שיקום לאחר אמ. אמבוליזציה עורקית במיומה ברחם: אינדיקציות, פרוצדורה, תוצאה

זה אפשרי בשל המוזרויות של זרימת הדם ב-myoma - אספקת הדם לצמתים מתבצעת מה שנקרא. מקלעת perifibroid - רשת כלי הדם המקיפה את השרירנים לאורך הפריפריה. לכלים אלה קוטר של עד 0.5 מ"מ; גדול פי כמה מהעורקים של שרירן רגיל. לאחר החדרת חלקיקי אמבוליזציה מיוחדים לכלים אלו, השרירנים מאבדים את אספקת הדם שלהם ומוחלפים ברקמת חיבור - פיברוזיס, אשר מביאה להפחתה משמעותית ו/או להיעלמות של השרירנים וביטוייה. עבור אמבוליזציה של עורקי הרחם, יש צורך לנקב (דקירה) של העורק בחלק העליון של הירך.

הדקירה מתבצעת בהרדמה מקומית ואינה כואבת לחלוטין. צנתר בקוטר 1.2 מ"מ מוכנס לכלי והוא מתבצע בפיקוח טלוויזיית רנטגן לתוך עורקי הרחם. התקדמות הצנתר דרך הכלים בטוחה לחלוטין ואינה גורמת לתחושות. לאחר התקנת הצנתר, מוחדרים דרכו חלקיקי אמבוליזציה בגודל של כ-0.5 מ"מ. חלקיקים אלה עשויים מ-PVA (פוליויניל אלכוהול) - פולימר אינרטי מיוחד בשימוש נרחב ברפואה. גודל החלקיקים מאפשר לך לסגור לחלוטין את הכלים המקיפים ולהזין את הצמתים המיומאטיים. במהלך אמבוליזציה של עורקי הרחם, הכלים של כל המיומות הקיימות סגורות תמיד. ההליך בדרך כלל לוקח דקות. לפעמים, בשל המאפיינים המבניים של עורק הרחם, יתכן שייקח זמן רב יותר להתקין את הצנתר.

שיכוך כאבים במהלך אמבוליזציה של עורק הרחם תוך 7 שעות לאחר הליך האמבוליזציה של עורק הרחם, המטופלים יחוו כאבים בעוצמה משתנה באזור הבטן עקב חסימה של העורקים המובילים לשרירנים. חולים זקוקים בדרך כלל למשככי כאבים. יש ליידע את המטופלים לגבי העדפותיהם לשיכוך כאבים לפני הכניסה לבית החולים. המטופל יכול לבחור באחת מהאפשרויות הבאות:

1. נטילת משככי כאבים בתגובה לכל כאב הדורש הקלה בכאבים. זה כולל נרות (אקמול, דיקלופנק) ואולי זריקות ירכיים.

2. הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה, המרדימה את כל פלג הגוף התחתון, ולא מורגש כאב.

3. הזרקה לווריד של משככי כאבים, אותה יכולה המטופלת לבצע על פי שיקול דעתה בלחיצת כפתור (השיטה מכונה משאבת מזרק PCA - הרדמה נשלטת על ידי מטופל). אפשרויות 2 ו-3 מונחות לפני הליך האמבוליזציה של עורק הרחם. היתרונות של אמבוליזציה של עורק הרחם על פני שיטות אחרות לטיפול בשרירנים ברחם השפעה על כל הצמתים עם נגעים מרובים התערבות משמרת איברים טראומה נמוכה ללא איבוד דם אחוז נמוך של גדילה והישנות בטווח הארוך השפעה קוסמטית טובה תקופות שיקום קצרות ללא הרדמה כללית (בוצעה בהרדמה מקומית) ירידה בדימום הווסת ירידה בתפקוד שלפוחית השתן, לחץ כאבי אגן על איברים אחרים הרחם גם יורד בגודלו אין איבוד דם וצורך בעירוי דם שמירה לטווח ארוך על איכות החיים

בדיקת חולים לפני אמבוליזציה של עורק הרחם

1. בדיקות חובה בדיקת דם קלינית בדיקת דם ביוכימית (גלוקוז, אוריאה, קריאטינין, בילירובין) סוג דם וגורם Rh Coagulogram בדיקת דם ל-HIV, הפטיטיס B ו-C (HBsAg ו-HCV), RW PCR של הפרשות מהנרתיק לזיהומים (זיבה, chlamydia, trichomonads) מריחת פלורה (דרגת טוהר) א.ק.ג וחוות דעת רופא עשויה להידרש ביופסית שאיבת רירית הרחם CA-125 (סמן גידול) ביופסיית ניקוב של שרירנים ברחם

2. בדיקה אצל רופא נשים, בדיקה דו מנואלית, ספוגיות לזיהומים, אונקוציטולוגיה,

3. אולטרסאונד ו-MRI (לפי אינדיקציות) של אברי האגן

הכנה לאמבוליזציה של עורק הרחם (איחוד האמירויות הערביות) חשוב: בבוקר לפני האשפוז, אנו ממליצים להימנע מארוחת בוקר. דקות לפני אמבוליזציה של עורקי הרחם, נקבעת זריקה של תרופה הרגעה, המפחיתה את ההתרגשות הטבעית לפני ההתערבות.

ההליך מבוצע בחדר ניתוח רנטגן. מנתח אנדווסקולרי בהרדמה מקומית (נובוקאין) מבצע זריקה קטנה בחלק העליון של הירך הימנית ומחדיר דרכו צנתר 1.5 מ"מ. הודות להרדמה מקומית, כל המניפולציות של המנתח אינן גורמות לכאב. אמבוליזציה של עורקי הרחם נמשכת בין 15 דקות ל-1-1.5 שעות, משכי זמן שונים קשורים לתכונות טכניות ואנטומיות בכל מקרה ואינם משפיעים על התוצאה. בסיום ההליך, הרופא לוחץ את ידו על מקום הדקירה למשך זמן מה (10-20 דקות) כדי למנוע היווצרות של המטומה (חבורה). לאחר מכן, מורחים תחבושת לחץ על הירך הימנית והמטופל נשלח חזרה למחלקה על גבי ארובה. תחבושת הלחץ מוסרת ביום, במהלך השעות שלאחר ההתערבות יש צורך להקפיד על מנוחה קפדנית במיטה.

בשעות הראשונות לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם, רוב החולים חווים כאבים בבטן התחתונה. עוצמת הכאב משתנה בין חמור להיעדר מוחלט של כאב. כל החולים ללא יוצא מן הכלל מקבלים הרדמה. לאחר מספר שעות הכאב פוחת באופן דרמטי, וברוב המקרים נעלמים כמעט לחלוטין למחרת בבוקר. למרות שמצבם של רוב החולים מאפשר להם לצאת מבית החולים כבר למחרת לאחר האשפוז, עדיף להישאר בבית החולים עוד 1-2 ימים לטיפול בעירוי פעיל. יש צורך להימנע מפעילות גופנית במשך מספר ימים לאחר אמבוליזציה של עורקי הרחם. בתקופה זו עלולים להפריע כאבי משיכה חלשים בבטן התחתונה, עלייה קלה בטמפרטורה וכו'. כל התופעות הללו הן ההשלכות של איחוד האמירויות הערביות ואינן אמורות לעורר דאגה.

במהלך התקין של התקופה שלאחר הניתוח, מומלץ לבצע מעקב אולטרסאונד ובדיקה לאחר שבועיים, חודשיים, 6 חודשים ושנה לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם.

התוויות נגד לאמבוליזציה של עורק הרחם אנדומטריטיס; הֵרָיוֹן; ניאופלזמות ממאירות; תהליך זיהומיות פעיל באגן; צומת myomatous subserous על גבעול דק (בשל הסיכון הגבוה לגירוש של צומת שרירנים נמקים לתוך חלל הבטן) קבוצה של התוויות נגד הקשורות לחוסר האפשרות של מחקרים רדיופאקים: - אי סבילות לחומר ניגוד; - נוכחות של אי ספיקת כליות; - פיתול של כלי איליאק וכו'.

התוויות נגד יחסיות לאמבוליזציה של עורקי הרחם: - צומת מיומאטית תת-רירית על גבעול דק, מכיוון שבמקרה זה קיימת שיטת טיפול היסטרו-אסקטוסקופית חלופית, אם כי במהלך אמבוליזציה של עורקי הרחם, הוצאת הצומת התת-רירית היא "טובה", מכיוון מוביל לשיקום הארכיטקטורה של הרחם - התאוששות מלאה; - מיקום צוואר הרחם של שרירנים

סיבוכים לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם הם נדירים. החשובים ביותר הם אמנוריאה והפרדת רקמות של הצומת הפיברומטי הנרקב. גם הקרנה של השחלות היא דאגה, במיוחד לא רצויה אם האישה מעוניינת לשמור על פוריות. הפרעה בתפקוד המיני לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם היא נדירה. נצפתה שכיחות נמוכה של אמנוריאה זמנית (מספר מחזורים) או קבועה (כ-2%). המנגנון נחשב כאמבוליזציה של כלי הביטחון של הרחם-שחלות. כל המקרים המתוארים של אמנוריאה מתמשכת מתייחסים לנשים מעל גיל 45. אנטיביוטיקה רחבת טווח משמשת ברוב החולים כדי לשלוט בזיהום. עם זאת, כ-1 מתוך 200 חולים זקוקים לכריתת רחם עקב זיהום. כ-5% מהחולים במהלך החודשים הקרובים, יש הפרשה של חלקי רקמה דרך הנרתיק. זו אינה בעיה מיוחדת אם המטופל מודע לאפשרות זו ותעלת צוואר הרחם ניתנת למעבר חופשי. פירוק ופריקה של הרקמות של הצומת המיומאטוס יכולים להתרחש גם באופן ספונטני. לרוב, הרקמה עוזבת ללא בעיות, אך לעיתים היא מתעכבת בתעלת צוואר הרחם ונדבקת משני. רק חלק קטן מהחולים זקוקים לריפוי והיסטרוסקופיה עקב סיבוך זה. סיבוכים נדירים אחרים עם נזק לרקטום, שלפוחית השתן, שרירי העכוז הם נדירים, לא יותר מ-1 מכל 1000 מקרים.

המלצות לחולים לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם. לאחר ההליך, מומלץ להגביל את הפעילות הגופנית, הרמת משקולות וכן ביקורים באמבטיות ובסאונות למשך חודש. לאחר 1, 3, 6, 12 חודשים לאחר אמבוליזציה של עורקי הרחם, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד, הקובעת עד כמה ירדו הצמתים והרחם. לאחר מכן יש לבצע בדיקה זו כל 12 חודשים. תשומת הלב! לפני ביצוע כל עצה, התייעץ עם הרופא שלך

אמבוליזציה של שרירנים ברחם

אמבוליזציה של שרירנים ברחם היא הליך זעיר פולשני, שעיקרו עצירת תנועת הדם דרך העורקים המספקים את השרירנים. במהלך ואחרי הליך זה, אספקת הדם לחלק הבריא של האיבר אינה מופרעת. פעולה זו מתאפשרת בשל העובדה שהדם למיומה מגיע דרך הכלים הנמצאים בפריפריה של האיבר. כלים המזינים מיומה גדולים בהרבה מאלה המזינים שרירטון בריא, הקוטר שלהם יכול להגיע ל-0.5 מ"מ. חומרי אמבוליזציה מוזרקים לכלים אלו, ואספקת הדם לגידול מופסקת. תאי ניאופלזמה מוחלפים ברקמת חיבור, מה שמוביל לירידה בגודל הגידול או אפילו להיעלמותו המוחלטת.

הליך אמבוליזציה של שרירנים ברחם

עבור אמבוליזציה של שרירנים, יש צורך לנקב את העורק על הירך בהרדמה מקומית. לאחר מכן מוחדר צנתר לעורק, ובשליטה של טלוויזיית רנטגן, מתבצע למיומה. תנועת הצנתר דרך העורקים אינה גורמת לתחושות ואינה מהווה סכנה בריאותית כלשהי. כשהקטטר הגיע לכלי שדרכו יש לעצור את זרימת הדם, מכניסים לתוכו חומרי אמבוליזציה. חלקיקי האמבוליזציה הם בקוטר של 0.5 מ"מ, עשויים מאלכוהול פוליוויניל (פולימר אינרטי המשמש ברפואה). במהלך אמבוליזציה של שרירנים ברחם, הכלים שדרכם ניזונים הגידול נחסמים. הליך זה מבוצע על כל הצמתים המיומאטיים. הניתוח נמשך בין 20 ל-90 דקות, תלוי במספר הניאופלזמות. כמו כן, מבנה עורקי הרחם משפיע על זמן הניתוח, לעיתים נדרש זמן נוסף להתקנה נכונה של הצנתר.

בסיום הפעולה, הרופא לוחץ על מקום הדקירה במשך דקות, זה נעשה כדי שלא תיווצר חבורה. לאחר מכן מונחת תחבושת לחץ על הירך הימנית של המטופל, אשר תוסר תוך יום. בתום כל המניפולציות, המטופלת נלקחת למחלקה, תוך 12 שעות עליה לעמוד במנוחה במיטה.

שעה או שעתיים לאחר תסחיף שרירנים, רוב החולים מתחילים להרגיש כאבים בבטן התחתונה. לכל אישה יש את עוצמת הכאב שלה: חלקן מדווחות על כאב בלתי נסבל, אחרות מציינות שהכאב הוא כמו בזמן הווסת, אך ניתן לסבול אותם. כל החולים, ללא קשר לעוצמת הכאב, מקבלים משככי כאבים. הכאב בדרך כלל פוחת למחרת.

טיפול בכאב לאחר אמבוליזציה

במהלך השעות שלאחר ניתוח אמבוליזציה של שרירנים, המטופלים יחוו דרגות שונות של כאב. אלו הן ההשלכות של הפסקת זרימת הדם דרך העורקים, המובילה לניאופלזמות. מטופלים מקבלים תרופות נגד כאבים כדי להקל על הכאב. לבקשתן, נשים יכולות לבחור באחת מהשיטות המוצעות:

1. נטילת משככי כאבים (דיקלופנק, אקמול) דרך הפה, נרות או זריקות.

2. הרדמה אפידורלית, המובילה לחוסר תחושה בחצי התחתון של הגוף וכתוצאה מכך להיעדר כאב.

3. הרדמה נשלטת על ידי מטופל: האישה עצמה, בלחיצת כפתור, מזריקה משככי כאבים לווריד.

אם אישה בחרה בהרדמה בשיטה 2 או 3, אז הם מופעלים לפני אמבוליזציה של שרירנים ברחם.

היתרונות של טיפול בשרירנים עם אמבוליזציה של עורק גידול

קיימות מספר שיטות לטיפול בשרירנים, אמבוליזציה היא אחת מהן. בהשוואה לשיטות כירורגיות אחרות, לאמבוליזציה יש את היתרונות הבאים:

איכות החיים אינה משתנה לאחר הניתוח;

אין איבוד דם וכתוצאה מכך אין צורך בעירוי דם;

לאחר האמבוליזציה, הרחם חוזר לגודלו הקודם;

לאחר הפחתת גודל הגידול, הלחץ על האיברים הסמוכים (שלפוחית השתן והמעיים) מפסיק;

שפע הדימום הווסתי פוחת;

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית;

תקופת החלמה קצרה;

אין צלקת לאחר הניתוח;

אחוז נמוך של הישנות שרירנים;

איבר הרבייה נשמר;

אפשרות של אמבוליזציה של שרירנים במקרה של נגעים מרובים של הרחם על ידי צמתים.

התוויות נגד לאמבוליזציה של עורק הרחם

למרות שהטיפול בשרירנים עם אמבוליזציה עורקים הוא שיטה זעיר פולשנית ויש לה יתרונות רבים, ישנן התוויות נגד אפילו לשימוש בה:

1. חוסר האפשרות לערוך מחקרים רדיופאקים במהלך הניתוח. זה עשוי לנבוע מהסיבות הבאות: פיתול של כלי הדם הכסל, נוכחות של אי ספיקת כליות, אי סבילות לחומר הניגוד.

2. מיקום צוואר הרחם של שרירנים.

3. צומת שרירנים תת-סורי על גבעול דק (בשל הסיכון הגבוה להוצאת צומת השרירנים הנמקים לחלל הבטן).

4. תהליך זיהומי פעיל באגן הקטן.

5. ניאופלזמות ממאירות.

סיבוכים לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם

אמבוליזציה של שרירנים ברחם היא פעולה זעיר פולשנית, לכן, סיבוכים לאחריה הרבה פחות מאשר לאחר ניתוחי בטן, אך הם עדיין קורים, אם כי לעיתים רחוקות. הסיבוכים השכיחים ביותר הם הפרדת רקמות של שרירנים מתפרקים ואמנוריאה.

כ-5% מהחולים תוך מספר חודשים לאחר אמבוליזציה של שרירנים צופים בהפרשה של רקמת שרירנים דרך הנרתיק. זה לא מהווה איום על הבריאות אם תעלת צוואר הרחם ניתנת למעבר חופשי, והאישה מוזהרת לגבי אפשרות זו. בחלק קטן מהחולים, רקמת הגידול המיומטי, מסיבה כלשהי, עשויה להתעכב בתעלת צוואר הרחם, מה שמוביל לזיהום. במקרה זה, האישה צריכה לעשות curettage והיסטרוסקופיה.

כ-2% מהחולים מדווחים על אמנוריאה קבועה או זמנית (מספר מחזורים). אמנוריאה קבועה מופיעה אצל נשים מעל גיל 45.

לרוב החולים רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח כדי למנוע זיהום.

ישנם גם סיבוכים הקשורים ישירות לשיטת הפעולה עצמה:

מפרצת כוזבת - 0.05%;

פקקת עורקים - 0.2 - 0.4%;

סיבוכים נדירים אחרים של אמבוליזציה של שרירנים: נזק לשלפוחית השתן, פי הטבעת, שרירי העכוז.

המלצות לחולים לאחר טיפול בשרירנים עם אמבוליזציה של עורק הרחם.

לאחר טיפול בשרירנים באמבוליזציה עורקית, לא רצוי לבקר באמבטיה, בסאונה או בהרמת משקולות למשך חודש אחד. 1, 3, 6, 12 חודשים לאחר הניתוח, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד) על מנת לקבוע עד כמה ירדו הגידולים והרחם. בעתיד, אחת לשנה, יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד למעקב אחר מצב הרחם והצמתים.

ביקורות על אמבוליזציה של שרירנים

בפורומים רבים של בריאות מקוונים יש ביקורות על אמבוליזציה של שרירנים. לרוע המזל, שרירנים הם מחלה שכיחה למדי, הפוגעת בעיקר בנשים בגיל הפוריות. לכן, המין הבהיר, שעבר אמבוליזציה בעורק הרחם, משתף ברצון את התרשמותם על הניתוח ולאחריו, והם שמחים במיוחד לספר לאחרים שהצליחו להחזיק מעמד וללדת ילד בריא. אחרי הכל, כל כך חשוב לנשים עם שרירנים מאובחנים לקרוא ביקורת חיובית על תסחיף שרירנים ועל האפשרות להביא ילדים לאחר ניתוח. אמונה בתוצאה חיובית היא חלק בלתי נפרד מתהליך ההחלמה.

אחרי EMA

אמבוליזציה של עורקי הרחם מובילה רק לעתים רחוקות לסיבוכים ואינה גורמת להרבה אי נוחות, שמעבר לכך חולפות עם הזמן. אבל, כמובן, חשוב שהמטופלים יבינו האם הכל מתנהל לפי התוכנית. לשם כך, אנו מוציאים דפי מידע עם מידע בסיסי על מה לעשות ומה לא לעשות אחרי איחוד האמירויות, כמו גם למה לצפות ומתי להתקשר לרופא שלך.

כאן תמצא גרסה מלאה יותר של התזכיר שלנו.

טמפרטורה מוגברת לאחר אמבוליזציה

ביום הראשון של EMA, הטמפרטורה, ככלל, מגיעה ל-37.5-38 מעלות. לעתים קרובות זה יכול להימשך עד שבוע, אך לעתים נדירות ניתן לראות אותו בערב למשך 2-3 שבועות נוספים לאחר ההתערבות.

במקרים מסוימים, כאשר הצומת נוטה ללדת (יציאה מהרחם, זה נקרא גם "גירוש", והגינקולוג שלנו יזהיר אותך לגבי האפשרות של תוצאה זו עוד לפני איחוד האמירויות), הטמפרטורה עלולה לעלות שוב, מה לציין את תחילת הגירוש וילווה אותה עד ליציאה מלאה מהצומת. שימו לב שגירוש הוא תוצאה חיובית מאוד של איחוד האמירויות הערביות, האפשרית עבור צמתים של לוקליזציה תת-רירית.

כאב לאחר איחוד האמירויות

הליך איחוד האמירויות עצמו אינו כואב לחלוטין, אך לאחריו ישנם כאבים שניתן להפחית בהצלחה לתחושות משיכה בבטן התחתונה, המזכירים כאב בזמן הווסת. כמובן, ישנם מאפיינים אינדיבידואליים, אך רוב החולים מציינים כי כאבים אלו אינם מביאים להם סבל חמור. כאבים בעוצמה פחותה נמשכים בימים הקרובים ושוככים לחלוטין 7-10 ימים לאחר איחוד האמירויות. מ-3-4 ימים לאחר הניתוח, אין כמעט צורך בנטילת משככי כאבים.

כאב אחרי איחוד האמירויות לא יכול להיקרא "גיהנום" וגורם ל"הלם כאב", כפי שאומרים כמה גינקולוגים, מסיבות לא ידועות, המניעים חולים מאיחוד האמירויות.

מה אפשר לאכול לאחר אמבוליזציה?

עדיף שהארוחה הראשונה אחרי UMA תהיה ארוחת ערב. אם תאכל מוקדם יותר, אתה עלול לחוות בחילה. לאחר החזרה הביתה אפשר לאכול כרגיל, לשתות הרבה מים, לאכול יותר סיבים, שכן משככי כאבים עלולים לגרום לעצירות. אם אתה מרגיש בחילה או מקיא, זה נורמלי, אבל הרופא צריך לדעת על זה - הוא ירשום את התרופה המתאימה כדי להסיר את התופעות הלא נעימות הללו.

מתי אפשר להתקלח?

ניתן להתקלח יום לאחר הניתוח, אך יש להימנע מרחצה או שחייה במשך 5 ימים.

חיי מין לאחר טיפול בשרירנים באיחוד האמירויות

בחודש הראשון לאחר איחוד האמירויות, עדיף להימנע ממין, אבל זו לא המלצה חובה. במצב בריאותי רגיל, זה יכול להיות מוזנח.

1.5-2 החודשים הראשונים לאחר איחוד האמירויות, עדיף להשתמש באמצעי מניעה מחסום, כלומר, קונדום. לאחר מכן, על פי מרשם הרופא, ניתן לעבור לאמצעי מניעה הורמונליים. עם זאת, זה צריך להיעשות רק לאחר "לידה" של הצומת.

שיעורי כושר והתעמלות

ניתן להגביל את פעילויות הספורט למשך חודש וחצי לאחר איחוד האמירויות. עם זאת, זו לא המלצה קפדנית, שכן אין לה בסיס מדעי - אלא ביטוח משנה פשוט ודאגה לרווחה, אך לא לגבי היעילות של איחוד האמירויות הערביות: פעילות גופנית אינה משפיעה על תוצאת האמבוליזציה.

וֶסֶת

ברוב המקרים, תקופות שאחרי איחוד האמירויות מגיעות כשהן אמורות להגיע. אם אמבוליזציה בוצעה זמן קצר לפני הווסת, אזי הדימום עשוי להיות גרוע למדי.

בעבר, העיכובים בחלק מהמקרים נעו בין חודש לחצי שנה. עם זאת, כעת, עקב השימוש בתכשיר אמבוליזציה עם חלקיקים גדולים יותר, בעיה זו כמעט נעלמה.

במקרים בודדים, בנשים שנמצאות על סף גיל המעבר עם אי סדירות מחזורית אופיינית, ייתכן שהמחזור לא יחזור, כלומר יתרחש גיל המעבר. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל נשים מעל גיל 45. עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, הווסת הופכת בהדרגה פחות ופחות בשפע ועד השנה הופכת להיות רגילה לחלוטין. אם הדימום מתגבר לאחר שחזר לקדמותו, ייתכן שהדבר נובע מ"לידת" הצומת. לאחר הגירוש, הווסת צריכה להיות מתונה. ביניהם, בהתחלה, פריקה שקופה בשפע אפשרית יותר מבעבר. עם הזמן הם ייעלמו.

"לידה" (גירוש) של צומת השרירנים

ה"לידה" של הצומת מתרחשת בדרך כלל 2-3 חודשים לאחר איחוד האמירויות, אבל זה יכול לקרות בעוד שנה או כמה ימים. תגלו שבמקרה שלכם צפויה התפתחות כזו של אירועים עוד לפני האמבוליזציה: הדבר יתברר במהלך האולטרסאונד. ברוב המקרים "נולדים" בלוטות תת-ריריות. אם השרירן קטן (פחות מ-3-5 ס"מ), אז אין צורך להתייעץ עם רופא לעזרה. עבור צמתים גדולים, ייתכן שיהיה צורך בייעוץ של גינקולוג, אך הוא מתבצע גם מרחוק. בדרך כלל הצומת יוצא מעצמו, לעתים רחוקות יותר אישה זקוקה לטיפול רפואי נוסף.

גידול שרירנים לאחר איחוד האמירויות הערביות

לאחר איחוד האמירויות עם ביצועים טובים, לא ניתן לחדש את אספקת הדם לשרירנים, ובהתאם, הם לא יכולים לגדול. במילים אחרות, הצומת מת. לא יותר ממקרה אחד לכל 100 הליכים, ניתן לשחזר את זרימת הדם בצומת עם צמיחתו שלאחר מכן, זאת בשל נוכחותם של מקורות נוספים של אספקת דם לצומת, שלא נראו במהלך ההתערבות הראשונה. במקרים כאלה, איחוד האמירויות חוזרות מבוצעות וכלי זה מקבל תסחיף.

הופעת צמתים חדשים - הישנות שרירנים ברחם

צמתים חדשים לאחר איחוד האמירויות הם נדירים ביותר - בדרך כלל אם האמבוליזציה לא בוצעה בצורה הטובה ביותר עקב האנטומיה המורכבת של עורקי הרחם או כישוריו הבלתי מספקים של המנתח. העובדה היא שבגלל המוזרויות של הכלים המספקים את הצמתים, החומר התסחיף מגיע לכולם, כולל השרירנים הקטנים ביותר.

אם, בכל זאת, צמתים חדשים צמחו, אז אמבוליזציה מחדש פותרת את הבעיה. במרכז שלנו, התערבויות מסוג זה מתבצעות ללא תשלום.

הריון לאחר אמבוליזציה

על פי נתונים עדכניים, אמבוליזציה של עורק הרחם אינה התווית בנשים המתכננות להיכנס להריון מאוחר יותר. רירית הרחם (הקרום שמצפה את הרחם מבפנים) יכול להיות דק מדי ולמנוע הריון רק אם חלקיקי תכשיר האמבוליזציה קטנים מאוד ויסותמים את הענפים הקטנים של כלי הדם ברחם. אבל עכשיו חומרים כאלה כמעט אינם בשימוש.

איחוד האמירויות הערביות אינו משפיע על ההסתברות להריון בהפריה חוץ גופית.

נמק רחם

יש גינקולוגים שמפחידים לפעמים את המטופלים שלהם עם שרירנים: "אחרי איחוד האמירויות, יהיה לך נמק רחם, ואז תצטרך להסיר אותו." רעיון זה קשור כנראה לתפיסה מוטעית לגבי מה שקורה במהלך אמבוליזציה של עורק הרחם. למרות העובדה שזרימת הדם בשרירנים חסומה, אין הפרה של אספקת הדם לרחם עצמו: מספיק כלי דם אחרים קשורים אליו. לכן, לא יכול להיות דיבור על נמק כלשהו, מוות של הרחם.

שינויים במשקל

לפעמים בפורומים אפשר למצוא הצהרות שאחרי EMA בהחלט תשתפרו. ראשית, מה בדיוק יכול להוביל לתוצאות כאלה לא ברור. שנית, נושא זה לא נחקר מהסיבה הפשוטה שרופאים אינם רואים את הקשר בין איחוד האמירויות הערביות לעלייה במשקל ועשויים גם לחקור ליקוי ראייה לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם. אם עלית במשקל לאחר התערבות זו, אז עדיף לחפש את הסיבות האמיתיות למה שקרה, לפעמים עם מטפל או תזונאי.

פלביוריזם

אין קשר ואין מנגנון המסוגל לקשר בין איחוד האמירויות לדליות. סיבות שונות מובילות לדליות של הגפיים התחתונות. בפרט, נוכחות של שרירנים ברחם גדולים מאוד, אשר, עקב דחיסה, יכול לשבש את יציאת הדם מהגפיים התחתונות. במקרה זה, התוצאה של איחוד האמירויות הערביות - ירידה בגודל הרחם - עלולה אף להוביל לירידה בחומרת אי ספיקת ורידים כרונית בחולים עם דליות.

עבודה

הרוב המכריע של המטופלים חוזרים הביתה כבר למחרת לאחר הניתוח. בדרך כלל לאחר כשבוע-שבועיים כל התסמינים חולפים וניתן לחזור לפעילות הרגילה ולצאת לעבודה.

תַצְפִּית

לאחר איחוד האמירויות, הרופא שלך יגיד לך מתי אתה צריך לראות אותו שוב. יידרשו התייעצות נוספת. האולטרסאונד הראשון מבוצע בדרך כלל 3 חודשים לאחר איחוד האמירויות. בהמשך לאחר 6 ו-12 חודשים.

התקשר לרופא שלך או קבע איתו תור אם משככי כאבים לא עוזרים, הטמפרטורה היא מעל 38.0 מעלות צלזיוס, יש הפרשות חריגות ממערכת המין.

אמבוליזציה של עורק הרחם עבור מיומה רחמית ודימום כבד

במאמר זה תלמדו למי רושמים אמבוליזציה של עורק הרחם, מהו ההליך וכיצד הוא מבוצע. הכנה לניתוח, תקופה שלאחר הניתוח, סיבוכים אפשריים ובהמשך החיים. התוויות נגד.

אמבוליזציה של עורק הרחם (UAE) היא הליך כירורגי זעיר פולשני המשמש לשרירנים ברחם (גידולים שפירים) ודימום רחם כבד.

בהליך זה מוזרקת תרופה מיוחדת דרך צנתר לתוך העורקים המספקים דם לצמתים השרירנים כדי לחסום אותם. לפיכך, הגידול מפסיק להיות מסופק בדם ובעתיד יורד בגודלו. אותו הליך מאפשר לך לעצור דימום כבד.

רופא הנשים רושם את הניתוח, והמנתח האנדוסקולרי מבצע אותו.

אינדיקציות והתוויות נגד עבור

אמבוליזציה של עורק הרחם משמשת לשרירנים ברחם כחלופה להסרת שרירנים (גידולים).

כמו כן, ההליך יכול לשמש כהכנה להסרת שרירנים על מנת למנוע סיבוכים ניתוחיים אפשריים הקשורים לדימום.

הכנה לקראת הניתוח

לפני היציאה להליך, עליך לסיים את מהלך הטיפול בתרופות הורמונליות, כולל אלו שהרופא רשם למאבק בשרירנים. נטילת תרופות הורמונליות מפחיתה את יעילות הפעולה.

באשר לתרופות אחרות (כולל לטיפול במחלות לב וכלי דם), ספר לרופא שלך על נטילתן. רבים מהם יצטרכו להתבטל 3-10 ימים לפני הניתוח.

ניתוחים, שאת התוצאות שלהם אתה צריך להיות בהישג יד:

ביום הניתוח עדיף לא לאכול ארוחת בוקר. ניתן לשתות מים עד 1-2 שעות לפני הניתוח.

מהות הנוהל ויישומו

החולה מאושפז יום לפני האמבוליזציה.

חצי שעה לפני ההתערבות, ניתן לתת זריקת הרגעה אם לאישה קשה מבחינה פסיכולוגית לסבול הליכים רפואיים.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.

הרופא מחדיר צנתר 1.5 מ"מ לעורק הירך דרך ניקור או חתך קטן.
לצנתר מוזרק חומר ניגוד המאפשר לשלוט על תהליך הפעולה באמצעות צילומי רנטגן.
דרך צנתר מוזרקת תרופה מיוחדת לעורקים המספקים דם לבלוטות השרירנים כדי לחסום אותם. לפיכך, הגידול מפסיק להיות מסופק בדם ובעתיד יורד בגודלו.

התהליך כולו אורך בין 20 ל-90 דקות, תלוי במאפיינים האישיים של מערכת הדם של האישה.

תהליך אמבוליזציה של עורק הרחם

תקופה שלאחר הניתוח, סיבוכים אפשריים

אתה תהיה בבית החולים במשך 2-3 ימים לאחר תסחיף שרירנים ברחם שלך.

מיד לאחר הניתוח תונח על הירך תחבושת לחץ על מנת למנוע המטומה נרחבת ודימום במקום דקירת העורק. הם יורידו את זה תוך 3 שעות.

כדי למנוע סיבוכים (הקשורים בעיקר לנקב בעורק הירך), הישאר במיטה 12 שעות לאחר הניתוח ואל תכופף את הרגל במפרק הירך.

תופעות לוואי של הניתוח, המתרחשות כרגיל ומטרידות את רוב החולים:

כאבי משיכה בבטן התחתונה;
טמפרטורת גוף מוגברת;
הפרשות דם קלות מהנרתיק;
הפרעות במתן שתן;
בחילות והקאות.

בדרך כלל הם חולפים תוך 1-4 ימים. כדי לחסל את הכאב, המטופל הוא שנקבע משככי כאבים כרצונו. כל שאר תופעות הלוואי ניתנות לביטול גם על ידי טיפול תרופתי סימפטומטי.

סיבוכים מסוכנים מתרחשים לא יותר מ-1% מהמקרים. אלו הן מחלות זיהומיות של הרחם, איסכמיה של הרחם (אי ספיקה של זרימת הרחם), דימום מעורק הירך, פקקת של עורק הירך.

חיים עתידיים

אישה יכולה לחזור לעבודה ולחייה הרגילים תוך שבוע לאחר הניתוח.

במשך 7 ימים לאחר אמבוליזציה של שרירנים ברחם, פעילות גופנית והרמה כבדה (יותר מ-3 ק"ג) אינן מומלצות. גם בשלב זה אתה לא יכול להשתתף בעיסויים, בריכת שחייה, סאונה, לעשות אמבטיה, לשחות בבריכות, להשתזף, כולל בסולריום.

לחיים נוספים (לאחר 7-10 ימים), EMA אינו מטיל הגבלות כלשהן. אתה יכול להיכנס לחינוך גופני, לעבוד בעבודה הקודמת שלך, לחיות חיי מין ואף ללדת ילד בעתיד בהיעדר התוויות נגד אחרות בהריון ובלידה.

השפעה על המחזור החודשי

יצוין כי ברוב הנשים שעברו ניתוח, הכתמים בימים הקריטיים הפכו לא כל כך בשפע.

ב-3% מהמנותחים במשך 3-6 חודשים לאחר ההליך, הווסת אינה סדירה, בתדירות נמוכה יותר - נעדרת.

במקרים בודדים, בחולים מעל גיל 40, גיל המעבר מתרחש זמן קצר לאחר ההליך. עם זאת, הקשר בין גיל המעבר לאמבוליזציה של עורק הרחם לא נחקר.

אפשרות להולדת ילדים

ברפואה, ישנם מקרים רבים שבהם אישה שעברה את איחוד האמירויות נשאה בהצלחה וילדה ילדים בריאים.

ישנן גם עדויות שנשים שעברו בעבר באיחוד האמירויות הערביות חוו סיבוכי הריון חמורים: השליה, היפרדות מוקדמת של השליה, לידה מוקדמת, מוות עוברי תוך רחמי.

עם זאת, לא הוכח קשר ישיר בין מקרים אלה לבין העובדה שהאישה סבלה מאיחוד האמירויות.

ההשפעה של אמבוליזציה של עורק הרחם על ההריון והלידה הבאים עדיין נחקרת.

יתרונות וחסרונות של איחוד האמירויות הערביות לעומת כריתת רחם

בהשוואה לכריתת רחם, לאיחוד האמירויות יש גם את היתרונות הבאים:

אין סיכון לסיבוכים כגון דלקת הצפק, סטיית תפרים;
תקופת החלמה קצרה יותר (שבוע בהשוואה ל-3 חודשים לאחר כריתת רחם);
ההזדמנות, אם תרצה, לקיים יחסי מין תוך שבוע לאחר הניתוח;
שימור האיבר, כלומר אפשרות להולדת ילדים בעתיד.

החיסרון העיקרי הוא פחות יעילות. לאחר הסרת הרחם, הסיכון להישנות אפסי. אבל לאחר איחוד האמירויות, 7.5% מהחולים מפתחים גידול חוזר במהלך השנה הראשונה, ו-15-20% - במהלך החיים מאוחרים יותר.

פרוגנוזה, סיכון להישנות

לגבי סיבוכים, הפרוגנוזה לאחר הניתוח חיובית. השלכות מסוכנות מתרחשות בפחות מ-1% מהמקרים.

כמו כן, הניתוח אינו משאיר חותם שלילי על חייה העתידיים של אישה, כך שניתן לקרוא לו בטוח.

זה מתבצע ללא שימוש בהרדמה כללית וללא חתכים (משתמשים רק בניקור של עורק הירך). אלו גם יתרונות ללא ספק.

הניתוח נותן תוצאות טובות. בהתאם לגודל השרירנים, הם יורדים ביותר מ-50% או נעלמים.

התסמינים מפסיקים להפריע לאישה ב-95% מהמקרים.

אמבוליזציה של עורקי הרחם היא התערבות זעיר פולשנית, שבמהלכה, באמצעות ניקור של העורק על הירך, חלקיקים של פלסטיק רפואי מיוחד - אלכוהול פוליוויניל (PVA) מוכנסים לתוך הכלים המזינים את השרירנים, ועוצרים לחלוטין את הדם. לזרום בהם. תכשיר האמבוליזציה בו נעשה שימוש בטוח לחלוטין, אינרטי מבחינה ביולוגית ואינו יכול לגרום לתגובות אלרגיות. בנוסף, איחוד האמירויות הערביות דורשת כמות מועטה של prepatate, בדרך כלל לא יותר מ-500 מ"ג.

לאמבוליזציה אין כמעט השפעה על כלי שריר השריר הבריא, הקשור למוזרויות המבנה שלהם (אספקת הדם של הצמתים מתבצעת מהמקלעת המכונה perifibroid - רשת כלי הדם המקיפה את המיומה לאורך הפריפריה) והטכניקה של ההתערבות עצמה. לאחר הפסקת אספקת הדם, מתים תאי השריר היוצרים את השרירנים. תוך מספר שבועות הם מוחלפים ברקמת חיבור (פיברוזיס), מה שמוביל להפחתה משמעותית ו/או היעלמות השרירנים וביטוייה. כך, זמן קצר לאחר איחוד האמירויות, השרירנים ככאלה אינם נשארים עוד - רק רקמת חיבור נשארת במקומה. לאחר מכן, בתהליך של "ספיגה" של רקמה זו, מתרחשת ירידה משמעותית ו / או היעלמות מוחלטת של הצמתים, והתסמינים של שרירנים נעלמים.

ברוב המקרים (כ-98%), לאחר אמבוליזציה, אין צורך בטיפול נוסף בשרירנים ברחם.

סרטון על EMA:

יתרונות וחסרונות של EMA

איחוד האמירויות הערביות היא שיטת טיפול זעיר פולשנית ובטוחה למדי שאינה דורשת הרדמה.
ההתערבות יעילה ביותר והסבירות להישנות שרירנים מינימלית (בניגוד לכריתת שריר השריר, שעבורה ההסתברות להישנות מגיעה ל-30-40%).
יש שיפור מיידי בסימפטומים.
אין צורך באשפוז ממושך, בדרך כלל אשפוז של יום אחד בלבד.
סבירות נמוכה לסיבוכים, בכפוף לכישורי מנתח טובים. על פי מחקרים השוואתיים, הסיכון לסיבוכים כלשהם נמוך פי 20 מאשר בכל אפשרות טיפול כירורגית לשרירנים.
הרחם לא מוסר.
נשמרת היכולת להביא ילדים לעולם.

אבל: בניגוד לציוד הנדרש לניתוח לפרוסקופי, מכשירים אנגיוגרפיים יקרים מאוד, כך שלא כל מרפאה יכולה להרשות לעצמה אותם. בנוסף, יש עדיין מעט מאוד מנתחים אנדווסקולריים מנוסים ברוסיה, ורופאים של התמחויות אחרות לא יכולים לבצע את איחוד האמירויות.

חסרון נוסף הוא שקרני רנטגן משמשות במהלך EMA. עם זאת, תכונה של מכשירים אוטוגרפיים מודרניים היא השימוש במינונים נמוכים של קרינה. בממוצע, מינון הקרינה שקיבל המטופל במהלך האמבוליזציה אינו עולה על המינון שקיבל במהלך פלואורוגרפיה אבחנתית (צילום חזה).

ועוד חיסרון אחד של השיטה. אם במהלך ניתוח פתוח תמיד אפשר לקחת ביופסיה של הרקמה שמוציאים ולבחון אותה, אז לצערנו זה לא אפשרי עם אמבוליזציה. עם זאת, חיסרון זה מיושר על ידי ביצוע מחקר אנגיוגרפי אבחנתי לפני מניפולציה טיפולית. להיווצרות שפירה וממאירה יש תמונה וסקולרית שונה. לכן, על סמך נתונים אנגיוגרפיים אבחנתיים, הרופא יכול להחליט עם מה הוא מתמודד.

הכנה ל-EMA

ככלל, האמבוליזציה מתבצעת ביום האשפוז. ביום זה, מומלץ להימנע מארוחת בוקר, וכן לפני כל התערבות כירורגית. במהלך ההליך מנקב עורק בחלק העליון של הירך הימנית, ולכן יש צורך לגלח מראש את הירך והמפשעה מימין. לפני ההליך, הזרקה של תרופה הרגעה נקבעת. הרופא ישים תחבושות אלסטיות על שתי הרגליים. לאחר ההליך, תחבושות אלסטיות יהיה צורך ללבוש במשך 5-7 ימים. לאחר מכן, בליווי רופא נשים, המטופל נשלח למחלקת ניתוחי רנטגן ברגל או באלונקה.

נוהל איחוד האמירויות

אמבוליזציה של עורקי הרחם מתבצעת בחדר ניתוח מאובזר במיוחד. חדר ניתוח זה מצויד במכשיר אנגיוגרפי המאפשר למנתח לשלוט במניפולציות בתוך כלי הדם במצב צילום רנטגן, האמבוליזציה מתבצעת על ידי מנתחים אנדווסקולריים - אלו מנתחי כלי דם מוסמכים ביותר ובעלי ניסיון רב בעבודה עם מכשור אנגיוגרפי מורכב.

לפני התחלת הניתוח, המנתח האנדוסקולרי שואל את המטופל מספר שאלות (על הסבילות האישית לתרופות וכו'). המטופל מונח על שולחן אנגיוגרפי מיוחד. קטטר דק מוחדר לווריד בחלק הפנימי של הזרוע לצורך טפטוף ומתן תרופות. לפני תחילת ההליך, המנתח האנדוסקולרי ינקה את הירך והבטן הימנית בחומר חיטוי מיוחד ויכסה ביריעות סטריליות. לאחר מכן, מתבצעת הרדמה מקומית עם תמיסה של נובוקאין או לידוקאין לדקור ללא כאבים של עורק הירך המשותף הימני. דרך ניקור עור קטן (1.5 מ"מ) בחלק העליון של הירך, מוחדר לעורק צנתר דק (1.2 מ"מ) אשר בשליטה של טלוויזיית רנטגן מועבר ישירות לעורקי הרחם.

לאחר מכן, גם בשליטה של פלואורוסקופיה, מוחדרים דרך הצנתר חלקיקים זעירים של תכשיר האמבוליזציה, החוסמים את הכלים המזינים את השרירנים. חלקיקי אמבוליזציה מוזרקים בדרך כלל לסירוגין לעורק הרחם הימני והשמאלי.

משך ההליך של איחוד האמירויות הוא בין 10 דקות ל-2.5 שעות, תלוי בגרסה של מוצא עורק הרחם ובניסיון של המנתח. אבל ככלל, משך הזמן שלו אינו עולה על 20 דקות.

הדקירה של העורק, עקב הרדמה, אינה גורמת כמעט לתחושות. במהלך ההליך של איחוד האמירויות הערביות, תיתכן הופעה תקופתית של תחושת חום, תחושת צריבה קלה בבטן התחתונה, בגב התחתון - זוהי ההשפעה של חומר ניגוד שהמנתח מציג כדי לדמיין את כלי הדם.

לאחר סיום האמבוליזציה, הרופא מוציא את הצנתר מעורק הירך ולוחץ באצבעותיו על מקום הדקירה למשך 15-25 דקות כדי למנוע היווצרות של חבורה (המטומה). לאחר מכן מורחים תחבושת לחץ על הירך הימנית. מרגע זה ואילך, אתה לא יכול לכופף את רגל ימין במשך 10-12 שעות. תחבושת הלחץ מוסרת לאחר 2-3 שעות.

סרטון חדר ניתוח:

לאחר איחוד האמירויות (תקופה שלאחר אמבוליזציה)

לאחר האמבוליזציה, מחזירים אותך למחלקה על גבי ארובה. קרח יונח על מקום הדקירה למשך שעה. אולי יונח טפטוף לכמה שעות. 1-2 שעות לאחר ההליך, יש כאבי משיכה חזקים למדי בבטן התחתונה. תחושות אלו הן תוצאה של איסכמיה (הרעבה) של תאי שרירנים. תחושות כואבות נמשכות מספר שעות ונעצרות בצורה מספקת על ידי משככי כאבים.

בנוסף, בימים הראשונים לאחר איחוד האמירויות הערביות, הטמפרטורה עלולה לעלות למספרי תת-פירילים - 37-37.5. חולשה אפשרית, חולשה, בחילות. עם זאת, כל התסמינים הללו, הידועים כתסמונת פוסט-אמבוליזציה, חולפים במהירות, אינם מהווים איום על הבריאות ואינם נחשבים לסיבוכים של איחוד האמירויות הערביות.

תסמינים אלה חולפים בדרך כלל עד למחרת. ככלל, 1-3 ימים לאחר איחוד האמירויות, חולים משתחררים הביתה. עוד 7-10 ימים לאחר מכן מומלץ להימנע מפעילות גופנית. הפרשה אפשרית כבר למחרת לאחר ההליך.

תוצאות של אמבוליזציה של עורק הרחם

הירידה הפעילה ביותר בשרירנים נמשכת בששת החודשים הראשונים לאחר איחוד האמירויות, אך הדינמיקה לירידה נמשכת גם בעתיד. בממוצע, בשנה אחת לאחר איחוד האמירויות, השרירנים יורדים פי 4, וגודל הרחם חוזר לקדמותו. בחלק מהמקרים, חלק מבלוטות המיומה (במיוחד אלו הממוקמות קרוב לחלל הרחם) מופרדים מדופן הרחם ויוצאות באופן טבעי (יש "גירוש" של השרירנים). זוהי תופעה חיובית, המובילה לשיקום מהיר של מבנה הרחם. ב-99% מהמטופלים, הווסת מתנרמלת, נפח הדימום הווסתי יורד. תסמיני הדחיסה יורדים ונעלמים ב-92-97% מהחולים זמן קצר לאחר ההליך באיחוד האמירויות.
היעדר הסיכון להישנות המחלה לאחר ההתערבות הוא מאפיין חשוב של איחוד האמירויות הערביות. זאת בשל העובדה ש-EMA משפיע על כל הצמתים, ללא קשר לגודלם. באופן כללי, יותר מ-98% מהחולים לאחר איחוד האמירויות אינן זקוקות לטיפול נוסף עבור שרירנים ברחם, אפילו בתקופה ארוכת טווח.

תופעות לוואי וסיבוכים של אמבוליזציה של עורק הרחם

אמבוליזציה של שרירנים ברחם היא הליך בטוח למדי, הסיכון לסיבוכים נמוך פי עשרה מאשר לאחר טיפול כירורגי. למרבה הצער, חלק מהגינקולוגים שאין להם הזדמנות ליישם כל שיטות אחרות לטיפול בשרירנים ברחם מלבד ניתוח מפחידים לעיתים קרובות חולים עם מספר רב של סיבוכים לאחר אמבוליזציה. זה שגוי מיסודו והוא הטעיה מכוונת של מטופלים.

הבעיה הנפוצה ביותר לאחר איחוד האמירויות היא היווצרות של המטומה (חבורה) על הירך באתר של ניקור העורקים. סיבוך זה בדרך כלל אינו מצריך טיפול נוסף וחולף תוך 1-2 שבועות.

לא יותר מ-3% מהחולים ב-3-6 החודשים הראשונים לאחר אמבוליזציה של שרירנים ברחם עלולות להיות הפרה של סדירות המחזור החודשי או אמנוריאה חולפת (זמנית).

סיבוך לא נעים יותר של איחוד האמירויות הוא זיהום. היא מופיעה אצל לא יותר מאחת מכל 200 חולים. הזיהום מטופל בדרך כלל בהצלחה באנטיביוטיקה, אך במקרים נדירים הוא עשוי לדרוש כריתת רחם.

וסיבוך אפשרי תיאורטי נוסף של איחוד האמירויות הערביות הוא חדירת תסחיף חלקיקים לתוך מיטות כלי דם אחרות, דבר שאינו מקובל ביותר ומאיים על חיי המטופל.

עם כל זה, ההסתברות לפתח סיבוכים שעלולים לדרוש חזרה לטיפול כירורגי אינה עולה על מקרה אחד לכל 600-800 איחוד האמירויות.

איחוד האמירויות הערביות והריון

אמבוליזציה אינה גורמת לנשים ללדת ילדים. ברור שלאחר כריתת רחם אין עניין של לידה, אולם גם לאחר כריתת שריר הרחם מתרחשת לעיתים קרובות אי פוריות עקב היווצרות הידבקויות ברחם ומסביבו. לכן, איחוד האמירויות הערביות היא שיטת הבחירה לנשים עם שרירנים שמתכננות הריון.

אפשר לשאת הריון לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם, אך הסיכון להפלה במקרה זה גבוה מאוד בכל עת. ובמהלך הלידה, בתקופה שלאחר הלידה, אלו סיבוכים מסוימים.

כדי למנוע תזונה מהצומת המיומאטוס והפחתה הדרגתית שלו, מוזרקת תרופה לעורקי הרחם, החוסמת את זרימת הדם. האינדיקציה לניתוח היא גדילת שרירנים, דימומים כבדים, כאבים ושיבוש שלפוחית השתן והמעיים. אמבוליזציה של עורק הרחם היא הבחירה הטובה ביותר עבור נשים המתכננות הריון.

קרא במאמר זה

מהות השיטה

דרך צנתר המוחדר לעורקי הרחם, נכנסת תרופה החוסמת את לומן עד שזרימת הדם נעצרת לחלוטין. בקרה אנגיוגרפית משמשת כדי להבטיח פגיעה מדויקת בענפים המזינים את הצומת השרירנית. כתסחיף משתמשים בכדורים סינתטיים קטנים, אשר בשילוב עם נוזל (חומר ניגוד) מגדילים את גודלם וסוגרים את לומן כלי הרחם.

איסכמיה שולטת במיומה, מכיוון שהעורקים שלה סופניים, ולשאר כלי הרחם יש קשרים רבים. לאחר הפסקת התזונה, הצומת מת, מוחלף ברקמת חיבור ומכוסה בקפסולה צפופה. בחולים, המחזור החודשי מנורמל, הריון אפשרי בעתיד.

היתרונות של אמבוליזציה

חסימה של העורקים של הרחם עם תסחיפים מתייחסת לטיפול יעיל למדי של שרירנים, ההשלכות שלו טובות יותר מאשר עם הסרה כירורגית של צומת או איבר רבייה. היתרונות של שיטה זו הם:

עם ציוד טוב של המרפאה והכשרה גבוהה של המנתח, מספר הסיבוכים לאחר אמבוליזציה נמוך בהרבה מאשר בשיטות כירורגיות אחרות לטיפול בחינוך.

אינדיקציות למיומה ברחם

שרירן יכול להיות תסחיף אם הוא ממוקם בתוך הקיר או מתחת לרירית הרחם, קוטרו אינו עולה על 8 ס"מ, והרחם עצמו מתאים לשבוע ה-12 להריון בגודלו. אם הצמתים ממוקמים על פני השטח החיצוניים של הרחם או שהם גדולים מאוד, חסימת העורקים מתבצעת כשלב הראשון של הסרת שרירנים. אינדיקציות לאמבוליזציה הן גם:

שׁוֹפֵעַ;
כאב מתמיד בבטן התחתונה;
תפקוד לקוי עקב דחיסה של שלפוחית השתן והמעיים;
נוכחות של התפשטות של רירית הרחם;
אי פוריות הנגרמת על ידי שרירנים.

הפלה ספונטנית כתוצאה משרירנים

האם מותר בהריון

אמבוליזציה של עורקי הרחם היא התווית קפדנית בנוכחות הריון מתמשך, שכן ירידה בזרימת הדם במיומטריום מובילה להפלה. זה לא מתבצע אפילו במקרה שבו עצם נוכחות השרירנים מאיימת על הפלה ספונטנית. במהלך הניתוח נעשה שימוש בחומר ניגוד וקרינת רנטגן, מה שמסוכן ביותר לעובר.

התוויות נגד

הכנה לקראת הניתוח

המחקר המקובל לפני הניתוח כולל בדיקות דם ושתן כלליות, קומפלקס ביוכימי, קרישה, קביעת הפטיטיס נגיפית, HIV ועגבת, א.ק.ג. ופלואורוגרפיה.

הגינקולוג גם לוקח ספוגיות לציטולוגיה, נוכחות של חיידקים בחלל הנרתיק ובצוואר הרחם, רושם קולפוסקופיה ואולטרסאונד של הרחם עם דופלרוגרפיה, ביופסיה במהלך אבחון אבחון, MRI. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, ניתן להמליץ על טיפול אנטי דלקתי למניעת סיבוכים זיהומיים לאחר הניתוח.

אולטרסאונד של איברי האגן

לפני ההליך, אתה לא יכול לאכול במשך 8 שעות, המעיים מנוקים עם חוקן, שלפוחית השתן עוברת צנתור. יש ללבוש גרבי דחיסה על הגפיים התחתונות או להשתמש בתחבושות אלסטיות, יש לגלח את אזור המפשעה. לפני הניתוח עצמו נותנים תרופות הרגעה.

טכניקת אמבוליזציה

הפעולה מתבצעת בשליטה אנגיוגרפית. כדי לגשת לעורקי הרחם, נבחר עורק הירך על הגפה התחתונה הימנית. לאחר הרדמה וניקור מוחדר צנתר דק. הוא מובא לתוך עורק הכסל השמאלי, מלא בניגוד ומיקום עורק הרחם, גודלו ותקשורתו עם כלי השחלה נקבעים, מבנה הרשת נבדק כדי לא לכלול את הסימפטומים של ניאופלזמה ממאירה.

צילום של עורקים שרירנים

לתמונה המתקבלת של העורקים של השרירנים יש מראה של מקלעת כדורית המקיפה את הצומת. לאחר התקנת הצנתר, מוזרק קומפוזיציה אמבוליזית לאתר האכלת הצומת עם מזרק עד שזרימת הדם נעצרת לחלוטין. לאחר מכן, הם עוברים לצד ימין וחוזרים על כל הפעולות.

ההליך אורך כחצי שעה. לאחר מכן מניחים שקית קרח על הבטן, יש ליישר את הרגל שבה היה הדקירה. אתה יכול לקום מהמיטה למחרת.

צפו בסרטון על אופן ביצוע אמבוליזציה של עורק הרחם:

סיבוכים אפשריים

לאחר אמבוליזציה, קומפלקס סימפטומים ספציפי מתרחש ביום ה-3-5. זה בא לידי ביטוי בתחושות כאב בדרגות חומרה שונות, חום, בחילות, רפלקס סתימה, עלייה בפרמטרים דלקתיים בבדיקות דם, הפרשות דם ופגיעה במתן שתן. טיפול אנטי דלקתי, משככי כאבים ואנטיביוטיקה נקבעים.

סיבוכים נדירים למדי:

הזזת שרירנים לתוך חלל הרחם או חלל הבטן;
זריקת תסחיפים לאיברים או רקמות אחרים של הרחם עם תכונות מבניות בודדות של רשת העורקים;
דלקת מוגלתית של הרירית הפנימית של הרחם או הצפק;
יובש של הנרתיק;
אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.

איך עוברות המחזור אחרי

המחזורים הבאים עשויים להגיע לפי לוח הזמנים, אבל הם בדרך כלל דלים מהרגיל. נורמליזציה מלאה של הפרשות מתרחשת לעתים קרובות עד החודש הרביעי לאחר הניתוח. בהדרגה, תפקוד הווסת משוחזר בגבולות הפיזיולוגיים. דימום חמור אפשרי ב"לידה" של הצומת. אם המטופל קרוב לגיל המעבר, אז זה עלול להתרחש לאחר אמבוליזציה.

בדיקה אצל רופא נשים מוצגת לאחר 10 ימים, וניתן להעריך את הפחתת הצמתים לאחר 3 חודשים, שישה חודשים ושנה.

ברוב החולים, בשלב זה, הגודל הופך לפחות ממחצית, והתסמינים של שרירנים נעלמים.

מתי אפשר לתכנן הריון?

אם מטרת הניתוח הייתה טיפול בבעיות פוריות, מומלץ להתחיל בתכנון הריון לא לפני שנה. זמן זה נחוץ על מנת שתהליך מוות רקמת השרירנים יושלם, מחזור הרחם ישוחזר. אם אינך מקפיד על פרק זמן זה, הסבירות להפלה ספונטנית גבוהה.

לכן, כדי להגדיל את הסיכוי ללדת ילד בריא, נדרשת הגנה זהירה. לאחר 12 חודשי אמבוליזציה נדרשת בדיקה גינקולוגית מקיפה ולאחריה תינתן מסקנה על מוכנות הרחם ללדת ילד.

אמבוליזציה של עורק הרחם משמשת כדי לנתק את צומת השרירן מזרם הדם. זה כרוך בהחדרה של הרכב סתימה בשליטה של אנגיוגרפיה. זה נקבע בנוכחות צמתים מרובים הממוקמים בקיר או על פני השטח הפנימיים של הרחם, המלווים בכאב, דימום כבד ודחיסה של איברי האגן.

לאחר הניתוח, תפקוד הווסת משוחזר וכעבור שנה ניתן לתכנן הריון.

סרטון שימושי

צפו בסרטון על המיתוסים של EMA:

פעולה זו מתאפשרת בשל העובדה שהדם למיומה מגיע דרך הכלים הנמצאים בפריפריה של האיבר. כלים המזינים מיומה גדולים בהרבה מאלה המזינים שרירטון בריא, הקוטר שלהם יכול להגיע ל-0.5 מ"מ. חומרי אמבוליזציה מוזרקים לכלים אלו, ואספקת הדם לגידול מופסקת. תאי ניאופלזמה מוחלפים ברקמת חיבור, מה שמוביל לירידה בגודל הגידול או אפילו להיעלמותו המוחלטת.

הליך אמבוליזציה של שרירנים ברחם

טיפול בכאב לאחר אמבוליזציה

1. נטילת משככי כאבים (דיקלופנק, אקמול) דרך הפה, נרות או זריקות.

2. הרדמה אפידורלית, המובילה לחוסר תחושה בחצי התחתון של הגוף וכתוצאה מכך להיעדר כאב.

3. הרדמה נשלטת על ידי מטופל: האישה עצמה, בלחיצת כפתור, מזריקה משככי כאבים לווריד.

אם אישה בחרה בהרדמה בשיטה 2 או 3, אז הם מופעלים לפני אמבוליזציה של שרירנים ברחם.

היתרונות של טיפול בשרירנים עם אמבוליזציה של עורק גידול

איכות החיים אינה משתנה לאחר הניתוח;

אין איבוד דם וכתוצאה מכך אין צורך בעירוי דם;

לאחר האמבוליזציה, הרחם חוזר לגודלו הקודם;

לאחר הפחתת גודל הגידול, הלחץ על האיברים הסמוכים (שלפוחית השתן והמעיים) מפסיק;

שפע הדימום הווסתי פוחת;

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית;

תקופת החלמה קצרה;

אין צלקת לאחר הניתוח;

אחוז נמוך של הישנות שרירנים;

איבר הרבייה נשמר;

אפשרות של אמבוליזציה של שרירנים במקרה של נגעים מרובים של הרחם על ידי צמתים.

התוויות נגד לאמבוליזציה של עורק הרחם

2. מיקום צוואר הרחם של שרירנים.

3. צומת שרירנים תת-סורי על גבעול דק (בשל הסיכון הגבוה להוצאת צומת השרירנים הנמקים לחלל הבטן).

4. תהליך זיהומי פעיל באגן הקטן.

5. ניאופלזמות ממאירות.

סיבוכים לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם

כ-2% מהחולים מדווחים על אמנוריאה קבועה או זמנית (מספר מחזורים). אמנוריאה קבועה מופיעה אצל נשים מעל גיל 45.

לרוב החולים רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח כדי למנוע זיהום.

ישנם גם סיבוכים הקשורים ישירות לשיטת הפעולה עצמה:

מפרצת כוזבת - 0.05%;

פקקת עורקים - 0.2 - 0.4%;

סיבוכים נדירים אחרים של אמבוליזציה של שרירנים: נזק לשלפוחית השתן, פי הטבעת, שרירי העכוז.

המלצות לחולים לאחר טיפול בשרירנים עם אמבוליזציה של עורק הרחם.

ביקורות על אמבוליזציה של שרירנים

אחרי EMA

כאן תמצא גרסה מלאה יותר של התזכיר שלנו.

טמפרטורה מוגברת לאחר אמבוליזציה

כאב לאחר איחוד האמירויות

מה אפשר לאכול לאחר אמבוליזציה?

מתי אפשר להתקלח?

ניתן להתקלח יום לאחר הניתוח, אך יש להימנע מרחצה או שחייה במשך 5 ימים.

חיי מין לאחר טיפול בשרירנים באיחוד האמירויות

שיעורי כושר והתעמלות

וֶסֶת

"לידה" (גירוש) של צומת השרירנים

גידול שרירנים לאחר איחוד האמירויות הערביות

הופעת צמתים חדשים - הישנות שרירנים ברחם

הריון לאחר אמבוליזציה

על פי נתונים עדכניים, אמבוליזציה של עורק הרחם אינה התווית בנשים המתכננות להיכנס להריון מאוחר יותר. רירית הרחם (הקרום שמצפה את הרחם מבפנים) יכול להיות דק מדי ולמנוע הריון רק אם חלקיקי תכשיר האמבוליזציה קטנים מאוד ויסותמים את הענפים הקטנים של כלי הדם ברחם. אבל עכשיו חומרים כאלה כמעט אינם בשימוש.

איחוד האמירויות הערביות אינו משפיע על ההסתברות להריון בהפריה חוץ גופית.

נמק רחם

שינויים במשקל

פלביוריזם

אין קשר ואין מנגנון המסוגל לקשר בין איחוד האמירויות לדליות. סיבות שונות מובילות לדליות של הגפיים התחתונות. בפרט, נוכחות של שרירנים ברחם גדולים מאוד, אשר, עקב דחיסה, יכול לשבש את יציאת הדם מהגפיים התחתונות. במקרה זה, התוצאה של איחוד האמירויות הערביות - ירידה בגודל הרחם - עלולה אף להוביל לירידה בחומרת אי ספיקת ורידים כרונית בחולים עם דליות.

עבודה

תַצְפִּית

כותרות יומן

שיטת הטיפול הנחשבת בשרירנים ברחם היא זעיר פולשנית. לאחר הליך כזה, תפקודי הרבייה והמחזור נשמרים, וזה חשוב במיוחד עבור נשים צעירות. כמו כל פעולה אחרת, לאיחוד האמירויות יש אינדיקציות והתוויות נגד, היבטים חיוביים וחסרונות.

מהות אמבוליזציה של עורק הרחם בטיפול בשרירנים ברחם - מדוע מתבצע הפעולה?

המניפולציה הנבחנת בחלק מהמקורות הרפואיים נקראת גם אמבוליזציה של שרירנים ברחם.

לעתים קרובות מעדיפים תסחיפים שעשויים מפלסטיק רפואי. למרות שבפועל, ניתן להשתמש בחלקיקים מחומרים היפואלרגניים אחרים ובטוחים לגוף.

לאחר הכניסה לכלי הדם, החלקיק שצוין סותם את לומן, וחוסם את זרימת הדם למיומה. יחד עם זאת, הרחם שומר על הכדאיות שלו: הוא מסופק על ידי העורקים השחלים, ומרכיבי השריר של השרירנים, לאחר פרק זמן מסוים, מוחלפים ברקמת חיבור. תצורות סיביות הורסות את עצמן לאורך זמן.

וידאו: אמבוליזציה של עורק הרחם (UAE) עבור שרירנים ברחם

נעשה שימוש באיחוד האמירויות ללא קשר למספר הצמתים הפתולוגיים והפרמטרים שלהם. באמצעות המניפולציה המדוברת, ניתן להפחית באופן משמעותי את גודל הצמתים המיומאטיים, ובמקרים מסוימים להיפטר מהם לחלוטין.

במקרים נדירים ביותר, ניתן ליישם אמצעים טיפוליים נוספים.

התערבות במערכת הרבייה של המטופל במהלך הליך זה היא מינימלית.

אינדיקציות והתוויות נגד לאיחוד האמירויות

ניתן להקצות הליך זה בתנאים הבאים:

פרמטרים גדולים של הרחם: כמו אצל נשים בשבוע ה-9 ויותר להריון.
מחזור בשפע.
הרצון של המטופלת לשמר את כדאיות הרחם.
נוכחות של התוויות נגד להתערבות כירורגית, כמו גם לטיפול הורמונלי.
כאב קבוע.
תקלות באיברי האגן ו/או סחיטה שלהם.
אבחון של בלוטות מיומה מרובות / בודדות, שקוטרם אינו עולה על 8 ס"מ. אם גודל הצמתים הפתולוגיים גבוה יותר, הרופא עשוי להחליט לבצע את איחוד האמירויות הערביות כמניפולציה הכנה לפני הסרת השרירנים בשיטה פולשנית.
אי פוריות הנגרמת על ידי שרירנים ברחם.

תקופת הבאת ילד לעולם.
זיהום בגוף.
תקלות חמורות של הכבד ו/או הכליות.
תגובות אלרגיות לחומרים המכילים יוד, אטומים רדיואקטיביים.
תופעות דלקתיות באזור איברי המין.
הפרעות בקרישת דם.
עלייה משמעותית בנפח הרחם (כמו אצל נשים בשבוע 20 להריון), הקשורה לקוטר ענק של בלוטות מיומטיות.
מחלות אונקולוגיות של הרחם או מצב טרום סרטני.
בנוסף, במקרה של איחוד האמירויות הערביות בנוכחות צמתים תת-סתריים על גבעול דק, קיים סיכון לפתח דלקת הצפק בעתיד. לכן, לטיפול בניאופלזמות כאלה, הרופא עושה בחירה לטובת שיטות אחרות.

כיצד מתבצע אמבוליזציה של הרחם - וידאו ושלבי הפעולה באיחוד האמירויות

בדיקת דם למחלות מין מסוימות.
ניתוח כללי של דם, שתן וצואה.
בדיקת סוג הדם, גורם Rh.
פלואורוגרפיה.
אלקטרוקרדיוגרמה.
בדיקת דם מורחבת.
בדיקה בקטריולוגית, ציטולוגית של מריחות.
קולפוסקופיה.
גירוד רירית הרחם.
אנגיוגרפיה של כלי הדם המזינים את הרחם.
MRI. אם אתה חושד בנוכחות של ניאופלזמה ממאירה בגוף או בצוואר הרחם.

הכנה לניתוח:

5 ימים לפני המניפולציה, המטופל צריך לשתות סוכנים אנטיבקטריאליים.
נשים בעלות סף כאב נמוך מקבלים תרופות הרגעה ומקבלות מנה נוספת של משככי כאבים ביום איחוד האמירויות.
ביום הניתוח חל איסור לצרוך כל מזון ונוזל.
אתה גם צריך לגלח את אזור המפשעה ולהביא איתך תחבושות אלסטיות או גרבי דחיסה.
לפחות שעתיים לפני הניתוח נותנים למטופל עירוי תוך ורידי של אנטיביוטיקה למניעת זיהום בגוף. Ceftriaxone משמש לעתים קרובות.

וידאו: אמבוליזציה של עורק הרחם

אלגוריתם לאמבוליזציה של עורק הרחם:

הרדמה מקומית.
ניקור של עורק הירך המשותף הימני. המפעיל קובע את מיקומו על ידי מישוש של אזור המפשעה. אזור הניתוח מטופל בתמיסת חיטוי, ומחדירים מחט רפואית לתוך לומן העורק בזווית מסוימת.
צנתור עורקים. צנתר עם קצה רך רדיופאק מוחדר באמצעות מכניס.
הזרקת חומר ניגוד ואנגיוגרפיה להערכת איכות אספקת הדם ברחם, וכן לקבלת תמונה של כל רשת כלי הדם העוטפים את השרירן. המטופל בשלב זה עלול להרגיש אי נוחות (עקצוץ, חום) ברחם. הסיבה לכך היא חומר הצביעה שנע בעורקים.
אמבוליזציה ישירה. למטרות כאלה, מזרק עם חלקיקים תסחיפים מחובר לצנתר, המבטיח שהמיקרוספירות נכנסות למחזור הדם. עם הזמן, לומן של כלי הדם הדרושים נחסם.
ביצוע אנגיוגרפיה בקרה ובדיקת אולטרסאונד. אם אין זרימת דם באזור השרירנים, הרופא מסיר את הקטטר.

אנגיוגרפיה לפני ואחרי אמבוליזציה של עורק הרחם

התוצאה של אמבוליזציה ברחם - מה קורה לשרירנים?

בשעות הראשונות לאחר הניתוח מתים תאי שריר המיומה, המלווה בכאבים.
הירידה הפעילה ביותר בצמתים פתולוגיים נצפית בששת החודשים הראשונים לאחר המניפולציה המדוברת.
לעתים קרובות, לאחר שנה, הרחם רוכש פרמטרים נורמליים, והצמתים המיומאטיים מצטמצמים פי 4.

המהירות והאופי של התופעות הרגרסיביות ייקבעו לפי הפרמטרים והמיקום של הצמתים. אם צמתים אלו ממוקמים באזור הקיר האחורי של הרחם, גודלם יקטן לאט. עם לוקליזציה קרובה לחלל הרחם, הצמתים על הרגל מסוגלים לרדת ולנדוד החוצה.

כדי לשלוט בתהליך הטרנספורמציה של שרירנים, יש לבצע בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן 3 חודשים, שישה חודשים ושנה לאחר האמבוליזציה.

בעתיד, יש צורך להיבדק על ידי גינקולוג כל 6 חודשים על מנת לשלול הישנות.

וידאו: אמבוליזציה של עורק שרירנים ברחם

8 השעות הראשונות לאחר סיום ההליך, המטופל זקוק למנוחה. יש לשמור את הרגל החבושה במצב אופקי, וחבילת קרח מונחת על מקום המניפולציה במשך השעות הראשונות. זה עוזר להפחית נפיחות ולהקל על הכאב.

המטופלת צריכה ללבוש גרבי דחיסה על רגליה בימים הראשונים.

בהיעדר החמרות, לאחר 1-3 ימים מותר ללכת הביתה. לפני השחרור מבית החולים, הרופא מבצע בדיקת אולטרסאונד.

עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.
הִשׁתַטְחוּת.
כאבים בבטן התחתונה. על מנת להעלים אותם, רושמים משככי כאבים.
בחילה.
לְהַקִיא. תסמונת פוסט אמבוליזציה זו נעצרת בעזרת טיפול אנטי-הקאתי.
הפרשות דם מהנרתיק. המחזור החודשי מותאם במלואו תוך 3 חודשים לאחר איחוד האמירויות.

תופעות כאלה יכולות להתרחש ממספר ימים עד מספר שבועות.

בקר בסאונות, כמו גם שהייה באור שמש ישיר במשך זמן רב.
תעבור כל פיזיותרפיה באזור הרחם.
לעסוק בספורט פעיל.
לעשות אמבטיות.
עשה סקס נרתיקי.

תופעות לוואי בהליך זה נדירות ביותר - אך הן מתרחשות.

הופעת המטומה באזור ניקוב העורק. לא נדרשים אמצעים טיפוליים כדי לחסל אותו - זה נפתר מעצמו.
הגירה של הצומת לתוך הצפק או הרחם.
אמבוליזציה של איברים סמוכים כתוצאה מתסחיפים שנכנסים לכלי הדם המספקים אותם. מצב דומה יכול להתפתח על רקע תכונות אנטומיות בודדות.
תהליכים דלקתיים ברחם, הצטברות של מסות מוגלתיות בחלל שלו. מצבים שליליים אלה יכולים להתרחש עם מוות נרחב של תאי שריר השריר. במקרה זה, הרחם מוסר בדחיפות.
ייבוש מהנרתיק, חוסר חשק מיני. מתרחש כאשר כלי צוואר הרחם-נרתיק חסומים.

עלות אמבוליזציה של הרחם במרפאות רוסיות

עלות המניפולציה הנבדקת תיקבע על ידי מספר גורמים:

מעמדו של מוסד רפואי. הסכום עבור ניתוח כזה במרפאות ציבוריות לרוב נמוך יותר מאשר בפרטיות.
הניסיון והסמכות של המנתח.
מספר הבדיקות שהמטופל צריך לעבור. בנוכחות מחלות נלוות, הבדיקה תהיה מורחבת יותר, כלומר יושקעו יותר משאבים כספיים.
מגוון תרופות שיש לשתות או לנקב לפני אמבוליזציה של עורק הרחם.
נפח הכתם עבור אנגיוגרפיה.
פעילות לאחר הניתוח. זה כולל את מספר ימי השהות בבית החולים; רשימת בדיקות מכשירים ומעבדה; מספר התייעצויות עם רופא.

בממוצע, המחיר עבור אמבוליזציה של עורק הרחם במרפאות מוסקבה יהיה רובל.

מיקומו של העובר ברחם נקבע לפי הצגתו ומיקומו. ממאפיינים אלו יהיה תלוי איך בדיוק ייוולד התינוק: בשיטה של לידה עצמאית לא פשוטה - או בניתוח קיסרי.

בעת שימוש והדפסה מחדש של החומר נדרש קישור פעיל לאתר!

ההשלכות לאחר איחוד האמירויות

הסיכון לפתח השלכות שליליות לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם אינו עולה על 1%. הטכניקה יעילה מאוד ומאפשרת להגיע לתוצאות הרצויות ב-99% מהמקרים. כל זה הופך את איחוד האמירויות לאחד ההליכים הבטוחים ביותר ברפואה. ניתן לחלק את כל המידע על הסיבוכים הקשורים אליו למספר קבוצות:

סיבוכים אמיתיים שעלולים להתפתח לאחר ההליך;
סיבוכים שנרשמו במקרים בודדים כחריג;
סיבוכים אשר נרשמו בתחילת השימוש בטכניקה ואינם מתעוררים כיום עקב התפתחות אמצעים המונעים אותם.

החומר הבא מיועד לכל המטופלים המעוניינים לדעת כיצד עוברת התקופה שלאחר הניתוח לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם ואילו סימנים עשויים לאותת על התפתחות סיבוכים הדורשים טיפול רפואי מיידי.

כְּאֵב

איחוד האמירויות הוא הליך ללא כאבים, אך לאחריו יש כאבי משיכה בבטן התחתונה, הדומים מאוד לתסמיני הווסת הנלווים. משך הזמן שלהם הוא משלושה עד ארבעה עד שבעה עד עשרה ימים לאחר ההליך. ככלל, לאחר שלושה עד ארבעה ימים נעלם הצורך בנטילת משככי כאבים. יש לציין כי עוצמת תחושות הכאב היא אינדיבידואלית - עם זאת, לא ניתן לקרוא להן חזקות במיוחד, המסוגלות לגרום ל"הלם כאב". במקביל, תסמיני כאב בעוצמה בינונית מסולקים ביעילות על ידי הרדמה.

מחזור והפרשות

הווסת הראשונה לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם (אם היא בוצעה לפני הווסת) יכולה להיות מועטה מאוד, נקודתית ולהגיע בזמן. את אותו הדבר ניתן לומר על הרוב המכריע של המקרים האחרים כאשר איחוד האמירויות מבוצעת בימים אחרים של המחזור. בעיה כמו עיכובים בין חודש לשישה חודשים, שהתרחשו במקרים מסוימים, כמעט נעלמה היום. זה התאפשר הודות לשימוש בתסחיפים בקוטר גדול.

ישנם מקרים שבהם בחולים שעברו את ההליך בתקופה שלפני גיל המעבר, דימום סדיר לאחר אמבוליזציה של עורקי הרחם לא חזר. ככלל, זה חל על נשים מעל גיל 45. יחד עם זאת, בהתאם למחקרים קליניים, ברוב המוחלט של המקרים, המחזור לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם ירד בשפע וחזר לקדמותו תוך 12 חודשים. ב"לידה" של הצומת המיומאטוס (כלומר, יציאתו לחלל הרחם), דימום במהלך הווסת לאחר נורמליזציה יכול שוב להיות שופע יותר, אך לחזור לקדמותו לאחר הגירוש. בתהליך עלולה להיווצר הפרשות רבות ללא צבע, אשר יחלפו בהדרגה. ככלל, ההפרשה לאחר אמבוליזציה של עורקי הרחם של צמתים שאינם נוטים ל"לידה" נמשכת מיום אחד עד שבועיים. אם ניאופלזמות נוטות "ללדת", אז משך ואופי ההפרשה עשויים להיות שונים. הם עשויים להיות מדממים או נקודתיים ועשויים להופיע יום אחרי איחוד האמירויות או הרבה יותר מאוחר. משך הזמן שלהם יכול להיות בין שבועיים לשלושה, כלומר. לאורך כל תהליך ה"לידה".

"לידה" של הצומת המיומאטוס

ה"לידה" (או הגירוש) של ניאופלזמה מיומטית יכולה להתרחש לאחר מספר ימים, לאחר מספר חודשים, ואפילו שנה לאחר ההליך. פרוגנוזה כזו נודעת למטופל עוד לפני ביצועה, במהלך מחקר אבחון אולטרסאונד. עם צומת myomatous בקוטר של 3 עד 5 ס"מ, פגישה עם רופא לא נדרשת, אבל אם הקוטר גדול יותר, אז הייעוץ יכול להתבצע מרחוק. לרוב, הצומת יוצא מעצמו, סיוע רפואי נדרש לעיתים רחוקות ביותר. יש לציין שתהליך ה"לידה" של הצומת הוא מצב מבוקר, שלאחריו המטופל משתחרר ממנו לחלוטין. זה לא סיבוך ונחשב על ידי גינקולוגים מודרניים כתוצאה חיובית של איחוד האמירויות הערביות.

צמיחה של צמתים וחזרה של שרירנים

הצמיחה של צמתים מיומטיים לאחר אמבוליזציה שבוצעה כראוי היא בלתי אפשרית, שכן אספקת הדם שלהם נפסקת, עקב כך הניאופלזמה מתה. על פי נתונים סטטיסטיים, מקרים שבהם זרימת הדם בצומת משוחזרת מתרחשים פעם אחת מתוך 100 הליכים. זאת בשל נוכחותם של מקורות עזר לאספקת דם, שלא זוהו במהלך ההליך הראשון. כדי לתקן את המצב, מבוצע EMA שני. הישנות לאחר ההליך נדירות ביותר ומתרחשות:

בשל המבנה המורכב של עורקי הרחם;
הליך לא תקין;
הסמכה לא מספקת של המנתח.

אם מתרחשת בעיה, הליך שני יעזור לפתור אותה.

נמק רחם

הרפואה המודרנית אינה כוללת תופעה כזו כמו נמק רחם לאחר איחוד האמירויות הערביות. מקרים דומים התרחשו בסוף שנות התשעים, כאשר ההליך בוצע באמצעות תסחיפים בקוטר שגוי או במאפיינים שאינם מתאימים למקרה זה. הכנה שגויה של חולים, כמו גם הבנה שגויה של הסימפטומים של לידת ניאופלסמות מיומטיות, מילאו תפקיד שלילי. אבל למרות זאת, מקרים כאלה היו נדירים ביותר. היום הם נעדרים לחלוטין.

המומחים שלנו

זפורוז'צב דמיטרי אנטוליביץ'

אוליאטובסקיה לריסה ניקולייבנה

פיליפובה גלינה איבנובנה

קרדאווה אינה וסילייבנה

פובנובה אירינה יוריבנה

שולגה נטליה ולרייבנה

שולז'נקו סבטלנה סרגייבנה

ירוצ'קינה מרינה איגורבנה

Puzyrev אלכסיי ניקולאביץ'

EMA ב-CELT

אמבוליזציה של עורקי הרחם במחלקה הגינקולוגית של המרפאה הרב תחומית CELT מתבצעת כבר למעלה מעשור. ציוד מודרני וניסיון רב מאפשרים למומחים שלנו להגיע לתוצאות מצוינות. ההליך מתבצע באמצעות גישה רדיאלית, שהיא בטוחה ומפחיתה את הסיכון לסיבוכים לכמעט אפסי. EMA ב-CELT הוא:

בטוח וללא כאבים;
ביעילות ובשימוש בחומרי תסחיף מודרניים;
פחות טראומטי.

סמוך על הבריאות שלך לאנשי מקצוע, צור קשר עם CELT!

בשל המבנה המורכב של עורקי הרחם;
הליך לא תקין;
הסמכה לא מספקת של המנתח.

אם מתרחשת בעיה, הליך שני יעזור לפתור אותה.