אופן הפעולה של המחלקה למחלות זיהומיות. אופן וסידור בית החולים למחלות זיהומיות

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

המכשיר ואופן הפעולה של בית החולים למחלות זיהומיות

כדי למנוע התפשטות של מחלות זיהומיות, חולים מבודדים בבית חולים למחלות זיהומיות על פי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות. בבית החולים למחלות זיהומיות מתבצע לא רק הטיפול המלא בחולה, אלא גם הבידוד האמין שלו, המבטיח את הפסקת התפשטות הזיהום. הדרישה העיקרית לבית חולים למחלות זיהומיות היא הגנה מפני זיהום נוסוקומיאלי של חולים וצוות רפואי. בית החולים למחלות זיהומיות שונה מבתי חולים אחרים. היא כוללת את מחלקת הקבלה במחלקה ובמחלקות מסוג קופסא של מחלקת החייאה וטיפול נמרץ, מחלקת רדיולוגיה, מעבדת האבחון, יחידת ההסעדה, תא החיטוי, חדר העיקור המרכזי וחדרי הפיזיותרפיה לאולטרסאונד ואנדוסקופיה. .

עיקרון הפעולה של בית החולים למחלות זיהומיות - זרימה - מבטיח הפרדת חולים עם קבלתם ושיבוץ בבית החולים, בהתאם לסוג הפתוגן. מרגע הקבלה ועד השחרור, אסור שהחולים יהיו במגע עם חולים מידבקים אחרים, לכן כל חולה מופנה למחלקות המתאימות, למשל, המחלקה לדלקות מעיים, דלקות בדרכי הנשימה העליונות וכו'.

למחלקת הקבלה של בתי החולים למחלות זיהומיות יש מבנה קופסאות לאשפוז פרטני של כל חולה. קופסאות אלו מיועדות לקבלת ומיון חולים עם פתולוגיות שונות. חולה מדבק נכנס לקופסה נפרדת במחלקת הקבלה, בה הוא עובר בדיקה רפואית סיעודית וחיטוי יסודי, ולאחר מכן נכנס החולה למחלקה הרפואית המתאימה.

הטיפול התברואתי בחולים נכנסים כולל מקלחת או אמבטיה עבור חולים קשים - ניגוב העור, חיתוך במקרה של גילוי pediculosis. בדיקת פדיקולוזיס היא חובה לכל הנכנסים לבית החולים. אחות מחלקת הקבלה בוחנת בקפידה את הבגדים, שיער הראש ועור המטופל הנכנס. הבגדים האישיים של המטופל נשלחים לתא החיטוי לעיבוד. המטופל מקבל את בגדיו רק לאחר השחרור מבית החולים. בבית החולים הוא בבגדי בית חולים.

לאחר בדיקת המטופל והעברתו למחלקה הטיפולית, האחות מחטאת את הקופסה המעורבת במיון. ממחלקת הקבלה המטופל נכנס למחלקה המתאימה בבית החולים ללא מגע עם מטופלים אחרים. בעת אבחון זיהום באוויר, המטופל מוכנס לקופות, הנמצאות בקומות הגבוהות ביותר. מחלקות לזיהומים מוטסים ממוקמות בקומה העליונה כך שלא יובאו פתוגנים לקומות העליונות על ידי זרימת האוויר העולה מהקומות התחתונות. קופסאות יכולות להיות פתוחות אם הן ממוקמות בתוך מחלקה גדולה, מבודדות אחת מהשנייה עם מחיצה בגובה 22-2 מ' קופסאות כאלה מיועדות לחולי קדחת ארגמן, שעלת, דיפטריה וכו' קופסאות סגורות מופרדות זו מזו. על ידי מחיצה מלאה עד התקרה ויש להם דלת חדר אמבטיה נפרדת. עם זאת, מטופלים נכנסים ויוצאים מהם דרך מסדרון משותף בו תיתכן הידבקות בחצבת, אבעבועות רוח וזיהומים אחרים הנישאים באוויר.

כל מחלקה זיהומית מספקת שתי יציאות: אחת לחולים והשנייה לצוות רפואי ולמבקרים. בהצבת חולים מדבקים במחלקות, על אחות המחלקה הטיפולית להקפיד על כלל נוקשה המונע זיהום נוסוקומיאלי: אין לשבץ חולה בשלב החריף של המחלה במחלקה עם חולים מבריאים. לאחות חשוב לעקוב אחר מספור מיטות האשפוז וכדי שמספרן של כל אחת מהן יתאים למספר הפריטים הקשורים אליה: כלי כלים שחייב להיות אינדיבידואלי. חל איסור על מטופלים להזיז מיטות במחלקה, שהמרחק ביניהן צריך להיות לפחות 1 מ'.

לאחר השימוש יש להרתיח את הכלים של המטופל עם סודה 2%. מרית, כוסות, פיפטות וכו' כפופות לעיקור חובה לאחר השימוש. הפרשות של חולים עם דלקות מעיים עוברות חיטוי בכלים או סירים עם אקונומיקה או כלורמין לפני ההזרמה לביוב. על האחות לשטוף היטב את ידיה לפני כל מניפולציה הבאה, כמו גם בעת מעבר ממטופל אחד לאחר. יש לתלות חלוקים לצוות בדלתות חדרי בידוד ולהציב כיור עם תמיסת חיטוי לטיפול בידיים. עיקור של מזרקים לשימוש חוזר ומכשור רפואי אחר מתבצע באופן מרכזי בחיטוי.

לאחיות תפקיד חשוב במניעת זיהומים בבתי חולים כאשר הן עוקבות אחר המצב התברואתי וההיגייני של המחלקות ושאר הנחות בבית החולים למחלות זיהומיות. התערבויות סיעודיות עצמאיות כוללות אוורור וקוורטז סדיר של המחלקות, בקרה על חיטוי שוטף, החלפת מיטה ותחתונים במקרים של זיהום בהקאות, שתן ונוזלים ביולוגיים אחרים של המטופל. לאחר שחרור החולה מתבצע החיטוי הסופי במחלקה. הבידוד המושלם ביותר של חולה זיהומיות הוא במחלקה המכונה קופסאות, המורכבת מקופסאות מלצר, שבהן מתבטלת האפשרות להידבק בכל מחלה זיהומית.

התיבה של מלצר מורכבת מ: 1) פרוזדור - תיבה מקדימה; 2) חדרים; 3) יחידה סניטרית עם אמבטיה; 4) מנעול לצוות.

כללי עבודת הצוות הרפואי בתיבת מלצר:

1) הצוות הרפואי המשרת את המטופלים במחלקה המאוחסנת ממוקם במסדרון הפנימי, אליו אסור לחולים להיכנס.

2) בעת ביקור חולה, עובדים רפואיים נכנסים למנעול האוויר מהמסדרון, שוטפים ידיים, לובשים חלוק ואז הולכים למחלקה.

3) בעת עזיבת המטופל, התהליך חוזר על עצמו בסדר הפוך: החלוק מוסר ולאחר מכן מחטאים את הידיים. יש להקפיד שבזמן פתיחת הדלת מהמחלקה למנעול האוויר, הדלת ממנעול האוויר למסדרון סגורה היטב על מנת למנוע התפשטות מחלות זיהומיות כמו חצבת ואבעבועות רוח באוויר.

חולים מאושפזים במחלקה המאוחסנת: א) עם מחלות מעורבות; ב) עם אבחנה לא מזוהה; ג) שהיו במגע עם חולים עם זיהומים מסוכנים במיוחד.

בקופסת מלצר (יחיד), ככלל, יש חולה אחד. לאחר שחרור המטופל, החדר עובר חיטוי יסודי. מאחורי כל ארגז מוקצים בעזרת סימון פריטים הדרושים לשירות המטופל וניקיון החדר. פשתן מלוכלך ואשפה, שחוטא בעבר באקונומיקה, מוציאים מהקופסה בשקיות מיוחדות, בהן הם נשלחים להמשך עיבוד (כביסה, הרתחה) או שריפה.

בית חולים למחלות זיהומיות

במשך כל תקופת הזיהומים מאושפזים חולים מדבקים בבתי חולים למחלות זיהומיות או במחלקות מותאמות במיוחד. במהלך אשפוז החולים, האחות עוקבת אחר חיטוי החיטוי הנוכחי.

המכשיר של בית החולים למחלות זיהומיות מבוסס על עיקרון של מערכת זרימה: החולה, עם הקבלה, עובר דרך מערכת בתי החולים מבלי לחזור לאלו שבהם כבר שהה.

במחלקת הקבלה מתבצעים תברואה ראשונית, חיטוי וחיטוי דברים, סילוק הפרשות. במחלקה הזיהומית מתבצע טיפול וחיטוי אחרון ובקרה של נשא בקטריו לפני השחרור.

בנוסף למחלקת הקבלה וחדרי הטיפולים, כל בית חולים למחלות זיהומיות מספק מחסום סניטרי (יש כמה בבתי חולים גדולים), תא חיטוי ומכבסה. מתקנים סניטריים מבני מזון ומבנים חיצוניים ממוקמים במרחק מספיק מהמבנים הרפואיים. מחלקות למחלות זיהומיות יכולות להיות ממוקמות במבנים עצמאיים נפרדים (מערכת ביתן) או במבנים דו-קומתיים. בבית חולים למחלות זיהומיות חייבות להיות לפחות 3 מחלקות מבודדות המיועדות לזיהומים שונים. כל אחד מהם מצויד במחלקה אחת לבידוד חולים עם אבחנה לא מוסברת או עם זיהומים מעורבים. לבתי חולים למחלות זיהומיות עם 100 מיטות או יותר, יש צורך במחלקת אבחון מיוחדת.

המתחם בבית החולים למחלות זיהומיות צריך להיות מואר ונקי עם חלונות רשת (לעונה החמה). השטח למטופל הוא 7-8 מ"ר בממוצע. לכל בית חולים למחלות זיהומיות צריך להיות חדר מתים במעבדה בקטריולוגית קלינית.

קודם כל, המטופל נכנס לקבלה מבודד מהמחלקה הרפואית. חולים המועברים בהובלה סניטרית נלקחים בקופסאות המיועדות למחלות מסוימות (קדחת טיפוס, קדחת ארגמן, דיפתריה, דלקת קרום המוח וכו'). הובלה עוברת חיטוי. לקופסה כניסה נפרדת ודלתות מזוגגות כפולות מובילות למסדרון של אזור הקבלה. כל דלתות התיבה נעולות. הרופא בודק את המטופל ישירות בקופסה, קובע אבחנה מקדימה ולאחר מכן נשלח המטופל למחלקה המתאימה.

מכשיר האגרוף אינו כולל מפגש של מטופל אחד עם אחר. בקופסה צריכות להיות חלוקים לכיסאות שולחן צוות סט תרופות למזרקים לטיפול חירום עם מחטים מעקר מבחנות סטריליות עם ספוגיות ללקיחת ספוגיות מהגרון לדיפתריה תערובת משמרת במבחנות ללקיחת צואה לקבוצת פתוגנים במעיים .

בבדיקה במיון ניתן לזהות זיהום מעורב. במקרה זה, החולה ממוקם גם בחדר נפרד או קופסה.

לכל מטופל במחלקת הקבלה נלקח היסטוריה רפואית על פי המודל שנקבע. סמן את מספרי הטלפון בבית ובמשרד של קרובי משפחה או שכנים. בטופס מיוחד מציינת האחות התורנית רשימה של חפציו של החולה שהושארו בבית החולים, ומיידעת את החולה עצמו (אם הוא בהכרה) או את המלווה אותו. נשלחת בקשה למטבח עם ציון השולחן שהוקצה למטופל.

המצעים האישיים של המטופל נשלחים לתאי החיטוי בשקית סגורה היטב עם מספר המתאים למספר היסטוריית המקרה. עם כינים, הפשתן נתון לטיפול מיוחד.

במחלקת הקבלה מוכרעים סוגיית אופן מסירת החולה למחלקה (על אלונקה על ארבנה ברגל).

הרופא התורן או הפרמדיק של מחלקת הקבלה, לאחר בדיקת המטופל, מבצעים את הפגישות הראשונות לרפואה דחופה ואינדיקציות לבדיקות הדחופות הנדרשות. כל הילדים המאושפזים בבית חולים במיון לוקחים מריחות של ריר מהאף מהלוע עבור חיידק דיפטריה. בחולים עם מחלות מעיים - זריעת צואה על קבוצת הפתוגנים במעיים.

ממחלקת הקבלה עוברים המטופלים לרפואה, ובמקרים לא ברורים - למחלקות הזמניות של בית החולים. מכאן, לאחר בירור האבחנה, הם מועברים למחלקה המתאימה בהתאם למחלה.

במצב קשה מאוד ותסיסה פסיכומוטורית בולטת, המטופל נשלח למחלקה המתאימה בבית החולים או ליחידה לטיפול נמרץ ללא בדיקה במיון. במקרה זה, כל התיעוד ממולא על ידי האחות במחלקה עם הודעה למיון.

בכל מחלקה זיהומית מוקצות 1-2 מחלקות לחולים קשים במיוחד; במידת הצורך, הקימו משרה פרטנית של אחות.

הטיפול התברואתי במטופל כולל: כביסה באמבטיה מתחת למקלחת, טיפול בחלקי הגוף השעירים בתמיסות קוטלי חרקים כאשר מתגלה פדיקולוזיס. שיער שהוסר עם pediculosis נשרף. הציפורניים על הידיים והרגליים גזוזות. לאחר כל מטופל מניחים מטליות וספוגים בסירים מיוחדים עם סימונים, מחטאים ומרתיחים ביסודיות. אמבטיות נשטפות במים חמים ומטופלות בחומרי חיטוי. בחולים תשושים, חיטוי מוגבל לשפשוף רטוב.

מחלקות זיהומיות חייבות לעמוד בדרישות היגייניות מסוימות: קיבולת מעוקבת למטופל צריכה להיות 18-22 מ"ק; מרחק בין מיטות - לפחות 1 מ'; טמפרטורת אוויר 18-20 מעלות צלזיוס עם אוורור אספקה ​​ופליטה (יש לפתוח את הטרנסומים גם בחורף כל 2-3 שעות); החדרים צריכים להיות בהירים.

ניקוי שוטף של המחלקות ושאר הנחות של בית החולים מתבצע רק בשיטה רטובה תוך שימוש בתמיסות חיטוי. כל מטופל, אם מצב הבריאות מאפשר זאת, נשטף מדי שבוע באמבטיה או במקלחת עם החלפת חובה של תחתונים ומצעים. חולים קשים נמחקים לעיתים קרובות, מחליפים פשתן, עוקבים אחר מצב העור והריריות, מונעים פצעי לחץ.

המחלקה חייבת להחזיק באספקה ​​קבועה של תכשירים קוטלי חרקים (אבק, סבון, DDT, כלורופוס) חומרי חיטוי (אקונומיקה, כלורמין), שפעילותם נבדקת באופן קבוע במעבדה.

ניגוב הרצפות במחלקות ובמסדרונות צריך להיעשות לפחות 2 פעמים ביום.

כלים מלוכלכים מוזגים בתמיסות של אקונומיקה או כלורמין, מבושלים ולא מנגבים, אלא מיובשים. שאריות המזון מכוסות באקונומיקה, ואז נזרקות לביוב או לבור השפכים.

הפשתן של המטופל המלוכלך בצואה ובשתן ספוג בתמיסת כלורמין. לאחר מכן הוא מבושל ושוטף. יש להתאים אישית פריטים לטיפול בחולה (רפידות חימום לכלי מעגלים סירים).

צעצועים במחלקת הילדים יכולים להיות רק גומי או פלסטיק, שקל לחטא ולהרתיח. צעצועים רכים אסורים בתכלית האיסור במחלקות למחלות זיהומיות.

בחדר השירותים צריכים להיות מיכלים עם תמיסת אקונומיקה 10% לחיטוי כלים, סירים, מדפים וקנים לסירים.

האחות הראשית של המחלקה צריכה לוודא שתמיד תהיה אספקה ​​נאותה של מצעים במחלקה. מזרונים ממיטות חולים משוחררים נשלחים לתא החיטוי ומשתמשים בהם רק לאחר החיטוי.

על האחות לזכור כי התזונה של החולה, במיוחד שנחלשה עקב שיכרון חום, תסמינים דיספפטיים, היא השיטה החשובה ביותר להשבת בריאותו. יש צורך לעקוב אחר ההעברות לחולים כדי שלא יקבלו מוצרים שאותם אסור לחלוטין במחלה זו (לדוגמה, מוצרי חלב מעושנים למחלת הטיפוס וכו').

המחלקה מקצה מספר משרות סיעוד וחלוקת תפקידים ברורה. מומלץ להקצות אחות פרוצדורלית שתפקידיה כוללים ביצוע הזרקות תוך שריריות תוך ורידיות, הכנת מערכות לטפטוף ועירוי סילון. האחיות המוסמכות ביותר עובדות במחלקות טיפול נמרץ.

לביצוע הליכים אבחוניים וטיפוליים שונים, מוקצים חדרים מיוחדים (למשל לסיגמואידוסקופיה של דקירות בעמוד השדרה וכו'). ככלל, אחות מסורה עובדת במשרד לסיגמואידוסקופיה. היא מכינה את המטופלים להליך זה, עוזרת לרופא במהלכו ושומרת בסדר מושלם את הרקטוסקופים, נורות הריאוסטט וכו'. אותה אחות נוהגת לטפל במיקרוקליסטרים.

אחות המחלקה הזיהומית מיידעת את הרופא במהירות על שינויים במצב החולים; עוקב מקרוב אחר שינויים במרשמים של הרופא; ממלא אותם ללא דיחוי; מדביק בזמן את תוצאות הבדיקות בהיסטוריה הרפואית. הפגישות הרפואיות והאבחוניות שצוינו על ידי הרופא בהיסטוריה הרפואית מועברות על ידי האחות למחברות המתאימות או לכרטיסי מרשם בודדים המקובלים במחלקה זו.

אחות המחלקה מדריכה כל הזמן את המטופלים הנכנסים לגבי המשטר במחלקה של כישורים סניטריים והיגייניים ותזונה נכונה למחלה זיהומית זו.

שחרור של חולים אפשרי לא מוקדם יותר מתקופות החובה של בידוד עם היעלמות הסימפטומים הקליניים של המחלה ועם תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית. התדירות של האחרון תלויה במומחיות ובמקום העבודה של המטופל.

המטופל יוצא מהמחלקה בבגדיו, מטופל מראש בתא החיטוי של בית החולים.

ביקור חולים עם קרובי משפחה או חברים במחלקות למחלות זיהומיות, ככלל, אסור.

תיבת בית חולים זיהומית

בידוד של חולים מדבקים

בידוד חולים מדבקים הוא אמצעי אנטי-מגיפי שמטרתו להפריד בין חולים עם מחלות זיהומיות מאנשים אחרים, כמו גם אנשים החשודים במחלות אלו או שהיו במגע עם חולים כדי למנוע התפשטות נוספת של הזיהום.

החולים מבודדים למשך כל תקופת ההדבקה; אם יש חשד למחלה זיהומית - בהתאם לאבחנה שצוינה; מתקשר עם המטופל - לתקופה השווה למשך המקסימלי של תקופת הדגירה. נעשה שימוש בצורות ההפרדה הבאות: בידוד אשפוז בבית חולים בהשגחה במחלקת בידוד. עבור מחלות זיהומיות מסוימות, אשפוז חובה; עבור אחרות הוא מתבצע על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות וקליניות.

ההפניה לאשפוז ניתנת על ידי רופאי המרפאה או שירות האמבולנס. הפניה מכילה מידע על תקשורת עם חולים מדבקים על נסיעות למדינות בהן נרשמה חשד למחלה זיהומית בילדים - נתונים על חיסונים שגרתיים. האשפוז מתבצע בהסעה מיוחדת לפי אינדיקציות חירום - שירות האמבולנס. לאחר הובלת החולה, המכונית עוברת חיטוי.

חולים במחלות הסגר מאושפזים בבתי חולים מצוידים במיוחד. חולים עם מחלות זיהומיות טיפות בעיקר עם אבחנה לא מוגדרת (לדוגמה, חשד לחצבת אדמת) עם זיהום מעורב עם מגע עם חולה עם מחלה זיהומית אחרת (חולה עם הפטיטיס ויראלית היה במגע עם חולה עם אבעבועות רוח) נתונים לבידוד בקופסאות בודדות, כמו גם בהיעדר מחלקה מתמחה מתאימה. במקרים אחרים, האשפוז מתבצע במחלקות בפרופיל על פי העיקרון הנוזולוגי (לדוגמה, מחלקות לחולי צהבת, דיזנטריה ושפעת). המכשיר והאופן של המחלקה למחלות זיהומיות (בית חולים) צריכים להבטיח מניעת זיהום נוסוקומיאלי של זיהום של צוות, כמו גם התפשטות הגורם הזיהומי מחוץ לבית החולים. על מנת להימנע מזיהום נוסוקומיאלי, מאורגנות במחלקה מחלקות בידוד אבחנתיות. חולים עם מחלה זיהומית הנגרמת על ידי סרוטיפים (תתי סוגים) שונים של הפתוגן (לדוגמה, עם דלקת כבד נגיפית, דיזנטריה) ממוקמים במחלקות שונות.

על מנת למנוע הדבקה חוזרת, נעשה שימוש בעקרון של מילוי בו-זמני של המחלקות (לדוגמה, עם קדחת ארגמן).

תנאי השחרור מבית החולים, בנוסף להתוויות הקליניות, נקבעים על פי משך תקופת ההדבקה של מחלה זיהומית זו או נקבעים על בסיס מחקרים בקטריולוגיים של צואה, שתן, מרה, מריחות מגרון כיח.

בעת בידוד בבית, יש להקצות למטופל חדר נפרד או חלק מהחדר, כלים וחפצי בית אחרים מופרדים על ידי מסך, לבצע חיטוי נוכחי, לאוורר את המקום. אנשים המטפלים במטופל מקבלים מידע על האמצעים הדרושים למניעת זיהום אפשרי (חבישת מסכת גזה, נטילת ידיים לאחר מגע עם המטופל והפרשותיו וכו').

השמה בחדר בידוד היא מדד זמני של הפרדה של החולה לפני אשפוז או בידוד בבית, בשימוש בקבוצות (למשל במוסדות לילדים) וכן במרפאות. למבודדים משתמשים בחדרים מאובזרים או מותאמים במיוחד.

אנשים שהיו במגע עם חולים עם מחלות הסגר כפופים להשגחה. במקרה של מחלות זיהומיות אחרות, עובדים שהיו בקשר עם החולה, הקשורים לייצור, אחסון ומכירה של מוצרי מזון, וכן עובדי מוסדות לילדים וחלק מהשירותים הציבוריים (אספקת מים למספרות וכו'). מושעה מעבודה, נאסר על ילדים לבקר במוסדות ילדים; לצורך אבחון מוקדם, מתבצעים מחקרים סרולוגיים בקטריולוגיים ואחרים, נקבע פיקוח רפואי, כולל בירור תלונות, בדיקה, תרמומטריה.

אנשים שסבלו ממחלות זיהומיות מסוימות (קדחת טיפוס, דיזנטריה, דלקת כבד נגיפית, ברוצלוזיס וכו') נמצאים גם הם בפיקוח רפואי כדי לזהות הישנות אפשריות, המהלך הכרוני של המחלה ונשיאה כרונית של פתוגנים.

במאי נגד מגיפהאותם העבודה של בית החולים למחלות זיהומיות

1. מניעת התפשטות הזיהום מחוץ לבית החולים:

טיפול בהובלה;

הגבלת ביקור קרובי משפחה;

שמירה קפדנית על מערכת הזרימה;

עיבוד חפצי המטופל בתא החיטוי;

מיקומו של בית החולים מחוץ לעיר;

הזרמת פסולת מטוהרת בלבד למערכת הביוב העירונית;

איסור להביא צעצועים רכים וספרים (רק עיתונים, מגזינים, צעצועי פלסטיק או גומי);

זמינות ארונות לבגדים אישיים ועבודה של עובדים רפואיים.

2. מניעת התרחשות של זיהומים נוסוקומיים:

היענות המטופל;

זמינות של מחלקות ותיבות (מבנה מתאים של בית החולים);

חיטוי, חיטוי ודראטיזציה;

אין למקם חולים שזה עתה אושפזו עם הבראה;

מילוי המחלקות בהתאם לזיהום ודרכי העברתו;

איסור חלוקת מזון על ידי אחות;

ציות לכללי ההיגיינה האישית על ידי מטופלים;

השימוש בפריטי טיפוח אישיים;

מעבר כוח אדם רפואי, עובדי מחלקות הסעדה של בדיקות רפואיות תקופתיות.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

הרעיון והמטרה של בתי חולים ומחלקות למחלות זיהומיות. לימוד מקרים של אשפוז חובה של חולים, כמו גם בידוד בבית. תיאור המכשיר וארגון עבודת מחלקות בית החולים. התייחסות לכללים לחיטוי חצרים.

מצגת, נוספה 11/10/2015


מכשיר האגרוף של בית החולים למחלות זיהומיות. קבלת חולה במצב קשה. הפונקציות העיקריות של צוות הקבלה. חיטוי מצעים, צעצועים ופריטים לטיפול בחולים. בקרה על מוצרי העברה במחלקת הזיהומים.

מצגת, נוספה 29/03/2013


משטר סניטרי של המחלקה הזיהומית של בית החולים: מערכת גישה, מינוי חדר מיון. לינה ותחזוקה של חולים, היגיינה אישית שלהם; סידור וניקיון של מחלקות, יחידות מיוחדות, שירותים, מזווה. משטר סניטרי של כוח אדם.

תקציר, נוסף 22/01/2012


תיבות כחדרים לבידוד חולים במחלות זיהומיות. מניעת זיהומים בבתי חולים. מצב תברואתי והיגייני של המחלקות ושאר הנחות של בית החולים למחלות זיהומיות. איגרוף של מערכת מלצר, כללים לעבודת הצוות הרפואי.

מצגת, נוספה 02/03/2016


תיאור פעילות בית החולים הממלכתי. העיקרון המחוזי של טיפול רפואי במטפלים ושיטת הצוות למומחים אחרים. כללים לתפעול בתי חולים ומרפאות חוץ. משטר מוסדות רפואיים; מניעת זיהום.

מצגת, נוספה 11/05/2014


מקורות וגורמים סיבתיים לזיהום נוסוקומיאלי בניתוח; אמצעים למניעתו: עיקור, חיטוי, ניקוי יחידת ההפעלה, טיפול בידיים של הצוות הרפואי. ניתוח עבודת בית החולים סנט ג'ורג'; מניעת הידבקות ב-HIV והפטיטיס.

עבודת גמר, נוספה 25/11/2011


מבנה ואינדיקטורים איכותיים עיקריים של עבודתו של בית החולים הקליני העירוני מס' 4 של צ'ליאבינסק. ארגון אשפוז חולים. אופי עבודתה של אחות במחלקה בבית חולים ותפקידיה המקצועיים העיקריים.

עבודת אישור, נוספה בתאריך 18/07/2009


מוסדות מודל למתן טיפול מיילדותי וגינקולוגי. הפונקציות והמטלות העיקריות של בית החולים המיילדותי. ארגון המשטר האנטי-מגפי. הליך העסקה בבית חולים ליולדות. כללים לתחזוקת חדרי קבלה ותצפית.

מצגת, נוספה 29/09/2017


ארגון הטיפול הסיעודי במחלקה הקרדיולוגית, עקרון בית הספר לבריאות לחולי יתר לחץ דם עורקי. ארגון טיפול רפואי ומניעתי במחלקה הקרדיולוגית בבית החולים, יחס המטופלים לבריאותם.

עבודת קודש, נוספה 22/09/2011


המכשיר והמצב של מחלקת הזיהומים. חובות של עובדים רפואיים במקרה של חשד או זיהוי של חולה בזיהומים מסוכנים במיוחד. יישום חובה של תקנים סניטריים למיקום הנחות, שיבוץ חולים במחלקות.

בארצנו קיים ארגון רב-שכבתי של טיפול רפואי בחולים מדבקים. החוליה העיקרית מיוצגת על ידי רופאי הרשת הרפואית הכללית - מטפל מקומי, רופא כללי, רופא חירום. השלבים הבאים במתן טיפול מיוחד הם המחלקה למחלות זיהומיות ואימונופרופילקסיה, המשרד למחלות זיהומיות ובית החולים למחלות זיהומיות מיוחדות.

ישנם שני סוגים עיקריים של מבנים למחלות זיהומיות: קבלה ובידוד לקליטת ואשפוז פרטני של חולים ומבנה (ביתן) לאשפוז קבוצתי. מבנה הקבלה והבידוד מורכב מקופסאות קבלה ובדיקה וארגזים לאשפוז מטופלים. מבנה הקבלה והבידוד כולל לרוב חדר ניתוח משותף לכל המבנים, חדר רנטגן ולעיתים גם מעבדה. בדיקת מטופלים מתבצעת בקופסאות הקבלה-בדיקה. יש תיבת צפייה אחת לכל 25 מיטות. לפעמים כל קופסת בדיקה מיועדת לזיהום ספציפי.

לפריסה של בתי חולים למחלות זיהומיות ומחלקות זיהומיות של בתי חולים כלליים יש מספר תכונות. הדרישות העיקריות לפריסה של מדבקות ב' ומחלקות הן בידוד מקסימלי של חולים עם זיהום אחד, נוכחות של מספר רב של מחלקות עם מיטה אחת ושתי על מנת להילחם בזיהומים נוסוקומיים (ראה). הוקם איגרוף חובה של 25% מכלל המיטות המדבקות, המבטיח אשפוז פרטני של חולים עם צורות מעורבות של מחלות, עם אבחנה לא ברורה, כמו גם יכולת תמרון של מיטות.

מבנה ארגוני של טיפול רפואי בחולים מדבקים

המבנה הארגוני של הטיפול הרפואי בחולים זיהומיות כולל שלושה קישורים עיקריים:

• 1) הרשת הרפואית הכללית, המיוצגת בעיקר על ידי מטפלים מחוזיים ורופאי ילדים;
• 2) השירות המחוזי למחלות זיהומיות המאגד רופאים - מומחי מחלות זיהומיות מבתי חולים מחוז מרכז ואשכול, רופאים מארונות מחלות זיהומיות של המרפאה;
• 3) שירות מחלות זיהומיות עירוניות ואזוריות, המיוצג על ידי בתי חולים למחלות זיהומיות עירוניות ואזוריות, וכן בתי חולים בחלק ממכוני המחקר.

החוליה המתמחה הראשונה של שירות מחלות זיהומיות בארצנו הם משרדי מחלות זיהומיות. הם מארגנים עבודה נגד מגיפות בתחומים רפואיים, מבצעים הדרכה מתודולוגית ובקרה על פעילות במוקדי מחלות זיהומיות. חשיבות רבה בגילוי מוקדם ומלא של חולים זיהומיות, במיוחד עם צורות נמחקות, לא טיפוסיות של המחלה, היא עבודת האבחון (הייעוץ) של רופא במשרד למחלות זיהומיות. לטיפול ובדיקה מונעת של מחלימים וחולים במחלות זיהומיות כרוניות יש חלק נכבד בפעילות המשרדים. הרופא של משרד זה מארגן את הזיהוי והטיפול בחולים עם הלמינתיאזיס באתר הרפואי, בקרה על הטיפול בהם ותצפית מרפאה. היא גם מארגנת ועורכת חיסונים מונעים לאוכלוסייה. לצד זאת, תוכן עבודת המשרד למחלות זיהומיות כולל השתלמויות של רופאי מחוז בנושא פתולוגיה זיהומית, ארגון ובקרה של המשטר האנטי-מגיפי במרפאה, ניתוח שכיחות המחלות המדבקות באוכלוסייה המשרתת במרפאות. , וכו.

המרכזים הגדולים ביותר של טיפול רפואי מיוחד בחולים זיהומיות הם בתי חולים עירוניים ואזוריים למחלות זיהומיות, כמו גם כמה מכוני מחקר. לעבודתו של בית חולים למחלות זיהומיות יש מאפיינים ספציפיים בהשוואה לבתי חולים בעלי פרופיל שונה; זה מבוצע במצב אנטי-מגיפה. במהלך אשפוז חולים עם זיהומים מסוכנים במיוחד (הסגר), עבודת בית החולים למחלות זיהומיות מתבצעת במשטר קפדני נגד מגיפות. התוכן העיקרי של המשטר האנטי-מגפי הוא הקפדה על אמצעים למניעת זיהומים נוסוקומיים של חולים וצוותים רפואיים, כמו גם מתן אמצעים שמטרתם למנוע את התפשטות הזיהום מחוץ לבית החולים. היישום המעשי של כל הדרישות הללו מובטח על ידי מגוון רחב של אמצעים החל מתכנון בית החולים למחלות זיהומיות והצבת חולים ועד להכשרה מיוחדת של כוח אדם.

לבידוד וטיפול בחולים מדבקים במשך כל תקופת ההדבקות והמחלה שלהם, מותאמים במיוחד למטרה זו. בתי חולים ומחלקות למחלות זיהומיות. ההתקן והמשטר שלהם צריכים להבטיח בידוד מוחלט של המטופלים, טיפול מתאים ומניעת זיהום נוסוקומיאלי.
כאשר מאושפזים חולים כאלה, על האחות לעקוב אחר תקינות ויסודיות החיטוי של החולה הנכנס, חיטוי שוטף, מניעת זיהומים אחרים הנכנסים למחלקה ולמחלקה ולבצע במדויק את אמצעי הטיפול והטיפול שנקבעו על ידי הרופא.

בית חולים למחלות זיהומיותהיא מסודרת על פי העיקרון של מערכת זרימה, כלומר, עם הקבלה, החולה עובר בחצר בית החולים מבלי לחזור לאלו שבהם כבר היה (חיטוי ראשוני בחדר מיון, חיטוי וחיטוי דברים , סילוק הפרשות, טיפול רציונלי במחלקה, חיטוי סופי ובקרת נשא בקטריו לפני השחרור).

בנוסף למחלקות הקבלה והטיפול המיועדות לקליטת חולים לפי סוג המחלה, כל בית חולים למחלות זיהומיות מספק מחסום סניטרי (יש כמה בבתי חולים גדולים), תא חיטוי ומכבסה.

מכשירים סניטריים וטכניים, בלוק מזון ומבני חוץ ממוקמים במרחק מספיק מהמבנים הרפואיים. ניתן למקם מחלקות זיהומיות במבנים עצמאיים נפרדים (מערכת ביתן) או בניינים בני 2-3 קומות ומעלה, במקרים אלו יש למקם מחלקות לאשפוז של חולים זיהומיים הומוגניים קומה אחר קומה, וחולים עם זיהומים נדיפים (חצבת, שפעת , קדחת ארגמן וכו') .) ממוקמים בקומות העליונות.

בית חולים למחלות זיהומיותצריכים להיות רק פחות משלושה תאים מבודדים, שכל אחד מהם צריך להיות מוקדש לזיהום אחד. בכל מחלקה יש צורך להכין מחלקה קטנה לבידוד חולים עם אבחנות לא מוסברות או עם זיהומים מעורבים. עבור בית חולים למחלות זיהומיות עם 100 מיטות או יותר, יש צורך במחלקת אבחון מיוחדת. המתחם בבית החולים למחלות זיהומיות צריך להיות בהיר, נקי, עם חלונות מכוסים ברשת (לעונה החמה); לכל מטופל שטח ממוצע של 7-8 מ"ר. לכל בית חולים למחלות זיהומיות צריכה להיות מעבדה קלינית ובקטריולוגית, בית מתים.

החולה קודם כל נכנס למיון, מבודד מהמחלקות הרפואיות. אולמות נשפים המועברים בהובלה סניטרית נלקחים בקופסאות נפרדות המיועדות רק למחלות מסוימות (קדחת טיפוס, ארגמן, דיפתריה, דלקת קרום המוח וכו'). הובלה עוברת חיטוי. לקופסה כניסה נפרדת מהרחוב וגישה למסדרון מחלקת הקבלה דרך דלתות עם זיגוג כפול; כל דלתות התיבה ננעלות במפתחות. הרופא בודק את המטופל ישירות בקופסה, קובע אבחנה מקדימה ולאחר מכן שולח את המטופל למחלקה המתאימה.

מכשיר האגרוף אינו כולל מפגש של מטופל אחד עם אחרים על מנת למנוע את הסיכון לזיהום נוסף. רק מטופל אחד נכנס למחסום בכל פעם. על הקופסה יהיו חלוקים לצוות, ספה, שולחן כתיבה, כיסאות, סט תרופות לטיפול חירום, מזרקים עם מחטים, סטריליזטור, צינורות סטריליים עם ספוגיות ללקיחת משטחי גרון לדיפטריה, תערובת משמרת בצינורות לנטילת צואה. לחיידקי דיזנטריה וכדומה. במיון מוקצים ארגז אחד או שניים לחולים עם זיהומים מעורבים.

סוג הקופסה הנוח ביותר הוא קופסת המעבר של מערכת מלצר. הוא מאופיין במכשיר הבא: חדר כניסה חיצוני דרכו נכנס המטופל, הארגז בפועל עם אמבטיה ואמבטיה, חדר כניסה פנימי המתקשר עם מסדרון המחלקה, ממנו נכנס ויוצא הצוות, הם משרתים. מזון למטופל; חייבים להיות גם חלוקים נקיים, כיור ותמיסת חיטוי לניקוי הידיים של הצוות. בקופסת מלצר צריכים להיות חוקנים, כריות חימום, סירי מיטה, סירים, שקיות קרח, צנתרים, תחתונים, מכשירים רפואיים. קופסאות מסוג זה משמשות לא רק לקבלת חולים, אלא גם לאשפוז, במיוחד לילדים עם טפטוף וזיהומים מדבקים ביותר. המטופל נמצא בקופסה עד השחרור, יוצא דרך הדלת החיצונית. לאחר שחרורו, החיטוי הסופי נעשה בקופסה.

תפקיד חשוב במניעת זיהומים נוסוקומיים ממלא היסטוריה אפידמיולוגית שנאספה בצורה נכונה. אפילו במיון, אתה צריך לברר על מחלות זיהומיות מהן סובל החולה (חצבת, אבעבועות רוח, חזרת, שעלת, קדחת ארגמן, דיפתריה יש חסינות חזקה למדי). יש צורך לברר את כל סוגי הקשר הזמינים עם חולים זיהומיים חריפים בדירה, במשפחה, בצוות הילדים. אם מגע כזה היה ב-25 הימים האחרונים (תקופת הדגירה הארוכה ביותר) ולילד לא היה זיהום כזה לפני כן, אזי ניתן להניח שהוא בתקופת הדגירה; במקרה זה, הילד חייב להיות מבודד לתקופה מסוימת בקופסה מיוחדת או במחלקה קטנה. בדיקה יסודית במיון יכולה לגלות נוכחות של זיהום מעורב, ואז המטופל מוכנס למחלקה או קופסה נפרדת.

כל הילדים המאושפזים במיון נוטלים מריחות של ריר מהאף האף לבצילוס דיפתריה, בחולים עם מחלות מעיים - זריעה של צואה לקבוצת הפתוגנים במעיים.

ממחלקת הקבלה עוברים המטופלים למחלקות המתאימות בבית החולים, ובמקרים לא ברורים - למחלקות פירוק או למחלקות.

בכל מחלקה זיהומית מוקצות 1-2 מחלקות לחולים קשים במיוחד.

מחלקות זיהומיות חייבות לעמוד בדרישות היגייניות מסוימות: קיבולת מעוקבת למטופל - 18-22 מ"ר, מרחק בין מיטות - לפחות 1 מ', טמפרטורת אוויר - כ-18-20 מעלות עם אוורור אספקה ​​ופליטה (יש לפתוח את הטרנסומים גם בחורף כל 2). - 3 שעות). תאים צריכים להיות בהירים.

המחלקה חייבת להחזיק באספקה ​​קבועה של חומרי חיטוי (אקונומיקה, כלורמין) שפעילותם נבדקת באופן שוטף במעבדה וכן תכשירים קוטלי חרקים (אבק, סבון DDT, הקסכלורן). פריטים לטיפול בחולה (כלים, כריות חימום, עיגולים, סירים) חייבים להיות אינדיבידואליים.

במחסנים צריכים להיות בורות המכילים תמיסת אקונומיקה 10% לחיטוי כלים, סירים, מדפים וקני סירים.

צעצועים במחלקת הילדים יכולים להיות רק גומי או פלסטיק, כלומר, אלה שמחטאים בקלות, מבושלים. צעצועים רכים אסורים בתכלית האיסור במחלקות למחלות זיהומיות.

אוכל סלוני מוכן במטבח המרכזי, ומחומם ביחידת ההסעדה של הבניין, הממוקמת במנותק מהמחלקות ומורכבת ממזווה, חדרי חלוקה ושטיפה.

חדרים נפרדים מוקצים לאחסון מצעים נקיים ומלוכלכים בנפרד. האחות הראשית של המחלקה צריכה לוודא שתמיד תהיה אספקה ​​נאותה של מצעים במחלקה. יש לשלוח מזרונים ממיטות חולים משוחררים לתאי חיטוי ורק לאחר חיטוי ניתן לעשות בהם שימוש חוזר לחולים.

לביצוע הליכים אבחוניים וטיפוליים שונים, מוקצה חדר מיוחד (למשל לסיגמואידוסקופיה, דקירות בעמוד השדרה וכו'). ככלל, במשרד עובדת אחות מסורה לסיגמואידוסקופיה, המכינה את המטופלים להליך זה, עוזרת לרופא במהלכו ושומרת בסדר ובניקיון רקטוסקופים, ריאוסטט, נורות וכו', נוהגת לטפל במיקרוקליסטרים מדגים. שמן, מרתח קמומיל, מרתח אקליפטוס, שמן ורדים, תמיסת קולרגול וכו' לפי הוראות הרופא המטפל.

שחרור חולים אפשרי לא מוקדם יותר מתקופות הבידוד המחייבות, עם היעלמות הסימפטומים הקליניים של המחלה ועם תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית, שתדירותן תלויה במומחיות ובמקום עבודתו של המטופל.

החולה יוצא מהמחלקה בבגדיו, שעברו חיטוי בעבר בתא החיטוי של בית החולים.

אסור לבקר קרובי משפחה או חברים חולים או טיפול בחולי אנשים אלה במחלקות למחלות זיהומיות, למעט מצב חמור מאוד של החולה; נושא זה נפתר לרוב על ידי ראש המחלקה או הרופא התורן.

בית החולים למחלות זיהומיות הוא בית חולים מיוחד לאשפוז,
בידוד חולים מדבקים ומתן
להם סיוע רפואי ואבחון
להקצות זיהומיות
בתי חולים:
1) מרוכז (גוף או כמה
מבנים רב קומות מחוברים
סוג מעברים סגורים.
2) מבוזר (מכמה
בניינים בודדים חד-קומתיים - יותר מ
סוג מועדף).

במבנה בית החולים למחלות זיהומיות -
3 שירותים:
1) אבחון רפואי
אזור קבלה מסוג קופסה
מחלקות רפואיות של הקופסה
סוגי מחלקות
יחידה לטיפול נמרץ ו
החייאה וכו'.
2) שירות אדמיניסטרטיבי וכלכלי
3) שירות ארגוני ומתודולוגי.

עקרון הפעולה של בית החולים למחלות זיהומיות -
תפוקה
מספק הפרדה של חולים עם שלהם
הוֹדָאָה
אשפוז בהתאם
סוג של פתוגן.
מהקבלה ועד לשחרור
חולים לא צריכים לבוא במגע עם
חולים מדבקים אחרים
כל מטופל מופנה
המחלקות בהתאמה

הקבלה - תיבת צפייה - היא העיקרית
המתחם של מחלקות הקבלה של ילדים ו
בתי חולים למחלות זיהומיות
מיועד לקבלה אישית של חולים ו
מבצע פונקציות דומות של חדרי בדיקה
בתי חולים רב תחומיים.
הרכב המתחם של קבלת הפנים - תיבת צפייה
צריך לכלול:
פרוזדור כניסה (חיצוני).
חדר תצפית
שירותים וחדר כניסה המשמשים כשער כניסה
צוות ממסדרון הקבלה.

השטח הכולל של חדר הקבלה והבדיקה
אגרוף נקבע ב-16 מטרים רבועים. מ' עבור
בתי חולים למחלות זיהומיות ו-22 מ"ר. מ' עבור
בתי חולים לילדים.
תיבת קבלה ותצפית של בתי חולים לילדים
שלא כמו מדבקים חייבים
סט מוגבר של ציוד לקבלה
ילדים חולים בגילאים שונים (מגיל 0 עד 14
שנים) עם מחלות מכל סוג שהוא
פּרוֹפִיל.

הכרטיס הסניטרי מיועד ל
טיפול היגיינה של מאושפזים
חוֹלֶה
מסירת חפצים אישיים
הנפקת שמלות בית חולים
מידות החדר שבו מותקנת האמבטיה צריכים
מאפשרים לך לייבא באופן חופשי גרני, נוח
לקרב אותה לאמבטיה, להזיז את הצוות בחופשיות
מסביב לאמבטיה.
יש להציב כרטיסים סניטריים
בנפרד או בצמוד לחדרי בדיקה על
הנתיבים של זרימות התנועה העיקריות של חולים פנימה
מחלקת המחלקה.

החולה מועבר לבית החולים עם קבלתו.
חדר קבלה, הממוקם בחדר נפרד
ביתן ויש לו מערכת קופסאות
כניסה נפרדת עם ארגז קדם לצוות רפואי
תיבת תצפית
שירותים
כניסה למטופל
הרופא נכנס לפריבוקס דרך כניסה מיוחדת מ
מסדרון הקבלה. בודקים אם הוא צמוד
הדלת למסדרון סגורה, הרופא לובש שמלה
החלוק השני, כובע ונכנס לתיבת התצפית.

מטופל שנמסר נכנס לחדר הבדיקה
איגרוף דרך כניסה מיוחדת מהרחוב.
הקופסה צריכה להכיל את כל מה שאתה צריך
בדיקה של המטופל
כל המשטחים חייבים להיות נגישים
חיטוי קל
קופסאות מיוחדות (לקבלה
חולים עם דלקות מעיים
קבלת חולים עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וכו').
לאחר בדיקת המטופל, מילוי
תיעוד רפואי מתבצע
חיטוי קופסאות.

טיפול סניטרי בחולים מאושפזים כולל קבלה
מקלחת או אמבטיה
לחולים קשים - ניגוב העור
חיטוי במקרה של זיהוי של pediculosis.
בדיקה לפדיקולוזה היא חובה לכל המועמדים
בית חולים.
פקידת הקבלה בוחנת
בגדים, שיער על הראש והעור של הנכנסים
חוֹלֶה.
הלבוש האישי של המטופל נשלח לעיבוד ל
תא חיטוי.
החולה מקבל את בגדיו רק לאחר השחרור מ
בתי חולים.
בבית החולים הוא בבגדי בית חולים.

לאחר בדיקת המטופל והעברתו לרפואה
אחות מחלקה
מחטא את תיבת הקבלה המושפעת
מחלקות.
מהמיון נכנס החולה
המחלקה הרלוונטית בבית החולים
קשר עם חולים אחרים.
בעת אבחון זיהום באוויר
החולה מונח בקופסה, אשר
ממוקם בקומות העליונות.
מחלקות לזיהומים מוטסים
ממוקם בקומה העליונה עבור
מעוררים על ידי זרימת אוויר כלפי מעלה מהתחתון
לא הובאו קומות לקומות העליונות.

המרכיבים המבניים העיקריים של מחלקות למחלות זיהומיות

1) . איגרוף (איור 1) מורכב מארבעה אלמנטים
כְּנִיסָה
מַחלָקָה
שירותים
מסדרון חיצוני.
הפריסה של התיבה צריכה לספק

כְּנִיסָה;
העברת מזון ותרופות ממנעול האוויר למחלקה דרך
ארון מיוחד.
יש להציב כיורים בחדר סניטרי
צומת ושער.
חדר הרחצה כולל אמבטיה עם מקלחת,
שֵׁרוּתִים.

אורז. 1. "תוכנית איגרוף" 1 פרוזדור; 2 - יחידה סניטרית; 3 - תא; 4 - שער; 5- ארון להעברת מזון ותרופות; 6 - כניסה מהרחוב; 7 - כניסה מחצבת

2). הקופסה למחצה (איור 2) מורכבת משלושה אלמנטים
כְּנִיסָה
מַחלָקָה
שירותים
הפריסה של התיבה למחצה צריכה לספק
נראות המחלקה ממסדרון המחלקה ו
כְּנִיסָה.
התקן השער חייב לספק
אפשרות הובלת כיסא גלגלים מהמסדרון לחצי-קופסה
ולהיפך.
דרישות סניטריות והיגייניות למכשיר
חצי קופסאות דומות לדרישות,
הוצגו לקופסאות.

אורז. 2. "תוכנית של חצי קופסה" 1 - תא; 2 - יחידה סניטרית; 3 - שער; 4 - ארון להעברת מזון ותרופות; 5 - כניסה ממסדרון המחלקה

3) חדר עם מנעול (איור 3.) מורכב משלושה
אלמנטים
מַחלָקָה
כְּנִיסָה
שירותים
המחלקה והשירותים מצוידים
כיורי רחצה.
מחלקות לילדים מתחת לגיל 7 צריכות
יש פתחים מזוגגים במחיצות
בין החדרים, כמו גם בקירות,
הפרדה בין חדרים למסדרונות.

אורז. 3. "חדר עם מנעול" 1 - תא; 2 - שער; 3 - שירותים; 4 - כניסה ממסדרון המחלקה

בעת שימוש בקופסאות
חזוי
מלא
בידוד חולים (קופסאות
מסופק עבור 1-2
מיטות).
המטופל אינו עוזב את הקופסה
לפני השחרור, עוזבים אותו
דרך שקע חיצוני
פְּרוֹזדוֹר.
דרך השקע החיצוני
איגרוף החולה מועבר
גם למחקר ו
טיפול ב
מתמחה
גם ארונות או קופסאות
עם כניסות מבחוץ.

מכשיר איגרוף שולל מפגש
מטופל אחד עם אחר.
חייבות להיות שמלות בקופסה עבור
צוות, ספה, שולחן,
כיסאות, סט תרופות עבור
טיפול חירום, מזרקים עם מחטים,
מעקר, צינורות סטריליים עם
ספוגיות לנטילת ספוגיות מהלוע הלאה
דיפטריה, תערובת משמר ב
מבחנות לאיסוף צואה
קבוצת פתוגנים במעיים.

כניסת כוח אדם לתיבות ניתנת מ
לא מדבק "נקי על תנאי"
מסדרונות דרך שערים,
שבו החלפת סרבל, כביסה ו
חיטוי ידיים
תאים עם קופסאות יש
יכולת התמרון והתפוקה הגדולים ביותר
יכולת, שחשובה במיוחד עבורה
משרדים בעלי קיבולת קטנה.

חצאי קופסאות שונות מקופסאות בכך שאין להן
שקע חיצוני
תיבות למחצה מסופקות גם עבור מיטה אחת ו-2.
מצב ההפרדה בקופסה למחצה שונה מ
מתאגרף בעובדה שנכנסים חולים
חצי קופסאות מהמסדרון הכללי של המחלקה, דרך
כרטיס סניטרי.
מחלקות עם קופסאות שונות מקופסאות למחצה
היעדר חדר רחצה והכניסה לשירותים מהשער.
במחלקות בארגזים 25% מהמיטות
מומלץ להניח בקופסאות למיטה אחת,
השאר - בקופסאות ל-2 מיטות.
במחלקה למחלות זיהומיות, הראשית
מומלץ למקם את מספר המיטות
מחלקות ארגזים עבור 1-2 מיטות עם מנעול אוויר ו
חדר אמבטיה.
לכל מחלקה צריך להיות
שתי קופסאות למחצה עבור 1-2 מיטות.

מכשירים סניטריים, בלוק מזון ו
מבנים חיצוניים ממוקמים על מספיק
הרחק ממבנים רפואיים.
ניתן לאתר מחלקות זיהומיות
מבנים עצמאיים נפרדים (ביתן
מערכת) או בבניינים דו-קומתיים.
בבית חולים למחלות זיהומיות חייב להיות לפחות 3
תאים מבודדים עבור
זיהומים שונים.
כל אחד מהם מצויד במחלקה אחת לבידוד
חולים עם אבחנה לא מוסברת או
זיהומים מעורבים.
לבתי חולים למחלות זיהומיות עם 100 מיטות ומעלה
צריך לקבל אבחון מיוחד
מַחלָקָה.

לכל מחלקה,
לספק ישירות מהרחוב
כניסות מבודדות ממחלקות אחרות ו
יחידות מעלית מדרגות:
א) למסלולים "מלוכלכים".
- הסעות חולים למחלקה,
הובלה מהתא המלוכלך
פשתן, פסולת מזון, משומש
חבישות ומזוהמות
חפצים, גופות, חומר,
מיועד למעבדה
ניתוחים;
וכן - העברת חולים מהמחלקה ל
תיבת החייאה עם ניידת טיפול נמרץ

ב) למסלולים "נקיים" ו"נקיים בתנאי".
–
לעובדים שלא מבצעים
עוברים במסלול זה סוגי עבודה,
המפורטים בפסקה "א";
תלמידים,
הובלה למחלקת מצעים נקיים,
תרופות וחבישות;
מזון לחולים ולצוות
ציוד או חולה,
מבקרים לשיחה עם רופא ("נקי"
מסלולים);
עבור המשוחררים ממחלקות דרך
חדרי בדיקה סניטריים למטופלים, לרבות
נשאי חיידקים ("טהור על תנאי"
מסלולים).

שחרור חולים אפשרי לא מוקדם יותר
תקופות חובה של בידוד, עם
היעלמות של סימפטומים קליניים
מחלות ושליליות
תוצאות בקטריולוגיות
מחקר.
הריבוי של האחרון תלוי
התמחויות ומקומות עבודה
חוֹלֶה.
החולה עוזב את המחלקה בשלו
בגדים שעברו טיפול מוקדם

סִפְרוּת:

1) Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I. ,דנילקין
BK מחלות זיהומיות ואפידמיולוגיה. M, 2008
2) מדריך למחלות זיהומיות סנט פטרבורג, 2004, בעריכת Lobzin Yu.V.
3) רחמנובה א.ג. מחלות זיהומיות - SPb., 2008
4) Vlasov V.V. Epidemiology.- M., 2005
5) Gavrisheva N.A., Antonova T.V. מִדַבֵּק
תהליך: קליני ופתופיזיולוגי
היבטים. הדרכה. - סנט פטרסבורג, 2004
6). Kazantsev A.P., Matkovsky V.S. Handbook of
מחלות זיהומיות-M: "רפואה" 2004

עמוד 18 מתוך 71

מכשיר, מטרה ומצב של בתי חולים ומחלקות זיהומיות
בתי חולים ומחלקות זיהומיות נועדו לבודד חולים מדבקים במשך כל תקופת ההדבקה, וכן לאבחן ולטפל בהם. אשפוז חובה למחלות זיהומיות הבאות: טיפוס הבטן, פארטיפוס A ו-B, טיפוס, דיפתריה, שחפת (בציר), פוליומיאליטיס, אבעבועות שחורות, מגיפה, כולרה, אנתרקס, צהבת ויראלית ועוד. מותר לבודד בבית לשפעת, קדחת ארגמן, חצבת, שעלת, אבעבועות רוח ומחלות אחרות, תוך התחשבות במצב האפידמיולוגי ובחומרת הקורס.
בית החולים למחלות זיהומיות מורכב מחלקים אבחוניים רפואיים, ארגוניים ומתודולוגיים ומנהליים וכלכליים.
היחידה הרפואית והאבחונית כוללת את היחידות הבאות: מחלקות ייעודיות, מחלקה קופסא (אבחון), מחלקה (או מחלקות) לטיפול נמרץ והחייאה, מחלקות כירורגיות, אבחון רנטגן ופיזיותרפיה, מעבדות קליניות, בקטריולוגיות, סרולוגיות, וירולוגיות וביוכימיות. ,. עיקור מרכזי, מחלקה פתואנטומית עם חדר מתים.
עבודת המחלקה הארגונית והמתודולוגית מכוונת לארגון וביצוע, יחד עם משרדי מחלות זיהומיות של מוסדות מרפאה, אמצעים לאיתור בזמן, אשפוז, טיפול בחולים, מעקב אחר החלמות ואמצעי מניעה.
החלק האדמיניסטרטיבי והכלכלי של בית החולים למחלות זיהומיות מורכב ממשרד, יחידת הסעדה עם מטבח חלבי, תא חיטוי וחדר כביסה לשטיפת מצעים נגועים, חדרי אחסון ושירות, מוסך, מתקנים סניטריים ועוד. היעדר בית חולים למחלות זיהומיות, טיפול מיוחד בחולים זיהומיות ניתן במחלקות זיהומיות בבתי חולים סומטיים בעיר ובמחוז.
מטופלים הנכנסים לבית חולים או למחלקות למחלות זיהומיות עוברים במיון או בחדר המיון, המשרתים צוותים המוצמדים אליהם במיוחד. אזור הקבלה מורכב ממספר קופסאות קבלה. לכל ארגז כניסה נפרדת ושער המחבר את התיבה עם מסדרון שירות, חדר תצפית, חדר הלבשה, חדר מקלחת עם אמבטיה וחדר הלבשה (איור 9).

קבלת החולים צריכה להיות אינדיבידואלית. רצוי להקצות כל קופסת קבלה למטופלים עם זיהום ספציפי (קופסה לקבלת מטופלים עם דלקות מעיים, ארגמן וכו').

אורז. 9. מחלקת קבלה של בית החולים למחלות זיהומיות (עם מספר מחלקות).

בחדר המיון או במחלקה יש להקפיד על ביצוע הפעולות הבאות: בירור האבחון, מילוי התיעוד, קביעת טיפול, נטילת חומר למחקר מעבדה, חיטוי החולה, וכן חיטוי ההובלה (0.5- תמיסת כלורמין 1%), אשר שימשה למטופל נמסרה. לאחר חיטוי המטופל נשלח למחלקה המתאימה בבית החולים, וחיטוי מתבצע בקופסה שבה אושפז המטופל.
חולים עם זיהומים מעורבים, אבחנה מפוקפקת של מחלה זיהומית, או אם יש אינדיקציות למגע עם חולה זיהומיות, מבודדים בקופסאות, במחלקות שהוקצו במיוחד או בקופסאות מסוג מלצר. לקופסת מלצר כניסה נפרדת עם פרוזדור ומנעול פנימי (פרה-בוקס) המתקשר עם חלל המשרד. כל ארגז מצויד ביחידה סניטרית, חדר רחצה וכל הדרוש לתברואה וטיפול בחולה. המטופל שוהה בקופסת מלצר עד להחלמה, סיום ההסגר או בירור האבחנה.
על מנת למנוע זיהומים נוזוקומיים, רציונלי ביותר להציב מחלקות למחלות זיהומיות במבנים מבודדים - ביתנים. חולים עם זיהומים הומוגניים מאושפזים בכל אחת מהמחלקות הללו. כאשר ממקמים בית חולים או מחלקה למחלות זיהומיות בבניין גדול בן שתיים או שלוש קומות, יש למקם מחלקות המיועדות לאשפוז של חולים מדבקים הומוגניים באופן שבו חולים עם זיהומים מוטסים נמצאים בקומה העליונה. בכל מחלקה צריכה להיות בממוצע 20-40 מיטות. יש לשקול את האפשרות לחלק אותו, במידת הצורך, לשני חלקים מבודדים. בכל אחד מהסעיפים הללו רצוי שיהיו מחלקות למיטות יחיד ושלוש מיטות לבידוד חולים קשים, שני ארגזים, בדיקה סניטרית לחולים, בדיקה לכוח אדם, מזווה, מצעים למצעים נקיים ומלוכלכים, חדרים לרופאים, אנשי רפואה בינוניים וזוטרים, חדר נפרד לשטיפת ספינות, יחידה סניטרית לחולים ולצוות (בנפרד). מחלקות לילדים צעירים מסודרות ללא יותר מ-10-20 מיטות, ובצורה כזו שניתן לחלק אותה לשני חצאים, כאשר הילדים ממוקמים בקופסאות למחצה או מאחורי מחיצות זכוכית.
החולים מקובצים לפי חומרת המחלה ותקופת התפתחותה, על מנת להפחית את ההדבקה הצולבת.

מצב מחלה זיהומית.

כל מחלקה במחלקה למחלות זיהומיות צריכה להיות מתוכננת ללא יותר מ-4 מיטות. דרישה זו חלה במיוחד על מחלקות בתי חולים לילדים. שטח המחלקה מחושב כך שלמטופל אחד יש 6-7 מ"ר. המרחק בין המיטות חייב להיות לפחות 1.5 מ'.
בהיעדר אוורור אספקה ​​ופליטה במחלקות, האוורור מתבצע באמצעות טרנסומים או פתחי אוורור. בחורף, אתה צריך לפתוח 10-15 דקות כל שעתיים, ובקיץ - להשאיר פתוח מסביב לשעון.
בנוסף לאוורור שיטתי, מומלצת קרינה אולטרה סגולה עם מנורת כספית-קוורץ עם רפלקטור מכוון כלפי מעלה. הקרנה (40 דקות) מתבצעת 3 פעמים ביום.
החדרים מנוקים בשיטה רטובה לפחות 3 פעמים ביום באמצעות תמיסה מובהקת 0.5% של אקונומיקה או כלורמין. שירותים, מושבי אסלה ואמבטיות יש לשמור על ניקיון ולשטוף לפחות 4 פעמים ביום עם תמיסה מובהקת של אקונומיקה 0.5% (ובמקרה של זיהום - מיד).
כל הכלים לאחר כל ארוחה מבושלים בתמיסת 2% של נתרן ביקרבונט למשך 15-30 דקות, תלוי בעמידות של פתוגנים, או מחטאים בתמיסת כלורמין או בתמיסה מבהירה של אקונומיקה, ולאחר מכן הם נשטפים ושוטפים אותם. מים רותחים. שאריות המזון מכוסות באקונומיקה יבשה בשיעור של 1/5 מנפח המזון.
בבתי חולים ומחלקות למחלות זיהומיות לילדים, מותר לילדים לשחק רק עם צעצועי גומי או צלולואיד הניתנים לחטא בקלות. הצוות הרפואי מבטיח שהמטופלים שומרים על כללי ההיגיינה האישית.
ביקורים של קרובי משפחה אסורים, למעט חולים ותינוקות חולים קשים (באישור מנהל המחלקה). מהמוצרים מותר להעביר לחולים עוגיות, ריבה וכדומה בצורה סגורה וכן פירות.
כדי לשרת מחלקות מסוימות, מוקצות מספר עמדות סיעוד, המחוברות באמצעות איתות אור למיטת החולים. לחולים קשים נקבע השגחה פרטנית מסביב לשעון של אחות.
תמצית מחולים עם מחלות זיהומיות מתבצעת על פי אינדיקציות קליניות, בהתאם למספר הימים שעברו מאז ירדה הטמפרטורה לנורמה והסתיים מהלך הטיפול, וכן תוצאות בדיקות מעבדה להובלה.
לפני השחרור, המטופל עושה אמבטיה או מקלחת היגיינית, ולאחר מכן הוא עוטה מצעים נקיים וביגוד אישי מחוטא.
בחדר שממנו שוחרר החולה מתבצע החיטוי הסופי. פשתן מלוכלך של המטופל נשלח בשקית מיוחדת לכביסה, מצעים - לעיבוד בתא קיטור-פורמלין. החדר שבו היה החולה, וכלי בית מטופלים בתמיסה של כלורמין, שריכוזה תלוי בעמידות הפתוגן.
מחלימים מקבלים תמצית מההיסטוריה הרפואית עם תיאור מפורט של מהלך המחלה, טיפול, תוצאות בדיקה ועוד. ניתן לשלוח בדואר למוסד רפואי. בנוסף, בשחרור, מחלימים מקבלים את העצות הנדרשות לגבי המשטר והתזונה למשך 2-3 השבועות הבאים.

אמצעים סניטריים והיגייניים לצוות.

עבור כל עובדי בתי החולים או המחלקות למחלות זיהומיות, מתוכנן לאחסן בגדים עליונים בארון בגדים, ולעובדים - בארונות בודדים. אנשי השירות נדרשים ללבוש ביגוד מגן ולשמור עליו נקי, לשמור על כללי ההיגיינה האישית. יש לקצר ציפורניים. יש לשטוף ידיים לעתים קרובות ככל האפשר עם מים חמים וסבון היגיינה ומברשת.
נטילת דם, שתן, צואה, הקאות, נוזל מוחי מהמטופלים לצורך מחקר ומשלוח החומר למעבדה חייבת להיעשות באופן שחומרים אלו לא יכולים לגרום לזיהום של צוות או חולים אחרים.
לאחר בדיקת מטופלים, טיפול בהם, ביצוע מניפולציות רפואיות או אבחנתיות, יש צורך לחטא את הידיים בתמיסת 0.5% של כלורמין או לשטוף אותן עם סבון היגיינה.
כוח אדם העוסק בהכנה והפצה של מזון, כמו גם תרופות, נבדק להובלה ונתון לבדיקה רפואית עם הקבלה לעבודה. לאחר מכן כל 6 חודשים. בדיקה אצל גינקולוג ואחת ל-3 חודשים. - אצל המטפל והוונרולוגית. במקרה של מחלה של צוות בית החולים, הגישה למחלקה מופסקת מיידית עד להחלמה, ובמידת הצורך עד לקבלת תוצאות שליליות חוזרות ונשנות להובלה.

מניעה של זיהומים נוזוקומיים (נוסוקומיים).

מחלה נוזוקומאלית נחשבת למחלה שהתפתחה בבית החולים לאחר תקופה ארוכה יותר (בספירה מיום הקבלה) מתקופת הדגירה של זיהום זה, או שהופיעה לאחר השחרור מבית החולים בתקופה קצרה מהדגירה לזיהום זה. .
מקרים מחוץ לבית החולים כוללים מקרים של זיהום לפני אשפוז, כאשר החולה נכנס לבית החולים בתקופת הדגירה או הפרודרום (סחף). בין מחלות זיהומיות נוסוקומריאליות, המקום הראשון בתדירות תופס על ידי טיפות מוטסות: שפעת, מחלות דרכי נשימה חריפות, אבעבועות רוח, אדמת, חזרת, קדחת ארגמן, חצבת וכו'.
המקור השכיח ביותר לזיהום נוסוקומיאלי הם חולים עם מחלות זיהומיות לא מזוהות בכניסה וחולים שאושפזו במהלך תקופת הדגירה.
רופאי מוסדות רפואיים, בעת שליחתם לבית חולים, יחד עם בדיקה יסודית של החולה, נדרשים לאסוף מידע מדויק על המחלות המדבקות שלקו בהם, הימצאות ואפשרות מגע בדירה, בית, מוסד ילדים וכו'. כל הנתונים הללו מוזנים לכיוון האשפוז. בחדר המיון או במחלקה של החולה הזיהומי המאושפז הם נבדקים בקפידה על מנת לברר את האבחנה ולזהות זיהום מעורב, לאסוף היסטוריה אפידמיולוגית מפורטת ולבדוק מידע על מגע עם חולים או נשאים מדבקים.
כאשר מתרחש זיהום נוזוקומי, ננקטים אמצעים אנטי-מגיפיים למניעת התפשטות המחלה, ובמידת הצורך מוכרז הסגר. בתקופת ההסגר מתקבלים למחלקה רק חולים שעברו זיהום זה בעבר.
החולה הראשון עם זיהום נוסוקומיאלי מועבר מהמחלקה לקופסה או למחלקה לבידוד, או למחלקה מעורבת, ולאחר מכן מחטאים את המחלקה וכל הדברים בהם השתמש.
אנשים במגע עם חולה זה נמצאים במעקב במהלך תקופת הדגירה המרבית. בהתאם למחלה מתבצעת בדיקה להובלה, טיפול מניעתי, מתן גמא גלובולין וכו'. התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית מקבלת הודעה מידית על מקרה המחלה.