תוצאות פרשנות הקרישה. נורמה של קרישה

רמת הרפואה המודרנית מאפשרת לזהות מחלות רבות בשלב מוקדם של התפתחות. לכן, כולם, ללא יוצא מן הכלל, צריכים לבקר מעת לעת רופא למטרות מניעה ולבצע בדיקות. חשוב במיוחד לפנות לרופא לכל הנשים המתכננות ילד, ולכמה קבוצות אוכלוסייה אחרות. מחקר אבחוני חשוב כולל גם קרישה. בואו נדבר על מהי קרישת דם, איזה סוג של ניתוח זה, מה יכול להיות הפענוח של קרישת דם ומהי הנורמה של אינדיקטורים.

מהי קרישה באיזה שכירות?

הקרישה היא אחת מבדיקות המעבדה החשובות ביותר. התוצאות של ניתוח כזה מדברות לא רק על מצבו של החולה בכללותו, אלא גם מעידות על כמה מחלות. המדד העיקרי בביצוע מחקר כזה הוא זמן הקרישה, כמו גם ריכוז הפיברינוגן. זמן קרישה הוא פרק זמן מיוחד במהלכו נוצר קריש צפוף לעצירת דימום.

רופאים ממליצים לבצע בדיקת דם לקרישת דם לפני כל ההתערבויות הכירורגיות. בנוסף, מחקר כזה הוא חובה במהלך תקופת הבאת ילד, זה מאפשר לך לזהות בזמן ולחסל בעיות רבות, כולל התחלה מוקדמת.

בדיקת דם מפורטת מסוג זה חשובה ביותר למטופלים שמערכת הדם שלהם מועדת להיווצרות קרישי דם.

יש לבצע קרישה נוספת מספר פעמים במהלך טיפול נוגד קרישה. במקרה זה, מחקר כזה מאפשר לך להעריך את יעילות הטיפול ומסייע למנוע סיבוכים הקשורים לטיפול כזה.

בנוסף, מחקר זה מיועד לחולים עם מחלות כבד, הפרעות כלי דם. זה גם צריך להתבצע בהקדם או שבץ.

ניתן לבצע קרישה מורחבת אם התרחש דימום נרחב. במקרה זה, המחקר מאפשר לך למצוא במהירות את הסיבה להפרה ולחסל אותה בזמן.

הכנה לבדיקת דם לקרישת דם

מחקר כזה דורש הכנה מסוימת. אז יש ליטול את הדם של החולה אך ורק על בטן ריקה, בעוד שהארוחה הקודמת צריכה להתרחש לפחות לפני שתים עשרה שעות. לפני ניתוח כזה, אדם צריך להפסיק לצרוך מזון מתובל, שומני ומעושן, כמו גם אלכוהול. עדיף ביום הניתוח.

לאחר התייעצות עם הרופא, יש להפסיק, במידת הצורך, ליטול נוגדי קרישה של פעולה ישירה או עקיפה. נוכחותם בגוף עלולה לעוות את תוצאות המחקר.

ניתוח קרישה - פענוח במבוגרים, ילדים, נשים בהריון

בדיקת דם כזו כוללת לרוב שמונה אינדיקטורים עיקריים. הם מאפשרים לזהות אפילו סטיות קטנות.

פיברינוגןהוא החלבון המרכיב את רוב קרישת הדם במהלך הקרישה. עבורו, נורמות הקרישה במבוגרים הן 2.0-4.0 גרם לליטר. אצל אמהות לעתיד, כמות החומר הזה עולה ומגיעה לרמות מקסימליות - עד 6 גרם לליטר זמן קצר לפני הלידה, מה שמוסבר על ידי נוכחות בנשים הרות של מעגל נוסף של זרימת דם - רחם שליה. ביילודים, הנורמה של פיברינוגן היא 1.25-3.00 גרם לליטר.

APTT- אינדיקטור זה מייצג זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל. במהלך מרווח זה מתרחשת קרישת דם. אצל מבוגרים בריאים, פרק זמן זה אורך עשרים וארבע עד שלושים וחמש שניות, ואצל אמהות לעתיד, עקב צמיחת פיברינוגן, קרישת ה-APTT במהלך ההריון היא תקינה - 17-20 שניות.

תחת המונח " זמן תרומבין" מרמזים על משך השלב האחרון של תהליך הקרישה. אצל מבוגרים בריאים זה נמשך אחת עשרה עד שמונה עשרה שניות. אבל במהלך ההריון, כמות מוגברת של פיברינוגן בדם מובילה לעלייה בזמן הטרומבין.

אינדיקטור נוסף של הקרישה - פרוטרומבין- חלבון בפלסמת הדם, המהווה מבשר לתרומבין ומעורב ביצירת קרישים. נפחו קובע את צפיפות הדם ואת יכולתו להקריש בזמן. הערך האופטימלי של אינדיקטור זה הוא שבעים ושמונה-מאה וארבעים ושניים אחוז. אם האינדיקטורים הבריאותיים של האם לעתיד תקינים, אז הקרישה תקינה. עלייה במדד זה במהלך ההריון עשויה להצביע על היפרדות שליה.

הערכת זמן הפרותרומבין מאפשרת לקבוע את זמן קרישת הדם. בפגים שזה עתה נולדו, זה בדרך כלל ארבע-עשרה עד תשע-עשרה שניות, בתינוקות שזה עתה נולדו מלאים - שלוש-עשרה עד שבע-עשרה שניות. בילדים צעירים זמן הפרותרומבין תקין - שלוש עשרה עד שש עשרה שניות, ובילדים גדולים יותר - שתים עשרה עד שש עשרה שניות. במבוגרים, מחוון זה צריך להיות בתוך אחת עשרה עד חמש עשרה שניות.

טסיות דם- אלו הם חלקיקי הדם שנוצרים במח העצם ומעורבים בהבטחת הדימום. הנורמה של חומרים כאלה אצל מבוגר היא מאה וחמישים עד ארבע מאות אלף / μl. בנשים בהריון, נפח הטסיות עשוי לרדת מעט - עד 130 אלף / μl.

D-dimerלוקח חלק בתהליך של פקקת, שליטה עליו עוזרת לאבחן פקקת בזמן. אצל מבוגר, הנורמה שלו היא 250.10-500.55 ng / ml. בנשים בהריון, מחוון זה צריך לעלות בהדרגה, אך הקפיצה החדה שלו מצביעה על הפרעות שונות, כולל רעלת הריון או מחלת כליות.

אנטיתרומבין III- זהו חלבון מיוחד שיכול להאט את קרישת הדם. הקריאות הרגילות שלו תלויות בגיל. אז ביילודים, הריכוז שלו צריך להיות 40-80%, בילדים מתחת לגיל עשר - 60-100%, בילדים מגיל עשר עד שש עשרה - 80-125%, ובמבוגרים - 75-125%.

גם כאשר בודקים דם לצורך קרישה, ניתן לזהות קבוצה של נוגדנים ספציפיים, המעידים על נוכחות של נוגד קרישה של לופוס. בדרך כלל, הם לא צריכים להיות נוכחים. חלקיקים כאלה עשויים להצביע על מחלות אוטואימוניות, כמו גם על אחת מהן.

לפיכך, קרישת דם היא מחקר חשוב מאוד המאפשר לך להעריך את קרישת הדם ולזהות או למנוע בזמן הפרעות שונות.

מידע נוסף

קרישה מסייעת בזיהוי הפרעות קרישה שונות, ורבות מהן ניתנות לטיפול מוצלח למדי לא רק באמצעות תרופות, אלא גם ברפואה מסורתית.

הפחתת צמיגות הדם תרופות עממיות

טיפול בצמיגות הדם עם קוצים ושן הארי. אז, עם צמיגות דם מוגזמת, מרפאים מייעצים להכין תרופה מחלקים שווים של עשב שן הארי יבש ופרחים. לחלוט כמה כפות מהאוסף הזה עם חצי ליטר מים רותחים ולהשאיר לארבע שעות להחדיר. קח חצי כוס מאומצת ארבע פעמים ביום.

אתה יכול גם להשתמש כדי להפחית את קרישת הדם. לחלוט כפית של חומרי גלם כאלה עם כוס מים רותחים. להחדיר עד להתקררות, ואז לסנן. קח שליש עד חצי כוס פעמיים או שלוש ביום. ניתן להשתמש בעירוי זה למשך חודש אחד.

עם צמיגות דם מוגזמת, אתה יכול להכין תרופה המבוססת על שורשי תות. שוטפים, מייבשים וקוצצים מאתיים גרם שורשים טריים. שלח את השורשים שטופים למחבת, יוצקים שלושה ליטר מים קרים ומשאירים לשעה. מביאים את המוצר לרתיחה ומרתיחים על אש נמוכה במשך רבע שעה. תנו לתרופה להתקרר, מסננים אותה ושולחים אותה למקרר. מרתח כזה יש לקחת מאתיים מיליליטר שלוש פעמים ביום מיד לפני הארוחה. משך הטיפול הוא חמישה ימים, ולאחר מכן אתה צריך לקחת הפסקה למשך יומיים עד שלושה. השלימו שלושה מהקורסים הללו בסך הכל.

תרופות עממיות לקרישת דם

אם הפרעות בקרישת הדם מתהפכות, גם תרופות עממיות יועילו. אז כדי לשפר את הקרישה, אתה יכול להשתמש. לחלוט עשרה גרם של חומרי גלם צמחיים עם כוס מים רותחים ולהשאיר לעשר עד עשרים דקות להחדיר. קח את התרופה בכף שלוש פעמים ביום.

אתה עדיין יכול לשפר את הקרישה באמצעות. לחלוט עשרה גרם של חומרי גלם כתושים עם כוס מים רותחים ולהרתיח על אש בעוצמה מינימלית במשך חמש עשרה עד עשרים דקות. לאחר מכן, כסו את התרופה במכסה והשאירו למשך חמש עשרה עד עשרים דקות כדי להחדיר. קח את זה בכף שלוש פעמים ביום.

עם קרישת דם מופחתת, אתה צריך להכין את קנה השורש. טוחנים אותו היטב. יוצקים כף מחומרי גלם כאלה עם כוס מים, מביאים לרתיחה ומרתיחים חצי שעה. קח כף חמש עד שש פעמים ביום.

ראוי לציין כי תרופות מסורתיות הן כמעט תמיד התווית נגד במהלך ההריון. על כדאיות השימוש בהם יש לדון עם הרופא המטפל.

קרישה או hemostasiogram נקבעת כאשר יש צורך לקבוע את הפרמטרים של קרישת דם.

לרוב, צורך כזה מתעורר לפני התערבויות כירורגיות על מנת למנוע איבוד דם. נבדקות גם נשים בהריון, אנשים עם הפרעות בלב, בכבד, בכליות.

כתוצאה מכך מתקבלים מספר אינדיקטורים. כל פרמטר חשוב בנפרד והשילוב שלו. באיזה ניתוח מדובר, מאיפה נלקח הדם, איך מתכוננים למתן קרישה, כמה ימים נעשה מחקר מורחב ומהם הכללים לפענוח התוצאות?

הדם מסתובב דרך הכלים בצורה נוזלית, אך כאשר הם נפגעים הוא מתעבה, יוצר קרישי דם כדי לסגור את הפצע ולאפשר לרקמה הפגועה להתאושש. יכולת זו נשלטת על ידי מערכת הדימום. הקרישה מתרחשת בשלושה שלבים:

1. המשטח הפנימי של הכלים במקרה של נזק מעורר את תהליכי הפקקת. דפנות כלי הדם מתכווצות כדי להפחית את איבוד הדם.
2. טסיות דם מיוצרות במח העצם. שהן צלחות שממהרות לאזור הפגוע ונצמדות זו לזו כדי לסגור את הפצע.
3. הכבד מייצר 15 גורמי קרישה (בעיקר אנזימים). בתגובה זה לזה, הם יוצרים קריש פיברין, אשר לבסוף מפסיק לדמם.

המוסטזיוגרפיה מראה את מצב הדימום. מונה במקרים הבאים:

• לפני כל פעולות לקביעת זמן הקרישה;
• לפני כל סוג של משלוח;
• פתולוגיות של איברים hematopoietic ושליטה על הטיפול בהם;
• מחלת כבד;
• עם מחלות לב וכלי דם עם סיכון גבוה לקרישי דם;
• בעת נטילת תרופות מסוימות;
• איבוד דם בעל אופי שונה;
• מוקדים כרוניים של דלקת בגוף.

אם הפעילות של מערכת הדימום מופחתת מתפתחת נטייה מוגברת לדימומים ובפעילות יתר עולה הסיכון לחסימת כלי דם על ידי קרישי דם.

לפני הניתוח, זמן הקרישה נקבע כדי למנוע איבוד דם. וגם למחלות לב חשוב להימנע מהתעבותלהזהיר , או .

צפו בהנפשת וידאו אינפורמטיבית על מערכת הדימום האנושית:

הכנה להליך כזה, איך לקחת את זה נכון

כדי לקבל תוצאות מהימנות, חשוב למסור נכון את החומר לבדיקה.

בשביל זה אתה צריך לזכור:

1. דגימת דם מתבצעת בבוקר על קיבה ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות 8 שעות לפני המחקר (רצוי 12). בערב, אתה לא יכול להשתמש במשקאות חריפים, מעושנים, שומניים ואלכוהוליים.
2. אין לעשן לפני ביצוע הבדיקה.
3. אתה יכול לשתות. אבל רק מים נקיים.
4. תרופות מסוימות משפיעות על קרישה ועלולות להפוך את התוצאות ללא אמינות. הקפד לספק לרופא רשימה של תרופות שנלקחו. במידת האפשר, יומיים לפני הבדיקה, עליך להפסיק ליטול תרופות.

רצוי לשתות כוס מים לפני המחקר. כמו כן, אתה לא יכול לבצע ניתוח מיד לאחר מאמץ פיזי או עם מתח עצבי חזק. התוצאות עלולות להיות מעוותות.

הגדר עשויה מוריד ללא שימוש בחוסם עורקים. חשוב שחומר הבדיקה יהיה סטרילי. התוצאה מוכנה תוך 1-2 ימים.

המוסטזיוגרפיה היא אחד המחקרים המורכבים ביותר. כדי לבצע אבחנה נכונה כמו כן, רצוי לבצע בדיקת דם כללית(). אז התמונה תהיה שלמה.

הפרות של הכללים לנטילת חומר לניתוח, עירויי דם אחרונים או חדירת רקמות מדם נימי לתוך הדגימה שנדגמה יכולה להשפיע על התוצאה.

מה מראה בדיקת דם לקרישת דם?

ההמוסטזיוגרמה עשויה לכלול קבוצה שונה של אינדיקטורים. הכל תלוי במטרת המחקר. הרופא מציין את הפרמטרים הדרושים בכל מקרה.

בדרך כלל, כתוצאה מהמוסטזיוגרמה, נקבעים הדברים הבאים:

במהלך הבדיקה נבדקים האינדיקטורים של כל שלושת שלבי קרישת הדם.

תוכל ללמוד מידע שימושי נוסף על העברת ניתוח זה לבריאות נשים בגיל הפוריות מהסרטון:

האינדיקטורים הם תקינים וסטיות אצל ילדים ומבוגרים בטבלה

אנו מביאים לידיעתך טבלה עם אינדיקטורים תקינים של בדיקת דם לקרישת דם וגורמים אפשריים לשינויים בדימום.

אינדקס קרישה	הנורמה בילדים 3-14 שנים	הנורמה אצל מבוגרים	אינדיקטורים מתחת לנורמה	אינדיקטורים מעל לנורמה
זמן קרישה לפי Lee-White, דקות.	5–10		הלם דימומי או אנפילקטי.	דלקות, כוויות, הריון, שיכרון, מחלות כליות וכבד.
זמן דימום (לפי דיוק), דקות.	2–4		–	מחסור בטסיות דם, שיכרון אלכוהול, מחלות דם.
זמן פרוטרומבין (PT) לפי קוויק, סעיף.	13–16	11–15	–	סיכון לקרישי דם
אינדקס פרוטרומבין (PTI), %	70–100	73–122	מחלות כבד, פקקת, הריון ולידה.	מחסור בוויטמין K, חשיפה לתרופות מסוימות.
INR	0,82–1,12		פַּקֶקֶת.	תהליכים פתולוגיים של הכבד והכליות, חוסר ויטמין K, נטילת תרופות מסוימות.
APTT, sec.	24–35	22,5–32,5	קרישיות מוגברת, דגימה לא נכונה של חומר לניתוח.	קרישיות מופחתת, פתולוגיה של הכבד והכליות, חוסר בוויטמין K.
זמן תרומבין, שניות.	10–16	14–21	נטילת תרופות מסוימות.	ירידה בפיברינוגן, הפרעות אוטואימוניות, מחלות כבד
פיברינוגן, גרם/ליטר	1,7–3,5	2,7–4,013	מחלות כבד, השלכות של דימום, מחלות דם.	תהליכים דלקתיים, גידולים ממאירים, מחזור, הריון, מחלות לב, כוויות.
אנטיתרומבין III, %	80–120	75–125	איסכמיה, פקקת, אלח דם, פתולוגיות מולדות, השליש האחרון של ההריון.	תהליכים דלקתיים חזקים, חוסר ויטמין K, הפטיטיס.
נוגד קרישה של לופוס	שלילי		–	תהליכים אוטואימוניים.
D-dimer, ng/ml	250–500		–	פקקת, המטומות מרובות, עישון ארוך טווח, תקופה שלאחר הניתוח, מחלת כבד.

פרשנות של הפרעות אפשריות ואבחון

האבחנה הסופית נעשית על ידי הרופא. בהתבסס על ההמוסטזיוגרפיה, ספירת דם מלאה, היסטוריה רפואית, בדיקת המטופל. ניתן להזמין בדיקות נוספות.

באופן כללי, עלייה באינדיקטורים מעידה על עיבוי הדם. ירידה בפרמטרים מצביעה על מספר לא מספיק של טסיות דם, כתוצאה מכך - הסיכון לאובדן דם.

גורמים להפרות של דימום דם:

קרישה נקבעת על ידי קרדיולוגים, המטולוגים, מנתחים, מטפלים, הפטולוגים, גינקולוגים.

אבחון מחלות לב וכלי דם

לבעיות במערכת הלב וכלי הדם חשוב לא לכלול קרישי דם. מאחר וקיים סיכון לקרישי דם וחסימת כלי דם. יכול להיות התקף לב, שבץ, פקקת. עם צמיגות מוגברת, תרופות נקבעות לדילול.

כמו כן, הניתוח חשוב לניטור היעילות של תרופות לב מסוימות. במהלך ניתוח לב מבוצעת בדיקת דימום להערכת הסיכון לאובדן דם.

קרישה - המחקר החשוב ביותר לקביעת הפרמטרים של קרישת דם, המתבצע לצורך הפעולה הבטוחה, עם מחלת לב, במהלך ההריון. ניתן להשתמש בתוצאות כדי לשפוט את הסיכון לדימום או לפקקת.

עם ההתפתחות המתמשכת של הרפואה, מדענים קיבלו שיטות רבות.

מדדי ניתוח תורמים לחשיפת תמונה מלאה של מצב בריאות האדם, נוכחות של מחלות, זיהומים, פתולוגיות ומניעת התפתחות מחלות.

אחת הבדיקות היא קרישת דם.

מהי קרישת דם?

קרישת דם היא ניתוח המציג קרישת דם. במובן הרחב, הקרישה חושפת את פעילות הטסיות. קרישת דם היא אינדיקטור חשוב במיוחד.

מערכת קרישת הדם מופעלת בשתי דרכים: חיצונית (מחוץ לכלי, כאשר מתגלה אזור פגוע) ופנימית (כאשר תאי הדם נהרסים).

כאשר דופן כלי הדם נהרס, משתחרר חלבון המעיד על הצורך להפעיל את מנגנון ההגנה. טסיות דם קרובות משנות במהירות את צורתן, נצמדות זו לזו ויוצרות רשת.

אתר הנזק נסתם במהירות על ידי המקלעת שנוצרה, עוצר את הדם ומונע חדירת חיידקים מזיקים מבחוץ.

השם הרפואי לתהליך חשוב זה לגוף הוא המוסטזיס (תהליך הכולל את כל שלבי הקרישה עד לפירוק פקקת מגן).

עם זאת, בכל מערכת, אפילו החזקה ביותר, כשלים אפשריים.

מדוע יש צורך לבצע קרישת דם?

מניעת מחלות

פקקת היא מחלה שבה, ללא צורך בהפעלת תפקוד ההגנה, מתרחשת היווצרות קרישי דם.

קרישי דם כאלה נקראים תסחיפים, המחלה היא תרומבואמבוליזם.

Emboli מסוגלים לסתום כלי עורקים. היווצרות חסימה (חסימה) ביותר מ-90% גורמת לחוסר חמצן (היפוקסיה), שלא לדבר על הצטברות תוצרים מטבוליים. היפוקסיה של המוח, למשל, היא האבחנה המסוכנת ביותר, שמובילה לרוב לתרדמת, וכתוצאה מכך 80% מהמקרים - מקרי מוות.

סקר ביוכימי של המצב הבריאותי של האם והילד לעתיד

הניתוח חשוב במיוחד עבור אישה בהריון. בדיקת קרישת דם מומלצת לנשים בנוכחות:

• מחלות כבד;
• הפרעות בקרישת הדם;
• ורידים בולטים;
• מחלות חיסוניות.

נשיאת עובר היא תהליך טבעי הקשור להיווצרות מחזור הדם של הרחם. במהלך ההיריון, הגוף מתכונן לאובדן דם, מה שמשפיע על העלייה במספר אינדיקטורים של הקרישה.

אם לאם לעתיד יש סטיות חמורות בקרישת הדם, הרופא רושם טיפול. לא נקבע בזמן, קרישיות לקויה יכולה לאיים עם השלכות חמורות - הפלה ולידה מוקדמת.

קרישת דם נחוצה לא רק כדי לזהות חריגות במערכת הדימום, אלא גם לאבחון חולים במקרים מסוימים.

איך להתכונן לניתוח?

קרישה אינה דורשת הכנה מיוחדת. עם זאת, ישנן נקודות שרצוי להקפיד עליהן לצורך ניתוח טוב:

• צריכת מזון - 8 שעות לפני רגע דגימת הדם;
• מומלץ לא לאכול מזון שומני;
• לשתות רק מים;
• מומלץ לא לעשן שעה לפני הניתוח;
• לפני הניתוח, יש צורך לנסות להרגיע רגשית ופיזית;
• אם נקבע למטופל קורס תרופות שאינו קשור לסיבות לתרומת קרישת דם, יש צורך להודיע ​​על כך לרופא;
• אם אתה מרגיש לא טוב, סחרחורת במהלך הדגימה, עליך ליידע מיד את המומחה המבצע את הבדיקות.

גורמים לקרישת דם גבוהה ונמוכה

מחווני קרישה מעל הנורמה מציינים:

• מחלה זיהומית-רעילה וספיגה;
• שיכרון הגוף;
• נגעים כלי דם טרשתיים;
• פתולוגיה אנדוקרינית;
• התרחשות של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC) וכו'.

פרמטרי הקרישה נמוכים מהנורמלי:

• לוקמיה ();
• פקקת ורידים;
• מחלות שונות של איברים פנימיים (, מערכת העיכול);
• פגמי קרישה תורשתיים;
• השלב האחרון של DIC וכו'.

האבחנות הנ"ל הן מעטות. חשוב לזכור שמדובר בנתונים מוכללים. כדי לזהות את הגורם המפר את הנורמות של דימום דם, יש צורך לפענח ולהשוות באופן ספציפי עם הנורמה של כל אינדיקטור, תוך התחשבות במאפייני הגוף של המטופל.

מידע מפורט על פרמטרים של קרישת דם

• פיברינוגן (חלבון שנוצר בכבד ואחראי לשלב הסופי של היווצרות פקקת):

גורמים לפיברינוגן נמוך:

• תרומה, נטילת סטרואידים וכו'.
• רמת פיברינוגן נמוכה באופן כרוני, פגיעה בסינתזה מלידה;
• מחלת כבד;
• תזונה לא מאוזנת.

ריכוזי חלבון מופחתים מאפיינים את חוסר היכולת להשלים קרישת דם, את הנטייה לדימום ספונטני.

פיברינוגן מוגבר:

• תהליכים דלקתיים, אבוי, המגוונים ביותר - מונונוקלוזיס חריפה, זיהומית וכו ';
• הרס רקמות מסיבי (, מורסות ריאות, גנגרנה, מורסות וכו');
• היווצרות גידול;
• , הפרה של מחזור הדם המוחי;
• מחלת כלי דם היקפית (טרשת עורקים, נזק לכלי דם בסוכרת, thrombophlebitis, אי ספיקת ורידים כרונית);

לא תמיד מדד פיברינוגן מוגבר או מופחת מעיד על בעיות בריאותיות.

השפעה לא משמעותית על המחוון אצל מבוגר יכולה להיות גם:

• לעשן;
• נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, אסטרוגנים;
• עומסים;
• לחץ;
• כולסטרול;
• הַשׁמָנָה.

אצל מבוגרים, הנורמה נעה בין 2-4 גרם לליטר, בנשים בהריון עד 6 גרם לליטר, בילדים התוכן של פיברינוגן ב- 1.25-3 גרם לליטר.

• (APTT):

מאפיין את פרק הזמן הנדרש לתגובת טסיות הדם. זמן תרומבפלסטין מוגבר מאפיין נטייה לדימום בלתי מבוקר, קרישת דם ממושכת.

ההשפעה על הריכוז יכולה להיות גם תכולה גבוהה של שומנים בדם, נוכחות של זיהומי הפרין בדגימת הדם.

- 24-35 שניות, הנורמה לגברים היא 14-20 שניות.

• נוגד קרישה של לופוס:

אימונוגלובולין המזהה נוגדנים. נוגדנים משפיעים על זמן התגובה של טסיות הדם. תמיד צריך להיות אפס. ריכוז מוגבר מצביע על נוכחות של מחלות אוטואימוניות, תרומבואמבוליזם, מחלת ליבמן-זקס (), תאונה מוחית, וכן אי פוריות ואיידס.

• הידבקות, צבירה:

הידבקות - הדבקה של טסיות דם למשטח הפגוע. ירידה מצביעה על מחלת כליות, לוקמיה; עלייה - טרשת עורקים, פקקת, התקף לב, סוכרת. הנורמה אצל נשים נושאות ילד היא בדרך כלל גבוהה יותר (ראה טבלה למטה).

• פרוטרומבין ואנטיתרומבין:

חלבונים המעורבים ביצירת וספיגת קרישי דם. פרוטרומבין מיוצר בכבד.

זמן תרומבין הוא אינדיקטור מעבדתי מיוחד מקובל המאפיין את המסלול החיצוני של הפעלת הדימום.

אינדקס פרוטרומבין (PTI) - המדד נמדד באחוזים ומאפיין את זמן השלב ה-2 של הקרישה - יצירת חלבונים. נורמת PTI - 72-123%.

בדיקת דם PTI יכולה להצביע על מחלות של איברי הבטן (כבד ומערכת העיכול). פרוטרומבין מוגבר מעיד על:

• תרומבואמבוליזם;
• מצב טרום אוטם;
• פוליציטמיה;
• חינוך ממאיר.

ירידה מעידה על מחסור נרכש או על מחסור מלידה. לעתים קרובות, פרוטרומבין נמוך מאפיין מחסור בוויטמין K. פרוטרומבין הוא המדד החשוב העיקרי לאבחון המוסטזיס.

• יחס מנורמל בינלאומי (INR):

מאפשר לך לסדר את הנתונים של קרישת הדם. Ratio (INR) שפותח על ידי הוועדה הבינלאומית לחקר פקקת והמוסטזיס והוועדה הבינלאומית לתקינה בהמטולוגיה כדי להקל על רישום המרשם.

על פי אינדיקטור INR, רופאים מעריכים את ההשפעה של תרופות שנקבעו.

• D-dimer:

לאחר הרס הפקקת (במהלך פירוק הפיברין), נצפה בדם שבר חלבון, D-dimer. לאחר שיקום החלק הפגוע בגוף, נוצר החלבון פלסמין, אשר הורס והורס קרישי דם.

מספר השברים בדם מאפשר לזהות את עבודתם של שני תהליכים בבת אחת: היווצרות קרישי דם והתמוססות שלהם (פיברינוליזה). צריך להיות איזון בין היווצרות פקקת לפיברינוליזה. חוסר איזון מודיע על דימום דם.

הנורמות של אינדיקטורים אצל מבוגרים וילדים מוצגות בטבלה שלהלן. פענוח קרישת הדם יגלה את הפער של כל אינדיקטור: מה יש וכמה צריך להיות.

קרישת דם (המוסטזיוגרם) היא בדיקת דם המבוצעת כדי לבחון את האינדיקטור לקרישיות שלה. לפענוח קרישת הדם יש חשיבות רבה במהלך הכנת המטופל לניתוח. זה עוזר למנוע סיבוכים חמורים כמו דימום. המחקר של קרישיות מתבצע בהכרח במהלך, כמו גם אם יש היסטוריה של מחלות של הכבד, הלב וכלי הדם. נוכחות של פתולוגיות אוטואימוניות היא גם אינדיקציה לחקר קרישת דם. הניתוח מאפשר לך לקבוע את הגורם לדימום.

מערכת קרישת הדם (המוסטזיס) מגנה על אדם מפני אובדן דם מסוכן במקרה של הפרה של שלמות דפנות כלי הדם על רקע פציעות טראומטיות והתערבויות כירורגיות. מערכות העצבים והאנדוקריניות אחראיות להמוסטזיס נאות בגוף. על מנת שהדם יבצע כראוי את תפקידיו הבסיסיים (אספקת חמצן וחומרי הזנה לרקמות וויסות טמפרטורת הגוף), עליו להיות בעל תכונות ריאולוגיות תקינות, כלומר נזילות. היפוקואגולציה (קרישה מופחתת) על רקע פתולוגיות שונות עלולה להוביל לאובדן דם מסכן חיים. קרישיות יתר היא הגורם להיווצרות קרישי דם (טרומבי), סתימת לומן של כלי הדם. כתוצאה מפקקת, מתפתחת איסכמיה של רקמות, המובילה, כולל אל ו.

המרכיבים העיקריים של מערכת הדימום הם:

• תאי אנדותל של דופן כלי הדם;
• טסיות דם;
• גורמי פלזמה.

כיצד לתרום דם לקרישת דם

דגימת דם מתבצעת מוריד באזור המרפק. כדי למנוע עיוות ופרשנות שגויה של התוצאות, יש להכין את הניתוח בהתאם.

כללים בסיסיים שחשוב שהמטופל יפעל עליהם:

• 8-12 שעות לפני הניתוח, אתה לא יכול לאכול;
• בערב לא צריך לאכול יותר מדי בלילה;
• אלכוהול, תה, מיצים ומשקאות אחרים אינם נכללים - אתה יכול לשתות רק מים נקיים;
• אנשים עם תלות בניקוטין לא צריכים לעשן לפחות שעה לפני הניתוח;
• חשוב לא לכלול מתח פיזי ונפשי 15 דקות לפני הניתוח.

חָשׁוּב:אם החולה נוטל נוגדי קרישה תרופתיים, עליו ליידע את הרופא על כך! אם בתהליך של נטילת חומר למחקר של קרישת דם, מופיעה סחרחורת או מתחיל להתפתח מצב עילפון, עליך להודיע ​​מיד לעובדי הבריאות על שינוי במצב הרווחה.

מתי יש צורך בקרישת דם?

אינדיקציות לניתוח:

הדם נלקח באמצעות מזרק סטרילי או באמצעות מערכת ואקום מיוחדת. חוסם העורקים אינו מוחל על היד. הדקירה צריכה להיות אטראומטית על מנת למנוע עיוות נתונים עקב חדירת כמות גדולה של תרומבפלסטין רקמות לתוך החומר. שתי מבחנות מלאות בדם, אך רק השנייה משמשת למחקר. המבחנה הסטרילית מכילה נוגד קרישה - נתרן ציטראט.

מחווני קרישה: פענוח

בניתוח סטנדרטי עבור קרישה, נלמדים מספר אינדיקטורים המוערכים במצטבר.

זמן קרישה- זהו מרווח הזמן בין תחילת הדימום להפסקתו במהלך היווצרות קריש פיברין. דם נימי מקריש תוך 0.5-5 דקות, ודם ורידי תוך 5-10 דקות. משך הדימום עולה על רקע תרומבוציטופניה, hypovitaminosis C, פתולוגיות כבד ונטילת תרופות מקבוצת נוגדי הקרישה העקיפים (כולל חומצה אצטילסליצילית, טרנטל וורפרין). משך הקרישה מצטמצם לאחר דימום מסיבי, ואצל נשים - ועל רקע היישום.

PTI (אינדקס פרוטרומבין)משקף את היחס בין משך קרישת הדם בנורמה לזמן הקרישה בנבדק. ערכי התייחסות (וריאציות של הנורמה) - מ-97 עד 100%. בנשים בהריון, האינדיקטור עולה (עד 150% ומעלה), וזו אינה פתולוגיה. מספרי PTI מאפשרים לך לזהות נוכחות או היעדר פתולוגיות בכבד. המדד עולה בזמן נטילת אמצעי מניעה הורמונליים. עלייה בערכים ביחס לנורמה מצביעה על הסיכון לפתח פקקת, וירידה מצביעה על הסבירות לדימום.

חָשׁוּב:על מנת שמדד הפרותרומבין יהיה תקין, הגוף זקוק לצריכה מתמדת של מזון.

זמן תרומביןמשקף את הקצב שבו הפיברינוגן הופך לפיברין. המרווח הרגיל הוא 15-18 שניות. קיצור של מרווח הזמן בדרגת הסתברות גבוהה מעיד על עודף פיברינוגן, והתארכותו מעידה על ריכוז נמוך של תרכובת חלבון זו בסרום או אי ספיקת כבד תפקודית קשה נגד או עם.

הערה:ניטור קבוע של מדד זה של קרישת הדם חשוב מאוד במהלך טיפול בהפרין!

APTT (זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל)הוא אינדיקטור המשקף את משך היווצרות הקריש לאחר הוספת CaCl2 (סידן כלורי) לפלסמה. ערכים תקינים הם בתוך 30-40 שניות. השינויים מצוינים כאשר האינדיקטורים האחרים של קרישת הדם חורגים בתוך 30%. התארכות מרווח זמן זה עשויה להצביע על פתולוגיה של הכבד או.

AVR (זמן הסתיידות מופעל)באדם בריא הוא בין 50 ל 70 שניות. המחוון מאפשר לך להעריך את מהלך אחד משלבי הקרישה. ירידה ב-ABP היא סימן לטרומבופיליה, ונראית התארכות עם טרומבוציטופניה, נטילת נוגדי קרישה (הפרין), פציעות חמורות, נרחבות והתפתחות של מצב הלם. AVR נמוך מצביע על סיכון מוגבר לדימום מסיבי ומסכן חיים.

GRP (זמן הסתיידות פלזמה)הוא אינדיקטור קרישה המתאם עם AVR ומשקף את זמן הקרישה של סרום ציטראט לאחר הוספת תכשירי מלח סידן. זמן רגיל הוא 1 עד 2 דקות. הקטנתו מצביעה על פעילות מוגברת של דימום דם.

אם קרישת הדם מראה ירידה משמעותית במדד, זה עשוי להיות סימן לפתולוגיות הבאות:

• הפרה של דימום דם;
• נזק חמור לכבד;
• רעלנות בתקופת לידת ילד;
• hypovitaminosis ומחסור.

הרמה יורדת במהלך טיפול בנוגדי קרישה ואנבוליים, כמו גם על רקע צריכת שמן דגים.

פיברינוגן Bבדרך כלל לא מזוהה.

ריכוז פיברינוגןבאדם בריא - 5.9-11.7 מיקרומול לליטר. הירידה שלו מצוינת במקרה של בעיות בכבד, ועלייה בגידולים ממאירים ותפקוד נמוך של בלוטת התריס.

אינדקס RFMK (מתחמי פיברין-מונומר מסיסים)מאפיין את השינוי במבנה החלבון הפיברין ברמה המולקולרית בהשפעת גורם קרישה II (טרומבין) ופלזמין. אינדיקטור שאינו עולה על 4 מ"ג / 100 מ"ל נחשב נורמלי. השונות של האינדיקטור נובעת מאותן סיבות כמו השינוי בריכוז הפיברינוגן.

הודעה:RFMC הוא סמן המאפשר לנקוט באמצעים בזמן כדי למנוע התפתחות של DIC.

פעילות פיברינוליטית- זהו אינדיקטור של הקרישה, המשקף את יכולת הדם של המטופל להמיס את קרישי הדם שנוצרו. אחראי לתפקוד זה הוא המרכיב של מערכת נוגדת הקרישה של הגוף - פיברינוליזין. עם הריכוז הגבוה שלו, קצב הפירוק של קרישי דם עולה, בהתאמה, הדימום עולה.

בדיקת פקקיםמאפשר לך לקבוע חזותית את נפח הפיברינוגן בחומר הבדיקה. הנורמה היא בדיקת פקקת של 4-5 מעלות.

סבילות לפזמה להפריןהוא מאפיין המשקף את זמן היווצרות קריש פיברין לאחר הוספת הפרין לחומר הבדיקה. ערך התייחסות - מ-7 עד 15 דקות. הניתוח מגלה את רמת התרומבין בדם. ירידה במדד ברמת הסתברות גבוהה מצביעה על נזק לכבד. אם המרווח הוא פחות מ-7 דקות, ניתן לחשוד בפתולוגיות קרדיווסקולריות או בנוכחות של ניאופלזמות ממאירות. קרישיות יתר אופיינית להריון מאוחר (טרימסטר השלישי) ולמצבים לאחר התערבויות כירורגיות.

נסיגה של קריש דםמאפיין ירידה בנפח של קריש דם עם הפרדה מוחלטת מהפלזמה. ערכי התייחסות הם בין 44 ל-65%. עלייה בערכים נצפתה בצורות שונות של אנמיה (אנמיה), וירידה היא תוצאה של טרומבוציטופניה ואריתרוציטוזה.

זמן דימום של דוכס- זהו ניתוח נפרד, שבמהלכו לא בודקים דם ורידי, אלא נימי. כרית האצבע מנוקבת עמוק (ב-4 מ"מ) עם lancet מיוחד. את הדם שיצא מהדקירה מסירים בנייר מיוחד כל 15-30 שניות (ללא מגע עם העור). לאחר כל ספיגה מופיע הזמן עד לטיפה הבאה. הזמן להפסקת דימום מכלי דם קטנים בדרך כלל נע בין דקה וחצי לשתי דקות. אינדיקטור זה מושפע, במיוחד, מרמת הסרוטונין המתווך.

קרישת דם בילדים

האינדיקטורים של הנורמה של קרישת הדם בילדים שונים באופן משמעותי מהערכים הנורמליים בחולים מבוגרים. אז, אצל תינוקות שזה עתה נולדו, הרמה הנורמלית של פיברינוגן היא בין 1.25 ל-3.0 גרם לליטר.

אינדיקציות לחקר הקרישה של הילד הן:

• חשד ל;
• אבחון פתולוגיות של המערכת ההמטופואטית;
• הניתוח הקרוב.

קרישת דם במהלך ההריון

חָשׁוּב:במהלך הלידה של ילד, מחקר קרישת דם מתבצע לפחות שלוש פעמים (בכל אחד מהטרימסטרים).

במהלך ההיריון, מדדי דימום משתנים בדרך כלל, אשר נגרמים משינוי הורמונלי משמעותי של הגוף הנשי, עלייה בנפח הכולל של הדם במחזור הדם והיווצרות של מחזור דם נוסף (רחמי שלייה).

בשליש הראשון זמן הקרישה, ככלל, גדל באופן משמעותי, ובטרימסטר השלישי הוא מתקצר משמעותית, ובכך מספק לאישה הגנה מפני איבוד דם אפשרי במהלך הלידה. קרישת דם מאפשרת לזהות איום או לידה מוקדמת עקב היווצרות קרישי דם. הפרות של מערכת הקרישה של אישה בהריון משפיעות לרעה על מערכת העצבים המרכזית של הילד שטרם נולד.

חָשׁוּב:הזמינות של נתוני קרישת דם והשוואתם לנורמה מאפשרת למיילדות לנקוט באמצעים נאותים כדי למנוע דימום רציני במהלך הלידה.

מחקר חובה של קרישת דם הוא הכרחי אם לאישה יש מחלות כלי דם (במיוחד -) או מאובחנת. הקרישה של הדם נבדקת גם עם ירידה בחסינות וגורם Rh שלילי.

ערכי התייחסות של אינדיקטורים בודדים של קרישת דם בנשים הרות:

• זמן תרומבין - 11-18 שניות;
• APTT - 17-20 שניות;
• פיברינוגן - 6 גרם/ליטר;
• פרוטרומבין - 78-142%.

חָשׁוּב:סטייה ברמת הפרותרומבין מרמות תקינות עשויה להעיד על היפרדות שליה!

לוטין אלכסנדר, בעל טור רפואי

קרישה (syn.: hemostasiogram) היא קבוצה של פרמטרים של דם המאפיינים את יכולת הקרישה שלו. קרישת דם היא אחת מתפקידי ההגנה הרבים התומכים בתפקוד תקין של הגוף.

יש להעריך את הקרישה, היכולה להיות בסיסית ומורחבת, יחד עם בדיקת דם כללית, הכוללת קביעת מספר טסיות הדם, אריתרוציטים, המוגלובין והמטוקריט. כל האינדיקטורים של הקרישה הם אינדיקטיביים. אם מתגלה פתולוגיה במחקר הבסיס, מבוצעת גרסה מורחבת, שעשויה לכלול הערכה של גורמי קרישת דם.

האצת קרישה, מה שנקרא קרישיות יתר, מובילה לפקקת מוגברת, הכרוכה בהתפתחות של פקקת ותרומבואמבוליזם. ירידה בקרישיות, או תת קרישה, נושאת סיכון לפתח דימום בלתי מבוקר.

איך ההליך?

דגימת דם מתבצעת מהווריד הקוביטלי על קיבה ריקה בבוקר.

אינדיקציות למינוי בדיקת דם לקרישת דם

• ניטור מצב מערכת הדימום;
• בדיקה מתוכננת לפני הניתוח;
• הֵרָיוֹן;
• תנועות;
• ניטור טיפול נוגד קרישה;
• ניטור של טיפול נגד טסיות;
• מחלת ורידים;
• DIC;
• נטילת תרופות (אמצעי מניעה דרך הפה, גלוקוקורטיקוסטרואידים, אנבוליים);

זמן דימום

זמן הדימום הוא האינדיקטור העיקרי למצב מערכת ההמוסטזיס, הקישור שלה וסקולרי-טסיות. לצורך מחקר מחוררים את תנוך האוזן בעזרת מצלקת ומקבעים את הזמן שאחריו הדם מפסיק. רק התארכות המחוון מוערכת. אין להשתמש בבדיקה לצורך בדיקה שגרתית לפני הניתוח.

זמן דימום תקין

3-10 דקות

פרשנות של תוצאות

הארכת זמן הדימום:

• טרומבוציטופניה;
• טרומבוציטופתיה;
• דַמֶמֶת;
• מחלת כבד אלכוהולית;
• שחמת הכבד;
• חום דימומי;
• מנת יתר של נוגדי קרישה וחומרים נוגדי טסיות.

להפחית את זמן הדימום:

• אין ערך אבחוני;
• טעות טכנית במהלך המחקר.

APTT

זמן טרמבופלסטין חלקי מופעל (APTT) הוא אינדיקטור ליעילותם של גורמי פלזמה בעצירת דימום, מאפיין דימום קרישה (פלזמה) ומהווה את האינדיקטור הרגיש והמדויק ביותר להמוסטזיוגרמה. הערך של APTT, קודם כל, תלוי בריאגנטים-מפעילים המשמשים את הרופא, והאינדיקטור עשוי להשתנות במעבדות שונות.

נורמה APTT

25.4-36.9 שניות.

פרשנות של תוצאות

הארכת APTT:

• אי ספיקה של גורמי קרישה II, V, VIII, IX, X, XI, XII;
• פיברינוליזה;
• DIC, שלב 2 ו-3;
• טיפול בהפרין (פרקסיפרין ואנלוגים);
• מחלת כבד קשה;
• המופיליה A, B, C;
• מחלת הגמן;
• תסמונת אנטי-פוספוליפיד (APS);
• חליטות של rheopolyglucin, תכשירי עמילן הידרוקסיאתיל.

קיצור של APTT:

• DIC, שלב ראשון;
• פַּקֶקֶת;
• תרומבואמבוליזם;
• דגימת דם לא מדויקת לניתוח;
• הריון פיזיולוגי.

זמן פרוטרומבין לפי קוויק ו-INR

זמן פרוטרומבין (PTT)- זה הזמן להיווצרות קריש טרומבין, אם מוסיפים סידן ותרומבפלסטין לפלסמה, זה מאפיין דימום קרישה (פלזמה). האינדיקטור משקף את השלב הראשון והשני של קרישת פלזמה ואת הפעילות של גורמי II, V, VII ו-X. הבדיקה משמשת להערכת המנגנון החיצוני של קרישת הדם. טיפול בנוגדי קרישה נחשב יעיל אם ה-PTT עולה לפחות פי 1.5-2.

נורמה של זמן פרוטרומבין (PTT)
יְלָדִים	מבוגרים
14-19 שניות; 13-17 שניות; ילדים קטנים: 13-16 שניות; ילדים גדולים יותר: 12-16 שניות;	11-15 שניות.

פרשנות של תוצאות

קיצור PTV:

• DIC;
• השבועות האחרונים להריון;
• נטילת אמצעי מניעה דרך הפה;
• טיפול בתרכיזים של גורמי פרוטרומבין מורכבים.

סיומת PTV:

• מחסור או אנומליה של גורמים מורכבים פרוטרומבין (VII, X, V, II);
• נטילת נוגדי קרישה של פעולה עקיפה;
• מחלות של הכבד ודרכי המרה;
• טיפול בהפרין לא מפוצל;
• חליטות של rheopolyglucin, תכשירי עמילן הידרוקסיאתיל;
• נוכחות של נוגד קרישה של לופוס בדם;

INR(International Normalized Ratio), או יחס פרוטרומבין, הוא היחס בין ה-PTT של המטופל ל-PTT של פלזמה תקינה כמדד רגישות בינלאומי. מחוון זה הוא ערך תיקון מתמטי שלפיו מתקנים את ה-PTV על מנת להשוות את התוצאות שהתקבלו במעבדות שונות. המטרה העיקרית של קביעת ה-INR היא לשלוט בצריכת נוגדי קרישה עקיפים על ידי חולים. בדרך כלל, ה-INR מתקרב ל-1. הטווח הטיפולי של INR 2-3 על רקע טיפול בנוגדי קרישה עקיפים מספק מניעת פקקת מבלי להגביר את הסיכון לדימום.

נורמת INR

0,8-1,15

פרשנות של תוצאות

עלייה בזמן PTT ו-INR:

• שחמת הכבד;
• דלקת כבד כרונית;
• מחסור בוויטמין K;
• עמילואידוזיס;
• DIC;
• מחסור תורשתי של גורמי קרישה II, V, VII ו-X;
• ירידה ברמת הפיברינוגן או היעדרו;
• טיפול בנגזרות קומרין.

ירידה ב-PTT ו-INR:

• פַּקֶקֶת;
• תרומבואמבוליזם;
• הפעלה של פיברינוליזה;
• פעילות מוגברת של גורם קרישה VII.

זמן תרומבין

זמן תרומבין (TT) הוא בדיקת הקרישה הבסיסית השלישית בחשיבותה המאפיינת את השלב הסופי של תהליך הקרישה – הפיכת פיברינוגן לפיברין בפעולת תרומבין. זה תמיד נקבע יחד עם APTT ו-PTT לשלוט בטיפול פיברינוליטי והפרין, כדי לאבחן פתולוגיות פיברינוגן מולדות. ההגדרה של טלוויזיה משמשת לאיתור דיספיברינוגנמיה ולהערכת הפעילות נוגדת הקרישה של הדם.

זמן תרומבין

18-24 ש'

פרשנות של תוצאות

סיומת טלוויזיה:

• hypofibrinogenemia: ירידה בריכוז הפיברינוגן (מתחת ל-0.5 גרם/ליטר) או היעדר מוחלט שלו;
• DIC;
• טיפול בתרופות פיברינוליטיות;
• מחלות אוטואימוניות;
• מחלות כבד כרוניות;
• DIC חריף;
• נוכחות של נוגדי קרישה הפועלים ישירות בדם;
• paraproteinemia;
• אורמיה;
• מיאלומה מולטיפורמית;
• דגימת דם שגויה למחקר.

קיצור טלוויזיה:

• טיפול בהפרין ומעכבי פילמור פיברין;
• היפרפיברינוגנמיה (פיברינוגן 6.0 גרם/ליטר ומעלה);
• DIC חריף ותת חריף, שלבים ראשוניים.

פיברינוגן

פיברינוגן - לפי המינוח הבינלאומי, פקטור I (ראשון) של מערכת קרישת הפלזמה. הקביעה הכמותית של פיברינוגן בשיטת קלאוס היא המבחן הבסיסי לחקר הדימום. פיברינוגן שייך לחלבוני הפאזה האקוטית, ריכוזו עולה בפלזמה במהלך זיהומים, טראומה ומתח. עלייה בריכוז הפיברינוגן בפלזמה, אפילו בתוך ערכי הייחוס, מתאמת עם עלייה בסיכון לסיבוכים של מחלות לב וכלי דם.

פרשנות של תוצאות

עלייה בתוכן:

• מחלות זיהומיות קשות;
• בחולים עם מחלות לב וכלי דם מקדימה התפתחות של אוטם שריר הלב ושבץ;
• הֵרָיוֹן;
• לאחר פעולות כירורגיות;
• עמילואידוזיס;
• וֶסֶת;
• טיפול בהפרין ובאנלוגים במשקל מולקולרי נמוך שלו, אסטרוגנים, אמצעי מניעה אוראליים;
• פתולוגיות כליות שונות.

הפחתת תוכן:

• מחסור מולד ותורשתי;
• DIC חריף;
• מחלת כבד אלכוהולית;
• שחמת הכבד;
• סרטן הערמונית עם גרורות;
• מצב לאחר דימום;
• טיפול עם אנבוליים, אנדרוגנים, ברביטורטים, שמן דגים, חומצה ולפרואית, מעכבי פילמור פיברין;
• שיכרון הפרין.

אנטיתרומבין III

Antithrombin III (AT III) הוא נוגד קרישה פיזיולוגי, מעכב גורמי קרישה בפלזמה וקו-פקטור של הפרין בפלזמה. יש לו את ההשפעה המעכבת (נוגדת הקרישה) העיקרית על תהליכי קרישת הדם. הבדיקה משמשת לניטור הטיפול בהפרין.

נורמה אנטיתרומבין III (AT III)

75-125%

פרשנות של תוצאות

הגדלת רמת AT III:

• מחלות זיהומיות קשות;
• דלקת כבד חריפה;
• מחסור בוויטמין K;
• cholestasis;
• דלקת לבלב חריפה חמורה;
• סרטן הלבלב;
• וֶסֶת;
• טיפול בסטרואידים אנבוליים, נוגדי קרישה עקיפים.

ירידה ברמת AT III:

• חסר מולד ותורשתי של AT III;
• מחלת כבד אלכוהולית;
• שחמת הכבד;
• DIC חריף;
• השליש האחרון של ההריון;
• לאחר פעולות כירורגיות;
• אֶלַח הַדָם;
• פקקת ותרומבואמבוליזם;
• אֶלַח הַדָם;
• טיפול במעכבי פילמור הפרין ופיברין, אמצעי מניעה דרך הפה, קורטיקוסטרואידים;
• תסמונת נפרוטית;
• קרצינומה של הריאות;
• פוליטראומה;
• גסטוזה.

D-dimers

D-dimers הם תוצרי פירוק ספציפיים של פיברין שהם חלק מפקקת. הכוונה לבדיקות של הפעלת קרישת דם (פרוקואגולציה). ריכוז ה-D-dimers בנסיוב הוא פרופורציונלי לפעילות הפיברינוליזה ולכמות הפיברין המופיע. בדיקה זו מאפשרת לשפוט את עוצמת תהליכי היווצרות והרס של קרישי פיברין. רמות גבוהות של D-dimer מתגלות במגוון מצבים הקשורים להפעלת קרישה.

פרשנות של תוצאות

הגדלת רמת המחוון:

• מחלות כבד רבות;
• המטומות נרחבות;
• אוטם שריר הלב;
• היסטוריה ארוכה של עישון;
• DIC;
• דלקת מפרקים שגרונית סרוחיובית;
• אֶלַח הַדָם;
• הֵרָיוֹן;
• גיל מעל 80;
• מחלות אונקולוגיות;
• טיפול תרומבוליטי.

RFMC

קומפלקסים מסיסים פיברין-מונומריים (SFMK) הם תוצרי ביניים של פירוק קרישי פיברין עקב פיברינוליזה, מתייחס לבדיקות של הפעלה של קרישת דם (פראקואגולציה). RFMK מופרש מהר מאוד מפלסמת הדם, ולכן קשה מאוד לקבוע. מבחן RFMK משמש בעיקר לאבחון מוקדם של DIC.

פרשנות של תוצאות

הגדלת רמת המחוון:

• DIC;
• פקקת עורקים ורידים ותרומבואמבוליזם של לוקליזציה שונים;
• תקופה שלאחר הניתוח של התערבויות כירורגיות נרחבות;
• הריון מסובך;
• הריון פיזיולוגי;
• תקופת יילודים;
• אי ספיקת כליות חריפה וכרונית;
• אֶלַח הַדָם;
• מחלות רקמת חיבור מערכתיות;
• מתח פיזי ופסיכולוגי.

נורמות

פָּרָמֶטֶר	נוֹרמָה
זמן דימום	3-10 דקות
זמן טרומבופלסטין חלקי מופעל (APTT)	25.4-36.9 שניות.
זמן פרוטרומבין (PTT)	פגים שזה עתה נולדו: 14-19 שניות; תינוקות שזה עתה נולדו: 13-17 שניות; ילדים קטנים: 13-16 שניות; ילדים גדולים יותר: 12-16 שניות; מבוגרים: 11-15 שניות.
יחס מנורמל בינלאומי (יחס פרוטרומבין)	0,8-1,15
זמן תרומבין (טלוויזיה)	18-24 ש'
פיברינוגן	2.75-3.65 גרם/ליטר
אנטיתרומבין III (AT III)	מבוגרים - 75-125%
D-dimers	33.5-727.5 ננוגרם/מ"ל
קומפלקסים מסיסים פיברין-מונומריים (SFMK)	לפי בדיקת אורתופננתרולין - עד 4.0 מ"ג%