מוקד סרקומה הופיע בריאות. סרקומה של רקמת שומן

גידול סרקומה הוא ניאופלזמה ממאירה של רקמת חיבור, הקיימת כמעט בכל האיברים והמערכות. בניגוד לסרטן, שנוצר מתאי אפיתל ואנדותל שעברו מוטציה, גרורות של סרקומה נוצרות כבר בשלבים המוקדמים. זה נובע מצמיחה ורבייה פעילים של סיבי שריר ורקמות חיבור.

מוקדים משניים של האונקולוגיה מתפתחים כתוצאה מהתפשטות תאי סרקומה מהניאופלזמה הראשונית. בפרקטיקה האונקולוגית, הרופאים מבחינים בשתי דרכים עיקריות להפצת מוקדי סרטן: דם ולימפוגני.

בגוף האדם, רוב הדם זורם דרך הריאות והכבד. לכן, הם מאובחנים בעיקר באיברים אלה.

מרפאות מובילות בחו"ל

גרורות בסוגים שונים של סרקומות

גרורות בסרקומה בעצמות

אוסטאוסרקומה מתפתחת בשתי גרסאות עיקריות:

1. מקומי . מתרחשת בתוך איברים ומערכות סמוכים. לפיכך, גידים, שרירים ומפרקים מעורבים באונקולוגיה.
2. גרורתי. מוקדים משניים מאובחנים באיברים מרוחקים. בחולי סרטן כאלה, בנוסף לאלו המסורתיים, ניתן לזהות גידולי עצמות ומוח.

סימנים של נוכחות של מוקדים משניים בסרקומה של העצם הם עלייה מתקדמת בנפח הצומת הראשוני ועלייה בסימפטומים של שיכרון.

גרורות של סרקומה ברחם

גידולים משניים של מערכת הרבייה הנשית בשלבים המאוחרים יותר יוצרים גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות, איברים של האגן הקטן והגדול. המספר והגודל של מוקדים כאלה תלויים בשלב של התהליך האונקולוגי. הדרך העיקרית להתפשטות תאים שעברו מוטציה היא דרך כלי דם.

התמונה הקלינית של מחלה זו מורכבת משילוב של ביטויים מקומיים (אי-סדירות במחזור החודשי, דימום מהרחם, הפרשה מתמדת ממערכת המין, כאב) וסימנים כלליים (חום תת-חום, אנמיה, חולשה ועייפות).

גרורות בסרקומה של רקמות רכות

סרקומה, המתפתח באזור הגדילה של סיבי השריר, יכול להתקדם בשתי צורות. הסוג הראשון של ניאופלזמות מאופיין בצמיחה הרסנית מקומית והיעדר גרורות. בגרסה השנייה, הגידול יוצר מוקדים אונקולוגיים מרוחקים דרך כלי דם.

מבחינת תדירות הפציעות המשניות, הריאה תופסת את המקום המוביל. כמו כן, הגידול יכול להיות מקומי בכבד, בעצמות ובלוטות הלימפה.

תסמינים של התפתחות גרורות בסרקומה של רקמות רכות מורכבים מהידרדרות הדרגתית ברווחתו הכללית של חולה סרטן, המתרחשת על רקע עלייה בדחיסות השרירים.

גרורות של סרקומה לריאה

המוקד המשני ברקמות הריאה הוא אסימפטומטי. רק 20% מחולי הסרטן עם פתולוגיה זו חווים תסמינים סובייקטיביים בשלב הראשוני של הצמיחה האונקולוגית. סימנים של גרורות סרקומה בריאות כוללים:

• שיעול תקופתי, שהוא יבש באופיו. עוצמת ההתקפות עולה בהדרגה. במקרה זה, חלקיקי דם עשויים להיות נוכחים בליחה.
• קוצר נשימה מתקדם. זהו סימן לגודל מוטציה משמעותי.
• עלייה כרונית בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חום.
• כאב ונוקשות של תנועות החזה.
• שיכרון מערכתי של הגוף.

לכל סרקומה מאפיינים משלה של גרורות, בהתאם למיקום הצומת הממאיר הראשוני.

גרורות סרקומה בריאות

ניאופלזמות משניות של מערכת הלימפה

למעשה, עבור כל סוגי הגידולים הסרטניים, ההפצה הראשונית של המוטציה לבלוטות הלימפה האזוריות נחשבת אופיינית. איברים אלה הם תמיד הראשונים להגיב הן לחדירה זיהומית והן לניוון ממאיר של רקמות.

סימנים של גרורות סרקומה לבלוטות הלימפה כוללים:

• הגדלה של בלוטת הלימפה.
• חוסר כאב וצפיפות של האזור הפגוע.
• חולשה כללית ואובדן תיאבון.
• היפרתרמיה לסירוגין.
• ירידה במשקל.
• תחושת עייפות כרונית.

טיפול בחולים

עבור כל גידולי הסרקומה, שיטת הטיפול המקובלת ביותר היא כריתה כירורגית של כל הרקמות שעברו שינוי. בנוכחות גרורות, הטיפול האנטי סרטני, ככלל, מתמקד בביטול תסמינים בודדים והעברת המחלה לשלב.

שיפור איכות החיים של חולה סרטן מושג בעזרת מתן סיסטמי של תרופות ציטוסטטיות. האונקולוג קובע את המינון ומשך מהלך הכימותרפיה על בסיס אישי לכל מקרה קליני.

חלק מהמטופלים מדווחים על שיפור קל לאחר טיפול בקרינה. קרינה מייננת מאטה ומייצבת את צמיחת הניאופלזמה, מה שמאריך את חיי המטופל.

גרורות של סרקומהלא תמיד ניתנים לאבחון איכותי, מה שמחמיר מאוד את הפרוגנוזה ואת סיכויי ההישרדות של המטופל. קביעת אבחנה מהימנה דורשת הדמיית תהודה מגנטית ממוחשבת. ביופסיה של הנגע הראשוני יכולה גם להצביע על התפשטות האונקולוגיה על ידי זיהוי שלב המוטציה.

ולרי זולוטוב

זמן קריאה: 4 דקות

א

זהו היווצרות אונקולוגית ממאירה המשפיעה על רקמת הריאה ועוברת גרורות לאיברים אחרים. בניגוד לגידולים ממאירים אחרים, סרקומה מאופיינת באגרסיביות מוגברת, בקצב גבוה של גדילה וחלוקה של תאים לא טיפוסיים.

ככלל, היווצרות אונקולוגית זו משפיעה על רקמת החיבור. ישנם שני סוגים עיקריים של סרקומה, המסווגים לפי מידת הממאירות.

סרקומה של הריאות היא מחלה נדירה, אולם היא מאופיינת בדרגה גבוהה של ממאירות.

גורמים למחלה

למרבה הצער, למרות כל ההישגים של הרפואה המודרנית בתחום האונקולוגיה, הגורמים למחלה זו לא הוכחו במלואם.

עם זאת, ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום להתפתחות של ניאופלזמה אונקולוגית זו.

1. נטייה תורשתית. ניאופלזמה זו יכולה להתחיל את התפתחותה אפילו בילדות רק בגלל הקוד הגנטי הפגוע;
2. הרגלים רעים. במיוחד עישון. להרגל הרע הזה יש השפעה ישירה על הריאות. מגע ישיר של רקמת חיבור ואלמנטים כימיים מזיקים תורם להופעת גידול ממאיר;
3. תנאי סביבה גרועים. האוויר של עיר מודרנית מכיל כמות גדולה של חומרים מסרטנים. הכימיקלים הללו הם הגורם העיקרי לניאופלזמות ממאירות;
4. חשיפה רדיואקטיבית. בפרט, למינונים גבוהים של קרינה יש השפעה שלילית על כל תפקודי הגוף.

לעתים קרובות קורה שהריאה מתרחשת ללא סיבה נראית לעין. במקרה זה, הרופאים אובדי עצות, עם זאת, הגורמים לעיל אופייניים כמעט לכל החולים. כפי שאתה יכול לראות, רובם נשלטים. משמעות הדבר היא שאדם יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון למחלה זו בעצמו.

תסמינים

הסימפטומטולוגיה למעשה אינה שונה מביטויים של גידול סרטני. מסיבה זו, די קשה לזהות סרקומה.

• אובדן מהיר של אנרגיה, עייפות הגוף, קוצר נשימה, אשר נגרם על ידי הפרה של הלב;
• הַפרָעַת הַבְּלִיעָה. החולה מתקשה לאכול. זה סימן שהם חדרו לוושט;
• בחילות והקאות;
• הקול הופך צרוד;
• עוויתות;
• התרחשות תכופה של מחלות זיהומיות, הנובעת מירידה בחסינות ותהליך דלקתי בריאות.

כתוצאה מגרורות גידול לאיברים אחרים, הסימפטומים עשויים להשתנות. הם יהיו תלויים באיזה מהאיברים מושפע.

אבחון

למרבה הצער, האבחנה מסובכת על ידי העובדה שהמטופל בשלב מוקדם של התפתחות הגידול כמעט ואינו חש בתסמינים. בפנייה למוסד רפואי יבוצעו מספר מחקרים:

טיפול במחלה

ישנם מספר טיפולים שניתן לשלב או להשתמש לבד.

כִּירוּרגִיָה

זוהי שיטת טיפול מסורתית הנותנת סיכוי להחלמה מלאה של המטופל. ניתוח יכול להעלים תסמינים, לשפר פרוגנוזה ולשפר את הישרדות החולה. התערבות כירורגית עשויה להיות כרוכה בהסרה אך ורק באמצעותה.

כימותרפיה

סוג זה של טיפול חשוב לא פחות מניתוח. באמצעות כימותרפיה, הרופאים הורסים גרורות, וגם מונעים אפשרות של הישנות. כימותרפיה לפני ניתוח יכולה להפחית את גודל הגידול.

רדיותרפיה

מטרת שיטה זו, כמו בכימותרפיה, היא להקל על הניתוח. המהות שלו טמונה בשימוש בקרני רנטגן, המשמידות תאים לא טיפוסיים.

סכין סייבר

זוהי השיטה המודרנית ביותר לטיפול במחלות אונקולוגיות. זה נותן תקווה אמיתית לחולים שאובחנו עם גידול ממאיר. שיטה זו נועדה להסיר את הניאופלזמה באמצעות צילומי רנטגן מבלי לפתוח את בית החזה.

למרבה הצער, זה לא תרופת פלא, עם זאת, בשילוב עם שיטות אחרות, זה נותן תוצאות טובות.

כמה זמן חיים אנשים עם סרקומה ריאות?

סרקומה של הריאות היא אחת מהניאופלזמות הממאירות המסוכנות ביותר. כבר בשלב הראשון שיעור ההישרדות עומד על כ-40%. בשלב השני, רק 20% מהחולים שורדים 5 שנים. תוחלת החיים בשלב 3 היא כ-7%.

יש הפרוגנוזה הגרועה ביותר. שיעור ההישרדות לחמש שנים במקרה זה הוא כ-3%. מסיבה זו, יש צורך לזהות את המחלה בשלב מוקדם של התפתחות.

סרקומה של הריאות היא גידול ממאיר עם מהלך אגרסיבי. באיברי הנשימה, סרקומה נדירה, ב-1% מחולי הסרטן. למרות נדירות התרחשותו, היא טומנת בחובה השלכות חמורות. ממאמר זה תלמדו על אבחון וטיפול בחולים עם סרקומה ריאתית.

סרקומה של הריאות נוצרת מתא רקמת חיבור הצומח מהמזודרם (או מזובלסט) - שכבת הנבט האמצעית הממוקמת בין האקטו והאנדודרם ומכסה את הריאות והסמפונות מבחוץ. זה יכול להיות ממוקם בין alveoli של הריאות, גדל במהירות, מאופיין על ידי ממאירות, קורס אגרסיבי, גרורות מוקדמות, תנועה של תאים ממאירים דרך רקמות.

שלא כמו סרקומה, היא נובעת מרקמת האפיתל המצפה את הריאות מבפנים. אינו קשור לאיבר ספציפי, כמו צורות אחרות של תצורות אונקולוגיות, אלא משפיע על כל איבר.

תכונות המחלה

סרקומה ריאתית יוצרת גוש גדול ומסיבי שתופס את רוב הריאה או את כולה. ניתן לתחום את הצומת מרקמת הריאה על ידי קפסולה, אך כאשר הוא גדל לתוך הסמפונות, מתרחשת הסתננות לפרנכימה.

כמו, סרקומה היא ראשונית, הנובעת ישירות באיברי הנשימה, ומשנית - מתפתחת כתוצאה מגרורות מרקמות ואיברים אחרים. גרורות חודרות לאזור הריאות עם זרם הדם או דרך כלי הלימפה.

ההבדל בין סרקומה לסרטן ריאות הוא בכך שהיא אינה צורה נוזולוגית עצמאית בשל מגוון מורפולוגי, כלומר משלבת סוגים שונים של גידולים אונקולוגיים, שגם מידת ההתמיינות שלהם שונה.

סוגים, סוגים וצורות של סרקומה של רקמת ריאה

מבחינה היסטולוגית, סרקומה ראשונית, כמו סרטן ריאות, היא:

• מובחן מאוד: בעל דרגת ממאירות נמוכה (פעילות תאית מיטוטית מופחתת, חלק גדול של אלמנטים סטרומליים, ריכוז נמוך של אונקו-אלמנטים), כלומר מתרחשת חלוקת תאים איטית;
• מובחן גרוע: בעל רמה גבוהה של ממאירות (שיעור מוגבר של חלוקת תאים, חלקיקי גידול רבים, רשת מפותחת של כלי דם, מוקדים נמקיים).

ישנן סרקומות לא מובחנות, הן גם: תא ציר, תא עגול ותא פולימורפי.

סיווג מורפולוגי של סרקומות רקמת ריאה כולל את התצורות האונקולוגיות הבאות:

• - onconode של דיפרנציאציה גבוהה, מתרחשת לעתים קרובות ומשפיעה על דפנות כלי הדם;
• - גדל מרקמת חיבור הסימפונות, או peribronchial (סמפונות המקיפים), ממאירות - נמוכה;
• fibrolymphosarcoma - לוקח התפתחות מתאי רקמה לימפואידית;
• לימפוסרקומה - מתפתחת מרקמות בלוטות הלימפה;
• - גדל מתאי רקמת שומן;
• neurosarcoma - מרקמות החיבור של מקלעות העצבים;
• - משפיע על רקמת הסחוס של עץ הסימפונות;
• - מרקמות שריר חלקות ומפוספסות;
• - מרקמת שריר מפוספסת;
• hemangiopericytoma - נובעת מפריציטים - תאים שהם חלק מהקירות הנימים.

- מדע החוקר את שלבי התפתחותם כדי לקבוע את האגרסיביות, הנפח ושיטות הטיפול, המנבא הישרדות.

ישנם ארבעה שלבים של סרקומה ריאות, המבוססים בהתאם למידת ההתפשטות והממאירות של צמתים אונקולוגיים:

• סרקומה ריאה שלב 1 מוגבלת לצומת קפסולה עם מסתנן, בקוטר של עד 3 ס"מ. אין גרורות;
• שלב 2 - קוטר הצומת 3-6 ס"מ, נמצאו גרורות מבודדות בבלוטות הפריבונכיאליות והלימפה של שורש הריאתי;
• שלב 3 - קוטר הצומת - 6 ס"מ ומעלה, נמצאו גרורות בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום, פלישה בצדר;
• סרקומה ריאה שלב 4 שולחת גרורות לאיברים ובלוטות לימפה מרוחקים מגידולים בכל גודל.

תצורות באיברי הנשימה כוללות גם אקסטרים וקאפוסי. סרקומה של יואינג בריאות, בסימפונות וברקמות הרכות סביבן מופיעה ב-8% מהחולים בילדות ועד 25-30 שנים, לעיתים קרובות יותר אצל בנים. חינוך מתייחס לגידולים נוירואקטודרמיים בשל הדמיון של תכונות גנטיות מולקולריות: צמיחה מהירה וגרורות מוקדמות, היעדר תסמינים בשלב הראשוני.

בריאות היא מחלה מערכתית. זה משפיע על מערכת הנשימה, רקמות ואיברים פנימיים אחרים ובלוטות הלימפה. סיבה שכיחה להתפתחותו המשנית היא גרורות מגידולים ממאירים ראשוניים אחרים. תסמינים מוקדמים הם התקפי כאבי פלאורל בחזה החזה, קוצר נשימה, שיעול דם, נשימה רועשת וכבדה, הנקראת סטרידור. בצילום הרנטגן, מסתננים נראים משני צדדים: interstitial ו parenchymal. עם קווי מתאר מטושטשים, ההיווצרות מתרחשת עם תפליט פלאורלי מסיבי.

גורמים לסרקומה ריאות

מדענים רפואיים מודרניים עדיין חוקרים מה גורם לסרקומה בריאות.

ניסויים מאשרים את ההשפעה השלילית:

• קרינה מייננת;
• קרינה אולטרה סגולה;
• חומרים כימיים;
• צינורות עשן של ייצור ואוויר מזוהם בפיח ובגזי רכב.

סרקומה ריאות מתפתחת לרוב אצל מעשנים כבדים, עובדים כימיים במגע עם חומרים מסרטנים, כגון חומרי הדברה, צבעי אנילין, אסבסט ואחרים. בסיכון נמצאים אנשים עם נטייה גנטית, שבמשפחתם היו מקרים של מחלות אונקולוגיות.

ניתן להסיק את הסיבות לסרקומה של הריאות בטיפול תרופתי לא מבוקר ובתזונה לקויה: דומיננטיות של מזון "כבד" עם עודפי שומן ומלח, חומץ, תבלינים ומחסור בצמחים טריים בתזונה: ירקות ופירות, עשבי תיבול ופירות יער. גרורות של אוסטאוסרקומה מאיברים אחרים מתייחסת גם לגורם לתהליך האונקו המשני בריאות.
תסמינים וביטוי של המחלה

הביטוי של סרקומה ריאתית דומה לתמונה הקלינית של צורות אחרות של oncoprocess באיברי הנשימה. קשה לזהות את השלבים הראשוניים בגלל היעדר או תסמינים קלים.

בשלבים 2-4 של התהליך האונקולוגי, מצבם של החולים מחמיר, והתסמינים של סרקומה של רקמת הריאה מתגלים.

כלומר:

• סימני חולשה כללית, עייפות מופיעה, צורה גופנית אובדת, כושר העבודה פוחת;
• התיאבון אובד ומורגש גוף זר בחזה;
• להזיע בשפע, במיוחד במהלך שנת לילה;
• צמרמורות מוחלפות בחום כאשר הטמפרטורה עולה;
• עם לחץ האונקונוד על שריר הלב - מופיע קוצר נשימה;
• כאשר הגידול ממוקם ליד הוושט, מתפתחת דיספאגיה: קשה למטופל לבלוע מזון מוצק, ובהמשך מזון נוזלי;
• דם עומד בריאה, מה שמוביל להיפרטרופיה של האטריום והחדר הימני, מתחיל התהליך הפתולוגי של זרימת הדם במעגל הריאתי.

חשוב לדעת!תסמינים של סרקומה ריאות מתבטאים גם בתסמונת של הווריד הנבוב העליון: קוצר נשימה, עוויתות, סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, צרידות ושיעול, שבהם משתחרר ליחה עם יסודות דם.

על רקע דלקת ריאות משנית, דלקת ריאות או מחלה זיהומית, עלולה להופיע גם סרקומה ריאות, שתסמיניה "יוסתרו" מאחורי ביטויי המחלות הללו. לכן נדרשת אבחנה מובחנת.

אבחון המחלה

כיצד לזהות סרקומה של רקמת הריאה, אם התסמינים אינם מופיעים בשלבים הראשונים?

אם אינך מתעלם משיטות מחקר כגון פלואורוגרפיה, אולטרסאונד, בדיקות דם כאמצעי מניעה של אונקולוגיה, אזי אבחון מוקדם של סרקומה ריאות אפשרי. כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לקחת בדיקות דם: כללי - כדי לקבוע את ESR ואת מידת האנמיה, ודם - כדי לזהות נוגדנים ספציפיים (סמנים).

וגם לקחת א.ק.ג כדי לנתח את מצב העבודה התפקודית של הלב ולעבור:

• אנגיוגרפיה עם חומרי ניגוד כדי לחקור את מערכת הדם;
• MRI ו-CT של הריאה השמאלית והימנית כדי לקבוע את גודל ה-onconode, ואת מידת ההתקדמות שלו לתוך הרקמות שמסביב;
• בדיקת רנטגן;
• בדיקת רדיואיזוטופים לקביעת הגבול בין רקמה בריאה לחולה על מנת לשרטט את הטיפול הבא;
• הליך להסרת רקמה לצורך בדיקתה בשיטה היסטולוגית. לבצע בתהליך של תורוסקופיה או ברונכוסקופיה;
• אבחון דופלר של מערכת הלב וכלי הדם.

טיפול בסרקומה ריאות

אם האבחנה של סרקומה ריאות מאושרת, הטיפול מתבצע באופן מקיף וברצף הבא:

• כימותרפיה טרום ניתוחית;
• הסרת הגידול בשיטות הבאות: כריתת מקטעים, כריתת ריאות או כריתת אונה;
• טיפול בקרינה (רדיותרפיה);
• קורסים חוזרים של כימותרפיה.

שיטות התערבות כירורגית

כדי לא לכלול הישנות, מתבצעת פעולה רגילה עם כריתה רחבה של הגידול ובלוטות הלימפה שמסביב. אם מצבו של החולה חמור מדי וקיימת תחלואה נלווית חמורה, ייתכן שהדבר לא יאפשר הסרת הגידול בניתוח בטן. לאחר מכן משתמשים בסכינים רדיוכירורגיות מיוחדות.

• כריתת מקטעים

כריתה מגזרת מתבצעת:

1. שיטה פתוחה (thoracotomy) - עם גישה למוקד הגידול על ידי פתיחת בית החזה;
2. גישה וידאו-תוראקוסקופית לאזור המקטע דרך חתכים קטנים בחזה על מנת להפחית את איבוד הדם ואת הסיכון לזיהום.

הפעולות מתבצעות באמצעות הרדמה כללית. למטופלים טרום-חולים רושמים קורס של אנטיביוטיקה כדי לשפר את מצבם הכללי ולמנוע סיבוכים חמורים. כאשר ריאה נפגעת, התערבות חירום משמשת להצלת חיים. ההליך מפושט עם ריאה בריאה אחת. המקטע הוא יחידה עצמאית של כלי דם בסימפונות, כך שניתן להסירו על ידי גישות anterolateral, lateral ו-postolateral. במקביל נכרתים המקטעים האפיקיים של האונה העליונה, החלק העליון של האונה התחתונה והמקטעים הבסיסיים.

ביצוע ניתוח פתוח על ידי מנתח:

1. החזה ואזור הצדר נפתחים;
2. הריאה משתחררת מהפלאורה, בעוד שהקטע מופרד אחרון;
3. הסימפונות סגורים עם מהדקים מיוחדים;
4. העורק הסגמנטלי, הווריד המרכזי וכלי הסימפונות קשורים וחוצים;
5. הקטע הפגוע מוסר בעזרת סימום (קשירה) של הוורידים בין הקטעים.

חָשׁוּב!הקצו קטע מהשורש לפריפריה. כדי לבדוק את אטימות התפרים על הסמפונות, שוטפים את חלל הצדר או מנפחים את רקמת הריאה. כאשר מופיעות בועות באתר הכריתה המגזרית, מורחים תפרים נוספים ומותקן ניקוז על אזור הצדר כדי להסיר אקסודאט ואוויר שהצטברו.

הפעולה מתבצעת באמצעות בקרת רנטגן. כאשר רק בועות אוויר בודדות משתחררות, הן מוגבלות לניקוז אחד בלבד או לא עושות כלום. אם יש הרבה אוויר שמגיע מרקמת הריאה, מניחים עליה תפרים מסוקסים ומוסיפים ניקוז נוסף. הוא מוסר ביום ה-3-4 לאחר הניתוח. במהלך תקופה זו מתבצעת שאיפה פעילה של exudate מהצודר, המסייעת ליישר את הריאה.

טיפול בסרקומה ריאתית בשיטת כריתה תוראקוסקופית, כדלקמן:

• מניחים את החולה ומחדירים צינור אנדוטרכיאלי עם לומן כפול;
• הריאה המושפעת אינה נכללת מאוורור מכני;
• דרך הדקירות, הפעולה מתבצעת עם מכשיר אנדוסקופי מיוחד.

אינפלציה (החדרת גז לחלל הריאות) בלחץ של עד 10 מ"מ כספית. אומנות. נעשה שימוש לעתים רחוקות בעת שימוש בווידאו-תורקוסקופיה. במקביל, מנוטרים ההידרדרות הקלה ביותר בהחזר הוורידי וירידה בתפוקת הלב. וידאו-תוראקוסקופיה מספקת מבט לתוך עצם החזה דרך שני שדות ראייה קטנים ומוגדלים. במקרה זה, האופטיקה (התורסקופ) מוכנסת דרך יציאה הממוקמת מאחורי או מתחת.

תשומת הלב!פעולות תוראקוסקופיות, בהשוואה לשיטה הפתוחה, אינן גורמות לכאבים עזים לאחר הניתוח, מפחיתות את מספר הסיבוכים, שוללות חתכים גדולים בעור ומצמצמות את שהות החולים ביחידה לטיפול נמרץ ל-1-2 ימים.

סיבוכים.בחולים הפגיעים ביותר עם מאגרי ריאות מוגבלים, לעיתים מתרחשת אמפיאמה, כלומר, מצטברת מוגלה בתוך הריאה. גם פיסטולות הסימפונות נוצרות ומתרחש דימום מסוכן.

כריתת מקטעים אסורה בנוכחות:

1. קרישה;
2. דלקות עור;
3. מחלות ריאות מפוזרות;
4. גרורות נרחבות לאיבר.

• כריתת ריאות

טיפול בסרקומה של הריאות על ידי כריתת ריאות כרוך בהסרה מלאה של הריאה הפגועה בהרדמה כללית.

במהלך הניתוח:

• תורקוטומיה מתבצעת: anterolateral או posterolateral והריאה משתחררת מ-pneumolysis - הידבקויות interpleural;
• לאחר דיסקציה של הצדר mediastinal, כלי וסמפונות נחשפים בשורש הריאה;
• כלי הריאות והסמפונות מעובדים בנפרד ומתחילים בוורידים ובעורקים הריאתיים כדי למנוע התפשטות של תאים סרטניים;
• ההקצאה של כלי הריאה מתחילה לאחר חיתוך מקרה רקמת החיבור: הכלי חשוף מהמשטח הנגיש, ואז מבודדים את האזורים הרוחביים והעמוקים של הכלי;
• הריאה עם רקמת השומן ובלוטות הלימפה מוסרת מהשורש ומהאזור הסמוך של המדיאסטינום.

כדי לצמצם את החלל השיורי בחזה החזה עוברים את העצב הפרני ולעיתים מבצעים ניתוח חזה. לאחר הניתוח, התרחשותם של סיבוכים מוגלתיים אינה נכללת, וגדם הסימפונות עלול להיות חדל פירעון.

• כריתת אונה

במהלך הניתוח מסירים אונה אחת של הריאה. יש שלוש אונות בריאה הימנית ושתיים בשמאל.

כריתת אונה מבוצעת בשתי דרכים:

• כריתת חזה מסורתית דרך חתך גדול, דרך הצלעות הפשוקות;
• ניתוח המבוצע דרך מספר חתכים קטנים. הם מכניסים מצלמה זעירה כדי לשלוט בתהליך באמצעות וידאו, כמו גם מכשיר כירורגי. במסך המוניטור רואים את החלק הפנימי של בית החזה וישנה אונת ריאה עם תהליך אונקולוגי.

בניתוח חזה אנטטרולטרלי מנתחים את הסחוסים של הצלע ה-3 כדי לחשוף את האונה העליונה של הריאה, צלעות 5 ו-6 כדי לחשוף את האונה התחתונה.

אונת הריאה מוסרת יחד עם בלוטות הלימפה. ניקוז ממוקם בבית החזה כדי להסיר עודפי נוזלים דרך הצינורות. לאחר מכן סוגרים את החתכים עם תפרים או סיכות. לאחר תפירת שכבה אחר שכבה של פצע התורקוטומיה, אוויר נשאב החוצה מחלל הצדר.

כימותרפיה

על מנת שתאי הגידול יפסיקו להתחלק, מתבצע טיפול משולב עם תרופות בטבליות או תוך ורידי:

1. וגם הרספטין.

גרורות סרקומה מטופלות בתוכניות מסוימות: CAF, FAC, CEF או AC. לפני הטקסנים, הטיפול הוא בסטרואידים כדי להפחית את תופעות הלוואי.

כדי למנוע את הישנות הסרקומה או להפחית את תדירותה, נעשה שימוש בקרינה וכימותרפיה.

טיפול בקרינה

ההקרנה מתבצעת:

• כשיטת הטיפול העיקרית כאשר מזוהה אונקונודה מקומית;
• להקטנת גוף הסרקומה לפני הניתוח;
• לחיסול שלאחר הניתוח של עקבות האונקו-פרוסס;
• להרוס גרורות במוח ובאיברים פנימיים אחרים.

ישנם שני סוגים של טיפול בקרינה - רדיקלי ולא רדיקלי:

1. טיפול בקרינה רדיקלית יכול להרוס לחלוטין תאי סרקומה בשלבים המוקדמים ובנוכחות של סרטן רגיש לקרינה. מהלך הטיפול היומי הוא שבועיים.
2. טיפול בקרינה לא רדיקלית מונע את צמיחת התהליך האונקולוגי ומציל את חיי המטופל במקרה של גידול שחוסם את תעלת הנשימה או הרס של הריאה. החל מפגש אחד או יותר של הקרנות.

חשוב לדעת!קרינה מצמצמת מעט את הוושט, מה שמוביל לקושי בבליעת מזון, צרבת ובעיות עיכול. כדי לחסל פתולוגיות, עליך להתייעץ עם רופא לרישום התרופות הדרושות ולהחליף מזון מוצק במשקאות עתירי קלוריות.

בנוסף לטיפול בקרינה חיצונית עם מיקום מקור הקרינה מחוץ לגוף, נעשה שימוש בקרינה קונפורמית והקרנות עם אפנון עוצמה. זה כולל סקר תלת מימדי של ה-onconode עקב השימוש ב-CT. בעזרת התמונות המתקבלות מכוונים לקרינה במינון גבוה. אפשר לשנות באופן אוטומטי את הצורה והגודל של קרן האלומה כדי להרוס את הגידול. רקמה בריאה ניזוקה רק מעט.

כמה זמן הם חיים (פרוגנוזה) עם סרקומה ריאות

בשלבים המוקדמים של התהליך הממאיר, תוחלת חיים ל-5 שנים אפשרית ב-50% מהחולים (בכל חולה שני) בטיפול הולם. בשלב השלישי, 20% מהחולים שורדים, בשלב הרביעי - עד 10%.

מניעה של סרקומה ריאתית

לצורך מניעה ראשונית, ננקטים אמצעים רפואיים והיגייניים מורכבים על מנת לסלק גורמים המגבירים את הסיכון לסרקומה:

• לקדם גמילה מעישון והרגלים רעים אחרים, כמו גם אורח חיים בריא;
• לבצע עבודות לטיהור אוויר מזוהם בתעשיות.

מניעה משנית מתבצעת על ידי בדיקות מונעות מתוזמנות של הריאות, טיפול בתהליכים טרום סרטניים, כגון שחפת, דלקת ריאות או ברונכיטיס כרונית, והגברת חסינות החולים.

אם החולה כבר עבר ניתוח להסרת הסרקומה, למשל כריתת אונה, אז אם יש סימני זיהום, חום וצמרמורות, אדמומיות, נפיחות, כאב, דימום או הפרשות מפצע הניתוח, בחילות או הקאות, קוצר נשימה, עליך לפנות מיד לעזרה מרופא. חיסול בזמן של הסימפטומים ימנע הישנות ויאריך את חיי המטופל.

סרטון אינפורמטיבי

סרקומה של הריאות היא גידול ממאיר המאופיין במהלך אגרסיבי. בפרקטיקה הרפואית, המחלה מסווגת כנדירה, היא פוגעת בכ-1% מחולי הסרטן. ועדיין, סרקומה ריאות מסוכנת מאוד עם התפתחות פעילה של השלכות חמורות. טיפול בטרם עת במחלה מוביל לעתים קרובות למותו של החולה.

תכונות המחלה

סרקומה ריאות - מה זה? פתולוגיה מסוכנת מסווגת לראשונית (מתרחשת במערכת הנשימה) ומשנית (מעוררת על ידי נגע סרטני של מערכות פנימיות אחרות).

הניאופלזמה מוצגת בצורה של צומת חזק וחזק מאוד, המסוגל לכבוש חלק כלשהו, ​​אונה של הריאה או כל איבר הנשימה. הגידול מוגבל לעתים קרובות מתאי בריא לקפסולה, אך יכול גם לחדור לפרנכימה, כמו גם לסמפונות.

תיאור המחלה מוצג גם בצורה של תמונה:

סרקומה מאופיינת במהלך אגרסיבי ובהיר, צמיחת גידול פעילה, גרורות מוקדמות ותנועה של תאים פתוגניים דרך רקמות בריאות.

ההבדל בין סרקומה לגידולים סרטניים אחרים

גידול סרטני נובע מתאי אפיתל המכסים את איבר הנשימה מבפנים. התפתחות הסרקומה מגיעה מתאי רקמת החיבור המצפים את האיבר מבחוץ.

צפו בקטע מתוך התוכנית "על הדבר הכי חשוב" על סרטן הריאות:

מִיוּן

על בסיס היסטולוגי, הפתולוגיה מסווגת ל:

• מובחן מאוד - ממאירות נמוכה, תהליך איטי של חלוקה של תאים ממאירים;
• התמיינות גרועה - ממאירות מוגברת, חלוקה מואצת של תאים ממאירים, מוקדי נמק, נגעים מרובים.

זנים של פתולוגיה:

• אנגיוסרקומה - נגע ממאיר של דפנות כלי הדם;
• fibrosarcoma - התפתחות מתאי החיבור של הסמפונות;
• lymphosarcoma - התפתחות ממערכת הלימפה של הסמפונות;
• כונדרוסרקומה - היווצרות רקמות סחוס;
• liposarcoma - התפתחות מרקמת שומנים;
• היווצרות leiomyosarcoma מתחילה מרקמות שריר;
• neurosarcoma - התפתחות תאים של גזעי עצבים.

שלבי המחלה:

• ראשית - הגידול מוגבל לקפסולה, הצומת עם חלחול בקוטר של לא יותר מ-3 ס"מ, ללא גרורות.
• השני - הצומת גדל בקוטר עד 6 ס"מ, תהליך הגרורות מתחיל בבלוטות הלימפה ובפרנכימה הסימפונות.
• השלישי הוא עלייה בצומת עד וכולל 6 ס"מ ויותר (בקוטר), גרורה פעילה.
• הרביעית היא גרורות לאיברים פנימיים סמוכים, כמו גם לבלוטות הלימפה.

ברפואה, אין פתולוגיה נפרדת של "סרקומה ריאות". המחלה היא סוג היסטולוגי שונה לחלוטין של סרטן, שהתפתחותו אינה מתרחשת מרקמות אפיתל, אלא ממבנים פנימיים אחרים.

עבור סרקומה ריאות, כמו עבור גידולים סרטניים אחרים, זה אופייני:

• הסתננות והרס לאחר מכן של רקמות סמוכות;
• הישנות לאחר הסרה כירורגית של המוקד הראשון;
• גרורות.

תכונה של הפתולוגיה היא שגידול ממאיר מתפתח לעתים קרובות אצל ילדים וצעירים, המאופיינים בתהליך פעיל של חלוקה של תאי רקמת חיבור. בנוסף, לסרקומה ריאות יש נטייה מוגברת להישנות, מה שמסביר את שיעור ההישרדות הנמוך בחולים עם אבחנה זו.

גורם ל

הרפואה אינה יודעת בדיוק את הגורמים להתפתחות המחלה, שכן לחלוטין בלתי אפשרי להסביר מדוע התאים של רקמת החיבור של הריאות מתחילים "להפוך" לגידול ממאיר. אבל רופאים זיהו גורמים שעלולים בהחלט להפוך לפרובוקטורים להתפתחות פתולוגיה:

• נטייה גנטית;
• אקולוגיה לא חיובית באזור המגורים (נוכחות של תרכובות מסרטנות באוויר - פליטים ופליטות של מפעלי תעשייה);
• תלות בעישון;
• חשיפה לקרינה;
• חשיפה לגלי UV;
• חשיפה ממושכת לכימיקלים;
• טיפול חסר הבחנה או ממושך בתרופות חזקות;
• תזונה לא נכונה - שימוש לרעה במזונות שומניים, חריפים ומעושנים.

תכונות קליניות

גורמי סיכון ותסמינים של סרטן ריאות בתמונה אחת:

סימנים ותסמינים של סרקומה ריאות זהים כמעט למאפיינים הקליניים של סרטן מערכת הנשימה. הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה אינם משמעותיים. לעתים קרובות החולה אינו שם לב לתסמינים של סרקומה ריאות, לתסמינים הראשוניים של ביטויי המחלה, אינו מבחין בשינויים הפתולוגיים המתרחשים בגופו ודוחה ביקור אצל האונקולוג. זה מסבך עוד יותר את תהליך הטיפול במחלה קשה.

סימנים של נגע ממאיר ראשוני:

• אדישות, אדישות, חולשה גופנית, שינויים התנהגותיים, עייפות;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• בחילה מתמדת;
• סחרחורת תכופה;
• צרידות בקול;
• קושי בבליעת מזון מוצק (בעתיד, המטופל מתחיל לחוות אי נוחות בעת בליעת מזון רך או כלים נוזליים);
• אובדן תיאבון;
• תחושה של גוף זר בחזה;
• הזעה מוגברת (במיוחד בלילה, במהלך השינה).

במהלך המחלה בחולה מצטרפים סימנים נוספים לתסמינים העיקריים:

• הופעת שיעול ממושך (בדרך כלל שיעול רטוב עם כיח צמיג);
• בעת שיעול, כתמי דם נמצאים ברוק או ליחה;
• טמפרטורת גוף מוגברת (צמרמורות, חום);
• קשיי נשימה;
• ציאנוזה או חיוורון של העור והריריות;
• הצטרפות של מחלות משניות - דלקת צדר, דלקות בדרכי הנשימה, דלקת ריאות.

עוצמת הביטויים הקליניים תלויה בגודל הגידול ובמאפיינים ההיסטולוגיים שלו. ככלל, הסימפטומים של המחלה מתקדמים באופן פעיל, הופכים בהירים ונותנים למטופל כאב ואי נוחות כללית.

אבחון

אבחון בזמן של גידול ממאיר מתפתח מגדיל את הסיכויים לפרוגנוזה חיובית. אם קיים חשד לחולה במחלה אונקולוגית, הרופא רושם אבחון ריאתי, כולל:

• בדיקות דם כלליות, כמו גם ביוכימיות;
• בדיקת דם לקביעת נוגדנים;
• MRI, CT כדי לקבוע את קוטר הגידול, כמו גם את מידת הנגעים הממאירים;
• אלקטרוקרדיוגרמה, הקובעת את הפונקציונליות של הלב;
• מחקר רדיואיזוטופים - קביעת הגבולות בין רקמות בריאות ותאים המושפעים מאונקולוגיה;

מהי סינטיגרפיה, נספר בתמונה:

• אנגיוגרפיה - זיהוי מצב כלי הדם;
• בִּיוֹפְּסִיָה;
• אבחון תפקודי הלב באמצעות דופלר.

יַחַס

כאשר האבחנה מאושרת, נקבע למטופל טיפול מורכב, המתודולוגיה שלו תלויה בשלב המחלה האונקולוגית, הגיל והמאפיינים הפיזיולוגיים של המטופל.

נתאר את סוגי הניתוחים של הריאות בתמונה:

התפקיד המוביל בסרקומה ריאות מוקצה לשיטת הטיפול הכירורגית. ניתן לבצע את הפעולה באחת מ-3 דרכים:

• כריתת אונה (הסרת האונה של איבר הנשימה המושפע מאונקולוגיה);
• כריתת ריאות (כריתת הריאה כולה המושפעת מפתולוגיה);
• כריתת מקטעים (הסרה של מקטע מסוים המושפע ממחלת הריאה).

אם זה בלתי אפשרי לבצע ניתוח בטן (נוכחות של התוויות נגד), למטופל נקבע הסרה רדיוכירורגית של המוקד הממאיר - שימוש בסכין סייבר או סכין גמא. במהלך הניתוח, שלמות הרקמות ועצם החזה אינה מופרת, דיכוי תאים ממאירים מתבצע על ידי הקרנה בקרני רנטגן.

לאחר הניתוח מוצגת למטופל הקרנות וכימותרפיה (באמצעות תרופות חזקות). כימותרפיה והקרנות עשויים להינתן לפני ניתוח בטן. המטרה היא להקטין את קוטר בלוטות הגידול ולייצב את התהליך האונקולוגי.

במהלך כימותרפיה, ציטוסטטים נקבעים המדכאים את הפעילות של תאים פתוגניים.

פרוגנוזה של הישרדות

סרטן מאופיין במהלך אגרסיבי, אשר משפיע בהתאם על תוחלת החיים של כל החולים לחלוטין. כמה זמן חיים אנשים עם סרקומה ריאות? תוחלת החיים תלויה בחומרת הסרטן ובמאפיינים הפיזיולוגיים של החולה. למרות האפשרויות של הרפואה המודרנית, הפרוגנוזה של החיים ברוב המקרים היא שלילית:

• אם מתגלה פתולוגיה בשלבים המוקדמים, רק ל-50% מהחולים יש סיכוי לחיים במהלך 5 השנים הבאות.
• אם הטיפול במחלה החל בשלב 3, אזי הפרוגנוזה של החיים לאותו פרק זמן מופחת ל-20%.
• עם סרקומה ריאתית של השלב האחרון, הפרוגנוזה תמיד לא חיובית - כמעט כל החולים מתים תוך שישה חודשים מתסחיף, התפתחות של אי ספיקת ריאתית או התרחשות של תהליכים זיהומיים במערכת הנשימה.
(עדיין אין דירוגים)

בעת ביצוע תחזיות כאלה, סוג הפוקוס האונקולוגי, כמו גם הזנחת הפתולוגיה, ממלא תפקיד חשוב. אם המיקוד מיוצג על ידי תאים סרטניים מובחנים מאוד שעוברים מוטציות לאט, תחזית ההישרדות תהיה אופטימית למדי. הודות לגישה המשולבת והשימוש בטכניקות מודרניות בטיפול בסרקומה ריאות, הפרוגנוזה משתפרת, מספר האנשים שהצליחו להתגבר על מגבלת ההישרדות של חמש שנים (עד 10% מסך המקרים ) עולה בהדרגה. הפרוגנוזה קובעת במידה רבה את גודל הגידול, מיקומו וסוגו. כמו כן, מצבו הכללי של אדם משחק תפקיד.

גורמים הקובעים אריכות ימים

סוג מיקוד הגידול, אשר נקבע על ידי בדיקה היסטולוגית. לדוגמה, אונקולוגיה של תאים קטנים מתגלה כבר בשלבים מאוחרים יותר של ההתקדמות, כאשר גרורות התפשטו. לכן, התחזיות הן לרוב פסימיות. עם נגעים בתאים גדולים, הפרוגנוזה משתפרת.
. מידות Oncocenter.
. מידת הגרורות והמעורבות של איברים סמוכים. עם נזק רב, הטיפול עשוי שלא לתת תוצאות. על פי הסטטיסטיקה, השלב הראשון של הפתולוגיה הורג כ-60% מהחולים, והשני - כבר כ-85%.

כמה זמן הם חיים עם סרקומה ריאות?

שאלה זו מעניינת את החולים עצמם, כמו גם את קרוביהם. סרקומה מאופיינת בצמיחה אגרסיבית וגרורות מוקדמות, לכן, עם סרקומה ריאות, הפרוגנוזה להישרדות ללא אמצעים מתאימים היא 3-5 חודשים. זה מצביע על כך שאנשים עם נגע סרקומה עלולים למות לאחר שישה חודשים ממועד האבחנה. סרקומה לא מגיבה טוב ל"כימיה". הצלחת הטיפול תלויה מאוד בזמן של גילוי הפתולוגיה.

צריך לזכור שהמאבק בסרטן הוא תהליך מורכב. למרבה הצער, סרקומה, בין שאר סוגי הסרטן, היא בעלת שיעור התמותה הגבוה ביותר. במקרה של טיפול איכותי בסרקומה ריאות, הפרוגנוזה של שיעור הישרדות של חמש שנים תהיה אופטימית למדי, אך באשר למגבלת הזמן של 10 שנים, מספר זניח של חולי סרטן שורדים אותה. בהיעדר טיפול או עם גילוי מאוחר של נגע זה, אדם יחיה לכל היותר 3-4 חודשים.

כל מטופל מתמודד עם העובדה שהכימותרפיה בשלבים 3 ו-4 מפסיקה להפחית את הגידול והגרורות. זהו אינדיקטור שהגיע הזמן לעבור לשיטות מודרניות יותר לטיפול בסרטן. לבחירת שיטת טיפול יעילה ניתן ליצור קשר עבור

הייעוץ דן: - שיטות טיפול חדשני;
- הזדמנויות להשתתף בטיפול ניסיוני;
- איך מקבלים מכסה לטיפול חינם במרכז הסרטן;
- עניינים ארגוניים.
לאחר הייעוץ נקבעים למטופל יום ושעת הגעה לטיפול, המחלקה הטיפולית ובמידת האפשר נקבע לרופא המטפל.