חריגות מולדות בהתפתחות איברי המין הנשיים, שאובחנו יותר ויותר על ידי רופאים בשנים האחרונות, יכולות להיות הסיבה העיקרית לחוסר היכולת להרות וללדת ילד. צורת האוכף של הרחם היא אחת מהפתולוגיות הללו, שלפי הסטטיסטיקה מאובחנת בכ-0.5% מהנשים בגיל הפוריות ועלולה להפוך למכשול רציני בפני אמהות מאושרת.
איך להיכנס להריון עם אבחנה כזו? האם התעברות אפשרית בכלל עם מבנה כזה של איבר הרבייה הנשי העיקרי? איך ללדת ילד אם רחם האוכף כבר מזוהה באותו זמן? נשיב על שאלות אלו ואחרות בנושא במאמר זה. ולהבנה טובה יותר של מהות הבעיה, נתחיל בנקודות כלליות לגבי מבנה איברי המין הנשיים.
המבנה והפתולוגיה של התפתחות הרחם
הרחם הוא איבר חלול המיועד להתפתחותו ונשיאתו של העובר. הוא ממוקם בחלק האמצעי של האגן הקטן, המכיל גם את שלפוחית השתן (מקדימה), פי הטבעת (מאחור), צוואר הרחם, נספחי הרחם והנרתיק (למטה). צורת הרחם בצורת אגס, אורכו אצל נשים בגיל הפוריות הוא בממוצע 4-7 ס"מ, עובי 4-5 ס"מ, ורוחב - 4 ס"מ.
דפנות רחם אלסטיות שרירים חלקים יכולים להגדיל משמעותית את נפחם במהלך ההריון, מה שמאפשר לילד לגדול כרגיל ברחם האם. השרירים המפותחים של איבר זה לוקחים חלק פעיל בתהליך הלידה. אפשר לומר שהרחם הוא זה שדוחף את העובר החוצה, ובכך מעורר לידה.
מִבְנֶה
- קרקעית הרחם היא החלק העליון הקמור של האיבר;
- גוף הרחם הוא חלק גדול בצורת חרוט של האיבר;
- צוואר הרחם הוא החלק התחתון המעוגל והמצומצם.
- היפופלזיה , כלומר חוסר התפתחות של האיבר, כלומר גודלו הקטן (פחות מהנורמה למי שילדה - 8 ס"מ ולנשים בטלניות - 7 ס"מ). במצב זה, יש פיגור כללי בהתפתחות הפיזיולוגית של הילדה, כמו גם מחזור כואב;
- אגנזיס של הרחם אוֹ אפלסיה - זהו היעדר (נדיר מאוד) של איבר זה או גודלו הקטן ביותר, מה שנקרא רחם אינפנטילי;
- גוף רחם כפול מתרחשת עקב אי-איחוי או איחוי לא שלם של צינורות מולריאן "נקבה", אשר במהלך תקופת ההתפתחות העוברית אחראיות להיווצרות הנרתיק, הרחם והחצוצרות. עם אי-איחוי מוחלט, יישמר סט כפול של איברי מין, ועם אחד חלקי, שני רחמים, נרתיק אחד, שניים או צוואר רחם אחד;
- רחם דו-קרני , שבו, עקב איחוי לא שלם של כל אותם יסודות עובריים, נוצר מחיצה תוך רחמית עם שקע אנכי בקרקעית הרחם.
בתורו, האחרונה מבין החריגות הללו מחולקת עוד יותר לשלושה סוגים:
- רחם לא שלם , כלומר מחולקת לשתי קרניים זהות בגודלן ובצורתן רק בשליש העליון שלה;
- רחם שלם , כלומר מחולקים לשתי קרניים, מסועפות בזווית לכיוונים שונים, בגובה קפלי העצה-רחם;
- רחם אוכף , כלומר בעל שקע בתחתית, הדומה חזותית לאוכף עם קרני רחם התמזגו יחדיו.
אוכף רחם והתעברות
בואו נדבר ביתר פירוט על העובדה שמדובר ברחם אוכף וכיצד פגם זה בהתפתחות איברי המין הפנימיים של אישה ישפיע על אפשרות ההתעברות. בצורת אוכף הוא גרסה של הרחם הדו-קרני, המאפיין העיקרי של מבנה כזה הוא נוכחות של פיצול של קרקעית הרחם בצורה של אוכף.
מה גורם להופעת חריגה זו אינו ידוע בוודאות. חוקרים רק משערים, אך אינם יכולים לומר בוודאות של מאה אחוז מה בדיוק תורם להיווצרותו. אבל המנגנון להתפתחות הפתולוגיה ידוע, הקשור לתקופה העוברית המוקדמת ביותר של החיים התוך רחמיים של העובר.
הרחם מתחיל להגיח בשבועות 10-14 להריון, כאשר הצינורות הפרמזונפריים מתמזגים. , אחראי על איברי הרבייה הנשיים. היתוך מוצלח שלהם מוביל להיווצרות של שני חללי נרתיק-רחם בבת אחת, המחולקים ביניהם לחלק השמאלי והימני. מחיצה סגיטלית .
רחם אוכף, צילום
בתום ההתפתחות התוך רחמית, המחיצה נפתרת, והרחם רוכש את המבנה הרגיל של חלל יחיד. כשמשהו משתבש, מנגנון המיזוג נכשל. כתוצאה מכך, הרחם נשאר דו-קרני או מקבל צורת אוכף.
גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיות ברחם:
- תזונה לקויה, מחסור בויטמינים ותרכובות מועילות במהלך ההריון;
- נטייה תורשתית;
- מאוחר ;
- שיכרון של אישה בהריון (ייצור מזיק, עישון, התמכרות לאלכוהול או סמים, שימוש בתרופות מסוימות);
- מחלות מערכת האנדוקרינית, לדוגמה , ;
- מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
- קָבוּעַ לחץ ;
- מומי לב שמובילים לתוך רחם כרוני עוּבָּר;
- מחלות זיהומיות המועברות במהלך ההריון ( , , , טוקסופלזמה וכו.).
אין תסמינים או ביטויים קליניים לפתולוגיה זו. ככלל, נשים לומדות שיש להן רחם אוכף רק בשלב התכנון (אם אובחנה) או במהלך ההריון. למרבה הצער, סטייה כזו בהתפתחות איברי המין הפנימיים יכולה להשפיע לרעה על היכולת להביא ילדים לעולם.
שיטות לאבחון פתולוגיה
חשוב לציין כי רחם האוכף אינה מחלה עם תסמינים ברורים ויכולה להופיע גם אצל נשים בריאות לכאורה. בבדיקה שנקבעה, רופא הנשים לא יוכל לזהות סטייה זו, משום. זה דורש ציוד מיוחד.
השיטות הבאות משמשות באבחון:
- בדיקת אולטרסאונד של נספחי הרחם והרחם עצמו באמצעות בדיקה נרתיקית. שיטה זו יעילה רק אם העיוות מודגש באופן משמעותי, וניתן לראות על מסך המכשיר עלייה ברוחב קרקעית הרחם, כמו גם בעובי myometrium (השכבה השרירית של האיבר). רצוי לבצע בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן במחצית השנייה של המחזור החודשי, כאשר רירית הרחם (השכבה הרירית הפנימית) נעשית עבה יותר.
- היסטרוגרפיה אוֹ היסטרוסלפינוגרפיה הוא הליך שבו חומר מיוחד אטום רדיואקטיבי מוזרק לתוך חלל הרחם ( Urotravist, Triombrast, ) או תמיסת גלוקוז, furatsilina או מלוחים, ואז לעשות צילום רנטגן אוֹ אולטרסאונד . בצילום הרנטגן יראה המומחה את מצב חלל הרחם ואת צורתו (למשל אם יש שקעים), וכן יבדוק את הפטנציה של החצוצרות. אולטרסאונד מסייע גם לשפוט את מצב הרחם, החצוצרות והסבלנות שלהם לפי נוכחות או היעדר נוזלים מוזרקים בהם. לאחר ההליך, חומר הניגוד מופרש במתן שתן בעצמו.
- הדמיה בתהודה מגנטית מאפשר לך להעריך את מצבם של פרגים לא רק, הצינורות והנספחים שלו, אלא גם לקבל מידע על כל הכלים והרקמות הרכות הקרובות. שיטת אבחון זו מסייעת לזהות פתולוגיות בהתפתחות איברי מין פנימיים, נוכחות של ניאופלזמות, כמו גם הפרעות במערכת הדם.
- היסטרוסקופיה הוא הליך שבו מומחה בוחן את חלל הרחם, צוואר הרחם שלו ואת הפה של החצוצרות באמצעות מכשיר אופטי מיוחד דק במיוחד היסטרוסקופ. שיטה זו גם עוזרת לבסס נוכחות של פתולוגיות בהתפתחות איברי המין של אישה, כמו גם לזהות מצבים כואבים אחרים.
הרופאים מציעים טיפול כירורגי ברחם האוכף (שחזור) במקרים בהם אישה לא יכולה להיכנס להריון או שהסיכוי לשאת ילד עד סוף הקדנציה פוחת בחדות. הרי לאחר הניתוח גדלים הסיכויים להתעברות בערך פי עשרה. אבל יש לנקוט באמצעי קיצוני שכזה רק כאשר ידוע בצורה מהימנה שדווקא רחם האוכף הוא הסיבה לחוסר האפשרות להתעברות.
העניין הוא שרחוק מתמיד הפתולוגיה הזו היא הסיבה היחידה אִי פּוּרִיוּת, כי נשים רבות עדיין הצליחו להיכנס להריון וללדת ילדים בריאים. על פי הסטטיסטיקה, קשיים מתרחשים רק כאשר העיוות מודגש ובגלל זה, הביצית לא יכולה להיצמד לדפנות הרחם.
לדברי מומחים, צורת האוכף הלא-מבוטאת של הרחם אינה יכולה להיות הגורם הבלעדי לאי פוריות. בדרך כלל פתולוגיה זו נצפית בשילוב עם בעיות אחרות של מערכת האורגניטלית. לכן במקרים כאלה מסייעים גישה משולבת ובדיקה רפואית יסודית.
תנוחות להתעברות עם רחם אוכף
באינטרנט ניתן למצוא מידע סותר רב לגבי איזו תנוחה יש להעדיף להיכנס להריון עם רחם אוכף. בפורומים של נשים ובקבוצות שונות, אלפי משתתפות חולקות את חוויותיהן וטעות באופן מסיבי שדרושה איזו עמדה חיובית מיוחדת להתעברות.
הרופאים אומרים שזה שטויות מוחלטות. אחרי הכל, הטבע יצר את איברי המין הנשיים והזכריים כך שעם כל וריאנט של קרבה פיזית, גוף נשי בריא יכול להיכנס בקלות להריון. אם לא משנה כמה תנסו, ממילא שום דבר לא יוצא - בהחלט צריך לחפש את הסיבה במצב הבריאות של שני בני הזוג, ולא לחשוב על נכונות או שגוי של מיקום הגופים בזמן יחסי מין.
תכונות במבנה רחם האוכף אינן מונעות את חדירת הזרע לחצוצרות כדי להיפגש עם הביצית - זו עובדה שאין עליה עוררין. כאן העניין הוא שונה, האם ביצית מופרית יכולה להיצמד לדפנות הרחם במקום נוח ולשרוד כדי להמשיך ולהתפתח בצורה הרמונית.
רחם אוכף במהלך ההריון
כפי שאמרנו לעיל, עם חומרת פתולוגיה מתונה, הריון ורחם בצורת אוכף אינם שוללים זה את זה. העיקר שאישה צריכה להיות מודעת לבעיות שלה, לפקח כל הזמן על בריאותה ולא להחמיץ בדיקות מתוזמנות אצל רופא הנשים.
סיבוכים אפשריים:
- דימום ברחם;
- מיקום לא נכון של העובר (אגן או רוחבי);
- שליה previa;
- האיום של לידה מוקדמת או הפלה ספונטנית.
ראוי לציין כי במהלך ההריון רחם האוכף עושה את עצמו לרוב. ראשית, הרופא יכול לראות צורה שונה של העובר, הכרוכה באיום של הפלה. שנית, עם אנומליה התפתחותית זו, לעתים קרובות נצפתה שליה נמוכה, הנגרמת על ידי צורה לא אופיינית של הרחם.
מכיוון שהביצית בצורת האוכף של הרחם מחוברת היכן שהיא יכולה, ולא היכן שהיא נחוצה, קיים סיכון להצגה אגן או רוחבית של העובר, אשר יש לה השפעה ישירה על תהליך הלידה. בנוסף, השליה לא נכונה מובילה לניתוק מוקדם של השליה.
על פי הסטטיסטיקה, הסיכון ללידה מוקדמת בקרב נשים עם רחם אוכף גבוה יותר, מה שמוסבר על ידי צורתו הבלתי סדירה של העובר. יש גם בעיות מסוימות בתהליך עצמו, שבהן נצפית לעתים קרובות פעילות חלשה של לידה, חוסר קוורדינציה (הפרה של התכווצויות) או התפתחות של דימום. לכן, לידה כזו, ככלל, מסתיימת.
אם אישה במהלך ההריון עקב פתולוגיה זו מפתחת סיבוכים כגון היפוקסיה עוברית כרונית או שיש איום של הפלה, הרופא רושם לה טיפול מתאים:
- עמידה במנוחה במיטה;
- תרופות הורמונליות ( , );
- טוקוליטים;
- נוגדי עוויתות;
- תרופות המנרמלות את חילוף החומרים, קרישת דם, וכן ממריצות את מחזור השליה ( , Essentiale Forte, וכו.).
ראוי לציין שבאינטרנט ניתן למצוא ביקורות שונות על הריון ועל רחם האוכף. מישהי באמת מתמודדת עם בעיות נשיאה וקשיים בלידה. אבל זה קורה לרוב כאשר האנומליה בולטת ולכן משפיעה על מהלך ההריון. ברוב המקרים, נשים עם פתולוגיה כזו נושאות בשלווה ויולדות תינוקות בריאים.
נשים רבות מודאגות מהשאלה: האם רחם האוכף והריון תואמים?
רחם האוכף הוא אחד הביטויים של מומים במערכת הרבייה הנשית, המורכב משינוי צורת הרחם (הדרגה שונה) של הרחם, הרחבת גודלו הרוחבי, שיטוח החלק התחתון ושתי הקרניים פחות בולטות. במילה אחת, בקטע, האיבר דומה לאוכף. תדירות שינויים כאלה מגיעה ל-23%.
יש לומר כי השילוב של "רחם אוכף והריון" אינו מהווה בהכרח איום על בריאות האם והילד. עם שינוי מעט בולט בצורת הרחם, ההתעברות של ילד, ההריון והלידה ממשיכים כרגיל.
לעתים קרובות הם לומדים על נוכחות של פגם בעת גירוד החלל לאחר הלידה, לפעמים הם לא יודעים בכלל - רק במהלך ההריון הבא, שאינו הולך כל כך חלק.
אז מה הם קשיי ההריון והלידה בנוכחות רחם אוכף ומדוע הם מתעוררים?
אנו מדברים על אי פוריות כאשר צורת הרחם מפריעה להצמדה של ביצית העובר - עם צורת אוכף בולטת. בנוסף, הצמדת השליה מופרעת - תיתכן השליה נמוכה או צידית, מכיוון שאין במה הכרחית בתחתית הרחם. ייתכן שיש הפלה או איום מתמיד של הפלה ולידה מוקדמת, מכיוון שגם הביצית העוברית וכתוצאה מכך, השליה עלולים שלא להיות מחוברים כראוי. קיימת אפשרות של דימום הקשור להפרדה חלקית או מלאה של השליה. צורת הרחם יכולה להשפיע גם על מיקומו של התינוק בו. אם ההריון הוא טווח מלא, אז בתהליך הלידה, עלולות להתרחש גם הפרות, שלעתים קרובות דורשות שינוי דחוף בטקטיקות המיילדות משמרנית לניתוח - ניתוח קיסרי דחוף במקרה של חולשה מתמשכת של פעילות הלידה, אי קוורדינציה, אם אין תרופות עוזרות. הפרעות אלו נובעות גם מצורתו הבלתי סדירה של הרחם, מה שלא מאפשר יצירה נכונה של דחפים עצביים בו, המובילים להתכווצויות ולמהלך הסטנדרטי של תהליך הלידה.
בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה עלול להיווצר דימום עקב הפרה של תהליך התכווצות הרחם (אותו מנגנון כמו בהפרות של תהליך הלידה). כל זה מצריך שאישה שאצלה זוהו שינויים אלו תהיה במעקב קפדני במיוחד על ידי הרופא המטפל הן בהתייעצות והן במוסד המיילדותי. והצוות התורן לאורך כל לידתו של חולה כזה צריך להיות ערוך נפשית וטכנית לניתוח קיסרי חירום.
נשים רבות המתמודדות בפועל עם השאלה של "רחם אוכף והריון" מעוניינות - האם הילד סובל במהלך ההריון בחלל של רחם לא תקין לגמרי? אם מתרחש סיבוך – כמובן, בדיוק כפי שהוא יסבול אם לאישה עם רחם תקין הייתה הפלה, היפרדות שליה או חולשת צירים, אבל לא יותר מזה. אין הפרעות התפתחותיות מיוחדות של הילד הקשורות ספציפית לרחם האוכף. אם ההריון הועבר בהצלחה, והאישה נולדה בהצלחה, בכשירות ובזמן, לא יהיו מאפיינים בבריאותו ובהתפתחותו של הילד.
האבחנה נעשית על בסיס מחקרי רנטגן ניגודיות - היסטרוסקופיה, או MRI של הרחם.
אם רחם האוכף והריון אינם תואמים, אזי יש צורך להחליט על ניתוח פלסטי לתיקון הפגם, המבוצע לרוב במהלך ההיסטרוסקופיה - כלומר בדרכים טבעיות, ללא חתכים נוספים והרדמה ממושכת ולאחר הניתוח. , ההסתברות להיכנס להריון וללדת בדרך כלל עולה פי עשרה.
כל אישה חולמת על אמהות מאושרת מלאה במטלות אינסופיות, אבל כל כך נעימות. האבחנה של "רחם אוכף", שנעשתה על ידי מומחה, יכולה לגרום גם לילדה צעירה מאוד וגם לצעירה מנוסה יותר לפאניקה. אל תתעצבן מיד! רחם האוכף והריון הם דברים תואמים, ולכן יש הרבה אפשרויות לפתרון הבעיה.
קרא במאמר זה
דפורמציה של הרחם: תכונות פיזיולוגיות, סיבות
עובדה ידועה היא שצורת האוכף של הרחם - מעין דו-קרני - היא פתולוגיה מולדת שבה משתנה החלק התחתון של איבר כה חשוב במערכת הרבייה הנשית ודומה לצורת אוכף. יש לחפש את הסיבות בתקופה שבה האם לעתיד, שלא בעקבות כמה דרישות וייעוץ מומחה, תכנתה סטיות במבנה הרחם של בתה. הפרות אלו של ההנחיות כוללות:
- שיכרון ממקורות שונים (עקב אורח חיים לא תקין או הרעלה כימית);
- הפרה של הרקע הפסיכולוגי הכללי (מתח);
- חוסר בחומרים חיוניים בגוף (אביטמינוזיס);
- מחלות מסוימות (מחלות לב, נגעים זיהומיים כגון טוקסופלזמה, חצבת ושפעת).
הפרה של המבנה של איבר המין הנשי בילד שטרם נולד מעוררת ואשר רבים רואים בה תופעה שכיחה בשליש הראשון והאחרון של ההריון. אך למעשה, זהו גורם אדיר בזיהוי כל מיני סטיות בהתפתחות העובר בעתיד.
גילויי פתולוגיה: תסמינים ואבחון
הערמומיות של דפורמציה זו של רקמת השריר טמונה בעובדה שאישה יכולה לגלות על כך רק בבדיקה או במהלך בדיקה של מומחים מסיבה כלשהי, וגורמים אחרים המצביעים על תקלות בגוף הנשי. עם שינוי קל בחלק התחתון של הרחם, ייתכן שלא יהיו תסמינים: התעברות, הריון, לידה מתרחשים בתוך הנורמה שנקבעה ואינם מטרידים את האם המצפה.
אם יש טרנספורמציות במבנה של מערך גדול יותר, אז כדאי לחשוב על האיום הקיים וליצור קשר עם מומחים. במקרה זה, הביצית המופרית לא תוכל להיכנס לחלל הרחם. ההשלכות האפשריות במקרה של התעברות עשויות להיות:
- הפלה בכל שלב של ההריון;
- שליה ממוקמת נמוך באופן חריג;
- מיקומו של העובר במצג רוחבי או אלכסוני.
כל הגורמים הללו משפיעים לרעה על מהלך ההריון ועל בריאותו של התינוק שטרם נולד.
דרכים לפתור את בעיית ההתעברות עם רחם אוכף
מה המשמעות של האבחנה של רחם אוכף, איך להיכנס להריון, מה הכרחי להתרחשות ההתעברות המיוחלת - כל השאלות הללו מעניינות נשים המתמודדות עם בעיה. מומחים אומרים שאם שינויים ברקמת השריר אינם כפופים לפתולוגיה מובהקת, אז לא יהיו לאישה קשיים: הפריה והריון יתקיימו על פי סטנדרטים שנקבעו וללא פגיעה בילד שטרם נולד.
עם דפורמציה בולטת יותר, כדאי לזכור שיש הן אפשרויות רפואיות לפתרון הבעיה, כמו גם ניואנסים במונחים של בחירה רציונלית של תנוחות במהלך יחסי מין לא מוגנים.
עמדות נכונות להתעברות
לפני השימוש באמצעים רדיקליים לגבי צריכת תרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות, יש לזכור כי מיקום הברך-מרפק עבור צורה זו של הרחם הוא המתאים ביותר. עם זאת, חשוב גם לזכור שרגשות כנים של בני זוג, הנאה מהתהליך יכולה לחולל פלאים.
לטענת גינקולוגים, שינוי זה בגוף האישה מרמז על כל יציבה על מנת שהקיום המיני יסתיים בהתעברות מיוחלת. העיקר הוא חיי מין רגילים עם תאימות אימונולוגית של בני זוג.
התערבות כירורגית
איך להיכנס להריון עם רחם אוכף, אם כל הניסיונות לא הביאו את התוצאה הרצויה? התערבותם של מנתחים מומחים נחוצה רק במקרה של חוסר אפשרות להתעברות ללא סיבה נראית לעין. הסיבה לכך עשויה להיות הפלות, שחוזרות על עצמן ואין להן הסבר מנקודת מבט של המבנה הפיזיולוגי של האישה. הניתוח מתבצע באמצעות היסטרוסקופיה בהרדמה כללית, מה שמעלה את סיכויי המטופל להרות בעתיד.
הריון ולידה עם רחם בצורת אוכף
הריון המיוחל הגיע עם אנומליה מולדת של הרחם, והאם לעתיד מתחילה לדאוג שהכל ממשיך במסגרת הנורמות שנקבעו ואינו פוגע בתינוק. המבנה החריג של האיבר הראשי של מערכת הרבייה הנשית לא ישפיע על התפתחות התינוק בשום אופן. במקרים נדירים, זה מאיים על לידה מוקדמת.
במקרה של הריון המתרחש עם כמה סיבוכים, מומלצת מנוחה במיטה, תרופות נוגדות עוויתות, הומאופתיה בצורת תרופות הרגעה צמחיות וגסטגנים - אנלוגים להורמוני מין, שהעיקרי ביניהם הוא פרוגסטרון.
עם זאת, כדאי לזכור שעם התפתחות ההריון הזו, הפתרון הטוב ביותר יהיה ניתוח קיסרי על מנת להימנע ממצבים בלתי צפויים וקיצוניים במהלך הלידה.
רחם בצורת אוכף, המיקום להתעברות בו נבחר בצורה נכונה, אבחון בזמן של איברי האגן - כל זה יעזור לאישה בפתרון הבעיה שלה. טרנספורמציות מולדות של הרחם בצורה של צורת אוכף אינן סיבה למנוע מעצמך את האושר להפוך לאמו של התינוק הטוב והנחשק ביותר בעולם.
רחם האוכף הוא פתולוגיה כזו של המבנה שלו, שבה לתחתית הרחם יש צורה של אוכף. צורה זו של רחם נחשבת למגוון. במיילדות ובגינקולוגיה נותנים תשומת לב לפתולוגיה זו מהסיבה ששינוי כזה בצורת הרחם במהלך ההריון עלול לגרום להפלה ולשבש את תהליך הלידה. במאמר שלנו, נבחן את הגורמים והתסמינים להפרה של צורת הרחם של הרחם, כמו גם כיצד משולבים רחם האוכף והריון.
רחם אוכף - גורמים
היווצרות רחם האוכף קשורה להפרה של העובר של העובר הנשי בתקופה של 10-14 שבועות. במהלך תקופה זו, המחיצה בחלל הרחם אמורה להיעלם והקשת שלה מעוגלת. כך נוצרת הצורה הרגילה של הרחם - בצורת אגס.
אם תהליך העובר מופרע, הרחם יכול להיות דו-קרני או בצורת אוכף, כמו גם דו-חדרי (אם המחיצה המחלקת את חלל הרחם ל-2 חדרים לא נעלמת). הגורמים לדיסמבריוגנזה הם השפעתם של גורמים שליליים על העובר המתפתח:
- הרגלים רעים (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, עישון);
- מחלות זיהומיות (זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, חצבת, אדמת, זיהומים כרוניים של איברי הרבייה);
- נטילת תרופות;
- פתולוגיה אנדוקרינית (תפקוד לקוי של בלוטת התריס, סוכרת);
- עומס יתר רגשי;
- אוויטמינוזיס.
מה המשמעות של רחם אוכף?
בדרך כלל, הרחם הוא בצורת אגס, פחוס מעט לרוחב ועם קשת קמורה. עכשיו בואו נראה איך נראה רחם האוכף. לכן, עבור רחם אוכף, אופיינית קשת קעורה אופיינית של הרחם בצורת אוכף, כמו גם היעדר השטחה מלפנים ומאחור. עם כיפוף בולט של קשת הרחם ובליטה של המשטחים הצדדיים העליונים שלו, הם מדברים על רחם דו-קרני. לפני ההריון, רחם האוכף עשוי שלא להתבטא קלינית. לרוב, הסימנים של רחם האוכף הם ממצא אבחנתי במהלך בדיקת אולטרסאונד, ריפוד של חלל הרחם, וכן במהלך ההריון והלידה.
רחם האוכף אינו מפריע לתחילת ההריון, שכן עם מבנה כזה אין מכשולים לכניסת זרעונים לחלל הרחם. הריון עם הפרה כזו של צורת הרחם יכול להיות מסובך על ידי האיום של סיום מוקדם, המיקום הרוחבי של העובר, התקשרות נמוכה של השליה או הצגתה. שליה מלאה היא אחד הסיבוכים האימתניים ביותר, אשר טומן בחובו איום של דימום מסיבי. עם שליה previa מלאה, לידה שמרנית אסורה, ולכן, ב 100% של נשים כאלה, הלידה מבוצעת על ידי.
אוכף רחם ולידה
אצל נשים עם רחם אוכף, הלידה יכולה לעבור בצורה חלקה, ללא סיבוכים. אבל, אל תשכח שעם אנומליה זו, הסיכון לטיפול כירורגי חירום עולה עקב:
סיבוכים אופייניים לתקופה שלאחר הלידה: התקשרות הדוקה של השליה (דורשת הפרדה ידנית) ודימום היפוטוני לאחר לידה, הקשורים להתכווצות חלשה של הרחם בשל צורתו הלא סדירה.
בדקנו את הגורמים להיווצרות רחם האוכף ואת הביטויים הקליניים שלו. כפי שאתה יכול לראות, אישה עשויה שלא לדעת על פתולוגיה זו עד להתרחשות ההריון ומתעוררות בעיות אופייניות. במקרים כאלה חשוב להירשם בזמן ולעבור את כל הבדיקות הדרושות שהרופא ירשום.
- מעין רחם דו-קרני; מום שבו קרקעית הרחם מפוצלת בצורה של אוכף. מידת הפיצול של תחתית הרחם לשתי קרניים משתנה, אך בכל המקרים צורת הרחם בחתך מזכירה אוכף. הנוכחות של רחם אוכף עשויה שלא להתבטא בהפרות כלשהן או להיות מלווה בסיכון מוגבר להפלה, לידה מוקדמת, חולשה וחוסר תיאום של צירים, דימום לאחר לידה. רחם האוכף משולב לעתים קרובות עם מומים אחרים. רחם האוכף מזוהה, ככלל, במקרה - במהלך אולטרסאונד, היסטרוסקופיה, MRI. תיקון כירורגי של רחם האוכף מסומן במקרה של הריון לקוי.
גורמים להיווצרות רחם האוכף
עיוות בצורת אוכף של הרחם נוצר בין השבוע ה-10 וה-14 של העובר במהלך איחוי הצינורות המזונפריים. בשלב ההתפתחות העוברית, חלל הרחם מיוצג בתחילה על ידי שני חללים רחמיים המופרדים על ידי מחיצה סגיטלית חציונית. עד לידת העובר הנשי, המחיצה מתפוגגת בהדרגה, כלומר, הרחם הדו-קרני בתחילה מקבל תחילה צורת אוכף, ולאחר מכן חלל יחיד רגיל בצורת אגס. במקרים של חוסר שלמות של היווצרות הרחם, עד שהילדה נולדת, נשארת הקיעור באזור התחתון, מה שמוביל לפגם מולד - רחם האוכף. בנוסף לפיצול התחתית עם רחם אוכף, תמיד יש את ההתרחבות שלו בקוטר.
הסיבות להיווצרות של רחם אוכף יכולים להיות גורמים מזיקים שונים המשבשים את היווצרותם התקינה של איברים במהלך ההריון: שיכרון אימהי (אלכוהול, ניקוטין, סמים, סמים, כימיקלים), בריברי, מתח, אנדוקרינופתיות (תירוטוקסיוזיס, סוכרת. ), מומי לב. למחלות זיהומיות של אישה בהריון - חצבת, שפעת, אדמת, עגבת, טוקסופלזמה וכו', יש השפעה שלילית ביותר על האורגנוגזה. הריון בתנאים של רעילות, היפוקסיה עוברית כרונית יכולה לתרום להיווצרות רחם אוכף.
תסמינים של רחם האוכף
מחוץ להריון, אישה עשויה שלא להיות מודעת לנוכחות של רחם אוכף. עיוות קל בצורת אוכף של קרקעית הרחם אינו מונע את תחילת ההריון, אינו מסבך את נשיאת העובר והלידה. עם שינויים בולטים יותר, יתכן איום של הפלה ספונטנית, פתולוגיה שליה (מיקום לרוחב או נמוך, שליה previa, ניתוק מוקדם), מיקום רוחבי של העובר, הצגת העובר באגן, לידה מוקדמת.
במהלך הלידה, רחם האוכף יכול להוות גורם להתפתחות של פעילות לידה חריגה - חולשה או חוסר קואורדינציה. לעתים קרובות, עם רחם אוכף במיילדות, יש לפנות לניתוח קיסרי. נחיתות אנטומית ותפקודית של הרחם עלולה לעורר דימום לאחר לידה. בהיעדר מעקב נאות של אישה במהלך ההיריון, הסיכון לתמותה סביב הלידה עולה. במקרים של עיוות חמור של קרקעית הרחם עלולה להתרחש אי פוריות ראשונית.
אבחון
באבחון של רחם האוכף, תפקיד מכריע ממלא מחקרים אינסטרומנטליים - אולטרסאונד, USGSS, היסטרוסקופיה, היסטרוסלפינגוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית. בדיקה גינקולוגית רגילה עם רחם אוכף אינה אינפורמטיבית.
בתהליך של אקווגרפיה של האגן הקטן (אולטרסאונד), לא תמיד מזהים את רחם האוכף. עם דפורמציה משמעותית, סריקה רוחבית חושפת עלייה ברוחב קרקעית הרחם עד 68 מ"מ, עיבוי שריר החזה של דופן קרקעית הקרקע עד 10-14 מ"מ ובליטתו לתוך חלל האיבר. כדי לזהות רחם אוכף, עדיף לבצע סריקת אולטרסאונד עם בדיקה נרתיקית בשלב השני של המחזור עם עובי בולט מספיק של רירית הרחם.
הסימנים האופייניים המהימנים ביותר של רחם האוכף נמצאים במהלך hysterosalpingography: בצילומי רנטגן, 2 פיות של החצוצרות נקבעים, באזור התחתון, שקע קטן בצורת אוכף בולט לתוך חלל הרחם נקרא בבירור. סימנים דומים מתגלים במהלך MRI. היסטרוסקופיה משמשת לבדיקה חזותית ישירות של חלל הרחם. בתהליך של ניהול הריון בחולים עם רחם אוכף, מתבצע מעקב דופלרוגרפיה של זרימת דם רחמית, קרדיוטוקוגרפיה ופונוקרדיוגרפיה עוברית.
טיפול ברחם האוכף
טקטיקות כירורגיות לרחם אוכף משמשות רק אם התעברות בלתי אפשרית (בהיעדר סיבות אחרות) או הפלה רגילה. שחזור חלל הרחם מתבצע לרוב בתהליך של היסטרוסקופיה בדרכים טבעיות, ללא חתכים. לאחר תיקון הפגם, הסיכוי להריון תקין עולה פי עשרה.
חולים עם רחם אוכף צריכים להיות תחת השגחה צמודה של רופא מיילד-גינקולוג כבר מהשלבים המוקדמים של ההריון, לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות, ואם מופיעות ההפרות הקטנות ביותר, להתאשפז במכון יולדות. במקרה של הריון מסובך בחולים עם רחם אוכף, נקבעים מנוחה למיטה, תרופות נוגדות עוויתות, תרופות הרגעה צמחיות, גסטגנים, hemoderivatized דם עגל, פוספוליפידים חיוניים. הטקטיקה לגבי הלידה הקרובה בנשים בהריון עם רחם אוכף נקבעת מראש.