תסמונת פיץ יו קרטיס. תסמינים וטיפול בטוח בכלמידיה במהלך ההריון

סיבוכים אפשריים של המחלה

זה המצב כאשר הזיהום עצמו אינו מסוכן כמו ההשלכות שלו. הבעיה היא שהרבה חולים כלמידיה היא אסימפטומטית , אך בשלב זה מתרחשים שינויים כואבים בגוף, מה שמוביל לסיבוכים.

ישנן מחלות נפוצות לגברים ולנשים , הנובעים כתוצאה מסיבוכים של זיהום כלמידיאלי, ואופייניים למינים שונים.

למרות שזו מחלת מין, כלמידיה יכולה להשפיע יותר מאשר רק על איברי המין.

לדוגמה, כלמידיה יכולה להדביק את הגרון, גורם לדלקת הלוע או פי הטבעת פרוקטיטיס, עיניים סובלים מדלקת הלחמית. זיהום בכליות יכול להוביל לפיאלונפריטיס או אפילו להשכיב לישון עם רגיל דלקת ריאות.

הסיבוך החמור ביותר הוא תסמונת רייטר. הם קוראים לזה אחרת תסמונת urethro-oculo-synovial מכיוון שמחלה מסוכנת זו מאופיינת בו זמנית בשלוש מחלות: דלקת הלחמית, דלקת השופכה, דלקת פרקים. אפשר גם בליווי Balanoposthitis circinary ונגעים בעור.

עוד סיבוך, שמתרחש אצל גברים ונשים מבנה השופכה. הוא מאופיין בצמיחת צלקות על רירית השופכה. בגלל זה, השופכה מצטמצמת. טיפול רפואי חסר אונים נגד מחלה זו. זה מטופל רק בניתוח.

תסמונת פיץ-יו-קרטיס - סיבוך של כלמידיה, המתבטא בצורה היפר-הפטיטיס ודלקת הצפק עם מהלך חריף למדי, אם כי זה יכול להתרחש ללא תסמינים. זה מוביל להידבקויות מסיביות בין הצפק של הסרעפת למשטח הקדמי של הכבד.

כלמידיה כללית יכולה להשפיע על מגוון איברים: לב, ריאות, מערכת העיכול ואחרים, עם תסמינים התואמים לתהליכים דלקתיים אחרים האופייניים לאיברים אלו.

סיבוכים אצל גברים

דלקת ערמונית כרונית - סיבוך כמעט אוניברסלי עקב טיפול בטרם עת. כלמידיה מוביל להיצרות של תעלות הערמונית ומוות של רקמת הבלוטה המרכיבה את בלוטת הערמונית. איכות וכמות הפרשת הערמונית משתנה. שינויים אלה מובילים לחוסר תנועה ומוות סופי של זרעונים.

Orchiepididymitis – מצר את צינורות הזרע ובסופו של דבר מוביל למוות מוחלט של תאי ליידיג. כתוצאה מכך, השפעה כזו של כלמידיה על הגוף הגברי מובילה להפסקה מוחלטת של הזרע, ומכאן לאי פוריות של הגבר.

סיבוכים אצל נשים

מחלות דלקתיות של איברי האגן מתרחשים כאשר הזיהום חודר לחצוצרות, לרחם ולרחם שלו, בעוד שיש תהליכים דלקתיים כמו salpingo-oophoritis, endometritis ו-salpingitis (דלקת של הנספחים).

מסוכן לא פחות הוא היווצרות צלקות והידבקויות בחצוצרות. כתוצאה מכך הוא עלול להתפתח הריון חוץ רחמי ו אי פוריות חצוצרות.

אם אישה בהריון נדבקה , אז זה יכול להוביל ללידה מוקדמת, ומאיים על העובר בזיהום במהלך הלידה.

סיבוכים ביילודים

לרוב כבר ביום החמישי או העשירי לילוד מאם נגועה יש תסמינים של דלקת ריאות כלמידיאלית. המחלה הזו מוביל לדלקת של הריאות , שהוא חמור מאוד ומאופיין בתמותה גבוהה.

ב-20% מהזיהומים ילודים שהם מראים אופתלמוכלמידיה - דלקת הלחמית מיוחדת.

תסמונת פיץ-יו-קרטיס(Perihepatitis venereal) היא שילוב של דלקת צפק כלמידיאלית או גונוקוקלית חריפה ודלקת פריהפטיטיס פיברינית. כתוצאה מדלקת פיברינית, נוצרות הידבקויות רבות, כמו "מיתרי כינור", המחברים את הקפסולה הכבדית עם הצפק הפריאטלי. זה מתרחש אצל נשים צעירות, פעילות מינית. לא פעם, הם מגיעים למיון עם אבחנה מוקדמת של דלקת כיס מרה חריפה, שיעור הפרי-הפטיטיס מין הוא 2.6%.

גורם ל

במחקרים מוקדמים, תסמונת זו הייתה קשורה אך ורק לזיהום גונוקוקלי. ההצעה הראשונה שתסמונת זו עלולה להיגרם על ידי כלמידיה הועלתה על ידי Muller-Schoop et al. בשנת 1978. הם השיגו נתונים סרולוגיים המצביעים על זיהום כלמידיאלי לאחרונה ב-9 מתוך 11 חולים עם perihepatitis ו-PID, ולאחר מכן מחברים רבים תמכו בהנחה זו.

כלמידיה בודדו ישירות מקפסולת הכבד של חולה עם perihepatitis. בנוסף לגונוקוקים ולכלמידיה, עם perihepatitis, לא ניתן היה לבודד לא אירוביים ולא אנאירובים מהחצוצרות. לפיכך, נכון לעכשיו, הקשר האטיולוגי בין כלמידיה לתסמונת פיץ-יו-קרטיס יכול להיחשב מבוסס.

בינתיים, perihepatitis יכול להיגרם על ידי מיקרואורגניזמים אחרים. קודם כל, וירוס קוקסקי יכול לפעול כגורם אטיולוגי, המוביל להתפתחות מחלת בונהולם (תסמונת סילבסט). בנוסף, salpingitis, מסובכת על ידי התפתחות של perihepatitis מין, יכולה לגרום Shigella sonnei. מתואר מקרה של התפתחות פתולוגיה זו אצל אישה העוסקת בעיקר במגע מיני גניטלי-אנאלי עם פרטנרים מיניים רבים. בבדיקה, שיגלה בודדה מצוואר הרחם שלה.

סימפטומים

עם perihepatitis, התלונות השכיחות ביותר הן תלונות על כאבים בהיפוכונדריום הימני (57% מהמקרים), לעיתים מעורבות באזור האפיגסטרי (14% מהמקרים), לעיתים קרובות, התקף כאב מתפתח בזמן הווסת או מיד לאחריו. כאבים אלו שונים באופיים: מאי נוחות בהיפוכונדריום הימני ועד לקוליק כבד אופייני. לפעמים הכאב עמום, בלתי מוגבל, חוזר על עצמו.

עם זיהום גונוקוקלי, הכאב בדרך כלל עז יותר עקב התפתחות דפוס של דלקת צפק מוגבלת בהיפוכונדריום הימני.

עם זיהום כלמידיאלי, תסמונת הכאב פחות בולטת, או נעדרת לחלוטין. לעתים קרובות יותר, הכאבים חריפים, גדלים במהירות, והמטופלים צריכים לנקוט בעמדה מאולצת. הכאב מתגבר בנשימות עמוקות, שיעול, צחוק ותנועה, מקרינים לכתף ימין, כתף ימין, לפעמים מופיעים שיהוקים.

perihepatitis של מין משולבת תמיד עם salpingo-oophoritis, דלקת אנדו-סרוויצית בעלת אופי גונוקוקלי או כלמידיה, ולמעשה היא סיבוך של מחלות אלו.

יַחַס

יש להתחיל טיפול בזיהום בשופכה או בצוואר הרחם המסובך על ידי perihepatitis מין רק לאחר קבלת והערכת התוצאה של זיהוי הפתוגן.

פניצילין נותרה התרופה היחידה המועדפת לטיפול בזיבה במשך שנים רבות, אך הרגישות של הגונוקוקים אליה ירדה. זה נבע בחלקו מההופעה של זני גונוקוק (PPG) המייצרים β-lactamase. אבל לפי Mavrov II, הגונוקוקים שגרמו להפטיטיס הם בדרך כלל רגישים מאוד לבנזילפניצילין. לפיכך, עם perihepatitis גונוקוקלי, השימוש ב-1200000 יחידות של פניצילין פרוקאין פעמיים ביום במשך 10 ימים יעיל. עדיין ניתן להשתמש באמפיצילין 10.0 גרם למנה (0.5 גרם כל 4 שעות במהלך היום עם הפסקת לילה של 8 שעות) ואמוקסיצילין 3.5 גרם (מנה בודדת) דרך הפה עם פרובנציד 1.0 גרם (חזור על התרופות לאחר 24 שעות) כאשר עמידות בפניצילין הוא מתחת ל-4% ואין סכנה שחולים עלולים להידבק בזנים בעלי עמידות גבוהה. ללא קשר לעמידות לפניצילין, צפטריאקסון 1.0 גרם לוריד כל 24 שעות ביומיים הראשונים, 1.0 גרם תוך שרירי ביום השלישי, ולאחר מכן ממשיך הטיפול בתרופות דרך הפה (ציפרלקס 500 מ"ג כל 12 שעות או פפלוקסצין 400 מ"ג כל 12 שעות) למשך 7 ימים.

לטיפול בזיהום מעורב-זיבה-כלמידיאלי, מומלץ לרשום דוקסיציקלין הידרוכלוריד לפי הסכמה הבאה: 0.3 גרם במנה הראשונה, לאחר מכן 3 פעמים 0.1 גרם לאחר 6 שעות, כל המינונים הבאים של 0.1 גרם לאחר 12 שעות, כמובן של טיפול 14 -21 יום.

לטיפול ב-chlamydial perithepatitis, קורסים ארוכים של אנטיביוטיקה בשילוב עם טיפול סימפטומטי יעילים. הטיפול צריך להתבצע לפחות 3 שבועות בהקדם האפשרי. עדיפות לתרופות טטרציקלין (דוקסיציקלין) וקינולונים (אופלוקסצין).

אופלוקסצין בחמשת הימים הראשונים יש לתת לוריד, 150 מ"ל (1 מ"ל מכיל 0.002 גרם של אופלוקסצין) 2 פעמים ביום. מהיום ה-6 עד ה-21 לטיפול, עוברים למתן פומי של התרופה, 2 טבליות (400 מ"ג) לאחר ארוחות 2 פעמים ביום. כמו כן, רובמיצין, שאין לו התוויות נגד לשימוש במהלך ההריון, יכול לשמש ב-3 מיליון IU דרך הפה 3 פעמים ביום למשך 21 ימים.

טיפול שנקבע בזמן מאפשר לך לחסל את תסמיני הכאב במהלך השבוע הראשון של הטיפול.

בנוסף לטיפול אטיוטרופי, נעשה שימוש בטיפול סימפטומטי.

מילים נרדפות לתסמונת פיץ-יו. S. Stajano. ס.פיץ-יו-קרטיס. תסמונת תת-צלעות (Stajano). דלקת צפק גונוקוקלית של הבטן העליונה. תסמונת של הרביע העליון הימני של הבטן. Gonococcal perihepatitis. דלקת צפק פריהפטית הקשורה לנגעים של נספחי הרחם.

הגדרה של תסמונת פיץ-יו. סיבוך אופייני של זיבה אצל נשים. זיבה perihepatitis.

תסמינים של תסמונת פיץ-יו:
1. כאבים ברביע העליון הימני של הבטן.
2. במקביל ביטויים של זיהום זיבה באיברי האגן.
3. , צמרמורת, ירידה במשקל, בחילות, הקאות.
4. נשים צעירות סובלות בדרך כלל.

אטיולוגיה ופתוגנזה של תסמונת פיץ-יו. ככל הנראה, ישנה התפשטות לימפוגנית של זיהום זיבה מוחלש מהאגן הקטן בדיעבד לבטן העליונה הימנית. לפרוסקופיה מגלה פריהפטיטיס. ניתן לזהות גונוקוקים בעיקר בשיטת הגידולים.

אבחון דיפרנציאלי. דלקת חריפה. מחלת כליות. דלקת תוספתן לא טיפוסית.

מוצגים CT של הכבד ותמונה שהתקבלה במהלך לפרוסקופיה בילדה בת 22 עם תסמונת פיץ-יו.

בולטובה ליובוב ניקולייבנה רופא נשים-מיילדות, הקטגוריה הגבוהה ביותר, אנדוקרינולוג, מאבחן אולטרסאונד, מומחה לגינקולוגיה אסתטיתקביעת פגישה

התחלנו לדבר על כלמידיה של איברי המין אצל אישה, או על כלמידיה אורוגנית, על ידי בירור מהן מחלות הכלמידיה שגורמות מלכתחילה. זוהי דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, ודלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם, שחיקה וכו'. מצאנו גם שאם מחלות אלו אינן מטופלות בשלבים המוקדמים ביותר, הכלמידיה מתחילה את דרכה הלאה, ומשפיעה על הרחם, החצוצרות והשחלות. במקרים מסוימים, כלמידיה אף מסוגלת "להגיע" לאיברים הפנימיים - מפרקים, ריאות, כבד, הלוע ולגרום לדלקת. כל ה"מסעות" הללו של הכלמידיה ברפואה קיבלו שם נפוץ אחד "זיהום עולה" - זיהום שנע מלמטה, מאיברי המין והשתן עמוק יותר, הלאה דרך הגוף.

המונח "זיהום כלמידי עולה" מתייחס לנגעים של הקרום הרירי של הרחם, צינורות, שחלות, רצועות פאראו-רחמיות, צפק, כבד: מחלות דלקתיות של אברי האגן וצפק מתפתחות עקב התפשטות הכלמידיה ממערכת איברי המין התחתונה. . כתוצאה מכך, מתפתחות סלפינגיטיס, רירית הרחם, סלפינגופוריטיס, מטרואנדומטריטיס, דלקת כף הרגל, פריהפטיטיס, אנדוסלפינגיטיס, דלקת צפק באגן וכו'. וכו '

כפי שכבר צוין, הדרך העיקרית להדבקה בכלמידיה היא מינית. לכן, למרבה הצער, נגעי הכלמידיה אינם מוגבלים למערכת האורגניטלית. התפשטות הכלמידיה בגופנו לא נעצרת שם.

מערך 2 ( => Venereology => דרמטולוגיה => כלמידיה) מערך ( => 5 => 9 => 29) מערך ( => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html => https://policlinica .ru/prices-dermatology.html =>.html) 29

דרכי התפשטות של זיהום כלמידיה עולה בגוף מגוונות. לפי כמה נתונים מעודדים, התפשטות העולה של כלמידיה יכולה להתממש רק אם המערכת החיסונית של הגוף חלשה. התזה העיקרית של הרפואה מוצדקת שוב: "מניעה עדיפה (וזולה!) מריפוי." אצל אנשים בריאים עם חסינות טובה, הסיכון לזיהום של איברים ומערכות אחרים באמצעות התפשטות עולה של זיהום כלמידיה מופחת באופן משמעותי.

ישנן דרכים הבאות להפצה של כלמידיה בגוף:

1. canalicular, כלומר, דרך תעלת צוואר הרחם, חלל הרחם, החצוצרות לכל האיברים של חלל הבטן;
2. לימפוגני - דרך מערכת הלימפה עם זרמי לימפה - בכל האיברים שבהם תמצא כלמידיה את בית הגידול שלהם (אפיתל גלילי מיוחד);
3. hematogenously - עם זרמי דם, כלמידיה מועברים ללוע, הריאות, שקיות מפרקים, גרימת דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת ריאות, דלקת פרקים, מחלת רייטר וכו ';
4. זרעונים גם לוקחים חלק בהתפשטות העולה של כלמידיה. דרך זו של הפצת כלמידיה מסוכנת מאוד - עם זרע, הזיהום נכנס מיד לרחם, איבר כה חשוב ופגיע במערכת הרבייה הנשית. לכן, במקרה של מגע מיני מזדמן או מגע עם בן זוג לא מוכר, מומלץ קונדום כאמצעי מניעה. גם אם אתה משתמש ב-COC או בהתקן תוך רחמי להריון לא רצוי, קונדום יגן עליך מפני זיהומים המועברים במגע מיני, כולל כלמידיה.
5. ההתפשטות המתגברת של זיהום כלמידיה מתאפשרת גם על ידי התערבויות תוך רחמיות - בין אם למטרות טיפוליות או אבחנתיות (אלה הפלות, ניתוחים, ריפוי אבחנתי וכו');
6. גם ההתקן תוך רחמי (התקן תוך רחמי) תורם להתפשטות הכלמידיה "למעלה" - הכלמידיה עליו, כמו במעלית, חודרת ישירות לרחם.

אותן צורות של כלמידיה אורוגניטלית המתפתחות כתוצאה מהתפשטות מתגברת של זיהום כלמידיאלי מהשופכה וצוואר הרחם לאיברי האגן נחשבות למסוכנות ביותר לבריאות האישה.

לסיכום: בכל צורה של כלמידיה אורוגניטלית, אישה עלולה לפתח כלמידיה מסובכת כתוצאה מהתפשטות הכלמידיה לאיברי האגן והתפתחות דלקת בהם.

מניפולציות שונות תורמות גם להתפשטות של זיהום כלמידיאלי בכל הגוף מהחלקים התחתונים: הפלות, התערבויות כירורגיות כלשהן ברחם וספחיו, באיברי מערכת גניטורינארית, לרבות ניתוחים באיברי המערכת הלא-גניטליות.

להלן רק חלק מהכלמידיה המתפתח כאשר הכלמידיה עולה "מעלה":

• סלפינגיטיס כלמידיה - דלקת בחצוצרות;
• אנדומטריטיס - דלקת של רירית הרחם;
• Salpingoophoritis - דלקת בו זמנית של השחלות והחצוצרות;
• Pelvioperitonitis - דלקת של הצפק;
• תסמונת פיץ-יו-קרטיס;
• Cholecystitis - דלקת של כיס המרה;
• דלקת התוספתן - דלקת של תהליך פי הטבעת;
• פלאוריטיס - דלקת של הצדר;
• תסמונת השופכה - הטלת שתן תכופה וכואבת;
• תהליך הדבקה

סלפינגיטיס כלמידיה

Salpingitis chlamydialis - דלקת בחצוצרות. זהו הביטוי השכיח ביותר של זיהום עולה בנשים והחמור ביותר מבין הסיבוכים הנגרמים מזיהום כלמידיאלי. תוצאות מחקר מראות באופן משכנע כי בין 20 ל-40% מהמטופלים הפונים לרופא נשים בקשר למחלות דלקתיות חריפות באגן יש זיהום כלמידיאלי כגורם לדלקת!

קודם כל, כלמידיה משפיעה על הקרום הרירי (האפיתל) של הצינורות וגורמת לתהליך דלקתי, המתפשט מצוואר הרחם דרך רירית הרחם. המטופלות מודאגות מכאבים בבטן התחתונה, שגוברים עם מאמץ גופני, עצירות, בדיקה גינקולוגית ו(או) בזמן הווסת. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-38-39 מעלות צלזיוס. בדיקת דם מראה לויקוציטוזיס, עליה ב-ESR.

הסיבוך המסוכן ביותר של סלפינגיטיס כלמידיאלי הוא אי פוריות כתוצאה מהידבקויות וחסימה של החצוצרות. שכיחות אי הפוריות תלויה ישירות במשך הדלקת.

25% הנחה בקבלה של קרדיולוג

- 25%יְסוֹדִי
ביקור רופא
מטפל סוף שבוע

אנדומטריטיס כלמידיאלית

אנדומטריטיס כלמידיאליס היא דלקת של רירית הרחם. זיהום כלמידיה יכול להתפשט כלפי מעלה, להשפיע על רירית הרחם והביציות. יחד עם סלפינגיטיס, דלקת רירית רחם כלמידית מאובחנת תמיד, אך היא מתפתחת גם בהיעדר סימני סלפינגיטיס. דלקת רירית הרחם הכלמידית מתקדמת כמעט באותה דרך כמו דלקת רירית הרחם הנגרמת מסיבות אחרות. לכן, על מנת לקבוע במדויק את הגורמים לדלקת, יהיה צורך באבחון מקיף: רק לאחר בירור איזה זיהום גרם לדלקת, ניתן להתחיל בטיפול. אחרי הכל, אין שיטת טיפול אוניברסלית לחלוטין לכל הזיהומים. בנוסף, זה לא מקצועי ולא יעיל לירות בדרורים מתותחים.

אין מאפיינים מיוחדים המבדילים במיוחד עבור רירית הרחם כלמידיה. זה מלווה גם בחולשה כללית, טמפרטורת תת-חום (טמפרטורה סביב 37 מעלות צלזיוס, כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, כשל במחזור החודשי. תיתכן הפרשה מוקופורולנטית מתעלת צוואר הרחם, דימום נרתיקי.

המהלך הכרוני של אנדומטריטיס מלווה ב-salpingitis - נגע דו צדדי של החצוצרות.

דלקת רחם כלמידיאלית יכולה לעבור לצורה סמויה, במיוחד לאחר טיפול אנטיבקטריאלי לא ממוקד. כך הופך רירית הרחם לשלב ביניים להתפשטות הכלמידיה מצוואר הרחם הנרתיק לחצוצרות.

דלקת רירית הרחם הכלמידית מתקדמת באיטיות רבה. אבל יש לזה יותר מהשלכות חמורות. בלפרוסקופיה אבחנתית, נגעים חמורים ביותר של החצוצרות נצפים בבירור, שלא ניתן להשוות עם עייפות של תסמיני דלקת סלפינגיטיס, אשר מובילים לאחר מכן לאי פוריות או הריון חוץ רחמי.

סלפינגופוריטיס כלמידיה

Salpingoophoritis chlamydialis היא שילוב של דלקת של השחלות והחצוצרות. שוב, למחלה הנגרמת על ידי כלמידיה אין תסמינים ספציפיים. התקופה החריפה מאופיינת לעיתים קרובות בחולשה כללית, טמפרטורה תת-חום (37 - 37.5 מעלות צלזיוס), כאבים עזים בבטן התחתונה, אשר מחמירים במהלך בדיקה גינקולוגית, דחף להטיל שתן או מתן שתן תכוף. Salpingo-oophoritis כרונית היא כאב כואב בבטן התחתונה, כאב בנרתיק, הפרעות בתפקוד וסת שונות נצפים.

עם סלפינגו-אופוריה בעלת אופי כלמידיה מתרחשת לא רק נזק חיצוני לשחלה, התמזגותה עם הרקמות והאיברים הסובבים, אלא גם נזק פנימי לשחלה כתוצאה מהתפשטות עמוק לתוך התהליך הדלקתי. אין ספק שכל תהליך היווצרות הביצית (אבוגנזה) מופרע. לפיכך, כלמידיה סלפינגו-אופוריטיס היא לעתים קרובות גורם נוסף לאי פוריות.

ברצוני לציין במיוחד שבמצבים מסוימים בחולים עם כלמידיה כמו דלקת צוואר הרחם, דלקת השופכה, רירית הרחם, סלפינגו-אופוריטיס, ניתן לפתח מחלות דלקתיות אימתניות יותר, אפילו מסכנות חיים, של אברי האגן וחלל הבטן: pelvioperitonitis, דלקת התוספתן, דלקת כיס המרה, פריהפטיטיס, דלקת צדר, פרוקטיטיס ועוד.

דלקת אגן כלמידיה

Pelvioperitonitis chlamydialis היא דלקת בצפק האגן. מחלה זו מאופיינת בעלייה הדרגתית אך מתמדת בנטייה להידבקויות. ברוב המוחלט של המקרים, דלקת אגן כלמידיה היא סיבוך של סלפינגיטיס כלמידיאלית וסלפינגופוריטיס כלמידיאלית.

בשלב החריף של pelvioperitonitis, בסדרת תלונות הדומות ל-salpingitis, מתווספות בצורה חדה תלונות על כאב חד בבטן התחתונה. בחולים, יש עלייה בטמפרטורה עד 38-40 מעלות צלזיוס, לויקוציטוזיס, עלייה ב-ESR, עצירות, גזים ובטן מתוחה. במהלך המעבר של המחלה לשלב הכרוני, טמפרטורת הגוף של החולה נשארת על 37-37.5 מעלות צלזיוס. לויקוציטים ו-ESR מוגברים מעט. יחד עם זאת, חומרת מצבם של חולים עם כלמידיאלית pelvioperitonitis גבוהה הרבה יותר בהשוואה pelvioperitonitis הנגרמת על ידי זיהום אחר.

בנוסף לצפק האורוגניטלי, אזורים אחרים של הצפק עשויים להיות מושפעים בנשים עם זיהום כלמידיאלי עולה עקב מחלה דלקתית באגן. הוכח כי לעתים קרובות מאוד דלקת צפק כלמידיה חריפה משולבת עם פריהפטיטיס סיבית חריפה (דלקת של הצפק וקפסולה סיבית המכסה את הכבד): כתוצאה מהתפשטות הכלמידיה דרך הלימפה אל הצפק, אחד הסיבוכים של הכלמידיאום. מתפתח זיהום - מה שנקרא בטן (במילים אחרות, משפיע על אזור המותניים)."והבטן העליונה) תסמונת פיץ-יו-קרטיס (פיץ-יו-קרטיס). המשמעות היא שהכלמידיה כבר התפשטה לחלל הצפק באזור הכבד.

תסמונת פיץ-יו-קרטיס

מתבטא בעלייה בטמפרטורת הגוף, החולה חווה כאבים בכבד ובאיברי האגן. בחולים עם אי פוריות חצוצרות, ביטויי התסמונת גרועים. התלונות העיקריות מופנות לאי פוריות (ראשונית או משנית), כאבים בבטן התחתונה, התעצמותם לפני הווסת. נשים מציינות גם חוסר איזון, נדודי שינה, כאבי ראש.

אצל נשים צעירות, תסמונת פיץ-יו-קרטיס מאובחנת עם סימנים של דלקת כיס המרה (שזה לא אומר בכלל - עם דלקת כיס המרה) - יש להן חום, כאבים בהיפוכונדריום הימני.

ההשלכות של תסמונת פיץ-יו-קרטיס מצערות מאוד: תהליך הדבקה נרחב, אשר גורם לאחר מכן לכאב מתמיד בבטן העליונה, לעתים קרובות, כפי שכבר הוזכר, נלקח כסימנים לדלקת כיס מרה חריפה.

דלקת כיס כיס כלמידית

דלקת בכיס המרה, עשירה בתסמינים, בעיקר בשלבי ההתפתחות המוקדמים. הדלקת מוגבלת לרוב לרירית כיס המרה. במקרה זה, יש רק כאב באיברים הפנימיים, לא מקומי בבירור, עם התפשטות לאזור גדול של הבטן, להיפוכונדריום השמאלי והימני. הכאב מופיע כאשר לא מקפידים על דיאטה, מתח, טלטלות רגשיות, במהלך נסיעה מטלטלת. לעתים קרובות נצפו בחילות, הקאות, טמפרטורה נמוכה - 37-37.5 מעלות צלזיוס.

דלקת תוספתן כלמידיה

(דלקת של התוספתן של המעי הגס). זהו סיבוך של מחלות הנגרמות על ידי כלמידיה - דלקת צוואר הרחם, רירית הרחם, אדנקסיטיס ומתפתח כתוצאה ממעורבות בתהליך הדלקתי של התוספתן. הופעת דלקת התוספתן הכלמידיאלית היא כאב חריף בבטן, במיוחד בטבור. המטופלים חווים כאבים עזים בשכיבה על צד שמאל. המלווה בהתפתחות של דלקת התוספתן עשויה להיות בחילות, הקאות, טמפרטורה קלה באזור 37 מעלות צלזיוס.

צדר כלמידיאלי

(דלקת של הצדר - הממברנה הסרוסית המכסה את הריאות ואת דפנות חלל החזה). ברוב המוחלט של המקרים, צדר כלמידיה הוא סיבוך של מחלת כלמידיה אחרת, בסיסית. זה מתבטא כדלקת בריאה בעצמה עם כל מגוון התסמינים.

תסמונת שופכה חריפה

תסמונת השופכה היא הטלת שתן תכופה וכואבת בהיעדר בקטריוריה (חיידקים בשתן). כ-30-40% מהנשים בעלות ביטויים האופייניים לדלקת בדרכי השתן סובלות מתסמונת השופכה. אבחנה כזו נעשית בעיקר באותם מקרים שבהם מסיבה כלשהי לא מתגלים חיידקים בבדיקת השתן בדלקת שלפוחית ​​השתן או בדלקת השופכה.

ככל הנראה, כלמידיה טרכומטיס היא הגורם לתסמונת השופכה החריפה ב-25-50% מהמקרים. לביטויים של זיהום כלמידיאלי אין סימנים ספציפיים מיוחדים, חולים מתלוננים על הפרעות שונות בפעולת השתן: כגון הטלת שתן תכופה או איטית, דחף לילה מוגבר למתן שתן, כאב, צריבה, גירוד, התכווצויות במהלך מתן שתן או הרטבה. Pyuria (הפרשה של מוגלה בשתן) נצפתה גם בהיעדר בקטריוריה (מספר המיקרואורגניזמים בניתוח הוא פחות מ-100 אלף / מ"ל).

התפתחות תסמונת השופכה החריפה שכיחה ביותר בנשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים אוראליים, בעלות התקן תוך רחמי או עם תסמינים של זיהום בבן זוג מיני. במקרה זה, לעיתים קרובות תסמיני הזיהום, שאליהם ניתן להוסיף את הכאב של נספחי הרחם במישוש, קיימים עד 14 ימים.

עבור חולים עם דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה או בקטריוריה, תסמינים של תסמונת השופכה וכל התסמינים של דלקת בדרכי השתן נמשכים עד 4 ימים.

לכל האנשים שיש להם תסמונת זו יש תכונה ייחודית - טיפול אנטיביוטי לטיפול בו אינו יעיל, רק 40% סובלים מתסמונת השופכה - הסימן הראשון לתהליך זיהומי מתפתח. עם תסמונת השופכה, נדרש תמיד אישור של אבחנה מדויקת על ידי מומחה. כדי לאשר את אופי הכלמידיה של הזיהום, נדרשת תרבית חיובית של כלמידיה או בדיקת IF חיובית של חומר שנלקח מצוואר רירית הרחם ו/או השופכה.

תהליך הדבקה

מחקרים שנערכו על ניתוח תהליך ההדבקה באזור האגן הראו שתהליך ההדבקה בחולים הסובלים מכלמידיה פחות בולט. דרגת 1 × 2 של חומרתה שוררת, בעוד בחולים עם תהליך דלקתי הנגרם מסיבה אחרת, תהליך הדבקה בולט של 3 × 4 מעלות הוא לעתים קרובות יותר (ב-28% מהמקרים). עם זאת, אין זה אומר את הבטיחות של כלמידיה: לעתים קרובות הם הגורמים לסיבוכים והידבקויות החמורות ביותר, המובילות לכאב כרוני ועקרות.

אם אתה מבחין באחד מהתסמינים המתוארים, אם אינך רואה תסמינים, אך התחושות הפנימיות שלך באיברי המין שלך השתנו, פנה לרופא הנשים שלך. כדי לבסס את הסיבה למחלה או להפיג את כל הפחדים לא ידרוש ממך מאמץ או זמן רב. וטיפול בזמן ימנע התפתחות של סיבוכים כאלה, ישמור על בריאותכם, יקיריכם, יקיריכם, ילדים עתידיים ובהווה.

תקופת ההיריון מביאה לא רק הרבה ציפיות, אלא גם הרבה סכנה. הסיכון העיקרי הוא הופעת מחלות חדשות או החמרה של מחלות כרוניות, זה לא נדיר עבור כלמידיה במהלך ההריון. הפתולוגיה מלווה לרוב באי נוחות וחרדה. המחלה מסוכנת הן לאם המצפה והן לילד שטרם נולד.

כלמידיה נחשבים לפתוגנים מדבקים ואינם מסוגלים לחיות מחוץ לגופו של "בעליהם": מיקרואורגניזמים מקבלים אנרגיה חיונית מתאי גוף האדם. סביבת המגורים הנוחה ביותר היא איברי המין, אך זיהום יכול להיות גם במעי התחתון, אם כי מצבים כאלה נדירים ביותר.

עבור אישה בהריון, לא רק אלה שחיים באיברי המין, אלא גם במי השפיר, יכולים להיות על הריריות של העובר.

אתה יכול לקבל כלמידיה ממישהו שחולה באותה מחלה. השכיחות ממגעים במשק הבית היא 5% בלבד. המחלה היא אסימפטומטית לחלוטין במשך זמן רב מאוד.

דרכי זיהום אפשריים עם כלמידיה:

• מין נרתיקי;
• מין אנאלי או אוראלי;
• כלמידיה של ילדים - יכולה להופיע בתהליך של מעבר דרך דרכי המין של אם נגועה.

הבה נבחן ביתר פירוט האם ניתן להיכנס להריון עם כלמידיה או להידבק בה בזמן העמדה.

הריון "תאימות" עם כלמידיה

מחלה זו אינה מהווה מכשול להתעברות של תינוק. כדי להביא לעולם ילד בריא עדיף לעבור קודם כל את כל הבדיקות, כדי לזהות ולרפא את המחלה בזמן.

הערה! קל מאוד לא לשים לב שכלמידיה הופיעה בגלל תסמינים חלשים או כמעט נעדרים.

לרוב, כלמידיה והריון מלווים בתסמינים הבאים:

• הפרשות דומה למוגלתיות, שונות מהרגיל;
• ריח לא נעים מהנרתיק;
• תחושה של כאב קל בבטן התחתונה או באיברי המין - פנימיים וחיצונים כאחד;
• גירוד, צריבה.

לעתים רחוקות מאוד, אך טמפרטורת הגוף עלולה לעלות וחולשה כללית עלולה להתרחש. יחד עם זאת, כל הסימפטומים עשויים להיות עדות למחלות אחרות של מערכת גניטורינארית.

לאחר שמצאת לפחות סימן אחד, עליך לפנות מיד לרופא.

הסכנה של המחלה לנשים בהריון

כלמידיה היא מחלה ערמומית שאינה באה לידי ביטוי לאורך זמן, אך בסופו של דבר היא עלולה לגרום להתפתחות פתולוגיות אחרות.

אם הטיפול בכלמידיה במהלך ההריון לא בוצע במועד, אז המחלה יכולה לעורר:

• סלפינגיטיס או רירית הרחם - כלמידיה, חודרת לגוף, גורמת לדלקת חמורה, במיוחד אם הן חודרות לרחם, לתוספתן או לחצוצרות;
• מחלת רייטר - מאופיינת בתסמינים מרובים ואיומים: מדלקת השופכה ועד דלקת פרקים;
• היצרות של השופכה עקב העובדה שהכלמידיה פוגעת ברירית השופכה.

הסכנה העיקרית של זיהום בנשים בהריון, במיוחד אם הפתולוגיה מופיעה בשלבים הראשונים, היא האיום של הפלה. כלמידיה גורמת לאי ספיקת שליה, לתינוק אין מספיק חמצן. אם המחסור בחמצן קטן, אזי יתרחש נזק לאיברים הפנימיים, אם בולטת היפוקסיה - הפלה.

אם התינוק נולד, הדבר הטוב ביותר שניתן לראות מהתסמינים הוא טונוס שרירים קל. אם ההשלכות של מחלת האם גרמו לנזק רב, אז לילד יהיו בעיות חמורות עם מערכת העצבים.

היפוקסיה היא לא הדבר היחיד שהכלמידיה מעוררת: העובר יכול לעלות במשקל בצורה גרועה עקב הפרעה באספקת חומרי הזנה. כתוצאה מכך, התינוק נולד עם משקל גוף נמוך, יש לו בריברי ומחסור בברזל.

אם זיהום כלמידיאלי נכנס לגוף האם בסוף ההריון, התינוק יכול להיוולד עם איברים פנימיים פגומים, כבד, כליות, לבלב.

כלמידיה באישה במהלך ההריון יכולה להוביל להשלכות הבאות:

• אֲנֶמִיָה;
• הרעילות החזקה ביותר;
• polyhydramnios;
• הקפאה של העובר;
• לידה מוקדמת;
• דלקת על רירית הרחם וקרום השפיר.

תינוק יכול להיוולד עם, אבל מצביע על נוכחות של המחלות הבאות:

• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• אנצפלופתיה, מלווה בפרכוסים;
• תסמונת פיץ-יו-קרטיס.

יחד עם זאת, כלמידיה במהלך ההריון היא לא משפט, המחלה ניתנת לטיפול.

אמצעי אבחון

זה לא אומר שקודם לכן, אפילו לפני מאות שנים, כלמידיה והריון לא התקיימו ביחד. היו בעיות בהתפתחות העובר, תינוקות נולדו מתים או חולים, קרה שהעובר מת. אבל אז היה די קשה לאבחן נוכחות של כלמידיה בגוף, ולכן, לטפל במחלה.

כיום ישנם מספר מחקרים שמטרתם לזהות כלמידיה. בואו נשקול אותם ביתר פירוט.

מכתים רומנובסקי-גימסה

נלקחת כתם מהנרתיק או השופכה. החומר הביולוגי המתקבל מיובש ומוכתם בהרכב מיוחד המאפשר לראות כלמידיה. עד היום, מחקר כזה נמצא בשימוש נדיר מאוד בשל תכולת המידע הנמוכה שלו.

ניתוח תרבות או חיסון

המחקר נותן תוצאות טובות ומדויקות, אך ייקח הרבה זמן להגיע אליהן. אבחון זה גם די יקר.

בדיקת אימונוסורבנט מקושר

אחת משיטות המחקר הנפוצות ביותר היא זולה, אך לא מאוד אינפורמטיבית, שכן היא אינה עונה על השאלה האם כלמידיה מסוגלת לחיים.

אבחון PCR

שיטת האבחון האינפורמטיבית והמשומשת ביותר. דיוק של כמעט 99%. ניתן לקבל תוצאות בדיקה במהירות.

הגברה תעתיק

אפשרות מחקר זו כוללת את הטקטיקה של קביעת ה-RNA של מיקרואורגניזם. למרות הדיוק של התוצאות (99%), הטכניקה לא הייתה בשימוש נרחב.

בנוסף לשיטות שתוארו לעיל, לא רק דגימת יבולים, אלא גם בדיקות דם נמצאות בשימוש נרחב, המאפשרות לזהות נוכחות של כלמידיה בדם במהלך ההריון בסבירות גבוהה.

בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA) משמשת לעתים קרובות לאיתור נוגדני IgG, IgA ו-IgM. הטכניקה מאפשרת לקבוע לא רק את המחלה עצמה, אלא גם את שלב ההתפתחות שלה.

אנמנזה שנאספה כהלכה חשובה גם באמצעי אבחון, ושיטות מחקר נוספות מאפשרות לך לאשר או להפריך את האבחנה.

אמצעים טיפוליים במהלך ההריון

אישור האבחנה מהווה סיבה לטיפול דחוף, במיוחד אם מאובחנת כלמידיה במהלך ההריון. נוכחות של עובר בגוף האישה מסבכת משמעותית את תהליך הטיפול, אבל זה לא יעבוד ללא אנטיביוטיקה.

טיפול בכלמידיה בנשים בהריון דורש תשומת לב מיוחדת. משתמשים בעיקר בחומרים אנטיבקטריאליים מקבוצת המקרולידים. הטיפול צריך להתבצע על ידי שני בני הזוג. תוך שבועיים לאחר סיום הטיפול, לא מומלץ לקיים יחסי מין. שקול את התרופות המשמשות לרוב בטיפול.

אריתרומיצין

פעולת התרופה דומה לאנטיביוטיקה של קבוצת הפניצילין. זה פועל לא רק על כלמידיה, אלא גם על staphylococci, עגבת.

משמש לדלקת ריאות, ברונכיטיס חמור, אדמומית, דלקת השד. שימוש ארוך טווח בתרופה אינו מומלץ, מכיוון שהוא עלול לגרום לצהבת.

אמוקסיצילין

מתמודד היטב עם מחלות זיהומיות, מחלות של מערכת העצבים, דיאתזה אלרגית.

התרופה עשויה להפחית את היעילות של תרופות מסוימות. לעתים רחוקות הוא רושם - כאשר השימוש בתרופה מוצדק אפילו במהלך ההריון.

אופלוקסצין

יש לו ספקטרום רחב של פעילות, אבל הוא הטוב ביותר עבור חיידקים גרם שליליים. כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא די יעיל, נספג היטב ברקמות ואיברים. הוא משמש לא רק עבור כלמידיה, אלא גם בנוכחות מחלות בדרכי הנשימה, אוסטאומיאליטיס, זיבה.

ככלל, זה נסבל היטב, אבל לפעמים נצפים התפתחות של בצקת בפנים, דיכאון כללי וטרומבוציטופניה. במהלך הטיפול בתרופה זו, אסור להיחשף לקרניים אולטרה סגולות.

נרות Viferon

אפשרות נוספת לטיפול בפתולוגיה במהלך ההריון היא נרות. הם משמשים בנוכחות מחלות ויראליות זיהומיות, דלקת כבד ומחלות נשימה חריפות. נסבל היטב ומשולב עם תרופות אחרות. ההשפעה של מנת יתר לא זוהתה.

ניתן להשתמש בנרות רק מהשבוע ה-14 להריון. לעתים רחוקות מאוד, תגובות אלרגיות מופיעות בצורה של פריחות על העור, אשר נעלמות 72 שעות לאחר הפסקת התרופה.

אישה בהריון צריכה לזכור שאין לה זכות לא לטפל בכלמידיה, כי כעת היא אחראית לא רק לבריאותה, אלא גם לבריאות התינוק. חשוב מאוד שלאורך כל תקופת הטיפול יהיה מעקב אחר מצב הגוף.

בנוסף, הטיפול בכלמידיה במהלך ההריון אינו תמיד שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים. הכל תלוי כמה זמן נמשכת המחלה, היכן היא ממוקמת. מידע זה ניתן לקבל רק באמצעות בדיקות מעבדה והתייעצויות עם מומחים.