היבטים מודרניים של טיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי בילדים. קוליטיס כיבית לא ספציפית: המצב הנוכחי של הבעיה

יַחַס. בעיית הטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפית רחוקה מפתרון.

טיפול כירורגי רדיקלי בקוליטיס כיבית לא ספציפית, הכולל כריתה מוחלטת או כריתה של החלק הפגוע של המעי הגס, מתבצע על פי אינדיקציות מחמירות מאוד ומומלץ על ידי רוב המנתחים רק בהיעדר השפעת טיפול שמרני (א. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova and M. X. Levitan, 1969).

טיפול שמרני בקוליטיס כיבית לא ספציפי מבוסס על ידע על הקשרים האישיים של הפתוגנזה שלה ועל הסימפטומים העיקריים של המחלה, ויש להתאים אותו באופן אינדיבידואלי.

הטיפול בהחמרה מתבצע, ככלל, בבית חולים ומציב לעצמו את המשימה להשיג השפעה חיובית מיידית, כלומר, השגת הפוגה במהלך המחלה או שיפור משמעותי במצבו של החולה. במהלך תקופת ההפוגה, יש צורך בהשגחה שיטתית וטיפול תחזוקה במרפאות חוץ על מנת למנוע החמרה של המחלה.

בהיסטוריה של הטיפול השמרני בקוליטיס כיבית, מבחינים בשתי תקופות: העידן שלפני הטיפול בסטרואידים ועידן הסטרואידים. ואכן, הכללת הורמונים סטרואידים בארסנל של תרופות טיפוליות הרחיבה את אפשרויות הטיפול השמרני במחלה זו (V. K. Karnaukhov, 1963; S. M. Ryss, 1966; Sh. M. Yukhvidova and M. X. Levitan, 1969; Korelitz, et al. 1962). עם זאת, השימוש בהורמונים סטרואידים לא פתר לחלוטין את בעיית הטיפול בקוליטיס כיבית: ראשית, סטרואידים אינם נותנים השפעה חיובית בכל המקרים; שנית, ההשפעה החיובית של החמרה זו אינה שוללת החמרות עוקבות; שלישית, שימוש ארוך טווח בהורמונים סטרואידים עלול להוביל לסיבוכים חמורים. נסיבות אלו, כמו גם השימוש הנרחב יתר על המידה בהורמונים סטרואידים ללא אינדיקציות ברורות, גרמו לנגטיביזם ביחס לשימוש בסטרואידים בקוליטיס כיבית.

בשאלת הטיפול בסטרואידים לקוליטיס כיבית לא ספציפית, אין לקחת נקודות מבט קיצוניות: רק סטרואידים או דחייה מוחלטת של סטרואידים. את עמדתנו בנושא זה ניתן לנסח באופן הבא: רצוי להסתדר ללא שימוש בהורמונים סטרואידים, אך במידת הצורך, יש לרשום אותם לתקופות ארוכות, תוך בחירת המינונים ושיטות הניהול הרציונליות ביותר במקרה זה. .

הטיפול השמרני הדו-שלבי הרציונלי ביותר בקוליטיס כיבית לא ספציפי: שלב I - טיפול ללא שימוש בהורמונים סטרואידים, אותו מקבלים כל החולים; שלב II - טיפול בסטרואידים על רקע טיפול מתמשך בשלב I.

טיפול בשלב I, כלומר ללא הורמונים סטרואידים, כולל מספר פעילויות ותרופות:
1. תזונה עם דומיננטיות של חלבונים (בשר ודגים מבושלים) והגבלת פחמימות, שומנים וסיבים. בתקופה החריפה, החולים מקבלים דיאטה חסכונית מבחינה מכנית וכימית. חלב ללא שמרים אינו נכלל לחלוטין, מוצרי חומצה לקטית (קפיר ליומיים וגבינת קוטג') מותרים אם הם נסבלים היטב. כשההחמרה שוככת, מוסיפים למזון דגנים, פירות וירקות מבושל, ומאוחר יותר - גלם. בחולים עם פגיעה בחלק השמאלי של המעי הגס ונטייה לעצירות, מוסיפים לתזונה פירות יבשים (שזיפים מיובשים, צימוקים). בשלב ההפוגה, התזונה מורחבת עוד יותר תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל, אך כמות הפחמימות נותרת מוגבלת על מנת להפחית את תהליכי התסיסה ולהימנע מהשפעת הרגישות שלהן.
2. נטילת רגישות ואנטי-היסטמינים משמשים מדי יום במהלך כל תקופת ההחמרה (דיפנהידרמין או סופרסטין 2-3 פעמים ביום), וכן במהלך הפוגה, אך במינונים קטנים יותר (רק בלילה). סליצילטים יכולים לשמש גם כחומרי חוסר רגישות, אך לתקופה קצרה יותר (1-2 שבועות) בשל החשש מתופעות לוואי.
3. ויטמינים ניתנים כל הזמן במינונים גדולים *: A, E, חומצה אסקורבית, ויטמיני B (בעיקר B12, B6, חומצה פולית), ויטמין K. דרישה זו נובעת מירידה בתכולתם במזון עם תזונה קפדנית ו פגיעה בסינתזה על ידי מעיים מיקרופלורה עם עלייה בו זמנית בביקוש.
4. אמצעים המעוררים תהליכי תיקון משמשים רק בשלב החריף של המחלה, השימוש בהם בשלב ההפוגה לא רק שאינו מונע, אלא יכול להאיץ את תחילתה של החמרה. בצורות חמורות של המחלה עדיפים דימום חמור, אנמיה, עירויי דם. עירוי דם משומר מתבצע ב-100-250 מ"ל במרווח של 3-4 ימים עד 5-8 פעמים. בהיעדר אינדיקציות אלה, אלוורה או סרום של Filatov משמשים לעירוי דם במשך 2-3 שבועות. עם התבוסה של המקטע הדיסטלי של פי הטבעת, השפעה טובה ניתנת על ידי יישום מקומי של metacil (methyluracil) בנרות למשך 1-2-3 שבועות (עד אפיתליזציה מלאה של שחיקות באזור הסוגר).
5. תרופות בקטריוסטטיות משמשות לדיכוי זיהום משני. ההשפעה הטובה ביותר (הפחתה והיעלמות של משקעים מוגלתיים על פני הקרום הרירי ומורסות של קריפטות וזקיקים) נותנת שימוש בסולפנאמידים per os (etazol, ftalazol, sulgin 4.0 גרם ליום), אנטרוספטול ומקספורם (4-8). טבליות ליום). יש צורך לקחת בחשבון את חוסר הסובלנות המתרחשת לפעמים לאנטרוספטול.

לסלאזופירין (אסולפידין) יש שילוב מוצלח של השפעות אנטיבקטריאליות וחוסר רגישות. הכללתו במכלול של אמצעים אחרים נותנת השפעה חיובית במקרים של חומרה קלה ומתונה. לעתים קרובות יש אי סבילות לתרופה (דיספפסיה, לויקופניה), אשר אינה מאפשרת שימוש במינונים גדולים. עם סובלנות טובה, סלאזופירין נקבע 1.0 גרם 3-6 פעמים ביום למשך 2-3 שבועות, עם הגעה להשפעה חיובית ברורה, המינון מופחת ל-2.0 גרם ליום, וניתן להמשיך את השימוש בתרופה למשך מספר חודשים במסגרת חוץ .תנאים למניעת הישנות המחלה.

השימוש באנטיביוטיקה בקוליטיס כיבית לא ספציפי הוא התווית, מכיוון שהם גורמים למבנה מחדש של המיקרופלורה של המעי, מחמירות דיסבקטריוזיס ומעניקות תגובות אלרגיות.

מוצדק רק יישום מקומי של furatsilin בצורה של חוקן טפטוף מ-300-500 מ"ל של תמיסה 1: 5000. תגובה אלרגית ל- furatsilin אפשרית גם היא, אך היא נדירה ביותר.

האינדיקציה לשימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח הניתנת באופן פרנטרלי היא רק התפתחות של אלח דם.
6. תרופות המנרמלות את המיקרופלורה של המעי, כמו קוליבקטרין, אינן יעילות במיוחד בשלב החריף. השימוש בקוליבטרין בשלב של ירידה בהחמרה (2-4 מנות ביום) ובשלב ההפוגה מאפשר לחלק מהחולים למנוע החמרה או למתן אותה.
7. ניתן להשתמש בחוקנים טיפוליים במקרים בהם אין דלקת אלימה של רירית פי הטבעת עם דימום חמור.

בנוכחות הפרשות מוגלתיות שופעות, נעשה שימוש בחוקנים שתוארו לעיל מתמיסת furacilin. בהיעדר זיהום משני מובהק ואדישות של תהליכי תיקון, מיקרוקליסטרים משמן דגים או שמן זרעי ורדים נותנים השפעה חיובית. תוספת המזור של שוסטקובסקי, על פי התצפיות שלנו, אינה מגבירה את היעילות של חוקניות שמן דגים.

ב-50-60% מהמקרים, לטיפול השמרני שתואר לעיל (שלב I) יש השפעה חיובית, כלומר, ההחמרה שוככת ומתרחשת הפוגה.

האינדיקציה לטיפול בשלב II, כלומר הכללת סטרואידים על רקע הטיפול בשלב I, היא: 1) היעדרות. השפעה חיובית ברורה מטיפול ללא סטרואידים למשך 3-4 שבועות; 2) המהלך המהיר של המחלה עם חום גבוה, דימום רב, נזק מוחלט למעי הגס, כלומר, מקרים של צורה חריפה של המחלה, שבהם ניהול צפוי אינו אפשרי; 3) ניסיון אינדיבידואלי ביחס לחולה זה, בהתבסס על אשפוזים קודמים, בהם טיפול ללא הורמונים סטרואידים לא היה יעיל (איור 43).

אורז. 43. היחס בין השכיחות של אינדיקציות שונות לשימוש בטיפול בסטרואידים.

בקיעה ברשת - אין השפעה מהשלב הראשון של הטיפול; אנכי - מהלך חריף של המחלה; אופקי - שימוש קודם בהורמונים סטרואידים; ללא הצללה - ניסיון קליני קודם ביחס למטופל זה.

התווית הנגד העיקרית לשימוש בסטרואידים היא הסיכוי לצורך בהתערבות כירורגית, שכן ריפוי פצעי ניתוח מואט באופן דרסטי על רקע טיפול בסטרואידים. יתר לחץ דם, כיב פפטי וסוכרת הם התוויות נגד יחסית לטיפול בסטרואידים. במידת הצורך, יש ליישם טיפול זה עם "כיסוי" מתאים של תרופות להורדת לחץ דם, ויקלין, דיאטה ולהגביל לשימוש מקומי בסטרואידים (בצורת חוקן).

מינונים ודרכי מתן הורמונים סטרואידים תלויים במאפיינים הקליניים של המחלה. המינון של הורמונים סטרואידים צריך להיות קטן ככל האפשר, מכיוון שהם נמצאים בשימוש במשך זמן רב מאוד. במקרים של חומרה בינונית יש להתחיל במינון של 15 מ"ג, במקרים חמורים יותר, עם 20-25 מ"ג פרדניזולון או כמות נאותה של תרופה אחרת. בהיעדר השפעה טיפולית לאחר 5-7 ימים, המינון גדל בעוד 5 מ"ג. בדרך זו נקבע בהדרגה המינון המינימלי שנותן אפקט טיפולי ברור. בדרך כלל מספיקים 20 מ"ג, אך במקרים מסוימים ההשפעה מתקבלת רק מ-35-40 מ"ג. מינון זה נקבע למטופל לתקופה הדרושה להשגת מצב קרוב להפוגה, ברוב המקרים הוא 1-3 שבועות. לאחר מכן, מינון הסטרואידים מופחת בהדרגה ב-5 מ"ג במשך 5-10 ימים, בהיקף של 5-10 מ"ג ליום עד השחרור מבית החולים. משך הזמן הכולל של השימוש בהורמונים סטרואידים בבית חולים הוא ברוב המקרים 1-1.5 חודשים, אך בחלק מהחולים הוא מגיע ל-3-4 חודשים. עם השחרור מבית החולים, המטופל ממשיך ליטול את מינון התחזוקה המינימלי של סטרואידים (2.5-5.0 מ"ג פרדניזולון) למשך 2-3 חודשים.

בבחירת שיטת מתן הורמונים סטרואידים, יש לקחת קודם כל בחשבון את היקף הנגע במעי הגס. עם תהליך צד שמאל, חוקנים טיפוליים נותנים אפקט טוב. האמולסיה ניתנת בטפטוף עם 100-300 מ"ל של תמיסת מלח. המינון היעיל של הידרוקורטיזון הוא ברוב המקרים 60 מ"ג (1/2 בקבוק), אך לעתים קרובות יש להעלות אותו ל-125 מ"ג (בקבוק אחד). כאשר מושגת השפעה חיובית, המינון מופחת. החדרת סטרואידים בצורה של חוקן טיפולי היא ביסודה המועילה ביותר, שכן היא יוצרת ריכוז מספיק של התרופה בנגע עם השפעה כוללת קטנה על הגוף. החדרת סטרואידים לכל קלימאם אינה מומלצת במקרים של נזק מוחלט למעי הגס, כמו גם כאשר אי אפשר להחזיק חוקן לאורך זמן.

הנפוץ ביותר הוא שימוש בתכשירי טבליות של הורמונים סטרואידים, שכן הוא פשוט מבחינה טכנית והתרופה ניתנת למינון בקלות, מה שחשוב במיוחד לשימוש ארוך טווח בסטרואידים. יש לזכור שבשיטת מתן זו עולה הסיכון לתופעות לוואי לא רצויות של סטרואידים.

מבין ההכנות הטבליות בעלות השפעה שווה, ניתן להשתמש בפרדניזולון, דקסמתזון, טריאמצינולון. במקרים של שימוש ארוך טווח בסטרואידים נצפית לעיתים השפעה חיובית של שינוי התרופה.

מבין השיטות של ניהול פרנטרלי, נעשה שימוש תוך שרירי (הידרוקורטיזון) ותוך ורידי (פרדניזולון). מתן תוך שרירי של הידרוקורטיזון במקרים חמורים של נזק מוחלט יעיל יותר מאשר נטילת טבליות דרך הפה, אך חולים תשושים עלולים לפתח אבצסים במקום ההזרקה של האמולסיה, ולכן שימוש ארוך טווח בשיטת מתן זו אינו רצוי. מתן טפטוף תוך ורידי של פרדניזולון מומלץ במקרים חמורים.

שילוב של שיטות שונות של מתן הורמונים סטרואידים הוא רציונלי. אז, עם השפעה לא מספקת של חוקן טיפולי, ניתן להוסיף מתן פרנטרלי סימולטני או מתן פומי של טבליות. ניתן לשנות את שיטות מתן הורמוני הסטרואידים במהלך הטיפול במטופל: לאחר קבלת השפעה חיובית ברורה מחוקנים הידרוקורטיזון (עם תהליך צד שמאל) או מתן פרנטרלי (עם נגע כולל), עוברים למתן תכשיר טבליות , אשר לאחר מכן ממשיך להילקח במרפאות חוץ כטיפול נגד הישנות.

הטיפול השמרני המורכב לעיל בחולים שנצפו על ידינו ב-90% מהמקרים נתן השפעה חיובית: הסרת החמרות עם שיפור במצבו של המטופל או תחילתה של הפוגה קלינית. יש להדגיש כי השגת השפעה חיובית ישירה אינה מבטיחה את הופעתה של החמרה נוספת של המחלה. על החומר שלנו, משך ההפוגה ב-2/3 מהמקרים אינו עולה על 1/2-1 שנה. המשך טיפול נגד הישנות לאחר השחרור מבית החולים מאריך את שלב ההפוגה.

למרות שהצלחת הטיפול השמרני אינה פותרת את בעיית הריפוי של קוליטיס כיבית, היא יכולה להפחית את הצורך בכריתת קולקטומיה.

סוגיית האינדיקציות לטיפול כירורגי בקוליטיס כיבית לא ספציפית נקבעת במשותף על ידי המטפל והמנתח. אינדיקציות מוחלטות להתערבות כירורגית דחופה הן סיבוכים כגון ניקוב, תסמונת התרחבות רעילה, דימום רב. האינדיקציה לכריתה מתוכננת היא מהלך מתמשך או צורה חוזרת עם החמרות תכופות שאינן ניתנות לטיפול שמרני ***.

* מינון ויטמינים: ויטמין A - 100,000 IU, או 30-40 מ"ג ליום, דרך הפה או פי הטבעת; ויטמין E - 100 מ"ג לשריר, חומצה אסקורבית - 500 - 1000 מ"ג פרנטרלית; חומצה פולית - 10-20 מ"ג; ויטמין B12 - 200 u ביום או 400 u כל יומיים תוך שרירי; ויטמין B6 - 50-100 מ"ג פרנטרלית; תיאמין - 50 מ"ג פרנטרלית; ריבופלבין 0.1-0.2 בתוך x 3 או 0.012-0.015 פרנטרלית; ויטמין K דרך הפה ב-0.015 X 3 pro למות למשך שבוע או תוך שרירי בתמיסה של 0.3% במינונים של 60-90 מ"ג פרו למות למשך 3-5 ימים. חומצה אסקורבית, תיאמין, ויטמין B6, ריבופלבין, חומצה פנטותנית מומלצת למתן תוך ורידי ב-500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% בטפטוף או בשיטת סילון.
** לפי הפעולה, 5 מ"ג פרדניזולון מספיקים: 4 מ"ג טריאמצינולון, 0.75 מ"ג דקסמתזון, 20 מ"ג הידרוקורטיזון, 25 מ"ג קורטיזון.
*** מונוגרפיות מקומיות מאת A. A. Vasiliev (1967), I. Yu. Yudin (1968), Sh. M. Yukhvidova ומ. X. Levitan (1969) מוקדשות לנושאים של טיפול כירורגי בקוליטיס כיבית לא ספציפית.

הטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי דומה לטיפול במחלת קרוהן, לכן מוצעים תכונות של טיפול פתוגני עם תרופות קורטיקוסטרואידים ותרופות סולפה.

סולפסאלזין

יש לטפל בצורות קלות עד בינוניות של קוליטיס כיבית באמצעות sulfasalazine. אם אין השפעה, ניתן להגדיל את המינון ל-6-8 גרם ליום עם המינון הטיפולי הרגיל של 3 גרם ליום. על מנת למנוע הישנות המחלה לאחר תום נטילת מינון מוגבר (עד 4 שבועות), מינון התרופה מופחת לתחזוקה (1.5-0.5 גרם ליום) והחולה מקבל אותה למשך זמן רב. תופעות הלוואי של התרופה בשימוש ממושך מוגבלות. אלה כוללים בחילות, אובדן תיאבון, כאבי ראש, לויקופניה. במקרה של לוקליזציה של קוליטיס כיבית בצד שמאל, ניתן להשתמש בחלק של sulfasalazine בצורה של microclysters. חוקן צריך להתבצע פעם ביום בלילה.

לתרופה כמו salazopyridazine יש השפעה דומה במינון של 2 גרם ליום. זה נקבע למשך 3-4 שבועות, ולאחר מכן במהלך החודש הבא המינון מופחת בהדרגה ל-0.5 גרם ליום.

טיפול בקורטיקוסטרואידים

בטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפית, קורטיקוסטרואידים הם תרופות הבחירה. יש למרוח פרדניזולון והידרוקורטיזון או האנלוגים שלהם. אם אי אפשר להשיג רגרסיה של השלב החריף של המחלה עקב sulfasalazine, תרופות אלה נקבעות. הם משמשים גם במקרים חמורים של המחלה. במקרה זה, המינון של פרדניזולון הוא 40 מ"ג ליום למשך חודש. המינון נקבע על פי מצבו של החולה, הוא מופחת בחצי במקרה של מהלך פחות חמור של המחלה, אך יחד עם המיקרוקליסטר הידרוקורטיזון שניתל בו זמנית, 125 IU פעם ביום.

כדי לשלול את תסמונת הגמילה, רצוי לרשום הידרוקורטיזון במהלך ירידה בטיפול ההורמונלי.

יש צורך להקפיד על מספר כללים בשימוש בו-זמני של סולפסאלזין ופרדניזולון: ככל שהמינון של פרדניזולון יורד, יש צורך להגדיל את מינון הסולפאסלזין, אשר, עם היחס האופטימלי של הגורם ההורמונלי, צריך להיות 1.5-2 גרם.

כאשר מתגלה אנמיה, חולים רושמים תכשירי ברזל (Ferrum Lek, Ferroplex וכו'), חומצה פולית 5 מ"ג ליום, ויטמין Bpo 200 מק"ג כל יומיים. מסלול הקבלה הוא 30 יום.

במכלול הטיפולים בטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי, תרופות המשמשות למחלת קרוהן ודלקת מעיים כרונית משמשות גם לביטול השלכות המחלה, ספיגה ושיפור תנועתיות המעי.

טיפול בצורות קשות של קוליטיס כיבית

במקרה של מהלך חמור של המחלה, חולים עם טיפול לא יעיל זקוקים להתערבות כירורגית מאוחרת. כמו גם חולים עם דימום כבד חוזר ונשנה.

התערבות כירורגית דחופה נחוצה עבור ניקוב מעי, דימום רב, כמו גם במצב ספטי הנגרם על ידי התרחבות רעילה חריפה של המעי הגס.

במקרה של מהלך חוזר מתקדם של קוליטיס כיבית, יש צורך באינדיקציה יחסית להתערבות כירורגית (כריתה חלקית של המעי הגס בתוך רקמות בריאות), למרות הטיפול התרופתי שנקבע.

יש צורך בהשגחה של גסטרואנטרולוג בחולים עם קוליטיס כיבית לא ספציפית. בצורות קלות של המחלה, יש להגביל את כושר העבודה (עבודה פיזית ועבודה הקשורה ללחץ נוירו-נפשי מוגבר הן התווית נגד). עם מהלך חמור יותר של המחלה, החולים אינם מסוגלים לעבוד.

מניעת מחלות

על כל המטופלים, על מנת למנוע הישנות, להתייעץ עם גסטרואנטרולוג אחת לרבעון לתיקון הטיפול התרופתי. עם קוליטיס כיבית לא ספציפי ממושך, חולים נמצאים בסיכון לסרטן המעי. כתוצאה מכך, במהלך תקופת ההפוגה של הסימפטומים, הם צריכים לשלוט על מצב המעי הגס מדי שנה באמצעות מחקרים אנדוסקופיים ורנטגן.

וידאו - טיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי

מאחר שמשלשלים כימיים שנבלעים מגרים רירית מעיים דלקתית כבר, עדיפים בהרבה חוקן ומיקרו-חוקן על בסיס מים או על בסיס שמן. לשמן מיקרוקליסטרים, משתמשים בשמן צמחי (קיק, חמניות, זית) או וזלין בנפח, המשמן את דופן המעי ובכך מקל על יציאת הצואה.

יישום של חוקניות שמן

עם החמרות של קוליטיס ספסטית כרונית, כאשר אתה צריך לרוקן את המעיים בעדינות, מבלי להגביר את הכאב, חוקן שמן הם הרבה יותר יעילים. לשם כך יש להשתמש בשמן מחומם לדרגות בכמות של 200 מ"ל או בתערובת מים-שמן בכמות של 500 מ"ל ומעלה. הנוזל מוזרק באיטיות עם מזרק או ספל של Esmarch למעיים, תוך ניסיון לא לגרום לעווית ולהשאיר אותו זמן רב יותר. השמן משמן את הקירות כשהוא נוסע במעלה המעי הגס. משקעים צפופים של צואה מופרדים מדפנות המעי ונעים בצורה חלקה לעבר פי הטבעת.

יישום של חוקנים לניקוי מים

חוקנים לניקוי מים נותנים אפקט מהיר. בקוליטיס ספסטי עם עצירות, לא משתמשים במים קרים, מכיוון שהם עלולים לגרום לעווית מעיים, אלא מחממים אותם ל-36 מעלות ומזריקים אותם למעי ללא לחץ, בהדרגה, תוך הימנעות משחרור מוקדם של הנוזל המוזרק ועווית. חוקנים מהירי פעולה, בהם מתרחשת גירוי מעי עקב כמות הנוזל והטמפרטורה, משמשות לאטוניה. מים משמשים קרירים, מעלות, בנפח של 0.5-1 ליטר.

חוקנים טיפוליים

חוקנים טיפוליים הם מגוונים יותר ונקבעים לכל צורות הקוליטיס על מנת להעביר חומרים פעילים לאזור הדלקתי של המעי. תכשירים פרמצבטיים או חליטות מימיות של צמחי מרפא משמשים (חליטות של קלנדולה, yarrow, קמומיל, רוטוקן מדולל). להשפעה טיפולית חשובה ספיגה טובה, ולכן הטמפרטורה של התמיסה צריכה להיות שווה לטמפרטורת הגוף, כלומר מעלות. אם הטמפרטורה של התמיסה גבוהה יותר מטמפרטורת הגוף, אז זה יגרה את רירית המעי, התמיסה החמה עלולה להישרף.

הכנת פתרון:

1 st. יוצקים כף פרחי קמומיל מיובשים עם 200 מ"ל מים רותחים, סוגרים את המכסה ומניחים לדקה במקום חמים. לא להרתיח, לסנן, להשתמש חם.
1 כפית של תערובת של קלנדולה ו yarrow לשפוך כוס מים רותחים, להשאיר דקה, אתה יכול לשפוך לתוך תרמוס.
יש לדלל כף אחת של רוטוקן ב-0.5 ליטר מים.

חוקן ניתנים פעם אחת (בוקר) או 2 פעמים (בוקר/ערב) ביום, בהתאם למצב, מהלך הטיפול הוא 7-21 ימים.

סרטון שימושי - חוקן - איך לעשות את ההליך

אנו לומדים: מיקרוקליסטרים לקוליטיס ולטיפול תרופתי

בין מספר אפשרויות טיפול, מיקרו אנקמות משמשות לקוליטיס. לפני השימוש בהם, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. קוליטיס היא מחלה שבה מתרחשת דלקת של רירית פי הטבעת. מידת הדלקת יכולה להיות בולטת יותר וחלשה יותר, וקוליטיס יכולה להיות מלווה בסדקים אנאליים. תסמיני המעי הגס מאוד לא נעימים למטופל, ומעשה עשיית הצרכים גורם לאי נוחות רבה. על מנת להקל על המצב, חולים יכולים לעשות מיקרוקליסטרים. מיקרוקליסטרים שונים מחוקנים קלאסיים בנפחם. הנפח שלהם הוא מ"ל. זה לא קשה לעשות את ההליך הזה בעצמך בבית.

מה נדרש עבור מיקרוקליסטרים?

עבור הליך זה, מזרק רפואי נדרש. ניתן להשתמש במזרק מסוג A, יש לו קצה רך, מס' 7 לפי הסיווג של Alpina Plast. תצטרך גם את הנוזל שאתה הולך להזריק. אתה יכול להשתמש בשמנים, כגון זית, חמניות, קיק, וזלין. שמנים אלו עוטפים בעדינות את הצואה ואינם פוגעים בקרום הרירי כשהם יוצאים. כמו כן, לשמנים אלו יש השפעה משלשלת קלה. הם אינם מגרים את דופן המעי. עם קוליטיס, לא כדאי להשתמש בחומרים משלשלים. קוליטיס מטופל לאורך זמן, ושימוש ממושך בחומרים משלשלים יכול לתרום להתפתחות אטוניה של המעי.

אם קוליטיס נמצא בשלב אקוטי ויש עצירות, אז יש לבצע חוקן עם נפח גדול של שמן או תערובת מים-שמן. הנפח יהיה מ"ל בהתאם למשקל המטופל. יש להשתמש בתמיסה שחוממה עד ⁰С. חוקנים כאלה תורמים להסרת אפילו צואה שהופקדה מבלי לפגוע ברירית המעי המודלקת.

אם קוליטיס משולבת עם עצירות ואטוניה מעיים, אז חוקניות מים בנפח של 0 מ"ל נעשות לניקוי. אין לעשות חוקן קר, לחמם את התמיסה לטמפרטורה של 32 מעלות צלזיוס. הטמפרטורה עבור חוקנים מהירים יותר צריכה להיות סביב 22 מעלות צלזיוס. מים בטמפרטורה זו גורמים להתכווצויות ספסטיות של המעיים, התורמות להפרשת צואה. כדאי להיזהר בהליך זה עבור כיב של המעי הגס. כדי לבצע חוקן כזה, אתה צריך להשתמש בספל ארליך ועדיף להיעזר באדם אחר. זכור, הליך זה צריך להתבצע בשכיבה על הצד השמאלי שלך, מכופף את רגל ימין בברך. אין להרים את ספל ארליך גבוה מדי, שכן לחץ המים עלול להיות גבוה מהרצוי. מים צריכים להיכנס למעיים מבלי לגרום לכאב.

לטיפול בקוליטיס משתמשים בחוקנים עם צמחי מרפא או תרופות.

אילו צמחים טובים לקוליטיס?

ללא ספק כדאי לשים לב לקמומיל ולקלנדולה, סנט ג'ון wort. להכנת מרתח מרפא, קח כף פרחי קמומיל ויוצקים 500 מ"ל מים רותחים. להחדיר את המרתח למשך דקות. לאחר מכן זן, עדיף לסנן דרך מספר שכבות של גזה. טמפרטורת המרתח לא תעלה על טמפרטורת הגוף, מכיוון שהדבר עלול לגרום נזק לרירית המעי. ביצוע הליך זה נכון מקל על מתח המעיים, משחרר אותו מרעלים. יש לזכור כי לקמומיל יש השפעה אנטי דלקתית. החזקה קבועה של מיקרוקליסטרים עם קמומיל מקלה על מהלך הקוליטיס. ניתן להחליף את הקמומיל בקלנדולה או בשילוב של חצי כף קלנדולה וסנט ג'ון וורט. רכשו עשבי מרפא בבית מרקחת, שכן איכותם אומתה שם. רוב עשבי התיבול גדלים בחממות מאובזרות במיוחד ואינם מכילים זיהומים מזיקים.

אחת התרופות המוכחות לקוליטיס היא שמן אשחר הים. ניתן לצרוך אותו בתוך כפית קינוח אחת לפני הארוחות ובצורה של מיקרוקליסטרים. משך הקורס הוא יום. לחמם את השמן.

שמן אשחר הים מקל על דלקת ומקדם התחדשות רקמות. יש אגדות על תכונות הריפוי של אשחר הים.

בעת ביצוע מיקרוקליסטרים עם שמן אשחר ים, זכור שיש לו צבע אדום. ניתן להשתמש גם בנרות אשחר ים. מתכון נוסף למיקרוקליסטרים הוא מיקרוקליסטרים של עמילן.

להכנתם יש להשתמש בכף עמילן אחת לכל 250 מ"ל מים. ממה בדיוק מתקבל העמילן לא משנה. יש להכין את הפתרון באופן הבא: ראשית, יש לדלל את העמילן בחצי כוס מים קרים, ולאחר מכן לשפוך פנימה את המים שנותרו, זה צריך להיות בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס. מערבבים ומצננים לטמפרטורה של 32⁰С. ההקלה מגיעה לאחר שלושה טיפולים בלבד. יש לחזור על חוקנים כאלה עד 10 פעמים.

שיטות אלטרנטיביות לטיפול בקוליטיס כוללות שימוש במרתחים מצמחי מרפא שונים. הרכב האוסף של עשבי תיבול כאלה משתנה. זה יכול להיות קמומיל, אניס, שומר, ליקריץ ואחרים. אם יש לך נטייה לתגובות אלרגיות, אז עדיף לסרב לטיפול בצמחי מרפא. מומיה יעילה מאוד לקוליטיס. כל יום במשך שלושה שבועות, אתה צריך לאכול 8 גרם של מומיה, לפני בליעת חתיכה, אתה צריך ללעוס אותה ביסודיות. לעיסה תגן לא רק מפני קוליטיס, אלא גם מפני מחלות של חלל הפה.

טיפול רפואי בקוליטיס

טיפול רפואי בקוליטיס עשוי לכלול תרופות:

משככי כאבים, אנטי עוויתיים (לא-שפא).
אנטיבקטריאלי (אריתרומיצין, לבומציטין, ביספטול).
עוטף (מאלוקס).
נורמליזציה של מיקרופלורה (ביפידומבטרין, לקטובטרין, ביפיפורם, לינקס).
ויטמינים (ויטמינים מקבוצה B).

הטיפול בקוליטיס מורכב וכולל לא רק נטילת תרופות, אלא גם דיאטה חובה, טיפול במים מינרליים, פיזיותרפיה, טיפול סניטרי וספא.

פעולתם של משככי כאבים מכוונת להקלה על תסמונת הכאב המלווה בקוליטיס. No-shpa הוא נוגד עוויתות טוב ויש לו מעט תופעות לוואי. יכול לשמש ילדים מעל גיל 6, נשים בהריון. יש לו השפעה מרגיעה על השרירים החלקים של המעיים.

תרופות אנטיבקטריאליות יכולות להירשם רק על ידי הרופא המטפל. פעולתם מכוונת להרס של הפלורה הפתולוגית הגורמת לקוליטיס. יחד עם תרופות אלה, יש צורך להשתמש בתרופות אשר פעולתן מכוונת לנרמל את המיקרופלורה של המעי.

כדאי להשתמש במוצרי חלב דלי שומן. דיאטה לקוליטיס היא חלק בלתי נפרד מהטיפול.

הבסיס לתזונה הוא מזון מבושל ומבושל. מקובל לאכול בשר ודגים מזנים דלי שומן מבושלים או מאודים. מנקניקיות ובשר מטוגן יש לנטוש. כל דבר חריף, חמוץ, מלוח, חריף צריך לנטוש. מקפה ותה חזק. לכל המוצרים הללו יש השפעה מרגיזה על המעיים ולכן השימוש בהם בקוליטיס אינו מקובל.

יש צורך לאכול ירקות ופירות מבושלים עבור קוליטיס. מחית ירקות עשירה בוויטמינים, קלה לעיכול ואינה פוגעת במעיים במהלך המעבר. ניתן לעקוף אותם. ניתן לצרוך אותו עם כמות קטנה של שמן חמניות או זית. אורח החיים המודרני מקשה על שמירה על דיאטה לאורך זמן, אך זהו תנאי הכרחי בטיפול בקוליטיס. עמידה בתזונה מוכשרת היא כבר חצי מהתרופה. אכילה נכונה, המטופלים מבחינים בשיפור במצבם. יש לוותר על השימוש באלכוהול וניקוטין בהקדם האפשרי. צריכת אלכוהול עם קוליטיס אינה מקובלת.

עם קוליטיס, יש לצרוך ויטמינים נוספים מקבוצה B, שכן במהלך התפקוד התקין של המעיים, הסינתזה שלהם מתרחשת בהשתתפות חיידקי מעיים. עם קוליטיס, המיקרופלורה החיידקית מופרעת ויש צורך בצריכה נוספת של ויטמינים.

העתקת חומרי האתר אפשרית ללא אישור מראש במקרה של התקנת קישור פעיל באינדקס לאתר שלנו.

קטגוריות מדור

לחפש

מה לעשות מיקרוקליסטרים עם קוליטיס כיבית

טיפול בקוליטיס עם פרופוליס כמעט תמיד נותן תוצאות טובות. פרופוליס בקוליטיס מתבטא כאנטיביוטיקה טבעית, מתמודד היטב עם זיהום, מקל על דלקות מהרירית, מחדש את התאים שלה, פצעים מתכסים בסרט ומחלימים. כאשר מטפלים בקוליטיס עם פרופוליס, יש תוספת נעימה, פרופוליס גם משפר חסינות, תנועתיות מעיים, מניעת עצירות. יש לו השפעה מועילה על מיקרופלורת המעיים המועילה, יש לו תכונות אנטי רעילות.

פרופוליס בקוליטיס משמש בצורה של תמיסת אלכוהול ומיקרוקליסטרים.

עבור כל צורה של קוליטיס, טוב לקחת תמיסת אלכוהול של פרופוליס. לאחר מספר ימים, יש שיפור ניכר, הכאב נעלם, הצואה מתנרמלת, נפיחות המעיים נעלמת. עדיף להתחיל עם ריכוז חלש יותר - 10%. אם התמיסה נסבלת היטב, עבור ל-20% או 30%. קח תמיסת 10% 30 טיפות 3 פעמים ביום שעה אחת לפני הארוחות, מדלל אותו בכוס מים או חלב. יש ליטול גם 20% או 30% מהתמיסה 40 טיפות לכל מנה אחת. מהלך הטיפול הוא 20 - 30 ימים. בקוליטיס כרונית, קחו הפסקה של 2-3 שבועות וחזרו על הטיפול.

לטיפול בקוליטיס עם פרופוליס, אתה יכול לעשות microclysters. עבור microclysters, אתה צריך לקחת עירוי פרופוליס מימי 4%. עבור 100 מ"ל מים חמים, קח 4 גרם פרופוליס כתוש, התעקש על תרמוס למשך יום, סנן. ראשית אתה צריך לעשות חוקן ניקוי, ואז להציג תמיסה מימית חמה של פרופוליס ולהשאיר אותו עד הבוקר. מיקרוקליסטרים כאלה יכולים להיעשות מדי יום במשך 20 עד 25 ימים. אתה יכול להשתמש בשמן פרופוליס למיקרוקליסטרים. שמן אשחר ים או ורדים נלקח כבסיס. 10 גרם של פרופוליס כתוש מוזגים לתוך 100 מ"ל שמן בקערת אמייל. שומרים באמבט מים למשך 30 דקות, מסננים דרך 2 שכבות גזה. הכנס שמן לתוך פי הטבעת מעט חם, לאחר חוקן ניקוי.

כמו כן, בנוסף לטיפול בקוליטיס עם פרופוליס, יש צורך להקפיד על דיאטה חסכונית. אין לאכול מטוגן, מעושן, חריף, מלוח, שומני. הסר אוכל מחוספס, אל תשתה אלכוהול ונסו להפסיק לעשן. שתו חליטות צמחים מרגיעות. בנוסף לפרופוליס, כדאי לקחת זנים קלים של דבש, אבקה ופרגה. עליך לשקול היטב את בריאותך ולעבור בדיקה אנדוסקופית של המעי על מנת לשלול היווצרות ממאירה. למרבה הצער, השכיחות של סרטן המעי הגס נמצאת בעלייה בימים אלה. לסרטן, ניתן גם ליטול תמיסת פרופוליס 10% טיפה אחר טיפה ב-50 מ"ל מים 3-4 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות.

עד כמה אדם בריא תלוי במצב המעיים. אם המעיים מתפקדים טוב ונכון, אז כל שאר האיברים עובדים בצורה ברורה וחלקה. הגוף מקבל מספיק חומרים מזינים, פינוי מיותר מתרחש בזמן ובמלוא.

מיקרוקליסטרים וטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי

מיקרואנמות נותנות תוצאה חיובית בטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפית. עדיין נתקלים בקשיים משמעותיים בטיפול בצורות דיסטליות של מחלה זו, במיוחד פרוקטיטיס. בשנים האחרונות, בטיפול בנגעים המוגבלים לרקטום, ניתנו דרך פי הטבעת תמיסה של סולפסאלזין. מיקרוקליסטר כזה נקבע פעם ביום. בנוסף, השעיה של 5% של salazopyridazine יעילה מאוד. התרופה מוזרקת לפי הטבעת לאחר הצואה פעם אחת ביום בכמות של 30 מ"ל. משך הטיפול במיקרוקליסטרים רפואיים הוא שבוע. עם proctitis קל, נרות המכילות 1 גרם של sulfasalazine משמשים בהצלחה; למנות אותם פעם אחת ביום, בדרך כלל בלילה, במהלך היום.

היתרון בנתיב פי הטבעת של מתן salicylazosulfanamides הוא האפשרות ליצור ריכוזים משמעותיים של תרופות ישירות באזור הפגוע. ספיגה קטנה של חומרים אלו בפי הטבעת ממזערת את תופעת הלוואי. תחושות לא נעימות במשקה עם הכנסתם של מיקרוקליסטרים רפואיים ונרות נצפו רק במקרים בודדים. עם שלשול חמור, חולים לפעמים לא יכולים לשמור את התרופה למשך זמן מספיק. במקרים כאלה, במיוחד עם נגעים שכיחים יותר של המעי, תרופות ניתנות דרך הפה במקביל.

מידע נוסף מהמדור

טיפול במיקרוקליסטרים

למיקרוקליסטרים רפואיים יש השפעה טיפולית טובה. מיקרוקליסטרים ממוקמים באמצעות נורת גומי בנפח של 50-150 מ"ל. יש לשמן את הקצה בנדיבות בג'לי נפט או בקרם שומני ולהחדיר אותו לפי הטבעת בזהירות רבה. עבור חוקנים, אתה צריך להשתמש בחליטות צמחים ומרתח של קליפת אלון, קמומיל, סנט ג'ון wort, קני שורש של ברנט, שתילי אלמון וצמחים המוסטטיים אחרים. בנוסף, יש צורך להשתמש בצמחי מרפא לשיפור זרימת הדם במעי ובצמחי מרפא המרפאים כיבים.

לאחר microclysters ממים, אתה יכול לשים נרות בלילה; לדוגמה, כדאי להכניס נר חתוך מתפוחי אדמה קלופים גולמיים לפי הטבעת.

חוקן לקוליטיס כיבית. .

עלון אורח חיים בריא

אני סובלת מקוליטיס כיבית כבר תקופה ארוכה.

הם טיפלו בי גם בבתי חולים וגם בבתי חולים, אבל הם לא השיגו תוצאות חיוביות. חזרתי למרפאה שוב ושוב.

פעם, כשישבתי בתור לרופא, נכנסתי לשיחה עם אדם זר. התברר שהוא סבל גם מקוליטיס כיבית. האיש יעץ לי לטפל במיקרוקליסטרים עם שמן ורדים או אשחר ים.

לקחתי את עצתו לתשומת ליבי והתחלתי בטיפול ומצבו טוב כבר למעלה מ-20 שנה. אלוהים יברך את האיש הזה!

אני אתאר איך התייחסו אלי.

ראשית אתה צריך לעשות חוקן ניקוי: כף אחת של קמומיל רפואי או סנט ג'ון wort, לשפוך 0.5 ליטר מים רותחים, לכסות, לעטוף בשמיכה ולהחזיק במשך שעה. הכלים חייבים להיות באמייל. לאחר מסננים דרך חומר צפוף, מצננים לטמפרטורת החדר ויוצרים חוקן לניקוי פי הטבעת.

לאחר הניקוי, המשך ישירות למיקרוקליסטר. תצטרך מזרק של 100 גרם עם קטטר. אסוף 50 גרם שמן דרך הצנתר והיכנס לתוך פי הטבעת.

ככל שהשמן נשאר יותר זמן בפי הטבעת, כך ייטב. עשה חוקנים בשכיבה על הצד השמאלי שלך. עם החמרה חזקה של ההליך, לבצע מדי יום במשך 20-30 ימים, ולאחר מכן כל יומיים אם המצב משתפר.

כל שישה חודשים, הקפד לעשות חוקנים למניעה.

אם יש לכם שאלות, כתבו לי, אך אל תשכחו לצרף מעטפה בכתובת עצמית.

כתובת: Bocharov A.F., אזור וורונז'. Semiluki, st. דזרז'ינסקי, בן 24, דירה. 110.

חוקן בטיפול בקוליטיס

קוליטיס היא מחלה נפוצה ומסוכנת למדי המופיעה בצורות אקוטיות וכרוניות כאחד. חוקן עם קוליטיס יכול לשפר את מצבו הכללי של החולה, אבל יכול גם להשפיע לרעה על רווחתו. הכל תלוי איך ההליך בוצע.

גורמים ותסמינים של קוליטיס

קוליטיס עם עצירות או שלשול היא די שכיחה, ולכן ישנן אפשרויות רבות לטיפול בה. בין הסיבות המעוררות את התפתחות הבעיה הן הבאות:

עצירות עם קוליטיס היא רחוקה מלהיות הבעיה היחידה שאדם צריך להתמודד איתה. על רקע המחלה מופיעות אי נוחות בבטן, בחילות והקאות, בעיקר לאחר אכילה. חולשה כללית אינה עוזבת אדם גם לאחר אכילה וגם כאשר מרגיש רעב. כמו כן, החולה עלול לדקור את הצד. עצירות מוחלפת בשלשול עם שחרור ריר חריף.

כמובן, פיזית בלתי אפשרי לסבול תסמינים כאלה במשך זמן רב, מה שאומר שבסימנים המדאיגים הראשונים, יש צורך לחשוב על טיפול. כמו כן, אין לשכוח את הסיכונים לפתח החמרה, המתרחשת על רקע עייפות כרונית, תת תזונה ועומס רגשי.

שימוש בחוקנים לקוליטיס

טיפול בחוקן הוא אחת הדרכים הקלות והיעילות ביותר להיפטר ממחלה כה חמורה. לרוב, קומפוזיציות שטיפה נעשות באופן עצמאי על בסיס מגוון עשבי תיבול. כיצד לטפל במחלה מסוכנת זו עם חוקנים:

לטיפול, הרכב המבוסס על קמומיל ושורש ג'ון עשוי להיות שימושי. כדי להכין אותו, יש לשפוך צמחים מיובשים, נלקחים בכף, עם 0.5 ליטר מים רותחים. עוטפים כלים בשמיכה. לאחר שעה, יש לסנן את ההרכב, ולאחר מכן ניתן להמשיך לחקנים.
חוקן יעיל נוסף מוכן משמן אשחר ים ושמן ורדים (50 גרם כל אחד). הרמדי צריכה להישאר בפי הטבעת זמן רב ככל האפשר, ולכן לא מומלץ לקום 30 דקות.
תרופה נוספת מוכנה מקמומיל (20 גרם), זנב סוס (20 גרם), עלי לחך (30 גרם). כל הרכיבים האלה מוזגים לתוך 300 מ"ל מים רותחים, ולאחר מכן ההרכב מוזרק במשך שעתיים, מסונן ומוזרק לפי הטבעת.
ניתן גם להכין מיקרוקליסטרים משמן ורדים (30 מ"ל), אפרסק (20 מ"ל), אשחר ים (30 מ"ל).
בכוס 1 של מים רותחים, אתה צריך לחלוט כף פרחי קמומיל, להשאיר את התרופה למשך שעה. כשהוא מתקרר, יש לסנן. מוסיפים כף קטנה של דבש. תרופה כזו יכולה לשמש הן עבור חוקן והן למתן דרך הפה כמשקה.

טיפול בחוקן יכול להיעשות בבית, אך עדיין יש להתייעץ עם מומחה לפני תחילתו. סביר להניח שאדם עלול להיות אלרגי למרכיבי המוצר.

ניואנס נוסף שכדאי לזכור הוא חוקן הניקוי הראשוני. זה יעזור לנקות את פי הטבעת ולהגביר את יעילות השימוש בתרופה. חליטת קמומיל מתאימה כהרכב ניקוי. ניתן להכין על ידי יציקת 30 גרם פרחים מיובשים לתוך 200 מ"ל מים רותחים. יש להחדיר את ההרכב, ולאחר מכן ניתן להזריק אותו לפי הטבעת.

חוקן מומלץ לעשות בלילה, תוך נקיטת תנוחה נוחה. ככל שההרכב יהיה ארוך יותר בפי הטבעת, כך ייטב, ולכן לא מומלץ לקום מיד לאחר ההליך. בנוסף להיפטרות מעצירות, לחקנים כאלה יש גם השפעה מרגיעה, הפחתת כאבים בפי הטבעת ובפי הטבעת.

חוקן להחמרה של קוליטיס

טיפול בצורה חריפה של המחלה הוא תמיד תהליך קשה, שכן כל התערבות בעבודת הגוף עלולה לגרום לכאבים עזים. למטרות אלה, מומלץ להשתמש בתכשירי שמן, שכן הם פועלים בצורה הרבה יותר מדויקת על האזור הבעייתי, מבלי לגרום אי נוחות לאדם.

ניתן להשתמש בשמנים הבאים למטרה זו:

אפרסק;
אשחר ים;
מצעים;
חמנייה (מבושלת מראש).

יש לחמם את הרכיב ל-30–32 מעלות ולהזריק לפי הטבעת בכמות של 100 מ"ל לפחות. אתה יכול גם להשתמש בהרכבי מים-שמן, המוכנים בתוספת מים רותחים. לשם כך, יש לערבב 50-70 מ"ל שמן עם 200 מ"ל מים רותחים, ולאחר מכן נותר רק להמתין עד שההרכב יתקרר.

כאשר מוזרק לתוך פי הטבעת, הרכב לא צריך להיות חם מדי, שכן זה עלול לגרות עוד יותר את האזור הבעייתי.

בחירת שמן לחוקנים היא הכרחית בהתאם לבעיה. לדוגמה, הרכב אשחר הים משמש למלחמה בדלקת, ותרופת זרעי הפשתן עוזרת להרגיע את האזור הכואב. עם זאת, התוצאה העיקרית של חוקנים כאלה היא היפטרות מסימנים של עצירות ושלשולים, נורמליזציה של הצואה של המטופל.

עם החמרה של המחלה, יש ליטול משככי כאבים, אך אל תשכח את השילוב של שיטות שונות שניתן להשתמש בהן לטיפול. אחרת, רווחתו של אדם רק תחמיר על רקע אלרגיה שהתעוררה.

טיפול בקוליטיס עם חוקן הוא, כמובן, טוב, אבל אל תשכח משיטות טיפול אחרות. תרופות, תזונה מאוזנת ומתכונים עממיים - כל זה בשילוב יעזור לכם לשכוח מתסמינים מטרידים למשך זמן רב.

רופאים ממליצים לשכוח ממזונות שומניים וכבדים ולא לכלול מזונות חריפים מדי מהתזונה. אחרת, עצירות לא תעזוב אדם, ותאלץ אותו לרוץ לשירותים שוב ושוב. קוליטיס עשוי להופיע בעתיד, אך ככל שאדם יבחין מוקדם יותר בסימני המחלה, כך יהיה קל יותר להתמודד איתה בסופו של דבר.

חוקן - תועלת או נזק, התוויות נגד. מתי ואיך לעשות חוקן בצורה נכונה, כאשר חוקן אסור.

למאמר זה אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב.

אנו מזמינים אותך לעבור מבחן קצר שיעזור לך להבין עד כמה אתה קרוב לאורח חיים בריא.

טיפול בקוליטיס עם תרופות עממיות

על אלמון מקוליטיס כיבית לא ספציפי

לפני שנים רבות, רופא איבחן גבר עם קוליטיס כיבית לא ספציפי. אותו רופא הציע כיצד לרפא קוליטיס בעזרת תרופה עממית.

אספו קונוסים של אלמון בפברואר-מרץ. יש לשפוך כף אחת של תרופה זו בכוס מים קרים ולהרתיח על אש נמוכה במשך חמש עשרה דקות, ואז לסנן ולשפוך עוד מים רותחים עד מאתיים וחמישים מיליליטר. אתה צריך לשתות במקום נוזל, אתה יכול עם סוכר, לימון, ריבה. משמש גם כחליטה. על מנת להיפטר מעוויתות מעיים, הוסף חמש עשרה טיפות של חליטת ולריאן למרתח, קח את התרופה לפני השינה ובבוקר על בטן ריקה.

שתו מרתח של קונוסים אלמון במשך שלושה עד ארבעה חודשים. אם מתרחשות החמרות של המחלה, לאכול שיבולת שועל וג'לי.

חוקן לקוליטיס כיבית

האיש היה מתייסר ללא הרף על ידי קוליטיס כיבית לא ספציפית. הוא הלך לבתי חולים ובתי הבראה רבים, אבל שום דבר לא עזר. פעם אחת בבית החולים, נאמר לו שיש להשתמש בשיטה העממית הבאה לטיפול בקוליטיס.

אם יש לך החמרה חמורה של המחלה, לעשות חוקן כל יום במשך עשרים או שלושים יום. ואז כל יומיים אם מצבך משתפר. וכל שישה חודשים, לעשות חוקן למניעה. זה הכרחי. וכבר עשרים שנה שאני לא סובל מהמחלה הזאת.

טיפול בקוליטיס עם חוקן

אדם כתב לעיתון על דרך עממית להיפטר מקוליטיס כיבית. אנשים רבים החלו לכתוב לו מכתבים ולשאול שאלות. בעיקרון, אלו היו שאלות לגבי מה הסימפטומים של מחלה זו, איך לרפא אותה, כמה זמן לוקח לטיפול ואיזו סוג דיאטה נדרשת.

המחלה מתבטאת בצואה רופפת עם ריר ודם, גזים, כאבי בטן, נסיעות תכופות לשירותים. קוליטיס מתרחשת עם ריחות חזקים, מתח, מאמץ גופני.

האיש הצליח לרפא את מחלתו רק באמצעות מיקרוקליסטרים עם שמני ורדים או אשחר ים (אפשר לקנות אותם בבית מרקחת). שם ייכתבו ההוראות לאילו מחלות וכיצד ניתן להשתמש בהן.

יש לתת שמן ב-59 גרם למבוגרים ו-25-30 גרם לילדים מתחת לגיל 12, זה נעשה באמצעות צנתר באורך 25-30 ס"מ למבוגרים, ו-10-15 ס"מ לילדים.

חוקנים ניתנים בלילה לפני שאתה הולך לישון. אם המחלה שלך מחמירה, אז בקורס הראשון, בצע 30 חוקנים (אחת בכל ערב). זה יהיה צורך לעשות microclyster. לשם כך, קנה מזרק 100 גרם עם קטטר. הזינו לתוכו חמישים גרם שמן והכנסו אותו לתוך פי הטבעת. יש צורך שהשמן יישאר שם למשך זמן מספיק. מיקרוקליסטרים נעשים כאשר אתה שוכב על הצד השמאלי שלך. נסה לישון עד הבוקר.

הריפוי יתרחש בהתאם לעומק הזרקת השמן למעיים, שכן השמן מצפה את כל הפצעים. כשתעשה את צרכיך בבוקר, תראה דם. אל תפחד. זה שמן, זה מאוד דומה לדם.

קח גם כף אחת של שמן אשחר ים שישים דקות לפני הארוחות. מלכתחילה, בקורס הראשון של טיפול בקוליטיס כיבית עם תרופות עממיות, אתה יכול לעשות בלי ניקוי חוקנים, ולאחר מכן להוסיף אותם לקורסי הטיפול הבאים. חוקן לניקוי נעשה בערב, לפני המיקרוקליסטר.

לשם כך, יש לחלוט כף של סנט ג'ון או קמומיל תרופתי עם חצי ליטר מים רותחים בקערת אמייל, מכוסה במכסה, עטופה בשמיכה ומתעקשת למשך שעה. לאחר מכן יש לסנן ועירוי בטמפרטורת החדר לעשות חוקן לניקוי פי הטבעת. אחרי שהוא מתקרר קצת, התאמץ ותעשה חוקן רגיל. כאשר המעיים מתנקים, אתה יכול להמשיך חוקן השמן.

זכור שאתה צריך לעקוב אחר דיאטה מסוימת. אין לאכול חזיר, חמוץ, מלוח, מטוגן, מעושן. לאכול מזון מבושל, מחית, מאודה. ממוצרי חלב, לאכול גבינת קוטג ', גם לשתות קפיר או יוגורט; לבשר, השתמשו בבשר בקר ועוף, ואל תשכחו דגים ולחם לבן מיושן. תאכל שיבולת שועל.

לאחר טיפול כזה בקוליטיס, בצעו קורס של עשרים חוקנים כל שישה חודשים, בשילוב עם חוקנים ניקוי כל יומיים. אולי תהיה החמרה של המחלה, אז אתה יכול מיד לחזור על מהלך הטיפול כל יום. זוהי מחלה מורכבת מאוד, ולכן תצטרכו לבצע מניעה עד שתרגישו בריאים לחלוטין. והטיפול יכול לקחת לך כשנה ואפילו יותר.

באלם שוסטקובסקי

יש לערבב חמישים מ"ל של מזור עם כף אחת של שמן אשחר הים. יש צורך לקחת בבוקר כל יום על בטן ריקה ארבעים דקות לפני הארוחות. ראשית עליך ליטול את התרופה בערב, גם על בטן ריקה. בהדרגה, פעם אחת מספיקה. כמו כן, מומלץ לעשות מיקרוקליסטרים בלילה באמצעות שמן אשחר ים. במשך שלושה חודשים, אתה חייב לעשות דיאטה: לא לאכול חמוץ, מלוח, אלכוהולי וחריף. לאכול דגנים, פירה, מרקי ירקות.

ככל שמופיעים שיפורים, אתה יכול להוסיף בהדרגה מזונות אחרים לתזונה. למשל, דגים. חשוב מאוד לציין שאי אפשר לאכול מטוגן כל הזמן הזה, אלא רק מבושל או מאודה.

יש צורך גם לחלוט זרעי פשתן, צריבה. תרופות אלו ניתן לקנות בבית מרקחת. ראשית, גם במהלך הארוחות, אתה יכול לקחת חגיגי. מהלך טיפול כזה נמשך כ-7 חודשים.

התרופות העממיות היעילות ביותר לטיפול בקוליטיס כיבית: תיאור מתכונים, פעולה ושימוש, הגבלות

קוליטיס כיבית היא מחלה עקשנית, כרונית ולא ספציפית המופיעה בדרך כלל בפי הטבעת או במעי הגס.

האטיולוגיה קשורה ככל הנראה לחוסר ויסות של התגובה החיסונית הרירית לפלורה החיידקית השוכנת, יחד עם גורמים גנטיים וסביבתיים.

בקצרה על המחלה

הגורמים העיקריים להפרעה הם אורח חיים לא בריא, צריכת אלכוהול מופרזת, מאכלים חריפים ומתובלים, תזונה לא מאוזנת, נדודי שינה, תורשה ומתח.

השכיחות של NUC היא 40-117 חולים בשנה. עם זאת, המחלה הדלקתית הפכה לשכיחה יותר בסין במהלך 10 השנים האחרונות, מספר החולים עם UC גדל, הנגעים ממוקמים בצד שמאל של המעי הגס, ולא נמצא קשר בין עישון לחומרת המחלה.

כאב, דלקת, אדמומיות וכיב בדופן הפנימית של המעי הגס הם המאפיינים העיקריים של הפרעה דלקתית.

התסמינים השכיחים הם אי נוחות, נפיחות, התכווצויות בטן ושלשולים.

מספר סוגים של תרופות משמשים כדי לשלוט בדלקת או להפחית תסמינים, כולל מרשמים תוצרת בית. טיפול בקוליטיס כיבית באמצעות תרופות עממיות כולל מגוון רחב של שיטות מעשיות.

היתרונות הפוטנציאליים של הרפואה האלטרנטיבית נעוצים בקבלה הגבוהה של המטופלים, ביעילותה, בבטיחות היחסית ובעלות הנמוכה שלה.

חולים עם אבחנה של "קוליטיס כיבית" עושים שימוש נרחב ברפואת צמחים, היעילות של תרופות עממיות אומתה על ידי מאות ניסויים קליניים בתחום ניהול UC.

צמחי מרפא מתאימים

צמחי מרפא המשמשים לריפוי קוליטיס כיבית של המעי צריכים להיות בעלי תכונות מתחדשות, המוסטטיות, אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות.

ניתן לשלב ביעילות תרופות עממיות עם תרופות שנקבעו על ידי הרופא המטפל.

אלוורה

אלוורה הוא צמח טרופי המשמש ברפואה העממית לפתולוגיות שונות של מעי דלקתיות. הוא משמש לחידוש גלוטמין בגוף, המצוי רק במזונות מסוימים.

למיץ של הצמח יש השפעה אנטי דלקתית, לאחרונה הוא שימש לעתים קרובות לטיפול בקוליטיס כיבית.

ניסוי אקראי נערך כדי לחקור את היעילות והבטיחות של אלוורה ב-UC.

השתתפו 30 חולים, שקיבלו דרך הפה 100 מ"ל ליום של מיץ צמחים, ו-14 חולים נטלו 100 מ"ל של פלצבו. המחקר נמשך 4 שבועות, הקורבנות קיבלו תרופות פעמיים ביום.

כתוצאה מנטילת מיץ אלוורה, ל-30% הייתה הפוגה קלינית, ל-37% היו שיפורים משמעותיים, ול-33% הייתה תגובה איטית לתרופה העממית, אך עדיין ה-UC נרפא.

הפלצבו לא היה יעיל באותה מידה. רק 5 חולים הראו שיפור, אך נדרשה צריכה מתמדת של התרופה.

שמן לבונה

הוא האמין כי חומצה בוסוולית, שהיא המרכיב העיקרי של Boswellia (לבונה הודית), יכולה לעכב 5-lipoxygenase עם השפעות אנטי דלקתיות ואנטי ארטריטיות.

מאחר שהתהליך הדלקתי במעי קשור לתפקוד מוגבר של לויקוטריאנים, היתרון של הצמח בטיפול בקוליטיס כיבית הוא החזרת התנועתיות באמצעות מנגנון המערב תעלות סידן.

נמצא כי Boswellia מפחיתה נפיחות ודלקת הנגרמת כימית במעיים. מחקרים אחרים מראים שלצמח תכונות ציטוטוקסיות.

טיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי היו 30 חולים עם המחלה, שנמצאת בשלב כרוני. ב-20 חולים נצפתה ירידה בסימני המחלה, ב-10 חולים חלה הפוגה.

ריפוי פצעים, התחדשות, הפחתת עוויתות וכאבים נצפו בחולים עם UC.

כיצד לטפל בקוליטיס כיבית עם לבונה הודית?

מוסיפים כמה טיפות שמן לכוס מים ושותים אותם בלגימות איטיות.

לרפואה יש טעם רע. אפשר להשתמש במי לימון או תפוז, הם יעמעמו את טעם הקטורת.

אתה יכול להשתמש בצמח עצמו, לבשל מרתחים בפרופורציות של 1 כפית. עשבי תיבול קצוצים בכוס מים.

תרופה כזו, בנוסף לטיפול בקוליטיס כיבית, יכולה לשמש למחלת קרוהן ולנוכחות של דיברטיקולה. לבונה הודית יש גם השפעה אנטיבקטריאלית ומונעת כיבים.

חיטה

מיץ עשב חיטה משמש לטיפול במצבים שונים של מערכת העיכול.

מחקר כפול הראה כי השימוש בתמצית צמחים למשך חודש הוביל לשיפור קליני ב-78% מהחולים עם קוליטיס כיבית, בהשוואה ל-30% מהחולים שקיבלו פלצבו.

דשא עוזר להפחית את רמת הסוכר בדם, מרווה את הגוף במיקרו-אלמנטים שימושיים, מעשיר את הגוף בחמצן.

טיפול ב-NUC בצמח זה מקל על דלקת ונפיחות, מקדם התחדשות רקמות ומפחית עוויתות.

עשב חיטה קל מאוד לגידול. מספיק לשתול את הזרעים באדמה ולאחר זמן מה יופיעו נבטים. כאשר העשב מגיע לגובה של 10 ס"מ, ניתן להשתמש בו לטיפול בקוליטיס של המעי.

שיטת הכנת מיץ:

קציר עשב חיטה;
חצי מלפפון בינוני;
כמה עלי נענע;
תרד.

כל החומרים שמים בבלנדר, מוסיפים 100 מ"ל מים, מערבבים עד לקבלת מרקם חלק.

קח את התרופה על בטן ריקה, אחסן במקרר. כל יום אתה צריך לשתות 20 מ"ל של תרופה זו. המינון גדל בהדרגה ל-100 מ"ל.

כּוּרכּוּם

לכורכום יש תכונות אנטיבקטריאליות, אנטיספטיות, נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות.

השורש מכיל תרכובת בשם כורכומין, המסייעת בפירוק שומנים, מגינה על הקיבה מפציעה ומונעת כיבים. הצמח גם מפחית את הפרשת חומצת הקיבה בעת נטילת תרופות מסוימות.

יש להתחיל טיפול בכורכום לאחר התייעצות עם רופא, שכן לא תמיד השימוש בצמחי מרפא ל-UC אפשרי.

כיצד להשתמש בצמח:

זה ייקח 1 כפית. עשבי תיבול קצוצים, 250 מ"ל מים. כורכום מוזגים עם נוזל חם, נלקח 20 דקות לפני הארוחות.
עם קוליטיס כיבית של המעי, הטיפול יכול להתבצע באמצעות תרופה כזו: תיבול מעורבב עם דבש, הוסיף למיץ עשב חיטה. קח 2 פעמים ביום עבור 20 מ"ל, מדי יום אתה יכול להגדיל את כמות הכספים ב -10 מ"ל.

כדי לחקור את השפעת הכורכום והתרכובת הכורכומין שלו, נערך מחקר ב-97 חולים עם קוליטיס כיבית מתקדמת.

על פי ניסוי קליני, טיפול בתרופות עממיות המבוססות על צמח זה צריך להתבצע בשילוב עם תרופות אנטי דלקתיות קונבנציונליות, ואז היעילות של התרופות שנלקחות משתפרת.

מתכונים לקורס כרוני

טיפול בצמחי מרפא במחלות מעי דלקתיות תלוי בסימפטומים.

אם קוליטיס כיבית יש מהלך כרוני ומלווה בשלשול, אז יש להכין חליטות מצמחים שיכולים לעצור את השלשול.

כיצד להכין תרופה שעמידה בפני מראה של צואה רופפת:

בכמויות שוות, קח yarrow כתוש, קמומיל, ורד בר, סנט ג'ון wort וסרפד.
כף של אוסף ירקות יוצקים 200 מ"ל מים רתוחים, הניחו לו להתבשל במשך שעה.
לאחר הקירור מסננים את התרופה. יש צורך לקחת תרופה כזו מספר פעמים ביום עד שהצואה מתנרמלת.

התווית הנגד היחידה לתרופה היא תגובה אלרגית לאחד המרכיבים.

בנוסף, עירוי זה מפחית דלקת ומסייע להיפטר מהריקבון.

אם קוליטיס כיבית לא ספציפי מלווה בעצירות מתמדת וכאבים בפי הטבעת, כדאי לקחת מרתחים המוכנים מצמחי מרפא בעלי השפעה משלשלת.

מתכון למשקה משלשל:

קח סרפד, אוכמניות, נענע, קמומיל ושורש ולריאן באותה כמות.
עשבי התיבול נשטפים, מיובשים וטחונים.
כדי להכין את העירוי, אתה צריך 3 כפות. ל. אוסף. זה מוזג לתוך כוסות מים רותחים, התעקש במשך 12 שעות.

קח תרופה זו לפני הארוחות, 200 מ"ל.

טיפול בשלב אקוטי

המהלך החריף של קוליטיס כיבית לא ספציפי מלווה בכאבים חזקים ועוויתות במעיים, סחרחורת ובחילות עלולות להתרחש.

אם מצב זה החמיר לראשונה מזה זמן רב ואין תרופות מתאימות בערכת העזרה הראשונה, חליטות ומרתחים תוצרת בית יעזרו להיפטר במהירות מתסמיני המחלה.

טיפול בקוליטיס כיבית באמצעות תרופות עממיות (היעילות ביותר):

תה ירוק. יש לו תכונות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות, מתמודד במהירות עם בחילות ומבטל את ההשפעה של גורמים שליליים על הממברנות הריריות, עוטף אותם. תה ירוק מבושל חזק יותר, קונים רק עלים גדולים, לא בשקיות.
מרתח קמומיל. זה ייקח 4 כפות. ל. עשבי תיבול קצוצים ו-250 מ"ל מים רותחים. התרופה ל-NUC חריפה צריכה להיות חזקה, ולכן מומלץ לעמוד במינון זה. הצמח נשפך במים רותחים, התעקש על אמבט מים במשך 20 דקות. קח 100 מ"ל לאחר הארוחות.
סנט ג'ון וורט נגד שלשולים. קח 1 כף. ל. עשבי תיבול, יוצקים כוס מים רותחים. התעקש על התרופה למשך 30 דקות, ולאחר מכן מסנן. לשתות 75 מ"ל לפני כל ארוחה (למחלות מעי דלקתיות יש לאכול לפחות 5 פעמים ביום, כלומר על החולה לשתות 375 מ"ל תרופות ביום).

טיפולים המשמשים ל-UC מספיקים. חשוב להכין כראוי את התרופה ולהשתמש בה בהתאם לתכנית המוצעת.

מיקרוקליסטרים

קל להתחיל את המחלה, אבל קשה לרפא אותה. כדי למנוע התקדמות של קוליטיס כיבית לא ספציפית, יש להשתמש בכל האמצעים שמציעים מרפאים מסורתיים.

למיקרוקליסטרים יש השפעה טיפולית מעולה. ככל שתקדימו להתחיל להשתמש בטיפול מורכב, כך תרפאו מחלות מהר יותר ותיפטרו מהסימנים הלא נעימים של קוליטיס כיבית.

מיקרוקליסטרים עשויים עם שמן אשחר הים, אך לפני השימוש בו, כדאי לנקות את המעיים עם 1.5 ליטר מים עם 2 כפות. אני קמומיל או קלנדולה. התרופה מתעקשת למשך 30 דקות, מסוננת. לאחר מכן בצע חוקן ניקוי.

מיד לאחר התרופה הראשונה מוזרקים 40 מ"ל שמן אשחר ים מחומם מעט. רצוי לבצע מניפולציה לפני השינה.

לאחר הכנסת התרופה יש צורך לשכב זמן רב כדי שהשמן יפעל ולא יזרום חזרה.

זה בהחלט אפשרי לרפא את הביטויים הקליניים של קוליטיס כיבית עם תרופות עממיות. העיקר הוא להקפיד על הפרופורציות ולהשתמש באופן קבוע במתכון הנבחר.

יו. יודין, 1968; ש. מ. יוחווידובה ומ. X. לויטן, 1969).

טיפול בשלב I, כלומר ללא הורמונים סטרואידים, כולל מספר פעילויות ותרופות:

1. תזונה עם דומיננטיות של חלבונים (בשר ודגים מבושלים) והגבלת פחמימות, שומנים וסיבים. בתקופה החריפה, החולים מקבלים דיאטה חסכונית מבחינה מכנית וכימית. חלב ללא שמרים אינו נכלל לחלוטין, מוצרי חומצה לקטית (קפיר ליומיים וגבינת קוטג') מותרים אם הם נסבלים היטב. כשההחמרה שוככת, מוסיפים למזון דגנים, פירות וירקות מבושל, ומאוחר יותר - גלם. בחולים עם פגיעה בחלק השמאלי של המעי הגס ונטייה לעצירות, מוסיפים לתזונה פירות יבשים (שזיפים מיובשים, צימוקים). בשלב ההפוגה, התזונה מורחבת עוד יותר תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל, אך כמות הפחמימות נותרת מוגבלת על מנת להפחית את תהליכי התסיסה ולהימנע מהשפעת הרגישות שלהן.

2. נטילת רגישות ואנטי-היסטמינים משמשים מדי יום במהלך כל תקופת ההחמרה (דיפנהידרמין או סופרסטין 2-3 פעמים ביום), וכן במהלך הפוגה, אך במינונים קטנים יותר (רק בלילה). סליצילטים יכולים לשמש גם כחומרי חוסר רגישות, אך לתקופה קצרה יותר (1-2 שבועות) בשל החשש מתופעות לוואי.

3. ויטמינים ניתנים כל הזמן במינונים גדולים *: A, E, חומצה אסקורבית, ויטמיני B (בעיקר B12, B6, חומצה פולית), ויטמין K. דרישה זו נובעת מירידה בתכולתם במזון עם תזונה קפדנית ו פגיעה בסינתזה על ידי מעיים מיקרופלורה עם עלייה בו זמנית בביקוש.

4. אמצעים המעוררים תהליכי תיקון משמשים רק בשלב החריף של המחלה, השימוש בהם בשלב ההפוגה לא רק שאינו מונע, אלא יכול להאיץ את תחילתה של החמרה. בצורות חמורות של המחלה עדיפים דימום חמור, אנמיה, עירויי דם. עירוי דם משומר מתבצע ב-100-250 מ"ל במרווח של 3-4 ימים עד 5-8 פעמים. בהיעדר אינדיקציות אלה, אלוורה או סרום של Filatov משמשים לעירוי דם במשך 2-3 שבועות. עם התבוסה של המקטע הדיסטלי של פי הטבעת, השפעה טובה ניתנת על ידי יישום מקומי של metacil (methyluracil) בנרות למשך 1-2-3 שבועות (עד אפיתליזציה מלאה של שחיקות באזור הסוגר).

5. תרופות בקטריוסטטיות משמשות לדיכוי זיהום משני. ההשפעה הטובה ביותר (הפחתה והיעלמות של משקעים מוגלתיים על פני הקרום הרירי ומורסות של קריפטות וזקיקים) נותנת שימוש בסולפנאמידים per os (etazol, ftalazol, sulgin 4.0 גרם ליום), אנטרוספטול ומקספורם (4-8). טבליות ליום). יש צורך לקחת בחשבון את חוסר הסובלנות המתרחשת לפעמים לאנטרוספטול.

האינדיקציה לשימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח הניתנת באופן פרנטרלי היא רק התפתחות של אלח דם.

6. תרופות המנרמלות את המיקרופלורה של המעי, כמו קוליבקטרין, אינן יעילות במיוחד בשלב החריף. השימוש בקוליבטרין בשלב של ירידה בהחמרה (2-4 מנות ביום) ובשלב ההפוגה מאפשר לחלק מהחולים למנוע החמרה או למתן אותה.

7. ניתן להשתמש בחוקנים טיפוליים במקרים בהם אין דלקת אלימה של רירית פי הטבעת עם דימום חמור.

ב-50-60% מהמקרים, לטיפול השמרני שתואר לעיל (שלב I) יש השפעה חיובית, כלומר, ההחמרה שוככת ומתרחשת הפוגה.

אורז. 43. היחס בין השכיחות של אינדיקציות שונות לשימוש בטיפול בסטרואידים.

בבחירת שיטת מתן הורמונים סטרואידים, יש לקחת קודם כל בחשבון את היקף הנגע במעי הגס. עם תהליך צד שמאל, חוקנים טיפוליים נותנים אפקט טוב. תחליב הידרוקורטיזון מנוהל בטפטוף עם 100-300 מ"ל של מי מלח. המינון היעיל של הידרוקורטיזון הוא ברוב המקרים 60 מ"ג (1/2 בקבוק), אך לעתים קרובות יש להעלות אותו ל-125 מ"ג (בקבוק אחד). כאשר מושגת השפעה חיובית, המינון מופחת. החדרת סטרואידים בצורה של חוקן טיפולי היא ביסודה המועילה ביותר, שכן היא יוצרת ריכוז מספיק של התרופה בנגע עם השפעה כוללת קטנה על הגוף. החדרת סטרואידים לכל קלימאם אינה מומלצת במקרים של נזק מוחלט למעי הגס, כמו גם כאשר אי אפשר להחזיק חוקן לאורך זמן.

** לפי הפעולה, 5 מ"ג פרדניזולון מספיקים: 4 מ"ג טריאמצינולון, 0.75 מ"ג דקסמתזון, 20 מ"ג הידרוקורטיזון, 25 מ"ג קורטיזון.

*** מונוגרפיות מקומיות מאת A. A. Vasiliev (1967), I. Yu. Yudin (1968), Sh. M. Yukhvidova ומ. X. Levitan (1969) מוקדשות לנושאים של טיפול כירורגי בקוליטיס כיבית לא ספציפית.

כיצד לרפא קוליטיס כיבית של המעי?

קוליטיס כיבית היא מחלה כרונית שבה המעי הגס הופך לדלקתי ולכיב. המחלה יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל, אבל, כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, קוליטיס כיבית של המעי מתרחשת לרוב תוך 15-30 שנים. מחלה זו מאופיינת בסימפטומים ובשיטות טיפול משלה.

ביטוי של קוליטיס כיבית

תכונה של קוליטיס כיבית היא שחלקים שונים של המעי הגס יכולים להיות מושפעים. במקרה זה, המעי הדק תמיד נשאר ללא נגיעה.

בדרך כלל המחלה מתחילה להתפתח מהחלק התחתון של המעי הגס - המעי הגס הסיגמואידי, או פי הטבעת. לעיתים, בחלק מהחולים, חלק ניכר מהמעי הגס כבר מושפע בתחילת המחלה.

כל אדם הסובל מקוליטיס כיבית של המעי הגס מביא לידי ביטוי את המחלה בצורה שונה. אותם תסמינים בחולים שונים עשויים להיות בעלי עוצמה שונה.

לתמונה הקלינית בקוליטיס כיבית של המעי יש שלוש תכונות עיקריות:

תחילת מהלך המחלה עשויה להיות חריפה או הדרגתית. התסמינים תלויים באופי הדלקת ובלוקליזציה שלה במעי. בחלק מהחולים יכולה להתפתח קוליטיס כיבית לאורך זמן, והמחלה מתבטאת רק בתערובת של דם בצואה.

אחרים מאושפזים עם שלשול דמי חמור, בריחת שתן בצואה, חום גבוה מאוד, כאבי בטן עזים וחולשה כללית.

עבור ביטויים מחוץ למעיים של המחלה, תסמינים כגון:

דַלֶקֶת פּרָקִים;
ספונדיליטיס;
דלקת העין, דלקת הלחמית, בלפריטיס;
stomatitis;
מחלות עור.

עם דלקת מתונה, התהליך הפתולוגי משפיע רק על רירית המעי.

בצורות חמורות, הדלקת מתפשטת לשכבות העמוקות יותר של דופן המעי.

במהלך המחקר מצליחים מומחים להבחין שהקרום הרירי הפך לבצקתי, היפרמי, כיב.

תסמינים של קוליטיס כיבית

התסמינים הספציפיים ביותר של המחלה הם:

נוכחות של דם בצואה - מתרחשת ביותר מ-90% מהחולים, בעוד שכמות הזיהומים עשויה להיות שונה;
ריר ומוגלה בצואה;
כאבי בטן;
אובדן תיאבון;
שלשולים - מופיעים ב-65% מהחולים;
עצירות - מופיעה ב-20% מהחולים.

עם מהלך ארוך של המחלה, החולים מראים סימנים של שיכרון הגוף. זה מתבטא בפלפיטציות, הקאות, התייבשות ואובדן תיאבון.

חולים רבים במשך כל תקופת מהלך המחלה עשויים לקבל רק התקף אחד.

זה יכול להיות חזק וחמור מאוד, מלווה בשלשול ממושך מעורב בדם. שלשול מלווה בחום ובכאבים חריפים בבטן.

בדרך כלל, התקף מתרחש בהדרגה: הדחף לעשות צרכים הופך תכוף יותר, ישנם כאבים ספסטיים קלים בבטן התחתונה. המופע של סימנים אלה של קוליטיס כיבית של המעי נצפתה ב-2/3 מכלל החולים.

אבחון של קוליטיס כיבית של המעי

קוליטיס כיבית דורש אבחנה מבדלת עם מחלות כאלה:

חשיבות עליונה באבחון מבדל ניתנת לבדיקה מיקרוביולוגית של צואה. בגסטרואנטרולוגיה המודרנית משתמשים בטכניקות אינסטרומנטליות ומעבדתיות לאבחון המחלה.

לשם כך מתבצעים המחקרים הבאים:

פיברוילאוקולונוסקופיה;
ניתוח היסטולוגי;
איריגוסקופיה;
המוגרם;
coprogram;
מחקר גנטי מולקולרי.

איזה סוג של מחקר לבצע, יכול להיקבע רק על ידי מומחה.

טיפול בקוליטיס כיבית

לאחר אישור האבחנה, קביעת חומרת ולוקליזציה של דלקת, הגסטרואנטרולוג קובע את הטיפול במחלה. זה חייב להתבצע תחת פיקוח ובקרה של מומחים, טיפול עצמי במחלה כזו אינו הולם.

המחלה נחשבת חמורה, היא עלולה להתקדם בצורה דרמטית, ולגרום להרבה תסמינים לא נעימים ואף מסכני חיים לחולה. קשה לטפל בקוליטיס כיבית מכיוון שלחלק מהחולים יש עמידות לתרופות מסוימות לפני תחילת הטיפול, והיא עלולה להתפתח עם הזמן. תכונה זו של הגוף עלולה לגרום להתפתחות של סיבוכים רבים.

בצורות קלות ומתונות של קוליטיס מעי לא ספציפי, הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוז. חולים עם צורות חמורות של מחלה זו נמצאים בהכרח בבית חולים, שם הם במעקב מתמיד על ידי מומחים.

דיאטה חסכונית הופכת לחובה, אותה יש להקפיד לא רק במהלך הטיפול, אלא רצוי להקפיד עליה עד סוף חייך.

טיפול תרופתי לקוליטיס כיבית

ללא קשר לשלב המחלה, טיפול סימפטומטי של קוליטיס כיבית מתבצע. לחולים רושמים תרופות מהקבוצות הבאות:

מוצרים המכילים חומצה 5-אצטילסליצילית - Salofalk, Sulfasalazine, Pentase;
קורטיקוסטרואידים בצורה של טבליות וטפטפות - הידרוקורטיזון, פרדניזולון, מתילפרדניזולון;
מדכאים חיסוניים - ציקלוספורין, אזתיופרין, מתוטרקסט.

טיפול במחלות מעיים נותן תוצאות טובות בעת שימוש בנרות, קצף, טפטפות פי הטבעת וחוקנים שמטרתם לחסל את התהליך הדלקתי של המעי הגס. הם מסוגלים להקל על כאב, להפחית נפיחות ודלקת של הקרום הרירי.

דיאטה לקוליטיס כיבית

תזונה תזונתית לכל מחלות של מערכת העיכול היא חלק חשוב בטיפול.

בקוליטיס כיבית, התזונה צריכה להתבסס על העקרונות הבאים:

סילוק סיבים גסים מהתזונה;
מזון חייב להיות מאודה או מבושל;
רצוי לשפשף את המוצרים על פומפיה;
אי הכללה של חומרים מגרים כימיים של רירית המעי - מזון חריף, מלוח, משומר, כבוש;
השימוש במזונות עתירי חלבון - בשר רזה, הודו, דגי נהר דלי שומן, חלבון ביצה, מוצרי סויה.

הקפדה על תזונה לקוליטיס כיבית יכולה להפחית את עוצמת התסמינים ולהאיץ את תהליך הריפוי.

אם אתה חווה תסמינים לא נעימים המעידים על התרחשות של הפרעות בפעילות המעיים, עליך להתייעץ עם מומחה. רק רופאים מנוסים לאחר האבחון יגידו לך כיצד לרפא קוליטיס כיבית של המעי.

תכונות של קוליטיס כיבית לא ספציפי

קוליטיס כיבית לא ספציפית (UC) היא מחלה דלקתית כרונית של המעי הגס. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, כ-0.4% מאוכלוסיית העולם סובלת מכך. תכונה של קוליטיס כיבית לא ספציפית היא מהלך חמור שלה, ציות לקוי לטיפול וגורם לא ידוע.

סיבות להתפתחות

מדענים עדיין לא הצליחו לקבוע את הסיבות הספציפיות להופעת התפתחות מחלה חשוכת מרפא זו.

אבל עדיין, הם מזהים מספר גורמים המגבירים את הסיכון להתרחשותו:

גורמים תורשתיים - ב-10% מהחולים, יש מישהו מקרובי משפחה עם מחלה זו;
נוטה לאלרגיות למזון;
עישון - UC בסיכון גבוה פי שניים להתרחש אצל מעשנים כבדים;
חוסר הנקה על ידי האם בששת החודשים הראשונים לחיים.

UC הוא תהליך אוטואימוני. הגוף עצמו מתחיל לייצר נוגדנים, כלומר, תאים הורגים המופיעים בדם בדרך כלל כדי להילחם בגידולים או בזיהומים נגד גופו שלו.

תמונה קלינית של NUC

התסמינים תלויים בשכיחות ובחומרת התהליך, כמו גם בשלב המחלה.

אם הדלקת ממוקמת רק בפי הטבעת (יותר מ-54% מכלל המקרים של UC), התסמינים קלים. עם צורה כוללת, כאשר כל המעי הגס מושפע, למחלה יש מהלך חמור.

ככלל, המחלה לא מתחילה במהירות, אלא לאט. זה כל הזמן מתקדם לאט. רק ב-5% מכלל המקרים המחלה מתחילה בצורה חריפה, בעלת אופי פולמיננטי ומאופיינת בדימום מעיים, אלח דם ואנמיה.

קוליטיס כיבית לא ספציפית מתבטאת בתסמינים הבאים:

עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים תת-חום (עד 38 מעלות);
שלשול עם ריר ודם;
דחף לעשות צרכים;
התכווצויות וכאבים בבטן.

סיבוכים של UC מהמעיים

הסיבוכים העיקריים של המחלה הם מעיים. המאפיינים הכלליים שלהם מוצגים בטבלה:

עלייה חדה בטמפרטורת הגוף;
חיתוך בבטן;
כאבים עזים במישוש של הבטן.

צילום הרנטגן מראה כי קוטר המעי עולה על 6 ס"מ.

סיבוכים מחוץ למעיים

ליותר מ-40% מהחולים יש סיבוכים מחוץ למעיים של המחלה:

נגעים מוגלתיים של העור והריריות.להתפתח במהלך החמרה. מתבטא על ידי stomatitis מוגלתי ו pyoderma.
מחלות עיניים: episcleritis, keratitis, iridocyclitis, retrobulbar neuritis.
דלקת מפרקים: דלקת פרקים, דלקת ספונדיליטיס.
מחלות חריפות של מערכת הכבד והרב: הפטיטיס, choloangitis טרשתי, cholangiocarcinoma.
מחלת כליות: גלומרולונפריטיס, אי ספיקת כליות כרונית.
מחלות רקמת חיבור מערכתיות: מיוסיטיס, דלקת כלי דם.
נפוצים: אנמיה, ירידה בגוף, חוסר אלבומין בדם.

בדיקות וקריטריונים לביצוע אבחון מדויק

בעת איסוף אנמנזה, הרופא צריך לברר תחילה נוכחות של קוליטיס כיבית לא ספציפית אצל קרובי משפחה.

בדיקה ומישוש של המטופל אינם מאפשרים לבצע אבחנה מדויקת. במישוש, יהיו כאבים בבטן התחתונה. ניתן לראות חזותית שהבטן מוגדלת מעט.

כדי לאשר את האבחנה, מתבצעות הבדיקות המכשור והמעבדה הבאות:

בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס עם ביופסיה

אם יש חשד ל-UC, בדיקת קולונוסקופיה היא חובה. אסור בהתרחבות רעילה, בעת ביצוע קולונוסקופיה, הרופא לוקח פיסת רקמת מעי (ביופסיה) לבדיקה מורפולוגית. המעבדה קובעת את נוכחות הדלקת, ההרכב התאי של הביופסיה. הסימנים העיקריים של NUC במהלך קולונוסקופיה מוצגים בטבלה:

אדמומיות מפוזרת של רירית המעי;
דפוס כלי הדם אינו נראה על הרירית;
יש שחיקות קטנות ואזורים כיבים קטנים;
התהליך הדלקתי מכסה רק את פי הטבעת.

נוכחות של שטפי דם מתחת לקרום הרירי (פטכיות);
דפוס גרגירי של הקרום הרירי;
ישנם כיבים רבים על הקרום הרירי, שתחתיתם מכוסה בסרטי מוגלה ופיברין.

הדלקת מתקדמת במהירות, יש לה אופי נמק.
אקסודאט מוגלתי מרובה.
פסאודופוליפים מופיעים על רירית המעי.
כל המעי הגס מושפע.
מיקרו אבססים במעיים.

רדיוגרפיה

הגדלת קוטר המעי;
ללא צללים צואתיים;
אין אזורי רקמה מושפעים;
רירית "גרעינית".

פסאודופוליפים;
הגדלת רוחב המעי.

יַחַס

טיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי כולל את הפריטים הבאים:

התזונה היא הבסיס לכל טיפול;
טיפול תרופתי;
כִּירוּרגִיָה.

מכיוון ש-UC היא מחלה אוטואימונית, הטיפול בה חייב להיות קבוע ומתמשך.

מטרת הטיפול היא להאריך את תקופת ההפוגה ולהימנע מאפיזודות חדשות של החמרה והתפשטות הדלקת לאזורים חדשים במעי הגס. עדיין לא ניתן לדבר על החלמה מלאה, שכן המחלה חשוכת מרפא.

כללי תזונה בסיסיים עבור NUC

תזונה היא מרכיב חשוב בטיפול כמו תרופות.

במקרים חמורים, עם החמרה, צריכת מזון אסורה. אתה אפילו לא יכול לשתות מים. כל אבות המזון והנוזלים הדרושים מסופקים לגוף באמצעות טפטפת. גם שתיית מים תמריץ את מערכת העיכול ותחמיר את המצב.

עם קורס קל עד בינוני, אתה חייב לדבוק כל הזמן בכללי תזונה קפדניים.

בשר ודגים רזים. ניתן להשתמש בו גם לבישול מרקים דלי שומן.
קאשי, חוץ מחיטה ושעורה. אתה יכול לאכול פסטה.
לחם לבן, עוגיות ביסקוויטים.
ירקות: תפוחי אדמה, גזר, עגבניות, קישואים.
פטריות.
ביצים קשות. אפשר גם לאכול חביתה מאודה.
פירות יער, תפוחים. אתה יכול לאכול אותם נא, לבשל מהם לפתנים.
מוצרי חלב - לא יותר מ-100 גרם ליום.
ירוקים: שמיר ופטרוזיליה;
תה וקפה.

כל הזנים של כרוב, פלפלים, חומצה, סלק, בצל.
מים מוגזים;
אלכוהול, כולל בירה.
כל המוצרים מטוגנים ומעושנים.

יש להרכיב את הדיאטה תוך התחשבות בצורך בצריכה גדולה של מזונות חלבונים:

ארוחת בוקר: 100 גרם גבינת קוטג', דייסת כוסמת, כוס קפה שחור.

חטיף: תפוח אפוי בתנור, לפתן.

ארוחת צהריים: מרק דגים עם תפוחי אדמה וגזר, דגים מבושלים ופסטה.

חטיף: תה, כריך עם חתיכת חזה עוף מבושל ושמיר.

ארוחת ערב: פירה וגזר, קציצות עוף מאודות.

טיפול רפואי

מסאלזין- משמש כטיפול בסיסי לקוליטיס כיבית לא ספציפי. המינון שלו נע בין 2 ל-4 גרם ליום. המינון תלוי בחומרת המרפאה, בחומרת המחלה ובנוכחות של החמרה. תרופה זו היא סוכן אנטי מיקרוביאלי ואנטי דלקתי. זה מפחית באופן משמעותי את התדירות של אפיזודות החמרה.
קורטיקוסטרואידים מערכתיים- משמשים במהלך החמרה. מינון - 1 מ"ג לק"ג ממשקל המטופל ליום. לאחר מכן, בהדרגה, מינון הסטרואידים מופחת ב-10 מ"ג כל שבועיים, וכאשר מתרחשת הפוגה, הם מתבטלים לחלוטין בהדרגה. לטיפול בסיסי, ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים, בהיעדר השפעת הטיפול במזלזין.
קורטיקוסטרואידים מקומיים- משמשים בצורה של נרות רקטליות. שם התרופה הוא Budesonide. הוא משמש במהלך החמרה, החל במינון של 9-18 מ"ג ליום, ולאחר מכן הוא מופחת לאט. צורות מקומיות של קורטיקוסטרואידים יעילות יותר מאלה מערכתיות ב-UC.
תרופות מדכאות חיסוניות- נקבע, עם חוסר היעילות של קורטיקוסטרואידים, או עם הצורך בשימוש ארוך טווח שלהם. תרופות מדכאות חיסוניות מדכאות את מערכת החיסון, ובכך מפחיתות את ייצור הנוגדנים בגוף כנגד תאיו שלו. תרופות מדכאות חיסוניות כוללות את התרופות הבאות:
- אזתיופרין;
- ציקלוספורין;
- מרקפטופורין.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה- נקבעים כאשר זיהום מוגלתי מחובר, ועם אלח דם. ב-NUC משתמשים בתרופות האנטיבקטריאליות הבאות:
- ציפרלקס;
- Tienam (imipenem);
- מטרונידזול.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי במחלה מעיד בהתפתחות סיבוכי מעיים, או בהיעדר תוצאה מטיפול תרופתי.

האינדיקציות העיקריות לניתוח מוצגות בטבלה:

קוליטיס כיבית לא ספציפי

קוליטיס כיבית לא ספציפי (NUC) היא דלקת כרונית של רירית המעי הגס, המופיעה כתוצאה מאינטראקציה של גורמים גנטיים וסביבתיים ומאופיינת בהחמרות. על כל תושב נמצא אדם אחד, כלומר. ב-0.1% מהאוכלוסייה. לפי מגדר, נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מגברים. בספרות באנגלית משתמשים כיום במונח "קוליטיס כיבית".

גורמים לקוליטיס כיבית לא ספציפי

1. נטייה גנטית. היסטוריה משפחתית של קוליטיס או מחלת קרוהן מגבירה את הסיכון של חולה לפתח קוליטיס כיבית. נחקרים גנים שלגביהם מתגלה קשר עם התפתחות המחלה, אך עדיין לא הוכח תפקידם של גורמים גנטיים בלבד, ונוכחות מוטציות בגנים מסוימים לא תמיד גורמת להתפתחות קוליטיס כיבית;

2. הסיכון ללקות במחלה מגביר את השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לאורך זמן, בעוד שקורסים קצרים של השימוש בהן הם ככל הנראה בטוחים;

3. וירוסים, חיידקים? תפקידם של גורמים אלו אינו ברור עד הסוף ועד היום אין ראיות לכך. מתח, אלרגיות למזון (מוצרי חלב ומוצרים אחרים) יכולים לעורר את ההתקף הראשון או החמרה של המחלה, אך אינם ממלאים תפקיד של גורם עצמאי בהתפתחות קוליטיס כיבית. אחד הגורמים לפתוגנזה של המחלה הם אוטואימוניזציה והפרעות אימונולוגיות.

תסמינים של קוליטיס כיבית לא ספציפי

שלשול או צואה עמוסה מעורבת עם ריר, מוגלה, דם;
דחף "שקרי", "חובה" או חובה לעשות צרכים;
כאב לעתים קרובות יותר בצד שמאל של הבטן;
מצבי חום, בהתאם לחומרה, הטמפרטורה עולה מ-37 ל-39 מעלות;
התיאבון יורד;
עם מהלך ארוך וחמור של המחלה, נצפית ירידה במשקל;
חולשה כללית;
כאב מפרקים;
הפרעות מים ואלקטרוליטים בדרגות שונות.

ישנם מאפיינים חוקתיים באנשים עם קוליטיס כיבית: פעילות בלוטת יותרת המוח מופחתת; בלוטות יותרת הכליה ותגובות משתנות של הורמון גדילה והורמוני בלוטת התריס. גירוי עצב הוואגוס לחוץ, וכתוצאה מכך שחרור אצטילכולין. הדבר גורם להפרה של תהליך התכווצות המעי הגס, ועלול לגרום גם להרעבת חמצן של האפיתל והשכבה התת-רירית, וכתוצאה מכך לירידה בכמות הריר. ההתנגדות של רירית המעי הגס והאספקה התזונתית של הפלורה המיקרוביאלית המחייבת מופחתת. כתוצאה מכך מתפתחת רעב חמצן של תאי רירית הקיבה, המוביל לנמק, עם הופעת בדם של אוטואנטיגנים לאפיתל של המעי הגס. זה גורם להתפשטות התהליך עם כל הביטויים הנלווים.

עבור קוליטיס כיבית, כאבי בטן אינם אופייניים. זה קורה בדרך כלל אם הצפק הקרביים מעורב בתהליך הדלקתי. מסובך על ידי העובדה שאם החולה מפתח התרחבות רעילה של המעי הגס, זה מצביע על תחילת ניקוב המעי. תהליך זה נובע משלשול מתמשך, זיהום ראשוני בדם, דימום מסיבי. במקביל, הבטן נפוחה. מישוש של לולאת המעי הגס מראה ירידה חדה בטון, מישוש מלווה ברעש התזה.

מִיוּן

זנים של קוליטיס כיבית ואבחנתם:

1. קוליטיס כיבית לא ספציפית, החמרה חריפה, חומרה בינונית. פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי מושפעים, צורה שחיקת-המורגית, תקופה של הפחתת סימפטומים.

2. קוליטיס כיבית לא ספציפי, צורה חריפה, תהליך מתקדם במהירות עם נזק מוחלט למעי הגס, נפיחות של המעי והפרה של תפקוד הפינוי המוטורי שלו, התחלת הרעלת דם.

3. קוליטיס כיבית לא ספציפית, בעיקר דלקת בחלק התחתון של פי הטבעת, צורה שחיקתית-המוררגית עם מהלך סמוי, תקופה של הפוגה.

אִבחוּן

ההגדרה של קוליטיס כיבית לא ספציפית אינה קשה ברוב המקרים.

כאשר מאובחנים באמצעות סיגמואידוסקופיה, נפיחות ופגיעות של פי הטבעת נראות לעין. עקב דימום דופן המעי בלומן המעי, נצפים דם וליחה בכמות משמעותית. סיגמואידוסקופיה משמשת לביצוע האבחנה הנכונה. שיטת אבחון נוספת - קולונופיברוסקופיה מתבצעת לאחר ירידה בסימפטומים חריפים כדי להבהיר את היקף התהליך הפתולוגי. כדי לקבוע את היעלמות התנועה של בולוס המזון לכיוון פי הטבעת, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן (איריגוסקופיה). נוכחות של תצורות פוליפואידיות, עיבוי ואי אחידות של דופן המעי, קיצור של המעי עצמו, היצרות של לומן עם התרחבות suprastenotic נקבעים גם. בעזרת בדיקת רנטגן מעריכים את הפתולוגיה של התהליך ואת חומרת המחלה. בחולים עם קוליטיס כיבית קלה לא ספציפית, ייתכן שהתסמינים לעיל לא יופיעו. במקרים של תצפיות ארוכות טווח ומידע על חולה עם מהלך מתקדם של תסמינים רנטגניים, יש משהו משותף לגידול במעי הגס (נוכחות פגמי מילוי בפסאודופוליפוזיס, היצרות לומן). במקרה זה, נקבעת בדיקה אנדוסקופית והיסטולוגית.

אפילו במקרים קלים, בדיקות דם במעבדה יכולות לזהות עלייה ב-ESR ובלוקוציטוזיס. עם הידרדרות והתקדמות המחלה עלולה להתרחש אנמיה, מופיעה תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה.

במקרים של מהלך חמור של מחלה זו, ריכוז האשלגן והסידן בדם יורד. כתוצאה מהתפתחות הפרעות מים ואלקטרוליטים עם התייבשות, פגיעה בטונוס השרירים.

בהתפרצות החריפה של קוליטיס כיבית לא ספציפית, נבדלים תסמינים ברורים של שיכרון - טכיקרדיה, חום, חולשה, לויקוציטוזיס נצפתה עם שינוי משמעותי בנוסחת הלויקוציטים, אימונוגלובולינים בסרום הדם. ספטיסמיה היא אחד התסמינים השכיחים ביותר של שיכרון המתפתח עם ירידה בתפקוד המחסום של המעי הגס שעבר שינוי פתולוגי.

טיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי

עם החמרה של חולים עם קוליטיס כיבית לא ספציפית, הם מאושפזים. החלק הפגוע של המעי מוסר לרוב. באופן כללי, הטיפול נועד להגביר את החסינות, להילחם בזיהום וביטול הפרעות הורמונליות.

הגברת כוחות ההגנה מושגת על ידי עירוי דם, תזונה עשירה בחלבונים וויטמינים (קבוצות B, E, A, חומצה אסקורבית).

אם טיפול ראשוני מורכב אינו יעיל, הורמונים סטרואידים נקבעים.

כדי להיפטר מזיהום משני, טיפול אנטי זיהומי נקבע: סולפונאמידים (סולגין), אנטיביוטיקה (sigmamycinED 4 פעמים ביום), חוקן עם furacilin (1: 5000).

כדי לקדם את האפיתליזציה של רירית המעי, נקבעים תכשירים עם תכולה גבוהה של ויטמינים A ו-E (שמן זרעי ורדים, שמן דגים - באופן מקומי, בצורה של חוקנים).

נקבים, דימום, סרטן המעי, חוסר יעילות של טיפול שמרני הם אינדיקציות להתערבות כירורגית.

הפוליאטיולוגיה של המחלה מקשה על ביצוע אמצעי מניעה.

מכיוון שקוליטיס כיבית לא ספציפית היא מחלה כרונית המתרחשת באופן מחזורי עם תקופות מתחלפות של הפוגות והחמרות של משך זמן לא שווה, באופן כללי, מניעה מסתכמת בהארכת תקופות ההפוגה ומניעת הישנות והיא מורכבת מהתבוננות מרפאה, טיפול הורמונלי, תזונה נכונה ו טיפול בוויטמין.

דיאטה לקוליטיס כיבית לא ספציפית

דיאטה קפדנית נקבעת לקוליטיס כיבית לא ספציפית למשך חודש אחד לאחר החמרה של המחלה. חודש לאחר מכן, הדיאטה מתרככת, ועם התאוששות מלאה מבוטלת.

תזונה לקוליטיס כיבית לא ספציפית, כמו בכל סוג של קוליטיס, היא חלקית, לפחות 5 פעמים ביום. יש לאדות או לבשל מנות, להגיש מרוסקות.

זנים דלי שומן של דגים, בשר, עופות, מבושלים או מבושלים. מרקי מרק הם גם דלי שומן וחלשים.
כל דייסה, למעט דוחן וגריסי פנינה.
מנות ראשונות צמחוניות, כולל פטריות מתובלות עם כל דגנים וירקות חתוכים.
פסטה.
שמנת חמוצה לא חומצית (כתבלין למנה), גבינת קוטג' טרייה, גבינה עדינה, חלב (בלעדי במנות), מוצרי חלב חמוץ, חמאה ללא מלח.
ביצים בצורת חביתה או רכה.
מירקות: קישואים מוקדמים ודלעת מטוגנים, כרוב מבושל עם שמן (כרובית, כרוב לבן), תפוחי אדמה בצורת קדרה או פירה, אפשר מלפפונים ועגבניות.
חטיפים: הרינג ספוג, נקניקיית רופא, דגים או בשר ג'לי, פטה כבד (בקר, עופות), בשר חזיר דל שומן.
כל פירות ופירות יער, למעט שזיפים, מלונים ומשמשים. לפתנים טריים, מוסים, ג'לי.
משקאות: מרק שושנים, תה, קפה על המים עם חלב או שמנת.
מתבלינים (מוגבל): גרגירי פלפל, עלה דפנה, בצל (מבושל), קינמון.
לחם חיטה מיושן, עוגיות רזות וקרקרים, מוגבל: פשטידות עם בשר, אורז, ריבה.

מרינדות ובשרים מעושנים.
חומץ, פלפל גרוס, חזרת, חרדל.
צנונית, צנון, סוודר, חומצה, תרד, בצל חי, שום.

(קלריתרמיצין)

באקוטיות והחמרה של מחלות כרוניות של מערכת העיכול, יש צורך באמצעים אבחוניים וטיפוליים דחופים בעלי אופי פליאטיבי, ומהלך אטיופתוגני וטיפול מיוחד מתבצעים רק לאחר בירור האבחנה, לעיתים קרובות יותר בבית חולים. .

למרות העובדה שהתסמינים השכיחים ביותר במחלות אלו הם כאבי בטן והפרעות בצואה, לעיתים קרובות תסמינים אחרים יכולים להיות בעלי חשיבות עליונה לבחירת הטקטיקה הטובה ביותר. בעת בדיקת מטופל חשוב לקבוע את טמפרטורת הגוף, הדופק והנשימה, הקשה והאזנה של הלב והריאות, למדוד לחץ דם ורק לאחר מכן לבצע את הבדיקה הפיזית הנדרשת ובמידת האפשר אינסטרומנטלית של איברי העיכול. .

בוודאות רבה נקבע טיפול סימפטומטי למטופלים שאבחנתם נקבעה כתוצאה מבדיקה קודמת, במקרים אחרים ניתן לרשום אותו רק לצורך הקלה על חומרת חלק מהתסמינים.

1. זריקת מזון לאף או לפה

זריקת מזון לחלל האף או הפה תוך ריסוס מאולץ מהפה (המטופל נחנק, מתיז רוק, משתעל, אינו יכול לבלוע מזון או אפילו נוזלים). תיתכן שאיבת תוכן אורופרינקס לקנה הנשימה והתפתחות של דלקת ריאות שאיפה.

במהלך כרוני, המחלה מביאה לירידה במשקל הגוף ואף לתשישות. בבדיקה מתגלים חוסר התנועה של העוול והחך הרך, היעדר רפלקס גרון ושיתוק דופן הלוע.

במקרים אלו, מתרחשת דיספגיה של אורופ-לוע או לוע-וושט.

גורמים: מיאסטניה גרביס, כלבת, בוטוליזם, דלקת מוח, דיפתריה, שיתוק בולברי או פסאודובולברי הקשורים לסיבוכים של טרשת עורקים מוחית. במקרים מסוימים, הסיבות עשויות להיות זפק רעיל, סוכרת, אלכוהוליזם, דלקת לוע זיהומית, דלקת שקדים, אבצס פריטונסיל, דלקת בלוטת התריס חריפה או תת-חריפה, תצורות נפחיות בלוע ובגרון, פגיעה בקרינה (קרינה לגידול ממאיר).

יש לאשפז חולים כאלה, למשל: אם יש חשד למיאסטניה גרביס - למרפאה כירורגית או נוירולוגית, אם יש חשד לכלבת, בוטוליזם, דיפתריה - למרפאה זיהומית, אם יש זפק רעיל וסוכרת - למרפאה אנדוקרינולוגית, וכו '

2. דיספגיה של הוושט

דיספגיה של הוושט - פעולת הבליעה מתחילה כרגיל, אך עד מהרה (לעיתים קרובות יותר לאחר 2-5 שניות) יש תחושה של תרדמת מאחורי עצם החזה (גוש הוושט), כלומר, נראה שהמזון נתקע, נעצר ברטרוסטרנל. מֶרחָב. לעיתים החולה חווה כאב או תחושת מלאות בחזה. סימפטום זה מבוסס על עווית של הוושט. דיספאגיה עשויה להיות קשורה לצריכה של מזון מוצק בלבד או מוצק ונוזל, עשויה להיות משולבת עם צרבת, חזרת מזון שנאכל. כאבים מאחורי עצם החזה מזכירים לפעמים אנגינה פקטוריס, הם יכולים אפילו לרדת לאחר נטילת ניטרוגליצרין ולידול.

הסיבות לדיספאגיה של הוושט: חריגות אנטומיות (דיברטיקולום של זנקר, דיברטיקולוזיס, אוסטאופיטים צוואר הרחם), דיסמוטיליות של דופן הוושט (אכאלזיה, התרחבות ושט אידיופטית, עווית מפוזרת של הוושט, דלקת תאי הוושט, דלקת תאי הוושט, דלקת תאי הוושט, דלקת תאי הוושט, דלקת תאי הוושט, דלקת תאי הוושט. אדנוקרצינומה של הוושט, סרטן קיבה עם התפשטות לוושט, דליות ורידים של הוושט וקרדיוה של הקיבה). עלינו לזכור גם דלקת ושט זיהומית, סידרופניה, צריכת חומרים קאוסטיים (אלקליים, חומצות), מצבים שלאחר הניתוח (וגוטומיה של הגזע וכו'), מחלת קרוהן, גרורות סרטניות ובמקרים מסוימים כיב "פפטי".

מטופלים אלו זקוקים כמובן לבדיקת מעקב אשפוז במרפאות מיוחדות.

עם זאת, כגישה מובחנת לפתרון הבעיה, מומלץ להבהיר את הדברים הבאים (ראה תרשים):

איזה סוג של מזון - מוצק או נוזלי - גורם לדיספאגיה של הוושט;
האם יש צרבת;
באיזו רמה מתרחשת תחושת התרדמת

לא ניתן לקבוע את האבחנה ללא בדיקה, מה שמאפשר לשלול נוכחות של פתולוגיה אורגנית ולערוך מהלך טיפול מיוחד מתאים (SCL).

אבחנה מבדלת בדיספגיה של הוושט

אז, למשל, עם achalasia של הלב, יחד עם דיספגיה של הוושט, יש כאב retrosternal, regurgitation (regurgitation), ירידה במשקל, שיעול. קשור לעתים קרובות לדלקת ריאות שאיפה, חום ותסמיני שיכרון אחרים. עם achalasia יש חוסר פריסטלטיקה של הוושט לכל אורכו והיצרות דיסטלית בגובה הסוגר התחתון של הוושט, נקבעים צללים מורחבים של המדיאסטינום, מתגלים רמות נוזלים בו והיצרות הדיסטלית שלו. טיפול עבור achalasia cardia מורכב בהרחבה פנאומטית של סוגר הוושט התחתון, שימוש בטיפול תרופתי מיוחד, למשל, החדרת רעלן בוטוליסטי לאזור הסוגר התחתון של הוושט; לפעמים לפנות להתערבות כירורגית.

בשלב הטרום-אשפוזי, האפשרות להעניק טיפול רפואי לפתולוגיה כזו מוגבלת ביותר, אולם ניתן להעניק טיפול טיפולי חירום לחלק מהחולים עם דיספגיה של הוושט. לדוגמה, אם המטופל נבדק בעבר, האבחנה נקבעה, בוצע טיפול מיוחד בקורס, המינויים המתאימים נקבעו כטיפול סימפטומטי "על פי דרישה", אז יש צורך רק לאשר את כדאיות יישומם בשלב זה. זְמַן.

לדוגמא, חולה אובחן עם מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגי עם ריפלוקס שוחק ושט, הייתה הפוגה, אך בבית הביטויים הסובייקטיביים של המחלה התעצמו או הופיעו שוב, כלומר התסמינים האופייניים למחלה זו חזרו על עצמם: צרבת, תחושת צריבה מאחורי עצם החזה וכאבים המקרינים לצוואר, ולפעמים בשכמות. יחד עם צרבת, תיתכן רגורגיטציה (ריפלוקס של תוכן חמוץ ולעיתים מר מעורבב עם מזון לתוך הגרון). מטופלים חווים לעתים קרובות טעם לא נעים בפה. רגורגיטציה, ככלל, מתרחשת לאחר ארוחה כבדה, כאשר מתכופפים קדימה ובתנוחת שכיבה עם הראש למטה. זה יכול להיות גם דיספגיה של הוושט, אשר נגרמת בדרך כלל מהיצרות שפירות של הוושט. אולם לעתים קרובות, דיספאגיה מתרחשת רק בעת בליעת מזון מוצק, כגון חתיכת בשר או לחם. התרחשותו קשורה להיצרות משמעותית של לומן הוושט (פחות מ-13 מ"מ). דיספאגיה ארוכת שנים של הוושט, שבה נפגעת בליעת נוזלים כגון רוק, דורשת הערכה מדוקדקת ולעיתים קרובות התערבות אנדוסקופית וכירורגית.

עם ריפלוקס ושט, יחד עם צרבת ו-regurgitation, עלולים להופיע ריור מוגזם, צרידות, שיעול ואפילו חנק. אם אין דיספגיה של הוושט, אז כעזר טיפולי חירום, יש צורך להקפיד על דיאטה, ליטול נוגדי חומצה, בעיקר המכילים אלומיניום, כגון פוספלוגל, maalox, remagel, almagel (מנה אחת 1.5 שעות לאחר הארוחות 3 פעמים ו-4) פעמים מייד לפני השינה), מוטיליום (10 מ"ג 3-4 פעמים ביום 15-20 דקות לפני הארוחות), הטיפול המיוחד מתחדש עם מעכב משאבת פרוטון ולעתים רחוקות יותר עם אנטגוניסט לקולטן H2. אפקט טיפולי מהיר מסופק גם על ידי טבלית תוסס של Zantac או Gistac (150 או 300 מ"ג למנה ב-100 מ"ל מים). ההשפעה של לקיחת כספים אלה מגיעה במהירות. קורס טיפול ברפלוקס ושט מבוצע בהתאם לחומרת השינויים ההרסניים בוושט ומצבם של איברים פנימיים אחרים, כלומר תוך התחשבות במחלות נלוות וביעילות הטיפול התרופתי.

עם זאת, האטיולוגיה של דלקת הוושט, שיכולה להופיע גם עם סימפטום של דיספגיה של הוושט, היא הטרוגנית ביותר, ולכן רק מומחה יכול להתמודד עם זה. זה דורש מחקר מתאים. לדוגמה, דלקת הוושט יכולה להיות קנדידה, הרפטית, קאוסטית (מחשיפה לחומצה או אלקלי), טראומטית. נדרש מחקר מתאים כדי לקבוע טיפול מיוחד סביר. לדוגמה, הקרום הרירי יכול להיות מושפע מזיהום HIV, וירוס הרפס סימפלקס, ציטומגלווירוס, פטרייתי וחומרים זיהומיים אחרים. אפילו עם בדיקה היסטולוגית וציטולוגית של דגימות ביופסיה, אבחנה מדויקת של דלקת הוושט היא לרוב בלתי אפשרית. לדוגמה, חולים עם חשד לדלקת בוושט חיידקית מוצגים כמבצעים תרביות דם בקטריולוגיות, שכן בקטרמיה ואלח דם הם מצבים שכיחים למדי בדלקת ושט חיידקית, וזיהוי הפתוגן מאפשר טיפול אנטי-מיקרוביאלי ממוקד. אי אפשר ללא בדיקה נוספת במקרים מסוימים לשלול ושט ממקור שחפת, כלומר, הקשר של דלקת הוושט עם שחפת Mycobacterium.

3. כאבים בחזה הנגרמים ממחלות של הוושט

כאבים בחזה הנגרמים ממחלות של הוושט. הגורמים השכיחים ביותר לכאבי חזה הקשורים לוושט הם עווית מפוזרת של הוושט ודלקת ריפלוקס ושט, אך נדרשת בדיקה יסודית על מנת לאשר אבחנה כזו או אחרת ולשלול כאבי לב וכאבים עקב נגעים בעמוד השדרה ובחזה. יש לזכור כי הסיבה השכיחה ביותר לכאבים בחזה (מאחורי עצם החזה) היא מחלת לב כלילית. כאבים בחזה הנגרמים ממחלות של הוושט הם לעתים נדירות מסכני חיים ואינם מצריכים טיפול מיידי, בניגוד לכאב בראשית הכליליות. בהקשר זה, מלכתחילה עם כאבים בחזה, יש צורך להניח ובהתאם, לשלול מחלת לב כלילית, בפרט אוטם שריר הלב חריף.

4. הקאות

לְהַקִיא. להקאות מקדימות בדרך כלל בחילות ורוק, הן מלווה בהתכווצות בולטת של שרירי הבטן והחזה, והרגורגיטציה, בניגוד להקאות, מאופיינת רק בהחזרה פתאומית של נפחים קטנים של תוכן הוושט והקיבה אל הלוע. כתוצאה מהרפיה או אי ספיקה של שריר קריקו-לוע.

מחלות במערכת העיכול (חסימה אורגנית, חסימה פסאודו, דלקת הצפק, דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה וכו');
מחלות זיהומיות (דלקת כבד נגיפית, גסטרואנטריטיס זיהומית חריפה וקוליטיס);
הפרעות מטבוליות (אי ספיקת כליות, קטואצידוזיס בסוכרת, מחלת אדיסון);
מחלות ופציעות של מערכת העצבים המרכזית (גידולים, הפרעות וסטיבולריות, דלקת מוח, זעזוע מוח, דלקת קרום המוח);
תרופות (תכשירי כפפות, חומרים נרקוטיים וכימותרפיים, אמינופילין ונגזרות)

מנגנון ההקאות והבחילות מורכב מפעולת ה"סוכנים" המקבילים על מרכז ההקאה הממוקם ב-medulla oblongata. גירויים מגיעים אליו לאורך המסלולים הספציפיים המתאימים מאזורי הקולטן של איברים שונים. לכן יש חשיבות משנית לטיפול סימפטומטי בהקאות ובחילות. התפקיד החשוב ביותר הוא על ידי אבחון מוקדם של המחלה וטיפול מתאים, תוך התחשבות באטיולוגיה שלה ופתוגנזה. אם האבחנה ידועה וניתן לרשום "טיפול לפי דרישה", אז זה צריך להיות חובה. לדוגמה, במחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי, יש לבצע טיפול עם חוסם משאבת פרוטונים (אומפרזול, רומסק, פארייט, לנסופרזול וכו'), פרוקינטי (מוטיליום, קורדינקס). הקאות הקשורות לכימותרפיה מטופלות באמצעות זופרן (חומר נוגד הקאות הפועל באופן מרכזי החוסם את קולטני הסרוטונין).

עם בחילות והקאות, בשילוב עם פוליאוריה ופולידיפסיה, מוצעת נוכחות של הפרעות מטבוליות. ניתן לאשרם או לשלול אותם רק בעזרת מחקרים ביוכימיים (עלייה ברמת הסוכר בדם בצום ונוכחות אצטון בשתן ובאוויר הנשוף מאשרים סוכרת וכו'). הימצאות בחולים של הקאות והפרעות נפשיות, כאבי ראש, תסמינים של קרום המוח או היסטוריה של פגיעה מוחית מרמזת על קיומם של מנגנונים מרכזיים עקב מעורבות המדולה אולונגטה ומבנים אחרים של מערכת העצבים המרכזית בתהליך הפתולוגי. חולים אלו, בהתחשב בחומרתם וחומרת התסמינים, עשויים לדרוש אשפוז דחוף.

קצב ההתפתחות של בחילות והקאות יכול גם להשפיע על ניהול החולה. הקאות כרוניות אופייניות לגסטרופרזיס (פינוי לקוי של תכולה בהיעדר חסימה מכנית). במצב זה, עליך לזכור שימוש בתרופות מסוימות (למשל, תרופות), ניתוח (למשל, וגוטומיה), סוכרת ואפילו גסטרופרזיס אידיופטית. הפרעות פסאודו-חסימתיות דומות יכולות להתרחש ברמת המעי הדק (פסאודו-חסימת). במקביל, חולים חווים כאבי בטן, נפיחות, כאבי מישוש מפוזרים נקבעת. טיפול סימפטומטי כולל בליעה של debridat (2 טאב.) או meteospasmyl (2 כרטיסיות), או no-shpy forte (1 כרטיסייה).

5. כאבי בטן

כאב בטן. כאבי בטן הם סימן אופייני לפתולוגיה של איברי הבטן, לעתים קרובות הם משולבים עם תסמינים אחרים (בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות וכו '). אופי הכאב, נתוני בדיקה אובייקטיבית ותוצאות מחקרי אבחון ומעבדה מסורתיים (ריכוז עמילאז, בדיקות כבד, בדיקת דם קלינית ועוד) מאפשרים בדיקה ופעולות טיפוליות ממוקדות יותר. כך למשל, עלייה בריכוז העמילאז בדם והתסמינים המקבילים (כאבים עזים במזוגסטריום וסימנים קליניים נוספים) נותנים סיבה לאבחן דלקת לבלב חריפה ולאשפז דחוף את החולה. כאבים בבטן העליונה, הקאות ושלשולים אופייניים להרעלת מזון עם רעל אחד או יותר ולמחלה זיהומית (גסטרואנטרוקוליטיס חריפה של סלמונלה או אטיולוגיה אחרת). כאבי בטן וחום נצפים במחלות חריפות של חלל הבטן (דלקת הצפק, מורסות של לוקליזציה שונה, אלח דם).

6. דיספפסיה

דיספפסיה - אי נוחות או כאב עמום בבטן העליונה, לעתים קרובות דיספפסיה כוללת תחושת שובע מוקדמת (מהירה) במהלך הארוחות, בחילות; גיהוקים, נפיחות (גזים), הפרעת צואה וכו'.

כל זה נותן עילה לייחס פתולוגיה זו לתהליכים תפקודיים. לדוגמא: האבחנה של תסמונת המעי הרגיז (IBS) מבוססת על אי הכללה של מחלות אורגניות והימצאות התסמינים הבאים: מתמשכים או חוזרים, אך נמשכים 3 חודשים או יותר, כאבי בטן, הפרעת צואה, נפיחות או תחושה. של מלאות, לעתים קרובות יש תסמינים אסתנוירוטיים ופסיכואסתניים (עייפות, חולשה, כאבי ראש, חרדה, עצבנות מוגברת וכו'). בהתאם לתסמין הקליני המוביל, נהוג להבחין בשלוש גרסאות עיקריות של IBS:

עם דומיננטיות של שלשולים: צואה רופפת 3-4 פעמים ביום, בעיקר בבוקר, דחף דחוף (חובה) לעשות צרכים, אין שלשולים בלילה;
עם דומיננטיות של עצירות: ללא צואה במשך 3 ימים או יותר, עצירות מתחלפת עם שלשול, תחושת התרוקנות לא מלאה של המעי, צואה בצורת צואת כבשים, דמוי סרט;
עם דומיננטיות של כאבי בטן ונפיחות, העלייה שלהם לפני פעולת עשיית הצרכים וירידה לאחר יציאות

למרות שהתסמינים הקליניים המוצגים מתגלים ב-IBS לעתים קרובות למדי, הם אינם ספציפיים ויכולים להופיע במחלות מעי רבות אחרות: גידולים, דיברטיקולוזיס, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית וכו'.

לכן, בנוכחות שלשול, אי אפשר לכלול קוליטיס פסאודוממברני ואחרים, מחלת צליאק, מחלת וויפל וכו'. כלומר, האבחנה הסופית, ולכן הטיפול הרציונלי, תלויה בתוצאת הבדיקה, אם כי טיפול סימפטומטי ניתן לרשום לתקופה קצרה (לשלשול - אימודיום, לכאב - תרופות נוגדות עוויתות, לעצירות - כמה חומרים משלשלים או חוקן ניקוי, לדיכאון - אמיטריפטילין, להפרעות אוטונומיות - אגוניל או mezapam, לנדודי שינה - ivadal). בדיקה וטיפול כמובן צריכים להתבצע בבתי חולים מתאימים בפיקוח של מומחה.

המחלה האופיינית ביותר בה נצפה כאב ברביע העליון הימני של הבטן (היפוכונדריום ימין) היא כוללית וסיבוכיה.

קוליק מרה - כאב ברביע העליון הימני של הבטן או האזור האפיגסטרי, שעוצמתו עולה תוך 5-15 דקות, ואז הוא הופך קבוע ולאחר זמן מה עלול להיעלם. עם כאב, יש לעתים קרובות בחילות, הקאות, שלשולים, צרבות, ואם מצטרפים דלקת כיס או כולנגיטיס, אז יש חום ותסמינים אחרים, שהתרחשותם תלויה בסיבוכים (ניקוב, חסימה של אבן הכלי עם התפתחות של כולנגיטיס, דלקת הצפק וכו').

סיבוכים של מחלת אבני מרה: דלקת כיס המרה, כולדכוליטיאזיס, כולנגיטיס, דלקת הלבלב, גנגרנה בכיס המרה, דלקת הצפק, אלח דם וכו'.

כאשר בודקים חולים עם דלקת כיס מרה חריפה, לתסמין חיובי של מרפי, חום, לויקוציטוזיס, סינטיגרפיה HIDA (היעדר איזוטופ בכיס המרה), אולטרסאונד (אבני מרה ושינויים בדופן) הם בעלי ערך אבחנתי.

טקטיקות של ניהול חולים עם cholelithiasis.

1. דלקת כיס מרה חריפה - כריתת כיס המרה, במידת האפשר מוקדם ככל האפשר מתחילת המחלה.

2. Cholangitis/Pencreatitis - Cholangiopancreatography רטרוגרדית מוקדמת אנדוסקופית עם כריתת ספינקטרוטומיה והסרת אבנים מדרכי המרה.

טיפול שמרני: טיפול אנטיביוטי עם בחירה אמפירית של התרופה ונוזלים תוך ורידי.

לרוב, טיפול אנטיביוטי כולל אמפיצילין (או אמוקסיצילין) בשילוב עם אמינוגליקוזידים, כמו גם פיפרצילין או פלורוקינולונים כמונותרפיה או בשילוב עם מטרונידזול.

ספקטרום המחלות המתרחשות לעיתים לאחר כריתת כיס מרה כולל: חזרה או החזקה של אבן בצינור המרה הציסטיק או המשותף, דלקת הלבלב, כולנגיטיס, היצרות של ה-Vater papilla או נזק במהלך ניתוח של דרכי המרה, ואפילו דיסקינזיה מרה, בעיקר סוגר של אודי (תפקוד לקוי של הסוגר). מוזר). תפקוד לקוי של הסוגר של Oddi (DSO) יכול להיות אורגני (מבני) ופונקציונלי (פגיעה בפעילות מוטורית) בטבע, כלומר, עם היצרות הסוגר (דלקת, פיברוזיס, SO hyperplasia) ועם דיסקינזיה של הסוגר (לקוי בוויסות הטונוס).

התלונה העיקרית היא כאבי בטן. במקרה זה, יש צורך לשלול גורמים ידועים לכאב (כיב פפטי, פסאודוציסטות בלבלב, דיברטיקולום פרה-אבתי, דיברטיקוליטיס וכו') ובהיעדרם, לזכור כאבי בטן הקשורים לתפקוד לקוי של הסוגר של אודי. תסמונת הכאב במקרה זה עשויה להידמות לדלקת הלבלב, קוליק "בינארי", דיספפסיה ודורשת בדיקה וטיפול במרפאה מתמחה, מכיוון שקשה לזהות סוגר של תפקוד לקוי של אודי ללא בדיקה, והכי חשוב, אין שיטות אמינות לתרופה. וטיפול אינסטרומנטלי. כאבי בטן עם לוקליזציה תכופה יותר ברביע התחתון השמאלי של הבטן, בשילוב עם פגיעה בצואה, ולעיתים עם חום, עשויים להיות קשורים לדיברטיקולוזיס של המעי הגס. זוהי פתולוגיה שכיחה מאוד ומופיעה לפחות במחצית מהאנשים מעל גיל 50-60. בנוסף, דיברטיקולוזיס מסובך לעתים קרובות על ידי דלקת (דיברטיקוליטיס), ניקוב ואפילו דלקת הצפק.

חולה עם דיברטיקולוזיס צריך לעקוב אחר המלצות תזונה ואורח חיים. עם כאבי בטן מוגברים ובמיוחד בתוספת של תסמונת שיכרון (בחילות, חום, חולשה וכו'), יש לציין אשפוז דחוף וטיפול אנטיביוטי מאסיבי תוך התחשבות בפלורה החיידקית (אירובית ואנאירובית).

התסמינים האופייניים לדיברטיקוליטיס כוללים: התקף פתאומי של כאבי בטן, פגיעה בצואה, רגישות במישוש, לרוב ברביע התחתון השמאלי של הבטן, חום, לויקוציטוזיס. עם זאת, עם לוקליזציה של דיברטיקולה במעי הגס הרוחבי, רגישות מישוש בלוקליזציה עשויה להידמות לכיב קיבה או תריסריון, ודיברטיקולה (דיברטיקוליטיס) של החלקים הימניים של המעי הגס - דלקת תוספתן חריפה. ככל שהמחלה מתקדמת, עלולים להתפתח ליחה ומורסה במעיים. בנוסף לכאב ורגישות במהלך המישוש, ניתן להבחין בתצורות דמויות גידול מוחשי בבטן. סימנים מערכתיים של זיהום (חום, לויקוציטוזיס) הופכים בולטים יותר. בחולים מבוגרים, כמו גם אצל אלה המקבלים הורמונים קורטיקוסטרואידים, הסימפטומים הקליניים של המחלה עלולים להימחק, ומישוש בבטן יכול לתת מידע שקרי (היעדר כאב). לכן, על מנת למנוע עיכוב משמעותי באבחון, יש להיזהר ביותר, וכן להשתמש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות, כמו טומוגרפיה ממוחשבת.

הטיפול בדיברטיקוליטיס נקבע על פי חומרתה: בצורה קלה (חום תת-חום, כאבי מישוש, לויקוציטוזיס קל ללא שינוי בספירת הדם, היעדר בחילות והקאות), הטיפול מתבצע במצבים מחוץ לבית החולים (trimethoprim - sulfamethoxazole 960 מ"ג ליום + מטרונידזול 800-1000 מ"ג ליום) ימים למשך 10-14 ימים או צפלקסין 1-2 גרם ליום + קלינדמיצין 0.6 גרם ליום למשך 10-14 ימים). בצורה של חומרה בינונית והיעדר סיבוכים (חום חום, כאבי מישוש חמורים, לויקוציטוזיס משמעותי עם הסטה של הנוסחה שמאלה, בחילות, אנורקסיה, הזעה, צמרמורות ותסמינים אחרים של שיכרון), הטיפול מתבצע ב בתי חולים כירורגיים, תרופות אנטיבקטריאליות ניתנות באופן פרנטרלי.

7. שלשולים

שִׁלשׁוּל. אחד התסמינים השכיחים ביותר של מחלות של מערכת העיכול הוא שלשול - חריף וכרוני. הגורמים לשלשול דמי חריף כוללים דיזנטריה, מחלות מעי דלקתיות (קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן) וקוליטיס איסכמית. עם דיזנטריה, צואה מכילה דם וליקוציטים פולימורפונוקלאריים, כמו גם חיידקים. נזק לרירית מתרחש או באמצעות פלישה ישירה של המיקרואורגניזם (פתוגן) לאפיתל של המעי הגס והאילאום, או באמצעות שחרור של רעלן הגורם לנמק התא ולנזק לרקמות. תסמינים של דיזנטריה כוללים כאבי בטן והתכווצויות, דחף כואב לבצע פעולת מעיים (טנסמוס), חום ותסמינים של התייבשות (התייבשות). הגורמים הנפוצים ביותר של enterocolitis זיהומיות ברוסיה הם קמפילובקטר, סלמונלה, שיגלה, ירסיניה וכמה זנים של Escherichia coli. נוכחותם של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים ומונו-גרעיניים בצואה עוזרת להבחין בין שלשול דלקתי ולא דלקתי. בדרך כלל, אין לויקוציטים בצואה.

הזן האנטרו-המוררגי של E. coli O157 ראוי לתשומת לב מיוחדת. זיהום קשור בעיקר לצריכת בשר בקר נגוע, אם כי הפתוגן יכול לחדור לגוף האדם עם מים מזוהמים, חלב ומוצרים אחרים, כמו גם באמצעות מגע ישיר עם החולה. מבחינה קלינית, המחלה מאופיינת בכאבי בטן מתכווצים עזים ושלשול מימי, שהופך לדם. הפתוגן מייצר רעלן המשפיע על האנדותל של כלי הדם. בהקשר זה, לפעמים enterocolitis מתרחשת על רקע של התפתחות תסמונות המוליטיות, אורמיות ופורפורה טרומבוציטופנית. בילדים ובחולים קשישים, המחלה מסתיימת לעיתים קרובות באופן קטלני.

Yersiniosis מאופיינת בשלשול (לעיתים דמי), כאבי בטן וחום. בדיקה מיקרוסקופית של צואה מגלה בדרך כלל אריתרוציטים וליקוציטים. הכאב הוא לעתים קרובות יותר מקומי באזור הכסל הימני, ובשילוב עם חום וליקוציטוזיס דומים לדלקת התוספתן חריפה.

למרות העובדה שלתרופות אנטיבקטריאליות מודרניות, ככלל, יש מגוון רחב של פעולה, עדיין מומלץ להתייחס למרשם שלהן בצורה שונה בטיפול בחולים עם שלשול חריף (ראה טבלה 1).

טבלה 1 מאפיינים בולטים של קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן

שלטים	מחלת קרוהן	קוליטיס כיבית
תסמינים	כאבים בבטן, לעתים קרובות יותר ברביע התחתון השמאלי; שלשול דמי אינו אופייני	שלשול עם דם, ריר ולפעמים מוגלה
לוקליזציה של התהליך הפתולוגי	יכול להיות מקומי בכל חלק של מערכת העיכול	בתוך המעי הגס ותמיד בפי הטבעת
שכיחות התהליך הפתולוגי	דמות מוקדית	אופי מפוזר
תמונה אנדוסקופית	סוג של "ריצוף מרוצף", צורה דמוית חריץ של כיב על רקע של מעט CO משתנה, לעתים קרובות יותר ה- ileum distal מעורב בתהליך	גרעיניות, אובדן דפוס כלי דם, נוכחות של שחיקות, אזורי כיב, פסאודופוליפים
תמונה היסטולוגית של SO	דלקת טרנס-מוראלית	דלקת בתוך המיקרואבצס, ניוון

בשלשול כרוני, החולים נתונים לבדיקה. קודם כל, יש צורך לא לכלול קוליטיס כיבית לא ספציפית ומחלת קרוהן (ראה טבלה 2).

טבלה 2. טיפול בשלשול חריף

אלגוריתם לטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפית (NUC)

קוליטיס כיבית (UC) היא דלקת נמקית של הקרום הרירי של המעי הגס והרקטום, המאופיינת בהחמרות. פרוקטיטיס שכיחה יותר מקוליטיס מוחלט, ובהתאם לחומרת ולשכיחות של דלקת נמקית לא ספציפית, ניתן להבחין בצורות קלות (פרוקטיטיס), מתונות (פרוקטוסיגמואידיטיס) וקשות (קוליטיס מוחלט). מהלך חריף של המחלה אפשרי.

סיבוכים: דימום רב, ניקוב, התרחבות רעילה של המעי הגס.

מחלות הקשורות ל-UC: כולנגיטיס טרשתית ראשונית, ספונדיליטיס, דלקת פרקים, דרמטיטיס וכו'.

בדיקה ראשונית: ניתוח כללי של דם ושתן, אשלגן, נתרן, סידן, כולסטרול, בילירובין הכולל ושברים, חלבון ושברים הכוללים, AST, AlAT, פוספטאז אלקליין, GGTP, ברזל בסרום, סוג דם, גורם Rh, קו-פרוגרמה, דם סמוי בצואה (בהיעדר זיהומים בדם בצואה), תרבית צואה למיקרופלורה פתוגנית, סיגמואידוסקופיה עם בדיקה היסטולוגית וציטולוגית של דגימות ביופסיה.

מחקרים נוספים (כפי שצוין): קרישה, המטוקריט, רטיקולוציטים, אימונוגלובולינים בסרום, בדיקות HIV וסמני הפטיטיס B ו-C.

בהתאם לחומרת המהלך של UC, סיבוכים ומחלות נלוות, אולטרסאונד של חלל הבטן והאגן הקטן, ERCP, ורדיוגרפיה של חלל הבטן מבוצעים לפני מינויו של SCL; התייעצות של מומחים (מנתח, גינקולוג וכו') היא חובה.

אמצעים טיפוליים בשלב הפעיל (עם החמרה) - פרוקטיטיס דיסטלי. Salofalk או Pentasa בנרות 0.5 גרם 4 פעמים או 1 גרם 2 פעמים, או פרדניזולון בנרות 10 מ"ג 2 פעמים (בוקר, ערב). משך הקורס - 8-12 שבועות; אז מינון התרופה מופחת פי 2, והטיפול נמשך 2-3 חודשים. לאחר סיום מהלך הטיפול בהפוגה, נמשכת התבוננות מרפאה לכל החיים, והטיפול מתבצע "על פי דרישה", כלומר בהחמרה.

צורה קלה (בעיקר פרוקטיטיס נפוצה או פרוקטוסיגמואידיטיס מוגבלת):

1. פרדניזולון פומי 20 מ"ג ליום למשך חודש, לאחר מכן נסיגה הדרגתית (5 מ"ג לשבוע).

2. מיקרוקליסטרים עם הידרוקורטיזון (125 מ"ג) פעמיים ביום למשך 7 ימים.

3. Sulfasalazine בתוך 1 גרם או mesalazine (סאלופאלק, פנטסה ועוד מילים נרדפות) 1 גרם ליום (למשך שנים רבות).

צורה בינונית (בעיקר proctosigmoiditis, לעתים רחוקות יותר קוליטיס צד שמאל):

1. פרדניזולון בתוך 40 מ"ג ליום למשך חודש, לאחר מכן ביטול הדרגתי של 10 מ"ג לשבוע.

2. מיקרוקליסטרים עם הידרוקורטיזון (125 מ"ג) או פרדניזולון (20 מ"ג) פעמיים ביום למשך 7 ימים.

3. Sulfasalazine בתוך 2 גרם, עם אי סבילות - mesalazine (salofalk, pentasa) 1 גרם ליום לאורך זמן (למשך שנים רבות).

4. Metronidazole 1 גרם ליום למשך 20-30 יום. אם שילוב זה של תרופות אינו מצליח להשיג הפוגה, מומלץ להאריך את הטיפול בפרדניזולון ל-3 חודשים או יותר ובנוסף לרשום azathioprine (2-4 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום) עד להתפתחות הפוגה יציבה.

צורה חמורה:

1. הידרוקורטיזון 125 מ"ג IV 4 פעמים ביום או פרדניזולון 30 מ"ג IV 4 פעמים ביום למשך 5-7 ימים.

2. הידרוקורטיזון 125 מ"ג או פרדניזולון 20 מ"ג טפטוף רקטלי (התרופה מומסת ב-100 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%) פעמיים ביום למשך 5-7 ימים.

3. תזונה פרנטרלית ואמצעי החייאה נוספים במחלקה המתאימה (המו עירויים, מתן נוזלים, אלקטרוליטים וכו').

בנוכחות שלשול, לרבות עם תערובת של דם, יש לזכור קוליטיס איסכמית המופיעה בעיקר בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים ומתפתחת על רקע מחלת לב כלילית והמוח.

תרופות מסוימות (NSAIDs, משתנים וכו') עלולות להוביל לאיסכמיה במעי הגס. לרוב, הפרעות איסכמיות מתפתחות במעי הגס השמאלי. המחלה מתחילה בכאב עז פתאומי בבטן. לעתים קרובות מתבטא בשלשול דמי, אנדוסקופיה מגלה מוקדי הרס (שחיקה, כיב), בעיקר בחלקים השמאליים של המעי הגס, אך לא בפי הטבעת. קוליטיס איסכמית מתרחשת כמעט תמיד בחולים עם טרשת עורקים, שעלולה להיות מסובכת על ידי מפרצת. מטופלים עם מפרצת באבי העורקים בטני חווים בדרך כלל כאב חריף ומתון המקרין לגב. ואז המצב הכללי מתדרדר במהירות (לחץ הדם יורד, מתפתח הלם וכו'). חולים אלו זקוקים לאשפוז דחוף במרפאה המתאימה.

אבחון רוב מחלות מערכת העיכול על פי נתונים סובייקטיביים ואובייקטיביים אינו מוצדק לחלוטין, ולכן הטיפול מתבסס לרוב רק על שילוב של מחקרים קליניים ומעבדתיים-אינסטרומנטליים. זאת גם בשל העובדה שלמחלות רבות של מערכת העיכול מהלך כרוני ומתקדם ולעיתים מסובכות (דימום, ניקוב, היווצרות אבצס וכו'). כך, למשל, עם כיב פפטי, הביטויים הקליניים שלו תלויים בלוקליזציה של התהליך, בשכיחותו, בנוכחות של סיבוכים ואפילו בגיל ובמין של המטופל. אז, למשל, עם היצרות חוזרת של קטע היציאה של הקיבה (עם GU) או הקטע הראשוני של התריסריון (עם DU), הקאות מתרחשות לעתים קרובות בשילוב עם כאב (תסמינים אופייניים של החמרה של כיב פפטי). אך גם במצב זה נדרשות בדיקות אנדוסקופיות, לעיתים רנטגן ואחרות, שתמיד מקדימות את קביעת הטיפול. מטופלים כאלה זקוקים לטיפול שמרני אינטנסיבי, אך תמיד יש צורך לזכור טיפול כירורגי, האינדיקציות, העיתוי ונפח הניתוח נקבעים על פי התוצאות שהושגו בטיפול השמרני.

חשוב שהישגים מודרניים בפרמקולוגיה ישמשו בטיפול - מעכבי משאבת פרוטון, חוסמי קולטני H2, תוכניות מודרניות של טיפול אנטיביוטי למיגור. חשוב לקבוע מתי הטיפול התרופתי הופך למסוכן יותר מהסיכון בניתוח. בעיות אלו ניתנות לפתרון רק במרפאה מתמחה.