מבחנים מקוונים
- בדיקת התמכרות לסמים (שאלות: 12)
בין אם זה תרופות מרשם, סמים לא חוקיים או תרופות ללא מרשם, ברגע שאתה מתמכר, החיים שלך מתחילים לרדת במורד ואתה גורר איתך את אלה שאוהבים אותך...
תסמונת הלם רעיל
מהי תסמונת הלם רעיל -
תסמונת הלם רעילהינה מחלה רב-מערכתית חריפה וחמורה המאופיינת בהופעה פתאומית של חום גבוה, יתר לחץ דם, הקאות, שלשולים, פריחות עור אדמומיות שמתקשקשות בהחלמה ומעורבות של איברים רבים.
תסמונת הלם רעיל היא נדירה ולעתים קרובות מסכנת חיים, מתפתחת באופן פתאומי לאחר זיהום, ויכולה להשפיע במהירות על מערכות איברים שונות, כולל הריאות, הכליות והכבד.
מאחר שתסמונת ההלם הרעיל מתקדמת במהירות, יש צורך בטיפול רפואי מיידי.
מה מעורר / גורמים לתסמונת הלם רעיל:
תסמונת הלם רעיל היא לעתים נדירות תוצאה של זיהום חיידקי. סטרפטוקוקוס פיוגנס(קבוצה A סטרפטוקוקוס) או Staphylococcus aureus(סטפילוקוקוס). חיידקים אלו מייצרים רעלים הגורמים לתסמונת הלם רעיל. חיידקים אלו נפוצים אך לרוב אינם גורמים לבעיות. הם יכולים לגרום לדלקות גרון או עור קלות לטיפול, כגון כאב גרון או אימפטיגו. במקרים נדירים, רעלים חודרים לזרם הדם וגורמים לתגובה חיסונית חזקה אצל אנשים שגופם אינו נלחם ברעלים אלו. תגובת הגוף גורמת לתסמינים הקשורים לתסמונת הלם רעיל.
מופיעה לעיתים קרובות לאחר לידה, שפעת, אבעבועות רוח, ניתוחים, חתכים קטנים בעור, פצעים או חבורות הגורמים לחבלות, אך אינם מפרים את שלמות העור.
מתרחשת לעיתים קרובות לאחר שימוש ממושך בטמפונים (תסמונת הלם רעל הווסת) או לאחר הליך כירורגי כגון ניתוח אף עם חבישה (תסמונת הלם רעיל שאינו וסת).
פתוגנזה (מה קורה?) במהלך תסמונת הלם רעיל:
התגובה החיסונית המובילה לתסמונת הלם רעיל קשורה בדרך כלל למחסור בנוגדנים ספציפיים נגד רעלנים של סטרפטוקוק או סטפילוקוק. ייתכן שלצעירים אין את הנוגדנים הללו.
התפרצויות של תסמונת הלם רעיל עלולות להתרחש בבתי חולים ובמסגרות טיפול כרוני בהן אנשים חיים בסמיכות זה לזה.
תסמינים של תסמונת הלם רעיל:
ההתפתחות המהירה של התסמינים היא אחד התסמינים החשובים ביותר שעלולים לדרוש טיפול מיידי בתסמונת הלם רעיל.
תסמינים של הלם רעילשונים בחומרתם, בהתאם לסוג של חיידקי סטרפטוקוק או סטפילוקוק.
הסימפטומים של תסמונת הלם רעיל מתפתחים במהירות ויכולים להוביל למוות תוך יומיים.
סימנים מוקדמים של תסמונת הלם רעילבדרך כלל כוללים:
- תסמינים חמורים דמויי שפעת כגון כאבי שרירים, התכווצויות בטן, כאבי ראש או כאב גרון.
- עלייה פתאומית בטמפרטורה מעל 38.9 C.
- הקאות ושלשולים.
- סימני הלם, כולל לחץ דם נמוך ודפיקות לב, לעתים קרובות עם סחרחורת, אובדן הכרה, בחילות, הקאות או דיספוריה ובלבול.
- אדמומיות דומה לכוויות שמש. אדמומיות עשויה להופיע במספר חלקים בגוף או במקומות ספציפיים, כגון בתי השחי או המפשעה.
- כאבים עזים במקום הזיהום (אם יש פצע או נזק לעור).
- אדמומיות של מעברי האף והפה.
תסמינים אחרים של תסמונת הלם רעילעלול להכיל:
- דלקת הלחמית (אדמומיות).
- מעורבות של יותר ממערכת איברים אחת, בדרך כלל הריאות או הכליות.
- זיהום של הדם (אלח דם), המשפיע על הגוף כולו.
- מוות של רקמות עור (נמק), המופיע בתחילת התסמונת.
- קילוף של רקמת העור המופיעה במהלך ההחלמה.
סטרפטוקוקל ללא מחזורתסמונת הלם רעיל.
תסמינים מתפתחים בדרך כלל:
- בנשים שילדו לאחרונה, 2-3 ימים או מספר שבועות לאחר הלידה.
- באנשים עם פצעי ניתוח נגועים, יומיים - שבוע לאחר הניתוח.
- באנשים עם מחלות בדרכי הנשימה, 2-6 שבועות לאחר הופעת תסמינים נשימתיים.
תסמונת הלם רעיל וסת סטפילוקוקלי.התסמינים מתפתחים בדרך כלל 3-5 ימים לאחר תחילת הווסת כאשר אישה משתמשת בטמפונים.
סטפילוקוקלי תסמונת הלם רעיל לא וסתי.התסמינים מתפתחים בדרך כלל תוך 12 שעות מהניתוח המשתמש בחבישה כירורגית, כגון לאחר ניתוח אף.
הסימפטומים של תסמונת הלם רעיל יכולים להשפיע לפתע על מספר מערכות איברים שונות, כולל הריאות, הכליות והכבד.
אדמומיות, בדומה לכוויות שמש, עשויה להופיע גם בשלב מוקדם של המחלה. אדמומיות מופיעה בדרך כלל לאחר 7-14 ימים בכפות הידיים וכפות הרגליים.
תסמונת הלם רעיל מתרחשת בתדירות נמוכה יותר בילדים מאשר במבוגרים.
סיבוכים מסוכנים של תסמונת הלם רעיללִכלוֹל:
- הלם, הגורם להפחתה במחזור הדם והחמצן באיברים החיוניים.
- תסמונת של אי ספיקת נשימה חריפה. תפקוד הריאות יורד, הנשימה מתקשה ורמות החמצן בדם יורדות.
- תסמונת של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת. מחלה זו נגרמת על ידי גורם קרישת הדם. קרישי דם רבים יכולים להיווצר בכל הגוף. זה יכול לגרום לדימום רב.
- אי ספיקת כליות, הנקראת גם מחלת כליות סופנית. - אי ספיקת כליות מתרחשת כאשר הנזק לכליות כה חמור עד כי יש צורך בטיפול בדיאליזה או השתלת כליה כדי למנוע מוות.
שוחח עם הרופא שלך על סיבוכים אפשריים אם היו לך תסמונות הלם רעל וסתי מרובות.
אבחון של תסמונת הלם רעיל:
מכיוון שתסמונת ההלם הרעיל מתקדמת במהירות, היא מאובחנת ומטופלת בדרך כלל על סמך תסמינים וסימני זיהום מבלי להמתין לתוצאות בדיקות המעבדה. בדיקות דם ורקמות נוספות יכולות לעזור לקבוע את סוג החיידקים הגורמים לזיהום.
בדרך כלל, בזמן שאדם עם תסמונת הלם רעיל פונה לרופא, המחלה מתקדמת במהירות, והאדם חש ברע מאוד. טיפול בהלם בדרך כלל צריך להיעשות לפני תוצאות בדיקה זמינות.
אם ספק שירותי בריאות חושד שיש לך תסמונת הלם רעיל, יהיו לך מספר בדיקות, כולל:
- ספירת דם קלינית מלאה- ספירת תאי דם אדומים ולבנים, טסיות דם ואינדיקטורים בסיסיים אחרים של הדם שלך.
- תרבויות של דם ונוזלים ורקמות אחריםהגוף לאיתור סימנים של חיידקי סטרפטוקוק או סטפילוקוק. עבור תסמונת הלם רעיל וסת, נבדקת דגימה של נוזל נרתיק. בתסמונת הלם רעיל לא וסתי, דגימת ספוגית או רקמה נלקחת מנגע חשוד או מאזור פגום אחר בגוף. תרבית דם אינה מזהה בדרך כלל תסמונת הלם סטפילוקוקלי כאשר היא קיימת, אך ניתן לזהות סטרפטוקוק בדגימת דם או נוזל מוחי או באמצעות ביופסיה של רקמות. גם תרבויות מהגרון, הנרתיק או הרוק עלולות לחשוף את החיידקים.
- פלואורוגרפיהלחפש סימנים לנזק בריאות (תסמונת אי ספיקת נשימה).
- בדיקות לזיהוי זיהומים אחרים, שעלול לגרום לתסמינים דומים לאלו של תסמונת הלם רעיל, כגון הרעלת דם (אלח דם), זיהום חיידקי בקרציות (אמריקן tick-borne rickettsiosis), זיהום חיידקי הנגרם ממגע עם שתן של בעל חיים נגוע (לפטוספירוזיס) ), או קדחת טיפוס.
לפעמים יש צורך בבדיקות אחרות, תלוי איך התפתחה המחלה ולאילו בעיות היא גרמה.
טיפול בתסמונת הלם רעיל:
טיפול חירום מצריך לעיתים קרובות שיקום נפח פלזמה תוך ורידי וטיפול נמרץ בבית החולים, במיוחד כאשר הגוף נמצא בהלם. טיפול נוסף כולל אנטיביוטיקה להרוג את החיידקים, הסרה של כל מקור זיהום וטיפול בכל סיבוכים. אם אין סיבוכים אחרים, רוב האנשים מחלימים תוך שבועיים עם טיפול אנטיביוטי.
אם אתה חושב שיש לך תסמונת הלם רעיל, התקשר לרופא שלך מיד. אם יש לך תסמינים של הלם כגון חולשה חמורה, סחרחורת או אובדן הכרה, התקשר מיד לאמבולנס. מכיוון שתסמונת הלם רעיל עלולה לגרום לסיבוכים מסכני חיים, ייתכן שיהיה עליך לטפל בבית חולים שבו הם יכולים לעקוב אחר מצבך על בסיס קבוע.
עד שאדם עם תסמונת הלם רעיל פונה לרופא, לרוב נדרש טיפול חירום. מאחר שתסמונת ההלם הרעיל עלולה להתקדם מהר מאוד ולהוות סכנת חיים, הטיפול מתבצע כמעט תמיד בבית חולים, שבו מעקב מתמיד אחר מצבו של החולה. בדרך כלל יש צורך בטיפול בהלם או באי ספיקת איברים לפני שתוצאות בדיקות כלשהן ידועות. אשפוז בטיפול נמרץ נחוץ בדרך כלל כאשר החולה מראה סימני הלם או בעיות נשימה (כשל נשימתי).
טיפול בתסמונת הלם רעיל סטרפטוקוקלי או סטפילוקוקלי כולל:
- הסרת מקור הזיהום.אם אישה משתמשת בטמפונים, דיאפרגמה או ספוג למניעת הריון, יש להסירם מיד. פצעים נגועים מתנקים בדרך כלל מחיידקים. הרופא שלך עשוי לתת לך זריקה כדי להרדים את האזור על מנת להשתמש באזמל או במספריים כדי להסיר רקמה מתה או נגועה קשה. זה נקרא פירוק כירורגי. לאחר הסרת מקור הזיהום, לעיתים קרובות מצבו של המטופל משתפר במהירות.
- טיפול בסיבוכים של המחלהכולל לחץ דם נמוך, הלם ואי ספיקת איברים. הפרט של הטיפול תלוי במה הבעיה. בדרך כלל משתמשים בנוזלים גדולים לווריד כדי להחליף אובדן נוזלים מהקאות, שלשולים וחום כדי למנוע סיבוכים כמו לחץ דם נמוך והלם.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהלהרוג חיידקים המייצרים רעלים הגורמים לתסמונת הלם רעיל. קלינדמיצין מפסיק את ייצור הרעלים ומתחיל מיד לטפל בסימפטומים. תרופות אחרות, כגון cloxacillin או cefazolin, עשויות להתווסף כאשר חיידקי סטרפטוקוק או סטפילוקוק ספציפיים זוהו בבדיקות מעבדה. זנים של Staphylococcus aureus עשויים להיות עמידים לתרופות כגון קלוקסצילין וצפזולין, הנמצאות בשימוש נרחב בעולם. זני סטפילוקוק אלו נקראים Staphylococcus aureus עמידים למתיצילין (MRSA). ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה אחרת כדי להרוג את החיידקים הללו. אנטיביוטיקה זו כוללת ונקומיצין, דפטומיצין, לינזוליד או טיגציקלין.
עם טיפול בזמן והיעדר סיבוכים רציניים, רוב החולים מתאוששים תוך 1-2 שבועות.
תסמונת הלם רעיל סטרפטוקוקליבעל שיעור תמותה של כ-50%. ייתכן שהסיבה לכך היא שקשה לזהות תסמונת הלם סטרפטוקוקלי לפני שמתפתחים סיבוכים רציניים כגון הרעלת דם (אלח דם) או זיהום חיידקי נדיר שהורס את העור (דלקת נמק).
תסמונת הלם רעיל סטפילוקוקליהוא חמור, אך מביא למוות רק ב-5% מהאנשים שלא אובחנו וטופלו כראוי.
תסמונת הלם רעיל היא מחלה מתקדמת במהירות, מסכנת חיים, שאינה ניתנת לטיפול בבית. אם אתה חושב שאתה סובל מתסמונת הלם רעיל, פנה לטיפול רפואי מיידי.
אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בתסמונת הלם רעיל. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך עשויים להתרחש פחות סיבוכים אפשריים. אנטיביוטיקה משמשת כל זמן שצריך, בהתאם לחיידקי הסטרפטוקוקוס או הסטפילוקוק ולחומרת התסמינים.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהעשוי גם לסייע במניעת אפיזודות חוזרות של תסמונת הלם רעיל.
מתן תוך ורידי של אימונוגלובוליןניתן להשתמש כאשר תסמונת הלם רעיל חמורה או שהמטופל אינו משתפר עם אנטיביוטיקה. אימונוגלובולין תוך ורידי פועל אחרת מאשר אנטיביוטיקה. הוא מכיל נוגדנים שיכולים לעזור לגוף להסיר את הרעלים הספציפיים שגרמו לתסמונת ההלם הרעיל. אבל מומחים לא קבעו אם אימונוגלובולין תוך ורידי יעיל בטיפול בתסמונת הלם רעיל.
הרופא שלך עשוי לתת לך תרופות ללחץ דם כדי לעזור לאיברים שלך לתפקד טוב יותר.
עבור תסמונת הלם רעיל הנגרמת על ידי חיידקי staph, ניתוח נדיר ביותר, אך הוא חלק מהטיפול הדרוש. במקרים מסוימים, הסרה כירורגית של רקמות נגועות מביאה לשיפור משמעותי במצבו של המטופל. לדוגמה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כאשר:
- תסמונת הלם רעיל התפתחה לאחר הניתוח ויש לנקז ולנקות את התפר הניתוחי כדי להסיר את מקור הזיהום.
- חיידקי סטרפוקוק גורמים לדלקת נמקית, זיהום חיידקי שהורס את העור, ויש להסיר את הרקמה המתה והרעלים שמייצרים החיידקים.
תסמונת הלם רעיל סטרפטוקוקלי עם דלקת נמק מתקדמת במהירות ומסכנת חיים, ולכן יש צורך בניתוח חירום כדי להסיר את מקור הזיהום.
בבית החולים, ייתכן שתצטרך נוזלים תוך ורידי וחלבון פשוט כדי להחליף את מה שהגוף שלך איבד.
מניעת תסמונת הלם רעיל:
אתה יכול לבצע את הצעדים הבאים כדי למנוע תסמונת הלם רעיל:
- אין להשתמש בטמפונים ובאמצעי מניעה מחסום במהלך 12 השבועות הראשונים לאחר הלידה, כאשר הסיכון לפתח תסמונת הלם רעיל גבוה.
- עקבו אחר ההוראות שעל האריזה בעת הכנסת טמפונים, דיאפרגמות או ספוגים למניעת הריון. החלף טמפונים לפחות כל 8 שעות, או השתמש בטמפונים לכמה שעות בלבד ביום. אין להשאיר את הסרעפת או ספוג למניעת הריון בפנים למשך יותר מ-12-18 שעות.
- שמור על כל פצעי העור נקיים כדי למנוע זיהום ולקדם ריפוי. אלה כוללים חתכים, זריקות, שריטות, כוויות, עקיצות חרקים או בעלי חיים ותפרים כירורגיים.
- אל תתנו לילדים לגרד פצעי אבעבועות רוח.
- אם כבר סבלת מתסמונת הלם רעל הווסת, אל תשתמש בטמפונים, אמצעי מניעה כגון סרעפת, כובע צוואר הרחם, ספוג או התקן תוך רחמי (IUD).
שימוש זהיר בטמפונים, דיאפרגמה וספוג למניעת הריון
- עקבו אחר ההוראות שעל האריזה בעת הכנסת טמפונים, דיאפרגמות וספוגים למניעת הריון.
- שטפו את הידיים במים וסבון לפני הכנסת או הסרה של טמפונים, דיאפרגמות או ספוגים למניעת הריון.
- החליפו טמפונים לפחות כל 8 שעות או השתמשו בטמפונים לכמה שעות בלבד ביום. אין להשאיר את הסרעפת וספוג אמצעי המניעה בפנים במשך יותר מ-12-18 שעות.
- השתמשו בפדים כחלופה לטמפונים. לדוגמה, השתמשו בפדים בלילה ובטמפונים במהלך היום.
- השתמש בפחות טמפונים סופגים ממה שאתה צריך. הסיכון לתסמונת הלם רעיל הוא הגבוה ביותר בעת שימוש בטמפונים סופר-סופגים.
טיפול בפצעי עור למניעת זיהומים בעור
- שמור על כל פצעי העור נקיים כדי למנוע זיהום ולקדם ריפוי. פגיעה בעור, כולל חתכים, כוויות, חבורות, עקיצות חרקים וחיות, פצעי אבעבועות רוח ותפרים כירורגיים.
- הרחיקו ילדים משריטות פצעי אבעבועות רוח.
מניעת זיהום סטרפטוקוקלי במהלך ההריון או לאחר הלידה
לנשים בהריון או לנשים שילדו לאחרונה יש סיכון מוגבר לפתח תסמונת הלם סטרפטוקוקלי, במיוחד אם לאחד מילדיה יש כאב גרון. כל אישה בהריון או שילדה לאחרונה עם תינוק שמראה סימנים של כאב גרון צריכה לדבר עם רופא הנשים או המיילד שלה.
לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך תסמונת הלם רעיל:
אתה מודאג ממשהו? רוצים לדעת מידע מפורט יותר על תסמונת הלם רעיל, הגורמים לה, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה, מהלך המחלה והתזונה לאחריה? או שצריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור לרופא- מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהתמיד בצד שלך! מיטב הרופאים יבחנו אותך, ילמדו את הסימנים החיצוניים ויסייעו בזיהוי המחלה לפי תסמינים, ייעצו לך ויעניקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה גם יכול להתקשר לרופא בבית. מרפאה יוֹרוֹמַעבָּדָהפתוח עבורכם מסביב לשעון.
כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצים). מזכירת המרפאה תבחר יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות והכיוונים שלנו מצוינים. עיינו ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.
(+38 044) 206-20-00
אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.במידה והלימודים לא הושלמו, נעשה את כל הנדרש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.
אתה? אתה צריך להיות זהיר מאוד לגבי הבריאות הכללית שלך. אנשים לא שמים לב מספיק תסמיני מחלהולא מבינים שמחלות אלו עלולות להיות מסכנות חיים. יש הרבה מחלות שבהתחלה לא באות לידי ביטוי בגופנו, אבל בסופו של דבר מסתבר שלצערי כבר מאוחר מדי לטפל בהן. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמיני מחלה. זיהוי תסמינים הוא השלב הראשון באבחון מחלות באופן כללי. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך כמה פעמים בשנה להיבדק על ידי רופאלא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על רוח בריאה בגוף ובגוף כולו.
אם אתה רוצה לשאול רופא שאלה, השתמש במדור הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך ותקרא טיפים לטיפול עצמי. אם אתם מעוניינים בביקורות על מרפאות ורופאים, נסו למצוא את המידע הדרוש לכם במדור. הירשמו גם בפורטל הרפואי יוֹרוֹמַעבָּדָהלהיות מעודכן כל הזמן בחדשות ובעדכוני המידע העדכניים באתר, שיישלחו אליכם אוטומטית בדואר.
תסמונת הלם רעיל היא מצב אנושי רב-מערכתי חמור, שסימן ההיכר שלו הוא פתאומיות. עם תהליך פתולוגי זה, מציינים התקפות חדות של הקאות, שלשולים וחום.
תסמונת הלם רעיל של טמפון היא תופעה נדירה למדי, אך היא מתרחשת בפרקטיקה הרפואית. המחלה מסכנת חיים, סימנים פתאומיים למצב פתולוגי עלולים להשפיע על איברים ומערכות שונות בגוף, לרבות הכליות, הכבד והריאות. לכן במצב זה יש לנהוג בערנות ולהתחיל מיד בטיפול רפואי.
לא כולם יודעים מהו הלם רעיל. זהו מצב מסכן חיים המתרחש בהשפעת אורגניזמים חיים וחומרים פעילים ביולוגית (חיידקים, וירוסים).
זה נושא מספר שינויים פתולוגיים בגוף, המשפיעים על כל הפונקציות החיוניות (נשימה, קרישת דם, מחזור הדם, מערכת העצבים). הוא מתפתח על רקע זיהומים חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים.
טבלה מספר 1. זיהומים חיידקיים וויראליים המהווים גורם מעורר להתפתחות הלם רעיל:
| סוג מיקרואורגניזם | נציגים |
|
|
|
|
|
|
חָשׁוּב. אצל אנשים מעל גיל 60 ואצל ילדים, עלול להתרחש מצב של הלם כתוצאה מסיבוך של תהליכים דלקתיים כרוניים הנגרמים על ידי אירובקטר, קלבסיאלה, בקטריואידים, פרוטאוס או פסאודומונס ארוגינוזה.
טמפונים כגורם להתפתחות מצב פתולוגי
כפי שכבר הסברנו, הלם רעיל הוא מצב של הלם הנגרם על ידי ההשפעות המזיקות של פטריות, וירוסים וחיידקים. אצל נשים, מצב זה נגרם על ידי זן של staphylococcus aureus.
שימו לב שכל הממברנות הריריות מכילות כמות קטנה של staphylococcus aureus, לכן, בעת שימוש בטמפונים במהלך המחזור החודשי, עלול להתרחש כשל, והחיידקים יתחילו לייצר רעלים באופן פעיל (ראה).
ודם וחמצן הם אותם מרכיבים החיוניים לחיידקי סטפילוקוק. הלם רעיל מטמפונים מהווה גם איום על הגוף שלנו.
גורמים מעוררים
תסמונת ההלם היא בעיקר תוצאה של ההשפעות השליליות של חיידקים:
- סטרפטוקוקוס פיוגנס (סטרפטוקוקוס מקבוצה A);
- staphylococcus aureus (סטפילוקוקוס).
חיידקים אלו הם הנפוצים ביותר, לעתים קרובות הם גורמים לזיהום בדרכי הנשימה העליונות ובעור. הטיפול עובר ללא סיבוכים, במקרים נדירים הם חודרים למערכת הדם וגורמים לתגובה אופיינית של תאי דם חיסוניים. תגובה זו גורמת לתסמינים של הלם רעיל.
טבלה מספר 2. גורמים לנזק על ידי סטרפטוקוק וסטפילוקוק:
|
|
|
|
במקרים תכופים היא מופיעה לאחר לידה, אבעבועות רוח, שפעת, התערבויות כירורגיות וחתכים. |
|
|
גורם לתסמונת הלם, מחולקת לסוגים:
|
גורמי הסיכון העיקריים כוללים:
- שימוש בטמפונים;
- נוכחות של פצעים וכוויות;
- אלח דם לאחר לידה;
- זיהום במהלך הניתוח;
- פצעים סגורים (לדוגמה, באוזניים או באף);
- שימוש בסמים תוך ורידי;
- זיהום ב-HIV או איידס;
- דַלֶקֶת הַגַת;
- דלקת קנה הנשימה;
- דרמטיטיס מגע אלרגי.
עובדה מעניינת. מקרים של התפתחות הלם רעיל משימוש בטמפונים הופיעו בתחילת שנות ה-80. מדענים ערכו שורה של תצפיות והגיעו למסקנה כי טמפונים הם שגרמו להתפתחות מצב הלם וב-16% מהמקרים הובילו למוות. למרות העובדה שלא הוכח קשר ישיר בין שימוש בטמפונים למצב פתולוגי, ההוראות למוצר היגיינה של כל יצרני הטמפונים מצביעות על הסבירות ל-TSS.
פתוגנזה
הפתוגנזה של הלם רעיל מאופיינת בכניסה לזרם הדם של מספר רב של רעלים המשתחררים על ידי חיידקים כתוצאה מפעילותם החיונית. תופעה זו מאופיינת בשחרור חד של ציטוטוקסינים, אדרנלין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים התורמים להופעת עווית של העורקים והוורידים הפוסט-נימיים.
במקרה זה, הדם אינו ממלא עוד את מטרתו המיועדת, וכתוצאה מכך מתפתחת היפוקסיה של רקמות, התורמת להתפתחות חמצת מטבולית. מצב זה הוא הגורם לתסמינים של TSS.
סיווג מצבי הלם
בפרקטיקה הרפואית, ישנם מספר סוגים של הלם.
טבלה מספר 3. סיווג מצבי הלם:
| שם מצב ההלם | תיאור |
| הלם רעיל-ספטי | זה מתרחש כתוצאה מחשיפה לרעלים במערכת הלב וכלי הדם, המוח, הכבד, הכליות, הריאות. במקרה זה, מופיעה תגובה אנפילקטית. מצב זה מאופיין בשני שלבים:
כתוצאה מהלם רעיל-ספטי, מופיע חוסר תפקוד של איברים חיוניים, המצריך טיפול חירום מיידי וטיפול נמרץ. |
| הלם אנדוטוקסי | קבוצת הסיכון כוללת חולים אורולוגים מעל גיל 60 עם מחלות נלוות, כגון:
מצב זה הוא סיבוך חמור של התהליך הדלקתי. התמותה היא 70% מכלל המקרים. פרובוקטורים הם מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים. הלם אנדוטוקסי (בקטרמי) הוא תוצאה של החמרה של urosepsis. |
| הלם אקזוטי | מתרחש על רקע של אי ספיקת לב חריפה, מלווה בצורות קשות של שיכרון של השלב הטוקסיגני. התסמינים מתפתחים כתוצאה מהשפעה כימית חריפה, המאופיינת בהפרה של תפקוד מטבולי, ויסות עצבים וחוסר תפקוד של כמעט כל האיברים החיוניים. הגורמים להלם אקזוטי כוללים:
|
| הלם רעיל חיידקי | מצב זה נגרם מתגובה חריפה של הגוף לחדירה פתאומית של חיידקים ומוצרים רעילים לדם. בגינקולוגיה, הלם bacteriotoxic מתרחש לאחר הפלה ולאחר thrombophlebitis של ורידי הירך. נכון להיום, היו מקרים של הלם לאחר הכנסת אנטיביוטיקה רחבת טווח, או הכנסת מינונים גדולים של פניצילין. כמו כן, הגורם להלם יכול להיות מתן תוך ורידי של תמיסות לא סטריליות, דם ותחליפיו. |
תסמינים
הלם רעיל גורם להופעה חדה של סימפטומים אופייניים שהם פתאומיים. סימני הלם תלויים בחומרת המצב הפתולוגי ובסיבה התורמת להופעת ההלם.
שלבי הלם
בפרקטיקה הרפואית, הלם רעיל מחולק לשלושה שלבים:
- מְתוּגמָל.
- פיצוי משנה.
- חסר פיצוי.
טבלה מספר 4. שלבים של הלם רעיל:
| שלב של הלם רעיל | תיאור התסמינים |
| הלם פיצוי | למטופל יש בהירות תודעה, אך יחד עם זאת יש אי שקט מוטורי, תחושת חרדה בלתי מוסברת, נשימה מהירה, קצב לב מוגבר (עד 120 פעימות לדקה). |
| הלם בפיצוי משנה | החולים הופכים לרדום, מדוכאים, אדישים. חיוורון העור מצוין, הגפיים קרות. הירידה בטמפרטורת הגוף עד תת-נורמלית שוררת. מופיע קוצר נשימה, טכיקרדיה (עד 160 פעימות לדקה), לחץ דם נמוך. אנוריה, הפרעת דימום, עלולה להתפתח. דימום במערכת העיכול אפשרי. |
| הלם משוחרר | שלב זה נחשב לקשה ביותר. החולה בהשתטחות מוחלטת, מופיעות התכווצויות בגפיים, קוצר נשימה, לחץ דם יורד, דופק חוטי, אנוריה. במקרים מסוימים, חולים נופלים לתרדמת. |
סימנים של הלם רעיל
אופי הביטוי של התסמינים תלוי בגורם ההלם ובחומרת המצב הפתולוגי. לעתים קרובות, מצב של הלם מוביל למוות תוך יומיים לאחר שיכרון דם.
סימנים של תסמונת סטרפטוקוקלית לא וסתית מתפתחים:
- בנשים לאחר לידה כמה ימים לאחר מכן;
- באנשים עם פצעים נגועים לאחר הניתוח;
- אצל אנשים עם זיהומים בדרכי הנשימה.
סימנים של תסמונת וסת סטפילוקוקלית מתפתחים אצל נשים כתוצאה משימוש בטמפונים במהלך המחזור החודשי. התסמינים מופיעים לאחר 3 ימים.
תסמינים של תסמונת סטפילוקוקלית לא וסתית מתרחשים תוך 12 שעות לאחר ניתוחים שבהם נעשה שימוש בחבישה כירורגית, כגון ניתוח אף.
טבלה מספר 5. תסמינים של הלם רעיל:
תשומת הלב. התסמינים של הלם רעיל דומים מאוד לאלו של צורה חמורה של שפעת. לכן, חשוב מאוד להבין כאן שאם התסמינים מתחילים להתקדם, אז יש לפנות מיד למתקן רפואי. רק רופא יוכל לזהות את הסימנים של הלם רעיל ולהעניק סיוע מוסמך למטופל.
סיבוכים
הלם רעיל יכול להוביל לסיבוכים החמורים ביותר. זֶה:
- אי ספיקה ריאתית חריפה;
- נמק של רקמות של איברים פנימיים;
- פקקת ורידים מרובים;
- אי ספיקת כליות, עד אי ספיקת כליות מלאה.
אבחון, טיפול ומניעה
בשל העובדה שתסמונת ההלם מתפתחת במהירות רבה, הטיפול מתבצע בהתאם לסימנים הקיימים, ללא המתנה לתוצאות הניתוח. קודם כל, אבקה היא prescribed כדי להסיר רעלים מהגוף. לאחר אבחון מעבדה, נקבע טיפול תרופתי מורכב.
אבחון
אם יש חשד להלם רעיל, נקבעים מספר סוגים של אבחון.
טבלה מספר 6. סוגי אבחון:
| סוג הבחינה | תיאור |
| ספירת דם קלינית מלאה | זה מתבצע על מנת לקבוע את מספר תאי הדם האדומים והלבנים, טסיות דם, לויקוציטים, אריתרוציטים. |
| התרבות של דם, רקמות איברים, רירית | הוא מתבצע על מנת לזהות את סוג החיידקים שתרם להתפתחות מצב הלם. במהלך המחזור החודשי של האישה, נלקחת תרבית של נוזל נרתיק. |
| פלואורוגרפיה | קובע את הסימנים של נזק ריאתי, תסמונת אפשרית של אי ספיקה ריאתית מזוהה. |
| בדיקות מעבדה לזיהומים אחרים | נערך לזיהוי זיהומים אפשריים התורמים להתפתחות הלם. לדוגמה:
|
בהתאם לאופי מצב ההלם והתסמינים הנלווים, ניתן לקבוע בדיקות מעבדה נוספות.
יַחַס
קודם כל, יש לשלול חשיפה לרעלן (ראה). במידה והגורם ל-TSS הוא טמפון יש להסירו מיד, במידה ומדובר באמצעי מניעה, הרי שחובה להודיע על כך לרופא על מנת לבצע את העקירה במצבים רפואיים.
משטר הטיפול מורכב ממספר שלבים:
- אתר ההדבקה מנוקה היטב בחומרי חיטוי, או שהליך זה מתבצע בהתערבות כירורגית קלה.
- מהימים הראשונים לפנייה לרופא, נרשמים אנטיביוטיקה רחבת טווח על מנת להשמיד חיידקים פתוגניים. תקופת נטילת האנטיביוטיקה היא לפחות 10 ימים.
- עירוי תוך ורידי של אימונוגלובולין. זה נקבע כדי לשחזר את התפקוד החיסוני של הגוף.
- אבקה עבור שיכרון הוא prescribed. הכלי מקדם הסרה מהירה של רעלים פתוגניים מהדם.
עם טיפול בזמן, מצבו של המטופל משתפר כבר 3 ימים.
תשומת הלב. אם לאישה יש TSS מטמפונים פעם אחת, אז בפעם הבאה במהלך המחזור החודשי, יש לזרוק אותם ולהשתמש ברפידות. אחרי הכל, נטילת סיכונים במקרה זה היא די מסוכנת. אסור לנו לשכוח במה תלוי מחיר חייך.
נשים רבות משתמשות בטמפונים, מוצר היגיינה זה מאפשר להן להרגיש נוח ונוח במהלך תקופה מיוחדת בחייהן. אתה לא צריך להיכנע מיד לפאניקה כללית ולהאמין שמצפה לך הלם שכרון נורא.
כללי היגיינה פשוטים בימים קריטיים מפחיתים את הסיכון הזה מיליוני פעמים. הסרטון המוצג במאמר זה יאפשר לקוראים שלנו להכיר את התמונה הקלינית של תסמונת הלם רעיל מטמפונים ביתר פירוט.
תיאור:
התסמונת (TSS) היא נדירה ולעיתים קרובות היא מחלה מסכנת חיים המתפתחת בפתאומיות לאחר זיהום ועלולה להשפיע באופן מיידי על מערכות איברים שונות, כולל הריאות, הכליות והכבד.
מאחר שתסמונת ההלם הרעיל מתקדמת במהירות, יש צורך בטיפול רפואי מיידי.
גורמים לתסמונת הלם רעיל:
תסמונת הלם רעיל היא לעתים נדירות תוצאה של זיהום בחיידקים Streptococcus pyogenes (קבוצה A סטרפטוקוקוס) או Staphylococcus aureus (סטף). חיידקים אלו מייצרים רעלים הגורמים ל-TSS. חיידקים אלו נפוצים אך לרוב אינם גורמים לבעיות. הם יכולים לגרום לדלקות גרון או עור המטופלות בקלות, כגון כאב גרון או. במקרים נדירים, רעלים חודרים לזרם הדם וגורמים לתגובה חיסונית חזקה אצל אנשים שגופם אינו נלחם ברעלים אלו. תגובת הגוף גורמת לתסמינים הקשורים ל-TSS.
TSS סטרפטוקוקלי מופיע לעתים קרובות לאחר לידה, אבעבועות רוח, ניתוחים, עור קטן, פצעים, או שגורמים, אך אינם שוברים את שלמות העור.
TSS סטפילוקוקלי מופיע לעיתים קרובות לאחר שימוש ארוך טווח בטמפונים (TSS וסתי) או לאחר הליך כירורגי כגון ניתוח אף עם תחבושת (TSS לא וסתי).
אבחון של תסמונת הלם רעיל:
הסימפטומים של TSS מתפתחים במהירות ויכולים להוביל למוות תוך יומיים. הסימנים הראשונים של TSS כוללים בדרך כלל:
תסמינים חמורים דמויי שפעת כגון כאבי שרירים וכאבים, התכווצויות בבטן או.
עלייה פתאומית בטמפרטורה מעל 38.9 C. ו.
סימני הלם, כולל לחץ דם נמוך וקצב לב מהיר, לעתים קרובות עם סחרחורת, אובדן הכרה, בחילות, הקאות או דיספוריה ובלבול.
אדמומיות דומה לכוויות שמש. אדמומיות עשויה להופיע במספר חלקים בגוף או במקומות ספציפיים, כגון בתי השחי או המפשעה.
כאבים עזים במקום הזיהום (אם יש פצע או נזק לעור).
אדמומיות של מעברי האף והפה.
תסמינים אחרים של TSS עשויים לכלול:
דלקת הלחמית (אדמומיות).
מעורבות של יותר ממערכת איברים אחת, בדרך כלל הריאות או הכליות.
זיהום של הדם (ספסיס), המשפיע על הגוף כולו.
מוות של רקמות עור (נמק), המופיע בתחילת התסמונת.
קילוף של רקמת העור המופיעה במהלך ההחלמה.
סימפטומים של הלם רעיל משתנים בחומרתם בהתאם לפעולתם של חיידקי סטרפטוקוק או סטפילוקוק.
טיפול בתסמונת הלם רעיל:
לתיאום טיפול:
טיפול חירום מצריך לעיתים קרובות שיקום נפח פלזמה תוך ורידי וטיפול נמרץ בבית החולים, במיוחד כאשר הגוף נמצא בהלם. טיפול נוסף כולל אנטיביוטיקה להרוג את החיידקים, הסרה של כל מקור זיהום וטיפול בכל סיבוכים. אם אין סיבוכים אחרים, רוב האנשים מחלימים תוך שבועיים עם טיפול אנטיביוטי.
אם אתה חושב שיש לך תסמונת הלם רעיל, התקשר לרופא שלך מיד. אם יש לך תסמינים של הלם כגון חולשה חמורה או אובדן הכרה, התקשר מיד לאמבולנס. מכיוון ש-TSS עלול לגרום לסיבוכים מסכני חיים, ייתכן שיהיה עליך לטפל בבית חולים שבו הם יכולים לעקוב אחר מצבך על בסיס קבוע.
תסמונת הלם רעיל במהלך הווסת נרשמה עוד בשנות ה-80, אך כעת היא נשכחה בבטחה. נשים משמיעות אזעקה: מקרי המוות גדלו שוב.
כמה חוקרים מאמינים שתסמונת ההלם הרעיל המשתמש בטמפון נמצאת בשיאה כרגע. למרות אזהרות היצרנים, בנות רבות אינן שמות לב לכתובות על האריזות ומפרות את כללי השימוש בטמפונים. אבל הצרות נובעות לא רק מבורות. יש בנות שמפחדות כל כך מבני גילם וכמה נשים מפורומים של נשים אנונימיות שהן משוכנעות שאסור להשתמש בטמפונים, מכיוון שהם רק גורמים נזק, ואף עלולים להוביל למוות.
שניהם שני קצוות שיש להימנע מהם.
תסמונת הלם רעיל (TSS) מטמפונים. מה זה?
אולי שמעתם את זה בהקשר של סיפורי האימה האחרונים על טמפונים. תסמונת הלם רעיל (או תסמונת הלם רעיל) היא מצב הלם הנגרם על ידי חיידקים מסוימים בגוף. בגוף הנשי, TSS מעורר זן של staphylococcus aureus. זה כמעט תמיד קורה בזמן הווסת. אתה בטח יודע שסטפילוקוק כלול בכל הריריות של הגוף שלנו בכמויות קטנות. כשהיא נכשלת, חיידקים מתחילים לשחרר רעלים המסוכנים לבריאות האדם. דם וחמצן הם מה שסטפילוקוקוס אוראוס צריך כדי להתרבות. גורם הסיכון העיקרי הוא השימוש בטמפונים.
התפרצויות של מקרים של תסמונת הלם רעיל בנשים במחזור התרחשו בתחילת שנות ה-80. הרופאים גילו שרוב הבנות עם אבחנה זו השתמשו בטמפונים. כן, TSS היא מחלה רצינית עם תוצאה קטלנית אפשרית. התמותה היא כ-8-16%. העובדה היא שהקהילה הרפואית עדיין לא הוכיחה קשר ישיר בין תסמונת הלם רעיל וטמפונים, למרות ארבעים שנות מעקב. עם זאת, כל יצרני הטמפונים תמיד מציינים את הסבירות של TSS על האריזות שלהם.
התסמינים העיקריים של TSS הם:
- טמפרטורת גוף מוגברת (יכולה לעלות עד ארבעים מעלות);
- לחץ דם נמוך;
- עוויתות שרירים, עוויתות אפשריים;
- הזיות, הכרה מטושטשת;
- צְמַרמוֹרֶת;
- בחילה והקאה;
- כתמים אדומים בכפות הידיים וכפות הרגליים.
אתה עשוי לחשוב שהתסמינים האלה דומים לחלות בשפעת. זכור את העיקר: בכל מקרה, אתה צריך להתייעץ בדחיפות עם רופא! חולה עם תסמינים של תסמונת הלם רעיל צריך להיות מאושפז מיד כי התסמונת מתקדמת מהר מאוד.
חוויתי תסמונת הלם רעיל. מה עלי לעשות?
אם יש לך TSS, רוב הסיכויים שהגוף שלך לא מייצר מספיק מהנוגדנים שהוא צריך. מרגישים את התסמינים לעיל, קודם כל - הסר את הטמפון. אם אתה משתמש באמצעי מניעה שאינך יכול להסיר בעצמך, הקפד לספר על כך לרופאים שלך. כפי שכבר צוין, התקשר לרופא, כי אתה צריך להתאשפז.
- המקום הנגוע מסולק על ידי שטיפת הנרתיק או בהתערבות כירורגית קטנה. זה תלוי בחומרת המחלה. ככלל, לאחר הליך ראשוני זה, המטופלים מרגישים הרבה יותר טוב.
- הרופא רושם מיד אנטיביוטיקה על מנת להשמיד את החיידקים הרעילים. חשוב לציין כי יש ליטול אנטיביוטיקה באופן מיידי על מנת להתחיל טיפול מיידי. אנטיביוטיקה נלקחת במשך שבועיים, לפעמים פחות. סביר להניח שתקבל משהו מהרשימה הזו: קלינדמיצין, קלוקסצילין או צפזולין.
- אם אתה נוטל אנטיביוטיקה ומצבך אינו משתפר, הרופא שלך עשוי לרשום אימונוגלובולין תוך ורידי. הרפואה לא הוכיחה את יעילות הטיפול בתסמונת הלם רעיל באמצעות אימונוגלובולין, אך העובדה היא שעוזרת לגוף לייצר את הנוגדנים הדרושים להשמדת חיידקים רעילים.
חולים המבקשים טיפול בזמן מתאוששים תוך 1-2 ימים. זכור: תרופות עצמיות אסורות בהחלט!
אם אי פעם היה לך תסמונת הלם רעיל, אז אתה צריך לסירוגין בין שימוש בטמפונים ורפידות. זה עשוי להיות הגיוני להשתמש בטמפונים רק במקרים חריגים, כדי לא לחשוף את עצמך לסיכון מיותר. עדיף להימנע גם מאמצעי מניעה כגון דיאפרגמה, כובע צוואר הרחם, ספוג או התקן תוך רחמי.
אני מפחד מתסמונת הלם רעיל. כיצד למנוע את התפתחות המחלה?
- נשים בלידה נמצאות בסיכון. ב-12 השבועות הראשונים, אסור להשתמש בטמפונים ובאמצעי מניעה!
- לפני הכנסת טמפון, הקפידו לשטוף היטב את הידיים במים וסבון! זהו אחד התנאים החשובים ביותר. אם אתה נמצא במקום ציבורי שבו זה לא אפשרי, קנה חומר חיטוי ידיים: הוא הורג עד 99.99% מהחיידקים וזול.
- לעולם אל תשאיר טמפון על יותר מ-8 שעות. יש מקרים שבהם בנות הלכו מספר ימים עם אותו טמפון ללא השלכות, אבל עדיין זה לא שווה את הסיכון. רצוי להשתמש בפדים בלילה.
- רופאים אמריקאים מציינים כי בעת שימוש בטמפונים סופר-סופגים, הסיכון להלם רעל וסת גבוה מאוד. הימנע מהם והשתמש בטמפונים ספיגה בינונית.
מדוע חשוב לאישה להרגיש בנוח במהלך המחזור שלה?
את יודעת שימי הווסת הם התקופה הפגיעה ביותר בחייך. בנוסף לשינויים קבועים במצב הרוח, אתה לפעמים (או לא לפעמים?) חווה אי נוחות או כאבים בבטן, כאבי ראש, סחרחורת. אתה לא מרגיש מושך. יש להקפיד על הגבלות מסוימות, למשל, לא לשחות במים פתוחים, לא לרכוב על סוס, לא לרכוב על אופניים וכדומה. בנוסף לכך, כמעט לכל אחד יש סט תחתונים "לימים אלו", שלעתים מחריף עוד יותר את המצב הנפשי המדוכא. אינך יכול להרשות לעצמך ללבוש את התחתונים הרצויים, שכן הדבר עלול לגרום לאי נוחות פיזית.
יש מוצא ממצבים כאלה. רופא הנשים ירשום לך את משככי הכאבים הנכונים, וטמפון, בניגוד לרפידה, יעזור לך להרגיש מושכת. למרבה המזל, האנושות דאגה לכך והמציאה טמפונים עוד לפני תקופתנו. בצורתו הרגילה, הוא הופיע במחצית הראשונה של המאה ה-20. לטמפון יש הרבה יתרונות.
- הם מאוד נוחים לשימוש. מכיוון שהוא נמצא בתוך הנרתיק, ולא בחוץ, האישה לא מרגישה זאת, בניגוד לרפידה.
- זה לא גורם לגירוי בעור.
- זה יכול לשמש לספורט, שחייה ורכיבה על אופניים.
- זה מתאים לכל צורה של פשתן.
מיליוני נשים משתמשות בטמפונים. אל תיכנס לפאניקה ותוותר לנצח. כדי למנוע תסמונת הלם רעיל, זה מספיק כדי לזכור את העצות לעיל ולפקח בקפידה על הבריאות וההיגיינה שלך בימים אלה.
מהי תסמונת הלם רעיל
תסמונת הלם רעילהינה מחלה רב-מערכתית חריפה וחמורה המאופיינת בהופעה פתאומית של חום גבוה, יתר לחץ דם, הקאות, שלשולים, פריחות עור אדמומיות שמתקשקשות בהחלמה ומעורבות של איברים רבים.תסמונת הלם רעיל היא נדירה ולעתים קרובות מסכנת חיים, מתפתחת באופן פתאומי לאחר זיהום, ויכולה להשפיע במהירות על מערכות איברים שונות, כולל הריאות, הכליות והכבד.
מאחר שתסמונת ההלם הרעיל מתקדמת במהירות, יש צורך בטיפול רפואי מיידי.
מה גורם לתסמונת הלם רעיל
תסמונת הלם רעיל היא לעתים נדירות תוצאה של זיהום חיידקי. סטרפטוקוקוס פיוגנס(קבוצה A סטרפטוקוקוס) או Staphylococcus aureus(סטפילוקוקוס). חיידקים אלו מייצרים רעלים הגורמים לתסמונת הלם רעיל. חיידקים אלו נפוצים אך לרוב אינם גורמים לבעיות. הם יכולים לגרום לדלקות גרון או עור קלות לטיפול, כגון כאב גרון או אימפטיגו. במקרים נדירים, רעלים חודרים לזרם הדם וגורמים לתגובה חיסונית חזקה אצל אנשים שגופם אינו נלחם ברעלים אלו. תגובת הגוף גורמת לתסמינים הקשורים לתסמונת הלם רעיל.
מופיעה לעיתים קרובות לאחר לידה, שפעת, אבעבועות רוח, ניתוחים, חתכים קטנים בעור, פצעים או חבורות הגורמים לחבלות, אך אינם מפרים את שלמות העור.
מתרחשת לעיתים קרובות לאחר שימוש ממושך בטמפונים (תסמונת הלם רעל הווסת) או לאחר הליך כירורגי כגון ניתוח אף עם חבישה (תסמונת הלם רעיל שאינו וסת).
פתוגנזה (מה קורה?) במהלך תסמונת הלם רעיל
התגובה החיסונית המובילה לתסמונת הלם רעיל קשורה בדרך כלל למחסור בנוגדנים ספציפיים נגד רעלנים של סטרפטוקוק או סטפילוקוק. ייתכן שלצעירים אין את הנוגדנים הללו.
התפרצויות של תסמונת הלם רעיל עלולות להתרחש בבתי חולים ובמסגרות טיפול כרוני בהן אנשים חיים בסמיכות זה לזה.
תסמינים של תסמונת הלם רעיל
ההתפתחות המהירה של התסמינים היא אחד התסמינים החשובים ביותר שעלולים לדרוש טיפול מיידי בתסמונת הלם רעיל.
תסמינים של הלם רעילשונים בחומרתם, בהתאם לסוג של חיידקי סטרפטוקוק או סטפילוקוק.
הסימפטומים של תסמונת הלם רעיל מתפתחים במהירות ויכולים להוביל למוות תוך יומיים.
סימנים מוקדמים של תסמונת הלם רעילבדרך כלל כוללים:
- תסמינים חמורים דמויי שפעת כגון כאבי שרירים, התכווצויות בטן, כאבי ראש או כאב גרון.
- עלייה פתאומית בטמפרטורה מעל 38.9 C.
- הקאות ושלשולים.
- סימני הלם, כולל לחץ דם נמוך ודפיקות לב, לעתים קרובות עם סחרחורת, אובדן הכרה, בחילות, הקאות או דיספוריה ובלבול.
- אדמומיות דומה לכוויות שמש. אדמומיות עשויה להופיע במספר חלקים בגוף או במקומות ספציפיים, כגון בתי השחי או המפשעה.
- כאבים עזים במקום הזיהום (אם יש פצע או נזק לעור).
- אדמומיות של מעברי האף והפה.
תסמינים אחרים של תסמונת הלם רעילעלול להכיל:
- דלקת הלחמית (אדמומיות).
- מעורבות של יותר ממערכת איברים אחת, בדרך כלל הריאות או הכליות.
- זיהום של הדם (אלח דם), המשפיע על הגוף כולו.
- מוות של רקמות עור (נמק), המופיע בתחילת התסמונת.
- קילוף של רקמת העור המופיעה במהלך ההחלמה.
סטרפטוקוקל ללא מחזורתסמונת הלם רעיל.
תסמינים מתפתחים בדרך כלל:
- בנשים שילדו לאחרונה, 2-3 ימים או מספר שבועות לאחר הלידה.
- באנשים עם פצעי ניתוח נגועים, יומיים - שבוע לאחר הניתוח.
- באנשים עם מחלות בדרכי הנשימה, 2-6 שבועות לאחר הופעת תסמינים נשימתיים.
תסמונת הלם רעיל וסת סטפילוקוקלי.התסמינים מתפתחים בדרך כלל 3-5 ימים לאחר תחילת הווסת כאשר אישה משתמשת בטמפונים.
סטפילוקוקלי תסמונת הלם רעיל לא וסתי.התסמינים מתפתחים בדרך כלל תוך 12 שעות מהניתוח המשתמש בחבישה כירורגית, כגון לאחר ניתוח אף.
הסימפטומים של תסמונת הלם רעיל יכולים להשפיע לפתע על מספר מערכות איברים שונות, כולל הריאות, הכליות והכבד.
אדמומיות, בדומה לכוויות שמש, עשויה להופיע גם בשלב מוקדם של המחלה. אדמומיות מופיעה בדרך כלל לאחר 7-14 ימים בכפות הידיים וכפות הרגליים.
תסמונת הלם רעיל מתרחשת בתדירות נמוכה יותר בילדים מאשר במבוגרים.
סיבוכים מסוכנים של תסמונת הלם רעיללִכלוֹל:
- הלם, הגורם להפחתה במחזור הדם והחמצן באיברים החיוניים.
- תסמונת של אי ספיקת נשימה חריפה. תפקוד הריאות יורד, הנשימה מתקשה ורמות החמצן בדם יורדות.
- תסמונת של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת. מחלה זו נגרמת על ידי גורם קרישת הדם. קרישי דם רבים יכולים להיווצר בכל הגוף. זה יכול לגרום לדימום רב.
- אי ספיקת כליות, הנקראת גם מחלת כליות סופנית. - אי ספיקת כליות מתרחשת כאשר הנזק לכליות כה חמור עד כי יש צורך בטיפול בדיאליזה או השתלת כליה כדי למנוע מוות.
שוחח עם הרופא שלך על סיבוכים אפשריים אם היו לך תסמונות הלם רעל וסתי מרובות.
אבחון של תסמונת הלם רעיל
מכיוון שתסמונת ההלם הרעיל מתקדמת במהירות, היא מאובחנת ומטופלת בדרך כלל על סמך תסמינים וסימני זיהום מבלי להמתין לתוצאות בדיקות המעבדה. בדיקות דם ורקמות נוספות יכולות לעזור לקבוע את סוג החיידקים הגורמים לזיהום.
בדרך כלל, בזמן שאדם עם תסמונת הלם רעיל פונה לרופא, המחלה מתקדמת במהירות, והאדם חש ברע מאוד. טיפול בהלם בדרך כלל צריך להיעשות לפני תוצאות בדיקה זמינות.
אם ספק שירותי בריאות חושד שיש לך תסמונת הלם רעיל, יהיו לך מספר בדיקות, כולל:
- ספירת דם קלינית מלאה- ספירת תאי דם אדומים ולבנים, טסיות דם ואינדיקטורים בסיסיים אחרים של הדם שלך.
- תרבויות של דם ונוזלים ורקמות אחריםהגוף לאיתור סימנים של חיידקי סטרפטוקוק או סטפילוקוק. עבור תסמונת הלם רעיל וסת, נבדקת דגימה של נוזל נרתיק. בתסמונת הלם רעיל לא וסתי, דגימת ספוגית או רקמה נלקחת מנגע חשוד או מאזור פגום אחר בגוף. תרבית דם אינה מזהה בדרך כלל תסמונת הלם סטפילוקוקלי כאשר היא קיימת, אך ניתן לזהות סטרפטוקוק בדגימת דם או נוזל מוחי או באמצעות ביופסיה של רקמות. גם תרבויות מהגרון, הנרתיק או הרוק עלולות לחשוף את החיידקים.
- פלואורוגרפיהלחפש סימנים לנזק בריאות (תסמונת אי ספיקת נשימה).
- בדיקות לזיהוי זיהומים אחרים, שעלול לגרום לתסמינים דומים לאלו של תסמונת הלם רעיל, כגון הרעלת דם (אלח דם), זיהום חיידקי בקרציות (אמריקן tick-borne rickettsiosis), זיהום חיידקי הנגרם ממגע עם שתן של בעל חיים נגוע (לפטוספירוזיס) ), או קדחת טיפוס.
לפעמים יש צורך בבדיקות אחרות, תלוי איך התפתחה המחלה ולאילו בעיות היא גרמה.
טיפול בתסמונת הלם רעיל
טיפול חירום מצריך לעיתים קרובות שיקום נפח פלזמה תוך ורידי וטיפול נמרץ בבית החולים, במיוחד כאשר הגוף נמצא בהלם. טיפול נוסף כולל אנטיביוטיקה להרוג את החיידקים, הסרה של כל מקור זיהום וטיפול בכל סיבוכים. אם אין סיבוכים אחרים, רוב האנשים מחלימים תוך שבועיים עם טיפול אנטיביוטי.
אם אתה חושב שיש לך תסמונת הלם רעיל, התקשר לרופא שלך מיד. אם יש לך תסמינים של הלם כגון חולשה חמורה, סחרחורת או אובדן הכרה, התקשר מיד לאמבולנס. מכיוון שתסמונת הלם רעיל עלולה לגרום לסיבוכים מסכני חיים, ייתכן שיהיה עליך לטפל בבית חולים שבו הם יכולים לעקוב אחר מצבך על בסיס קבוע.
עד שאדם עם תסמונת הלם רעיל פונה לרופא, לרוב נדרש טיפול חירום. מאחר שתסמונת ההלם הרעיל עלולה להתקדם מהר מאוד ולהוות סכנת חיים, הטיפול מתבצע כמעט תמיד בבית חולים, שבו מעקב מתמיד אחר מצבו של החולה. בדרך כלל יש צורך בטיפול בהלם או באי ספיקת איברים לפני שתוצאות בדיקות כלשהן ידועות. אשפוז בטיפול נמרץ נחוץ בדרך כלל כאשר החולה מראה סימני הלם או בעיות נשימה (כשל נשימתי).
טיפול בתסמונת הלם רעיל סטרפטוקוקלי או סטפילוקוקלי כולל:
- הסרת מקור הזיהום.אם אישה משתמשת בטמפונים, דיאפרגמה או ספוג למניעת הריון, יש להסירם מיד. פצעים נגועים מתנקים בדרך כלל מחיידקים. הרופא שלך עשוי לתת לך זריקה כדי להרדים את האזור על מנת להשתמש באזמל או במספריים כדי להסיר רקמה מתה או נגועה קשה. זה נקרא פירוק כירורגי. לאחר הסרת מקור הזיהום, לעיתים קרובות מצבו של המטופל משתפר במהירות.
- טיפול בסיבוכים של המחלהכולל לחץ דם נמוך, הלם ואי ספיקת איברים. הפרט של הטיפול תלוי במה הבעיה. בדרך כלל משתמשים בנוזלים גדולים לווריד כדי להחליף אובדן נוזלים מהקאות, שלשולים וחום כדי למנוע סיבוכים כמו לחץ דם נמוך והלם.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהלהרוג חיידקים המייצרים רעלים הגורמים לתסמונת הלם רעיל. קלינדמיצין מפסיק את ייצור הרעלים ומתחיל מיד לטפל בסימפטומים. תרופות אחרות, כגון cloxacillin או cefazolin, עשויות להתווסף כאשר חיידקי סטרפטוקוק או סטפילוקוק ספציפיים זוהו בבדיקות מעבדה. זנים של Staphylococcus aureus עשויים להיות עמידים לתרופות כגון קלוקסצילין וצפזולין, הנמצאות בשימוש נרחב בעולם. זני סטפילוקוק אלו נקראים Staphylococcus aureus עמידים למתיצילין (MRSA). ייתכן שיהיה צורך באנטיביוטיקה אחרת כדי להרוג את החיידקים הללו. אנטיביוטיקה זו כוללת ונקומיצין, דפטומיצין, לינזוליד או טיגציקלין.
עם טיפול בזמן והיעדר סיבוכים רציניים, רוב החולים מתאוששים תוך 1-2 שבועות.
תסמונת הלם רעיל סטרפטוקוקליבעל שיעור תמותה של כ-50%. ייתכן שהסיבה לכך היא שקשה לזהות תסמונת הלם סטרפטוקוקלי לפני שמתפתחים סיבוכים רציניים כגון הרעלת דם (אלח דם) או זיהום חיידקי נדיר שהורס את העור (דלקת נמק).
תסמונת הלם רעיל סטפילוקוקליהוא חמור, אך מביא למוות רק ב-5% מהאנשים שלא אובחנו וטופלו כראוי.
תסמונת הלם רעיל היא מחלה מתקדמת במהירות, מסכנת חיים, שאינה ניתנת לטיפול בבית. אם אתה חושב שאתה סובל מתסמונת הלם רעיל, פנה לטיפול רפואי מיידי.
אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בתסמונת הלם רעיל. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך עשויים להתרחש פחות סיבוכים אפשריים. אנטיביוטיקה משמשת כל זמן שצריך, בהתאם לחיידקי הסטרפטוקוקוס או הסטפילוקוק ולחומרת התסמינים.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהעשוי גם לסייע במניעת אפיזודות חוזרות של תסמונת הלם רעיל.
מתן תוך ורידי של אימונוגלובוליןניתן להשתמש כאשר תסמונת הלם רעיל חמורה או שהמטופל אינו משתפר עם אנטיביוטיקה. אימונוגלובולין תוך ורידי פועל אחרת מאשר אנטיביוטיקה. הוא מכיל נוגדנים שיכולים לעזור לגוף להסיר את הרעלים הספציפיים שגרמו לתסמונת ההלם הרעיל. אבל מומחים לא קבעו אם אימונוגלובולין תוך ורידי יעיל בטיפול בתסמונת הלם רעיל.
הרופא שלך עשוי לתת לך תרופות ללחץ דם כדי לעזור לאיברים שלך לתפקד טוב יותר.
עבור תסמונת הלם רעיל הנגרמת על ידי חיידקי staph, ניתוח נדיר ביותר, אך הוא חלק מהטיפול הדרוש. במקרים מסוימים, הסרה כירורגית של רקמות נגועות מביאה לשיפור משמעותי במצבו של המטופל. לדוגמה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כאשר:
- תסמונת הלם רעיל התפתחה לאחר הניתוח ויש לנקז ולנקות את התפר הניתוחי כדי להסיר את מקור הזיהום.
- חיידקי סטרפוקוק גורמים לדלקת נמקית, זיהום חיידקי שהורס את העור, ויש להסיר את הרקמה המתה והרעלים שמייצרים החיידקים.
תסמונת הלם רעיל סטרפטוקוקלי עם דלקת נמק מתקדמת במהירות ומסכנת חיים, ולכן יש צורך בניתוח חירום כדי להסיר את מקור הזיהום.
בבית החולים, ייתכן שתצטרך נוזלים תוך ורידי וחלבון פשוט כדי להחליף את מה שהגוף שלך איבד.
מניעת תסמונת הלם רעיל
אתה יכול לבצע את הצעדים הבאים כדי למנוע תסמונת הלם רעיל:
- אין להשתמש בטמפונים ובאמצעי מניעה מחסום במהלך 12 השבועות הראשונים לאחר הלידה, כאשר הסיכון לפתח תסמונת הלם רעיל גבוה.
- עקבו אחר ההוראות שעל האריזה בעת הכנסת טמפונים, דיאפרגמות או ספוגים למניעת הריון. החלף טמפונים לפחות כל 8 שעות, או השתמש בטמפונים לכמה שעות בלבד ביום. אין להשאיר את הסרעפת או ספוג למניעת הריון בפנים למשך יותר מ-12-18 שעות.
- שמור על כל פצעי העור נקיים כדי למנוע זיהום ולקדם ריפוי. אלה כוללים חתכים, זריקות, שריטות, כוויות, עקיצות חרקים או בעלי חיים ותפרים כירורגיים.
- אל תתנו לילדים לגרד פצעי אבעבועות רוח.
- אם כבר סבלת מתסמונת הלם רעל הווסת, אל תשתמש בטמפונים, אמצעי מניעה כגון סרעפת, כובע צוואר הרחם, ספוג או התקן תוך רחמי (IUD).
שימוש זהיר בטמפונים, דיאפרגמה וספוג למניעת הריון
- עקבו אחר ההוראות שעל האריזה בעת הכנסת טמפונים, דיאפרגמות וספוגים למניעת הריון.
- שטפו את הידיים במים וסבון לפני הכנסת או הסרה של טמפונים, דיאפרגמות או ספוגים למניעת הריון.
- החליפו טמפונים לפחות כל 8 שעות או השתמשו בטמפונים לכמה שעות בלבד ביום. אין להשאיר את הסרעפת וספוג אמצעי המניעה בפנים במשך יותר מ-12-18 שעות.
- השתמשו בפדים כחלופה לטמפונים. לדוגמה, השתמשו בפדים בלילה ובטמפונים במהלך היום.
- השתמש בפחות טמפונים סופגים ממה שאתה צריך. הסיכון לתסמונת הלם רעיל הוא הגבוה ביותר בעת שימוש בטמפונים סופר-סופגים.
טיפול בפצעי עור למניעת זיהומים בעור
- שמור על כל פצעי העור נקיים כדי למנוע זיהום ולקדם ריפוי. פגיעה בעור, כולל חתכים, כוויות, חבורות, עקיצות חרקים וחיות, פצעי אבעבועות רוח ותפרים כירורגיים.
- הרחיקו ילדים משריטות פצעי אבעבועות רוח.
מניעת זיהום סטרפטוקוקלי במהלך ההריון או לאחר הלידה
לנשים בהריון או לנשים שילדו לאחרונה יש סיכון מוגבר לפתח תסמונת הלם סטרפטוקוקלי, במיוחד אם לאחד מילדיה יש כאב גרון. כל אישה בהריון או שילדה לאחרונה עם תינוק שמראה סימנים של כאב גרון צריכה לדבר עם רופא הנשים או המיילד שלה.
אילו רופאים עליך לראות אם יש לך תסמונת הלם רעיל
איש זיהום
מחייה
סוף שבוע ארוך בפתח, ורוסים רבים ייצאו לחופשה מחוץ לעיר. זה לא יהיה מיותר לדעת איך להגן על עצמך מפני עקיצות קרציות. משטר הטמפרטורה בחודש מאי תורם להפעלת חרקים מסוכנים ...
05.04.2019
השכיחות של שעלת בפדרציה הרוסית בשנת 2018 (לעומת 2017) כמעט הוכפלה1, כולל בילדים מתחת לגיל 14. המספר הכולל של מקרי שעלת שדווחו בינואר-דצמבר עלה מ-5,415 מקרים ב-2017 ל-10,421 מקרים בתקופה המקבילה ב-2018. השכיחות של שעלת עולה בהתמדה מאז 2008...
20.02.2019
פיסיולוגים ראשיים לרפואת ילדים ביקרו בבית הספר ה-72 בסנט פטרסבורג כדי לחקור את הסיבות לכך ש-11 תלמידי בית ספר חשו חולשה וסחרחורת לאחר שנבדקו לאיתור שחפת ביום שני, 18 בפברואר
18.02.2019
ברוסיה, במהלך החודש האחרון הייתה התפרצות של חצבת. יש יותר מפי שלושה לעומת התקופה שלפני שנה. לאחרונה, אכסניה במוסקבה התבררה כמוקד ההדבקה ...
מאמרים רפואיים
כמעט 5% מכלל הגידולים הממאירים הם סרקומות. הם מאופיינים באגרסיביות גבוהה, התפשטות המטוגנית מהירה ונטייה להישנות לאחר הטיפול. חלק מהסרקומות מתפתחות במשך שנים מבלי להראות דבר...
וירוסים לא רק מרחפים באוויר, אלא יכולים גם לעלות על מעקות, מושבים ומשטחים אחרים, תוך שמירה על פעילותם. לכן, בעת נסיעה או במקומות ציבוריים, רצוי לא רק לא לכלול תקשורת עם אנשים אחרים, אלא גם להימנע ...
החזרת ראייה טובה ולהיפרד ממשקפיים ועדשות מגע לנצח הוא חלומם של אנשים רבים. כעת ניתן להפוך אותו למציאות במהירות ובבטחה. הזדמנויות חדשות לתיקון ראייה בלייזר נפתחות בטכניקת Femto-LASIK ללא מגע לחלוטין.
תכשירים קוסמטיים שנועדו לטפל בעור ובשיער שלנו אולי לא באמת בטוחים כמו שאנחנו חושבים.