מבנה, תפקודים ומחלות של בלוטת הדמע. כיצד פועלות תעלות הדמעות? לוקליזציה של בלוטת הדמע

בלוטת הדמעות היא איבר ראייה זוגי שבו נוצר נוזל דמעות.

מִבְנֶה

במבנה הבלוטה, החלק העליון (אורביטלי) והחלק התחתון (palpebral) מופרד. הם מופרדים על ידי גיד שרירי רחב, המעורב בהרמת העפעף, המזכיר את obaglaza.ru.

חלק מסלולי

הוא ממוקם בשקע האנטומי בחלק החיצוני העליון של דופן המסלול של העצם הקדמית - פוסת הדמעות. יש לו 5 צינוריות ליציאת נוזלים, אשר עוברים דרך האונה כף היד, נפתחות מעל הפורניקס של הלחמית.

מידות האונה האורביטלית של בלוטת הדמע:

• בחתך הסגיטלי (האורך) - 10 - 12 מ"מ;
• חזיתי (רוחבי) - 20 - 25 מ"מ;
• עובי - 5 מ"מ.

חלק פלפברלי

אזור הבלוטה, מבהיר obaglaza, הממוקם מעל השכבה העליונה של הלחמית, מתחת לחלק האורביטלי. צינוריות ההפרשה של האונה הפלפברלית מסירות בעיקר לחות, ומתחברות עם צינוריות היציאה של החלק האורביטלי. החלק השני מסיר באופן עצמאי לחות לתוך שק הלחמית.

• בקטע הסגיטלי - 7 - 8 מ"מ;
• חזיתי - 9 - 11 מ"מ;
• עובי - 1 - 2 מ"מ.

אספקת הדם מתרחשת בעזרת ענף של עורק העיניים, ויוצא החוצה דרך וריד הדמע.

העצבים מתבצעת על ידי הטריגמינל (החלק האופטלמי והלסתי), עצבי הפנים וסיבי העצב של הגנגליון הסימפתטי העליון של צוואר הרחם.

בנוסף לבלוטה הראשית, האתר מתמקד, גם בקשתות הלחמית ישנן נוספות - בלוטות קראוזה.

ויסות הפרשה

את התפקיד העיקרי בעבודת הבלוטה ושחרור הדמעות ממלאים הסיבים הפאראסימפטיים של עצב הפנים.

מרכז הרפלקס של הדמעות ממוקם ב-medulla oblongata.

פונקציות

תפקידו העיקרי של נוזל הדמעות המופרש מהבלוטה, על פי obaglaza.ru, הוא להעניק לחות לקרנית ולהגן על גלגל העין מפני גירויים חיצוניים (גופים זרים, עשן, תאורה חזקה וכו'). כמו כן, הדמעות משתחררות עם הלם רגשי חזק או כתוצאה מכאב.

בדרך כלל, בתנאים נוחים, העין זקוקה לכ-1 מ"ל של נוזל לחות לפעולה יציבה.

מכשיר ותפעול איברי הראייה הוא אחד הנושאים הקשים, אך חשובים ביותר. כל העבודה של תפקוד הראייה תלויה בכל חלק ומבנה של המכשיר של העין, ולכן מחלות והפרעות באזור זה מסוכנות מאוד. אחד האיברים הפנימיים החשובים ביותר, אך בלתי נראים, של הראייה הוא בלוטת הדמע.

בלוטת הדמע היא איבר מיוחד המבצע את הפונקציות הנחוצות לשמירה על ראייה תקינה. העבודה של בלוטת הדמע מתרחשת באופן קבוע ומתמשך, וכל הסטיות הקטנות ביותר בעבודתה מורגשות באופן משמעותי. בלוטות הדמעות ממוקמות באזור העפעפיים התחתונים והעפעפיים העליונים, בשתי עיניים. בלוטת הדמעות היא חלק בלתי נפרד ממנגנון הדמע.

בלוטת הדמעות היא "בית חרושת לדמעות"

כל חלק של מנגנון הדמע מבצע את תפקידו, בחיבור מלא ורציף עם חלקים ומבנים אחרים. תפקידו העיקרי והיחיד של איבר זה הוא ייצור ושחרור נוזל דמעות. ונוזל הדמעות, בתורו, מבצע את הפונקציות הבאות:

1. ניקוי פני העין ממיקרו-זיהום, אבק, כתמים וחפצים קטנים זרים אחרים.
2. שטיפת פני העין, הכרחי ליצירת תנאים נוחים לאיברי הראייה.
3. הובלת חומרים מזינים לעין.
4. הגנה על העיניים מפני התייבשות ומיקרו נזקים על אדמה זו.

נוזל הדמעות חשוב מאוד לתפקוד תקין של הראייה, היעדרו או שפע יתר חזק מוביל בהתמדה לסטיות ומחלות, ירידה בראייה והשלכות חמורות.

ממה עשויה בלוטת הדמע?

לבלוטת הדמעות, כמו לכל מנגנון מורכב אחר, יש מבנה משלה של מיקרו-חללים ואזורים, תעלות וצינורות, המחוברים ישירות זה לזה.

בלוטת הדמע ממוקמת על פני השטח הפנימיים של העפעף, ומוגנת מפני נזק על ידי שכבה שומנית דקה. המרכיבים העיקריים של גוף זה:

1. החלק התחתון של בלוטת הדמע;
2. צינורות של בלוטת הדמע;
3. אונות אסינריות;
4. שק דמעות;
5. נקודות דמעות;
6. סרט דמעות.

כל חלק של בלוטת הדמע מבצע פונקציה מורכבת משלו, אך חשובה מאוד לראייה.

בלוטת דמעות: סכמטי

החלק התחתון של בלוטה זו ממוקם מתחת לעפעף העליון, בחלל התת-אפנואורוטי. יש לו מבנה אונות, אליו מצטרפות כמה תעלות. חלק זה ממוקם קרוב לעצם הקדמית, ומעליו חלל שלם של צינורות ההפרשה.

צינורות של בלוטת הדמע - הם מספקים תנועה חופשית ומכוונת של נוזל הדמע. הצינורות ממוקמים הן בחלק העליון, ישירות מעל החלק התחתון של בלוטת הדמע, והן בחלקה העליון. בדרך כלל יש כמה זרמים.

אונות אסינריות הן חלקים מבניים של בלוטת הדמע. הם מורכבים מתאי רקמת אפיתל. שק דמעות - צמוד לפתח הדמע העליון והתחתון. זהו חלל קטן ומוארך שבו יש ריר מיוחד. ריר זה מיוצר על ידי תאי שק הדמעות והוא נחוץ כדי לצפות את פני העין ולשמור על תנועה בטוחה.

נקודות דמעות - ממוקמות ישירות בזוויות הפנימיות של העיניים. צינוריות הדמעות מסתעפות מהפונקטה הדמעית אל חלל בלוטת הדמע.

לסרט הדמעות מבנה תלת שכבתי. בשכבה הראשונה מופרש סוד מיוחד, השכבה השנייה מורכבת מסוד שמפיקה הבלוטה הראשית. הוא מימי והכי רחב.

השכבה השלישית הפנימית נמצאת במגע ישיר עם הקרנית, בשכבה זו נוצר גם סוד ייחודי. ראוי לציין כי בשכבות אלו של סרט הדמעות מיוצרים גם חומרים קוטלי חיידקים מיוחדים המגנים על פני העין מפני זיהום בחיידקים.

כל חלקי בלוטת הדמע מחוברים, ותקלה באחד מהחלקים הללו משפיעה ישירות על עבודתם של האחרים.

סטיות אפשריות באנטומיה של בלוטת הדמע

ההשפעה של יובש בעיניים מתבטלת בעזרת טיפות

המבנה האנטומי של בלוטת הדמע הוא מבנה ברור שעובד בצורה חלקה ורציפה, כך שכל סטייה והפרעות קטנות, אפילו קטנות, מערערות מאוד את כל פעילות הבלוטה.

פתולוגיות של בלוטה זו יכולות להתרחש כתוצאה ממחלת עבר, שונות ועפעפיים.

אחת האפשרויות לסטיות אפשריות עשויה להיות תפקוד הפרשה מופחת של בלוטת הדמע. הפרשה מופחתת מובילה לייצור לא מספק של נוזל הדמעות הדרוש, אשר בתורו גורם לייבוש של פני העין, סדקים למיקרו-סדקים בשכבת פני השטח שלה ולפציעות.

עם סטייה כזו, מחלות עיניים מתרחשות בהכרח, ירידה בראייה, מלווה בתחושות מאוד לא נעימות וכואבות, אדמומיות. תופעה כזו יכולה להתרחש כתוצאה ממחלות שונות, ולא רק מחלות עיניים, אלא גם עם פציעות של בלוטת הדמע, חשיפה כימית.

הגרסה השנייה של סטיות היא הפוכה: תפקוד הפרשה מוגבר של בלוטת הדמע. סטייה כזו נצפית לעתים קרובות עם פציעות שונות של האף והעיניים. בנוסף לפציעות, שחרור גדול של נוזל הדמע יכול לגרום למחלות שגורמות לחסימה של צינורות הדמעות.

בנוסף לסטיות נרכשות של בלוטת הדמעות, לעיתים נצפות הפרעות אנטומיה מולדות. הפרעות מולדות של בלוטת הדמעות כוללות:

• היעדר תעלות דמעות;
• סטיות אנטומיות של חלקים מבניים ויחידות כלשהן בבלוטת הדמע;
• הפרעה מולדת של הפרשה.

הגרסה הראשונה של הפרעות מולדות היא אירוע נדיר מאוד, וככלל, עובדה זו מתגלה בימים הראשונים לאחר לידתו של ילד. הפרעות מולדות אנטומיות של חלקים כלשהם של בלוטת הדמע גם אינן נפוצות מאוד, ומידת הנזק יכולה להיות שונה.

הפרעות הפרשה בימים הראשונים לאחר הלידה מתגלות במהירות מספקת, מה שמאפשר לרופאים להעניק את הסיוע והטיפול הנדרשים לילד.

אילו מחלות יכולות להיות מושפעות מבלוטת הדמע?

כמו כל איבר אחר, בלוטת הדמע נוטה למחלות. טיפול במחלות של בלוטת הדמע צריך להיקבע על ידי רופא עיניים, לאחר בדיקה.

המחלה השכיחה והעיקרית שבלוטת הדמעות רגישה לה היא דלקת. התהליך הדלקתי בחלל זה ממשיך עם התסמינים הבאים:

1. אדמומיות של העיניים, העפעפיים;
2. דמעות מוגברת או יובש חמור בעיניים;
3. נפיחות של העפעף;
4. תחושות כואבות במקומות של לוקליזציה של דלקת.

סימנים אלו מצביעים ישירות על הבעיות של האופי הדלקתי של בלוטת הדמע. ככלל, תסמינים אלו מלווים בחולשה כללית, עלייה בטמפרטורת הגוף, רגישות לקולות חדים ולאור, וכאבי ראש.

במקרים כאלה, נקבע טיפול אנטי דלקתי כללי, כמו גם טיפות עיניים מיוחדות המוחלות ישירות מתחת לשק הדמעות.

בלוטת הדמעות היא מרכיב מבני חשוב לתפקוד תקין של העין, כל סטייה והפרות שבהן עלולות לגרום לנזק חמור לראייה. תפקוד הפרשה תקין של הבלוטה אפשרי רק בהיעדר מוחלט של בעיות עם כל החלקים המרכיבים את הבלוטה.

אי אפשר להסתכל בלי דמעות. דלקת בשק הדמע היא הנושא של סרטון אינפורמטיבי:

איברי הדמעות של העין מורכבים מבלוטות הדמעות (אחת גדולה ורבת נקודות) וממנגנון הדמע.

בלוטת הדמע מעניקה הגנה לקרנית: הקרע המופק ממנה מונע ייבוש, מספק חלקות ואפשרות לשבירה של האור.

התפתחות בלוטת הדמעות

הרקמות של בלוטת הדמעות מתפתחות מהאקטודרם של פני השטח (השכבה החיצונית של העובר). היווצרות הבלוטה מתחילה בחודש השני של החיים התוך רחמיים, כאשר מופיעות יציאות של תאי הבסיס של אפיתל הלחמית באזור המקדש העתידי. בעתיד, acini של הבלוטה נוצרים מהם.

עד החודש השלישי, התאים באמצע הגדילים הופכים לריק, שמהם יצמחו לאחר מכן צינורות. כאשר העובר מסתיים, מתחילה הסתעפות של הצינורות. החלקים הסופיים שלהם נפתחים לתוך שק הלחמית. גורם גדילה מיוחד - אפידרמיס - ממריץ את עבודת הבלוטה, מביא לעלייה בכמות הפרוסטגלנדינים בנוזל המיוצר. האחרונים משפיעים על תנועת החלק הנוזלי של הסוד מהחלל הבין תאי. מלידה, עבודתם של תאי הבלוטה עדיין לא מבוססת מספיק, שחרור תקין של דמעות מתחיל בגיל חודשיים, ואצל 10% מהילדים - במועד מאוחר יותר.

מערכת הדמעות מתחילה להיווצר בשלב ההתפתחות כאשר גודל העובר אינו עולה על 7 מ"מ. במקום שקע קטן בין תהליכי הלסת והאף מתחילה חלוקת תאים אינטנסיבית, ונוצר חריץ דמע-אף, שמתמלא בתוכו אפיתל. תנועת מסת התאים הולכת לשני כיוונים: לכיוון האף ולכיוון גלגל העין. הקצה המכוון לעין מתפצל לשני חלקים: הראשון עובר לעפעף העליון, השני לתחתון. בעתיד, חלקים אלה סגורים עם שק הדמעות. בשלב זה מתחיל להיווצר בסיס העצם של תעלת האף-אפריל מהתאים שמסביב.

כאשר אורך העובר האנושי מגיע ל-32-35 מ"מ, מתחיל התיעול של החריץ (כלומר, מופיע פער). בתחילה נעלמים תאי אפיתל בחלק המרכזי, וקצותיו נשארים סגורים על ידי ממברנות דקות למשך זמן רב. אפיתל גוסס בהדרגה של הגדיל האמצעי מצטבר במחלקה הממוקמת קרוב יותר לאף (בגלל זה, יילודים עם תפקוד ניקוז לקוי של תעלת הדמע עלולים לפתח dacryocystitis). הקרום העליון לרוב פתוח כבר בלידה, בעוד שהקרום התחתון נשמר במחצית מהמקרים. העלייה בלחץ ההידרוסטטי במהלך הבכי הראשון מובילה לקרע שלו. אם זה לא קורה, נצפים חסימה של התעלה ודמעות.

במקרה של היווצרות לקויה של איברים אלה, מופיעות חריגות: היעדר חלק מהתעלה, בלוטות דמעות נוספות ופתחי דמעות, טופוגרפיה מופרעת של פתחי הדמעות (בהיותם במקום לא טיפוסי), פיסטולות (פיסטולות פתולוגיות) של תעלה וכו'.

מבנה בלוטת הדמע

לבלוטה צורה קעורה אופיינית, tk. ממוקם בשקע שבין הקיר החיצוני של המסלול לעין (מה שנקרא פוסה של הבלוטה). הוא נשמר במקומו על ידי חוטים סיביים, שרירי העין והעפעפיים ורקמות שומן. ככלל, רקמת הבלוטה אינה נגישה למישוש, רק חלק קטן ממנה ניתן להמחיש דרך הלחמית כאשר העפעף העליון מופנה. הגודל הממוצע של הבלוטה הוא 10x20x5 מ"מ. משקל הוא 0.75-0.80 גרם.

בלוטת הדמע מורכבת משתי אונות: העליונה, הנקראת גם האורביטלית (גדולה יותר בנפחה) והתחתון - מה שנקרא פלפברלית (קטנה יותר בנפחה). ביניהם יש את האפונורוזיס של השריר המרים את העפעף העליון, שנקטע על ידי גשר קטן של הפרנכימה. לכל אונה מבנה מכתשי-צינורי, מורכב ממספר אונות המופרדות על ידי רקמת חיבור. 5-6 צינורות יוצאים מכל אונה, ומתאחדים לצינור ראשי אחד.

בחלק התחתון של הבלוטה ישנם שערים דרכם נכנסים עורק הבלוטה והעצבים, יוצא הווריד של הבלוטה וכלי הלימפה, צינור הבלוטה. האחרון נפתח לתוך הלחמית בחלק החיצוני 5 מ"מ מקצה העפעף העליון. תיתכן הפרשה נוספת של זרמי הפרשה קטנים המסתיימים עם חורים משלהם בפורניקס של הלחמית.

המבנה המיקרוסקופי דומה לזה של בלוטת הפרוטיד. כל אומה מכילה תאי הפרשה מלאים בגרגרי הפרשה סרואיים. הם נכנסים ללומן של הצינור על ידי אקסוציטוזיס (כלומר, התוכן מתיז החוצה לאחר שדופן הגרגיר מתמזג עם דופן התא). מסביב לתאי הפרשה נמצאים תאי שריר מתוקנים המספקים הפרשה. אשכולות נוצרים מתאי - acini, עוברים לתוך צינורות, שקירותיהם מכוסים באפיתל קשקשי.

לפעמים מתחת לקמרון העפעף יש בלוטות נוספות וקטנות יותר.

הקרע שנוצר בבלוטת הדמעות ובבלוטות קטנות יותר (חלב - מייבומיאן, דמע - קראוזה ווולפרינג, ריריות - מאנץ וכו') נספג חלקית אל פני השטח של הלחמית, מתאדה חלקית, אך רובו מוסר שק הלחמית בצורה הבאה:

1. זרם דמעות (הולך לאורך הקצה הפנימי של העפעף);
2. אגם דמעות (החלל בקצה הפנימי של העין שבו מצטבר נוזל הדמעות);
3. פתחי דמעות (הם פתחים של הצינוריות, הממוקמים על בשר הדמע של העפעף);
4. צינוריות דמעות (להבדיל בין תחתון לעליון, לכל אחד יש אורך של כ 6-10 מ"מ. הם יורדים / למעלה, בהתאמה, ולאחר מכן לכיוון שק הדמע אל האף);
5. שק דמעות (נמצא בשקע מאחורי הרצועה של העפעף התחתון, מידות 10X3 מ"מ. הקיר נוצר מסיבי אלסטי ושריר, שהתכווצותם מבטיחה את "ספיגת" הדמעה מחלל הלחמית);
6. צינור האף האף (חלק ממנו עובר בדופן החיצונית של חלל האף בבסיס העצם - תעלת האף האף. הקרום הרירי דק, עדין מאוד, מוקף ורידים רבים. הוא נכנס לחלל האף, ככלל, ב רמת הטורבינה הנחותה בצורת חריץ / פתח רחב, כאן יש לו שסתום שנוצר על ידי קפל של רירית. לפעמים התעלה יכולה להצר או לצאת במקום יוצא דופן, במקרה זה, הפרעות rhinogenic של ניקוז הדמעות נצפות אורך התעלה כ-15-20 מ"מ, רוחב לא יותר מ-3-5 מ"מ).

תכונות של הפרשת דמעות

הפרשת הדמעות מורכבת משני שלבים: בזאלי ורפלקס. הראשון מסופק על ידי שחרור מתמיד של תערובת של הפרשות דמעות, חלביות וריריות של הבלוטות הקטנות של הלחמית. כך נוצר סרט דמעות. השני מסופק על ידי הפעילות של בלוטת הדמע, מתרחשת בתגובה לגירוי פסיכוגני או רפלקס ספציפי.

ענפי עצבים משפיעים על תפקוד בלוטת הדמע:

• טריגמינלי (מספק רגישות);
• פנים (השפעה פאראסימפטטית);
• סימפטי, מגיע ממקלעת צוואר הרחם.

דמעת רפלקס מתרחשת כתוצאה מחשיפה לגורמים כלשהם (גוף זר על הקרנית, מזון חריף בחלל הפה, גורם גירוי ברירית האף וכו'), וכן במהלך תהליכים ספציפיים (פיהוק, הקאות, התעטשות) . דרך עצבים תחושתיים, מידע חודר לקליפת המוח, התלמוס וההיפותלמוס, אשר בתורו, לאחר עיבוד המידע, מעבירים דחפים לגרעין הדמע הממוקם במוח התיכון (pons varolii). יתר על כן, המידע עובר אל הבלוטה לאורך סיבי עצב הפנים, קשת הרפלקס נסגרת ומתחילה הפרדה מוגברת של הדמעה.

מאפיינים של נוזל הדמעות

נוזל הדמעות דומה בהרכבו לדם אנושי (למעשה, זהו טרנסודאט שבו מומסים חומרים נוספים). זהו נוזל שקוף, מעט אטום, המופרש עד 1 מ"ל ליום. התגובה היא בסיסית חלשה, עד 99% ממרכיביה הם מים, השאר חומרים אורגניים ואנאורגניים.

תאי ההפרשה של בלוטת הדמע מבטיחים את כניסתם של אימונוגלובולינים, משלים, ליזוזים, לקטופרין, חומצות אמינו, אוריאה, אנזימים, אשלגן, מגנזיום ומים לנוזל הדמע. חומצות סיאליות, סידן, נתרן, כלור, חומצות אמינו, אוריאה, אינטרפרון, סרוטונין, אימונוגלובולינים, ליזין, היסטמין מגיעים מכלי הדם של הלחמית. מהאפיתל של הקרנית והלחמית עוברים אימונוגלובולינים מסוג E, חומצות אמינו, אוריאה, אנזימים, כולסטרול. הודות להפרשת בלוטות המיבומיאן, נוזל הדמעות מועשר בכולסטרול ובטריגליצרידים.

פונקציות קרע:

• הגנה מפני ייבוש של פני העין;
• תזונה של הקרנית והלחמית;
• החלקה של אי סדרים בקרנית;
• יישום שבירת האור;
• הגנה מפני חלקיקים זרים (שטיפתם);
• תפקידה של סיכה בתנועות עפעפיים;
• מתן הגנה אנטיבקטריאלית.

סרט דמעות

עם עפעפיים פתוחים, נוזל הדמעות מופץ על פני כל פני העין בשכבה אחידה למדי - מה שנקרא. סרט דמעות. עוביו אינו עולה על 6-11 מיקרון. הוא מורכב משלוש שכבות:

• Mucin (פנימי);
• מימי (בינוני);
• ליפיד (חיצוני).

שכבת המוצין היא תוצר של תאים ריריים הממוקמים על פני הלחמית. מרכיבי השכבה מספקים מעין "הדבקה" של סרט הדמעות לקרנית על ידי הפיכת האפיתל שלו להידרופילי. כמו כן, mucins מעניקים ברק מראה לפני השטח של העין, ומחליקים את אי הסדירות שלה.

השכבה המימית, המהווה יותר מ-90% מכל עובי שכבת הדמעות, מורכבת ממים ומחומרים אורגניים ואי-אורגניים המומסים בה. הריכוז שלהם משתנה באופן משמעותי לאורך היום. בעובי השכבה נעים כל הזמן חומרים מזינים וחמצן הנחוצים לקרנית האווסקולרית, כמו גם לויקוציטים, חומרים פעילים ביולוגית, תאים מתים ומוצרים מטבוליים. בעזרת שכבה זו נשטפים גופים זרים ובמקרה של פציעה ההתחדשות מתנהלת בצורה יעילה יותר.

שכבת הליפיד, שמרכיביה (כולסטרול, טריגליצרידים) מופרשים מבלוטות המיבומיאן, מגנה על העין מפני אירוסולים שונים, מונעת את התאדות השכבה המימית, מספקת בידוד תרמי וחלקות של פני השטח החיצוניים. עקב שומנים, במהלך הבכי, הנוזל אינו מתפשט על פני העור, אלא זורם מטה בצורת דמעה.

סרט הדמעות הוא קרום המשתנה כל הזמן, ההפסקות התקופות בשכבות, הנצפות בנורמה, מפולסים בתהליך של מצמוץ.

העיניים מוגנות מהשפעות חיצוניות על ידי האדנקסה, שאברי הדמעות הם חלק ממנה. הֵם להגן על הקרנית והלחמיתמהתייבשות. נוזל הדמעות, המיוצר באיברי הדמעות, מופרש לחלל האף. הם מורכבים מתעלות דמעות, בלוטות דמעות ובלוטות דמעות קטנות.

הבלוטות מייצרות נוזל המלחלח את הלחמית והקרנית ולכן יש לו חשיבות רבה בתפקוד הטבעי של העין. שבירה נכונה של קרני האור במשטח הקדמי של הקרנית, השקיפות והחלקות המושלמים שלה מדברים על נוכחות של שכבה דקהנוזל המכסה את החלק הקדמי של הקרנית. תפקיד נוסף של נוזל הדמע הוא טיהור של מיקרואורגניזמים ו גופים זרים בחלל הלחמית, ובכך מספק את התזונה שלו ומונע את ייבוש המשטח.

אונטוגנזה

בגיל 8 שבועות מתפתח העובר בלוטת הדמעות האורביטלית. נוזל הדמעות כמעט ולא משתחרר עד שהילד נולד, מכיוון שהתפתחות הבלוטה לא הושלמה. דמעות פעילות בכמעט 90% מהתינוקות מתחילות רק מהחודש השני לחיים.

מהשבוע השישי של החיים הראשוניים, נוצר מנגנון דמעות. חוט האפיתל שקוע ברקמת החיבור מהפינה המסלולית של ה-nasolacrimal sulcus. החוט נשרך בהדרגה מכיסוי האפיתל המקורי של הפנים. כשהם מגיעים לאפיתל של מעבר האף התחתון בשבוע ה-10, בשבוע ה-11 הופך גדיל זה לתעלה מרופדת באפיתל, אשר מסתיימת תחילה באופן עיוור, ובחודש החמישי פותח את המעבר לחלל האף.

על פי הסטטיסטיקה, אצל חלק מהילדים בלידה, הממברנה סוגר את השקעזרימת nasolacrimal. התינוק עלול לפתח dacryocystitis אם הממברנה לא נספגת תוך 2 עד 3 שבועות מהחיים. פתולוגיה זו דורשת יצירת פטנטיות של נוזל הדמעות דרך התעלה לתוך האף בעזרת מניפולציות מיוחדות.

אנטומיה של מרכיבי בלוטת הדמע:

• חלק מסלולי (נקרא גם מסלול או עליון);
• חלק חילוני (palpebral או נמוך יותר);
• גיד נפחי של השריר, הפרדת החלקים האורביטלי והחילוני וזקוף העפעף העליון.

בפוסה של בלוטת העצם הקדמית על הדופן הצדדי-עליון של המסלול נמצא החלק המסלולי של בלוטת הדמע. גודלו החזיתי הוא 20-25 מ"מ, סגיטלי - 10-12 מ"מ, ועובי - 5 מ"מ.

בבדיקה חיצונית, האונה האורביטלית של הבלוטה אינה מגע עם נורמה אנטומית. הוא מורכב מצינורות מבוא השוכבים בין האונות של החלק העתיק. הם נפתחים לרוחב במרחק של 4-5 מ"מ מהקצה החיצוני של לוחית הטרסל של הסחוס החיצוני של העפעף בפורניקס העליון של הלחמית. מתחת לחלק האורביטלי, מתחת לפורניקס העליון של הלחמית, בצד הטמפורלי, יש את החלק החילוני, שגודלו נחות מהחלק האורביטלי (9-11 על 7-8 מ"מ, עובי 1-2 מ"מ). כמה צינוריות של בלוטה זו נפתחות באופן עצמאי, וחלקן זורמות לתוך צינוריות המים של החלק האורביטלי. מהפתחים של צינוריות ההפרשה של בלוטת הדמעות, קרע נכנס לחלל הלחמית.

המבנה של בלוטת הדמע דומה לזה של בלוטת הפרוטיד. הוא שייך לקבוצת בלוטות סרוסיות צינוריות מורכבות. אפיתל גלילי דו-שכבתי מכסה את פני צינוריות ההפרשה בקליבר גדול יותר, ואפיתל מעוקב חד-שכבתי - צינורות קטנים.

באונה האורביטלית של הלחמית, בקצה החיצוני של סחוס העפעפיים, יש בלוטות קטנות של ולדייר ובלוטות הלחמית של קראוזה. אלו בלוטות אביזר קטנות. בפורניקס התחתון של הלחמית, יש 2-4 בלוטות עזר, בחלק העליון - מ 8 עד 30 יחידות.

מחובר לפריוסטאום של הקיר החיצוני של מסלול העין רצועות שמחזיקות את הבלוטה. הוא נתמך גם על ידי השריר שמקים את העפעף העליון, והרצועה של לוקווד, המחזיקה את גלגל העין. עורק הדמע, שהוא ענף של עורק העיניים, מספק דם לבלוטה. הדם מתנקז דרך וריד הדמע. סיבים סימפטיים מגנגליון צוואר הרחם העליון, ענפי עצב הפנים וענפי העצב הטריגמינלי מעצבבים את בלוטת הדמע. לסיבים הפאראסימפטיים הכלולים במבנה עצב הפנים יש את התפקיד העיקרי בוויסות הפרשת בלוטת הדמע. ב-medulla oblongata הוא מרכז דמעות רפלקסוכמה מרכזים וגטטיביים המגבירים את הדמעות כאשר בלוטות הדמעות מגורות.

מאחורי הרצועה הסגורה של העפעפיים נמצא הפוסה של שק הדמעות. בחלק התחתון, השק מתקשר עם צינור האף-אפריל, ובחלק העליון, השק עולה בשליש מעל הרצועה הפנימית של העפעפיים עם הקשת שלו. רוחב שק הדמע הוא עד 3 מ"מ ואורך 10 עד 12 מ"מ. שאיבת קרע מתרחשת בסיוע שק הדמע, שדפנותו מורכבות מסיבי שריר המשובצים בשק הדמעות של החלק החילוני בשריר הורנר.

עובדות על המבנה של צינור האף-אפריל:

• ממדים של צינור האף-אפריל: אורך - 22-24 מ"מ, רוחב - 4 מ"מ;
• החלק העליון של הצינור האף-אפריל מוקף בפורניקס הצידי של האף וממוסגר על-ידי תעלת האף-אפר-הגרמית.
• הקרום הרירי העדין של שק הדמע, הזהה לרקמת האדנואיד, מרופדת באפיתל גלילי ריסי;
• הקרום הרירי של החלקים התחתונים של צינור האף-אפריל מוקף ברשת ורידים עשירה, בדומה לרקמת מערות;
• צינור האף הגרמי קצר יותר מהצינור האף-אפריל.

שסתום הדמע של גסנר, שנראה כמו קפל של הקרום הרירי, ממוקם ביציאה לאף. עם מרחק של 30-35 מ"מ מהכניסה לחלל האף, צינור האף האף נפתח מתחת לקצה הקדמי של הטורבינה התחתונה. במקרים מסוימים, צינור האף-אפריל נפתח הרחק מהפוסה של צינור האף-אפריל הגרמי, עובר בצורה של צינורית מוגבלתברירית האף. מקרה כזה יכול לגרום להפרעות דמעות.

לפחות 1 מ"ל של דמעה נדרש להזנה ולשטוף את פני העין, וזהו כמות הנוזל המופרשת בממוצע על ידי בלוטות נוספות של אדם במהלך 16 שעות ערות. החלקים העתיקים והמסלוליים של הבלוטה מתחילים לעבוד רק כאשר בוכים, עובדה של גירוי של העין או חלל האף. במקרה זה, ניתן לשחרר עד 2 כפיות של דמעות.

דלקת של בלוטת הדמע נקראת אחרת dacryoadenitis. מחלה זו יכולה להיגרם הן מגירוי מכני והן מגירוי רעיל של הקרום הרירי של שק הדמע ותעלות הדמעות. יש צורות אקוטיות וכרוניות.

מבנה איברי הדמע

איברים אלה שייכים למנגנון העזר של העין. הם כוללים גם צינורות דמעות. החלק של הבלוטה שנמצא במסלול מופיע בעובר בגיל שמונה שבועות. עם זאת, גם לאחר שלושים ושניים שבועות של התפתחות, לאחר הלידה, הילוד עדיין לא בולט, שכן הבלוטה נותרה לא מפותחת. ורק אחרי חודשיים תינוקות מתחילים לבכות. מעניין שדרכי הדמעות נוצרות אפילו מוקדם יותר, בשבוע השישי של תקופת ההריון.

בלוטת הדמעות מורכבת משני חלקים: אורביטלי וחילוני. החלק המסלולי ממוקם בשקע בדופן הצדדית העליונה של המסלול. החלק השני של הבלוטה קטן בהרבה מהראשון. הוא ממוקם מתחת, מתחת לקשת הלחמית. החלקים מחוברים על ידי צינוריות הפרשה. מבחינה היסטולוגית, בלוטת הדמע דומה לבלוטת הפרוטיד. אספקת הדם מגיעה מעורק העיניים, והעצבוב - שניים משלושת הענפים של העצב הטריגמינלי, עצב הפנים וסיבים סימפטיים מהדחפים האלקטרוניים נכנסים למקום שבו נמצא מרכז הפרשת הדמעות.

כדי להסיט את הדמעות, יש גם מנגנון אנטומי נפרד. זה מתחיל בזרם דמעות הממוקם בין העפעף התחתון לגלגל העין. "נחל" זה נשפך לתוך אגם הדמעות, עמו במגע נקודות הדמעות העליונות והתחתונות. בסמוך, בעובי העצם הקדמית, נמצא השק בעל אותו השם, המתקשר עם תעלת האף-קרימלית.

פונקציות של מנגנון הדמעות

הנוזל המופרש מהעין חיוני להענקת לחות הלחמית והקרנית. כוח השבירה של הקרנית, השקיפות, החלקות והברק שלה, תלויים במידה מסוימת בשכבת נוזל הדמעות שמכסה את פניה הקדמיים.

בנוסף, הוא מבצע פונקציה תזונתית בצד שמאל, שכן לקרנית אין כלי דם. בשל העובדה שהלחות מתעדכנת כל הזמן, העין מוגנת מפני חפצים זרים, אבק וחלקיקי לכלוך.

אחד המאפיינים החשובים של דמעות הוא הבעת רגשות. אדם בוכה לא רק מצער או כאב, אלא גם משמחה.

הרכב של דמעות

ההרכב הכימי של דמעה דומה לפלסמה בדם, אך יש בה ריכוז גבוה של אשלגן וכלור, ויש בה הרבה פחות חומצות אורגניות. עובדה מעניינת היא שבהתאם למצב הגוף, גם הרכב הדמעה יכול להשתנות, כך שניתן להשתמש בו לאבחון מחלות, יחד עם בדיקת דם.

בנוסף לתרכובות אנאורגניות, הדמעות מכילות פחמימות וחלבונים. הם מכוסים בקרום שומני, שאינו מאפשר להם להתעכב על האפידרמיס. ישנם גם אנזימים בנוזל הדמעות, כמו ליזוזים, בעל השפעה אנטיבקטריאלית. ובאופן מוזר, בכי מביא הקלה לא רק בגלל קתרזיס מוסרי, אלא גם בגלל שהדמעות מכילות חומרים פסיכוטרופיים שמדכאים חרדה.

בזמן שאדם מבלה ללא שינה משתחררים כמיליליטר של דמעות, ובעת בכי כמות זו עולה לשלושים מיליליטר.

מנגנון הדמעות

נוזל הדמעות מיוצר בבלוטה בעלת אותו השם. לאחר מכן, לאורך צינוריות ההפרשה, הוא עובר למקום שבו הוא מצטבר במשך זמן מה. מצמוץ מעביר את הדמעה לקרנית, מרטיב אותה.

יציאת הנוזל מתבצעת דרך זרם הדמע (החלל הצר בין הקרנית לעפעף התחתון), הזורם לאגם הדמעות (הזוית הפנימית של העין). משם, דרך התעלה, הסוד נכנס לשק הדמע ומפנה דרך מעבר האף העליון.

הבסיס של קריעה רגילה מורכב ממספר גורמים:

• תפקוד יניקה של פתחי הדמעות;
• העבודה של השריר המעגלי של העין, כמו גם שרירי ההורנר, היוצרים לחץ שלילי בצינורות המנקזים את הדמעה;
• נוכחות של קפלים על הרירית, הפועלים כשסתומים.

בדיקת בלוטת הדמעות

ניתן לחוש את חלק העפעף של הבלוטה במהלך הבדיקה, או להפוך את העפעף העליון ולבדוק חזותית.

בדיקת תפקוד הבלוטה ומנגנון הדמע מתחילה בבדיקה קנולית. בעזרתו נבדקת תפקוד היניקה של פתחי הדמעות, השק והצינוריות. הם גם עורכים בדיקת אף על מנת לברר את הפטנציה של תעלת האף-אפריל. ככלל, מחקר אחד מוביל לאחר.

אם מנגנון הדמע תקין, אז טיפה אחת של 3% קולרגול, שנפלה לתוך הלחמית, נספגת תוך חמש דקות ויוצאת דרך תעלת האף-אקרימלית. זה מאשר את ההכתמה של צמר גפן הממוקם במעבר האף התחתון. במקרה זה, המדגם נחשב חיובי.

בדיקה פסיבית נבדקת על ידי חיטוט של צינורות הדמעות. לשם כך, הגשושית של באומן מועברת דרך תעלת האף-לקרימלית, ולאחר מכן, על ידי הזרקת נוזל לפתחי הדמעות העליונים והתחתונים, נצפה ביציאתו.

גורמים לדלקת

ברפואת עיניים, דלקת של בלוטת הדמעות שכיחה למדי. הסיבות לפתולוגיה יכולות להיות שונות מאוד - הן מחלות כלליות כמו מונונוקלאוזיס, שפעת, דלקת שקדים וזיהומים אחרים, כמו גם זיהום מקומי או ספירה ליד צינור הדמע. דרך ההדבקה היא בדרך כלל המטוגני.

דלקת של בלוטת הדמע יכולה להיות גם מהלך חריף וגם כרוני, כאשר מרווחי אור מתחלפים עם הישנות. צורה קבועה עלולה להתרחש עקב סרטן, שחפת או עגבת.

תסמינים

למה לא להתחיל דלקת של בלוטת הדמע? תמונות של חולים עם פתולוגיה זו מראים שלא כל כך קל להתעלם מתסמינים אלה. ורק לבריאותו, יכול לאפשר התפתחות של סיבוכים.

כבר בהתחלה, דלקת של בלוטת הדמע מתבטאת בכאב בפינה הפנימית של העין. נפיחות ואדמומיות מקומיות נראים בבירור. הרופא עשוי לבקש מהמטופל להסתכל על אפו ועל ידי הרמת העפעף העליון לראות חלק קטן מהבלוטה. בנוסף למקומיים, ישנם סימנים כלליים המאפיינים דלקת של בלוטת הדמע. התסמינים דומים למחלות זיהומיות אחרות: חום, כאבי ראש, בחילות, עייפות, בלוטות לימפה נפוחות בראש ובצוואר.

מטופלים עשויים להתלונן על ראייה כפולה, ראייה מטושטשת או בעיות בפתיחת העפעף העליון. עם תגובה חזקה, כל חצי הפנים מתנפח, עם העין הפגועה. אם התסמינים נשארים ללא השגחה, אז, בסופו של דבר, המצב עלול להחמיר לכדי פלגמון או אבצס.

דלקת של בלוטת הדמע אצל ילד ממשיכה באותו אופן כמו אצל מבוגר. ההבדל היחיד הוא שהסיכוי להתפשטות הזיהום גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים. לכן, הטיפול בילדים מתבצע בבית חולים.

טיפול מקומי

בממוצע, כל התהליך מתחילת הדלקת ועד להחלפתה אורך כשבועיים, אך אם תפנו לרופא בזמן, תוכלו להפחית משמעותית את הזמן הזה. מומחה מנוסה יקבע במהירות את הדלקת של בלוטת הדמע. טיפול, ככלל, נקבע מורכב. ואכן, כפי שכבר צוין בגורמים למחלה, לרוב זה רק תוצאה של זיהום אחר.

הטיפול מתחיל באנטיביוטיקה בצורה של טיפות או משחות, כגון "ציפרלקס", "מוקסיפלוקסצין" או תמיסת טטרציקלין. אתה יכול לצרף גלוקוקורטיקואידים, גם בצורה של טיפות. הם מקלים על דלקת של בלוטת הדמעות. לאחר חלוף התקופה החריפה, המטופל נשלח לחדר הפיזיותרפיה לחימום אולטרה סגול.

אם נוצרה מורסה באתר הדלקת, אזי היא נפתחת ומנקזת דרך תעלת האף-א-קרימלית.

טיפול כללי

לפעמים אמצעים מקומיים אינם מספיקים כדי לרפא את המחלה, בנוסף, יש צורך למנוע את התפשטות הזיהום בכל הגוף. לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה מסדרת הצפלוספורין או הפלואורוקווינולון, הניתנות באופן פרנטרלי. תסמינים כלליים של דלקת מגיבים היטב לגלוקוקורטיקואידים מערכתיים.

בדרך כלל אמצעים אלה מספיקים כדי לרפא את הדלקת של בלוטת הדמע. תסמינים, טיפול ומניעה של מחלה זו אינם מהווים קשיים משמעותיים עבור רופא עיניים. העיקר שהמטופל יבקש עזרה בזמן.