האפשרויות של הרפואה המודרנית מאפשרות לאישה לבחור את הזמן המתאים ביותר להריון בעצמה. לשם כך, נשים רבות משתמשות באמצעי מניעה המפחיתים את הסבירות להריון, וכן באמצעים להפסקת הריונות לא רצויים.
גלולות להפלה הן חלופה להפלה כירורגית. ניתן להשתמש בשיטה זו של הפסקת הריון עד שבעה שבועות עם ההשלכות הקטנות ביותר על בריאות האישה.
נכון להיום, קיימות שתי שיטות להפלה:
- מכאני, כולל שאיבת ואקום, מיני הפלה והפלה כירורגית;כדורים להפלה או הפלה רפואית.
בהפלה מכנית, הביצית המופרית מופרדת בכוח מהאנדומטריום (הרירית הפנימית של חלל הרחם). במקרה זה, הסבירות לפתח דימום כבד או זיהום גבוהה מאוד. יש לטפל בכל ההשלכות הללו לאורך זמן, ומה שהכי לא נעים, הטיפול במקרים רבים אינו מוצלח.
גלולות מופסקות מעוררות שינוי הורמונלי בגוף האישה, המעורר את דחיית הביצית העוברית. ביקורות של רופאים על שיטה זו להיפטר מהריון לא רצוי חיוביות יותר מאשר על הפלה כירורגית, המשמשת במקרים הקיצוניים ביותר.
מהי מהות הפעולה של גלולות להפלה?
גלולות להפלה מתרחשות בשני שלבים:
בשלב הראשון, החולה נוטל תרופה המעוררת בהדרגה ניתוק של הביצית העוברית במשך תקופה של יום וחצי עד יומיים. אישה בתקופה זו יכולה לנהל חיים נורמליים.השלב השני הוא הפלה רפואית ישירות, המתרחשת במרפאה תוך יום. תהליך זה מלווה בפיקוח רפואי קפדני ובבקרת אולטרסאונד.
חשוב מאוד להקפיד על כלל אחד: הפלה רפואית צריכה להתבצע אך ורק בפיקוח של גינקולוג מנוסה המסוגל לנקוט באמצעים הדרושים במקרה של סיבוכים כלשהם. שבוע לאחר נטילת הכדורים להפלה, יש בהחלט לעבור בדיקה אצל רופא נשים כדי לוודא שהכל תקין.
ניתן להשתמש בגלולות להפלה רק בתחילת הריון (אתה יכול לקנות תרופות אלה בכל בית מרקחת בעיר שלך). הכי בטוח ויעיל לבצע הליך זה עד ארבעה שבועות, כאשר העובר עדיין לא הספיק להיצמד בחוזקה לאנדומטריום, והגוף עצמו עדיין מכוון באופן מינימלי לשאת הריון.
גלולות מופסקות מכילות חומרים החוסמים את פעולתו של פרוגסטרון, הורמון נשי הנחוץ למהלך מוצלח והתפתחות ההריון. כאשר ייצור החומר הזה נפסק, מתחילה דחיית רירית הרחם, התעלה וצוואר הרחם נפתחים, הרחם עצמו מתחיל להתכווץ ודוחף החוצה את הביצית המופרית. אם התכווצויות כאלה של הרחם אינן מספיקות להשלמת ההפלה, אזי, יומיים לאחר נטילת גלולות ההפלה, הרופא רושם החדרה של פרוסטגלנדינים - חומרים המשפרים את התכווצויות הרחם.
יש לציין כי הפלה בשום אופן אינה מועילה לבריאות האישה. למרות העובדה שהפלה רפואית במבט ראשון נראית בטוחה, גינקולוגים מפנים את תשומת הלב לעובדה שהליך זה מזיק לבריאות האישה.
גלולות להפלה: יתרונות וחסרונות
עלינו לקחת בחשבון את העובדה שלכל התערבות במערכת הרבייה הנשית, כולל גלולות להפלה, יש השלכות. לשימוש בשיטה זו של הפלה, כמובן, יש יתרונות:
- גלולות להפסקת הריון יעילות ביותר;הם אינם דורשים שימוש בניתוח;
הסבירות לסיבוכים היא מינימלית;
אין פגיעה בחלל הרחם;
המחזור החודשי משוחזר במהירות;
ניתן להשתמש בגלולות להפלה כבר בשלבים מוקדמים מאוד של ההריון, גם לנשים צעירות שטרם ילדו;
הסיכון לאי פוריות הוא מינימלי.
אבל, בנוסף להיבטים החיוביים, אל תשכח את ההשלכות האפשריות:
- בחילה;כאבי בטן תחתונה;
מְדַמֵם;
הפלה לא מלאה והתפתחות נוספת של הריון;
אלרגיה למרכיבי התרופה;
לחץ הולך וגובר.
יש לזכור שאף אחת משיטות ההפלה המוכרות אינה נותנת ערובה של 100% להיעדר סיבוכים. האלטרנטיבה הטובה ביותר להפלה היא לידה. אבל, אם בכל זאת תחליט להפסיק את ההריון מכל סיבה שהיא, אז הקפד מאוד בבחירת רופא, שתחת פיקוחו תשתמש בגלולות להפלה. מחיר התרופות עצמן, כמו גם עלות התייעצות עם רופא נשים במרפאתנו, הוא המידע שניתן למצוא באתר שלנו.
כיצד להימנע מסיבוכים לאחר נטילת גלולות להפלה?
הימנעות מההשפעות השליליות של הפלה רפואית אינה כל כך קשה. כדי לעשות זאת, אתה רק צריך לעקוב אחר כמה המלצות:
- אל תחשוף את עצמך לפעילות גופנית במהלך השבועיים הראשונים לאחר הפלה;הימנעו מיחסי מין למשך כשלושה שבועות, על מנת למנוע זיהום ברחם;
על מנת שהרחם יתכווץ כרגיל, יש צורך לרוקן את המעיים ושלפוחית השתן בזמן;
עקוב אחר הבריאות הכללית שלך: מדוד את טמפרטורת הגוף ואל תקרר יתר על המידה; אם מצב הבריאות מחמיר או כאבים בבטן התחתונה ומופיעים הפרשות דם, אז, ללא דיחוי, התייעץ עם רופא;
בצע בזהירות את ההיגיינה של איברי המין: לשטוף את עצמך פעמיים ביום עם מים רתוחים עם תמיסה ורודה של אשלגן פרמנגנט, להחליף תחתונים לעתים קרובות יותר כדי למנוע חיידקים להיכנס לרחם והופעת תהליכים דלקתיים;
לשטוף רק במקלחת, לפחות בשבועיים הראשונים, לא מומלץ להתרחץ, לשחות בבריכה, בים או בנהר;
אם המחזור התחיל מוקדם מדי, או להיפך, יש עיכוב, אז אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.
הפסקת הריון היא לחץ רציני עבור גוף האישה. זה יכול להוביל לא רק לאי פוריות, סיבוכים במהלך לידה ולידה מוקדמת, אלא גם להפרעות הורמונליות ודלקות באיברי האגן. לכן, יש להתייחס ברצינות רבה לשימוש באמצעי מניעה אם לא רצוי הריון.
אבל בכל זאת, אם התרחש הריון כזה, צור קשר עם המרפאה שלנו, אנחנו נעזור לך להתמודד עם המצב הזה ללא השלכות בריאותיות.
הפסקת הריון מלאכותית מעולם לא הייתה הליך בטוח לחלוטין לבריאות האישה.
למרות כל ההישגים של הרפואה המודרנית, סיבוכים לאחר הפלה מתרחשים בכ-15% מהמקרים. עם זאת, ככל שזה מבוצע מוקדם יותר, כך הסיכון להשפעות שליליות יורד.
לכן, ברוב המדינות המפותחות, הרופאים ממליצים על הפלה בשלבים המוקדמים ביותר של ההריון, ואחת השיטות המשמשות באופן פעיל לכך היא גלולות להפלה.
כמה זמן ניתן להשתמש בגלולות להפלה?
שיטה זו משמשת עד השבוע המיילדותי השישי להריון. על פי הסטטיסטיקה המודרנית, הליך ההפלה באמצעות כדורי הפלה יעיל ב-98% מהמקרים, ואחוז הסיבוכים נמוך בהרבה מאשר בשיטות סטנדרטיות.
בהתחשב בכל האמור לעיל, אנו יכולים להסיק כי גלולות להפלה מהוות חלופה ראויה לשיטות הפלה כירורגיות.
גלולות להפלה: מה זה
ההרכב של כל תרופה המשמשת להפלה רפואית כולל הורמונים חזקים מספיק, שצריכתם מעוררת תגובת דחייה בגוף האישה.
מנגנון הפעולה של תרופות אלו הוא חסימת ייצור הורמון המין הנשי פרוגסטרון, האחראי להתפתחות תקינה של ההריון. כתוצאה מכך, לאחר השימוש בגלולות להפלה, ריכוזו בדם יורד בחדות, ולאחר מכן הפלה.
עליך ליטול גלולות מוקדם ככל האפשר, בעוד הגוף עדיין לא "התכוונן" להריון ולא חלו בו שינויים משמעותיים המכינים אישה לאמהות עתידית. הם מוכרים כדורים להפלה ברשת בתי מרקחת רגילה, שם ניתן לברר את העלות שלהם, אבל רק רופא מיילד-גינקולוג יכול להמליץ על התרופה.
במדינות מסוימות, אישה אפילו לא צריכה להתאשפז לצורך הליך זה, אך אין זה אומר ששיטה זו בטוחה ב-100% וניתן להשתמש בה לוויסות תכופים של הלידה.
איך לקחת גלולות להפלה
בארצנו הפלה רפואית מתבצעת אך ורק בבית חולים, אך הכנה אפשרית גם בבית. זה יכלול נטילת גלולות הפסקות במשך יום וחצי עד יומיים.
אישה יכולה בשלב זה לעשות את הפעילויות הרגילות שלה עד להופעת הסימנים הראשונים להפלה: כאבי משיכה בבטן התחתונה, הפרשות דם קלות מאיברי המין.
השלב השני של הפלה רפואית, כאשר יש הוצאת ביצית העובר ישירה מחלל הרחם, צריך להתבצע בפיקוח של רופא מיילד-גינקולוג. זה הכרחי כדי לשלוט באובדן הדם, להעריך את נפחו, עיתוי הפסקת הדם, כמו גם כדי לפקח על המצב הכללי של האישה שהופלה.
כדי למנוע דימום כבד, במקביל לגלולות להפסקת הריון, רושמים ללא כישלון תרופות המפחיתות את הרחם. כמעט תמיד, לאחר שחרור הביצית העוברית, נשלחת אישה לבדיקת אולטרסאונד של אברי האגן כדי להעריך את איכות ההפלה הרפואית.
ברוסיה, התרופות המשמשות להפסקה רפואית הן Misoprostol ו-Mifepristone. הם מומלצים להליך זה על ידי WHO (ארגון הבריאות העולמי) וכרגע אין להם אנלוגים ראויים.
יתרונות וחסרונות של הטכניקה
להפסקה רפואית יש מספר יתרונות שאין להכחישו על פני שיטות אחרות של סילוק בכוח של העובר. אנו מפרטים את המשמעותיים שבהם:
- יעילות גבוהה;
- שיעור סיבוכים נמוך;
- אין חדירה לתוך חלל הרחם של עצמים זרים (מכשירים רפואיים), מה שאומר שהסיכון לפציעה וזיהום של איבר זה מופחת;
- שיקום מהיר של תפקוד הרבייה;
- אפשרות השימוש בגיל צעיר, כמו גם במקרה של הריון לא מתוכנן בנשים בטלניות;
- סיכון מינימלי לאי פוריות.
לא משנה עד כמה שיטה זו נוחה ויעילה, אי אפשר לזלזל בהתערבות הורמונלית חיצונית כל כך חזקה, ולכן, במקרים מסוימים, עלולים להתרחש סיבוכים או תופעות לוואי של גלולות להפלה. אישה עלולה להתלונן על בחילות, כאבים בבטן התחתונה, לחץ דם מוגבר. בנוסף, עם הפלה לא שלמה, התפתחות נוספת של הריון אפשרית.
כיצד להימנע מהשלכות בעת נטילת גלולות להפלה
על פי ביקורות על גלולות להפלה, ההשלכות של נטילתן מתפתחות לעתים רחוקות למדי, במיוחד אם האישה עוקבת אחר כל ההמלצות הדרושות של רופא הנשים לאחר השחרור מבית החולים.
- אין לעשות אמבטיה, לבקר בבריכה או לשחות במים פתוחים.
- הקפידו על היגיינה אישית.
- עקוב אחר התרוקנות בזמן של שלפוחית השתן והמעיים.
- מומלצת התנזרות מינית למשך 3-4 שבועות. חלל הרחם הוא פצע פתוח שעליו כל סוג של מיקרואורגניזמים המובאים מבחוץ יתרבו בהצלחה. לכן, לא רק פעילות מינית אינה מקובלת, אלא גם כל חדירת חפצים זרים לתוך מערכת המין, למשל, בעת שטיפה.
- אתה צריך לדאוג למצב שלך. ערכו תרמומטריה (מדידו את טמפרטורת הגוף), הקשיבו לתחושות, שלטו בהפרשות מאיברי המין.
מה לעשות אם המחזור לא הגיע
אנשים רבים תוהים האם אפשר להיכנס להריון לאחר כדורים להפלה. התשובה החד משמעית של כל רופאי הנשים היא כן! במקרים מסוימים, זה קורה באופן הבא. אישה מתחילה חיי מין, במחשבה שאם עדיין אין מחזור, אז היא לא יכולה להיכנס להריון שוב, אבל זה לא כך.
בשחלות כבר מתאפשרת הבשלה של הביצית שתופרי ולכן האישה תיכנס להריון שוב. כמובן שזה נדיר, אבל מקרים כאלה נרשמו. הריון חוזר נחשב לעתים בטעות לפגם רפואי של הפלה.
עם זאת, אולטרסאונד של הרחם עם ביצית עוברית מאפשר לך להפיג ספקות, שכן מכשירי אולטרסאונד מודרניים מאפשרים לך לתקן את גיל ההריון בדיוק של שבוע.
התוויות נגד נטילת גלולות להפלה
התווית נגד מוחלטת לשימוש בגלולות להפסקת הריון היא גיל הריון של יותר מ-6 שבועות. כמו כן, בהנחיות הרשמיות למיזופרוסטול, ילדים ובני נוער (עד 18 שנים) מוזכרים כהתוויות נגד.
עם זאת, במקרה של הריון לא רצוי, רק רופא מיילד-גינקולוג יכול לקבל את ההחלטה הסופית על אפשרות נטילת תרופות, תוך התחשבות בהשלכות האפשריות, במצב האישה, בהתפתחותה האנטומית והפיזיולוגית.
כמו כן, אתה לא יכול לקחת תרופות מקבוצה זו עם תגובה אלרגית שזוהתה בעבר אליהם ותוך כדי הנקה.
באיזו תרופה לבחור, והיכן לעשות את ההפסקה באמצעות כדורי הפלה
ניתן למכור מיסופרוסטול ומיפריסטון תחת שמות שונים בבתי מרקחת. מקובל שתרופות מבוקשות מיוצרות על ידי חברות תרופות אחרות באישור החברה שסינתזה והציגה אותן בפעם הראשונה. לכן, הבחירה של גלולות הפלה בבתי מרקחת היא די גדולה.
את השאלה היכן לעשות הפסקה רפואית, האישה מחליטה בעצמה. על פי ערבויות סוציאליות של המדינה, הליך ההפלה אינו כרוך בתשלום וכך גם אשפוזה של אישה לתקופה זו בבית חולים.
עם זאת, במקרים מסוימים, אישה הולכת למרכזים פרטיים לצורך הפלה רפואית. במקרה זה האישה מוצאת תשובות לשאלות, כמה יעלה ההליך וכיצד יתבצע, בכוחות עצמה.
אמצעי מניעה לשעת חירום
במקרים מסוימים, אישה מבינה את המונח גלולות להפלה כאמצעי המשמש למניעת הריון. זה שגוי מיסודו. הפלה כרוכה בגירוש או מיצוי של ביצית עוברית מחלל הרחם, דבר שאמצעי מניעה לשעת חירום אינם יכולים לעשות בשום אופן.
ההיקף שלהם הוא 72 השעות הראשונות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, ולכן, ככל הנראה, הריון עדיין לא התרחש. מנגנון הפעולה של תרופות כאלה הוא להאיץ את הופעת הווסת, כך שלאישה אין זמן להיכנס להריון.
גם אם הביצית כבר הופרתה, היא לא תוכל להשיג דריסת רגל על הרחם עקב דחיית שכבותיה. לכן הוא יעזוב את חלל הרחם עם דם וסת, שלא יהיה הפלה או הפרעה רפואית.
עבור אמצעי מניעה פוסט-קויטאליים, ניתן לרשום תכשירי לבונורגסטרל:
- "פוסטינור". ככל שהוא נלקח מוקדם יותר, כך הוא יעיל יותר. התור מבוצע על ידי רופא מיילד-גינקולוג.
- אסקיפל. תרופה מודרנית יותר בשימוש נרחב בחבר העמים.
אין להשתמש באמצעי מניעה פוסט-קויטילי חירום לעיתים קרובות. חשוב לזכור כי על פי המלצות מודרניות של רופאי נשים-מיילדות, השימוש בהם אפשרי אחת לחצי שנה, ולעתים רחוקות יותר עדיף. זה נכון במיוחד עבור נשים שאובחנו בעבר עם שינויים הורמונליים או מחלות כלשהן.
אל תחשוב שלוונורגסטרל פועל באופן סלקטיבי על מערכת הרבייה, מבלי להשפיע על המצב ההורמונלי באופן כללי. גם אמצעי מניעה לשעת חירום וגם גלולות להפסקת הריון, אך במידה בולטת עוד יותר, משפיעים על בריאות האישה.
בידך להחליט כמה זמן תוכל לדחות את הפסקת ההריון, כי במקרים מסוימים מותר עד 22 שבועות מיילדות. עם זאת, זכור שככל שההליך מבוצע מוקדם יותר, כך יש לך יותר סיכוי לשמור על בריאות הרבייה שלך וללדת תינוק בזמן נוח בעתיד.
שם מסחרי של התרופה: Cytotec (לא משמש להפלה ברוסיה).
שם בינלאומי שאינו קנייני: Misoprostol
צורת מינון: טבליות.
הוראות
ציטוטק (Cytotek) - מגביר את העמידות של רירית הקיבה להשפעות של גורמים מזיקים: אלכוהול, תזונה לקויה, מתח, תרופות אנטי-ראומטיות ומשככי כאבים (NSAIDs). הוא משמש לטיפול ומניעה של נגעים שחוקים וכיבים של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון (כיב קיבה, כיב תריסריון), כולל אלה הנגרמים על ידי NSAIDs.
* מפחית את החומציות של מיץ הקיבה;
* מגביר את הפרשת הריר והביקרבונטים;
* מגביר את תכונות ההגנה של ריר הקיבה;
* משפר את זרימת הדם של רירית הקיבה.
מתחם:
כל טאבלט מכיל:
מרכיב פעיל: מיסופרוסטול 0.2 מ"ג;
חומרי עזר: עמילן נתרן קרבוקסימיל, שמן קיק, תאית מיקרו-גבישית, דו תחמוצת הסיליקון קולואידית.
תיאור: טבליות מלבן ללבן עם גוון צהבהב או אפרפר, שטוח-גלילי, עם שיפוע וסימן סיכון.
קבוצה תרופתית: תרופת פרוסטגלנדין E1, המגבירה את הטונוס ואת פעילות ההתכווצות של השריר.
שימוש ב-SITETEK |
Cytotec מתייחס לתרופות נוגדות אולקוס, אנטי-הפרשות והוא מגן ציטו-פרוטקטור. Cytotec (misoprostol) הוא אנלוגי סינתטי של פרוסטגלנדין E1, בעל השפעה הגנה רחבה על רירית מערכת העיכול. זה מגביר את העמידות של רירית הקיבה להשפעות של גורמים מזיקים: אלכוהול, תת תזונה, מתח, NSAIDs, מונע התפתחות של נגעים שחוקים וכיבים, מקדם ריפוי של כיבים פפטי. ההשפעה הציטופרוטקטיבית קשורה לעלייה ביצירת ריר בקיבה ולעלייה בהפרשת ביקרבונט על ידי רירית הקיבה. יש לו פעילות אנטי-הפרשה על ידי קשירה לקולטני פרוסטגלנדין-E. לציטוטק (מיסופרוסטול) השפעה ישירה על תאי הקודקוד של הקיבה, מדכא הפרשת מיץ קיבה וחומצה הידרוכלורית בזאלי, לילי ומעורר (על ידי מזון, היסטמין, פנטגאסטרין) וכן מפחית את הנפח והפעילות הפרוטאוליטית של מיץ הקיבה המופרש. .
מפחית את ייצור הפפסין הבסיסי (אך לא בגירוי היסטמין). משפר את זרימת הדם של רירית הקיבה. הפעולה מתחילה לאחר 30 דקות ונמשכת לפחות 3 שעות, במינון של 50 מיקרוגרם ההשפעה מתונה וקצרה, 200 מיקרוגרם בולטת. ציטוטק (מיסופרוסטול) מגביר את התדירות והחוזק של התכווצויות של שריר השריר, השרירים החלקים של המעי.
- Cytotec משמשת לטיפול ומניעה של נגעים שחוקים וכיבים של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון (כיב פפטי), לרבות אלה הנגרמים על ידי NSAIDs (אספירין, אינדומתצין, דיקלופנק, איבופרופן, נפרוקסן וכו').
- בעל הפטנט של Cytotec® (Searle, Pfizer) מעולם לא הגיש בקשה להרחבת היקף התרופה שלו. לפיכך, ברוב המדינות הוא משמש בהפלות רפואיות ללא אישור רשמי וללא מידע לצרכן לגבי מינונים בטוחים. Cytotec להפסקת הריון במוסקבה ובשטח הפדרציה הרוסית אינו מוסמך!
התוויות נגד |
רגישות יתר למרכיבי התרופה;
. מחלות לב וכלי דם;
. מחלות של הכבד והכליות;
. מחלות הקשורות לתלות פרוסטגלנדין או התוויות נגד לשימוש בפרוסטגלנדינים: גלאוקומה, אסטמה של הסימפונות, יתר לחץ דם עורקי;
. אנדוקרינופתיה ומחלות של המערכת האנדוקרינית, כולל סוכרת, תפקוד לקוי של יותרת הכליה
. גידולים תלויי הורמונים;
. אֲנֶמִיָה;
. ילדים ונוער (עד 18 שנים);
. תקופת הנקה;
. השימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים (לפני השימוש, יש צורך להסיר את ההתקן תוך רחמי);
. חשד להריון חוץ רחמי.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
טבליות Cytotec יכולות לשמש נשים בהריון רק להפסקה עם משטרי ושילובים מיוחדים; אחרת, אין לזה התווית קטגורית בהריון. כאשר נוצר הריון, יש להפסיק את הטיפול בתרופה זו. יש צורך ליידע את המטופלים על הסכנה הפוטנציאלית (אפקט טרטוגני). יש להפסיק את ההנקה למשך 14 ימים לאחר הנטילה.
מיסופרוסטול לא הוכח כרעיל בבני אדם. תסמינים קליניים שעלולים להעיד על מנת יתר: ישנוניות, רעד, פרכוסים, כאבי בטן, חום, דפיקות לב, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי.
בחולים קשישים, חולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים, אין צורך בהתאמת מינון. אם יש צורך לרשום Cytotec, יש לאבחן תחילה נשים בגיל הפוריות בהיריון. הבדיקה חייבת להישאר שלילית במשך שבועיים לפני מינויו של Cytotec. ניתן להתחיל את הטיפול רק ביום ה-2-3 של הווסת הרגילה. במהלך כל הקורס, יש להשתמש באמצעי מניעה אמינים.
יש לזכור שזה מגביר את הטונוס של הרחם ויכול לעורר הפלה. נתונים על ההשפעה על חילוף החומרים של גלוקוז בחולים עם סוכרת אינם זמינים. אין נתונים על יעילות ובטיחות השימוש בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18.
טופס שחרורטבליות 0.2 מ"ג, 50 יח'. ארוז
תנאי אחסוןרשימה ב' יש לאחסן את התרופה במקום יבש וחשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
תאריך אחרון לשימוש: 3 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.
יַצרָן: פייזר (פייזר).
דמולין 1/35
מותג של שילוב של אתינודיול דיאצטט (1 מ"ג) עם אתניל אסטרדיול (35 מק"ג)
SEARLE Searle & Co. San Juan PR 00936
אינדיקציות
דמולן 1/35 הוא אמצעי מניעה אוראלי.
מוגדר ל-28 ימים
קח טבליה אחת בכל יום החל מיום ראשון הראשון לאחר תחילת המחזור שלך (או החל באותו יום אם המחזור שלך מתחיל ביום ראשון) עד שכל 21 הטבליות הלבנות נלקחו. לאחר מכן, המטופל לוקח שבע טבליות פלצבו, אחת בכל אחד משבעת הימים הבאים. יש ליטול את הגלולה האחרונה בשבת. המחזור הבא בן 28 הימים מתחיל למחרת - יום ראשון.
אם המטופלת שוכחת ליטול גלולה, עליה ליטול את הגלולה שנשכחה ברגע שהיא נזכרת בה וליטול את הגלולה הבאה בזמן הרגיל. אם פספסו שתי טבליות בזו אחר זו, יש להכפיל את המינון במהלך היומיים הבאים. לאחר מכן, תוכל לחזור ללוח הזמנים הרגיל שלך. חסר של טבליות פלצבו אינו משפיע על השפעת אמצעי המניעה של התרופה.
אינטראקציות עם סמים אחרים
התרופות הבאות עלולות להפריע לאופן פעולתן של גלולות למניעת הריון, מה שהופך אותן לפחות יעילות ומגדילות את הסיכוי לדימום בלתי צפוי: ריפמפין, אסיוניאזיד, אמפיצילין, ניומיצין, פניצילין B, טטרציקלין, כלורפניקול, סולפנאמידים, ניטרופורונים, גריאופולווין, ברביטואין, פניצילין, פרימידון, פנילבוטזון, משככי כאבים, תרופות הרגעה ותרופות למיגרנה. אמצעי מניעה דרך הפה יכולים לשנות את היעילות של תרופות אחרות, כגון: נוגדי קרישה דרך הפה, נוגדי פרכוסים, תרופות הרגעה (דיאזפאם), תרופות נוגדות דיכאון, תרופות ליתר לחץ דם (גואנטידין), תיאופילין, קפאין, ויטמינים, תרופות להורדת רמת הסוכר בדם, קלופיברט, גלוקוקורטיקואידים ואצטמינופן.
התוויות נגד
אין להשתמש באמצעי מניעה דנטליים על ידי נשים עם המצבים הבאים: טרומבופלביטיס או מחלה תרומבואמבולית; מקרים קודמים של תרומבופלביטיס ורידים עמוקים או מחלה תרומבואמבולית; מחלות של כלי המוח; אוטם שריר הלב או מחלת עורקים כליליים או מקרים קודמים של מצבים אלה; אובחנה או חשד לאסטרוגן ניאופלזיה; דימום חריג לא מאובחן מאיברי המין; גידול כבד שפיר או ממאיר לשעבר או קיים בנשים שפיתחו גידול זה במהלך השימוש באמצעי מניעה דרך הפה או בתרופות אחרות המכילות אסטרוגן; אובחן או חשד להריון.
אזהרות
אמצעי מניעה דנטליים קשורים לסיכון מוגבר לטרומבואמבוליזם, שבץ מוחי, פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, התקפים איסכמיים חוזרים ודימום תת-עכבישי. סיכון זה קשור לכמות האסטרוגן והפרוגסטרון במינון התרופה. התפתחות אוטם שריר הלב קשורה לכמה גורמי סיכון קיימים למחלת עורקים כליליים (עישון סיגריות, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה בדם, השמנת יתר, סוכרת, מקרים קודמים של רעלת היריון), ללא קשר לשאלה אם נוטלים אמצעי מניעה דרך הפה. או שלא. נמצא כי חולות הנוטלות גלולות למניעת הריון סובלות מלחץ דם גבוה. מידת העלייה בלחץ הדם עשויה להיות קשורה ישירות לעלייה במינון הפרוגסטרון.
עישון סיגריות מגביר את הסיכון למצבים קרדיווסקולריים חמורים הקשורים לשימוש באמצעי מניעה אוראליים. סיכון זה עולה עם גיל האישה, ועם עישון כבד (15 או יותר סיגריות ביום). זה אופייני במיוחד לנשים מעל גיל 35.
הסיכון לפתח מחלות כלי דם, מחלות לב שאינן ראומטיות ומחלות כלי דם במוח (כולל מחלה תת-עכבישית, פקקת מוחית ותאונה מוחית) נצפה קיים גם לאחר הפסקת השימוש בגלולות למניעת הריון.
בכל המקרים של דימום רחם חריג או אמנוריאה, יש לבצע תחילה אבחנה מדויקת כדי לשלול נוכחות של אטיולוגיה אורגנית. רק אז אתה יכול להתחיל את הקורס של Desmoulins 1/35.
יש כיום עדויות לכך שאסטרוגנים מגבירים את הסיכון לסרטן רירית הרחם בבני אדם. למרות שמחקרים אפידמיולוגיים מסוימים מצביעים גם על כך שלנשים המשתמשות בגלולות למניעת הריון במשך זמן רב יש סיכון מוגבר לסרטן השד, דיספלזיה צוואר הרחם ושחיקת צוואר הרחם או סרטן, קשר זה עדיין לא הוכח.
שרירנים קיימים ברחם עשויים להגדיל את גודלם בהשפעת תרופות המכילות שילובים של אסטרוגן עם פרוגסטרון.
ייתכן שהסיכון למחלות כיס המרה עולה עם השימוש בגלולות למניעת הריון. למרות שהם נדירים, דווחו מקרים של אדנומה שפירה של הכבד וקרצינומה של הכבד עם שימוש בגלולות למניעת הריון.
הפסק את הטיפול ב-Demulen 1/35 אם יש אובדן ראייה פתאומי או הדרגתי, חלקי או מלא, בלתי מוסבר או סימנים אחרים של שינויים בעיניים, או החמרה של התקפי מיגרנה או הופעת כאבי ראש חריגים שהופכים לחמורים יותר.
כמה מחקרים מצביעים על כך שחשיפה של עוברים להורמוני מין נשיים, כולל אמצעי מניעה אוראליים, קשורה למומים מולדים. לפיכך, לפני המשך הטיפול במטופלת שלא קיבלה שתי מחזורים חודשיים רצופים, יש לקבוע האם היא בהריון.
הרכיבים הפעילים של תכשירי אסטרוגן ופרוגסטרון נמצאו בחלב של אמהות שנטלו תכשירים כאלה. ההשפעה על תינוקות שינקו לא הוכחה.
יש להפסיק את השימוש בדמולן 1/35 לפחות 4 שבועות לפני ניתוח מתוכנן או בזמן מנוחה ממושכת במיטה.
טיפול ב-Demulen 1/35 עלול להשפיע על התוצאה של בדיקות אנדוקרינולוגיות, כבד ובלוטת התריס, וכן על קרישת הדם.
הרחק תרופה זו מילדים.
תופעות לוואי
בנוסף לאותן תופעות לוואי המפורטות תחת הכותרת אזהרות, תופעות הלוואי הבאות נראו בשימוש בגלולות למניעת הריון: בחילות והקאות; תסמינים במערכת העיכול (התכווצויות בטן, נפיחות); דימום בלתי צפוי; דימום קל; שינויים בזרימת הווסת; דיסמנוריאה; אמנוריאה במהלך ואחרי השימוש; אי פוריות לאחר הפסקת הטיפול; נפט; קלואזמה, או עודף פיגמנט שחור בעור, שעלול להימשך לאחר הפסקת התרופה; שינויים בשד: השד עלול להיות רך, מוגדל או שיש לו הפרשות; ירידה או עלייה במשקל; הופעת שחיקה והפרשות בצוואר הרחם; היפרפלזיה בתוך צוואר הרחם; ירידה אפשרית בייצור החלב כאשר משתמשים בתרופה מיד לאחר לידת ילד; צהבת כולסטטית; מִיגרֶנָה; מחלת Raynaud; עלייה בגודל שרירי הרחם; פריחה (אלרגיה); דִכָּאוֹן; ירידה ברגישות לפחמימות; קנדידה בנרתיק; שינויים בעקמומיות הקרנית (הקליפה הופכת תלולה יותר); רגישות יתר לעדשות מגע.
קיימות עדויות לכך שקיים קשר בין המצבים הבאים לבין השימוש בגלולות למניעת הריון, אם כי אין עדיין מחקרים מאששים: פקקת מזנטרית; תסמונת באד-קיארי; מחלות נוירוקולריות (פקקת רשתית ודלקת עצב הראייה).
ההשפעות השליליות הבאות נצפו אצל משתמשי גלולות למניעת הריון, אך הקשרים טרם הוכחו או הופרכו: תסמינים דומים לאלו שנצפו לפני תחילת הווסת, קטרקט, שינויים בחשק המיני, כוריאה, שינויים בתיאבון, דלקת שלפוחית השתן- כמו תסמונת, כאבי ראש, פרסטזיה, עצבנות, סחרחורת, הפרעות שמיעה, נזלת, עייפות, כאבי גב, הירסודיות, נשירת שיער בראש, אריתמה מולטיפורמה, אריתמה נודוסום, התפרצויות דימומיות, תסמונת אורמית המוליטית, יתר לחץ דם ממאיר, דלקות פרורגינליות, תסמונת פרוריטונית. תפקוד כליות לקוי, אי ספיקת כליות חריפה (לעיתים בלתי הפיך), התכווצויות מוקדמות של חדרי הלב, יתר לחץ דם ריאתי, פורפורה טרומבוציטופית טרומבוטית, אנמיה, דלקת הלבלב, הפטיטיס, קוליטיס, דלקת חניכיים, יובש בקרנית, לופוס אריתמטופיטוס, דלקת מפרקים, דלקת מפרקים. , אדנומה) עם אמנוריאה ו/ו בין אם גלקטוריה, מלנומה ממאירה, קרצינומה של רירית הרחם, צוואר הרחם או השד (ראה אזהרות).
ובכן, למשל:
"... הפרעות במערכת העיכול (בחילות, הקאות, אנורקסיה, גזים, עצירות, שלשולים), ... כאבי ראש, מזעזע בהליכה, סחרחורת, תסיסה, נדודי שינה, עצבנות, עייפות, בצקות, דלקת קרום המוח אספטית, ... .Stevens- תסמונת ג'ונסון, תסמונת ליאל, אריתרודרמה, עווית סימפונות, תגובות אנפילקטיות מערכתיות (כולל הלם), נשירת שיער, ... הפרעות קרדיווסקולריות (עלייה בלחץ דם), הפרעות תחושתיות וראייה, עוויתות ... אבצס, רקמת נמק שומן ... גירוד , אריתמה, פריחות, צריבה,... הפרשות ריריות מעורבות בדם, כאבים במהלך עשיית הצרכים..."
זה פשוט מועדף כביכול. זה גם מצחיק שהוא משמש לטיפול ברבות מתופעות הלוואי המפורטות ברשימה.
לשונית. 200 מק"ג: 20 יח'. Reg. מס': פ מס' 011767/01-2000
קבוצה קלינית-פרמקולוגית:
אנלוג סינטטי של פרוסטגלנדין E 1. תרופה נגד אולקוס
טופס שחרור, הרכב ואריזה
10 חתיכות. - שלפוחיות (2) - חבילות קרטון.
תיאור החומרים הפעילים של התרופה מיזופרוסטול»
השפעה פרמקולוגית
אנלוג סינטטי של פרוסטגלנדין E 1. יש לו אפקט cytoprotective הקשור לעלייה ביצירת ריר בקיבה ולעלייה בהפרשת ביקרבונט על ידי רירית הקיבה. בעל השפעה ישירה על תאי הקודקוד של הקיבה, מיסופרוסטול מדכא הפרשה בסיסית, לילית ומעוררת (על ידי מזון, היסטמין, פנטגסטרין). מפחית את ייצור הפפסין הבסיסי (אך לא בגירוי היסטמין).
מעורר התכווצות של שרירים חלקים של שריר החזה ומרחיב את צוואר הרחם. מגביר את התדירות והחוזק של התכווצויות של השריר, ומספק אפקט מגרה חלש על השרירים החלקים של מערכת העיכול.
הפעולה מתחילה לאחר 30 דקות ונמשכת לפחות 3-6 שעות, במינון של 50 מיקרוגרם ההשפעה מתונה וקצרה, 200 מיקרוגרם בולטת.
אינדיקציות
מניעת התפתחות כיב קיבה הקשורה לשימוש ב-NSAIDs בחולים עם סיכון מוגבר להיווצרות כיב, טיפול בהחמרה של כיב תריסריון, כיב קיבה.
בשילוב עם מיפריסטון: הפסקת הריון מוקדמת (עד 42 ימים של אמנוריאה).
משטר מינון
נלקח פנימה. מנה בודדת - 200-400 מק"ג, עם רגישות יתר ואי ספיקת כליות - 100 מק"ג. תדירות המתן ומשך השימוש תלויים באינדיקציות וביעילות הטיפול.
תופעות לוואי
ממערכת העיכול:כאבי בטן, גזים, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות.
ממערכת הרבייה:כאב בבטן התחתונה הקשור להתכווצויות של השריר, דיסמנוריאה, פולימנוריאה, מנורגיה, מטרורגיה.
תגובות אלרגיות:פריחה בעור, גירוד, אנגיואדמה.
אחרים:שינוי במשקל הגוף, אסתניה, עייפות מוגברת; לעתים רחוקות ביותר - עוויתות (בנשים בתקופה שלפני או לאחר גיל המעבר).
התוויות נגד
הפרעה חמורה בתפקודי כבד, מחלות מעי דלקתיות, הריון, הנקה, אי ספיקת כליות חמורה, דלקת מעיים, ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18, רגישות יתר למיסופרוסטול.
הריון והנקה
השימוש במהלך ההריון וההנקה (הנקה) הוא התווית נגד.
יש לזכור כי מיסופרוסטול מגביר את טונוס הרחם ויכול לעורר הפלה כאשר משתמשים בו כחומר להגנה על קיבה.
במידת הצורך, יש להקדים את השימוש בנשים בגיל הפוריות בבדיקת הריון בסרום, שאמורה להישאר שלילית במשך שבועיים לפני תחילת הטיפול במיסופרוסטול. ניתן להתחיל את הטיפול רק ביום ה-2-3 של הווסת הרגילה. במהלך כל מהלך הטיפול, יש להשתמש באמצעי מניעה אמינים.
בקשה להפרות של תפקודי כבד
התווית נגד בתפקוד כבד חמור.
בקשה להפרות של תפקוד הכליות
התווית נגד באי ספיקת כליות חמורה.
בקשה לילדים
התווית נגד בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים.
הוראות מיוחדות
יש להשתמש בזהירות בחולים עם יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב איסכמית, תאונה מוחית, טרשת לב כלילית, אפילפסיה, אנטרוקוליטיס, שלשול, רגישות יתר לפרוסטגלנדינים או אנלוגים שלהם.
הבקשה להפסקת הריון מתבצעת רק בשילוב עם mifepristone ורק במוסדות רפואיים מיוחדים עם צוות רפואי בעל הכשרה מתאימה ויכולת לספק טיפול גינקולוגי חירום כירורגי ועירוי דם.
בתוך שבוע לאחר נטילת מיסופרוסטול, אין לרשום חומצה אצטילסליצילית ו-NSAIDs אחרים.
אינטראקציה בין תרופתית
אינטראקציה בין תרופתית
עם שימוש בו-זמני עם נוגדי חומצה, ריכוז המיסופרוסטול בפלסמת הדם יורד.
בשימוש בו-זמני עם נוגדי חומצה המכילים מגנזיום, שלשול עלול לעלות.
עם שימוש בו זמנית עם acenocoumarol, מתואר מקרה של ירידה בהשפעה נוגדת הקרישה של acenocoumarol.
עם שימוש בו זמנית עם diclofenac, indomethacin, תופעות הלוואי של diclofenac ואינדומטצין מתגברות.