סוגים וסוגים של השמנת יתר אצל נשים וגברים. מה זה שתיית אוכל? עד כמה תופעה זו נפוצה? מי נמצא בסיכון לפתח בולמוס מזון? הכנה פסיכולוגית ומסגרת לירידה במשקל

סוגי ההשמנה תלויים בגורמים מסוימים שיש לסווג. סיווג סוגים - פיתוח מרכזי מחקר, מכונים ומעבדות במדינות שונות. כדי לטפל בהצלחה בחולה עם השמנת יתר, תחילה יש צורך לקבוע את סוגו.

סיווג סוגי השמנת יתר:

• מהסיבות להיווצרות המחלה;
• על פי המאפיינים של רקמת שומן;
• על פי לוקליזציה של שומן הגוף;
• לפי שלבי המחלה.

מטעמי היווצרות, המחלה מחולקת לשני סוגים - ראשונית ומשנית.הראשונית מובנת כהפרעות אכילה, והמשנית היא כל השאר, עקב נטייה גנטית או מחלות נלוות.

יְסוֹדִי

הסוג הראשוני נקרא גם "סוכר", הוא תוצאה של אורח חיים לא בריא והפרעות אכילה. מה קורה: אתם צורכים יותר קלוריות ממה שהגוף יכול להשתמש, כך שהקלוריות העודפות מומרות לשומן הגוף. ואין מצב לאכול פחות. וזה לא הרגל רע, זו התמכרות. מה שקורה לאדם נקרא המונח "הפרעות אכילה", זו לא התנהגות רעה, אלא מחלה שמקורה בשורשי הספירה הרגשית.

הפרעות אכילה או התמכרויות נגרמות תמיד על ידי מתח פסיכו-רגשי, מה שמצביע על בעיות חמורות למדי במצב הפסיכו-רגשי של אדם.

סוג הסוכר לא נלקח ברצינות, כביכול קל יותר להתמודד איתו מאשר עם עישון או התמכרות לאלכוהול. אבל האם זה באמת כך? ברור שלא. נהוג אפילו לצחוק על עודף משקל, כאילו לא מדובר במחלה כלל, אלא רק בסט של הרגלים רעים. אבל למעשה, ההפך הוא הנכון – הפרעות אכילה גורמות לשינויים באישיות.

למרות שהסוג המזיני של המחלה אינו מתבטא באופן מיידי ואינו גורם לנזק כגון התמכרות לסמים או הימורים, יש לה גם עוגנים רגשיים רבי עוצמה.

אדם מתרגל לעובדה שאחרי לחץ הדרך היחידה לפרוק היא אוכל. שום דבר אחר לא עוזר להפיג מתחים. בכל פעם שרבתם עם עמית או איבדתם את המפתחות שלכם, התיאבון שלכם מתעורר מהלחץ שנוצר, מיץ קיבה ורוק משתחררים. וכך עם הטרחה הקטנה ביותר. מי לא מסתבך בצרות? מכאן נובע שעם עודף משקל עקב הפרעות אכילה יש צורך להילחם בשוויון, כמו בהתמכרויות, וכלל לא מתבייש לבקש עזרה ממומחים.

בהתחלה, הפרעות אכילה אולי לא מפריעות לך במיוחד, אבל השלב המתקדם של המחלה הופך ממש לסכנת חיים. לכן יש לטפל בהפרעות אכילה באופן מיידי, ללא מדפים וללא הסתמכות על ה"אבוס" הרוסי!

מִשׁנִי

במקרה של השמנת יתר שניונית, חולים מאובחנים עם נוכחות של מחלה אחרת כלשהי; הסימפטום שלו הוא עודף משקל. כדי לזהות נוכחות של מחלה משנית ולא ראשונית, ייתכן שיידרש מחקר רב. אם אי אפשר לקבוע מחלות אחרות מלבד משקל עודף, אז לפי שיטת החיסול זה מסווג כראשוני. המשני נקרא גם סימפטומטי ומבדילים בין חמשת הזנים שלו:

• מוחי או היפותלמוס(גידולי מוח שונים; ההשלכות של טראומת ראש, מחלות זיהומיות או ניתוחים, כמו גם תסמונת האוכף הטורקי הריק). לדוגמה, בסוג יותרת המוח של המחלה, הסיבה היא מחלה של המוח, היא שכיחה בעיקר בקרב צעירים מתחת לגיל 25.
• אנדוקרינית(שינויים הנגרמים מגידולים של קליפת יותרת הכליה; ירידה פתולוגית ברמת ההורמונים השונים האחראים על חילוף החומרים בגוף; תחילת גיל המעבר אצל נשים).
• עקב הפרעות מולדות(עקב מחלות גנטיות האחראיות על תהליכי אנרגיה מטבוליים בגוף).
• ברקע נטילת תרופות אנטי פסיכוטיותו/או נוכחות של מחלת נפש.
• גרם ל תרופות(תרופתי).

עודף משקל משפיע על כ-25-30% מהאנשים ברחבי העולם. מתוכם, רק 5% הם השמנת יתר שניונית, ו-95% הנותרים סובלים מסוג ראשוני של מחלה על רקע הפרעות אכילה.

על פי המאפיינים של מצבורי שומן

תאי שומן נקראים אדיפוציטים. עם השמנת יתר, הם משתנים, השינויים שלהם הם כמותיים, איכותיים או מעורבים. על פי המאפיינים המורפולוגיים של שומן הגוף, נבדלים שלושה סוגים של השמנת יתר:

• היפרפלסטי (עלייה במספר תאי השומן);
• היפרטרופיים (תאי שומן גדלים בגודלם);
• מעורב (במקביל, גם מספר התאים וגם גודלם גדלים).

בילדות ובגיל ההתבגרות, המחלה ממשיכה לפי הסוג ההיפרפלסטי.בילדים, כמות רקמת השומן עולה עקב הופעת מספר רב של תאי שומן חדשים. עם סוג זה של עודף משקל, זה יהיה די קשה.

אצל מבוגרים, להיפך, נצפית השמנת יתר היפרטרופית, שבה התאים עצמם גדלים, ולא מספרם הכולל. בחולים עם עודף משקל גדול מתבטאים התסמינים: עייפות, כאבי ראש וכאבי גוף שונים, הפרעות במערכת העיכול, נדודי שינה.

על פי לוקליזציה של שומן הגוף

ישנם 6 סוגים של השמנת יתר על פי סוג הדמות, אך לעתים קרובות יותר מבחינים רק בשלושה:

1. השמנת יתר לפי הסוג הנשי או סוג האגס (גינואיד);
2. השמנת יתר לפי סוג זכר, הנקראת גם תפוח (אנדרואיד);
3. מעורב (שומן מופץ באופן שווה).

• אנו ממליצים לקרוא:

השמנת גינואידית היא משקעים בפלג הגוף התחתון: ירכיים, בטן תחתונה, ברגליים ובישבן. כל השומן מצטבר מתחת לעור, (על האיברים הפנימיים) שומן אינו מופקד. לא כל כך מסוכן ומתרחש אצל נשים עם תפקוד הורמונלי תקין.

אנדרואיד, זה נקרא גם סוג הבטן של השמנת יתר, מתאפיין בחלוקת שומן לא רק מתחת לעור, אלא גם על האיברים הפנימיים (הקרביים) של פלג הגוף העליון לפי סוג ה"תפוח". גברים נוטים יותר להשמנה קרביים.שומן קרביים מחמיר את העבודה של האיברים הפנימיים, ולכן רצוי להיפטר במהירות משומן כזה לפני שמתחילות בעיות רציניות בלב ובאיברים חיוניים אחרים.

לפי הסוג הנשי או y לפי הסוג הזכרי, זה יכול להיות גם. הסוג המעורב של השמנת יתר אינו פוגע בעין עם חוסר פרופורציות מיוחדות של החלק העליון והתחתון של הגוף, שכן שומן מופקד באופן שווה בכל הגוף.

6 סוגי השמנת יתר לפי מבנה גוף

בתוכנית על בעיות של עודף משקל דיברה אלנה מלישבה על סוגים חדשים: אסטרוגן, טסטוסטרון, מתח וסוכר. סוגים כאלה נבדלים על ידי חוסר הפרופורציונליות האופיינית שלהם של שומן הגוף, אשר גלוי מיד לעין בלתי מזוינת. אז מה הם סוגי ההשמנה יחד עם אלו הרשומים על ידי אלנה מלישבע?

• אנו ממליצים לקרוא:

ישנם 6 סוגים של השמנת יתר לפי סוג גוף:

1. סוג סוכר- מחלה המתבטאת בפיזור שווה של שומן אצל גברים ונשים יכולה להיגרם מאכילת יתר תכופה או ממחלות מוח (כמו בהשמנה מסוג יותרת המוח).
2. השמנת יתר מהסוג המרכזיכאשר מופיע שומן בבטן התחתונה, בצדדים ובגב התחתון. הסיבות לכך נחשבות לתת תזונה בתוספת מתח תכוף, תחושת חרדה מתמדת שיש לתפוס. מתח נאכל לרוב עם ממתקים, הנספגים באופן מיידי ומושקעים ב"בטן העצבים". סוג נוסף של השמנת יתר נקרא "סוכר".
3. סוג אסטרוגןמופרש על ידי משקעי שומן על הירכיים והישבן.
4. סוג טסטוסטרוןהוא נוצר עקב חוסר בייצור טסטוסטרון בגוף של גברים ונשים. עם סוג זה של שומן גדל כל הזמן, מחליף רקמת שריר.
5. השמנת יתר של מערכת הוורידים- נטייה גנטית, אשר אצל נשים מחמירה בהריון. שומן מצטבר ברגליים של גברים או נשים, וגורם לנפיחות ולדליות.
6. השמנת יתר חוסר פעילותהיא תוצאה של ירידה חדה בפעילות הגופנית אצל ספורטאים או אנשים המעורבים בעבודה פיזית כבדה, לוקליזציה של שומן בבטן ובחזה.

לפי מידת ההשמנה

עם עודף משקל, אתה יכול לחיות טוב בהתחלה, אז אנשים שמנים ממשיכים לשאת קילוגרמים מיותרים או אפילו תריסר קילוגרמים של שומן ולא הולכים לרופא לעזרה, כאילו כלום לא קורה. עם דרגות קשות של עודף משקל, המחלה הופכת מסוכנת לחיים ולבריאות. בואו נראה מה ההבדלים ביניהם.

1. תואר ראשוןעודף משקל נחשב ל-25-30% יותר מהרגיל. (BMI) אצל נשים הוא 28-30 ו-30-32 אצל גברים. תסמינים: דיכאון, קומפלקסים, עצבנות ורגשנות מוגברת.
2. תואר שניזה נחשב לעלייה במשקל ב-30-50%. כבר עכשיו קשה להגדיר מצב כזה כבריאה, מכיוון שהוא מלווה בסיבוכים לא נעימים שונים, כגון: קוצר נשימה תכוף בזמן מאמץ נמוך, טכיקרדיה, נפיחות ברגליים, דליות והזעה מוגברת.
3. ב-3 מעלותמצב חמור מתרחש עם עודף משקל גוף בין 50 ל-100%. עם כל קילוגרם נוסף חדש, מספר שנות החיים שנותרו ממש פוחת. סיבוכים מקבלים אופי חריף: בעיות מפרקים, דליות, בצקות, כאבי לב, טכיקרדיה, קוצר נשימה וירידה בביצועים. אצל ילדים, דרגת השמנה זו אינה מתרחשת.
4. תואר רביעיעודף משקל קורה לאנשים הקשים ביותר, השאר לא עומדים בזה בכלל. זה מאופיין בעלייה במשקל הגוף ביותר מפי 2. חולים כאלה אינם מסוגלים עוד לא רק לעבוד, אלא אפילו להסתובב ללא סיוע.

הדבר העיקרי במאבק נגד כל סוג של השמנת יתר הוא להבין היטב את הסיווג שלהם על מנת לקבוע אילו אמצעים יש לנקוט לצורך טיפול מוצלח בה. נסו לא לתת למחלה להתקדם, כי הבעיות של משקל עודף יצטברו, יתעצמו כמו כדור שלג.

נכון לעכשיו, אין סיווג אחד של השמנת יתר. כעובד, אתה יכול להשתמש בדברים הבאים:

השמנת יתר כללית (לפי I. I. Dedov et al., 2000)

יְסוֹדִי,או השמנה אקסוגנית-חוקתית, או מזון-מטבולית, או השמנה "פשוטה" (פשוטה)

גינואיד (סוג נמוך יותר, gluteofemoral)

אנדרואיד (סוג עליון, בטן, קרביים)

עם מרכיבים נפרדים של התסמונת המטבולית

עם תסמינים מתקדמים של תסמונת מטבולית

עם הפרעת אכילה קשה

תסמונת אכילת לילה

תנודות רגשיות עונתיות

עם תגובת לחץ היפרפאגית

עם תסמונת פיקוויקיאן

עם שחלות פוליציסטיות משניות

עם דום נשימה בשינה

עם דיפיפיטויטריזם בגיל ההתבגרות-צעיר

מעורב

משני, סימפטומטי

עם פגם גנטי מבוסס

כחלק מתסמונות גנטיות ידועות עם נזק רב לאיברים

פגמים גנטיים של מבנים המעורבים בוויסות חילוף החומרים בשומן

מוחי (דיסטרופיה אדיפוסוגניטלית, תסמונת בבינסקי-פחקרנץ-פרוליך)

גידולים במוח, מבנים מוחיים אחרים

הפצת נגעים מערכתיים, מחלות זיהומיות

גידולי יותרת המוח לא פעילים מבחינה הורמונלית, תסמונת סלה "ריק", תסמונת "פסאודוטומור".

על רקע מחלות נפש

אנדוקרינית

תת פעילות בלוטת התריס

תת-תפקוד של בלוטות המין

היפרקורטיזוליזם

היפראינסוליניזם (אינסולינומה)

השמנת יתר מקומית

סגמנטלי, ליפודיסטרופיה

ליפומטוזיס.

שלבים של השמנת יתר:

פּרוֹגרֵסִיבִי

יַצִיב

שיורית (השפעות שיוריות לאחר ירידה מתמשכת במשקל).

1. צורות של השמנת יתר: שינויים בגוף האדם

השמנת יתר ראשונית.הצורה הראשונית הנפוצה ביותר של השמנת יתר, המהווה יותר מ-75% מכלל מקרי המחלה. בהתפתחותו, הגורם המזיני, או האקסוגני, מוכר כעיקרי, הקשור לערך האנרגטי העודף של תזונה עם החזר אנרגיה נמוך, התורם להצטברות רקמת שומן ולהיווצרות השמנת יתר. השמנת יתר מטבולית-מזיתית, או אקסוגנית-חוקתית, קשורה לחוסר איזון אנרגטי, כאשר צריכת האנרגיה מהמזון עולה על ההוצאה שלו, וכתוצאה מכך סינתזה מוגברת של טריגליצרידים ברקמת השומן. העיקריים שבהם הם שני רגעים אטיולוגיים: חוסר איזון תזונתי וירידה בפעילות הגופנית. חוסר איזון מזון נגרם מהדומיננטיות של בעיקר שומנים ופחמימות מהחי בתזונה או מהפרה של ההרכב והתזונה (מזון נדיר ושופע, צריכת החלק העיקרי בערך האנרגיה היומי של המזון בשעות הערב). צריכת מזון מופרזת מקלה על ידי תקופת ההיריון והלידה אצל נשים, הרגלי אכילה משפחתיים וכו'.

מחקרים רבים בשנים האחרונות הראו כי קלוריות שמקורן בשומן תורמות יותר לעלייה במשקל מאשר אלו שמקורן בחלבונים ופחמימות. משקל הגוף נשאר יציב אם שיעור האנרגיה הנצרכת בצורת שומן שווה לשיעור האנרגיה שמקבל הגוף מחמצון שומנים. אם כמות השומן במזון עולה על האפשרות לחמצון, אזי השומן העודף יצטבר ברקמת השומן, ללא קשר לכמות האנרגיה שנצרכת באותו היום. מאמינים שלאנשים עם נטייה תורשתית להשמנה יש יכולת מופחתת לחמצן שומן. יכולת השרירים לחמצן שומן מופחתת משמעותית במצבים של היפודינמיה, בהפסקת עישון ושתיית קפה (ניקוטין וקפאין מגבירים את רגישות רקמת השומן לקטכולאמינים), חלק מהמחלות האנדוקריניות שבהן מתפתחת השמנה משנית או סימפטומטית.

השמנת יתר סימפטומטית.תסמונות הקשורות לפגיעה במערכת העצבים המרכזית. צורות מוחיותהשמנת יתר חשובה מנקודת מבט של אטיולוגיה, פתוגנזה וקליניקה. במקרים אלה, הפרות של המנגנון המרכזי של ויסות השמנת יתר מיוצגות בצורה הברורה ביותר. השמנת יתר מוחית מתרחשת לרוב על בסיס נגעים מוחיים שונים. להופעת השמנת יתר קודמים למחלות זיהומיות (שפעת, טיפוס, מלריה וכו'), טראומה (חבלה, חבורות, שבר בגולגולת), נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית (גידולים, השפעות שיוריות של דלקת המוח, מחלת פרקינסון, נגעים עגבתיים של קרומי המוח, שחפת וכו'...). האבחון מצריך בדיקה נוירולוגית יסודית (זיהוי הפרעות מוטוריות, תחושתיות, גיד, עור, רפלקסים פלנטריים, בדיקת מצב עצבים גולגולתיים והיקפיים ועוד). יש צורך בבדיקת קרקעית הקרקע, רדיוגרפיה של האוכף הטורקי, אלקטרואנצפלוגרפיה.

תסמונת לורנס-מיינה-בארדה-בידל.מחלה נדירה העוברת בתורשה כתכונה אוטוזומלית רצסיבית. זה מתבטא בילדות עם דמנציה, האטה בהתפתחות המינית, הפרעה בהתפתחות הגפיים, גולגולת (אקרוצפליה), עמוד השדרה (קיפוסקוליוזיס), עיוות בחזה, מחלת לב מולדת, אי ספיקת גדילה, עיוורון לילה, ניוון רשתית וטרשת עורקים, אובדן שמיעה. .

תסמונת ג'לינו.לצד השמנת יתר, מציינים תרדמת קצרת טווח, קטלפסיה (איבוד שני של טונוס השרירים), נפילה ללא אובדן הכרה, ראייה כפולה, שינוי בקצב השינה והערות והזיות. המחלה נדירה מאוד ומתחילה לעיתים קרובות בגיל המעבר. היפרפגיה ובצקת עשויות להופיע.

מחלת בבינסקי-פרליך.לרוב זה מתרחש אצל בנים, שאצלם השמנת יתר משולבת עם תת-התפתחות של מאפיינים מיניים, כשל בגדילה, סוכרת אינספידוס והתרחבות האוכף הטורקי.

תסמונת מורגני-סטוארט-מורל.זה מופיע אצל נשים בגיל בוגר ומתבטא בהשמנת יתר, התעבות של הצלחת הפנימית של העצם הקדמית ווויריליזציה.

תסמונת צונדק.השמנת יתר מסוג Z מתרחשת בגיל ההתבגרות וכוללת היפוגונדיזם, פמיניזציה אצל בנים ווויריליזציה אצל בנות. כיום מאמינים כי מדובר בצורות פרטיות של מחלת קושינג.

תסמונת פראדר-ווילי.זה נדיר ורק בילדים ומתבטא בצמיחת גמד, תסמונת אטוניה שרירית, תת התפתחות של מאפיינים מיניים משניים, סוכרת, דמנציה, סינדקטיליה.

השמנת יתר אנדוקרינית.השמנת יתר אנדוקרינית היא אחד התסמינים של הפתולוגיה העיקרית של הבלוטות האנדוקריניות: היפרקורטיזוליזם, תת פעילות של בלוטת התריס, היפוגונדיזם, היפראינסוליניזם.

תת פעילות בלוטת התריס (מיקסדמה)- מחלה הנגרמת מייצור לא מספיק של הורמוני בלוטת התריס. תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס עשויה לנבוע מאנומליה מולדת, דלקת, מחסור ביוד בסביבה, פגיעה בבלוטת התריס לאחר החדרת יוד רדיואקטיבי, מנת יתר של mercazolil. משנית מתרחשת כאשר מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח ניזוקה. זה שכיח יותר אצל נשים ומתבטא בקרירות, נמנום, עייפות, אובדן זיכרון, דיבור איטי, ארתרלגיה, נפיחות בפנים ובגפיים, יובש וחיוורון של העור, עיבוי הלשון, צרידות, שבירות ונשירת שיער, ירידה בטמפרטורת הגוף, עצירות, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם.

תסמונת ומחלת Itsenko-Cushing.עשוי להיות ביטוי קליני של תפקוד לקוי של ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח וקליפת יותרת הכליה. המצע האנטומי עשוי להיות היפרטרופיה, אדנומה של יותרת המוח. נשים חולות פי 3-4 פעמים יותר מגברים. מאופיין על ידי פנים בצורת ירח, השמנת יתר של החצי העליון של הגוף, יתר לחץ דם עורקי, hirsutism, סטריה ורודה, דיאתזה דימומית ודימומים תת עוריים, אקנה, צמא מוגבר, היפרגליקמיה, אוסטאופורוזיס, אמנוריאה, היפוקלמיה, היפוקלמיה, שפעת.

סוכרת של "נשים מזוקן".זה קשור להשמנה מסוג תא המטען, הירסוטיזם, סוכרת קלה ולפעמים יתר לחץ דם עורקי. האבחנה המבדלת מתבצעת עם תסמונת קושינג ותסמונת אדרנל-מינית.

הפרשת אינסולינומה.היא מאובחנת לרוב בגיל 30-50 שנים, וב-75% מהמקרים היא מופיעה בנשים. מתבטא בהשמנת יתר, היפוגליקמיה, הפרעות נפשיות, אי סבילות לרעב, הפרשה מוגברת של אינסולין. מאובחנת על ידי אנגיוגרפיה וסינטיגרפיה של הלבלב, לפעמים יש צורך בפרוסקופיה.

תסמונת אדיפוסוגניטלית.לא תמיד זה משולב עם השמנת יתר, השכיחה יותר בצורה הנרכשת של המחלה. יש להבדיל בין תסמונת זו לבין הרמפרודיטיס ותסמונת קושינג.

היפוגונדיזם.היא נגרמת מהפרשה לא מספקת של אנדרוגנים עקב תת-התפתחות מולדת של בלוטות המין, רעילות שלהן, נזקי קרינה, תפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. השמנת יתר מתבטאת מסוג גנואיד. עם פגיעה באשכים לפני גיל ההתבגרות (טרום גיל ההתבגרות), eunuchoidism אופייני, צמיחה לא פרופורציונלית גבוהה, גפיים מוארכות, תת התפתחות של החזה וחגורת הכתפיים, גינקומסטיה, חוסר שיער בפנים ובגוף, קול גבוה, תת התפתחות של איברי המין. לְפַתֵחַ. עם היפוגונדיזם משני נצפים גם השמנת יתר, חוסר עוצמה וחשק מיני. בצורה הפוסט-בגרתית של היפוגונדיזם, הסימפטומים פחות בולטים.

היפרפרולקטינמיהמתרחשת עם עלייה בהפרשת פרולקטין על ידי בלוטת יותרת המוח עקב תהליך הגידול, שימוש בתרופות (נוירולפטיקה, cerucal, אמצעי מניעה וכו '), תת פעילות בלוטת התריס ראשונית. רמות גבוהות של פרולקטין מובילות לירידה בתפקוד הגונדוטרופין ולאי פוריות. בנשים, בנוסף להשמנה, אמנוריאה, ירידה בחשק המיני, היפופלזיה של הרחם, הנרתיק נצפים, אצל גברים - אוליגו או אזוספרמיה, אימפוטנציה, ירידה בחשק המיני, גינקומסטיה.

תסמונת קלינפלד. לרוב באה לידי ביטוי קליני בגיל המעבר. זה יכול להיות משולב עם השמנת יתר ופגיעה בסבילות לגלוקוז, היפרטרופיה של בלוטות החלב, תת התפתחות אשכים, צמיחת שיער מהסוג הנשי, הפרעות בתפקוד המיני, אזו ואוליגוספרמיה והפרשה מוגברת של גונדוטרופינים בשתן.

תסמונת שטיין-לבנטל.השמנת יתר משולבת עם דיסמנוריאה, אי פוריות, תת-התפתחות של הרחם, ויראליזציה, הפרעות בתפקוד המיני, כאבי ראש וכאבי בטן מתמשכים ועצירות. בדיקה גינקולוגית מאפשרת לזהות ציסטות בשחלות ולבצע אבחנה.

השמנת יתר מקומית. ניוון מזון ליפופיל.השמנת יתר לכאורה תלויה בבצקת של רקמת השומן התת עורית, פילי גפיים, אדינמיה שרירית, גינקומסטיה וניוון אשכים אצל גברים, פולינאוריטיס, נפיחות של בלוטות הפרוטיד, אוסטאופורוזיס, ברדיקרדיה, פיצוח של הקרום הרירי של הפינות, גלוסיטיס ודלקת הלוע מופיעים. יש צורך להבדיל עם myxedema.

ליפומטוזיס.הכוונה להיפרפלזיה שפירה של רקמת שומן, לפעמים עם קפסולת רקמת חיבור או עוברת לאזור של רקמת שומן רגילה ללא גבולות ברורים. הצורה הנפוצה ביותר של ההפרעה היא ליפומות רבות, הממוקמות באופן סימטרי על הגפיים. נראה בעיקר אצל גברים. ליפומות אינן כואבות במישוש והן דומות במבנה ההיסטולוגי לרקמת שומן רגילה. אדיפוציטים ליפומה עמידים בפני גורמים ליפוליטים.

ליפומות כואבות (תסמונת דרקום)- ליפומות כואבות רבות הממוקמות באופן סימטרי על תא המטען והגפיים, לעיתים מלוות בגרד כללי ובחולשה כללית.

תמונה קלינית.בדרך כלל חולים שמנים מציגים תלונות רבות. הם מודאגים מחולשה כללית, כאבי ראש, קוצר נשימה אפילו עם מאמץ גופני קל ועייפות מוגברת. עם השמנת יתר היפותלמוס-יותרת המוח, צמא, תיאבון מוגבר, נמנום, תחושת רעב פתאומית, מלווה בחולשה, הזעה, רעד, סחרחורת, המתרחשים בערב ובלילה, מציינים לעתים קרובות. בצורת תת פעילות בלוטת התריס, חולים מתלוננים על עייפות, אדישות, קרירות, עצירות וכו'.

לעתים קרובות התלונות נובעות ממחלות נלוות. עם נזק לאיברי העיכול, לעתים קרובות נצפו צרבת, כאבי בטן, בחילות וצואה נסערת. עם שינויים במערכת הלב וכלי הדם, החולים מודאגים מקוצר נשימה, דפיקות לב, כאבים בלב, נפיחות בגפיים התחתונות. במקרה של הפרות במנגנון האוסטיאוארטיקולרי, מצוין כאב במפרקים, באזור המותני וכו'.

באנמנזה של החיים, לעתים קרובות תורשה עמוסה, גורמים מקצועיים, תכונות של תזונה ואורח חיים, מחלות עבר. ידוע כי השמנת יתר מופיעה פי שניים בנשים מאשר בגברים, ובין הגילאים 30 עד 60 שנה.

בדיקה אובייקטיבית של אנשים הסובלים מהשמנה מטבולית-מזית מראה חלוקה אחידה של רקמת השומן בכל הגוף, עם שקיעת שומן בהיפותלמוס-יותרת המוח בפנים, בחגורת הכתפיים העליונות, בבלוטות החלב ובבטן. בהשמנת יתר hypoovarian, מצבורי שומן ממוקמים בעיקר באגן ובירכיים, לעתים קרובות בחלק האחורי של הראש נקבע "כרית שומן". השמנת יתר של בלוטת התריס מאופיינת בפיזור אחיד של שומן עם גוון חיוור ויובש של העור.

העור הוא בדרך כלל בצבע רגיל, לעתים נדירות חיוור או היפרמי. אם השמנת יתר מתפתחת במהלך ההתבגרות, לעתים קרובות נמצאות רצועות צרות ולא אטרופיות על עור הבטן, בלוטות החלב, המשטח הפנימי של הכתפיים והירכיים. בחולים עם השמנת יתר מסוג אנדרואיד והשמנת גינואיד מתקדמת, תפקוד הזיעה ובלוטות החלב מוגבר לעתים קרובות, כך שהעור לח, שומני, עם פצעונים, אקזמטיזציה, פיודרמה, פורונקולוזיס. בקע מפשעתי וטבור אופייניים.

עם השמנת יתר היפותלמומית, רצועות ציאנוטיות, פיגמנטציה במקומות של חיכוך, אקנתוזיס שחור נצפים. היפראינסולינמיה תכופה בהשמנת יתר היא אחד הגורמים לפתוגנזה של יתר לחץ דם עורקי ותסמונת שחלות פוליציסטיות. Hypertrichosis די אופייני להשמנה והוא מוסבר על ידי היווצרות של שחלות פוליציסטיות משניות עם anovulation. בניגוד להירסוטיזם חמור בהשמנת יתר שניונית, צמיחת שיער מוגזמת מפותחת בצורה מתונה.

- עודפי שומן ברקמה התת עורית, באיברים וברקמות. זה מתבטא בעלייה במשקל הגוף ב-20 אחוזים או יותר מהערכים הממוצעים עקב רקמת השומן. מספק אי נוחות פסיכו-פיזית, גורם להפרעות מיניות, מחלות עמוד השדרה והמפרקים. מגביר את הסיכון לפתח טרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, סוכרת, נזק לכליות, נזק לכבד, וכן נכות ותמותה ממחלות אלו. היעיל ביותר בטיפול בהשמנה הוא השימוש המשולב ב-3 מרכיבים: דיאטה, פעילות גופנית והמבנה הפסיכולוגי המתאים של המטופל.

ICD-10

E66

מידע כללי

הסוג האנדוקריני של השמנת יתר מתפתח בפתולוגיה של הבלוטות האנדוקריניות: תת פעילות של בלוטת התריס, היפרקורטיזוליזם, היפראינסוליניזם, היפוגונדיזם. עם כל סוגי ההשמנה, במידה מסוימת, מציינים הפרעות היפותלמוס, שהן ראשוניות או המתעוררות במהלך המחלה.

תסמיני השמנת יתר

משקל גוף עודף הוא סימפטום ספציפי של השמנת יתר. משקעי שומן עודפים נמצאים בכתפיים, בבטן, בגב, בצידי הגוף, בחלק האחורי של הראש, בירכיים, באזור האגן, תוך חוסר התפתחות של מערכת השרירים. המראה של המטופל משתנה: סנטר שני מופיע, פסאודוגינקומסטיה מתפתחת, קפלי שומן על הבטן תלויים בצורת סינר, ירכיים לובשות צורה של מכנסי רכיבה. בקע טבורי ופשעתי אופייניים.

מטופלים עם דרגת השמנה I ו-II עשויים שלא להציג תלונות מיוחדות, עם השמנת יתר בולטת יותר, נמנום, חולשה, הזעה, עצבנות, עצבנות, קוצר נשימה, בחילות, עצירות, בצקת היקפית, כאבים בעמוד השדרה ובמפרקים.

חולים עם השמנת יתר בדרגה III-IV מפתחים הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והעיכול. חשף אובייקטיבית יתר לחץ דם, טכיקרדיה, גווני לב עמומים. המעמד הגבוה של כיפת הסרעפת מוביל להתפתחות של כשל נשימתי וקור pulmonale כרוני. ישנה חדירת שומן של פרנכימה הכבד, דלקת כיס המרה כרונית ודלקת לבלב. ישנם כאבים בעמוד השדרה, תסמינים של ארתרוזיס של מפרקי הקרסול והברך. לעתים קרובות, השמנת יתר מלווה באי-סדירות במחזור, עד להתפתחות אמנוריאה. הזעה מוגברת גורמת להתפתחות מחלות עור (אקזמה, פיודרמה, פורונקולוזיס), הופעת אקנה, סימני מתיחה בבטן, ירכיים, כתפיים, היפרפיגמנטציה של המרפקים, הצוואר ומקומות של חיכוך מוגבר.

להשמנה מסוגים שונים יש תסמינים כלליים דומים, נצפים הבדלים באופי פיזור השומן ובנוכחות או היעדר סימני פגיעה במערכת האנדוקרינית או העצבים. עם השמנת מזון, משקל הגוף עולה בהדרגה, שומן הגוף אחיד, לפעמים שורר בירכיים ובבטן. תסמינים של נזק לבלוטות האנדוקריניות נעדרים.

עם השמנה היפותלמומית, השמנת יתר מתפתחת במהירות, עם שקיעת שומן דומיננטית על הבטן, הירכיים, הישבן. יש עלייה בתיאבון, במיוחד בערב, צמא, רעב בלילה, סחרחורת, רעד. הפרעות עור טרופיות אופייניות: רצועות ורודות או לבנות, עור יבש. נשים עלולות לפתח הירסוטיזם, אי פוריות, אי סדירות במחזור, אצל גברים - הידרדרות בעוצמה. מתרחש הפרעה בתפקוד נוירולוגי: כאבי ראש, הפרעות שינה; הפרעות וגטטיביות: הזעה, יתר לחץ דם עורקי.

הצורה האנדוקרינית של השמנת יתר מאופיינת בדומיננטיות של סימפטומים של מחלות בסיסיות הנגרמות על ידי הפרעות הורמונליות. פיזור השומן לרוב אינו אחיד, ישנם סימנים של פמיניזציה או גבריות, הירסוטיזם, גינקומסטיה, סימני מתיחה בעור. צורה מוזרה של השמנת יתר היא ליפומטוזיס - היפרפלזיה שפירה של רקמת שומן. מתבטאת במספר רב של ליפומות סימטריות ללא כאבים, הנצפות לעתים קרובות יותר אצל גברים. קיימות גם ליפומות כואבות (ליפומטוזיס של דרקום), הממוקמות על הגפיים והגזע, כואבות במישוש ומלוות בחולשה כללית ובגירוד מקומי.

סיבוכים של השמנת יתר

בנוסף לבעיות פסיכולוגיות, כמעט כל החולים הסובלים מהשמנת יתר סובלים מתסמונת או מחלה אחת או ממספר מחלות הנגרמות כתוצאה מעודף משקל: מחלת עורקים כליליים, סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם עורקי, שבץ מוחי, אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב, cholelithiasis, שחמת כבד, שינה תסמונת דום נשימה, צרבת כרונית, דלקת פרקים, ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס, תסמונת שחלות פוליציסטיות, ירידה בפוריות, חשק המיני, הפרעות בתפקוד הווסת וכו'.

השמנת יתר מגבירה את הסיכון לסרטן השד, השחלות והרחם בנשים, סרטן הערמונית בגברים וסרטן המעי הגס. קיים גם סיכון מוגבר למוות פתאומי עקב סיבוכים קיימים. שיעור התמותה של גברים בגילאי 15 עד 69 שנים, כאשר משקל הגוף בפועל עולה על האידיאלי ב-20%, גבוה בשליש מזה של גברים עם משקל תקין.

אבחון השמנת יתר

כאשר בודקים חולים שמנים, תשומת לב לאנמנזה, נטייה משפחתית, מדדים למשקל המינימלי והמקסימלי לאחר 20 שנה, משך התפתחות ההשמנה, הפעילויות המתבצעות, הרגלי האכילה ואורח החיים של החולה, מחלות קיימות. כדי לקבוע את נוכחות ומידת ההשמנה, נעשה שימוש בשיטה של ​​קביעת אינדקס מסת הגוף (BMI), משקל הגוף האידיאלי (Mi).

אופי ההתפלגות של רקמת השומן על הגוף נקבע על ידי חישוב המקדם השווה ליחס בין היקף המותניים (OT) להיקף הירך (OB). נוכחות של השמנת יתר בטנית מסומנת על ידי מקדם העולה על הערך של 0.8 לנשים ו-1 לגברים. מאמינים כי הסיכון לפתח מחלות נלוות גבוה אצל גברים עם WC > 102 ס"מ ובנשים עם WC > 88 ס"מ. כדי להעריך את מידת שקיעת השומן התת עורי, נמדד גודל קפל העור.

התוצאות המדויקות ביותר לקביעת לוקליזציה, נפח ואחוז רקמת השומן מכלל משקל הגוף מתקבלות בשיטות עזר: אולטרסאונד, תהודה מגנטית גרעינית, טומוגרפיה ממוחשבת, צפיפות בקרני רנטגן ועוד. בהשמנת יתר, המטופלים צריכים להתייעץ עם פסיכולוג, תזונאית ומדריכת פיזיותרפיה.

כדי לזהות שינויים הנגרמים על ידי השמנת יתר, קבע:

• מדדי לחץ דם (לזיהוי יתר לחץ דם עורקי);
• פרופיל היפוגליקמי ובדיקת סבילות לגלוקוז (לזיהוי סוכרת מסוג II);
• רמת הטריגליצרידים, הכולסטרול, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה וגבוהה (להערכת הפרעות בחילוף החומרים של שומנים);
• שינויים ב-ECG ו-ECHOCG (לזיהוי הפרעות במחזור הדם והלב);
• רמת חומצת השתן בבדיקת דם ביוכימית (לגילוי היפראורמיה).

טיפול בהשמנת יתר

לכל אדם שמן עשויה להיות מוטיבציה משלו לירידה במשקל: השפעה קוסמטית, צמצום סיכונים בריאותיים, שיפור בביצועים, הרצון ללבוש בגדים קטנים יותר, הרצון להיראות טוב. עם זאת, יעדי הירידה במשקל וקצבה חייבים להיות ריאליים ומכוונים בעיקר להפחתת הסיכון לסיבוכים הקשורים להשמנה. טיפול בהשמנת יתר מתחיל בדיאטה ובפעילות גופנית.

חולים עם BMI< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

כאשר עוקבים אחר דיאטה היפוקלורית, יש ירידה בחילוף החומרים הבסיסי ושימור האנרגיה, מה שמפחית את יעילות הטיפול בדיאטה. לכן יש לשלב דיאטה דלת קלוריות עם תרגילים גופניים המגבירים את תהליכי חילוף החומרים הבסיסיים ומטבוליזם השומן. מינוי צום טיפולי מיועד למטופלים הנמצאים בטיפול אשפוז, עם דרגת השמנה בולטת לזמן קצר.

טיפול תרופתי בהשמנת יתר נקבע עבור BMI> 30 או כשל בדיאטה למשך 12 שבועות או יותר. פעולתן של תרופות מקבוצת האמפטמין (דקסאפנפלורמין, אמפרמון, פנורמין) מבוססת על עיכוב רעב, האצת שובע, פעולת אנורקסיה. עם זאת, תופעות לוואי אפשריות: בחילות, יובש בפה, נדודי שינה, עצבנות, תגובות אלרגיות, התמכרות.

במקרים מסוימים, יעיל לרשום את התרופה מגייסת שומן אדיפוזין, וכן את התרופה נוגדת הדיכאון פלווקסטין, המשנה את התנהגות האכילה. התרופות המועדפות ביותר לטיפול בהשמנה כיום הן סיבוטרמין ואורליסטט, שאינן גורמות לתגובות שליליות בולטות ולהתמכרות. פעולת הסיבוטרמין מבוססת על האצת הופעת השובע והפחתת כמות המזון הנצרכת. אורליסטט מפחית את ספיגת השומנים במעי. בהשמנת יתר מתבצע טיפול סימפטומטי של מחלות בסיסיות ונלוות. בטיפול בהשמנת יתר, תפקידה של פסיכותרפיה (שיחות, היפנוזה), המשנה את הסטריאוטיפים של התנהגות האכילה ואורח החיים המפותחים, גבוה.

תחזית ומניעת השמנת יתר

צעדים שיטתיים יזומים בזמן לטיפול בהשמנת יתר מביאים לתוצאות טובות. כבר עם ירידה של 10% במשקל הגוף, שיעור התמותה הכולל יורד ב-> מ-20%; תמותה הקשורה לסוכרת > מ-30%; נגרמת על ידי מחלות אונקולוגיות הקשורות להשמנה, יותר מ-40%. חולים עם דרגת השמנה I ו-II נשארים מסוגלים לעבוד; עם תואר III - מקבלים קבוצת נכות III, ובנוכחות סיבוכים קרדיווסקולריים - קבוצת נכות II.

כדי למנוע השמנת יתר, מספיק שאדם עם משקל תקין יוציא קלוריות ואנרגיה ככל שהוא מקבל אותם במהלך היום. עם נטייה תורשתית להשמנה, לאחר גיל 40, עם חוסר פעילות גופנית, יש צורך להגביל את צריכת הפחמימות, השומנים, להגביר חלבון ומזון צמחי בתזונה. יש צורך בפעילות גופנית סבירה: הליכה, שחייה, ריצה, ביקור בחדרי כושר. אם יש חוסר שביעות רצון מהמשקל שלך, כדי להפחית אותו, עליך לפנות לאנדוקרינולוג ולתזונאי כדי להעריך את מידת ההפרות ולגבש תוכנית הרזיה אישית.

השמנת יתר היא מחלה המאופיינת בהצטברות של משקל גוף עודף עקב שקיעת יתר של שומן באזורים מסוימים בגוף. רופאים ברחבי העולם מכירים בהשמנה כמגיפה של המאה ה-21. עודף משקל הוא בעיה עצומה לא רק עבור אנשים שמנים, אלא גם עבור רופאים מכל המקצועות, מכיוון שאנשים הסובלים מעודף משקל נמצאים בסיכון מוגבר למגוון מחלות. המקום הראשון ביניהם הוא תפוס על ידי מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. למרבה הצער, מספר הילדים שמפתחים מחלה זו מגיל צעיר מאוד גדל מדי יום.

ישנם סיווגים רבים של השמנת יתר. שקול את אלה מהם המשמשים לרוב על ידי רופאים.

סיווג עקב התפתחות השמנת יתר

סוגי השמנת יתר בהתאם לגורמים שגרמו לה.

בהתאם להתהוות (הסיבה), נבדלות הצורות הבאות של השמנת יתר:

1. השמנת יתר בעשרות השנים האחרונות הפכה למגיפה בקרב אוכלוסיית המדינות המפותחות. זה נובע אך ורק מאורח החיים של אנשים מודרניים רבים. , אכילה תכופה, מה שנקרא מזון מהיר ואכילת יתר, בשילוב עם אורח חיים בישיבה, מובילים להצטברות של עודף משקל גוף. גורמי נטייה נוספים במקרה זה הם נטייה תורשתית להשמנה וסטיות בהתנהגות האכילה (לדוגמה, הרגל לאכול בלילה או אכילת יתר בעת לחץ).
2. הצורה האנדוקרינית של השמנת יתר קשורה למחלות שונות של המערכת האנדוקרינית. במקרה זה, שקיעת שומן עודף בגוף היא סימן למחלה הבסיסית. חולים הסובלים מצורה זו של המחלה זקוקים לטיפול מורכב, שמטרתו בעיקר תיקון הרקע ההורמונלי בגוף.
3. השמנת יתר מוחית יכולה להתרחש כתוצאה ממחלות זיהומיות, פציעות וגידולים של המוח או חלק ממבנים שלו (היפותלמוס, בלוטת יותרת המוח). צורה זו של המחלה נקראת גם מוחית.
4. השמנת יתר מסמים יכולה להתפתח כתוצאה משימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, כגון גלוקוקורטיקואידים, אמצעי מניעה משולבים דרך הפה, תרופות נוגדות דיכאון וכו'.

סיווג לפי סוג שקיעת השומן בגוף

בהתאם לאופי התפלגות רקמת השומן העודפת בגוף, השמנת יתר מחולקת לסוגים הבאים:

1. ההשמנה מסוג אנדרואיד מאופיין בעובדה שרקמת השומן מושקעת בעיקר בפלג הגוף העליון (אזור בית השחי, הבטן). תמונה קלינית זו נצפית לרוב בחולים עם סבילות לקויה לגלוקוז או סוכרת, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים, יתר לחץ דם, כמו גם היפראנדרוגניזם ו-hirsutism בנשים.
2. השמנת יתר בטנית היא מקרה מיוחד של השמנת יתר המתפתחת לפי סוג האנדרואיד. הצטברות השומן מתרחשת בעיקר מתחת לעור הבטן, וישנה גם עלייה בנפח רקמת השומן המקיפה את האיברים הפנימיים.
3. בסוג הגינואיד של המחלה, רקמת שומן עודפת ממוקמת בעיקר בחלק התחתון של הגוף מתחת לעור הבטן, הישבן והירכיים. שכיח יותר אצל נשים.
4. הסוג המעורב של השמנת יתר מאופיין בפיזור אחיד של עודפי רקמת שומן בגוף.

סיווג מורפולוגי של השמנת יתר

1. השמנת יתר היפרטרופית מאופיינת בעלייה במסת האדיפוציטים (תאי שומן), בעוד שמספרם נותר ללא שינוי. סוג זה של מחלה מתפתח לעתים קרובות בבגרות.
2. עם השמנה היפרפלסטית, יש עלייה במספר תאי השומן בגוף, סוג זה של מחלה נצפתה לעתים קרובות יותר אצל אלו שסבלו ממחלה זו מילדות. השמנת יתר היפרפלסטית מתרחשת לעתים רחוקות כצורה עצמאית של המחלה. לרוב, יש צורה מעורבת, שבה חולים יש גם עלייה במספר האדיפוציטים ובנפח שלהם.

דרגות השמנת יתר לפי סטייה מ-BMI (מדד מסת הגוף)

בהתאם לאינדקס מסת הגוף, ישנן 4 דרגות של השמנת יתר.

I st. - עודף משקל גוף תקין ב-10-29%;
II אמנות. - עודף משקל גוף תקין ב-30-49%;
III אמנות. - עודף משקל גוף תקין ב-50-99%;
IV Art. - עודף ממשקל גוף תקין של 100% או יותר.

במקרה זה נהוג להתייחס למשקל הגוף המתקבל בחישובים הבאים: מחסור מערך הגובה (בסנטימטרים) 100. מהערך המתקבל יש להפחית עוד 10% לגברים ו-15% לנשים. עבור BMI, המתאים לנורמה הממוצעת, זה נחשב לערך של 18.5 ק"ג / מ"ר - 25 ק"ג / מ"ר.

ללא קשר לסיבה ולשלב של השמנת יתר, מחלה זו דורשת מחלה רצינית, שאת משכה כמעט בלתי אפשרי לחזות.

לאיזה רופא לפנות

השמנת יתר צריכה להיבדק קודם כל על ידי אנדוקרינולוג, שכן סימפטום זה מלווה לעיתים קרובות בהפרעות מטבוליות קשות. בנוסף, לעיתים יש צורך בסיוע של נוירולוג לאבחון ולטפל בהשמנה. תזונאי, כמו גם מומחה לניתוחים בריאטריים, תחום מודרני של כירורגיה פלסטית יעיל בהשמנת יתר, יעזור להילחם במשקל המוגבר עצמו.

השמנת יתר היא תהליך פתולוגי כרוני הנוטה לחזור על עצמו ומאופיין בהפרעות מטבוליות המובילות להצטברות יתר של רקמת שומן בגוף האדם. השמנת יתר היא אחת הבעיות הרפואיות והחברתיות-כלכליות החמורות ביותר, שכן היא משפיעה על הפחתת תוחלת החיים ועל הרעה באיכות החיים של החולים.

שכיחות ההשמנה גדלה במהירות משנה לשנה. בארצנו כשליש מאוכלוסיית גיל העבודה סובלת מהשמנה. נתוני מחקר סטטיסטי מצביעים על כך שיש פי שניים יותר נשים שמנות מגברים.

השמנת יתר יכולה להתפתח על רקע של מספר מחלות, וניתן לשלב אותה עם תהליכים פתולוגיים חמורים כמו סוכרת, סרטן, תפקוד לקוי של איברי המין. בנוסף, השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון העיקריים להתפתחות מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

סיווג השמנת יתר לפי מדד מסת הגוף

אבחון ההשמנה, יחד עם קביעת דרגתה, וכן קיומו של סיכון להתפתחותה, מבוסס על אינדיקטורים של מדד מסת הגוף, הנקבע על פי היחס בין משקל הגוף של הנבדק לגובהו. מטר, בריבוע. על פי הסיווג של השמנת יתר לפי מדד מסת הגוף, נבדלים הסוגים הבאים של מסת גוף:

1. תת משקל- בעוד שמדד מסת הגוף נמוך מ-18.5, והסיכון למחלות נלוות הוא מינימלי.

2. משקל גוף תקיןכאשר מדד מסת הגוף הוא בטווח של 18.5 - 25.0

3. השמנת יתר- מדד מסת הגוף משתנה בין 25.0 - 30.0. במקרה זה, הסיכון למחלות נלוות עולה בחולים הנבדקים.

4. השמנת יתר מדרגה 1- מדד מסת הגוף הוא 30.0 - 35.0

5. השמנת יתר 2 מעלות- אינדיקטורים של אינדקס מסת הגוף הם בטווח של 35.0 - 40.0

6. השמנת יתר 3 מעלותמאובחנת במקרים בהם מדד מסת הגוף שווה או גדול מ-40.0. הסיכון לפתח מחלות נלוות הוא גבוה ביותר.

סיווג אטיופתוגני של השמנת יתר

אחד הסיווגים המפורטים ביותר המבוססים על הגורמים והמנגנונים של השמנת יתר הוא הסיווג האטיופתוגנטי של עודף משקל, המבחין בין שתי צורות עיקריות של השמנה - ראשונית ומשנית. השמנת יתר ראשוניתמתחלק עוד יותר ל:

עכוז-פמורל;

בִּטנִי;

עם הפרעות אכילה קשות;

היפרפגיית מתח;

תסמונת "אוכל לילה";

עם סימנים של תסמונת מטבולית.

השמנה משנית או סימפטומטית מחולק ל:

1. עם פגם גן מבוסס

2. השמנת יתר מוחית, שהתפתחה על רקע ניאופלזמות של המוח, נגעים זיהומיים וסיסטמיים. ניתן להקל על התפתחות צורה זו של השמנת יתר על ידי נוכחות של מחלות נפש אצל המטופל.

3. השמנת יתר אנדוקרינית הקשורה להפרעות בתפקוד בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, יותרת המוח וההיפותלמוס, בלוטות המין.

4. השמנת יתר רפואית.

סיווג קליני ופתוגנטי של השמנת יתר

בהתאם למנגנונים התורמים להתפתחות עודף משקל בבני אדם, נבדלים הבאים: צורות של השמנת יתר:

מזון-חוקתי, הקשור למוזרויות התזונה, כמו גם לתורשה ובדרך כלל מתפתח מילדות;

היפותלמוס, מתפתח כאשר ההיפותלמוס ניזוק;

אנדוקרינית, הנגרמת על ידי פתולוגיות אנדוקריניות כגון תת פעילות של בלוטת התריס, היפרקורטיזוליזם, היפוגונדיזם וכו ';

צורה של השמנת יתר יאטרוגנית או הנגרמת על ידי תרופות, שהתפתחותה מקודמת על ידי צריכת מספר תרופות - קורטיקוסטרואידים, תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, תרופות אנטי פסיכוטיות, אמצעי מניעה וכו'.

סיווג השמנת יתר לפי סוג הלוקליזציה של רקמת השומן בגוף

כאשר בודקים חולים שמנים, מתגלה התפלגות ספציפית של רקמת שומן, שהשיטתיות שלה מאפשרת להבחין בשלוש צורות של השמנת יתר:

סוג עליון או השמנת אנדרואיד;

לפי הסוג התחתון או השמנת גינואיד;

- מעורבאוֹ השמנת יתר בינונית.

בסוג העליון של השמנת יתר, מצבורי השומן ממוקמים בעיקר בפלג הגוף העליון, בעיקר בבטן, בצוואר ובפנים. סוג זה של השמנת יתר אופייני לגברים; אצל נשים ניתן למצוא השמנה מסוג זה במהלך גיל המעבר. זה מתפתח לאחר גיל ההתבגרות. מחקרים של מספר מחברים מאשרים את הקשר בין סוג זה של השמנת יתר עם עלייה בסיכון לפתח סוכרת ומספר מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (יתר לחץ דם עורקי, התקף לב, מחלת לב כלילית וכו'). כדי לקבוע את הסיכון לפתח מחלות הקשורות להפרעות מטבוליות, מבוצעות הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית כדי לחשוף את הדומיננטיות של סוג אחד של רקמת שומן - תת עורית או קרבית (העוטפת את האיברים הפנימיים של חלל הבטן). מחקרים אלו מאפשרים גם לכמת את מסת רקמת השומן ואת התנודות שלה במהלך התערבויות טיפוליות.

סוג ההשמנה הגינואידי מאופיין בלוקליזציה של רקמת השומן בפלג הגוף התחתון (באזור הירך והעשב) והוא נצפה לעתים קרובות יותר אצל נקבות, שדמותן מקבלת צורה "בצורת אגס". זה מתפתח לרוב מהילדות המוקדמת. פתולוגיה נלווית בסוג זה של השמנת יתר הן מחלות של עמוד השדרה, המפרקים והכלים של הגפיים התחתונות.

הסוג המעורב של השמנת יתר מאופיין בנטייה לפיזור אחיד יחסית של רקמת השומן בכל הגוף.

כדי להבדיל בין צורה זו או אחרת של השמנת יתר, מספר מחברים ממליצים לקבוע את היחס בין היקף המותניים והירכיים. אם מדד זה עולה על 1.0 בגברים ו-0.85 בנשים, נוכל לדבר על השמנת יתר לפי הסוג העליון.

סיווג השמנת יתר על סמך שינויים מורפולוגיים ברקמת השומן

תלוי אם תאי שומן - אדיפוציטים - עוברים שינויים כמותיים או איכותיים, מבחינים בין הצורות הבאות של השמנת יתר:

- השמנת יתר היפרטרופית, שבו גודלו של כל תא שומן גדל על רקע אינדיקטור יציב למספרם;

- השמנה היפרפלסטית, המתאפיין בעלייה במספר האדיפוציטים; צורה זו של השמנת יתר מתפתחת בדרך כלל מילדות וקשה לתקן אותה בשל העובדה שמספר תאי השומן נשאר ללא שינוי גם עם ירידה חדה במשקל.

- השמנת יתר מעורבתכאשר יחד עם עלייה במספר תאי השומן, הגדלה שלהם נצפתה עקב עלייה בתכולת השומן בהם בפקטור של שלושה.

• הַשׁמָנָה

  השמנת יתר היא מחלה כרונית המאופיינת בעודף של רקמת שומן בגוף.

• התייעצות עם תזונאית-אנדוקרינולוג

  הסביר והסביר ביותר הוא הטיפול בהשמנת יתר בסנט פטרסבורג בפיקוח רופא כמו תזונאית-אנדוקרינולוג. ביקורות על מטופלים שטופלו בהשמנת יתר ורשמו דיאטה על ידי תזונאית-אנדוקרינולוג מעידות על היעילות הגבוהה של טיפול כזה.