וירוס אפשטיין בר - מה לעשות ואיך להיות? וירוס אפשטיין-בר ומחלות נלוות: מונונוקלאוזיס, עייפות כרונית, ואפילו כשל חיסוני זיהום כרוני בנגיף אפשטיין-בר.

זיהום אפשטיין-בר (שם נרדף לזיהום EBV, זיהום EBV) היא כנראה אחת המחלות ה"פופולריות" וה"אופנתיות" ביותר. יש לזה הסבר משלו. אם קודם לכן רק מומחים למחלות זיהומיות עסקו בפתולוגיה זו, כעת הבעיה של זיהום EBV נמצאת בצומת של התמחויות רפואיות רבות - זיהום, המטולוגיה, אונקולוגיה, ילדים, טיפול. הביטויים של זיהום בנגיף אפשטיין-בר הם רב-צדדיים. המחלות שאיתן הוא קשור הן רבות. ההשלכות של נוכחות הנגיף בגוף הן רבות. לכן כל כך חשוב לברר את הימצאות הנגיף מוקדם ככל האפשר, ולמנוע אפשרות לבעיות בעתיד.

מי חייב לעבור בדיקת EBV?

• נשים, גברים, ילדים, כולל יילודים, אם יש להם סימנים של EBV (חולשה ללא מוטיבציה, ירידה בביצועים, כאב גרון, חום עד למספרים תת חום, בלוטות לימפה נפוחות, הפרעות שינה).
• נשים מתכננות הריון. כאשר מתכננים הריון, תמיד מומלץ לעבור בדיקה מקיפה לקיומו של זיהום הרפס בגוף, לרבות הרפס מסוג 4 (EBV), ולערוך טיפול הולם בפיקוח רופא. זאת בשל העובדה שלנשים בהריון, המצב מסוכן יותר כאשר לאישה לא היה מגע עם EBV לפני ההריון מאשר אם אישה חוותה בעבר את הנגיף הזה. זוהי ה"היכרות" הראשונה של הגוף עם הנגיף הזה, אם הוא מתרחש במהלך ההריון, שעלולה לגרום לנזק בלתי הפיך למהלך ההריון ולהתפתחות התינוק. לכן, יש צורך להתכונן לפגישה זו.
• נשים בהריון, אם יש להן תלונות דומות לאלו עם EBV.

מהיכן מגיעה המחלה וכיצד מתרחשת ההדבקה?

המחלה נגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר (EBV). וירוס זה שייך למשפחת נגיפי הרפס (נגיף הרפס סוג 4). כמו נגיפי הרפס אחרים, EBV נפוץ ביותר. על פי מחברים שונים, עד 90% מהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ נגועה בנגיף זה. מקור ההדבקה הוא חולים עם צורות זיהום חריפות וכרוניות, המפרישים את הנגיף לסביבה החיצונית באמצעות רוק, ריר אף. זיהום מתרחש במספר דרכים: באוויר, מיני, עירוי דם (במהלך עירוי דם). זיהום זה אינו בין המחלות המדבקות ביותר (כגון שפעת, אבעבועות רוח). הדבקה אפשרית רק במגע קרוב וקרוב מאוד, למשל, נשיקות, שיתוף כלים, פשתן, פריטי היגיינה אישית. מסיבה זו, אנו מתייחסים לפעמים לזיהום EBV כ"מחלת הנשיקה". בנוסף, מתוארים מקרים של זיהום תוך רחמי עם היווצרות מומים.

מה קורה כשאתה נדבק?

לעתים קרובות יותר, זיהום בנגיף הוא אסימפטומטי, או בצורה של הצטננות קלה. היחס בין מקרים אסימפטומטיים לתסמינים הוא בערך 1:3-1:10. במקרים אחרים, זיהום ב-EBV מפתח מחלה המכונה מונונוקלאוזיס זיהומיות. מחלה זו מתבטאת בתסמינים הבאים. לאחר תקופת הדגירה, הנמשכת בממוצע 4-14 ימים, ישנן תלונות על חולשה, חום למספרים גבוהים וכאבי גרון. המחלה מאופיינת בעלייה בבלוטות הלימפה (בעיקר צוואר הרחם), התפתחות סימנים של דלקת שקדים ופריחה אפשרית. בבדיקת הדם מתגלה עלייה במספר הלימפוציטים וכן הופעת תאים מיוחדים - תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים (ווירוציטים). פגיעה אפשרית בכבד, בדמות התפתחות דלקת כבד ספציפית, המתבטאת בעלייה בכבד, שינויים בבדיקות הכבד, לעיתים הופעת צהבת. ללא טיפול, המחלה יכולה להימשך עד 3-4 שבועות. ככלל, מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה שפירה, סיבוכים נדירים מאוד. ישנן צורות לא טיפוסיות של מונונוקלאוזיס זיהומיות, שבהן ניתן לקבוע את האבחנה רק באמצעות שיטות מחקר מעבדתיות.

אילו ביטויים קליניים נצפים ב-EBV?

וירוס אפשטיין-בר נחשב לגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס זיהומיות, שהוא בטוח יחסית, אם כי יש כמה ניואנסים. בתושבי אוקראינה, אמריקה ואירופה, המחלה מתרחשת עם התפתחות חום (טמפרטורה של עד 39-40 מעלות, הנמשכת מספר שבועות), דלקת שקדים (כאב גרון חמור), לימפדנופתיה כללית (נפיחות של קבוצות שונות של בלוטות הלימפה). ) והפטוספנומגליה (הגדלה של הכבד והטחול). יתרה מכך, לפעמים עלייה בטחול עם מונונוקלאוזיס זיהומיות יכולה אף להוביל לקרע שלו. המחלה יכולה להתפתח ובאופן בלתי מורגש. במקרה זה, התסמין הראשון שגורם למטופל לפנות לרופא הוא עלייה בבלוטות הלימפה (עם ביטויים של דיכאון חיסוני), או תסמונת עייפות כרונית. בתורו, באזורים הדרומיים של סין, אותו וירוס גורם לסרטן האף-לוע (סרטן האף-לוע). ואצל צעירים ביבשת אפריקה, אותו וירוס יכול לגרום ללימפומה של Burket, גידול ממאיר בלסת העליונה.

כיצד מתפתחים אירועים לאחר הפגישה הראשונה עם הנגיף?

כמו נציגים אחרים של הקבוצה הרפטית, לנגיף יש נטייה להתמדה לכל החיים (להישאר) בגוף. לאחר ההדבקה הראשונית, הנגיף יכול להיות במצב "רדום" בתאי הדם, באפיתל של רירית האף-לוע ובבלוטות הרוק. הגרסה של התפתחות נוספת של אירועים תלויה במספר גורמים: מצב המערכת החיסונית, פעולת גורמים סביבתיים, נטייה גנטית. התוצאות הבאות של זיהום חריף אפשריות:

1. התאוששות. למרות שהנגיף עלול להישאר בגוף, הוא אינו גורם לבעיות. ניתן לקבוע את הנגיף רק במחקרים מיוחדים בתאי דם.
2. נשא אסימפטומטי. החולה בריא למעשה, אך משחרר את הנגיף לסביבה עם רוק.
3. התפתחות של זיהום EBV כרוני. ככלל, חולים כאלה מודאגים מתלונות על חולשה, ירידה בביצועים, כאב גרון, חום עד למספרים תת-חוםיים, בלוטות לימפה נפוחות והפרעות שינה. המחלה מאופיינת בקורס גלי ארוך. חולים מתארים לפעמים את מצבם כ"שפעת כרונית". כמה מדענים מקשרים זיהום EBV כרוני עם מה שנקרא. "תסמונת עייפות כרונית". באנשים עם חסינות מופחתת (נגועים ב-HIV, חולים אונקולוגיים), עלולה להתרחש הכללה של זיהום ואז הנגיף יכול לגרום לנזק חמור לאיברים פנימיים (כבד, כליות, שריר הלב, מערכת העצבים המרכזית)

מנשיקה לסרטן?

במקרים מסוימים, EBV יכול לעורר רבייה בלתי מבוקרת של תאים נגועים, מה שמוביל להתפתחות גידולים ממאירים. ידועים הגידולים הבאים, שהתרחשותם קשורה ל-EBV:

1. קרצינומה של האף-לוע. גידול ממאיר המשפיע על הפה והאף.
2. לימפומה של בורקיט. גידול ממאיר נפוץ במרכז אפריקה. זה משפיע על הכליות, השחלות, בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות, הלסתות.
3. Leukoplakia של ממברנות ריריות. זה מתבטא בהופעה על הריריות של חלל הפה, איברי המין של אזורים לבנים, בקוטר 2-3 ס"מ, עם דימום מוגבר. זה מתרחש אצל אנשים עם חסינות מופחתת משמעותית.

בנוסף, EBV מתגלה לעיתים קרובות בחולים עם גידולים בקיבה ובמעיים, מחלת הודג'קין (מחלה ממארת של מערכת הלימפה).

שיטות לאבחון זיהום EBV

האבחנה של זיהום EBV נקבעת על בסיס נתונים קליניים ושיטות מחקר מעבדתיות. שיטות מחקר גנטיות סרולוגיות ומולקולריות משמשות לאיתור הנגיף. שיטות סרולוגיות (ELISA) מבוססות על זיהוי של נוגדני IgM, IgG לאנטיגנים (חלקיקים) של הנגיף (VCA, EA, EBNA). שיטות גנטיות מולקולריות (PCR) הן רגישות ביותר ומבוססות על זיהוי של DNA ויראלי. לניתוחים ניתן להשתמש בכל נוזל ביולוגי, לעתים קרובות יותר בדם, ברוק, במקרה של פגיעה במערכת העצבים המרכזית - נוזל מוחי. האבחנה של צורות כרוניות של זיהום EBV היא בעלת קושי רב. העובדה היא שהתלונות שהחולים מעלים אינן ספציפיות, הן יכולות להופיע עם הרבה מחלות, וחולים כאלה, עד לאבחון נכון, יכולים להיראות על ידי כל מיני מומחים - מטפלים, אף-אוזן-גרון, נוירופתולוגים, אפילו פסיכיאטרים. בנוסף, קשה לפרש את תוצאות הניתוחים של חולים אלו. למשל - כפי שכבר ציינו, ניתן לזהות את נגיף אפשטיין-בר ברוק אצל אנשים בריאים לחלוטין, ולעיתים קשה מאוד לרופא להחליט האם הבעיות של החולה קשורות לנגיף או לא.

טיפול בזיהום EBV

רצוי לטפל בחולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות בבית חולים למחלות זיהומיות, שכן יש צורך במעקב מעבדתי אחר התפתחות המחלה, התייעצות של מומחים קשורים (מומחי אף אוזן גרון, לפעמים המטולוגים), שקשה לארגן בבית. הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות צריך להיות מקיף. יש להקדיש תשומת לב רבה למשטר ולתזונה. מבין התרופות, אנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים משמשים לרוב. במקרים חמורים, הורמונים קורטיקוסטרואידים נקבעים בקורס קצר. תוצאות מעודדות הושגו עם שימוש באימונומודולטורים, מעוררי אינטרפרון אנדוגניים. לתרופות אלה יש השפעה אנטי-ויראלית עקיפה, המינוי שלהן מאפשר לך להשיג התאוששות במהירות, לנרמל את תוצאות הבדיקה.

טיפול בזיהום EBV כרוני הוא אתגר לא קטן. נכון להיום, אין תרופות אנטי-ויראליות זמינות שניתן להשתמש בהן באופן נרחב. לתרופות כימותרפיות המשתייכות לקבוצת הנוקלאוזידים הבלתי תקינים אין פעילות מספקת נגד EBV, אך יחד עם זאת יש להן הרבה תופעות לוואי והן יקרות, לכן משתמשים בהן רק מסיבות בריאותיות, עם פגיעה במערכת העצבים. כמו כן, תרופות מקבוצת האינטרפרונים, אימונוגלובולין ספציפי, משמשות לטיפול בצורות כרוניות של זיהום EBV. עם גישה משולבת בטיפול בזיהום EBV כרוני, ניתן להגיע להצלחה, הפוגה יציבה וארוכת טווח.

במקום מסקנה

למרות התקדמות משמעותית בחקר זיהום EBV, נותר להבהיר הרבה. נמשכים המחקרים על תפקיד הנגיף בהתפתחות מחלות אוטואימוניות - דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית. והכי חשוב, יש חיפוש פעיל אחר תרופות חדשות שיעילות בטיפול בזיהום EBV.

וירוס אפשטיין-בר, או EBV, נכלל בקטגוריית נגיפי הרפס (הרפס מסוג 4). זהו הזיהום הנגיפי הנרחב ביותר, שעל הסכנה שלו הצביע אפילו איינשטיין. על פי תוצאות מחקרים סטטיסטיים, עד 60% מהילדים וכמעט 100% מהמבוגרים נתקלו בנגיף המוצג.

מהן דרכי ההדבקה של הנגיף ומקורות ההדבקה

נגיף אפשטיין-בר בילד או מבוגר יועבר בעיקר על ידי טיפות מוטסות (למשל בעת נשיקות). בנוסף, באמצעות שידור EBV, ייתכנו חפצי בית נפוצים, שהם נתיב שידור משק ביתי. אל לנו לשכוח את האפשרות הניתנת להעברה - דרך הדם, כמו גם מהאם לילד שטרם נולד (שביל אנכי). אחרי הכל, זה יכול גם ליצור מחלה אצל ילד.

מקור הזיהום הנגיפי המוצג יכול להיות רק אדם. ברוב המוחלט של המקרים, אנחנו מדברים על חולים עם צורה סמויה או אסימפטומטי. נגיף אפשטיין-בר חודר לגוף האדם דרך דרכי הנשימה העליונות.משם הוא נכנס ישירות לרקמת הלימפה, וגורם לנגעים שונים. כתוצאה מ-EBV נפגעים בלוטות הלימפה, השקדים, אזור הכבד והטחול - גם אצל מבוגר וגם אצל ילד. לפני תחילת הטיפול, מומלץ לערוך סדרת בדיקות לאישור המחלה על מנת שהמחלה הוויראלית לא תמשיך הלאה.

סיווג וירוסים

אין סיווג אחד של וירוס אפשטיין-בר (EBV). ליישום בתחום הרפואה המעשית בקשר למחלה, מוצעת הדרגה הבאה:

• על פי מרווח הזמן של זיהום, למשל, צורה מולדת או נרכשת, ללא קשר לסיבות;
• על פי צורת המחלה - טיפוסי (מונונוקלאוזיס מסוג זיהומי) ולא טיפוסי: נמחק, אסימפטומטי, נזק לאיברים פנימיים;
• בשל מאפייני הקורס - קל, בינוני או מחמיר.

ניתן לסווג את וירוס אפשטיין-בר לפי משך הקורס, שלב הפעילות והימצאות או היעדרו של סיבוך.

אין לשכוח כי EBV בילד ובמבוגר עשוי להתייחס לזיהום מעורב (מעורב). סוג זה של נגע ברוב המוחלט של המקרים מזוהה בשילוב עם זיהום ציטומגלווירוס. לפני תחילת הטיפול וביצוע בדיקות, מומלץ מאוד לשים לב לתסמיני המחלה אצל מבוגר וילד. אנו מזמינים אתכם להכיר איך נראה הרפס גניטליכאן.

תסמינים של מצב פתולוגי אצל מבוגרים

בשים לב לסימנים של וירוס אפשטיין-בר, מומלץ מאוד לשים לב לארבעת התסמינים המובילים. הראשון שבהם הוא עייפות, ואחריה עלייה בטמפרטורת הגוף, כמו גם כאבים בגרון ושינויים בבלוטות הלימפה האזוריות (לרוב צוואריות). כדי לבדוק אותם, תצטרך בדיקות מסוימות.

בדרך כלל המחלה מתחילה בתחושה של חולשה הוליסטית. זה יכול להימשך לפחות שבעה ימים, ולאחר מכן טמפרטורת הגוף עולה - עד 38-39 מעלות. מזוהה שינוי בגודל בלוטות הלימפה עד שניים עד שלושה ס"מ.

ראוי לציין שככל שנגיף אפשטיין-בר מתפתח, תמיד מתחיל נזק לכבד - בין אם מדובר במבוגר ובין אם מדובר בילד.

זה עשוי להיות קשור לתחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני או התכהות השתן, אם כבר מדברים על שטיינבר. בנוסף, מאובחן נגע בטחול שיגדל.

בתמונה, הסימפטומים של נגיף אפשטיין-בר

המחלה תימשך לא יותר משבוע עד שבועיים, ולאחר מכן מתוכננת החלמה שיטתית. השינוי בגודל בלוטות הלימפה והחולשה הכוללת יכולים להימשך עד שלושה שבועות. הסימפטומים של EBV אצל ילד ראויים לתשומת לב מיוחדת.

ביטויים אצל ילדים

לרוב, ילדים מתלוננים על מגוון הפרעות, שהטיפול בהן יכול להיות קשה. בפרט, זה עשוי להיות עלייה בבלוטות הלימפה או, למשל, הפרעות נפשיות. אם מדברים ביתר פירוט על נגיף אפשטיין-בר בילד, מומלץ מאוד לשים לב לעובדה ש:

1. אצל ילד צעיר יותר, המפגש עם נגיף אפשטיין-בר יהיה הרבה יותר חזק ומגוון מאשר אצל ילדים גדולים יותר;
2. האיום המסוים של המחלה המוצגת מזוהה עקב ההשפעה הבלתי צפויה שעלולה להיגרם;
3. EBV יכול לעורר תהליכים ארוכי טווח בכליות ובכבד.

אצל ילד, זה אפילו יכול להיות משולב עם סימפטומים של מהלך כרוני של מונונוקלאוזיס זיהומיות. מחווני טמפרטורה מזוהים בטווח של 37.5 מעלות (למשך חודשים רבים). אל לנו לשכוח כי הסימפטומים עשויים להיות מלווים במחלות פטרייתיות תכופות, פתולוגיות של מערכת העצבים והעיכול. לכן הטיפול בנגיף אפשטיין-בר מומלץ להתחיל מוקדם ככל האפשר. לפני כן, תצטרך לעבור בדיקות מסוימות כדי לקבוע כיצד בדיוק לטפל בתסמונת.

אבחון הנגיף במבוגרים וילדים

אבחון עם חשד להצטרפות לזיהום חריף או כרוני של נגיף אפשטיין-בר יכול להתבצע על בסיס תלונות. יש לקחת בחשבון גם ביטויים קליניים ונתוני מעבדה המתקבלים כתוצאה מניתוחים. רק לאחר מכן ניתן יהיה להתחיל טיפול בילד ובמבוגר.

מדברים ישירות על האבחנה, שימו לב ליישום ספירת דם מלאה וניתוח ביוכימי על מנת לזהות את הנוגדן. בנוסף, האבחנה עליה דיבר איינשטיין צריכה לכלול מחקר אימונולוגי, בו מזוהה מצב מערכת האינטרפרון ואף האימונוגלובולין. כמו כן, בדיקות אבחון צריכות לכלול בדיקות סרולוגיות ובדיקת DNA. רק לאחר מכן ניתן לבצע את הטיפול הנכון במחלה כמו EBV אצל מבוגר וילד.

כיצד מתבצע הטיפול

אין טיפול ספציפי לנגיף אפשטיין-בר. הטיפול מתבצע על ידי רופא למחלות זיהומיות, בכפוף לתוספת של פתולוגיה חריפה או כרונית. קורס שיקום יכול להתבצע אפילו על ידי אונקולוג, במיוחד בהיווצרות גידולים וניאופלזמות אחרות. יש לאשפז את כל החולים, במיוחד אלה עם EBV מסוג זיהומי. למבוגרים מומלץ בחום על דיאטה מסוימת בהיווצרות הפטיטיס וכמובן מנוחה מוחלטת. יש לשים לב לעובדה ש:

• כחלק מהטיפול, ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות חוזרות;
• להשתמש באופן פעיל בקטגוריות שונות של תרכובות אנטי-ויראליות, אך חשוב להשתמש בהן רק בקשר עם המלצות הרופא המטפל;
• במידת הצורך, רכיבים אנטיביוטיים כלולים בטיפול במבוגרים במחלת EBV.

הטיפול יכול להתבצע על חשבון טטרציקלין, צפזולין ורכיבים אחרים.לדוגמה, זה הכרחי אם נגיף אפשטיין-בר משולב עם אנגינה עם פשיטות נרחבות. במקרה זה, הטיפול המבוסס על תוצאות הניתוחים מתבצע בקורס הוליסטי ונע בין שבעה ל-10 ימים. מאמר זה עוסק כולו.

תכונות של טיפול בילדים

בכל ילד, הטיפול במחלה צריך להתבצע בצורה שונה מאשר במבוגרים. בפרט, מומלץ להשתמש באימונוגלובולין תוך ורידי ובוויטמינים מורכבים. ניתן לרשום לילד תרופות אנטי-אלרגיות להתמודדות עם EBV בשלבים המוקדמים. תיקון התסמינים והחסינות מתבצע באמצעות מינוי אימונומודולטורים, ציטוקינים ואפילו ממריצים ביולוגיים.

שלב חשוב במהלך ההחלמה צריך להיחשב הקלה במגוון תסמינים של מצב פתולוגי. אם כבר מדברים על זה, שימו לב לשימוש ברכיב אנטי-פירטי עם עלייה באינדיקטורים של הטמפרטורה.

טיפ: כאשר ילד משתעל, יש להשתמש בפורמולות נגד תהליך זה, למשל, Mukaltin, ללא הצלחה.

בנוסף, הטיפול בנגיף אפשטיין-בר עם קשיי נשימה דרך האף צריך לכלול שימוש בטיפות.

פרוגנוזה וסיבוכים של וירוס אפשטיין-בר

סיבוכים בנוכחות נגיף אפשטיין-בר עשויים לכלול התפתחות של דלקת אוזן תיכונה, דלקת הצפק ואי ספיקת נשימה. אנחנו מדברים על נפיחות בשקדים וברקמות הרכות של אורופרינקס. סיבוכים של EBV אצל ילד או מבוגר עשויים לכלול התפתחות של הפטיטיס, קרע של הטחול ואנמיה המוליטית.

בנוסף, אם המחלה לא טופלה או נותחה במשך זמן רב, היא עלולה להחמיר על ידי פורפורה טרומבוציטופנית, אי ספיקת כבד. מומלץ מאוד לשים לב לדברים הבאים:

1. אפשרויות לא פחות סבירות להחמרת המצב יכולות להיחשב דלקת לבלב ודלקת שריר הלב;
2. את הפרוגנוזה לנגיף אפשטיין-בר, באופן כללי, ניתן להעריך כחיובית;
3. במצבים אחרים, זה יהיה תלוי בחומרת ובמשך המחלה.

אל לנו לשכוח את הסבירות לסיבוכים והיווצרות של ניאופלזמות שונות. בטקסט זה, הדבר החשוב ביותר בקשר עם מה לעשות אם נוצר הרפס אצל גברים על הראש.

שאלות נפוצות

אילו מחלות נגרמות על ידי נגיף אפשטיין-בר?

המחלות הקשורות לנגיף אפשטיין-בר הן: מונונוקלאוזיס מסוג זיהומיות, מחלת הודג'קין (לימפוגרנולומטוזיס), פוליאדנופתיה. אל לנו לשכוח את הסבירות לפתח תסמונת עייפות כרונית, תצורות ממאירות בלוע האף. מומחים מפנים את תשומת הלב לעובדה שנגיף אפשטיין-בר בילד ובמבוגר יכול לעורר לימפומות ואפילו חוסר חיסוני כללי. על מנת להימנע מכל זה, מומלץ בחום לעבור את כל הבדיקות הנדרשות ולבצע טיפול בזמן.

מהי תקופת הדגירה של מחלת אפשטיין-בר?

תקופת הדגירה של המחלה המוצגת, בממוצע, תהיה בין 30 ל-50 ימים. בהתאם למאפייני מצבו של המטופל, סביר להניח שתנודות נעות בטווח שבין ארבעה ימים לחודשיים. יתר על כן, רק הדרוש ביותר על הרפס על העור.

כמה זמן אורך הטיפול בנגיף?

משך הטיפול תלוי ישירות בחומרת הקורס ובצורה (חריפה או כרונית) של המחלה. מהלך ההחלמה של VEB יכול לנוע בין שבועיים לשלושה עד מספר חודשים.

מחלת נגיף אפשטיין-בר היא חדשה למדי ואינה מובנת במלואה. אבל כבר אפשר לזהות ולעצור את המחלה. אילו תסמינים מצביעים על נוכחות נגיף בגוף, כיצד לטפל במחלה, ומה מאיים על מחלה לא מטופלת על אדם? שאלות אלו ואחרות, קרא להלן במאמר.

קצת על המחלה

בשנת 1965, הביולוגים הקנדיים מייקל אפשטיין ואיבון בר חקרו דגימות גידולים. , שסופק להם על ידי המנתח המפורסם דניס בורקיט (שגילה פתולוגיה אונקולוגית ספציפית - לימפומה של בורקיט). כתוצאה ממחקר מדעי, מדענים זיהו גורם זיהומי מיקרוסקופי ממשפחת נגיפי הגמא-הרפ, שנקרא מאוחר יותר לכבוד מגליו - וירוס אפשטיין-בר.

על וירוס אפשטיין-בר בווידאו

פתוגן זה נחשב לחיידק הנפוץ ביותר שיכול להדביק את גוף האדם - כ-60% מאוכלוסיית העולם הם נשאים של נגיף זה.

והפתולוגיות שאיתן יש לו קשר הן רבות:

• מחלת פילטוב (מונונוקלאוזיס זיהומיות) ומחלת הודג'קין (לימפוגרנולומטוזיס);
• ניאופלזמות ממאירות של הלוע האף;
• לימפומה;
• מחסור חיסוני כללי;
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת;
• גידולים של מערכת העיכול;
• לוקופלאקיה "שעירה" של חלל הפה.

הסיוע למטופלים בפתרון בעיות במחלות מתבצע על ידי מומחים ממספר תחומי רפואה - מומחים למחלות זיהומיות, המטולוגים, רופאי ילדים, מטפלים ואונקולוגים. לתוצאה חיובית של השפעות השהות של הפתוגן, חשוב לזהות את נוכחותו בגוף מוקדם ככל האפשר ולמנוע את התפשטותו לאחרים.

איך אתה יכול לקבל את וירוס אפשטיין-בר?

המחלה אינה מסווגת כזיהום מדבק כמו שפעת או אבעבועות רוח, מקור ההדבקה הוא נשא של הנגיף או אדם חולה.

זיהום מתרחש:

• על ידי טיפות מוטסות - בעת התעטשות, שיעול, דיבור, וירוס משתחרר לסביבה החיצונית עם ריר האף-לוע ורוק;
• עם מגע קרוב וקרוב - דרך כלים, צעצועים, מגבות, עם נשיקה;
• במהלך עירוי דם תורם נגוע ותכשיריו;
• ברחם (התינוק נדבק מאם נגועה).

למרות דרכי הדבקה כה שונות, רבים נדבקים מנשאי וירוס מבלי להראות תסמינים של המחלה, אלא עם התפתחות הגנה חיסונית יציבה מפני הנגיף. לכן קיימת "שכבה חיסונית" בקרב האוכלוסייה - עד ל-40% מהילדים ול-80% מהמבוגרים יש נוגדנים לכל החיים לגורם הזיהומי.

גורמים לזיהום

הקרומים הריריים של הלוע האף הם "שערי הכניסה" של הפתוגן, כאן הנגיף מתרבה ומתרחשת היווצרות המוקד העיקרי של זיהום - נשימה באף הופכת קשה, תסמינים של אנגינה קטרלית עשויים להופיע. מצב ההגנה החיסונית של הגוף, נוכחותן של מחלות נלוות של האורולוע ומידת הפתוגניות של הנגיף משפיעים על תוצאת הזיהום הראשוני ומובילים להרס הנגיף "בשער הכניסה" או להתפתחות. של זיהום בצורה אסימפטומטית או ניתנת לזיהוי קלינית.

הזיהום מסתיים:

• התאוששות;
• מעבר לצורה כרונית של זיהום;
• וירוס אסימפטומטי - נשא;
• מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, מחלת סיוגרן);
• פתולוגיה אונקולוגית.

תסמינים וסימנים של וירוס אפשטיין-בר

תקופת הדגירה נמשכת כשלושה שבועות – הנגיף נמצא במצב "רדום".

הביטויים הקליניים של הזיהום מגוונים, חולים מתלוננים על:

• חום
• הופעת פריחה הרפטית;
• כאב גרון בעת ​​בליעה;
• דלקת של בלוטות הלימפה;
• כאבים בלב ובכליות;
• הפרעות במערכת העיכול;
• הפרעת שינה;
• עייפות מתמדת.

נשאים של הנגיף סובלים לעתים קרובות ממחלות פטרייתיות; על רקע הפתוגן הזה, יכול להתרחש גם זיהום בזיהומים ויראליים אחרים.

אילו מחלות נגרמות על ידי EBVI?

לרוב, נגיף אפשטיין-בר קשור למונונוקלאוזיס זיהומיות (קדחת בלוטות), המתבטאת:

• חום;
• הגדלה ונפיחות של כל בלוטות הלימפה;
• חֲרָדָה;
• נפיחות של הפנים;
• חוסר תיאבון וירידה במשקל;
• כאב שרירים;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• הגדלה של הטחול והכבד;
• אַנגִינָה.

בבדיקות דם עולה ריכוז הלימפוציטים ואנזימי הכבד - GGT, AsAT ו-ALT, מופיעים וירוציטים (תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים). המחלה מגיבה היטב לטיפול ספציפי, לאחר שלושה שבועות כל התסמינים נחלשים והמחלה נסוגה.

הנגיף ידוע בעורמה שלו - עם טיפול בטרם עת, המחלה מחלישה את חסינות החולה הופך לזיהום EBV כרוני, המתאפיין ב:

• תסמונת המופגוציטית;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• טרשת נפוצה;
• אנגינה קטרלית;
• דלקת ריאות;
• אקסנתמה;
• lymphogranulomatosis - מחלה אונקולוגית של מערכת הלימפה;
• זיהומים חיידקיים של איברי העיכול והנשימה;
• זיהומים פטרייתיים של העור והריריות.

ישנם מקרים שבהם EBV עורר רבייה של תאים לא טיפוסיים, מה שהוביל להתפתחות פתולוגיות אונקולוגיות:

• קרצינומה של האף-לוע - גידול המשפיע על האף-לוע;
• לימפומה של בורקיט - מתרחשת פגיעה בשחלות, בכליות, בבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות, ללסתות;
• leukoplakia של הממברנות הריריות - אזורים מדממים עם ציפוי לבנבן מופיעים על הריריות של חלל הפה, איברי המין.

בחולים מדוכאי חיסון (חולי סרטן, נשאים של זיהום HIV), הנגיף יכול לגרום לפתולוגיות חמורות של איברים פנימיים, נזק לחוט השדרה ולמוח.

כיצד לטפל בנגיף אפשטיין-בר?

אם אתה חושד שנגיף חדר לגוף החולה, מומחה מנוסה ימליץ לך לעבור את הבדיקות הדרושות:

1. בדיקות דם קליניות וביוכימיות.
2. ELISA (בדיקה סרולוגית לאיתור נוגדנים לנגיף).
3. מחקר PCR (זיהוי DNA של פתוגן).
4. בדיקה הטרופילית (מתבצעת לאיתור קבוצה הטרוגנית של נוגדנים - מוצר B - ריבוי לימפואידי שנגרם על ידי הנגיף).
5. אימונוגרמה - לתמונה מדויקת של מצב מערכת החיסון.
6. אולטרסאונד של הכבד והטחול.

כאשר הזיהום מאושר, הטיפול צריך להתבצע ללא דיחוי - זה לא רק ישפר את מצבו הכללי של המטופל, אלא גם ימנע סיבוכים רבים. טיפול מורכב ספציפי צריך להתבצע במוסד רפואי, בפיקוח של מומחים מוסמכים.

וירוס אפשטיין-בר הוא סוג של וירוס הרפס. פעם אחת בגוף האדם, HHV סוג 4 נשאר בו לנצח. אבל המחלה לא באה לידי ביטוי בכל המקרים, כך שאדם, בהיותו נשא, אולי אפילו לא מודע לה.

וירוס זה מעורר מחלות אוטואימוניות ולימפופרוליפרטיביות. זיהום בנגיף הרפס מסוג 4 מתרחש, ככלל, אפילו בילדות. ואצל ילדים הפתולוגיות הנגרמות על ידי זה מופיעות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים.

כפי שאתה יכול לראות, כולם ללא יוצא מן הכלל יכולים להידבק ב-HHV מסוג 4. אבל הפתולוגיות הנגרמות על ידי זה מופיעות רק כאשר המערכת החיסונית נחלשת.

מה זה?

וירוס אפשטיין-בר מועבר בדרכים רבות, אך לרוב ההדבקה מתרחשת דרך הרוק. ילדים יכולים לתפוס 4 סוגים של HF:

• באמצעות צעצועים וכלי בית;
• במהלך החיסון;
• בהזרקה (במיוחד תוך ורידי);
• כאשר הרוק של אדם נגוע בא במגע עם העור או הממברנות הריריות של ילד בריא.

מונונוקלאוזיס זיהומיות, מחלה הנגרמת על ידי נגיף הרפס מסוג 4, מתפתחת לעיתים קרובות אצל מבוגרים כאשר נדבקים בנגיף הרפס במהלך נשיקות. לכן, התהליך הפתולוגי נקרא גם "מחלת הנשיקה".

בנוסף למגע, ישנן דרכים נוספות להעברת נגיף אפשטיין-בר:

• צואה-פה;
• ליצור קשר עם משק הבית;
• הַשׁתָלָה.

כפי שאתה יכול לראות, אתה יכול לחטוף את הנגיף הזה בכל נסיבות ובכל מקום.

לאחר הכניסה לגוף האדם, תאי SH מסוג 4 מתחילים להתחלק באופן פעיל. לאחר מכן, הם נכנסים ללימפה ולמחזור הדם, ונושאים בכל הגוף. וריונה ויראלית גורמת לשיבוט מהיר של תאים פתולוגיים, אשר ממלאים לאחר מכן את בלוטות הלימפה. מסיבה זו אצל מבוגרים וילדים הסובלים מביטויים של תהליכים פתולוגיים הגורמים ל-HHV מסוג 4, מלכתחילה מתפתחת לימפדנופתיה.

עם זאת, כפי שצוין קודם לכן, כניסת נגיף אפשטיין-בר לדם אינה תמיד ערובה להתפתחות המחלה. הגורם הנטייתי העיקרי להופעת תסמינים אופייניים הוא היחלשות משמעותית של המערכת החיסונית של אדם נגוע. זה יכול לקרות כאשר:

• היפותרמיה;
• שימוש לא מבוקר או ממושך בתרופות אנטיבקטריאליות;
• הצטננות תכופה;
• מתח חמור, מתח רגשי או עצבני וכו'.

בפרט, מחלות הנגרמות על ידי סוג זה של נגיף הרפס רגישות לאנשים הנגועים ב-HIV. עם איידס, החסינות האנושית היא כמעט "אפס", מה שיוצר את התנאים הנוחים ביותר לשהות ארוכה ורבייה פעילה של תאי HPV 4.

שיטות אבחון

ניתן לבלבל את התמונה הקלינית הנגרמת על ידי HHV סוג 4 עם תכונות הביטוי:

• (HHV סוג 5);
• וירוס הרפס סוג 6;
• ואיידס;
• צורה אנגינלית של ליסטרוזיס;
• דלקת כבד של אטיולוגיה ויראלית;
• דיפטריה מקומית של הלוע;
• זיהום בנגיף אדנו;
• מחלות המטולוגיות.

בהתבסס על כך, רק שיטות של אבחנה מבדלת יכולות לאשר את האבחנה או להפריך אותה. כדי לקבוע את סוג נגיף הרפס, יש צורך לבצע ניתוח של שתן, דם ורוק.

אבחון נגיף אפשטיין-בר

בדיקות סרולוגיות עוזרות לקבוע את תגובת הגוף לנגיף. בעזרתם נקבעים נוגדנים ספציפיים לזיהום בנגיף הרפס מסוג 4:

1. נוגדנים מקבוצת M (IgM) - מתגלים אם המחלה מתרחשת בשלב החריף, כמו גם במהלך החמרה של זיהום EBV כרוני.
2. נוגדנים מסוג G (IgG) לאנטיגן הקפסיד. הם מתגלים 3 חודשים לאחר תחילת השלב החריף של המחלה. ניתן למצוא אותם גם לאורך חיי המטופל, גם לאחר שעבר טיפול ב-EBV.
3. נוגדנים מסוג G (IgG) לאנטיגן המוקדם. קבוצת נוגדנים זו מיוצרת גם על ידי מערכת החיסון במהלך המחלה החריפה הנגרמת על ידי נגיף הרפס מסוג 4.
4. נוגדנים מסוג G מאוחרים לאנטיגן הגרעיני. הם מופיעים בדם של אדם לאחר ההתאוששות. זה קורה כ-6 חודשים לאחר סיום מהלך הטיפול. נוכחותם מצביעה על כך שהגוף פיתח חסינות חזקה ל-HHV מסוג 4.

עם תוצאה חיובית, רמת הנוגדנים הללו חורגת משמעותית מהגבולות המותרים. במקביל, הם מוקמים על ידי כל מעבדה בנפרד. הכל תלוי בציוד המשמש, בטכנולוגיה וביחידות AT. ככלל, אינדיקטורים נורמליים מצוינים בעמודות מיוחדות בצורה עם תוצאות של מחקר קליני.

שיטת PCR

כדי לזהות את ה-DNA של נגיף ה-EB בשיטת PCR, נעשה שימוש בחומר ביולוגי בצורת רוק, ריר מהגרון או מהפה, הפרשות מאיברי המין ועוד. תגובת שרשרת הפולימראז היא טכניקת אבחון רגישה ביותר, אך היא הוא אינפורמטיבי רק במהלך תקופת רבייה פעילה של תאי וירוס. עם זאת, במהלך ההליך, נלקחת בחשבון העובדה שהוא נותן את התוצאות המדויקות ביותר בעת זיהוי נגיפי הרפס מסוג 1-3. עם HPV מסוג 4, דיוק הבדיקה הוא רק 70%. כתוצאה מכך, חקר הרוק באמצעות PCR נחוץ רק כדי לאשר את נוכחות נגיף ה-EB בגוף האדם.

הליך אבחון נוסף שעוזר לאשש או להפריך זיהום ב-HPV 4 הוא בדיקות כבד. בכמעט 80% מהמקרים מתגלה כמות מוגברת של אנזימי כבד כאשר נגיף הרפס מסוג 4 חודר לדם.

בין רגע ההדבקה לנורמליזציה של רמת אנזימי הכבד, ככלל, עוברים 3 חודשים. אבל לפעמים שיעורים גבוהים יכולים להימשך במשך שנה.

מחלת הנשיקה מדבקת

המהלך החריף של נגיף אפשטיין-בר נקרא מונונוקלאוזיס זיהומיות. זיהום מתרחש, ככלל, דרך הפה, ולכן הפתולוגיה נקראת גם "מחלת הנשיקה".

EBV מתחיל רבייה פעילה בתאים היוצרים את הרקמה הלימפואידית. כבר לאחר 7 ימים של פעילות פעילה של הנגיף באדם נגוע, מופיעים התסמינים האופייניים הראשונים של המחלה, הדומים לתכונות הביטוי של SARS. מטופלים מתלוננים על:

• עלייה והיפרמיה של הממברנות הריריות של השקדים הפלטין; במקביל לאלה, מופיע ציפוי לבנבן על השקדים;
• בלוטות לימפה מוגדלות - צוואר הרחם, העורף, מפשעתי, בית השחי;
• חום (חום, ולפעמים חום);
• כאב מאחורי עצם החזה ובבטן.

עם תסמונת כאב בולטת בחזה או בבטן בחולה, הרופאים מציינים לעתים קרובות עלייה בבלוטות הלימפה בחלל הבטן או המדיאסטינום. בנוסף, חלק מהאיברים הפנימיים גם גדלים בגודלם: בפרט, הטחול והכבד. בעת ביצוע בדיקת דם במעבדה, מתגלים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בחולה. אלו תאי דם צעירים הדומים ללימפוציטים ולמונוציטים.

אין טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס זיהומיות. ראשית, לתרופות אנטי-ויראליות רגילות פשוט לא תהיה כל השפעה. שנית, זה גם לא הולם להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות או אנטי מיקוטיות. הם ממונים רק במקרה של הצטרפות של זיהום חיידקי או פטרייתי משני.

עבור חולה עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, הרופאים ממליצים:

• להתבונן במנוחה;
• לשתות כמה שיותר נוזל חם;
• לקחת תרופות להורדת חום;
• לגרגר עם תמיסות חיטוי ואנטי דלקתיות או מרתח צמחים.

לעתים קרובות, הנורמליזציה של טמפרטורת הגוף מתרחשת 5-7 ימים לאחר הופעת המחלה. לימפדנופתיה חולפת בימים 20-30, וספירת הדם מתייצבת לאחר 4-6 חודשים.

להפליא. גופו של אדם שעבר מונונוקלאוזיס זיהומיות מייצר נוגדנים מסוג G ספציפיים, אשר מגנים עליו עוד יותר מפני הישנות הפתולוגיה הנגרמת על ידי HHV מסוג 4.

זיהום EBV כרוני

אם מערכת החיסון אינה חזקה מספיק כדי לעמוד בהתקפת הנגיף, המעבר מהשלב החריף של זיהום EBV לשלב הכרוני יכול להתרחש. השני, בתורו, מחולק ל:

• מָחוּק;
• פָּעִיל;
• מוכלל;
• לֹא טִיפּוּסִי.

בואו נשקול כל אחת מהצורות של זיהום EBV כרוני בנפרד.

מָחוּק

עם צורה זו של זיהום EBV, טמפרטורת הגוף מגיעה לרמות תת-חום או חום. במקרה זה, הן מקרים תכופים של עלייתו והן חום מתמשך אפשריים. חולים מתלוננים על עייפות, נמנום, עייפות. יש כאבי שרירים או מפרקים, לימפדנופתיה מתפתחת.

צורה לא טיפוסית

סוג זה של מחלה מאופיין בהתפתחות תכופה של מחלות מעיים, פתולוגיות של מערכת השתן או הישנות קבועות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. במקרה זה, המחלות הנובעות מאופיינות בקורס מתמשך, וקשה לטפל בהן.

צורה פעילה

במצב זה, יש הישנות תכופות של הסימפטומים האופייניים של מונונוקלאוזיס זיהומיות. בנוסף, דלקת שקדים, hepatomegaly ותהליכים פתולוגיים אחרים מתווספים על ידי תוספת של זיהום חיידקי ופטרייתי משני. החולים חווים בחילות, הפרעות עיכול, הפרעות עיכול והקאות.

צורה כללית

צורה זו של זיהום EBV היא המסוכנת ביותר. זה מוביל לפגיעה במערכת העצבים ובמוח, הכבד, הריאות והלב. מלווים תכופים של המטופל הם דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת שריר הלב, דלקת ריאות או הפטיטיס.

אם זיהום EBV מתרחש בצורה כרונית, אזי בשיטת PCR מתגלים נוגדנים ספציפיים או נגיף הרפס מסוג 4 עצמו ברוק החולה. ככלל, הם מופיעים רק 3-4 חודשים לאחר ההדבקה. עם זאת, לא תמיד ניתן להסתמך על נתוני מחקר, כיוון שסטיות כאלה מתגלות לרוב באדם בריא שהוא נשא של HHV מסוג 4.

תסמונת עייפות כרונית

תחושת העייפות והישנוניות היא די נורמלית אם היא מתרחשת כתגובה של הגוף לפעילות גופנית אינטנסיבית, ונעלמת לאחר מנוחה טובה. עם זאת, אם עייפות ואובדן אנרגיה הם מצב יומיומי שאין לו שום קשר לכמות העבודה הפיזית שבוצעה, וחוץ מזה, החולשה נוטה להתקדם, זה אמור להתריע. סביר להניח שבמצב כזה נדבר על תסמונת עייפות כרונית - CFS.

מחקרים אחרונים מצאו כי תחושות עייפות מתמשכות קשורות לעיתים קרובות לפעילות חריגה של זיהום הרפס. כל אחד מנציגי HHV יכול לגרום להתפתחות של תסמונת עייפות כרונית. עם זאת, ברוב המקרים, וירוס אפשטיין-בר הופך לגורם לסטייה כזו. יותר מכל, CFS משפיע על צעירים - מגיל 20 עד 40 שנים.

הביטויים האופייניים של המצב הפתולוגי כוללים:

• עייפות מהירה;
• תחושת חולשה מתמדת;
• הִשׁתַטְחוּת;
• כאבי גוף;
• חולשת שרירים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מצב תת-חום;
• גודש באף או נזלת;
• הפרעות שינה;
• סיוטים;
• מצבי דיכאון;
• פְּסִיכוֹזָה;
• תַרְדֵמָה;
• חוסר שביעות רצון מהחיים;
• ירידה בריכוז;
• פגיעה בזיכרון;
• הַסָחַת הַדַעַת.

סטיות פסיכולוגיות ב-CFS מוסברות על ידי היעדר פריקה רגשית מלאה. כתוצאה מכך, המוח נמצא כל הזמן במצב נרגש יתר על המידה.

מהי הסכנה של וירוס אפשטיין-בר?

להלן ההשלכות המסוכנות של זיהום EBV, אשר יכול להתרחש בהיעדר תגובה בזמן לתסמינים שתוארו קודם לכן.

כיבים באברי המין

זוהי תופעה נדירה ביותר, המתרחשת בעיקר במין הבהיר יותר. על רקע זיהום בנגיף EB, עלולים להתפתח התסמינים הבאים של נגעים באיברי המין:

• הופעת כיבים קטנים (בהתחלה - ללא כאבים) על הממברנות הריריות של איברי המין;
• עלייה בכיבים והופעת כאב באזור הלוקליזציה שלהם - סימפטום שמתבטא עם התקדמות התהליך הפתולוגי;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• הגדלה של בלוטות הלימפה המפשעתיות או השחיות.

ראוי לציין כי כיבים הנגרמים על ידי פעילות HHV מסוג 4 אינם מגיבים לטיפול כלשהו. אפילו התרופה היעילה ביותר Acyclovir, המשמשת להרפס גניטלי, היא חסרת תועלת לחלוטין במצב זה. אבל עם הזמן, הפצעים מסוגלים להיעלם מעצמם ללא סיכון להופעה חוזרת.

זה חשוב! הסכנה של כיבים באברי המין טמונה בעובדה שזיהום חיידקי או פטרייתי מצטרף בקלות לריריות הפגומות. בהתאם לסוג המיקרופלורה, המטופל יצטרך לעבור קורס של טיפול אנטיביוטי או טיפול אנטי פטרייתי.

סרטן הקשור ל-EBV

עד כה, מספר התהליכים האונקולוגיים הקשורים לפעילותו של נגיף הרפס האנושי מסוג 4 כוללים:

• לימפומה של בורקיט;
• קרצינומה של האף-לוע;
• התפתחות של לימפוגרנולומטוזיס;
• מחלה לימפופרוליפרטיבית.

שקול את התכונות העיקריות של כל אחד מהתהליכים הפתולוגיים לעיל.

לימפומה של בורקיט

סטייה זו נמצאת לעתים קרובות בילדים אפריקאים בגיל הרך. ניאופלזמות דמויות גידול ממוקמות בבלוטות הלימפה, בלסת עליונה או תחתונה, בשחלות, בכליות ובלוטות יותרת הכליה. תרופות שתורמות לריפוי מוצלח של הפתולוגיה עדיין אינן קיימות.

קרצינומה של האף-לוע

זהו גידול, שמיקומו הוא המקטע העליון של הלוע האף. חולים במחלה זו מתלוננים על גודש מתמשך באף, דימומים תכופים ורבים מהאף, אובדן שמיעה, כאב גרון וכאב ראש עז ומתמשך. המחלה נפוצה גם ביבשת אפריקה.

לימפוגרנולומטוזיס

מחלה זו מאופיינת בעלייה בקבוצות שלמות של בלוטות לימפה. חולים יורדים במהירות במשקל ומתלוננים על התקפי חום תכופים.

כדי לאשר את האבחנה, מתבצעת ביופסיה של הרקמות של בלוטת הלימפה. אם המחלה אכן מתרחשת, במהלך המחקר מוצאים תאי הודג'קין גדולים למדי. בעזרת טיפול בקרינה ניתן להגיע להפוגה יציבה ב-70% מהמקרים.

מחלה לימפופרוליפרטיבית

זוהי קבוצה שלמה של מחלות, שבמהלך התפתחותן יש התפשטות פתולוגית של רקמת לימפה. המחלה מאופיינת בהגדלה חריגה של בלוטות הלימפה, ואישור האבחנה יכול להיעשות רק לאחר ביופסיה. יעילות הכימותרפיה תלויה בסוג הגידול.

מחלות אוטואימוניות

ל-EBV השפעה שלילית על תפקוד מערכת החיסון. לעתים קרובות HHV סוג 4 מוביל ל:

• דלקת כבד אוטואימונית;
• גלומרולונפריטיס כרונית;
• תסמונת סיוגרן;

אין עדיין משטר טיפולי יחיד לזיהום EBV. למרות המגוון הרחב של תרופות אנטי-ויראליות (Acyclovir, Famvir, Zovirax וכו'), מינויהן אינו מתאים. ברוב המקרים, הם נרשמים רק כטיפול סימפטומטי.

לאיזה רופא עלי לפנות?

כאשר מתבטא זיהום EBV, יש צורך לפנות למומחה למחלות זיהומיות. אם המחלה מתווספת עם סיבוכים, החולה עשוי להיות מופנה להתייעצות נוספת עם מומחים אחרים:

• המטולוג;
• נוירופתולוג;
• קרדיולוג;
• רופא ריאות;
• ראומטולוג.

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה עליך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון כדי למנוע התפתחות של דלקת שקדים חיידקית.

מניעת EBV בילד

נכון להיום, אין אמצעים ספציפיים שמטרתם למנוע זיהום EBV. גם חיסון לא מתבצע, מאחר שעדיין לא פותח חיסון. זאת בשל העובדה שחלבוני הנגיף משנים לעתים קרובות את המבנה וההרכב שלהם, מה שמשפיע באופן משמעותי על שלב התפתחות הפתולוגיה.

אבל מכיוון שמחלות הנגרמות על ידי EBV יכולות להוביל לסיבוכים רציניים, בכל זאת, יש צורך לחשוב על שיטות מניעה אפשריות. הם מורכבים מ:

1. תזונה מלאה ומאוזנת המועשרת בויטמינים, אלמנטים מיקרו ומקרו.
2. הִתקַשׁוּת. גישה סבירה לתהליך ההתקשות מסייעת לחזק את המערכת החיסונית ולהפוך את הגוף עמיד וגמיש יותר להשפעותיהם של נציגים שונים של מיקרופלורה פתוגנית, וירוסים ופטריות.
3. פעילות גופנית. במהלך פעילות גופנית, הליכה או ספורט שונים, זרימת הדם בכל הגוף משתפרת. התאים שלו רוויים בחמצן, ולכן הופכים בריאים יותר. לכן, עדיף לתת עדיפות לתנועה מאשר לשבת בתוך הבית מול צג המחשב או מסך הטלוויזיה כל היום.
4. נטילת אימונומודולטורים ממקור צמחי - או Immunorma. הם משתחררים בצורה של טיפות. אתה צריך לקחת אותם 20 טיפות שלוש פעמים ביום. הם לא רק ממריצים את המערכת החיסונית, אלא גם תורמים לשיקום תאים ורקמות של איברים שונים. במקום תרופות, אתה יכול להשתמש בתכשירים צמחיים.

מניעת זיהום EBV בילדים אינה רק גירוי מערכת החיסון. זה גם מחייב את שלילת האפשרות להידבק בנגיף מנשאיו. לשם כך, הגבל את המגע עם ילדים נגועים, כמו גם וודא שלילד יהיה פחות מגע עם הצעצועים שלהם.

אבל זה לא הכל. יש ללמד ילד מילדותו לעמוד בתקנים סניטריים. היגיינה היא המפתח לבריאות, וילדים צריכים ללמוד זאת מהוריהם!

המחקר של נגיף אפשטיין-בר בשנים האחרונות שינה באופן קיצוני את הרעיון של כל מה שקשור לבריאות. זה מתיש את גוף האדם במלואו, גורם למגוון פתולוגיות ולפעמים לא קשורות.

התברר כי נגיף אפשטיין-בר, מקטגוריית אותן מחלות שאיש לא חשב קודם לכן על מחלות, גורם נזק משמעותי לבני אדם, והוא גם הגורם השורשי והטריגר להרבה בעיות בריאותיות לא נעימות ואף מסוכנות.

זיהום זה אינו ניתן להשמדה מוחלטת וממשיך לקלקל את חייו של אדם מרגע כניסתו לגוף, וגורם לתוצאות הבלתי צפויות ביותר. על פי הסטטיסטיקה, נגיף אפשטיין-בר חי בגוף של 60% מהילדים מתחת לגיל 5 שנים וכמעט 100% מהאוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ.

מה זו המחלה הזו?

וירוס זה הוא ממשפחת הרפטיים, כלומר הרפס מסוג 4. נגיף אפשטיין-בר פוגע במערכת החיסון, במערכת העצבים המרכזית, כמו גם בכל המערכות והאיברים האנושיים.

חודר דרך הריריות של הפה והאף, הוא חודר לזרם הדם ומתפשט בכל הגוף. לכן EBV מגוון מאוד ויכול להיות בעל ביטויים שונים, החל מאי נוחות קלה ועד לבעיות בריאותיות חמורות ביותר.

ישנם מקרים בהם הנשא של נגיף אפשטיין-בר לעולם אינו סובל מביטוייו. רופאים מפורסמים רבים רואים בו את האשם בכל המחלות הקיימות בקרב האנושות.

בספרות הרפואית, לתפיסה חזותית טובה יותר, נגיף אפשטיין-בר מכונה בקיצור VEB או WEB.

לטיפול באקנה, אקנה, אקנה, כתמים שחורים ומחלות דרמטולוגיות אחרות הנגרמות כתוצאה מהתבגרות, מחלות של מערכת העיכול, גורמים תורשתיים, מצבי דחק וסיבות אחרות, רבים מהקוראים שלנו השתמשו בהצלחה בשיטה זו. לאחר שבדקנו ולמדנו בקפידה את השיטה הזו, החלטנו להציע לכם אותה!

שכיחות מחלות

WEB הוא אחד הנגיפים הנפוצים בעולם בקרב האוכלוסייה. על פי נתונים סטטיסטיים של WHO (ארגון הבריאות העולמי), 9 מתוך 10 אנשים הם נשאים של זיהום הרפס זה.

למרות זאת, המחקר שלו החל די לאחרונה, כך שלא ניתן לומר שהוא נחקר היטב. לעתים קרובות תינוקות נדבקים ב-EBV ברחם או בחודשים הראשונים לאחר הלידה.

מחקרים אחרונים מראים כי נגיף אפשטיין-בר הוא הגורם המעורר בפתולוגיות אחרות שלא ניתן לרפא לחלוטין.

כלומר:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• תירואיד אוטואימונית;
• סוכרת.

עם זאת, הזיהום אינו מוביל למחלות בפני עצמו, אלא אינטראקציה עם נגעים ויראליים אחרים.

אם אדם נוטה לתסמונת עייפות כרונית ונראה לו שהוא לא ישן מספיק, יש חוסר בוויטמינים בגוף, או תגובה לתנאי מזג האוויר, אז יתכן שמדובר באפשטיין-בר. וירוס שמעורר את כל התסמינים לעיל.

אמצעי אבחון

אם יש חשד לזיהום ב-EBV, המטופל פונה לרופא כללי אשר עורך בדיקה במקום וניתוח תלונות המטופל.

שיטות מחקר לאיתור נגיף אפשטיין-בר:

• אליסה- מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של נוגדנים לאנטיגנים שונים של Epstein-Barr, זה עוזר לזהות את צורת הזיהום: כרוני, חריף, אסימפטומטי;
• PCR- בשיטה זו ניתן לברר אם לאדם יש וירוס. הוא משמש לילדים שמערכת החיסון הבלתי בוגרת שלהם אינה מייצרת נוגדנים ל-EBV. כמו כן, שיטה זו משמשת למטרות הבהרה במקרה של תוצאות ELISA מפוקפקות.

פענוח של ניתוחי PCR:

• הקריטריון העיקרי מאפשר לברר על נוכחות נגיף בגוף;
• התוצאה יכולה להיות חיובית או שלילית;
• יחד עם זאת, תוצאה חיובית אינה מעידה בשום אופן על נוכחות של תהליך אקוטי או כרוני, למרות נוכחות EBV בבני אדם;
• תוצאת בדיקה חיובית פירושה שהמטופל כבר נדבק ב-EBV;
• עם ניתוח שלילי, ניתן לומר בביטחון כי EBV מעולם לא חדר לגוף האדם.

הסבר על ניתוחי ELISA:

• לגבי כל האנטיגנים, ELISA, בנוסף לתוצאה חיובית או שלילית, עדיין בספק;
• במקרה של תוצאה מפוקפקת, יש לבצע את הניתוח מחדש לאחר 7-10 ימים;
• במקרה של תוצאה חיובית, נגיף אפשטיין-בר קיים בגוף;
• על פי התוצאות, אילו אנטיגנים זוהו, ניתן לשפוט את שלב ההדבקה (אסימפטומטית, כרונית, חריפה).

ניתוח זה מאפשר לך לקבוע נוכחות של אנטיגן בגוף האדם:

• lgG ל-VCA capsid אנטיגן- במקרה של תוצאה שלילית, גוף האדם מעולם לא נתקל ב-EBV. אך יחד עם זאת, ייתכן שיש נוכחות של תאי EBV בגוף אם הזיהום התרחש לפני 10 עד 15 ימים. תוצאה חיובית מצביעה על נוכחות הנגיף בבני אדם. אבל הוא לא יכול לומר באיזה שלב נמצא הזיהום ומתי בדיוק התרחש הזיהום. תוצאות:
  • מ-0.9 ל-1 - יש לבצע את הניתוח מחדש;
• gG ל-EBNA אנטיגן גרעיני- עם תוצאה חיובית, אדם חסין ל-EBV, אך זה אינו מעיד על מהלך כרוני של הזיהום, בניתוח שלילי, וירוס מסוג זה מעולם לא חדר לגופו של המטופל. תוצאות:
  • עד 0.8 - התוצאה שלילית;
  • מ-1.1 - התוצאה חיובית;
  • מ-0.9 ל-1 - הניתוח דורש בדיקה חוזרת;
• lgG ל-EA אנטיגן מוקדם- במקרה שבו lgG לאנטיגן הגרעיני אנטי-lgG-NA שלילי, אז הזיהום התרחש לאחרונה, הוא הזיהום העיקרי. תוצאות:
  • עד 0.8 - התוצאה שלילית;
  • מ-1.1 - התוצאה חיובית;
  • 0.9 -1 - הניתוח דורש בדיקה חוזרת;
• lgM to VCA capsid antigen- עם תוצאה חיובית, אנחנו מדברים על זיהום לאחרונה (עד שלושה חודשים), כמו גם הפעלה מחדש של הזיהום בגוף. אינדיקטור חיובי של אנטיגן זה יכול להיות נוכח בין 3 חודשים לשנה. אנטי-lgM-VCA קרוב לחיובי עשוי גם להצביע על זיהום כרוני. במהלך החריף של אפשטיין-בר, ניתוח זה נבחן בדינמיקה כדי שניתן יהיה לשפוט את נאותות הטיפול. תוצאות:
  • עד 0.8 - התוצאה שלילית;
  • מ-1.1 ומעלה - התוצאה חיובית;
  • מ-0.9 ל-1 - הניתוח דורש בדיקה חוזרת.

פענוח הניתוח על VEB

כדי לפענח במדויק את התוצאה של בדיקת מעבדה ל-EBV, מומלץ להשתמש בטבלה:

שלבי זיהום	אנטי-IgG-NA	אנטי-IgG-EA	אנטי-IgG-VCA	אנטי-IgM-VCA
אין וירוס בגוף	—	—	—	—
זיהום ראשוני	—	—	—	+
זיהום ראשוני בשלב החריף	—	++	++++	++
זיהום אחרון (פחות משישה חודשים)	—	++	++++	+
זיהום אירע בעבר	+	-/+	+++	—
קורס כרוני	-/+	+++	++++	-/+
הנגיף נמצא בשלב של הפעלה מחדש (החמרה)	-/+	+++	++++	-/+
נוכחות של גידולים שנגרמו על ידי EBV	-/+	+++	++++	-/+

נמאס לך מדלקת עור?

קילוף של העור, פריחה, גירוד, כיבים ושלפוחיות, סדקים - כל אלה הם תסמינים לא נעימים של דרמטיטיס.

ללא טיפול, המחלה מתקדמת, אזור העור המושפע מהפריחה גדל.

יש לו את המאפיינים הבאים:

• מקל על גירוד לאחר המריחה הראשונה
• משקם, מרכך ומעניק לחות לעור
• מבטל פריחה וקילוף של העור תוך 3-5 ימים
• לאחר 19-21 ימים מבטל לחלוטין פלאקים ועקבות שלהם
• מונע הופעת לוחות חדשים והגדלת שטחם

שיטות טיפול

VEB, כמו כל השאר, לא ניתן לריפוי מוחלט. תאי EBV נשארים בגוף לכל החיים, והשפעתם נשלטת על ידי מערכת החיסון. כאשר החסינות פוחתת, הנגיף הופך לפעיל.

עקרונות כלליים של טיפול

אלה כוללים את העקרונות הבסיסיים הבאים:

• פעילות ההדבקה נחסמת על ידי תרופות אנטי-ויראליותוגירוי ההתנגדות הכללית של הגוף. עם כל היכולות שלה, אפילו הרפואה המודרנית לא יכולה לעזור להרוג את כל תאי נגיף אפשטיין-בר, או להסיר אותם לחלוטין מהגוף;
• מחלת הנשיקה מדבקת מטופל בבית חוליםאו בבית תחת פיקוחו של מומחה;
• בנוסף, המטופל מקבל מנוחה במיטה ותזונה מאוזנת.עם פעילות גופנית מוגבלת. מומלץ למטופל לשתות הרבה מים, לכלול מוצרי חלב מותססים בתזונה ולאכול מספיק חלבון. אי הכללה של מוצרים שעלולים לגרום לתגובות אלרגיות;
• תסמונת עייפות כרונית תעזור לנטרל:
  • עמידה בשינה ומנוחה;
  • דיאטה מאוזנת;
  • מתחמי ויטמינים;
  • פעילות גופנית מתונה;
• טיפול תרופתי ב-EBV מורכב ומכוון לחיזוק חסינות, הסרת ביטויים סימפטומטיים, הפחתת האגרסיביות שלהם. זה כולל גם אמצעי מניעה למניעת סיבוכים.

טיפול רפואי

לטיפול תרופתי, ניתן לרשום את התרופות הבאות.

תרופות מעוררות אימונו - הכספים משמשים בתקופות של החמרה של EBV ולהחלמה ממונונוקלאוזיס זיהומיות:

• ארבידול;
• Viferon;
• אינטרפרון;
• גרופרינסין;
• לפרוביון.

תרופות אנטי-ויראליות - משמשות לטיפול בסיבוכים הנגרמים על ידי EBV:

• גרפביר;
• ואלביר;
• ולטרקס.

תרופות אנטיבקטריאליות- נקבעים במקרים של סיבוכים עם זיהומים חיידקיים, כגון דלקת ריאות וכו '. ניתן להשתמש בכל תרופות אנטיבקטריאליות, למעט פניצילינים.

לדוגמה:

• Cefodox;
• לינקומיצין;
• אזיתרומיצין;
• Ceftriaxone.

קומפלקסים של ויטמינים משמשים להתאוששות לאחר השלב החריף של EBV, כמו גם למניעת סיבוכים:

• דואוביט;
• Complivit;
• ויטרום.

סורבנטים - נחוצים כדי להקל על ביטויי מונונוקלאוזיס זיהומיות. תורמים להסרת חומרים רעילים:

• פחם לבן;
• אטוקסיל;
• Polysorb;
• Enterosgel.

תרופות תומכות לכבד (מגנים על הכבד) - עוזרות לתמוך בכבד לאחר תקופה חריפה של EBV:

• קרסיל;
• Essentiale;
• Gepabene;
• דרסיל.

- משמשים למניעת סיבוכים ש-EBV יכול לגרום:

• קטוטיפן;
• צטרין;
• עֵדֶן;
• Suprastin;
• דיאזולין.

אמצעים לטיפול בחלל הפה - משמשים באמצעי מניעה לתברואה של חלל הפה:

• מולטי ויטמינים;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• תרופות אנטי-הרפטיות;
• לב וכלי דם;
• תכשירים התומכים במערכת העצבים:
  • אינסטנון;
  • Enciphabol;
  • גליצין.

שיטות טיפול עממיות

לתרופות עממיות יש השפעה טובה במאבק נגד מחלות רבות, וירוס אפשטיין-בר אינו יוצא דופן. שיטות עממיות משלימות בצורה מושלמת שיטות טיפול מסורתיות למהלך החריף של הנגיף ולמונונוקלאוזיס זיהומיות.

הם מכוונים לחזק את האיכויות החיסוניות הכוללות, להקל על דלקת ולהימנע מהחמרה של המחלה.

אכינצאה:

• עירוי אכינצאה מחזק בצורה מושלמת את המערכת החיסונית ועוזר למנוע החמרות;
• יש לצרוך אותו מדי יום, 20 טיפות לכוס מים.

תה ירוק:

תמיסת ג'ינסנג:

• תמיסת ג'ינסנג היא רק מחסן להגנת גוף האדם;
• יש להוסיף לתה, כ-15 טיפות לכוס משקה.

ההשלכות של וירוס אפשטיין-בר במהלך ההריון

במקרה של תכנון הריון, נקבעות מספר בדיקות להורים לעתיד כהכנה.

במקרה זה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לזיהומים.

הם יכולים להשפיע על ההתעברות, מהלך ההיריון והשלמתו החיובית עם לידת ילד בריא.

בין זיהומים אלה, EBV משמעותי למדי.

זה שייך לסדרת "TORCH":

• T - טוקסופלזמה (טוקסופלזמה);
• O - אחרים (אחרים): ליסטריוזיס, כלמידיה, חצבת, עגבת, הפטיטיס B ו-C, HIV;
• R - (אדמת);
• C - cytomegalovirus (cytomegalovirus);
• H - הרפס (נגיף הרפס סימפלקס).

זיהום של כל אחד מזיהומי TORCH במהלך ההריון יכול להזיק לילד, לגרום לבעיות בריאות חמורות, עיוותים ופתולוגיות שאינן תואמות את החיים.

לכן המעבר של ניתוח זה, בהליך לא נעים - נטילת דם מווריד היא חובה. טיפול בזמן וניטור מתמיד של מומחים יכולים למזער את הסיכונים לבריאות העובר.

ניתוח כזה אצל האם המצפה מתבצע לא רק במהלך התכנון, אלא גם פעמיים במהלך תקופת ההיריון, כלומר בשבועות 12 ו-30.

על פי תוצאות הניתוחים, נהוג להסיק מסקנות לגבי הנקודות הבאות:

• בהיעדר נוגדנים ל-EBV בדםזה נדרש להתבונן באופן פעיל ולהגן על עצמך מפני זיהום אפשרי ככל האפשר;
• בנוכחות אימונוגלובולינים חיוביים מסוג Mעם לידת ילד, יש צורך להמתין עד לייצור של נוגדנים לסוג זה של וירוס;
• הדם מכיל אימונוגלובולינים מסוג G- המשמעות היא נוכחות של נוגדנים בגוף האם המצפה, מה שאומר שהחסינות שלה תגן על התינוק ככל האפשר.

כאשר נגיף אפשטיין-בר מתגלה בצורה חריפה פעילה באישה בהריון, הדבר מצריך אשפוז דחוף וטיפול בבית חולים בפיקוח מומחים.

האמצעים מכוונים לנטרול התסמינים ותמיכה במערכת החיסון של האם לעתיד על ידי החדרת תרופות אנטי-ויראליות ואימונוגלובולינים.

אי אפשר לומר בוודאות כיצד ישפיע EBV על מהלך ההריון ועל בריאות העובר. עם זאת, ידוע באופן אמין שלתינוקות שאמהותיהם נושאות את הצורה הפעילה של נגיף אפשטיין-בר במהלך ההריון יש לעיתים קרובות מומים.

יחד עם זאת, נוכחותו בגוף האישה בצורה ראשונית או חריפה אינה שוללת לידת ילד בריא, והיעדרו אינו מבטיח.

השלכות אפשריות של זיהום EBV במהלך ההריון:

• הפלות ולידות מת;
• לידה מוקדמת;
• עיכוב התפתחותי (IUGR);
• סיבוכים בלידה: אלח דם, דימום רחם, DIC;
• הפרות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית של התינוק. זה נובע מהעובדה ש-EBV משפיע על תאי עצב.

הפרוגנוזה חולה

ככלל, כניסתו של נגיף אפשטיין-בר למערכת הגוף מלווה בתסמינים שונים, החל ממחלה קלה ועד לביטויים חמורים יותר.

עם טיפול נכון והולם ומצב תקין של מערכת החיסון, נגיף זה אינו גורם נזק משמעותי לגוף ואינו מפריע לחיים התקינים של האדם.

אמצעי מניעה

לאור השכיחות של EBV, וקלות ההעברה, קשה מאוד להגן על עצמך מפני זיהום.

רופאים ברחבי העולם ניצבים בפני המשימה להמציא חומרים מניעתיים למלחמה בנגיף זה, שכן הוא מהווה גורם מעורר בהתפתחות תהליכים אונקולוגיים ומחלות מסוכנות אחרות.

מרכזי מחקר רבים עורכים כעת ניסויים קליניים בנושא זה. אי אפשר להגן על עצמך מפני זיהום, אבל אתה יכול להסתדר עם השלכות מינימליות, בעל גוף חזק.

לכן, אמצעי מניעת EBV מכוונים לחיזוק כללי של תפקודי ההגנה של גוף האדם: