סרטן בלוטת התריס הוא אחת האונקופתולוגיות הנפוצות ביותר. המגוון הנפוץ ביותר שלו הוא סרטן בלוטת התריס הפפילרי. בשימוש רפואי, מחלה זו קיבלה את הכינוי "שלווה", מכיוון שהיא מתפתחת לאט, בהתחלה מבלי לתת תסמינים. תכונה של קרצינומה פפילרית היא נוכחות נדירה של גרורות.
הגדרה של סרטן פפילרי, מילים נרדפות, תכונות ציטולוגיות
בלוטת התריס היא בלוטה אנדוקרינית המייצרת הורמונים המכילים יוד, המעורבים בוויסות הנשימה, תפקוד הלב, שינה, תנועה וצריכת מזון. פעילות מערכת העצבים תלויה בו, בלוטת התריס נקראת "המוליך של המערכת ההורמונלית", שכן ההורמונים שהיא מייצרת שולטים על שאר הבלוטות האנדוקריניות. האיבר הוא תצורה זוגית בצורת האונה הימנית והשמאלית והוא ממוקם באזור הקדמי של הצוואר.
סרטן פפילרי (קרצינומה פפילרית, אדנוקרצינומה פפילרית, סרטן פפילרי) הוא היווצרות ממאירה המתפתחת מתאי בלוטת התריס, בצורת ציסטה או גידול לא אחיד. שם זה מוסבר על ידי העובדה כי פני השטח של הניאופלזמה מנוקד במספר בליטות קטנות הדומות לפפילות. במבט ראשון, התאים של גידול סרטני אינם שונים מאלה הרגילים ולכן הוא שייך לקטגוריה של מובחנים מאוד, הנחשבת לרגע חיובי.
עם המחלה, אחת מאונות האיבר נפגעת בעיקר (לעתים נדירות, ישנם מקרים של פגיעה בשתי האונות של בלוטת התריס), הפוגעת בבלוטות הלימפה הסמוכות. הגידול מתפתח לאט, ככלל, ניתן לטפל ולרוב התוצאה חיובית.
הסיבות למחלה עדיין אינן מובנות במלואן. הוא האמין כי גורמי הסיכון העיקריים כוללים, קודם כל:
- נטייה תורשתית;
- אקולוגיה לא חיובית;
- פגיעה בקרינה.
על פי הסטטיסטיקה, המחלה מאובחנת בתדירות נמוכה יותר אצל גברים מאשר אצל נקבות, המתבטאת ביחס משוער של 1:3. בעיקר נשים צעירות חולות - עד 40-50 שנים. גברים נוטים יותר להיפגע בשנות ה-60 וה-70 לחייהם.
סיווגים של סרטן בלוטת התריס הפפילרי
על פי מבנה הרקמות, נבדלות הצורות הבאות של גידולים:
- בדרך כלל פפילרי - הגידול נראה כמו צומת חום חום בהקשר;
- פפילרי-פוליקולרי - מכיל תכלילים של זקיקים חומים-אדמדמים;
- papillary-trabecular (מוצק) - צורת הסרטן הפפילרי מאופיינת בנוכחות תכלילים של זגוגית (trabeculae). היא נחשבת לצורה הבלתי חיובית ביותר של המחלה, מכיוון שהיא גדלה במהירות וגוררת גרורות מוקדם.
לרוב, צורות מעורבות של סרטן פפילרי נצפות. על ידי נוכחות של קפסולה, הגידולים מחולקים ל-encapsulated (ציסטות הממוקמות בקליפה) ולא-encapsulated. ההסתברות לתוצאה חיובית עם גידול מובלע גבוהה יותר מאשר עם גידול שאינו מובלע.
סיווג TNM ופרשנות האבחנה
סיווג זה מרמז על שלבי תהליך הגידול ומבוסס על שלושה אינדיקטורים:
- גידול (גידול);
- צומת (Nodulus) - במקרה זה, בלוטת לימפה אזורית;
- גרורות (גרורות).
האותיות הגדולות של השמות הלטיניים שימשו ליצירת הקיצור TNM. לכל אות מוקצה מספר תואם - מ-0 עד 4, בהתאם לחומרת אינדיקטור מסוים. שילוב האותיות והמספרים מסמל את שלב המחלה - מ-1 עד 4. השלבים מתאפיינים ביחס בין גודל הגידול למידת המעורבות (גרורות) של בלוטות לימפה אזוריות ונוכחות גרורות מרוחקות. הסיווג לוקח בחשבון גם את גיל המטופל.
שלבי סרטן בלוטת התריס - טבלה
| שלב | גיל | |
| עד 45 שנים | אחרי 45 שנה | |
| אני | כל T, כל N, M0 - כל גודל גידול, נוכחות או היעדר מעורבות של בלוטות הלימפה, ללא גרורות. | T1NOMO - הגידול קטן מ-1 ס"מ, אין פגיעה בבלוטות הלימפה, אין גרורות. |
| II | כל T, כל N, M1 - כל גודל של הגידול, נוכחות או היעדר נגע בבלוטת לימפה, גרורות. | T2NOMO - גידול 1-2 ס"מ, ללא מעורבות בלוטות לימפה, ללא גרורות |
| III |
|
|
| IV (אותיות א, ב, ג - מציינות את התואר |
|
|
לפי לוקליזציה, יש סרטן פפילרי:
המונח "מיקרוקרצינומה" משמש לאפיון גידול קטן - הוא אינו עולה על 1 ס"מ.
תסמינים של גידול בבלוטת התריס בשלבים מוקדמים ומאוחרים
ניאופלזמה שצומחת לאט עשויה שלא לתת שום אותות בהתחלה. כאב אינו מורגש, בדיקות להורמונים גם כמעט אינן שונות מהנורמה. בבדיקה עצמית, יש רק נפיחות קלה בקדמת הצוואר ועלייה בבלוטת לימפה אחת. לפעמים אלו הם הסימנים היחידים למחלה. בשלבים מאוחרים יותר מציינים את התלונות והתסמינים הבאים:
- נגיעה באתר הנפיחות גורמת לכאב;
- קושי בשאיפה, בנשיפה ובבליעה;
- שינויים בקול, מופיעה צרידות;
- המטופל מתלונן על עייפות וחולשה ללא סיבה, קבועים;
- עור יבש מופיע, שיער נושר;
- עקצוץ מורגש בגפיים.
תסמינים מחוברים מצביעים על גדילת גידול ודחיסה של רקמות סמוכות.
סוגים ושיטות לאבחון אדנוקרצינומה פפילרית
לאבחון ספציפי יש צורך בשיטות מחקר אמינות יותר, כגון:
- אולטרסאונד נחוץ כדי לקבוע את גודל הגידול ואת מצב הרקמות שמסביב;
- TAPN (ביופסיית ניקור מחט עדינה), במהלכה נלקחים תאים ורקמות החשודים כבעלי גידול;
- ניתוח מעבדה של דם מוריד עבור האינדיקטורים הבאים:
- תירוגלובולין. זהו חלבון המופרש מבלוטת התריס. עלייה ברמתו עשויה להעיד על נוכחות של סרטן פפילרי;
- הגן BRAF (בדרך כלל זה לא צריך להיות);
- נוגדנים נגד בלוטת התריס בסרום. כמות גבוהה של חלבונים אלו מצביעה על מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס, כלומר תגובה פרוורטית של מערכת החיסון לאיבר עצמו. זה שכיח בסרטן פפילרי.
בכל מקרה, הרופא עצמו קובע אילו סמני גידול נרשמים בצורה הטובה ביותר. יש לזכור כי ניתן להבחין בתכולה מוגברת של רכיבים אלה גם בדם של אנשים בריאים, או, במקרה ההפוך, המחלה מתפתחת באופן בלתי מורגש עם אינדיקטורים נורמליים לחלוטין של סמני גידול. לכן, השיטה האמינה ביותר לאיתור ואבחון סרטן בלוטת התריס נותרה ביופסיה, המאששת לבסוף את האבחנה.
סוגי הטיפול העיקריים בקרצינומה פפילרית, יעילותם
באשר לכל קשת המחלות האונקולוגיות, המחלות הבאות נחשבות למסורתיות: טיפול כירורגי, כימותרפיה והקרנות. התערבות כירורגית הוכרה כיעילה ביותר. מאמינים כי גידולים פפילריים אינם רגישים במיוחד לטיפול בקרינה. ושיטת הכימותרפיה משמשת כאופציה נוספת. להתוויות כירורגיות להסרה יש מאפיינים משלהן. לכן, אם גודל הגידול אינו עולה על סנטימטר אחד, ניתן להסיר חלקית את הגידול הסרטני יחד עם החלק הפגוע של הבלוטה או לבצע פילינג תוך שמירה על האונה הבריאה שנותרה. במקרים אחרים, מתקדמים, מתבצעת הסרה מלאה של בלוטת התריס ובמידת הצורך גם של בלוטות הלימפה שנפגעו מהגידול. אבל אם הקרצינומה גדלה לתוך קנה הנשימה ונוגעת בעצב הגרון, היא נחשבת בלתי ניתנת לניתוח ומוקרן. עם זאת, כאמור, שיטה זו אינה יעילה.
יוד רדיואקטיבי נחשב יעיל יותר מהקרנה מרחוק, שהטיפול בה רלוונטי בשלב השני של הטיפול - לאחר הסרת רקמת בלוטת התריס הפגועה. המטופל מקבל לבלוע קפסולה המכילה את האיזוטופ הרדיואקטיבי יוד-131, הנתפס באופן סלקטיבי על ידי תאים סרטניים, הגורם למותם בפעולת קרינת בטא. תאים אחרים אינם מושפעים.
לאחרונה פותחו תרופות שיעכבו את הצמיחה, התזונה של תאים סרטניים ויצירת קשרים פתולוגיים ביניהם. לדוגמה, במאמר המדעי "Drug Treatment of Disseminated Thyroid Cancer", A.I. Semenova כותב שמספר מחקרים הראו את היעילות של Axitinib ו- Sorafenib, המפחיתים את הכדאיות של תאים סרטניים ומונעים את נביטתם ברקמות אחרות. תכונה נוספת של Sorafenib היא גם שהיא מעכבת סינתזה של מספר חומרים ביולוגיים (אדנוזין, דופמין וכו') המפעילים את צמיחת הגידול.
דיאטה, מזונות מותרים ואסורים
אין דיאטה ברורה במיוחד לסוג זה של מחלה. בכל מקרה, עדיף לדון בתכנית התזונה עם הרופא לאחר שהבהירו את המצב ההורמונלי ואת הדינמיקה של ההחלמה. אבל עדיין, בכמה נקודות מתכנסת דעתם של מומחים רבים. התזונה שיש להקפיד עליה אם יש חשד לסרטן בלוטת התריס או עם מחלה קיימת מבוססת על תכולת יוד נמוכה, הגבלת סוכר ומלח, חומרים המעוררים את מערכת העצבים, ולמעט מזונות המכילים תוספים תעשייתיים מזיקים וחומרים מסרטנים שנוצרו במהלך החום. יַחַס. יש להגביל גם מזונות המכילים עודף ויטמין A, שכן מדובר בחומר מסרטן בכמויות גדולות.
רשימת המוצרים המותרים והאסורים - טבלה
| שֵׁם | מוצרים מותרים (רצוי להשתמש או ללא השפעה מזיקה) | מזון לא רצוי (צריך להשתמש בזהירות או להימנעמהתזונה) |
| פירות, פירות יער | כמעט כל סוגי הפירות הטריים:
בעל תכונות נוגדות חמצון עוצמתיות והגנה נגד הגנה |
|
|
|
|
| דגנים, קטניות, זרעים, אגוזים |
|
|
| בשר, מוצרי בשר | בשר מבושל מזנים דלי שומן, בעיקר בקר ועגל. יש לכלול בתזונה כיוון שהיא מכילה חלבונים וחומצות אמינו חיוניות |
|
| פירות ים, דגים |
|
|
| ביצים | חלמונים לא מומלצים. מכיל כמויות גדולות של ויטמין A | |
| מַחלָבָה | מוצרי חלב מותסס יתקבלו בברכה:
מנרמל את תפקוד המעיים, משחרר את הגוף מחומרים רעילים |
|
| מַשׁקָאוֹת |
|
|
| דִברֵי מְתִיקָה |
| שוקולד - מעורר את מערכת העצבים, מה שעלול לעורר כשל הורמונלי. |
פירות הם מקור לויטמינים 
ירקות הם מקור לויטמינים וסיבים בריאים 
בשר מבושל מכיל חומצות אמינו חיוניות 
תה ירוק הוא נוגד חמצון מצוין
דיאטה לסרטן בלוטת התריס תעזור לתמוך כראוי בגוף ולהימנע מלחץ מוגזם על מערכת העיכול ומערכת העצבים. זה לא הגיוני לפנות לצום, בהתחשב בכך כשיטת טיפול. ניתן לשים לב כי במהלך תקופת המחלה הגוף עצמו מסוגל להגביל את עצמו ממוצרים מזיקים. לחלקם פשוט אין תיאבון.
רפואה מסורתית לסרטן בלוטת התריס
הצלחת השימוש בתרופות עממיות תלויה בעיקר בשלב המחלה. הוכחה הפעילות הביולוגית של הרכיבים הכלולים בצמחי מרפא, חליטות, מרתחים. הם יהיו לעזר טוב בשלבים הראשונים בשילוב עם טיפול תרופתי וכלי נוסף בטיפול שיקומי לאחר ההשלכות הקשות של הקרנות וניתוחים.
ברפואה העממית משתמשים בצמחים בעלי תכונות אונקו-פרוטקטיביות, כלומר אנטי-גידולים.
תכונות אונקו-פרוטקטיביות ונוגדי חמצון הן בעלות: תה איוואן, שיבולת שועל, אדום ושרונית, ויבורנום, קמומיל בית מרקחת, לענה, פרחי טיליה, סילאן, זרעי ענבים, זרעי רימון, תה ירוק, פירות הדר, שום ובצל.
מתכון לאיסוף אנטי גידולים
מעורבב בחלקים שווים:
- פרחי סמבוק;
- יורה כתוש של ויברנום;
- פריחת לינדן;
- עלים של לענה מרה;
- עלי סילבניה.
כפית מהאוסף נרקחת עם כוס מים רותחים, נותנים לה להתבשל במשך 10 דקות. קח כל בוקר 30 דקות לפני הארוחות. לתה יש תכונות מטהרות דם ומגוונות נגד כדוריות.
בעת שימוש בתרופות צמחיות, יש לזכור כי הן אינן מהוות תחליף לטיפול המסורתי.
פרוגנוזה של הטיפול וסבירות להישנות
עם זיהוי בזמן של גידול בשלבים המוקדמים, הפרוגנוזה של הטיפול היא בדרך כלל חיובית. לאחר התערבות כירורגית מוצלחת עם מצב לא מסובך על ידי הישנות, החולה מסוגל לחיות יותר מ -10 שנים. במקרה של הישנות מתבצעת ניתוח שני, אך מקרים כאלה נדירים ביותר.
לאדם שעבר ניתוח נקבע טיפול הורמונלי חלופי לכל החיים, עקב הסרה של חלק מבלוטת התריס או כולה. אלו הם הורמוני בלוטת התריס, המינונים שלהם נבחרים על ידי הרופא. תכשירים מודרניים זהים בהרכבם לאותם הורמונים שהגוף ייצר ונספגים ככל האפשר.
מְנִיעָה
כדי למנוע הישנות המחלה, יש להקפיד על הכללים הבאים:
- הקפד לראות אנדוקרינולוג;
- פעם בשנה, לעבור בדיקה מקיפה להורמונים, לעשות אולטרסאונד של בלוטת התריס ובלוטות הלימפה;
- לעבור אבחון באמצעות יוד-123, אשר חושף את לוקליזציה של תאים מושפעים.
וידאו: סרטן בלוטת התריס
על מנת למנוע התפתחות של היווצרות ממאירה, יש לעשות בחירה לטובת אורח חיים בריא, למזער את גורמי הסיכון. סביבת מגורים לא נוחה, חשיפה לקרינה והרגלים רעים גורמים לנזק העיקרי לבלוטת התריס, וגורמים לתאיה לעבור מוטציה. אם יש חשד לסרטן, יש צורך לפנות לחומרה ולשיטות אבחון מעבדתיות שיסייעו לקבוע את האבחנה בהקדם האפשרי. התערבות כירורגית מבטלת את האזורים הפגועים של הבלוטה. טיפול מוצלח הוא ערובה להפוגה ארוכת טווח עם שמירה מקסימלית על איכות החיים.
האבחנה של "קרצינומה של בלוטת התריס" עבור רבים באה כהלם. עם זאת, במקרים רבים ניתן לנצח את הסרטן. בשלבים המוקדמים, קרצינומה מטופלת בהצלחה.
קרצינומה: מה זה?
קרצינומה של בלוטת התריס הוא השם הכללי לכל סוגי סרטן הבלוטה. גידול ממאיר מתרחש עקב צמיחה בלתי מבוקרת של תאי בלוטת התריס מסוימים. תאים מתחלקים וגדלים ויוצרים קשר.
בסרטן מובחן, התאים מובלעים ומזוהים בקלות על ידי אולטרסאונד כניאופלזמה.
חָשׁוּב. אם תאים לא טיפוסיים אינם מוקפים בקפסולה, אז קשה יותר לזהות אותם. קרצינומה כזו מאופיינת באגרסיביות, הגרורות שלה חודרות מהר יותר לבלוטות הלימפה ולאיברים אחרים של הצוואר.
סיבות וסימנים
כיום, אף מדען לא יתחייב לומר בדיוק מדוע מתרחשות קרצינומות של בלוטת התריס. עם זאת, ידועות סיבות אפשריות רבות. יחד עם זאת, הסיבות להופעת סוגים שונים שונות במידה מסוימת. ב-20% מהמקרים, נטייה גנטית תהיה גורם להופעת קרצינומה מדולרית.
בין הגורמים הנטייה הנפוצים הנפוצים ביותר הם:
- נוכחות של גידולים שפירים של בלוטת התריס. ב-25% מהמקרים, הסרטן נובע מאדנומות, צמתים וזפק.
- חיים באזורים חסרי יוד ואכילת כמויות לא מספקות של יוד.
- צריכת כמויות עודפות של מזונות המכילים יוד.
- חשיפה לקרינה לראש.
- מחלות כרוניות של אזור איברי המין הנשי.
חָשׁוּב! אנדוקרינולוגים רושמים עלייה במספר המקרים עם העלייה בגיל. לפיכך, הסטטיסטיקה של שכיחות קרצינומה של בלוטת התריס עולה בכ-10% לכל 10 שנות חיים.
עם קרצינומה של בלוטת התריס בשלבים הראשונים, אין תסמינים. הם מופיעים לרוב כאשר הגידול גדל לתוך בלוטות הלימפה או איברים אחרים של הצוואר. לכל סוג של סרטן יש תסמינים ספציפיים משלו, אך ישנם מספר נפוצים ביניהם:
- שינוי קול, צרידות.
- קשיים בבליעה.
- כאבי גירוד בגרון.
- קוצר נשימה, שיעול יבש.
- התקפי חנק בלילה.
בקרצינומות אגרסיביות, יש לעתים קרובות הפרה של הצואה וירידה במשקל ללא סיבה. עם אדנוקרצינומות - שינוי בהתנהגות, חולשה, עצבנות, עייפות מתמדת.
ניתן לחלק את כל הגידולים הממאירים לפי גודלם:
- קרצינומות ענק - גדלים מ-40 מ"מ בקוטר הגידול.
- גידולים שכיחים הם בגודל של 10 עד 40 מ"מ.
- מיקרוקרצינומות - קוטר של עד 10 מ"מ.
מדוע מיקרוקרצינומות מסוכנות?
מיקרוקרצינומה של בלוטת התריס היא גידול ממאיר קטן מאוד של בלוטת התריס שגדל לאט אך נוטה לגרורות (זה שונה מגידולים שפירים).
במחקרים שפורסמו לאחרונה, מדענים אמריקאים טוענים שמיקרוקרצינומות יכולות להתקיים בבלוטת התריס עד 30 שנה, תוך התפתחות איטית ואינה נותנת, בהתחלה, גרורות לאיברים אחרים בצוואר. עם זאת, ישנן דוגמאות כאשר microcarcinomas גרורות לא רק לאיברי הצוואר, אלא גם לאיברים מרוחקים. ניתן היה לזהות אותם על ידי היסטולוגיה.
עוּבדָה. קשה לזהות קרצינומה כזו בשל גודלה המיקרוסקופי. במקרים מסוימים, המיקרו-גידול לא זוהה גם לאחר חשיפה כירורגית של בלוטת התריס. זה זוהה במהלך בדיקה היסטולוגית.
כאשר בוחנים קרצינומות, לא גודל הגידול הוא שחשוב, אלא האגרסיביות שלו. מיקרוקרצינומות מסוכנות מכיוון שגדלים קטנים מאוד של עד 10 מ"מ, הם עלולים לשלוח גרורות.
עם זיהוי בזמן של microcarcinoma של בלוטת התריס, הפרוגנוזה חיובית.
4 סוגים של סרטן בלוטת התריס
למעשה, מדענים מבדילים בין קרצינומות רבות יותר, 4 סוגים הם הנפוצים ביותר. אלה הם סרטן פפילרי, פוליקולרי, מדולרי ואנאפלסטי של בלוטת התריס.
קרצינומה פפילרית
מאובחן ב-75-80% מהמקרים. יש לו את הפרוגנוזה הטובה ביותר להחלמה, עם שלבים 1 ו-2, 100% מהחולים שורדים את אבן הדרך של 5 שנים. סרטן פפילרי מגיב היטב לטיפול ביוד רדיואקטיבי, וטיפול כירורגי בשלב הראשון יכול להציל את רוב בלוטת התריס. גרורות מופיעות רק בשלב 3.
חָשׁוּב! גידול זה מתפתח לעתים קרובות בתוך הבלוטה ומעביר גרורות לאט מאוד. כמעט לא חוזר על עצמו.
הגיל הממוצע של החולים הוא 40 שנים. נשים חולות פי 5 יותר מגברים.
זקיק
נמצא ב-15% מהחולים. הוא מאופיין במהלך אגרסיבי יותר והתרחשות מהירה של גרורות. לרוב, גרורות מתפתחות באיברי הצוואר, ולאחר מכן בריאות, במוח, בכבד, בעצמות ובעור.
הגיל הממוצע של החולים הוא 47 שנים. נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים, 3 פעמים.
סוג תאי Hürthle של סרטן זקיק
אגרסיביים הם גידולים אדנופוליקולריים המייצרים את ההורמון T3. הם מתרחשים ב-1-2% מהמקרים, דומים במבנה לזקיקים.
חָשׁוּב! הפרוגנוזה לא חיובית. הגידול אגרסיבי, יש לו אחוז גבוה של מקרי מוות. סוג זה של קרצינומה מתרחש בכל גיל ואינו שונה לפי מגדר.
מדולרי
השכיחות של גידול זה היא כ-8% מהמקרים. שונה בתוקפנות ניכרת. מהר מאוד נותן גרורות לאיברי הצוואר ובלוטות הלימפה. לעתים קרובות אין כמוסה, מה שתורם להתפשטות מהירה מאוד. הוא עמיד בפני כימותרפיה והקרנות.
צורה זו של סרטן מסווגת כאדנוקרצינומה, מכיוון שהיא תורמת לייצור מוגבר של ההורמון קלציטונין.
ב-20% מהמקרים, קרצינומה מדולרית נגרמת על ידי גורמים גנטיים, ו-80% נובעת מסרטן ספורדי (הנגרמת מסיבות שכיחות אחרות).
הגיל הממוצע של החולים הוא 46 שנים. כאשר מתרחש סרטן ספורדי, נשים מעל גיל 40 נוטות יותר (פי 3) לחלות.בצורה התורשתית, אין הבדלים בין המינים.
אנפלסטי
זוהי צורה אגרסיבית מאוד, נדירה (עד 2% מהמקרים) של קרצינומה של בלוטת התריס הפוגעת בקשישים (גיל ממוצע 72 שנים). זה מתפתח מהר מאוד. הוא מאופיין בקשר גדול בקדמת הצוואר.
חָשׁוּב! צורה זו של סרטן מאופיינת ברמת מקרי מוות גבוהה, 7% מהחולים שורדים עד לאבן הדרך של 5 שנים.
מהי אדנוקרצינומה?
אדנוקרצינומה היא גידול המתפתח מתאי בלוטות (אלה המייצרים הורמונים) של בלוטת התריס. אדנוקרצינומה מייצרת הורמונים ומסוכנת כפליים.
אדנוקרצינומות כוללות כמעט את כל סוגי סרטן בלוטת התריס: פפילרי, פוליקולרי, מדולרי, ובמקרים מסוימים אנפלסטיים.
יַחַס
טיפול בקרצינומה כולל 4 מרכיבים:
- כימותרפיה. הוא משמש לאחר הקרנות וכריתת בלוטת התריס. עם סרטן פפילרי וזקיק, טיפול ביוד רדיואקטיבי אפשרי, במקרה של סוגים אחרים של קרצינומה משתמשים בתרופות אגרסיביות יותר.
- הסרה כירורגית של האיבר הפגוע. בעת ביצוע כריתת בלוטת התריס נלקחים בחשבון כל היבטי הבדיקה וסוג הסרטן. עם קרצינומה פפילרית, הסרה חלקית של הבלוטה אפשרית. עם זאת, סוגים אחרים כוללים כריתה כמעט מלאה של בלוטת התריס, כמו גם בלוטות הלימפה הצוואריות.
- חשיפה לקרינה. מיושם באיתור גרורות באיברי הצוואר. זה רלוונטי ביותר עבור סוגי סרטן מדולרי ואנאפלסטי.
- טיפול הורמונלי חלופי משמש כמעט תמיד (למעט מקרים של הסרה חלקית של בלוטת התריס). הכמות הקטנה של תאי בלוטת התריס שנותרה מאחור אינה יכולה לספק לגוף את הכמות הנדרשת של הורמוני בלוטת התריס. נדרש תיקון הורמונלי לכל החיים.
תחזית החלמה
תרשים "הישרדות חולים בחלוף 5 שנים לאחר הניתוח"
בשלב הראשון של הזקיק ובשלב הראשון והשני של סרטן פפילרי, שיעור ההישרדות למשך 5 שנים הוא 100%.
שיעור הישרדות נמוך במקצת בשלב השני של הזקיק והמדולרי הראשון והשני - 98-95%. הפרוגנוזה לשלב השלישי פחות טובה: 93–71%.
המאכזבת ביותר היא התחזית לשלב הרביעי: 51-28%. עם קרצינומות לא מובחנות, שיעור ההישרדות נע בין 40% בשלב הראשון ל-7% בשלב הרביעי. עם סרטן אנאפלסטי, 7% מהחולים שורדים עד גיל 5.
סרטן בלוטת התריס הוא נדיר. בין כל צורות הפתולוגיה הזו, גידולים ממאירים של בלוטת התריס תופסים רק 1.5%, אך הם ראויים לתשומת לב מכיוון שמספרם גדל מדי שנה. במהלך שני העשורים האחרונים, הוכפל מספר האנשים שאובחנו עם סרטן בלוטת התריס (TC). הסיבה לכך, מכנים מדענים את הידרדרות הסביבה ואסונות מעשה ידי אדם. לרוב המחלה נמצאת אצל אנשים לאחר 40 שנה, אך לאחרונה יש יותר ויותר חולים צעירים. על פי הסטטיסטיקה, לנשים יש סיכוי גבוה פי 3 לפתח סרטן בלוטת התריס מאשר לגברים. עיקר הגידולים הממאירים בבלוטת התריס הוא אדנוקרצינומה. נדבר על זה במאמר זה.
בלוטת התריס בבני אדם ממוקמת בצוואר. הוא מורכב משתי אונות ואיסתמוס וצורתו כמו פרפר. גודלו במבוגרים הוא בין 2 ל-4 ס"מ, והנפח הוא 18-25 מ"ל (אצל גברים הוא גדול יותר). בלוטת התריס היא איבר של המערכת האנדוקרינית, היא סופגת יוד, שנכנס לגופנו עם המזון, ובעזרתה מפרישה הורמונים חשובים כמו תירוקסין, טריודוטירונין וקלציטונין. הם מבצעים את הפונקציה של ויסות כל התהליכים המטבוליים, כולל גרעין והרס של תאים. הורמוני בלוטת התריס שולטים בהעברת חום, סינתזת אנרגיה, צמיחת עצמות, תגובות חמצון וספיגת חמצן ברקמות. העבודה היציבה של איבר זה משפיעה על ההתפתחות הגופנית, הנפשית והנפשית התקינה של אדם.
בלוטת התריס מורכבת בעיקר משלושה סוגי תאים - תאי A, B ו-C, שכל אחד מהם מייצר הורמון משלו. יכול להופיע בכל אחד מהם ולהגיע לגדלים ניכרים (עד 20 ס"מ). גדל, הוא חודר לאורך האיסטמוס מאונה אחת לאחרת, ואז צומח לתוך כמוסת בלוטת התריס ומתפשט לאיברים ורקמות שכנות. זה משפיע בעיקר על שרירי הצוואר, הלסת, קנה הנשימה, דפנות עצם החזה.
גרורות ב-60% מהמקרים מתרחשות בבלוטות הלימפה (פרגלוטיות, קדם-טראכאליות, מדיסטינליות) וב-40% בכלי הדם.
בשל מיקומו, קל לזהות ולחוש אותו. לכן, 70% מהגידולים נמצאים בשלבים הראשונים ומטופלים בהצלחה, מה שנותן סיכויים גדולים לחיות 10-20 שנים. יתרון הוא גם מהלך רגוע יחסית וצמיחה איטית של ניאופלזמות כאלה.
סיבות וגורמי סיכון
לעתים קרובות הגורם לאדנוקרצינומה של בלוטת התריס הוא זפק נודולרי, כמו גם היפרפלזיה הנגרמת על ידי חוסר יוד בגוף. דלקת בלוטת התריס כרונית (דלקת של בלוטת התריס) נמצאת ב-18% מחולי הסרטן. מלווה בסרטן בלוטת התריס ב-65% מהמקרים.
כמו כן, לקרינה מייננת (קרינה), שאדם עלול להיחשף אליה לצורך טיפול בניאופלזמות אחרות בראש ובצוואר, יש השפעה רבה, והשלכות החשיפה יכולות להתרחש גם לאחר עשרות שנים. בערים עם רמות גבוהות של קרינה, נרשמים פי 15 יותר מקרים של אונקולוגיה.
גורמי סיכון חשובים נוספים:
- מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים ובלוטות החלב. הם מעוררים סרטן ב-44% מהמקרים, ולכן כל כך חשוב לנשים לעקוב אחר בריאותן ולעבור בדיקה שנתית;
- תוֹרָשָׁה. התפתחות אפשרית, שהוריו היו קשורים קשר הדוק להשפעות הקרינה (למשל במהלך תאונת צ'רנוביל). ל-33% מהאנשים עם אבחנה זו יש קרובי משפחה עם מחלות של האיברים האנדוקריניים;
- מחסור ביוד. ניתן להימנע מכך על ידי אכילת מזונות המכילים יוד או ויטמינים מיוחדים;
- נטייה גנטית. אם ה-DNA של אדם מכיל גנים פגומים מסוימים, אז יש סבירות גבוהה שבזמן מסוים הוא יפתח סרטן. הסיבות למוטציות כאלה אינן מובנות במלואן;
- סביבה מזוהמת, עבודה בתנאים מזיקים;
- מתח והלם נפשי;
- עישון ואלכוהול;
- נטילת תרופות נגד בלוטת התריס.
אחד מהגורמים הללו (ועוד יותר שילוב של כמה) יכול לגרום לקרצינומה, אבל זה לא דפוס.
סוגי סרטן בלוטת התריס
על פי מידת הבידול, אדנוקרצינומה מובחנת:
- מובחן מאוד.
- מובחן בינוני.
- מובחן נמוך.
ההבדל בין המינים הללו טמון במבנה התאים שלהם. ככל שמידת ההתמיינות נמוכה יותר, רואים יותר הבדלים בתאי הסרטן בהשוואה לרקמה בריאה. עם קרצינומה מובחנת מאוד, הבדלים אלה אינם משמעותיים. שיטות הטיפול והפרוגנוזה למטופל תלויות במידת ההתמיינות. עבור שני הסוגים האחרונים, יש צורך להשתמש בשיטות רדיקליות יותר, תרופות כימותרפיות חזקות ומינונים גבוהים של קרינה. הראשון יהיה קל יותר לטיפול.
כמו כן, אדנוקרצינומה מחולקת לסוגים היסטולוגיים, תלוי מאיזה סוג רקמה היא גדלה. תאי A ותאי B נוצרים:
- אדנוקרצינומה פפילרית של בלוטת התריס. אפשרות זו מתרחשת ב-60% מהמקרים. גידול כזה גדל לאט, יש לו פרוגנוזה טובה, למרות העובדה שלעתים קרובות הוא שולח גרורות לבלוטות הלימפה. סרטן בלוטת התריס הפפילרי יכול להיות חד צדדי או דו צדדי פחות.
- אדנוקרצינומה פוליקולרית.לוקח 10-20%. גם סוג לא אגרסיבי של סרטן עם פרוגנוזה חיובית (הם מעט נמוכים יותר מאשר לסוג הראשון). הוא שולח גרורות בעיקר בהמטוגניות לעצם. הסיבה העיקרית היא מחסור ביוד.
- זקיק ו- מובחן מאוד. הם יכולים לגדול במשך זמן רב, אפילו במשך 10 שנים, ולא לגרום לתסמינים. אבל בכל רגע הבידול שלהם יכול לרדת. שני הסוגים נמצאים לעתים קרובות יותר ב.
הוא גדל מתאי C (תופס 5-10% מהמספר הכולל של סרטן בלוטת התריס). הוא מובחן בצורה גרועה, מה שאומר שהוא אגרסיבי יותר מאשר פפילרי וזקיק. תכונה של סרטן מדולרי היא היכולת להפריש הורמונים שונים (קלציטונין, סרוטונין, פרולקטין, מלנין ואחרים), הגורם לביטויים הספציפיים שלו, כגון שלשולים.
קיימת גם קרצינומה אנפלסטית או לא מובחנת. זה נדיר (4-5%). סרטן כזה לא ניתן לייחס לכל סוג של גידול עקב נזק חמור למבנה התאים. הוא גדל בין רקמה בריאה, משתלב איתה, כך שאין גבול ברור ביניהם. עבור הסוג האנפלסטי, הפרוגנוזה מאכזבת, שכן היא גדלה מהר מאוד ויוצרות גרורות, וגם קשה לטפל בה.
תסמינים של אדנוקרצינומה של בלוטת התריס
לעתים קרובות מאוד, אין תסמינים של גידול בבלוטת התריס בשלבים הראשונים, וזו הסיבה שהוא מתגלה לאחר שהוא הופך להיות גלוי חזותית. צורות מובחנות מאוד נמשכות באופן סמוי, ללא שינויים משמעותיים בתפקוד בלוטת התריס. סוגים אגרסיביים של סרטן מתבטאים מהר יותר, זה נובע בעיקר מגרורות לרקמות ומבנים קרובים.
בהקשר זה, ישנם סימנים כאלה של אדנוקרצינומה של בלוטת התריס:
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- כאבי צוואר או אי נוחות בעת בליעה, גוש בגרון;
- שינוי קול;
- קוצר נשימה, שיעול;
- ורידים מוגדלים בצוואר;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- כחוש, עייפות, חולשה;
- שלשול (מתרחש עם סרטן מדולרי).
לגילוי בזמן של אדנוקרצינומה של בלוטת התריס (במיוחד אצל אנשים בסיכון), מומלץ לעבור בדיקה שנתית. אתה גם צריך לבדוק את הצוואר שלך בעצמך ואם אתה מוצא חריגות, פנה למומחה.
שלבים של אדנוקרצינומה של בלוטת התריס
ישנם 4 שלבים בהתפתחות סרטן בלוטת התריס:
- בשלב 1, הגידול קטן (עד 1 ס"מ) וממוקם באחת מאונות בלוטת התריס;
- בשלב 2, ניאופלזמה (או כמה) בקוטר של 1-4 ס"מ, שנמצאת בתוך הבלוטה. זה יכול להשפיע על שתי האונות. אין גרורות אזוריות;
- גידולי שלב 3 מובחנים היטב גדולים מ-4 ס"מ והם מוגבלים לרוב לקפסולת הבלוטה. או שזה יכול להיות מוקדים קטנים עם נביטה מינימלית ברקמות סמוכות. סרטן מדולרי ואנאפלסטי בתקופה זו כבר יוצר גרורות בבלוטות הלימפה;
- שלב 4 מאופיין בגידול בכל גודל עם נביטה מעבר לבלוטת התריס, פגיעה בבלוטות לימפה אזוריות וגרורות מרוחקות.
אבחון של אדנוקרצינומה של בלוטת התריס
השיטה הראשונה שבה ניתן לזהות אדנוקרצינומה של בלוטת התריס היא מישוש פשוט של אזור הצוואר. בדרך זו ניתן לזהות ניאופלזמות אפילו פחות מ-1 ס"מ. סימפטום זה נצפה ב-90% מהחולים, חריגים עשויים להיות גידולים שקשה להגיע אליהם או קטנים מאוד. כמו כן, בעזרת מישוש, הרופא בודק את בלוטות הלימפה, המוגדלות לרוב.
אבחון גידול בבלוטת התריס כולל בדיקת דם להורמונים (ממריץ בלוטת התריס, טרייודותירונין וקלציטונין).
כדי לאשר את האבחנה, עליך לבצע:
- סינטיגרפיה רדיואיזוטופים. שיטה זו מבוססת על יכולתה של בלוטת התריס לספוג יוד, בעוד שתאים סרטניים אינם יכולים. על המטופל ליטול מנה של יוד רדיואקטיבי, שייספג בבלוטה, ואז נלקח צילום רנטגן. על פי התוצאות, ניתן לראות את קווי המתאר של בלוטת התריס ואת המבנה שלה, כמו גם את הניאופלזמה עצמה. שיטה זו אינה יעילה במיוחד, שכן פתולוגיות קטנות בצילום הרנטגן לא יהיו גלויות. הוא משמש לעתים קרובות למעקב אחר חולים שעוברים ניתוח;
- אולטרסאונד. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב לאבחון סרטן בלוטת התריס, הדיוק שלה הוא 90%. באולטרסאונד ניתן לזהות ניאופלזמות בקוטר של 1-2 מ"מ, ההליך עצמו אינו טראומטי, קל ובמחיר סביר. בעזרת אולטרסאונד ניתן לקבוע גרורות בבלוטות הלימפה בדיוק רב. נעשה שימוש ב-CT או MRI לפי הצורך אם נתוני האולטרסאונד לא היו מספקים;
- שאיפת מחט דקה. בעזרת מחט, הרופא לוקח חלק מחומר האדנוקרצינומה על מנת לקבוע את סוגו בהמשך. הליך זה הוא חובה, תוצאותיו משפיעות על אישור תוכנית הטיפול. לפעמים המחקר של רקמת הגידול מתבצע ממש במהלך הניתוח.
צילומי רנטגן משמשים לקביעת נוכחותן של גרורות בריאות.
טיפול בגידול בלוטת התריס
כמעט בכל המקרים מתבצעת הסרה כירורגית של הגידול. יוצאי דופן הם אדנוקרצינומות עם גרורות מרובות רחוקות. היקף הפעולה משתנה. עבור גידולים קטנים בשלב הראשון, מתבצעת כריתה של אונה אחת של הבלוטה. בשלב השני כבר יש צורך בכריתה תת-טואלית - הסרה של רוב האיבר. עבור חולים עם השלב השלישי, יש לציין כריתת בלוטת התריס, כלומר, הסרת בלוטת התריס. עם גרורות בבלוטות הלימפה מבוצעת דיסקציה של בלוטות הלימפה.
לאחר ניתוח רדיקלי, חולים מתחילים תת פעילות של בלוטת התריס (חוסר הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס). כדי לתקן את זה, אתה חייב כל הזמן לקחת את התרופה L-thyroxine. כאשר מסירים חלק מהאיבר, ברוב המקרים אונה אחת של בלוטת התריס מתמודדת עם עבודתה ואין צורך בטיפול הורמונלי. ההחלטה על מינויה מתקבלת על סמך בדיקות דם.
טיפול באדנוקרצינומה של בלוטת התריס עשוי לכלול ולהחיל אותם בשילוב עם או עבור חולים שאינם ניתנים לניתוח. יש להשתמש בשיטות אלה רק עבור צורות מדולריות ולא מובחנות. עם פפילרי וכימותרפיה והקרנות לא נותנים תוצאות.
השיטה הספציפית המשמשת לאנשים עם מחלה כזו היא זו. תאי הבלוטה, ואיתם התאים הסרטניים, סופגים את התרופה, וזו הסיבה שהאחרונים נהרסים. טיפול ביוד ברדיו אינו עובד אם הגידול עמיד לקרינה.
תוחלת חיים באדנוקרצינומה של בלוטת התריס
הפרוגנוזה לאדנוקרצינומה של בלוטת התריס היא בדרך כלל טובה. כ-70% מהחולים חיים יותר מ-20 שנה. סיכויי החולה תלויים בסוג הגידול. עם הצורה הפפילרית, שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא 92-96%, שיעור ההישרדות ל-10 שנים הוא עד 94%. עם זקיקים, הנתונים הללו מעט פחות: 80% ו-70%, בהתאמה. עם סרטן אנאפלסטי, הם חיים לא יותר משנה.
סטטיסטיקה רפואית מראה כי מחלות בלוטת התריס כיום הן אחת הנפוצות ביותר. הם מאובחנים בכל אדם שלישי, במיוחד בגיל מבוגר. המחלה המסוכנת ביותר היא סרטן (קרצינומה) של בלוטת התריס. האבחנה הזו מפחידה את כל מי שרק שומע מילים כאלה. אבל למעשה, הכל לא מפחיד כמו שזה נראה. הרפואה המודרנית כל כך מתקדמת שהיא מאפשרת לזהות את המחלה בשלב מוקדם ולהיפטר ממנה בהצלחה. הבה נבחן בפירוט שאחד מהם נקרא "קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית".
תכונות המחלה
סרטן פפילרי נפוץ יותר מאשר סוגים אחרים. היווצרות ממאירה מופיעה מרקמה בריאה של איבר, מוצגת כציסטה או גידול גדול לא אחיד. ב-80% מכלל המקרים, החולה מצליח להחלים לחלוטין מקרצינומה מסוג זה.
אם אנחנו מדברים על סוגים אחרים של סרטן, אז בהשוואה אליהם, סרטן פפילרי נוטה להתפתח במשך זמן רב מאוד. תכונה נוספת היא שגרורות של קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית התפשטו לעיתים קרובות לבלוטות הלימפה.
ככלל, רק צומת 1 נמצא בחולה, במקרים נדירים יש כמה. לרוב סובלים ממחלה זו בגילאי 30-55 שנים, לרוב נשים (אך לעיתים גם גברים מאובחנים במחלה זו).
גורם ל
עד כה, אף אחד לא יכול לקבוע בדיוק מדוע סרטן בלוטת התריס מתפתח. הרופאים מציעים כי, ככל הנראה, הסיבה נעוצה במוטציה בתאים. מדוע מתרחשות מוטציות כאלה גם לא ברור.
הגידול מתפתח לאחר שהתאים עברו מוטציה. הם מתחילים לגדול, משפיעים בהדרגה על הרקמה הבריאה של האיבר.
כפי שמציעים מדענים, קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית מתפתחת עקב:
- כמות לא מספקת של יוד בגוף;
- סביבה;
- קרינה מייננת;
- הפרעות הורמונליות;
- פתולוגיה מולדת;
- הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול);
- זיהומים נגיפיים וחיידקיים תכופים של דרכי הנשימה.
שלטים
צורה זו של סרטן מתפתחת לאט, ולכן בשלבים הראשונים היא נקבעת במקרה, ולא על סמך סימפטומים כלשהם. אדם לא חווה אי נוחות, שום דבר לא כואב, הוא חי חיים מלאים. כאשר הגידול מתחיל לגדול, הוא מוביל לכאבים בצוואר. אדם יכול להרגיש בעצמו חותם זר.
בשלבים מאוחרים יותר, קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית גורמת לתסמינים הבאים:
- עלייה בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם (ברוב המקרים, מצד אחד, כאשר יש גידול ממאיר);
- כאב בצוואר;
- תחושה של גוף זר בעת בליעה;
- לפעמים הקול הופך צרוד;
- מופיעים קשיי נשימה;
- כאשר לוחצים על הצוואר (במיוחד כאשר אדם שוכב על הצד), מורגשת אי נוחות משמעותית.
שלבים
האם סרטן בלוטת התריס הפפילרי מסווג איכשהו? שלבים שסימניהם הם הבסיס לאבחנה:
1. גיל עד 45 שנים:
- אני שלב: גודל החינוך בכלל. לפעמים תאים סרטניים מתפשטים לרקמות סמוכות, כמו בלוטות לימפה. גרורות אינן מתפשטות לאיברים אחרים. אדם אינו מרגיש סימני מחלה, אך לפעמים יש צרידות קלה, כאב קל בצוואר.
- שלב II: צמיחה חזקה יותר של תאים סרטניים. גרורות משפיעות הן על בלוטות הלימפה והן על האיברים הממוקמים קרוב לבלוטת התריס (ריאות, עצמות). הסימנים די בולטים, אי אפשר להתעלם מהם.
2. גיל לאחר 45 שנים:
- שלב I: הגידול אינו עולה על 2 ס"מ, אין איברים אחרים המשפיעים על סרטן בלוטת התריס הפפילרי. תסמיני השלב: אדם אינו חש בשינויים מיוחדים, או שהסימנים קלים.
- שלב II: הגידול אינו משתרע מעבר לבלוטת התריס, אך גודלו מגיע ל-4 ס"מ.
- שלב III: הגודל גדול מ-4 ס"מ, תאים סרטניים משפיעים על איברים סמוכים.
תמונה גדולה
המראה של צומת או חותם הוא הדבר הראשון שמתחיל בסרטן בלוטת התריס. קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית מאופיינת בתצורות בודדות, במקרים נדירים מרובות. אם הצומת עמוק, וגודלו אינו משמעותי, אז אדם לא יכול למצוא אותו בעצמו. עד 1 ס"מ אפילו אנדוקרינולוג לא יכול לקבוע. רק לאחר בדיקת אולטרסאונד נמצאות תצורות קטנות כל כך או לאחר שהתאים הסרטניים החלו להתפשט לבלוטות הלימפה, והן, בתורן, גדלו.
עם גודל קטן של הצמתים, המחלה נקראת "קרצינומה פפילרית נסתרת". תצורות כאלה אינן מסוכנות במיוחד, אפילו בשלב של גרורות. הגידול נע בחופשיות בבלוטת התריס, ניתן לעקירה במהלך הבליעה. אבל כשהם מתפשטים לרקמות שמסביב, ההיווצרות הממאירה הופכת ללא תנועה.
גרורות מתפשטות לעתים רחוקות מאוד לאיברים אחרים (למעט בלוטות לימפה). זה קורה רק בשלבים מתקדמים של המחלה. גרורות נוטות לא להרגיש את עצמן במשך זמן רב. ברוב המקרים, סרטן פפילרי משפיע על בלוטות הלימפה, לעיתים רחוקות מתפשט לאונה אחרת של בלוטת התריס.
תכונות התא
המאפיין העיקרי של היווצרות ממאירה:
- גודל - מכמה מילימטרים למספר סנטימטרים;
- במקרים נדירים, מיטוזות נצפות;
- במרכז התצורה עשוי להיות שקיעת סידן או שינוי ציטרי;
- הגידול אינו מובלע;
- לתאים אין פעילות הורמונלית.
סֶקֶר
בתחילה, הרופא ממשש את הצוואר באזור בלוטת התריס. בלוטות הלימפה הצוואריות מוחשות גם כן. אם הרופא מזהה משהו, המטופל נשלח לסריקת אולטרסאונד, שבאמצעותה ניתן יהיה לקבוע את נוכחותן של תצורות, גודלן ומבנהן.
התמונה הציטולוגית של קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית היא המשימה העיקרית של הבדיקה. לשם כך, נעשה שימוש בביופסיית שאיבת מחט עדינה, המתבצעת אך ורק תחת בקרת אולטרסאונד.
כדי להבין אם יש גרורות באיברים אחרים, החולה לא נשלח צילום רנטגן.
חָשׁוּב!
קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית ציטולוגית היא הגדרה לא נכונה שאינה הגיונית. ישנם מושגים של "בדיקה ציטולוגית" (קביעת מבנה התאים על מנת לזהות פתולוגיה) ו"קרצינומה פפילרית".
יַחַס
כיצד לעזור למטופל המאובחן עם קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית? הטיפול מורכב מהתערבות כירורגית. עם מחלה כזו, נעשה שימוש בכריתת בלוטת התריס. קיימות שתי אפשרויות לניתוח:
- כריתה חלקית של בלוטת התריס;
- כריתה מלאה של בלוטת התריס.
להרס מוחלט של תאים סרטניים, הם פונים לטיפול ביוד רדיואקטיבי, המתבצע לאחר ניתוח.
כריתה חלקית של בלוטת התריס
התערבות כירורגית מסוג זה מיועדת לחולים עם גודל קטן של גידול ממאיר, הממוקם באחת האונות של האיבר. חשוב שתאי סרטן לא יתפשטו לשום מקום אחר. ככלל, במקרים כאלה, קוטר הצומת אינו עולה על 1 ס"מ. משך ההליך הוא לא יותר משעתיים.
החולה אינו מאוים בהתפתחות של תת פעילות בלוטת התריס, מכיוון שההורמון מסונתז על ידי האונה הבלתי מושפעת של בלוטת התריס. לעיתים נדרש טיפול הורמונלי חלופי.
כריתה מלאה של בלוטת התריס
ההליך כולל הסרה מלאה של בלוטת התריס. שתי אונות האיבר נכרתות, כמו גם האיסטמוס המחבר ביניהן. לפעמים יש צורך להסיר את בלוטות הלימפה הצוואריות. זה קורה באותם מקרים שהם מוגדלים מאוד, ונמצאות בהם גרורות. משך ההליך הוא כ-4 שעות.
לאחר ניתוח מסוג זה, המטופל יצטרך ליטול תרופות המכילות הורמונים לכל החיים. הרי לא נותרה רקמת בלוטת התריס בגוף.
טיפול עם יוד רדיואקטיבי
טיפול זה משמש כאשר הפעולה כבר בוצעה. הוא נועד להשמיד את שאריות התאים הסרטניים. גרורות שעברו מעבר לאיבר, עברו לבלוטות הלימפה, מסוכנות מאוד. בעזרת יוד רדיואקטיבי אפשר להרוג תאים כאלה. לעתים קרובות הם נשארים בבלוטת התריס עצמה לאחר כריתה חלקית של בלוטת התריס.
גם אם תאים סרטניים התפשטו לריאות, טיפול ביוד רדיואקטיבי יכול להיפטר מהם בהצלחה.
תקופה שלאחר הניתוח
כריתת בלוטת התריס היא התערבות כירורגית מורכבת, אך ההחלמה לאחריה די מהירה. רוב המטופלים שנאלצים לעבור ניתוח כזה אינם חשים אי נוחות רבה לאחר ההליך. אדם יכול לחזור לאורח חייו הרגיל מיד לאחר השחרור מבית החולים.
נראה לחלק שאחרי ההליך לא תהיה הזדמנות לאכול באופן מלא, לשתות מים. אבל זה לא. החתך אינו משפיע על הבליעה של מזון מוצק ונוזלי כאחד.
סיבוכים אפשריים
במקרים נדירים, הניתוח מסתיים בסיבוכים:
- פגיעה בעצב החוזר שאחראי על הקול.
- צרידות או שינוי קל בקול. לפעמים הקול משתנה לנצח.
- נזק לבלוטות הפרתירואיד. הם ממוקמים מאחורי בלוטת התריס, כך שהם יכולים להיות מושפעים במהלך הניתוח. אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד אצל מנתחים חסרי ניסיון. הנזק מאיים לשבש את חילופי הזרחן והסידן. כתוצאה מכך, כל זה מוביל להיפופראתירואידיזם.
תַחֲזִית
מה יכולה לגרום קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית לאדם? הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. גם אם תאים סרטניים התפשטו לבלוטות הלימפה, החולה יכול לחיות זמן רב. הסטטיסטיקה מראה כי לאחר ניתוח אדם חי:
- יותר מ-20 שנה ב-70% מהמקרים;
- יותר מ-10 שנים ב-85% מהמקרים;
- יותר מ-5 שנים ב-95% מהמקרים.
כפי שאתה יכול לראות, קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית אינה כל כך נוראית. שיעור ההישרדות גבוה למדי גם במקרים בהם הגידול התפשט מעבר לבלוטת התריס.
בדיקה נוספת
לאחר קורס מלא של טיפול, אדם צריך לבקר באופן קבוע אנדוקרינולוג. זה הכרחי כדי לעקוב אחר מצב הבריאות הכללי. לפעמים הסרטן חוזר, אז תצטרך לעבור בדיקה מלאה מדי שנה:
- בדיקת דם (היעילות של טיפול חלופי נקבעת, כמו גם נוכחות של גידולים ממאירים, גרורות שנותרו);
- אולטרסאונד של בלוטת התריס ובלוטות הלימפה;
- סריקת גוף עם יוד.
סרטן בלוטת התריס הפפילרי הוא מחלה מסוכנת, אך ברוב המקרים ניתן להעלים אותה לחלוטין. שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח, שלאחריו יש צורך לפנות לטיפול ביוד רדיואקטיבי.
קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית היא אחד מהסוגים הנפוצים ביותר של ניאופלזמות ממאירות של איבר זה.
הגידול גדל לאט למדי.
אם המחלה התגלתה בשלב מוקדם, אזי תחזית ההישרדות היא אופטימית.
מה זה הגידול הזה
קרצינומה פפילרית מאופיינת במיטוזת תאים איטית. הוא מתפתח במשך זמן רב ומעביר גרורות לאיברים שכנים באופן לא פעיל.
לעתים קרובות יותר, גרורות משפיעות על בלוטות הלימפה הסמוכות ולעתים רחוקות מאוד חודרות לאיברים מרוחקים. בשלב מוקדם, מדובר בהיווצרות בודדת ברקמות של בלוטת התריס.
עם זאת, לעיתים יש לחולים גם גידולים מולטיפוקליים, כלומר כאלו שיש להם מספר מרכזי גדילה. לניאופלזמה יש מרקם צפוף, גידול עד 1 ס"מ נחשב נסתר, לא ניתן למשש אותו באופן ידני.
אזורים קטנים של רקמות שנפגעו מסרטן הם ניידים, רק כשהתהליך הממאיר מתפתח והגידול גדל לתוך בלוטות הלימפה, הם הופכים ללא תנועה.
לפעמים הניאופלזמה מופיעה עמוק בתוך האיבר ומוסתרת על ידי רקמה רגילה.
גורמים למחלה
מדענים לא הצליחו לזהות באופן מהימן גורמים המשפיעים על ניוון ממאיר של בלוטת התריס.
לאנשים שקרוביהם סבלו ממחלות ומסרטן בלוטת התריס יש סיכון מוגבר לפתח קרצינומה.
דאגות מתמדות, מתח, פעילות גופנית, אקולוגיה או תזונה לקויה, מחלות אחרות של בלוטת התריס, עבור חלק מהן, עלולות גם להוביל להתפתחות סרטן.
תנאי עבודה מזיקים, עבודה עם מתכות כבדות, חשיפה לקרינה מייננת – כל הגורמים הללו עלולים לעורר היווצרות סרטן הבלוטה.
סיווג סוגי קרצינומה
ישנם מספר סוגים של סרטן בלוטת התריס:
- קרצינומה פפילרית היא הצורה הניתנת לריפוי של המחלה. מתרחש ב-85% מהמקרים.
- קרצינומה פוליקולרית - למחלה יש מהלך אגרסיבי יותר, בלוטות הלימפה נפגעות בתדירות נמוכה יותר, אך הגידול יכול לצמוח באופן פעיל לתוך הכלים ולעבור גרורות לאיברים אנושיים אחרים:
- מוֹחַ;
- ריאות;
- כָּבֵד.
יש לו פרוגנוזה פחות טובה מאשר הצורה הפפילרית. זה מהווה 7% מהניאופלזמות.
- צורה מדולרית - נפוצה הרבה פחות משני סוגי הסרטן הנקראים. על פי הסטטיסטיקה, רק 6% מהגידולים נופלים על חלקה של קרצינומה כזו. צורה זו של ניאופלזמה ניתנת לטיפול פחות מסרטן זקיק או פפילרי.
- סרטן אנפלסטי הוא הגידול החמור והקשה ביותר לטיפול. זה קורה לעתים רחוקות מאוד ובעיקר בחולים מבוגרים. זה לא נמצא בשלבים הראשונים, לעתים קרובות יותר זה מזוהה כאשר יש כבר גרורות רחוקות.
וִידֵאוֹ
התסמינים העיקריים וביטוייהם
בשלבים הראשונים של המחלה, החולה אינו מוטרד מתסמינים שליליים כלשהם.
הסימנים הראשונים של המחלה הם לעתים קרובות:
- כלבי ים באזור האיברים;
- בעיות קול;
- קשרים כואבים בצוואר;
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- קושי בבליעה ובנשימה.
עם זאת, תסמינים אלו אינם מופיעים בכל מטופל. הכל תלוי במיקום הגידול. כך, למשל, בעיות בבליעת מזון מתעוררות אם הוא מתחיל לדחוס את רקמות הוושט.
בשלבים המאוחרים מתחילה להופיע תבנית וסקולרית-ורידית ברורה על הצוואר ובאזור הבלוטה.
מחקרים הכרחיים לאבחון
אנדוקרינולוג עשוי לחשוד בקיומו של גידול, אך גם אז רק אם הוא הגיע לקוטר של יותר מסנטימטר אחד.
זה לא צריך להיות ממוקם עמוק בתוך הבלוטה, מכוסה ברקמות בריאות, אשר מסבך את אבחון המחלה.
מישוש של בלוטות הלימפה בצוואר הרחם עוזר לרופא לחשוד בסרטן.הם גדלים בגודלם, מה שמעיד על ניוון של רקמה לימפואידית לממאירה.
השיטות הבאות משמשות לאבחון קרצינומה ולקביעת סוג הסרטן:
- מחקר באמצעות יוד רדיואקטיבי. באונקולוגיה פפילרית, רקמות הגידול צוברות יוד רדיואקטיבי.
- אולטרסאונד יכול לזהות נוכחות של מוקד גידול, אך לא תמיד ניתן להבחין בין גידול שפיר לממאיר באולטרסאונד.
- הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת להבחין בין ניאופלזמה אגרסיבית מציסטה או אדנומה של הבלוטה.
- בדיקת דם להורמונים מאפשרת לקבוע את המצב ההורמונלי.
לאבחון של קרצינומה של הבלוטה, השיטה האינפורמטיבית ביותר תהיה ביופסיית מחט עדינה, שבמהלכה הרופא לוקח פיסת רקמה מהגידול לניתוח היסטולוגי.
נוכחותם של תאים פפילריים תעיד על צורה זו של סרטן.
המורכבות של הטיפול בסרטן
אם מתגלה ניאופלזמה, גם אם הגידול קטן, הרופא ממליץ על ניתוח.
בשלבים הראשוניים של הסרטן, בהיעדר גרורות לבלוטות הלימפה, הפעולה מורכבת בהוצאת הרקמות הפגועות של האיבר.
בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות הפתולוגיה, ייתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהבלוטה, את האיבר כולו ובלוטות הלימפה הסמוכות. לאחר הניתוח מתבצע טיפול ביוד רדיואקטיבי על מנת להשמיד סופית את התאים המנוונים שנותרו.
אם הבלוטה לאחר הניתוח אינה יכולה לתפקד במלואה או נעדרת לחלוטין, אזי החולה יצטרך להשתמש בתרופות לבלוטת התריס לאורך חייו.
פעם בשנה, ולפעמים לעתים קרובות יותר, יש צורך בבדיקה של חולים שעברו ניתוח לקרצינומה.
זה כולל:
- ביקור אצל אנדוקרינולוג;
- העברת אולטרסאונד;
- תרומת דם עבור תירוגלובולין.
רמה מוגברת של סמן גידול זה עשויה להצביע על נוכחותם של צבירי תאים סרטניים שנותרו לאחר הניתוח.
פרוגנוזה של מהלך סרטן בלוטת התריס
צורה זו של סרטן מגיבה היטב לטיפול. שיעור ההישרדות הממוצע של 10 שנים לקרצינומה פפילרית הוא כ-90%.
בנוכחות גרורות לא הרוסות ברקמות ובאיברים בחולים שעברו טיפול, הסיכון להתפתחות הישנות המחלה גבוה, אך הסיכון למוות נותר לא משמעותי.
עבור סרטן פפילרי בשלב 1 ו-2, שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא 100%. עם קרצינומה שלב 3 - 93%. בשלב 4 של המחלה - 51%. בנוכחות גרורות של הגידול הראשי ברקמת העצם או הריאות, הסיכון למוות מסרטן מוגבר מעט.
חולים מתחת לגיל 45 נוטים הרבה פחות למות מסרטן בלוטת התריס מאשר חולים מבוגרים. לאחר הניתוח להסרת הקרצינומה, איכות החיים נשארת זהה, האדם אינו מאבד את כושר העבודה.
במקרה של הסרה של חלק מהאיבר או כולו לחלוטין, תצטרך לקחת תרופות הורמונליות. צרידות מתמשכת של הקול אפשרית אם סיבי עצב או מיתרי הקול נפגעו במהלך הניתוח.
סרטן פפילרי היא מחלה עם פרוגנוזה חיובית בדרך כלל. חשוב לפנות מיד לרופא אם מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה.
דיאטה לקרצינומה פפילרית
עבור כל מחלה קשה, הרופאים, תוך התחשבות בפרט שלה, מרכיבים דיאטה מתאימה. זה אמור לשמש לשמירה על חוזק הגוף מבלי לגרום נזק נוסף, אשר התזונה היומית הרגילה שלנו אינה יכולה להבטיח.
בהתאם לעקרונות הדיאטה הזו, על החולה לאכול לפחות שלוש פעמים ביום - הרי במקרה של גידולים ממאירים, מקרים של ירידה חדה או אובדן תיאבון מוחלט אינם נדירים.
עקרונות ומוצרים אסורים:
- לאכול כמה שיותר ירקות ופירות, במיוחד ירוקים ואדומים;
- אתה צריך להוציא כל מזון עם תכולה גבוהה של יוד - מלח יוד, חלמוני עוף וחלמונים של כל ביצים, פולי סויה, קטניות, שעועית;
- יש להסיר מוצרי קמח מהתזונה - לא לתמיד, כמובן, הם מותרים עבור קרצינומות, אבל עדיין אתה צריך לאכול אותם לעתים רחוקות ככל האפשר;
- עם משקאות מוגזים, קפה, אתה צריך להיות זהיר;
- בשר ומוצרי בשר מותרים, אך אין להתעלל בהם, בדיוק כמו דגים;
- מאכלי ים אסורים, במיוחד אצות.
פשוט אין דיאטה ברורה למטופל. פחות מלח וסוכר, פחות יוד - זה כל העיקרון. העובדה היא שרוב המוצרים אינם יכולים להשפיע על מהלך המחלה, ולכן הם מסווגים כמותר. כן, ומאכלים אסורים רבים אינם יכולים לשמש כמזון רק באופן חלקי - למשל, האיסור על חלמוני עוף אינו חל על חלבון, ניתן להרתיח או לטגן.
העיקרון העיקרי הוא לא להפסיק לאכול, לא משנה כמה אתה מרגיש רע. אובדן תיאבון הוא נורמלי, מכיוון שהגוף נתון במתח רב, ולעקוב אחריו פירושו להחליש את עצמו ולאבד את הכוח להילחם במחלה.
טיפול בתרופות עממיות
לכל מחלה, ישנן שיטות טיפול של סבתא, שלעתים קרובות מתאימות להפליא עם השיטה הרפואית המסורתית של חיסול פתולוגיה. אם תשתמש גם בעצת רופאים וגם בשיטות עממיות עתיקות, הטיפול רק יאיץ.
ישנם מתכונים רבים לרפואה מסורתית, אך רובם מבוססים על ירקות ופירות; הרבה פחות שכיח, אנשים השתמשו בצמחי מרפא לטיפול בסרטן.
- מרק על זרעי תפוח - 10 גרעיני תפוח וכף עיסה מגוררת נמזגו עם כוס מים רותחים, הרתחו עוד עשר דקות ושתו כשהתקרר. תרופה כזו חייבת להיעשות כל יום, ולשתות כוס אחת במהלך כל תקופת המחלה. זה נהדר למניעה - מרתח זה לא יזיק ולמי בריא, הסבירות לגידול תקטן.
- מיץ כרוב טרי הוא פופולרי, אשר, ראשית, צריך להיות סחוט עם מסחטת מיצים, ואז לדלל במים ביחס של 1: 2, ולשתות כמה כוסות ביום.
- מרתח תפוחי אדמה, באופן מוזר, יכול לשמש לטיפול. כלומר, זה דווקא חומר תומך ומנקה, הוא מאוד שימושי במצבים בהם הגוף חווה לחץ כה חזק.
- תרופה מצוינת היא תערובת של ויבורנום וציפורני חתול - יש לקחת אותם בחלקים שווים ולבשל במשך עשרים דקות. תרופה כזו צריכה להילקח בחצי כוס שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
- אחד מתכשירי הצמחים הטובים ביותר לטיפול הוא קולקציה המורכבת מחלקים שווים של לוביסטוק, קוקלבור ולימון מליסה. יש צורך לקחת 50 גרם אבקה של כל צמח, לערבב, ולשפוך אותם עם שתי כוסות מים, ואז להרתיח עד לרתיחה. מצננים ושותים כוס פעמיים ביום.
תרופות עממיות הן טובות מכיוון שהן נבדקות ואינן פוגעות לעתים קרובות. אבל לעולם אל לנו לשכוח את הטיפול הרפואי המסורתי, הוא גם הכרחי.
סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח
התערבות כירורגית רק לעתים נדירות עוברת ללא עקבות לגוף. בדרך כלל, להיפך, סיוע מהיר הוא מאוד מלחיץ, לעתים קרובות יש סיבוכים רציניים למדי.
לדוגמה, אם יש לך תגובה שלילית להרדמה כללית, אתה עלול להרגיש רע במשך זמן רב, גם האיברים הפנימיים לחוצים, כתוצאה מכך, הלב שלך עלול לחלות, הנשימה, עבודת הכליות והכבד עשויות להיות קשות.
בנוסף, הרדמה כללית מסירה את הכליות, כך שהן עלולות לסבול הכי הרבה.
זהו ניתוח בגרון, כך שהקול עלול להיעלם או להיות צרוד למדי לזמן מה. זה בכלל לא בגלל שרופאים יכולים לפגוע במיתרי הקול, זה פשוט שהגוף מנסה לעצור את הלחץ שחווה.
פציעות לאחר ניתוח יכולות להיות:
- פגיעה בבלוטת התריס עצמה, המתבטאת בעקצוצים בגרון, חוסר תחושה סביב השפתיים, עוויתות, התכווצויות וחרדה;
- פגיעה בעצב החוזר, המתבטאת בהתגבשות הקול, או להיפך, בהיחלשותו, החולה יכול לעבור ללחש, קשיי נשימה, וזו הסיבה שנקבעת טרכאוסטומיה;
- דימום לאחר ניתוח, שביטוייו הם עיבוי הצוואר, נפיחות, ציאנוזה של התפרים;
- זיהום של הפצע שלאחר הניתוח, המתבטא בחום, נפיחות בעור, כאבים בתפר, נפיחות של התפר עלולה להופיע - מוגלה לפעמים מתאספת מתחתיו.
כל אחד מהסיבוכים הללו מופסק ואינו מוחלט, כלומר, הם בעצם רק סיבוכים שאינם מהווים סכנה רצינית.
מניעת הופעת המחלה
הגורם המדויק לסרטן לא נקבע, פשוט אין מניעה אחת למחלה זו: רק עקרונות כלליים שיכולים להפחית את הסיכון לקרצינומה. זוהי תזונה נכונה. האוכל לא צריך להיות בעל תכולה גבוהה של יוד ומלחים, כדאי לאכול במתינות.
כדאי לנסות לא לחשוף את הגרון לטמפרטורות גבוהות, נזק פיזי - יש לכך השפעה שלילית מאוד על מצב בלוטת התריס. ואכן, קורה שלאחר נזק פיזי, הרקמה, שהחלה להתאושש, השתנתה תוך כדי והפכה לגידול ממאיר. לכן, אתה צריך להיות זהיר עם הגוף שלך.
ניתן לשתות מרתח צמחים, שהוזכרו לעיל, המזון חייב להכיל ירקות ופירות טריים, ירוק ואדום בעדיפות, יש לאכול אותם לפחות פעם ביומיים ורצוי כל יום.
שמיר, פטרוזיליה, בצל ירוק צריכים להיות גם טריים על השולחן שלך.