Перименопауза (климактерий) включает в себя:
- пременопаузальный период (угасание функции репродуктивной системы);
- менопаузу - последнюю спонтанную менструацию;
- раннюю постменопаузу (1-2 года после последней менструации).
Поздний постменопазуальный период начинается после завершения перименопаузы и продолжается до конца жизни женщины.
Пременопаузальный период - период жизни женщины от момента окончания репродуктивного периода до наступления менопаузы. В пременопаузе угасает функция репродуктивной системы, снижается количество фолликулов, возрастает их резистентность к стимулирующему влиянию гормонов гипофиза, ановуляторные циклы преобладают над овуляторными.
Постепенное снижение и полное угасание репродуктивной функции у женщин называется климактерическим периодом, который сопровождается рядом симптомов и характерных признаков. Практически всегда женщинам в этот период необходима поддержка, как моральная, так и профессиональная – .
Когда и как начинается климактерический период (климакс) у женщин?
Перименопаузальный период наступает у женщин в возрасте от 45 до 51 года. Возрастные границы могут смещаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Это достаточно непростой период как в физическом плане, так в психоэмоциональном, когда женщине необходима не только поддержка и понимание близких, но и особая забота о здоровье.
Климактерический синдром: симптомы
Приливы являются одним из характерных признаков этого периода, что проявляется в виде повышенной потливости, кратковременных приступов жара, учащенного сердцебиения и тревожности. Но кроме этого климакс (в том числе и ранний) у женщин имеет и другие симптомы и признаки:
- изменение психоэмоционального состояния: перепады настроения, возбудимость, бессонница и т.д.;
- иногда развивается депрессия;
- увеличивается масса тела и т.д.
Климакс делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свои характерные признаки.
Постеменопауза – это когда у женщины целый год после последней менструации (менопауза) не было больше менструации.
Для этого периода характерны:
- сердечно-сосудистые проблемы;
- артриты и артрозы;
- остеопороз;
- деменция;
- высокий уровень ФСГ;
- увеличение риска остеопороза;
- увеличение риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также сахарного диабета и ожирения;
- сухость, зуд и жжение во влагалище;
- боль при половых контактах;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- морщины;
- сухость и ломкость ногтей;
- сухость и выпадение волос.
Время и возраст наступления непростого периода в жизни каждой женщины зависит от индивидуальных особенностей организма. В этот период необходимо обратиться к врачу (гинекологу и/или ).
Синдром преждевременного истощения яичников: симптомы, признаки и проблемы климактерического периода
Симптомы:
- неожиданные и резкие скачки температуры тела;
- потливость, особенно в ночное время;
- сухость влагалища;
- изменение уровня гормонов;
- перемены в настроении;
- нарушение менструального цикла, задержки и т.д.
Признаки могут проявляться как все вместе, так и по отдельности.
Синдром преждевременного истощения яичников: причины
Основная причина климакса – это снижение уровня гормонов и постепенное прекращение работы репродуктивной функции организма. Насколько быстро и интенсивно будет проходить данный процесс, зависит от индивидуальных особенностей женского организма и внешних факторов. Так, сильные стрессы или нервное напряжение могут усугубить как перепады настроения, так и интенсивность приливов.
Что может стать причиной:
- наследственный фактор;
- нарушение работы яичников, преждевременное угасание или истощение;
- повреждение или удаление яичников хирургическим путем;
- агрессивная медикаментозная терапия и т.д.
Когда бы ни произошло наступление климакса, каким бы скорым ни было его начало, причины могут быть различны. В зависимости от этих причин и подбирается комплекс препаратов. За консультацией и помощью вы можете обратиться в медицинский центр «Энерго», где оказывают комплексную поддержку и помогают избежать серьезных проблем.
Проблемы климактерического периода
Самый легкий способ избежать проблем со здоровьем и относительно спокойно пережить перестройку гормональной системы и всего организма, это прийти на прием к врачу-гинекологу, который назначит курс лечения.
Первичный осмотр
Лечение синдрома – это процесс непростой и деликатный, когда врач-гинеколог должен быть очень внимательным и тщательно проанализировать и оценить состояние пациентки, чтобы подобрать необходимые препараты. Кроме того, лечение климакса у женщин – это не просто подобранная индивидуально схема лечения, а целый комплекс мер и методов, которые включают в себя различные медикаментозные (и не только) средства.
Первичный прием
Первичная консультация очень важна: доктор собирает всю информацию о пациентке, максимально деликатно проводит осмотр. При необходимости могут быть назначены консультации и обследования у других специалистов.
Что влияет на выбор схемы лечения климакса у женщин?
Во-первых, необходимо отметить, что климакс – это не заболевание, а естественный процесс изменений репродуктивной системы женщины. Поэтому слово «лечение» применимо только в тех случаях, когда имеются какие-либо серьезные последствия или проблемы со здоровьем, спровоцированные данным периодом.
В остальных случаях каждой пациентке подбирается корректирующая программа для смягчения симптомов. При этом программа может быть разной интенсивности и с разными составляющими. Если для одной пациентки подойдут одни таблетки и препараты, то для другой они могут быть неприемлемы или не приносить желаемых результатов.
Диагностика болезни:- оценка клинических симптомов и сбор информации семейного и личного анамнеза;
- оценка гормонального фона;
- обследование сердечно сосудистой системы;
- лабораторные методы диагностики (клинический анализ крови, биохимический анализ крови + коагулограмма);
- остеоденситометрия;
- консультация психотерапевта.
Подробная и тщательная диагностика – это возможность досконально изучить состояние пациентки, что необходимо и крайне важно для правильного подбора методов и способов облегчения симптомов климакса.
Противопоказания
Противопоказаниями в данном случае являются индивидуальная непереносимость компонентов, возраст и стадия развития климактерического периода, аллергические реакции и другие реакции на лечение и подобранную терапию. О любых изменениях самочувствия и недомоганиях необходимо сообщать врачу.
Повторный прием
По результатам анализов и обследований подбираются препараты и лекарства при климаксе:
- заместительная гормональная терапия для облегчения симптомов, поддержки состояния мышечной ткани, кожи и слизистых, а также для профилактики остеопороза;
- также назначаются растительные седативные и гомеопатические препараты и витамины.
Подбирается диета или корректируется питание, назначается физиотерапия и гимнастика.
В зависимости от каждого конкретного случая пациентке могут назначить консультации или терапию у психотерапевта. Также доктор составляет план последующих визитов, чтобы вести контроль терапии и лечения.
Если выбранный курс лечения не снижает интенсивности симптомов, то возможно назначение дополнительных анализов и подбор новой схемы лечения и терапии.
Контрольный прием
План визитов и консультаций у специалиста назначается индивидуально, и когда удается стабилизировать состояние пациентки, то врач составляет план контрольных приемов, чтобы в случае необходимости корректировать схему терапии.
Результат лечения
Результаты терапии и сроки улучшения полностью зависят от состояния пациентки и подобранной схемы для контроля климактерического синдрома.
Профилактика
Одной из лучших мер по профилактике сильного проявления симптомов и осложнений при климаксе является посещение гинеколога. Конечно, профилактические осмотры у женского доктора желательны для всех, а при климаксе обязательны, так как в этот период:
- стареет кожа и быстро появляются морщины;
- появляются пигментные пятна;
- грудь теряет упругость и форму;
- появляется лишний вес, что особенно заметно на боках, бедрах, животе и ягодицах и т.д.
К более опасным последствиям относятся ранние инфаркты и инсульты, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, развитие опухолей и снижение плотности костной массы. Все это и многое другое можно «сдержать» или уменьшить интенсивность симптомов, если вовремя посетить .
Конечно, обращение к врачу – это не единственная мера.
Не менее эффективные способы ослабить влияние климакса на организм – это:
- занятия спортом и активный образ жизни в меру возможностей, то есть соблюдение режима труда и отдыха;
- правильное здоровое питание;
- индивидуальный подбор косметических средств;
- прием лекарственных средств при климаксе (после консультации у врача);
- при необходимости – психотерапия;
- физиотерапия;
- отказ от вредных привычек.
Кроме того, необходимо понимать, что климакс – это естественный процесс, который происходит в организме женщины. И при правильно подобранном комплексе средств и методов жизнь не потеряет своей полноценности, то есть пациентка может быть практически так же активна, вести половую жизнь.
Если же при наступлении климактерического периода появляются неприятные мысли и признаки депрессии, то всегда можно обратиться за психологической помощью и поддержкой к специалисту. В данном случае хорошо помогает курс психотерапии.
15.04.2015
— физиологический переход организма от половой зрелости к прекращению генеративной (менструальной и гормональной) функции яичников, характеризующийся обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.
Климакс наступает в разном возрасте, это индивидуально. Некоторые специалисты называют цифры 48-52, другие - 50-53 года. Темпы развития признаков и симптомов климакса в большой степени определяются генетикой .
Но на время наступления, продолжительность и особенности течения разных фаз климактерического периода также влияют такие моменты, например, как насколько женщина здорова, каков ее рацион питания, образ жизни, климат и многое другое.
Ученые установили, что лица женского пола, которые выкуривают больше 40 сигарет в сутки , климакс наступает в среднем на 2 года раньше, чем у некурящих.
Начало климактерического периода начинается со значительного снижения выработки женских половых гормонов. Дело в том, что с годами функция яичников постепенно угасает, может и вовсе прекратиться. Этот процесс может длиться от восьми до десяти лет, его и называют климактерическим периодом у женщин.
Но не стоит забывать, что именно в период пременопаузы женщина оказывается в группе риска по возникновению нежелательной беременности . Беременность в климактерический период очень частое явление, потому и количество абортов в этой возрастной категории очень высоко.
Основные признаки климактерического периода
- Изменения в эмоциональной сфере. Часто женщина страдает от астено-невротического синдрома. Постоянно ей хочется плакать, повышается раздражительность, женщина всего боится, она не переносит звуки, запахи. Некоторые женщины себя ведут вызывающе. Начинают ярко красится.
- Проблемы с вегетативной нервной системой — чувство тревоги , нехватка воздуха, повышается потоотделение, краснеет кожа, наблюдается тошнота, кружиться голова . Женщина ослабевает. Нарушается частота дыхания, ритм сердца. Пациентке стесняет грудь, возникает ком в горле.
- Постоянно беспокоят сильны головные боли в виде мигрени , смешанная боль напряжение. Человек не переносит духоту, влажный воздух, жару.
- При климаксе нарушаются обменные процессы кальция, минералов, магний, потому что снижается уровень эстрогенов.
- Во время сна наблюдается задержка дыхания. Женщина сильно храпит . Уснуть становится очень сложно, постоянно вертятся мысли в голове и учащается сердцебиение .
- Нарушения менструального цикла . Одним из первых признаков начала климактерического периода являются нерегулярные менструальные кровотечения. Обильность кровопотери и промежутки между менструациями становятся непрогнозируемыми.
- Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода встречаются у женщин все чаще. Сначала начинаются задержки менструации, а затем внезапные кровотечения. Маточные кровотечения в климактерическом периоде сопровождаются слабостью, раздражительностью и постоянными головными болями. Как правило, вместе в такими кровотечениями у пациенток отмечают еще и климатический синдром.
- Часто женщины в период пременопаузы жалуются на приливы. Совершенно внезапно наступает чувство сильного жара, кожные покровы приобретают красный оттенок и по телу выступает пот. Данный симптом застает врасплох, нередко женщины среди ночи просыпаются от подобного жара. Причиной становится реакция гипофиза и резкое падение уровня эстрогена.
- Учащается мочеиспускание, выделяется небольшое количество мочи. Мочеиспускание болезненное, сильно жжет, режет в мочевом пузыре. Ночное мочеиспускание учащается. Человек ходит за ночь больше, чем один раз, беспокоит недержание .
- Возникают проблемы с кожей , она становится тонкой, эластичной, на ней появляется большое количество морщин, пигментных пятен . На голове редеют волосы, на лице их появляется намного больше.
- Резкие скачки давления , болезненные ощущения в сердце .
- Из-за дефицита эстрадиола, развивается остеопороз . Во время менопаузы не обновляется костная ткань. Женщина становится заметно сутулой, уменьшается в росте, беспокоят частые переломы костей, постоянная суставная боль. Возникают неприятные ощущения в поясничной области, когда человек долгое время ходит.
Проявление клинических признаков климактерического периода индивидуально. В некоторых случаях он переносится не сложно, в других случаях симптомы носят выраженный характер и мучают человека около пяти лет. Климактерические симптомы исчезают после адаптации организма к новым физиологическим условиям .
С окончанием детородного периода жизни у женщины наступает новый период - климактерический. Термины «климактерий» (от гр. klimakteros - ступень), «климакс», «климактерический период» - синонимы. Это физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений всего организма преобладают инволюционные процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся сначала прекращением детородной, а затем и менструальной функции. Осень ли это в жизни женщины?
Нет, это не совсем осень! Это конец лета и только начало осени. В это время женщине свойственны: знания, радость творчества, опыт. Ее интересует все в этом возрасте: и политика, и косметика. Она многое видела, познала, вырастила детей, видит в» них себя, ей близка проблема молодежи. Она мечтает и о внуках, чтобы на них перенести не до конца растраченное материнство. Этот возраст прекрасен тем, что женщина ощущает и истинность своего мировоззрения.
В последние десятилетия отмечается прогрессирующее увеличение средней продолжительности жизни женщин. Число пожилых женщин значительно превышает число пожилых мужчин. К 2000 году, согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения, средняя продолжительность жизни женщины в развитых странах составит 75-80 лет, а в развивающихся - 65-70 лет. Следовательно, так называемые жизненные надежды 50-летних женщин составят одну треть жизни.
Климактерий и старость - разные понятия. Климакс стоит в преддверии старости, это лишь симптом начинающегося старения, но не старость. Продолжительность климактерического периода составляет от 3 - 5 до 8 лет. Половые гормоны (прогестерон, эстрогены) не могут предотвратить старость или устранить ее. Об этом свидетельствует тот факт, что с наступлением климакса и старости продукция половых гормонов продолжается, но на ином уровне.
Инволюционные изменения происходят в организме с возрастом. Неощутимые в молодом возрасте, они постепенно накапливаются, переходя в необратимые процессы, которые завершаются в старости. В процессе эволюции сформировались определенные сроки продолжительности жизни для различных биологических видов. Темпы развития процессов старения находятся под генетическим контролем. Разумеется, средовые факторы (голод, инфекция, стресс), производственные факторы могут изменить или ускорить процесс старения отдельных органов и систем человека.
Ответить однозначно на вопрос о точном возрасте начала климактерия и старения у каждого человека невозможно. Все же большинство физиологических функций начинает ослабевать только с 45-летнего возраста. Видимо, этим обстоятельством объясняется существование различных классификаций периодов жизни человека.
Так, древнегреческий мыслитель Пифагор полагал, что четырем временам года соответствуют четкие периоды жизни человека, каждый равен 20 годам:
- период становления до 20 лет
- молодой человек 20-40 лет
- человек в расцвете сил 40-60 лет
- старый человек 60-80 лет
Согласно древнекитайской классификации, человеческая жизнь делится на следующие периоды:
- молодость до 20 лет
- возраст вступления в брак до 30 лет
- возраст выполнения общественных обязанностей до 40 лет
- познание собственных заблуждений до 50 лет
- последний период творческой жизни до 60 лет
- желанный возраст до 70 лет
- старость после 70 лет
Климакс и связанные с ним физиологические и морфологические изменения в равной степени относятся к женскому и мужскому полу. Разновременность угасания генеративной функции не меняет положения по существу. У женщин инволюционный процесс начинается с половой сферы, и это придает всей последующей инволюции более планомерный характер в отношении общей характеристики недугов и болезней, обусловленных утратой детородной функции и изменениями в общем гормональном состоянии.
В климактерии выделяют две фазы: пременопауза и постменопауза, которые условно разделяются менопаузой.
Пременопауза - это период начального снижения функции яичников до полного прекращения менструации. Он характеризуется резким снижением способности к зачатию, изменением характера менструаций. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2-6 до 8 лет. У 60 % женщин в пременопаузе менструации характеризуются прогрессирующим увеличением интервалов между менструациями и уменьшением количества теряемой крови. У 10 % женщин, наоборот, отмечается внезапное прекращение менструации, особенно, если этому предшествовали стресс, перемена климата. Этот период начинается приблизительно в 38-40-45 лет. У 30 % женщин отмечаются ациклические кровотечения.
Менопауза - последняя самостоятельная менструация в жизни. Точную дату ее можно установить только ретроспективно, не ранее чем через год после прекращения менструации.
Постменопауза - крайне вариабельный период времени - от последней менструации (менопаузы) до почти полного прекращения функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости. Длительность постменопаузы составляет 5-6 лет. В этот период времени женщина нередко отмечает циклические изменения в организме, но менструация не возникает.
Прекращение менструации в возрасте 40-45 лет принято расценивать как раннюю менопаузу; старше 55 лет - поздняя менопауза. Возраст 38-39 лет принят в качестве нижней границы раннего климактерия.
Прекращение менструаций у женщин моложе 36-37 лет, имевших в прошлом нормальную детородную и менструальную функции, сопровождающееся приливами жара, повышенной потливостью, раздражительностью, снижением трудоспособности, расценивается как синдром истощения яичников, но не преждевременный климакс.
Средний возраст менопаузы в нашей стране 49,5-50 лет, у 50 % женщин менопауза наступает в 46-50 лет, у 17 % - в 41-45 лет, у 26 % - в 51-55 лет. У остальных 7 % - старше 55 лет.
На возраст менопаузы или прекращение менструаций влияют такие неблагоприятные факторы, как длительные нервные переживания, инфекционные заболевания, хронические болезни.
Установлено, что возраст первой менструации, количество неосложненных родов не оказывают существенного влияния на возраст менопаузы. У женщин, живущих выше 2000-3000 м над уровнем моря, менопауза наступает на 1 -1,5 года раньше, чем у живущих ниже 1000 м.
Курение уменьшает возраст менопаузы, у курящих более 15 сигарет в день менопауза наступает на 1,8 года раньше, чем у некурящих.
Реакция женщин на полное прекращение менструации различная. Это зависит от типа нервной системы, но не следует недооценивать и значение таких факторов, как материальный достаток, семейная ситуация, наличие детей в доме, здоровье родителей и мужа, способность по-прежнему выполнять обычную работу и соревноваться с молодежью. Различают 4 типа реакции женщины на менопаузу.
Пассивная реакция (у 15-20% женщин) характеризуется покорным принятием климактерия как неизбежного явления. Этот тип реакции чаще встречается среди женщин сельской местности.
Невротическая реакция наблюдается у 8-15 % женщин. Это своеобразное «сопротивление» процессам старения, нежелание принимать это. При этом типе реакции в клинической картине доминируют нейропсихические симптомы.
Гиперактивная реакция отмечается у 5- 10 % женщин. Женщины с данным типом реакции отказываются принимать происходящие в них изменения. Они пытаются блокировать возникшие симптомы путем более активного участия в общественной жизни, работе, элегантности, моде. Они оставляют свои эмоции при себе, критически относятся к жалобам сверстниц, широко контактируют с молодежью.
Адекватная реакция наблюдается у 60-70 % женщин. Эти женщины сравнительно хорошо приспосабливаются к гормональным и социальным изменениям; у них, как правило, счастливая семейная жизнь и интересная работа. Не следует недооценивать роль социальных факторов, способность по-прежнему выполнять сложную интеллектуальную работу. В это же время возникают переживания в связи с уходом детей из дома и создания ими новой семьи; уходят из жизни родители.
Изучение возрастной перестройки центральной нервной системы с помощью электроэнцефалограмм показало, что в возрасте 49-54 года характер электрической активности мозга не отличается от такового у молодых женщин. Возрастная перестройка центральной нервной системы начинает проявляться лишь в возрасте 55-60 лет.
Реакции сердечнососудистой и дыхательной систем на физиологические и умственные нагрузки соответствуют таковым у женщины молодого возраста, но все же величина изменений менее выражена, но достаточна для того, чтобы обеспечивать адаптивное поведение организма.
В климактерии первыми начинают, в определенной степени, выходить из «ансамбля эндокринных желез» яичники. Склеротические изменения в кровеносных сосудах яичников начинаются уже после 30 лет.
В яичниках молодых женщин, как уже указывалось ранее, различают корковый и мозговой слои. В коре имеется множество фолликулов с яйцеклетками, которые в течение всей жизни постоянно истощаются и не возобновляются. Фолликулы становятся основным источником женских половых гормонов.
С наступлением менопаузы в корковом слое яичников остается определенное число фолликулов с яйцеклетками, которое полностью истощается лишь через 3-5 лет постменопаузы.
Почему же оставшиеся фолликулы не созревают, и не наступает беременность в постменопаузе?
Если бы созревали яйцеклетки в постменопаузе, то самый высокоорганизованный биологический вид - человек, был бы под угрозой вырождения. Дело в том, что стареющий женский организм не может создать полноценное потомство. «Банк» яйцеклеток в яичниках женщины существует всю жизнь; с годами он истощается, но не восстанавливается. Все неблагоприятные факторы, с которыми женский организм сталкивается в течение жизни (радиация, стресс, инфекция, химические вещества), оказывают отрицательное воздействие на высокочувствительные яйцеклетки. Поэтому в возрасте после 40 лет во много раз увеличивается риск рождения неблагоприятного потомства.
В процессе эволюции создались специальные механизмы, которые блокируют созревание яйцеклеток в стареющем организме.
Все же крайне редко бывают случаи беременности и родов в постменопаузе.
Чем же объяснить случаи беременности, родов и периодов восстановления регулярных менструальных циклов в постменопаузе? Источником является именно оставшееся в корковом слое яичников небольшое число фолликулов с яйцеклетками, которые, как правило, истощаются через 3-5 лет постменопаузы. Этим же объясняются отмеченные многими женщинами циклические изменения в организме и даже предменструальное напряжение во всем организме, несмотря на отсутствие менструации.
По мере полного истощения фолликулов яичники уменьшаются, сморщиваются.
В течение длительного времени полагали, что такой яичник теряет свою биологическую роль. Поэтому среди многих врачей, особенно онкологов, существовала точка зрения о необходимости удаления неизмененных яичников в постменопаузе в случае операции в полости малого таза. Это расценивалось как своеобразная профилактика рака яичников.
Однако по мере внедрения новых методов исследования показано, что в яичниках и в постменопаузе образуются ценные половые гормоны, необходимые женскому организму. Они являются важными для поддержания определенного гормонального баланса, оказывают защитное влияние на сосудистую, мочеполовую, костную и другие системы организма.
Гормоны яичников в постменопаузе выделяются на низком, но постоянно стабильном уровне. Этим объясняется в определенной степени изменение характера женщины в постменопаузе. Характер становится более ровным, стабильным, меньше перемен настроения, характерных для молодых женщин с циклической секрецией половых гормонов.
Итак, в климактерический период происходит сложная биологическая перестройка всего организма женщины. Это своеобразный биологический экзамен организма, итог всей предшествующей жизни в плане влияния различных факторов внешней среды, болезней. Следовательно, экзамен этот могут выдержать на «отлично» только женщины, сохранившие здоровье к этому периоду жизни. Имеется в виду широкое значение понятия «здоровье» как физического, психического и социального благополучия. К сожалению, к этому периоду немало женщин приходят с грузом различных неблагоприятных факторов: болезни, психические, физические травмы.
Примерно у 25-50 % женщин в климактерии возникает так называемый климактерический синдром, осложняющий естественное его течение. Симптомы климактерического синдрома могут появляться в пременопаузе в период задержек менструации, с наступлением менопаузы или через 1-2 года и более постменопаузы.
Особенности течения климактерия в значительной степени зависят от функционального состояния различных отделов центральной нервной системы. Недостаточность регуляторных механизмов соответственно не в состоянии компенсировать возникающие отклонения в результате воздействия факторов внешней и внутренней среды, что может привести к развитию климактерического синдрома.
Наиболее характерными являются:
- приливы жара к голове и верхней части туловища
- повышенная потливость
- изменения артериального давления
- головная боль
- нарушение сна
- раздражительность или депрессивное состояние
- боли в области сердца
- общая слабость
- снижение трудоспособности
- озноб
- «кризы» с повышением артериального давления и ознобами с последующим учащенным мочеиспусканием
Для типичной формы характерны следующие симптомы: приливы жара и повышенная потливость, остальные симптомы могут появляться и при других заболеваниях. Приливы жара чаще появляются во второй половине ночи; чаще осенью и весной, после психических перегрузок.
Имеет место сочетанная форма климактерического синдрома, которая развивается в сочетании с заболеваниями сердечнососудистой системы, гипертонической болезнью, заболеваниями центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом. Нередко в климактерии течение «старых» болезней обостряется и проявляются латентно протекавшие болезни. Поэтому эти больные чаще всего обращаются к терапевту, невропатологу, гинекологу.
Если у молодых женщин появляются приливы жара при сохраненном менструальном цикле, то это не климактерический синдром, а чаще это симптом либо заболевания центральной нервной системы, либо предменструального синдрома. Как правило, легкие формы климактерического синдрома проходят в основном без лечения и лишь у 10-12 % больных отмечается тяжелое его течение, и они вынуждены обращаться за врачебной помощью.
Могут иногда возникать и обменные нарушения в различной степени выраженности: сухость во влагалище, боль при половой жизни, мочеиспускании, хотя симптомы воспаления мочевого пузыря исключены, сухость слизистых оболочек рта, глаз, боли в суставах и костях, повышенная наклонность к переломам.
В течение климактерического периода можно выделить ряд проблем, характерных как для женщин, так и для мужчин, но есть проблемы, актуальные в большей степени только для женщин или только для мужчин.Среди общих проблем можно отметить часто встречающийся дефицит знаний об этом периоде. Большинство людей плохо представляют себе изменения, происходящие в организме во время климакса, эти изменения могут настораживать, пугать, что само по себе способно привести к развитию депрессии, ипохондрии даже при физиологическом течении климакса. Естественные проявления физиологического процесса угасания основных функций многими могут восприниматься как симптомы тяжелых заболеваний. Снижение мышечной силы, быстрая утомляемость, раздражительность, характерные для климактерического периода, не позволяют выполнять тот объем работы, который ранее не вызывал затруднений, а это может служить поводом для развития конфликтов на производстве, прекращения профессионального роста, краха карьеры.
Существенную проблему представляет психологическая адаптация к новым жизненным реалиям, которая во многом определяется индивидуальными психическими особенностями женщины, ее психосоматическим типом, характерологические черты которого могут проявляться ярче в климактерическом периоде. У мужчин проблемы психологической устойчивости при физиологическом течении климактерического периода не определяются наличием собственно климакса, а зависят только от его психосоматического типа.
Астенический тип является генетически слабым, со слабой волей, повышенной впечатлительностью и чувствительностью, быстрой истощаемостью психических процессов. Для астенического типа характерно постоянное напряжение, обусловленное необходимостью бороться с действительностью, защищаться от ее сверхсильных воздействий. В периоды возрастных перестроек, одним из которых является и климактерический период, возможно развитие декомпенсации, способное привести к крайним формам поведения, в частности бегству от реальности, выражающееся в перемене места жительства, работы, семьи, уходу в болезнь. Такие типы тяжело переживают климактерический период, имеющий нередко патологическое течение, требуют повышенного внимания медицинских работников, часто нуждаясь не столько в коррекции соматических нарушений, сколько в психологической помощи и поддержке.
Психастенический тип во многом напоминает астеническую личность, для него также характерны постоянное внутреннее напряжение, постоянная борьба со своим слабодушием, беспомощность в простых житейских ситуациях, ранимость и беззащитность, которые часто используются им для достижения собственных целей. В критические периоды жизни психастенические типы способны на неординарные, часто немотивированные суждения и действия.Истерический тип отличает склонность к театральности, демонстративному поведению, бурному выражению эмоций, поэтому при появлении симптомов, характерных для климактерического периода, истерические личности могут акцентировать на них внимание, легко обсуждать их с медицинскими работниками, однако для них существенными являются сексуальные проблемы, возникающие в этот период.
Циклотимический тип подразделяется на два подтипа (ги- потимные и гипертимные личности), которые могут быть и фазами, сменяющими друг друга. Для гипотимного типа личности характерными являются затрудненное установление контактов, пессимизм, пониженное настроение, прямолинейность в суждениях, обеспокоенность своим здоровьем и самочувствием. Половое чувство у них снижено, сексуальные проблемы для них не являются актуальными. Возрастные периоды выражены нечетко, поэтому «горячие точки» возрастной биографии, несмотря на некоторую ипохондричность, переживают без существенных потрясений.
Гипертимные личности в отличие от гипотимных подвижны, энергичны, не склонны к фиксированное™ на проблемах; они имеют несколько ускоренный обмен веществ.
Для тревожно-мнительного типа характерны постоянные, в течение всей жизни, переживания тревожного порядка, которые могут быть связаны с какими-либо определенными причинами или быть беспричинными и в отличие от других типов захватывают всю личность. Эти переживания могут быть обусловлены в том числе и состоянием здоровья, определенным возрастом, семейными проблемами. Такое состояние личности может способствовать более выраженному проявлению симптомов климактерического периода, усугублять течение климакса.
Существуют и другие типы личности, у которых течение климактерического периода может протекать с некоторыми особенностями, поэтому при планировании и осуществлении деятельности по профилактике патологического течения климакса необходимо учитывать и психологические особенности личности.
Для облегчения адаптации к новым жизненным условиям, ослабления симптомов климактерического периода существенную роль могут сыграть установление правильного режима труда и отдыха, разумное сочетание двигательной активности и пассивного отдыха, достаточный сон, а также приемы аутотренинга, закаливание, рациональное питание.
Одной из проблем, в той или иной степени связанных с климактерическим периодом, может стать проблема одиночества, к которой ведут смерть близких, уход детей в самостоятельную жизнь или развод. Эти ситуации могут усугублять течение физиологического климакса, переводить его в патологическое. Потеря интереса к делам семьи, снижение потенции, наблюдающиеся у части мужчин в климактерическом периоде, нередко становятся причиной разводов, одинаково тяжело переживаемых как женщинами, так и мужчинами. Развод особенно тягостен для женщин, так как климактерический период многими воспринимается как наступление старости, что связывается с потерей женственности, привлекательности, ослаблением сексуальности, снижением возможностей устройства личной жизни.
Проблемой могут стать и нарушения самочувствия, связанные с приливами жара и повышенной потливостью. Это особенно актуально для представителей публичных профессий, имеющих дело с людьми (педагогов, врачей, руководителей).
К числу проблем, характерных для климактерического периода и одинаково воспринимаемых мужчинами и женщинами, может быть отнесена и неадекватная оценка своего состояния, проявляющаяся в завышении или занижении своих физических, психических и сексуальных возможностей. Впрочем, это во многом объясняется дефицитом знаний относительно климактерического периода. В частности, в быту принято считать, что половая жизнь в этом возрасте недоступна и даже вредна. Однако это далеко не так. Сексуальная неудовлетворенность может стать одним из факторов, способствующих развитию различных патологических процессов, поэтому проявление половой активности не должно настораживать, служить источником подозрений на возникновение какой-либо патологии, напротив, ее следует считать нормальным явлением. Мужчин не должно также беспокоить некоторое ослабление потенции, ее необходимо расценивать как закономерное проявление физиологических процессов. В меньшей степени эти проблемы могут волновать женщин, но и они не должны считать проявление сексуальности чем- то неразумным, несвоевременным, однако при половой жизни необходимо учитывать те изменения, которые наблюдаются в половых органах в климактерическом периоде. В этом случае для профилактики повреждения половых органов и сохранения удовлетворенности от половой жизни необходимо пользоваться специальными средствами, в индивидуальном подборе которых может помочь врач. Не следует и искусственно поддерживать активную половую жизнь.
Многих женщин могут волновать обостряющиеся проблемы со здоровьем, в этом возрасте значительно возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут проявляться в виде дисгормональной климактерической кардиопатии или ишемической болезни сердца. Основным симптомом климактерической кардиопатии является боль в области сердца, локализующаяся у его верхушки, иногда с распространением под левую лопатку и на всю левуюполовину грудной клетки. Интенсивность этой боли может быть различной - от слабой ноющей до сильной прокалывающей. Иногда климактерическая кардиопатия сочетается с начальными проявлениями ишемической болезни сердца. Помимо проблем с сердечно-сосудистой системой, женщин могут беспокоить и урогенитальные нарушения.
Ухудшения в общем состоянии здоровья часто становятся и проблемами мужчин, переживающих климактерический период. В это время возрастает заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями, наблюдаются изменения со стороны нервной системы, увеличивается риск развития онкологических заболеваний, часто встречаются нарушения со стороны мочевой системы.
Актуальными могут быть и проблемы, связанные с вопросами рационального и адекватного питания. Достаточно часто встречающиеся в климактерическом периоде обменные нарушения становятся причиной увеличения или - реже - снижения массы тела, поэтому необходим индивидуальный подбор пищевого рациона как в отношении калорийности питания, так и сбалансированности его по основным компонентам. Можно рекомендовать ограничение потребления мяса, заменяя его рыбой, молочными продуктами, а также кофе, крепкого чая, шоколада, пряностей, избыточных количеств спиртных напитков.
Не менее важной проблемой, особенно для женщин, становится обеспечение безопасных условий жизни. Актуальность этой проблемы обусловлена возрастающим риском переломов, обусловленных процессами деминерализации костной ткани. Любые падения из-за нарушения координации движений, головокружений становятся потенциально опасными в отношении переломов. Особенно важно помнить об этом женщинам, которым необходима адекватная оценка бытовых условий в связи с возможным риском падения (например, мытье окон, вывешивание выстиранного белья, смена штор, пользование слабо освещенными лестничными пролетами и др.).