Adenomatinis mazgas gimdoje. Adenomatinis mazgas prostatos liaukoje

Adenominis prostatos mazgas (adenoma) yra gerybinis navikas, išsivystantis iš organo liaukinio audinio. Jis pagrįstas prostatos hiperplazija (padidėjimu). Dažniausiai vyrai serga po 60 metų. Iki 80 metų adenomos paplitimas siekia 70-80%.

Ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra lėtinis prostatitas, hormonų pokyčiai ir senyvas amžius. Ryšys tarp LPI, seksualinio aktyvumo, alkoholizmo ir mazgelių susidarymo nenustatytas. Negydoma adenoma sukelia ūminį šlapimo susilaikymą, inkstų nepakankamumą ir kitas komplikacijas.

ženklai

Klinikiniai adenomatozinio mazgo buvimo simptomai yra šie:

• Dažni mikrofonai. Pacientai gali šlapintis 15-20 kartų per dieną. Noras eiti į tualetą dažnai būna skausmingas.
• Nokturija (gausus šlapinimasis naktį). Sergančių vyrų naktinis diurezė viršija normą (1/3 dienos).
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimo greitis šlapinimosi metu.
• Atidėkite mikrofonų pradžią. Norėdami ištuštinti šlapimo pūslę, pacientai turi stumti.
• Micijų nutrūkimas. Sveikiems vyrams šlapimas išsiskiria nuolat, kol šlapimo pūslė ištuštėja.
• Šlapimo išskyrimas lašas po lašo judesio pabaigoje.
• Didelio likusio šlapimo kiekio buvimo pojūtis.
• privalomi skambučiai.
• Šlapimo nelaikymas (nutekėjimas).
• Mikrofonų veikimo laikas ilginamas.

Tipai ir etapai

Yra 3 adenomatinių mazgų formavimosi etapai. Ankstyvoje (kompensuojamoje) stadijoje sutrinka šlapinimosi procesas. Būdingas srovės vangumas, dažni potraukiai ir naktiniai judesiai. Ištyrus, liauka yra tankiai elastinga ir padidinta. Palpuojant vidurinė vaga yra aiškiai apibrėžta. Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo metu skausmo nėra. 1-oje ligos stadijoje šlapimo pūslė visiškai ištuštinama. Šio etapo trukmė 1-3 metai.

2 etapui būdingi šie pažeidimai:

• šlapimo pūslės padidėjimas;
• audinių distrofija;
• sunkūs šlapinimosi pažeidimai;
• raumenų hipertrofija ir jų elastingumo sumažėjimas;
• didelis likusio šlapimo kiekis;
• šlapimo takų išsiplėtimas;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• nevalingas šlapimo išsiskyrimas.

3 stadijos adenomai (dekompensacijai) būdingas šlapimo pūslės tempimas, inkstų nepakankamumo išsivystymas, šlapimo išsiskyrimas lašas po lašo, jo drumstumas, stiprus skausmas ir nuolatinis noras ištuštinti šlapimo pūslę. Nesant tinkamos priežiūros, sergantys vyrai miršta dėl inkstų nepakankamumo.

Diagnozė ir gydymas

Jei įtariami adenomatiniai mazgai, jums reikės:

• Apklausa (gyvenimo ir ligos anamnezės rinkimas).
• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
• Kraujo tyrimas dėl PSA (prostatos antigeno). Su adenoma šis rodiklis smarkiai padidėja.
• Prostatos ir pilvo palpacija. Procedūros metu nustatomas skausmo dydis ir buvimas.
• Ultragarsas. Jis atliekamas per išangę ir priekinę pilvo sieną. Tiriama prostata, šlapimo pūslė ir inkstai. Ultragarsas leidžia ištirti stromos audinį. Su adenoma atskleidžiama hipoechoinė zona ir liaukinio audinio proliferacija.
• Uroflowmetrija (šlapimo išsiskyrimo greičio įvertinimo metodas naudojant specialų aparatą).
• Biopsija.
• Citologinės ir histologinės analizės.
• ekskrecinė urografija.
• Cistografija (šlapimo pūslės rentgeno tyrimas).
• Cistomanometrija (slėgio šlapimo pūslėje nustatymas).
• CT arba MRT.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant prostatitu, abscesu, akmenimis ir piktybiniais navikais.

Esant adenomatiniam prostatos mazgui, atliekamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Gerybinės prostatos hiperplazijos gydymo metodai yra šie:

Išsiaiškinkite savo hemorojaus komplikacijų riziką

Atlikite nemokamą patyrusių proktologų testą internetu

Bandymo laikas ne daugiau kaip 2 minutės

7 paprastas
klausimus

94% tikslumas
bandymas

Pasisekė 10 tūkst
testavimas

• Vaistų vartojimas. Alfa adrenerginiai blokatoriai (Terazosin, Cornam, Setegis, Doxazosin-FPO, Cardura, Artezin, Kamiren HL, Alfuzosin, Dalfaz), 5-alfa reduktazės inhibitoriai (Avodart, Dutasteride Bacter, Finasteride, Alfinal, Penester, Proscar), antibiotikai infekcijos atveju), interferono preparatai, kraujagyslių preparatai (Trental), vaistažolių preparatai (Prostamol Uno), žvakutės (Prostatilen), antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai.
• Fizioterapija.
• Dietos laikymasis.

Liaudies gynimo priemonės neduoda gerų rezultatų. Esant mazgams prostatoje ir apatinių šlapimo takų urodinamikos sutrikimams, chirurginė intervencija yra efektyviausia. Operacija skirta esant šlapimo susilaikymui, inkstų nepakankamumui, akmenligei, hematurijai ir šlapimo takų infekcijai.

Jei randamas adenomatozinis prostatos mazgas, galima atlikti šiuos veiksmus:

• atvira prostatektomija (visiškas liaukos pašalinimas);
• transuretrinė rezekcija (minimaliai invazinis gydymas);
• elektrogarinimas (audinių garinimas naudojant ritininį elektrodą);
• elektroincizija (šlapimo pūslės ir liaukos audinių išpjaustymas);
• lazerio terapija (garinimas ir koaguliacija);
• mikrobangų termoterapija (žemos temperatūros poveikis);
• radijo dažnio sunaikinimas;
• arterijų embolizacija;
• stentavimas (naudojamas šlapimo pūslei nusausinti).

Jei prostatoje esančių mazgų nepavyksta pašalinti standartiniu metodu, atliekama paliatyvi terapija (cistostomija).

Apžiūros metu daugeliui moterų diagnozuojamas adenomatozinis patologinis mazgas gimdoje. Dauguma moterų net nežino, ką ši diagnozė gali joms reikšti, todėl jos suvokia tai kaip tikrą sakinį. Šiame straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į adenomiozės ypatybes ir specifines jos pasekmes moterų sveikatai.

Kas yra liga?

Adenomiozė iš tikrųjų yra ypatingas endometriumo augimas. Ši būklė reiškia patologinius procesus ir, kaip taisyklė, sukelia nevaisingumo ir navikų vystymąsi.

Gana dažnai šio negalavimo priežastis yra įvairios chirurginės intervencijos į organą ar hormoniniai sutrikimai. Be to, didelis fizinis krūvis ir nereguliarus seksualinis gyvenimas gali turėti įtakos jo vystymuisi.

Ligos simptomai

Yra daug simptomų, kurie padeda nustatyti šios ligos atsiradimo faktą. Jie apima:

• Tepalinio pobūdžio išskyros.
• Gausus menstruacinis kraujavimas.
• Menstruacinio ciklo sutrikimai.
• Pilvo pūtimas.
• Skausmas lytinio akto metu.

Visi šie ženklai gali pasirodyti po vieną arba gali būti rodomi grupėmis.

Vystymosi etapai

Šiai ligai būdingas laipsniškas vystymasis. Taip yra dėl to, kad pati gimda susideda iš kelių sluoksnių. Vystantis šiai ligai, endometriumo ląstelės aktyviai auga ir sugeria tarpinius audinius, kurie jas atskiria nuo organo kūno.

Iš viso ekspertai išskiria 4 šios ligos vystymosi etapus:

1. Ląstelių įsiskverbimas į tarpinį organo sluoksnį.
2. Ląstelių įsiskverbimas į gimdos raumenų sluoksnį.
3. Daugiau nei pusės gimdos raumeninio sluoksnio pažeidimas.
4. Ląstelių įsiskverbimas į pilvo ertmę.

Paprastai gydymo veiksmingumą lemia tai, kaip greitai liga buvo nustatyta.

Gydytojai išskiria 3 šios ligos tipus:

• Difuzinis. Jam būdingas vienodas pažeidimo pasiskirstymas visame organe.
• Židinio. Liga vystosi tam tikruose židiniuose.
• Mazgas. Ligos vystymasis pasireiškia specialių mazgų vystymosi forma.

Mazginės ligos formos ypatybės

Šios ligos mazginis tipas yra ypatingas vystymosi modelis, kai iš paveikto endometrioidinio audinio gimdoje susidaro adenomatozinis gerybinis mazgas. Paprastai šie mazgai nėra susiję su gimdos ertme.

Dažniausiai ruoniai yra organo raumenų sluoksnyje, o jų dydis svyruoja nuo 1 iki 5 cm.

Šie mazgai skiriasi tuo, kad juose nėra kapsulių, tačiau tuo pačiu metu endometriumas cikliškai keičiasi, todėl mazguose kaupiasi kraujas. Tai išprovokuoja reikšmingą gimdos padidėjimą laikotarpiu prieš menstruacijas.

Pagrindinis šios ligos formos bruožas yra tai, kad jos vystymosi metu visi simptomai yra ryškūs.

Mazginio tipo ypatybės

Mazginė adenomiozė turi savo būdingų bruožų. Jie apima:

• Skausmas prieš menstruacijas.
• Menstruacijų pažeidimai.
• Tepti išskyras.
• Gimdos padidėjimas dydžiu.
• Nevaisingumas.

Paprastai toks simptomas pasireiškia dėl hiperestrogenizmo. Be to, apvaisintas kiaušinėlis negali būti implantuojamas į organą dėl jo deformacijos.

Išlaikome egzaminą

Ši liga diagnozuojama ginekologinės apžiūros metu. Atskirai reikia pažymėti, kad palpacijos metu tokio pobūdžio mazgus gana sunku atskirti nuo miomatinių darinių.

Diagnostika

Todėl paprastai ekspertai nurodo atlikti keletą papildomų tyrimų:

• Ultragarsas.
• Histeroskopija.

Tik remiantis įvairių tyrimų rezultatais galima nustatyti kuo tikslesnę diagnozę.

Pavojingos pasekmės

Pagrindinis neigiamas šios ligos pasireiškimas yra tas, kad endometriumo sluoksnio ląstelės jo vystymosi metu gali aktyviai plisti visame kūne, jei savo kelyje neatitinka vadinamojo imuninio barjero. Būtent šis veiksnys leidžia priskirti adenomiozę piktybiniams dariniams. Paprastai geros ligos kokybės apibrėžimas leidžia numatyti tolesnę jos raidą.

Dar viena labai nemaloni adenomiozės pasekmė – nevaisingumas. Nesant tinkamo gydymo, liga gali sukelti nevaisingumo formą, kurios negalima gydyti.

Gana dažna šios ligos komplikacija yra vadinamųjų fistulių susidarymas. Šis reiškinys reiškia savotiškų ištraukų susidarymą iš gimdos į pilvo ertmę.

Taip pat negalima nepaminėti, kad išgydyti šią ligą gana sunku. Savo ruožtu terapija gali sukelti daugybę komplikacijų. Pavyzdžiui, gydymo metu, atliekant operaciją, gali būti pažeistas endometriumo augimo sluoksnis, o tai sukels nevaisingumą.

Kita komplikacija yra anemija. Sergant šia liga, menstruacinis kraujavimas yra gausus. Be to, ciklo viduryje būna išskyrų. Šie veiksniai gali sukelti anemijos vystymąsi.

Kaip gydoma adenomiozė?

Šios ligos mazginė forma dažniausiai gydoma chirurginiu būdu. Jei liga išsivysto reprodukcinio amžiaus moteriai, tuomet specialistai pirmiausia stengiasi išsaugoti reprodukcinę organo funkciją.

Paprastai intervencija atliekama laparoskopijos forma. Ši operacija leidžia pašalinti sandariklius nepadarant didelės žalos organui. Be to, norint išlaikyti gimdos formą po operacijos, uždedamos specialios siūlės.

Pagrindinis sunkumas atliekant tokią operaciją yra tas, kad specialistas nemato tam tikrų mazgo kraštų. Taip pat dar viena komplikacija yra tai, kad gimdoje vyksta uždegiminis procesas.

Apibendrinant galime pasakyti, kad tokia liga kaip adenomiozė moterims pasireiškia labai dažnai. Dažniausiai jis praeina be ypatingų simptomų, todėl diagnozuojamas gana vėlai. Viena iš sunkiausių šios ligos formų yra mazginė. Taip yra dėl to, kad su ja simptomai yra ryškiausi. Be to, šios rūšies ligos gydymas atliekamas tik chirurginiu metodu. Nustatyti mazginės adenomiozės išsivystymą nėra lengva, todėl pasirodžius pirmiesiems požymiams reikia kreiptis į gydytoją.

Nepaisant to, kad šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė metodų, skirtų prostatos adenomai gydyti, liaudies gynimo priemonės išlieka veiksmingos ir veiksmingos.

Kas yra prostatos adenoma

Prostatos adenoma (gerybinė prostatos hiperplazija) yra liga, kurios metu padidėja prostatos liaukos dydis, kartu sutankinant jos audinius.

Dėl adenomatinių mazgų augimo atsiranda suspaudimas ir šlaplės kreivumo pokytis, dėl ko pažeidžiama šlapinimosi funkcija, kai jis nustoja teikti malonumą, o tai yra pirmasis šlaplės simptomas. liga.

Prostatos hiperplazija serga tik vyrai, o su amžiumi ši liga pastebima vis daugiau pacientų, o sulaukus 60 metų ji pasiekia 70%, o sulaukus 70 metų – 85%.

Iki šiol prostatos adenomos priežastys nėra tiksliai nustatytos. Nebuvo ligos pradžios priklausomybės nuo seksualinio aktyvumo, lytinės orientacijos, lytiniu keliu plintančių ligų, tabako ir alkoholio vartojimo.

Atsiradus pirmiesiems prostatos adenomos simptomams, būtina kreiptis į urologą, kuris, priklausomai nuo ligos nepriežiūros laipsnio, paskirs medikamentinį, nechirurginį ar chirurginį gydymą.

Tradicinė medicina taip pat leidžia pasveikti nuo šios ligos, kai kurios iš jų bus aptartos toliau.

Moliūgas

Moliūgas yra tradicinės medicinos lyderis, galintis atsispirti prostatos adenomai. Be to, tai yra nepakeičiamas produktas gydant šią ligą.

Stiklinė šviežiai paruošto moliūgo minkštimo, geriama kasdien dvi savaites, palengvins paciento, sergančio pažengusia prostatos adenomos forma, būklę ir išgydys pradinėje ligos stadijoje. Į stiklinę moliūgų sulčių galima įpilti medaus.

Ne mažiau naudingos ir moliūgų sėklos. Svarbi sąlyga – jie turi būti ne, o tik šiek tiek išdžiovinti.

Nulupę 100 g sėklų su konservuotu blyškiai žalios spalvos lukštu, valgykite per dieną sveikas arba susmulkintas. Moliūgų sėklų naudojimo trukmė yra mažiausiai mėnuo.

Dar vienas moliūgų receptas. 500 g džiovintų ir nuluptų moliūgų sėklų sumalkite mėsmale.

Į gautą mišinį įpylus 200 g, gerai išmaišyti, o tada iš jų iškočioti apie 2 cm skersmens rutuliukus ir paslėpti šaldiklyje.

Valgykite po vieną rutulį du kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Neskubėkite jo nuryti, reikia sukramtyti ir ištirpinti per 2-3 minutes.

Suvalgę visus išvirtus moliūgų sėklų ir medaus rutuliukus, galite būti tikri, kad prostatos adenoma garantuotai paliks jus ramybėje.

Celandine

Norėdami paruošti tinktūrą, užpilkite 200 g 1 valgomojo šaukšto ugniažolės žolės ir palikite 10 dienų tamsioje vietoje, tada nukoškite.

Vartoti kasdien ryte prieš valgį. Dozavimas yra toks: pirmąją priėmimo dieną lašinama į stiklinę su 1 lašu tinktūros, antrą priėmimo dieną - 2 lašus ir pan.

Per 30 dienų tinktūros turinį padidinkite iki 30 lašų, ​​o kitą mėnesį sumažinkite lašų skaičių vienu lašų per dieną. 60 kurso dieną išgerkite 1 lašą tinktūros su vandeniu, tada gydymą nutraukite.

kaštonai

Kaštonų kevalų arbata veiksmingai gydo prostatos adenomą. Norėdami jį paruošti, nuimkite žalią kaštono kevalą kartu su adatomis, susmulkinkite ir naudokite kaip arbatos lapus.

Rudenį, kai kaštonai sunoksta, paruduoja ir pradeda byrėti, iš jų žievelės galima paruošti ne mažiau veiksmingą vaistą.

Nuėmę nuo kaštonų rudą žievelę, užpilkite 0,5 l virinto vandens (3 šaukštai) ir leiskite užvirti 8 valandas. Gautą antpilą nukoškite ir virkite 10 min.

Vartokite vaistą tris kartus per dieną prieš valgį, 30 lašų. Gydymo kursas – tol, kol baigsis nuoviras (apie pusantro mėnesio). Po dviejų mėnesių pertraukos pakartokite kursą. Gydymo kursų skaičius – 3.

Specialūs pratimai

Labai praverčia ryte, atlikus lengvą 2-3 minučių tarpvietės masažą, stimuliuojantį prostatos darbą ir užkertantį kelią joje susikaupimui.

Tada reikia atsistoti sudėjus kojas ir atsisėsti, kelius sulenkti maždaug trečdaliu.

Pakaitomis judinkite kelius, stumdami į priekį, tada į kairę, tada į dešinę. Pratimo trukmė 3-4 min.

Sėdėdami ant grindų ant sėdmenų, pusiau sulenktas kojas ištieskite į priekį, dėl pilvo ir nugaros raumenų darbo šiek tiek pakelkite vieną sėdmenį ir pastumkite 5-10 cm į priekį. Tada atlikite tą patį judesį su kitu sėdmeniu.

Šis pratimas vadinamas „vaikščiojimu ant sėdmenų“. Pradžiai 1 minutės tokio „pasivaikščiojimo“ bus daugiau nei pakankamai, laikui bėgant krūvis gali būti palaipsniui didinamas.

Beje, vyrai, vedantys aktyvų ir mobilų gyvenimo būdą, prostatos adenoma serga daug rečiau nei sėslūs jų bendraamžiai.

Pasirūpink savimi! Būkite visada sveiki!

Adenomatiniai prostatos mazgai dažnai diagnozuojami vyresniems nei 50 metų vyrams. Žinoma, jų galima nustatyti ir jaunesniems žmonėms, tačiau ši diagnozė dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus pacientams. Terminas "adenomatinis mazgas" reiškia gerybinę audinių hiperplaziją arba, paprasčiau tariant, prostatos adenomą.

Kodėl atsiranda mazgai

Daugeliui pacientų rūpi klausimas, kodėl iš viso išsivysto adenomatiniai mazgai, kas prisideda prie jų susidarymo? Gydytojai šiandien negali visiškai tiksliai įvardyti vienos pagrindinės priežasties, todėl iš karto išskiria kelis veiksnius, galinčius sukelti neigiamus procesus. Jie apima:

• genetinės polinkio buvimas;
• nepalankių aplinkos veiksnių poveikis (kancerogenų vartojimas su maistu ir gėrimais dideliais kiekiais, oro tarša ir kt.);
• hormoninių sutrikimų buvimas vyro organizme (daugiausia estrogenų vyravimas prieš testosteroną);
• ilgalaikis įvairių lėtinių urogenitalinės sistemos ligų (cistito, prostatito ir kt.) nepaisymas;
• lėtinės infekcijos židinių buvimas organizme, prostatos bakterinė tarša.

Dažniausiai, kalbant apie prostatos hipertrofiją, gydytojai sutinka, kad procesas prasidėjo dėl neigiamo ne vieno, o kelių veiksnių iš karto.

Liga vystosi palaipsniui, pirmą kartą pajunta tik senatvėje. Tokiu atveju kyla grėsmė gerybiniam augliui išsigimti į piktybinį (pavyzdžiui, gali išsivystyti prostatos blastoma).

Vystymosi etapai ir simptomai

Prostatos mazgai išgyvena kelis vystymosi etapus, kurie skiriasi simptomų sunkumu. Greitis
Skirtingų vyrų ligos išsivystymas gali labai skirtis, tačiau svarbu žinoti, kad adenomos visada auga lėtai. Jei auglys sparčiai auga, vadinasi, tai ne adenoma, o vėžys.

Yra trys pagrindiniai vystymosi etapai.

Laiku diagnozavus liaukinio audinio sluoksnio augimą prostatos liaukoje, gydymas sėkmingas beveik 100 proc. Štai kodėl pasirodžius pirmiesiems simptomams, rodantiems pradinę ligos stadiją, rekomenduojama kreiptis pagalbos į gydytoją.

Gydytojas ligoninėje galės rekomenduoti diagnozei patvirtinti būtinus tyrimus, tada parinks optimalų gydymo būdą. Audinių biopsija laikoma privaloma, kai prostatos liaukoje randami mazgai. Tai padeda nustatyti, ar organizme nėra piktybinių navikų procesų, ar tai buvo aptikta prostatos adenoma.

Gydymo metodai

Jei gydytojai nustatė mazgų prostatos liaukoje, jų gydymą rekomenduojama pradėti kuo anksčiau. Pradinėse stadijose daugeliu atvejų pavyksta susitvarkyti medicininių ir fizioterapinių procedūrų pagalba. Kaip vaistai gali būti naudojami 5-alfa reduktazės inhibitoriai ir alfa adrenoblokatoriai, kuriems veikiant.
sumažėja liaukos dydis, sustoja spaudimas artimiausiems organams.

Kai kuriais atvejais adenomatiniai mazgai yra labai atsparūs vaistų poveikiui ir, nepaisant visų pastangų, toliau auga. Šiuo atveju sprendžiamas chirurginės intervencijos klausimas. Operacijos metu gali būti pašalinta ir dalis priešinės liaukos kartu su mazgu, ir visas organas. Sprendimą dėl operacijos apimties priima gydytojas.

Kaip papildomi gydymo metodai gali būti naudojami ir liaudies gynimo būdai. Prieš naudodami juos, pasitarkite su specialistu ir gaukite jo patvirtinimą.

Adenomatinių mazgų buvimas prostatoje nėra nuosprendis žmogui. Nors ši patologija susijusi su daugybe nemalonių simptomų, ją galima gerai gydyti, jei pacientas laiku pasirūpins savo sveikata ir kreipiasi pagalbos į gydytoją.

Prostatos liaukos evoliucija tęsiasi iki brendimo laikotarpio, o vėliau ji patiria involiuciją, dėl kurios padidėja adenomos ar vėžio atsiradimo tikimybė. 40 metų vyrų prostatos adenomos dažnis yra 10%, o vyresniems nei 60 metų - iki 84%. Vyrų, vyresnių nei 50 metų, sergamumas prostatos vėžiu svyruoja nuo 12 iki 46 proc.

Prostatos adenoma. Prostatos adenoma – tai priešinės liaukos padidėjimas, atsirandantis dėl liaukinių ir intersticinių audinių dauginimosi. Prostatos adenoma turi nemažai sinonimų – gerybinė prostatos hiperplazija, gerybinis prostatos padidėjimas, prostatos hipertrofija, adenomatozinė hipertrofija, mazginė hiperplazija. Adenoma auga iš peri- ir parauretrinių liaukų, funkciškai nesusijusių su tikrosios prostatos liaukinėmis struktūromis ir atskirtų nuo jų lygiųjų raumenų audinio sluoksniu. Augant prostatos adenomai, susidaro sferinės adenomiofibromatinio audinio masės – adenominiai mazgai, kurie išstumia tikrąją liauką į organo periferiją, paversdami ją plonu fibro-liaukinės struktūros audinio sluoksniu. Pluoštinio audinio sluoksnis, esantis tarp tikrosios liaukos adenomatinio ir suspausto audinio, vadinamas „chirurgine“ kapsule. Prostatos adenomos dydis ne visada atitinka klinikinį ligos vaizdą, tačiau mažų, vidutinių ir didelių dydžių adenomų parinkimas turi tam tikrą praktinę reikšmę diagnozuojant, planuojant gydymą ir įvertinant laukiamus chirurginės intervencijos rezultatus.

Mažiau nei 20 – 25 g sverianti prostatos adenoma laikoma maža, nuo 25 iki 80 g – vidutine, virš 80 g – didele, o viršijanti 250 – 300 g – milžiniška. Adenomatiniai mazgai iš pradžių lokalizuojasi peri- ir parauretrinėje srityje, esančiame proksimaliai nuo sėklinio gumburo. Tolesnė prostatos adenomos augimo kryptis ir konfigūracija priklauso nuo aplinkinių tikrosios liaukos ir šlapimo pūslės kaklelio audinių atsparumo. Įgyta prostatos adenomos forma ir padėtis lemia ligos eigos ypatumus ir simptomus. Šiuo atžvilgiu didelę praktinę reikšmę turi žinios apie mazgo augimo kryptį. Pagal pasiskirstymo formą ir pobūdį, dviejų skilčių (dvišalė) prostatos adenoma, vidurinės prostatos skilties adenoma, dviejų skilčių ir vidurinės skilties adenomos derinys, pogimdos kaklelio adenoma, dviejų skilčių derinys. - išskiriama skiltis su pogimdinio kaklelio adenoma.

Dviejų skilčių prostatos adenoma yra labiausiai paplitusi. Susidariusių šoninių skilčių dydžiai dažniausiai būna nevienodi dėl vyraujančio adenomatinių mazgų augimo vienoje iš šonų. Skersinėje prostatos adenomos dalyje, susidedančioje iš šoninių skilčių, tarp jų einanti šlaplė atsekama su žymiai pakitusiais kontūrais dėl suspaudimo gretimų įvairaus dydžio sferoidinių adenomatinių mazgų. Šoninės prostatos adenomos skiltys priekyje ir užpakalyje yra sujungtos jungiamojo audinio-raumenų sąaugomis, toliau plintančios prostatos adenomos paviršiumi, suformuodamos jos kapsulę. Adenomatinių mazgų augimo progresavimas galiausiai sukelia prostatos liaukos elastingumo pasikeitimą ir maksimalų jos kapsulės suspaudimą. Šiuo atveju adenominė masė yra uždaryta tarp „chirurginės“ ir tikrosios liaukos kapsulės. Priešinės liaukos bilobarinė adenoma pasižymi ekstravezikiniu augimu, o tai paaiškina mažą liekamojo šlapimo kiekį, nustatytą šios grupės pacientams. Šlapimo susilaikymas vystosi kartu su sunkiais apatinių šlapimo takų urodinamikos sutrikimais. Atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, nustatomos žymiai padidintos santykinai simetriškai išsidėsčiusios šoninės skiltys; ryškūs viduriniai ir šoniniai grioveliai užpakaliniame ir šoniniame liaukos paviršiuose.

Prostatos liaukos vidurinės skilties adenoma išsivysto iš mažos pleištinės liaukos dalies liaukų, atitinkančios jos sąsmauką ir esančios už šlapimo pūslės kaklelio tarp kraujagyslių. Tokia lokalizacija sudaro sąlygas ankstyvam šlapimo nutekėjimo kliūties vystymuisi ir vidinio sfinkterio funkcijos pažeidimui. Šiuo atžvilgiu kliniškai vidurinės skilties prostatos adenomai būdingas didelis likutinio šlapimo kiekis. Prostatos liaukos dydis esant prostatos vidurinės skilties adenomai negali būti tiksliai nustatytas skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu. Vidurinės skilties prostatos adenomos dažnis ypač dažnas 40-60 metų vyrams (apie 80%).

Senatviniams vyrams dažniausias dviejų skilčių derinys su vidurinės skilties prostatos adenoma. Vidutinė šio tipo prostatos adenomos dalis atsiranda dėl poodinių mazgų, kurie pasiekia didelius dydžius šalia šlapimo pūslės kaklelio, augimo, kur juos galima atsekti išilgai vidurinės linijos atskiros adenomatozinės masės pavidalu. Tuo pačiu metu daug anksčiau nei esant dviejų skilčių prostatos adenomai, vidinis šlaplės sfinkteris plečiasi, o tai sudaro sąlygas adenomatiniams mazgams plisti į šlapimo pūslės ertmę. Taigi, šio tipo prostatos adenomai būdingas adenomatinių mazgų ekstra- ir intravesikinio augimo derinys. Atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, prostatos liauka yra didelė, minkšta, jos tūris padidėja link pagrindo ir vidurinis griovelis yra lygus. Esant vyraujančiam intravesikiniam augimui, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas negali aiškiai suprasti liaukos dydžio. Kliniškai priešinės liaukos dviejų ir vidurinių skilčių adenomos derinys pasireiškia dideliu likutinio šlapimo kiekiu, visišku šlapimo susilaikymu.

Kai kuriais atvejais adenomatiniai mazgeliai, išsivystę iš šlaplės liaukų, esančių žemiau šlapimo pūslės kaklelio, per vidinę kaklo angą plinta į šlapimo pūslės spindį. Šiuo atveju adenomos pagrindas yra distaliai nuo šlapimo pūslės kaklo, o judanti „koja“ arba „kotelis“ yra šlapimo pūslės ertmėje. Šio tipo prostatos adenoma vadinama subcerviline. Kilnojamoji pogimdos kaklelio prostatos adenomos dalis dažnai įsprausta į vidinio sfinkterio spindį ir sudaro savotišką vožtuvą, dengiantį šlapimo pūslės kaklelio spindį, kurio galinė sienelė gerokai deformuota. Kliniškai ligai būdingas didelis likutinio šlapimo kiekis. Skaitmeniniu tiesiosios žarnos ištyrimu priešinės liaukos subcervikinė adenoma nenustatoma.

Prostatos trijų skilčių adenoma – dviejų skilčių ir pogimdinio kaklelio derinys – yra vienas iš labiausiai paplitusių tipų. Šiuo atveju adenoma susideda iš šoninių skilčių ir kojos formos vidurinės skilties išsikišimo, prasiskverbiančio per išplėstą vidinio sfinkterio angą į šlapimo pūslės ertmę. Kliniškai šio tipo prostatos adenomai būdingas didelis likutinio šlapimo kiekis, polinkis kraujuoti, kai instrumentai per šlaplę patenka į šlapimo pūslę, sunku atlikti šlapimo pūslės kateterizaciją. Klinikinė ligos eiga yra sunkesnė nei sergant bilobarine prostatos adenoma, kuri atsiranda dėl spartaus likutinio šlapimo kiekio padidėjimo. Dėl ryškaus apatinių šlapimo takų urodinamikos pažeidimo šlapimo pūslės funkcija neatsistato po ūminio šlapimo susilaikymo epizodo.

Adenomatinių mazgų augimą gali riboti vidinis šlapimo pūslės sfinkteris. Tuo pačiu metu adenomatiniai mazgai, plintantys subtrigonine kryptimi, pakelia šlapimo pūslės dugną ir išstumia vidinio sfinkterio angą. Subtrigoninis prostatos adenomos tipas, taip pat selektyvus adenomatinių mazgų augimas prieš šlaplę yra retas pasirinkimas.

Auganti adenoma sukelia daugybę topografinių ir anatominių pokyčių šlaplėje. Būdingas prostatos dalies pailgėjimas iki 4,5–6 cm, daugiausia dėl užpakalinės sienelės ploto, esančio virš sėklinio gumburo. Dėl kanalo priekinės ir užpakalinės sienelių pailgėjimo laipsnio skirtumo jo matmenys keičiasi anteroposterior ir skersine kryptimis. Dėl to kanalo priekinės įdubos kreivumas didėja, o tai lemia reikšmingą jo eigos kreivumą. Dėl netolygaus šoninių skilčių vystymosi ir adenomatinių mazgų išsikišimo į šlaplės spindį jis įgauna zigzago formą. Prostatos dalies skersinis skersmuo mažėja, ypač vidurinėje dalyje, nes didėjančios šoninės skiltys ją suspaudžia. Cistinėje adenomos formoje kanalas įgauna vertikalaus plyšio formą, kartais išsivysto užpakalinėje srityje. Šlapimo pūslės kaklelis su prostatos adenoma yra deformuotas, jis beveik visada pasirodo pakeltas į viršų, yra plyšio, ribojamo dviem šoniniais keterais, arba trijų spindulių žvaigždės formos anga, esant trims. skilčių. Kartais skylę dengia vidurinė prostatos adenomos skiltis, kuri sudaro savotišką vožtuvą. Išsivysčius prostatos adenomos vidurinei skilčiai, deformuojasi užpakalinė šlapimo pūslės kaklelio sienelė, kuri įgauna pačių įvairiausių formų. Šlapimo pūslės forma gana greitai keičiasi dėl už šlapimo pūslės kaklelio susidariusios įdubos, kurią iš vienos pusės riboja išsikišusi adenoma, o iš kitos – užpakalinė šlapimo pūslės sienelė.

Šlapimo pūslės sienelės pokyčiams būdingas trabekulių vystymasis, atstovaujamas hipertrofuotų raumenų skaidulų, išsikišusių į šlapimo pūslės ertmę, tarp kurių yra įdubimai – divertikulai. Pritvirtinus infekciją, pastebimas gleivinės sustorėjimas ir fibrozė, smulkių ląstelių infiltracija, padidėjęs kraujagyslių vystymasis, tarpląsteliniai kraujavimai. Augant adenomai, didėja šlapimo pūslės talpa ir dažnai siekia 1 litrą ar daugiau.

Šlapimtakiai plečiasi, pailgėja ir tampa vingiuoti, vystosi periureteritas, deformuojasi apatinė šlapimtakio dalis ir įgauna kabliuko formą. Didėjant lėtiniam šlapimo susilaikymui, plečiasi kaušeliai ir dubuo, o ateityje gali išsivystyti ureterohidronefrozė ir pielonefritas.

Ant skersinio prostatos adenomos pjūvio matosi ją supanti kapsulė, kurios storis įvairiose vietose skiriasi (iki 5 mm). Kapsulę dažniausiai sudaro apskritos jungiamojo audinio skaidulos, nuo kurių vidinio paviršiaus pertvaros tęsiasi į adenomos masę. Pati adenoma susideda iš daugybės suapvalintų didesnio ar mažesnio dydžio mazgų (sferoidinių kūnų), kurie yra liaukos-stromos dariniai.

Histologiškai prostatos adenoma susideda iš proliferuojančio liaukinio epitelio, pluoštinio ir lygiųjų raumenų audinio. Prostatos adenomos morfogenezėje reikšmingas vaidmuo tenka pirminei periuretrinio fibromuskulinio audinio hiperplazijai. Pradinėje stadijoje prostatos adenoma susidaro iš fibromiomatinių ar miomatinių komponentų, kurie periuretrinėje srityje formuoja mazgelius, į kuriuos vėliau išauga hiperplazinės periuretrinės liaukos, todėl susidaro dideli adenomatiniai mazgai, galintys turėti fibroblastinę, fibromuskulinę, fibroadenomatinę ir fibromioadenomatinę struktūrą. Fibroblastiniai mazgeliai dažniausiai lokalizuojasi poodiniame epitelio audinyje, supančiame prostatos šlaplę distaliai nuo sėklinio gumburo. Jie aprūpinti tankiu kraujagyslių tinklu, dėl kurio jie vadinami fibrovaskuliniais mazgais. Pašalintų adenomatinių mazgų audinyje dažniau aptinkami ne tikrieji pluoštiniai, o fibrovaskulinės struktūros mazgai. Fibrominius mazgus reikia atskirti nuo mazgelių, kuriuos daugiausia sudaro lygiųjų raumenų audinys, kuriame yra tik nedidelė pluoštinio audinio dalis. Šio tipo mazgeliams būdinga uždegiminė infiltracija su daugybe histiocitų ir plazminių ląstelių, kurios gali imituoti granulomatinio prostatito, leukeminės ir limfoidinės prostatos infiltracijos histologinį vaizdą. Tokiais atvejais būtina atidžiai ištirti pacientą, kad būtų išvengta kraujo ligų ar nespecifinio granulomatinio prostatito.

Pašalintos prostatos adenomos audinyje yra dideli mazgai, susidedantys iš lygiųjų raumenų audinio (leiomiomos). Pagal šviesos ir perdavimo elektronų mikroskopiją, šių mazgų struktūrai būdingos tipiškų lygiųjų raumenų skaidulų spiralinės juostelės santykinai retos stromos, susidedančios iš kolageno, fone. Jei nėra lygiųjų raumenų audinių dažymo, tokio tipo mazgai vadinami strominiais. Jie susideda iš žvaigždžių ląstelių, panašių į lygiųjų raumenų ląsteles, dažniausiai randamų periuretriniame audinyje arba arti liaukos struktūros mazgų, jie yra būdingiausias prostatos adenomos histologinio vaizdo komponentas ir kai kuriais atvejais pasiekia didelius dydžius. , suspausti jo liaukines struktūras. Augdamas stromos mazgas įvedamas į prostatos adenomos audinio liaukinį epitelį, stimuliuojant jame proliferacinį procesą. Tai patvirtina šiuolaikinį požiūrį į stromos vaidmenį aktyvinant prostatos liaukinį epitelį.

Fibroadenomatiniai mazgai (fibroadenomatinė hiperplazija) yra labiausiai paplitęs prostatos adenomos tipas, kuriame vyrauja epitelio komponentas. Liaukinių darinių vidinis paviršius išklotas vieno sluoksnio cilindriniu, kubiniu arba plokščiu epiteliu. Liaukų spindyje stebimi epitelio likučių, gleivinių skysčių, amiloidinių kūnų, kartais akmenų sankaupos. Šio tipo adenomatiniuose mazguose epitelis skiriasi nuo cilindrinio iki plokščio kubinio, neturintis sekrecinio aktyvumo ir turintis šiek tiek nudažytą granuliuotą citoplazmą, esančią ant pagrindinės membranos, nepažeistos patologinio proceso. Fibroadenomatiniai mazgai aiškiai matomi pjūviniame prostatos adenomos paviršiuje šviesiai geltonos spalvos zonų pavidalu aplinkiniame pilkame stromos fone.

Fibromioadenomatiniai mazgai, taip pat fibroadenomatiniai, dažniausiai randami prostatos adenomos audinyje. Šio tipo mazguose dažnai atsekami infarkto ir kraujavimo židiniai, dėl kurių atsiranda metaplastinė epitelio reakcija. Plokščiametaplazija dažniausiai pasireiškia prostatos adenomos vietose, esančiose šalia infarktų, adenomatinių mazgų, kuriems atlikta transuretrinė rezekcija, audinyje, uždegiminiuose židiniuose. Jis gali būti supainiotas su plokščiąja liaukos karcinoma arba šlapimo pūslės vėžiu su invazija į liauką. Išskirtinė plokščiosios karcinomos histologinė savybė yra ląstelių netipiškumas ir branduolinė anaplazija, o plokščiosios metaplazijos atveju šių požymių nėra. Cribriform arba solidus trabekulinis histologinis variantas yra dažnas fibromioadenomatinio mazgo tipas. Pašalintos prostatos adenomos audinyje 10-60% atvejų galima atsekti netipinę kribreforminę hiperplaziją mažų mikroskopinių židinių pavidalu. Šių sričių epitelis pasižymi švelniais branduoliais be išsikišusių branduolių, liaukos yra gardelės pavidalo. Atipinė prostatos adenomos audinio hiperplazija turi būti atskirta nuo vėžinių prostatos vėžio struktūrų. Būdingas prostatos adenomos fibromioadenomatinio mazgo epitelio-kribriforminio varianto požymis yra piktybinių navikų požymių nebuvimas ląstelių branduoliuose. Labai tikėtina, kad prostatos adenomos audinyje pastebėtas fibromioadenomatinio mazgo cribriform variantas atspindi ikivėžinį procesą.

Pašalintos prostatos adenomos audinyje yra netipinės liaukų hiperplazijos židinių, atspindinčių jose besivystančios displazijos procesą. Šie pokyčiai daugiausia būdingi prostatos adenomos epitelio formoms. Displazijos židiniams prostatos adenomos audinyje būdingas netipinis liaukų proliferacija, proliferuojančio epitelio citologinis netipiškumas ir morfologinės vienybės tarp liaukos epitelio ir fibromuskulinės stromos dezorganizacijos. Displazija laikoma vienu iš histopatologinių pokyčių etapų prieš prostatos vėžio išsivystymą. Tuo pačiu metu displazijos onkologinė reikšmė nėra pakankamai aiški. Šiuo atžvilgiu displazija negali būti tapatinama su pradine prostatos vėžio vystymosi stadija arba vėžiu in situ. Displazija skiriasi nuo histologinio prostatos vėžio vaizdo, nes nėra audinių invazijos, kompaktiškas liaukos struktūrų augimas, besitęsiantis už skiltelės. Netipinė hiperplazija išreiškiama įvairiais laipsniais. Esant švelniam laipsniui, atskirų epitelio ląstelių histologinio vaizdo pokyčių nėra; tik padaugėja mažų liaukų, išsidėsčiusių teisinga tvarka – acini – be pakitimų normaliam jų išsišakojimui ir patologiniams požymiams. Vidutiniam laipsniui būdingas išsiplėtusių netaisyklingų kontūrų liaukų sankaupos, kurios suteikia antrinį mažų, glaudžiai išdėstytų aciniukų augimą. Šis laipsnis skiriasi nuo lengvo laipsnio liaukų struktūrų citoarchitektonikos pažeidimu. Esant ryškiam netipinės hiperplazijos laipsniui, atsiranda epitelio ląstelių struktūros pokyčiai - branduolio chromatizmas, branduolių dydžio kintamumas, citoplazmos sustorėjimas, kuri įgauna tamsią spalvą. Nustačius displazijos židinius pašalintų adenomatinių mazgų audinyje, būtina toliau stebėti šiuos pacientus, kurie priskiriami padidintos prostatos vėžio rizikos grupei.