Krūtinės aorta- aorta thoracica - praeina po stuburu tarp tarpuplaučio lakštų. Į dešinę nuo jo praeina krūtinės ląstos limfinis latakas ir dešinioji neporinė vena (mėsėdžiams, atrajotojams, arkliams, kartais ir kiaulėms). Kiaulių ir atrajotojų kairėje yra nesuporuota vena.
Krūtinės aorta yra užpakalinėje tarpuplaučio dalyje ir yra greta stuburo.
Nuo jo nukrypsta visceralinės (visceralinės) ir parietalinės (parietalinės) šakos. Visceralinės šakos apima bronchų - kraujo tiekimą į plaučių parenchimą, trachėjos ir bronchų sienas; stemplės – duoti kraujo į stemplės sieneles; tarpuplaučio – aprūpina krauju tarpuplaučio ir perikardo organus – duoda kraują užpakaliniam perikardui.
Krūtinės aortos parietalinės šakos yra viršutinės freninės arterijos – jos maitina viršutinį diafragmos paviršių; užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos – duoda kraują tarpšonkauliniams raumenims, tiesiajam pilvo raumeniui, krūtinės odai, pieno liaukai, nugaros odai ir raumenims, nugaros smegenims.
Nuo krūtinės aortos atsišakoja: 1) porinės tarpšonkaulinės arterijos, pradedant nuo 4-5-os šonkaulių poros iki paskutinio šonkaulio; 2) bronchų arterija; 3) stemplės arterija, o arklys vis dar turi porinę kaukolės arteriją.
tarpšonkaulinės arterijos-- ak. intercostales dorsales yra tipiškos segmentinės kraujagyslės. Kiekvienas iš jų eina ventraliai šonkaulio kraujagyslėje išilgai uodegos krašto, kartu su tarpšonkauliniu nervu ir to paties pavadinimo vena. Šonkaulinių kremzlių srityje tarpšonkaulinė arterija anastomozuojasi su atitinkamomis ventralinėmis tarpšonkaulinėmis arterijomis, kurios kyla iš vidinės pieno arterijos ir jos šakų. Iš kiekvienos tarpšonkaulinės arterijos išeina: a) stuburo šaka – r. spinalis – pro tarpslankstelinę angą patenka į stuburo kanalą, kur dalyvauja formuojant ventralinę stuburo arteriją; b) nugaros šaka - r. dorsalis - patenka į nugaros tiesiamuosius raumenis ir į odą; c) odos šakos - rr. cutanei lateralis et medialis – į vienos ir krūtinės sienelės odą.
bronchoezofaginis kamienas-- A. bronchoesophagea – skirstoma į bronchų šaką – r. bronchialis, kuris patenka į bronchus ir anastomozuojasi su plaučių arterijos šakomis, o stemplės šaka – r. esophageus – šakos stemplės sienelėje.
bronchų arterija– A. bronchinė - dešinėje patenka į neporinę veną, kairėje - į pusiau neporines arba tarpšonkaulines venas. Daugelis mažų bronchų venų išteka į plaučių venas.
Stemplės šakos-- rr. esophagei, išsišakojęs stemplėje, duoda šakas į perikardo maišelį (r. pericardiaci), tarpuplautį (r. mediasti-nalis) ir arkliui duoda kaukolės freninę arteriją - a. phrenica cranialis..
Diafragminės šakos-- rr. phrenici – šaka diafragmos kojose.
Krūtinės sienelės venos. Iš nugarinių krūtinės ląstos dalių ir pirmųjų dviejų juosmens segmentų veninio kraujo nutekėjimas vyksta tarpslankstelinėmis venomis – v. tarpslanksteliniai, kurie praeina per tarpslankstelines skyles ir jungia išorinius ir vidinius stuburo veninius rezginius – plexus vertebralis, internus et externus. Nugarinės šakos išnyra iš išorinio stuburo rezginio – rr. dorsales, jungiantis su atitinkamomis nugaros tarpšonkaulinėmis venomis -- v. intercostales dorsales, pernešantis veninį kraują iš tarpšonkaulinių ertmių. Tarpšonkaulinės venos, pradedant nuo 5 segmento, teka į dešinę (mėsėdžiams, atrajotojams, arkliams, o kartais ir kiaulėms) arba į kairę (atrajotojams ir kiaulėms) neporinė tuščioji vena - v. azigos dextra et sinistra, kuri kilusi iš pirmųjų dviejų juosmens venų -- v. lumbales I ir II, eina po stuburu išilgai krūtinės aortos ir aortos lanko dorsolaterinio krašto, o 4-5 krūtinės ląstos segmento lygyje teka arba į priekinę tuščiąją veną (dešinę neporinę veną), arba tiesiai į koronarinis sinusas – sinus coronarius (kairė nesuporuota vena).
II tarpšonkaulinės venos (mėsėdis, atrajotojas), III - IV (kiaulė), II - V dešinėje ir II - VI kairėje (arklio), yra sujungtos į aukščiausią tarpšonkaulinę veną - v. lntercostalis suprema, o tarpšonkaulinis I jungiasi arba su nugarine mentine - v. scapularis dorsalis (mėsėdžiai), arba su giliu kaklu - v. cervicalis profunda (kiaulė, arklys), kurios vėliau teka į kostokervikinę veną -- v. costocervicalis. Mėsėdžiams III ir IV tarpšonkauliniai, o kiaulėms ir atrajotojams I tarpšonkauliniai; be to, jie sudaro krūtinės slankstelių veną – v. vertebralis thoracica, kuri eina į nugarą nuo šonkaulio kaklo ir įteka į giliąją krūtinės veną.
Iš ventralinių krūtinės ląstos ir iš dalies pilvo sienelės dalių veninis kraujas nuteka išilgai paviršinio kaukolės epigastrinio - v. epigastrica cranialis superficialis – ir ventralinės tarpšonkaulinės venos – v. intercostales ventrales, kurios, susijungusios, sudaro vidinę krūtinės veną – v. thoracica interna, kuri įteka į kaukolės tuščiąją veną. Savo eigoje ji atšakoja iš diafragmos (v. musculophrenica), tarpuplaučio (vv. mediastinales), širdies marškinių ir diafragmos (v. peri-cardiacophrenica), perforuojančių venų -- vv. perforantes, iš išorinio krūtinkaulio paviršiaus iš krūtinkaulio raumenų ir krūtinkaulio bei strumos venos (w. thymicae).
Iš krūtinės sienelės šoninio paviršiaus odos ir krūtinės raumenų veninis kraujas teka paviršinėmis ir šoninėmis krūtinės venomis – v. thoracica superficialis ir v. thoracica lateralis, kuri, susijungusi į išorinę krūtinę – v. thoracica externa, tekėti į pažastinę veną – v. axillaris.
Krūtinės ląstos nervai-- nn. thoracici (Th) – kiekvienoje gyvūnų rūšyje skaičius atitinka krūtinės ląstos segmentų skaičių. Kiekvienas nervas išskiria baltą jungiamąją šaką prie simpatinės kamieno ir, gavęs iš jo 1-2 pilkas jungiamąsias šakas, yra padalintas į nugarinę ir ventralinę šakas.
Nugarinės šakos eina į nugarinius stuburo raumenis, į nugarinį dantytą respiratorių, rombinį raumenį ir odą. Vidurinės šakos vadinamos tarpšonkauliniai nervai-- nn. tarpšonkauliniai, kurie lydi to paties pavadinimo arterijas ir venas šonkaulių grioveliuose, išskyrus paskutinį krūtinės nervą, kuris eina tik į pilvo sieną (n. costoabdominalis).
Šoninės tarpšonkaulinių nervų šakos išsišakoja poodiniuose krūtinės ir pilvo sienelių raumenyse ir odoje. Susidaro II-III tarpšonkaulinio nervo šakos, jungiančios su šoninės krūtinės ląstos šakomis, besitęsiančios nuo peties rezginio tarpšonkaulinis-žastinis nervas-- n. costobrachialis, išsišakojęs poodiniame kaukolės ir peties raumenyse bei odoje.
Medialinės tarpšonkaulinių nervų šakos praeina po pleura, inervuoja tarpšonkaulinius raumenis, taip pat skersinius krūtinės ir iš dalies pilvo raumenis.
šaltinis kraujo tiekimas ir krūtinės ląstos inervacija yra tarpšonkauliniai neurovaskuliniai ryšuliai, esantys tarpe tarp išorinių, vidinių tarpšonkaulinių raumenų ir apatinio šonkaulio krašto. Pažeidus tarpšonkaulinė arterija nesugriūva, pastebimas trykštantis kraujavimas. Taip yra dėl didelio slėgio tarpšonkaulinių arterijų sistemoje, tiesiogiai besitęsiančioje iš aortos.
Užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos, kurių kiekis yra 9-10 porų, yra tarpšonkaulinėse erdvėse nuo 3 iki 11 šonkaulių. Dvyliktoji užpakalinė tarpšonkaulinė arterija yra po apatiniu 12-ojo šonkaulio kraštu (pošonkaulinė arterija). Yra šios užpakalinių tarpšonkaulinių arterijų šakos: nugarinė, šoninė ir vidurinė odos, šakos į pieno liauką.
Be to, yra tarpšonkaulinių arterijų anastomozės su vidinės pieno arterijos šakomis, einančiomis palei krūtinkaulio kraštą (susidaro uždaras arterinis žiedas).
Vidinė krūtinės arterija (a.thoracica interna). Jis prasideda nuo poraktinės arterijos, nuo pirmojo šonkaulio kremzlės pasiekia sternoclavicular sąnarį. Šakos: perikardo maišelio ir diafragmos arterija, prasideda pirmojo šonkaulio lygyje, tarpšonkaulinės arterijos, perforacinės ir krūtinės šakos;
Taigi tarpšonkaulinio neurovaskulinio pluošto anatominės ir chirurginės savybės yra šios:
Pošonkaulinis griovelis (tarpšonkaulinės kraujagyslės ir nervas) palei apatinį šonkaulio kraštą! (galima tik iki vidurinės pažasties linijos).
Tarpšonkaulinius tarpus atlieka išoriniai (įkvėpimo) ir vidiniai (iškvėpimo) tarpšonkauliniai raumenys.
Užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos: pirmieji du šonkauliai – iš poraktinės arterijos, o likusieji – iš aortos.
Aukštyn nuo arterijos – to paties pavadinimo vena, o žemyn – tarpšonkaulinis nervas (VAN).
Vidinė krūtinės ląstos arterija yra 0,5 cm nuo krūtinkaulio krašto viršuje iki 1,5 cm apačioje.
Remiantis šiomis savybėmis, pradūrus krūtinės ertmę, adata pervedama išilgai viršutinio šonkaulio krašto!
inervacija
Paviršiniai priekinės krūtinės sienelės nervai: iš tarpšonkaulinių (odos šakų).
Gilieji nervai (raumeninės tarpšonkaulinių nervų šakos) inervuoja tarpšonkaulinius raumenis; jungiamosios ir pilvo šakos; ilgas krūtinės nervas, priekiniai krūtinės nervai.
Krūtinė
(glandula mammaria)
Skeletotopija: tarp krūtinkaulio krašto ir priekinės pažasties linijos III – VI (VII) šonkaulių lygyje. Jis turi alveolinę-vamzdinę struktūrą (15–20 skiltelių).
Veido-ląstelinės erdvės:
a) poodiniai riebalai (fascinės kapsulės priekinis lapas yra sujungtas su oda jungiamojo audinio skaidulomis) - čia lokalizuotas priešuždegiminis mastitas;
b) pieno liauka (tarp fascijos lakštų) - intramaminis mastitas yra lokalizuotas;
c) retropieninis pluoštas (po giliu liaukos fascijos kapsulės lakštu) – lokalizuotas retromaminis mastitas.
tarpšonkaulinės arterijos lydimas dviejų venų ir nervo. Tarpšonkaulinės venos dešinėje pusėje susijungia į v. azygos, kairėje - v. hemiazygos, kurios eina išilgai stuburo šoniniame stuburo kūnų paviršiuje.
A. mammaria interna(šaka a. subclaviae) eina žemyn ir į priekį išilgai vidinio krūtinės paviršiaus, greta šoninio krūtinkaulio krašto; retais atvejais jis yra už krūtinkaulio ir, kaip išimtis, praeina dideliu atstumu nuo jo krašto. Su. mammaria interna atsiranda, kai priekinės torakoplastikos metu pašalinamos šonkaulio kremzlės. Be to, atliekant trokarą Jacobeus operacijos metu, visada reikia žinoti apie anomalijos galimybę. mammariae internae ir niekada nepraduria mediališkai nuo spenelio linijos.
tarpšonkauliniai nervai atstovauja priekines krūtinės ląstos nervų šakas (rami anteriores). Krūtinės ląstos (nn. thoracales), kurių kiekis yra 12 porų, susidaro iš priekinių motorinių ir užpakalinių jutimo šaknų jungties ir išeina per tarpslankstelinę angą. Išeinant iš tarpslankstelinių angų, kiekvienas krūtinės nervas sudaro keturias pagrindines šakas:
1) apvalkalo šaka (ramus meningeus) patenka į stuburo kanalą ir inervuoja kietąją kietąją medžiagą;
2) jungiamoji šaka (ramus communicans) anastomozuojasi su simpatinio nervo ribinio kamieno mazgu;
3) užpakalinė šaka (ramus posterior) siunčiama atgal dviejų šakų pavidalu - vidinė (ramus medialis) ir išorinė (ramus lateralis), inervuojanti nugaros odą ir raumenis;
4) priekinė šaka (ramus anterior), kuri yra tarpšonkaulinis nervas, patenka į tarpšonkaulinį tarpą ir yra tarp vidinių ir išorinių tarpšonkaulinių raumenų.
Tarpšonkaulinių nervų kryptis ir jų santykis su krūtinės sienele panašus į užpakalinių tarpšonkaulinių arterijų. Pirmasis tarpšonkaulinis nervas iš dalies dalyvauja formuojant žasto rezginį. Raumenų šakos nukrypsta nuo tarpšonkaulinių nervų, inervuoja vidinius ir išorinius tarpšonkaulinius raumenis, poraktinį ir skersinį krūtinės raumenis, šonkaulius pakeliančius raumenis, dantytus užpakalinius raumenis ir viršutinius pilvo sienelės raumenų segmentus (žvirbliai). Krūtinė tiek priekyje, tiek gale turi galingą raumenų sluoksnį. Priekyje priekinę-viršutinę krūtinės sienelės dalį užima didysis krūtinės raumuo, kuris prasideda nuo raktikaulio, krūtinkaulio ir šonkaulių bei prisitvirtina prie didžiojo žastikaulio gumburo keteros. Atliekant krūtinės ląstos operacijas iš priekinės pusės, didysis krūtinės raumuo turi būti stratifikuotas išilgai skaidulų arba išpjaustytas, o po to susiuvamas.
mažas krūtinės raumuo ištisai padengtas didžiuoju krūtinės raumeniu. Pradedant nuo II-V šonkaulio, kyla aukštyn ir prisitvirtina prie processus coracoideus scapulae. Atliekant priekinių šonkaulių segmentų rezekciją, galima išsaugoti mažąjį krūtinės raumenį. Poraktinis raumuo prasideda nuo išorinio raktikaulio galo ir yra pritvirtintas prie 1-ojo šonkaulio krūtinkaulio dalies. Iš po išorinio poraktikaulio raumens krašto, tarp raktikaulio ir 1-ojo šonkaulio, jie eina į pažastį a. ir v. subclavia ir plexus brachialis.
Krūtinės ertmėje yra izoliuoti parietaliniai (parietaliniai) limfmazgiai, esantys ant atitinkamų sienelių (priekinės, apatinės ir užpakalinės), ir visceraliniai (visceraliniai), esantys krūtinės ertmėje limfos tekėjimo iš jos vidaus organų takuose.
Parietaliniai (parietaliniai) limfmazgiai yra parasterniniai limfmazgiai (nodi lymphatici parasternales), kurių kiekvienoje pusėje nėra 2–20. Jie yra vidiniame (galiniame) priekinės krūtinės sienelės paviršiuje į dešinę ir kairę nuo krūtinkaulio ir yra greta vidinių pieno arterijų ir venų; retais atvejais pavieniai mazgai išsidėstę užpakaliniame krūtinkaulio paviršiuje. Limfinės kraujagyslės teka į parasterninius limfmazgius ne tik iš priekinės krūtinės ląstos sienelės audinių, pleuros ir perikardo, apatinių epigastrinių ir viršutinių diafragminių limfmazgių, bet ir iš kepenų diafragminio paviršiaus (prasiskverbia per diafragmą) ir iš pieno liaukų. liauka. Dešiniųjų parasterninių limfmazgių eferentinės limfagyslės teka į dešinįjį jungo kamieną ir į priešakinius limfmazgius, esančius viršutinėje tarpuplaučio dalyje. Kairiųjų parasterninių mazgų kraujagyslės siunčiamos į priešaortos limfmazgius, taip pat teka tiesiai į krūtinės ląstos lataką ir į kairįjį jungo kamieną.
Tarpšonkauliniuose tarpuose abiejose stuburo pusėse, šalia užpakalinių tarpšonkaulinių kraujagyslių, yra užpakaliniai tarpšonkauliniai limfmazgiai (nodi lymphatici intercostales, iš viso 1-7). Limfinės kraujagyslės siunčiamos į šiuos mazgus iš užpakalinės krūtinės ertmės sienelės. Tarpšonkaulinių mazgų eferentinės limfinės kraujagyslės teka į krūtinės ląstos lataką, o iš viršutinių mazgų į giliuosius šoninius kaklo (vidinius jungo) limfmazgius, esančius šalia vidinės jungo venos.
Viršutiniai freniniai limfmazgiai (nodi lymphatici phrenici superiores) yra ant diafragmos, į kairę nuo apatinės tuščiosios venos ir aplink perikardą, įėjimo taškuose į dešiniojo ir kairiojo freninio nervo diafragmą ir raumenų arterijas. Priklausomai nuo padėties perikardo atžvilgiu, šioje grupėje išskiriami nenuolatiniai šoniniai perikardo, priešperikardo ir užpakaliniai perikardo limfmazgiai. Suporuoti šoniniai perikardo mazgai (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 dešinėje ir 1-2 kairėje) dažniau (50 proc. atvejų) yra šalia dešiniojo freninio nervo, nei prie kairiojo (10 proc.). Preperikardo limfmazgiai (nodi lymphatici prepericardiales, tik 1-7) yra už xifoidinio proceso, taip pat šalia raumenų-diafragminių arterijų toje vietoje, kur jie patenka į diafragmą. Po perikardu, šalia apatinės tuščiosios venos ir priešais stemplę, yra už perikardo limfmazgių (1-9). Limfinės kraujagyslės siunčiamos į diafragminius mazgus iš diafragmos, perikardo, pleuros ir diafragminio kepenų paviršiaus (perforuoja diafragmą). Viršutinių diafragminių limfmazgių eferentinės limfagyslės teka daugiausia į peristerinius, užpakalinius tarpuplaučius, apatinius tracheobronchinius ir bronchopulmoninius limfmazgius.
Visceraliniai (visceraliniai) limfmazgiai apima priekinius ir užpakalinius tarpuplaučius, tracheobronchinius ir bronchopulmoninius limfmazgius. Priekiniai tarpuplaučio limfmazgiai (nodi lymphatici mediastinales) yra viršutinėje tarpuplaučio dalyje (viršutinėje priekinio tarpuplaučio dalyje), viršutinės tuščiosios venos priekiniame paviršiuje ir brachiocefalinėse venose, aortos lanke ir nuo jos besitęsiančiose arterijose, į viršų. nuo širdies pagrindo. Pagal padėtį šie mazgai (pagal Rouviere-Ždanovą) skirstomi į prekavalinius (priešveninius) limfmazgius (1-11), kurie yra prieš viršutinę tuščiąją veną ir dešiniąsias brachiocefalines venas; preaortocarotid (3-18), esantis priekiniame kairiosios brachiocefalinės venos ir brachiocefalinės kamieno paviršiuje.
Širdies, perikardo, užkrūčio liaukos limfagyslės ir bronchopulmoninių bei tracheobronchinių limfmazgių eferentinės limfagyslės teka į priekinius tarpuplaučio limfmazgius. Iš limfmazgių, esančių viršutinėje ir priekinėje tarpuplaučio dalyje, išnyra keletas gana didelių limfagyslių, kylančių aukštyn į kaklo sritį - į dešinįjį ir kairįjį venų kampus. Priešakinių limfmazgių eferentinės limfinės kraujagyslės sudaro mažo skersmens trumpą dešinįjį limfinį lataką (truncus lymphaticus dexter), kuris atsiranda Va atvejais, taip pat į dešinįjį limfinį lataką arba į dešinįjį jungo kamieną ir parabronchinius limfmazgius. Preaortocarotidinių mazgų eferentinės limfinės kraujagyslės teka į krūtinės ląstos lataką, kairįjį jungo kamieną, taip pat patenka į kairiuosius šoninius (vidinius) jungo limfmazgius. Taigi limfa iš priekinio (viršutinio) tarpuplaučio limfmazgių gali tekėti tiek dešiniojo, tiek kairiojo veninio kampo link.
Užpakaliniai tarpuplaučio limfmazgiai (nodi lymphatici mediastinales posteriores, tik 1-15) yra audinyje prie krūtinės aortos ir prie stemplės, gauna limfą iš užpakalinės tarpuplaučio organų. Limfmazgiai, esantys šalia stemplės (prieš ją) ir šonuose – paraezofaginiai, taip pat esantys tarp aortos ir stemplės – interaortiniai (1-8), aptinkami maždaug 60 proc. Už aortos ir į jos šoną periaortiniai limfmazgiai randami dar rečiau – mažiau nei 30 proc. Šių mazgų eferentinės limfinės kraujagyslės teka tiesiai į krūtinės ląstos lataką, taip pat į apatinius tracheobronchinius ir retai – į kairiuosius neorganinius bronchopulmoninius limfmazgius.
Plaučių limfagyslių takuose yra bronchopulmoniniai limfmazgiai, tik 4-25. Intraorganiniai bronchopulmoniniai mazgai išsidėstę kiekviename plautyje pagrindinių bronchų šakojimosi taškuose į skiltinius, o neorganiniai (šakniniai) mazgai yra sugrupuoti aplink pagrindinį bronchą, šalia plaučių arterijų ir venų. Dešiniojo ir kairiojo bronchopulmoninių mazgų eferentinės limfagyslės siunčiamos į apatinius ir viršutinius tracheobronchinius limfmazgius. Kartais jie teka tiesiai į krūtinės ląstos lataką, taip pat į priešakinius mazgus (dešinėje) ir priešaortokarotidą (kairėje).
Apatiniai tracheobronchiniai (bifurkaciniai) limfmazgiai (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, tik 1-14) yra po trachėjos bifurkacija, o viršutiniai tracheobronchiniai (dešinėje ir kairėje) limfmazgiai (nodi limphatici tracheobronchiales superiores dextri, et 3-30 sinistri, 3-24 ), yra šoniniame trachėjos paviršiuje ir tracheobronchiniame kampe, kurį sudaro trachėjos šoninis paviršius ir atitinkamos pusės pagrindinio broncho viršutinis puslankis. Į šiuos limfmazgius siunčiami bronchopulmoninių mazgų eferentinės limfagyslės, taip pat kiti krūtinės ertmės visceraliniai ir parietaliniai mazgai. Dešiniųjų viršutinių tracheobronchinių mazgų eferentinės limfagyslės dalyvauja formuojant dešinįjį bronchomediastininį kamieną ir dešinįjį limfinį lataką. Taip pat yra būdų, kaip limfa nutekėti iš dešiniųjų viršutinių tracheobronchinių limfmazgių link kairiojo veninio kampo. Kairiųjų viršutinių tracheobronchinių limfmazgių eferentinės limfagyslės išteka į krūtinės ląstos lataką.
Krūtinės ertmės limfagyslės ir mazgai (pav.,,; žr. pav.) skirstomi į dvi grupes: priekinio tarpuplaučio limfagysles ir mazgus bei užpakalinio tarpuplaučio limfagysles ir mazgus.
- Priekiniai tarpuplaučio limfmazgiai, nodi lymphatici mediastinales anteriores(žr. pav.,), apima mazgus, esančius viršutinėje tarpuplaučio dalyje. Tai apima daugybę pavienių mazgų, esančių priekiniame aortos lanko paviršiuje, ir brachiocefalines venas.
- Parasterniniai (parasterniniai) limfmazgiai, nodi lymphatici parasternales, yra palei taką a. thoracica interna.
- Perithoracic (paramammary) limfmazgiai, nodi lymphatici paramammarii(žr. pav.), gulėkite išilgai apatinės a dalies. thoracica lateralis.
- Preperikardo limfmazgiai, nodi lymphatici prepericardiales, Ir šoniniai perikardo limfmazgiai, nodi lymphatici pericardiales laterales, yra pavaizduoti pavieniais mazgais, kurie yra atitinkamai ant apatinio priekinio ir šoninio perikardo paviršių.
- (žr. pav.), yra tiek priekinėje, tiek užpakalinėje tarpuplaučio dalyje. Priekinėje tarpuplaučio dalyje jie yra toje vietoje, kur diafragma prisitvirtina prie VII šonkaulio ir xifoidinio ataugos bei priešais apatinę tuščiąją veną.
Užpakalinėje tarpuplaučio dalyje išskiriami šie mazgai.
- Tarpšonkauliniai limfmazgiai, nodi lymphatici intercostales(žr. pav.,), yra ant šonkaulių galvų. Be to, pavieniai limfmazgiai yra užpakalinėje tarpšonkaulinių ertmių dalyje.
- Prevertebral limfmazgiai, nodi lymphatici prevertebrales, yra pavaizduoti pavieniai mazgai, esantys išilgai apatinės krūtinės ląstos dalies priekinio ir šoninio paviršiaus.
- Užpakaliniai tarpuplaučio limfmazgiai, nodi lymphatici mediastinales posteriores(žr. pav.), yra vaizduojami daugybe limfmazgių, suskirstytų į grupes pagal topografinius požymius:
- plaučių juxtaesophageal mazgai, nodi lymphatici juxtaesophageales pulmonales, yra šalia stemplės, daugiausia plaučių vartų lygyje;
- tracheobronchiniai limfmazgiai, nodi lymphatici tracheobronchiales, yra trachėjos krūtinės dalies ir plaučių šaknų srityje, pradedant nuo pagrindinių bronchų iki tarpuplaučio plaučių paviršiaus. Išskirti viršutiniai ir apatiniai tracheobronchiniai limfmazgiai, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores(žr. pav.). Pirmieji yra išilgai nuo plaučių vartų iki trachėjos padalijimo, antrasis - po trachėjos padalijimu tarp pagrindinių bronchų. Pavieniai limfmazgiai randami plaučių vartų srityje ir skilties bei segmentinių bronchų ir kraujagyslių šakojimosi kampuose;
- , guli prie šoninių trachėjos paviršių, taip pat priešais ją.
4. Viršutiniai diafragminiai limfmazgiai, nodi lymphatici phrenici superiores(žr. pav.), yra ant diafragmos šalia aortos angos. Kai kurie iš šių mazgų yra priekinėje tarpuplaučio dalyje.
Diafragmos limfagyslės. Diafragmos limfagyslės susideda iš serozinių membranų (pilvaplėvės ir pleuros) limfinių kapiliarų tinklų ir poserozinės bazės limfinių kraujagyslių tinklų.
Apatinio diafragmos paviršiaus eferentinės limfinės kraujagyslės siunčiamos į apatinius diafragminius mazgus, daugiausia į pilvo ertmės postaortinius mazgus.
Viršutinio diafragmos paviršiaus eferentinės limfinės kraujagyslės eina iš priekinės ir vidurinės diafragmos dalių į priekinio tarpuplaučio viršutinius diafragminius limfmazgius; iš užpakalinių diafragmos dalių dalis kraujagyslių prasiskverbia į pilvo ertmę iki postaortinių mazgų, o likusi dalis patenka į viršutinius diafragminius užpakalinio tarpuplaučio limfmazgius.
Diafragminiai mazgai taip pat gauna limfą iš viršutinio kepenų paviršiaus.
Eferentinės limfagyslės iš priekinių viršutinių diafragminių mazgų siunčiamos į peristerinius ir priekinius tarpuplaučio limfmazgius, o iš užpakalinių viršutinių diafragminių mazgų – į užpakalinius tarpuplaučio mazgus, o po to – į bronchomediastininį kamieną.
Krūtinės ertmės limfagyslės. Krūtinės srityje išskiriamos priekinės ir užpakalinės tarpšonkaulinės limfagyslės. Šios kraujagyslės surenka limfą iš krūtinės raumenų ir kaulų, taip pat iš paviršinių ir giliųjų šonkaulinės pleuros limfinių rezginių.
Priekinės tarpšonkaulinės limfagyslės patenka į peristerinius limfmazgius, esančius krūtinės ertmėje kartu su vidinėmis krūtinės ląstos kraujagyslėmis, į kurias patenka priekinių viršutinių diafragminių ir priekinių tarpuplaučio mazgų eferentinės kraujagyslės.
Eferentinės limfagyslės iš kairės pusės nuteka į krūtinės ląstos lataką, o iš dešinės – į dešinįjį limfinį lataką.
Užpakalinės tarpšonkaulinės limfagyslės eina atgal išilgai tarpšonkaulinių tarpų, priima nugaros srities limfagysles ir teka į tarpšonkaulinius ir priešslankstelinius limfmazgius.
Šių mazgų eferentinės kraujagyslės per kelias šakas teka į pradinę krūtinės ląstos latako sekciją jo cisternoje. Dalis kraujagyslių patenka į užpakalinius tarpuplaučio limfmazgius, kurių eferentinės kraujagyslės taip pat patenka į kairėje pusėje esantį krūtinės ląstos lataką, o dešinėje – į dešinįjį limfinį lataką.
Plaučių limfagyslės. Plaučių limfagyslės (žr. pav.,,) skirstomos į paviršines ir giliąsias.
Plaučius vaizduoja limfokapiliarinis tinklas (siauras ir platus kilpa) ir eferentinės kraujagyslės. Limfokapiliarinis tinklas yra įterptas į plaučių pleuros storį (žr. pav.). Iš išeinamųjų kraujagyslių dalis patenka į plaučių storį ir jungiasi su giliosiomis kraujagyslėmis, o kita dalis patenka į limfmazgius, esančius plaučių vartų srityje.
Jie sudaro limfokapiliarų tinklus tarpalveolinėse plaučių pertvarose ir bronchų poodinėje sluoksnyje.
Šių tinklų eferentinės limfinės kraujagyslės eina palei plaučių pertvaras ir išorinį kraujagyslių bei bronchų apvalkalą, sudarydamos perivaskulinius ir peribronchinius limfinius rezginius. Šių rezginių eferentinės kraujagyslės išeina pro plaučių vartus ir perneša limfą į bronchopulmoniniai (šaknų) limfmazgiai, nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares)(žr. pav.,), gulintis išilgai skilties bronchų, plaučių vartų srityje, tada viršutiniai ir apatiniai tracheobronchiniai mazgai, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, o iš ten į paratrachėjiniai limfmazgiai, nodi lymphatici paratracheales. Pastarieji taip pat gauna limfos iš užpakaliniai tarpuplaučio limfmazgiai, nodi lymphatici mediastinales posteriores, ir iš daugelio stemplės limfinių kraujagyslių.
Susidaro peritrachėjinių limfmazgių eferentinės kraujagyslės bronchomediastininis kamienas, truncus bronchomediastinalis, kuris iš kairės įteka į krūtinės ląstos lataką, o iš dešinės į dešinįjį limfinį lataką.
Stemplės limfagyslės. Stemplės limfagyslės (žr. pav.) susidaro iš limfinių kapiliarų tinklo gleivinėje ir raumenų membranose bei iš poodinio limfinio rezginio. Eferentinės limfinės kraujagyslės iš viršutinės stemplės pusės siunčiamos į limfinius paratrachėjinius mazgus, jugulinių gretimos stemplės mazgų grupę ir į užpakalinius tarpuplaučio mazgus; nuo apatinės stemplės pusės – į užpakalinius tarpuplaučio mazgus ir į kairiuosius skrandžio mazgus.
Širdies limfagyslės. Širdies limfagyslės (žr. pav.) skirstomos į giliąsias ir paviršines.
giliųjų limfinių kraujagysliųširdys sudaro limfokapiliarinius tinklus miokardo storyje. Endokardo limfagyslės teka į miokardo limfagysles.
Paviršinės limfinės kraujagyslėsširdys guli po epikardu. Čia jie sudaro paviršinius ir gilius tinklus skilvelių srityje, o tik vieną limfokapiliarų tinklą prieširdžių srityje.
Iš šių limfinių tinklų limfa patenka į skilvelių ir prieširdžių eferentinių kraujagyslių rezginius.
Eferentinės rezginių kraujagyslės susilieja pagal širdies vainikinių kraujagyslių išsišakojimą; stambios eferentinės širdies kraujagyslės eina į priekinį ir užpakalinį tarpskilvelinį bei širdies vainikinių vagų palei kairę ir dešinę vainikines arterijas bei jų šakas. Kairiąją vainikinę arteriją lydinčios limfagyslės plaučių kamieno užpakaliniame paviršiuje susilieja į vieną kamieną, kuris suteka į tracheobronchinius mazgus, esančius trachėjos dalijimosi vietoje.
Dešinę vainikinę arteriją lydinčios limfagyslės sudaro vieną kamieną, kuris kyla išilgai kylančiosios aortos priekinio paviršiaus ir įteka į arterinio raiščio mazgą nodus lig. arteriozė, kuri yra šalia arterinio raiščio. Iš čia patenka limfa priekiniai tarpuplaučio limfmazgiai, nodi lymphatici mediastinales anteriores(žr. pav. , ).
Užkrūčio liaukos limfagyslės sudaro du eferentinius limfinius kamienus, kurie eina į priekinius tarpuplaučio mazgus.