Neurologo praktikoje dažnai reikia konsultuoti pacientus, kuriems yra dilbio patologija trauminio ir (arba) reumatinio (įskaitant profesinį patologinį) pobūdį (genezę) apatinio spindulio trečdalio projekcijos srityje. pašalinti stipininio nervo (n. Radialis), tiksliau jo paviršinės šakos (r. superficialis), kuri eina apatinio stipinkaulio trečdalio srityje ir gali būti paveikta jo (kaulų) patologija, patologiją, kuri gali taip pat "imituoja" nepažeistos (normalios) radialinio nervo paviršinės šakos neuropatiją. Todėl kiekvienas neurologas turėtų žinoti pagrindinius stipininio nervo neuropatijos klinikinius požymius (t. y. dėsningumus), taip pat turėti bazinių žinių apie tuos patologinius procesus, kurie antraeiliai gali sukelti stipininio nervo ir jo paviršinės šakos patologiją.
Apie klinikinius apatinio dilbio trečdalio radialinio nervo pažeidimo požymius galite perskaityti straipsnyje „ Viršutinės galūnės periferinių neurologinių sutrikimų dėsniai“.
Dažniausia trauminė patologija, dėl kurios pažeidžiama paviršinė stipininio nervo šaka, yra apatinio stipinkaulio trečdalio sumušimas arba lūžis (stipinkaulio lūžis tipinėje vietoje).
Paviršinės šakos ir stipininio nervo suspaudimas su stipinkaulio apatinio galo lūžimu vadinamas Turnerio sindromu, o radialinio nervo šakų pažeidimas anatominėje uostymo srityje – radialinio riešo kanalo sindromu. Taip pat reikšminga patologija, galinti „mėgdžioti“ radialinę neuropatiją, yra de Quervain liga. Apsvarstykite jo etiopatogenezę, klinikinį vaizdą, diagnozavimo ir gydymo principus.
De Quervain liga - tai kanalo susiaurėjimas, kuriame yra 1-ojo plaštakos piršto tiesiamoji sausgyslė (sinonimai: trumpojo tiesiamojo ir ilgojo 1-ojo piršto pagrobimo raumens tenosinovitas, riešo nugarinio raiščio 1-ojo kanalo stenozuojantis ligamentitas , 1-ojo osteofibrinio riešo kanalo stenozė).
Pirmą kartą ligą 1896 metais aprašė de Quervain (de Quervain). De Quervain liga pasireiškia 80-85% visų plaštakos tiesiamųjų pirštų stenozuojančio ligamentito atvejų. Pirmojo osteofibrinio kanalo stenozė pasireiškia 7-8 kartus dažniau nei kitų lokalizacijų kanalų sindromai. I osteofibrinio kanalo stenozės dažnis paaiškinamas funkcine nykščio apkrova, lyginant su kitais pirštais. Ši patologija dažniau pasireiškia moterims, dažniausiai 45-55 metų amžiaus. Dažnai ligos pradžia sutampa su menopauzės pradžia.
|
De Quervain liga yra polietiologinė liga, pasireiškianti su amžiumi susijusių pakitimų fone, po plaštakos pertempimo, o tai yra pagrindinė profesinė lėtinė rankų trauma. Dažniausiai ligos priežastis yra užsitęsęs raumenų, kurių sausgyslės praeina per 1 kanalą, pertempimas (pirmojo piršto trumpasis tiesiamasis raumuo ir 1-ojo piršto ilgasis pagrobiamasis raumuo praeina per 1 kaulą). skaidulinis kanalas, kurie funkciniu požiūriu yra sinergistai, patiriantys nuolatinį krūvį griebimo rankos funkcijos metu), rečiau ligos priežastis yra pavienis sužalojimas. Dažnai šia liga serga maitinančios motinos, o ši patologija kartais vadinama „kūdikio riešeliu“ – vaikų riešeliu. Moterims menopauzės metu, vykstant hormoniniams organizmo pokyčiams, lytinių hormonų slopinamasis poveikis augimo hormono sekrecijai iš hipofizės sumažėja ir jo išsiskiria perteklius, dėl to patinsta kanalo viduje esantys minkštieji audiniai. Šiais gyvenimo laikotarpiais de Quervain liga dažnai stebima abiejose pusėse, tačiau skirtingo sunkumo laipsnio. Be fizinės perkrovos, hormoninių pokyčių ir stuburo osteochondrozės, stenozės priežastimi gali būti stipinkaulio lūžis tipinėje vietoje, dėl kurio reikia integruoto požiūrio į gydymą. Kai kuriais atvejais 2–3 papildomos sausgyslės (kaip anatominis variantas), kylančios iš ilgojo nykščio pagrobimo raumens pilvo, kurios yra pritvirtintos įvairiose vietose, Verdanas (Verdan) ir kiti autoriai laiko pagrindine sausgyslių priežastimi. liga.
Patologiniai de Quervain ligos pokyčiai yra riešo nugarinio raiščio 1-ojo kanalo susiaurėjimas (raištis, sustorėjimas, veda į osteofibrinio kanalo spindžio susiaurėjimą), per kurį praeina trumpojo tiesiklio sausgyslės ir ilgasis pirmojo piršto pagrobiamasis raumuo (m. extensor pollicis brevis ir m. abductor pollicis longus). Kanalas m. abductor pollicis longus ir m. Extensor pollicis brevis yra stipinkaulio stiebo ataugos šoniniame paviršiuje. Jų bendra sinovinė makštis, makšties sausgyslė mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis, prasideda 20-30 mm virš tinklainės mm. extensorum (extensor retinaculum) ir tęsiasi iki skapoido. Kanalo stenozę gali sukelti tiek šių raumenų tendovaginitas, tiek nugaros raiščio pažeidimas.
|
Liga dažniausiai prasideda ūmiai, prasidėjus skausmui, I kaulinio pluoštinio kanalo vietoje – staigus aštrus skausmas atsiranda stipinkaulio stipinkaulio ataugos lygyje laikant daiktą. Sumažėja daiktų sugriebimo I pirštu jėga. Palaipsniui skausmas atsiranda, kai nykštis yra ištiestas ir pagrobtas, taip pat priešingai jį mažojo piršto pagrindui. Tada tampa skausminga ir ribota, kai ranka patenka į alkūnkaulio pusę. Palpuojant stipinkaulio stipinkaulio ataugos lygyje, I osteofibrinio kanalo srityje, nustatomas skausmingas elastingas minkštųjų audinių sukietėjimas, pasireiškiantis difuziniu patinimu arba nejudančiu, fusiforminiu naviku, susijusiu su sustorėjimu. raištis be uždegimo požymių. Privalomi funkciniai sutrikimai, pirmojo plaštakos kaulo išplėtimo ir pagrobimo apribojimas. Būdingas pirmojo piršto ar dilbio, peties ir kaklo skausmo švitinimas, skausmas stiprėja ištiesiant ir pagrobiant pirmąjį pirštą. Aštrūs skausmai su spaudimu kaulinio pluoštinio kanalo sienelėje yra vienas iš nuolatinių, ryškiausių ir patognomoninių kaulų skaidulinio kanalo stenozuojančio ligamentito I simptomų. Klasikinį de Quervain ligos simptomą aprašė Finkelsteinas (Fincelstein, 1930): pirmasis pirštas radialinėje addukcinėje padėtyje yra tvirtai laikomas likusių pirštų, o skausmas atsiranda pirmojo pluoštinio kanalo projekcijoje, kuri smarkiai padidėja. kai ranka perkeliama į alkūnkaulio pusę. Rentgeno tyrimas kartais atskleidžia minkštųjų audinių sustorėjimą stipinkaulio stipininio proceso srityje. Klinikinė de Quervain ligos diagnozė gali būti patvirtinta ultragarsu (pagal Giovagnorio F. 1997, naudojant didelės skiriamosios gebos riešo sonografiją ašinėje ir vainikinėje plokštumose su 13 MHz linijiniu zondu; Trentanni C. ir kt. 1997). Dažniausi sonografiniai radiniai sergant de Kvervino liga yra šie: sustorėjusios sausgyslės, kurios pasirodė kaip atskiros struktūros arba kaip viena struktūra (pseudofuzija), apvalkalo sustorėjimas ir sausgyslių echogeniškumo pokyčiai; sumažėjęs sausgyslių slydimas, kuris sumažėja arba jo nėra dėl pluoštinių sukibimų ir makšties suspaudimo.
De Kvervino ligos diferencinė diagnozė atliekama esant spinduliniam stiloiditui, kai didžiausias skausmas lokalizuotas proksimaliau, virš stiloidinio proceso, o sustiprėja esant aktyviam riešo supinacijai.
|
De Quervain ligos gydymas yra sudėtingas. Ūminėje ir poūmioje de Quervain ligos stadijoje (ankstyvoje stadijoje, nepraėjus 6 savaitėms nuo ligos pradžios), galima išbandyti konservatyvų gydymą. Jiems taikoma įvairių rūšių priešuždegiminė, fermentų ir hormonų terapija kartu su fizioterapija (ultragarsas su hidrokortizonu, 10 seansų), masažuojamas tepalais (heparinas, ilgas kremas); vietinė injekcijų terapija su 25 mg hidrokortizono suspensijos įvedimu po raiščiu nuo vieno iki trijų kartų su 7 dienų intervalu tarp injekcijų. Gydymo sėkmei, ypač ūminėje stadijoje, didelę reikšmę turi teisingas rankos imobilizavimas, taip pat pacientų atleidimas nuo rankų naštos darbe ir namuose.
Chirurginis gydymas dažniausiai taikomas esant lėtinei ligos stadijai, taip pat esant dažniems atkryčiams po konservatyvaus gydymo (esant konservatyvaus gydymo neefektyvumui). Sausgyslė dekompresuojama išpjaustant arba iš dalies išpjaunant pluoštinio kanalo sienelę. Po chirurginio gydymo po de Quervain ligos pasveiksta 90-97% pacientų. Chirurginio gydymo komplikacijos ir nesėkmės, kaip taisyklė, paaiškinamos 1-ojo kanalo struktūros variantais, kurie susideda iš to, kad labai dažnai pagrindinio kanalo viduje yra papildomas kanalas ir ilgojo pagrobtojo raumens sausgyslė gali būti pažeista. atstovaujama ne viena, o keliomis papildomomis sausgyslėmis. Stenozė gali būti ir pagrindinis, ir papildomas kanalas. Paprastai trumpoji tiesiamoji sausgyslė praeina per papildomą kanalą. Operacijos metu nykščio ilgojo tiesiamoji pagalbinė sausgyslė gali būti supainiota su trumpojo tiesiklio sausgysle. Nors iš tikrųjų nykščio trumpojo tiesiklio sausgyslė yra papildomame stenozuojančiame kanale. De Quervain tendovaginito recidyvas stebimas 5 proc., jautrios stipininio nervo šakos pažeidimas – 2 proc., skausmas pooperaciniame rande – 2 proc. Esant sėkmingam chirurginiam gydymui, papildomo gydymo nereikia. Priklausomai nuo paciento profesijos, darbingumas atkuriamas per 2-3 savaites.
© Laesus De Liro
Patologijos rankos srityje netrukdo judėti, tačiau labai sumažina našumą. Juk žmogus daug judesių atlieka rankomis, pasitarnauja pats. Viena iš labiausiai paplitusių uždegiminių plaštakos ligų yra stenozuojantis tendovaginitas, dar žinomas kaip de Quervain sindromas arba tenosinovitas. Liga pažeidžia sausgyslių pagrindą, atsakingą už nykščio pratęsimą. Liga laikoma profesionalia, atsiranda dėl monotoniškų nykščio judesių, padidėjusių apkrovų. Liga sukelia stiprų skausmą nykščio apačioje ir trukdo judėti rankai. Dėl šios priežasties pacientas negali atlikti profesinių pareigų ar visapusiškai pasitarnauti pats. Todėl labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.
bendrosios charakteristikos
Patologiją XIX amžiaus pabaigoje pirmą kartą aprašė mokslininkas de Quervain, todėl ji ir gavo savo pavadinimą. Liga pasitaiko gana dažnai, nors pastaruoju metu žmogus rečiau dirba sunkų darbą rankomis. Juk de Quervain sindromas laikomas profesine liga. Dažniausiai ji vystosi moterims, o tai siejama su jų veiklos ypatybėmis. Sausgyslių kanalo uždegimas gali atsirasti dažnai spaudžiant skalbinius, keliant vaiką ant rankų. Tuo pačiu metu nykštis stipriai nukrypsta ir įsitempia. De Quervain liga gali išsivystyti ir dėl hormoninių pokyčių organizme nėštumo ar menopauzės metu.
Nykštis dalyvauja beveik visuose rankos judesiuose. Jo pagalba pakeliami daiktai, tvirtinami įrankiai. Jis yra stipriausias, todėl ant jo dažniausiai tenka didelė apkrova ant šepečio. Nuolatinis lenkimas, tiesiamieji nykščio judesiai sukelia kanalo, kuriuo eina juos kontroliuojančios sausgyslės, uždegimą. Šis kanalas yra siauras, jame yra daug kraujagyslių ir nervų. O dėl nuolatinio krūvio sausgyslėms jos paburksta. Dėl to suspaudžiami nervai ir kraujagyslės, judant sausgyslės trinasi į kanalo sieneles.
Priežastys
Daugeliu atvejų ši liga pasireiškia žmonėms, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu rankų įtempimu. Tai pianistai, melžėjos, skalbėjos, siuvėjai, šaltkalviai, dailininkai, mūrininkai, chirurgai, sodininkai. Pastaruoju metu patologija pradėjo paveikti žmones, dirbančius su kompiuteriu. Tačiau de Quervain rankų liga dažnai išsivysto moterims, atliekančioms namų ruošos darbus, ypač jei jos turi mažų vaikų. Dažnas kūdikio kėlimas ant rankų labai įtempia nykštį. Todėl patologija kartais vadinama "motinos riešu".
Jei žmogaus darbas susijęs su monotoniškais šepetėlio judesiais, jam gali išsivystyti de Kverveno sindromas.
Yra ir kitų de Quervain sindromo priežasčių. Tai rankų traumos, patempimai, reumatoidinis artritas. Kartais liga yra susijusi su hormoniniais pokyčiais moters kūne. Todėl dažniausiai tai pasireiškia moterims po 50 metų.
Simptomai
De Quervain tendinitas yra lėtinė patologija, ji vystosi palaipsniui. Tik 5-7% pacientų iš karto kreipiasi į gydytoją. Jų liga ūmi, nes susijusi su trauma.
Pagrindiniai de Quervain'o tenosinovito simptomai yra skausmas, judėjimo apribojimas ir patinimas. Nykštys ir riešas aplink jį išsipučia. Zonduojant prie jo pagrindo, jaučiamas verpstės formos tankus darinys.
Būdingiausias patologijos simptomas yra skausmas.. Sustiprėja atliekant tam tikrus judesius: nykštį pajudėjus į šoną, ranka pakreipiama link mažojo piršto arba spaudžiant jo pagrindą. Riešo pasukimas gali sukelti skausmą, kuris plinta į alkūnę ar petį. Palaipsniui skausmas stiprėja, plinta į dilbio ir riešo sąnarį. Jai skauda, neatslūgsta net naktį.
Rankos judėjimas yra ribotas, o girgždėjimas ir trintis sausgyslių kanale yra aiškiai juntamas. Ligoniui sunku jį palenkti link mažojo piršto, išimti nykštį, laikyti juo įvairius daiktus. Be gydymo tai gali sukelti negalią, nes žmogus negali pasirūpinti savimi.
Diagnostika
Norint nustatyti ligą, patyrusiam gydytojui net nereikia atlikti instrumentinio tyrimo. Išvada daroma remiantis klinikiniais simptomais ir paciento apžiūra. Jaučiama uždegusi sausgyslė, be to, aiškiai matosi patinimas, ypač lyginant abi rankas.
Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas atlieka keletą tyrimų. Pirmiausia jis paprašo paciento padėti abi rankas ant stalo delnais žemyn ir nukreipti jas link mažojo piršto. Tuo pačiu metu nuokrypio kampas ant sergančios rankos bus 20-30 laipsnių mažesnis nei ant sveikos. Tada šepečiai dedami ant stalo ant krašto, vienas šalia kito. Lyginamas nykščio pagrobimo kampas. Ant rankos, kurioje pažeidžiamos sausgyslės, to padaryti beveik neįmanoma.
Taip pat atliekamas Finkelstein testas. Paciento prašoma sulenkti nykštį ir prispausti prie delno. Tada suspauskite ranką į kumštį ir pabandykite nukreipti ją link mažojo piršto. Su sausgyslės uždegimu tai sukels stiprų skausmą.
Kartais diagnozei patvirtinti skiriamas instrumentinis tyrimas. Tendinopatija panaši į artrozę, reumatoidinį artritą, sinovitą ar polineuritą. Diferencinei diagnostikai atliekama rentgeno, ultragarso arba MRT. Net rentgeno nuotraukoje matosi patologijos požymiai – sausgyslių kanalas susiaurėjęs, užkalkėjęs. O MRT leidžia tiksliau įvertinti minkštųjų audinių būklę – matyti, kad sustorėjęs nykščio sausgyslės pagrindas.
Gydymas
Norėdami išgydyti šią ligą, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Tik per pirmuosius du mėnesius nuo uždegimo pradžios jį galima pašalinti be pasekmių. Vystantis uždegiminiam procesui, sausgyslė dar labiau pažeidžiama, formuojasi jos susiliejimas su perioste arba su kanalo sienelėmis. Tuo pačiu metu konservatyvūs gydymo metodai tampa neveiksmingi.
De Quervain ligos gydymą atlieka ortopedas arba traumatologas. Pradinėse patologijos stadijose taikoma konservatyvi terapija. Visų pirma, būtina apriboti sergančios rankos apkrovą ir pašalinti priežastis, lėmusias uždegimą. Pacientui patariama nustoti dirbti rankomis, dažnai dėl to jis turi pakeisti profesiją. Tai būtina sąlyga, nes jokios procedūros ar vaistai nepadės, jei sausgyslės pažeidimas tęsis.
Apie 1-1,5 mėnesio ant riešo ir nykščio uždedamas plastikinis įtvaras arba gipsinis įtvaras. Tokiu atveju pirštą reikia pritraukti prie delno, jį ir visą ranką sulenkti. Įtvarą geriausia uždėti nuo pirštų galiukų iki dilbio vidurio, kad plaštaka būtų visiškai fiksuota. Įprasti minkšti tvarsčiai ar elastinis tvarstis šiam tikslui netinka. Savarankiškas šių lėšų administravimas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Nustačius de Quervain ligą, pirmiausia reikia imobilizuoti ranką ir nykštį standžiu įtvaru
Be to, naudojami kiti de Quervain ligos gydymo metodai:
- Skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas gali pagreitinti pasveikimą. Jei yra kontraindikacijų NVNU vartoti per burną, jie naudojami tepalų pavidalu. Naudojami preparatai, kurių pagrindą sudaro diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas arba nimesulidas.
- Esant stipriam skausmui, injekcijos rodomos srityje po nykščio pagrindu. Kartais skiriamos Novocain injekcijos, bet dažniausiai - steroidiniai hormonai. Įveskite Kenalog, Hydrocortisone arba Diprospan. Jie ilgą laiką malšina skausmą, todėl injekcijos atliekamos ne kiekvieną dieną.
- Fizioterapinės procedūros padeda sumažinti uždegimą, pagreitina audinių regeneraciją ir atkuria nykščio judrumą. Dažniausiai naudojamos parafino vonios, ozokeritas, lazerio terapija, fonoforezė arba ultragarsas su hidrokortizonu. Pastaruoju metu smūginės bangos terapija buvo laikoma veiksminga.
- Gerai padeda masažas su šildančiais ar priešuždegiminiais tepalais. Jei procedūrą atlieka profesionalas, skausmas išnyksta, išsiplečia kanalas, kuriuo praeina sausgyslės.
- Kaip pagalbinė priemonė skausmui malšinti gali būti naudojami liaudies metodai.
- Taip pat rekomenduojama laikytis dietos. Venkite maisto produktų, kurie gali padidinti uždegimą, ir gerkite daugiau vandens.
Geriausias būdas numalšinti skausmą – gliukokortikoidų injekcijos į kanalo sritį.
Liaudies receptų naudojimas
Prie tų procedūrų ir vaistų, kuriuos paskyrė gydytojas, galite pridėti gydymą namuose. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis padės greitai atsikratyti skausmo, palengvinti uždegimą ir sustabdyti rankos judrumą. Tačiau visiškai išgydyti patologijos neįmanoma tik naudojant šiuos metodus, todėl jie turi būti naudojami kartu su tradiciniu gydymu. Galite savarankiškai paruošti veiksmingus tepalus, kompresus, pasidaryti vonias.
Dažniausiai naudojami šie receptai:
- gerai malšina skausmą aplikacijos iš vaistinės molio;
- skaudamą vietą galite patepti naminiu medetkų tepalu gėlių pagrindu ir kūdikių kremu;
- iš pelyno ir taukų galima pasigaminti kitą tepalą;
- šiek tiek pašildykite medicininę tulžį ir padarykite su ja kompresus;
- veiksmingi yra ir losjonai iš piemens kasos ar arnikos žolelių nuoviro;
- viduje, kad paskatintumėte apsaugines jėgas ir regeneracijos procesus, galite paimti pelyno nuovirą.
Chirurgija
De Quervain sindromo gydymas chirurginiu būdu atliekamas maždaug pusėje ligos atvejų. Jis skiriamas, jei liga tęsiasi ilgiau nei 6 savaites arba skausmas yra toks stiprus, kad pacientas neduoda ramybės. Paprasčiausia chirurginė intervencija – kanalo valymas nuo pūlių esant infekcijai. Po to būtina vartoti antibiotikus.
Atliekama sudėtingesnė sausgyslės iškirpimo ir sąaugų pašalinimo operacija. Atliekama taikant vietinę nejautrą, prieš kurią gydytojas išsiaiškina, kur skaudžiausia vieta. Būtent ten daromas pjūvis, per kurį išpjaustoma kanalo sienelė, pašalinami pažeisti audiniai, išpjaunamos sąaugos. Patikrinus sausgyslės judėjimą, žaizda susiuvama sluoksniais.
Siūlai išimami po operacijos 10 dieną. Kartais pacientas gali jausti pirmųjų trijų pirštų tirpimą. Paprastai tai praeina per 2-3 savaites. Tada visiškai atstatomas šepetėlio darbingumas. Tačiau tam reikia teisingai pereiti reabilitacijos laikotarpį, laikantis visų gydytojo rekomendacijų. Be to, po to būtina pakeisti veiklos tipą. Juk ir toliau įtempus ranką gali prasidėti ligos atkrytis.
Laiku pradėjus gydytis nuo de Kverveno ligos, ji praeina be pasekmių. Priešingu atveju galima prarasti rankos judrumą ir nykščio funkcijas. Žmogus nesugebės atlikti pačių įprasčiausių veiksmų ir pasitarnauti sau. Todėl labai svarbu nesigydyti savimi, o laiku kreiptis į gydytoją.
Kanalo, kuriame yra viršutinės galūnės nykščio sausgyslės, susiaurėjimas vadinamas de Quervain liga. Šiai ligai visų pirma būdingas aseptinis arba sterilus tiesiamųjų sausgyslių uždegimas. Šios patologijos pavadinimo sinonimai yra stenozuojantis tendovaginitas arba kaulinio pluošto kanalo stenozė.
De Quervain ligai būdingas nykščio sausgyslių uždegimas.
Būtinos sąlygos tobulėjimui ir kursui
Patologijos atsiradimą provokuojantys veiksniai yra lėtinė viršutinių galūnių mikrotrauma. Tai siejama su profesinėmis savybėmis, įskaitant monotoniškus rankų judesius, užsitęsusią raumenų įtampą muzikantams, siuvėjoms, statybininkams, mašinistams ar sportininkams. Vienkartinis pirmojo piršto pagrindo sužalojimas ir lėtinis kanalo suspaudimas dėl priverstinės rankos padėties atliekant tam tikrą funkciją taip pat yra būtinos sąlygos patologijai atsirasti. Hormoniniai moterų menopauzės pokyčiai lemia raiščių-raumenų aparato susilpnėjimą ir gali būti ligos priežastimi. Anatominiai ypatumai, pavyzdžiui, 2-3 papildomi raiščiai, besitęsiantys nuo tiesiųjų raumenų iki nykščio ar ilgosios sausgyslės, taip pat yra dažnas veiksnys, provokuojantis šią patologiją.
Ligos eigai būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas, viršutinių galūnių funkcinių gebėjimų pažeidimas. Pažeidžiamas vienos rankos pirmojo piršto raištinis kanalas. Nuo ligos pradžios iki ryškaus klinikinio vaizdo atsiradimo praeina nuo kelių savaičių iki mėnesių. Jei negydoma, gali atsirasti randai ir toliau susiaurėti kanalo stenozė (sumažėti spindis).
Ligos simptomai
Norint suprasti klinikinį vaizdą, svarbu žinoti rankos anatominę struktūrą. Yra kelios raumenų grupės – lenkiamieji ir tiesiamieji. Jie pritvirtinami prie pirštų sausgysle. Lenkiamieji raiščiai eina išilgai delno, tiesiamieji raiščiai – išilgai jo nugaros. Jie suteikia rankai teisingą padėtį, suteikia griebimo judesius ir smulkiąją motoriką. Kiekvienas iš jų yra atskirame kanale.
De Quervain liga yra uždegiminis ne tik raiščių, bet ir aplinkinių audinių pažeidimas.
Prasidėjus ligos vystymuisi, skausmas atsiranda aštriai ištiesus pirštus, aktyviai judant šepetėliu. Kuo labiau sunkėja raiščio kanalo būklė, tuo greičiau ir lengviau jame prasideda skausmingi pojūčiai. Esant lėtiniam procesui, laikant rankoje daiktus arba būnant statinėje padėtyje atsiranda traukimo ir skausmų. Jie spinduliuoja į dilbį, petį ir kaklą. Būdingi naktiniai skausmai, kai judesių nevaldantis žmogus netyčia uždeda ranką į nepatogią padėtį. Kai kuriais atvejais kanalo uždegimą lydi šios srities patinimas. Beveik visada ligą lydi rankos funkcinių gebėjimų pažeidimas ir jėgos sumažėjimas, ypač atliekant griebimo judesius. Kartu su tendovaginitu pacientams dažnai pastebimas alkūnės epikondilitas ir peties raumenų miozitas.
Nykščio pluoštinio kanalo patologijos diagnostika
Dėl palpacijos gydytojas gali aptikti patinimą šepečio srityje. De Quervain liga diagnozuojama atlikus fizinį patikrinimą. Diferencinė diagnostika atliekama sergant neurologinėmis ir reumatologinėmis patologijomis: deformuojančia artroze, nespecifiniu ir reaktyviuoju artritu, stipininio nervo neuritu. Taikomi metodai:
- Riešo palpacija. Suteikia uždegimo simptomus, tai yra, yra neryškus patinimas, judėjimo apribojimas ir šepetėlio pagrobimas.
- Filkenšteino ženklas. Tai gali būti laikoma teigiama, kai atsiranda skausmas sulenktame nykštyje.
- pagrobimo testas. Kai spaudžiate nykštį iš užpakalio ir bandote pritraukti jį prie delnų ant sveikos rankos, jis aktyviai priešinasi spaudimui. Toje pačioje vietoje, kur lokalizuota patologija, yra stiprus skausmas ir raumenų silpnumas.
- Sugriebimo testas. Pacientas laiko daiktą nykščiu ir smiliumi. Sveika ranka šią funkciją atlieka stipriau ir vikriau nei ligota. Bandymas paimti daiktą taip pat sukelia skausmą.
Radiografija
De Quervain liga rentgeno spinduliuose iš pradžių rodo tik minkštųjų audinių sustorėjimą viršutinės galūnės pirmojo piršto pluoštinio kanalo srityje. Dėl patinimo šis dydis gali padidėti 2 kartus, palyginti su sveiku šepetėliu. Dėl ilgos patologijos eigos rentgenogramose matomi antkaulio ir kaulo sunaikinimo požymiai riešo srityje. Kontūrai tarp funkcinių kanalo dalių yra neryškūs, nes jame yra uždegiminio skysčio.
Kaip gydyti?
Konservatyvi terapija
De Quervain liga gydoma konservatyviai ambulatoriškai. Gydymo taktika apima šias veiklas:
Chirurgija kaip gydymas
De Quervain'o tenosinovitas gydomas nedelsiant, taikant vietinę nejautrą atidarant pluoštinį kanalą. Juo siekiama sumažinti slėgį kanale. Operacijos metu pagerinamas vaistų patekimas į vidinius audinius, pašalinamos patologiškai didėjančios sienelės. Po intervencijos rankos darbingumas atstatomas per 2-4 savaites.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Netradiciniai tenosinovito gydymo metodai apima fitoterapinius metodus. Skausmui malšinti gerkite raminamųjų žolelių nuovirų. Vietiniai tepalai naudojami uždegimui, patinimui ir skausmui malšinti. Gydytojai nerekomenduoja ilgai gydytis liaudies gynimo priemonėmis, nes dėl medicininės de Kverveno ligos diagnozės trūkumo ligos vystymasis ir komplikacijos pasunkėja, o po to reikalinga operacija. Jei atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
De Quervain ligos prevencija
Rankų gimnastika yra viena iš veiksmingų ligų prevencijos priemonių. Prevencinės priemonės – tai lėtinės mikrotraumatizacijos vengimas, dažnos monotoniško rankų darbo pertraukos, kartu atliekami apšilimo fiziniai pratimai (mankšta atliekama rankai ir pėdai). Pacientams, kuriems jau buvo diagnozuotas de Quervain sindromas, patariama keisti darbo vietą ir profesiją. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems buvo viršutinių galūnių lūžiai, moterims menopauzėje ir pacientams, turintiems anatominių raiščių kanalų struktūros ypatybių.
De Quervain liga yra specialus nykščio raiščio uždegimo pavadinimas. Paprastai sausgyslės praeina per kanalą, tačiau sergant šia liga jo spindis susiaurėja, išsivysto uždegiminis procesas. Kiti šios patologijos pavadinimai yra tendosinovitas, stenozuojantis tendovaginitas, ligamentitas. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas, kuris atsiranda šalia nykščio ir tęsiasi iki dilbio. Vien remiantis šiuo pagrindu diagnozuoti neįmanoma, tačiau yra specifinių diagnostinių tyrimų, kurie atskleis patologiją. De Quervain plaštakos ligos gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į jos stadiją. Ankstyvosiose stadijose pakanka naudoti išorinius priešuždegiminius vaistus, o pažengusiais atvejais gali prireikti operacijos.
Patologijos priežastys
Pagrindinė priežastis, galinti išprovokuoti šios ligos atsiradimą, yra nuolatiniai monotoniški šepetėlio judesiai. Patologija priskiriama profesionalioms, nes ji dažnai išsivysto sportininkams, siuvėjoms, biuro darbuotojams, kurie daug laiko praleidžia prie monitoriaus, taip pat kitų panašių profesijų atstovams.
Sindromas dažnai siejamas su šiomis priežastimis:
- sužalojimai rankos srityje;
- uždegiminiai procesai sąnariuose;
- užsitęsusi monotoniška apkrova ant riešo.
Dilbio raumenys, susitraukdami ir atsipalaidavę, pajudina pirštus. Jų sausgyslės yra specialiame kanale, kurio spindis leidžia laisvai judėti. Sausgyslių padėtį kontroliuoja plaštakų raiščiai, kurie užsitęsia streso metu užsidega. Dėl to susiaurėja kanalo spindis, pasunkėja pirštų judesiai. Nykštis atlieka didesnę apkrovą nei kiti, todėl ši patologija dažniausiai išsivysto jo srityje. Dėl šios priežasties de Quervain liga skiriasi nuo tendovaginito ir kitų pirštų tendosinovitų, taip pat dėl nykščio anatominių ypatybių ir vietos.
Ligos simptomai
Liga gali būti atpažįstama pagal būdingus simptomus. Daugeliu atvejų ji vystosi palaipsniui, ūminė pradžia būdinga tik tiems pacientams, kuriems liga atsirado po traumos. Ankstyvosiose stadijose skausmas pasireiškia tik staigiais riešo ir nykščio judesiais, o vėliau simptomai progresuoja:
- skausmas tęsiasi iki dilbio, gali spinduliuoti į petį ar kaklą;
- pojūčiai gali padidėti judant arba būti net ramybėje;
- šalia nykščio atsiranda edema, oda virš pažeisto sąnario gali parausti;
- spaudimas nykščio sausgyslei yra neskausmingas, ūmiausias skausmas pasireiškia palpuojant.
Apžiūrint pacientą, svarbu palyginti abiejų rankų būklę. Vizualiai pažeistas sąnarys negali būti pakeistas, o nežymius simptomus lengviau pastebėti palyginus. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekami specialūs tyrimai, taip pat gali prireikti rentgeno. Remiantis statistika, šia liga dažniausiai serga vyresnio amžiaus pacientai (vyresni nei 50 metų), taip pat moterys. Dešinėje pusėje būdingi simptomai atsiranda dažniau, o tai susiję su didesniu jos aktyvumu kasdieniame gyvenime.
Pirminės apžiūros metu atliekamas Filkenstein testas ir kiti funkciniai testai.
Diagnostikos metodai
Galutinę diagnozę galima nustatyti net pradinio tyrimo metu. Šiai ligai nustatyti buvo sukurti specialūs metodai, pagrįsti nykščio raumenų ir sausgyslių ypatumais.
- Filkenstein testas yra pirmasis diagnostinis testas. Nykštis turi būti suspaustas į tos pačios rankos kumštį, o tada šepetėlis turi būti nukreiptas į šonus. Jei atliekant šiuos judesius jaučiamas stiprus skausmas riešo sąnario srityje iš pirmojo piršto pusės, testas laikomas teigiamu.
- Streso pagrobimo testas yra dar vienas būdas diagnozuoti de Quervain ligą. Nykštis spaudžiamas iš išorės, bandant jį nukreipti į likusią pusę. Paprastai jis atsispirs spaudimui, tačiau esant tokiai patologijai, jo jėgos sumažės, ir jūs galite lengvai perkelti jį į šepetį.
- Sugebėjimo nykščiu laikyti įvairius daiktus tikrinama abiem rankomis. Identiški objektai abiem rankomis simetriškai suspaudžiami tarp nykščio ir smiliaus, o asistentas bando juos gauti. Esant teigiamam testui, aiškiai matosi, kaip sužalotas pirštas tampa daug silpnesnis už sveikąjį ir negali ilgai laikyti daikto.
Remdamasis funkcinių tyrimų rezultatais, gydytojas skiria rentgeno nuotrauką. Paveikslėliai leis nustatyti, kokioje ligos vystymosi stadijoje yra, kokios struktūros pažeistos ir ar galima patologiją išgydyti konservatyviais metodais. Sergant de Quervain liga, minkštieji audiniai gerokai sustorės ir sustorės, susiaurės kanalo spindis. Išplėstiniais atvejais galite stebėti kaulo ataugų atsiradimą ant perioste arba riešo sąnario kaulų.
Gydymo metodai
Gydymo režimas gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir audinių pažeidimo laipsnio. Jei pacientas įjungiamas laiku, skausmą ir uždegimą galima pašalinti vaistais. Pažengusiais atvejais atliekama operacija, tačiau ji laikoma paprasta ir saugia, praeina be komplikacijų ir šalutinių poveikių.
Be to, pirmasis reikalavimas gydymo metu – sumažinti riešo sąnario apkrovą. Pacientas gali naudoti elastinius tvarsčius, kurie neleis neatsargiams judesiams. Kai kuriais atvejais ant pažeistos galūnės uždedamas gipsas arba tvirtas plastikinis įtvaras, kurį tik po pusantro mėnesio galima pakeisti elastiniu tvarsčiu.
Konservatyvūs metodai
Gipsas turi būti uždėtas taip, kad nykščio judėjimas būtų ribotas. Tvarstis prasideda nuo riešo ir siekia dilbio vidurį. Kai kurie gydytojai teikia pirmenybę elastiniams spaudžiamiems tvarsčiams, o ne gipsui, tačiau tai ne visada pateisinama. Faktas yra tas, kad beveik neįmanoma jo primesti taip, kad nykštis nebūtų įtrauktas į kasdienį darbą. Be to, dienos metu jis gali spontaniškai susilpnėti. Gipsas arba plastikas yra geriausias sprendimas de Quervain ligai gydyti.
Pirmoji gydymo sąlyga – visiškas galūnės imobilizavimas tam tikrą laiką.
Be galūnės imobilizavimo, būtina vartoti vaistus. Lengviausias būdas būti veiksmingiems ankstyvosiose ligos stadijose – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie tiekiami išoriniam naudojimui skirtų kremų ar tepalų pavidalu, taip pat tablečių ir injekcijų pavidalu. Šie vaistai vartojami atskirai arba kartu su vietiniais anestetikais. Taigi, siekiant palengvinti de Quervain ligos simptomus, dažnai naudojamos novokaino blokados, pridedant priešuždegiminių komponentų.
Esant ūminiam uždegimui ir stipriam skausmo sindromui, skiriami hormoniniai vaistai. Dažniausiai jie naudojami injekcijų pavidalu. Po injekcijos skausmas išnyksta per trumpą laiką, tačiau metodas turi kontraindikacijų. Steroidiniai vaistai nuo uždegimo neskiriami esant kepenų ar inkstų patologijoms, esant medžiagų apykaitos sutrikimams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Be to, jie gali sukelti priklausomybę, o laikui bėgant tampa neįmanoma sustabdyti skausmo jų nenaudojant.
Chirurginė intervencija
Operacija, kuri skiriama sergant de Kverveno liga, atliekama planingai. Intervencijos metu chirurgas suleidžia vaistus vietinei anestezijai, o tada nupjauna odą, kad patektų į uždegiminį raištį. Toliau jis išpjaustomas, o žaizda susiuvama, įsitikinant, kad judesiai sąnaryje nebekels sunkumų. Vienintelė komplikacija, kuri gali atsirasti po operacijos – sąaugų susidarymas, tačiau šio proceso galima išvengti reguliariai užsiimant gimnastika.
Siūlės pašalinamos 10 dieną, po to nykštis tampa visiškai judantis. Paciento užduotis yra užkirsti kelią ligos pasikartojimui, taip pat ir antroje galūnėje. Jei po operacijos riešo sąnarių fizinio krūvio lygis nesumažėja, gydymas gali būti neveiksmingas. Namuose ir darbe galite naudoti specialius tvarsčius, kurie apsaugos galūnes nuo ligos pasikartojimo.
De Quervain liga yra profesinė patologija. Jis vystosi padidinus nykščio apkrovą, nuolatinius monotoniškus judesius riešo sąnaryje, taip pat dėl traumų. Gydymas kiekvienu atveju bus individualus, tačiau jo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo paciento.
Pirmiausia galūnė imobilizuojama, kad būtų pašalinta pagrindinė patologijos priežastis, o skausmui ir uždegimui malšinti naudojami įvairūs vaistai. Jei konservatyvūs metodai neduoda rezultatų, galima atlikti planinę pažeisto raiščio iškirpimo operaciją. Po jo būtina atstatyti šepetėlį ir jį išlavinti paprastais pratimais. Taip pat rekomenduojama keisti veiklos sritį ir daugiau dėmesio skirti raumenų ir kaulų sistemos sveikatai.
Kai kurių specialybių atstovams ilgainiui išsivysto profesinės ligos. Viena iš jų yra de Quervain liga – nykščio sausgyslių patologija. Stabilūs skausmai, beveik visos plaštakos judrumo praradimas ir nedarbingumas – tai yra nesavalaikio šios ligos gydymo pasekmės. Norint susidaryti supratimą apie galimas nykščio anomalijas, verta išsiaiškinti, ar žmogui negresia pavojus, ar jo veikla nėra susijusi su šios rankos dalies apkrova. Jeigu šie faktai pasitvirtina, būtinai turi būti apžiūrėtas pas reumatologą, traumatologą ar ortopedą.
Kas yra de Quervain liga?
Pirmą kartą šią ligą 1895 metais paskyrė de Quervain ir gavo savo pavadinimą šio gydytojo garbei. Patologijos yra jautresnės tiems, kurie daug dirba rankomis. Suspaudžiant ir atspaudžiant šepetį, didžiausias krūvis tenka nykščiui.
Dažnai suspaudžiant-atspaudus, pagrobiant pirštą į šonus, jo padėtį reguliuojančios sausgyslės yra intensyviai judintos. Šie raiščiai yra atsakingi už dilbio raumenų darbą, o dažnai judant šia žasto dalimi, sausgyslės taip pat patiria padidėjusį stresą.
Dėl to jie trinasi į kanalą, kuriame yra. Tada pradeda vystytis vidinių kanalo sienelių ir pačių raiščių traumatizmas. Šiame fone gimsta uždegiminis židinys, kuris gali plisti į kitus audinius ir gretimas plaštakos sritis. Dėl to kenčiančiam žmogui de Quervain ligos pasekmės jaučiamos per visą delno paviršių.
Šiai patologijai būdingas nuoseklus progresavimas, kartais per ilgą laiką. Retais atvejais liga vystosi labai intensyviai ir yra ūmi.
Kas yra paveiktas?
De Quervain liga dažniausiai yra profesinės veiklos pasekmė. Žmonės ja kenčia nuo trisdešimties. Moterys yra jautresnės de Quervain ligai, ypač tos, kurios pagimdė kelis kartus. Slaugant vaiką tenka daug dirbti rankomis, o tai lemia intensyvesnį sausgyslių kanalo trynimą.
Be jų, rizikos grupėje yra tokių profesijų atstovai kaip dailininkai, melžėjos, pianistai, skalbėjos, namų tvarkytojai, mūrininkai, plytelių klojėjai, šaltkalviai, siuvėjos, kitų darbo specialybių specialistai.
Galimos patologijos pasekmės
Šios sausgyslių kanalo anomalijos komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl netinkamo gydymo arba jo nebuvimo. Audinių susidėvėjimas ir uždegiminis procesas palaipsniui plinta iš pradžių į delno ir pirštų sritį, o vėliau ir į dilbio sritį. Dėl to atsiranda destruktyvių pokyčių, susidaro platus uždegiminis židinys.
Liūdnesnė pasekmė yra dalinis, o vėliau ir visiškas pirštų judrumo praradimas. Ateityje, nesant tinkamo gydymo, dilbis ir plaštaka praranda darbingumą, o tai lemia negalią.
Tuo pačiu metu sunki komplikacija yra stiprus sekinantis skausmas delno srityje, o vėliau ir dilbyje.
Ligos priežastys
De Quervain ligos vystymąsi provokuojantys veiksniai yra mechaniniai veiksmai arba žemos temperatūros įtaka. Ši patologija progresuoja esant aktyviam nykščio judesiui arba padidėjus dilbio raumenų apkrovai.
Tuo pačiu metu traumatologai ir ortopedai mano, kad de Quervain ligos vystymosi priežastis gali būti:
- To paties tipo nykščio judesiai, kuriuos dažniausiai sukelia profesinės pareigos;
- Rankų ar pirštų sužalojimas;
- Pasekmės arba;
- Uždegiminio proceso vystymasis;
- Paveldimumas – genetiškai padėtas žmogus rizikuoja susirgti de Quervain liga net ir nesant nykščio fizinio aktyvumo.
Kita patologijos vystymosi priežastis – anatominė plaštakos deformacija, atrofiniai dilbio raumenų audinio pokyčiai. Kai kuriais atvejais vienu metu susilieja keli etiologiniai veiksniai.
Simptominis vaizdas
Ryškiausias klinikinis simptomas yra skausmas. Jis turi skausmingą stabilų pobūdį lėtiniam ligos vystymuisi. Ūminės formos skausmas yra veriantis priepuolis.
Skundai dėl skausmo dažniausiai yra susiję su dilbio apatinės dalies sritimi, taip pat su riešo sąnariu. Esant lėtinei formai pasireiškia dideli skausmai, jie plinta visame delne.
Vėliau skausmas pradeda stiprėti ir pereina į dilbį.
Bubnovskis: Pavargau kartoti! Jei skauda kelius ir klubo sąnarį, skubiai pašalinkite iš maisto...
Kiek kartų kartoti! Jei pradeda skaudėti kelius, alkūnes, pečius ar klubus, organizme yra ūmus trūkumas ...
Be to, de Quervain ligai būdingi šie simptomai:
- Periodiškas aštraus charakterio paūmėjimas net naktį, kai nėra apkrovų. Dažniausiai tai pasireiškia stipriu šaudymo skausmu, dėl kurio prarandamas miegas;
- sausgyslių kanalo praėjimo srities paraudimas, kartais - riešo sąnario ir dilbio sritis;
- Nykščio mobilumo apribojimas;
- Riešo sąnario mobilumas ribotas;
- Būdingas traškėjimas riešo sąnario srityje;
- Visiškas nykščio mobilumo praradimas.
Diagnozei svarbus dar vienas požymis – Finkelšteino simptomas. Jis pasireiškia nykščio tiesimo metu, kai jis sulenkiamas ir suspaudžiamas į kumštį likusiais pirštais.
Pažodžiui nuo pirmosios ligos fazės nykščio apačioje gali išsivystyti patinimas.
Diagnostikos metodai
Pirminė diagnozė nustatoma remiantis būdingais klinikiniais požymiais. Juose atsižvelgiama į skausmo lokalizaciją ir pobūdį, nykščio judrumą lenkiant ir judant dilbį.
Klinikinio tyrimo metodai apima tokių metodų naudojimą:
- Įtempimo pagrobimo testas – spaudimas užpakalinėje nykščio dalyje, kol jis visiškai sulenktas. Pagal skausmo pobūdį ir buvimą nustatomas ligos progresavimo laipsnis;
- Filkenšteino testas – šio testo metu pirštai sulenkiami į kumštį, o nykštis suspaudžiamas į vidų. Nuleidžiant ranką, sergant de Kverveno liga, jaučiamas stiprus skausmas;
- Objekto sulaikymo testas – atliekamas su vienalytės masės ir formos gaminiais. Pacientas paima po vieną iš jų į kiekvieną ranką. Jei trauksite abu, de Quervain liga serganti ranka negalės stipriai ir ilgai išlaikyti objekto.
Norint patvirtinti klinikinio tyrimo rezultatus, skiriami aparatūros-instrumentiniai tyrimai, įskaitant ultragarsą ir rentgenografiją. Rentgeno nuotraukoje ankstyvosiose ligos fazėse pastebimas raumenų audinio ir odos sustorėjimas. Vėlesnėse ligos stadijose nuotraukoje matomi išaugos, sustorėjimai, piršto kaulo deformacijos, patologiniai pakitimai riešo sąnario srityje.
Gydymas
Terapinis kursas apima kelis etapus ir apima įvairių metodų naudojimą. Pagrindinė bet kokios ligos eigos užduotis yra skausmo malšinimas ir visiškas pašalinimas. Šiuo tikslu skiriami vaistai: Ketanov, Voltaren-gel, Diklofenakas. Efektyvi novokaino ar lidokaino blokada skausmo lokalizacijos srityje.
Tolesnė vaistų terapija apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, ypač ibuprofeno ir naprokseno, vartojimą.
Uždegimui malšinti taip pat naudojami:
- Azotromicinas;
- Omokiklavas;
- Doksiciklinas.
Pašalinti nykščio nejudrumą padeda naudoti tokius farmakologinius vaistus kaip:
- Platifilinas;
- Buskopanas;
- Aprofenas;
- Planteksas.
Kadangi sausgyslių kanalo pažeidimo srityje, veikiant uždegiminiams audiniams, pažeidžiamos kraujagyslės, būtina pagerinti kraujotaką. Šiuo tikslu skiriami injekciniai vaistai, priklausantys raumenų relaksantų kategorijai:
- Tizanidinas;
- Sirdalud;
- Mydocalm.
Siekiant pagreitinti audinių regeneraciją, atliekamas fizioterapinių procedūrų kompleksas - parafino aplikacijos, magnetoterapija, fonoforezė, elektroforezė, taip pat paveiktos vietos ekspozicija žemo dažnio ultragarsu kartu su hidrokortizonu.
Jei konservatyviais metodais terapinio efekto pasiekti neįmanoma, taip pat esant pažengusiai de Kerveno ligos formai, atliekama chirurginė intervencija. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir yra visiškai saugi. Siūlės po tokios operacijos pašalinamos po 20 dienų.
Prevencija
Norint išvengti de Quervain ligos vystymosi, rekomenduojama apriboti dilbio ir nykščio apkrovą. Pirmą kartą įtarus ar pasireiškus skausmui, nedelsdami kreipkitės į ortopedą ar traumatologą.
Tik rūpestingas dėmesys savo sveikatai padeda laiku užkirsti kelią tokiai patologijai kaip de Quervain liga. Siūlomos rekomendacijos yra bendro pobūdžio, o jų taikymas praktikoje turėtų būti atliekamas prižiūrint gydančiam gydytojui. Pajutus menkiausią skausmą nykščio srityje, reikia kreiptis į traumatologą ar ortopedą, nesiimdami savęs gydymo.
Yra nemokamas vaistų, skirtų sąnarių gydymui, platinimas. Iki 5 vienetų viename...
