Vaistas Ketanov vartojamas medicinoje poveikis skausmo centrams skirtingo tipo. Aktyvus ketorolako komponentas vaisto sudėtyje mažina kūno temperatūrą ir mažina uždegiminių procesų pasireiškimus. Vaistas savo stiprumu prilygsta morfijui, tačiau skiriasi tuo, kad tokie narkotiniai priešuždegiminiai vaistai veikia motorinius įgūdžius ir raumenų funkciją, o skausmą malšinantys vaistai Ketan – ne. Vaistas nesutrikdo kvėpavimo sistemos ir nesukelia priklausomybės nuo jo vartojimo.
Vaisto Ketanov aprašymas
farmakologinis poveikis
Žmogaus organizme vaistas turi tokį poveikį:
- vidutiniškai mažina karščiavimą;
- mažina uždegimą;
- padeda nuo skausmo, nes blokuoja biologiškai aktyvių medžiagų gamybą.
Vaisto Ketanov didžiausia koncentracija pasireiškia praėjus valandai po injekcijos į raumenis - aktyvumas stebimas, kai kartu su kraujo baltymais pavartojus normalizuotą 10 mg dozę, procentais tokie santykiai siekia 99%. Tuo pačiu metu kaupimasis nepastebimas net vartojant padidintas vaisto normas.
Organizme vaistas modifikuojamas daugybė biocheminių procesų ir iš organizmo išsiskiria per šlapimo sistemą praėjus 8-12 valandų po nurijimo. Jei yra inkstų veiklos sutrikimų arba pacientas sulaukė pensinio amžiaus, išsiskyrimo laikas sulėtėja ir priklauso nuo šlapimo sistemos veikimo pokyčių laipsnio.
Anestetikų tablečių Ketanov farmakodinamika
Vaisto darbas organizme yra susijęs su skausmo, uždegiminių ir termoreguliacinių moduliatorių (PG) biologinės sintezės blokavimu. Raceminis [-] S- ir [+] R-enantiomerų mišinys [-] S pavidalu daugiausia veikia periferiniuose audiniuose ir slopina COX-1 ir COX-2 fermentų aktyvumą.
Ketanov tablečių, veikiančių opioidų receptorius, aktyvumo nėra, todėl nebuvo priklausomybės nuo vartojimo, kvėpavimo nepakankamumo, anksiolitinio ir raminamojo poveikio. Veiksmo jėga panašus į morfijų, ir įvairių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vaistas yra pranašesnis savo veikimu. Pacientas jaučia reikšmingą skausmo sumažėjimą praėjus pusvalandžiui po vartojimo ar vartojimo, o didžiausias poveikis pasireiškia po 1-1,5 valandos.
Vaisto farmakokinetika
Vaisto absorbcija vyksta skrandyje ir žarnyne, iš kur jis patenka į kraują. Vienu metu valgant riebų maistą, absorbcijos laikas pailgėja dvigubai. Hipoalbuminemija prisideda prie Ketanov koncentracijos kraujyje padidėjimo. Kompozicija leidžia pasiekti 80-100% vaisto biologinį prieinamumą.
Laikas pasiekti darbinę kraujo koncentraciją:
Daugiau nei pusė suvartotos dozės metabolizuojama kepenyse, susidaro farmakologiškai neaktyvūs metabolitai, iš kurių pagrindiniai yra gliukuronidai ir hidroksiketorolakas. Metabolitai palieka kūnąžmogus per Urogenitalinę sistemą 91%, likusi dalis išsiskiria per žarnyną. Atsitraukimas įvyksta šiais laikotarpiais:
Ketanov tablečių vartojimo instrukcijos
Vaisto vartojimo indikacijos
Vaistas skiriamas pacientams, siekiant sumažinti skausmą sergant ligomis:
- sąnarių skausmas;
- reumatas, neuritas ir neuralgija su nepatikslinta etiologija;
- dorsalgija;
- mialgija;
- radikulopatija;
- nuolatinis skausmas be palengvėjimo požymių;
- nepatikslintos etiologijos skausmas po operacijos.
Vaisto vartojimo būdas
Ketanov injekcijos forma ampulėse vartojama į raumenis, pradinė dozė yra 10 mg. Jei reikia, po 4-5 valandų leidžiama didinti greitį iki 30 mg. Didžiausia leistina norma yra 90 mg jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams, o pensininkams ir tiems, kurių kūno svoris mažesnis nei 50 kg, jis sumažinamas iki 60 mg. Vartojant šią dozę, vaisto vartoti negalima ilgiau kaip 2 dienas.
Tablečių forma pacientams skiriama po 5-6 valandų, po 1 vnt., bendra gydymo trukmė negali viršyti 7 dienų. Vaisto dozę kiekvienu atveju nustato gydytojas. Senyviems pacientams vaisto vartojimo greitis turi būti sumažintas.
Ketanov naudojimo ypatybės
Pacientams, sergantiems nuolatine hipertenzija, kitomis panašiomis ligomis, kraujo krešumo pakitimais gydyti, nurodoma nuolatinė medikų priežiūra ir trombocitų kiekio stebėjimas. Tai svarbu norint kontroliuoti hemostazę per laikotarpį po operacijų. Vaisto vartojimas nutraukiamas iš anksto nesumažinus dozės.
Vaisto poveikis trombocitų agregacijai tampa silpnesnis ir nustoja vartoti po paros ar dviejų, priklausomai nuo nustatytos normos, nutraukus vaisto vartojimą. Jei pacientas kenčia nuo hipovolemijos, tai padidina nepageidaujamų inkstų reakcijų riziką. Jei reikia, leidžiama kartu vartoti Ketanov kartu su narkotinės grupės analgetikais.
Neleidžiama vartoti vaisto, jei akušerinėje veikloje palaikoma anestezija. Žmonėms, dirbantiems su tiksliais mechanizmais, vairuotojams ir darbuotojams, dirbantiems didelės rizikos zonoje, vaisto vartojimo metu darbas turi būti sustabdytas, nes dažnai atsiranda mieguistumas, yra galvos svaigimas.
Ketanovas: šalutinis poveikis
Dažnas šalutinis poveikis pasireiškia daugiau nei 3% vaistų išrašymo atvejų. Retesnės apraiškos stebimos 3% pacientų, retais atvejais pastebimi Ketanov vartojimo atvejai, šalutinis poveikis pasireiškia mažiau nei 1% pacientų.
Virškinimo sistema į vaistų terapiją dažniausiai reaguoja vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 65 metų), taip pat tiems, kurie kenčia nuo skrandžio ir žarnyno opų ir erozijų. Pacientams pasireiškia viduriavimo, gastralijos simptomai, rečiau išsivysto stomatitas burnos ertmėje, užkietėja viduriai, pykina, jaučiamas pilnumas skrandyje. Labai retai vaisto vartojimas sukelia žarnyno ir skrandžio eroziją ir opas su kraujavimu ar perforacija. Šį šalutinį poveikį lydi vėmimas kavos tirščių, spazmų, kreidos, rėmuo ir deginimas skrandyje. Šalutinis poveikis paveikia kasą (išsivysto ūminis pankreatitas), kepenis (hepatitas, cholestazinė gelta).
Iš inkstų pusės šalutinis poveikis pasireiškia ūminiu nepakankamumu, skauda juosmens sritį, gali susijungti azotemija ir hematurija, išsivystyti ureminė hemolizinė anemija, purpura, trombocitopenija. Pacientai pastebi padidėjusį arba sumažėjusį šlapimo išsiskyrimą, dažną norą šlapintis, patinimą dėl prastos inkstų funkcijos.
Retais atvejais atsiranda klausos praradimas spengimo ausyse atsiradimas, pablogėja regėjimas, neaiškiai išsiskiria objektai. Kvėpavimo sistemos sutrikimai pasireiškia dusuliu, bronchų spazmais, sloga, dusuliu, pasunkėjusiu kvėpavimu ir gerklų edema.
Dažnas šalutinis poveikis iš nervų sistemos yra galvos skausmas, nuolatinis noras miegoti. Retas poveikis yra aseptinis meningitas, karščiavimas, traukuliai, nugaros ar kaklo raumenų audinio susilpnėjimas. Taip pat retai išsivysto depresinės būsenos, psichozės, haliucinacijos.
Pakyla kraujospūdis, išsivysto plaučių edema, alpsta. Kraujo sistemoje retai pasireiškia anemija, leukopenija, eozinofilija. Pooperaciniu laikotarpiu kraujuoja iš žaizdos, retai susijungia nosis, atsiranda kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Kartais ant odos atsiranda bėrimas, gali išsivystyti karščiuojančios eigos dermatitas, pleiskanoja kūno paviršius, danguje išsipučia tonzilės. Injekcijos vietoje oda dega ir jaučiamas skausmas.
Alerginės apraiškos retai pasireiškia anafilaksinėmis reakcijomis, įskaitant simptomus:
Kontraindikacijos
Yra ligų, kai vaistas skiriamas atsargiai, gydytojas stebi paciento savijautą:
- cholecistitas, cholestazė;
- bronchų astma;
- inkstų funkcijos sutrikimas, kai kreatinino kiekis plazmoje mažesnis nei 50 mg/l;
- arterinė hipertenzija;
- lėtinis širdies nepakankamumas;
- aktyvus hepatitas;
- polipai nosyje ir gerklėje;
- sisteminė raudonoji vilkligė.
Sąveika su kitais medicinos prietaisais
Atsargiai, vaistą reikia skirti kartu su NVPS, acetilsalicilo rūgštimi, kalcio preparatais, kortikotropinu ir etanoliu, nes šių vaistų sąveika kai kuriais atvejais sukelia kraujavimą iš žarnyno ir skrandžio dėl opų atsiradimo ant jų sienelių.
Kartu vartojant paracetamolį, padidėja toksinių medžiagų poveikis inkstams, metotreksatas sukelia tokį patį poveikį kepenims. Leidžiama vartoti kartu su metotreksatu, jei pastarasis skiriamas mažiausiomis dozėmis.
Probenicidas padeda sumažinti ketorolako pasiskirstymas ir padidėja jo kaupimasis kraujo plazmoje, be to, kartu vartojant Ketan tabletes ir probenecidą, pailgėja išsiskyrimo iš organizmo laikas. Tuo pačiu metu ličio ir metotreksato klirensas mažėja, o tai prisideda prie toksinio poveikio padidėjimo.
Vartojant kartu su netiesioginiais antikoaguliantais, trombolitikais, cefoperazonu, heparinu, antitrombocitais vaistais, cefotetanu, padidėja kraujavimo rizika. Sumažėjus PG gamybai inkstuose, sumažėja diuretikų ir antihipertenzinių vaistų poveikis. Padeda padidinti opioidinių analgetikų poveikį, todėl rekomenduojama sumažinti jų suvartojimo greitį.
Padeda sustiprinti hipoglikeminių vaistų ir insulino poveikį, todėl dozės sumažinamos. Antacidiniai vaistai, vartojami kartu, neturi įtakos absorbcijos laipsniui. Trombocitų agregacija sutrinka dėl bendros ketonų ir valproato sąveikos. Nifedipino ir verapamilio kaupimasis vartojant kartu gydymo metu, kraujyje padidėja.
Sušvirkščiant į raumenis, vaistas nėra maišomas su morfino sulfatu, hidroksizinu ir prometazinu, nes jų sąveika sukelia nuosėdas.
Laikymo ir atostogų sąlygos
Ketanov tablečių ir injekcijų pavidalu ampulėse laikomas tamsioje ir sausoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Gamintojas nurodo 2 metų galiojimo laiką. Vaistas išduodamas vaistinėse pagal receptą.
Instrukcija
Junginys
veiklioji medžiaga: ketorolako trometamino;
I dengtoje tabletėje yra 10 mg ketorolako trometamino;
Pagalbinės medžiagos: mikrokristalinė celiuliozė, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, talkas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, hipromeliozė, makrogolis, titano dioksidas (E 171).
Farmakoterapinės grupėsA
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antireumatiniai vaistai.
ATS kodas: M01AB15.
Indikacijos
Ketanov 10 mg plėvele dengtos tabletės vartojamos trumpalaikiam vidutinio intensyvumo ūminiam skausmui (įskaitant pooperacinį skausmą) gydyti, tik prireikus, tęsiant ankstesnį parenterinį (į raumenis ar į veną) gydymą ligoninėje. Bendra parenterinio ir geriamojo gydymo ketorolaku trukmė neturi viršyti 5 dienų.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas ketorolakui ar bet kuriai vaisto sudedamajai daliai; pacientams, sergantiems aktyvia pepsine opa, neseniai patyrusiems kraujavimą iš virškinimo trakto ar perforaciją, kuriems anksčiau buvo pepsinė opa arba kraujavimas iš virškinimo trakto; bronchinė astma, rinitas, angioneurozinė edema ar dilgėlinė, kurią sukelia acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas (dėl galimų sunkių anafilaksinių reakcijų); bronchinė astma istorijoje; nenaudokite kaip analgetiko prieš operaciją ir jos metu; - sunkus širdies nepakankamumas; visiškas ar dalinis nosies polipo sindromas, Quincke edema arba bronchų spazmas; nevartoti pacientams, kuriems buvo atlikta operacija su didele kraujavimo ar nepilno kraujavimo rizika, ir pacientams, kurie vartoja antikoaguliantus, įskaitant mažas heparino dozes (2500-5000 vienetų kas 12 valandų); kepenų arba vidutinio sunkumo ir sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas kraujo serume yra didesnis nei 160 µmol/l); įtariamas arba patvirtintas kraujavimas iš smegenų kraujagyslių, hemoraginė diatezė, įskaitant kraujavimo sutrikimus ir didelę kraujavimo riziką; vienu metu gydyti kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) (įskaitant selektyvius ciklooksigenazės inhibitorius), acetilsalicilo rūgštimi, varfarinu, pentoksifilinu, probenecidu ar ličio druskomis; hipovolemija, dehidratacija; nėštumo, susitraukimų, gimdymo ir maitinimo krūtimi laikotarpis; vaikų amžius iki 16 metų.
Dozavimas ir vartojimas
Tabletes geriausia gerti valgio metu arba po jo. Vaistas rekomenduojamas tik trumpalaikiam vartojimui (iki 5 dienų). Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, vaistas turi būti vartojamas mažiausia veiksminga doze trumpiausią laiką, reikalingą simptomams kontroliuoti. Prieš pradedant gydymą, būtina pasiekti normovolemiją. Jei reikia, suaugusiesiems ketanams skiriama 10 mg kas 4-6 valandas. Nerekomenduojama vartoti vaisto dozėmis, kurios viršija 40 mg per parą. Lygiagrečiai gali būti naudojami opioidiniai analgetikai (pvz., morfinas, petidinas), ketorolakas neveikia opioidinių vaistų jungimosi ir nedidina opioidams būdingo kvėpavimo slopinimo ar sedacijos. Pacientams, vartojantiems parenterinį ketorolaką ir kuriems skiriamas geriamasis ketorolakas tablečių pavidalu, bendra bendra paros dozė neturi viršyti 90 mg (60 mg senyviems žmonėms, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir pacientams, sveriantiems mažiau nei 50 kg). geriamosios vaisto formos neturi viršyti 40 mg per parą, jei keičiamas vaisto atpalaidavimo formos vartojimas. Pacientai turi būti kuo greičiau pradėti vartoti per burną.
Senyviems pacientams
Senyviems pacientams yra didesnė sunkių komplikacijų, ypač virškinimo trakto, rizika. Gydymo NVNU metu reikia reguliariai stebėti paciento būklę, dažniausiai rekomenduojamas ilgesnis intervalas tarp vaisto vartojimo, pavyzdžiui, 6-8 valandos.
Nepageidaujamos reakcijos
Iš virškinamojo trakto: pepsinė opa, prakiurimas arba kraujavimas iš virškinimo trakto, kartais mirtinas (ypač vyresnio amžiaus žmonėms), pykinimas, dispepsija, virškinimo trakto skausmas, diskomfortas pilve, hematemezė, gastritas, ezofagitas, viduriavimas, raugėjimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pojūtis, kraujavimas iš skrandžio,,, opinis stomatitas, vėmimas, kraujavimas, perforacija, pankreatitas, kolito ir Krono ligos paūmėjimas.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: nerimas, regos sutrikimas, regos nervo neuritas, mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, burnos džiūvimas, nervingumas, parestezija, funkciniai sutrikimai, depresija, euforija, traukuliai, nesugebėjimas susikaupti, nemiga, padidėjęs nuovargis, sujaudinimas, galvos svaigimas, pablogėjęs skonis ir regėjimas, mano skausmas , neįprasti sapnai, sumišimas, haliucinacijos, hiperkinezija, klausos praradimas, spengimas ausyse, psichozinės reakcijos, mąstymo sutrikimai.
Užkrečiamos ligos: aseptinis meningitas (ypač pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, mišri jungiamojo audinio liga), kaklo sustingimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, sumišimas.
Metabolizmas ir mityba: anoreksija, hiponatremija, hiperkalemija.
Taigi šlapimo sistemos pusės: padažnėjęs šlapinimasis, oligurija, ūminis inkstų nepakankamumas, hemolizinis ureminis sindromas, šono skausmas (su/be hematurija), padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis serume, intersticinis nefritas, šlapimo susilaikymas, nefrozinis sindromas, nevaisingumas, inkstų nepakankamumas.
Iš kepenų pusės: nenormali kepenų funkcija, hepatitas, gelta ir kepenų nepakankamumas, padidėjęs funkcinių tyrimų skaičius.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: paraudimas, bradikardija, blyškumas, hipertenzija, hipotenzija, palpitacija, krūtinės skausmas, edema, širdies nepakankamumas.
Klinikinių ir epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad kai kurių NVNU vartojimas, ypač didelėmis dozėmis ir ilgą laiką, gali būti susijęs su padidėjusia arterijų tromboembolinių komplikacijų (miokardo infarkto ar insulto) rizika.
co kvėpavimo sistemos pusės: nosies užgulimas, dusulys, astma, plaučių edema.
Iš kraujo sistemos: purpura, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė, aplastinė ir hemolizinė anemija.
Iš odos pusės: niežulys, dilgėlinė, odos jautrumas šviesai, Lyell sindromas, pūslinės reakcijos, įskaitant Stevens-Johnson sindromą ir toksinę epidermio nekrolizę (labai retai), eksfoliacinis dermatitas, makulopapuliniai bėrimai.
Poveikis reprodukcinei funkcijai:
Ketorolako, taip pat bet kurio vaisto, kuris slopina ciklooksigenazės / prostaglandinų sintezę, vartojimas gali sukelti nevaisingumą.
Padidėjęs jautrumas: buvo pranešta apie padidėjusio jautrumo reakcijas, įskaitant nespecifines alergines reakcijas ir anafilaksiją, kvėpavimo takų reaktyvumą, įskaitant astmą, astmos pasunkėjimą, bronchų spazmą, gerklų edemą ar dusulį ir įvairius odos sutrikimus, įskaitant įvairių tipų bėrimą, niežulį, dilgėlinę, purpurą. , angioedema ir pavieniais atvejais eksfoliacinis ir pūslinis dermatitas (įskaitant epidermio nekrolizę ir daugiaformę eritemą).
Tokios reakcijos gali pasireikšti pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas ketorolakui ar kitiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Jie taip pat gali būti stebimi asmenims, kuriems anksčiau buvo pasireiškusi angioneurozinė edema, bronchų spazminis reaktyvumas (pvz., astma ir nosies polipai). Anafilaktoidinės reakcijos, tokios kaip anafilaksija, gali būti mirtinos.
Kita: pooperacinis kraujavimas iš žaizdos, hematoma, kraujavimo pailgėjimas, astenija, edema, svorio padidėjimas, karščiavimas, per didelis troškulys, nuovargis, negalavimas, karščiavimas, krūtinės skausmas.
Perdozavimas
Simptomai: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, epigastrinis skausmas, kraujavimas iš virškinimo trakto; retai - viduriavimas, dezorientacija, susijaudinimas, koma, mieguistumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, sąmonės netekimas, kartais traukuliai. Sunkaus apsinuodijimo atvejais galimas ūminis inkstų nepakankamumas ir kepenų pažeidimas.
Po NVNU terapinio vartojimo pastebėta anafilaktoidinių reakcijų, kurios gali pasireikšti perdozavus.
Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvintos anglies naudojimas. Būtina užtikrinti pakankamą diurezę. Reikia atidžiai stebėti inkstų ir kepenų funkciją. Išgėrus galimai toksišką kiekį, pacientai turi būti stebimi mažiausiai 4 valandas. Dažnus ar užsitęsusius traukulius reikia gydyti į veną leidžiamu diazepamu. Priklausomai nuo klinikinės paciento būklės, gali būti paskirtos ir kitos priemonės. Terapija yra simptominė.
Vartoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu
Ketorolako saugumas nėštumo metu žmonėms nenustatytas. Atsižvelgiant į žinomą NVNU poveikį vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemai (priešlaikinio arterinio latako užsidarymo rizika), ketorolakas nėštumo, gimdymo ir gimdymo metu yra kontraindikuotinas. Gimdymo pradžia gali vėluoti, o trukmė pailgėti, gali padidėti tiek motinos, tiek vaiko polinkis kraujuoti.
Ketorolakas į motinos pieną išsiskiria nedideliais kiekiais, todėl žindymo laikotarpiu Ketanov vartoti draudžiama.
Vaikai
Netaikyti vaikams iki 16 metų.
Taikymo ypatybės
Maksimali gydymo trukmė neturi viršyti 5 dienų.
Poveikis vaisingumui
Ketorolako, kaip ir bet kurio kito ciklooksigenazės/prostaglandinų sintezę slopinančio vaisto, vartojimas gali pakenkti vaisingumui, todėl jo nerekomenduojama vartoti planuojančioms pastoti moterims. Moterims, kurios negali pastoti arba joms atliekami vaisingumo tyrimai, ketorolako vartojimą reikia nutraukti.
Virškinimo traktokraujavimas, išopėjimas ir perforacija
Gauta pranešimų apie kraujavimą iš virškinimo trakto, išopėjimą ar prakiurimą, kurie gali būti mirtini, vartojant NVNU bet kuriuo gydymo metu su įspėjamaisiais simptomais arba be jų, arba kai buvo buvę sunkių virškinimo trakto sutrikimų. Sunkaus kraujavimo iš virškinimo trakto atsiradimo rizika priklauso nuo vaisto dozės. Tai ypač pasakytina apie senyvus pacientus, vartojančius vidutinę ketorolako paros dozę, didesnę nei 60 mg. Tokiems pacientams, taip pat pacientams, kurie tuo pat metu vartoja mažas acetilsalicilo rūgšties dozes ar kitus vaistus, galinčius padidinti virškinimo trakto riziką, reikia apsvarstyti kombinuotą gydymą apsauginiais preparatais (pavyzdžiui, mizoprostoliu ar protonų siurblio inhibitoriais). Ketanov reikia atsargiai vartoti pacientams, kurie kartu vartoja vaistus, kurie gali padidinti išopėjimo ar kraujavimo riziką, pvz., geriamųjų kortikosteroidų, selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių arba trombocitų agregaciją slopinančių preparatų, tokių kaip acetilsalicilo rūgštis. Jei pacientams, vartojantiems Ketanov, atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto arba išopėja, gydymo kursą reikia nutraukti.
Kvėpavimo sistemos disfunkcija
Atsargiai reikia vartoti vaistą pacientams, sergantiems bronchine astma (arba anksčiau sirgusiems astma), nes buvo pranešta, kad tokiems pacientams NVNU pagreitina bronchų spazmo atsiradimą.
Poveikis inkstams
Buvo pranešta, kad prostaglandinų biosintezės inhibitoriai (įskaitant NVNU) turi nefrotoksinį poveikį. Atsargiai, vaistas skiriamas pacientams, kurių inkstų, širdies, kepenų funkcija sutrikusi, nes NVNU vartojimas gali pabloginti inkstų funkciją. Pacientams, kurių inkstų funkcija nesunkiai sutrikusi, skiriamos mažesnės ketorolako dozės (kurios neviršija 60 mg per parą į raumenis ar į veną), todėl reikia atidžiai stebėti tokių pacientų inkstų būklę. Kaip ir vartojant kitus prostaglandinų sintezę slopinančius vaistus, buvo pranešimų apie šlapalo, kreatinino ir kalio koncentracijos serume padidėjimą vartojant ketorolako trometaminą, kuris gali pasireikšti išgėrus vienkartinę dozę.
Širdies ir kraujagyslių, inkstų ir kepenų sutrikimai
Atsargiai, vaistas skiriamas pacientams, sergantiems ligomis, dėl kurių sumažėja kraujo tūris ir (arba) inkstų kraujotaka, kai inkstų prostaglandinai atlieka pagalbinį vaidmenį užtikrinant inkstų perfuziją. Tokiems pacientams reikia stebėti inkstų funkciją. Tūrio sumažėjimą reikia koreguoti ir atidžiai stebėti šlapalo bei kreatinino koncentraciją serume, taip pat išskiriamo šlapimo tūrį, kol pacientui pasireikš normovolemija. Pacientų, kuriems atliekama inkstų dializė, ketorolako klirensas buvo maždaug perpus mažesnis, palyginti su normaliu greičiu, o galutinis pusinės eliminacijos laikas buvo maždaug tris kartus didesnis. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi dėl cirozės, nebuvo kliniškai reikšmingų ketorolako klirenso ar galutinio pusinės eliminacijos periodo pokyčių. Vieno ar kelių kepenų funkcijos tyrimų metu gali būti pastebėtas nežymus verčių padidėjimas. Šie sutrikimai gali būti laikini, gali likti nepakitę arba progresuoti tęsiant gydymą. Jei klinikiniai požymiai ir simptomai rodo kepenų ligos vystymąsi arba jei atsiranda sisteminių apraiškų, Ketanov vartojimą reikia nutraukti.
Skysčių susilaikymas ir patinimas
Buvo pranešta apie skysčių susilaikymą ir edemą vartojant ketorolaką, todėl pacientams, sergantiems širdies dekompensacija, arterine hipertenzija ar panašiomis ligomis, jo reikia skirti atsargiai.
Širdies ir smegenų kraujagyslių poveikis
Šiuo metu nėra pakankamai informacijos šiai ketorolako trometamino rizikai įvertinti. Pacientai, sergantys nekontroliuojama arterine hipertenzija, staziniu širdies nepakankamumu, diagnozuota koronarine širdies liga, periferinių arterijų liga ir (arba) smegenų kraujagyslių liga, turi būti prižiūrimi gydytojo.
Sisteminė raudonoji vilkligė ir mišrios jungiamojo audinio ligos
Pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige ir įvairiomis mišriomis jungiamojo audinio ligomis, padidėja rizika susirgti aseptiniu meningitu.
Dermatologinis
Pasireiškus pirmiesiems odos išbėrimo, gleivinės pažeidimų ar bet kokių kitų padidėjusio jautrumo požymių požymiams, Ketanov vartojimą reikia nutraukti.
Anafilaksinis (anafilaktoidinis)reakcijos
Kaip ir vartojant kitus NVNU, anafilaksinių (anafilaktoidinių) reakcijų (įskaitant anafilaksiją, bronchų spazmą, hiperemiją, bėrimą, hipotenziją, gerklų edemą, Kvinkės edemą) gali pasireikšti pacientams, kuriems nebuvo arba nebuvo padidėjęs jautrumas aspirinui, kitiems NVNU ar ketorolakui. Šis simptomų kompleksas taip pat gali būti stebimas asmenims, kuriems yra buvęs bronchų spazminis reaktyvumas (pvz., astma) ir nosies polipai. Anafilaktoidinės reakcijos, tokios kaip anafilaksija, gali būti mirtinos. Todėl ketorolako negalima vartoti pacientams, kurie sirgo astma ir kuriems yra visiškas ar dalinis nosies polipo sindromas, angioneurozinė edema ir bronchų spazmas. Jei pasireiškia anafilaktoidinės reakcijos, kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.
Hematologinis poveikis
Pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, Ketanov skirti negalima. Pacientams, gydomiems antikoaguliantais, gali padidėti kraujavimo rizika, jei kartu vartojamas ketorolakas. Pacientų, vartojančių kitus vaistus, galinčius turėti įtakos kraujavimo greičiui, būklę reikia atidžiai stebėti skiriant jiems ketorolako. Kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu reikšmingo kraujavimo po operacijos dažnis buvo mažesnis nei 1%. Ketorolakas slopina trombocitų agregaciją ir ilgina kraujavimo laiką. Pacientams, kurių kraujavimo laikas buvo normalus, kraujavimo trukmė pailgėjo, tačiau neviršijo įprastų 2–11 minučių verčių diapazono. Skirtingai nuo ilgalaikio acetilsalicilo rūgšties vartojimo poveikio, trombocitų funkcija normalizuojasi per 24-48 valandas po ketorolako vartojimo nutraukimo. Ketorolako negalima skirti pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, kai yra didelė kraujavimo rizika arba nebaigtas kraujavimas. Jei būtina kontroliuoti kraujavimą, reikia būti atsargiems. Ketanov nėra anestetikas ir neturi raminamųjų ar anksiolitinių savybių, todėl nerekomenduojama vartoti kaip premedikacijos prieš operaciją, siekiant palaikyti anesteziją.
Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant transporto priemones ar dirbant su kitais mechanizmais
Kai kuriems pacientams, vartojant Ketorolac, gali pasireikšti mieguistumas, galvos svaigimas, galvos svaigimas, nemiga, nuovargis, neryškus matymas arba depresija. Jeigu pacientams pasireiškė aukščiau nurodytas ar kitas panašus šalutinis poveikis, jie neturi vairuoti ir nevaldyti mechanizmų.
Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitos sąveikos formos
Ketorolakas lengvai jungiasi su plazmos baltymais (vidutinė vertė 99,2%), o prisijungimo laipsnis priklauso nuo koncentracijos.
Negalima naudoti vienu metu suketorolakas
Dėl galimo šalutinio poveikio ketorolako negalima vartoti kartu su kitais NVNU, įskaitant selektyvius ciklooksigenazės-2 inhibitorius, arba pacientams, vartojantiems acetilsalicilo rūgštį, varfariną, litį, probenecidą, ciklosporiną. NVNU negalima vartoti per 8–12 dienų po mifepristono vartojimo, nes NVNU gali susilpninti mifepristono poveikį.
Vaistus kartu su ketorolaku reikia skirti atsargiai.
Sveikiems asmenims, sergantiems normovolemija, ketorolakas sumažina diurezinį furozemido poveikį maždaug 20%, todėl pacientams, kuriems yra širdies dekompensacija, vaistas skiriamas ypač atsargiai. Vartojant kartu su širdies glikozidais, NVNU gali pasunkinti širdies nepakankamumą, sumažinti glomerulų filtracijos greitį ir padidinti širdies glikozidų koncentraciją plazmoje. Ketorolakas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali susilpninti antihipertenzinių vaistų poveikį. Kartu vartojant ketorolaką su AKF inhibitoriais, padidėja inkstų funkcijos sutrikimo rizika, ypač pacientams, kurių organizme sumažėjęs kraujo tūris. Galimas nefrotoksiškumo pavojus, jei NVNU vartojami kartu su takrolimuzu. Vartojant kartu su diuretikais, gali susilpnėti diuretikų poveikis ir padidėti NVNU nefrotoksinio poveikio rizika. Kaip ir visus NVNU, kartu vartojamus kortikosteroidus reikia vartoti atsargiai, nes padidėja virškinimo trakto išopėjimo ar kraujavimo rizika. Jei NVNU vartojami kartu su antitrombocitais ir selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika. Kartu su metotreksatu reikia vartoti atsargiai, nes buvo pranešta, kad kai kurie prostaglandinų sintezės inhibitoriai mažina metotreksato klirensą ir todėl gali padidinti jo toksiškumą. Pacientams, vartojantiems NVNU ir chinolonus, gali padidėti traukulių atsiradimo rizika.
Kartu vartojant NVNU su zidovudinu, padidėja hematologinio toksiškumo rizika. ŽIV infekuotiems pacientams, sergantiems hemofilija ir kartu gydomiems zidovudinu ir ibuprofenu, padidėja hemartrozės ir hematomos rizika.
Mažai tikėtina, kad šie vaistai sąveikaus su ketorolaku
Ketorolakas neturėjo įtakos digoksino prisijungimui prie plazmos baltymų. Tyrimas in vitro rodo, kad esant terapinei salicilato koncentracijai (300 μg/ml) ir didesnei, ketorolako prisijungimas sumažėjo nuo maždaug 99,2 % iki 97,5 %. Terapinės digoksino, varfarino, paracetamolio, fenitoino ir tolbutamido koncentracijos ketorolako prisijungimui prie plazmos baltymų įtakos neturėjo. Kadangi ketorolakas yra labai aktyvus vaistas ir jo koncentracija plazmoje yra maža, nesitikima, kad jis reikšmingai pakeis kitus vaistus, kurie jungiasi su plazmos baltymais. Atliekant tyrimus su gyvūnais ir žmonėmis, nebuvo įrodymų, kad ketorolako trometaminas indukuotų ar slopintų kepenų fermentus, galinčius jį ar kitus vaistus metabolizuoti. Todėl nesitikima, kad ketorolakas pakeis kitų vaistų farmakokinetiką dėl fermentų indukcijos ar slopinimo mechanizmo.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Ketorolako trometaminas yra nenarkotinis analgetikas. Tai nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, pasižymintis priešuždegiminiu ir silpnu karščiavimą mažinančiu poveikiu. Ketorolako trometaminas slopina prostaglandinų sintezę ir yra laikomas periferiniu analgetiku. Jis neturi žinomo poveikio opiatų receptoriams. Po ketorolako trometamino vartojimo kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu nepastebėta jokių reiškinių, rodančių kvėpavimo slopinimą.
Ketorolako trometaminas nesukelia vyzdžių susiaurėjimo.
Farmakokinetika
Išgertas ketorolako trometaminas greitai ir visiškai absorbuojamas, o didžiausia koncentracija plazmoje yra 0,87 µg/ml po 50 minučių po vienkartinės 10 mg dozės. Sveikų savanorių galutinis pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra vidutiniškai 5,4 valandos. Vyresnio amžiaus žmonėms (amžiaus vidurkis 72 metai) – 6,2 val. Daugiau nei 99% plazmoje esančio ketorolako prisijungia prie baltymų. Žmonėms, pavartojus vieną ar kelias dozes, ketorolako farmakokinetika yra tiesinė. Vartojant 4 kartus per dieną, pusiausvyrinė koncentracija plazmoje pasiekiama po vienos paros. Vartojant ilgai, pokyčių nepastebėta. Suleidus vienkartinę dozę į veną, pasiskirstymo tūris yra 0,25 l/kg, pusinės eliminacijos laikas – 5 valandos, klirensas – 0,55 ml/min/kg. Pagrindinis ketorolako ir jo metabolitų (konjugatų ir p-hidroksimetabolitų) šalinimo būdas yra šlapimas (91,4%), o likusi dalis – su išmatomis. Dieta, kurioje gausu riebalų, sumažina absorbcijos greitį, bet ne tūrį, o antacidiniai vaistai neveikia ketorolako absorbcijos.
Pagal receptą.
Gamintojas
K.K. Therapia A.T., Rumunija, g. Fabricii, 124, 400632, Cluj-Napoca, Rumunija.
S.C. Terapia S.A., Rumunija, g. Fabricii, 124, 400632 Cluj-Napoca, Rumunija.
Sudėtis ir išleidimo forma
lizdinėje plokštelėje 10 vnt.; kartoninėje pakuotėje 1, 2, 3 arba 10 lizdinių plokštelių.
1 ml ampulėse; kartoninėje pakuotėje 5 arba 10 vnt.
Dozavimo formos aprašymas
Tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, baltos arba beveik baltos spalvos dengtos, vienoje pusėje išgraviruotas „KVT“.
Įpurškimas: skaidrus bespalvis arba šviesiai geltonas tirpalas.
farmakologinis poveikis
farmakologinis poveikis- karščiavimą mažinantis, priešuždegiminis, analgetikas.Farmakodinamika
Ketorolakas turi ryškų analgezinį poveikį, taip pat turi priešuždegiminį ir vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį.
Veikimo mechanizmas yra susijęs su neselektyviu COX-1 ir -2 fermentų aktyvumo slopinimu, daugiausia periferiniuose audiniuose, todėl slopinama PG – skausmo jautrumo, termoreguliacijos ir uždegimo moduliatorių – biosintezė. Ketorolakas yra raceminis [-]S- ir [+]R-enantiomerų mišinys, turintis analgetinį poveikį dėl [-]S formos.
Vaistas neveikia opioidų receptorių, neslopina kvėpavimo, nesukelia priklausomybės nuo narkotikų, neturi raminamojo ir anksiolitinio poveikio.
Analgezinio poveikio stiprumas yra panašus į morfijų, žymiai pranašesnis už kitus NVNU.
Vartojant i / m ir per burną, analgezinis poveikis pastebimas atitinkamai po 0,5 ir 1 valandos, didžiausias poveikis pasiekiamas po 1-2 valandų.
Farmakokinetika
Išgėrus, Ketanov ® gerai absorbuojamas virškinimo trakte - C max kraujo plazmoje (0,7-1,1 μg / ml) pasiekiamas praėjus 40 minučių po 10 mg dozės išgėrimo tuščiu skrandžiu. Maistas, kuriame gausu riebalų, sumažina vaisto Cmax kraujyje ir uždelsia jo pasiekimą 1 val.. 99% vaisto jungiasi su plazmos baltymais, o esant hipoalbuminemijai, padidėja laisvosios medžiagos kiekis kraujyje. Biologinis prieinamumas – 80-100%.
Įsisavinimas / m įvedimo metu – pilnas ir greitas. Suleidus į raumenis 30 mg vaisto, C max yra atitinkamai 1,74-3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml, T max - 15-73 ir 30-60 minučių.
Laikas pasiekti pusiausvyros koncentraciją (CSS), vartojant parenteriniu ir peroraliniu būdu, yra 24 valandos, kai vartojama 4 kartus per dieną (daugiau nei subterapinis), ir yra 0,65-1,13 μg / ml, kai vartojama į veną 15 mg, 30 mg - 1,29 -2,47 mcg / ml; išgėrus 10 mg - 0,39-0,79 mcg / ml. Pasiskirstymo tūris yra 0,15-0,33 l/kg. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, vaisto pasiskirstymo tūris gali padidėti 2 kartus, o jo R-enantiomeras - 20%.
Įsiskverbia į motinos pieną: motinai išgėrus pirmąją ir antrąją ketorolako dozes (10 mg), Cmax piene pasiekia po 2 valandų ir yra atitinkamai 7,3 ir 7,9 ng/l.
Daugiau nei 50% suvartotos dozės metabolizuojama kepenyse, susidaro farmakologiškai neaktyvūs metabolitai. Pagrindiniai metabolitai yra gliukuronidai, kurie išsiskiria per inkstus, ir p-hidroksiketorolakas. 91% - per inkstus, 6% - per žarnyną.
Pacientų, kurių inkstų funkcija normali, T 1/2 vidutiniškai yra 5,3 valandos (3,5-9,2 valandos po 30 mg į raumenis ir 2,4-9 valandos po 10 mg per burną). T 1/2 pailgėja senyviems pacientams ir trumpėja jauniems. Kepenų funkcija neturi įtakos T 1/2. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kai kreatinino koncentracija plazmoje yra 19–50 mg / l (168–442 μmol / l), T 1 / 2 yra 10,3–10,8 valandos, o esant sunkesniam inkstų nepakankamumui - daugiau nei 13,6 val.
Bendras klirensas yra a / m vartojant 30 mg dozę 0,023 l / kg / h (senyviems pacientams 0,019 l / kg / h), per burną - 10 mg - 0,025 l / kg / h; su inkstų nepakankamumu, kai kreatinino koncentracija plazmoje yra 19-50 mg / l, kai a / m dozė yra 30 mg - 0,015 l / kg / h, geriant 10 mg - 0,016 l / kg / h.
Neišsiskiria hemodializės metu.
Ketanov® indikacijos
Įvairios kilmės vidutinio ir stipraus intensyvumo skausmo sindromas (taip pat ir pooperaciniu laikotarpiu, sergant onkologinėmis ligomis).
Kontraindikacijos
padidėjęs jautrumas ketorolakui ar kitiems NVNU, „aspirino astma“, bronchų spazmas, angioedema, hipovolemija (nepriklausomai nuo ją sukėlusios priežasties), dehidratacija;
eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai ūminėje stadijoje, pepsinės opos, hipokoaguliacija (įskaitant hemofiliją);
kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas (kreatinino kiekis plazmoje didesnis nei 50 mg/l);
hemoraginis insultas (patvirtintas arba įtariamas), hemoraginė diatezė, vartojimas kartu su kitais NVNU, didelė kraujavimo ar pasikartojimo rizika (taip pat ir po operacijos), sutrikusi hematopoezė;
nėštumas, gimdymas ir žindymo laikotarpis;
jaunesniems nei 16 metų vaikams (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
skausmo malšinimas prieš operaciją ir jos metu (dėl didelės kraujavimo rizikos);
lėtinio skausmo gydymas.
Atsargiai- bronchų astma; cholecistitas; lėtinis širdies nepakankamumas; arterinė hipertenzija; sutrikusi inkstų funkcija (kreatinino kiekis plazmoje mažesnis nei 50 mg/l); cholestazė; aktyvus hepatitas; sepsis; sisteminė raudonoji vilkligė; senatvė (vyresnė nei 65 metų); nosies gleivinės ir nosiaryklės polipai.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinio poveikio išsivystymo dažnis nustatomas taip: dažnai – daugiau nei 3 %; rečiau - 1-3%; retai – mažiau nei 1 proc.
Iš virškinimo sistemos: dažnai (ypač vyresniems nei 65 metų pacientams, kuriems anksčiau buvo erozinių ir opinių virškinimo trakto pažeidimų) - gastralgija, viduriavimas; rečiau - stomatitas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, pilnumo jausmas skrandyje; retai - pykinimas, eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai (įskaitant su perforacija ir (arba) kraujavimu - pilvo skausmas, spazmas ar deginimas epigastriniame regione, melena, kavos tirščių vėmimas, pykinimas, rėmuo ir kt.), cholestazinė gelta, hepatitas , hepatomegalija, ūminis pankreatitas.
Iš šlapimo sistemos: retai - ūminis inkstų nepakankamumas, nugaros skausmas su hematurija ir (arba) azotemija arba be jo, hemolizinis ureminis sindromas (hemolizinė anemija, inkstų nepakankamumas, trombocitopenija, purpura), dažnas šlapinimasis, šlapimo kiekio padidėjimas arba sumažėjimas, nefritas, inkstų kilmės edema.
Iš jutimo organų: retai - klausos praradimas, spengimas ausyse, regos sutrikimas (įskaitant neryškų matymą).
Iš kvėpavimo sistemos: retai - bronchų spazmas ar dusulys, rinitas, gerklų edema (dusulys, dusulys).
Iš centrinės nervų sistemos pusės: dažnai - galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas; retai - aseptinis meningitas (karščiavimas, stiprus galvos skausmas, traukuliai, kaklo ir (arba) nugaros raumenų sustingimas), hiperaktyvumas (nuotaikos pokyčiai, nerimas), haliucinacijos, depresija, psichozė.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: rečiau - padidėjęs kraujospūdis; retai - plaučių edema, alpimas.
Iš kraujodaros organų pusės: retai - anemija, eozinofilija, leukopenija.
Iš hemostazės sistemos: retai - kraujavimas iš pooperacinės žaizdos, kraujavimas iš nosies, kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
Iš odos pusės: rečiau - odos išbėrimas (įskaitant makulopapulinį bėrimą), purpura; retai - eksfoliacinis dermatitas (karščiavimas su šaltkrėčiu arba be jo, paraudimas, odos sustorėjimas ar lupimasis, gomurinių tonzilių patinimas ir (arba) skausmas), dilgėlinė, Stivenso-Džonsono sindromas, Laielio sindromas.
Vietinės reakcijos: rečiau - deginimas ar skausmas injekcijos vietoje.
Alerginės reakcijos: retai - anafilaksija arba anafilaktoidinės reakcijos (veido odos spalvos pakitimas, odos bėrimas, dilgėlinė, odos niežulys, tachipnėja ar dusulys, akių vokų patinimas, periorbitalinė edema, dusulys, dusulys, sunkumas krūtinėje, švokštimas).
Kiti: dažnai - edema (veido, kojų, kulkšnių, pirštų, pėdų, svorio padidėjimas); rečiau - gausus prakaitavimas; retai - liežuvio patinimas, karščiavimas.
Sąveika
Vienu metu vartojant ketorolaką su acetilsalicilo rūgštimi ar kitais NVNU, kalcio preparatais, kortikosteroidais, etanoliu, kortikotropinu, gali susidaryti virškinimo trakto opos ir išsivystyti kraujavimas iš virškinimo trakto.
Vartojant kartu su paracetamoliu, padidėja nefrotoksiškumas, su metotreksatu – hepatotoksiškumas ir nefrotoksiškumas. Bendras ketorolako ir metotreksato skyrimas galimas tik vartojant mažas pastarojo dozes (norint kontroliuoti metotreksato koncentraciją kraujo plazmoje).
Probenicidas sumažina ketorolako klirensą plazmoje ir pasiskirstymo tūrį, padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje ir pailgina jo pusinės eliminacijos laiką. Vartojant ketorolaką, gali sumažėti metotreksato ir ličio klirensas ir padidėti šių medžiagų toksiškumas. Kartu vartojant netiesioginius antikoaguliantus, hepariną, trombolizinius vaistus, antitrombocitus, cefoperazoną, cefotetaną ir pentoksifiliną, padidėja kraujavimo rizika. Sumažina antihipertenzinių ir diuretikų poveikį (sumažėja PG sintezė inkstuose). Derinant su opioidiniais analgetikais, pastarųjų dozes galima žymiai sumažinti.
Antacidiniai vaistai neturi įtakos visiškam vaisto įsisavinimui.
Sustiprėja insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų hipoglikeminis poveikis (būtina perskaičiuoti dozę).
Vartojimas kartu su natrio valproatu sukelia trombocitų agregacijos pažeidimą. Padidina verapamilio ir nifedipino koncentraciją plazmoje.
Vartojant kartu su kitais nefrotoksiniais vaistais (įskaitant aukso preparatus), padidėja nefrotoksinio poveikio rizika. Vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją, mažina ketorolako klirensą ir padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje.
Injekcinio tirpalo negalima maišyti tame pačiame švirkšte su morfino sulfatu, prometazinu ir hidroksizinu dėl nuosėdų. Farmaciškai nesuderinama su tramadolio tirpalu, ličio preparatais.
Injekcinis tirpalas yra suderinamas su fiziologiniu fiziologiniu tirpalu, 5% dekstrozės tirpalu, Ringerio tirpalu ir Ringerio laktato tirpalu, "Plasmalit" tirpalu, taip pat su infuziniais tirpalais, kurių sudėtyje yra aminofilino, lidokaino hidrochlorido, dopamino hidrochlorido, trumpo veikimo žmogaus insulino ir heparino natrio druskos. .
Dozavimas ir vartojimas
Tabletes. viduje, vieną ar pakartotinai, priklausomai nuo skausmo sindromo sunkumo. Vienkartinė dozė - 10 mg, pakartotinai vartojant, rekomenduojama vartoti 10 mg iki 4 kartų per dieną, priklausomai nuo skausmo stiprumo; didžiausia paros dozė neturi viršyti 40 mg.
Vartojant per burną, kurso trukmė neturi viršyti 5 dienų.
Injekcija. V/m(giliai), minimaliai efektyviomis dozėmis, parinktomis pagal skausmo intensyvumą ir paciento reakciją. Jei reikia, tuo pačiu metu galima papildomai skirti opioidinius analgetikus mažesnėmis dozėmis.
Vienkartinės dozės su viena injekcija į raumenis:
Jaunesniems nei 65 metų pacientams - 10-30 mg, priklausomai nuo skausmo sindromo sunkumo;
Vyresniems nei 65 metų pacientams arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi - 10-15 mg.
Dozės pakartotinai švirkščiant į raumenis:
Pacientams iki 65 metų - 10-30 mg, vėliau - 10-30 mg kas 4-6 valandas;
Vyresniems nei 65 metų pacientams arba pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi - 10-15 mg kas 4-6 valandas.
Didžiausia paros dozė švirkščiant į raumenis jaunesniems nei 65 metų pacientams neturi viršyti 90 mg, o vyresniems nei 65 metų arba kurių inkstų funkcija sutrikusi – 60 mg.
Vartojant parenteraliniu būdu, gydymo kurso trukmė neturi viršyti 5 dienų.
Pereinant nuo parenterinio vaisto vartojimo į geriamąjį, bendra abiejų vaisto formų paros dozė perkėlimo dieną neturi viršyti 90 mg pacientams, jaunesniems nei 65 metų, ir 60 mg pacientams, vyresniems nei 65 metų arba kurių sutrikimas. inkstų funkcija. Tokiu atveju vaisto dozė tabletėse perėjimo dieną neturi viršyti 30 mg.
Perdozavimas
Simptomai: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, skrandžio opos arba erozinis gastritas, inkstų funkcijos sutrikimas, metabolinė acidozė.
Gydymas: skrandžio plovimas, adsorbentų (aktyvintos anglies) įvedimas ir simptominė terapija (gyvybinių organizmo funkcijų palaikymas). Nepakankamai išsiskiria dializės būdu.
Specialios instrukcijos
Poveikis trombocitų agregacijai nutrūksta po 24-48 valandų.
Hipovolemija padidina nepageidaujamų reakcijų iš inkstų riziką. Jei reikia, jis gali būti skiriamas kartu su narkotiniais analgetikais.
Nevartoti kartu su paracetamoliu ilgiau nei 5 dienas. Pacientams, kurių kraujo krešėjimas sutrikęs, vaistas skiriamas tik nuolat stebint trombocitų skaičių, o tai ypač svarbu pooperaciniu laikotarpiu, kai reikia atidžiai stebėti hemostazę.
Kadangi nemaža dalis pacientų, skiriant Ketanov ®, pasireiškia šalutinis poveikis iš centrinės nervų sistemos (mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas), rekomenduojama vengti darbų, kuriems reikia didesnio dėmesio ir greitos reakcijos (vairuoti transporto priemones, dirbti su mechanizmais, ir tt).
Gamintojas
Ranbaxy Laboratories Limited, Indija
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Pagal receptą.
Vaisto Ketanov® laikymo sąlygos
Ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje.Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Ketanov® tinkamumo laikas
3 metai.Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Nozologinių grupių sinonimai
| TLK-10 kategorija | Ligų sinonimai pagal TLK-10 |
|---|---|
| M25.5 Sąnarių skausmas | Artralgija |
| Skausmo sindromas sergant osteoartritu | |
| Skausmas sergant osteoartritu | |
| Skausmas sąnariuose | |
| Sąnarių skausmas | |
| Sąnarių skausmas didelio fizinio krūvio metu | |
| Skausmingas sąnarių uždegimas | |
| Skausmingos sąnarių būklės | |
| Skausmingi trauminiai sąnarių pažeidimai | |
| Skausmas pečių sąnariuose | |
| Sąnarių skausmas | |
| Sąnarių skausmas | |
| Sąnarių skausmas dėl traumos | |
| Skeleto raumenų skausmas | |
| Skausmas sergant osteoartritu | |
| Skausmas sąnarių patologijoje | |
| Skausmas sergant reumatoidiniu artritu | |
| Skausmas sergant lėtine degeneracine kaulų liga | |
| Skausmas sergant lėtinėmis degeneracinėmis sąnarių ligomis | |
| Osteoartikulinis skausmas | |
| Reumatinis skausmas | |
| Reumatiniai skausmai | |
| sąnarių skausmas | |
| Reumatinės kilmės sąnarių skausmas | |
| Sąnarių skausmo sindromas | |
| Sąnarių skausmas | |
| M54 Dorsalgija | Skausmas raumenų ir kaulų sistemoje |
| Skausmas stuburo srityje | |
| Nugaros skausmas | |
| Nugaros skausmas | |
| Skausmas stuburo srityje | |
| Skausmas įvairiose stuburo dalyse | |
| Nugaros skausmas | |
| Skausmo sindromas stuburo srityje | |
| M54.1 Radikulopatija | Skausmo sindromas su radikulitu |
| Stuburo ligos | |
| Ūminė radikulinė radikulopatija | |
| Ūminis išialgija | |
| Poūmis radikulitas | |
| Radikulitas | |
| Radikulitas | |
| Radikulitas su radikuliniu sindromu | |
| radikulopatija | |
| Lėtinis radikulitas | |
| M79.0 Reumatas, nepatikslintas | degeneracinė reumatinė liga |
| Degeneracinės ir reumatinės sausgyslių ligos | |
| Degeneracinės reumatinės ligos | |
| Lokalios minkštųjų audinių reumato formos | |
| Reumatas | |
| Reumatas su sunkiu alerginiu komponentu | |
| Sąnarinis ir ekstrasąnarinis reumatas | |
| Reumatinis priepuolis | |
| Reumatiniai nusiskundimai | |
| Reumatinės ligos | |
| Reumatinės tarpslankstelinio disko ligos | |
| reumatinė liga | |
| Reumatinė stuburo liga | |
| Reumatoidinės ligos | |
| Reumato atkryčiai | |
| Sąnarinis ir ekstrasąnarinis reumatas | |
| Sąnarių ir raumenų reumatas | |
| Sąnarinis reumatas | |
| Sąnarių sindromas sergant reumatu | |
| Lėtinis reumatinis skausmas | |
| Lėtinis sąnarių reumatas | |
| M79.1 Mialgija | Skausmo sindromas sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis |
| Skausmo sindromas sergant lėtinėmis uždegiminėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis | |
| Skausmas raumenyse | |
| Raumenų skausmas | |
| Raumenų skausmas didelio fizinio krūvio metu | |
| Skausmingos raumenų ir kaulų sistemos būklės | |
| Skausmas raumenų ir kaulų sistemoje | |
| Skausmas raumenyse | |
| Skausmas ramybėje | |
| Raumenų skausmas | |
| Raumenų skausmas | |
| Skeleto raumenų skausmas | |
| Mialgija | |
| Miofascialiniai skausmo sindromai | |
| raumenų skausmas | |
| Raumenų skausmas ramybės būsenoje | |
| Raumenų skausmas | |
| Nereumatinės kilmės raumenų skausmas | |
| Reumatinės kilmės raumenų skausmas | |
| Ūminis raumenų skausmas | |
| Reumatinis skausmas | |
| Reumatiniai skausmai | |
| Miofascialinis sindromas | |
| fibromialgija | |
| M79.2 Neuralgija ir neuritas, nepatikslinti | |
| Brachialgija | |
| Pakaušio ir tarpšonkaulinė neuralgija | |
| neuralgija | |
| Neuralginiai skausmai | |
| Neuralgija | |
| Tarpšonkaulinių nervų neuralgija | |
| Užpakalinio blauzdikaulio nervo neuralgija | |
| Neuritas | |
| Trauminis neuritas | |
| Neuritas | |
| Neurologiniai skausmo sindromai | |
| Neurologinės kontraktūros su spazmais | |
| Ūminis neuritas | |
| Periferinis neuritas | |
| Potrauminė neuralgija | |
| Lėtinis neuritas | |
| Esminė neuralgija | |
| R52.0 Ūmus skausmas | Ūminis skausmo sindromas |
| Ūminis skausmo sindromas sergant osteoartritu | |
| Ūminis trauminės kilmės skausmo sindromas | |
| Stiprus neurologinis skausmas | |
| stiprus skausmas | |
| skausmo sindromas gimdymo metu | |
| R52.1 Nuolatinis nenumaldomas skausmas | Skausmo sindromas onkologinėje praktikoje |
| Išreikštas skausmo sindromas | |
| Skausmo sindromas esant piktybiniams navikams | |
| Skausmo sindromas sergant onkologinėmis ligomis | |
| Skausmo sindromas navikuose | |
| Skausmo sindromas vėžiu sergantiems pacientams | |
| Skausmas esant piktybiniams navikams | |
| Skausmas esant piktybiniams navikams | |
| Skausmas navikuose | |
| Skausmas vėžiu sergantiems pacientams | |
| Skausmas su metastazėmis kauluose | |
| Skausmas sergant vėžiu | |
| piktybinis skausmo sindromas | |
| Stiprus lėtinis skausmas | |
| stiprus skausmo sindromas | |
| Stiprus nepakeliamas skausmo sindromas | |
| Stiprus lėtinis skausmo sindromas | |
| Neįveikiamas skausmas | |
| Neįveikiamas skausmas | |
| naviko skausmas | |
| stiprus skausmas | |
| lėtinis skausmas | |
| lėtinis skausmo sindromas | |
| R52.2 Kitas nuolatinis skausmas | Nereumatinės kilmės skausmo sindromas |
| Skausmo sindromas esant vertebrogeniniams pažeidimams | |
| Skausmo sindromas esant neuralgijai | |
| Skausmo sindromas nudegimų metu | |
| Skausmas yra lengvas arba vidutinio sunkumo | |
| neuropatinis skausmas | |
| neuropatinis skausmas | |
| Perioperacinis skausmas | |
| Nuo vidutinio iki stipraus skausmo | |
| Vidutinio ar silpno skausmo sindromas | |
| Vidutinio ar stipraus skausmo sindromas | |
| ausies skausmas su vidurinės ausies uždegimu | |
| R52.9 Skausmas, nepatikslintas | Akušerinis-ginekologinis skausmas |
| Skausmo sindromas | |
| Uždegiminės kilmės skausmo sindromas | |
| Neonkologinės kilmės skausmo sindromas | |
| Skausmas po traumos | |
| Skausmo sindromas su nereumatinio pobūdžio uždegimu | |
| Skausmo sindromas esant uždegiminiams periferinės nervų sistemos pažeidimams | |
| Diabetinės neuropatijos skausmas | |
| Skausmo sindromas sergant ūminėmis uždegiminėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis | |
| Skausmo sindromas sausgyslių patologijoje | |
| Skausmo sindromas su lygiųjų raumenų spazmais | |
| Skausmo sindromas su lygiųjų raumenų spazmais (inkstų ir tulžies diegliai, žarnyno spazmai, dismenorėja) | |
| Skausmo sindromas su vidaus organų lygiųjų raumenų spazmais | |
| Skausmo sindromas su vidaus organų lygiųjų raumenų spazmais (inkstų ir tulžies diegliai, žarnyno spazmai, dismenorėja) | |
| Skausmo sindromas traumos metu | |
| Skausmo sindromas sergant lėtinėmis uždegiminėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis | |
| Skausmo sindromas esant dvylikapirštės žarnos opai | |
| Skausmo sindromas esant skrandžio opai | |
| Skausmo sindromas sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa | |
| Skausmas | |
| Skausmas menstruacijų metu | |
| Skausmo sindromai | |
| Skausmo sąlygos | |
| Skausmingas kojų nuovargis | |
| Skauda dantenas nešiojant protezus | |
| Skausmas kaukolės nervų išėjimo taškuose | |
| Skausmingos nereguliarios mėnesinės | |
| Skausmingi tvarsčiai | |
| Skausmingas raumenų spazmas | |
| Skausmingas danties augimas | |
| skausmas | |
| Skausmas apatinėse galūnėse | |
| Skausmas kūne | |
| Skausmas po cholecistektomijos | |
| Skausmas sergant gripu | |
| Diabetinės polineuropatijos skausmas | |
| Skausmas su nudegimais | |
| Skausmas lytinių santykių metu | |
| Skausmas peršalus | |
| Skausmas sergant sinusitu | |
| Skausmas traumos metu | |
| Šaudymo skausmai | |
| Trauminio pobūdžio skausmas | |
| Skausmas | |
| Pooperacinis skausmas | |
| Potrauminis skausmas | |
| Skausmas ryjant | |
| Skausmas sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis | |
| Nudegimo skausmas | |
| Skausmas dėl trauminio raumenų pažeidimo | |
| Skausmas dėl traumos | |
| Skausmas danties ištraukimo metu | |
| Trauminės kilmės skausmas | |
| Skausmas dėl lygiųjų raumenų spazmų | |
| Stiprus skausmo sindromas | |
| Stiprus trauminės kilmės skausmo sindromas | |
| Nepiktybinis skausmo sindromas | |
| Poliartralgija sergant polimiozitu | |
| pooperacinis skausmas | |
| Pooperacinis skausmas | |
| Pooperacinis skausmas | |
| Potrauminis skausmas | |
| potrauminio skausmo sindromas | |
| Stipraus skausmo sindromas | |
| Trauminis skausmas | |
| Trauminis skausmas | |
| vidutinio sunkumo skausmas | |
| Vidutinio sunkumo skausmo sindromas | |
| vidutinio sunkumo skausmo sindromas | |
| T88.9 Operacijos ir medicininės intervencijos komplikacija, nepatikslinta | Skausmo sindromas pooperaciniu laikotarpiu |
| Skausmo sindromas pooperaciniu laikotarpiu po ortopedinių operacijų | |
| Skausmas po diagnostinių procedūrų | |
| Skausmo sindromas po diagnostinių intervencijų | |
| Skausmas po operacijos | |
| Skausmas po operacijos | |
| Skausmas po ortopedinių operacijų | |
| Skausmas pašalinus hemorojus | |
| Skausmo sindromas po operacijos | |
| Skausmo sindromas naudojant eksimerinį lazerį | |
| Skausmas traumos metu ir po operacijos | |
| Skausmo sindromai odontologinėje praktikoje | |
| Skausmingos diagnostinės intervencijos | |
| Skausmingos diagnostinės procedūros | |
| Skausmingos instrumentinės diagnostikos procedūros | |
| Skausmingos instrumentinės manipuliacijos | |
| Skausmingos gydymo procedūros | |
| Skausminga manipuliacija | |
| Skausmingi tvarsčiai | |
| Skausmingos terapinės intervencijos | |
| Skausmingos chirurginės procedūros | |
| Skausmas chirurginės žaizdos srityje | |
| Skausmas pooperaciniu laikotarpiu | |
| Skausmas po diagnostinių intervencijų | |
| Skausmas po ortopedinių operacijų | |
| Skausmas po operacijos | |
| Skausmas diagnostinių procedūrų metu | |
| Skausmas terapinių procedūrų metu | |
| skausmas ortopedijoje | |
| Skausmas pooperaciniu laikotarpiu | |
| Skausmas po diagnostinių intervencijų | |
| Skausmas po skleroterapijos | |
| Skausmas po odontologinių procedūrų | |
| Skausmas po operacijos | |
| Pooperacinis skausmas | |
| Skausmas pooperacinis ir potrauminis | |
| Skausmas danties ištraukimo metu | |
| Uždegimas po operacijos ir traumos | |
| Uždegimas po ortopedinių operacijų | |
| Uždegiminiai procesai po chirurginių intervencijų | |
| Uždegiminis sindromas po operacijos | |
| Pūlingos pooperacinės fistulės | |
| Operacinė žaizda | |
| Komplikacijos po danties ištraukimo | |
| pooperacinis skausmas | |
| Pooperacinis skausmas | |
| Pooperacinis skausmo sindromas | |
| Pooperacinis skausmas |
Vidutinis reitingas
Remiantis apžvalgomis
Ketanovas - vaistas, plačiai naudojamas kaip galingas skausmą malšinantis vaistas dėl įvairios kilmės skausmo.
Mažesniu mastu jis turi priešuždegiminių ir kai kurių karščiavimą mažinančių savybių.
Gamintojas ir kaina
Ketanov gaminamas:
- dengtų tablečių pavidalu; 1 tabletė - 10 mg veikliosios medžiagos ketorolako; 20 tablečių kaina yra 50 - 60 rublių;
- ampulių su injekciniu tirpalu pavidalu; 1 ml yra 30 mg ketorolako; 10 ampulių pakuotė kainuoja nuo 100 iki 120 rublių.
Vaisto gamintojas yra Indijos farmacijos įmonė Ranbaxi Laboratories Limited.
Užduokite klausimą neurologui nemokamai
Irina Martynova. Baigė Voronežo valstybinį medicinos universitetą. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Maskvos poliklinikos\" klinikinis internas ir neurologas.
Kaip veikia vaistas?
Ketanovas yra NVNU vaistai- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Visi šios serijos vaistai turi analgetinių, priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių. Tačiau skirtinguose vaistuose individualios savybės pasireiškia skirtingai. Ketanovas pasižymi stipriausiomis analgezinėmis savybėmis, likusios NVNU būdingos savybės yra šiek tiek išreikštos.
Ketanovas slopina fermento ciklooksigenazės (COX) veikimą, kuris dalyvauja formuojant prostaglandinus, kurie palaiko uždegimą ir skausmą. Yra 2 COX formos: COX-1 ir COX-2. Pirmoji forma skatina gleivių išsiskyrimą virškinimo organuose (apsaugo organų sieneles nuo įvairių poveikių) ir stabdo kraujo krešulių susidarymą. Antroji forma yra susijusi su uždegimo vystymusi.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, slopinantys tik COX-2 () vadinami selektyviais, tinkamai vartojant jie beveik neturi šalutinio poveikio. Ketanovas slopina abiejų tipų COX, todėl turi ryškų šalutinį poveikį. Tačiau jo analgetinės savybės viršija visų kitų šios serijos vaistų savybes ir gali būti palyginamos su opiatų savybėmis.
Nepriklausomai nuo vaisto patekimo į organizmą būdo (per burną ar injekcijomis), vaisto poveikis pasireiškia po 40-50 minučių, jo trukmė siekia 4-6 valandas. Didžioji dalis vaisto nepakitusi iš organizmo išsiskiria per inkstus. Tačiau dalis jo suyra kepenų ląstelėse, o vėliau išsiskiria su tulžimi ir išmatomis.
Ketanov vaistinėje galima nusipirkti tik pateikus gydytojo receptą.
Naudojimo indikacijos
Ketanovas - kuo šis vaistas padeda ir kam jis skiriamas? Indikacijos Ketanov paskyrimui gali būti tik stiprus skausmas. Priskirkite vaistą vieną kartą arba trumpais kursais:
- po bet kokių traumų ir chirurginių intervencijų, kurias lydi skausmas;
- odontologinėje praktikoje siekiant palengvinti ir užkirsti kelią skausmui, įskaitant skausmingų manipuliacijų metu;
- su lėtinių raumenų ir kaulų sistemos ligų (artrozės, artrito) paūmėjimu, pasireiškiančiu stipriu skausmu;
- su skausminga periferinių nervų neuralgija;
- vėžiu sergančių pacientų skausmui malšinti;
- su akmenimis šlapimo ir tulžies sistemose, kartu su skausmingais diegliais;
- su inkstų ir kepenų diegliais kartu su antispazminiais vaistais (pavyzdžiui, su).
Dozės ir režimai
Ketanovo dozės priklauso nuo skausmo stiprumo ir paciento gretutinių ligų buvimo ar nebuvimo. Naudojimo instrukcijose, kurias parengė vaisto gamintojai, aiškiai nurodomos visos galimos vaisto skyrimo galimybės.
Ketanov tabletės skiriamos kaip vienkartinė 10 mg dozė (1 tabletė). Jei to nepakanka, vaistas skiriamas ta pačia doze 4 kartus per dieną 3-5 dienas iš eilės.
Injekcijos į raumenis skiriamos tokiomis dozėmis:
- vienkartinė injekcija - 10-30 mg injekcija į raumenis;
- pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, dozė sumažinama iki 10-15 mg; jei reikia, injekcijos atliekamos kas 4–6 valandas;
- jei atliekamas gydymo kursas, Ketanov skiriamas į raumenis pagal tą pačią schemą;
- gydymo kursas neturi viršyti 2 dienų.
Šalutinis vaisto poveikis
Ketanovui jie gali būti tokie:
- virškinimo sutrikimai, skrandžio skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas; gali išsivystyti stomatitas ir gastritas;
- toksinis poveikis kepenims su biocheminių parametrų pokyčiais;
- kvėpavimo sulaikymas arba sustojimas;
- kraujo krešulių susidarymo slopinimas - kraujavimo galimybė;
- bradikardija (retas pulsas), lydimas stipraus širdies plakimo, kraujospūdžio pokyčių, sąmonės netekimo;
- galvos skausmai, koordinacijos sutrikimai, nuotaikos ir miego pokyčiai, jautrumo sutrikimai;
- nepakankamas arba per didelis paros šlapimo kiekis, patologinių pokyčių šlapime (baltymų ir kraujo) atsiradimas, inkstų funkcijos sutrikimas;
- alerginės reakcijos (dilgėlinė, angioedema, anafilaksinis šokas) ir uždelstas (sunkus odos pažeidimas praėjus 24–48 valandoms po Ketanov vartojimo);
- prakaitavimas, patinimas, karščiavimas, skausmas injekcijos vietoje.
Perdozavimas lydi daugybė nemalonių simptomų: skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas (įskaitant kruviną su vidiniu kraujavimu), pirštų galiukų cianozė ir nosies-labso trikampis. Didelis perdozavimas gali sukelti sunkų inkstų pažeidimą.
Perdozavus reikia kreiptis į gydytoją. Kaip pirmąją pagalbą, skrandį reikia nuplauti vandeniu, pridedant adsorbentų (20 miltelių aktyvintos anglies tablečių litrui vandens).
Greitosios medicinos pagalbos gydytojas, įvertinęs nukentėjusiojo būklę, jį gydys simptomiškai, o prireikus paguldys į ligoninę.
Kas nepaskirtas?
Vaistas negali būti naudojamas šiais atvejais:
- skrandžio opa ir erozinis gastritas;
- hemoraginiai (susiję su smegenų kraujavimu) insultai;
- mažas kraujo krešėjimo lygis;
- sunkios kepenų ir inkstų ligos su sutrikusia funkcija;
- kūno dehidratacija;
- bronchų spazmas dėl aspirino ir NVNU;
- padidėjęs jautrumas Ketanovui;
- nėštumo, gimdymo ir maitinimo krūtimi metu;
- vaikai ir paaugliai iki 16 metų.
Pagal specialias schemas su sumažinta doze Ketanov skiriamas pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems lėtiniais kepenų ir inkstų sutrikimais, taip pat pacientams, sergantiems arterine hipertenzija.
Jei Ketanovo priėmimą lydi galvos svaigimas ir alpimas, tada gydymo metu būtina nustoti vairuoti.
Sąveika su kitais vaistais
Ketanovo vartojimas Galima derinti su opioidiniais analgetikais- tai leidžia sumažinti jų dozę ir užtikrinti kokybišką skausmo malšinimą. Ketanov negalima vartoti kartu su šiais vaistais:
- su kitais vaistais iš tos pačios serijos NVNU – tai padidina šalutinio poveikio riziką;
- su kraujagysles plečiančiais vaistais (pavyzdžiui, pentoksifilinu) ir antikoaguliantais (pavyzdžiui, heparinu) - padidėja kraujavimo galimybė;
- su antihipertenziniais (mažinančiais kraujospūdį) vaistais iš daugelio AKF inhibitorių (Enam, Enap ir kt.) - sunkaus inkstų pažeidimo grėsmė;
- su ličio preparatais - sukelia pastarojo išsiskyrimo vėlavimą ir jo perdozavimą;
- su furosemidu – gali sumažėti šio vaisto diuretinės savybės.
Ar galima gydymą derinti su alkoholiu?
Alkoholio vartojimas gydymo metu gali sukelti:
- nustoti kvėpuoti;
- skrandžio opa, kartu su kraujavimu;
- toksinis hepatitas su sutrikusia kepenų funkcija.
Ką pakeisti?
Galite pasirinkti Ketanovo sinonimą arba analogą. Sinonimai turi tą pačią veikliąją medžiagą kaip Ketanov - ketorolakas:
- Ketorolis - 10 mg tabletės (20 tablečių kainuoja 40 - 45 rubliai), 3% tirpalas ampulėse (10 ampulių - 150 rublių) ir 2% gelis (tepalas - 200 rublių);
- Ketorolakas - tabletės po 10 mg (20 vienetų kainuoja apie 30 rublių) ir ampulės su injekciniu tirpalu (10 ampulių po 30 mg kainuoja 70-80 rublių).
Ketanovo sinonimai taip pat gaminami pavadinimais: Adolor, Ketalgin, Ketofril, Ketrodol, Torolak ir kt.
Ketanovo analogai yra vaistai su skirtinga veikliąja medžiaga, bet turintys tą patį gydomąjį poveikį. Tai vaistai iš serijos, pasižyminčios vyraujančiomis analgezinėmis savybėmis. Yra susirašinėjimas tarp Ketanovo ir šių teisių gynimo priemonių:
- (prekės pavadinimas Ksefokam);
- ( , Naklofenas);
Dėl vidutinio ir didelio skausmo intensyvumo reikia skirti bendro (sisteminio) poveikio vaistus - tabletes ar injekcijas (visi vaistai skiriami griežtai į raumenis).
Kaip jie reaguoja į vaistą?
Pacientai ir specialistai apie šį vaistą kalba daugiausia teigiamai. Jo analgetinės savybės yra neprilygstamos. Tačiau daugelis pacientų pastebi reikšmingą šalutinį poveikį, ypač iš virškinimo trakto. Kartais jie atsiranda net po vienkartinio vaisto vartojimo.DUK
- kas geriau - Ketanov ar? Tai priklauso nuo to, kam vaistas vartojamas: Ketanov pasižymi ryškiomis analgezinėmis savybėmis, o diklofenakas turi analgetinių savybių kartu su priešuždegiminėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis;
- ar tai padės? Tai padės, bet prasminga jį naudoti esant stipriam skausmui, pavyzdžiui, migrenai;
- Ar Ketanov injekcijos palengvina paūmėjimą ar tik malšina skausmą? Ketanov mažina skausmą ir iš dalies uždegimą; visapusiškam paūmėjimo gydymui būtina kompleksinė terapija;
- kiek laiko trunka Ketanov? Tablečių ir vaisto injekcijų veikimo laikas yra nuo 4 iki 6 valandų.
Ketanov yra stipriausias skausmą malšinantis vaistas, turintis ryškų šalutinį poveikį.
Tik specialistas gali skirti šį vaistą be neigiamo poveikio sveikatai.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie vaistą
Apžvalgos nerasta! Įveskite galiojantį peržiūros ID.
Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Ketanovas. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie Ketanov vartojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Ketanovo analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti skausmui (galvos, dantų, menstruacijų metu) gydyti suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Analgezinio poveikio mechanizmas.
Ketanovas- nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, pirolizino karboksirūgšties darinys. Jis turi ryškų analgezinį poveikį, taip pat turi priešuždegiminį ir vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį. Veikimo mechanizmas yra susijęs su COX, pagrindinio arachidono rūgšties metabolizmo fermento, kuris yra prostaglandinų pirmtakas, aktyvumo slopinimas. Veiklioji vaisto medžiaga yra ketorolakas.
Farmakokinetika
Vartojant per burną, jis absorbuojamas iš virškinimo trakto. Valgymas neturi įtakos absorbcijai. Daugiau nei 90% dozės išsiskiria su šlapimu, nepakitusios - 60%; likusi dalis yra per žarnyną.
Indikacijos
- trumpalaikiam vidutinio sunkumo ir stipraus įvairios kilmės skausmo malšinimui.
Išleidimo forma
Plėvele dengtos tabletės 10 mg.
Injekcinis tirpalas į raumenis (injekcinės ampulės) 30 mg / ml.
Kitos vaisto formos (žvakutės ar suspensijos) yra originalaus vaisto klastotės arba kitos veikliosios medžiagos Ketorolako formos ir prekiniai pavadinimai.
Naudojimo instrukcijos ir dozavimo režimas
Suaugusiesiems per burną - 10 mg kas 4-6 valandas, jei reikia - 20 mg 3-4 kartus per dieną.
Sušvirkštus į raumenis, vienkartinė dozė yra 10-30 mg, intervalas tarp injekcijų yra 4-6 valandos.Didžiausia vartojimo trukmė yra 2 kartus per dieną.
Didžiausios dozės: vartojant per burną arba į raumenis – 90 mg per parą; pacientams, sveriantiems iki 50 kg, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat vyresniems nei 65 metų asmenims - 60 mg per parą.
Šalutinis poveikis
- bradikardija;
- kraujospūdžio pokyčiai;
- širdies plakimas;
- alpimas;
- pykinimas;
- pilvo skausmas;
- viduriavimas;
- vidurių užkietėjimas;
- vidurių pūtimas;
- pilnumo jausmas virškinimo trakte;
- vėmimas;
- sausa burna;
- troškulys;
- stomatitas;
- gastritas;
- eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai;
- nerimas;
- galvos skausmas;
- mieguistumas;
- depresija;
- euforija;
- miego sutrikimai;
- galvos svaigimas;
- skonio pojūčių pasikeitimas;
- astmos priepuoliai;
- padidėjęs šlapinimasis;
- kraujavimas iš nosies;
- anemija, eozinofilija, trombocitopenija;
- padidėjęs prakaitavimas;
- patinimas;
- hipokalemija, hiponatremija;
- odos niežulys;
- hemoraginis bėrimas;
- eksfoliacinis dermatitas;
- dilgėlinė;
- Lyell sindromas;
- Stevens-Johnson sindromas;
- anafilaksinis šokas;
- bronchų spazmas;
- angioedema;
- karščiavimas;
- skausmas injekcijos vietoje.
Kontraindikacijos
- eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai ūminėje fazėje;
- kraujavimas iš virškinimo trakto ir (arba) galvos smegenų kraujavimo buvimas arba įtarimas;
- kraujo krešėjimo sutrikimų istorija;
- būklės, kai yra didelė kraujavimo rizika arba nepilna hemostazė;
- hemoraginė diatezė;
- vidutinio sunkumo ir sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino kiekis serume didesnis nei 50 mg/l);
- inkstų nepakankamumo su hipovolemija ir dehidratacija rizika;
- "aspirino triada";
- bronchų astma;
- nosies ertmės polipai;
- angioneurozinė edema istorijoje;
- profilaktinė anestezija prieš operaciją ir jos metu;
- vaikai ir paaugliai iki 16 metų;
- nėštumas;
- gimdymas;
- laktacija;
- padidėjęs jautrumas ketorolakui, acetilsalicilo rūgščiai ir kitiems NVNU.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Kontraindikuotinas nėštumo, gimdymo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi).
Ketanov draudžiama naudoti kaip premedikacijos, palaikomosios anestezijos ir skausmo malšinimo priemonę akušerinėje praktikoje, nes jo įtaka gali pailginti pirmojo gimdymo etapo trukmę. Be to, ketorolakas gali slopinti gimdos susitraukimą ir vaisiaus kraujotaką.
Specialios instrukcijos
Atsargiai vartoti pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, lėtiniu širdies nepakankamumu, arterine hipertenzija, pacientams, kuriems yra erozinių ir opinių virškinamojo trakto pažeidimų bei kraujavimas iš virškinimo trakto istorijoje.
Ketanov reikia atsargiai vartoti pooperaciniu laikotarpiu tais atvejais, kai reikalinga ypač kruopšti hemostazė (įskaitant po prostatos rezekcijos, tonzilektomijos, kosmetinėje chirurgijoje), taip pat senyviems pacientams, tk. ketorolako pusinės eliminacijos laikas pailgėja, o plazmos klirensas gali sumažėti. Šios kategorijos pacientams rekomenduojama vartoti ketorolako dozes, artimas apatinei terapinio diapazono ribai. Jei atsiranda kepenų pažeidimo simptomų, odos bėrimas, eozinofilija, ketorolako vartojimą reikia nutraukti. Ketorolakas neskirtas lėtiniam skausmui gydyti.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Jei gydymo Ketorolac laikotarpiu atsiranda mieguistumas, galvos svaigimas, nemiga ar depresija, ypač atsargiai reikia imtis potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.
Vartojant kartu su etanoliu (alkoholiu), jis gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.
vaistų sąveika
Kartu vartojant Ketanov su kitais NVNU, gali išsivystyti papildomas šalutinis poveikis; su pentoksifilinu, antikoaguliantais (įskaitant mažomis dozėmis hepariną) - gali padidėti kraujavimo rizika; su AKF inhibitoriais - gali padidėti inkstų funkcijos sutrikimo rizika; su probenecidu - ketorolako koncentracija plazmoje ir jo pusinės eliminacijos laikas pailgėja; su ličio preparatais - galima sumažinti ličio inkstų klirensą ir padidinti jo koncentraciją plazmoje; su furosemidu - jo diuretinio poveikio sumažėjimas.
Vartojant ketorolaką, skausmui malšinti sumažėja opioidinių analgetikų vartojimo poreikis.
Vaisto Ketanov analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
- Adolor;
- Acular;
- Dolac;
- Dolominas;
- Ketalginas;
- ketolakas;
- Ketorolis;
- Ketorolakas;
- Ketorolac Rompharm;
- Ketorolakas-OBL;
- Ketorolac-Eskom;
- Ketorolako trometaminas;
- Ketofrilis;
- Toradolis;
- Torolakas.
Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus analogus terapiniam poveikiui.