Kas yra tinklainės degeneracija. Veiksmingi tinklainės distrofijos gydymo metodai

01.09.2014 | Peržiūrėta: 9 308 žmonės

Tinklainė yra labai plonas audinio sluoksnis, sudarytas iš nervinių ląstelių. Tinklainė dengia akies obuolį nugaroje iš vidaus.

Tinklainės audinys – tai daugybė fotoreceptorių arba šviesai jautrių ląstelių, kurių pagrindinė funkcija – šviesos impulsus paversti elektriniais.

Po tokios transformacijos elektros signalai per regos nervo šakas patenka į žmogaus smegenis, kur yra iškoduojami ir tampa vaizdiniais vaizdais, paveikslu, kurį matome prieš akis.

Patologija „tinklainės distrofija“ yra bendras terminas, apibūdinantis didelę įvairių nevienalyčių sutrikimų grupę.

Dažni visų tipų tinklainės distrofijos požymiai yra regėjimo sutrikimų progresavimas, taip pat degeneraciniai-distrofiniai tinklainės skaidulų pokyčiai.

Šiuo metu pagrindinės ankstyvo regėjimo aštrumo sumažėjimo iki aklumo priežastys yra susijusios su tinklainės distrofinėmis ligomis.

Jų specifiškumas slypi tame, kad patologijos eiga yra lėta, bet pastovi ir jai būdingas laipsniškas akies regėjimo funkcijos mažėjimas.

Veiksniai, galintys išprovokuoti patologijos vystymąsi, gali būti:

senatvė dėl involiucijos procesų organizme;
paveldimas polinkis;
kraujagyslių ligos, įskaitant hipertenziją, aterosklerozę;
diabetas;
netinkama mityba, avitaminozė;
rūkymas;
antsvoris;
per didelė saulės spinduliuotė;
kai kurios virusinės ligos;
stresas, nerviniai sukrėtimai.

Centrinės tinklainės distrofijos

Ši patologijų grupė laikoma dažniausia laipsniško ir negrįžtamo regėjimo aštrumo sumažėjimo priežastimi. Didelė dalis tinklainės distrofijų patenka į centrinio tipo involiucinę distrofiją, kitaip tariant, su amžiumi susijusią akies geltonosios dėmės degeneraciją.

Šios ligos kilmė tiesiogiai susijusi su amžiumi, kurį galima suprasti iš pavadinimo.

Pastaraisiais metais pastebima tendencija dažniau diagnozuoti minėtą ligą, kurią lemia pasikeitusi demografinė padėtis šalyje, o būtent sumažėjęs gimstamumas ir atitinkamai didėjanti dalis. vyresnio amžiaus žmonių tarp gyventojų.

Kita galima priežastis – kraujagyslių patologijų paplitimo padidėjimas šalyje.

Centrinė involiucinė tinklainės distrofija yra tinklainės vidurinės srities (dėmės), esančios link smilkinio nuo regos nervo galvutės, pažeidimas.

Dėmės sritis yra atsakinga už akies skiriamąją gebą, tai yra, ji suteikia akiai galimybę tiksliai nustatyti mažus objektus ir detales dideliais ir artimais atstumais.

Taigi, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija sukelia objektyvaus centrinio regėjimo aiškumo sumažėjimą. Tačiau net ir pažengusiais atvejais involiucinė tinklainės geltonosios dėmės degeneracija nesukelia visiško aklumo, nes periferinės tinklainės sritys ir toliau funkcionuoja.

Todėl pacientas vis dar gali normaliai naršyti erdvėje. Patologija lemia žmogaus darbingumo pažeidimą nedideliu atstumu nuo akių (pavyzdžiui, pacientui sunku skaityti, rašyti).

Tarp centrinių tinklainės distrofijų išskiriamos 2 formos:

Sausa involiucinė tinklainės geltonosios dėmės degeneracija arba neeksudacinė.
Drėgna tinklainės geltonosios dėmės degeneracija arba eksudacinė.

Paprastai patologija pažeidžia 60 metų ir vyresnių pacientų akis. Paprastai jis apima abu regėjimo organus, o ligos sunkumas ir progresavimo greitis priklauso nuo stadijos ir formos.

Sausa su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija

Metabolinių procesų, vykstančių tarp tinklainės ir į ją prasiskverbiančių kraujagyslių, pažeidimas sukelia ląstelių atliekų kaupimąsi. Šie skilimo produktai yra sluoksniuose po tinklaine, atstovaujantys mikrotuberkulams.

Šis centrinės tinklainės distrofijos tipas vadinamas sausa. Tinklainės degeneracijos formos be patologinio eksudato išsiskyrimo sudaro daugiau nei 90% visų šios grupės ligų. Jiems būdingas lėtas, laipsniškas regėjimo aštrumo kritimas.

Sausos tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos prognozė yra gana palanki.

Drėgna tinklainės geltonosios dėmės degeneracija

Jeigu vystantis patologiniams procesams po tinklaine auga naujai susiformavę kraujagyslės, kurios atsiranda dėl vaskuliarizacijos, o kraujas ar kiti skysčiai prasiskverbia ir kaupiasi per pažeistas jų sieneles, su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija vadinama šlapia (eksudacine). ).

Šio tipo liga sudaro tik 10% visų tinklainės distrofijos atvejų, tačiau ji labai neigiamai veikia regėjimo funkciją.

Drėgnai geltonosios dėmės degeneracijai būdingas staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, kuris gali pasireikšti per kelias savaites ar dienas. Netaikant greitų ir adekvačių gydymo priemonių, regėjimas žymiai sumažėja, o patologinis procesas progresuoja vis sparčiau.

Pažymėtina, kad tik aukštos kvalifikacijos oftalmologas sugeba teisingai diagnozuoti, atskirti centrines tinklainės distrofijas nuo kitų regos organų ligų. Tai ypač pasakytina apie pradines ligos stadijas.

Dažnai diagnozė būna labai sunki, nes su amžiumi susijusią patologiją galima derinti ir papildyti kitomis akių ligomis, kurios dažnai pasireiškia vyresniame amžiuje (pavyzdžiui, katarakta, kuri turi panašų simptomų kompleksą).

Pacientai turi atsiminti, kad padvigubėjus daiktams, iškraipant vaizdą prieš akis, atsiradus bet kokioms dėmėms, „akloms dėmėms“, reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą!

Jei subjektyvūs pojūčiai yra tai, kad regėjimo lauke atsiranda lenkti, banguoti kontūrai, linijos, tai gali reikšti pradinį tinklainės eksudacinės geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi etapą.

Po kruopštaus ir visapusiško ištyrimo patyręs specialistas nustatys tinklainės pažeidimo pobūdį, patologijos vystymosi greitį ir laipsnį, o tai padės numatyti gydymo rezultatus ir parengti efektyvią jo taktiką.

Deja, su amžiumi susijusi (involiucinė) tinklainės distrofija yra negrįžtama liga, kuri laikui bėgant progresuoja. Todėl jo terapija yra skirta stabiliam procesui fiksuoti, taip pat kompensuoti akies funkcionalumą.

Jei patologija nustatoma ankstyvoje stadijoje, tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymo programa apima vaistus, kurie kompleksiškai veikia pažeistą vietą.

Visų pirma, skiriami kraujagysles plečiantys vaistai, venotonikai, kraujagyslių sienelių sandarinimo priemonės, kraujo skiedikliai ir vitaminų kompleksai. Sergantiems tinklainės distrofija ypač reikalingi vitaminai A, E, B. Toks gydymas turi būti reguliarus ir skiriamas ne rečiau kaip 2 kartus per metus.

Patologijos, kuri yra pažengusioje stadijoje, gydymas reikalauja intensyvaus požiūrio.

Gydymo priemonės būtinai apima fizioterapiją, mikrochirurginius metodus, įskaitant:

magnetoterapija, fototerapija tinklainei stimuliuoti (atliekama konservatyvaus gydymo fone);
poveikis tinklainei lazerio spinduliuote (gydymas lazeriu);
transkutaninė tinklainės elektrinė stimuliacija;
intraveninis kraujo švitinimas lazerio spinduliais (gydymo nuo narkotikų fone);
vazorekonstrukcinio ir revaskuliarizacinio tipo operacijos, įskaitant operacijas, kuriose naudojami alotransplantatai.

Jei diagnozuojama šlapioji (eksudacinė) ligos forma, reikės medikamentinio gydymo angiogenezės inhibitoriais, taip pat tinklainės kauterizacijos lazeriu.

Atliekant manipuliavimą per vyzdį specialiu lęšiu, lazerio šviesos spindulys nukreipiamas į pažeistas tinklainės sritis. Atliekant koaguliaciją lazeriu, pažeistos kraujagyslės uždaromos, todėl skystis iš jų nustoja sunktis po tinklainės audiniais.

Ši procedūra yra visiškai neskausminga, nes lašai su anestetiku pirmiausia įlašinami į paciento akį. Seanso metu pacientas mato tik šviesos blyksnį prieš akis.

Esant poreikiui, po kurio laiko vėl galima atlikti kraujagyslių koaguliaciją lazeriu.

diabetinė makulopatija

Sergant cukriniu diabetu, diabetinė makulopatija yra viena iš pagrindinių žmogaus negalios priežasčių. Tačiau tai retai sukelia visišką aklumą.

Liga gali išsivystyti sergant diabetine retinopatija (dažniausiai su proliferacine diabetine retinopatija). Tai dažnai laikoma pirmiau minėtos patologijos simptomu, nes tai yra jos klinikinio vaizdo dalis.

Diabetinės makulopatijos tipai

Diabetinė makulopatija pagal akies dugno vizualizavimo metu užfiksuotų pakitimų pobūdį skirstoma į šias formas:

židinio (įskaitant cirkinatą, eksudacinį);
plačiai paplitęs arba išplitęs;
išeminis;
sumaišytas.

Svarbūs požymiai, galintys turėti įtakos regėjimo funkcijai ir prognozei, yra deguonies tiekimo pažeidimas ir centrinės tinklainės dalies patinimas.

Tam tikrą vaidmenį atlieka ir patologinio židinio atstumas nuo geltonosios dėmės centro.

Diabetinės makulopatijos gydymas

Bet koks diabetinės makulopatijos tipas turi būti gydomas ir prasideda nuo pagrindinės ligos nustatymo ir koregavimo. Svarbi gydymo kryptis – medžiagų apykaitos procesų stabilizavimas.

Moksliniai ir klinikiniai tyrimai įrodo, kad yra tikslus ryšys tarp glikemijos kompensacijos laipsnio ir diabetinės retinopatijos procesų, įskaitant diabetinę makulopatiją, sunkumo.

Šiuolaikinis požiūris į gydymą grindžiamas cukriniu diabetu sergančių pacientų patologijos prevencija, maksimaliai kompensuojant medžiagų apykaitos sutrikimus.

Šis metodas apima reguliarų gliukozės kiekio stebėjimą, taip pat savalaikį ir tinkamą diabeto korekciją, jei įmanoma, ankstyvoje ligos progresavimo stadijoje.

Angioprotektorių (pentoksifilino, trentalio, cerebrolizino, doksiumo ir kt.) naudojimas gydymo ir profilaktikos tikslais šiuo metu nėra pripažintas pakankamai veiksmingu.

Paprastai toks gydymas kartu su nepatenkinamu gliukozės apykaitos sutrikimų pakeitimu neduoda teigiamų rezultatų.

Todėl tinklainės kraujagyslių kauterizacija lazeriu (lazerio koaguliacija) tapo geriausiu būdu gydant pacientus, sergančius diabetine makulopatija.

Lazerinės koaguliacijos technikos pasirinkimas bei patologijos ypatumai lemia gydymo rezultatus ir sveikimo prognozę.

Visiškas tinklainės distrofinių pokyčių pašalinimas, taip pat regėjimo funkcijos atstatymas, duomenimis, stebimas 62 proc. Jei gydymas lazeriu atliekamas ankstyvoje ligos stadijoje, jo efektyvumas yra ypač didelis.

Tinklainės šoninės sritys beveik nevaizduojamos atliekant paprastą akių dugną, nes jos yra už vidurinės akies obuolio linijos.

Nepaisant to, tinklainės periferijoje dažniausiai atsiranda tinklainės distrofijos (degeneracijos) požymių, kuriuos sukelia akies ilgio padidėjimas, taigi ir trumparegystės sunkumo padidėjimas.

Be to, dėl kraujagyslių tinklo degeneracijos labai pablogėja tinklainės aprūpinimas krauju.

Visi pirmiau minėti požymiai yra dažniausios sunkios patologijos priežastys.

Blogėjant akies būklei, lydint distrofiniams pakitimams, pažeistos vietos plonėja, susidaro stiprios įtampos zonos tarp tinklainės ir stiklakūnio.

Jei tokie įtempimai išlieka ilgą laiką, gali atsirasti plyšimas, į kurio sritį patenka skystas (vandeninis) stiklakūnio sluoksnis. Jis patenka po tinklaine, todėl ji išsipučia ir pleiskanoja.

Tarp periferinių tinklainės degeneracijų yra keletas atmainų, kurios skiriasi tinklainės atsiskyrimo rizikos laipsniu.

Tinklainės gardelės distrofija

Tai laikoma sunkiausia patologija ir jai būdinga didelė tinklainės atsiskyrimo rizika. Jis išsivysto daugiau nei 63% periferinės tinklainės distrofijos atvejų pacientams, kuriems yra atsiskyrimo požymių.

Iš viso tiriant vyresnio amžiaus pacientus gardelės distrofija diagnozuojama 5% žmonių, daugiausia vyrams.

Pastebėtas paveldimas polinkis į šią tinklainės degeneracijos formą. Dažniausiai patologija turi dvišalę eigą. Dažnai, esant genetinei būklei, tokia liga nustatoma jau antrąjį gyvenimo dešimtmetį.

Yra daug duomenų apie tiesioginį ryšį tarp tinklainės atsiskyrimo dažnio ir gardelės degeneracijos išsivystymo: daugiau nei trečdaliui pacientų, kuriems tiesiogiai diagnozuotas atskyrimas, nustatomi gardelės degeneracijos simptomai.

Tiriant dugną, patologija vizualiai vaizduoja balkšvai pilkas, siauras, šiek tiek pūkuotas juosteles, kurios sudaro grotelių arba laiptų pavidalo figūras. Šios figūros yra ne kas kita, kaip hialinizuoti ir išnykę indai, dažniau venos.

Tarp patologiškai pakitusių kraujagyslių atsiranda tinklainės suplonėjimo zonų, taip pat mikrobėrimų, mazgelių ir cistų.

Kiti nenormalūs šio tipo ligoms būdingi pokyčiai yra amžiaus dėmės, sumažėjusios pigmentacijos sritys, difuzinė pigmentacija.

Daugeliu atvejų, kai nustatoma patologija, nustatomas stiklakūnio kūno suskystėjimas, o išilgai distrofinių reiškinių pabaigos, priešingai, jis kondensuojasi į kraštus.

Kitaip tariant, stiprios įtampos sritys atsiranda išilgai tinklainės degeneracijos krašto, kai susidaro tinklainės vožtuvų plyšimai (iki 32% atvejų) arba suapvalinti plyšimai (iki 18% atvejų). Abiejų tipų plyšimai sukelia tinklainės atsiskyrimą.

„Sraigės žymių“ tipo periferinė tinklainės distrofija

Dažniausiai šios rūšies liga randama tiems, kurie kenčia nuo ašinės progresuojančios trumparegystės, paprastai su sunkiais patologiniais pokyčiais akies kraujagyslėse ir tinklainėje.

Šio tipo periferinės tinklainės distrofijos priežastis yra kraujagyslių pažeidimas, kai susidaro balti, šiek tiek blizgūs intarpai trumpų juostelių pavidalu, taip pat nedideli tinklainės plonėjimo plotai ir defektai skylių pavidalu.

Išoriškai liga panaši į sraigės pėdsaką, todėl ir gavo savo pavadinimą.

Patologijai progresuojant, susilieja distrofijos židiniai, susidaro į juosteles panašios tinklainės pažeidimo vietos. Daugeliu atvejų šio tipo liga diagnozuojama viršutinėje išorinėje akies dalyje ir yra labai linkusi į didelius apvalius plyšimus.

Vadinasi, tinklainės atsiskyrimo rizika esant tokiai patologijai yra labai didelė, kai kurių ekspertų teigimu, net didesnė nei anksčiau aprašytos gardelės distrofijos atveju.

Tačiau periferinė tinklainės „sraigės žymių“ tipo distrofija yra daug rečiau nei ankstesnė.

Šerkšno tinklainės degeneracija

Tai yra paveldima patologijos forma. Paprastai liga apima abi akis, tačiau progresuoja lėtai.

Objektyvūs požymiai: sniego dribsnius primenančios baltos arba geltonos dėmės randamos dugno pakraščiuose. Jie šiek tiek pakyla virš paviršiaus ir yra šalia paveiktų ištrintų tinklainės kraujagyslių.

Kartais procesas lydi pigmentacijos susidarymą tinklainės periferijoje.

Tinklainės distrofija "trinkelių akmuo"

Jis skiriasi distrofijos sričių išsidėstymu tolimiausioje periferijoje. Jį lydi žiedo formos lokalizuotų baltų pailgų patologinių židinių atsiradimas neaiškiu paviršiumi. Šalia tokių elementų vizualizuojamos dėmės pigmentacijos.

Dažniausiai tokie reiškiniai matomi dugno apačioje, bet kartais išplinta per visą perimetrą. Esant vidutinio ir didelio trumparegystės laipsniui ir vyresnio amžiaus pacientams, „trinkelių grindinio“ tipo tinklainės distrofijos požymiai diagnozuojami 20% atvejų.

Kreipiantis dėl tinklainės atsiskyrimo, iki 11% pacientų kenčia nuo šios rūšies distrofijos.

Blessino-Ivanovo maža cistinė tinklainės degeneracija

Blessino-Ivanovo ribinė cistinė tinklainės degeneracija atrodo kaip žiedo formos mažų cistų formavimas išilgai atokiausio periferijos. Tai dažnai nesukelia tinklainės atsiskyrimo, o labiausiai siejama su natūraliais involiuciniais procesais organizme.

Dėl Blessino-Ivanovo distrofijos tinklainėje gali atsirasti mažų skylučių, o susižeidus akis ji gali atsiskirti nuo dantų linijos.

Tarp visų tinklainės atsiskyrimo atvejų tokio tipo distrofija „kalta“ 7 proc.

Tinklainės distrofijos priežastys. Kam gresia pavojus?

Iki 40% įvairių tinklainės distrofijos tipų atsiranda žmonėms, turintiems trumparegystės (trumparegystės) požymių. Toliaregystės atveju patologija pastebima tik 8% atvejų, o esant normaliam regėjimui - tik 2–5%.

Visos ligos priežastys gali būti suskirstytos į 2 grupes.

vietinės priežastys:

genetinis polinkis;
trumparegystė;
akių pažeidimas;
uždegiminės ir infekcinės akių ligos.

Dažnos priežastys:

hipertenzija, aterosklerozė ir kitos kraujagyslių ligos;
diabetas;
apsinuodijimas, intoksikacija;
kai kurios sisteminės organizmo ligos.

Tinklainės periferijos distrofija gali pasireikšti bet kuriame paciento amžiuje. Jo pavojus slypi dėl galimo tinklainės atsiskyrimo, taip pat dėl to, kad patologija praktiškai nepasireiškia ankstyvoje stadijoje.

Dažnai pacientas ateina į susitikimą, akies matymo lauke aprašydamas vadinamąjį šydą („užuolaidą“), o tai reiškia centrinių tinklainės distrofijos tipų progresavimą. Šiame etape tik operacija gali padėti išsaugoti regėjimą, bet ne visada ir ne tol, kol regėjimas visiškai atkurtas.

Jei žmogui gresia pavojus, jis turi atidžiai stebėti savo sveikatą. Bent du kartus per metus turėtumėte reguliariai tikrintis oftalmologą, o atsiradus neįprastoms apraiškoms skubiai kreiptis į specialistą.

Periferinės distrofijos gydymas

Periferinės distrofijos ir ypač tinklainės atsiskyrimo gydymas yra labai sunkus procesas. Tačiau užkirsti kelią ligai nėra taip sunku.

Reguliariai tiriant, ankstyvoje stadijoje galite nustatyti distrofinius pokyčius. Tokiu atveju gydytojas paskirs dinamikos patikrinimą, taip pat tinklainės ligų lazerinę terapiją.

Kai kuriais atvejais lazerio koaguliacija atliekama ir kaip prevencinė priemonė, nes ji yra visiškai saugi.

Ambulatoriškai atliekama visiškai neskausminga lazerinė koaguliacija padeda atskirti sergančias tinklainės dalis nuo sveikųjų ir užkirsti kelią patologijos plitimui į tinklainės centrą.

Kai kuriais atvejais gali prireikti antrojo lazerio koaguliacijos seanso.

Tinklainės distrofija yra patologinis procesas, dažnai sukeliantis regėjimo praradimą.

Tinklainės distrofijos priežastys

Yra įgimtos arba antrinės (įgytos), lokalizacijos centrinės (yra geltonosios dėmės srityje) arba periferinės.

Paveldima tinklainės distrofija:

1. Apibendrintas
- pigmentinė (tapetoretininė) degeneracija,
Įgimta Leberio amaurozė
- įgimta niktalopija (naktinio matymo stoka)
- kūgio disfunkcijos sindromas, kai sutrinka spalvų suvokimas arba yra visiškas daltonizmas

2. Periferinė
- X-chromosomos jaunatvinė retinoschizė
- Vagnerio liga
- Goldman-Favre liga

3. Centrinis
- Stargardto liga (geltona dėmėtoji distrofija)
- Besto liga (trynio distrofija)
- su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija

Antrinės atsiranda dėl įvairių akių traumų ir ligų (trumparegystė, glaukoma ir kt.)

Tinklainės distrofijos simptomai

At pigmentinis retinitas pažeidžiamas pigmentinis epitelis ir fotoreceptorių ląstelės. Pirmieji požymiai atsiranda ankstyvoje vaikystėje. Būdingi specifiniai simptomai: pigmentiniai židiniai (kauliniai kūnai), atrofinis optinis diskas ir susiaurėjusios arteriolės.

At Įgimta Leberio amaurozė aklumas atsiranda nuo gimimo arba vaikai praranda regėjimą nesulaukę 10 metų. Savybės: centrinio regėjimo trūkumas, nistagmas, keratokonusas, žvairumas ir kt. Visame akies dugne nustatomi įvairūs degeneraciniai židiniai (balti ir pigmentuoti, pvz., druska ir pipirai, kauliniai kūnai), regos diskas blyškus, kraujagyslės susiaurėjusios. .

X-chromosomų jaunatvinė retinoschizė reiškia paveldimas vitreochorioretinalines distrofijas. Tokiu atveju atsiranda tinklainės stratifikacija, periferijoje susidaro cistos, į kurias gali atsirasti kraujosruvų. Stiklakūnio kūne hemoftalmos, sruogos, galinčios sukelti tinklainės atsiskyrimą.

Wagnerio liga pasireiškia trumparegystė, reshinoschisis, pigmentinė distrofija ir preretinalinės membranos su skaidriu stiklakūniu.

Goldmann-Favre liga- paveldima distrofija progresuoja, kurios pagrindinės apraiškos yra kaulų kūnai, retinoschizė ir stiklakūnio degeneracija.
Stargardto liga – pažeidžiama geltonosios dėmės sritis. Būdingas požymis dugne yra „jaučio akis“ centrinėje zonoje, tai yra tamsi sritis su šviesiu žiedu, apsupta apvalios hiperemijos. Simptomai yra regėjimo aštrumo sumažėjimas iki 20 metų amžiaus, spalvų suvokimo ir erdvinio kontrasto jautrumo pažeidimas.

Besto trynio distrofija- geltonosios dėmės srityje susidaro gelsvas židinys, panašus į kiaušinio trynį. Maždaug 10-15 metų amžiaus pablogėja regėjimas, iškraipoma daiktų forma, „rūkas“ prieš akis. Abi akys yra paveiktos skirtingu laipsniu.

Su amžiumi susijusi (involiucinė, senatvinė) centrinė tinklainės distrofija- viena dažniausių regėjimo praradimo priežasčių vyresniems nei 50 metų žmonėms, turintiems paveldimą polinkį.

Yra 2 formos:

Neeksudacinis – būdingas pigmento, drūzų persiskirstymas, tinklainės distrofijos sritys. Židiniai gali susilieti, primenantys „geografinio žemėlapio“ paveikslėlį. Drusenai yra po pigmento epiteliu ir yra gelsvai baltos spalvos, todėl galimas jų iškilimas į stiklakūnį. Yra minkštas (su neaiškiomis ribomis), kietas (turi aiškias ribas) ir kalcifikuotas. Neeksudacinės formos eiga yra gerybinė, vystosi lėtai

Eksudacinis - vystydamasis pereina keletą etapų: pigmentinio epitelio eksudacinis atsiskyrimas, neuroepitelio eksudacinis atsiskyrimas, neovaskuliarizacija, eksudacinis-hemoraginis atsiskyrimas, reparacinė stadija. Tai greitai sukelia aklumą.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos rizikos veiksniai: mėlynos akys ir balta oda, mažai vitaminų ir mineralų turinti dieta, didelis cholesterolio kiekis, rūkymas, arterinė hipertenzija, hipermetropija, katarakta, akių operacijos.

Pagrindiniai pacientų, sergančių tinklainės distrofija, skundai: sumažėjęs regėjimo aštrumas dažnai dviem akimis, regėjimo lauko susiaurėjimas arba skotomų atsiradimas, niktalopija (blogas matymas tamsoje), metamorfozija, pablogėjęs spalvų suvokimas.

Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte susisiekti su specialistu, kuris atliks teisingą diagnozę ir paskirs gydymą.

Tinklainės distrofijos tyrimas

Diagnozei atlikti būtina atlikti tokius tyrimus:

Visometrija - regėjimo aštrumas nuo normalaus (pradinėje stadijoje) iki visiško aklumo. Korekcija netaikoma;
- perimetrija - regėjimo lauko susiaurėjimas, nuo galvijų atsiradimo iki vamzdinio regėjimo;
– Amslerio testas – paprasčiausias subjektyvus geltonosios dėmės degeneracijos diagnozavimo būdas. Paciento prašoma užmerkti vieną akį ir pažvelgti į tašką Amslerio tinklelio centre ištiestos rankos atstumu, tada tyrimas lėtai priartinamas, neatitraukiant akių nuo centro. Įprastos linijos nėra iškraipytos

Amslerio testas: 1. normalus 2. patologija

Refraktometrija - refrakcijos ydoms diagnozuoti (esant didelei trumparegystė, galima tinklainės degeneracija);
- biomikroskopija leidžia nustatyti gretutinę patologiją;
- oftalmoskopija atliekama po medicininio vyzdžio išsiplėtimo, pageidautina su Goldmann lęšiu, kad būtų galima detaliau ištirti tinklainę, ypač periferiją. Esant skirtingoms distrofijų rūšims, gydytojas mato skirtingą akių dugno vaizdą;
- spalvinio matymo apibrėžimas - Rabkino lentelės ir kt.;
- elektroretinografija - daugumos paveldimų distrofijų rodikliai sumažėja arba neužfiksuojami;
- adaptometrija - prisitaikymo prie tamsos tyrimas - tamsaus matymo sumažėjimas arba nebuvimas pažeidus kūgius;
- fluoresceino angiografija, siekiant nustatyti sritis, kuriose būtina atlikti tinklainės koaguliaciją lazeriu;
- tinklainės optinė koherentinė tomografija

PHT (Heidelbergo retinotomografija);
- Akies ultragarsas;
- bendrieji klinikiniai tyrimai;
- terapeuto, pediatro, genetiko ir kitų specialistų konsultacija pagal indikacijas.

Tinklainės distrofijos gydymas

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir distrofijos tipą, skiriamas gydymas. Beveik visada gydymas yra simptominis, nes visos degeneracijos, išskyrus antrines, yra paveldimos arba turi polinkį.

Taikomi šie gydymo metodai: konservatyvus, lazerinis, chirurginis (vitreoretininė chirurgija, skleroplastika atsiskyrimo atveju ir kt.)

Medicininis gydymas:

Dezagregantai (Ticlopidine, Clopidogrel, Acetilsalicilo rūgštis) - geriami arba parenteraliai;
- vazodilatatoriai ir angioprotektoriai(No-shpa, Papaverine, complamin, ascorutin);
- antiskleroziniai agentai skiriama daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms – metioninas, simvastatinas, atorvastatinas, klofibratas ir kt.;
- kombinuoti vitaminų preparatai(Okuwait-liuteinas, Blueberry-forte ir kt.), taip pat B grupės vitaminai į raumenis;
- produktai, gerinantys mikrocirkuliaciją(pentoksifilinas parabulbarno arba į veną)
- galvijų tinklainės polipeptidai (retinalaminas) parabulbaras kasdien 10 dienų. Sub-Tenon erdvėje švirkščiama 1 kartą per šešis mėnesius;
- biogeniniai stimuliatoriai- alavijas, FIBS, encad (tapetoretininės distrofijos gydymui jie vartojami į raumenis arba po junginės);
- lokaliai lašinkite taufono, emoksipino lašus po 1 lašą 3 kartus per dieną nuolat arba gydytojo nuožiūra.

Esant eksudacinei su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos forma, parabulbarno skiriama 1 ml deksametazono, taip pat į veną furozemido. Su kraujavimu naudojamas heparinas, etamsilatas, aminokaproinė rūgštis, prourokinazė. Esant stipriai edemai, triamcinolonas švirkščiamas į sub-tenono erdvę. Vartojimo būdas, dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo kiekvieno atvejo.

Fizioterapija taip pat veiksmingas sergant tinklainės distrofijomis: elektroforezė su heparinu, no-shpa, nikotino rūgštimi ir kt., magnetoterapija, naudojama tinklainės stimuliacija mažos energijos lazerio spinduliuote.

Svarstomas veiksmingiausias gydymas tinklainės koaguliacija lazeriu, kuriame pažeistos vietos atskiriamos nuo sveikų audinių, taip sustabdant ligos vystymąsi.

Susidarius vitreoretininėms sąaugoms ir neovaskulinėms membranoms, rekomenduojama vitrektomija.

Su paveldimomis tinklainės distrofijomis prognozė yra nepalanki, beveik visada sukelia aklumą.

Esant su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai, stacionarinis gydymas skiriamas 2 kartus per metus, taip pat rekomenduojama nešioti akinius nuo saulės ir mesti rūkyti.

Oftalmologas Letyukas T.Z.

Veiksminga priemonė regėjimui atkurti be operacijos ir gydytojų, rekomenduoja mūsų skaitytojai!

Vidinė akies gleivinė vadinama tinklaine. Jis reguliuoja centrinės nervų sistemos ir regos organų sąveiką. Būtent ji yra atsakinga už šviesos signalų, kuriuos suvokia regėjimo organai, vertimą į atitinkamus nervinius impulsus, siunčiamus į smegenis.

Nemažai regos sutrikimų, kuriems būdingi tinklainės pokyčiai ir kurie yra negrįžtamo destruktyvaus pobūdžio, vadinami distrofija. Tinklainės audinių pokyčių patologija visada lemia stabilų regėjimo pablogėjimą. Norint išvengti jo praradimo ir ligos progresavimo, būtina gydyti tinklainės distrofiją.

Simptomai

Simptomai priklauso nuo sutrikimo tipo, tačiau jie taip pat turi bendrų nukrypimų nuo normos. Dažniausi ligos simptomai:

regėjimo praradimas;
vaizdo iškraipymas;
tamsių dėmių pojūtis pacientui prieš akis;
objektai be aiškumo;
prieblandos apšvietimas smarkiai pablogina suvokimą;
periferinio regėjimo praradimas (ir net visiškas jo praradimas).

Ligos priežastys

Tinklainės distrofijos (įgytos) - akių sveikatai pavojingos ligos - išsivystymo postūmis gali būti daug skirtingo pobūdžio priežasčių:

bet kokio tipo akių pažeidimas;
bet kokios kilmės toksinis poveikis organizmui;
kitos regos organų ligos, pavyzdžiui, trumparegystė, uždegimas ir kt.;
komplikacijos po operacijos;
užkrečiamos ligos;
sisteminės sveikatos problemos (aukštas kraujospūdis, inkstų ligos, diabetas ir kt.).

Visos šios išvardintos priežastys gali prisidėti prie ligos išsivystymo, tačiau tai tik rizikos veiksniai. Esant paveldimam polinkiui, ligos grėsmė gali būti laikoma itin didele. Tavo žiniai! Ligos pradžios sukėlėjo vaidmuo gali sukelti net stresą, nėštumą, antsvorį, tiesioginę saulės spinduliuotę.

Diagnostika

Norint veiksmingai gydyti ligą, reikalinga kompetentinga savalaikė diagnozė ir oftalmologo ištyrimas. Gali būti rekomenduojami šie tyrimai:

tinklainė;
šviesos suvokimas;
akių dugnas;
akių struktūros;
periferinio regėjimo ribų nustatymas;
regėjimo aštrumo tikrinimas;
elektrofiziologinis tyrimas, kuris suteikia vaizdą apie pačios tinklainės ir nervų ląstelių būklę;
fluoresceino angiografija akių kraujagyslėms tirti.

Tinklainės distrofijos atmainos

Liga skirstoma į tipus, susijusius su jos kilme ir nenuoseklaus patologinio tinklainės proceso vieta. Yra paveldimos ir įgytos ligos formos.

Paveldimas. Tai paveldima distrofija, apimanti keletą tipų. Tačiau labiausiai paplitusios yra: taškuotos baltos ir pigmentuotos.

Taškuotas baltas. Ši patologija yra įgimta. Vystymasis vyksta nuo ankstyvos vaikystės, o tai lemia regėjimo suvokimo pablogėjimą dar prieš mokyklą.
pigmentuotas. Tai genetinė akių liga. Šio tipo distrofijai būdingas fotoreceptorių, svarbių žmogaus prieblandos regėjimui, darbo pažeidimas.

Nepaisant kintančių remisijos periodų po paūmėjimų, liga progresuoja lėtai ir stabiliai pablogėja. Dažniausiai liga pasireiškia mokantis mokykloje. Sulaukus 20 metų liga jau pasireiškia vienareikšmiškai ir nustatoma diagnozė. Su amžiumi būklė taip pablogėja, kad gali visiškai prarasti regėjimą.

Įgyta distrofija

Ši liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms. Tai gali pasireikšti kartu su kitomis regos organų ligomis, susijusiomis su su amžiumi susijusiais pokyčiais. Visiškai konservatyviai išgydyti neįmanoma. Priklausomai nuo pažeidimo srities, yra:

Apibendrintas (su tokio tipo distrofija, tinklainės pažeidimas paveikia visas jos dalis).
Centrinė (dėmės dėmės).
Periferinis.

centrinė distrofija. Geltonoji dėmelė pavadinta pagal jos vietą tinklainės (dėmės) srityje, kuri yra atsakinga už aiškiausio regėjimo sritį. Geltonosios dėmės degeneracijos rūšys:

Atsižvelgiant į tinklainės patologiją ir pažeidimą, išskiriamos šios veislės:

serozinė choriopatija;
amžius (šlapias arba sausas);
koloidinis;
kūgis (įgimtas);
Besto liga;
Franceschetti liga;
Stargardto liga.

Svarbu! Esant centrinei distrofijos formai, nepažeidžiant periferinių zonų, ligos vystymasis nesukelia aklumo.

Pacientai jaučia diskomfortą, skundžiasi oftalmologui dėl tokių apraiškų:

objektų padvigubinimas;
daiktų vaizdas iškreipiamas.

Amžiaus distrofija. Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija turi tinkamą gydymą, atsižvelgiant į klinikinę formą (sausą ar šlapią) ir patologijos laipsnį. Abi ligos formos būdingos 60 metų amžiaus kategorijai. Centrinė tinklainės dalis pažeidžiama dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Būtent dėmė yra atsakinga už akies gebėjimą atskirti mažus objektus. Bet net ir esant sunkiai ligos eigai, periferinės tinklainės dalys ir toliau atlieka savo funkcijas ir aklumas pasitaiko labai retai.

Drėgnos formos bruožas yra skysčio ir kraujo įsiskverbimas į tinklainę. Regėjimo kritimas įvyksta itin greitai, iki kelių dienų. Šios būklės gydymas yra sudėtingas ir chirurginis.

Labiausiai paplitusi yra sausa forma, kurios pablogėjimas vyksta palaipsniui. Liga pasižymi ląstelių skilimo produktų kaupimu tarp tinklainės ir kraujagyslių apvalkalo.

Periferinis. Šio tipo tinklainės pažeidimams būdingas tik periferinės srities pažeidimas, nepažeidžiant geltonosios dėmės. Iš ligos apraiškų žmogus gali pastebėti tik „musių“ atsiradimą prieš akis.

Periferinės distrofijos ypatybė yra sunki jos diagnozė. Oftalmologui apžiūrėjus paciento dugną, periferinės zonos praktiškai nematomos. Patologiją galima diagnozuoti tik naudojant specialią įrangą. Periferinės distrofijos klasifikacija:

pigmentuotas;
smulkiagrūdis;
panašus į šalną;
grotelės.

Dažnai trumparegystės fone galimas tinklainės atsiskyrimas. Tokiu atveju pacientas skundžiasi šydo pojūčiu prieš akis, tačiau be operacijos regėjimo nebegalima atkurti.

Gydymo metodai

Distrofija yra rimta liga, galinti sukelti visišką aklumą. Ligos pradžioje jau prarasto regėjimo ir paūmėjimų atstatyti nepavyks. Daugeliu atvejų gydymas turėtų būti simptominis, nes, išskyrus antrinius, bet kokios rūšies degeneracija turi paveldimą polinkį. Gydymas daugiausia nukreiptas į tokius veiksmus:

valstybės stabilizavimas;
remisijos laikotarpių pailgėjimas;
stiprinti akių ir kraujagyslių raumenis;
medžiagų apykaitos procesų eigos gerinimas regėjimo organuose.

Ligos gydymo metodai:

vaistas;
fizioterapija;
chirurgija;
lazerio koaguliacija.

Kai kuriais atvejais akys gydomos liaudies gynimo priemonėmis, kurios gali būti naudojamos kartu su kitais gydymo metodais, tačiau visada prižiūrint gydančiam gydytojui.

Koaguliacija lazeriu

Šis gydymo metodas skirtas užkirsti kelią rimtai distrofijos komplikacijai – tinklainės atšokimui ir išvengti regėjimo praradimo. Lazeris leidžia užtikrinti taškinį efektą, nepažeidžiant sveikų audinių. Manipuliacijos metu pažeistos vietos yra kauterizuojamos į norimas akies vietas iki nurodyto gylio.

Chirurgija

Ar galima apsieiti be chirurginės intervencijos, nustato gydytojas visapusiškai ištyręs pacientą. Tinklainės distrofijos gydymas chirurginiu būdu dažniausiai atliekamas tais atvejais, kai liga diagnozuojama pavėluotai ir kai nebėra prasmės tikėtis, kad injekcijos į akis padės.

Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir normalizuoti kraujo tiekimą, pacientams atliekama vazorekonstrukcinė operacija. Diagnozavus šlapiąją formą, tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas yra skirtas užkirsti kelią skysčių kaupimuisi tinklainės audiniuose. Siekiant išvengti tinklainės pažeidimo, naudojami šie chirurginiai metodai:

vazorekonstrukcija, pagrįsta transplantacijų naudojimu;
Ravaskuliarizacija, rezultatas yra veikiančių kraujagyslių spindžio padidėjimas.

Fizioterapija

Sergant tinklainės distrofija, pradinėse ligos stadijose skiriama fizioterapija, skirta stiprinti akių raumenis ir pačią tinklainę. Naudojami keli fizioterapijos metodai:

ultragarso terapija;
fonoforezė;
elektroforezė;
mikrobangų terapija;
kraujo švitinimas lazeriu (intraveninis).

Medicininis gydymas

Gydyti tinklainės distrofiją vaistų pagalba galima tik pačioje ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje. Kitose situacijose tokio tik konservatyvaus gydymo teigiamas poveikis neįmanomas. Iš medicinos produktų pacientams parodyta:

vitaminai E ir A;
angioprotektoriai;
kortikosteroidai;
produktai su liuteinu;
reiškia kraujagyslių sienelių stiprinimą;
vietinio veikimo vazodilatatoriai;
antioksidantai;
bendro veikimo vazodilatatoriai.

Prevencija

Profilaktikai tiems, kuriems gresia akių ligos, rekomenduojama:

praleisti mažiau laiko po saule;
atlikti pratimus akims;
vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
vartoti vitaminų kompleksus;
suteikti akims galimybę pailsėti;
geras darbo vietos apšvietimas;
sunkaus fizinio krūvio trūkumas;
periodinis oftalmologo patikrinimas.

Gydymas liaudies receptais

Kaip papildoma terapija ir integruotas požiūris į distrofijos gydymą, gali būti naudojamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Spygliuočių nuoviras. Virimui jums reikės:

1 l. vanduo;
4 arb susmulkintų erškėtuogių ir svogūnų lukštų;
10 arb pušų spygliai.

Maisto gaminimas:

Prijunkite visus komponentus.
Užpildykite šiltu vandeniu.
Virkite 10 minučių ant silpnos ugnies.
Atvėsk.
Padermė.
Vartokite visą dieną, tolygiai paskirstydami.

Gydymo kursas yra 30 dienų.

česnako lašai

Virimui jums reikės:

1 l. degtinės;
1 kg česnako.

Maisto gaminimas:

Česnaką stiklainyje užpilkite degtine.
Talpyklą sandariai uždarykite dangteliu.
Sumaišykite šiltoje vietoje.
2 savaites reikalauti, periodiškai maišant turinį.
Padermė.
Vartoti prieš valgį tris kartus per dieną po 13 k.

Gydymo kursas yra 60 dienų, po to daroma 1,5 savaitės pertrauka.

Serumo lašai

Maisto gaminimui reikės: 2 arb. vandens ir tiek pat šviežių ožkos pieno išrūgų.

Paruošimas: sumaišykite ingredientus.

Naudojimas: 1 lašinti į akis. Užmerkite akis audiniu. Atsigulkite 30 min. nepajudindamas akių.

Kursas yra 7 dienos.

Gydymas namuose turėtų būti atliekamas pasikonsultavus su oftalmologu.

Išvada

Šiuo metu nėra vaisto, kuris neskausmingai išgydytų tinklainės distrofiją. Todėl labai svarbu laiku pasitikrinti pas oftalmologą, stebėti savo sveikatą, o prireikus – atlikti oftalmologo paskirtą gydymą.

Paslaptimi

Neįtikėtina... Jūs galite išgydyti akis be operacijos!
Šį kartą.
Jokių kelionių pas gydytojus!
Tai du.
Mažiau nei per mėnesį!
Jau trys.

Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip tai daro mūsų prenumeratoriai!

Visi žino, kad nėščiosioms, turinčioms rimtų regėjimo problemų, cezario pjūvio rizika išauga daug kartų. Ir vis dėlto, ar yra galimybė pagimdyti patiems? Kas atsitinka su regėjimu nėštumo metu? O kada reiktu eiti pas gydytoja?

Nėštumas ir regėjimas

Nėščiųjų organizme vykstantys hormoniniai pokyčiai paveikia visą kūną, o akys šiuo atveju nėra išimtis. Regėjimo būklė labai priklauso nuo gyvenimo būdo. Nešiojančioms lęšius ar akinius besilaukiančioms mamoms nerekomenduojama ilgai sėdėti prie kompiuterio. Taip pat nepatartina „užkibti“ virš knygos nuleidus ar sulenkus galvą, nes kuo stipresnis galvos pakreipimas, tuo didesnė regėjimo aštrumo sumažėjimo rizika (ypač esant trumparegystė).

Tiesa, kūdikio laukimo laikotarpis nebūtinai turi dar labiau pabloginti regėjimą. Normalus nėštumas negali pakeisti akies refrakcijos ar ragenos jautrumo. Tik nėštumo komplikacijos gali turėti neigiamos įtakos. Pavyzdžiui, esant ankstyvai toksikozei, trumparegystė dažnai laikinai padidėja 1 ar 2 dioptrijomis, dažnai vemiama, kartais junginėje ar tinklainėje atsiranda kraujavimas. Esant stipriai edemai, gali išsivystyti tinklainės kraujagyslių patologija.

Jei akyse atsiranda nepažįstamų pojūčių, būsimoji mama turėtų nedelsdama kreiptis į oftalmologą, nes net ir nedideli trukdžiai gali būti rimtų komplikacijų simptomai. Ir dar labiau, kai yra anksčiau nepastebėtų ženklų:

Regėjimas pastebimai pablogėjo.
Prieš akis pradėjo atsirasti "musės" arba šviesos blyksniai.
Vaizdas tapo neryškus, daiktų kontūrai iškreipti.
Susiaurėjęs matymo laukas.
Įprasti kontaktiniai lęšiai pradėjo kelti diskomfortą.

Specialistas neabejotinai išspręs Jūsų problemą ir prireikus gali pateikti rekomendacijas dėl medicininio, lazerinio ar chirurginio gydymo.

Kada eiti pas gydytoja?

Jei nėštumo metu turite akių problemų, pas oftalmologą reikia apsilankyti bent 4 kartus: 12, vėliau 14, 32 ir 34 savaitę. Gydytojas turi stebėti akies dugno (tinklainės) būklę, ar nėra degeneracinių pakitimų ar plyšimų. Po ketvirtosios apžiūros 34 savaitę specialistas, remdamasis atliktais tyrimais ir analizėmis, pateiks nuomonę apie akių būklę ir rekomenduos būsimos gimdymo taktiką. Jei išvadoje oftalmologas nurodo, kad „rekomenduojama neįtraukti alinančio laikotarpio“ dėl tinklainės kraujagyslių pažeidimo pavojaus, tai reiškia, kad reikia įvesti akušerines žnyples, bet dažniau – cezario pjūvį.

Trumparegystė

Tai viena iš labiausiai paplitusių regėjimo problemų ir antra pagal dažnumą vaisingo amžiaus moterims. Nėštumo pradžioje beveik 30% moterų kenčia nuo trumparegystės, o apie 10% iš jų turi didelį ligos laipsnį, dažnai sukeliantį silpną regėjimą.

Ši refrakcijos klaida atsiranda dėl padidėjusio akies obuolio dydžio, dėl kurio tinklainė ištempiama ir plonėja, dažnai joje atsiranda perforacija. Dėl to kyla tinklainės atsiskyrimo pavojus, o tokia būklė gresia reikšmingu regėjimo funkcijos pablogėjimu ir net aklumu. Gimdymo metu, esant vidutiniam arba aukštam trumparegystės laipsniui, padidėja plyšimų ir tinklainės atsiskyrimo rizika. Todėl, norėdami to išvengti, gydytojai, kaip taisyklė, nerekomenduoja natūralaus gimdymo.

Tuo pačiu metu cezario pjūvio indikacijos yra šios:

Progresuojanti trumparegystė (trumparegystės laipsnis kasmet padidėja 2 dioptrijomis).
Didelis trumparegystės laipsnis (6 dioptrijų ir daugiau) su rimtais akių dugno pokyčiais.
Didelių degeneracinių tinklainės pokyčių nustatymas.
Tinklainės plyšimai nėštumo metu.
Operuotas tinklainės atsiskyrimas (nepriklausomai nuo operacijos laiko).
Skleroplastikos ar keratotomijos operacijų atlikimas prieš gimdymą.
Cukrinis diabetas ir jo komplikacija diabetinė retinopatija.

Žinoma, pasitaiko atvejų, kai moterys pagimdo pačios, turėdamos 12 dioptrijų trumparegystę. Didelis trumparegystės laipsnis nėra absoliuti kontraindikacija natūraliam gimdymui. Natūralaus gimdymo su trumparegystė galimybė tiksliai reiškia gerą tinklainės būklę, leidžiami tik nedideli nukrypimai.

Skleroplastikos ir keratotomijos operacijos yra santykinė cezario pjūvio indikacija, net jei jos buvo atliktos daugiau nei prieš 10 metų. Tokiu atveju oftalmologai rekomenduoja neįtraukti spaudimo periodo, nes gali atsirasti siūlų nukrypimų ar randų. Tačiau jei moteris nėštumo metu serga tinklainės distrofija, šių akių operacijų istorija tampa absoliučia dirbtinio gimdymo indikacija.

Kada galima gimdyti

Daugelis OB/GYN praktikų Vakaruose mano, kad natūralus gimdymas reikalauja minimalių pastangų ir nekelia rimtos grėsmės akims. Tačiau namų ekspertai įsitikinę, kad savarankiškas gimdymas įmanomas tik su:

Silpno ar vidutinio laipsnio trumparegystė, kai nėra akių dugno nukrypimų.
Tinklainės pastovi būsena po lazerio koaguliacijos nėštumo metu.
Visiškai sugijęs tinklainės plyšimas.
Prieš nėštumą atlikta regėjimo korekcija lazeriu.
Didelio laipsnio trumparegystė, bet be komplikacijų dugne, šiuo atveju praktikuojamas vaisiaus išstūmimo laikotarpio sutrumpinimas epiziotomijos (tarpvietės pjūvio) būdu.

Be to, svarbu teisingai elgtis gimdant ir vaisiui būti optimalioje padėtyje – vaikščioti turint minimalų galvos dydį. Visa tai sėkmingai pasiekiama atliekant specialius pratimus, taip pat osteopatinę dubens korekciją prieš gimdymą. O gimdymo metu – judrumas ir taisyklingos laikysenos.

Koaguliacija lazeriu

Nėščiajai turint problemų su tinklaine (retenėja, perforuoja, gresia plyšimas), jai turi būti paskirta profilaktinė periferinė lazerinė koaguliacija.

Procedūros metu gydytojas lazeriu „suvirins“ tinklainę plonose vietose, taip pat aplink pertraukas. Krešėjimo taškuose susidarys randai, kurie sustiprins tinklainės ryšį su ragena. Koaguliacija lazeriu atliekama ambulatoriškai, užtrunka vos kelias minutes ir visiškai nesukelia skausmo. Pageidautina tai atlikti pirmąjį ar antrąjį trimestrą, svarbiausia ne vėliau kaip likus 3-4 savaitėms iki numatomo gimdymo.

Po tokios procedūros, norint visiškai pasveikti, akiai reikia ne daugiau kaip valandos. Jei paskutinio oftalmologinio tyrimo metu specialistas neatskleis pasikartojančių distrofinių tinklainės pakitimų, jis pateiks išvadą dėl savarankiško gimdymo galimybės.

Tačiau verta prisiminti, kad tinklainės koaguliacijos lazeriu procedūra sumažina tinklainės atsiskyrimo riziką, tačiau nepašalina akių dugno išsiplėtimo problemos dėl padidėjusio akies obuolio. Todėl sprendimas dėl savarankiško gimdymo galimybės vis dar yra tiesiogiai susijęs su tinklainės būkle, ypač jos periferijoje.

Lazerinė regėjimo korekcija

Ši operacija atliekama paciento pageidavimu, o ne dėl medicininių priežasčių. Nėštumas yra absoliuti šios operacijos kontraindikacija.

Taip yra dėl visiško moters organizmo hormoninio pertvarkymo nėštumo laikotarpiu, kuris gali pakeisti pooperacinį gijimo procesą arba sukelti komplikacijų. Lazerinę regos korekciją moterims rekomenduojama atlikti likus šešiems mėnesiams iki numatomos pastojimo arba pasibaigus žindymo laikotarpiui. Kadangi kontraindikacija natūraliam gimdymui yra ne trumparegystės laipsnis, o tinklainės būklė, lazerinės korekcijos operacija negali turėti įtakos gimdymo taktikai.

Elgesys gimdant

Visos moterys, ypač turinčios problemų su regėjimu, turėtų lankyti specialius kursus, skirtus pasiruošti gimdymui. Jie išmokys tinkamai kvėpuoti sąrėmių metu ir kaip atsipalaiduoti tarp jų. Galų gale, nepriklausomi bandymai gimdymo laikotarpiu daugelis moterų atlieka neteisingai. Šios didžiulės pastangos, taikomos veltui, gali išprovokuoti tinklainės atsiskyrimą. Akušeris turėtų padėti gimdančiai moteriai įsistumti į „tarpvietę“ su pilvo raumenimis, o ne „į veidą“ ir „ne į akis“. Tinkamas elgesys gimdant sumažina akių apkrovą, sumažina regėjimo organo kraujagyslių pažeidimo riziką.

Priešingai nei patarė medikai

Jei, nepaisant santykinių cezario pjūvio indikacijų, moteris nori gimdyti pati, būtina pasirūpinti oftalmologo išvada, kurioje jis prisiims atsakomybę už galimas pasekmes.

Sertifikate specialistas turi nurodyti, kad regėjimo organui nėra kontraindikacijų natūraliam gimdymui. Dokumentas turi būti patvirtintas gydymo įstaigos vadovo parašu ir antspaudu. Tik tuo atveju, jei gimdymo istorijoje yra toks oficialus popierius ir pacientės asmens parašas, skiltyje „Žinau apie galimas pasekmes ir prisiimu visą atsakomybę“, perinatalinės įstaigos gydytojai turi teisę leisti gimdyti. natūraliai.

Ir neverta kaltinti akušerių dėl nenoro susitikti pusiaukelėje, nes jei gimdymo metu įvyks tinklainės atšoka su regėjimo praradimu, bus iškelta byla prieš gimdymo namų instituciją. O gimdanti moteris, priimdama sprendimą, turi prisiminti, kad ji gali atimti iš savęs džiaugsmą pilnavertiškai auginti kūdikį, stebėti jo vystymąsi ir brendimą.

Pagrindiniai simptomai:

Regėjimo lauko dalių praradimas
neryškus matymas
regėjimo iškraipymas
Nesugebėjimas atskirti, ar objektas yra ramybėje ar judantis
Klaidingas objektų suvokimas erdvėje
spalvų matymo sutrikimas
Sumažėjęs regėjimas
Sumažėjęs regėjimo aštrumas prieblandoje

Tinklainės distrofija yra pavojinga liga, kurios metu pažeidžiama akies tinklainė. Kad ir kokia būtų šios ligos priežastis žmonėms, nesavalaikis ir nekvalifikuotas gydymas, distrofijos rezultatas yra vienas - atrofija arba visiška tinklainę sudarančių audinių mirtis. Dėl šios priežasties pacientas turės negrįžtamą regėjimo sutrikimą, iki aklumo. Reikėtų pažymėti, kad regėjimo praradimo laikas priklauso nuo ligos tipo. Tinklainės distrofija vystosi gana lėtai, tačiau jai progresuojant paciento būklė tik blogėja.

Liga pasižymi asimptomine eiga, ypač pradiniame vystymosi etape. Labai dažnai žmonės net nežino, kad yra tokios problemos nešiotojai. Distrofijos atsiradimo tikimybė yra labai maža. Medicinos statistika yra tokia, kad tarp visų galimų ligų, turinčių įtakos regos aparatui, problemos, susijusios su tinklainės distrofija, sudaro mažiau nei procentą. Dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės (sulaukę penkiasdešimties metų). Jaunesniame amžiuje ši liga pasireiškia tik moterims nėštumo metu.

Etiologija

Pagrindinis vaidmuo šios ligos progresavimui priklauso paveldimas polinkis. Dažniausiai būtent dėl šio etiologinio veiksnio stebimas vaikų tinklainės distrofijos progresavimas.

Be to, ligos progresavimą gali išprovokuoti šios priežastys:

regėjimo sutrikimai, tokie kaip;
infekcinės kūno ligos;
nukrypimai nuo normalaus žmogaus kūno svorio;
piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu;
įvairūs kraujotakos sutrikimai;
problemos širdies darbe;
ilgalaikis tiesioginis saulės spindulių poveikis akims;
nėštumas;
apsinuodijimas;
stresinių situacijų poveikis;
pusės ar visos skydliaukės pašalinimas;
nesubalansuota mityba, dėl kurios organizmui trūksta vitaminų ir maistinių medžiagų;
įvairūs akių pažeidimai.

Veislės

Dėl formavimo priežasčių liga skirstoma į:

natūralus (atsiranda dėl genetikos);
įgytas.

Šios ligos yra suskirstytos į potipius. Taigi įgimta ligos forma yra:

pigmentinė tinklainės distrofija, kurios atvejai labai reti. Perduodama tik iš motinos vaikui;
taškas - atsiranda jauname amžiuje, o progresuoja vyresnio amžiaus žmonėms.

Įgyta arba su amžiumi susijusi distrofija skirstoma į:

periferinė tinklainės distrofija. Atsiranda trumparegystės ar akių traumų fone. Dėl jo progresavimo akis negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Laiku nustačius ar pradėjus gydymą, šios rūšies liga sukels tinklainės atsiskyrimą arba plyšimą;

Savo ruožtu periferinė tinklainės distrofija skirstoma į:

grotelės;
panašus į šalną;
smulkiagrūdis;
pigmentas.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija gali būti:

sausas - išreikštas gelsvomis granulėmis tinklainėje;
šlapias – kraujas patenka į akį.

Simptomai

Pačioje savo atsiradimo pradžioje tinklainės distrofija nerodo jokių požymių. Pirmieji ligos simptomai pradeda pasireikšti tarpinėje ar pažengusioje stadijoje.

Nepaisant daugelio šio regėjimo sutrikimo tipų, jie visi turi maždaug tuos pačius simptomus:

sumažėjęs regėjimo aiškumas;
drumstumo jausmas ir „žąsies oda“ akyse;
vizualinio vaizdo iškraipymas;
neryškus matymas naktį;
sutrikęs gebėjimas atskirti spalvas;
nesugebėjimas atskirti objekto ar žmogaus, kuris ilsisi ar juda;
klaidingas kažko suvokimas erdvėje.

Atsiradus vienam ar daugiau minėtų tinklainės distrofijos požymių, žmogus turi nedelsdamas kreiptis į oftalmologą. Laiku nesikreipus pagalbos, liga gali sparčiai plisti, pabloginti regėjimą arba visiškai jį prarasti.

Diagnostika

Po pirminio oftalmologo apžiūros, norint nustatyti teisingą diagnozę, reikės atlikti keletą tyrimų ir testų:

vizometrija - matuoti regėjimo aštrumą;
perimetrija - metodas leidžia atpažinti regėjimo lauko dydžio pokyčius;
refraktometrija – tinklainės tyrimo metodas;
biomikroskopija. Su jo pagalba galima nustatyti gretutines regos sistemos patologijas;
elektroretinografija - su paveldima distrofija analizės pokyčių nebus;
adaptometrija – matuojamas regėjimo gebėjimas tamsoje;
fluorescencinio tipo angiografija – nurodyti sritis, kuriose bus atlikta lazerinė restauracija;
tinklainės tomografija;
oftalmoskopija su dirbtiniu vyzdžio išsiplėtimu (naudojant specialius lašus) - gauti gydytojo idėją apie akių dugno būklę;
Akių ultragarsas.

Šios diagnostikos priemonės gali aptikti tinklainės distrofijos požymius ankstyvosiose stadijose.

Gydymas

Šiandien viena iš labiausiai paplitusių ir veiksmingiausių tinklainės distrofijos gydymo priemonių yra lazerinė korekcija. Šis metodas yra ne tik labai efektyvus, bet ir turi daug teigiamų aspektų:

neleidžia chirurgiškai atidaryti akies obuolio;
neįtraukia infekcijos ar infekcijos galimybės;
apsaugo nuo stresinių situacijų;
nekontaktinė intervencija operacijos metu;
nereikalauja laiko atsigauti po operacijos.

Ligos gydymas vaistais skirtas mikrocirkuliacijos gerinimui. Dažniausiai skiriami:

vitaminų kompleksas;
akių lašai;
kraujagysles plečiantys vaistai.

Vaikams, sergantiems paveldima tinklainės distrofija, patariama apsilankyti pas psichologą. Tai daroma tam, kad vaikas neturėtų bendravimo problemų ir galėtų prisitaikyti visuomenėje.

Tiesioginė chirurginė intervencija taikoma tik tada, kai du aukščiau aprašyti metodai nepadėjo arba kai liga yra sunki. Operacijas skiria ir atlieka tik aukštos kvalifikacijos specialistai.

Be klinikinių gydymo metodų, yra alternatyvių gydymo būdų, kurie naudojami kartu su vaistais arba po gydymo lazeriu. Dažniausi liaudies metodai apima receptus, kuriuose naudojami:

ožkos pienas, praskiestas vandeniu. Gautas skystis lašinamas į akį;
erškėtuogių, svogūnų lukštų ir spyglių nuoviras;
kmynų, garstyčių, beržo lapų, asiūklio ir bruknių tinktūros;
susmulkintos ugniažolės. Atskiedus, pakaitinus, filtravus ir atvėsus – lašinamas į akį.

Prevencija

Norint išvengti regėjimo problemų, rekomenduojama:

tinkamas gyvenamųjų ir darbo patalpų apšvietimas;
pailsėti akims dirbant prie kompiuterio, žiūrint televizorių, skaitant knygą, naudojantis mobiliuoju telefonu;
kas šešis mėnesius atlikti oftalmologo apžiūrą;
kasdien daryti akių pratimus.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Naktinis aklumas yra populiarus regėjimo patologijos, kuri medicinoje vadinama hemeralopija arba niktalopija, pavadinimas. Liga pasireiškia reikšmingu regėjimo suvokimo pablogėjimu esant silpnam aplinkos apšvietimui. Tuo pačiu metu sutrinka žmogaus koordinacija, susiaurėja regėjimo laukai, pastebimas neteisingas mėlynų ir geltonų atspalvių dalykų suvokimas.

Retinitas yra liga, kai akies tinklainėje atsiranda uždegimas. Toks negalavimas gana retai pasireiškia izoliuota forma, todėl dažnai jį lydi akies gyslainės pažeidimas. Oftalmologai nustato daugybę predisponuojančių veiksnių, turinčių įtakos tokio sutrikimo atsiradimui. Būtent dėl šios priežasties jie dažniausiai skirstomi į dvi dideles grupes – endogenines ir egzogenines. Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, tačiau tokios ligos pavojus yra tai, kad ji gali sukelti daugybę komplikacijų iki akies praradimo.

Enoftalmas yra oftalmologinė liga, kuriai būdinga nenormali akies obuolio padėtis orbitoje. Stebimas ir jo gilėjimas, ir išsikišimas. Tokio pobūdžio patologiją gali sukelti trauma, tada kalbama apie potrauminį enoftalmą arba sukelta kitų etiologinių veiksnių.