Kas yra konvulsinis sindromas vaikams. Antikonvulsantai – sąrašas: vartoti sergant epilepsija ir neuralgija

Turinys

Šios grupės vaistai yra skirti sustabdyti arba užkirsti kelią kitokio pobūdžio priepuoliams. Vaistų nuo traukulių sąrašas apima vaistus, kurie paprastai vartojami sergant epilepsija ir vadinami vaistais nuo epilepsijos.

Prieštraukulinių vaistų veikimas

Priepuolio metu žmogus patiria ne tik raumenų spazmus, bet ir dėl jų skausmą. Prieštraukuliniais vaistais siekiama pašalinti šias apraiškas, sustabdyti priepuolį, kad jis nepereitų nuo skausmo iki epilepsijos, traukulių reiškinių. Nervinis impulsas aktyvuojamas kartu su konkrečia neuronų grupe taip pat, kaip ir perduodamas iš motorinio tipo neuronų iš smegenų žievės.

Prieštraukulinės tabletės turėtų pašalinti skausmą, raumenų spazmus be centrinės nervų sistemos slopinimo. Tokie vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiama į patologijos sudėtingumo laipsnį. Priklausomai nuo to, vaistai gali būti vartojami tam tikrą laikotarpį arba visą gyvenimą, jei diagnozuojama genetinė ar lėtinė ligos forma.

Prieštraukulinių vaistų grupės

Norėdami išvengti epilepsijos priepuolių, traukulių, gydytojai sukūrė įvairias priemones, kurių veikimo principas skiriasi. Gydytojas, atsižvelgdamas į priepuolių kilmę, turi paskirti specifinius prieštraukulinius vaistus. Skiriamos šios prieštraukulinių vaistų grupės:

	vardas	Veiksmas
Barbitūratai ir dariniai	Fenobarbitalis, benzamilas, benzoilbarbamilas, benzonalis, benzobamilas.	Jie skirti epilepsijos židinio neuronų slopinimui. Paprastai jis turi neabejotiną slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.
Benzodiazepinai	Rivotril, Clonazepam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.	Šie vaistai slopina neuronų aktyvumą, veikdami GABA receptorius.
Iminostilbenai	Karbamazepinas, zeptolis, finlepsinas, amizepinas, tegretolis.	Jie turi ribojantį poveikį elektrinio potencialo sklidimui per neuronus.
Natrio valproatas ir jo dariniai	Acediprolis, epilimas, natrio valproatas, apilepzinas, valparinas, dipleksilis, konvuleksas.	Jie turi raminamąjį, raminamąjį poveikį, gerina paciento emocinį foną.
Sukcinimidai	Etosuksimidas, Pufemidas, Rontonas, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin, Valparinas, Difeninas, Xanax, Keppra, Actinerval;	Tabletės, skirtos absansams gydyti, yra kalcio kanalų blokatoriai. Pašalinkite raumenų spazmus esant neuralgijai.

Prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos

Kai kurios lėšos išduodamos be recepto, kai kurios tik su juo. Bet kokias tabletes nuo epilepsijos turėtų skirti tik gydytojas, kad būtų išvengta šalutinio poveikio ir neišprovokuotų komplikacijų. Svarbu laiku vykti į ligoninę, greita diagnozė padidins remisijos tikimybę, vaistų vartojimo trukmę. Toliau pateikiami populiarūs prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos:

Fenitonas. Tabletės priklauso hidantoino grupei, naudojamos šiek tiek sulėtinti nervų galūnėlių reakciją. Tai padeda stabilizuoti neuronų membranas. Paprastai jis skiriamas pacientams, kuriuos dažnai kamuoja traukuliai.
Fenobarbitalis. Įtrauktas į barbitūratų sąrašą, jis aktyviai naudojamas gydymui pirmaisiais etapais, siekiant palaikyti remisiją. Vaistas pasižymi raminančiu švelniu poveikiu, kurio ne visada pakanka sergant epilepsija, todėl dažnai skiriamas kartu su kitais vaistais.
Lamotriginas. Jis laikomas vienu stipriausių vaistų nuo epilepsijos. Tinkamai suplanuotas gydymo kursas gali stabilizuoti visą nervų sistemos veiklą, netrikdant aminorūgščių išsiskyrimo.
benzobamilas. Šis vaistas yra mažai toksiškas, veikia švelniai, todėl jį galima skirti vaikui, kuris kenčia nuo traukulių. Priemonė draudžiama žmonėms, sergantiems širdies, inkstų, kepenų patologijomis.
natrio valproatas. Tai vaistas nuo epilepsijos, skiriamas esant elgesio sutrikimams. Jis turi nemažai rimtų šalutinių poveikių: atsiranda bėrimas, pablogėja sąmonė, sumažėja kraujo krešėjimas, nutukimas, bloga kraujotaka.
primidonas. Tai vaistas nuo epilepsijos, vartojamas esant sunkiems epilepsijos priepuoliams. Vaistas stipriai slopina pažeistus neuronus, o tai padeda sustabdyti traukulius. Šį prieštraukulinį vaistą galite vartoti tik pasikonsultavę su gydytoju.

Antikonvulsantai nuo neuralgijos

rekomenduojama pradėti gydymą kuo anksčiau, tam po pirmųjų ligos simptomų reikia kreiptis į specialistą. Terapija pagrįsta daugybe vaistų, skirtų pašalinti nervų pažeidimo priežastis ir požymius. Antikonvulsantai atlieka pagrindinį vaidmenį gydant. Jie reikalingi siekiant išvengti epilepsijos priepuolių, traukulių. Neuralgijai gydyti naudojami šie prieštraukuliniai vaistai:

Klonazepamas. Tai benzodiazepino darinys, skiriasi tuo, kad turi anksiolitinį, prieštraukulinį, raminamąjį poveikį. Veikliosios medžiagos veikimo mechanizmas padeda pagerinti miegą, atpalaiduoja raumenis. Nerekomenduojama vartoti be gydytojo recepto, net pagal instrukcijas.
Karbamazepinas. Pagal klasifikaciją vaistas priklauso iminostilbenams. Jis turi ryškų prieštraukulinį, vidutinį antidepresinį poveikį, normalizuoja emocinį foną. Padeda žymiai sumažinti skausmą neuralgijos atveju. Vaistas nuo epilepsijos veikia greitai, tačiau kursas visada bus ilgas, nes per anksti nutraukus vaisto vartojimą, skausmas gali sugrįžti.
Fenobarbitalis. Priklauso barbitūratų grupei, kurie veikia gydant neuralgiją kaip raminamieji, migdomieji vaistai. Šis antikonvulsantas skiriamas mažomis dozėmis, jį reikia vartoti griežtai pagal gydytojo receptą, nes esant daugeliui kitų ligų, prieštraukulinių vaistų šalutinis poveikis yra kontraindikuotinas.

Antikonvulsantai vaikams

Šiuo atveju pasirinkimas priklauso nuo vaistų, kurie turėtų žymiai sumažinti centrinės nervų sistemos jaudrumą. Daugelis šio tipo vaistų gali būti pavojingi kūdikiui, nes slopina kvėpavimą. Vaikų prieštraukuliniai vaistai skirstomi į dvi grupes pagal pavojaus vaikui laipsnį:

Vaistai, kurie mažai veikia kvėpavimą: lidokainas, benzodiazepinai, hidroksibutiratas, fentanilis, droperidolis.
Pavojingesnės medžiagos, kurios turi slopinantį poveikį: barbitūratai, chloro hidratas, magnio sulfatas.

Renkantis vaistą kūdikiams, labai svarbios vaisto farmakologijos ypatybės, suaugusieji yra mažiau jautrūs šalutiniam poveikiui nei vaikas. Į ilgalaikio turto, naudojamo vaikams gydyti, sąrašą įtraukti šie vaistai:

Droperidolis, fentanilis- veiksmingai veikia hipokampą, iš kurio gaunamas priepuolio signalas, tačiau kompozicijoje nėra morfino, kuris kūdikiams iki 1 metų gali sukelti kvėpavimo sutrikimus. Šią problemą galima pašalinti nalorfino pagalba.
Benzodiazepinai- paprastai naudojamas sibazonas, kuris gali turėti pavadinimą diazepamas arba seduksenas. Sušvirkštus vaisto į veną, traukuliai sustabdomi per 5 minutes, vartojant dideles vaisto dozes, gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas. Situaciją galima ištaisyti įvedant fizostigminą į raumenis.
Lidokainas. Įrankis gali beveik iš karto nuslopinti bet kokio tipo traukulius kūdikiams, jei jam suleidžiama į veną. Terapijoje, kaip taisyklė, pirmiausia suleidžiama įsotinamoji dozė, tada naudojami lašintuvai.
Fenobarbitalis. Jis naudojamas profilaktikai ir gydymui. Paprastai jis skiriamas silpniems priepuoliams, nes taikymo rezultatas išsivysto per 4–6 valandas. Pagrindinis vaisto pliusas yra tas, kad poveikis vaikams gali trukti iki 2 dienų. Geri rezultatai pastebimi vartojant kartu su sibazonu.
Heksenalis. Stiprus vaistas, tačiau jis slopina kvėpavimą, o tai labai riboja jo vartojimą vaikams.

Naujos kartos antikonvulsantai

Renkantis vaistą, gydytojas būtinai turi atsižvelgti į patologijos kilmę. Naujos kartos antikonvulsantai yra skirti pašalinti įvairesnes priežastis, sukeliančias minimalų šalutinį poveikį. Vystymas vyksta nuolat, todėl laikui bėgant atsiranda vis daugiau modernių įrankių, kurių negalima nusipirkti internetinėje parduotuvėje ar užsisakyti į namus. Iš šiuolaikinių variantų išskiriami tokie veiksmingi naujos kartos vaistai nuo epilepsijos:

Difeninas- skirtas sunkiems priepuoliams, trišakio nervo neuralgijai.
Zarontinas (dar žinomas kaip Suxilep). Priemonė, kuri pasirodė esanti labai veiksminga, gydymas turi būti atliekamas nuolat.
Keppra sudėtyje yra levetiracetamo, jo poveikio organizmui mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Ekspertai teigia, kad vaistas veikia glicino ir gama-aminosviesto rūgšties receptorius. Teigiamas poveikis buvo patvirtintas gydant Keppra generalizuotus epilepsijos priepuolius ir dalinius priepuolius.
Ospolotas- naujos kartos prieštraukulinis preparatas, veikliosios medžiagos poveikis iki galo neištirtas. Vaisto vartojimas esant daliniams epilepsijos priepuoliams yra pagrįstas. Gydytojas paskiria paros dozę, kurią reikia padalyti į 2-3 dozes.
Petnidanas- veiklioji medžiaga vadinama etosuksimidu, labai veiksminga absanso priepuolių gydymui. Būtinai suderinkite su gydytoju.

Šalutinis antikonvulsantų poveikis

Daugumą prieštraukulinių vaistų galima įsigyti pagal receptą ir jie nėra parduodami. Taip yra dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus ir didelės rizikos perdozavus vaistus. Gydytojas gali parinkti tinkamą vaistą, remdamasis tyrimų rezultatais, nerekomenduojama pirkti vaistų savarankiškai. Dažniausias prieštraukulinių vaistų šalutinis poveikis, pažeidžiant priėmimo taisykles:

neapibrėžtumas einant;
galvos svaigimas;
vėmimas, mieguistumas, pykinimas;
dviguba rega;
kvėpavimo slopinimas;
alerginės reakcijos (bėrimas, kraujodaros pablogėjimas, kepenų nepakankamumas).

Prieštraukulinių vaistų kaina

Daugumą vaistų galima rasti vaistinių svetainių kataloge, tačiau kai kurioms vaistų grupėms reikės gydytojo recepto. Vaistų kaina gali skirtis priklausomai nuo gamintojo, pardavimo vietos. Numatoma antikonvulsantų kaina Maskvos regione yra tokia.

(įskaitant epilepsinę būklę).

1. Priemonės, mažinančios centrinės nervų sistemos jaudrumą: anestetikai, migdomieji vaistai (fenobarbitalis), magnio sulfatas, chloro hidratas klizmoje.

2. Centriniai raumenų relaksantai: trankviliantai, injekciniai benzodiazepinų dariniai (relaniumas) – sutrikdo laidumą polisinapsiniais keliais.

3. Periferiniai raumenų relaksantai: ditilinas, dioksonis – sutrikdo impulso perdavimą iš somatinio nervo į efektorių.

Situacinės užduotys:

1. Pateikite šios situacijos prognozę: 67 metų pacientui N., kenčiančiam nuo pomiego, buvo paskirtas zopiklonas.

2. Pacientė M., 32 m., kreipėsi į ginekologą su skundais dėl vėluojančių mėnesinių. Iš anamnezės žinoma, kad pacientas serga epilepsija ir vartoja difeniną. Tyrimas parodė nėštumą 9 nėštumo savaitę.

Ar galima išlaikyti nėštumą vartojant vaistą? Kokį poveikį difeninas turi vaisiui?

3. 30 metų pacientas L. vartoja natrio valproatą, kad išvengtų epilepsijos priepuolių. Susirgęs ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, jis pradėjo savarankiškai vartoti aspiriną. Paaiškinkite šių vaistų derinio pavojų.

4. Pateikite šios situacijos prognozę: Pacientui Yu., 45 m., autobuso vairuotojui, kuris tris savaites skundėsi miego sutrikimu, pasireiškiančiu dažnu prabudimu vidury nakties, ryškiais ir košmariškais sapnais, paskirtas fenazepamas turi būti vartojamas ambulatoriškai.

5. Pacientas N., 40 metų, metus vartojo chlorpromaziną šizofrenijai gydyti, po to jam pasireiškė parkinsonizmo simptomai.

Paaiškinkite vaisto šalutinio poveikio mechanizmą ir pasiūlykite jo korekcijos būdus.

6. Pateikite prognozę tokiai situacijai: 35 metų pacientas X., kenčiantis nuo nemigos ir miastenija, 1,5 mėnesio vartoja nitrazepamą.

7. Pacientas K., 42 metų amžiaus, vartoja vaistus, skirtus didelių traukulių priepuolių profilaktikai. Gydymo fone atsiranda šie reiškiniai: pasunkėjęs kvėpavimas, karščiavimas, tremoras ir dantenų hiperplazija. Kokie vaistai gali sukelti išvardytus šalutinius poveikius? Pasiūlykite pagalbą.

8. 48 metų pacientas M. vartoja acediprolį dalinių ir generalizuotų toninių-kloninių epilepsijos priepuolių profilaktikai be reikšmingo poveikio. Koks vaistas gali būti pasiūlytas pacientui šioje klinikinėje situacijoje?

9. Pateikite prognozę tokiai situacijai: pacientei N., 37 m., sergančiai lėtiniu pankreatitu ir epilepsija (anamnezėje buvo virusinis hepatitas), buvo paskirtas natrio valproatas.

10. Trišakio nervo neuralgijai gydyti buvo paskirtas finlepsinas 54 metų pacientui P., po 3 savaičių vartojimo pacientas skundėsi pykinimu, galvos skausmu, mieguistumu, akomodacijos sutrikimu. Kokie yra šalutiniai poveikiai? Pasiūlykite pagalbą.

Apytikslis farmakologinių situacijų problemų sprendimo algoritmas:

1. Pasirinkite vaistą;

2. Pagrįsti tokį vaisto pasirinkimą;

3. Apibūdinti pasirinkto vaisto veikimo mechanizmą;

4. Apibūdinti vaistų vartojimo režimą;

5. Nurodykite šalutinį vaisto poveikį ir jų išsivystymo mechanizmus;

6. Pasiūlyti atsiradusio šalutinio poveikio prevencijos ir korekcijos būdus.

Situacinių problemų sprendimo pavyzdžiai:

1. Pacientas K., 42 metų amžiaus, vartoja vaistus, skirtus didelių traukulių priepuolių profilaktikai. Gydymo fone atsiranda šie reiškiniai: pasunkėjęs kvėpavimas, karščiavimas, tremoras ir dantenų hiperplazija. Kokie vaistai gali sukelti išvardytus šalutinius poveikius? Pasiūlykite pagalbą.

Atsakymas: Išvardyti šalutiniai poveikiai būdingi vaistui, vartojamam didelių traukulių priepuolių profilaktikai – difeninui. Būtina palaipsniui mažinti dozę ir nutraukti šio vaisto vartojimą, pakeičiant jį kitais vaistais nuo epilepsijos.

2. 30 metų pacientas L. vartoja natrio valproatą, kad išvengtų epilepsijos priepuolių. Susirgęs ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, jis pradėjo savarankiškai vartoti aspiriną. Paaiškinkite šių vaistų derinio pavojų.

Atsakymas: Natrio valproatas ir acetilsalicilo rūgštis (taip pat antikoaguliantai) sustiprina slopinamąjį poveikį trombocitų agregacijai, o tai gali sukelti kraujo krešėjimo sistemos pažeidimą ir kraujavimą. Jei reikia, kartu vartojant šiuos vaistus, būtina griežtai kontroliuoti kraujo krešėjimo sistemą.

3. Pateikite prognozę tokiai situacijai: 35 metų pacientas X., sergantis priešmiegu ir miastenija, 1,5 mėnesio vartoja nitrazepamą.

Atsakymas: Išrašant vaistą buvo padaryta keletas klaidų:

1. Myasthenia gravis yra kontraindikacija skirti nitrazepamą.

2. Priešsomninei nemigai gydyti geriau skirti trumpai veikiančius vaistus zopikloną arba zolpidemą.

3. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį (priklausomybę, sutrikusias miego fazes ir kt.), migdomieji vaistai skiriami ne ilgiau kaip 3-4 savaites.

Testai galutiniam žinių lygiui nustatyti Nr.2

Ar teisinga teigti, kad migdomąjį vaistą reikia nutraukti palaipsniui, kad neatsirastų „atatrankos“ sindromas, o esant fizinei priklausomybei – abstinencijos sindromas?

2. Nustatykite vaistą. Jis turi migdomąjį ir antiepilepsinį poveikį, padidina kepenų mikrosominio aparato fermentų aktyvumą:

1) nitrazepamas;

2) piracetamas;

3) difeninas;

4) fenobarbitalis.

3. Antiparkinsoniniai vaistai, slopinantys glutamaterginį poveikį:

1) levodopa;

2) ciklodolis;

3) midaantanas;

IV diazepamas arba IV natrio valproatas per 5 minutes. Kai diazepamo ar natrio valproato įvedimas per 30 minučių neveiksmingas. skirti antros eilės vaistą fenitoiną. Trečios eilės vaistas yra intraveninis natrio tiopentalis.

Širdies ir plaučių gaivinimui naudojami vaistai

Jei atsako į gydymą nėra, būtina užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą ir įvertinti gyvybės požymių buvimą (veikla ne ilgiau kaip 10 sekundžių).

Viršutinių kvėpavimo takų praeinamumas

Būtina paguldyti pacientą ant nugaros, atmesti galvą, pakelti smakrą.

Gyvybės ženklų įvertinimas

Stebėkite krūtinės ląstos judėjimą, klausykitės kvėpavimo garsų ir stenkitės skruostu pajusti oro judėjimą šalia paciento burnos. Pulsacijos apibrėžimas miego arterijose pateisinamas tik turint pakankamai patirties jį įgyvendinant.

Vaistai

Skilvelių asistolę lydi kraujotakos sustojimas, todėl reikia gaivinti. Vartojamas epinefrinas (1 mg boliusu kas 3-5 minutes), esant asistolijai ar retam širdies ritmui, skiriamas atropino sulfatas (3 mg).

Skilvelių virpėjimas, skilvelinė tachikardija be pulso lydi kraujotakos sustojimą ir reikalauja gaivinimo. Atliekama defibriliacija ir patartina skirti amjodarono (300 mg IV boliuso) arba lidokaino (1-1,5 mg/kg, vėliau 0,5-0,75 mg/kg kas 5-10 minučių iki bendros 3 mg/kg dozės).

hipertermijos sindromas.

Karščiavimas- tai kūno temperatūros padidėjimas, palyginti su normalia, parą ar ilgiau. Viena užregistruota hipertermija nėra karščiavimas.

Vaistų terapija nustatoma atsižvelgiant į karščiavimą sukėlusią priežastį. Kartu su etiotropiniu gydymu taikoma ir simptominė terapija (pašalinama padidėjusi kūno temperatūra). Paprastai kūno temperatūra nukrenta viršijus 38°C, jei konkretus pacientas ją blogai toleruoja. Naudojami nemedikamentiniai metodai (šluostymas vėsiu skudurėliu, silpnu acto tirpalu ir kt.), didinamas suvartojamo skysčio tūris (1 litras kiekvienam aukštesnės temperatūros laipsniui) ir vartojami vaistai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Pagrindinis NVNU poveikis yra susijęs su fermento ciklooksigenazės (COX), dalyvaujančio prostaglandinų susidaryme, blokavimu.

Acetilsalicilo rūgštis draudžiama vaikams malšinti karščiavimą, susijusį su virusine infekcija, nes gali išsivystyti Reye sindromas (kepenų pažeidimas, encefalopatija).

Nenarkotiniai analgetikai

Metamizolis

Paracetamolis

Antipiretinis poveikis yra susijęs su COX blokavimu centrinėje nervų sistemoje.

Jie neturi įtakos periferiniam COX, todėl neturi priešuždegiminio poveikio ir neturi opinių savybių.

Šalutiniai poveikiai

Metamizolas yra pavojingas agranulocitozės vystymuisi. Paracetamolis, viršijantis 4 g per parą dozę - sunkus kepenų pažeidimas.

Praktinis darbas.

Ligos istorijos analizė.

Anotacijų studijavimas.

7. Užduotis suprasti pamokos temą:

Galutinio lygio testai

(pasirinkite vieną teisingą atsakymą)

1. Ar galima acetilsalicilo rūgštimi sustabdyti karščiavimą, susijusį su virusine infekcija vaikams

1) Tai neįmanoma, galimi kepenų pažeidimai ir encefalopatija

2) Gali, veiksmingai stabdo hipertermiją

3) Vaikams iki 1 metų negalima.

2. Pasirinkite šalutinį paracetamolio poveikį

1) Opų susidarymas

2) Padidėjęs kepenų darbas

3) Padidėjusi kraujavimo rizika

3. Norėdami sustabdyti konvulsinį sindromą, taikyti

1) Amitriptilinas

3) Medazepamas

4) Diazepamas

5. Pasirinkite vaistus, naudojamus skubiam bronchų spazmo gydymui

1) β 2 -trumpai veikiantys adrenomimetikai, trumpai veikiantys teofilinai, sisteminiai kortikosteroidai

2) β 2 -ilgai veikiantys adrenomimetikai, ilgai veikiantys teofilinai

3) Inhaliuojami kortikosteroidai, NVNU

6. Pasirinkti vaistus, naudojamus širdies ir plaučių gaivinimo metu

1) Adrenalinas, lidokainas, atropinas

2) Platifilinas, novokainamidas

3) Prednizolonas, aminofilinas

7. Pagrindinis trankviliantų poveikis yra

1) Anksiolitinis, raumenų relaksantas

2) Antipsichozinis, raumenų relaksantas

3) Raminamieji, nootropiniai

8. Tipiškas kortikosteroidų šalutinis poveikis netaikomas

1) Kušingo sindromas

2) Hipoglikemija

3) Mineralų apykaitos pažeidimas

4) Infekcijos generalizavimo rizika

9. Terapinis NVNU poveikis apima

1) Priešuždegiminis

2) karščiavimą mažinantis

3) Vaistas nuo skausmo

4) Visa tai, kas išdėstyta aukščiau

10. Pagalba esant penicilino anafilaksiniam šokui

1) GCS į veną, į raumenis, drėkinto deguonies įkvėpimas, penicilinazės įvedimas.

2) GCS in / in, in / m, „supjaustykite“ injekcijos vietą novokainu, antihistamininiais vaistais į / m.

3) "Supjaustykite" injekcijos vietą 0,01% adrenalino, 0,1% adrenalino, 0,2-0,3 ml IV, GCS IV

45 metų pacientė paguldyta į Urologijos skyrių su diagnoze Lėtinis pielonefritas, aktyvi fazė. Priėmimo metu kūno temperatūra buvo 40 ° C. Buvo paskirta antibakterinė, infuzinė terapija.

Skubi pagalba dėl traukulių sutrikimo dažnai yra vienintelis būdas išgelbėti žmogaus gyvybę. Ši būklė pasireiškia nevalingais paroksizminiais raumenų susitraukimais, atsirandančiais veikiant įvairių tipų dirgikliams.

Priepuolių atsiradimas yra susijęs su tam tikrų neuronų grupių patologiniu aktyvumu, kuris pasireiškia spontaniškais smegenų impulsais. Todėl priepuolis gali pasireikšti tiek suaugusiam, tiek vaikui.

Statistiniai duomenys rodo, kad konvulsinis sindromas dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Tuo pačiu metu per pirmuosius trejus kūdikio gyvenimo metus jis yra fiksuotas labiausiai. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad ikimokyklinio amžiaus vaikams sužadinimo reakcijos vyrauja prieš slopinančias dėl kai kurių smegenų struktūrų nebrandumo.

Suteikus skubią pagalbą sergant konvulsiniu sindromu, suaugusiesiems ir vaikams turi būti diagnozuota diagnozė, siekiant nustatyti traukulius sukėlusias priežastis.

Raumenų susitraukimai traukulių metu pasireiškia dviem būdais:

Lokalizuota. Tik viena raumenų grupė nevalingai susitraukia.
Apibendrintas. Traukuliai paveikia visą žmogaus kūną, lydi putų iš burnos atsiradimas, alpimas, laikinas kvėpavimo sustojimas, nevalingas žarnyno ar šlapimo pūslės ištuštinimas, liežuvio įkandimas.

Priklausomai nuo simptomų pasireiškimo, traukuliai skirstomi į 3 grupes.

Konvulsinių simptomų priežasčių yra daug. Be to, kiekviena amžiaus kategorija turi savo ypatybes.

Apsvarstykite tipines ligos atsiradimo priežastis kiekvienoje amžiaus grupėje.

Nuo kūdikystės iki 10 metų:

Centrinės nervų sistemos ligos;
Aukšta kūno temperatūra;
galvos trauma;
Patologiniai metabolizmo sutrikimai, kuriuos sukelia paveldimumas;
Smegenų paralyžius;
Kanavano ir Batteno ligos;
Idiopatinė epilepsija.

Nuo 10 iki 25 metų:

Toksoplazmozė;
galvos trauma;
Navikiniai procesai smegenyse;
Angioma.

Nuo 25 iki 60 metų:

piktnaudžiavimas alkoholiu;
Navikai ir metastazių vystymasis smegenyse;
Uždegiminiai procesai smegenų žievėje.

Po 60 metų:

Alzheimerio liga;
Inkstų darbo sutrikimai;
Vaistų perdozavimas;
Smegenų kraujagyslių ligos.

Pastaba!

Konvulsinis simptomas gali pasireikšti visiškai sveikam suaugusiam ar vaikui. Priežastis šiuo atveju – užsitęsęs stresas arba pavojinga situacija. Tokiu atveju, kaip taisyklė, priepuolis pasireiškia vieną kartą. Tačiau negalima atmesti jo pasikartojimo.

Apsvarstykite pagrindines šių ligų apraiškas.

Epilepsija.

Epilepsijos priepuolio metu žmogus krenta, jo kūnas įgauna pailgą padėtį, suspaudžiami žandikauliai, per kuriuos gausiai išsiskiria putojančios seilės. Mokiniai nereaguoja į šviesą. Daugiau apie epilepsijos priepuolius skaitykite čia.

Karščiavimas.

Esant aukštai temperatūrai, atsiranda febriliniai traukuliai, kurie pastebimi „baltos“ karščiavimo būsenos laikotarpiu.

Išskirtinis tokių traukulių bruožas yra jų atsiradimas tik esant aukštai kūno temperatūrai. Po jų sumažinimo simptomas išnyksta.

Sužinokite viską apie aukštos temperatūros tipus ir jos mažinimo taisykles čia.

Meningitas, stabligė.

Sergant šiomis infekcinėmis ligomis, konvulsinis sindromas atsiranda pagrindinių simptomų fone.

Sergant meningitu, dažno vėmimo fone pastebimi kloninio pobūdžio traukuliai.

Sergant stablige, žmogus krenta, ima judėti žandikauliai, imituojant kramtymą, pasunkėja kvėpavimas, iškrypsta veidas.

Hipoglikemija.

Paprastai tai pasireiškia vaikams.

Liga išprovokuoja traukulius vaikui, kuriam trūksta vitamino D ir kalcio. Dažnai priepuolio provokatorius yra emocinis stresas ar stresas.

Būdingas šios ligos simptomas yra veido raumenų susitraukimas, kuris išreiškiamas jų trūkčiojimu.

Afektinės-kvėpavimo sąlygos.

Šios sąlygos labiau būdingos ir vaikams, ypač iki trejų metų. Jie atsiranda kūdikiams, turintiems didelį nervinį susijaudinimą, kai pasireiškia emocijos: pyktis, skausmas, verksmas ar džiaugsmas.

Įdomus faktas!

Daugelis gydytojų febrilinius ir afektinius-kvėpavimo traukulius sieja su epilepsijos išsivystymo pradžia, nes smegenų centrai jau yra pasirengę jų kartojimui.

Pirmosios pagalbos poreikis

Pirmąją pagalbą ištikus konvulsiniam priepuoliui gali suteikti kiekvienas asmuo, tapęs įvykio liudininku. Jį sudaro paprasti ir nuoseklūs veiksmai, kuriuos reikia atlikti greitai ir tiksliai.

Be to, jūs turite suprasti, kad tokiomis sąlygomis greitosios pagalbos iškvietimas yra privalomas veiksmas. Jei neturite laiko skambinti, kreipkitės pagalbos į netoliese esančius žmones. Kalbėdami su dispečeriu nurodykite priepuolių pobūdį.

Apsvarstykite veiksmų algoritmą, kad suteiktumėte pirmąją pagalbą bet kokio tipo konvulsiniam sindromui.

Pastaba!

Raumenų spazmą dažniausiai lydi kritimas. Todėl visų pirma būtina apsisaugoti nuo sužalojimo žmogui, nuimant pavojingus daiktus ir padėjus ant grindų minkštus daiktus.

Atlaisvinkite visus nukentėjusiojo drabužių elementus, kurie gali varžyti kvėpavimą ir trukdyti laisvai tekėti orui.
Jei žandikauliai nesuspausti, susukite minkštą audinį į mažą ritinėlį ir įkiškite į paciento burną. Tokiu būdu galite išvengti liežuvio įkandimo.
Jei įmanoma, pasukite žmogų ant šono. Esant intensyviems jo judesiams, fiksuokite galvą šioje padėtyje: taigi, kai atsiranda vėmimas, žmogus negalės užspringti vėmalais.

Pastaba!

Jei paciento žandikauliai yra stipriai suspausti, jų negalima per jėgą atverti, kad būtų uždengtas audinys.

Jei prieš prasidedant priepuoliui vaiką ištiko pyktis su garsiu verksmu ir rėkimu, o prasidėjus spazmui pakito veido spalva ar sutriko širdies veikla, pirmoji pagalba – neleisti kūdikiui kvėpuoti. Norėdami tai padaryti, apšlakstykite šaltu vandeniu arba nuneškite prie nosies amoniaku suvilgytą vatos tamponą.

Tolesnė pagalba vaikui ir suaugusiajam vyksta gydymo įstaigoje.

Ką daryti gydant konvulsinį sindromą, gydytojai sprendžia tik išsamiai ištyrę ir nustatę sindromą sukėlusią priežastį.

Terapija atliekama keliomis kryptimis:

Vėlesnių priepuolių prevencija naudojant prieštraukulinius vaistus;
Prarastų funkcijų atkūrimas, taip pat tolesnis tinkamo kvėpavimo ir kraujodaros organų funkcionavimo palaikymas;
Dažnai pasikartojančių ir užsitęsusių priepuolių atveju visi vaistai leidžiami į veną;
Tinkamos mitybos kontrolė, siekiant atstatyti nusilpusį kūną.

Medicininė priežiūra apima gydymą tokiais vaistais:

diazepamas;
fenitoinas;
Lorazepamas;
Fenobarbitalis.

Šių vaistų veikimas pagrįstas nervinių skaidulų jaudrumo proceso sumažėjimu.

Nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo tipo, neurologai rekomenduoja ilgalaikį gydymą po pirmojo priepuolio. Taip yra dėl to, kad atsikratyti traukulių kaip simptomo galima tik visiškai išgydžius juos sukėlusią ligą.

KELI SINDROMAI

Simptomai: sąmonės netekimas, tonizuojantys, kloniniai, kloniniai-tonizuojantys, vietiniai ar generalizuoti, trumpalaikiai ar ilgalaikiai traukuliai.

Priežastys: karščiavimas, meningitas, encefalitas, smegenų edema, epilepsija, intoksikacija, ekssikozė, hipoglikemija, dielektrolitemija ir kt.

Iš karto

1. Įkiškite burnos plėtiklį (mentele), išvalykite burnos ertmę ir ryklę, pritvirtinkite liežuvį. Suteikite pakeltą padėtį, pakeldami kūno galvos galą 30–35 ° kampu.

Užtikrinti prieigą prie gryno oro, jei įmanoma, tiekti sudrėkintą deguonį.

Kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas, intrakranijinio slėgio mažinimas, hipoksijos prevencija,

2. Diazepamas (sibazonas) 0,5% sprendimas viename dozę

0,3 - 0,5 mg/kg., vyresniems nei 10 metų vaikams - 2 ml į raumenis (gali būti į burnos dugno raumenis) arba į veną, lėtai per 1 minutę fiziologiniame tirpale.

3. Magnio sulfato 25% tirpalas 1 ml/gyvenimo metams(ne daugiau kaip 10 ml), in / m. arba fiziologiniame tirpale (1:4) lėtai!

4. Skubi hospitalizacija.

Prieštraukulinis,

antihipoksinis

veiksmas.

Dėl pasikartojančių priepuolių

5. Natrio hidroksibutirato 20 % tirpalas 50-100 mg/kg(viena dozė) iki 4 kartų per dieną IM arba IV lėtai.

Prieštraukulinis,

antihipoksinis

veiksmas.

6. 10% kalcio gliukonato tirpalas dozėje 1 ml per gyvenimo metus(ne daugiau kaip 10 ml) į raumenis arba į veną lėtai.

Dėl hipokalcemijos simptomų

7. 40 % gliukozės tirpalas 1-2 ml/kg, praskiestas 1:4 0,9 % NaCl tirpalu į veną per 1-2 minutes

Dėl hipoglikemijos simptomų

Sekite -

vykdoma veikla

8. 1% tiopentalio, heksenalio tirpalas 10 mg/kg doze, kol bus pasiektas poveikis, bet ne daugiau kaip 15 mg/kg. in / m arba in / in.

9. Esant nuolatinei konvulsinei būklei – raumenis atpalaiduojantys vaistai, ilgalaikė mechaninė ventiliacija

Stiprinantis prieštraukulinius

ankstesnių vaistų išsiveržimas

Stebėkite kvėpavimo takų praeinamumą!

difterijos krupas

Ambulatoriškai arba infekcinių ligų skyriuje (tik I laipsnio krupas).

1. Suteikite prieigą prie vėsaus ir drėgno oro, emocinės ramybės, šilto gėrimo, sauso karščio (šaliko) kaklo srityje.

2. Užtikrinkite kvėpavimą per nosį (dekongestantai lokaliai)

2. Kalcio gliukonatas 0,25-0,5 g per burną, padalytas į 3 dozes.

3. Askorbo rūgštis, askorutinas 10 mg/kg per burną.

4. Natrio bromidas 2% arba valerijono tinktūra, lašų skaičius per gyvenimo metus, per burną.

5. Šiltų garų arba aerozolių inhaliacijos (šarminės) 2-4 kartus per dieną.

6. Šiltos pėdų vonios.

Nenaudokite aromatingų, aštriai kvepiančių produktų, garstyčių pleistrų, venkite dirginimo, nemalonių ir skausmingų diagnostinių ir gydomųjų procedūrų

Ligoninėje su II-III laipsniu

Specifinė terapija

1. Jei įtariama difterinė krupo etiologija, nedelsiant pradėkite leisti antidifterinį antitoksinį serumą (PDS).

Siekiant užkirsti kelią anafilaksinio šoko vystymuisi, pirmasis PDS vartojimas atliekamas dalimis pagal Bezredko metodą.

Pradžioje intraderminiu būdu suleidžiama į dilbio lenkiamąjį paviršių 0,1 ml praskiesto (1:100) arklio serumo, po 20 minučių įvertinkite vietinę reakciją (reakcija laikoma neigiama, jei serumo injekcijos vietoje hiperemija ir infiltracija yra ne daugiau kaip 0,9 cm skersmens); su neigiamu testu įveskite po oda 0,1ml PDS pečių srityje.

Per 30 min. įvertinama bendra būklė ir vietinė reakcija, jos nesant skiriama visa reikalinga gydomoji dozė į raumenis arba į veną (atskiedus 1:10 ir ne daugiau kaip pusę apskaičiuotos dozės)

Pirmoji dozė Kurso dozė

tūkstantis TV tūkstantis TV

Lokalizuotas krupas 15-20 20-40

Išplitęs krupas 30-40 60-80

Tikslas yra difterijos toksino surišimas antitoksiniu serumu (antitoksinu).

Etiotropinė terapija

2. Kartu su serumo įvedimu skiriama amžiaus dozėmis antibiotikai iš grupių: makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, rulidas), penicilinai, cefalosporinai.

Antibiotikų kurso trukmė su lokalizuotu krupu yra 5-7 dienos, plačiai paplitusios - 7-10 dienų

Norėdami pašalinti patogeną, užkirsti kelią antrinei bakterinei infekcijai

Iš karto po diagnozės nustatymo

II ir III laipsniai:

8. Hidratuotas deguonies.

9. Prednizolonas 5-10 mg / kg dozė per parą 3-4 dozėmis, į raumenis arba į veną

10. Suprastinas 2% tirpalo arba difenhidraminas 1% tirpalas 2 - 3 mg/kg, padalintas į 2 dozes, i.m.

11. Adrenalinas 0,1% tirpalas - 0,1 ml / gyvenimo metus / m arba / in.

Greitas priėmimas į ICU

Sedacija, prieš suteikiant kvėpavimo palaikymo galimybę, neatliekama!

IV laipsnis

12. Pagalbinė gaivinimo priemonė (deguonies tiekimas, trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija, kraujotakos palaikymas)

Skubi hospitalizacija OAIT!

Ligoninėje

esant II-III-IV laipsniams (gydymas atliekamas reanimacijos skyriuje).

1. Pastovus deguonies prisotinimas sudrėkintas deguonis.

2. Įkvėpimas per purkštuvą 0,1% adrenalino tirpalas, praskiestas distiliuotu vandeniu santykiu 1:10, 5-15 minučių kas 1,5-2 valandas, kol sumažės stenozės apraiškos.

3. Prednizolonas 10 mg / kg per parą arba deksametazono lygiavertę dozę, tolygiai padalijus į 3–6 injekcijas, į veną.

4. Difenhidraminas 1% tirpalas arba suprastino 2% tirpalas, kurio dozė yra 10 mg / kg per parą, padalinta į 4 injekcijas į raumenis arba į veną.

5. Eufilinas 2,4% tirpalas 4-5 mg/kg/d. IV boliusas.

6. kalcio gliukonatas 10 % tirpalas 1-2 ml/kg 10 % gliukozės tirpale i/v boliusas.

7. Raminamoji terapija: sibazon 0,5% tirpalas vienoje 0,3 - 0,5 mg / kg dozėje;

GHB 20% tirpalas, 50-100 mg/kg, į veną arba į veną.

8. Šiltas šarminis įkvėpimas 1% natrio bikarbonato tirpalas su hidrokortizonu, aminofilinu 3-4 kartus per dieną. Esant klampiai paslapčiai - ambroksolio, acetilcisteino įkvėpimas (atsargiai), savalaikis tikslus paslapties evakavimas

Hipoksijos prevencija, priešuždegiminis, dekongestantinis gydymas.

Mukolitinis veikimas

III laipsnis

9. deguonies prisotinimas. Po premedikacijos atropino tirpalu 0,1%, bendroji anestezija, tiesioginė laringoskopija, trachėjos intubacija. Ateityje – plaučių edemos, kraujotakos nepakankamumo, plaučių uždegimo gydymas pagal atitinkamus protokolus

IV laipsnis

10. Reanimacijos pagalba, komplikacijų gydymas (smegenų edema, nekardiogeninė plaučių edema ir kt.)

Pastaba: Pageidautinas visų vaistų vartojimo būdas yra į veną. skausmingos injekcijos į raumenis visada padidina kvėpavimo nepakankamumą (išskyrus aliejinius tirpalus, suspensijas, imunoglobulinus ir kt.). Įtarus bakterinę infekciją, ypač kūdikiams, skiriami antibiotikai.

priepuolis- staigus įvairių raumenų grupių toninių susitraukimų ir (arba) kloninių trūkčiojimų priepuolis. Yra tokių episindromų tipų:

Generalizuotas konvulsinis priepuolis – kloninius-toninius traukulius arba toninius-kloninius galūnių traukulius lydi sąmonės netekimas, kvėpavimo aritmija, veido cianozė, putos iš burnos, dažnai liežuvio įkandimas. 2–3 priepuolio minutes pakeičia koma, o vėliau – gilus miegas ar sumišimas. Po priepuolio vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja į šviesą, atsiranda odos cianozė ir hiperhidrozė, arterinė hipertenzija, kartais židininiai neurologiniai simptomai (Toddo paralyžius).

Paprasti daliniai priepuoliai – be sąmonės netekimo, kloninių ar toninių tam tikrų raumenų grupių traukulių. galimas apibendrinimas.

Sudėtingi daliniai traukuliai - kartu su sąmonės sutrikimu, elgesio pasikeitimu su motorinės veiklos slopinimu ar psichomotoriniu susijaudinimu. Priepuolio pabaigoje pastebima amnezija. Dažnai prieš priepuolį gali būti aura (įvairios „nujautos“ formos).

Keli traukulių priepuoliai iš eilės – serijos arba būsenos – yra pavojingos paciento gyvybei sąlygos.

Epilepsijos būklė- fiksuota užsitęsusio konvulsinio priepuolio (daugiau nei 30 minučių) arba kelių priepuolių, pasikartojančių trumpais intervalais, būsena, tarp kurių pacientas neatgauna sąmonės arba išlieka nuolatinė židininė motorinė veikla. Būna konvulsinė ir nekonvulsinė. Pastarajam tipui priskiriami pasikartojantys nebuvimai, disforija, prieblandos sąmonės būsenos.

Diferencinė diagnostika atliekama tarp tikrosios („įgimtos“) ir simptominės epilepsijos (insultas, galvos trauma, neuroinfekcija, navikai, tuberkuliozė, MAC sindromas, skilvelių virpėjimas, eklampsija) arba intoksikacija.

Labai sunku nustatyti DGE episindromo priežastis.

Pastaba: chlorpromazinas nėra prieštraukulinis vaistas. Magnio sulfatas neveiksmingas stabdant traukulių priepuolį. Su hipokalceminiais traukuliais: 10-20 ml 10% gliukonato arba kalcio chlorido tirpalo. Su hipokaleminiais traukuliais: pananginas, asparkamas, jų analogai in / in, kalio chloridas 4% / lašinamas.

Tai viena iš baisiausių neurotoksikozės, padidėjusio intrakranijinio slėgio ir smegenų edemos komplikacijų.

Mėšlungis yra nevalingi raumenų susitraukimai. Dažniausiai traukuliai yra organizmo reakcija į išorinius dirginančius veiksnius. Jie pasireiškia priepuoliais, kurie trunka įvairiais laikotarpiais. Traukuliai stebimi sergant epilepsija, toksoplazmoze, smegenų augliais, veikiant psichiniams veiksniams, dėl traumų, nudegimų, apsinuodijimo. Traukulių priežastimi taip pat gali būti ūminės virusinės infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, vandens elektrolitas (hipoglikemija, acidozė, hiponatremija, dehidracija), endokrininių organų disfunkcija (antinksčių nepakankamumas, hipofizės funkcijos sutrikimas), meningitas, encefalitas, smegenų kraujotakos sutrikimas, koma, arterinė hipertenzija.

Konvulsinis sindromas pagal kilmę skirstomas į neepilepsinius (antrinius, simptominius, konvulsinius priepuolius) ir epilepsinius. Neepilepsiniai priepuoliai vėliau gali tapti epilepsiniais.

Terminas „epilepsija“ reiškia pasikartojančius, dažnai stereotipinius priepuolius, kurie periodiškai tęsiasi kelis mėnesius ar metus. Epilepsijos arba traukulių priepuolių centre yra staigus smegenų žievės elektrinio aktyvumo pažeidimas.

Epilepsijos priepuoliui būdingi traukuliai, sutrikusi sąmonė, jautrumo ir elgesio sutrikimai. Skirtingai nuo alpimo, epilepsijos priepuolis gali pasireikšti nepriklausomai nuo kūno padėties. Priepuolio metu odos spalva, kaip taisyklė, nesikeičia. Prieš prasidedant priepuoliui, gali atsirasti vadinamoji aura: haliucinacijos, pažinimo gebėjimų iškraipymai, afekto būsena. Po auros sveikatos būklė arba normalizuojasi, arba prarandama sąmonė. Sąmonės netekimo laikotarpis priepuolio metu yra ilgesnis nei alpimo metu. Dažnai būna šlapimo ir išmatų nelaikymas, putos iš burnos, liežuvio įkandimas, mėlynės krentant. Dideliam epilepsijos priepuoliui būdingas kvėpavimo sustojimas, odos ir gleivinių cianozė. Priepuolio pabaigoje yra ryški kvėpavimo aritmija.

Paprastai priepuolis trunka 1-2 minutes, o vėliau pacientas užmiega. Trumpą miegą pakeičia apatija, nuovargis ir sumišimas.

Status epilepticus – tai apibendrintų traukulių serija, pasireiškianti trumpais intervalais (keliomis minutėmis), kurių metu sąmonė nespėja atsigauti. Status epilepticus gali atsirasti dėl buvusio smegenų pažeidimo (pavyzdžiui, po smegenų infarkto). Galimi ilgi apnėjos periodai. Priepuolio pabaigoje pacientas yra gilios komos būsenoje, vyzdžiai maksimaliai išsiplėtę, nereaguoja į šviesą, oda cianotiška, dažnai drėgna. Tokiais atvejais reikalingas neatidėliotinas gydymas, nes dėl pasikartojančių generalizuotų priepuolių sukeltas bendrosios ir smegenų anoksijos kumuliacinis poveikis gali sukelti negrįžtamą smegenų pažeidimą arba mirtį. Epilepsinės būklės diagnozė nesunkiai nustatoma, kai pasikartojančius traukulius persipina koma.

Po vienkartinio traukulių priepuolio į raumenis reikia suleisti 2 ml (10 mg) sibazono (diazepamo). Įvado tikslas – pasikartojančių priepuolių prevencija. Priepuolių serijai:

Atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija turimu būdu (naudojant Ambu maišelį arba įkvėpimo metodą);

Užkirsti kelią liežuvio atitraukimui;

Esant poreikiui - širdies veiklos atstatymas (netiesioginis širdies masažas);

Užtikrinti pakankamą deguonies kiekį arba prieigą prie gryno oro;

Užkirsti kelią galvos ir liemens traumoms;

Pradurti periferinę veną, įstatyti kateterį, nustatyti kristaloidinių tirpalų infuziją;

Numatykite fizinius hipertermijos vėsinimo būdus (naudokite šlapius paklodes, ledo paketus ant didelių kaklo, kirkšnies srities kraujagyslių);

Konvulsiniam sindromui sustabdyti - į veną leisti 10-20 mg (2-4 ml) diazepamo (sibazono), prieš tai praskiesto 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Nesant poveikio - į veną leidžiamas natrio oksibutiratas 70-100 mg / kg kūno svorio, prieš tai praskiestas 100-200 ml 5% gliukozės tirpalo. Įveskite į veną lašeliniu būdu, lėtai;

Jei traukuliai yra susiję su smegenų edema, į veną pateisinama 8-12 mg deksametazono arba 60-90 mg prednizolono;

Dekongestanto terapija apima 20-40 mg furozemido (lasix) įvedimą į veną, prieš tai praskiestą 10-20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo;

Galvos skausmui malšinti į raumenis švirkščiama 2 ml analgino 50% tirpalo arba 5,0 ml baralgino.

Status epilepticus priežiūra vykdoma pagal pateiktą pagalbos esant traukulių priepuoliams algoritmą. Pridėti prie terapijos:

Inhaliacinė anestezija su azoto oksidu ir deguonimi santykiu 2:1

Kraujospūdžiui padidėjus daugiau nei įprastai, į raumenis suleidžiama 5 ml dibazolo 1% tirpalo ir 2 ml papaverino 2 ml tirpalo, 0,5–1 ml 0,01% klonidino tirpalo į raumenis arba į veną lėtai praskiesto 20 ml 0,9% natrio tirpalo. chloridas.

Pacientai, kuriems ištinka pirmieji priepuoliai gyvenime, turėtų būti hospitalizuoti, kad išsiaiškintų jų priežastį. Palengvėjus ir žinomos etiologijos konvulsiniam sindromui, ir po traukulių atsiradusiems sąmonės pokyčiams, pacientą galima palikti namuose, vėliau jį stebi poliklinikos neurologas. Jei sąmonė atkuriama lėtai, yra smegenų ir (arba) židininių simptomų, nurodoma hospitalizacija. Pacientai, kuriems yra sustojusi epilepsinė būklė arba traukulių priepuolių serija, hospitalizuojami daugiadisciplininėje ligoninėje, kurioje yra neurologinės ir intensyviosios terapijos skyrius (intensyviosios terapijos skyrius), o esant konvulsiniam sindromui, tikėtinai sukeltam galvos smegenų traumos, – neurochirurgijos skyriuje.

Pagrindiniai pavojai ir komplikacijos yra asfiksija priepuolio metu ir ūminio širdies nepakankamumo išsivystymas.

Pastaba:

1. Aminazinas (chlorpromazinas) nėra prieštraukulinis vaistas.

2. Magnio sulfatas ir chloro hidratas šiuo metu nenaudojami konvulsinio sindromo palengvinimui dėl mažo efektyvumo.

3. Heksenalio ar natrio tiopentalio naudojimas epilepsinei būklei palengvinti galimas tik specializuotoje komandoje, esant sąlygoms ir galimybei esant reikalui pacientą perkelti į mechaninę ventiliaciją (laringoskopas, endotrachėjinių vamzdelių komplektas, ventiliatorius).

4. Esant hipokalceminiams traukuliams, skiriamas kalcio gliukonatas (10-20 ml 10% tirpalo į veną), kalcio chloridas (10-20 ml 10% tirpalo griežtai į veną).

5. Su hipokaleminiais traukuliais į veną suleidžiama Panangin (kalio ir magnio asparaginato) 10 ml.

Sakrutas V.N., Kazakovas V.N.

18779 0

Tai viena iš baisiausių neurotoksikozės, padidėjusio intrakranijinio slėgio ir smegenų edemos komplikacijų.

Konvulsinis sindromas pagal kilmę skirstomas į neepilepsinius (antrinius, simptominius, konvulsinius priepuolius) ir epilepsinius. Neepilepsiniai priepuoliai vėliau gali tapti epilepsiniais.

Klinika

Paprastai priepuolis trunka 1-2 minutes, o vėliau pacientas užmiega. Trumpą miegą pakeičia apatija, nuovargis ir sumišimas.

Skubi pagalba

Po vienkartinio traukulių priepuolio į raumenis reikia suleisti 2 ml (10 mg) sibazono (diazepamo). Įvado tikslas – pasikartojančių priepuolių prevencija. Priepuolių serijai:
. Atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija turimu būdu (naudojant Ambu maišelį arba įkvėpimo metodą);
. Užkirsti kelią liežuvio atitraukimui;
. Esant poreikiui - širdies veiklos atstatymas (netiesioginis širdies masažas);
. Užtikrinti pakankamą deguonies kiekį arba prieigą prie gryno oro;
. Užkirsti kelią galvos ir liemens traumoms;
. Pradurti periferinę veną, įstatyti kateterį, nustatyti kristaloidinių tirpalų infuziją;
. Numatykite fizinius hipertermijos vėsinimo būdus (naudokite šlapius paklodes, ledo paketus ant didelių kaklo, kirkšnies srities kraujagyslių);
. Konvulsiniam sindromui sustabdyti - į veną leisti 10-20 mg (2-4 ml) diazepamo (sibazono), prieš tai praskiesto 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Nesant poveikio - į veną leidžiamas natrio oksibutiratas 70-100 mg / kg kūno svorio, prieš tai praskiestas 100-200 ml 5% gliukozės tirpalo. Įveskite į veną lašeliniu būdu, lėtai;
. Jei traukuliai yra susiję su smegenų edema, į veną pateisinama 8-12 mg deksametazono arba 60-90 mg prednizolono;
. Dekongestanto terapija apima 20-40 mg furozemido (lasix) įvedimą į veną, prieš tai praskiestą 10-20 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo;
. Galvos skausmui malšinti į raumenis švirkščiama 2 ml analgino 50% tirpalo arba 5,0 ml baralgino.

Status epilepticus priežiūra vykdoma pagal pateiktą pagalbos esant traukulių priepuoliams algoritmą. Pridėti prie terapijos:
. Inhaliacinė anestezija su azoto oksidu ir deguonimi santykiu 2:1
. Kraujospūdžiui padidėjus daugiau nei įprastai, į raumenis suleidžiama 5 ml dibazolo 1% tirpalo ir 2 ml papaverino 2 ml tirpalo, 0,5–1 ml 0,01% klonidino tirpalo į raumenis arba į veną lėtai praskiesto 20 ml 0,9% natrio tirpalo. chloridas.

Pagrindiniai pavojai ir komplikacijos yra asfiksija priepuolio metu ir ūminio širdies nepakankamumo išsivystymas.

Pastaba:
1. Aminazinas (chlorpromazinas) nėra prieštraukulinis vaistas.
2. Magnio sulfatas ir chloro hidratas šiuo metu nenaudojami konvulsinio sindromo palengvinimui dėl mažo efektyvumo.
3. Heksenalio ar natrio tiopentalio naudojimas epilepsinei būklei palengvinti galimas tik specializuotoje komandoje, esant sąlygoms ir galimybei esant reikalui pacientą perkelti į mechaninę ventiliaciją (laringoskopas, endotrachėjinių vamzdelių komplektas, ventiliatorius).
4. Esant hipokalceminiams traukuliams, skiriamas kalcio gliukonatas (10-20 ml 10% tirpalo į veną), kalcio chloridas (10-20 ml 10% tirpalo griežtai į veną).
5. Su hipokaleminiais traukuliais į veną suleidžiama Panangin (kalio ir magnio asparaginato) 10 ml.

Sakrutas V.N., Kazakovas V.N.

Kas yra konvulsinis sindromas vaikams. Antikonvulsantai – sąrašas: vartoti sergant epilepsija ir neuralgija

Prieštraukulinių vaistų veikimas

Prieštraukulinių vaistų grupės

Prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos

Antikonvulsantai nuo neuralgijos

Antikonvulsantai vaikams

Naujos kartos antikonvulsantai

Šalutinis antikonvulsantų poveikis

Prieštraukulinių vaistų kaina

Pirmosios pagalbos poreikis

Klinika

Skubi pagalba

Esame socialiniuose tinkluose

Kategorijos