Vaikų regėjimo diagnostika klinikoje „Eksimeras. Visapusiškas vaikų ir paauglių oftalmologinis tyrimas

Labai dažnai vaikų žvairumas yra blogo regėjimo pasekmė ir kartu su neurologine patologija.

Maždaug 50% vaikų išlieka toliaregiai, likusieji tampa trumparegiais arba išlaiko normalų regėjimą. Esant toliaregystei iki 3,0 dioptrijų, dėl nuolatinės akies refrakcijos terpės įtempimo, daugumai pacientų toliaregystė išlieka gera, bet arti – patenkinama, todėl tokia toliaregystė vadinama latentine ir daugelis vaikų nenaudoja akinių, tačiau jaučiamas diskomfortas matant toli ir arti, periodiškas ašarojimas, galvos skausmas, vadinamieji astenopiniai nusiskundimai. Siekdama atskleisti latentinės toliaregystės galią, šiuolaikinė vaikų oftalmologija naudoja akies cikloplegiją, kad nustatytų reikiamą refrakciją.

• Esant astenopiniams nusiskundimams, vaikus reikia ištirti dėl latentinės toliaregystės.
• Jį nustačius gydytojas išrašo akinius ir skiria apgyvendinimo mokymus ant prietaisų.
• Toliaregystė, kaip ir trumparegystė vaikystėje, koreguojama akiniais ar kontaktiniais lęšiais.
• Ateityje, su amžiumi, hipermetropijos laipsnis žmonėms paprastai nesikeičia.

Vaikų ametropijos korekcija

Toliaregystė išlieka vaikui, jei dėl kokių nors priežasčių sulėtėja akių obuolių augimas (išskyrus paveldimą polinkį). Išskiriamos dvi priežastys: tai yra labai plokščia ragena, kurios lūžio galia žymiai sumažėja. Antroji priežastis – lęšiuko, kaip svarbiausios akies refrakcijos optinės sistemos dalies, nebuvimas akyje. Galbūt įgimtas lęšio nebuvimas, taip pat jo pašalinimas, pavyzdžiui, po sunkios traumos. Mūsų oftalmologijos klinikoje tokiems vaikams (nepriklausomai nuo amžiaus) atliekamos lęšiuko implantavimo operacijos. Šios operacijos padeda išsaugoti akį kaip regėjimo organą, užkerta kelią ambliopijos vystymuisi ir prisideda prie žiūronų funkcijų išsaugojimo ar vystymosi.

Trumparegystės korekcija, mūsų nuomone, turi būti skiriama (kuo greičiau, tuo geriau) vaikams, kuriems gresia žiūronų regėjimo sutrikimas. Bendras trumparegių žmonių skaičius planetoje artėja prie milijardo žmonių. Vaikai yra ypač jautrūs šiai ligai. Trumparegystės problema yra pripažinta viena iš pagrindinių šiuolaikinės oftalmologijos problemų.

Dar visai neseniai priemonės, skirtos kovai su trumparegystė, daugiausia buvo sumažintos iki socialinių ir higieninių vizualinio darbo sąlygų gerinimo ir vaikų sveikatos gerinimo. Esant trumparegystei, siekiant užkirsti kelią jos progresavimui, būtina skirti akinius, kurie leistų atlikti vizualinį darbą šalia esant ženkliai sumažintam akomodaciniam-konvergenciniam krūviui.

Jei vaikui priskiriama maksimali atstumo korekcija, tai dirbant šalia tokie akiniai sukelia akomodacijos darbą, o tai lemia tolesnį trumparegystės progresavimą. Mūsų klinikoje, siekdami užkirsti kelią vaikų trumparegystės progresavimui, trumparegystės ir jos progresavimo gydymui plačiai taikome individualiai pritaikytus treniruočių režimus.

Vadinamieji sferoprizminiai BSPO akiniai plačiai naudojami vaikų oftalmologijoje – viršutinė zona skirta matymui iš toli, o apatinė, sferoprizminė, mažina apkrovą dirbant šalia, t.y. nebus sąlygų trumparegystės progresavimui. Išsaugoma akomodacijos ir konvergencijos proporcija – normalaus žiūroninio regėjimo pagrindas.

Mūsų klinikoje naudojami specialūs tyrimai, leidžiantys laiku nustatyti trumparegystės „rizikos grupės“ vaikus – būtent jiems pirmiausia reikia skirti iškrovimo optiką, kad trumparegystė neprogresuotų.

Astigmatizmas, kaip taisyklė, yra įgimta akies optikos būklė, susijusi su ragenos ir (arba) lęšiuko sferiškumo stoka intrauterinio akies obuolio formavimosi metu. Be įgimtų akies obuolio ypatybių, astigmatizmo priežastys gali būti: akių traumos, chirurginės intervencijos į akies obuolį, ragenos ligos. Dėl to šviesos spinduliai skirtinguose lenktos ragenos ar lęšio taškuose lūžta nevienodai, skirtingo stiprumo ir tinklainėje susidarys neryškus vaizdas. Astigmatizmui koreguoti naudojami specialūs cilindriniai akiniai ir kontaktiniai lęšiai. Chirurginiai regėjimo korekcijos metodai, įskaitant turinčius astigmatizmą, gali būti rekomenduojami daugiausia sulaukus 18 metų. Tačiau sergant anizometropija, ambliopija, regėjimo problema gali būti išspręsta anksčiau.

Ambliopija – mažas regėjimo aštrumas esant normaliai anatominei akies būklei, dažniausiai viena akis. Priežastis gali būti žvairumas, ignoruojant žemo regėjimo aštrumo akinius (bloga astigmatizmo korekcija), akies optinės terpės drumstimas (leukoma, katarakta), ragenos drumstumas, keratokonusas, ptozė ir kt. Jei vaikui akies optika nesutrikusi, tai geras, aiškus aplinkinių objektų vaizdas krenta ant tinklainės, ir pamažu regėjimas pradeda suvokti smulkias supančio pasaulio detales. Jei vaizdas dėl kokių nors priežasčių nepasiekia tinklainės, dėl prastos optikos (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas ir kt.) arba dėl prasto vietos, kurioje nuolat yra mažas vaikas, apšvietimo, regos analizatorius lieka neišvystytas, o vėliau. ji sugeba atskirti objektus tik tokiu aiškumo lygiu, kuris jam buvo prieinamas nuo pat pradžių. Ambliopija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, net ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Pažymėtina, kad kai vienos akies regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 20%, kas dažnai nustatoma sergant ambliopija, sutrinka žiūroninis regėjimas, tai yra abiejų akių gebėjimas atskirus matomus vaizdus sujungti į vieną suvokiamą vaizdą. Binokulinis regėjimas, atitinkamai, yra labai svarbus mechanizmas žmogaus prisitaikymo prie aplinkos procese, nes tai yra trimatis tikrovės atspindys. Jis apibrėžia gylį, jo tūrį. Vienaakis regėjimas, tai yra matymas viena akimi, kai nėra antrosios arba labai susilpnėjus jos regėjimui, aplinkinį pasaulį atvaizduoja tik dviejose plokštumose.Labai svarbu, kad sutrikus binokuliniam regėjimui, prarandamas gebėjimas teisingai įvertinti atstumą iki objekto, dingsta atstumo pojūtis.

Vaikų žvairumo korekcija

Žmogaus gyvenime labai svarbu turėti žiūroną, jis susiformuoja dar ankstyvoje vaikystėje. Todėl kiekvieną vaiką turėtų konsultuoti oftalmologas, kad nustatytų ir pašalintų galimas „tinginės akies“ atsiradimo ir vystymosi priežastis, pavyzdžiui, esant įgimtai kataraktai. Kuo anksčiau pradedamas gydyti ambliopija, tuo stipresnis gali būti vaiko regėjimas. Jei vaikas pradedamas ir laiku nepradedamas gydyti ambliopijos, tada jis pripranta žiūrėti viena akimi ir tokia regos funkcijų būklė nustatoma tik mokslo metais kasmetinėse medicininėse apžiūrose mokykloje. Kartais, net ir diagnozavus abliopiją, tėvai neskuba pradėti gydymo arba į jį žiūri lengvabūdiškai, todėl praleidžiamas toks svarbus gydymo pradžios laikas.

Ambliopiją geriausia koreguoti iki 5-7 metų amžiaus; baigus formuoti vizualinį analizatorių, t.y. po 10-12 metų regėjimo defektą sunku ištaisyti. Labai dažnai šiems vaikams išsivysto žvairumas. Tad jei vaikas kiekviena akimi mato vienodai, t.y. aiškus daiktų vaizdas krenta ant tinklainės, tuomet akies obuoliai judės vienu metu, o jei sumažės vienos akies regėjimas, t.y. akis yra ambliopinė, tada raumenys neturi normalaus tonuso, skirtingai inervuojami, akies obuoliai dirba nesinchroniškai, vizualiai pastebimas žvairumas.

Ypač reikia atkreipti dėmesį į tai, kad žvairumas nėra tik kosmetinis defektas, jį galima vertinti kaip vaiko nervų sistemos ligą, sukeliančią sunkų regėjimo sutrikimą. Iš esmės yra du pagrindiniai žvairumo tipai: lydintys ir paralyžiuoti. Gali būti kintamas akių nukrypimas nuo fiksuoto objekto. Toks žvairumas vadinamas kintamuoju.

OkoMed klinikoje gydytojai atlieka išsamų visų pacientų tyrimą ir prireikus skiria specialius medicininius akinius kartu su mankšta ant prietaisų. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė atkurti regėjimą, pašalinant priežastį ir užkertant kelią žiūronų funkcijų pažeidimui.

Astenopija – tai reiškinių kompleksas, susijęs su nepatogumų jausmu skaitant ir vizualiai dirbant šalia, galvos skausmais, sukeliančiais nuovargį, sumažėjusį darbingumą, padidėjusį klaidų skaičių, blogėjančią nuotaiką.

Paprastai astenopiniai reiškiniai atsiranda dėl akies raumenų aparato būklės ir užduočių, kurias jis turi atlikti regėjimo funkcijos procese, neatitikimo arba, paprasčiau tariant, dėl akių raumenų silpnumo.

Daugelis vaikų, taip pat ir suaugusiųjų, ypač ilgai patiriantys regėjimo įtampą, greitai pavargsta, o tai dažniausiai nutinka vaikams, turintiems didelę refrakciją – didelę toliaregystę, anizometropiją (didelis, daugiau nei 2 dioptrijų lūžio skirtumas tarp dviejų akių). Kai kurie vyresnio amžiaus žmonės turi tokius pat reiškinius matant į tolį – tokiu atveju galima efektyviai padėti akiniais.

Tokiems pacientams rekomenduojamas specialių pratimų kursas ant prietaisų, kurie neleidžia susilpnėti žiūronų funkcijoms, vystytis ambliopijai, koreguoti diplopiją. Jei reikia, specialios akinių korekcijos parinkimas, įskaitant prizminius. Šis gydymo kompleksas gali būti laikinas – dėl mankštos, masažo, sferoprizminių akinių jį galima sumažinti arba palaipsniui panaikinti.

Kartu atsirandantis žvairumas – pasaulyje šia liga serga mažiausiai 2,5 proc. Yra šie lydimojo žvairumo tipai: vienpusis (visada pjauna tik vieną akį), kintamasis (pjauna pakaitomis vieną ar kitą akį). Kartu atsirandantis žvairumas – tai ne tik išorinis nemalonus defektas.Tuo pačiu toks žmogus neturi normalaus žiūroninio ir stereoskopinio regėjimo, nesuvokia trimačio objektų išsidėstymo, negali dirbti su judančiomis dalimis susijusiose pramonės šakose. Daugelis specialybių jam uždaros.

Šiuo metu pasaulinėje praktikoje plačiausiai naudojami chirurginiai žvairumo korekcijos metodai. Tačiau, kaip rodo statistika, funkcinės sėkmės procentas šiuo atveju yra mažas – labai mažai pacientų gauna normalų binokulinį regėjimą. Daugeliu atvejų žvairumo kampas šiek tiek sumažėja arba tik laikinas poveikis. Reikia pasakyti, kad operuoti akių raumenys smarkiai praranda savo efektyvumą. Todėl pooperacinių pacientų funkcinės sėkmės procentas gydant mūsų metodu yra daug mažesnis.

Mūsų klinikoje taikome žiūroninio regėjimo sutrikimų turinčių pacientų gydymo režimą, parenkamą kiekvienam pacientui individualiai. Išsamiai ištyręs pacientą – akies refrakciją, visus biometrinius parametrus, ištyręs akių dugną ir patikrinęs akių funkcionalumą – gydytojas paskiria gydymą, kuris susideda iš:

• Į akinių nešiojimo korekcijos, kartais sferoprizminės, artimojo kontakto korekcijos parinkimą ir rekomendacijas (gydymas skirtas regėjimo aštrumui didinti ir dvigubam regėjimui mažinti);
• Specialių namų treniruočių paskyrimas;
• Pleoptoortoptinio gydymo kursas pagal individualią schemą.

Viena iš svarbių regėjimo organo savybių yra gebėjimas aiškiai matyti objektus, esančius skirtingais atstumais nuo akies – akomodacija. Pagrindinė akies akomodacijos priemonė yra lęšiukas, jo gebėjimas išgaubti arba plokšti, veikiant įvairioms akims apkrovoms. Šiame procese aktyviai dalyvauja akių ciliariniai raumenys. Kuo toliau nuo akies yra nagrinėjamas objektas, tuo labiau lęšiukas turi išsilyginti, kuo arčiau objektas, tuo lęšiukas turi būti išgaubtas, kad vaizdas būtų aiškus. Tai yra akomodacijos mechanizmas.

Esant nepalankioms sąlygoms, spazmuoja ciliariniai raumenys, t.y. ir toliau lieka sutrumpintai, kai akis jau nustojo fiksuoti arti esantį objektą. Dėl to pablogėja regėjimas į atstumą. Ši būklė vadinama akomodacijos spazmu arba gali turėti kitą pavadinimą – kaip ir esant trumparegystėms, akies lūžio galia gerokai padidėja. Paprastai spazmas būdingas paaugliams ir jauniems žmonėms. Atskleidus akomodacijos spazmą būtinai reikia skubiai gydyti, nes negydomas spazmas sukelia tikrosios trumparegystės atsiradimą ir augimą.

Vaikų oftalmologija klinikoje "OkoMed"

Klinikoje „OkoMed“ atliekama visapusiška nustatytų ligų diagnostika ir vėlesnis terapinis ar chirurginis gydymas. Kiekvienam vaikui sudaroma individuali gydymo programa. Čia dirba gydytojai oftalmologai, turintys didelę praktinę darbo su vaikais patirtį, išmanantys vaiko asmenybės psichologiją, todėl gydymas yra efektyviausias ir patogiausias.

Dėl gydymo kurso (10-15 seansų) regėjimo aštrumas padidėja 15-20% 85% atvejų, akomodacijos riba padidėja 3-4 dioptrijomis. Vaikams, kurie daug dirba kompiuteriu, padidėja regėjimo efektyvumas, išnyksta skundai dėl regėjimo diskomforto ir susilpnėjusio regėjimo.

Atliekame ametropijų korekciją – didelis rėmelių pasirinkimas tiek patiems mažiausiems pacientams, tiek paaugliams. Klinikoje yra kontaktinės korekcijos kabinetas, didelis minkštų kontaktinių lęšių pasirinkimas, esant astigmatizmui, be akinių korekcijos, naudojame torinius kontaktinius lęšius.

Progresuojančios trumparegystės, žvairumo, įgimtos kataraktos atveju klinikoje atliekamas chirurginis gydymas. Klinikoje teikiama pagalba pacientams, kurie kreipiasi dėl skubios būklės, kuriai nereikia hospitalizuoti.

Nuodugniai ištyrę vaiką, tėvai gauna atsakymus į visus rūpimus klausimus apie jo akių būklę ir rekomendacijas ateičiai. Vaikystėje daug lengviau susidoroti su įvairiomis regos sistemos ligomis arba tiesiog galima neleisti joms vystytis.

Klinikoje sėkmingai gydomos šios ligos:

• įgimta ir įgyta trumparegystė (trumparegystė);
• hipermetropija (toliaregystė);
• apgyvendinimo spazmas;
• astigmatizmas;
• ambliopija;
• katarakta;
• glaukoma;
• įvairių tipų žvairumas;
• regos nervo ir tinklainės patologijos.

Mūsų klinikoje sudarytos optimalios sąlygos ne tik apžiūrai, bet ir vaikų poilsiui.

Vaikų oftalmologijos paslaugų kainos

Aparatinis gydymas vaikams su sutrikusiu žiūronu ir tinklainės patologijomis - 10 seansų nuo 15 000 rublių.
Jis atliekamas tik OkoMed oftalmologijos klinikoje gydomiems pacientams, paskyrus gydančiam gydytojui.

Reguliarūs vizitai pas oftalmologą yra tokie pat svarbūs kaip ir reguliarūs vizitai pas pediatrą. Deja, paviršutiniškas oftalmologo patikrinimas poliklinikoje, darželyje ar mokykloje ne visada gali pateikti išsamų vaizdą apie vaikų akių sveikatą. Jums pasisekė, jei neturite regėjimo problemų. Bet tai negarantuoja, kad jūsų vaiko regėjimas bus šimtaprocentinis. Ir atvirkščiai, trumparegystė vienas iš tėvų gali neturėti įtakos vaiko akių būklei. Tačiau geriau atsikratyti abejonių ir su visais klausimais kreiptis į specialistus.

IOL-master matuoja akies obuolio ilgį. Šis parametras leidžia išsiaiškinti daugelio refrakcijos klaidų priežastis. Galų gale, sergant trumparegystė, akys dažnai būna pailgos ir toliaregystė - priešingai, „trumpas“.

Taip pat modernus naujos kartos prietaisas „IOL-master“ leidžia vienu metu matuoti akies ilgį, ragenos kreivumą, priekinės kameros gylį. Vaikų oftalmologijos klinikoje IOL-master prietaisas yra nepamainomas tiriant mažuosius trumparegystės sergančius pacientus.

„IOL-master“ atlieka „taupiąją“ diagnostiką, kuri nesukels vaikui diskomforto. „IOL-master“ įrenginio ypatybė yra ta, kad vaikams nereikia visiškai tikslios fiksacijos. Tai technika be streso su minimaliu šviesos poveikiu. Ypatingas dėmesys skiriamas žiūronų funkcijų patikrinimui. Kalbama ne tik apie tokį regėjimo sutrikimą kaip žvairumas, bet ir apie žiūronumą (tai yra, galimybę sukurti „vieną paveikslą“ iš tų, kuriuos kiekviena akis mato atskirai). Taip pat yra subtilesnių parametrų, tokių kaip lauko gylis. „Neteisingas“ regos sistemos darbas mažina regėjimo kokybę. Pažeidus smulkias žiūrono funkcijas, būtina skubiai jas atkurti.

Šiuolaikinis tyrimas būtinai apima tyrimą su išsiplėtusiu vyzdžiu. Vyzdžiui išplėsti naudojami naujos kartos vaistai. Skirtingai nuo atropino, jie yra nekenksmingi ir lengvai toleruojami. Net jei prireiktų nuodugnesnės diagnostikos išsiplėtus vyzdžiui, klinikos „Excimer“ vaikų skyriaus gydytojams užteks 3 dienų apžiūros.

Klinikos Excimer vaikų skyriuje diagnostika yra pirmasis ir labai svarbus gydymo etapas. Klinikos „Excimer“ vaikų skyriaus specialistai turi galimybę ankstyvoje stadijoje nustatyti akių ligą ir pradėti jos gydymą, kai ji dar neturėjo didelės įtakos akies funkcijai. Neįmanoma nustatyti ligos, jos priežasties, paskirti reikiamo gydymo metodo be išsamios diagnozės.

Pagrindinių paslaugų kaina