Distalinė tarsalinė eilutė. Žmogaus žandikaulių kaulų struktūra

Rankų kaulai Skausmingas skausmas darbo metu, rankų oda tamsiose dėmėse Pradinė augalinė medžiaga: paprastosios žolės, arnika, avietės (sėklos), braškės (žolė), kmynai (sėklos), elecampane, ledum, kaustinis vėdrynas, akonitas, alavijas, bulvės, įvairios sultys, kalnų levandos, hare

Kaulo ir dramblio kaulo drožyba

Kaulo ir dramblio kaulo drožyba Finikijoje ir Sirijoje dramblio kaulo drožyba buvo plačiai paplitusi. Šis amatas klestėjo ir Kartaginoje. Rytų finikiečiai dramblių iltis turėjo atgabenti iš Indijos arba iš Punto per Raudonąją jūrą (kai I tūkst.

Liemens kaulų lūžis yra gana rimta trauma, kurią reikia nedelsiant ir tinkamai gydyti. Norint tiksliai suprasti, kaip susidaro toks lūžis, būtina labiau susipažinti su pėdos sandara.

Pėda yra unikalus kaulų rinkinys, kuris sąlygiškai suskirstytas į tiksliai tris pagrindines dalis - tai čiulsys, padikaulis ir kojų pirštai.

Tarsus yra pati užpakalinė pėdos dalis, o jo sudėtyje yra tiksliai septyni kaulai - tai trys pleišto formos, stačiakampiai, navikuliniai, kulkšniai ir kulkšniai.

Pėdos kaulas yra vidurinė pėdos dalis, kurią sudaro tiksliai penki vamzdiniai ir trumpi kaulai.

Priekinė pėda yra jos pirštai, ir kiekvienas iš jų susideda iš lygiai trijų pirštakaulių (pirmame piršte yra lygiai dvi pirštakauliai).

Tarpusavyje visi kaulai yra sujungti sąnariais, kurių dėka pėda įgauna natūralų lankstumą ir mobilumą - tai keturi sąnariai, esantys tarp čiurnos kaulų, čiurnos sąnarys, maži sąnariai, esantys tarp padikaulio kaulų, pirštakaulių ir padikaulio kaulai, atskiri pirštakauliai, esantys tarp kaulo ir padikaulio sąnarių, taip pat trys sąnariai.

Pėdą stiprina ne tik raumenys, bet ir blauzdos fiksacija, ir, žinoma, raiščiai, kurie taip pat yra sujungti su kaulais, todėl formuojasi pats pėdos skliautas, be to, tai yra unikalus amortizatorius, leidžiantis žmogui einant atlikti spyruoklinius judesius.

Pėda turi tiksliai penkis lankus (išilginius), kurie atitinka visus penkis padikaulio kaulus ir yra sujungti vienas su kitu skersinio lanko forma.

Pėdos kaulų lūžis gali atsirasti gavus tiesioginį smūgį (pavyzdžiui, stipriu smūgiu tiesiai į kaulus arba nukritus iš aukščio ant pėdos). Šis sužalojimo mechanizmas vadinamas „tiesioginiu“. Taip pat tokio pobūdžio pažeidimai gali atsirasti dėl netiesioginio sužalojimo mechanizmo, kai trauminė jėga nebus nukreipta į patį sužalotą kaulą.

Pavyzdžiui, toks sužalojimas tampa įmanomas, jei pėda vienu metu buvo suspausta iš visų pusių, o tiesiai blauzdos srityje bus atliktas gana staigus sukamasis judesys, kuris įmanomas bandant išlaisvinti pėdą iš spąstų. Dėl tokių judesių galimas ne tik blauzdos kaulų lūžis, bet ir pačios pėdos kaulų lūžis.

Esant rimtam sužalojimui ir įtarus pėdos kaulų lūžį, nukentėjusiajam būtina atlikti rentgeno nuotrauką, kuri leidžia nustatyti sužalojimo vietą ir pobūdį. Taip pat rentgeno dėka tampa įmanoma patvirtinti pirminę diagnozę, po kurios bus parinkta teisinga gydymo technika.

Įtarus pėdos lūžį prieš atvykstant greitajai pagalbai, nukentėjusiajam būtina suteikti pirmąją pagalbą. Taigi, visų pirma, pacientui reikės užtikrinti visišką nejudrumą, o tai tampa įmanoma naudojant specialų fiksuojantį įtvarą, kurį galima naudoti beveik bet kokiu po ranka esančiu įrankiu (galite naudoti bet kokią tobulą lentą, tačiau jos ilgis turi būti šiek tiek didesnis nei kelio sritis, kuri tvarstoma tiesiai prie pažeistos galūnės).

Uždėjus fiksuojamąjį įtvarą, nukentėjusįjį reikia nuvežti į kliniką, kur jį apžiūrės patyręs traumatologas.

Tarsas, tarsas, susideda iš septynių trumpų kempinių kaulai, ossa tarsi, kurie, kaip ir riešo kaulai, išsidėstę dviem eilėmis. Užpakalinę arba proksimalinę eilę sudaro du gana dideli kaulai: blauzdikaulis ir po juo esantis kulkšnis. Priekinė arba distalinė eilė susideda iš vidurinės ir šoninės sekcijos. Vidurinę dalį sudaro kaulai ir trys dantiraščiai. Šoninėje srityje yra tik vienas stačiakampis kaulas.

Dėl vertikalios žmogaus kūno padėties pėda neša visos viršutinės dalies svorį, o tai lemia ypatingą žandikaulio kaulų struktūrą, palyginti su gyvūnais. Taigi kulka, esanti vienoje iš pagrindinių pėdos atramų, žmonėms įgavo didžiausius matmenis, stiprumą ir pailgą formą, pailgėjo priekinėje užpakalinėje kryptimi ir sustorėjo užpakaliniame gale – kulkšnies gumbas, gumbas calcanei.

Blauzdos kaulas pritaikytas artikuliacijai su blauzdos kaulais (viršuje) ir laivakauliu (priekyje), dėl to jo didelis dydis ir forma bei sąnarinių paviršių buvimas ant jo. Likę blauzdos kaulai, taip pat patyrę didelį sunkumą, tapo gana masyvūs ir prisitaikė prie pėdos išlenktos formos.

• Talus, talis, susideda iš kūno, corpus tali, kuris tęsiasi priekyje į susiaurėjusį kaklą, collum tali, baigiasi ovalia išgaubta galva, caput tali, su sąnariniu paviršiumi, skirta artikuliacijai su laivakauliu, facies articularis naviculars. Ant kulkšnies kūno viršutinėje pusėje yra vadinamasis blokas, trochlea tali, skirtas sujungti su blauzdos kaulais. Viršutinis sąnarinis bloko paviršius, facies superior, artikuliacijos vieta su distaliniu blauzdikaulio sąnariniu paviršiumi, yra išgaubtas iš priekio į galą ir šiek tiek įgaubtas frontaline kryptimi. Iš abiejų šoninių bloko šoninių sąnarinių paviršių, facies malleolares medialis et lateralis, yra sąnarių su kulkšnimis vieta. Sąnarinis paviršius šoniniam malleolus, facies malleolaris lateralis, nusilenkia į šoninį ataugą, besitęsiantį nuo šonkaulio kūno, processus lateralis tali. Už bloko užpakalinis ataugas nukrypsta nuo blauzdikaulio kūno, processus posterior tali, padalintas grioveliu sausgyslės praėjimui m. lenkiamasis hallucis longus. Apatinėje šonkaulio pusėje yra du (priekinis ir užpakalinis) sąnariniai paviršiai, skirti artikuliacijai su kulkšniu. Tarp jų – gili grubi vaga sulcus tali.
• Kulkakaulis, kulkšnis. Viršutinėje kaulo pusėje yra sąnariniai paviršiai, atitinkantys apatinius šonkaulio sąnarinius paviršius. Kulkaulio procesas, vadinamas sustentaculum tali, kulkšnies atrama, nukrypsta į vidurinę pusę. Šis procesas duodamas dėl to, kad jis palaiko blauzdikaulio galvą. Sąnarinės briaunelės, esančios priekinėje kaulaulio dalyje, yra atskirtos nuo užpakalinio šio kaulo sąnarinio paviršiaus grioveliu, sulcus calcanei, kuris, greta to paties kaulaulio griovelio, sudaro kaulo kanalą, sinus tarsi, kuris atsiveria iš šoninės pusės pėdos gale. Šoniniame kulkšnies paviršiuje yra griovelis ilgojo peronealinio raumens sausgyslei. Distalinėje kulkaulio pusėje, nukreiptoje į antrąją žandikaulių eilę, yra balno formos sąnarinis paviršius, skirtas artikuliacijai su stačiakampiu kaulu, facies articularis cuboidea. Už kulkšnies kūno baigiasi šiurkštus gumbas, gumbas calcanei, kuris sudaro du gumbus link pado - processus lateralis ir processus medialis tuberis calcanei.
• Navikulinis kaulas, os naviculare, esantis tarp blauzdikaulio galvos ir trijų dantiraščio kaulų. Proksimalinėje pusėje jis turi ovalų įgaubtą sąnarinį paviršių, skirtą blauzdikaulio galvai. Distalinis paviršius yra padalintas į tris lygias briaunas, kurios yra sujungtos su trimis dantiraščio kaulais. Iš medialinės pusės ir į apačią ant kaulo išsikiša šiurkštus gumbas, tuberositas ossis navicularis, kuris lengvai apčiuopiamas per odą. Šoninėje pusėje dažnai yra maža sąnarinė platforma kuboidiniam kaului.
• Trys cuneiforminiai kaulai, ossa cuneiformia, vadinami taip pagal savo išvaizdą ir yra žymimi kaip os cuneiforme mediate, intermedium et laterale. Iš visų kaulų vidurinis kaulas yra didžiausias, tarpinis – mažiausias, o šoninis – vidutinio dydžio. Atitinkamuose spenoidinių kaulų paviršiuose yra sąnarių briaunų, skirtų suartėti su gretimais kaulais.
• Kuboidinis kaulas, os cuboideum, guli ant šoninio pėdos krašto tarp kulkaulio ir IV bei V padikaulio kaulų. Atitinkamai, sąnariniai paviršiai yra tinkamose vietose. Padinėje kaulo pusėje kyšo įstrižas volelis, tuberositas ossis cuboidei, prieš kurį – griovelis, sulcus tendinis m. peronei longi.

Susideda iš septynių kaulų: blauzdikaulio, kulkšnies, kaklo, stačiakampio ir trijų dantiraščio.

Talus:

Netiesioginis sužalojimas (pėdos pakėlimas, šokinėjimas, kritimas iš aukščio).

Rečiau – pėdos suspaudimas arba tiesioginis smūgis sunkiu daiktu.

Skausmas:

Tiesioginis sužalojimas (sunkaus daikto kritimas ant pėdos galo).

Rečiau - suspaudimas tarp sfenoidinių kaulų ir blauzdikaulio galvos.

Kuboidinis ir spenoidinis kaulas:

Sunkaus daikto kritimas ant pėdos galo.

Blauzdikaulio lūžis: kulkšnies sąnario apimties padidėjimas, judesių negalėjimas jame, padidėjęs skausmas kulno smūgio metu

lūžių pleiskanų, stačiakampių ir pleišto formos kaulai: aštri edema vidurinėje pėdos dalyje, besitęsianti iki čiurnos sąnario priekinio paviršiaus, stipri šios sekcijos deformacija iškart po traumos, skausmas lūžio vietoje palpuojant ir stumiant pirštą išilgai ašies, neįmanoma apkrauti pažeistos galūnės.

Blauzdikaulio lūžio gydymas

Lūžio vietos anestezija. Nesant poslinkio ar išnirimo, ant kojos nuo pirštų galiukų iki viršutinio blauzdos trečdalio uždedamas gipsinis tvarstis.

Imobilizacijos laikotarpis yra nuo 4 iki 8 savaičių. Jei lūžis sutraiškytas, imobilizacijos su gipsu laikotarpis pailginamas iki 12 savaičių. Pacientas gali vaikščioti su ramentais, tačiau žengti ant sužeistos kojos draudžiama, nes dėl nesujungimo lūžio patiriamas stresas gali sutrikdyti kaulo aprūpinimą krauju.

Tada nuimamas gipsinis tvarstis ir skiriama fizioterapija bei mankštos terapija. Fizinis pėdos apkrovimas leidžiamas palaipsniui didinant.

Kartais skiriami ortopediniai batai.

Skausmo lūžio gydymas

Gipsas taikomas iki 4 savaičių. Nuplėšus navikulinio kaulo gumbą, fragmentas chirurginiu būdu pritvirtinamas prie laivakaulio. Intrasąnariniai navikulinio kaulo lūžiai reikalauja imobilizacijos 7-8 savaites.

Jei yra fragmentų poslinkis, skiriamas chirurginis gydymas. Fragmentas nustatomas ir pritvirtinamas adata. Po operacijos uždedamas apskritas gipsas iki 8 savaičių. Esant smulkintiems lūžiams, imobilizacijos laikotarpis pailgėja iki 12 savaičių.

Visais atvejais, nuėmus gipsą, skiriami kineziterapija, mechanoterapija, kineziterapijos pratimai. Per metus rekomenduojama avėti ortopedinius batus su lanko atramomis. Draudžiama avėti aukštakulnius.

Kuboidinių ir spenoidinių kaulų lūžių gydymas

Lūžio vietos anestezija vietiniais anestetikais.

Nesudėtingais atvejais po narkozės nuo pirštų galiukų iki vidurinio blauzdos trečdalio uždedamas gipsinis tvarstis iki 6 savaičių. Šiuo atveju ypatingas dėmesys skiriamas teisingam pėdos skliauto modeliavimui.

Nuėmus gipsinį tvarstį, skiriamas fizioterapinis gydymas, kineziterapijos pratimai, mechanoterapija čiurnos sąnario vystymuisi. Ortopedinius batus rekomenduojama avėti ištisus metus.