Kairiojo inksto distopija. Kas yra inkstų distopija ir koks yra anomalijos pavojus? Kiti gydymo būdai

Viena iš įgimtų ligų yra inkstų distopija. Patologijos pavadinime vartojama sąvoka reiškia nebūdingą, pasislinkusią bet kurio organo ar audinio vietą. Procesas vystosi intrauterinio vaisiaus formavimosi metu, priklauso nuo neigiamų išorinių veiksnių įtakos ar geno polinkio.

Inkstų distopija turi keletą veislių, kurias lydi būdingos apraiškos. Daugumai pacientų diagnozuojama vienašalė patologija, kai kuriais atvejais ji yra dvišalė.

Anomalijos vystymosi priežastys

Šiuolaikinis mokslas šiuo metu neturi išskirtinai patikimos informacijos apie inkstų distopijos priežastis. Ši patologija reiškia genetinius sutrikimus.

Kai vystosi žmogaus embrionas, inkstai yra skirtingose ​​​​padėtyse. Pradiniame embriogenezės etape mažame dubenyje susidaro poriniai organai, kurie yra šalia išangės. Tada jie pradeda palaipsniui judėti aukštyn, kartu apsisukdami. Kai gestacinis amžius pasiekia 7-8 savaites, vaisiaus vidaus organų vieta jau atitinka sveiko žmogaus anatominę normą, kuriai būdinga simetrija stuburo atžvilgiu. Tada inkstai užima tarpą tarp slankstelių – 1-3 juosmens ir 11-12 krūtinės ląstos. Neteisinga padėtis laikoma žemiau arba aukščiau nurodyto diapazono.

Tokią patologinę pasekmę gali sukelti neigiami veiksniai, turintys įtakos embrionui jo formavimosi metu:

  • panašios anatominės struktūros buvimas viename iš artimiausių giminaičių;
  • alkoholio vartojimas, rūkymas prieš nėštumo pradžią ir vėliau nėštumo metu;
  • agresyvus nepalankių aplinkos sąlygų (toksinų, cheminių medžiagų, nuodų, pesticidų) poveikis embrionui;
  • nuolatinė neigiamų psichologinių, psichoemocinių veiksnių įtaka – buvimas stresinėse situacijose ir nepalankioje emocinėje aplinkoje, psichologinės traumos gavimas.

Tipai ir savybės

Patologinė inkstų vieta žmogaus kūne turi savo klasifikaciją, kuri lemia distopijos formas.

Neteisinga organų lokalizacija gali būti vienpusė arba dvišalė. Daugeliu klinikinių atvejų dažniau išsivysto vienpusė dešiniojo inksto distopija (apytikslis santykis 2:1). Savo ruožtu dvišalė patologijos forma pastebima tik 10% pacientų.

Inkstų vieta gali būti homolateralinė, kai yra organo poslinkis priešinga kryptimi. Kitas distopijos tipas yra kryžius. Yra vienas arba abu inkstai, esantys priešingoje kūno pusėje. Šio tipo patologija yra labai reta, kai kuriems pacientams organai susilieja į vieną.

Pagal lokalizacijos vietą patologija skirstoma į: dubens, juosmens, klubinės, krūtinės (subdiafragminė).

Dubens distopija. Priklausomai nuo paciento lyties, inkstai yra dubens srityje ir užima vietą tarp šlapimo pūslės ir:

  • gimda moterims;
  • tiesiosios žarnos vyrams.

Tokios anatominės savybės leidžia manyti, kad šlapimtakis gerokai sutrumpėja link anomalijos išsivystymo. Kas penktam pacientui, kuriam diagnozuota inkstų distopija, nustatoma dubens vieta, kuriai būdingi požymiai:

  • stiprus skausmas, susijęs su netoliese esančių organų poslinkiu;
  • pacientas patvirtino ligas, kurias sukėlė dubens organų veiklos sutrikimai;
  • dažnai atsiranda pykinimas, silpnumas, galvos skausmas;
  • žmogus tampa pernelyg nervingas, sutrikęs miegas;
  • Pastebimas šlapimo nelaikymas, padažnėja noras šlapintis;
  • moterims keičiasi menstruacinio ciklo dažnis ir charakteristikos, taip pat jaučiamas stiprus skausmas priedų srityje, besitęsiantis į tiesiąją žarną.

Inkstų juosmens distopija yra labiausiai paplitusi genetinės patologijos rūšis. Jo požymis – nedidelis organo nusileidimas šiek tiek žemiau nei sveiko žmogaus. Tuo pačiu metu pažymima speciali vieta - inkstas išsiskleidžia, dubuo "žiūri" į priekį. Kairiojo inksto juosmens distopijos atvejai yra daug retesni nei dešiniojo. Pagrindinis simptomas yra skausmas juosmens srityje, kuris gali būti pastebėtas ne visiems pacientams. Nemalonus pojūčius lydi pykinimas, skrandžio ar žarnyno sutrikimas.

Inkstų klubinė distopija – šiuo atveju vienas arba abu inkstai yra klubinėje duobėje. Dažniau diagnozuojama dešiniojo inksto klubinė distopija. Šio tipo patologijai būdingas padidėjęs kraujagyslių, išeinančių iš klubinės arterijos, skaičius. Pagrindinės funkcijos:

  • pilvo skausmas, moterims jie ypač sustiprėja menstruacijų metu;
  • virškinimo trakto organų veiklos sutrikimai, kurie sukelia pykinimą, vėmimą, apsunkina dujų pasišalinimą iš žarnyno, o tai provokuoja vidurių pūtimą ir pilvo pūtimą;
  • sumažėja iš organizmo išskiriamo šlapimo kiekis;
  • dažnai atsiranda vidurių užkietėjimas;
  • diagnozuojamos gretutinės patologijos - pacientui gali išsivystyti uždegiminiai procesai, hidronefrozė, formuotis akmenys;
  • pacientas tampa išsekęs, mieguistas.

Sergant krūtinės ląstos distopija, inkstai yra virš diafragmos, turi pailgą šlapinimosi kanalą. Pacientas gali turėti plaučių vėžio ar jo edemos požymių, kurių nepatvirtina papildoma diagnostika. Šio tipo sutrikimams būdingas krūtinės skausmas, gumbelio pojūtis gerklėje, rėmuo, raugėjimas.

Diagnozė ir gydymas

Be instrumentinių tyrimų naujagimiui sunku nustatyti inkstų distopiją. Simptomai ir požymiai atsiranda vėliau, liga dažnai diagnozuojama suaugusiems.

Gydytojas, atlikdamas pilvo srities palpaciją, gali įtarti patologinę inksto vietą – klubinę ar juosmeninę distopiją. Norėdami patvirtinti diagnozę ir nustatyti visas inkstų distopijos ypatybes, pacientui skiriami keli tyrimai iš sąrašo:

  • klinikinė šlapimo analizė;
  • kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti;
  • fluorografija;
  • krūtinės ląstos rentgenograma (reikia nuotraukos skirtingose ​​projekcijose);
  • ultragarsinis vidaus organų tyrimas;
  • Doplerio inkstų ultragarsas;
  • inkstų kraujagyslių angiografija;
  • pilvo sistemos anatominės būklės įvertinimas taikant retrogradinės pielografijos procedūrą;
  • Inkstų ir šlapimo takų CT ir MRT;
  • radioizotopų tyrimai;
  • retrogradinė ir ekskrecinė urografija.

Diagnostikos metodo pasirinkimą nulemia kelios sąlygos: medicinos įrangos prieinamumas šalia esančiose gydymo įstaigose, galimybė atlikti procedūrą ilgai nelaukiant, lėšų kiekis, kurio pacientas turi pakankamai mokamai paslaugai gauti.


Instrumentinė diagnostika leidžia patikimai nustatyti konkrečią inksto vietą, patologinio proceso stadiją, inkstų arterijų, šlapimo kanalų išsidėstymo ypatumus. Atlikti tyrimai padeda atmesti arba patvirtinti pavojingas ligas, kurios turi panašių simptomų:

  • neoplazmų, įvairios lokalizacijos navikų vystymasis;
  • ginekologinės patologijos, negimdinis nėštumas;
  • judančiam ar klajojančiam inkstams būdingi požymiai.

Inksto vietos ypatumai, gretutinių ligų buvimas lemia gydymo metodų pasirinkimą. Dažnai pacientui skiriamas palaikomasis gydymas vaistais, jei jis nepatiria rimtų komplikacijų, būdingų šiai patologijai.

Gydytojas gali paskirti kelių rūšių vaistus:

  • antibakteriniai yra būtini siekiant užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymuisi;
  • priemonės, skirtos pagerinti inkstų aprūpinimą krauju;
  • sintetiniai antimikrobiniai vaistai (sulfonamidai, nitrofuranai);
  • skausmą malšinančių vaistų.

Vaistų terapijos tikslas yra prevencija. Jo pagrindinė užduotis yra sumažinti inkstų ir kitų organų, ypač žmogaus šalinimo sistemos, patologijų atsiradimo galimybę.

Jei, sergant inkstų distopija, sutrinka jo aprūpinimas krauju, o tai savo ruožtu prisideda prie patologinių procesų vystymosi netoliese esančiuose organuose, priimamas sprendimas dėl chirurginio paciento gydymo. Operacijos uždavinys – išjudinti inkstą, atstatyti inkstų arterijų lataką (stento įrengimas ir angioplastika) arba dubens-šlapimtakio dalį. Kai kuriais atvejais organas pašalinamas, pagrindinė nefrektomijos indikacija yra inkstų audinio mirtis (nekrozė). Po chirurginių procedūrų skiriamas atstatomasis ir palaikomasis gydymas.

Urologai dažnai susiduria su tokia patologija kaip inkstų distopija. Tai įgimta būklė, kai pasikeičia organo vieta. Inkstai yra suporuotas pupelės formos organas, esantis retroperitoniškai. Jų dydis 11,5–12,5 cm Dešiniojo inksto viršutinis polius yra 12-ojo tarpšonkaulinio tarpo lygyje. Kairysis inkstas yra šiek tiek aukščiau.

Nenormali inksto vieta

Distopijai būdinga nenormali organo padėtis. Tokiems žmonėms inkstai gali būti netipinėse vietose: dubens, krūtinės ląstos ar juosmens srityje. Distopija yra homolateralinė ir heterolateralinė. Ši patologija skirstoma į vienašalę ir dvišalę.

Distopija yra dubens, juosmens, krūtinės ir klubinės dalies. Pirmuoju atveju organas yra tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Moterims gimda gali būti šalia. Taip yra dėl inkstų kraujagyslių šakos iš vidinės klubinės arterijos. Ši distopijos forma nustatoma 20 proc.


Dažniausiai diagnozuojamas juosmens tipas. Šiuo atveju inkstų arterijos nukrypsta nuo 2-ojo ir 3-iojo juosmens slankstelių prieš pat aortos bifurkaciją. Dešiniojo inksto juosmens distopijai būdinga žemesnė organo padėtis, palyginti su normalia. Jis gali būti jaučiamas hipochondrijoje. Kartais distopija painiojama su nefroptoze ar neoplazma.

Rečiau klubinėje duobėje randamas inkstas. Tai padidina kraujagyslių skaičių. Jie nukrypsta nuo klubinės arterijos. Ši patologija nustatoma 12% atvejų. Kartais inkstai randami krūtinės ertmėje 12-ojo krūtinės ląstos slankstelio lygyje. Tokiems žmonėms nustatomi labiau išsiplėtę šlapimtakiai ir kraujagyslės. Labai dažnai ši patologija painiojama su plaučių neoplazmomis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ši inkstų patologija reiškia genetines vystymosi anomalijas. Tai išryškėja vaikystėje ar vėlesniame amžiuje. Tikslios distopijos priežastys ir mechanizmas nenustatyti. Jis pagrįstas vaiko embriono vystymosi pažeidimu ankstyvosiose nėštumo stadijose. Galimi rizikos veiksniai yra šie:

  • rūkymas nėštumo metu;
  • nelegalių narkotikų vartojimas;
  • kontaktas su cheminėmis medžiagomis;
  • būsimos motinos alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • psichologinė trauma;
  • virusinės ligos;
  • paveldimas polinkis.

Suaugusiesiems distopija nesivysto. Žmogus apie šį trūkumą gali nežinoti daugelį metų. Labai dažnai ši patologija derinama su kitų organų vystymosi anomalijomis.

Klinikiniai distopijos požymiai

Dažniausias radinys yra vienpusė inkstų juosmens distopija. Retai yra dvišalis pažeidimas. Vidutinis skausmas gali būti vienintelis simptomas. Jis turi šias skiriamąsias savybes:

  • nuobodu ar skauda;
  • lokalizuota apatinėje nugaros ar klubinėje srityje;
  • vienašalis arba dvišalis.

Su apatinės nugaros dalies distopija galimi šie simptomai:

  • išmatų pažeidimas pagal vidurių užkietėjimo tipą;
  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • pilvo pūtimas;
  • sunkumas šlapintis.

Skausmo sindromą sukelia inkstų spaudimas šalia esantiems audiniams. Kartais nervai suspaudžiami. Dešiniojo inksto dubens distopiją lydi diskomfortas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. Moterims galimi menstruacijų sutrikimai, tokie kaip algomenorėja ir dispareunija. Pastaruoju atveju diskomfortas atsiranda lytinio akto metu.

Šiuos simptomus galima supainioti su ūmine chirurgine patologija. Esant abiem inkstams dubens srityje, galimas šlapimo pūslės išspaudimas. Tokiu atveju šlapinimasis tampa skausmingas ir dažnas. Kėdė sulūžusi. Ši patologija pavojinga nėščioms moterims. Tai gali sukelti komplikuotą gimdymą ir toksikozę.

Su intratorakaliniu distopiniu inkstu klinikinis vaizdas primena širdies patologiją. Gana dažnai tokiems vaikams išryškėja frinikinės angos išvarža. Pagrindinis krūtinės ląstos distopijos simptomas yra krūtinės skausmas. Jis nesusijęs su valgymu ir nepašalinamas nitratais. Pavojus vaikams ir suaugusiems yra kryžminė distopijos forma. Tai gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą ir nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą.

Galimos neigiamos pasekmės

Sunki inksto dubens distopija be tinkamo gydymo sukelia komplikacijų. Galimos šios pasekmės:

  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas (urostazė);
  • hidronefrozė;
  • lėtinis pielonefritas;
  • urolitiazė;
  • renovaskulinė hipertenzija;
  • komplikacijos nėštumo metu;
  • toksikozė;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • dismenorėja;
  • nervų suspaudimas.

Sergant hidronefroze, inkstų audinys išsipučia. Taip yra dėl šlapimo stagnacijos. Hidronefroze komplikuota distopija pasireiškia hematurija, pykinimu, vėmimu, pollakiurija, nugaros skausmais, silpnumu, hipertenzija. Nenormali vaisiaus inksto vieta yra kupina organo disfunkcijos po gimimo.

Moterims dažnai sutrinka menstruacinis ciklas. Tai įmanoma, jei inkstas pasislenka į mažąjį dubenį. Dažna komplikacija yra urolitiazė. Jis vystosi šlapimo stagnacijos fone. Rimta komplikacija yra pielonefritas. Tai sukelia tokius simptomus kaip apatinės nugaros dalies skausmas, lengva dizurija ir silpnumas. Keičiasi šlapimo parametrai.

Paciento tyrimo metodai

Pacientų gydymas turi prasidėti po išsamaus tyrimo. Norint nustatyti distopinį inkstą, reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • ekskrecinė urografija;
  • krūtinės ląstos rentgenografija;
  • angiografija;
  • scintigrafija;
  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • pielografija;
  • KT skenavimas.

Pokalbis ir fizinė apžiūra yra privalomi. Kairiojo inksto dubens distopija gali būti nustatyta tiesiosios žarnos ar ginekologinio tyrimo metu. Ekskrecinė urografija yra labai vertinga. Šis metodas pagrįstas dažančiųjų medžiagų pašalinimu per inkstus filtruojant kraują.

Kontrastas švirkščiamas į veną. Fluorografijos metu galima nustatyti krūtinės ląstos distopijos formą kairėje arba dešinėje. Atliekama angiografija, siekiant įvertinti kraujagyslių būklę. Būtina išmatuoti kraujospūdį. Siekiant atmesti širdies ligas, atliekama echokardiografija ir EKG. Reikalinga anamnezė. Tai padeda nustatyti galimus distopijos išsivystymo rizikos veiksnius.

Atskleidžiama ši informacija:

  • skundų nagrinėjimo metu;
  • pirmųjų simptomų pasireiškimo trukmė;
  • nėštumo eiga;
  • paveldima istorija;
  • gimdymo eiga;
  • žalingų įpročių turėjimas.

Pirminio susitikimo su gydytoju metu atliekama fizinė apžiūra (palpacija). Iliacinė distopija savo eiga primena inkstų prolapsą, navikus ir žarnyno ligas. Nefroptozė turi būti pašalinta. Jis skiriasi nuo distopijos tuo, kad poslinkis inkstas yra nefiksuotos būklės. Priešingu atveju tai vadinama klajojimu.

Pacientų gydymo principai

Šios įgimtos patologijos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Esant uždegimo (pielonefrito) simptomams, naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai tablečių ar tirpalo pavidalu. Tai gali būti fluorokvinolonai, makrolidai arba penicilinai. Dažnai skiriami vaistai, tokie kaip Furamag ir Tsiprolet.

Jei distopiją lydi skausmas, nurodomi analgetikai arba NVNU. Naudojami Spazmalgon ir Baralgin. Be to, skiriami vaistai, gerinantys inkstų kraujotaką. Kartais reikalingas radikalus gydymas. Tai būtina, jei distopiją komplikuoja inkstų akmenligė.

Akmenys pašalinami smulkinant. Tai vadinama litotripsija. Sunkiais atvejais reikalinga nefrektomija. Tai įmanoma su organų audinių mirtimi. Dystopija su hidronefroze taip pat reikalauja chirurginės intervencijos. Jos metu atliekama nefrostomija. Išsivysčius arterinei hipertenzijai, nurodomi spaudimą mažinantys vaistai.


Kiti gydymo būdai

Sergant distopija, nurodomi fizioterapiniai pratimai (pratimų terapija). Pacientams draudžiama atlikti sunkius krovinius, įskaitant svorio kėlimą. Pratimų kompleksą parenka mankštos terapijos gydytojas. Didelę reikšmę turi reabilitacija. Tai reikalinga tiek po operacijos, tiek be jos. Gerai veikia purvo terapija ir radono vonios.

Lygiagrečiai atliekama fizioterapija. Elektrodai netaikomi, jei inkstas yra šalia širdies. Sunkiai sergantiems pacientams gali prireikti psichoterapijos. Jis reikalingas taikant nefrostomiją. Būtina laikytis medicininės mitybos. Pacientams skiriama dieta Nr. 7. Pagrindinis jo tikslas – susilpninti organo funkciją.

Pacientams reikia:

  • apriboti druskos vartojimą;
  • atsisakyti ekstraktinių medžiagų;
  • sumažinti skysčių suvartojimą.

Draudžiami tokie maisto produktai kaip kava, konservai, dešros, marinuoti agurkai, prieskoniai, riebi žuvis ir mėsa, špinatai, taukai, pyragaičiai, ankštiniai augalai, rūkyta mėsa, grybai ir ridikai. Dieta griežtinama, jei išsivysto inkstų akmenligė. Maistas rekomenduojamas virti ir vartoti susmulkintą. Optimalus valgymo režimas yra 5 kartus per dieną. Distopijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra atliekamas dėl neveiksmingumo. Nėra žolelių, galinčių pakeisti inkstų vietą. Savarankiškas gydymas gali sukelti komplikacijų.

Prognozė ir prevencinės priemonės

Inkstų distopijos prognozę lemia šie veiksniai:

  • komplikacijų buvimas;
  • gydymo savalaikiškumas;
  • gretutinių ligų buvimas.

Visi pacientai turi būti stebimi. Prognozė pablogėja dėl hidronefrozės, pielonefrito ir kitų komplikacijų išsivystymo. Esant dubens distopijos formai, kyla pavojus nėščioms moterims ir vaisiui. Kartais ši patologija sukelia kūdikio mirtį. Distopija yra įgimta patologija, todėl specifinės prevencijos nėra.

Svarbu nustatyti šios patologijos vystymosi rizikos veiksnius būsimiems vaikams. Gali prireikti genetinio tipo nustatymo. Prevencija turėtų būti atliekama prieš pat kūdikio pastojimą. Distopijos buvimas motinai ar tėvui nereiškia, kad vaikas sirgs šia liga.


Dystopija nėra kontraindikacija nėštumui. Moterims gimdymo metu reikia mesti rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus, tinkamai maitintis ir vengti kontakto su cheminėmis medžiagomis. Šį defektą gali išprovokuoti embriotoksinių medžiagų vartojimas. Su distopija atliekama antrinė prevencija. Juo siekiama išvengti komplikacijų.

Būtina:

  • laiku užsiregistruoti;
  • atlikti planinius medicininius patikrinimus;
  • laikytis gydytojo rekomendacijų;
  • laikytis dietos.

Taigi, distopija ir nefroptozė yra skirtingos patologinės būklės. Įgimtus inkstų vietos pokyčius sunku gydyti ir jie yra labai pavojingi.

nefrol.ru

klasifikacija

Neteisinga inksto vieta kūne yra vienpusė ir dvišalė. Remiantis statistiniais duomenimis, esant vienašalei patologijai, dešiniojo inksto distopija nustatoma dvigubai dažniau nei kairiojo. Dvišalės distopijos diagnozavimo dažnis yra apie 10%.

Distopinis organas gali likti toje pačioje pusėje, kaip ir turėtų būti, arba pereiti į priešingą pusę. Pirmasis variantas vadinamas homolateraline distopija, o antrasis – heterolateraline arba kryžmine. Jei dėl distopijos du inkstai yra vienoje pusėje arti vienas kito, tada kartais stebimas jų susiliejimas.

Inkstų arterijų kilmės iš aortos lygis paprastai turi būti pirmojo juosmens slankstelio srityje. Jo vieta buvo grindžiama šios patologijos klasifikacija, atsižvelgiant į distopinio organo vietą. Pagal tai atsitinka:

  • juosmens distopija;
  • inksto klubinė distopija;
  • inkstų dubens distopija;
  • inkstų subdiafragminė arba krūtinės ląstos distopija.

Iš minėtų patologijos tipų inkstų dubens ir juosmens distopija pasireiškia atitinkamai 21 ir 67% atvejų.

Priežastys

Inkstų distopija reiškia vaisiaus genetines anomalijas ir apsigimimus. Pradiniu embriono formavimosi laikotarpiu inkstas yra dubens srityje arčiau išangės. Kai jis vystosi, jis pereina kelis etapus.

Metanefrosas (galutinis inkstas) susidaro 4–5 embriogenezės savaitę, o 7–8 savaitę pradeda palaipsniui kilti, tuo pat metu išsiskleidžiant. Dėl to inkstai turi užimti normalią anatominę padėtį nuo 11–12 krūtinės ląstos iki 1–3 juosmens slankstelių, simetriškai stuburo atžvilgiu. Jei judesio metu atsiranda kokių nors nukrypimų, kūnas užima neteisingą padėtį dėl nepilno kėlimo ir pasukimo. Tokiu atveju vaikui išsivysto dubens, klubinio ar juosmens inksto distopija. Inkstų krūtinės ląstos distopija, priešingai, yra pernelyg didelio organo pakilimo rezultatas.

Šie veiksniai gali prisidėti prie šios patologinės anomalijos vystymosi intrauterinio gyvenimo metu:

  1. rūkymas ir alkoholio vartojimas prieš nėštumą ir nėštumo metu;
  2. toksinų ir cheminių medžiagų poveikis;
  3. būsimos motinos nerviniai sukrėtimai ir psichologinės traumos;
  4. tokios patologijos buvimas vienam iš artimiausių giminaičių.

Simptomai

Simptomai, pastebėti pacientams, sergantiems distopiniu inkstu, tiesiogiai priklauso nuo tokio organo vietos. Kai kuriais atvejais jie gali žmogui visiškai netrukdyti, ir jis net neįtars, kad turi tokį nukrypimą.

Juosmens distopija gali pasireikšti be jokių ypatingų klinikinių požymių arba būti kartu su lengvu nuobodu skausmu juosmens srityje.

Esant klubiniam nukrypimo variantui, dėl distopinio inksto spaudimo aplinkiniams organams, kraujagyslėms ir nervų galūnėms dažniausiai pastebimi šie simptomai:

  • skausmas pilve ir skrandyje;
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • vidurių užkietėjimas dėl sutrikusios žarnyno motorikos;
  • pykinimas Vėmimas.

Moterims skausmas, kurį sukelia toks patologinis nukrypimas, sustiprėja menstruacijų dienomis.
Dubens distopiją lydi:

  1. skausmas tiesiojoje žarnoje;
  2. skausmas priedų srityje, menstruacijų ir lytinių santykių metu (moterims);
  3. vidurių užkietėjimas (rečiau pastebimas, jei yra dešiniojo inksto dubens distopija);
  4. skausmingas šlapinimasis.

Kairiojo inksto dubens distopija imituoja dubens organų patologijų simptomus. Pavyzdžiui, moterims tai gali būti painiojama su kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimu arba kairiosios kiaušidės cista. Inkstų dubens distopija nėra kontraindikacija nėštumui, tačiau labai apsunkina jos eigą ir gimdymo procesą moterims, turinčioms tokią patologiją.

Krūtinės ląstos distopija sukelia dusulį, skausmą krūtinkaulio srityje valgio metu arba po jo, susijusius su maisto perdavimo per stemplę proceso pažeidimu. Ši patologija dažnai derinama su diafragmos išvarža.

Diagnostikos metodai

Nustatant inkstų distopiją, didelę reikšmę turi diferencinė diagnostika. Tuo pačiu metu reikia atskirti įvairius šios patologijos tipus nuo šių ligų:

  • klubinė - kiaušidžių cista, neoplazmos pilvo ertmėje;
  • dubens - hematometra, adnexitas, priedų uždegimas, negimdinis nėštumas, dubens organų navikai;
  • krūtinės ląstos - abscesai, cistos ir navikai krūtinės ertmėje, encistuotas pleuritas;
  • juosmens - inkstų nefroptozė, navikai.

Norėdami nustatyti preliminarią diagnozę, gydytojas turi ištirti pacientą palpacijos pagalba. Esant organo klubinei ir juosmens lokalizacijai, jis apčiuopiamas priekyje per pilvo sieną. Dubens atveju jį galima aptikti atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos ar ginekologinį tyrimą.

Norint diagnozuoti distopinio inksto buvimą, jo struktūros ir kraujagyslių ypatybes, naudojami šie instrumentiniai metodai:

  • ultragarsu;
  • kylanti ir mažėjanti urografija;
  • radioizotopų renografija ir scintigrafija;
  • angiografija;
  • fluorografija ir paprasta rentgenografija (naudojama įtariamai krūtinės ląstos distopijai);
  • inkstų magnetinio rezonanso tomografija ir inkstų kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Inkstų distopija daugiausia gydoma konservatyviais metodais. Jų tikslas – užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi ir gydymui. Renkantis gydymo metodą, didelę reikšmę turi organo būklė, o ne jo lokalizacija. Išsivysčius pielonefritui, skiriami antibiotikai ir vaistai, gerinantys inkstų kraujotaką. Jei ligą lydi stiprus skausmas, naudojami skausmą malšinantys vaistai.

Chirurginė intervencija atliekama susidarius akmenims distopiniame organe, vystantis nefroptozei ir kitoms patologijoms. Iš gydymo metodų naudojimo:

  1. inkstų cistos punkcija;
  2. angioplastika ir inkstų arterijų stentavimas;
  3. dubens-šlapimtakio dalies plastinė chirurgija;
  4. nefrektomija.

Chirurginis distopinio organo gydymas, perkeliant jį į normalią padėtį, sukelia daug sunkumų ir daugeliu atvejų jo neįmanoma įgyvendinti. Taip yra dėl tokio nuokrypio kraujo tiekimo sudėtingumo ir labai mažo kraujagyslių skersmens.

Nustačius distopinį inkstą, reikia laikytis dietinės mitybos, apriboti skysčių vartojimą, vengti hipotermijos ir infekcinių ligų, nes jie yra jautresni daugeliui patologijų. Tokie pacientai turi būti nuolat prižiūrimi urologo ar nefrologo.

mypochki.ru

Inkstų distopijos priežastys

50% atvejų nustatoma dešiniojo inksto juosmens transformacija, o tik 29% - kairiojo. Dažniausi veiksniai, turintys įtakos ligos formavimosi procesui motinos įsčiose, yra šie:

  • blogi nėščios moters įpročiai;
  • alkoholis;
  • cigarečių;
  • apsinuodijimas cheminiais reagentais;
  • neurozė;
  • kiti psichopatiniai sutrikimai;
  • pagrindinė priežastis – nepalankus paveldimumas su apibrėžtu genetiniu kodu, atsirandantis vaisiui per motiną.

Inkstų distopijos tipai

Medicinos praktika vis dažniau fiksuoja porinio organo sąnario vietą kairėje arba dešinėje kūno pusėje. Kai vienas ar abu inkstai yra priešingi, atsiranda kryžminė, rotacinė distopija. Tokia patologija lemia organo susiliejimą. Vieta jo vietoje netinkamai rodo homolateralinę anomaliją.

Remiantis statistiniais duomenimis, gydytojai dažniausiai susiduria su dešinės pusės apatinės nugaros dalies pažeidimo reiškiniu, rečiau - su kairiąja modifikacija. Taigi, dešinysis inkstas anatomiškai pasislenka žemyn, atsižvelgiant į dubens vietą į priekį. Anomalijos tipas vertinamas palpuojant dešinįjį hipochondriją. Ši inkstų anomalijos konfigūracija pradinio vizito metu dažnai painiojama su naviku.

Be aprašyto pasiskirstymo, yra dar trys ligos rūšys:

  • Juosmens.
  • Iliac.
  • Dubens.

Kairiojo inksto dubens pokytis nustatomas detaliau, nors pati anomalija stebima labai išskirtinai. Iš pradžių gydytojai linkę visus tipus sieti su navikais. Tik tolesnė diagnozė leidžia nustatyti tikslią diagnozę.

Juosmens distopija

Klinikinis šios anomalijos vaizdas matomas dažniau dėl ligos paplitimo. Taigi, kairiosios pusės organas yra žemiau normalios laikysenos. Dešinysis suformuotas defektiškai, vystosi hipoplazija su būdingais distrofijos požymiais.

Dubens distopija

Dubens distopija yra atvejis, kai vienas iš suporuotų organų yra moters gimdos ir žarnyno srityje, o vyrams - tarp šlapimo takų ir tiesiosios žarnos. Sumažėjęs šlapimtakis, yra kraujagyslinės kraujotakos sistemos atšaka iš vidinės klubinės arterijos.

Klubinė distopija

Ši liga yra panaši į cistinį procesą, taip pat į piktybinį formavimąsi pilvaplėvės organuose. Ši liga paaiškinama tuo, kad organas ieškomas klubinėje įduboje ir laisvai apčiuopiamas.

Inkstų distopijos simptomai

Simptomai visiškai priklauso nuo inkstų sukimosi padėties. Taigi iki ultragarsinio tyrimo vaikams anomalijos požymių nėra. Juosmens deformacija praeina be akivaizdžių požymių. Tik neaiškus apatinės nugaros dalies skausmas gali rodyti jo buvimą.

Klubinis tipas sukelia tokius simptomus:

  • Virškinimo trakto sistemos organų skausmas tiek kairėje, tiek dešinėje.
  • Pykinimas.
  • Noras ištuštinti skrandį.
  • Sutrikęs šlapinimasis.
  • Išmatų stagnacija.
  • Skausmas kairėje arba dešinėje hipochondrijos pusėje.

Dubens anomalija ryškesnė moterų menstruacijų metu, kartu su žarnyno diegliais, sunkumais šlapinantis dėl skausmo, diskomfortu priedų srityje, vidurių užkietėjimu. Jei žmogus serga kairiojo šono transformacija, simptomai gali būti panašūs į dubens organų ligas. Moterys dažnai painioja deformacijas su kairiojo priedų srities uždegimu, cistiniu kiaušidžių sutrikimu.

Inkstų distopijos gydymas

Tiksliau, patologijos gydymas neturėtų priklausyti nuo nenormalaus gedimo tipo. Renkantis metodą, svarbus dėmesys skiriamas inkstų būklei. Naudojamas konservatyvus gydymas antibiotikais: Furamag, Ciprofloxacin. Skausmui malšinti žmogui skiriamas no-shpa, baralgin, spazgon, ketorol. Pateikiami vaistai taip pat gali iš dalies pašalinti uždegimą.

Tuo atveju, kai akivaizdi distrofija sukėlė audinių nekrozę, bus amputuojamas kairiosios arba dešinės deformacijos pusės organas. Jei jis yra tvarkingas, operacijos metu vyksta judėjimas į reikiamą vietą. Nustatyti inkstų transformacijos buvimą organizme padės rentgeno spinduliai, ultragarsas. Kadangi pacientas dažnai skundžiasi uždegimu, imamas šlapimo ir kraujo tyrimas, siekiant nustatyti leukocitų, rodančių urologinę ligą, skaičių.

rus-urology.ru

Priežastys

Inkstų distopija yra patologija, atsirandanti dėl individualaus žmogaus vystymosi ypatumų. Toks nukrypimas laikomas genetinio pobūdžio anomalija ir nepriklauso nuo vaiko gimimo būdo ar gimdančių gydytojų kvalifikacijos.

Distopija atsiranda vaisiaus intrauterinio vystymosi procese. Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie patologijos progresavimo. Tarp jų atkreipkite dėmesį:

  • alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • nuolatinis stresas;
  • cheminių medžiagų poveikis;
  • rūkymas;
  • motinos psichoemocinė trauma gimdymo laikotarpiu;
  • prastos kokybės maistas.

Esami inkstų distopijos tipai

Netaisyklinga pupelės formos organo padėtis gali būti paveldima ir kūdikio. Inkstų distopija gali būti vienpusė arba dvišalė. Neteisinga abiejų inkstų padėtis yra gana retas reiškinys. Daugeliu atvejų genetinė anomalija paveikia dešinįjį suporuotą organą (daugiau nei 58% patologijų). Kairiojo inksto anomalija pasireiškia beveik 2 kartus rečiau (33 proc. pacientų). Labai retai diagnozuojamas abiejų inkstų poslinkis (8,5 proc. pacientų).

Priklausomai nuo organo vietos, yra keletas distopijos tipų:

  • Inkstų dubens distopija. Tai sudaro apie 21% visų anomalijų atvejų. Moterų organas, pasislinkęs į dubens sritį, randamas tarp gimdos ir tiesiosios žarnos. Vyrams inkstai yra tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Šlapimtakis su tokia anomalija yra trumpesnis nei įprastai. Moterims, įžengusioms į reprodukcinį amžių, tokio tipo distopija gali būti supainiota su negimdiniu nėštumu;
  • Iliac. Nukrypimų išsivystymo dažnis yra apie 12%. Pats organas yra klubinėje duobėje. Tuo pačiu metu iš arterijos nukreipiama nemažai papildomų kraujagyslių. Diagnozės metu inksto poslinkis į klubinę sritį dažnai painiojamas su cista ar kitu neoplazmu;
  • Inkstų juosmens distopija. Šis nukrypimas diagnozuojamas maždaug 67% atvejų. Organo dubuo yra pilvaplėvės link, o jo kraujagyslės yra 2-3 juosmens slankstelio lygyje. Pupelės formos organas šiuo atveju pasislenka žemiau teisingos anatominės padėties ir palpuojant primena naviką, lokalizuotą hipochondrijoje;
  • Subfreninė arba krūtinė. Pupelės formos organas yra lokalizuotas sergant šia liga daug aukščiau nei įprasta vieta. Inkstą galima rasti link diafragmos, o jo kraujagyslės atsišakoja 12-ojo krūtinės slankstelio srityje. Patologija yra gana reta (tik 2% visų ligos atvejų). Dažnai subdiafragminis poslinkis painiojamas su pleuritu, piktybiniu procesu plaučiuose arba cista.

Rotacinei arba kryžminei genetinei anomalijai būdingas organų poslinkis „kryžius“. Abu inkstai tokio nukrypimo atveju gali būti toje pačioje pusėje ir veikti kaip visuma. Pacientams su rotaciniu organo poslinkiu komplikacijos, tokios kaip inkstų nepakankamumas ir arterinė hipertenzija, gali pasireikšti jau jauname amžiuje.

Ar patologija turi simptomų?

Anatominės inkstų distopijos ypatybės lemia klinikinį ligos vaizdą. Ryškiausi simptomai būdingi inksto klubiniam poslinkiui. Dėl to, kad neįprastai išdėstytas organas daro spaudimą kaimyniniams, taip pat paveikia kraujagysles ir nervų galus, atsiranda šie simptomai:

  • dispepsiniai sutrikimai;
  • diskomfortas epigastriniame regione;
  • vidurių pūtimas;
  • šlapimo sistemos disfunkcija.

Jei pasislinkęs organas yra mažajame dubenyje, pacientai skundžiasi nuobodu skausmu. Žmonės, kenčiantys nuo dubens distopijos, dažnai skundžiasi skausmu tiesiojoje žarnoje. Moterų atstovėms tokias apraiškas papildo algomenorėja ir toksikozė (nėščioms moterims). Klinikiniai inkstų poslinkio į mažąjį dubenį apraiškos yra panašios į ūminių chirurginių ligų simptomus. Esant stipriam tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės spaudimui, pacientai skundžiasi vidurių užkietėjimu ir šlapinimosi problemomis.

Subdiafragminę pupelės formos organo vietą dažnai lydi skausmas krūtinės srityje, kuris sustiprėja pavalgius. Ši patologijos forma daugeliu atvejų derinama su diafragmos išvarža (įgimta).

Organo juosmens poslinkį retai lydi kokie nors simptomai. Iš esmės pacientai juos apibūdina kaip lengvus nugaros skausmo priepuolius.

Įvairios ligos distopinius inkstus pažeidžia daug dažniau nei sveikus. Pacientams, kuriems yra genetinė anomalija, dažnai nustatoma inkstų akmenligė, tuberkuliozė, hidronefrozė ir bakterinės etiologijos uždegiminis procesas.

Vystymosi sutrikimų diagnostika

Inksto poslinkį klubinėje ar juosmens srityje nustatyti nesunku. Neteisinga organo padėtis jaučiama palpuojant priekinę pilvo sieną. Moterų dubens distopija nustatoma ginekologinės apžiūros metu. Vyrams parodomas tiesiosios žarnos tyrimas.

Krūtinės ląstos distopijos tipą galima nustatyti atlikus fluorografiją arba apžvalginę krūtinės ląstos rentgenografiją. Inkstai, lokalizuoti neįprastoje vietoje, apibrėžiami kaip tankus suapvalintos formos šešėlis, sutelktas virš diafragmos.

Vaizdo gavimo metodai, naudojami poslinkiui aptikti:

  • ultragarsu;
  • scintigrafija;
  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • MSCT;
  • urografija (tiek retrogradinė, tiek ekskrecinė);
  • angiografija.

Įgimtą vaikų anomaliją galima nustatyti atlikus urologo apžiūrą ir ultragarsu.

Ar visada reikia operacijos?

Chirurginės intervencijos poreikis visiškai nepriklauso nuo paveikto inksto poslinkio tipo ir laipsnio. Organo grąžinimo į reikiamą vietą operacija yra labai sunki (dėl mažų inkstų kraujagyslių) ir atliekama tik tuo atveju, jei išstumtas inkstas daro apčiuopiamą spaudimą šalia esantiems organams. Chirurgų intervencijos indikacija – paties pupelės formos organo pažeidimas dėl sutrikusios kraujotakos.

Tik esant galutinei inkstų nekrozei, naudojama nefrektomija - tai radikalus metodas, apimantis visišką jos pašalinimą. Prieš operaciją specialistas turi nustatyti antrojo organo buvimą ir vietą iš poros, nes esant įgimtai anomalijai, antrojo inksto nebuvimo rizika žymiai padidėja.

Daugeliu atvejų distopija aptinkama paciento vizito pas gydytoją metu, kai skundžiasi Urogenitalinės sistemos uždegimo simptomais. Tokiu atveju pacientui skiriamas konservatyvus gydymas, kurio tikslas - sunaikinti infekcijos sukėlėją. Tarp šiandien populiarių vaistų yra: Furamag, Ciprofloxacin ir kiti vaistai.

Gyvenimo būdas ir dieta

Pacientas, kuriam buvo atliktas chirurginis arba konservatyvus inkstų distopijos gydymas, turėtų pereiti prie specialios dietos. Pacientui rekomenduojama lentelė numeris 7, o tai reiškia griežtą alkoholio, kepto maisto, rūkytų maisto produktų ir įvairių ekstraktų apribojimą. Mityba pagal Pevzner turi būti laikomasi ne tik po gydymo, bet ir visą likusį gyvenimą.

Žmogaus, sergančio distopija, gėrimo režimas taip pat turi savo ypatybių. Mineralinio vandens negalima vartoti neribotais kiekiais, nes jame esantys mineralai gali būti inkstų akmenų ir smėlio susidarymo pagrindas.

Jei diagnozuojama neteisinga pupelės formos organo padėtis, angina tampa itin pavojinga liga. Palatininių tonzilių uždegimas sukelia hemolizinį streptokoką, kuris neigiamai veikia inkstų veiklą. Asmuo, turintis genetinę anomaliją, turėtų būti dėmesingas savo sveikatai ir neleisti kūno hipotermijos.

Galimos komplikacijos

Su nenumatytomis inkstų distopijos pasekmėmis daugiausia susiduria žmonės, kurie pirmenybę teikia tradiciniams gydymo metodams. Organo poslinkį ne visada įmanoma nustatyti net naudojant šiuolaikinius ultragarso aparatus. Tradiciniai gydytojai neturi modernios diagnostinės aparatūros ir pakankamai žinių, todėl vietoj netinkamai išsidėsčiusio organo uždegimo imamasi gydyti kitokią, pačių diagnozuotą diagnozę. Dėl to pablogėja paciento būklė, nes pagrindinė blogos sveikatos priežastis toliau progresuoja.

Kita patologijos komplikacija – mechaninis pasislinkusio organo poveikis kitiems. Pavyzdžiui, jei moteris turi dešiniojo inksto dubens distopiją, gali būti daromas spaudimas gimdai. Esant ne vietoje esančiam organui, gali būti veninės kraujagyslės, nerviniai mazgai ir didelės arterijos. Tokie atvejai laikomi pavojingiausiais. Tokio poveikio atveju gali atsirasti neurologinių simptomų, pavyzdžiui, pablogėti jautrumas tam tikrose kūno vietose, taip pat jų trofiniai pokyčiai (bloga odos būklė, plaukų slinkimas ir kt.).

Santrauka

Žmonės, turintys genetinių sutrikimų, privalo reguliariai lankytis pas urologą. Tolesnė prognozė priklauso nuo komplikacijų (pavyzdžiui, pielonefrito ar navikų) buvimo.

Jei pacientei diagnozuojama įgimta anomalija, pavyzdžiui, kairiojo inksto dubens distopija, jai nedraudžiama pastoti, tačiau gimdant gali kilti rimtų komplikacijų. Neteisinga organo padėtis gali sukelti vaisiaus mirtį, todėl moterį reikia kuo greičiau registruoti pas urologą ir akušerį-ginekologą.

Inkstų distopija yra įgimta nefropatologija, kuri reiškia netipinę inkstų lokalizaciją (paslinkimą į kryžkaulio sritį, krūtinę, dubens ertmę ir kt.). Dystopija gali būti dvišalė arba vienpusė, dažnesnis dešiniojo inksto poslinkis, daug rečiau diagnozuojama nenormali kairiojo inksto lokalizacija. Remiantis statistika, vienpusės inkstų distopijos yra daug dažnesnės nei dvišalės.

Šios patologijos klinikinės apraiškos gali būti juosmens ar pilvo skausmas, taip pat dispepsiniai ir dizuriniai sutrikimai. Dėl netipinės inkstų vietos gali išsivystyti hidronefrozė, pielonefritas, urolitiazė. Ši patologija diagnozuojama atliekant inkstų ultragarsinį tyrimą, angiografiją ar ekskrecinę urografiją. Inkstų distopijos gydymas yra būtinas komplikacijų atveju, naudojant konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus.

Inkstų distopijos tipai

Inkstų distopijos turi daug variantų. Inkstai gali judėti priešinga kryptimi (homolateralinė distopija), kirsti vienas kitą, o kai kuriais atvejais susijungti ir augti kartu.

Taip pat yra inkstų distopijų klasifikacija pagal jų lokalizaciją. Pagal šią klasifikaciją išskiriami šie nenormalios inkstų vietos tipai:

  • krūtinės ląstos;
  • klubinė;
  • juosmens;
  • dubens.

Tam tikro tipo distopijos apibrėžimas atliekamas atsižvelgiant į inksto poslinkį, palyginti su pagrindiniu aortos kamienu, kuris paprastai yra lygiagrečiai pirmajam juosmens slanksteliui.

Krūtinės ląstos distopija

Krūtinės ląstos distopijos atveju inkstų arterija pasislenka iš normalaus lygio į dvyliktą krūtinės ląstos slankstelį. Esant šiai patologijai, inkstai gali būti labai aukšti, įskaitant krūtinės sritį, o šlapimtakis ir visi indai žymiai pailgėja.

Klubinė distopija

Klubakaulio distopijai būdingas daugybės inkstų arterijų pasitraukimas iš klubinės arterijos ir inksto lokalizacija klubinėje duobėje. Ši patologija taip pat dažnai suvokiama kaip pilvo ertmės navikas.

Juosmens distopija

Gana dažnai yra dešiniojo inksto juosmens distopija, kurios būdingas požymis yra inksto poslinkis žemyn, dubens į priekį. Toks inksto išdėstymas lengvai diagnozuojamas apčiuopiant hipochondriją ir dažnai suvokiamas kaip neoplazma.

Dubens distopija

Esant dubens distopijai, inkstų arterijos atsiskiria nuo klubinės arterijos, vyrams inkstas yra tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos, o moterims – gimdos ir tiesiosios žarnos, sutrumpinant šlapimtakį. Dubens distopija gali būti supainiota su negimdiniu nėštumu, uždegimu ar hematometru.

Inkstų distopijos simptomai

Šios patologijos simptomai priklauso nuo inkstų poslinkio pobūdžio. Sergant krūtinės ląstos distopija, pacientai gali jausti skausmą krūtinkaulio srityje, kurio padidėjimas atsiranda pavalgius. Intratorakalinė distopija dažnai derinama su diafragmos išvarža.

Klubakaulio distopijos simptomai

Specifinis klubinės sąnario distopijos simptomas yra skausmas klubinėje srityje, kuris moterims sustiprėja menstruacijų metu. Skausmą sukelia nenormaliai išsidėsčiusio inksto spaudimas šalia esantiems organams ir nervų rezginiams. Sergantiesiems tokia inkstų anomalija dažnai atsiranda šlapinimosi ir dispepsinių sutrikimų (gastralgija, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas).

Juosmens distopijos simptomai

Inksto juosmens poslinkis dažnai būna besimptomis arba kartu su nedideliu skausmo sindromu juosmens srityje. Kai kuriais atvejais pacientams skauda priekinę šoninę pilvaplėvės sritį arba pilvą.

Dubens distopijos simptomai

Klinikinės dubens distopijos apraiškos yra skausmas tiesiojoje žarnoje ir prieduose (moterims), kartais pastebimas lytinių organų skausmas. Dažnai dubens distopija klaidingai suvokiama kaip chirurginės patologijos klinika. Žarnų ir šlapimo pūslės suspaudimą lydi vidurių užkietėjimas ir skausmingas šlapinimasis. Inksto poslinkis į dubens gali apsunkinti nėščiųjų toksikozę ir sukelti gimdymo komplikacijų. Be to, gimdos padidėjimas nėštumo metu dar labiau išstumia inkstus ir prisideda prie distopijos simptomų padidėjimo.

Kryžminės distopijos simptomai

Esant kryžminei distopijai, yra didelė rizika susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu, o susiaurėjus inkstų kraujagyslių spindžio skersmeniui - nefrogeninės kilmės arterinei hipertenzijai.

Anatominiai inkstų kraujagyslių sutrikimai sukelia daugelio nefrologinių ligų (pielonefrito, hidronefrozės, tuberkuliozės, inkstų akmenligės ir kt.) vystymąsi.

Nenormali inkstų vieta dažnai trukdo normaliai atlikti chirurgines intervencijas į pilvo ertmę, kurios gali prireikti pacientams, sergantiems kitomis patologijomis ir ūminėmis ligomis. Operacijos metu atsitiktinai gali būti pažeistas atopinio inksto vientisumas, dėl to gali atsirasti kraujosruvų, tokiais atvejais susiuvamos pažeistos inksto kraujagyslės, dubuo ar parenchima, kartais pažeisto organo išsaugojimas neįmanomas, todėl būtinas radikalas. operacija – nefrektomija.

Inkstų distopijos diagnozė

Šios patologijos diagnozė priklauso nuo inksto poslinkio ypatybių, labai dažnai inkstų distopija pasireiškia simptomais, panašiais į daugelį kitų patologijų, todėl diferencinė diagnostika yra neatsiejama teisingos diagnozės nustatymo dalis.

Krūtinės ląstos anomalijos dėl inkstų vietos dažnai nustatomos fluorografiniu tyrimu arba krūtinės ląstos organų apžvalginiais vaizdais, ši patologija nustatoma rentgeno juostoje, suapvalintame šešėlyje virš diafragmos.

Juosmens ir klubinės dalies distopijos nustatomos palpuojant, per priekinę pilvaplėvės sienelę. Dubens distopiją vyrams galima diagnozuoti atliekant tiesiosios žarnos tyrimą, moterims - atliekant bimanualinį ginekologinį tyrimą. Skaitmeninio tyrimo metu pastebimas tankus, neaktyvus darinys, lokalizuotas šalia tiesiosios žarnos arba užpakalinėje makšties priekinėje dalyje.

Siekiant patikslinti ir galutinai nustatyti diagnozę, pacientams atliekama daugybė papildomų tyrimų (inkstų ultragarsas, išskyrimo ir retrogradinė urografija, inkstų angiografija, scintiografija, inkstų KT ir MRT).

Inkstų tyrimas ultragarsu nustato, kad inksto nėra tipinėje vietoje, taip pat atliekama šios patologijos diferencinė diagnostika su kitomis ligomis (nefroptoze). Ekskrecinės urografijos pagalba patikslinama nenormaliai padėto inksto lokalizacija, taip pat jo mobilumo laipsnis. Esant staigiam inkstų funkcijos sutrikimui jo aktyvumo mažinimo kryptimi, rekomenduojama retrogradinė pielografija. Inkstų arterijų kilmės iš aortos kamieno laipsnis nustatomas angiografija.

Inkstų distopijos gydymas

Inkstų distopijos gydymo taktika priklauso ne nuo jo poslinkio pobūdžio, o nuo neigiamų apraiškų, komplikacijų ar uždegiminių procesų buvimo. Didžioji dalis pacientų kreipiasi į gydytoją esant distopinio inksto uždegimui, tokiems pacientams skiriamas kompleksinis gydymas, apimantis antibiotikų terapiją, detoksikacinę terapiją ir priešuždegiminius vaistus. Be to, pacientus gali sutrikdyti ryškus skausmo sindromas, norint jį sustabdyti, skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Esant stipriam gretimų organų inkstų suspaudimui, taip pat jei jis pažeistas, nurodomas chirurginis gydymas, kuris gali apimti nenormaliai padėto inksto pašalinimą arba perkėlimą į vietą. Paprastai radikalios inksto operacijos atliekamos tik visiškos jo nekrozės atveju. Po operacijos pacientams skiriami antibakteriniai ir atkuriamieji preparatai (siekiant išvengti komplikacijų).

Kartais inkstų distopiją komplikuoja akmenų, kurie pašalinami operacijos metu, nusėdimas. Šiandien inkstų akmenų šalinimas endoskopiniu būdu yra ypač svarbus, nes šios operacijos turi minimalią komplikacijų riziką.

Inkstų distopijos prognozė

Jei nustatoma inkstų distopija, pacientai registruojami pas urologą. Bendra šios patologijos prognozė priklauso nuo komplikacijų ir gretutinių ligų buvimo.

Dubens distopija padidina nėštumo riziką, kuri dažnai išprovokuoja vaisiaus mirtį arba sunkų gimdymą. Tačiau, nepaisant to, ši patologija nėra kontraindikacija nėštumui. Moterys, sergančios inkstų distopija ir planuojančios nėštumą, turi būti prižiūrimos akušerio-ginekologo ir urologo.

Kai kuriais atvejais inkstų distopija diagnozuojama jau gimus – nuo ​​to momento vaikas registruojamas pas urologą, kur jis lieka visam gyvenimui.

Įgimta inkstų topografijos anomalija, kurios metu organai išsidėstę per žemai, pasislenka į dubens sritį, vadinama inkstų distopija. Nustačius tokią ligą, galimi ūmūs skausmai juosmens ir pilvo srityje, taip pat yra didelis virškinimo sistemos sutrikimas, aktyviai progresuoja pielonefritas. Paprastai distopija nustatoma naudojant ultragarsą, angiografiją. Kalbant apie patį gydymą, jie daugiausia yra chirurginiai ir skiriami aktyviai vystantis įvairioms komplikacijoms. Medicinos požiūriu inkstų distopija dažnai reiškia įgimtas inkstų patologijas. Neteisingas organų padėtis gali atsirasti dėl sukimosi dubenyje problemų dėl embriogenezės proceso. Net pradiniame embriono formavimosi etape inkstas dedamas į mažąjį dubenį, tada jo augimo procese jis šiek tiek pasislenka aukštyn, užimdamas standartinę vietą juosmens srityje, maždaug XI-XII lygyje. krūtinės ląstos slanksteliai. Tuo atveju, kai susidaro neigiamos sąlygos migracijai, organai gali būti išdėstyti neteisingai; būtent tokiais atvejais gimsta vaikas su patologine inkstų topografija. Jei pradėsime lyginti distopiją ir , tai pirmame variante inkstas neturi judrumo savybių, yra fiksuotas.

Nenormalus organo vystymasis su nenormalia padėtimi

Netinkamas inkstų išdėstymas yra vienašalis, ir dvišalis. Kai nėra inksto poslinkio priešinga kryptimi, tai yra vystymosi tikimybė homolateralinė distopija, kartais yra kryžminė anomalija, jai būdingas vieno ar dviejų inkstų judėjimas vienu metu į priešingą pusę. Kai kuriais atvejais kryžminės distopijos metu pastebimas dviejų organų ryšys vienu metu.

Priklausomai nuo organo vietos, yra keletas distopijos tipų – dubens, juosmens, klubinės, krūtinės. Paprastai ši klasifikacija tiesiogiai priklauso nuo poslinkio iš inksto arterijų iš pagrindinio aortos kamieno laipsnio, kuris pagal standartus turėtų atitikti pirmąjį juosmens slankstelį. Iš esmės dažnai stebima dešiniojo inksto juosmens distopija, su juo organas yra šiek tiek žemiau standartinio anatominio lygio, tokiu atveju inkstas yra priešais dubenį, jį galima lengvai apčiuopti hipochondrijos zonoje, daugiausia suvokiamas kaip navikas.

Kalbant apie klubinė distopija, tada tai daugiausia pasireiškia daugybės inkstų arterijų išsiskyrimu. Šioje situacijoje esantis organas yra klubinėje duobėje, medicinos praktikoje tai dažnai painiojama su didžiuliu pilvo ertmės neoplazmu.

Kai stebimas dubens distopija, inkstų arterijos atsiskiria nuo pagrindinės arterijos, dėl to organas pradeda slinkti tarp šlapalo ir tiesiosios žarnos, tokiose situacijose šlapimtakis šiek tiek sutrumpėja. Taigi inkstas, esantis neteisingai dubens srityje, dažnai klaidingai painiojamas su hematometru arba uždegiminiu procesu prieduose su adnexitu.

Pagrindiniai inkstų distopijos tipai

Kada paaiškėja krūtinės ląstos inkstų distopija yra inkstų arterijų poslinkis iš kūno lygio į dvyliktą slankstelį krūtinės ląstos srityje. Tokiais atvejais organas yra gana aukštai, retai net krūtinės srityje, o šlapimtakis ir absoliučiai visi indai tampa daug ilgesni nei standartiniai rodikliai. Iš esmės inkstų dubens distopija nustatoma dėl navikų ar neoplazmų, abscesų. Paprastai ši dešiniojo inksto anomalija pastebima daug dažniau nei kairiajame.

Simptomai

Pagrindinius ligos simptomus atskleidžia anatominės formos patologija, reikia pažymėti, kad inkstų juosmens distopija yra visiškai besimptomė, jai būdingi nežymūs skausmai juosmens srityje. Nustačius klubinę distopiją, pagrindiniai simptomai yra pilvo ir dubens skausmas. Tokie skausmo pojūčiai atsiranda tiesiogiai dėl padidėjusio slėgio, kuris tiesiogiai veikia visus kitus organus. Dėl to, kas išdėstyta aukščiau, pastebimas aktyvus urodinamikos sutrikimų formavimasis - šlapimas pradeda sunkiai išsiskirti. Suspaudus bet kurias žarnyno dalis, gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, pykinimas su vėmimu.

Kalbant apie dubens distopiją, ją dažnai lydi stiprus skausmas priedų srityje, skausmas šioje organo vietoje kai kuriais atvejais gali išprovokuoti įvairias chirurgines anomalijas. Su tokiu tiesiosios žarnos ir šlapimtakio suspaudimu stebimas vidurių užkietėjimas, skausmingas ir dažnas šlapinimasis. Tokia patologija gali sukelti įvairių krūtinės skausmų atsiradimą, jie dažnai siejami su tiesioginiu maisto vartojimu, kaip taisyklė, provokuoja įgimtos diafragmos išvaržos susidarymą. Taip pat dažnai būdinga kryžminė distopija, o jei pastebimas inkstų kraujagyslių susiaurėjimas, gali atsirasti nuolatinė arterinė hipertenzija.

Ši patologija provokuoja tokių ligų kaip tuberkuliozė vystymąsi, tai taip pat paaiškinama papildomų inkstų kraujagyslių buvimu.

Kai kuriais atvejais, pradėjus atlikti įvairias krūtinkaulio ar pilvo ertmės chirurgines operacijas, kartais gali būti pažeistas neteisingai padėtas organas, tokioje situacijoje būtina susiūti pažeistas inkstų dubens kraujagysles, o jei organo išsaugoti nepavyksta, tada atliekama nefrektomija.

Diagnostika

Iš esmės diagnozė atliekama apžiūrint priekinę pilvo sieną, nes esant dubens distopijai, ją galima nustatyti tiesiosios žarnos tyrimo metu. Atliekant tokį tyrimą, problema atskleidžiama kaip tankus, nejudantis neoplazmas, kuris daugiausia yra šalia tiesiosios žarnos. Kiti ligos tipai nesunkiai nustatomi atliekant profilaktinę krūtinės srities fluorografiją arba įprastinę rentgenografiją, tokiais atvejais sergantis organas daugiausia aptinkamas kaip tankus suapvalintas šešėlis diafragmos fone.

Skausmas yra vienas iš svarbiausių patologijos simptomų.

Norint teisingai diagnozuoti ligą ir nustatyti jos stadiją, dažnai naudojami įvairūs urologinio vaizdavimo metodai – ultragarsinė, retrogradinė ir ekskrecinė urografija, renografija.

Tuo pačiu metu ultragarsinė diagnostika padeda tiksliai nustatyti, ar inkstas nėra tinkamoje vietoje ir nustatyti ligos stadiją, tačiau ekskrecinė urografija leidžia teisingai nustatyti patologinę inksto lokalizaciją, jo sukimosi stadiją ir riboto judumo tipas. Pastebėjus reikšmingą inkstų funkcionalumo sumažėjimą, atliekama pielografija, kurios metu nustatomas inkstų arterijų pasislinkimo laipsnis nuo aortos kamieno pagrindo. Panašiai diferencinė diagnozė atliekama įtariant inkstų ir žarnyno navikus.

Gydymas

Esant galimybei, gydytojai stengiasi skirti griežtai konservatyvų gydymo būdą, kuriuo siekiama panaikinti ir sustabdyti infekcinio proceso vystymąsi, taip pat atlieka papildomą akmenų atsiradimo prevenciją, jų šalinimą. Tuo atveju, kai nustatomas aktyvus pielonefrito vystymasis, skiriamas gydymo kursas naudojant įvairius antibakterinius vaistus, sulfonamidus, nitrofuranus, kurie padeda pagerinti inkstų kraujotaką.

Inkstų distopija yra nenormali suporuoto organo struktūra. Ši būklė yra įgimta, inkstai gali judėti keliomis skirtingomis kryptimis, priklausomai nuo to, pacientas skundžiasi daugybe nemalonių simptomų. Dažnai suporuotas organas yra dubens srityje, krūtinėje, apatinėje nugaros dalyje.

Patologinis procesas prasideda dar gimdoje, todėl planinio ultragarso nėštumo metu negalima praleisti. Kuo anksčiau nustatoma distopija, tuo lengviau susidoroti su problema. Ligos išgydyti iki galo neįmanoma, ligonis visą gyvenimą turi laikytis specialių taisyklių, rūpintis savo sveikata.

Bendra informacija

Distopija – bet kokia nenormali organo struktūra, terminas reiškia suporuotą organą. Iš pradžių inkstai formuojasi dubens srityje, vystantis kitoms vaisiaus kūno struktūroms, jie „pakyla“ į įprastą vietą (procesas baigiamas iki antrojo nėštumo trimestro vidurio).

Distopija yra įgimto vystymosi sutrikimo rezultatas, kai nukrypimai atsiranda visiškai susiformavus inkstui, jo lovai. Atsižvelgiant į aukščiau aprašytus faktus, galima daryti išvadą, kad anomalija susidaro dėl tėvų genomo nukrypimų arba rimto patologinio proceso vaisiaus vystymosi metu.

Anomalijos vystymosi priežastys

Inkstų anomalijos atsiradimui įtakos turi daug neigiamų veiksnių:

  • alkoholinių gėrimų, tabako, narkotikų vartojimas nėštumo metu;
  • stiprus stresas ar psichologinė trauma gimdymo metu;
  • paveldimas veiksnys;
  • įvairių toksinių medžiagų, įskaitant pesticidus ir dažus, vartojamų su maistu, poveikis vaisiui.

klasifikacija

Gydytojai žino apie vienpusės ir dvišalės nenormalios porinio organo struktūros atvejus. Jei vienas organas yra priešingoje pusėje, gydytojai diagnozuoja kryžminę distopiją. Kai inkstas yra jo kūno pusėje, bet neteisingai, pacientas turi homolateralinę patologiją.

Priklausomai nuo suporuoto organo vietos, išskiriamos kelios anomalijų formos:

  • juosmens. Suporuotas organas yra žemiau, nei turėtų būti. Esant tokiai distopijai, inksto dubuo yra nukreiptas į priekį. Palpuojant organas apčiuopiamas hipochondrijoje;
  • dubens. Suporuotas organas yra tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos (stipriosios lyties atstovams) / gimdos (moterims). Tokiai distopijai būdingas šlapimtakio sutrumpėjimas, tyrimų metu atrodo kaip negimdinis nėštumas ar kiaušidės cista;
  • klubinė. Inkstas yra klubinėje duobėje, dažnai klaidingai laikomas cistiniu dariniu kiaušidėje;
  • subdiafragminis. Suporuotas organas susimaišys iki krūtinės. Visi indai ir šlapimtakis yra pailgi. Dauguma anomalijų klaidingai laikomos naviku ar cista plaučiuose, abscesu, encistiniu pleuritu.

Priklausomai nuo distopijos tipo, simptomai gali skirtis, kai kurios anomalijos yra besimptomės, kitos gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Įdomu žinoti! Remiantis statistika, dažnai randama dešinės pusės distopija juosmens srityje. Anomalijai būdingas dešiniojo inksto nusileidimas keliais centimetrais žemiau tinkamos vietos. Tokia patologija pirminio tyrimo metu dažnai painiojama su navikų formavimais. Dešiniojo inksto distopija nustatoma 58% visų atvejų, kairiojo - 33%, abiejų - 9%.

Būdingi požymiai ir simptomai

Klinikinis patologinės būklės vaizdas priklauso nuo suporuoto organo distopijos laipsnio ir pobūdžio:

  • juosmens (yra pati palankiausia ligos rūšis). Anomalija dažnai yra besimptomė arba sukelia diskomfortą juosmens srityje neišreikšto pobūdžio;
  • klubinė distopija pasižymi skausmu pilvo srityje, dailiosios lyties atstovės jaučia padėties pablogėjimą menstruacijų metu. Diskomfortas susidaro spaudžiant kaimyninius organus, suspaudžiant nervų galūnes. Ši anomalija sukelia šlapimo pūslės poslinkį, dėl kurio atsiranda šlapinimosi problemų. Neigiamas poveikis žarnynui prisideda prie vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo, skrandžio spazmų atsiradimo, netgi gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas;
  • dubens distopija neigiamai veikia žarnyną, moterų lytinių organų darbą. Anomaliją lydi vidurių užkietėjimas, dažnas šlapinimasis, diskomfortas, kurį lydi šlapinimasis. Dubens anomalija inkstų struktūroje neigiamai veikia nėštumą, prisideda prie ilgalaikės toksikozės. Toks pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo prieš ir po nėštumo;
  • dešiniojo inksto patologiją krūtinės srityje lydi nemalonūs pojūčiai valgio metu;
  • kryžminė distopija dažnai sukelia suporuoto organo disfunkciją, suspaudus kraujagysles, pacientą nuolat lydi padidėjęs (net ir jauname amžiuje).

Diagnostika

Patologiją galima nustatyti keliais būdais:

  • paciento apžiūra. Vyrams gali būti taikomas tiesiosios žarnos tyrimas, moterims – makšties tyrimas. Taigi randamas sėslus darinys, esantis tarp žarnyno ir šlapimo pūslės / gimdos;
  • dubens, krūtinės ląstos rentgenograma gali rodyti nenormalią inkstų struktūrą;
  • ultragarso taikymas. Šio tyrimo metu gali būti aptikta suplota, apvali arba pailga inksto forma. Dubens gali visai nebūti arba gali turėti vienodus vertikalius ir horizontalius matmenis. Taip pat ultragarso metu aiškiai matomos šlapimtakio ir kraujagyslių anomalijos;
  • . Tokia analizė leidžia išsiaiškinti konkrečią sergančio inksto vietą, jo sąveiką su kitais organais;
  • laboratoriniai tyrimai leidžia įvertinti šalinimo sistemos, inkstų funkcionavimą ir būklę.

Diagnostinės manipuliacijos leidžia atskirti nenormalią inksto vietą nuo kitų patologijų (porinio organo praleidimas, kitokio pobūdžio dariniai), nustatyti esamas gretutines ligas.

Veiksmingi gydymo būdai

Terapija tiesiogiai priklauso nuo pasislinkusio inksto funkcionavimo, neigiamas poveikis kaimyniniams organams, pažeidimo lokalizacija ir laipsnis nėra tokie svarbūs renkantis gydymą.

Konservatyvi terapija apima keletą aspektų:

  • atsiradus uždegiminiams procesams, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo specifinio patogeninių mikroorganizmų tipo, kurie sukėlė patologiją;
  • palengvinti paciento būklę, palengvinti skausmo sindromą padės skausmą malšinantys vaistai (Baralgin, Spazmalgon, Spazgan).

Šių vaistų derinys turi priešuždegiminį poveikį ne tik sergančiam inkstui, bet ir šalia esantiems organams bei sistemoms. Konservatyvi terapija apima prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią kitų inkstų ir šalinimo sistemos ligų atsiradimui.

Inkstų distopija vaikui

Dažnai suporuoto organo vietos anomalija nepastebima tol, kol dėl kitos priežasties neatliekamas ultragarsas ar rentgenas. Kai kuriais atvejais patologija pastebima vaisiaus vystymosi metu. Tik gydytojas nusprendžia, ką daryti toliau, diagnozavęs distopiją. Daugeliu atvejų anomalija netrukdo normaliam vaiko vystymuisi, terapinių priemonių atlikti nereikia. Kilus grėsmei mažo paciento gyvybei, gydytojas paskiria terapijos kursą, kartais – chirurginį problemos sprendimą.

Apsilankykite ir skaitykite apie tai, kaip atlikti Kegelio pratimus nuo šlapimo nelaikymo moterims.

Distopija laikoma įgimta patologija, todėl prevencija turėtų būti atliekama dar prieš kūdikio gimimą. Prieš planuodami nėštumą, atlikite genetinę konsultaciją, kad pašalintumėte anomalijų tikimybę būsimiems palikuonims.

Gimdymo laikotarpiu laikykitės kelių naudingų rekomendacijų:

  • atsisakyti alkoholio, nikotino, narkotikų vartojimo;
  • saugokitės radioaktyvaus ir cheminio poveikio;
  • daryti gimnastikos pratimus, laikytis tinkamos mitybos.

Distopija yra nenormali inksto vieta, patologija gali nekelti pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei, tačiau rekomenduojama nuolat stebėti paciento būklę. Jei atsiranda komplikacijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, pasirūpinkite gydymu.

Vaizdo įrašas. Klinikos „Maskvos gydytojas“ specialistas apie suporuotų organų vystymosi patologijas, įskaitant inkstų distopiją: