Priėmimo į ligoninę tvarka. Kaip skubiai vykti į ligoninę? Kaip meluoti ant „kvotos“?
Skubus patekimas į ligoninę būtini gyvybei pavojingomis sąlygomis. MHI politika tokiais atvejais nereikalinga (2010 m. lapkričio 29 d. Rusijos Federacijos federalinis įstatymas N 326-FZ „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“). Užtenka savarankiškai nuvykti į skubios pagalbos skyrių arba iškviesti greitąją pagalbą. Pagal Rusijos įstatymus skubi medicinos pagalba teikiama visiems, kuriems jos reikia. Skubos laipsnį nustato ligoninės priėmimo skyriaus specialistai.
Remiantis jų išvada, pacientas arba paguldytas į ligoninę, arba atsisakė skubios hospitalizacijos. Jei politikos nėra, pacientas ligoninėje bus tiek laiko, kiek reikės būklei stabilizuoti. Todėl geriau su savimi turėti ir CHI polisą, ir pasą. Jei poliso nėra, jį galima išduoti ligoninėje. Daugelyje Maskvos ligoninių yra draudimo bendrovių atstovybės. Tai trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.
Skubos priėmimo į ligoninę tvarka
- „Samotech“ susisiekus su bet kurios miesto ligoninės skubios pagalbos skyriumi;
- Greitosios pagalbos automobiliu. Pasirinkus šią galimybę, pacientas bus nuvežtas arba į artimiausią ligoninę, kurioje yra laisvų vietų, arba į specializuotą ligoninę dėl šios ligos.
Planuojamas hospitalizavimas ligoninėje pagal „CHI“ sistemą
Privalomojo sveikatos draudimo polisas suteikia teisę nemokama medicininė priežiūra. Poliso pagalba galite kreiptis į ligoninę dėl vėžio, bronchito, gastrito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ir kitų ligų, nemokamai gydytis dantis, atlikti diagnostiką, pvz., kompiuterinę tomografiją, o kai kuriais atvejais IVF.
Išsamų ligų, dėl kurių galite kreiptis dėl nemokamos medicininės priežiūros pagal CHI politiką, sąrašą galite rasti Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondo svetainėje. Mokamų ligoninės paslaugų sąrašas visada turėtų būti viešai prieinamas. Mokėjimo už tam tikras paslaugas teisėtumą galima sužinoti polisą išdavusioje draudimo bendrovėje. Visų vaistų ir vartojimo reikmenų pacientas NEGALIMA oficialiai įsigyti ligoninėje.
Paprastai visos miesto ligoninės ir poliklinikos dirba pagal OMS sistemą ir yra pavaldžios Sveikatos apsaugos departamentui. Moksliniai institutai ir centrai, vadovaujami Rusijos medicinos mokslų akademijos ir Sveikatos apsaugos ministerijos, pagal politiką vykdo tik konsultacijas su pacientais.
Planinės hospitalizacijos tvarka pagal „OMS“ politiką
Pirmiausia pacientas kreipiasi į kliniką, prie kurios yra prisirišęs. „Registracijos“ ir registracijos vieta neturi reikšmės. Poliklinikos gydytojas išrašo siuntimą į ligoninės polikliniką, kurioje gali būti suteikta kvalifikuota medicinos pagalba. Paprastai tai yra to paties rajono ligoninės. Tačiau! Pacientui turi būti suteikta galimybė pasirinkti (Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. balandžio 26 d. įsakymo Nr. 406n 14 punktas).
Nustatytą dieną pacientas, pasiėmęs pasą, MHI polisą, siuntimą ir medicininius dokumentus, atvyksta pas gydytoją. Būtent šis gydytojas nuspręs: hospitalizuoti pacientą ar ne, planinius ar skubius, skirti papildomus tyrimus ar ne. Šiame etape gydytojas turi paaiškinti, ar ši pagalba reiškia nemokamą medicininę priežiūrą, ar ne. Jei polisas buvo išduotas kitame mieste, turite turėti vaučerio „prisegimas“ prie klinikos.
Jei priimamas sprendimas hospitalizuoti, pacientas turi reguliariai atlikti būtinus tyrimus. taip vadinamas " minimalus hospitalizavimas“. Tai galima padaryti vietoje.
Per dešimt darbo dienų pacientas turi būti informuotas hospitalizacijos data. Telefonu arba asmeniškai registratūroje (Maskvos Vyriausybės 2012 m. gruodžio 25 d. dekreto Nr. 7 punktas N 799-PP). Paskirtą dieną pacientas paguldytas į ligoninę.
Planinio hospitalizavimo tvarka pagal „kvotą“
VMP (aukštųjų technologijų medicininė priežiūra) – tai medicininė pagalba, kuriai reikia kompleksinių ir modernių gydymo metodų. Tam reikia aukštos kvalifikacijos medicinos personalo ir specialios įrangos. Skirtingai nuo CHI sistemos, HTMC pagalba teikiama ne visose ligoninėse. Visas sąrašas ligų, dėl kurių galite gauti pagalbą VMP, arba, kaip sakoma, „kvotai“, paskelbtas 2012 m. gruodžio 29 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 1629n „Dėl aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšių sąrašo patvirtinimo“. Atnaujinama kasmet.
Yra vienas svarbus aspektas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį sprendžiant dėl planinės hospitalizacijos pagal „kvotą“. Bet kuri valstybinė ligoninė ar medicinos centras visus vaistus, vartojimo reikmenis ir prietaisus perka konkurso būdu. Šiuo atveju lemiamas veiksnys, kaip taisyklė, yra kaina. Dažniausiai jie perka pigiausią. Todėl jei žmogus norės įsirengti brangiausią sąnario endoprotezą ar širdies stimuliatorių, jam reikės eiti į ligoninę komerciniais pagrindais. Paciento ir ligoninės dalinis gydymo finansavimas įstatyme nenumatytas. Išskyrus priedą už geresnį kambarį.
Pacientui nusprendus gydytis pagal kvotą, tokį sprendimą turi patvirtinti trys komisijos. Tai daroma siekiant užtikrinti, kad pagalbą pagal „kvotą“ gautų būtent tie pacientai, kuriems jos tikrai reikia. įsakymas Nr. 1689n Piliečių siuntimo į RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR SOCIALINĖS RAŠTOS MINISTERIJĄ VMP tvarka.
1. Gydymo įstaigos, kurioje gydomas ir tiriamas pacientas, komisija.
Poliklinikos gydytojas paskiria visas reikalingas studijas ir analizes, kad būtų priimtas pagrįstas sprendimas dėl VMP reikalingumo. Po to susirenka ne mažiau kaip trijų gydytojų komisija ir, jei sprendimas tikrai pagrįstas, surašoma išvada (komisijos sprendimo protokolas).
2. Departamentas arba Sveikatos apsaugos ministerija išduoda HTMC suteikimo konkrečiai gydymo įstaigai taloną. Bilietas išduodamas elektroniniu būdu.
Jei poliklinika yra valstybinė, o pacientas registruotas Maskvoje, komisija siunčia kreipimąsi į Maskvos sveikatos departamentą.
Jei pacientas registruotas regione, bet prijungtas prie poliklinikos Maskvoje, komisija dokumentus siunčia į Sveikatos apsaugos ministeriją arba to regiono, kuriame asmuo registruotas, Sveikatos apsaugos departamentą.
Jeigu asmuo yra registruotas kitame regione ir neprisijungęs prie gydymo įstaigos, išdavusios išvadą dėl VMP, pacientas savarankiškai siunčiamas į savo regiono Sveikatos apsaugos ministeriją arba Sveikatos apsaugos departamentą.
Jei Sveikatos apsaugos departamentas atsisako, kreipkitės į Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos viešąjį registratūrą ir šios organizacijos pagalba nusiųskite dokumentus į regiono sveikatos departamentą.
Sprendimą kreiptis į VMP, regiono Sveikatos apsaugos departamentas turi priimti per 3 darbo dienas. Priėmus teigiamą sprendimą, išduodamas talonas VMP suteikimui. Kuponas išduodamas elektronine forma, kupono numeris pranešamas pacientui. KUPONO BŪSENĄ GALITE stebėti SVETAINĖJE talon.rosminzdrav.ru.
Gydymo įstaigos pasirinkimą tolesniam gydymui pagal VMP nustato regioninis Sveikatos apsaugos departamentas.
Tai priklauso, pirma, nuo gydymo įstaigų krūvio, nes visi nori patekti į centrines mokslo įstaigas, antra – nuo gydymo įstaigos, išrašiusios kvotos sprendimo protokolą. Tikimybė padidėja, jei šis centras ne tik išrašo protokolą, bet ir atlieka tokio tipo operacijas pagal „kvotą“.
3. Dabar gydymo įstaigoje, į kurią pacientą nukreipė Sveikatos apsaugos departamentas, kuriama komisija. Dažnai atsitinka taip, kad ši ligoninė pasiruošusi padėti, tačiau tenka laukti kelis mėnesius. Tokiu atveju teks arba palaukti, arba kreiptis į Sveikatos apsaugos departamentą arba Sveikatos apsaugos ministeriją, kad kvota būtų perskirstyta kitai gydymo įstaigai, kurioje nėra eilių.
Natūralu, kad tokio gydymo privalumai yra daug. Štai keletas iš jų:
- Galimybė gyventi įprastą gyvenimą. Svarbiausia yra laiku atvykti į visas paskirtas procedūras ir laikytis gydytojo rekomendacijų.
- Galimybė pasirinkti savo meniu. Vėlgi, svarbu nenukrypti nuo nustatytos dietos ir valgyti tik tinkamu būdu paruoštą leistiną maistą.
- Būkite ir miegokite įprastomis sąlygomis. Jei kas nors nakvoja nepažįstamoje vietoje, nepažįstamoje lovoje, kambaryje su nepažįstamais žmonėmis, sukelia rimtą stresą, tai gali neigiamai paveikti gydymo rezultatus.
- Pilnas gydymo kursas. Gydymas ir konsultacijos dienos stacionare yra identiški tradiciniam stacionariniam gydymui.
- Gebėjimas gyventi patogų socialinį gyvenimą. Dienos stacionarą dažnai renkasi moterys nėštumo metu, taip pat vėžiu sergančios pacientės chemoterapijos kursui.
Žinoma, toks gydymas turi ir minusų.
- 24/7 stebėjimo trūkumas. Jei kas nors nepavyks, pablogės ar vaistas sukelia netikėtą šalutinį poveikį, teks kviesti greitąją pagalbą arba atvykti į kliniką savarankiškai. Ir visa tai užima laiko.
- Gydytojo rekomendacijų nesilaikymas. Natūralu, jei asmuo, turintis diagnozę diabetas atlieka reikiamas procedūras, o išėjus iš klinikos tiesiai į užkandinę eina ryti mėsainių, užpildant juos majonezu ir limonadu – teigiamų gydymo rezultatų laukti nereikia.
- Reguliarių apsilankymų poreikis. Visgi gaila laiko, praleisto kelyje. O į kliniką reikia atvykti griežtai nustatytu laiku. O jei klinika jau labai toli, nevalingai užduosite sau klausimą: „ar nebūtų lengviau niekur neišeinant tiesiog atsigulti?
Apskritai, tai viskas. Kaip matyti, vienintelis tikėtinas gydymo rizikos veiksnys yra pats pacientas. Verta praleisti vaisto dozę, susigundyti draudžiamu skanėstu ar praleisti apsilankymą klinikoje – ir visos viltys greitai ir visiškai pasveikti gali žlugti. Tačiau į dienos stacionarą dažniausiai keliauja aktyvūs, dalykiški ir atsakingi žmonės, tad dėl organizavimo problemų neturėtų kilti.
Kam ir kodėl reikia dienos stacionaro?
Kaip jau minėta, dažniausiai dienos stacionaras yra verslo žmonių, negalinčių tiesiog atostogauti ir kruopščiai rūpintis savo sveikata, pasirinkimas. Vis dėlto tai žymiai sutaupo laiką.
Į klinikos „Medicina 24/7“ dienos stacionarą atvykite:
- moterys nėštumo metu, nes besilaukiančios mamos turi tiek daug kitų rūpesčių;
- vėžiu sergantiems žmonėms vyksta chemoterapijos kursai, nes šią procedūrą turi atlikti patyręs gydytojas, kartais naudojant specialią įrangą ir namuose neįmanoma;
- arterinė hipertenzija;
- širdies nepakankamumas;
- būklė po miokardo infarkto;
- krūtinės angina;
- opa;
- hepatitas;
- centrinės ir periferinės kraujotakos pažeidimai;
- lėtinė smegenų išemija;
- trauminio smegenų pažeidimo pasekmės;
- neuritas;
- radikulitas;
- cukrinis diabetas (įskaitant komplikacijas);
- Dienos stacionare sėkmingai gydomos ar kontroliuojamos kepenų, inkstų ligos ir nemažai kitų ligų.
Kad gydymas klinikoje „Medicina 24/7“ būtų sėkmingas, svarbiausia yra paciento pasirengimas veikti pagal gydytojo rekomendacijas, gydymo metu laikytis dietos ir režimo bei nepamiršti, kad gydytojas visada palaiko ryšį, ir tokiu atveju nepasikliauti abejotinais „kušetės gydytojų“ patarimais internete, o informuoti gydytoją apie bet kokius būklės pokyčius.
Vienas iš mūsų laikais plačiai paplitusių šiuolaikinės medicinos pagalbos būdų – dienos stacionaras. Pacientai, kuriems reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra ir intensyvesnis gydymas, prižiūrint aukštos kvalifikacijos klinikos personalui, dienos stacionarą renkasi kaip veiksmingą sveikimo būdą.
Dienos stacionaras – tai visapusiškas įrankis, leidžiantis gauti visą kursiniam gydymui reikalingų lėšų sumą, nereikalaujant hospitalizacijos. Svarbu, kad dienos stacionare terapinių priemonių įgyvendinimo procese Pacientas neprivalėtų nutraukti savo tiesioginės veiklos, nepaisant jos pobūdžio, ar tai verslas, darbas ar kūryba ir pan.
Gydymas dienos stacionare yra skirtas daugeliui Pacientų, ypač sergančių įvairios etiologijos ir specifikos ligomis: gydomosiomis, neurologinėmis, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kt.
Be to, pacientai, kuriems reikia sveikimo po operacijų ir visų rūšių traumų, taip pat turėtų atsižvelgti į tai, kad kai kuriais atvejais reabilitacijai nereikia hospitalizuoti ir pakanka gydytis dienos stacionare.
Pavyzdžiui, dienos stacionaro dažniausiai prireikia patyrusiems insultą arba sergantiems lėtinėmis ligomis, taip pat pacientams, kuriems reikia intraveninių infuzijų (lašinių).
Gydymas dienos stacionare, žinoma, turi nepakeičiamų privalumų. Visų pirma, klinikos Pacientas gauna visapusišką specialistų pagalbą, kartu turi galimybę išlaikyti pastovų gyvenimo tempą. Gydymas vyksta griežtai prižiūrint gydytojui, kuris prireikus gali pakeisti.
Kuriant stacionarų skyrių Aksimed klinikoje buvo atsižvelgta į visus aukščiau išvardintus privalumus ir niuansus. Todėl prireikus gydymo dienos stacionare, drąsiai kreipkitės į Aksimed kliniką.
Klinikos dienos stacionare yra įrengta visa reikalinga medicininė įranga efektyviam Paciento gydymui. O patogūs ir švarūs kambariai pavers paciento viešnagę jaukiai ir patogiai. Kvalifikuoti ir dėmesingi darbuotojai visada ateis į pagalbą ir operatyviai suteiks pacientams medicininę pagalbą.
Dienos stacionare besigydantis pacientas turi visas Klinikos patalpas, tai yra modernų diagnostikos skyrių, inovatyvią gydymo įrangą ir visus reikiamus vaistus.
Būtent todėl, jei Pacientui rekomenduojamas dienos stacionaras, gydytojai primygtinai nerekomenduoja šių nurodymų nepaisyti, o laiku kreiptis pagalbos į specialistus ir gydytis stacionare, nuolat prižiūrint tikriems specialistams. savo srities, Šiuolaikinės neurologijos klinikos „Aksimed“ gydytojai ir slaugytojai.
Smegenų klinikoje stacionarinis gydymas atliekamas pakaitiniais metodais, tam organizavome intensyvią terapiją klinikos teritorijoje ir namuose. Buvo organizuotas „Dienos stacionaras“.
Smegenų klinikos gydytojai, turintys didelę patirtį gydant įvairias nervų sistemos ligas ir priklausomybes pagal medicinines procedūras „Dienos stacionare“, vykdo aktyvią terapiją pagal specialius, individualiai parinktus gydymo metodus, teisingai ir saugiai atstatydami žmogaus neuropsichinę veiklą. be jokio šalutinio ir neigiamo poveikio organizmui.
Skambinkite +7 495 135-44-02
Padedame sunkiausiais atvejais, net jei ankstesnis gydymas nepadėjo. Gydymas klinikoje garantuojamas anoniminiu pagrindu.
Dienos ligoninė
Pagrindinė Smegenų klinikos dienos stacionaro užduotis – intensyvi ambulatorinė pagalba ambulatoriškai. Tai dažniausiai apima: privalomą gydytojo apžiūrą, prireikus medicininę pagalbą (lašinėlius, injekcijas, tablečių išrašymą vartojimui į namus), prireikus atliekamos psichoterapijos, kineziterapijos procedūros. „Dienos stacionare“ turime omenyje ir siūlome labai veiksmingą stacionarinio pakeitimo programą ambulatorinėje slaugoje.
Viso ciklo dienos stacionare, kurį reglamentuoja Sveikatos apsaugos ministerija, pacientas klinikos teritorijoje būna 6-12 valandų. Remiantis mokslo pažanga, pavyko žymiai sutrumpinti paciento buvimo dienos stacionare trukmę, ne tik neprarasdami kokybės, bet, priešingai, dėl specifinio požiūrio į gydymo procesą, pagerindami gydymo kokybę. gydymas.
Tais atvejais, kai įprastas ambulatorinis (ty namuose) gydymas nepadeda ir reikalinga terapija ligoninėje, tačiau pacientas neturi galimybės paguldyti (ligoninės baimė, nėra galimybės išeiti iš darbo), studijuoti, nėra kam palikti vaikų ir pan. .d.), tada dienos stacionaras yra gera proga nelikti be būtinos pagalbos.
Dienos stacionare pacientams suteikiamas aktyvus gydymas be hospitalizacijos, o toliau dirbti ar mokytis.
„Brain Clinic“ turi galimybę vykdyti intensyvią ir labai efektyvią terapiją „dienos stacionare“ (poliklinikos priežiūra).
Gydymas teikiamas dienos stacionare
„Brain Clinic“ sukūrė unikaliai efektyvius neurologinių ligų, psichikos sutrikimų, neurozių, depresijos, nemigos, galvos skausmų ir kitų nervų sistemos sutrikimų gydymo metodus, kuriais daugiau nei 80% atvejų išvengiama hospitalizacijos. Tai leidžia ne tik sutaupyti lėšų pacientui gydymui, bet ir pagerinti medicininių renginių kokybę. Tokia galimybė atsirado dėl pažangių biologinio gydymo metodų (vaistų ir fizioterapijos) ir aktyvios psichoterapinės pagalbos derinio. Smegenų klinikoje dienos stacionare galima gydytis beveik nuo visų ligų.
Gydymas dienos stacionare dažnai naudojamas tęsti gydymą, pradėtą 24 valandas per parą dirbančioje ligoninėje, o tai gali žymiai sumažinti ligoninėje praleistą laiką. Sustabdžius ūmią būklę, stabilizuojamos pagrindinės organizmo funkcijos (atkuriama sąmonė, susiformuoja kritiškas požiūris į savo būklę, normalizuojasi hemodinamikos parametrai), pacientas gali būti perkeltas iš visą parą veikiančios ligoninės į ligoninę. dienos stacionaras. Tokia gydymo tęsimo forma prisideda ne tik prie paciento socializacijos, bet ir pagreitina gijimo procesą. Norint pradėti gydymą dienos stacionare, reikia kreiptis į Smegenų kliniką gydytojo konsultacijai, gydytojas išsiaiškins būklę ir nustatys tiek indikacijas, tiek kontraindikacijas tam tikriems stacionariniams pakaitiniams gydymo metodams. Be to, į dienos stacionarą Smegenų klinikoje galite patekti su bet kurio gydytojo siuntimu.
Gydymo dienos stacionare „Brain Clinic“ kaina yra 5 000 rublių už vieną ambulatorinės priežiūros seansą naudojant stacionarinius pakaitinius metodus, o vidutinė gydymo ligoninėje kaina yra 10 000 rublių per dieną.
Laikas praleistas dienos stacionare
Buvimo dienos stacionare laikas gali būti nuo vienos iki kelių valandų, priklausomai nuo ligos sunkumo ir būtinų procedūrų komplekso. Per šį laiką atliekama gydytojo ar kelių specialistų konsultacija, įvertinama nervų sistemos būklė ir fizinė būklė, skiriami ir atliekami gydytojo paskyrimai (infuzijos į veną ir/ar į raumenis, skiriami tabletiniai vaistai. per dieną, kineziterapija, psichoterapija ir kt.).
Lankymosi dienos stacionare laikas
Smegenų klinikoje yra galimybė pacientui ir jo artimiesiems patogiu metu apsilankyti dienos stacionare. Daugeliu atvejų pageidautina vizitus į dienos stacionarą suplanuoti taip, kad apsilankymai vyktų tuo pačiu metu. Tai gali turėti palankesnį poveikį gydymo rezultatams.
Dienos stacionaro Smegenų klinikos išskirtinis bruožas yra tas, kad tokia gydymo forma gali būti atliekama nepriklausomai nuo savaitgalių ir švenčių. Tuo pačiu dienos stacionaro kaina nesikeičia.
Dienos stacionaro tipas
„Brain Clinic“ atlieka aktyvų gydymą be hospitalizavimo visą parą, taikant stacionarinius pakaitinius metodus įvairiais režimais: „savaitgalio dienos stacionare“ ir „dienos stacionare“. Kas yra suderinta su gydančiu gydytoju ir, jei reikia, pagal esamus sveikatos sutrikimus.
Savaitgalio dienos stacionare
Pacientams, kuriems nurodytas aktyvus gydymas, tačiau dėl užimtumo darbe (studijų) ar atokumo neturintiems galimybės lankytis klinikoje darbo dienomis, Smegenų klinika siūlo savaitgalio dienos stacionarą. Tai ambulatorinė pagalba, teikiama savaitgaliais. Savaitgaliais tokiems pacientams taikoma aktyvi terapija (infuzijos į veną, injekcijos į raumenis, fizioterapija), o darbo dienomis palaikomasis gydymas (pvz., tabletės).
Dienos stacionare
Šiuo režimu pacientas atvyksta į kliniką kasdieninei intensyviajai priežiūrai. Šis režimas būtinas atliekant ligoninių pakeitimo techniką, kai reikalingas kasdienis paciento būklės stebėjimas ir intensyviausia terapija. Apsilankymas gali būti suplanuotas bet kuriuo patogiu laiku, dienos metu galite užsiimti savo reikalais (mokytis, dirbti ir pan.). Tačiau.
Dienos stacionaro Smegenų klinikoje ypatumai
- Platus dienos stacionaro formų asortimentas
- Pagalba pacientui telefonu
- Nemokamos medicinos priemonės 24 valandas
- Nuolatinis būklės stebėjimas
Visas gydymo dienos stacionare, savaitgalio dienos stacionare ir kasdienines indikacijas ir kontraindikacijas nustato gydantis gydytojas pagal asmens būklę. Jei turite klausimų, susisiekite su mumis telefonu.
Katedros vedėjas: Kovarskis Semjonas Lvovičius aukščiausios kategorijos daktaras, medicinos mokslų daktaras, profesorius.
Ambulatorinės chirurgijos centro struktūra
1. Konsultacijų biurai
Chirurgijos konsultacinis kabinetas
Ambulatorinė ortopedija
Krioterapijos kambarys
Rankų chirurgijos kabinetas
Ostomijos vaikų biuras
Specializuotas Urologijos ir reprodukcinės sveikatos centras
Kardiologijos konsultacinis ir diagnostikos skyrius vaikams, sergantiems įgimtomis širdies ligomis
2. Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyrius
3. Chirurginis dienos stacionaras 15 vietų
Sąvoka „vienos dienos chirurginė ligoninė“ reiškia paciento hospitalizavimą, operaciją, pabudimą, greitą pooperacinį laikotarpį ir paciento išrašymą tą pačią dieną. Panaši ligoninė Filatovo ligoninėje 1985 metų sausį buvo organizuota Rusijos valstybinio medicinos universiteto N.I.Pirogovo vardo Vaikų chirurgijos katedros iniciatyva ir buvo pirmoji tokia vaikų įstaiga mūsų šalyje. Darbui vadovavo Vaikų chirurgijos skyriaus asistentas Jumberas Noevichas Gaprindashvili.
Šiuo metu Vienos dienos chirurgijos ligoninė (VSD) yra 15 lovų skyrius, kuriame yra operacinė, anestezijos palata, du rūbinės, keturios pooperacinės palatos vaikams ir tėvams, laukiamasis, konsultacinės, pagalbinės patalpos.
Vaikai, sergantys šiomis ligomis, hospitalizuojami HSOD:
priekinės pilvo sienelės išvarža (kirkšnies, kirkšnies-kapšelio, bambos, balta pilvo linija)
šlapimo pūslės ir sėklidžių bei spermatozoidų membranų cistos
fimozė
kriptorchizmas
minkštųjų audinių mažo dydžio gerybiniai navikai
HSOD atliekamame gydymo ir diagnostikos procese išskiriame tris etapus: ikihospitalinį, stacionarinį ir pohospitalinį.
Svarbiausias momentas priešstacionarinėje stadijoje yra kruopšti pacientų atranka, kuri atliekama konsultacinio susitikimo metu. Priėmimą kasdien vykdo skyriaus chirurgai. Jei reikia, kviečiamas anesteziologas. Sukurtas specialus pacientų atrankos chirurginiam gydymui Vaikų chirurginėje vienadienėje ligoninėje algoritmas. Algoritmas numato tėvų psichoemocinės būklės ir paciento somatinės būklės įvertinimą. Remiantis teisinga atranka, apie 97% vaikų, kurie kreipėsi, buvo sėkmingai operuoti ambulatoriškai. Likusiesiems buvo rekomenduotas gydymas planinės chirurgijos skyriuje.
CSOD pralaidumas šiuo metu yra apie 1800 pacientų per metus, atliekama apie 2300 chirurginių intervencijų, apie 4000 konsultacijų. Atsižvelgiant į didesnę chirurginių ir anestezinių priemonių riziką pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams, į vienadienę chirurgijos ligoninę pacientai patenka sulaukę vienerių metų.
Ligoninės stadijoje CSOD chirurginis gydymas grindžiamas minimaliai invazinės (taupančios) ekspozicijos principu, kuris apima šias nuostatas:
1. Operacinės žaizdos sumažinimas iki minimumo, taigi ir maksimalus žaizdos paviršiaus sumažinimas.
2. Raumenų ir aponeurozinių audinių susikirtimo prevencija operacijos metu, siekiant išvengti nervų kamienų pažeidimo, siekiant išsaugoti inervacijos zonas ir sumažinti skausmą.
3. Racionalus siuvimo medžiagos naudojimas, siekiant sukurti minimalią jos atmetimo galimybę.
4. Žymiai sutrumpėja operacijos ir bendrosios nejautros laikas.
5. Maksimalaus kosmetinio rezultato pasiekimas.
Skyriuje sukurti originalūs minimaliai invaziniai chirurginių intervencijų metodai, kurių dėka buvo galima beveik visiškai išvengti komplikacijų ir ligų atkryčių pacientams, operuotiems CSOD. Atkreiptinas dėmesys ir į tai, kad gydymo rezultatų pagerėjimas ir komplikacijų skaičiaus mažėjimas siejamas su nuolatiniu aukščiausią savo specialybės medicinos kategoriją turinčiu operuojančių chirurgų ir anesteziologų personalu, kurie kartu dirba daugiau nei 20 metų bei turi didelę vaikų ambulatorinės chirurgijos patirtį.
Vaiko buvimas HSOD neviršija 4 valandų, per kurias jis gauna visas medicinines ir diagnostikos priemones, įskaitant hospitalizavimą, apžiūrą, operaciją, pooperacinį tyrimą ir išrašymą.
Tolesnis paciento stebėjimas atliekamas po ligoninės. Tėvams pateikiamos reikalingos rekomendacijos dėl vaiko priežiūros, ypač akcentuojama, kad vaikas gyventų aktyvų gyvenimo būdą, neribotų mitybos ir dienos režimo, ribotų tik sunkų fizinį krūvį. Esant poreikiui, vakarais, savaitgaliais ir švenčių dienomis tėvai gali paskambinti savo gydytojui mobiliuoju telefonu ir gauti patarimų. Vaikui pooperaciniu laikotarpiu nereikia aktyvaus chirurgo stebėjimo. 7 dieną po operacijos vaikai kviečiami antrai apžiūrai. Per pastaruosius 18 metų visiškai atsisakėme tokios nemalonios procedūros kaip siūlių šalinimas, nes. naudojame intraderminį kosmetinį siūlą su aukščiausios kokybės įsigeriančia medžiaga. Pakartotinėje apžiūroje tėvai gauna rekomendacijas ateičiai.
Taigi vaikas, vieną dieną gydomas Chirurginėje ligoninėje, gauna visą spektrą gydomųjų ir diagnostinių priemonių – nuo teisingos diagnozės nustatymo iki visiško pasveikimo, įskaitant operaciją. Labai svarbu, kad visą šį kompleksą valdytų vienas gydytojas. Tokio organizacinio požiūrio į vaikų chirurginį gydymą pagrįstumą patvirtina ir teigiami jų tėvų atsiliepimai, kurių vis daugiau yra linkę pasirinkti dienos chirurgijos stacionarą kaip gydymo įstaigą savo vaikui (žr. mūsų forumus).
Augantis ambulatorinės chirurgijos populiarumas reikalauja, kad nuolat gerintume anestezijos patogumą ir saugumą. Individualus požiūris į kiekvieną vaiką ir jo psichoemocinės būklės įvertinimas yra lemiamas veiksnys renkantis pasirengimo anestezijai metodą. Jei vaikas (dažniausiai jaunesnio amžiaus vaikai) jaučia nerimą ar didelį susijaudinimą, Midazolamo (Dormicum) skyrimas užtikrina patikimą sedacijos (sužadinimo pašalinimo) lygį, yra gerai toleruojamas vaikų ir neprailgina pabudimo. laikas. Vyresniems vaikams, siekiant sumažinti psichoemocinį įtampą prieš anesteziją ir operaciją, skyriuje sukurta programa, leidžianti specialiu pokalbiu ir be jokios agresijos suformuoti pacientą teigiamam požiūriui į medicinos personalo veiksmus. Čia dera pažymėti, kad prieš operaciją vaikui neduodame jokių injekcijų (šūvių). Visi reikalingi vaistai skiriami tik anestezijos metu.
Atkreiptinas dėmesys, kad mama vaiką prie operacinės durų atveda kartu su anesteziologu, kuris jau užmezgė reikiamą kontaktą su mažuoju ligoniuku. Įeidami į operacinę vaikų niekada iki galo nenurengiame – vaikas ateina su pižama ar chalatu. Toliau anesteziologas pradeda anesteziją, laikydamas vaiką ant kelių, o tai taip pat padeda pašalinti neigiamą reakciją į tai, kas vyksta.
Kalbant apie pačią bendrąją nejautrą, manome, kad optimalu būtų pereiti nuo įprastinės kaukės anestezijos praktikos prie polimodalinės (kombinuotos) anestezijos koncepcijos – įvairių pagalbinių vaistų vartojimo skirtinguose bendrosios anestezijos etapuose. 2009 m. pabaigoje pradėjus eksploatuoti naujos kartos anestezijos aparatus, galėjome naudoti naują inhaliacinį anestetiką – Sevofluraną (Sevoran), kuris turi keletą teorinių ir praktinių pranašumų prieš senesnius preparatus.
Drager anestezijos aparatas (Vokietija) ir Sevofluranas (Didžioji Britanija)
Anestezijos pradžioje, kai vaikas jau miega, bendrąją nejautrą papildome įvairiais regioninės (vietinės) nejautros metodais, kurie yra tokie efektyvūs, kad leidžia anesteziologui atlikti nejautrą paviršinėmis reikšmėmis. Dėl to vaikas gauna mažiausią anestetikų dozę. Kombinuotosios anestezijos naudojimas beveik visiškai apsaugo nuo pooperacinio skausmo, o tai garantuoja lengvą atsigavimą po anestezijos.
Poanestezinis pykinimas ir vėmimas yra dažniausia ir reikšmingiausia komplikacija, atsirandanti pooperaciniu laikotarpiu. Ši aplinkybė ypač svarbi vaikų ambulatorinės chirurgijos sąlygomis, nes pooperacinis laikotarpis vyksta namuose. Anksčiau vartotas vaistas nuo vėmimo Cerucal (metoklopromidas) pasižymi silpnu vėmimą mažinančiu poveikiu.
Pooperacinis įvairaus sunkumo pykinimas ir vėmimas pasireiškė 40 % mūsų pacientų. Nuo 2010 metų galime vartoti naują vaistą Zofran ar jo analogus, dėl to mūsų pacientų pykinimo ir vėmimo atvejai tapo pavieniai, tai patvirtina ir literatūros duomenys.
Ambulatorinės chirurgijos centre yra šie skyriai
1. Chirurginė ligoninė vienai dienai (pagrindinis elementas)
2. Konsultacinis ir diagnostinis skyrius
3. Ambulatorinės ortopedijos skyrius
4. Gerybinių navikų gydymo skyrius
5. Uroandrologinis modulis
MIELI TĖVAI!
Nusprendus konsultuotis ir prireikus operuoti vaiką Filatovo ligoninės Vienadienės chirurginės ligoninės sąlygomis, pirminį vizitą reikia susitarti daugiakanaliu telefonu 8-499-766-24. -42. Jei dėl kokių nors priežasčių nepavyksta susisiekti nurodytu numeriu, visada yra galimybė paskambinti tiesiai į skyrių telefonu 8-499-254-02-38 ir susisiekti su vienu iš mūsų specialistų, kuriuos supažindinsime žemiau. Taip pat galima užsiregistruoti ir gauti konsultaciją internetu. [apsaugotas el. paštas]
Jei pirminio susitikimo metu, nustačius teisingą diagnozę, nustatysime Jūsų vaiko chirurginio gydymo indikacijas, Jums reikės iš mūsų ligoninės administracijos gauti planinės operacijos COSOD sąlygomis bilietą (paaiškinsime išsamiai, kaip tai padaryti). Leidime bus nurodyta operacijos data, rekomendacijos dėl vaiko paruošimo operacijai ir būtinų tyrimų sąrašas, kurį pateikiame žemiau.
Kad operacija būtų sėkminga, jūsų vaikui reikės:
Vakare, operacijos išvakarėse, pravartu vaiką maudyti.
2. Ryte, operacijos dieną, iki 07:00 ryto vaikams iki 3 metų leidžiami lengvi pusryčiai, o vyresniems nei 3 metų – 100-150 ml mineralinio vandens arba saldžios arbatos.
3. Paskirtą dieną atvykti 8:15 į 2 korpusą (įėjimas korpuso centre), 2 aukštą, „Vienadienės chirurginės ligoninės“ skyrių.
4. Su savimi turite turėti:
a) du švarūs paklodės (įprasti),
b) pižamos ir šlepetės (berniukams); chalatas arba pižamos ir šlepetės (mergaitėms),
c) keičiami batai mamai (mūsų skyrius išduoda chalatą),
d) butelis mineralinio vandens be dujų (0,5 l).
5. Operacijos dieną 13.00 - 13.30 vaiką reikia parvežti namo, visada automobiliu.
Būtinų chirurginių tyrimų sąrašas
operacijos ligoninėje vienai dienai:
1. Klinikinis kraujo tyrimas + hemosindromas (trombocitai, krešėjimo laikas ir kraujavimo laikas) arba koagulograma, galioja 14 dienų.
2. Šlapimo tyrimas, galioja 14 dienų.
3. Elektrokardiograma (EKG) su interpretacija, galioja 2 mėn.
4. Kraujo tyrimas HBS antigenui ir HCV antigenui nustatyti, galioja 2 mėn.
5. Kraujo tyrimas dėl ŽIV, galioja 2 mėn.
6. Gydytojo pediatro išvada apie vaiko sveikatos būklę ir kontaktų su infekciniais ligoniais nebuvimą, galioja 1-2 dienas.
7. Draudimo poliso fotokopija.
8. Vieno iš tėvų pasas.
PASTABA: Visus tyrimus galima atlikti rajono poliklinikoje pagal gyvenamąją vietą arba Vaikų klinikinėje ligoninėje Nr. N.F. Filatov mokama tel.: 8-499-254-06-51, 8-499-254-87-71.
Darbo dienos berniukams: antradienis, trečiadienis, ketvirtadienis.
Darbo dienos merginoms: ketvirtadienis, penktadienis.
Mieli tėveliai ir svetainės svečiai. Maloniai prašome skyriaus puslapiuose neklausti. Čia galite palikti savo pageidavimus ir |