Elektrokardiografija (EKG). Elektrokardiografija (EKG): teorijos pagrindai, pašalinimas, analizė, patologijų nustatymas Atliekama širdies EKG

Elektrokardiograma yra paprastas ir neskausmingas širdies raumens elektrinio aktyvumo registravimo metodas. EKG paverčia širdies elektros sroves į popierines plėveles. Šis metodas taikomas diagnozuojant širdies ir kraujagyslių patologijas: miokardo infarktą, skilvelių hipertrofiją (dešinę arba kairę), tachikardiją ar bradikardiją.

Elektrokardiografija

Elektrokardiografijos metodą XX amžiuje išrado olandų fiziologas W. Einthovenas. Vėliau jis buvo apdovanotas Nobelio premija. Mokslininkas užsiėmė kvėpavimo ir širdies veiklos fiziologijos tyrimais, gerai išmanė fiziką. Pirmasis išrastas styginis galvanometras (elektrokardiograma) padarė perversmą medicinoje ir pakeitė požiūrį į širdies ir kraujagyslių ligų diagnostiką. Mūsų amžiuje kardiografija atrodo kitaip, tačiau pagrindiniai darbo principai išliko nepakitę.

Kas yra EKG ir kaip jis veikia?

Metodo šaknys yra originaliame Galvani darbe, kuriame jis varlių raumenų susitraukimus sukėlė naudodamas elektrą. Matuezi, o vėliau Kollikeris ir Mülleris įrodė, kad elektros srovės poveikis širdžiai sukelia sinchroninius raumenų skaidulų susitraukimus, kurie yra neatsiejamai susiję su nerviniu audiniu. Gabrielis Lippmannas sukūrė kapiliarinį elektrometrą, galintį matuoti mažas sroves biologinėse sistemose. Augustas Walleris, naudodamas elektrometrą, užfiksavo pirmąją sveiko žmogaus kardiogramą Šv.Marijos ligoninėje. Willemas Einthovenas patobulino EKG naudodamas Lippmann elektrometrą ir išrado styginį galvanometrą, kuris padarė perversmą medicinos moksle.

Širdies funkcionavimas ir susitraukimas yra įmanomas dėl spontaniškų elektros iškrovų. Atriosinus mazgas yra vienas iš elektros impulsų šaltinių širdyje. Kiekvienas elektros impulsas yra sumuojamas ir praeina per širdies skyrius. Kai elektros impulsai praeina pro prieširdžius, raumuo susitraukia. Šis raumenų susitraukimas vadinamas sistole. Susitraukimų nebuvimas ir širdies raumens atsipalaidavimo fazė - diastolė.


Atriosinus mazgas

Depoliarizacija (sužadinimas) širdies raumenyje prasideda nuo atriozininio mazgo, esančio viršutinėje dešiniosios širdies kameros dalyje. Per laidžias struktūras impulsas patenka į atrioventrikulinį mazgą ir iš ten plinta į apatines širdies raumens kameras. Kai elektros impulsas praeina pro prieširdžius, jie susitraukia. Šis poveikis stumia kraują iš prieširdžių į apatines širdies raumens kameras prieš prasidedant susitraukimui. Minėtų veiksmų derinys lemia harmoningą ir tvarkingą širdies susitraukimą.

EKG diagnostika (širdies kardiograma) registruoja veikimo potencialus, atsirandančius širdies raumenyje. Šioms užduotims atlikti naudojamas specialus prietaisas – elektrokardiografas. Veikimo principas yra tas, kad nuo žmogaus kūno paviršiaus jie užfiksuoja potencialų skirtumą, kuris atsiranda skirtingų širdies dalių atsipalaidavimo (diastolės) ir jų susitraukimo (sistolės) momentu. Elektriniai procesai širdyje užrašomi ant šiluminei spinduliuotei jautraus popieriaus. Popierinė juosta pateikiama grafiko pavidalu, kuriame pavaizduoti smailūs, horizontalūs arba pusrutulio formos dantys.

Kas leidžia nustatyti širdies elektrokardiogramą:

  • Kaip greitai plaka širdis.
  • Nesvarbu, ar širdies ritmas yra stabilus, ar nenormalus.
  • Elektrinių signalų, praeinančių per kiekvieną širdies dalį, stiprumas ir laikas.

Dėmesio! Gydytojai kardiografija nustato ir tiria daugelį širdies ir kraujagyslių sistemos ligų: miokardo infarktą, aritmijas ir širdies nepakankamumą. Tyrimo rezultatai rodo kitus sutrikimus, turinčius įtakos širdies veiklai.

Indikacijos ir kontraindikacijos EKG

Elektrokardiografija pasirodė esąs vienas naudingiausių diagnostinių tyrimų klinikinėje medicinoje. Jis dažniausiai naudojamas miokardo pažeidimui, išemijai ir ankstesnio infarkto buvimui nustatyti. Taip pat pacientų, turinčių elektrolitų sutrikimų ar širdies stimuliatoriaus, būklės įvertinimo metodas.

  • Krūtinės skausmas.
  • Greitas arba lėtas širdies plakimas.
  • Sunku kvėpuoti.
  • Silpnumo ir lėtinio nuovargio sindromas.
  • Garsai širdyje.

Diagnozei patvirtinti gydytojui gali prireikti daugiau nei vienos procedūros. EKG pacientams dažnai atliekama kaip privaloma medicininės apžiūros dalis. Apžiūra gali atskleisti ankstyvus širdies ligos požymius, kurie yra besimptomiai. Gydytojas greičiausiai ieškos širdies ligų pas tėvus, kad nustatytų genetinių veiksnių įtaką ligai.

Elektrokardiografinis tyrimas turi ypatingą diagnostinę vertę nustatant koronarinę širdies ligą, aritmijas ar širdies nepakankamumą. Kiti dažni kardiografijos pritaikymai – medžiagų apykaitos sutrikimų ir farmakoterapijos šalutinių poveikių tyrimas, pirminių ir antrinių kardiomiopatinių procesų raidos vertinimas.

Pagrindinės procedūrų rūšys:

  • Holterio stebėjimas.
  • Streso testas (su „gera“ apkrova arba prieš glikozidų įvedimą).
  • EKG ramybės būsenoje (standartinė).

EKG Holteris yra nedidelis nešiojamas prietaisas, leidžiantis įrašyti EKG 24 arba 48 valandas. Prietaisas užregistruoja širdies kardiogramą tik tam tikru metu, kol jis nešiojamas. Leidžia nustatyti ritmo sutrikimus, atsirandančius atliekant kasdienes užduotis.


Holterio stebėjimas

Absoliučių kontraindikacijų procedūrai nėra, išskyrus paciento atsisakymą. Kai kurie pacientai gali būti alergiški arba jautrūs elektrodams pritvirtinti naudojamiems klijams; tokiais atvejais naudojamos hipoalerginės medžiagos. Prieš procedūrą pasitarkite su gydytoju, ar galite atlikti EKG dėl alergijos.

Kaip pasiruošti EKG įrašymui?

Širdies elektrinio aktyvumo matavimas dažniausiai atliekamas be specialaus pasiruošimo. Prieš atlikdami EKG, turite:

  • Nevartokite psichostimuliatorių (kokaino, amfetaminų ar kofeino).
  • Atsisakykite alkoholio.
  • Nevartokite kitų netipinių medžiagų, turinčių įtakos širdies susitraukimų dažniui (jonažolės, pipirmėtės ar kitų).

Pirmiau nurodytos sąlygos gali iškreipti sveiko asmens rezultatus. EKG gali turėti įtakos neseniai įvykęs fizinis aktyvumas, stiprus psichoemocinis stresas ar peršalimas. Turite nusiskusti plaukus tose vietose, kur pritvirtinti elektrodai.

Kaip imami kardiogramos parametrai?

Paruošus pacientą, elektrokardiografija atliekama toliau aprašytu būdu:

  1. Švinas V1 dedamas į ketvirtą dešiniojo krūtinkaulio tarpšonkaulinį tarpą.
  2. V2 laidas yra kairėje krūtinės ląstos ribose priešais V1 laidą ir ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje.
  3. V4 laidas dedamas penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje vidurio mygtukų linijoje, laidas V3 gali būti dedamas viduryje tarp laidų V2 ir V4;
  4. V6 laidas dedamas horizontalioje V4 plokštumoje ties vidurio pažasties linija, o tada V5 dedamas toje pačioje horizontalioje plokštumoje kaip ir V4.

Atkreipkite dėmesį, kad moterims, turinčioms dideles krūtis, gali kilti problemų dėl krūtinės ląstos jungties. Nutukusiems žmonėms taip pat būtina koreguoti elektrodų vietą. Todėl rekomenduojama elektrodus dėti žemiau, o ne virš krūtinės. Reikėtų pabrėžti tinkamo švino išdėstymo svarbą.


Elektrodų uždėjimas ant kūno

Be to, pastebėta, kad specialiai apmokyti specialistai dažniau teisingai uždeda laidus nei slaugytojai ar gydytojai, įskaitant kardiologus.

Svarbu! Neteisingas laidų išdėstymas turės įtakos tyrimo rezultatams, o vėliau ir diagnozei. Baigus procedūrą, rezultatus turi patikrinti gydytojas. Nerekomenduojama savarankiškai diagnozuoti nepasitarus su specialistu.

EKG: kaip „skaityti“ aritmiją?

Sužinojome, kas yra elektrokardiografija, dabar reikia išmokti ją „skaityti“. 12 laidų elektrokardiografijos „skaitymo“ protokolas apima šiuos parametrus: širdies susitraukimų dažnį, P-QRS-T morfologiją, ST segmento buvimą ir PR-QRS-QT intervalus. Kiekviena popierinė juosta turi būti kruopščiai išanalizuota („perskaityta“), kad būtų išvengta galimų klaidų. Norėdami nustatyti diagnozę, turite ištirti šiuos elementus:

  • Greitis: tachikardija, normokardija arba bradikardija.
  • Ritmas: sinusinis arba nereguliarus.
  • Intervalai: PR, QRS, QT.
  • Ašis: normali arba nukrypusi.
  • Širdies kamerų struktūros anomalijos: prieširdžių išsiplėtimas, skilvelių hipertrofija.
  • QRST trukmė: Q bangos, silpna R bangos progresija, ST segmento depresija / ūgis arba T bangos pokyčiai.

EKG schema

Žemiau esančiame paveikslėlyje EKG įrašoma ant standartinio popieriaus su didelėmis 0,5 cm ląstelėmis. Horizontalioje ašyje kiekviena didelė ląstelė yra 0,2 sekundės, kai įprastas popieriaus greitis yra 25 mm per sekundę. Tada jis padalijamas į penkias mažesnes ląsteles, kurių kiekviena yra 0,04 sekundės.


Popierinis EKG

Vertikalioje ašyje didelę langelį sudaro penki skyriai, kurių kiekvienas yra 1 mm aukščio. Esant standartiniam kalibravimui, kas 10 mm yra lygus 1 mV. Normalus širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 100 per minutę; Treniruotiems sportininkams dažniausiai pastebimas mažesnis nei 60/min, o kartais mažesnis nei 50/min greitis. Būtinai atsižvelkite į sportininkų kardiogramos ypatybes, kad išvengtumėte per didelės diagnozės.

Kaip dažnai plaka žmogaus širdis ir kaip tai nustatyti pagal tyrimo rezultatus?

Jei širdies ritmas yra reguliarus, tada širdies susitraukimų dažnį galima nustatyti pagal intervalą tarp dviejų nuoseklių QRS kompleksų. Standartiniame popieriuje su dažniausiai pasitaikančiais sekimo nustatymais širdies susitraukimų dažnis apskaičiuojamas padalijus didelių ląstelių skaičių (5 mm arba 0,2 sekundės) tarp dviejų iš eilės einančių QRS kompleksų iš 300.

Pavyzdžiui, jei intervalas tarp dviejų QRS kompleksų yra dvi didelės ląstelės, tada dažnis yra 150 dūžių per minutę (300 ÷ 2 = 150 dūžių / min.). Jei širdies susitraukimų dažnis nereguliarus, suskaičiuokite QRS kompleksų skaičių EKG ir padauginkite iš 6, kad gautumėte vidutinį širdies susitraukimų dažnį bpm.


Normalus sinusinis ritmas

Sinusinė tachikardija yra ribinė būklė, kai širdies susitraukimų dažnis viršija šimtą dūžių per minutę. Ribinė elektrokardiografija paprastai vadinama būkle, kuri neperžengia viršutinės normos ribos. Ribinė EKG stebima perdozavus vaistus, per daug fizinio krūvio ar gilaus įkvėpimo.

Ką reiškia intervalai EKG ir kam jie skirti?

PR intervalas yra laikas nuo depoliarizacijos pradžios sinusiniame mazge iki jos pabaigos skilveliuose. Matavimas atliekamas nuo P bangos pradžios iki pirmosios QRS komplekso dalies, trukmė nuo 0,12 iki 0,20 sekundės. Šio intervalo sutrumpėjimas pastebimas esant priešlaikinio apatinių širdies kamerų sužadinimo sindromui, o pailgėjimas – esant 1-ojo laipsnio AV blokadai.

QRS trukmė yra skilvelių depoliarizacijos laikas. Sveiko žmogaus trukmė yra nuo 0,06 iki 0,10 sekundės. Q bangos įvedamos, kai pradinis QRS vektorius nukreipiamas nuo teigiamo elektrodo. R banga yra pirmasis teigiamas QRS komplekso nukreipimas; jo amplitudė skiriasi priklausomai nuo amžiaus, rasės ir širdies patologijos.

ST segmentas yra intervalas tarp skilvelių depoliarizacijos ir repoliarizacijos. Tai QRS komplekso pabaiga ir T bangos pradžia. T bangos pabaiga prieš P bangos pradžią apibūdinama kaip TP segmentas.
ST bangos segmento pokyčiai gali būti susiję su patologinėmis sąlygomis, tokiomis kaip ūminė išemija, miokardo pažeidimas, perikarditas ir intraventrikulinio laidumo uždelsimas. Jei nėra kairiojo skilvelio hipertrofijos ar His ryšulio blokados, ST segmento pakilimas yra miokardo infarkto požymis.

QT intervalas matuoja skilvelių depoliarizaciją ir repoliarizaciją. QT intervalo pailgėjimas yra susijęs su skilvelių aritmijų ir staigios mirties atsiradimu. Paprastai ši būklė stebima vartojant įvairius vaistus arba gali būti paslėptos jonų kanalopatijos pasireiškimas. QT intervalas priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio. Greitesnis širdies susitraukimų dažnis (HR) lemia trumpesnį QT intervalą, o mažesnis širdies susitraukimų dažnis – ilgesnį QT intervalą. Normali QTcb vertė vyrams yra 0,44 sekundės, o moterims – 0,46.

Aštuntajame XIX amžiaus dešimtmetyje anglo A. Wallerio praktiniais tikslais pritaikytas aparatas, fiksuojantis elektrinį širdies aktyvumą, ištikimai tarnauja žmonijai iki šiol. Žinoma, beveik 150 metų jis patyrė daugybę pakeitimų ir patobulinimų, tačiau jo darbo principas, pagrįstas širdies raumenyje sklindančių elektrinių impulsų įrašai, liko toks pat.

Dabar beveik kiekvienoje greitosios medicinos pagalbos brigadoje yra nešiojamas, lengvas ir mobilus elektrokardiografas, leidžiantis greitai atlikti EKG, neprarasti brangių minučių, diagnozuoti ir operatyviai pristatyti pacientą į ligoninę. Sergant didelio židinio miokardo infarktu ir kitomis ligomis, kurioms reikia skubių priemonių, skaičiuojamos minutės, todėl skubi elektrokardiograma kasdien išsaugo ne vieną gyvybę.

EKG iššifravimas kardiologų komandos gydytojui yra įprastas dalykas, o jei tai rodo ūmią širdies ir kraujagyslių patologiją, komanda nedelsiant, įjungusi sireną, vyksta į ligoninę, kur, apeinant greitosios pagalbos skyrių, nuves pacientą į reanimacijos skyrių skubiam gydymui. Diagnozė EKG pagalba jau nustatyta ir laikas nepraleistas.

Pacientai nori žinoti...

Taip, pacientai nori žinoti, ką reiškia nesuprantami dantys magnetofono paliktoje juostoje, todėl prieš kreipdamiesi į gydytoją pacientai patys nori iššifruoti EKG. Tačiau viskas nėra taip paprasta, o norint suprasti „keblį“ įrašą, reikia žinoti, kas yra žmogaus „variklis“.

Žinduolių širdis, kuriai priklauso ir žmogus, susideda iš 4 kamerų: dviejų pagalbinių funkcijų turinčių prieširdžių, turinčių gana plonas sieneles, ir dviejų skilvelių, kuriems tenka pagrindinė apkrova. Kairė ir dešinė širdies dalys taip pat skiriasi viena nuo kitos. Dešiniajam skilveliui lengviau tiekti kraują į plaučių kraujotaką, nei į sisteminę kraujotaką stumti kairiuoju skilveliu. Todėl kairysis skilvelis yra labiau išsivystęs, bet ir kenčia labiau. Tačiau, nepaisant skirtumo, abi širdies dalys turėtų dirbti tolygiai ir harmoningai.

Širdis yra nevienalytė savo struktūra ir elektriniu aktyvumu, nes susitraukiantys elementai (miokardas) ir nesusitraukiantys elementai (nervai, kraujagyslės, vožtuvai, riebalinis audinys) skiriasi skirtingais elektrinio atsako laipsniais.

Paprastai pacientai, ypač vyresni, nerimauja: ar EKG nėra miokardo infarkto požymių, tai visai suprantama. Tačiau tam reikia daugiau sužinoti apie širdį ir kardiogramą. Ir mes stengsimės suteikti šią galimybę kalbėdami apie bangas, intervalus ir vedimus ir, žinoma, apie kai kurias įprastas širdies ligas.

Širdies gebėjimas

Pirmą kartą apie specifines širdies funkcijas sužinome iš mokyklinių vadovėlių, todėl įsivaizduojame, kad širdis turi:

  1. automatizmas, dėl spontaniško impulsų generavimo, kurie vėliau sukelia jo sužadinimą;
  2. jaudrumas arba širdies gebėjimas aktyvuotis veikiant jaudinantiems impulsams;
  3. arba širdies „gebėjimas“ užtikrinti impulsų laidumą iš jų atsiradimo vietos į susitraukiančias struktūras;
  4. Kontraktiškumas, tai yra, širdies raumens gebėjimas atlikti susitraukimus ir atsipalaidavimą kontroliuojant impulsus;
  5. toniškumas, kurioje širdis diastolėje nepraranda formos ir užtikrina nuolatinę ciklinę veiklą.

Apskritai širdies raumuo ramioje būsenoje (statinė poliarizacija) yra elektriškai neutralus, ir biosroves(elektriniai procesai) jame susidaro veikiant jaudinantiems impulsams.

Galima fiksuoti biosroves širdyje

Elektriniai procesai širdyje vyksta dėl natrio jonų (Na +), kurie iš pradžių yra už miokardo ląstelės ribų, judėjimo jos viduje ir kalio jonų (K +) judėjimo, besiveržiančio iš ląstelės vidaus į išorę. . Šis judėjimas sudaro sąlygas transmembraninių potencialų pokyčiams per visą širdies ciklą ir kartojasi depoliarizacijos(sužadinimas, tada susitraukimas) ir repoliarizacijų(perėjimas į pradinę būseną). Visos miokardo ląstelės turi elektrinį aktyvumą, tačiau lėta spontaniška depoliarizacija būdinga tik laidumo sistemos ląstelėms, todėl jos gali automatizuotis.

Sužadinimas plinta per laidumo sistema, nuosekliai apima širdies skyrius. Pradedant nuo sinoatrialinio (sinusinio) mazgo (dešiniojo prieširdžio sienelės), kuris turi maksimalų automatizmą, impulsas praeina per prieširdžių raumenis, atrioventrikulinį mazgą, His pluoštą su kojomis ir eina į skilvelius, jaudindamas laidžiosios sistemos sekcijos dar prieš pasireiškus jos automatizmui .

Išoriniame miokardo paviršiuje atsirandantis sužadinimas palieka šią dalį elektronegatyvią, palyginti su sritimis, kurių sužadinimas nepalietė. Tačiau dėl to, kad kūno audiniai turi elektrinį laidumą, biosrovės projektuojamos ant kūno paviršiaus ir gali būti registruojamos bei registruojamos judančioje juostoje kreivės pavidalu – elektrokardiograma. EKG susideda iš dantų, kurie kartojami po kiekvieno širdies plakimo ir per juos parodo tuos pažeidimus, kurie yra žmogaus širdyje.

Kaip imamas EKG?

Tikriausiai daugelis gali atsakyti į šį klausimą. Padaryti EKG, jei reikia, taip pat nėra sunku – kiekvienoje klinikoje yra elektrokardiografas. EKG technika? Tik iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad ji tokia visiems pažįstama, tačiau tuo tarpu ją pažįsta tik specialų elektrokardiogramos mokymą baigę sveikatos darbuotojai. Tačiau vargu ar verta mums gilintis į smulkmenas, nes be pasiruošimo tokių darbų mums vis tiek niekas neleis.

Pacientai turi žinoti, kaip tinkamai pasiruošti: tai yra, prieš procedūrą patartina nepersivalgyti, nerūkyti, nevartoti alkoholinių gėrimų ir narkotikų, neįsitraukti į sunkų fizinį darbą ir negerti kavos, nes kitaip galite apgauti EKG. Tai tikrai bus suteikta, jei ne kas kita.

Taigi, visiškai ramus pacientas nusirengia iki juosmens, išlaisvina kojas ir atsigula ant sofos, o slaugytoja specialiu tirpalu suteps reikiamas vietas (vadus), uždės elektrodus, iš kurių skirtingų spalvų laidai eina į aparatą. , ir pasidaryti kardiogramą.

Tada gydytojas jį iššifruos, bet jei jus domina, galite pabandyti patys išsiaiškinti savo dantis ir intervalus.

Dantys, laidai, intervalai

Galbūt šis skyrius bus ne visiems įdomus, tada jį galima praleisti, tačiau tiems, kurie bando patys išsiaiškinti savo EKG, jis gali būti naudingas.

EKG dantys nurodomi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T, U, kur kiekvienas iš jų atspindi skirtingų širdies dalių būklę:

  • P - prieširdžių depoliarizacija;
  • QRS kompleksas – skilvelių depoliarizacija;
  • T - skilvelių repoliarizacija;
  • Maža U banga gali rodyti distalinio skilvelio laidumo sistemos repoliarizaciją.

Norint įrašyti EKG, paprastai naudojama 12 laidų:

  • 3 standartas - I, II, III;
  • 3 sustiprinti vienpoliai galūnių laidai (pagal Goldberger);
  • 6 sustiprinta unipolinė krūtinė (pagal Wilsoną).

Kai kuriais atvejais (aritmijos, nenormali širdies padėtis) atsiranda būtinybė naudoti papildomus vienpolius krūtinės ir bipolinius laidus bei pagal Nebu (D, A, I).

Iššifruojant EKG rezultatus, matuojamas intervalų tarp jo komponentų trukmė. Šis skaičiavimas reikalingas norint įvertinti ritmo dažnį, kai dantų forma ir dydis skirtinguose laiduose parodys ritmo pobūdį, širdyje vykstančius elektrinius reiškinius ir (tam tikru mastu) elektrinį aktyvumą. atskirų miokardo skyrių, tai yra, elektrokardiograma parodo, kaip veikia mūsų širdis tuo ar kitu laikotarpiu.

Vaizdo įrašas: pamoka apie EKG bangas, segmentus ir intervalus


EKG analizė

Griežtesnis EKG aiškinimas atliekamas analizuojant ir apskaičiuojant dantų plotą naudojant specialius laidus (vektoriaus teorija), tačiau praktiškai jie paprastai susitvarko su tokiu rodikliu kaip. elektrinės ašies kryptis, kuris yra bendras QRS vektorius. Aišku, kad kiekviena krūtinė išsidėsčiusi savaip ir širdžiai nėra tokios griežtos vietos, skilvelių svorio santykis ir laidumas jų viduje taip pat skiriasi kiekvienam, todėl dekoduojant horizontali arba vertikali kryptis nurodytas šio vektoriaus.

Gydytojai analizuoja EKG nuosekliai, nustatydami normą ir pažeidimus:

  1. Įvertinti širdies susitraukimų dažnį ir išmatuoti širdies susitraukimų dažnį (esant normaliam EKG – sinusinis ritmas, pulsas – nuo ​​60 iki 80 dūžių per minutę);
  2. Skaičiuojami intervalai (QT, normalus - 390-450 ms), apibūdinantys susitraukimo fazės (sistolės) trukmę naudojant specialią formulę (dažniau naudoju Bazett formulę). Jei šis intervalas pailgėja, gydytojas turi teisę įtarti,. O hiperkalcemija, priešingai, sukelia QT intervalo sutrumpėjimą. Intervalų atspindimas impulsų laidumas apskaičiuojamas naudojant kompiuterinę programą, o tai žymiai padidina rezultatų patikimumą;
  3. jie pradeda skaičiuoti nuo izoliacijos išilgai dantų aukščio (paprastai R visada yra didesnis už S) ir jei S viršija R, o ašis nukrypsta į dešinę, tada galvoja apie dešiniojo skilvelio veiklos pažeidimus, jei atvirkščiai - į kairę, o tuo pačiu metu S aukštis yra didesnis nei R II ir III laiduose - įtariama kairiojo skilvelio hipertrofija;
  4. Tiriamas QRS kompleksas, kuris susidaro elektros impulsų laidumo metu į skilvelio raumenį ir lemia pastarojo aktyvumą (norma – patologinės Q bangos nebuvimas, komplekso plotis ne didesnis kaip 120 ms) . Jei šis intervalas yra perkeltas, jie kalba apie Jo pluošto kojų blokadas (pilnas ir dalines) arba laidumo sutrikimą. Be to, nepilna His ryšulio dešinės kojos blokada yra elektrokardiografinis dešiniojo skilvelio hipertrofijos kriterijus, o nepilna His ryšulio kairiosios kojos blokada gali rodyti kairiąją hipertrofiją;
  5. Aprašomi ST segmentai, atspindintys pradinės širdies raumens būsenos atsigavimo laikotarpį po jo visiškos depoliarizacijos (paprastai esanti izoliacijoje) ir T bangą, kuri apibūdina abiejų skilvelių repoliarizacijos procesą, nukreiptą į viršų. , yra asimetriškas, jo amplitudė yra žemiau danties trukmės, yra ilgesnė už QRS kompleksą.

Dekodavimo darbus atlieka tik gydytojas, tačiau kai kurie greitosios medicinos pagalbos paramedikai puikiai atpažįsta dažną patologiją, kuri labai svarbi skubiais atvejais. Bet pirmiausia vis tiek reikia žinoti EKG normą.

Taip atrodo sveiko žmogaus, kurio širdis dirba ritmingai ir teisingai, kardiograma, tačiau ne visi žino, ką reiškia šis rekordas, kuris gali keistis esant įvairioms fiziologinėms sąlygoms, pavyzdžiui, nėštumo metu. Nėščioms moterims širdis krūtinėje užima skirtingą padėtį, todėl elektros ašis pasislenka. Be to, priklausomai nuo laikotarpio, papildomas krūvis širdžiai. EKG nėštumo metu atspindės šiuos pokyčius.

Kardiogramos rodikliai puikūs ir vaikams, jie „augs“ kartu su kūdikiu, todėl keisis pagal amžių, tik po 12 metų vaiko elektrokardiograma pradeda artėti prie suaugusiojo EKG.

Blogiausia diagnozė: širdies priepuolis

Rimčiausia EKG diagnozė, be abejo, yra ta, kad ją atpažįstant kardiograma atlieka pagrindinį vaidmenį, nes būtent ji (pirma!) Suranda nekrozės zonas, nustato pažeidimo lokalizaciją ir gylį, gali atskirti ūmų širdies priepuolį nuo praeities randų.

Klasikiniai miokardo infarkto požymiai EKG yra gilios Q bangos (OS) registracija, segmento pakilimasST, kuris deformuoja R, jį išlygindamas, o vėliau atsiranda neigiamas smailus lygiašonis dantis T. Toks ST segmento pakilimas vizualiai primena katės nugarą („katė“). Tačiau išskiriamas miokardo infarktas su Q banga ir be jos.

Vaizdo įrašas: širdies priepuolio požymiai EKG


Kai kažkas negerai su širdimi

Dažnai EKG išvadose galite rasti posakį: "". Paprastai tokią kardiogramą turi žmonės, kurių širdis ilgą laiką nešė papildomą krūvį, pavyzdžiui, nutukę. Akivaizdu, kad kairysis skilvelis tokiose situacijose nėra lengvas. Tada elektrinė ašis nukrypsta į kairę ir S tampa didesnė už R.

kairiojo (kairiojo) ir dešiniojo (dešiniojo) širdies skilvelių hipertrofija EKG

Vaizdo įrašas: širdies hipertrofija EKG

Vienas iš pranešėjų atsakys į jūsų klausimą.

Šiuo metu į šios skilties klausimus atsako: Sazykina Oksana Jurievna, kardiologas

Galite padėkoti specialistui už pagalbą arba savavališkai paremti VesselInfo projektą.

Kilus klausimams apie EKG interpretaciją, būtinai nurodykite paciento lytį, amžių, klinikinius duomenis, diagnozes ir nusiskundimus.

  • Elektrokardiograma

    Elektrokardiografija- širdies darbo metu susidarančių elektrinių laukų registravimo ir tyrimo technika. Elektrokardiografija yra palyginti nebrangus, bet vertingas elektrofiziologinės instrumentinės diagnostikos metodas kardiologijoje.

    Tiesioginis elektrokardiografijos rezultatas yra gauti elektrokardiogramos(EKG) – grafinis potencialų skirtumo, atsirandančio dėl širdies darbo ir nukreipto į kūno paviršių, vaizdas. EKG atspindi visų veikimo potencialo vektorių, atsirandančių tam tikru širdies darbo momentu, vidurkį.

    Istorija

    Mieste rusų fiziologo A. Samoilovo autorystės buvo išleista pirmoji vietinė elektrokardiografijos knyga (Electrocardiogram. Jenna, Fisher Publishing House).

    Taikymas

    • Širdies susitraukimų dažnio ir reguliarumo (pavyzdžiui, ekstrasistolių (nepaprastų susitraukimų) arba atskirų susitraukimų praradimo – aritmijų) nustatymas.
    • Nurodo ūminį ar lėtinį miokardo pažeidimą (miokardo infarktą, miokardo išemiją).
    • Galima naudoti nustatant kalio, kalcio, magnio ir kitų elektrolitų apykaitos sutrikimus.
    • Intrakardinio laidumo sutrikimų (įvairios blokados) nustatymas.
    • Išeminės širdies ligos atrankos metodas, įskaitant streso testus.
    • Suteikia vaizdą apie fizinę širdies būklę (kairiojo skilvelio hipertrofija).
    • Gali suteikti informacijos apie ne širdies ligas, tokias kaip plaučių embolija.
    • Tam tikru procentu atvejų tai gali būti visiškai neinformatyvu.
    • Leidžia nuotoliniu būdu diagnozuoti ūminę širdies patologiją (miokardo infarktą, miokardo išemiją) naudojant kardiofoną.

    prietaisas

    Paprastai elektrokardiograma įrašoma ant terminio popieriaus. Visiškai elektroniniai įrenginiai leidžia išsaugoti EKG kompiuteryje. Popieriaus greitis paprastai yra 25 mm/s. Kai kuriais atvejais popieriaus greitis nustatomas į 12,5 mm/s, 50 mm/s arba 100 mm/s. Kiekvieno įrašo pradžioje įrašomas atskaitos milivoltas. Paprastai jo amplitudė yra 10 mm/mV.

    elektrodai

    Norint išmatuoti potencialų skirtumą, elektrodai dedami ant skirtingų kūno dalių.

    Filtrai

    Šiuolaikiniuose elektrokardiografuose naudojami signalų filtrai leidžia gauti aukštesnę elektrokardiogramos kokybę, tuo pačiu įvedant tam tikrus gaunamo signalo formos iškraipymus. Žemo dažnio 0,5–1 Hz filtrai leidžia sumažinti plūduriuojančios izoliacijos efektą, tuo pačiu iškraipydami ST segmento formą. Įpjovos filtras 50-60 Hz pašalina tinklo trikdžius. Aukšto dažnio drebulį slopinantis filtras (35 Hz) slopina artefaktus, susijusius su raumenų veikla.

    Normali EKG

    EKG sekcijų atitikimas atitinkamai širdies fazei

    Paprastai EKG galima išskirti 5 bangas: P, Q, R, S, T. Kartais matoma subtili U banga. P banga rodo prieširdžių darbą, QRS kompleksas – skilvelio sistolę ir ST segmentas ir T banga – miokardo repoliarizacijos procesas.

    Veda

    Kiekvienas išmatuotas potencialų skirtumas vadinamas švino. I, II ir III laidai yra ant galūnių: I - dešinė ranka - kairė ranka, II - dešinė ranka - kairė koja, III - kairė ranka - kairė koja.

    Taip pat registruojami sustiprinti galūnių laidai: aVR, aVL, aVF – vienpoliai laidai.

    Vienpoliu laidu registruojantis elektrodas nustato potencialų skirtumą tarp konkretaus elektrinio lauko taško (prie kurio jis prijungtas) ir hipotetinio elektrinio nulio. Vienpoliai krūtinės laidai žymimi raide V.

    Elektrodų V 1 -V 6 montavimo schema

    Veda Įrašymo elektrodo vieta
    V 1 4-oje tarpšonkaulinėje erdvėje dešiniajame krūtinkaulio krašte
    V 2 4-oje tarpšonkaulinėje erdvėje kairiajame krūtinkaulio krašte
    V 3 Pusiaukelėje tarp V 2 ir V 4
    V 4 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės raktikaulio linijos
    V 5 4-ojo laido ir priekinės pažasties linijos horizontalaus lygio sankirtoje
    V 6 4-ojo laido ir vidurinės pažasties linijos horizontalaus lygio sankirtoje
    V 7 4-ojo laido ir užpakalinės pažasties linijos horizontalaus lygio sankirtoje
    V 8 4-ojo laido ir vidurio mentės linijos horizontalaus lygio sankirtoje
    V 9 4-ojo laido ir paravertebralinės linijos horizontalaus lygio sankirtoje

    Iš esmės registruojami 6 krūtinės laidai: nuo V 1 iki V 6. Laidai V 7 -V 8 -V 9 klinikinėje praktikoje naudojami retai, jie reikalingi tik tikslesniems ir išsamesniems tyrimams.

    Papildomi laidai (į standartinį rinkinį neįeina) naudojami ieškant ir registruojant „tyliųjų“ miokardo sričių patologinius reiškinius:

    • Papildomi Wilson laidai, elektrodų vieta ir atitinkamai numeracija, pagal analogiją su Wilsono krūtinės laidais, tęsiasi į kairę pažasties sritį ir kairiosios krūtinės pusės užpakalinį paviršių. Būdinga kairiojo skilvelio užpakalinei sienelei.
    • J.Lamber siūlomos pilvo užduotys. Specifinė kairiojo skilvelio priekinės pertvaros sekcijai, kairiojo skilvelio apatinėms ir apatinėms sienelėms. Šiuo metu beveik nenaudotas
    • Užduotys pagal dangų – Gurevičius. Mieste pasiūlė vokiečių mokslininkas W. Nebh. Trys elektrodai sudaro maždaug lygiakraštį trikampį, kurio kraštinės atitinka tris sritis – užpakalinę širdies sienelę, priekinę ir greta pertvaros.

    Teisingas supratimas apie normalius ir patologinius miokardo ląstelių depoliarizacijos ir repoliarizacijos vektorius suteikia daug svarbios klinikinės informacijos. Dešinysis skilvelis turi mažą masę, paliekant tik nedidelius EKG pokyčius, dėl kurių sunku diagnozuoti jo patologiją, palyginti su kairiuoju skilveliu.

    Širdies elektrinė ašis (EOS)

    Širdies elektrinė ašis yra gauto skilvelių sužadinimo vektoriaus projekcija priekinėje plokštumoje (projekcija į standartinio elektrokardiografinio laido I ašį). Paprastai jis nukreiptas žemyn ir į kairę (normalios vertės: 30°...70°), tačiau gali viršyti šias ribas aukštiems ir antsvorio žmonėms (vertikalus EOS kampas 70°...90° arba horizontalus). - su 0°...30° kampu). Nukrypimas nuo normos gali reikšti ir bet kokių patologijų (aritmijų, blokados, tromboembolijos) buvimą, ir netipišką širdies vietą (labai retai). Normali elektrinė ašis vadinama normograma. Jo nukrypimai nuo normos į kairę arba į dešinę - atitinkamai levograma arba dešinėgrama.

    Kiti metodai

    Intraezofaginė elektrokardiografija

    Aktyvus elektrodas įkišamas į stemplės ertmę. Metodas leidžia detaliai įvertinti prieširdžių ir atrioventrikulinės jungties elektrinį aktyvumą. Svarbus diagnozuojant tam tikrų tipų širdies blokadą.

    Vektorinė kardiografija

    Širdies darbo elektrinio vektoriaus pokytis užfiksuojamas trimatės figūros projekcijos forma laidų plokštumoje.

    Precordial kartografavimas

    Holterio stebėjimas

    Sinonimas – 24 valandų EKG stebėjimas. Prie normaliai gyvenančio paciento diržo pritvirtinamas registravimo blokas, kuris parą ar ilgiau fiksuoja elektrokardiografinį signalą iš dviejų ar trijų laidų. Matavimo rezultatai perkeliami į kompiuterį ir apdorojami specialia programine įranga bei gydytoju.

    Gastrokardio stebėjimas

    Vienu metu registruojama elektrokardiograma ir gastrograma per dieną. Gastrokardiomonitoringo technologija ir prietaisas yra panašūs į Holterio stebėjimo technologiją ir prietaisą, tik, be EKG registravimo trijuose laiduose, papildomai registruojamos rūgštingumo reikšmės stemplėje ir (ar) skrandyje, kuriai Naudojamas pH zondas, įvedamas pacientui transnazaliai. Jis naudojamas diferencinei širdies ir skrandžio ligų diagnostikai.

    Refleksija kultūroje

    EKG bangų vaizdas taip išplito, kad jas dažnai galima pamatyti įmonių logotipuose ar televizijoje, kur jos dažnai reiškia mirties artėjimą ar ekstremalias situacijas.

    Literatūra

    Zudbinovas Yu. I. EKG ABC. 3 leidimas. Rostovas prie Dono: leidykla "Phoenix", 2003. - 160p.

    Pastabos

    Nuorodos į svetaines su susijusia informacija

    Taip pat žr

    Wikimedia fondas. 2010 m.

    Sinonimai:

    Pažiūrėkite, kas yra „elektrokardiograma“ kituose žodynuose:

      Elektrokardiograma... Rašybos žodynas

      - (EKG), širdies elektrinio aktyvumo įrašas, atliekamas naudojant prietaisą ant judančios popieriaus juostelės. Šiam tikslui naudojamas instrumentas vadinamas elektrokardiografu. EKG naudojama širdies ligoms diagnozuoti... Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

      Yra., sinonimų skaičius: 3 kardiograma (8) normograma (1) ekg (1) ... Sinonimų žodynas

      elektrokardiograma- - [Ja.N. Luginskis, M.S. Fezi Žilinskaja, Ju.S. Kabirovas. Anglų rusų elektros inžinerijos ir energetikos žodynas, Maskva, 1999] Elektros inžinerijos temos, pagrindinės sąvokos EN elektrokardiograma ... Techninis vertėjo vadovas

      s; ir. Grafinis širdies darbo vaizdas, padarytas elektrokardiografu. Padarykite elektrokardiogramą. / Razg. Apie širdies būseną, apie širdies darbą. Blogas e. Patenkinama e. E. pasidarė geriau. * * * ELEKTROKARDIOGRAMA ELEKTROKARDIOGRAMA… … enciklopedinis žodynas

      - (žr. electro ...) grafinis elektrinių reiškinių, vykstančių širdyje jos darbo metu, fiksavimas plg. kardiograma). Naujas svetimžodžių žodynas. pateikė EdwART, 2009. elektrokardiograma med. gauta širdies veiklos registravimo kreivė ... ... Rusų kalbos svetimžodžių žodynas

    Elektrokardiograma yra pirmasis širdies būklės rodiklis. Tai atspindi visas žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos problemas, leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti negalavimus, kad būtų galima imtis reikiamo gydymo. Tačiau norint teisingai diagnozuoti, reikia teisingai interpretuoti kardiogramą.

    Kas yra kardiograma

    Norint iššifruoti EKG, reikia aiškiai suprasti, kas yra šis tyrimas. Elektrokardiograma schematiškai parodo širdies raumens elektrinį aktyvumą popieriuje ar elektroninėje laikmenoje. Jis įrašomas ant specialaus kalibruoto popieriaus. Kvadrato horizontaliosios ašies ilgis (mažiausias padalijimas) yra 1 mm, laike atitinkamai 0,04 sekundės, stambūs 5 mm blokai yra lygūs 0,2 sekundės. Viršuje esantys juodi ženklai žymi trijų sekundžių intervalus. Vertikali linija, susidedanti iš dviejų blokų, yra lygi vienam milivoltui - tai elektros įtampos vienetas, tūkstantoji volto dalis. Norint suprasti, kas yra pavojuje, verta pažvelgti į EKG nuorašo nuotrauką.


    Kardiograma rodo 12 laidų: pirmoji pusė ateina iš galūnių, o antroji - iš krūtinės. Jie priklauso nuo elektrodų padėties ant žmogaus kūno, todėl labai svarbu juos teisingai pastatyti. Šie laidai atspindi skirtingų miokardo dalių veiklą. Atitinkamai dedami elektrodai ant kūno.

    Impulso sklidimas per širdį kardiogramoje rodomas intervalais, segmentais ir dantimis. Pastarieji žymimi lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T, U. R banga visada yra neigiama, rodo miokardo rodiklius, Q ir S yra teigiami, jie rodo impulso sklidimą tarpskilveliu. pertvara. Kalbant apie T ir U bangų interpretaciją, viskas priklauso nuo jų formos, amplitudės ir ženklo. Pirmasis atspindi miokardo repoliarizaciją, o antrojo reikšmė diagnozuojant nevaidina ypatingo vaidmens. Įprastas EKG aiškinimas numato, kad visi rodikliai turi būti skaičiuojami šimtos sekundės tikslumu, kitaip jie gali būti neteisingai interpretuojami.

    Kokie rodikliai laikomi optimaliais

    Norėdami efektyviai iššifruoti EKG, turite ištirti normos rodiklius. Visų pirma, turėtumėte atkreipti dėmesį į širdies ritmą. Paprastai tai turėtų būti sinusas. Tai reiškia, kad P bangos turi būti pastovios formos, atstumas tarp P-P ir R-R rodiklių turi būti vienodas, o susitraukimų skaičius turi būti 60-80 per minutę.

    Širdies elektrinė ašis yra skilvelio sužadinimo vektoriaus rodymas iš impulso, jis vertinamas pagal specialias medicinines lenteles, todėl EKG iššifravimas pradedantiesiems gali pasirodyti labai sunkus. EOS nuokrypius lemia alfa kampas. Jei ašis yra normalioje padėtyje, kampo reikšmė yra 50-70 laipsnių. Verta atkreipti dėmesį: R banga turi būti aukštesnė už S. Dantų intervalai rodo, kaip elektros impulsas pereina tarp širdies skyrių. Kiekvienas iš jų turi specifinius normos rodiklius.

    1. Q-R-S bangų grupės plotis normaliomis sąlygomis yra 60-100 ms.
    2. Q-T bangų grupė rodo skilvelio susitraukimo trukmę. Norma yra 390-450 ms.
    3. Q bangai optimalus ilgis yra 0,04 s, o gylis ne didesnis kaip 3 mm.
    4. S formos danties aukštis neturi viršyti 20 mm.
    5. T bangos norma yra ta, kad I ir II laiduose ji turėtų pakilti, o švino aVR - neigiamas indikatorius.

    Nukrypimų ir ligų nustatymas

    Jei susidorosite su normos rodikliais, iššifruodami EKG, bet kokią patologiją galima aptikti savarankiškai. Pradėkime nuo širdies ritmo. Jei elektrinis sužadinimas neprasideda nuo sinusinio mazgo, tai yra aritmijos rodiklis. Priklausomai nuo to, kurioje širdies šakoje prasideda depoliarizacija, diagnozuojama tachikardija (ritmo pagreitis) arba bradikardija (lėtėjimas). Kitas svarbus nukrypimų rodiklis – nenormalūs dantys ir tarpai.

    1. Intervalo tarp Q ir T bangų pailgėjimas rodo miokarditą, reumatą, sklerozę ar koronarinę ligą. Kai Q reikšmės neatitinka normos, tai rodo miokardo patologijas.

    2. Jei R banga rodoma ne visuose laiduose, tai rodo, kad galima skilvelių hipertrofija.
    3. ST segmento nukrypimai rodo miokardo išemiją.
    4. T banga, kuri yra už diapazono ribų, gali rodyti hipokalemiją arba hiperkalemiją.
    5. P bangos išsiplėtimas, ypač du kartus, rodo atrioventrikulinę blokadą.
    6. Staigus ST segmento pakilimas reiškia, kad pacientui gresia ūminis širdies priepuolis ar perikarditas, o jo nusileidimas rodo miokardo išemiją arba tai, kad žmogus vartoja širdies glikozidus.

    Ši ar kita širdies elektrinės ašies padėtis gali rodyti įvairias ligas. Kai EOS yra horizontaliai arba pasvirusi į kairę, galime kalbėti apie paciento hipertenziją. Jei ašis nukrypsta į dešinę, gali būti, kad žmogus serga lėtine plaučių liga. Gydytojas turėtų susirūpinti, jei per trumpą laiką staiga pasikeitė elektros ašis. EOS ypatumas yra tas, kad jo veikimas gali priklausyti nuo įvairių veiksnių. Pavyzdžiui, vertikali padėtis dažnai būna ploniems žmonėms, o horizontali padėtis – pilnaverčiams.

    Kardiograma gali rodyti daugybę ligų. Tačiau neskubėkite diagnozuoti patys. Pradedantiesiems labai sunku interpretuoti EKG, nes ne visus rodiklius galima apskaičiuoti atskirai. Geriau kreiptis į specialistą, kuris teisingai interpretuos kardiogramą ir galės tiksliai diagnozuoti.

    medso-sud.ru

    Pagrindinės taisyklės

    Nagrinėjant paciento tyrimo rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

    • dantys;
    • intervalai;
    • Segmentai.

    Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti įprasti parametrai, menkiausias nukrypimas nuo kurio gali rodyti pažeidimusširdies darbe.

    EKG analizė

    Ištiriama ir matematiškai išmatuojama visas EKG linijų rinkinys, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumens ir jo laidumo sistemos parametrus: pulsą, širdies ritmą, širdies stimuliatorių, laidumą, elektrinę širdies ašį.

    Iki šiol visi šie rodikliai tiriami didelio tikslumo elektrokardiografais.

    Sinusinis širdies ritmas

    Tai parametras, atspindintis širdies susitraukimų, atsirandančių veikiant sinusiniam mazgui, ritmą (normalus). Tai parodo visų širdies dalių darbo darną, širdies raumens įtempimo ir atsipalaidavimo procesų seką.


    Ritmas labai lengva atpažinti pagal aukščiausias R bangas: jei atstumas tarp jų yra vienodas viso įrašo metu arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tai pacientas neserga aritmija.

    širdies ritmas

    Smūgių skaičių per minutę galima nustatyti ne tik skaičiuojant pulsą, bet ir EKG. Norėdami tai padaryti, turite žinoti EKG įrašymo greitį (dažniausiai 25, 50 arba 100 mm / s), taip pat atstumą tarp aukščiausių dantų (nuo vieno smailės iki kito).

    Padauginus įrašymo laiką iš vieno mm iš atkarpos R-R ilgis galite sužinoti savo širdies ritmą. Paprastai jo našumas svyruoja nuo 60 iki 80 dūžių per minutę.

    Sužadinimo šaltinis

    Širdies autonominė nervų sistema sukurta taip, kad susitraukimo procesas priklausytų nuo nervinių ląstelių susikaupimo vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinusinis mazgas, kurio impulsai nukrypsta visoje širdies nervų sistemoje.

    Kai kuriais atvejais kiti mazgai (prieširdžių, skilvelių, atrioventrikuliniai) gali atlikti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Tai galima nustatyti ištyrus P banga yra nepastebima, esanti tiesiai virš izoliacijos.

    Laidumas

    Tai yra kriterijus, parodantis impulso perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant eilės.

    Elektrinė ašis

    Rodiklis, pagrįstas skilvelių sužadinimo procesu. Matematinė Q, R, S bangų analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gaunamą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina norint nustatyti Jo pluošto šakų funkcionavimą.

    Gautas širdies ašies pasvirimo kampas įvertinamas dydžiu: 50-70° normalus, 70-90° nuokrypis į dešinę, 50-0° nuokrypis į kairę.

    Dantys, segmentai ir intervalai

    Dantys - EKG skyriai, esantys virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

    • P- atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
    • Q, S- atspindi tarpskilvelinės pertvaros sužadinimo procesus.
    • R- skilvelių sužadinimo procesas.
    • T- skilvelių atsipalaidavimo procesas.

    Intervalai yra EKG skyriai, esantys ant izoliacijos.

    • PQ- atspindi impulso sklidimo iš prieširdžių į skilvelius laiką.

    Segmentai - EKG skyriai, įskaitant intervalą ir bangą.

    • QRST- skilvelių susitraukimo trukmė.
    • ST- visiško skilvelių sužadinimo laikas.
    • TP yra širdies elektrinės diastolės laikas.

    Norma vyrams ir moterims

    Širdies EKG dekodavimas ir suaugusiųjų rodiklių normos pateikiamos šioje lentelėje:

    Sveikos vaikystės rezultatai

    Vaikų EKG matavimų rezultatų ir jų normos iššifravimas šioje lentelėje:

    Pavojingos diagnozės

    Kokias pavojingas sąlygas galima nustatyti pagal EKG rodmenis dekoduojant?

    Ekstrasistolė

    Šis reiškinys būdingas nereguliarus širdies plakimas. Žmogus jaučia laikiną susitraukimų dažnio padidėjimą, po kurio daroma pauzė. Tai siejama su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, kartu su sinusiniu mazgu siunčiant papildomą impulsų pliūpsnį, dėl kurio atsiranda nepaprastas susitraukimas.

    Aritmija

    Apibūdinamas sinusinio ritmo dažnio pokytis kai impulsai ateina skirtingais dažniais. Tik 30% šių aritmijų reikia gydyti, nes gali sukelti rimtesnių ligų.

    Kitais atvejais tai gali būti fizinio aktyvumo pasireiškimas, hormonų lygio pasikeitimas, karščiavimo pasekmė ir nekelia pavojaus sveikatai.



    Bradikardija

    Atsiranda susilpnėjus sinusiniam mazgui, negalinčiam generuoti reikiamo dažnio impulsų, dėl to sulėtėja ir širdies ritmas, iki 30-45 dūžiai per minutę.

    Tachikardija

    Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 90 dūžių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija atsiranda dėl stipraus fizinio krūvio ir emocinio streso, taip pat sergant ligomis, susijusiomis su karščiavimu.

    Laidumo sutrikimas

    Be sinusinio mazgo, yra ir kitų antros ir trečios eilės širdies stimuliatorių. Paprastai jie perduoda impulsus iš pirmos eilės širdies stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jaustis silpnumas, galvos svaigimas sukeltas širdies depresijos.

    Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, nes. skilveliai susitrauks rečiau arba neritmiškai.

    Kodėl gali būti našumo skirtumų

    Kai kuriais atvejais pakartotinai analizuojant EKG, atskleidžiami nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Su kuo tai galima sujungti?

    • skirtingu paros metu. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmas dar nespėjo paveikti streso faktorių.
    • Kroviniai. Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus registruodamas EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti darbingumą. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
    • valgio. Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali turėti įtakos širdies ritmui ir spaudimui.
    • elektrodai. Netinkamas persidengimas arba atsitiktinis perjungimas gali rimtai pakeisti veikimą. Todėl įrašymo metu svarbu nejudėti ir nuriebalinti odą toje vietoje, kur uždėti elektrodai (kremų ir kitų odos priežiūros priemonių naudojimas prieš tyrimą yra labai nepageidautinas).
    • Fonas. Kartais kiti prietaisai gali trikdyti elektrokardiografo darbą.

    Papildomi tyrimo metodai

    Apynasris

    Metodas ilgalaikis širdies darbo tyrimas, kurį įgalina nešiojamas kompaktiškas magnetofonas, galintis įrašyti rezultatus į magnetinę juostą. Metodas ypač geras, kai reikia tirti pasikartojančias patologijas, jų dažnumą ir atsiradimo laiką.



    Bėgimo takelis

    Skirtingai nuo įprastinio EKG, registruojamo ramybėje, šis metodas pagrįstas rezultatų analize po mankštos. Dažniausiai tai naudojama norint įvertinti galimų patologijų, nenustatytų standartinėje EKG, riziką, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, patyrusiems širdies smūgį.

    Fonokardiografija

    Leidžia analizuoti širdies garsus ir ūžesius. Jų trukmė, dažnis ir atsiradimo laikas koreliuoja su širdies veiklos fazėmis, todėl galima įvertinti vožtuvų funkcionavimą, riziką susirgti endokarditu ir reumatinėmis širdies ligomis.

    Standartinė EKG yra grafinis visų širdies dalių darbo vaizdas. Jo tikslumą gali paveikti daugybė veiksnių, todėl reikia laikytis gydytojo patarimo.

    Tyrimo metu atskleidžiama dauguma širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau norint tiksliai diagnozuoti, gali prireikti papildomų tyrimų.

    Galiausiai siūlome pažiūrėti vaizdo kursą apie „EKG visiems“ dekodavimą:

    www.oserdce.com

    Kas yra EKG, kaip atliekama procedūra

    EKG gavimo principas yra labai paprastas. Kalbame apie tai, kad prie paciento odos yra pritvirtinti jutikliai, kurie fiksuoja širdies plakimą lydinčius elektrinius impulsus. Įrašas daromas ant popieriaus lapo. Kompetentingas gydytojas iš šios diagramos gali daug pasakyti apie paciento sveikatą.

    Jame vaizduojami atitinkamų elektrinių impulsų cikliniai pokyčiai. Svarbu pažymėti, kad šis diagnostikos metodas nėra visiškai tikslus ir išsamus. Tai greičiau gali būti laikoma pagrindinių išvadų pagrindu.

    Kas tiksliai rodoma EKG?


    Tarkime, jums reikia padaryti elektrokardiogramą. Kaip tai padaryti teisingai? Ar man reikia būti specialistu, kad galėčiau atlikti šią procedūrą, ar atidžiai laikantis visų būtinų taisyklių, procedūrą gali atlikti net ne specialistas? Pabandykime atsakyti į šiuos klausimus.

    Įdomu tai, kad elektrokardiograma naudojama ne tik gydant širdies ligas, bet ir daugeliu kitų atvejų:

    • Tai vyksta ne tik atliekant įvairius medicininius tyrimus, bet ir diagnozuojant tas ligas, kurios nėra tiesiogiai susijusios su širdimi, tačiau gali sukelti joje komplikacijų.
    • Taip pat vartojant tuos vaistus, kurie stipriai veikia organizmą, dažnai taip tikrinama širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos būklė, siekiant išvengti galimų tokių vaistų vartojimo pasekmių.
      Tokiais atvejais įprasta tikrintis ne tik prieš, bet ir baigus terapinį kursą.

    Pati procedūra nėra labai sudėtinga. Bendra jo trukmė neviršija dešimties minučių. Kambario temperatūra neturi būti per žema. Tuo pačiu metu kambarys turi būti vėdinamas. Šios ir panašių taisyklių laikymasis yra labai svarbus tokiai procedūrai. Taip yra dėl to, kad bet koks paciento fizinės būklės pasikeitimas atsispindės elektrokardiogramoje.

    Štai keletas kitų reikalavimų:

    1. Prieš pradedant procedūrą, pacientui turi būti suteiktas poilsis. Jo trukmė turėtų būti bent ketvirtis valandos.
    2. Skaitymo procedūros metu pacientas turi gulėti ant nugaros.
    3. Darbo metu jis turėtų tolygiai kvėpuoti.
    4. Taip pat reikia atsižvelgti į valgymo laiką. Viską reikia daryti tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip po dviejų valandų po paskutinio valgio. Šis priėmimas neturėtų būti gausus.
    5. Žinoma, procedūros dieną negalima vartoti jokių raminamųjų ar tonizuojančių vaistų. Taip pat negerkite kavos, arbatos ar kitų panašių gėrimų. Jei pacientas rūko, jis turėtų susilaikyti nuo šio įpročio bent valandą prieš procedūrą.

    Diagnostikos technika, įskaitant
    Tai apima keturių elektrodų pritvirtinimą prie rankų ir kulkšnių ir šešių siurbtukų montavimą ant paciento krūtinės.

    Atlikite tai tokia tvarka. Kiekvienas elektrodas turi tam tikrą spalvą. Po jais padėkite drėgną skudurėlį. Tai daroma siekiant padidinti laidumą ir pagerinti elektrodo sukibimą su odos paviršiumi.

    Montuojant siurbtukus ant krūtinės, oda dažniausiai dezinfekuojama alkoholio tirpalu. Diagramoje bus rodomi kelių tipų dantys, kurie turi skirtingą formą.

    Diagnostikai atlikti pakanka duomenis įrašyti ne ilgiau kaip keturis ciklus iš eilės.

    Taigi, kokiais atvejais prasminga kreiptis į gydytoją ir daryti kardiogramą?

    Yra keletas pagrindinių variantų:

    • Tai reikia padaryti, jei aiškiai jaučiate diskomfortą krūtinėje.
    • Dėl dusulio, nors tai gali atrodyti pažįstama, prasminga kreiptis į gydytoją dėl EKG.
    • Jei turite antsvorio, neabejotinai rizikuojate susirgti širdies ligomis. Rekomenduojama reguliariai darytis elektrokardiogramą.
    • Lėtinis ir stiprus stresas jūsų gyvenime kelia pavojų ne tik jūsų širdžiai, bet ir kitoms žmogaus kūno sistemoms. EKG tokiu atveju yra gyvybiškai svarbus dalykas.
    • Yra tokia lėtinė liga kaip tachikardija. Jei kenčiate nuo jo, EKG reikia daryti reguliariai.
    • Hipertenziją daugelis laiko galimu žingsniu širdies priepuolio link. Jei šiame etape reguliariai diagnozuosite naudodamiesi EKG, jūsų atsigavimo tikimybė labai padidės.
    • Prieš atlikdamas chirurginę operaciją, gydytojui svarbu įsitikinti. Kad tavo širdis gali tai ištverti. Norint patikrinti, gali būti atlikta EKG.

    Kaip dažnai reikia griebtis tokios procedūros? Paprastai tai nustato gydantis gydytojas. Tačiau jei jums daugiau nei keturiasdešimt, prasminga šią procedūrą atlikti kasmet. Jei esate daug vyresnis, tuomet EKG turėtumėte daryti bent kartą per ketvirtį.

    Ką rodo EKG

    Pažiūrėkime, ką galime matyti elektrokardiogramoje:

    1. Visų pirma, ji išsamiai papasakos apie visas širdies plakimo ritmo ypatybes. Visų pirma, tai leis jums stebėti širdies susitraukimų dažnio padidėjimą arba silpną širdies plakimą. Diagramoje parodyta, kokiu ritmu ir kokia jėga plaka paciento širdis.
    2. Kitas svarbus privalumas yra tai, kad EKG gali parodyti įvairias patologijas, būdingas širdžiai. Taip yra dėl to, kad bet kokia, tarkime, audinių nekrozė elektrinius impulsus atliks kitaip nei sveiki audiniai. Tokios savybės padės atpažinti ir tuos, kurie dar neserga, bet turi polinkį sirgti.
    3. Streso metu yra EKG. Tai naudinga tais atvejais, kai palyginti sveikas žmogus nori įvertinti savo širdies sveikatą.

    Rodiklių dekodavimo principai

    Kardiograma yra ne vienas, o keli skirtingi grafikai. Kadangi prie paciento yra pritvirtinti keli elektrodai, elektros impulsus iš esmės galima išmatuoti tarp kiekvienos jų poros. Praktiškai EKG yra dvylika grafikų. Gydytojas įvertina dantų formą ir dažnį, taip pat atsižvelgia į elektrinių signalų santykį įvairiuose grafikuose.

    Kiekviena liga atitinka specifinius požymius EKG diagramose. Jei jie nustatomi, tai leidžia pacientui nustatyti teisingą diagnozę. EKG aiškinimo norma ir pažeidimai yra labai svarbūs. Kiekvienas rodiklis reikalauja kruopščiausio dėmesio. Patikimas rezultatas gaunamas, kai analizė atliekama tiksliai ir patikimai.

    skaitymo dantys

    EKG yra penkių skirtingų tipų bangų formos. Jie žymimi lotyniškomis raidėmis: S, P, T, Q Ir R. Kiekvienas iš jų apibūdina vieno iš jų darbą širdies skyriai.

    Taip pat atsižvelgiama į skirtingus intervalų ir segmentų tipus. Jie žymi atstumą tarp tam tikrų dantų tipų ir taip pat turi savo raidžių žymėjimus.

    Be to, analizėje atsižvelgiama į QRS kompleksą (jis taip pat vadinamas QRS intervalu).

    Išsamiau EKG elementai parodyti čia pateiktame paveikslėlyje. Tai savotiška EKG dekodavimo lentelė.
    Pirmiausia įvertinamas širdies susitraukimų dažnis. Kaip žinia, dažniausiai tai būna 60-80 pjūvių per sekundę.

    Kaip gydytojas analizuoja rezultatus

    Elektrokardiogramos tyrimas vyksta keliais iš eilės etapais:

    1. Šiame etape gydytojas turi apskaičiuoti ir analizuoti intervalus. Gydytojas tiria QT intervalą. Jei yra šio segmento pailgėjimas, tai visų pirma rodo koronarinę širdies ligą, jei kalbame apie sutrumpėjimą, tada galime kalbėti apie hiperkalcemiją.
    2. Po to nustatomas indikatorius, pvz., širdies elektrinė ašis (EOS). Tai atliekama naudojant skaičiavimą, pagrįstą įvairių tipų bangų aukščiu elektrokardiogramoje.
    3. Po to svarstomas kompleksas.Kalbame apie R tipo dantį ir jo artimiausias grafiko atkarpas iš abiejų pusių.
    4. Kitas yra intervalas. Manoma, kad normaliai širdžiai ji turėtų būti vidurinėje linijoje.
    5. Po to, remiantis ištirtais duomenimis, pateikiama galutinė kardiologinė išvada.
    • P - paprastai turėtų būti teigiamas, rodo bioelektros buvimą prieširdžiuose;
    • Q banga paprastai yra neigiama, ji reiškia tarpskilvelinę pertvarą;
    • R - apibūdina elektrinį potencialą skilvelio miokarde;
    • S banga - normalioje situacijoje ji yra neigiama, rodo galutinį elektros energijos procesą skilveliuose, normaliai toks dantis bus žemesnis už R bangą;
    • T – turi būti teigiamas, čia kalbame apie biopotencialo atkūrimo procesą širdyje.
    • Širdies susitraukimų dažnis turi būti nuo 60 iki 80 per minutę. Jei jis peržengia šias ribas, tai rodo širdies darbo pažeidimus.
    • QT – suaugusiam žmogui normalus intervalas yra 390–450 milisekundžių.
    • QRS intervalo plotis turėtų būti maždaug 120 milisekundžių.

    Galimos klaidos rezultate

    Nepaisant akivaizdžių pranašumų, ši procedūra turi ir tam tikrų trūkumų:


    Patologijos aiškinant EKG galima nustatyti pagal turimus įvairių kardiogramų variantų aprašymus. Yra išsamios lentelės, kurios padės nustatyti aptiktos patologijos tipą. Norint padidinti rezultato patikimumą, kardiograma turėtų būti derinama su kitais diagnostikos metodais.

    Procedūros kaina

    Jei mes kalbame apie kainas Maskvoje, tada jos yra maždaug nuo 650 iki 2300 rublių. Nepamirškime, kad atliekant kardiogramą didelę reikšmę turi kvalifikuoto gydytojo atlikta jos analizė ir pačios medicininės įrangos kokybė.

    Sankt Peterburge vidutinė kaina yra maždaug tokia pati kaip Maskvoje. EKG kaina su dekodavimuŠi procedūra kainuoja apie 1500 rublių.

    Taip pat yra paslauga iškviesti tokį specialistą į namus. Maskvoje ši paslauga gali būti suteikta už 1500 rublių, Chabarovske - už 900 rublių, o Saratove - už 750 rublių.

    Išvada

    EKG yra svarbi širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostikos priemonė. Ji turi daug ką apie ją pasakyti. Tikslinga reguliariai, bent kartą per dvejus metus, kreiptis į gydytoją EKG.

    cardiohelp.com

    EKG interpretacija

    Bet kuri elektrokardiograma parodo širdies darbą (jos elektrinį potencialą susitraukimų ir atsipalaidavimo metu) 12 kreivių, įrašytų 12 laidų. Šios kreivės skiriasi viena nuo kitos, nes parodo elektrinio impulso praėjimą per skirtingas širdies dalis, pavyzdžiui, pirmoji yra priekinis širdies paviršius, trečia – nugarinė. Norint įrašyti EKG 12 laidų, prie paciento kūno tam tikrose vietose ir tam tikra seka tvirtinami specialūs elektrodai.

    Kaip iššifruoti širdies kardiogramą: bendrieji principai

    Pagrindiniai elektrokardiografinės kreivės elementai yra:

    EKG analizė

    Gavęs rankose elektrokardiogramą, gydytojas pradeda ją vertinti tokia seka:

    1. Jis nustato, ar širdis plaka ritmingai, tai yra, ar ritmas yra teisingas. Norėdami tai padaryti, jis matuoja intervalus tarp R bangų, jie turėtų būti visur vienodi, jei ne, tai jau yra neteisingas ritmas.
    2. Skaičiuoja širdies plakimo dažnį (HR). Tai padaryti nesunku, žinant EKG įrašymo greitį ir skaičiuojant milimetrų ląstelių skaičių tarp gretimų R bangų.Paprastai širdies susitraukimų dažnis neturi viršyti 60-90 dūžių. per minutę.
    3. Pagal specifinius požymius (daugiausia pagal P bangą) jis nustato sužadinimo šaltinį širdyje. Paprastai tai yra sinusinis mazgas, tai yra, sveikam žmogui sinusinis ritmas laikomas normaliu. Prieširdžių, atrioventrikuliniai ir skilvelių ritmai rodo patologiją.
    4. Širdies laidumą įvertina pagal dantų ir segmentų trukmę. Kiekvienam iš jų yra normos rodikliai.
    5. Nustato širdies elektrinę ašį (EOS). Labai lieknams būdinga vertikalesnė EOS padėtis, pilniems – horizontalesnė. Su patologija ašis smarkiai pasislenka į dešinę arba į kairę.
    6. Išsamiai analizuoja dantis, segmentus ir intervalus. Gydytojas kardiogramoje ranka užrašo jų trukmę sekundėmis (tai nesuprantamas lotyniškų raidžių ir skaičių rinkinys EKG). Šiuolaikiniai elektrokardiografai automatiškai analizuoja šiuos rodiklius ir iš karto pateikia matavimo rezultatus, o tai palengvina gydytojo darbą.
    7. Pateikia išvadą. Tai būtinai rodo ritmo teisingumą, sužadinimo šaltinį, širdies susitraukimų dažnį, apibūdina EOS, taip pat išryškina specifinius patologinius sindromus (ritmo sutrikimą, laidumo sutrikimą, atskirų širdies dalių perkrovą ir miokardo pažeidimą), jei bet koks.

    Elektrokardiografijos radinių pavyzdžiai

    Sveikam žmogui EKG išvada gali atrodyti taip: sinusinis ritmas, kai širdies susitraukimų dažnis yra 70 dūžių. per min. EOS normalioje padėtyje, patologinių pakitimų nenustatyta.

    Be to, kai kuriems žmonėms sinusinė tachikardija (širdies ritmo pagreitėjimas) arba bradikardija (lėtas širdies susitraukimų dažnis) gali būti laikomas normaliu pasirinkimu. Pagyvenusiems žmonėms gana dažnai išvada gali rodyti vidutinio sunkumo difuzinius ar metabolinius miokardo pokyčius. Šios būklės nėra kritinės ir, gavus tinkamą gydymą bei koregavus paciento mitybą, dažniausiai visada išnyksta.

    Be to, apibendrinant galime kalbėti apie nespecifinį ST-T intervalo pokytį. Tai reiškia, kad pakitimai nėra orientaciniai ir jų priežasties nustatyti vien EKG neįmanoma. Kita gana dažna būklė, kurią galima diagnozuoti kardiograma, yra repoliarizacijos procesų pažeidimas, tai yra, skilvelio miokardo atsigavimo po sužadinimo pažeidimas. Šį pokytį gali sukelti tiek sunki širdies liga, tiek lėtinės infekcijos, hormonų disbalansas ir kitos priežastys, kurių vėliau ieškos gydytojas.

    Svarstomos prognoziškai nepalankios išvados, kuriose yra duomenų apie miokardo išemiją, širdies hipertrofiją, ritmo ir laidumo sutrikimus.

    Vaikų EKG iššifravimas

    Visas kardiogramų iššifravimo principas yra toks pat kaip ir suaugusiųjų, tačiau dėl fiziologinių ir anatominių vaiko širdies ypatumų skiriasi normalių rodiklių interpretacija. Tai visų pirma taikoma širdies susitraukimų dažniui, nes vaikams iki 5 metų jis gali viršyti 100 dūžių. per minutę.

    Taip pat kūdikiams be patologijos gali būti registruojama sinusinė ar kvėpavimo aritmija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis įkvėpus ir sumažėjęs iškvėpus). Be to, kai kurių dantų savybės ir tarpai skiriasi nuo suaugusiųjų. Pavyzdžiui, vaikas gali turėti nepilną širdies laidumo sistemos dalies blokadą - dešinę jo pluošto koją. Į visas šias savybes atsižvelgia vaikų kardiologai darydami EKG išvadą.

    EKG ypatybės nėštumo metu

    Nėščios moters organizme vyksta įvairūs prisitaikymo prie naujos situacijos procesai. Tam tikri pokyčiai vyksta ir širdies ir kraujagyslių sistemoje, todėl būsimų mamų EKG gali šiek tiek skirtis nuo sveiko suaugusio žmogaus širdies tyrimo rezultatų. Visų pirma, vėlesnėse stadijose yra nedidelis horizontalus EOS nuokrypis, kurį sukelia santykinės vidaus organų padėties pasikeitimas ir auganti gimda.

    Be to, būsimoms mamoms gali pasireikšti nežymi sinusinė tachikardija ir atskirų širdies dalių perkrovos požymiai. Šie pokyčiai yra susiję su kraujo tūrio padidėjimu organizme ir dažniausiai išnyksta po gimdymo. Tačiau jų atradimas negali likti be išsamaus svarstymo ir nuodugnesnio moters tyrimo.

    EKG iššifravimas, rodiklių norma

    EKG iššifravimas yra išmanančio gydytojo reikalas. Taikant šį funkcinės diagnostikos metodą, įvertinama:

    • širdies ritmas - elektrinių impulsų generatorių ir šiuos impulsus vedančios širdies sistemos būsena
    • paties širdies raumens (miokardo) būklė. jo uždegimo, pažeidimo, sustorėjimo, deguonies bado, elektrolitų disbalanso buvimas ar nebuvimas

    Tačiau šiuolaikiniai pacientai dažnai turi prieigą prie savo medicininių dokumentų, ypač prie elektrokardiografijos filmų, ant kurių rašomos medicininės ataskaitos. Dėl savo įvairovės šie įrašai net labiausiai subalansuotą, bet nieko neišmanantį žmogų gali privesti prie panikos sutrikimo. Iš tiesų, dažnai pacientas tiksliai nežino, kiek pavojinga gyvybei ir sveikatai tai, ką funkcinės diagnostikos specialisto ranka parašė EKG plėvelės gale, o iki vizito pas terapeutą ar kardiologą dar liko kelios dienos.

    Siekdami sumažinti aistrų intensyvumą, iš karto perspėjame skaitytojus, kad nesant rimtos diagnozės (miokardo infarktas, ūmūs ritmo sutrikimai), funkcinė paciento diagnostika paciento neišleis iš kabineto, o bent jau išsiųs konsultacijai kolega specialistas čia pat. Apie likusias „atviros paslaptis“ šiame straipsnyje. Visais neaiškiais patologinių pakitimų EKG atvejais skiriama EKG kontrolė, kasdienis stebėjimas (Holteris), ECHO kardioskopija (širdies ultragarsas) ir streso testai (bėgtakiukas, dviračių ergometrija).

    Skaičiai ir lotyniškos raidės EKG dekoduojant

    PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulinio laidumo laikas. Dažniausiai jis pailgėja AV blokados fone. Sutrumpintas CLC ir WPW sindromuose.

    P – (0,1s) aukštis 0,25-2,5 mm apibūdina prieširdžių susitraukimus. Gali kalbėti apie jų hipertrofiją.

    QRS - (0,06-0,1 s) - skilvelių kompleksas

    QT - (ne daugiau kaip 0,45 s) pailgėja esant deguonies badui (miokardo išemijai, infarktui) ir ritmo sutrikimų grėsmei.

    RR - atstumas tarp skilvelių kompleksų viršūnių atspindi širdies susitraukimų reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį.

    Vaikų EKG dekodavimas parodytas 3 pav

    Širdies ritmo apibūdinimo parinktys

    Sinuso ritmas

    Tai dažniausiai pasitaikantis užrašas EKG. Ir, jei nieko daugiau neprideda ir dažnis (HR) nurodomas nuo 60 iki 90 dūžių per minutę (pavyzdžiui, pulsas 68`) – tai pats sėkmingiausias variantas, rodantis, kad širdis dirba kaip laikrodis. Tai yra sinusinio mazgo (pagrindinio širdies stimuliatoriaus, generuojančio elektrinius impulsus, dėl kurių širdis susitraukia) nustatytas ritmas. Tuo pačiu metu sinusinis ritmas reiškia gerovę tiek šio mazgo būsenoje, tiek širdies laidumo sistemos sveikatą. Kitų įrašų nebuvimas paneigia patologinius širdies raumens pokyčius ir reiškia, kad EKG yra normalus. Be sinusinio ritmo, jis gali būti prieširdžių, atrioventrikulinis ar skilvelis, o tai rodo, kad ritmą nustato šiose širdies dalyse esančios ląstelės ir jis laikomas patologiniu.

    Tai yra jaunų žmonių ir vaikų normos variantas. Tai ritmas, kai impulsai išeina iš sinusinio mazgo, tačiau intervalai tarp širdies plakimų skiriasi. Tai gali būti dėl fiziologinių pakitimų (kvėpavimo aritmijos, kai iškvėpus sulėtėja širdies susitraukimai). Maždaug 30 % sinusinių aritmijų reikalauja kardiologo stebėjimas, nes joms gresia rimtesnių ritmo sutrikimų atsiradimas. Tai aritmijos po reumatinės karštinės. Miokardito fone arba po jo, infekcinių ligų, širdies ydų fone ir žmonėms, kuriems yra buvę aritmija.

    Tai yra ritmiški širdies susitraukimai, kurių dažnis mažesnis nei 50 per minutę. Sveikiems žmonėms bradikardija pasireiškia, pavyzdžiui, miego metu. Be to, bradikardija dažnai pastebima profesionaliems sportininkams. Patologinė bradikardija gali rodyti sergančio sinuso sindromą. Tuo pačiu metu bradikardija yra ryškesnė (širdies susitraukimų dažnis vidutiniškai nuo 45 iki 35 dūžių per minutę) ir stebima bet kuriuo paros metu. Kai bradikardija sukelia širdies susitraukimų pauzes iki 3 sekundžių dienos metu ir apie 5 sekundes naktį, sutrikdo audinių aprūpinimą deguonimi ir pasireiškia, pavyzdžiui, alpimu, nurodoma širdies įrengimo operacija. širdies stimuliatorius, kuris pakeičia sinusinį mazgą ir sukuria normalų širdies susitraukimų ritmą.

    Sinusinė tachikardija

    Širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 90 per minutę – skirstomas į fiziologinį ir patologinį. Sveikiems žmonėms sinusinę tachikardiją lydi fizinis ir emocinis stresas, geriama kava, kartais stipri arbata ar alkoholis (ypač energetiniai gėrimai). Jis yra trumpalaikis ir po tachikardijos epizodo, nutraukus krūvį, širdies susitraukimų dažnis per trumpą laiką normalizuojasi. Esant patologinei tachikardijai, širdies plakimas sutrikdo pacientą ramybėje. Jo priežastys yra temperatūros kilimas, infekcijos, kraujo netekimas, dehidratacija, tirotoksikozė, anemija, kardiomiopatija. Gydykite pagrindinę ligą. Sinusinė tachikardija sustabdoma tik ištikus širdies priepuoliui ar ūminiam koronariniam sindromui.

    Ekstrasistolė

    Tai ritmo sutrikimai, kai už sinusinio ritmo esantys židiniai duoda nepaprastus širdies susitraukimus, po kurių daroma dvigubai ilgesnė pauzė, vadinama kompensacine. Paprastai širdies plakimą pacientas suvokia kaip netolygų, greitą ar lėtą, kartais chaotišką. Labiausiai trikdo širdies ritmo sutrikimai. Gali atsirasti diskomfortas krūtinėje, pasireiškiantis sukrėtimais, dilgčiojimu, baimės ir tuštumos jausmu pilve.

    Ne visos ekstrasistolės yra pavojingos sveikatai. Dauguma jų nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir nekelia pavojaus nei gyvybei, nei sveikatai. Jie gali būti funkciniai (panikos priepuolių, kardioeurozės, hormoninių sutrikimų fone), organiniai (su IŠL, širdies ydomis, miokardo distrofija ar kardiopatija, miokarditu). Jie taip pat gali sukelti intoksikaciją ir širdies operacijas. Priklausomai nuo atsiradimo vietos, ekstrasistolės skirstomos į prieširdžių, skilvelių ir antrioventrikulines (atsirandančios mazge, esančiame ant ribos tarp prieširdžių ir skilvelių).

    • Pavienės ekstrasistolės dažniausiai pasitaiko retai (mažiau nei 5 per valandą). Paprastai jie yra funkcionalūs ir netrukdo normaliam kraujo tiekimui.
    • Suporuotos dviejų asmenų ekstrasistolės lydi tam tikrą skaičių normalių susitraukimų. Toks ritmo sutrikimas dažnai rodo patologiją ir reikalauja papildomo tyrimo (Holterio stebėjimas).
    • Aloritmijos yra sudėtingesnės ekstrasistolių rūšys. Jei kas antras susitraukimas yra ekstrasistolija, tai yra bigimenija, jei kas trečias - triginemija, o kas ketvirtas - kvadrimenija.

    Įprasta skilvelių ekstrasistoles skirstyti į penkias klases (pagal Launą). Jie įvertinami kasdieninio EKG stebėjimo metu, nes įprastinės EKG rodikliai per kelias minutes gali nieko nerodyti.

    • 1 klasė - pavienės retos ekstrasistolės, kurių dažnis iki 60 per valandą, kylančios iš vieno židinio (monotopinės)
    • 2 – dažnas monotopinis daugiau nei 5 per minutę
    • 3 - dažnas polimorfinis (įvairių formų) politopinis (iš skirtingų židinių)
    • 4a - porinė, 4b - grupė (trigimenija), paroksizminės tachikardijos epizodai
    • 5 - ankstyvos ekstrasistolės

    Kuo aukštesnė klasė, tuo pažeidimai rimtesni, nors šiandien net 3 ir 4 klasės ne visada reikalauja gydymo. Apskritai, jei per dieną yra mažiau nei 200 skilvelių ekstrasistolių, jas reikėtų priskirti prie funkcinių ir dėl jų nesijaudinti. Dažniau nurodomas COP ECHO, kartais - širdies MRT. Jie gydo ne ekstrasistolę, o ligą, kuri ją sukelia.

    Paroksizminė tachikardija

    Apskritai paroksizmas yra priepuolis. Paroksizminis ritmo pagreitis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Tokiu atveju intervalai tarp širdies plakimų bus vienodi, o ritmas padidės per 100 per minutę (vidutiniškai nuo 120 iki 250). Yra supraventrikulinės ir skilvelinės tachikardijos formos. Šios patologijos pagrindas yra nenormali elektrinio impulso cirkuliacija širdies laidumo sistemoje. Tokia patologija turi būti gydoma. Namų gynimo priemonės priepuoliui pašalinti:

    • kvėpavimo sulaikymas
    • padidėjęs priverstinis kosulys
    • veido panardinimas į šaltą vandenį

    WPW sindromas

    Wolff-Parkinson-White sindromas yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos tipas. Pavadinta ją aprašiusių autorių pavardėmis. Tachikardijos atsiradimo esmė yra papildomo nervinio pluošto buvimas tarp prieširdžių ir skilvelių, per kurį praeina greitesnis impulsas nei iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus.

    Dėl to įvyksta nepaprastas širdies raumens susitraukimas. Sindromui reikalingas konservatyvus arba chirurginis gydymas (su antiaritminių tablečių neveiksmingumu ar netoleravimu, su prieširdžių virpėjimo epizodais, kartu su širdies ydomis).

    CLC – sindromas (Clerk-Levy-Christesco)

    Mechanizmu jis panašus į WPW ir jam būdingas ankstesnis skilvelių sužadinimas, palyginti su norma, dėl papildomo pluošto, kuriuo keliauja nervinis impulsas. Įgimtas sindromas pasireiškia greito širdies plakimo priepuoliais.

    Prieširdžių virpėjimas

    Tai gali būti atakos arba nuolatinės formos. Jis pasireiškia plazdėjimo ar prieširdžių virpėjimo forma.

    Prieširdžių virpėjimas

    Prieširdžių virpėjimas

    Kai širdis mirga, ji susitraukia visiškai nereguliariai (intervalai tarp susitraukimų labai skirtingos trukmės). Taip yra dėl to, kad ritmą nustato ne sinusinis mazgas, o kitos prieširdžių ląstelės.

    Pasirodo, dažnis nuo 350 iki 700 dūžių per minutę. Tiesiog nėra visaverčio prieširdžių susitraukimo, susitraukiančios raumenų skaidulos neužtikrina veiksmingo skilvelių užpildymo krauju.

    Dėl to pablogėja širdies išskyrimas krauju, organai ir audiniai kenčia nuo deguonies bado. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Ne visi prieširdžių susitraukimai pasiekia širdies skilvelius, todėl širdies susitraukimų dažnis (ir pulsas) bus žemesnis nei normalus (bradisistolija, kurio dažnis mažesnis nei 60), arba normalus (normosistolija nuo 60 iki 90), arba didesnis nei normalus (tachisistolė). daugiau nei 90 dūžių per minutę).

    Prieširdžių virpėjimo priepuolį sunku praleisti.

    • Paprastai tai prasideda stipriu širdies plakimu.
    • Jis vystosi kaip absoliučiai neritminių širdies plakimų, kurių dažnis yra didelis arba normalus, serija.
    • Būklę lydi silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas.
    • Mirties baimė yra labai ryški.
    • Gali atsirasti dusulys, bendras susijaudinimas.
    • Kartais yra sąmonės netekimas.
    • Priepuolis baigiasi ritmo normalizavimu ir noru šlapintis, kai pasišalina didelis kiekis šlapimo.

    Norėdami sustabdyti priepuolį, jie naudoja refleksinius metodus, vaistus tablečių ar injekcijų pavidalu arba imasi kardioversijos (širdies stimuliavimo elektriniu defibriliatoriumi). Jei prieširdžių virpėjimo priepuolis nepašalinamas per dvi dienas, padidėja trombozinių komplikacijų (plaučių embolijos, insulto) rizika.

    Esant nuolatinei širdies plakimo mirgėjimo formai (kai ritmas neatsistato nei vaistų fone, nei elektrinės širdies stimuliacijos fone), jie tampa labiau pažįstamu pacientų palydovu ir jaučiami tik su tachisistole (greitas nereguliarus širdies plakimas). ). Pagrindinė užduotis nustatant nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos tachisistolės požymius EKG yra sulėtinti ritmą iki normosistolės, nesistengiant, kad jis būtų ritmingas.

    EKG filmų įrašų pavyzdžiai:

    • prieširdžių virpėjimas, tachisistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 160 colių.
    • Prieširdžių virpėjimas, normosistolinis variantas, širdies susitraukimų dažnis 64 coliai.

    Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti sergant koronarine širdies liga, tirotoksikozės, organinių širdies ydų, cukrinio diabeto, sergančio sinuso sindromo, intoksikacijos (dažniausiai alkoholio) fone.

    Prieširdžių virpėjimas

    Tai dažni (daugiau nei 200 per minutę) reguliarūs prieširdžių susitraukimai ir tokie pat reguliarūs, bet retesni skilvelių susitraukimai. Apskritai plazdėjimas yra dažnesnis ūminėje formoje ir yra geriau toleruojamas nei mirgėjimas, nes kraujotakos sutrikimai yra mažiau ryškūs. Drebulys atsiranda, kai:

    • organinės širdies ligos (kardiomiopatijos, širdies nepakankamumas)
    • po širdies operacijos
    • obstrukcinės plaučių ligos fone
    • sveikiems žmonėms beveik niekada nepasitaiko.

    Kliniškai plazdėjimas pasireiškia greitu ritmingu širdies plakimu ir pulsu, jungo venų patinimu, dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.

    Laidumo sutrikimai

    Paprastai, susiformavęs sinusiniame mazge, elektrinis sužadinimas praeina per laidumo sistemą, atrioventrikuliniame mazge fiziologinis sekundės dalies vėlavimas. Pakeliui impulsas skatina susitraukti prieširdžius ir skilvelius, kurie pumpuoja kraują. Jei kurioje nors laidumo sistemos dalyje impulsas užsitęsia ilgiau nei nustatytas laikas, tada sužadinimas į apatines dalis ateis vėliau, o tai reiškia, kad bus sutrikęs normalus širdies raumens siurbimo darbas. Laidumo sutrikimai vadinami blokadomis. Jie gali atsirasti kaip funkciniai sutrikimai, bet dažniau yra apsinuodijimo narkotikais ar alkoholiu ir organinės širdies ligos pasekmė. Priklausomai nuo jų atsiradimo lygio, yra keletas jų tipų.

    Sinoatrialinė blokada

    Kai impulso išėjimas iš sinusinio mazgo yra sunkus. Tiesą sakant, tai sukelia sinusinio mazgo silpnumo sindromą, susitraukimų sumažėjimą iki sunkios bradikardijos, sutrikusią kraujotaką periferijoje, dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir sąmonės netekimą. Antrasis šios blokados laipsnis vadinamas Samoilov-Wenckebach sindromu.

    Atrioventrikulinė blokada (AV blokada)

    Tai atrioventrikulinio mazgo sužadinimo vėlavimas daugiau nei nustatyta 0,09 sekundės. Yra trys šio tipo blokados laipsniai. Kuo didesnis laipsnis, tuo rečiau susitraukia skilveliai, tuo sunkesni kraujotakos sutrikimai.

    • Pirmuoju uždelsimu kiekvienas prieširdžių susitraukimas leidžia išlaikyti reikiamą skilvelių susitraukimų skaičių.
    • Antrasis laipsnis palieka dalį prieširdžių susitraukimų be skilvelių susitraukimų. Jis apibūdinamas kaip PQ pailgėjimas ir skilvelių plakimo prolapsas kaip Mobitz 1, 2 arba 3.
    • Trečiasis laipsnis taip pat vadinamas visišku skersiniu bloku. Prieširdžiai ir skilveliai pradeda trauktis be tarpusavio ryšio.

    Tokiu atveju skilveliai nesustoja, nes paklūsta širdies stimuliatoriams iš apatinių širdies dalių. Jei pirmasis blokados laipsnis gali niekaip nepasireikšti ir būti aptiktas tik EKG, tai antrajam jau būdingi periodinio širdies sustojimo, silpnumo, nuovargio pojūčiai. Esant visiškoms blokadoms, prie apraiškų pridedami smegenų simptomai (galvos svaigimas, musės akyse). Gali išsivystyti Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai (kai skilveliai pabėga nuo visų širdies stimuliatorių) su sąmonės netekimu ir net traukuliais.

    Laidumo sutrikimas skilvelių viduje

    Skilveliuose į raumenų ląsteles elektrinis signalas sklinda tokiais laidumo sistemos elementais kaip His pluošto kamienas, jo kojos (kairė ir dešinė) bei kojų šakos. Blokados gali atsirasti bet kuriame iš šių lygių, o tai atsispindi ir EKG. Šiuo atveju, užuot tuo pačiu metu apimtas sužadinimo, vienas iš skilvelių vėluoja, nes signalas jam eina aplink užblokuotą sritį.

    Be kilmės vietos, išskiriama visiška arba nepilna blokada, taip pat nuolatinė ir nenuolatinė. Intraventrikulinės blokados priežastys panašios į kitus laidumo sutrikimus (IŠL, mio- ir endokarditą, kardiomiopatijas, širdies ydas, arterinę hipertenziją, fibrozę, širdies navikus). Taip pat turi įtakos antiartminių vaistų vartojimas, kalio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje, acidozė ir deguonies badas.

    • Dažniausiai yra His pluošto (BPVLNPG) kairiosios kojos anteroposteriorinės šakos blokada.
    • Antroje vietoje yra dešinės kojos blokada (RBNB). Ši blokada paprastai nėra lydima širdies ligų.
    • Kairės His ryšulio kojos blokada labiau būdinga miokardo pažeidimams. Tuo pačiu metu visiška blokada (PBBBB) yra blogesnė nei nepilna blokada (NBLBBB). Kartais jį reikia atskirti nuo WPW sindromo.
    • Hiso pluošto kairiosios kojos užpakalinės apatinės šakos blokada gali būti žmonėms su siaura ir pailga arba deformuota krūtine. Iš patologinių būklių jis labiau būdingas dešiniojo skilvelio perkrovai (su plaučių embolija ar širdies ydomis).

    Blokadų klinika Jo pluošto lygiuose nėra išreikšta. Pirmoje vietoje yra pagrindinės širdies patologijos vaizdas.

    • Bailey sindromas - dviejų spindulių blokada (dešinės kojos ir užpakalinės Hiso pluošto kairės kojos šakos).

    Miokardo hipertrofija

    Esant chroniškoms perkrovoms (slėgiui, tūriui), kai kuriose srityse pradeda storėti širdies raumuo, išsitempia širdies ertmės. EKG tokie pokyčiai paprastai apibūdinami kaip hipertrofija.

    • Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH) būdinga arterinei hipertenzijai, kardiomiopatijai ir daugeliui širdies ydų. Tačiau net normaliems sportininkams, nutukusiems pacientams ir žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą, gali būti LVH požymių.
    • Dešiniojo skilvelio hipertrofija yra neabejotinas padidėjusio spaudimo plaučių kraujotakos sistemoje požymis. Lėtinė cor pulmonale, obstrukcinė plaučių liga, širdies defektai (plaučių stenozė, Fallo tetralogija, skilvelių pertvaros defektas) sukelia HPZh.
    • Kairiojo prieširdžio hipertrofija (HLH) – esant mitralinio ir aortos stenozei ar nepakankamumui, hipertenzijai, kardiomiopatijai, po miokardito.
    • Dešiniojo prieširdžio hipertrofija (RAH) – su cor pulmonale, trišakio vožtuvo defektais, krūtinės ląstos deformacijomis, plaučių patologijomis ir plaučių embolija.
    • Netiesioginiai skilvelių hipertrofijos požymiai yra širdies elektrinės ašies (EOC) nuokrypis į dešinę arba į kairę. Kairysis EOS tipas yra jo nuokrypis į kairę, tai yra LVH, dešinysis tipas yra LVH.
    • Sistolinė perkrova taip pat rodo širdies hipertrofiją. Rečiau tai rodo išemiją (esant krūtinės anginos skausmui).

    Miokardo susitraukimo ir mitybos pokyčiai

    Ankstyvos skilvelių repoliarizacijos sindromas

    Dažniausiai tai yra normos variantas, ypač sportininkams ir žmonėms, turintiems įgimtą didelį kūno svorį. Kartais tai susiję su miokardo hipertrofija. Nurodo elektrolitų (kalio) prasiskverbimo per kardiocitų membranas ypatumus ir baltymų, iš kurių yra pastatytos membranos, savybes. Tai laikoma staigaus širdies sustojimo rizikos veiksniu, tačiau tai nesuteikia klinikos ir dažniausiai lieka be pasekmių.

    Vidutiniai arba sunkūs difuziniai miokardo pokyčiai

    Tai rodo miokardo nepakankamą mitybą dėl distrofijos, uždegimo (miokardito) ar kardiosklerozės. Taip pat grįžtamus difuzinius pokyčius lydi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai (vėmimas ar viduriavimas), vaistų (diuretikų) vartojimas, didelis fizinis krūvis.

    Tai yra miokardo mitybos pablogėjimo požymis be ryškaus deguonies bado, pavyzdžiui, pažeidžiant elektrolitų pusiausvyrą arba dėl dishormoninių sąlygų.

    Ūminė išemija, išeminiai pokyčiai, T bangos pokyčiai, ST depresija, žemas T

    Tai apibūdina grįžtamus pokyčius, susijusius su miokardo deguonies badu (išemija). Tai gali būti stabili krūtinės angina arba nestabilus, ūmus koronarinis sindromas. Be pačių pakitimų, aprašoma ir jų vieta (pavyzdžiui, subendokardinė išemija). Išskirtinis tokių pokyčių bruožas yra jų grįžtamumas. Bet kokiu atveju dėl tokių pakitimų šią EKG reikia lyginti su senomis plėvelėmis, o įtarus infarktą, reikia atlikti greituosius troponino tyrimus dėl miokardo pažeidimo arba koronarinę angiografiją. Atsižvelgiant į koronarinės širdies ligos variantą, parenkamas antiišeminis gydymas.

    Išsivysčiusi širdies priepuolis

    Paprastai jis apibūdinamas taip:

    • pagal etapus. ūminis (iki 3 dienų), ūmus (iki 3 savaičių), poūmis (iki 3 mėnesių), ūminis (visą gyvenimą po širdies priepuolio)
    • pagal tūrį. transmuralinis (didelis židinys), subendokardinis (mažas židinys)
    • pagal infarkto vietą. yra priekinė ir priekinė pertvara, bazinė, šoninė, apatinė (užpakalinė diafragminė), apskrita viršūninė, užpakalinė bazinė ir dešiniojo skilvelio.

    Visa sindromų įvairovė ir specifiniai EKG pokyčiai, suaugusiųjų ir vaikų rodiklių skirtumas, priežasčių, lemiančių vienodo tipo EKG pokyčius, gausa neleidžia ne specialistui interpretuoti net jau paruoštos funkcinės diagnostikos išvados. . Daug protingiau, turint EKG rezultatą, laiku apsilankyti pas kardiologą ir gauti kompetentingas rekomendacijas dėl tolimesnės jūsų problemos diagnostikos ar gydymo, ženkliai sumažinant skubių širdies ligų riziką.

    Kaip iššifruoti širdies EKG?

    Elektrokardiografinis tyrimas yra paprasčiausias, bet labai informatyvus paciento širdies darbo tyrimo metodas. Šios procedūros rezultatas yra EKG. Nesuprantamose eilutėse ant popieriaus lapo yra daug informacijos apie pagrindinio žmogaus kūno organo būklę ir funkcionavimą. EKG rodiklių iššifravimas yra gana paprastas. Svarbiausia žinoti kai kurias šios procedūros paslaptis ir ypatybes, taip pat visų rodiklių normas.

    EKG užfiksuojama lygiai 12 kreivių. Kiekvienas iš jų pasakoja apie kiekvienos konkrečios širdies dalies darbą. Taigi, pirmoji kreivė yra priekinis širdies raumens paviršius, o trečioji linija yra jo užpakalinis paviršius. Norint įrašyti visų 12 laidų kardiogramą, prie paciento kūno pritvirtinami elektrodai. Specialistas tai daro nuosekliai, įrengdamas juos konkrečiose vietose.

    Iššifravimo principai

    Kiekviena kardiogramos grafiko kreivė turi savo elementus:

    • Dantys, kurie yra iškilimai, nukreipti žemyn arba aukštyn. Visi jie žymimi lotyniškomis didžiosiomis raidėmis. "P" rodo širdies prieširdžių darbą. "T" yra miokardo atstatomasis pajėgumas.
    • Segmentai yra atstumas tarp kelių kylančių arba besileidžiančių dantų kaimynystėje. Gydytojus ypač domina tokių segmentų kaip ST, taip pat PQ rodikliai.
    • Intervalas yra tarpas, apimantis ir segmentą, ir dantį.

    Kiekvienas konkretus EKG elementas rodo tam tikrą procesą, kuris vyksta tiesiai širdyje. Pagal jų plotį, aukštį ir kitus parametrus gydytojas turi galimybę teisingai iššifruoti gautus duomenis.

    Kaip analizuojami rezultatai?

    Kai tik specialistas gauna elektrokardiogramą į rankas, pradedamas jos dekodavimas. Tai atliekama tam tikra griežta seka:

    1. Teisingą ritmą lemia intervalai tarp „R“ dantų. Jie turi būti lygūs. Priešingu atveju galima daryti išvadą, kad širdies ritmas yra neteisingas.
    2. Naudodami EKG galite nustatyti širdies susitraukimų dažnį. Norėdami tai padaryti, turite žinoti rodiklių įrašymo greitį. Be to, taip pat turėsite suskaičiuoti ląstelių skaičių tarp dviejų R bangų. Norma yra nuo 60 iki 90 dūžių per minutę.
    3. Širdies raumens sužadinimo šaltinį lemia daugybė specifinių savybių. Tai, be kita ko, pasakys „P“ bangos parametrų įvertinimas. Norma reiškia, kad šaltinis yra sinusinis mazgas. Todėl sveikas žmogus visada turi sinusinį ritmą. Jei yra skilvelių, prieširdžių ar bet koks kitas ritmas, tai rodo patologijos buvimą.
    4. Specialistas įvertina širdies laidumą. Tai atsitinka atsižvelgiant į kiekvieno segmento ir danties trukmę.
    5. Širdies elektrinė ašis, jei ji pakankamai staigiai pasislenka į kairę ar dešinę, taip pat gali rodyti širdies ir kraujagyslių sistemos problemas.
    6. Kiekvienas dantis, intervalas ir segmentas yra analizuojami individualiai ir išsamiai. Šiuolaikiniai EKG prietaisai iš karto automatiškai išduoda visų matavimų rodiklius. Tai labai supaprastina gydytojo darbą.
    7. Galiausiai specialistas daro išvadą. Tai rodo kardiogramos dekodavimą. Jei buvo nustatyti patologiniai sindromai, jie turi būti nurodyti.

    Normalūs suaugusiųjų rodikliai

    Visų kardiogramos rodiklių norma nustatoma analizuojant dantų padėtį. Tačiau širdies ritmas visada matuojamas atstumu tarp aukščiausių dantų „R“ – „R“. Paprastai jie turėtų būti vienodi. Didžiausias skirtumas gali būti ne didesnis kaip 10%. Priešingu atveju tai nebebus norma, kuri turėtų būti 60–80 pulsacijų per minutę. Jei sinusinis ritmas yra dažnesnis, pacientas turi tachikardiją. Priešingai, lėtas sinusinis ritmas rodo ligą, vadinamą bradikardija.

    P-QRS-T intervalai parodys, kaip impulsas praeina tiesiai per visus širdies skyrius. Norma yra indikatorius nuo 120 iki 200 ms. Diagramoje tai atrodo kaip 3–5 kvadratai.

    Matuojant plotį nuo Q bangos iki S bangos, galima susidaryti supratimą apie širdies skilvelių sužadinimą. Jei tai yra norma, plotis bus 60-100 ms.

    Skilvelių susitraukimo trukmę galima nustatyti matuojant Q-T intervalą. Norma yra 390-450 ms. Jei jis kiek ilgesnis, galima diagnozuoti: reumatas, išemija, aterosklerozė. Jei intervalas sutrumpintas, galime kalbėti apie hiperkalcemiją.

    Ką reiškia dantys?

    Be jokios abejonės, iššifruojant EKG, būtina stebėti visų dantų aukštį. Tai gali rodyti rimtų širdies patologijų buvimą:

    • Q banga yra kairiosios širdies pertvaros sužadinimo indikatorius. Norma – ketvirtadalis R bangos ilgio.Jį viršijus galima nekrozinė miokardo patologija;
    • S banga yra tų pertvarų, kurios yra skilvelių baziniuose sluoksniuose, sužadinimo indikatorius. Norma šiuo atveju yra 20 mm aukščio. Jei yra nukrypimų, tai rodo koronarinę ligą.
    • R banga EKG pasakoja apie visų širdies skilvelių sienelių veiklą. Jis fiksuojamas visose EKG kreivėse. Jei kažkur nėra veiklos, tada prasminga įtarti skilvelių hipertrofiją.
    • T banga pasirodo I ir II linijose, nukreipta į viršų. Tačiau VR kreivėje jis visada yra neigiamas. Kai T banga EKG yra per aukšta ir aštri, gydytojas įtaria hiperkalemiją. Jei jis ilgas ir plokščias, gali išsivystyti hipokalemija.

    Normalūs vaikų elektrokardiogramos rodmenys

    Vaikystėje EKG rodiklių norma gali šiek tiek skirtis nuo suaugusiojo charakteristikų:

    1. Kūdikių iki 3 metų širdies susitraukimų dažnis yra apie 110 pulsacijų per minutę, o 3-5 metų amžiaus - 100 dūžių. Šis rodiklis paaugliams jau mažesnis – 60-90 pulsacijų.
    2. QRS rodmenų norma yra 0,6-0,1 s.
    3. P banga paprastai neturi būti didesnė nei 0,1 s.
    4. Vaikų širdies elektrinė ašis turi likti nepakitusi.
    5. Ritmas yra tik sinusas.
    6. EKG Q-T intervalas e gali viršyti 0,4 s, o P-Q turėtų būti 0,2 s.

    Sinusinis širdies susitraukimų dažnis dekoduojant kardiogramą išreiškiamas kaip širdies susitraukimų dažnio funkcija kvėpuojant. Tai reiškia, kad širdies raumuo susitraukia normaliai. Šiuo atveju pulsacija yra 60-80 dūžių per minutę.

    Kodėl balai skiriasi?

    Dažnai pacientai susiduria su situacija, kai jų EKG rodmenys skiriasi. Su kuo tai susiję? Norint gauti tiksliausius rezultatus, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių:

    1. EKG įrašymo iškraipymai gali atsirasti dėl techninių problemų. Pavyzdžiui, neteisingai suklijuojant rezultatus. Ir daugelis romėniškų skaitmenų atrodo vienodai tiek apversti, tiek aukštyn kojomis. Pasitaiko, kad neteisingai nupjaunama grafika arba netenkama pirmo ar paskutinio danties.
    2. Svarbus išankstinis pasiruošimas procedūrai. EKG dieną nereikėtų sočių pusryčių, netgi patartina jų visiškai atsisakyti. Turėsite nustoti gerti skysčius, įskaitant kavą ir arbatą. Juk jie stimuliuoja širdies ritmą. Dėl to rezultatai yra iškreipti. Geriausia prieš tai nusiprausti po dušu, tačiau nereikia tepti jokių kūno priežiūros priemonių. Galiausiai procedūros metu reikia kiek įmanoma labiau atsipalaiduoti.
    3. Negalima atmesti neteisingos elektrodų padėties.

    Širdį geriausia pasitikrinti elektrokardiografu. Jis padės kuo tiksliau ir tiksliau atlikti procedūrą. O norėdamas patvirtinti EKG rezultatų nurodytą diagnozę, gydytojas visada paskirs papildomus tyrimus.

    Mūsų centre visą parą atliekami Holterio kraujospūdžio stebėjimai, EKG, echodoplerokardiografija (ECHODKG), dvipusis kaklo kraujagyslių, viršutinių ir apatinių galūnių arterijų skenavimas, viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas, TCD.

    EKG /elektrokardiografija/ yra grafinis širdies elektrinių potencialų įrašas.

    EKG yra labai informatyvus ir nebrangus metodas, leidžiantis gauti daug informacijos apie širdies darbą.

    EKG gali būti naudojamas įvertinti:

    • širdies ritmo šaltinis;
    • širdies ritmas;
    • nustatyti įvairias širdies aritmijas;
    • impulsų laidumo per širdies struktūras sutrikimai;
    • diagnozuoti miokardo išemiją, miokardo infarktą;
    • nepakankama miokardo mityba sergant įvairiomis ligomis;
    • nustatyti kalio, magnio, kalcio perteklių ar trūkumą organizme sergant įvairiomis ligomis bei vartojant vaistus;
    • nustatyti tam tikrų vaistų perdozavimą gydant širdies nepakankamumą;
    • įvertinti širdies ligų gydymą EKG dinamikoje;
    • Nustatyti širdies hipertrofijos požymius;
    • diagnozuoti širdies stimuliatoriaus problemas.

    EKG indikacijos:

    • Krūtinės skausmai sergant įvairiomis ligomis / net sergant osteochondroze ir tarpšonkauline neuralgija, pirmiausia reikia atmesti širdies ligas /.
    • Esant stipriam skausmui krūtinėje, reikia kviesti greitąją pagalbą 03 / miokardo infarkto prognozė labai priklauso nuo skubios pagalbos laiko /
    • Širdies plakimo atsiradimas, širdies darbo pertrūkių jausmas
    • Dusulio atsiradimas arba padidėjęs dusulys
    • Prieš bet kokius invazinius tyrimo metodus ir operacijas
    • Bet kokios vidaus organų, skydliaukės, nervų sistemos ligos, ausų, gerklės, nosies ir kitos ligos, jei įtariamos šių ligų komplikacijos širdyje
    • arterinė hipertenzija;
    • Nėštumas;
    • Rūkymas
    • Dažnas gėrimas
    • Diabetas
    • Nutukimas
    • Sėslus gyvenimo būdas

    EKG metodo trūkumai:

    • trumpa EKG įrašymo trukmė /10 - 20 sekundžių/. Šiuo metu esant trumpalaikiams aritmijoms, jų gali nebūti.
    • EKG neleidžia įvertinti širdies anatominių ypatybių, neatskleidžia širdies ydų: įgimtų ir įgytų, širdies anatomijos pakitimų sergant įvairiomis ligomis.
    • Širdies ydoms ir širdies anatominėms ypatybėms diagnozuoti naudojama echodoplerografija – širdies ultragarsinis tyrimas.
    • Išemijos ramybės būsenoje EKG gali nebūti, todėl IŠL nustatyti atliekami fizinio krūvio testai: dviračio ergometrija, streso echokardiografija, vaistų tyrimai. Šie testai išprovokuoja išemijos atsiradimą, kuris registruojamas EKG.

    Labiau fiziologinis streso testas yra Holterio EKG ir kraujospūdžio stebėjimas. Tuo pačiu metu žmogus veda įprastą gyvenimo būdą, atlieka įprastas apkrovas.

    Holterio EKG stebėjimas – kasdienis EKG registravimas.

    Naudojamas nešiojamas nešiojamasis registratorius, kuris visą parą įrašo elektrokardiogramą.

    Po dienos registratorius išimamas, o EKG perkeliama į kompiuterį.

    Speciali programa leidžia nustatyti ir analizuoti visų tipų širdies aritmijas, miokardo išemiją. Šis metodas leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir žymiai padidinti širdies ir kraujagyslių ligų gydymo efektyvumą.

    Holterio EKG stebėjimo indikacijos:

    Ritmo sutrikimų diagnozė:

    • Skundai dėl alpimo, galvos svaigimo dėl neaiškios priežasties;
    • Palpitacijos, širdies veiklos sutrikimai;
    • Nustatytas ilgo QT sindromas (arba jo įtarimas);
    • Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW);
    • Sunki bradikardija;

    Miokardo išemijos diagnozė:

    • Neaiškūs krūtinės skausmai, neleidžiantys atmesti ar patvirtinti krūtinės anginos (nustatyti išeminių pakitimų epizodus ir nustatyti jų atsiradimo sąlygas);
    • staigus dusulys;
    • krūtinės angina;
    • Diagnozuota vainikinių arterijų liga, įskaitant buvusį ūminį miokardo infarktą (išvadoms apie krūtinės anginos sunkumą patvirtinti, lyginant paciento dienoraštį ir stebėjimo rezultatus, kurie gali būti svarbūs ir ekspertiniais tikslais).

    Gydymo veiksmingumo įvertinimas:

    • Antiaritminio gydymo įvertinimas;
    • IŠL terapijos įvertinimas (išemijos epizodų sumažėjimas arba išnykimas kartotinio EKG stebėjimo metu);
    • Širdies stimuliatoriaus darbo įvertinimas.

    Profilaktinis pacientų, kuriems gali gresia aritmija ir išemija, stebėjimas:

    • pacientai po infarkto su kairiojo skilvelio disfunkcija;
    • pacientams, sergantiems išsiplėtusia kardiomiopatija ir hipertrofine kardiomiopatija;
    • pacientams, sergantiems mitraline širdies liga;
    • arterinė hipertenzija su kairiojo skilvelio hipertrofija;
    • Prieš operaciją

    pagyvenusiems žmonėms, kurių klinikoje įtariama galima vainikinių arterijų aterosklerozė.

    Holterio arterinio slėgio stebėjimas – kasdienis arterinio spaudimo stebėjimas.

    Indikacijos kasdieniniam kraujospūdžio stebėjimui.

    1. Įtarimas dėl baltojo chalato hipertenzijos.

    2. Pasienio ar naujai diagnozuota lengva arterinė hipertenzija – siekiant išspręsti klausimą dėl būtinybės pradėti medikamentinį gydymą.

    3. Vidutinė ir sunki hipertenzija, atspari ankstesniam gydymui.

    4. Arterinės hipertenzijos nuolatinio medikamentinio gydymo adekvatumo įvertinimas (jei kyla sunkumų renkantis vaistus ir galimybę pakartotinai kasdien stebėti kraujospūdį renkantis gydymą, būtina atlikti 3-4 stebėjimo procedūras ).

    5. Įtarimas dėl labilios arterinės hipertenzijos jauniems žmonėms, turintiems paveldimą hipertenzijos naštą.

    8. Apalpimas (kartais dėl arterinės hipotenzijos epizodų).

    Atliekant Holterio stebėjimą, įvertinama ne tik EKG, bet gydytojas turi ir paciento veiksmų bei nusiskundimų aprašymą. Labai svarbu apibūdinti simptomus EKG pokyčių metu, kad būtų galima įvertinti EKG ir subjektyvių apraiškų atitiktį.

    Visiems Holterio stebėjimo pacientams patariama vesti dienoraštį, kuriame pacientas pažymi savo sveikatos būklę, nusiskundimus, veiklos pobūdį, fizinį aktyvumą, vaistus, budrumą ir miegą.

    Holterio stebėjimo rezultatų analizės pradžioje gydytojas dienoraščio duomenis įveda į kompiuterį. Todėl dienoraščio tvarkymas yra itin svarbus aspektas atliekant kokybišką tyrimą ir norint gauti tikslesnius analizės rezultatus.

    Doplerio echokardiografija

    EchoDCG yra širdies ultragarso metodas, leidžiantis matyti plakančią širdį ekrane, stebėti kraujo tekėjimą per širdies vožtuvus ir dideles kraujagysles naudojant Doplerio efektą ir atlikti daugybę skirtingų matavimų:

    - visų širdies kamerų ir didelių kraujagyslių matmenys

    - širdies sienelių storis, miokardo masės nustatymas, kuris svarbus nustatant hipertenzijos stadiją

    – kraujo tėkmės per širdies vožtuvus ir stambiąsias kraujagysles greičio nustatymas, regurgitacijos srautai /atvirkštinė kraujotaka/

    - širdies vožtuvų vizualizacija

    – įgimtų ir įgytų širdies ydų diagnostika

    – kardiomiopatijos diagnozė

    - židininių / cicatricial / pakitimų nustatymas po miokardo infarkto ir miokardito / esant tam tikra patologija, EKG neįmanoma nustatyti miokardo infarkto, o tada EchoDCG leidžia aptikti stuburo pakitimus miokarde

    Širdies skilvelių sistolinės ir diastolinės funkcijos nustatymas, kuris labai svarbus nustatant širdies ligų prognozę, taip pat chirurginių intervencijų galimybę.

    Perikardito ir kitų širdies ligų diagnostika.

    EkhoDKG indikacijos:

    • Širdies ūžesys ar kiti įtariamų apsigimimų požymiai
    • EKG pokyčiai rodo organinį miokardo pažeidimą
    • Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
    • Vainikinių arterijų ligos požymiai – buvęs miokardo infarktas arba įtariama krūtinės angina
    • Lėtinio širdies nepakankamumo požymiai
    • Įtarimas dėl aortos patologijos, plaučių hipertenzijos
    • Nėštumas
    • Bet kokios operacijos /kad būtų pašalintos operacijos kontraindikacijos/
    • Atranka (asmenų, neturinčių akivaizdžių širdies patologijų, ištyrimas, siekiant pašalinti širdies ydas ir nustatyti anatomijos ypatybes, kurios gali sukelti ligas, bet dar nėra kliniškai išreikštos.
    • Profesionalus sportas (procedūra turi būti atliekama kasmet)

    EchoDKG. kaip ir bet kuris ultragarsas, jis neskausmingas ir nekenksmingas.

    Studijoms ruoštis nereikia.

    Tyrimui nėra kontraindikacijų.

    Elektrokardiografija

    Elektrokardiografijos istorija

    Elektrinių reiškinių buvimą susitraukiančiame širdies raumenyje pirmą kartą atrado du vokiečių mokslininkai: R. Kelliker ir I. Muller 1856 metais. Jie tyrinėjo įvairius gyvūnus, dirbo atvira širdimi. Tačiau galimybė tirti elektrinius širdies impulsus nebuvo prieinama iki 1873 m., kai buvo sukonstruotas elektrometras – prietaisas, leidžiantis registruoti elektrinius potencialus. Dėl šio prietaiso tobulinimo atsirado galimybė įrašyti signalus iš kūno paviršiaus, o tai leido anglų fiziologui A. Walleris pirmą kartą gauti įrašą apie žmogaus miokardo elektrinį aktyvumą. Jis pirmasis suformulavo pagrindines EKG elektrofiziologinių sampratų nuostatas, darydamas prielaidą, kad širdis yra dipolis, t. y. dviejų vienodo dydžio, bet priešingų ženklų, esančių tam tikru atstumu vienas nuo kito elektros krūvių rinkinys. . Walleriui taip pat priklauso tokia koncepcija kaip elektrinė širdies ašis, kuri bus aptarta toliau.

    Pirmasis, kuris išnešė EKG iš laboratorijų sienų į plačią medicinos praktiką, buvo olandų fiziologas, Utrechto universiteto profesorius. Willemas Einthovenas. Po septynerių metų sunkaus darbo, remdamasis D. Schweigerio išrastu styginiu galvanometru, Einthovenas sukūrė pirmąjį elektrokardiografą. Šiame įrenginyje elektros srovė iš elektrodų, esančių kūno paviršiuje, praėjo per kvarco siūlą. Siūlas buvo elektromagneto lauke ir virpėjo, kai per jį einanti srovė sąveikavo su elektromagnetiniu lauku. Optinė sistema sufokusavo šešėlį nuo kaitinimo siūlelio į šviesai jautrų ekraną, kuriame buvo užfiksuoti jo nukrypimai. Pirmasis elektrokardiografas buvo labai stambios konstrukcijos ir svėrė apie 270 kg. Jį aptarnavo penki darbuotojai. Nepaisant to, Eithoveno gauti rezultatai buvo revoliuciniai. Pirmą kartą gydytojo rankose atsidūrė prietaisas, kuris tiek daug kalba apie širdies būklę. Eithovenas pasiūlė ant rankų ir kojų dėti elektrodus, kurie naudojami ir šiandien. Jis pristatė abstrakcijos sąvoką, pasiūlydamas tris vadinamuosius standartinis laidai iš galūnių, t. y. potencialų skirtumo tarp kairės ir dešinės rankos I prievado), tarp dešinės rankos ir kairės kojos II išvado) ir tarp kairės rankos ir kairės kojos III išvado). Einthoveno nuopelnai buvo įvertinti ir 1924 m. jam įteikta Nobelio premija.

    Praėjusio amžiaus dvidešimtajame dešimtmetyje Goldbergeris pasiūlė dar tris vadovus, jiems paskambino patobulintas. Registruojant šiuos laidus, vienas iš elektrodų yra vienas iš galūnių, o kitas yra kombinuotas elektrodas iš kitų dviejų (abejingas elektrodas). Potencialų skirtumas, išmatuotas tarp dešinės rankos ir kombinuotos kairės rankos bei kairės kojos, vadinamas aVR laidu, tarp kairės rankos ir kombinuotos dešinės rankos bei kairės pėdos vadinamas aVL laidu, o tarp kairės kojos ir kombinuotų rankų yra vadinamas vadinamas aVF laidu.

    Toliau, Wilsonas buvo pasiūlyti krūtinės ląstos EKG laidai, kuriuose vienas iš elektrodų yra taškas krūtinės ląstos paviršiuje, o kitas – kombinuotas elektrodas iš visų galūnių. Švino elektrodas V 1 yra IV tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto, V2 - IV tarpšonkaulinėje erdvėje palei kairįjį krūtinkaulio kraštą, V 3 - IV šonkaulio lygyje išilgai kairiojo parasterninio ( parasternal) linija, V4 - V tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai kairiosios vidurinės raktikaulio linijos, V5 - V tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai kairiosios priekinės pažasties linijos ir V6 - V tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai kairiosios vidurinės pažasties linijos.

    Taip susiformavo mums pažįstama elektrokardiografinių laidų sistema. Tačiau kartais naudojami papildomi laidai, kai įprastų laidų nepakanka. To poreikis iškyla, pavyzdžiui, esant nenormaliai širdies vietai, registruojant kai kuriuos širdies ritmo sutrikimus ir pan. Šiuo atveju veda dešinė krūtinė (simetriška kairiosios atžvilgiu), aukšta krūtinės ląsta (esanti viename tarpšonkauliniame tarpe). viršija standartą) ir laidai V7-9, kurie tarsi yra pagrindinių laidų tęsinys. Prieširdžių elektriniam aktyvumui įvertinti naudojamas stemplės laidas, kai vienas iš elektrodų įdedamas į stemplę. Be visuotinai priimtos laidų sistemos, naudojami ir Sky laidai, žymimi raidėmis D (dorsalis – spinal), A (priekinis – priekinis) ir (I inferior – apatinis). Kitos švino sistemos (Liana, Frank) šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje praktiškai nenaudojamos.

    Kaip atliekama EKG?

    EKG yra labai informatyvus, nebrangus ir prieinamas tyrimas, suteikiantis daug informacijos apie širdies veiklą.

    EKG yra širdies elektrinio aktyvumo registravimas. Įrašas daromas iš paciento kūno paviršiaus (viršutinės ir apatinės galūnės bei krūtinės).

    Klijuojami elektrodai (10 vnt.) arba naudojami specialūs siurbtukai ir rankogaliai. EKG pašalinimas trunka 5-10 minučių.

    EKG registruojama skirtingu greičiu. Paprastai popieriaus greitis yra 25 mm/sek. Šiuo atveju 1 mm kreivės yra lygus 0,04 sek. Kartais detalesniam įrašymui naudojamas 50 ar net 100 mm/s greitis. Ilgai registruojant EKG, taupomas popierius naudojamas mažesnis greitis – nuo ​​2,5 iki 10 mm/s.

    Kaip interpretuojama EKG

    Kiekviena miokardo ląstelė yra mažas elektros generatorius, kuris iškraunamas ir įkraunamas, kai praeina sužadinimo banga. EKG yra viso šių generatorių darbo atspindys ir parodo elektrinio impulso sklidimo širdyje procesus.

    Paprastai elektriniai impulsai automatiškai generuojami nedidelėje ląstelių grupėje, esančioje prieširdžiuose, vadinamoje sinoatrialiniu mazgu. Todėl normalus širdies ritmas vadinamas sinusu.

    Kai elektrinis impulsas, kilęs iš sinusinio mazgo, praeina pro prieširdžius, elektrokardiogramoje atsiranda banga P.

    Be to, impulsas per atrioventrikulinį (AV) mazgą tęsiasi iki skilvelių išilgai His pluošto. AV mazgo ląstelės turi lėtesnį laidumo greitį, todėl tarp P bangos ir komplekso yra tarpas, atspindintis skilvelio sužadinimą. Atstumas nuo P bangos pradžios iki Q bangos pradžios vadinamas intervalu PQ. Jis atspindi laidumą tarp prieširdžių ir skilvelių ir paprastai yra 0,12–0,20 sek.

    Tada elektros impulsas sklinda per širdies laidumo sistemą, susidedančią iš dešinės ir kairės His ryšulio kojos bei Purkinje skaidulų, į dešiniojo ir kairiojo skilvelių audinius. EKG tai atspindi keli neigiami ir teigiami dantys, kurie vadinami kompleksu QRS. Įprastai jo trukmė iki 0,09 sek. Be to, kreivė vėl tampa lygi arba, kaip sako gydytojai, yra izoliuotoje.

    Tada širdyje vyksta pradinio elektrinio aktyvumo atkūrimo procesas, vadinamas repoliarizacija, kuri atsispindi EKG bangos pavidalu. T o kartais ja sekanti mažoji U banga.Atstumas nuo Q bangos pradžios iki T bangos pabaigos vadinamas intervalu. QT. Tai atspindi vadinamąją skilvelių elektrinę sistolę. Pasak jo, gydytojas gali spręsti apie skilvelių sužadinimo, susitraukimo ir repoliarizacijos fazės trukmę.

    Diagnostinės galimybės

    EKG yra vertingas diagnostikos įrankis. Juo galima įvertinti ritmo šaltinį (vadinamąjį variklį), širdies susitraukimų reguliarumą, jų dažnumą. Visa tai turi didelę reikšmę įvairių aritmijų diagnostikai. Pagal įvairių intervalų trukmę ir EKG dantis galima spręsti apie širdies laidumo pokyčius. Skilvelinio komplekso galinės dalies pokyčiai (ST intervalas ir T banga) leidžia gydytojui nustatyti išeminių širdies pokyčių buvimą ar nebuvimą (kraujo tiekimo sutrikimas).

    Svarbus EKG rodiklis yra dantų amplitudė. Jo padidėjimas rodo atitinkamų širdies dalių hipertrofiją, kuri stebima sergant tam tikromis širdies ligomis ir hipertenzija.

    EKG, be jokios abejonės, yra labai galingas ir prieinamas diagnostikos įrankis, tačiau verta atsiminti, kad šis metodas turi ir trūkumų. Viena jų – trumpa įrašo trukmė – apie 20 sekundžių. Net jei žmogus serga, pavyzdžiui, aritmija, įrašymo metu jos gali nebūti, be to, dažniausiai įrašoma ramybės būsenoje, o ne įprastos veiklos metu. Norėdami išplėsti EKG diagnostikos galimybes, jie naudojasi ilgalaikiu jos registravimu, vadinamuoju Holterio EKG stebėjimu 24-48 valandas.

    Kartais reikia įvertinti, ar paciento EKG pokyčiai būdingi koronarinei širdies ligai. Tam atliekamas EKG tyrimas su fiziniu aktyvumu. Tolerancijai (tolerancijai) ir atitinkamai širdies funkcinei būklei įvertinti apkrova dozuojama naudojant dviračių ergometrą arba bėgimo takelį.

    Indikacijos EKG

    1. Įtarimas dėl širdies ligų ir didelė rizika susirgti šiomis ligomis. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

    • Hipertoninė liga
    • Vyrams – amžius po 40 metų
    • Rūkymas
    • Hipercholesterolemija
    • praeities infekcijos
    • Nėštumas

    2. Sergančiųjų širdies ligomis būklės pablogėjimas, skausmo atsiradimas širdies srityje, dusulio atsiradimas ar sustiprėjimas, aritmijų atsiradimas.

    3. Prieš bet kokias chirurgines intervencijas.

    4. Vidaus organų, endokrininių liaukų, nervų sistemos ligos, ausų, gerklės, nosies, odos ligos ir kt. įtariant širdies įsitraukimą į patologinį procesą.

    5. Ekspertinis vairuotojų, lakūnų, buriuotojų ir kt.

    6. Profesinės rizikos buvimas.

    Terapeuto (kardiologo) teikimu, diferencinei organinių ir funkcinių širdies pakitimų diagnostikai atliekama elektrokardiografija su vaistų tyrimais (su nitroglicerinu, su obzidanu, su kaliu), taip pat EKG su hiperventiliacija ir ortostatiniu krūviu. .

    EKG - elektrokardiograma

    Elektrokardiografija(EKG) – tai širdies biopotencialų registravimo metodas, leidžiantis nustatyti širdies aritmijas, širdies raumens pažeidimo požymius.

    Turimas metodas išlieka vienu iš svarbiausių diagnozuojant širdies ligas.

    Savalaikis EKG registravimas žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, kartu su kardiologo konsultacija yra garantija prevencija grėsmingos širdies priepuolio komplikacijos, sunkus miokardo pažeidimas ir sunkios širdies ir kraujagyslių nepakankamumo apraiškos. EKG pokyčiai leidžia gydytojui suprasti širdies raumens pažeidimo pobūdį, paskirti reikiamus papildomus tyrimus ir gydymą.

    Asmenims, vyresniems nei 40 metų, reikalingas EKG įrašas kasmetinės medicininės apžiūros metu Novosibirske ir kituose miestuose.

    Asmenims, turintiems antsvorio ar turintiems širdies ir kraujagyslių sutrikimų simptomų (dusulys, padidėjęs kraujospūdis, periodiškas skausmas ar suspaudimas širdies srityje), EKG rekomenduojama užrašyti dažnesniu režimu, kurį nustato gydantis kardiologas ar terapeutas.

    Sužinokite daugiau apie savo širdį apsilankę pas kardiologą.