Gimdos kūno endometriozė - kas tai yra paprastai ir ką reikia žinoti apie šią patologiją. Vidinė endometriozė: kas tai yra liga ir gydymo metodai

Dubens organų - gimdos ir kiaušidžių ultragarsas

Ultragarsinis gimdos tyrimas

Gimda yra kriaušės formos. Jis išskiria kaklą, kūną ir dugną. Gimda gali būti nukrypusi nuo vidurinės plokštumos arba pasukta išilgai išilginės ašies.

Reprodukcinio amžiaus moterų gimdos kūno matmenys (mm), priklausomai nuo ankstesnio nėštumo ir gimdymo:

pacientų grupės ilgis p.s.r. plotis

nėra nėštumų 45 ± 3 34 ± 1 46 ± 4

nėščiosios, bet negimdžiusios 51 ± 3 37 ± 1 50 ± 5

pagimdžiusios 58 ± 3 40 ± 2 54 ± 6

Gimdos biometrija apima trijų gimdos kūno matmenų nustatymą: ilgį, anteroposteriorinį dydį ir plotį. Jei reikia, išmatuokite gimdos kaklelio ilgį.

Reprodukcinio amžiaus moterų gimdos dydis labai skiriasi ir priklauso nuo ankstesnio nėštumo ir gimdymo. Be to, buvo atskleisti gimdos dydžio pokyčiai, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės.

Klinikinėje praktikoje visuotinai pripažįstama, kad reprodukcinio amžiaus moterų gimdos kūno dydžio normalių verčių viršutinė riba yra. ilgis - 70; plotis - 60; priekinis-užpakalinis dydis - 42 mm. Tačiau šių matmenų viršijimas neturėtų būti automatiškai laikomas patologiniu. Tokiu atveju reikia atmesti miomos, vidinės endometriozės, apsigimimų, nėštumo ar klaidingo kiaušidžių audinio įtraukimo į matavimą.

Ultragarsinis endometriumo tyrimas įvertina jo storį, struktūrą ir atitikimą menstruacinio ciklo fazei.

M-echo storio matavimas turėtų būti atliekamas išilginiu gimdos skenavimu, tuo pačiu metu vizualizuojant gimdos kaklelio kanalą. Didžiausia M-echo anteroposteriorinio matmens vertė laikoma endometriumo storiu.

Endometriumo storis ir struktūra reikšmingai keičiasi per visą menstruacinį ciklą (ciklo trukmė paprastai laikoma 28 dienos).

Per pirmąsias dvi menstruacijų dienas (kraujavimo fazės deskvamacijos stadija) M-aidas vizualizuojamas heterogeniškos struktūros, sumažėjusio echogeniškumo, šiek tiek padidėjusio garso laidumo ir 0,5–0,9 cm storio pavidalu. Šiuo laikotarpiu aiški sluoksninė endometriumo struktūra nepastebėta.

3–4 menstruacijų dieną (kraujavimo fazės regeneracijos stadijoje) M-echo yra padidėjusio echogeniškumo formavimosi forma, nedidelis 0,3–0,5 cm storis.

5-7 mėnesinių ciklo dienomis (ankstyvoji proliferacijos fazės stadija) šiek tiek sustorėja M aidas iki 0,6 - 0,9 cm, sumažėja echogeniškumas ir padidėja jo garso laidumas. Per šį laikotarpį išilgai M aido periferijos atsiranda apie 0,1 cm storio aidas neigiamas apvadas.

8-10 menstruacinio ciklo dienomis (vidurinė proliferacijos fazės stadija) pirmą kartą pradeda ryškėti apie 0,1 cm storio endometriumo centre esanti aiški hiperechoinė struktūra, kuri išlieka beveik iki pabaigos. menstruacinio ciklo. Tiesiai virš ir žemiau šio darinio aptinkamos apie 0,3 cm storio vidutinio echogeniškumo ir garso laidumo zonos, kurias supa plonas (0,1 cm) echoneigiamas apvadas. Endometriumo storis šiuo laikotarpiu, įskaitant neigiamą aidą, yra 0,8–1,0 cm.

11-14 mėnesinių ciklo dienomis (vėlyva proliferacijos fazės stadija) echografinis vaizdas panašus į ankstesnį, tačiau tarp vidutinio echogeniškumo zonos ir echoneigiamo krašto atsiranda plona echoteigiama struktūra. , apie 0,1 cm storio.Viso endometriumo storis šioje mėnesinių ciklo fazėje yra 0. 9 - 1,3 cm.

Visuose vėlesniuose sekrecijos fazės etapuose M-echo struktūra yra panaši, pastebimas tik nedidelis sustorėjimas.

Taigi 15-18 menstruacinio ciklo dienomis (ankstyvoji sekrecijos fazės stadija) endometriumo storis yra 1,0 - 1,6 cm, o 19-23 menstruacinio ciklo dienomis (vidutinė sekrecijos fazės stadija) pasiekia maksimalias reikšmes 1,0 - 2,1 cm 24-27 dienomis (vėlyva sekrecijos fazės stadija) endometriumo storis sumažėja iki 1,0 - 1,8 cm.

Atskirų endometriumo struktūrų identifikavimas šiuo metu dar nėra pakankamai aiškus. Galima daryti prielaidą, kad kraujavimo fazės deskvamacijos stadijoje M-echo atsiradimas heterogeninės struktūros pavidalu atsiranda dėl tam tikro gimdos ertmės išsiplėtimo, kraujo ir endometriumo fragmentų buvimo joje.

Endometriumo struktūros ir storio (cm) pokyčių dinamika menstruacinio ciklo metu:

ciklo dienų storis

kraujavimo fazė 1 - 2 (deskvamacijos stadija) 0,5 - 0,9

3 - 4 (regeneracijos etapas) 0,3 - 0,5

proliferacijos fazė 5 - 7 (ankstyvoji stadija) 0,6 - 0,9

8 - 10 (vidurinė stadija) 0,8 - 1,0

11 - 14 (vėlyva stadija) 0,9 - 1,3

sekrecijos fazė 15 - 18 (ankstyvoji stadija) 1,0 - 1,6

19–23 (vidurinis etapas) 1,0–2

24 - 27 (vėlyva stadija) 1,0 - 1,8

Kraujavimo fazės regeneracijos stadijoje M-echo yra tik gimdos ertmės sienelės.

Echoneigiamas apvadas, atsirandantis 5–7 menstruacinio ciklo dienomis (ankstyvoji proliferacijos fazės stadija), paprastai išlieka iki menstruacinio ciklo pabaigos. Tikriausiai taip vizualizuojama pereinamoji miometriumo dalis į bazinį sluoksnį ir gretima funkcinio endometriumo sluoksnio sritis.

Nuo 8 iki 10 menstruacinio ciklo dienų endometriumo centre atsiranda hiperechoinė struktūra. Atrodo, kad jis dalijasi į dvi lygias veidrodines dalis. Šis akustinis reiškinys atsiranda dėl priekinės ir užpakalinės endometriumo sienelių sluoksnių paviršių sąlyčio.

11-14 mėnesinių ciklo dieną tarp vidutinio echogeniškumo zonos ir echoneigiamo krašto atsiranda plona echopozityvi struktūra. Tokiu būdu galima vizualizuoti kempinuotą funkcinio endometriumo sluoksnio dalį, esančią greta bazinio sluoksnio.

Reikėtų pažymėti, kad kai kuriais atvejais per visą menstruacinį ciklą funkcinis endometriumo sluoksnis echogramoje gali būti nevaizduojamas kaip sluoksniuotas, bet turi gana vienodą struktūrą. Matyt, taip yra dėl individualių endometriumo struktūros ypatybių ir gauto vaizdo kokybės.

Tiriant endometriumą moterims po menopauzės, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jo storio matavimui. M aido storio padidėjimas daugiau nei 5 mm laikomas patologiniu.

Maždaug 10% atvejų gimdos ertmėje randamas nedidelis skysčio kiekis, kurio tūris yra 1 ml. Taip yra dėl gimdos kaklelio kanalo stenozės.

Ultragarsinis kiaušidžių tyrimas

Paprastai kiaušidės nustatomos gana nesunkiai, tačiau tais atvejais, kai paieška dėl kokių nors priežasčių yra sunki, būtina rasti jų orientyrą – vidinę klubinę veną.

Reprodukciniame amžiuje kiaušidžių echografiniai matmenys yra vidutiniškai 30 mm ilgio, 25 mm pločio, 15 mm storio. Kiaušidės tūris paprastai neviršija 8 cm3.

Tačiau, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės, jų dydžiai gali skirtis. Didžiausi kiaušidžių dydžiai stebimi moterims nuo 30 iki 49 metų amžiaus.

Ankstyvoje folikulų fazėje pradeda vystytis 10–20 pirmykščių folikulų. Didžioji jų dalis netrukus patiria atretiškus pokyčius. Vidutiniškai 5 jų folikulai pasiekia Graafijos pūslelių stadiją. Nuo 8 iki 12 dienų galima nustatyti dominuojantį folikulą, kuris per šį laikotarpį viršija 15 mm. Šiuo laikotarpiu likusių folikulų vystymasis sustoja.

Dominuojantis folikulas ir toliau auga vidutiniškai 2–3 mm per dieną, o ovuliacijos metu jo skersmuo siekia 18–24 mm.

Po menopauzės dėl reprodukcinės funkcijos sumažėjimo sumažėja kiaušidžių dydis.

Dėl laipsniško kiaušidžių hormoninės funkcijos mažėjimo, pavienių mažų folikulų buvimas per pirmuosius penkerius postmenopauzės metus neturėtų būti laikomas patologiniu procesu.

Po 5 metų menopauzės folikulai neaptinkami, todėl jų išlikimas turėtų kelti nerimą.

Formuojant išvadą būtina nurodyti gimdos padėtį ir dydį, apibūdinti miometriumo sandarą, M aido storį ir struktūrą; kiaušidžių vieta ir dydis, jų struktūra ir dominuojančio folikulo dydis.

Endometriumo storio normos

1 - 2 ciklo dienos - 0,5 - 0,9 cm

3 - 4 ciklo dienos - 0,3 - 0,5 cm

5 - 7 ciklo dienos - 0,6 - 0,9 cm

8 - 10 ciklo dienų - 0,8 - 1,0 cm

11 - 14 ciklo dienų - 0,9 - 1,3 cm

Endometriozė

Man buvo atlikta aspiracija, pašalinti endometriumo polipai, po to apžiūrėta echoskopu. Histologinė analizė parodė endometriumo pobūdį, o ultragarso rezultatas buvo toks:

Gimdos kūnas yra sferinis, ląstelinis ir normalaus dydžio. Gimdos dugne yra poserozinis miomatozinis mazgas d=2,5 cm Endometriumo storis 1,2 cm Nustatyti ryškūs dauginiai endometrioidiniai židiniai gimdos kaklelio kanale. Dešinė kiaušidė yra 3,0x2,8 cm, kairioji - 3,0x3,0 cm, kai yra cistinių intarpų. Analizė buvo atlikta prieš menstruacijas 31 ciklo dieną. Paaiškinkit man prašau kas yra ląstelinė gimda ir ar turiu galimybę pastoti atlikus tokius tyrimus?

Sferinė gimdos forma ir miometriumo (raumeninio gimdos sluoksnio) ląstelinė struktūra yra gimdos kūno vidinės endometriozės (adenomiozės) požymiai. Kartais sergant šia liga nėštumas atsiranda savaime, kartais sukelia nevaisingumą, tuomet būtina gydyti. Pagrindinės adenomiozės apraiškos yra gausios, skausmingos menstruacijos, kraujavimas tarp menstruacijų. Poserozinės gimdos miomos netrukdys pastoti, nors nėštumo metu jų padaugės, todėl reikės nuolatos stebėti.

Gydytojas dviem mėnesiams išrašė raminamųjų ir vitaminų Aevi T. Ar šis gydymas yra tinkamas krūties fibroadenozei?

2. Mano mamai, kuriai 52 m., buvo pašalinta gimda ir priedai (dėl endometriozės), o dabar ji atrado gimdos kaklelio kelmo endometriozę, kurią lydi skausmas ir kartais tamsios išskyros (nors jos nebuvo laikotarpis ilgą laiką).

a) Pasakykite man, ką reikia daryti neoperaciniam gydymui?

b) Ar duphastonas tinka gydyti?

1. Jei mes kalbame apie fibroadenomą, tai yra mazginė mastopatijos forma, kurią reikia pašalinti.

Jei sergate įprasta mastopatija, kurioje vyrauja pluoštinis komponentas, jums buvo paskirtas tinkamas gydymas.

2. Duphastonas gali padėti. Geriau išbandyti stipresnį vaistą Norkolut nuolatiniu režimu. Ar dar stipresni: danazolas, gestrinonas. Bet! Šie vaistai yra veiksmingi tik tada, kai išsaugomos kiaušidės, nes jų terapinio veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas. O jei kiaušidės pašalinamos (nurodykite), tai hormonų terapija padėti negali. Tik operacija.

1. Ar sergant gimdos kaklelio kelmo endometrioze galima apsieiti be operacijos dėl vienos kiaušidės buvimo (pašalinti: priedai, gimda, viena kiaušidė)?

2. Jei įmanoma, kokius vaistus reikia vartoti gydymui?

1. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo nusiskundimų. Jei jie ir toliau jus vargina, nurodomas kelmo pašalinimas. Jei ne, pats endometriozės faktas nėra operacijos indikacija.

2. Vaistus turi skirti gydantis gydytojas. Vaistai yra „šiurkštūs“ ir sukelia menopauzės sindromo apraiškas.

Man 46 metai, šių metų vasario 19 dieną man buvo atlikta operacija: Laparotomija. Panhisterektomija. Operacija atlikta skubiai, remiantis ultragarso rezultatais: miomo mazgo infarktas su netinkama mityba.

Diagnozė: Ademiozė. Gimdos kryžmens raiščių endometriozė. Chr. endometritas Chr. dvišalis adnexitas. Endometriumo polipas.

Histologinis tyrimas: liaukinė-cistinė hiperplazija, gimdos miomos su sritimis

ademiozė. Kiaušidės - kraujagyslių sienelių ir geltonkūnio sklerozė ir hiamentozė, folikulinės cistos,

Geltonkūnio cistos. Vamzdis – sienelės sklerozė. Gimdos kaklelis - Nabotijos cistos.

Pagal histologijos rezultatus man pagal režimą buvo paskirtas Norkolut 3 mėn.

Beveik iš karto po operacijos man prasidėjo karščio bangos (per valandą ar ilgiau).

Esant bet kokiam fiziniam ir emociniam stresui, stiprus prakaitavimas. Po dušo ateina palengvėjimas, bet neilgam. Vartoju Remens mėnesį, bet pagerėjimo nejaučiu.

Maždaug prieš dvi savaites atsirado skausmas tiesiojoje žarnoje. Ar gali vėl išsivystyti endometriozė?

Skausmas panašus į prieš operaciją. Susitikimas suplanuotas po mėnesio. Per susitikimą jie nepraleidžia ilgiau nei 5 minutes.

Pasakykite man, kaip galiu palengvinti savo būklę, sumažinti karščio bangas, išvengti komplikacijų, tokių kaip osteoporozė ir kt. Kokiu tikslu man skiria hormoninius vaistus?

Ar karščio bangos gali praeiti savaime? Jei ne, patarkite, ką galima vartoti su mažiausiu šalutiniu poveikiu. Ar galiu per pusmetį nuvažiuoti į kurortą ir nusinešti purvo ant apatinės nugaros dalies? Kada galite pradėti mankštintis, kad sustiprintumėte pilvo raumenis? Pjūvis daromas išilgai baltos linijos. Kokia gali būti fizinė veikla?

95% priekinės pilvo sienelės siūlės stiprumo atstatoma praėjus 3 mėnesiams po operacijos. Lengvas apkrovas galima pradėti jau dabar.

Skausmas tiesiojoje žarnoje gali būti retrocervikinės endometriozės pasireiškimas. Tai diagnozuojama atliekant įprastinį tyrimą ir ultragarsą. Taip pat po panhisterektomijos dubens pilvaplėvės srityje gali likti endometrioidinių pažeidimų, kurie, kaip ir prieš operaciją, gali sukelti endometriozei būdingų nusiskundimų.

Norkolut Jums skiriamas tam, kad endometriozė neprogresuotų. Bet, matyt, nepadeda. Idealu būtų atlikti kontrolinę laparoskopiją ir endometriozės židinių koaguliaciją pilvaplėvėje. Bet kokiu atveju, atsižvelgiant į pašalintas kiaušides, endometriozė neprogresuos, priešingai, ji palaipsniui išnyks. Tačiau padaugės karščio bangų ir kitų hormonų trūkumo požymių (osteoporozės ir kt.). Jums nedraudžiama vartoti pakaitinę hormonų terapiją, nes šiuolaikiniuose vaistuose esančios dozės ir vaistai neturės įtakos endometriozės eigai ir atkurs jūsų sveikatą. Patikrinus pieno liaukų būklę (mamografiją), kraujo biochemiją (lipidus) ir kraujo krešumą, galima skirti nuolatinę pakaitinę hormonų terapiją tokiais vaistais kaip Cliogest, Livial.

Sausio mėnesį dėl endometrioidinės cistos laparoskopiniu būdu pašalinta kiaušidė, aptikta plati išorinė 3 laipsnio endometriozė. Skirtingi gydytojai rekomenduoja skirtingą hormonų terapiją, vieni Nemestran, kiti Danoval. Aš vis dar turiu gimdyti ir nežinau, kokį vaistą pasirinkti.

Dėl endometriozės 3 stadija. Pagrindinis gydymo metodas – laparoskopinė endometriozinių pažeidimų koaguliacija. Po to skiriama hormonų terapija, kuri laikinai išjungia ovuliaciją, kad endometriozė neprogresuotų. Atsižvelgiant į tai, kad jus domina ovuliacijos atstatymas, pirmenybę teikite „švelniems vaistams“: danoliui (danazolui, danovaliui), gestrinonui (nemestranui). Tokie vaistai kaip Zoladex ir Decapeptylis yra veiksmingesni, tačiau jie stipriau slopina kiaušidžių ovuliaciją. Vaisto pasirinkimą turėtų lemti gydantis gydytojas, kuris jus operavo ir žino apie šio proceso paplitimą.

Man 29 metai. Po antro gimdymo 3 metus, pirmąją mėnesinių dieną temperatūra pakyla iki 37,5 - 37,8, stiprus skausmas, ciklo nelygumai - vėluoja iki 10 dienų. Ultragarsas parodė: gimdos kūno adenomiozė (mazginė forma), kiaušidžių endometriozė, retrocervikinė endometriozė, gimdos matmenys 77-48-52, endometriumas 11 mm. Tepinėlyje yra daug leukocitų. Chlamidijos rezultatas yra neigiamas. Gydančio gydytojo diagnozė sutapo su ultragarso diagnoze ir lėtiniu endometritu. Adenomiozei ir endometriozei gydyti buvo rekomenduojami hormoniniai vaistai, tačiau gavus gydytojo mamologo leidimą, nes Iškart prieš tai mane operavo dėl pieno liaukos fibroadenomos. Mamologė paaiškino, kad kadangi vis dar turiu ryškių difuzinės mastopatijos apraiškų ir atsižvelgiant į mano paveldimumą (artimos giminės jaunystėje serga krūties vėžiu), hormoniniai vaistai man skirti tik kraštutiniu atveju. Konsultavausi su dar keliomis ginekologėmis, jų rekomendacijos buvo skirtingos: vieni manė, kad reikia gydyti hormonais, kiti – kad nereikia. Be to, buvo skirti įvairūs hormoniniai vaistai: mikrogenonas, norkolutas, duphastonas, depo-provera. Dėl to su gydytoju nusprendėme gydyti tik endometritą. Po gydymo kurso menstruacijų metu temperatūra nukrito - 37,2 ir leukocitai tepinėlyje sunormalėjo. Tai atsitiko 5 mėnesius po gydymo. Šeštą mėnesį temperatūra vėl pirmą mėnesinių dieną pakilo iki 37,8 ir tepinėlis vėl rodė leukocitozę. Pakartotinis ultragarsinis tyrimas (praėjus metams po pirmojo) parodė, kad gimdos ir endometriumo dydis liko toks pat, tačiau atsirado daugiau endometriozės pažeidimų. Dar po 2 menesiu buvo aptikta 6 cm cista ant desiniosios kiausdzies.Man vel paskyre hormonu terapija, o jei per menesi nepranyks tada operacija. Be to, jie man siūlo pašalinti visą dešinę kiaušidę. Prašau pasakyk man,

1) Ar turėčiau apsispręsti dėl hormonų terapijos ir koks vaistas man tinkamiausias (prolaktinas ir progesteronas yra normalūs, bet estradinolis mūsų mieste nenustatytas). Ar man reikia daugiau tyrimų ir ar turiu tam laiko, ar turėčiau nedelsiant pradėti hormonų terapiją?

2) Ar yra operacijų, kurių metu galima pašalinti cistą be kiaušidės, kurios tiksliai?

3) Ar yra kitų endometriozės ir adenomiozės gydymo būdų, išskyrus hormonų terapiją? Įskaitant chirurginius?

1. Visi jūsų išvardyti vaistai yra tos pačios grupės vaistai (gestagenai). Ir jie visiškai nėra kontraindikuotini mastopatijai, net jei giminaičiai turėjo piktybinių navikų. Estradiolį reikia vartoti atsargiai, o gestagenai, priešingai, skirti mastopatijai.

Kita vertus, sergant tokia progresuojančia endometrioze, gestagenai yra per švelnus gydymo metodas. Patartina pradėti nuo operacijos, pašalinti kiaušidės cistą, kauterizuoti endometriozinius pažeidimus, o pooperaciniu laikotarpiu skirti hormoninį gydymą, mažinantį gimdos ir retrocervikinės endometriozės pažeidimus (temperatūrą menstruacijų metu greičiausiai sukelia ji). Ir tai yra kitų grupių hormoniniai vaistai: nemestranas, gestrinonas, danazolas, zoladeksas. Jie sukelia daugiau šalutinių poveikių, tačiau yra veiksmingesni nuo endometriozės

2. Laparoskopinė chirurgija. Techniškai kartais gali būti sunku pašalinti cistą, tai priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos ir sprendžiama pačios operacijos metu.

3. Žr. 1 dalį. Tačiau gimdos endometriozę galima išgydyti chirurginiu būdu tik pašalinus gimdą

Papasakokite apie naują vaistą endometriozei gydyti - "DUFASTON", nes... Neturiu informacijos apie jį. Klausimas: Kokie yra nauji endometriozės gydymo būdai?

Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, susijusi su absoliučiu ar santykiniu estrogenų kiekio padidėjimu. „Duphaston“ yra progesterono, antrosios menstruacinio ciklo fazės hormono, analogas, subalansuojantis estrogenų poveikį. Esant jo trūkumui arba pernelyg padidėjus estrogenų kiekiui, išsivysto endometriozė. "Duphaston" kompensuoja savo progesterono trūkumą ir taip slopina endometriozę. Yra ir kitų progesterono analogų, tačiau Duphaston yra vienas geriausių šios grupės vaistų atstovų. Endometriozei gydyti naudojami vaistai, kurie išjungia kiaušidžių funkciją, sukuria savotišką dirbtinę menopauzę (menopauzę), kuri taip pat prisideda prie endometriozės židinių regresijos. Vaisingo amžiaus moterims (iki 40 metų) nutraukus šių vaistų vartojimą, kiaušidžių funkcija atsistato, vėlyvoms moterims ji gali visiškai išsijungti. Chirurginis endometriozės gydymas yra veiksmingas. Šiuo atveju jos židiniai pašalinami nuo kiaušintakių ir pilvaplėvės paviršiaus, esant endometriozinėms kiaušidžių cistoms, kartu su cista pašalinama ir dalis kiaušidės arba visa kiaušidė, esant sunkioms gimdos endometriozės formoms, organas. yra pašalintas.

Pasakykite man, kokie yra akivaizdūs endometriozės simptomai. Mano draugei tai buvo diagnozuota, bet jai skauda tik juosmens sritis, reguliarus mėnesinis ciklas, tik tiek, kad menstruacijų pradžios dieną veide pradėjo atsirasti bėrimas ir po kelių valandų išnyko. Ar šių simptomų pakanka endometriozės diagnozei nustatyti?

Ne, jūsų išvardyti simptomai nėra endometriozės kriterijai. Galiausiai ši diagnozė nustatoma atlikus histologinį (mikroskopu) chirurginiu būdu gauto audinio mėginio tyrimą. Numanytini endometriozės simptomai yra stiprūs skausmai, kurie sustiprėja arba atsiranda prieš menstruacijas ir išnyksta pirmąją dieną, dėmės prieš ir/ar po menstruacijų, skausmas lytinio akto metu, tuštinimosi metu, neaiškios priežasties nevaisingumas – tokie nusiskundimai. Kai kurios endometriozės formos, pavyzdžiui, retrocervikinė, gimdos kūno endometriozė, endometrioidinės kiaušidžių cistos, gali būti diagnozuojamos ultragarsu, kai kurios – tiriant dviem rankomis. Sergant endometrioze visada būna ovuliacija, ciklas reguliarus, temperatūra dvifazė, kiaušinėlis bręsta.

2000 m. liepos 31 d. ultragarsu išilginėje gimdos pjūvyje matyti, kad laikui bėgant gimdos struktūra tapo homogeniškesnė ir „tankesnė“, kas patvirtina ENDOMETRIOZĖS išvadą. gimdos ertmėje yra nedidelis skysčio inkliuzas. 2001-02-09 ultragarsu rodomas ENDOMETRINIS POLIPAS. Mazginės gimdos fibromos iki 7 sav.

Klausimas: ar pašalinimui reikalinga chirurginė intervencija, tai kas neaišku?

Klausimas: Koks vaistas yra OXYPROGYSTERONE CAPRONATE?

Pakartotinis ultragarsas atliekamas po menstruacijų (jei yra). Jei polipas išlieka, jį reikia pašalinti naudojant kuretatą (geriausia histeroskopinį).

Klausimas dėl miomų pašalinimo sprendžiamas atsižvelgiant į nusiskundimus (neparašysi nė žodžio apie tai, kas neramina mamą, o tai yra svarbiausia), mazgo augimo tempą ir jo vietą. Pašalinami poodiniai mazgai (įaugantys į gimdos ertmę), kurie greitai auga, negydomi hormonais, sukelia skundus skausmu ir kraujavimu.

Oksiprogesterono kapronatas yra progesterono, moteriško lytinio hormono, vaistas, kurio trūkumas organizme gali sukelti endometriozės ir gimdos miomų vystymąsi. Tačiau tokiose situacijose tai ne visada veiksminga. Yra šiuolaikiškesnių, veiksmingesnių vaistų, tačiau jie daug brangesni, jų ne visur galima įsigyti, sukelia daugiau nepageidaujamų reakcijų. Jie negali būti skiriami in absentia. Bet pagal aprašymą mioma nedidelė, užtenka ją stebėti (jei subjektyviai nevargina) ir nenaudoti stiprių vaistų. Endometriozei diagnozuoti duomenų nepakanka: gimdos ir endometriumo dydis nenurodytas, nusiskundimų nėra. Beje, fibroidinio mazgo dydžių nėra (echoskopu dydžiai matuojami centimetrais, o ne savaitėmis).

Daug kas priklauso ir nuo mamos amžiaus bei menstruacinio ciklo pobūdžio. o svarbiausia – skundai.

Man 48 metai. 1999 metais man buvo diagnozuota endometriozė. Po diagnostinio kuretažo gydymas DANAVAL buvo paskirtas 6 mėn. Natūralu, kad menstruacijų nebuvo. Po šio laikotarpio buvo atliktas ultragarsas ir padaryta išvada – endometriozės atrofija. Džiaugsmui nebuvo ribų. Tačiau po metų mėnesinės vėl atėjo ir buvo sunkios 8 dienas. Jie dar kartą padarė ultragarsą. Išvada - paveikslas atitinka vidinę endometriozę, daugybines endocervikalines cistas, sinekilozę (pertvarą) gimdos ertmėje. Endometriumas 1,0 cm.Už rašybą negaliu garantuoti, nes neaiškiai parašyta.Vėl kiretažas. Diagnozė: adenomiozė su hemorojaus sindromu. Po 20 dienų vėl prasidėjo kraujavimas. Skubiai paskirkite DANAVAL 400 ml. per dieną. Kraujavimas nesiliauja, o priešingai – didėja. Einu į priėmimą - Danoval buvo atšauktas ir išrašė OPK 17, 4 ampules. 2 savaites visos išskyros išnyksta, tada vėl atsiranda. Aš panikuoju. Ką daryti – ar tikrai nepagysiu ir tai tęsis neribotą laiką?

Deja, gydant endometriozės simptomai retai išnyksta visam laikui. Paprastai jie vėl atsiranda nutraukus gydymą. Jums reikia, pasikonsultavus su gydytoju, arba vartoti tokį vaistą kaip Zoladex, kuris sukuria dirbtinę menopauzę (su visais nemaloniais simptomais) 6 mėnesius. Paprastai, nutraukus Zoladex, endometriozė nepasikartoja, tačiau pažadėti neįmanoma; arba nuspręsti pašalinti gimdą. Tačiau kiuretažas endometriozės fone nėra būtinas, jie tik sustiprina jos apraiškas.

Man 39 metai. Jiems buvo atlikta operacija, skirta pašalinti du vamzdelius ir kiaušidę, taip pat cistą ant kiaušidės. Diagnozė: endometriozė. Krūtyje yra nedidelis cistinis darinys, skydliaukė išsiplėtusi, joje taip pat yra gumbas. Buvo paskirtas gydymas Nemestran. Ką rekomenduojate? Kiek veiksmingas gydymas šiuo vaistu? Koks jo šalutinis poveikis? Ko dar galite imtis, kad juos sumažintumėte? Koks mano gydymo laikotarpis?

Kadangi nėštumas, matyt, nekalbamas, gydymo tikslas yra užkirsti kelią endometriozės pasikartojimui ir jai būdingiems skausmams. Nemestran yra veiksminga priemonė, sukelianti tiek endometrioidinių darinių, tiek paties endometriumo atrofiją. Apie šalutinį poveikį galite perskaityti vaisto instrukcijose (juos sukelia sumažėjęs moteriškų lytinių hormonų kiekis organizme ir padidėjęs vyriškų hormonų kiekis, primenantis menopauzės sindromo požymius); jie dažniau pasireiškia tada, kai dozė viršijama. Įprasta dozė yra 2,5 mg 2 kartus per savaitę. Paprastai kurso trukmė yra apie 6 mėnesius, tačiau konkretų turi nuspręsti gydantis gydytojas. Jei vartojant jį pradeda kankinti nusiskundimai dėl menopauzės, galite vartoti homeopatinius vaistus: Klimaktoplan, Klimadinon, Remens. Paprastai po menopauzės endometriozė praeina savaime, todėl terapinis Nemestran poveikis yra dirbtinės menopauzės sukūrimas.

Bet skydliaukę ir pieno liaukas turi ištirti specialistai. Juose esantys dariniai niekaip nesusiję su endometrioze ir ją gydant neišnyks.

Spalio mėnesį man buvo atlikta operacija (laparoskopija), iš dešinės kiaušidės pašalinta dermoidinė cista (apie 7 cm dydžio, histologija parodė, kad tai subrendusi teratoma), iš kairės kiaušidės geltonkūnio cista, paravarialinė cista. (Nežinau, ar teisingai parašiau pavadinimą). Operacijos metu buvo aptikta pilvaplėvės endometriozė, kurios židiniai buvo krešėti. Prieš operaciją gimda buvo pasislinkusi į kairę, kaip man pasakojo, dėl dermoidinės cistos, kuri buvo dešinėje. Po operacijos man buvo atliktas kineziterapijos kursas, laukia dar vienas. Tačiau gimdos padėtis nepasikeitė, ji vis dar pasislinkusi į kairę. Pirmoji mėnesinių diena vis dar tokia pat skausminga. Sakykit, ar pirma menstruacijų diena tokia skausminga (kaip prieš operaciją)? Ir kodėl gimda liko pasislinkusi į kairę?

1. Skausmingas mėnesines gali sukelti tai, kad ne visi endometriozės židiniai yra krešėti. Gali likti nedideli pažeidimai, kurie nebuvo pastebimi operacijos metu. Galbūt yra ir vidinė endometriozė (gimdos kūnas), kurios negalima pašalinti laparoskopija. Dažniausiai po laparoskopinės endometriozinių pažeidimų koaguliacijos skiriamas hormonų terapijos kursas, kad liga nepasikartotų. Pasikonsultuokite su Jus operavusiu ginekologu, gal jis išrašys Jums tinkamą hormoninį vaistą. Skausmingos menstruacijos taip pat gali būti nesusijusios su endometrioze, bet gali atsirasti dėl lėtinio endometrito (gimdos gleivinės uždegimo). Šią būklę sunku gydyti, pagrindinis metodas yra fizioterapija.

2. Gimdos poslinkį sukelia sąaugų įtempimas, susidaręs dėl lėtinio priedų, žarnų uždegimo (vaikystėje dizenterija) arba dėl endometriozės. Menstruacijų metu sąaugų ne visada galima pašalinti, todėl jos ir toliau laiko gimdą. Ši aplinkybė neturėtų jūsų varginti, ji netrukdo nėštumui ir nesukelia skausmo.

Regioninėje ligoninėje nustatyta diagnozė: gimdos kūno endometriozė, PMS (sunki eiga – galvos svaigimas, paroksizminės tachikardijos priepuoliai). Išrašė Depo-Provera 200 mg IM 2 kartus per mėnesį 6 mėnesius. Gyvenamojoje vietoje gydytojai atsisakė atlikti rekomenduojamą gydymą. Kontraindikacijos: Gilberto sindromas, lėtinis cholecistitas, lėtinės virškinimo trakto ir inkstų ligos. Dažni paūmėjimai. Ar galima apsieiti be hormoninių vaistų? Jei ne, ką turėčiau daryti?

Yra vaistas "Utrozhestan", kurio sudėtyje yra natūralaus progesterono. Tai kapsulės, įkišamos į makštį. Todėl hormonas nepraeina per kepenis, kaip vartojant per burną. Jis veiksmingas vartojant 2-3 kapsules per dieną ir yra gana brangus. Esant sunkiems nusiskundimams, jį reikia vartoti nepertraukiamai 6 mėnesius. Jei parašysite, kaip priešmenstruacinis sindromas pasireiškia kitaip nei galvos svaigimas, galbūt bus galima pasirinkti nehormoninį jo gydymą. Bet gimdos kūno endometriozę, jei ji vargina ir planuojate nėštumą (?), reikia gydyti hormonais.

Sakykit man 31 metai, man mioma ir endometriozė, iš pradžių gavau duphaston, bet nuo jo buvo kraujavimas, dabar buserelinas nuo pirmos ciklo dienos, dabar jau septinta diena, menstruacijos negausios. . bet nesiliauja, o septintą dieną būna ryškiai raudonos išskyros. Sakykit kokius dar vaistus galiu gerti, zinoma pasikonsultuosiu su savo gydytoja, bet noreciau issamios informacijos siuo klausimu, gal hormoninis gydymas man visai nepades.

Buserelino fone menstruacijos turėtų visiškai sustoti. Šis vaistas sukuria tarsi dirbtinę menopauzę, laikinai išjungdamas kiaušidžių funkciją, o tai sudaro sąlygas atvirkštiniam jūsų ligų vystymuisi. Norint nustatyti jo veiksmingumą, turėtumėte vartoti tokį vaistą kaip buseriną mažiausiai 3 mėnesius. Tačiau stiprus kraujavimas 7-ą ciklo dieną kelia nerimą, todėl būtinai kreipkitės į gydytoją. Gali prireikti kiuretazo arba, jei įmanoma, aspiracinės biopsijos. Nehormoninis Jūsų ligų gydymas – operacija.

Po histeroskopijos rezultatas buvo c/c polipas, endometriumo polipozė, endometriozė palei visus sienelių latakus, liaukų hiperplazija su silpnos adenomatozės židiniais, adenomiozė. (Atsiprašau, jei yra medicininių klaidų). Dabar jie peržiūri stiklą MGOD. Turiu 3 klausimus

1.Jei diagnozė pasitvirtina, kokia yra išgydymo tikimybė?

2.Ką žinote apie gydymą Zolotex?

3. Ar žinote gydymo VISION vaistais rezultatus (Detox, Antiox, Lifepack, Moterų kompleksas.). Ar jie nepavojingi, nes neatlikti klinikinių tyrimų ir yra maisto papildai?

Jūsų išvardintos ligos yra gana rimtos, ypač kai jos derinamos, galimos rimtos komplikacijos. Todėl gydymas turi būti vertinamas labai rimtai. Zoladex yra vaistas, naudojamas tokioms ligoms gydyti. Jo veikimas pagrįstas kiaušidžių funkcijos slopinimu, dėl kurio atsiranda dirbtinė menopauzė. Tokiu atveju šios ligos regresuoja (mažėja arba išnyksta). Jei esate beveik menopauzės amžiaus, nutraukus vaisto vartojimą menstruacijos gali nebegrįžti. Šalutinis Zoladex poveikis yra menopauzės sindromo pasireiškimai. Tačiau šioje situacijoje tai yra chirurginio gydymo alternatyva. Esant tokiai situacijai, nerekomenduoju pasikliauti maisto papildais.

Ar kontraceptinį vaistą Regulon galima vartoti židininės endometriozės simptomams gydyti? Ar normalu, kad prieš ir po jų pailgėja mėnesinių trukmė ir atsiranda rudų išskyrų? Ar Regulon galima vartoti sergant cistine fibrozine mastopatija? Kaip atskirti endometritą nuo židininės endometriozės, jei pagal ultragarso rezultatus nėra anomalijų?

Hormoniniai kontraceptikai slopina kiaušidžių funkciją, pastebima hormoniškai aktyvių ligų, tokių kaip endometriozė ir fibrocistinė mastopatija, regresija. Iš tiesų, gimdos kūno endometriozė ir endometritas turi panašių simptomų. Ultragarsu endometriozė ryškiau matoma likus 2-3 dienoms iki menstruacijų pradžios. Tačiau tai tik netiesioginis metodas. Tikslesnę diagnozę galima nustatyti atliekant histeroskopiją.

Naudodamas ultragarsą gydytojas diagnozavo endometriozę.(Pakartotinis ultragarsas kitoje vietoje patvirtino šią diagnozę). Ginekologas šios diagnozės nepatvirtina. Man 40 metų. Paskutinius 3 metus naudoju Marvelon. Jokių nusiskundimų. Ar turėčiau ką nors daryti dabar?

Jei neturite kitų ligos apraiškų, išskyrus ultragarso duomenis (gausios menstruacijos, sukeliančios anemiją, endometriumo hiperplazija, stiprus skausmas menstruacijų išvakarėse, skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu...), tuomet terapija nereikalinga. Be to, geriamieji kontraceptikai slopina kiaušidžių funkciją, o tai sukelia endometriumo atrofiją. Ir tai tik vienas iš endometriozės gydymo būdų. Jei yra ligos simptomų, kurie kelia grėsmę jūsų sveikatai ir mažina gyvenimo kokybę, gydymą turėtumėte aptarti su gydytoju.

Man 28 metai, ištekėjau 26 metų. Prieš dvejus metus man buvo atlikta abiejų kiaušidžių rezekcija dėl endometrioidinių cistų. Po to pusę metų vartojau Danol, o paskui bandžiau pastoti, bet nesėkmingai. Ultragarso rezultatai 2000 m. balandžio mėn. 10 ciklo dieną: gimda yra vidurinėje linijoje. balno formos, ertmė neišsiplėtusi, nedeformuota, kaklo ilgis 30 mm normalios struktūros, dubenyje nėra laisvo skysčio; endometriumas 7 mm, kontūras nedeformuotas, struktūra atitinka proliferacijos fazę; kairiosios kiaušidės dydis 23x15mm, "senojo" geltonkūnio struktūra D=13mm, dešinės - 24x19mm įprastos struktūros.

Klausimai: 1. 1999 m. spalį man buvo atliktas ultragarsas, bet gimda buvo normali, ką reiškia "balno formos" ir ką tai reiškia?

2. Ar galima pagal ultragarso rezultatus nustatyti, ar įvyko ovuliacija, ar ne?

3.Kas yra proliferacijos fazė ir ar gali būti, kad nesergu endometrioze?

4. Kokioje ciklo fazėje geriau atlikti metrosalpingografiją, ar tai gali turėti kokių neigiamų pasekmių.

5. Ar turiu vilčių pastoti ir kokių priemonių imtis?

1. "Balninė gimda" yra forma, kuri yra tarpinis variantas tarp normalios ir dviragės gimdos. Ši funkcija neturi įtakos reprodukcinei funkcijai.

2. Ultragarso tyrimo metu galima nustatyti netiesioginius ovuliacijos požymius: dominuojančio folikulo buvimą, skystį retrouterinėje erdvėje, geltonkūnį.

3. Proliferacijos fazė yra 1 menstruacinio ciklo fazė. Pagal Jūsų aprašytą echoskopiją endometriozės nėra.

4. Histerosalpingografija atliekama 7-8 mėnesinių ciklo dienomis, nesant uždegiminio proceso.

5. Turite kreiptis į gydytoją tolesniam tyrimui.

Liga endometriozė, kas tai yra, gydymo metodai.

Endometriozė yra liga, kai į endometriumą panašus audinys auga už savo normalios vietos. Mechaninė lytinių organų trauma, pavyzdžiui, per abortą, gali turėti tam tikrą vaidmenį endometriozės atsiradimui. diagnostinis gimdos gleivinės kiuretažas, cezario pjūvis ir kt. dėl to susidaro sąlygos implantuoti endometriumą įvairiose reprodukcinės sistemos dalyse. Pagrindiniai endometriozės požymiai yra progresuojantis skausmas prieš menstruacijas ir jų metu, menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas. Paciento gydymas atliekamas atsižvelgiant į paciento amžių, lokalizaciją ir patologinio proceso išplitimo mastą. Galimas hormoninis, chirurginis, simptominis ir fizioterapinis gydymas.

Man diagnozuota gimdos endometriozė. Kaip ją gydyti, kiek tai rimta ir kokios gali būti pasekmės? Mercilon vartoju antrus metus pagal gydytojo rekomendaciją.

Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, pasireiškianti audinių, panašių į gimdos kūno gleivinę, prasiskverbimu į gimdos raumenis. Be to, menstruacijų metu atsiranda ir endometriozės židinių, dėl kurių išsivysto uždegimas. Adenomiozės (gimdos endometriozės) simptomai yra gausios ir skausmingos menstruacijos, kraujavimas, dėmės prieš ir po menstruacijų. Endometriozę dažnai lydi nevaisingumas ir persileidimas. Geriamieji kontraceptikai skatina endometriozės pažeidimų regresiją.

Praėjusį gruodį man buvo atlikta laparoskopinė operacija, skirta endometroidinei cistai pašalinti. Po operacijos diagnozuota endometriozė ir gimdos mioma. Mano mazgeliai maziukai - 2 mazgeliai po 2,5 cm.Gydytojai primygtinai reikalavo hormonu terapijos nepaaikindami kodel ir kaip tai gali paveikti mano organizma. Dabar jau du mėnesius vartoju vaistą „Nemestran“. Nežinau, kokią naudą tai turi, bet turi neigiamą poveikį. Buvo skausmai krūtinėje, sutriko mėnesinių ciklas ir labai dažnai buvo kraujingų išskyrų. Papasakokite apie šio vaisto poveikį endometriozės gydymui ir kaip šio vaisto vartojimas gali paveikti būsimą nėštumą. Kaip teisingai nustoti vartoti šį vaistą.

Nemestran yra vaistas, skirtas endometriozei, įskaitant nevaisingumo komplikuotąją, gydyti. Tai sintetinis moteriško lytinio hormono progesterono analogas, kurio absoliutus arba santykinis trūkumas lemia šios ligos vystymąsi. Vartojant Nemestran, atsiranda simptomų, panašių į menopauzės sindromą. Tačiau visos apraiškos išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Nėštumo metu vaisto vartoti draudžiama. Tačiau jis vartojamas endometriozės sukeltam nevaisingumui gydyti.

Prašau pasakyti, kokios yra išorinės kiaušidžių endometriozės išorinės apraiškos (ar yra karščiavimas, skausmas ir pan., ant kurių organų endometriozė pasireiškia?

Kiaušidžių endometriozė dažniausiai pasireiškia endometrioidinėmis cistomis, kurios susilieja su aplinkiniais audiniais ir turi šokolado spalvos turinį. Klinikinės kiaušidžių endometriozės apraiškos yra nevaisingumas ir skausmas. Skausmas dažniausiai būna nuolatinis, sustiprėja dieną prieš menstruacijas ir jų metu, spinduliuoja juosmens sritį ir tiesiąją žarną. Staigų skausmo padidėjimą kartais lydi vėmimas. Klijavimo procesas dubenyje sukelia vidurių užkietėjimą. pilvo pūtimas ir kt. ir gali būti papildoma nevaisingumo priežastis. Endometriozės lokalizacija gali būti skirtinga: - genitalinė (gimda, kiaušidės, vamzdeliai, gimdos kaklelis, gimdos raiščiai ir kt.) - ekstragenitalinė (šlapimo pūslė, žarnos, inkstai, plaučiai, junginė, pooperaciniai randai ir kt.)

Aš sergu kiaušidžių endometrioze, išrašomas tik Nemestran, bet mano draugė sako, kad Nemestran "gadina" kepenis, kartu su juo reikia gerti Essentiale. Ar taip yra? o kodėl gydytoja man apie tai nesakė?

Vaistas "Nemestran" yra draudžiamas kepenų ligoms. Jei neserga kepenų ir tulžies sistemos ligomis, profilaktiniais tikslais galima lygiagrečiai vartoti vaistą Essentiale Forte.

3 mėnesius gydžiausi endometrioze Nemestranu. Po gydymo kurso turėjau tokia bėda: prieš menstruacijas skauda ir tinsta krūtis, spaudžia apatinė krūties dalis, šiek tiek skauda. Ginekologė sakė, kad tai mastopatija, kuri išsivystė dėl Nemestran vartojimo. Girdėjau, kad mastopatija gali praeiti savaime, juolab kad „smūgis“ hormonams truko tik 3 mėnesius. Ar tai tikrai tiesa? O gal geriau kreiptis į mamologą? Jei taip, ar jūsų institute yra mamologas? O gal galite rekomenduoti kokį nors gydymą? Tik ne hormoninis.

Jūsų aprašyti simptomai būdingi mastodinijai. Tai dishormoninė pieno liaukų liga, kuri gali būti susijusi su Nemestran vartojimu. Skausmingas guzelis apatinėje krūtinės dalyje kelia nerimą, todėl geriau kreiptis į specialistą.

Pagal ultragarso rezultatus dešinėje kiaušidėje aptikau dvi endometriozines cistas (1,5 cm ir 1,6 cm), teratomą 5,0x3,5x4,6 cm, susidedančią iš tankaus skersmens komponento. 3,6 cm ir skystų riebalų kairėje kiaušidėje, taip pat endometriumo polipo dia. 0,7 išilgai priekinės gimdos sienelės. Ar galimas neoperacinis gydymas? Kuo teratoma skiriasi nuo cistos?

Dviejų nuomonių negali būti: neoperacinis gydymas neįmanomas. Jūsų atveju galima operacija endoskopiniais metodais (laparoskopija, histeroskopija). Teratoma yra navikas, susidedantis iš gemalo audinio. Dažniausiai tai yra gerybinė, tačiau tikslią atsakymą gali duoti tik histologinis tyrimas. Cista yra tuščiaviduris darinys su turiniu. Endometrioidinės cistos yra kiaušidžių endometriozės pasireiškimas. Endometriozė netinkamai reaguoja į konservatyvų gydymą, nors ji gali šiek tiek regresuoti veikiama hormoninių vaistų.

Man 33 metai. 1992 metais man buvo atlikta endometriozės operacija. Kairė kiaušidė buvo pašalinta, o dešinė - rezekuota. Praėjus 5 metams po pirmosios operacijos, vėl buvo atlikta rezekcija - geltonkūnio cista. Ir dabar, po 3 metų. Turiu 15 mm gimdos fibromą. kiaušidžių cista 30-40 mm ir cista krūtyje. Ar galima tai išspręsti be operacijos? Ir ką dėl to reikėtų daryti? Jei pašalinsiu ir gimdą, ir kiaušides, ką tai reiškia man?

Paprastai tokios problemos atsiranda „sutrikusio“ neurohumoralinės ir hormoninės sistemos funkcionavimo fone, todėl pacientus gydo arba neuroendokrinologai, arba ginekologai endokrinologai. Pagrindinė gydytojų užduotis tokiose situacijose yra stengtis įvairiais būdais normalizuoti neurohormoninius santykius – nuo ​​fizioterapijos iki hormonų terapijos, o ne chirurginiu būdu pašalinti pažeistą organą (problema neišnyksta, o pradeda reikštis). kituose organuose ir sistemose). Ką tiksliai daryti jūsų atveju, galima pasakyti tik atlikus išsamų tyrimą.

44 metai. Diagnozė: adenomiozė, kairiosios kiaušidės cista, paraovarinė cista, dešinės kiaušidės cistiniai pakitimai. Galimi gydymo būdai? Ar galima naudoti laparoskopiją? Jei taip, kur?

Nerekomenduojame konsultuotis „telefonu“ - diagnozių diapazonas yra gana rimtas. Matyt, šiuo atveju kalbama apie pasirinkimą tarp hormoninio ir chirurginio gydymo, o gal ir abiejų derinį. Nematant paciento, nežinant ligos istorijos, neįmanoma net pasakyti, ar laparoskopinis gydymas galimas ir ar jis būtinas.

/ Tęsinys/ Numatyta chirurginė operacija, bet, kaip man sakė, reabilitacija užtruks 2 mėnesius. Todėl norėčiau pasikonsultuoti dėl laparoskopijos ir, žinoma, ne telefonu. Prašau padėti man sužinoti organizacijų, kuriose atliekamos tokios operacijos, telefono numerius.

Tiek „įprastinės“, tiek laparoskopinės operacijos metu apimtys yra vienodos, tačiau atliekant laparoskopiją į operacijos vietą patenkama ne per pjūvį pilvo sienelėje, o per punkciją, todėl ši operacija lengviau toleruojama. Pavyzdžiui, išskyros po „įprastos“ operacijos yra 10-14 dienų, o po laparoskopijos - 5-8. Laparoskopinės operacijos yra ilgesnės, jos turi visą sąrašą moteriškų kontraindikacijų, pavyzdžiui, sąaugų. Reabilitacija po laparoskopinės operacijos yra tokia pat būtina kaip ir po įprastinės operacijos, nes... audinių gijimas vyksta per tą patį laikotarpį. Laparoskopinė įranga Maskvoje yra prieinama daugelyje mokslinių centrų ir ligoninių, tiek komercinių, tiek miestų. Tai 1 miesto klinikinė ligoninė, 15 miesto klinikinė ligoninė, 7 miesto klinikinė ligoninė, motinos ir vaiko centras Oparino gatvėje 4, MONIIAG Černyševskio gatvėje, medicinos institutų skyriai. Kainos ir sąlygos visur skirtingos, todėl patariame „apsiginkluoti“ žinynu ir skambinti kuo daugiau vietų.

Man buvo atlikta laparoskopija: „išpūtė“ vamzdelius, pašalino sąaugas, atrado išorinę endometriozę - ją katerizavo. Gydytojai sako, kad dabar galiu pastoti, bet pirmiausia reikia gydyti endometriozę (išrašė Nemestran). Atsakykite, kodėl negaliu pastoti iš karto ir kas gali atsitikti, jei staiga pastočiau negydant endometriozės?

Deja, endometriozės fone nėštumas įvyksta labai retai – ligai būdingas nevaisingumas. Nėštumas yra vienas geriausių „vaistų“ nuo endometriozės, jo fone vyksta atvirkštinis vystymasis.

Man 23 metai. Su vyru jau metus laiko bandome susilaukti vaikelio. Gydytojas įtaria endometriozę. Rekomenduoja laparoskopiją ir spermos paruošimą intrauteriniam apvaisinimui. Gal galėtumėte patarti ką pirmiausia daryti ir ar gali būti komplikacijų po laparoskopijos ir kokios jos.

Nevaisingumo tyrimas yra daugiapakopis. Tikriausiai darėte tepinėlį dėl ypatingų infekcijų ir mikrofloros, matavote bazinę temperatūrą mažiausiai 3 mėnesius, atlikote spermos analizę, dubens organų echoskopiją ir kt. Laparoskopija su vamzdelių praeinamumo patikrinimu ir, jei reikia, chirurginiu gydymu (sąaugių išpjaustymu ir kt.) yra vienas iš tyrimo etapų (jokiu būdu ne pirmas). Jame pateikiama daug informacijos, ypač apie nedideles endometriozės formas. Laparoskopija yra operacija ir gali atsirasti komplikacijų, kaip ir bet kurios operacijos metu: alerginė reakcija į skausmą malšinančius vaistus, infekcijos, komplikacijos, sąaugų atsiradimas.

Straipsnis kuriamas.

Endometriozė yra veikiantis endometriumas už įprastos vietos. Vidinė endometriozė (adenomiozė) apima endometriumo fragmentus miometriumo storyje, o išorinė endometriozė – pažeidimus kiaušidėse, gimdos ir tiesiosios žarnos erdvėje, gimdos-kryžmens raiščiuose, tiesiojoje žarnoje, šlapimo pūslėje, šlapimtakiuose, makštyje ir kt.

Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlius.

Endometriomos gali būti mazgeliai, infiltratai ir cistos, kurių dydis svyruoja nuo 1 iki 40 mm. Hormonų įtakoje jose, kaip ir gimdoje, vyksta cikliniai pokyčiai. Perifokalinis uždegimas yra nuolatinis visų tipų endometriozės palydovas, dėl kurio aplinkui susidaro mažos sąaugos. Dažnai lipnus komponentas vyrauja prieš endometriozinį komponentą. Laikui bėgant, tai veda prie endometrioidinio rando mazgo susidarymo, kuris, pasiekęs tam tikrą dydį (3-5 mm), tampa matomas ultragarsu. „Šviežių“ ir labai mažų darinių vizualizuoti neįmanoma.

Piešimas. Adenomiozės patomorfologija: miometriumo storyje matomos endometriumo liaukos, apsuptos stromos su randine-limfoplazmacine reakcija.

Sergant endometrioze, pagrindinis skundas yra skausmingos, gausios ir užsitęsusios mėnesinės. Retrocervikinė endometriozė yra agresyviausia. Būdingas stiprus skausmas lytinių santykių metu ir, mažesniu mastu, tuštinimosi metu; nuolat skauda, ​​o menstruacijų metu – aštrūs šaudymo skausmai pilvo apačioje, spinduliuojantys į kryžkaulį, tiesiąją žarną, makštį, šlaunis.

Difuzinė gimdos kūno endometriozės forma (adenomiozė) ultragarsu

Naudojamas 3,5-7 MHz išgaubtas jutiklis. Padėkite pacientą ant nugaros. Įvairaus užpildymo laipsnio šlapimo pūslė. Tolygiai sumažinkite aido teigiamo vaizdo komponento intensyvumą: daugelis vaizdo elementų išnyksta, tačiau didelio tankio patologinės vaizdo detalės išryškėja bendrame tamsiame fone. Pakartotinis šios technikos atlikimas iš skirtingų kampų užtikrina patikimą heterotopijų, kurių matmenys viršija 3-4 mm, vizualizaciją.

Ultragarsu gimda yra difuziškai išsiplėtusi, sferinės formos, aiškiu ir lygiu kontūru. Palyginti su gimdos kakleliu, gimdos kūno echogeniškumas yra padidėjęs, miometriumas yra nevienalytis dėl daugybės hiperechoinių taškinių ir linijinių intarpų, dažnai difuziškai padidėja kraujotaka. Televizijos ultragarsu dažnai matomos vingiuotos išsiplėtusios kraujagyslės periferinėse gimdos sienelės dalyse. Puse atvejų endometriumas yra storesnis nei turėtų būti. Jaunų pacientų gimdos echogeniškumas ir echostruktūra dažnai būna normalūs, tačiau gimda visada yra rutulio formos.

„Dievas yra detalėse“

Gimdos dydis gali padidėti aukštoms moterims, daug kartų gimdžiusioms, prieš menstruacijas ir esant intrauterinei kontracepcijai. Priešingai nei sergant endometrioze, gimda išlaiko ovalią arba kriaušės formą, o miometriumo tankis laikomas mažu.

Esant ryškiam lenkimui, gimdos dydis gali būti didesnis nei įprasta, o forma gali priartėti prie sferinės. Tokiais atvejais svarbu, kad nebūtų difuzinio miometriumo echogeniškumo padidėjimo, endometriumo hiperplazijos ir skundų.

Prieš menstruacijas dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir edemos gali sumažėti gimdos echogeniškumas.

Difuziniai fibroziniai miometriumo pokyčiai adenomiozės metu dažnai klaidingai laikomi difuzine gimdos fibromatoze.

Lentelė. Skirtumas tarp adenomiozės ir difuzinės gimdos fibrozės formos.

	Adenomiozė	Difuzinė gimdos fibroma
Skundai	Algomenorėja	Dažniau besimptomis
Gimdos dydis	Padidėjęs	Padidėjęs
Mazgai	Nr	Nr
Forma	Įprasta sferinė	Netaisyklingos ovalios arba kriaušės formos
Grandinė	Sklandžiai	Banguotas arba smulkiai gumbuotas
Miometriumas	Difuziškai nevienalytis dėl taškinių ir linijinių hiperechoinių intarpų	Kelios hipoechoinės zonos su neaiškiu kontūru
Echogeniškumas	Difuziškai padidėjo	Hipoechoinės sritys
Endometriumas	Dažnai hiperplazija	Paprastai nesikeičia

Vietinė gimdos kūno endometriozės forma ultragarsu

Miometriume randami pavieniai ryškūs hiperechoiniai intarpai be akustinio šešėlio, netaisyklingos apvalios, ovalios ar blokinės formos, 2-6 mm dydžio. Tai yra fibrozės sritys aplink vieną ar daugiau endometriomų miometriumo storio. Nors židiniuose vyksta cikliniai procesai, jie gali padidėti ir įgyti mažų, aiškiai apibrėžtų netaisyklingos formos mazgų išvaizdą. Esant vietinei endometriozės formai, gimda yra normalaus dydžio ir tipinės formos, endometriumas nepakitęs.

Beveik visais tokiais atvejais per daug diagnozuojami intramuraliniai fibromatiniai mazgai, kuriuose vyrauja fibrozė ir kalcifikacija. Atkreipkite dėmesį, kad aiški pažeidimo priklausomybė nuo ciklo fazės rodo vietinę fibronodulinę endometriozę.

Gimdos kaklelio endometriozė ultragarsu

Gimdos kaklelio endometriozė yra reta ir nesukelia ryškių apraiškų. Vieninteliai skundai gali būti kraujavimas prieš ir po menstruacijų.

Ultragarsu gimdos kaklelio miometriume aptinkamos cistos arba gimdos kaklelio sritis yra sustorėjusi, palyginti su nepažeistomis dalimis. Išorinis kontūras šioje vietoje yra aiškus, lygus arba banguotas. Miometriumo be cistos echogeniškumas nesikeičia. Kaklo konfigūracija yra klubo formos, kriaušės arba fusiformos. Cistos apvalios formos, sienelė hiperechoiška, plona, ​​stiprinimo efektas atsilieka, turinys vienalytis arba smulkiai išsisklaidęs, dydis 4-15 mm. Tai ypač matoma naudojant televizoriaus jutiklį.

Naboto cistos gimdos kaklelyje randamos daug dažniau nei endometrioidinės cistos. Esant ilgalaikei liaukų pseudoerozijai, sluoksniuotas plokščiasis gimdos kaklelio makšties epitelis dengia liaukų žiotis, todėl susidaro plonasienės ertmės. Naboto cistos yra besimptomės, labai lėtai didėja iki 15-20 mm, o tada tuščios; turinys yra bespalvis, sterilus, be ląstelių skystis. Ultragarsu Nabothian cistos išsidėsčiusios paviršutiniškai, be sienelių sustorėjimo ir kontūro deformacijos; seniai egzistuojančios cistos panardinamos į miometriumą.

Kiaušidžių endometriozė ultragarsu

Kiaušidžių endometriozė būna dviejų formų: endometrioidinės cistos ir paviršinės endometriozės.

Endometrioidinės cistos gali pasiekti didelius dydžius (iki 10-15 cm skersmens). Ant lygaus vidinio paviršiaus randami sutankinimai, kurie mikroskopiškai ištyrus pasirodo kaip endometriumo sritys; šokolado spalvos turinys. Ultragarsas atskleidžia apvalų darinį su dvigubu kontūru, kapsulėje 30% atvejų yra hiperechoinių židinių; spindyje nėra tankių intarpų, turinys hipoechoinis, vienalytis, nėra vidinės kraujotakos. Aido struktūra skirtingais menstruacinio ciklo laikotarpiais nesikeičia.

Ultragarsu dėl paviršinės endometriozės nustatomas nedidelis (2-9 mm) hiperechoinis apvalios, ovalios ar gumbuotos formos darinys ant kiaušidžių kapsulės; dėl pavienių trumpų pluoštinių sruogų kontūras yra aiškus, lygus arba spygliuočių formos. Struktūra vienalytė, echogeniškumas didelis arba labai didelis. Pažeistoje zonoje šiek tiek atitraukiamas kiaušidžių kontūras; endometrioma yra iš dalies panardinta į kiaušidės audinį, tačiau visada aiškiai nuo jo ribojama sustorėjusia ir sutankinta kapsule. Esant grynai lipniems paraovariniams pakitimams, labiausiai būdingi keli linijiniai hiperechoiniai intarpai išilgai kiaušidės krašto be kontūro atitraukimo.

Dauguma šių pacientų yra stebimi ir gydomi dėl adnexito, neatsižvelgiama į endometrioidinio kiaušidžių kapsulės pažeidimo galimybę. Ilgalaikė negydoma kiaušidžių endometriozė dažnai sukelia sąaugas dubens srityje, todėl susidaro sąlygos lėtiniam salpingitui. Reikia ieškoti hidrosalpinkso/hematosalpinkso ir pilvaplėvės cistų – netiesioginių sąaugų požymių dubens srityje.

Piešimas. Difuzinė paraovarinė fibrozė kaip išorinės endometriozės pasekmė.

Piešimas. Dėl hormonų terapijos pažeidimai susitraukia ir netgi gali išnykti.

Kiaušintakių, išorinės sienelės, apvalių ir plačių gimdos raiščių endometriozė ultragarsu nesimato.

Kiaušidžių raiščių endometriozė ultragarsu

TA ultragarsas yra optimalus esant pilnai šlapimo pūslei, tada kiaušidės stumiamos į viršų, raiščiai ištempiami ir pilnai įtraukiami į vaizdą. Televizijos ultragarsu atliekant tuščią šlapimo pūslę, kiaušidės nusileidžia žemyn, raiščiai kabo ir užima beveik vertikalią padėtį makšties skliautų atžvilgiu, vaizdas apima skersines ir įstrižas raiščių dalis, kurios susilieja su aplinkiniais audiniais.

Ultragarsu kiaušidžių raiščių endometriozė yra hiperechoinis mazgas arba didelis linijinis sukibimas iki 30-32 mm, dengiantis raištį kaip mufas.

Giliai infiltruojanti endometriozė ultragarsu

TV ultragarsas turi aiškų pranašumą prieš TA ultragarsą. Tyrimo metu šlapimo pūslė yra šiek tiek pilna. Būtina nustatyti endometriomų skaičių, vietą, dydį (trijose plokštumose), echostruktūrą.

Keturi TV ultragarso etapai įtariamai giliai infiltruojančia endometrioze:

1. Gimdos ir kiaušidžių tyrimas. Įvertinti gimdos judrumą - normalus, sumažėjęs, fiksuotas („klaustukas“);
2. Netiesioginiai endometriozės požymiai: vietinis skausmas ir fiksuotos kiaušidės padidina endometriozės ir sąaugų tikimybę. Taikant spaudimą tarp gimdos ir kiaušidės, galima įvertinti, ar kiaušidė yra prisitvirtinusi prie gimdos mediališkai, prie šoninės dubens sienelės iš šono, ar prie raiščių.
3. Dinaminio TV ultragarso metu įvertinkite Douglaso maišelį naudodami „slenkantį ženklą“. Kai gimda yra priešpriešinėje būsenoje, švelnus gimdos kaklelio spaudimas naudojant transvaginalinį jutiklį nustatomas, kai tiesioji žarna laisvai slysta užpakaliniu gimdos kaklelio paviršiumi (retrocervikalinė sritis) ir užpakaline makšties sienele. Tada viena ranka uždedama ant priekinės pilvo sienelės, kad gimda judėtų tarp apčiuopiamos rankos ir transvaginalinio zondo, kad būtų galima įvertinti, kaip priekinė žarnos sienelė slysta per viršutinės gimdos ir dugno užpakalinį paviršių. Kai slydimo ženklas laikomas teigiamu abiejose šiose anatominėse srityse (retrocervix ir užpakalinėje gimdos sienelėje), registruojama, kad Douglas maišelis nėra ištrintas.
4. Įvertinkite priekinę ir užpakalinę gimdos kaklelio erdvę.

Mazginė forma yra hiperechoinė, kompaktiškai išsidėsčiusi heterotopija, susiliejusi viena su kita erdvėje tarp užpakalinio gimdos kaklelio paviršiaus (arba sąsmauko) ir priekinės tiesiosios žarnos sienelės. Pažeidimo forma netaisyklingai ovali, rečiau netaisyklingai apvali ar blokuota. Kontūrai nelygūs (gumuliuoti) ir sunkūs. Kontūrų sunkumas yra sąaugų ir vietinio infiltracinio endometriozės išplitimo pasekmė. Pažeidimo dydis yra nuo 3 iki 30 mm. Retrocervikinei endometriozei būdingas labai didelis tankis, dažnai su akustiniu šešėliu.

Piešimas. Heterotopijos grupė

Randų infiltracinė forma pasižymi dideliu jungiamojo audinio komponento dominavimu. Kitaip tariant, nedidelis endometrioidinis pažeidimas inicijuoja ryškaus sukibimo proceso vystymąsi. Pokyčiai pasiskirsto palei užpakalinę gimdos kaklelio sienelę: makšties skliautą, gimdos-kryžmens raiščius, gimdos kūną dengiantį pilvaplėvę, platų gimdos raištį ir gimdos sienelę, priekinę tiesiosios žarnos sienelę, šlapimo pūslę ir šlapimtakių. Ultragarsu matomas hiperechoinis, nevienalytis pailgos formos sutankinimas - rando virvelė - plintantis palei užpakalinę gimdos kaklelio sienelę, kurios anatominės ir topografinės ypatybės lemia pakitusios srities padėtį ir formą. Patologinis židinys sudaro plokščią platformą - gimdos kaklelio ištiesinimą retrocervikinio pažeidimo lygyje. Kontūrai sunkūs. Sunkumas (spiculosity) yra patikimas lokaliai invazinio augimo rodiklis.

Piešimas. Perifokalinis uždegimas atsiranda prieš menstruacijas arba iškart po jų pabaigos - hiperechoinis židinys apibūdinamas hipoechoiniu apvadu. Perifokalinis uždegimas yra nuolatinis visų endometriozės variantų palydovas, tačiau tik esant retrointestininei lokalizacijai, jį galima pamatyti naudojant TV ultragarsą.

Vienas iš retrocervikinės endometriozės plitimo objektų yra uterosacraliniai raiščiai – nuo ​​užpakalinių gimdos kaklelio ir sąsmaukos paviršių, lankiškai dengia tiesiąją žarną, prisitvirtina prie kryžkaulio dubens fascijos. Pavieniai pažeidimai yra reti, dažniau antriniai pažeidimai dėl įaugimo iš retroistminės-uterorektalinės įdubos. Ultragarsu gimdos kryžmens raiščiai nesimato. Apžiūros ultragarsas naudojamas esant silpnai užpildytai šlapimo pūslei, stipriai suspaudžiant priekinę pilvo sieną, spindulys nukreipiamas į numatytą židinį - apvalų hiperechoinį darinį vienoje iš parametrinių sričių sąsmaukos lygyje. Tokiems pacientams randiniai infiltraciniai pakitimai dažnai plinta į užpakalinę šlapimo pūslės sienelę, kartais į vieną iš šlapimtakių – susiaurėjimas, ureterektozė, hidronefrozė.

Netiesioginiai endometriozės invazijos į tiesiąją žarną požymiai yra didelis mazgo dydis, ryškus apatinio krašto sunkumas + skausmas tuštinimosi metu, stiprėjantis menstruacijų metu, kraujo priemaiša išmatose menstruacijų metu.

Kiaušidžių „bučiavimo“ ženklas rodo, kad yra rimtų dubens sąaugų. Žarnyno ir kiaušintakio endometriozė yra daug dažnesnė moterims, kurių kiaušidės bučiuojasi, palyginti su tomis, kurios nesibučiuoja.

Priekinė gimdos kaklelio erdvė ultragarsu

Įvertinkite priekinę gimdos kaklelio erdvę, kurioje yra šlapimo pūslė, priekinė gimdos sienelė ir šlapimtakiai.

Reikia nepamiršti, kad TA-ultragarsas ir TV-ultragarsas yra vienas kitą papildantys metodai, dviejų etapų tyrimo forma – galinga diagnostinė priemonė diagnozuojant endometriozę.

Geriausia nuskaityti šlapimo pūslę, jei joje yra nedidelis šlapimo kiekis. Keturios šlapimo pūslės zonos ultragarsu:

• (I) trigonalinėje zonoje, kuri yra 3 cm atstumu nuo šlaplės angos, lygi trikampė sritis yra padalinta į dvi šlapimtakio angas ir vidinę šlaplės angą;
• ii) prie šlapimo pūslės pagrindo, kuris yra nukreiptas atgal ir žemyn ir yra šalia makšties ir viršvaginalinės gimdos;
• (III) šlapimo pūslės kupolas, esantis aukščiau už pagrindą ir esantis pilvo viduje;
• (IV) nepilvinė šlapimo pūslė.

Šlapimo pūslės endometriozė dažniau pasireiškia šlapimo pūslės dugne ir kupolu, o ne pilvaplėvės šlapimo pūslės paviršiuje. Atliekant ultragarsą, endometriozė priekiniame skyriuje gali būti įvairi, įskaitant hipoechoinius linijinius arba sferinius pažeidimus, su aiškiais kontūrais arba be jų, apimančių šlapimo pūslės raumenis (dažniausiai) arba (po) gleivinę. Šlapimo pūslės endometriozė diagnozuojama tik tada, kai pažeidžiami šlapimo pūslės sienelės raumenys; pažeidimai, apimantys tik serozę, yra paviršinė liga.

Piešimas. Keturios šlapimo pūslės zonos yra: trigonė, šlapimo pūslės pagrindas, šlapimo pūslės kupolas ir papildoma pilvo pūslė. Demarkacijos taškas tarp šlapimo pūslės pagrindo ir kupolo yra gimdos bursa.

Gimdos pūslelinės srities obliteraciją galima įvertinti naudojant „slystantį“ ženklą, t. y. transvaginalinis zondas dedamas į priekinę forniksą, o gimda juda tarp zondo ir vienos operatoriaus rankos, esančios supragaktos srityje. Jei užpakalinė šlapimo pūslės sienelė laisvai slysta priekine gimdos sienele, tai gimdos sritis nėra ištrinta. Jei šlapimo pūslė laisvai neslysta palei priekinę gimdos sienelę, galima galvoti apie gimdos kaklelio srities obliteraciją su sąaugomis. Beveik trečdaliui moterų po cezario pjūvio yra sąaugų priekinėje dubens dalyje ir tai nebūtinai yra endometriozės požymis.

Reikia ištirti distalinius šlapimtakius. Šlapimtakį galima rasti nustatant šlaplę sagitalinėje plokštumoje ir perkeliant zondą į šoninę dubens sienelę. Intravesikinis šlapimtakio segmentas yra identifikuojamas ir seka savo eiga iki vietos, kur jis išeina iš šlapimo pūslės ir toliau iki šoninės dubens sienelės ir iki bendrosios klubinės arterijos išsišakojimo lygio. Tai naudinga norint pamatyti, kaip vyksta peristaltika, ir patvirtinti šlapimtakių praeinamumą.

Ultragarsu šlapimtakiai dažniausiai atrodo kaip ilgos vamzdinės hipoechoinės struktūros, kurių stora hiperechoinė sienelė tęsiasi nuo šoninio šlapimo pūslės paviršiaus, nuo pagrindo iki bendrųjų klubinių kraujagyslių. Endometriozės sukeltas šlapimtakių išsiplėtimas atsiranda dėl susiaurėjimo (išorinio suspaudimo arba vidinio įsiskverbimo), todėl reikia išmatuoti atstumą nuo distalinės šlapimtakio angos iki susiaurėjimo. Visų moterų, sergančių gilia endometrioze, inkstai yra tiriami, kad būtų išvengta hidronefrozės, kurią sukelia endometriozės obstrukcija.

Užpakalinė gimdos kaklelio erdvė ultragarsu

Dažniausios užpakalinės endometriozės vietos yra gimdos-kryžmens raiščiai, užpakalinė makšties fornix, priekinė tiesiosios žarnos sienelė / priekinė tiesiosios žarnos jungtis ir sigmoidinė gaubtinė žarna, tiesiosios žarnos pertvara. Atliekant ultragarsą, endometriozė užpakalinėje gimdos kaklelio ertmėje atrodo kaip hipoechoinis žarnyno ar makšties sienelės sustorėjimas arba hipoechoiniai kieti mazgeliai, kurie gali būti įvairaus dydžio ir turėti lygius arba netaisyklingus kontūrus. Hipoechoiniai mazgeliai gali būti vienarūšiai arba nevienalyčiai su didelėmis cistinėmis sritimis arba be jų, arba gali nebūti cistinių zonų greta mazgų.

Gili tiesiosios žarnos pertvaros (hiperechoinis sluoksnis tarp makšties ir tiesiosios žarnos) endometriozė patvirtinama TV ultragarsu. Izoliuota RV pertvaros endometriozė yra reta, dažniausiai plinta į makštį ir (arba) tiesiąją žarną. Televizijos ultragarsu pažeidimas matomas RV erdvėje po linija, einančia palei apatinę užpakalinės gimdos kaklelio lūpos kraštą (po pilvaplėve).

Piešimas. Retrofrontaliniai implantai (65 %) dažniausiai yra nedidelis pažeidimas, kuris išsivysto nuo užpakalinės krūtinės dalies iki tiesiosios žarnos pertvaros, bet ne per ją. Smėlio laikrodžio formos implantai (25%) didesni pažeidimai (>3 cm), atsirandantys iš retrofarnitalinės padėties ir besitęsiantys priekinės tiesiosios žarnos sienelės link. IR tiesiosios žarnos pertvaros implantai (10%) paprastai mažas pažeidimas, atskirtas nuo gimdos kaklelio, esantis po Duglaso aklavietės pilvaplėvės raukšle.

Makšties skliauto užpakalinės sienelės ir (arba) šoninio makšties skliauto pažeidimą reikėtų įtarti, kai per TV ultragarsu matomas mazgas tiesiojoje žarnoje, esančioje žemiau linijos, einančios išilgai apatinio makšties krašto pilvaplėvės uodeginio galo. tiesiosios žarnos (Douglaso maišelis) ir virš linijos, einančios išilgai apatinių užpakalinės gimdos kaklelio lūpos kraštų (po pilvaplėve). Užpakalinis makšties skliautas arba skliauto endometriozė įtariama, jei užpakalinis makšties skliautas sustorėja arba nustatomi hipoechoiniai makšties sienelės sluoksniai.

Douglas maišelio panaikinimas gali būti vertinamas kaip dalinis arba visiškas, atsižvelgiant į tai, ar vienoje pusėje (kairėje arba dešinėje) ar abiejose pusėse yra neigiamas slydimas.

Normalūs gimdos-kryžmens raiščiai ultragarsu dažniausiai nematomi. Gimdos-kryžmens raiščių endometriozė gali būti pastebėta vidurinėje gimdos dalyje. Tačiau tai geriausiai matoma įdedant transvaginalinį zondą į užpakalinę makšties priekinę dalį išilgai vidurinės linijos sagitalinėje plokštumoje ir pajudinant zondą. Atliekant ultragarsą, hipoechoinis sustorėjimas su aiškiomis arba neaiškiomis ribomis matomas kaip pilvo riebalai aplink gimdos-kryžmens raiščius. Pažeidimas gali būti izoliuotas arba gali būti didelio mazgo, besitęsiančio į makštį ar kitas aplinkines struktūras, dalis.

Gilioji endometriozė, apimanti žarnyną, apima priekinę tiesiosios žarnos sienelę, tiesiosios žarnos jungtį ir (arba) sigmoidinę gaubtinę žarną, kurią galima vizualizuoti naudojant TV ultragarsą. Mott gali būti izoliuoto pažeidimo formos arba gali būti daugiažidininis (daugybiniai vieno segmento pažeidimai) ir (arba) daugiacentriniai (daugybiniai pažeidimai, paveikiantys kelis žarnyno segmentus, t. y. plonąją žarną, gaubtinę žarną, akląją žarną, ileocekalinę jungtį ir (arba) apendiksą).

Histologiškai žarnyno endometriozė apibrėžiama kaip endometriumo liaukų ir stromos buvimas žarnyno sienelėje, pasiekiantis bent raumenų sluoksnį, kur jis visada sukelia lygiųjų raumenų hiperplaziją ir fibrozę. Dėl to storėja žarnyno sienelė ir šiek tiek susiaurėja žarnyno spindis. TV ultragarsu galima vizualizuoti įprastus sienos sluoksnius: tiesiosios žarnos serozinė dalis matoma kaip plona hiperechoinė linija, raumenų plokštelė yra hipoechoinė, su išilginiais lygiaisiais raumenimis (išoriniais) ir apskritais lygiaisiais raumenimis (vidiniais), atskirtais subtilia plona hiperechoine juostele. linija; pogleivinė yra hiperechoinė; o gleivinė hipoechoinė.

Žarnyno endometriozė matoma kaip sustorėjusi, hipoechoinė raumenų sienelė arba hipoechoiniai mazgeliai su hiperechoiniais pažeidimais su neryškiais kraštais arba be jų. Šių pažeidimų dydis gali skirtis.

Žarnyno pažeidimai gali būti apibūdinti pagal tiesiosios arba storosios žarnos segmentą, kuriame jie atsiranda. Pažeidimai, esantys žemiau USL įdėjimo ant gimdos kaklelio lygio, yra apibrėžiami kaip apatinė (retroperitoninė) priekinė tiesioji žarna, virš šio lygio – kaip viršutinė (matoma laparoskopijos būdu) priekine žarnyno sienele, gimdos dugno lygyje yra vadinami tiesiosios žarnos pažeidimais, o tie, kurie viršija gimdos dugno lygį, – priekinio sigmoido pažeidimais. Reikėtų išmatuoti atstumą tarp uodeginio pažeidimo apatinio krašto ir analinio krašto. Atstumą nuo išangės iki žarnyno pažeidimo galima išmatuoti naudojant transrektalinę sonografiją.

Smėlio laikrodžio formos mazgeliai atsiranda, kai užpakalinio makšties skliauto pažeidimas plečiasi ir tęsiasi į priekinę tiesiosios žarnos sienelę. Atliekant ultragarsą, DIE pažeidimo dalis, esanti išilgai priekinės tiesiosios žarnos sienelės, yra tokio pat dydžio kaip dalis, esanti užpakalinėje makšties priekinėje dalyje. Tarp dviejų pažeidimo dalių yra nedidelis, bet lengvai matomas ryšys. Šie pažeidimai yra žemiau pilvaplėvės ir Douglas maišelio ir paprastai yra dideli (vidutiniškai 3 cm).

Endometriomos nėštumo metu gali išnykti, tokiu atveju ultragarsu jas galima supainioti su piktybiniais kiaušidžių navikais. Kitų endometriozės pažeidimų buvimas vienu metu gali palengvinti teisingą endometriomos diagnozę nėštumo metu ir sumažinti nereikalingos operacijos riziką.

Pasirūpink savimi, Jūsų diagnostikos specialistas!

Endometriozės sąvoka slepia patologiją, kai galima pamatyti endometriumo atsiradimą jam nebūdingose ​​vietose – tai yra už gimdos ertmės ribų.
Yra keletas šios ligos veislių.

Ekstragenitalinė endometriozė yra endometriumo sričių atsiradimas bet kuriuose organuose, išskyrus reprodukcinę sistemą. Tai gali būti kepenys, plaučiai, inkstai, šlapimo pūslė.

Antrasis tipas yra lytinių organų endometriozė. Esant tokiai būklei, endometriumo pašalinimas vyksta reprodukcinės sistemos organuose - makšties, vamzdelių, kiaušidžių endometriozė. Čia yra dvi galimybės: vidinė ir išorinė.
Endometriozė yra dažna moterų reprodukcinės sistemos liga. Beveik šimtu procentų atvejų tai sukelia nevaisingumą. Dauguma patologijos atvejų yra lytinių organų endometriozė.

Ką reiškia vidinė endometriozė?

Vidinė gimdos kūno endometriozė arba adenomiozė yra lytinių organų endometriozės atmaina. Šiuo atveju gleivinės sritys randamos raumenų sluoksnio storyje – miometriume.

Atsižvelgiant į nubyrėjimo paplitimą ir jų vietą, išskiriami trys patologijos tipai:
Difuzinė forma - kai endometriumo gabalėliai randami visose raumenų sluoksnio srityse ir sluoksniuose;

Židininė forma - endometriumas raumenyse yra atskiruose židiniuose;
Mazginė forma - endometriumas auga, formuojasi mazgai.
Išoriškai gimdos sienelė sustorėja ir tampa gumbuota. Patologiniuose pažeidimuose dažnai randamos cistinės ertmės su krauju viduje.

Pagal raumenų gleivinės pažeidimo laipsnį išskiriami keturi vidinės gimdos endometriozės tipai:

1. Vidinė endometriozė 1 laipsnis - pažeidžiamas tik poodinis sluoksnis, miometriumas nepažeidžiamas;
2. Vidinė endometriozė 2 laipsnio pasižymi miometriumo pažeidimu iki vidurio;
3. Trečiasis laipsnis – viso storio miometriumo pažeidimas;
4. Ketvirtasis laipsnis stebimas, kai endometriumas tęsiasi už gimdos kūno, o kiaušintakiai ir gretimi organai yra pažeisti.

Šiame vaizdo įraše parodyta, kaip atrodo endometriozė

Jo atsiradimo priežastys

Tiksli adenomiozės ir kitų tipų vidinės bei išorinės endometriozės priežastis nežinoma. Buvo pateiktos kelios teorijos, kurios gali iš dalies paaiškinti nuotėkių atsiradimą iš gimdos gleivinės į kitus organus.
Implantacijos mechanizmas. Šios teorijos šalininkai mano, kad endometriumo gabalėlių įvedimas į pilvo ertmę atsiranda dėl menstruacinio kraujo grįžimo per kiaušintakius.

Trauminis mechanizmas. Ši teorija remiasi tuo, kad trauminių ginekologinių manipuliacijų metu sunaikinamas endometriumas, o jo dalys kraujo ir limfos tekėjimu gali patekti į kitus organus.

Kita teorija rodo embrioninę adenomiozės kilmę. Remiantis šia teorija, endometriozė atsiranda dėl embriono vystymosi anomalijų ir tam tikrų embrioninio audinio sričių poslinkio.

Metaplazijos teorija leidžia vystytis ligai dėl vienos rūšies audinių degeneracijos į kitą – pavyzdžiui, jungiamojo audinio į endometriumą.
Kiekviena teorija turi savų privalumų ir trūkumų. Ligos vystymąsi skatinantys veiksniai yra hormonų pusiausvyros sutrikimas ir organizmo imuninės būklės sumažėjimas.

Simptomai

Pagrindinis klinikinis simptomas yra menstruacijų disfunkcija, tokia kaip algodismenorėja. Menstruacijų metu išsiskiriančio kraujo tūris žymiai padidėja, sunkiais atvejais galimas kraujavimas iš gimdos. Būdingas vidinės endometriozės požymis yra tamsiai rudos išskyros prieš ir po menstruacijų.

Dėl didelio kraujo netekimo pacientai kenčia nuo sunkios geležies stokos anemijos formos. Vidinei gimdos kūno endometriozei būdingas stiprus skausmas. Skausmas stipriausias pirmąją menstruacijų dieną. Remiantis skausmo apšvitinimu, galima apytiksliai nustatyti vidinę endometriozės lokalizaciją:

• Jei skausmas jaučiamas kirkšnies srityje, tai reiškia, kad pažeidžiami gimdos kampai;
• Skausmo atsiradimas tiesiosios žarnos srityje rodo gimdos sąsmaukos pažeidimą.

Pasibaigus mėnesinėms, skausmas nutrūksta.

Diagnostikos metodai

Gimdos vidinės endometriozės diagnozė nustatoma remiantis paciento apklausos duomenimis, ginekologiniu tyrimu ir instrumentiniais tyrimo metodais.
Apklausa leidžia nustatyti tipinius ligos simptomus ir jų ryšį su menstruacijomis.

Ginekologinė apžiūra bus informatyviausia, jei ji bus atlikta prieš pat menstruacijas.

Ką galima atrasti atliekant tyrimą dviem rankomis:

• Gimdos dydis gali būti normalus, jei yra pirmasis ar antrasis ligos laipsnis. Esant sunkesniam laipsniui, gimda padidėja ir atitinka šešių savaičių nėštumo dydį;
• Jei pažeidžiamas gimdos sąsmauka, apžiūrint ji bus padidėjusi, tankios konsistencijos ir skausminga.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų tiksliausias yra ultragarsas. Tai atliekama naudojant specialų transvaginalinį jutiklį.

Kaip atrodo vidinės endometriozės aido požymiai:

• Gimdos dydžio padidėjimas nuo priekinės iki galinės sienelės;
• Skirtingas miometriumo storis įvairiose srityse;
• Tipiška ypatybė, vadinama koriu, yra ta, kad miometriumas turi ląstelinę struktūrą su kintančiomis tankiomis sritimis ir mažomis cistomis;
• Mazginėje formoje sveiko miometriumo storyje galima rasti padidėjusio echogeninio tankio plotų - endometrioidinius mazgus;
• Židinio formai būdingos mažo tankio sritys - cistiniai pokyčiai.

Diagnostikoje naudojamas ir rentgeno tyrimas – histerografija. Rentgeno nuotraukoje matysis padidėjusi gimda, deformuoti jos vidiniai kontūrai. Jei naudojamas kontrastas, galite pamatyti, kaip jis teka į miometriumo ertmes.
Kitas labai informatyvus diagnostikos metodas yra histeroskopija. Ši manipuliacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Gydytojas gali ištirti gimdos ertmę ir nustatyti patologinius pokyčius.

MRT gali nustatyti minimalius miometriumo storio pokyčius ir nustatyti ankstyvą diagnozę.

Gydymo metodai

Endometriozę reikia gydyti kompleksiškai. Naudojamas tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas. Vidinės gimdos endometriozės gydymas pradedamas nuo hormoninių ir imuninių sutrikimų korekcijos. Jei toks gydymas nesuteikia pakankamo poveikio, skiriamas chirurginis gydymas.

Hormonų terapija reikalinga esant dideliems mėnesinių ciklo sutrikimams – stipriems skausmams, gausioms mėnesinėms ir kraujavimui iš gimdos.

Gydymas hormonais turi du pagrindinius tikslus:

1. ovuliacijos sustabdymas;
2. Estrogeno kiekio mažinimas.

Tam naudojamos įvairios hormoninės priemonės – kiekvienam pacientui jos parenkamos individualiai.

Chirurginė intervencija pageidautina atlikti naudojant šiuolaikinius endoskopinius metodus. Tai apima endometriumo abliaciją lazeriu. Šis metodas sumažina kraujo netekimą ir sumažina ligų atkryčių dažnį.

Progestagenai

Šie vaistai sumažina estrogeno kiekį ir padidina progesterono kiekį. Dėl to pastebima endometriumo atrofija ir endometriozės sunkumo sumažėjimas.

Duphastonas- Veiklioji šio vaisto medžiaga yra didrogesteronas. Vaisto pranašumas yra tas, kad jis neturi šalutinio poveikio, būdingo kitiems sintetiniams progesteronams. Duphaston nėra testosterono darinys, jis neturi androgeninių savybių.

Vartojant per burną, Duphaston selektyviai veikia tik endometriumą. Endometriozės gydymui jis skiriamas dviem būdais:
Nuo 5 iki 25 ciklo dienų;
Nuolat gerti po tabletę 3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir pieno liaukų jautrumas. Kontraindikuotinas esant individualiam netolerancijai.

Kombinuoti estrogeno ir progestino preparatai

Padeda sumažinti skausmo intensyvumą ir kraujavimą iš gimdos.

Marvelon- geriamųjų kontracepcijos vaistų, kurių sudėtyje yra estradiolio ir dezogestrelio. Jo veikimas pagrįstas ovuliacijos nutraukimu. Estradiolis kartu skatina mėnesinių ciklo reguliavimą.

Sergant endometrioze, jis skiriamas pagal standartinį režimą - 21 diena tablečių vartojimo ir septynių dienų pertrauka. Šalutinis poveikis gali būti padidėjęs kraujo krešėjimas.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistas

Šie vaistai slopina hipofizės gonadotropinių hormonų sekreciją. Dėl to pastebima laikina anovuliacija ir endometriumo atrofija.

Buserelino depas— vartojant dvi savaites, visiškai nutrūksta gonadotropinių hormonų sintezė. Dėl to ovuliacija sustoja ir estrogenų kiekis sumažėja iki minimumo. Atsiranda endometriumo atrofija.
Adenomiozei gydyti skiriama viena dozė kas keturias savaites. Norint pasiekti stabilią ligos remisiją, gydymas turi būti tęsiamas mažiausiai šešis mėnesius.
etnomokslas

Toks gydymas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju. Tik tradicinės medicinos naudojimas gydant adenomiozę yra ne tik nenaudingas, bet ir nesaugus moterims. Gydymas namuose gali būti tik priedas prie pagrindinio.
Vartojimui per burną naudojamos žolelės, tokios kaip boro gimda ir raudonasis šepetys. Šių žolelių nuovirai geriami mėnesį. Nerekomenduojama naudoti įvairių dušų, nes jie gali sukelti uždegimą ir pabloginti būklę.

Endometriozė nėra visiškai išgydoma. Ligai būdingi atkryčiai. Vidutiniškai pirmieji atkryčiai pasireiškia praėjus penkeriems metams po gydymo. Po menopauzės adenomiozė išnyksta savaime, nes atsiranda fiziologinė endometriumo atrofija.

Vaizdo įrašas apie ligą

Moterų reprodukcinė sistema yra labai sudėtinga, o kartais net per lengva ją išjungti, tačiau ją atkurti gali būti daug sunkiau. Viena iš labiausiai paplitusių moterų ligų šiandien yra endometriozė. Tai pasitaiko, galbūt, net per dažnai.

Deja, tikslesnės informacijos pateikti sunku, nes liga dažnai būna besimptomė. Anksčiau šia liga dažniausiai sirgdavo 30-50 metų moterys. Deja, šiandien ji gerokai pajaunėjo, 20–25 metų endometrioze sergantys pacientai tampa vis dažnesni.

Kaip liga progresuoja?

Endometriozė yra rimta liga, susijusi su vidinio gimdos sluoksnio – endometriumo – sutrikimais. Sergant endometrioze, endometriumo ląstelės pradeda augti už gimdos ribų. Liga yra labai pavojinga, be kita ko, todėl, kad ją gana sunku diagnozuoti. Viena vertus, ji dažnai būna besimptomė, kita vertus, simptomai, kurie vis dėlto gali pasireikšti, būdingi daugeliui ginekologinių ligų. Todėl labai svarbu, kai atsiranda pirmieji endometriozės požymiai, atlikti išsamų tyrimą.

Šiuo atžvilgiu norėčiau pabrėžti reguliarių profilaktinių patikrinimų pas ginekologą svarbą, į kurį, deja, daugelis moterų nepaiso.

Endometriozės tipai. Adenomiozė

Atsižvelgiant į patologinio audinio vietą ir pažeidimo laipsnį, endometriozė skirstoma į keletą tipų. Taigi, jie pabrėžia lytinių organų endometrozė , tai yra, veikiantys reprodukcinės sistemos organus, ir ekstragenitalinė , tai yra, pažeidžiami kaimyniniai organai: šlapimo pūslė, žarnynas, inkstai, pilvaplėvės sienelės ir kt.

Genitalijų endometriozė skirstoma į išorinę endometriozę, kuri išsivysto makštyje, tiesiosios žarnos sienelėje, kiaušintakiuose ir kiaušidėse, ir vidinę gimdos endometriozę arba adenomiozę.

Pakalbėkime apie paskutinį tipą išsamiau. Adenomiozė iš esmės yra gimdos kūno endometriozė. Normaliomis sąlygomis endometriumas vystosi cikliškai: iš pradžių jis sustorėja ruošiantis implantuoti kiaušialąstę, o po to ciklo pabaigoje atmetamas ir išsiskiria kartu su menstruaciniu krauju. Tokiu atveju endometriumas įauga tik į gimdos ertmę, o jo raumeninis sluoksnis patikimai apsaugotas specialia membrana.

Tačiau kai kuriais atvejais gimdos gleivinės augimas kinta, didėja, taip pat randa silpnų vietų apsauginėje membranoje ir įauga į raumeninį gimdos sluoksnį. Dėl to, pirma, gleivinės perteklius nėra visiškai pašalintas iš gimdos, antra, pažeidžiamas raumenų audinys. Gydytojai išskiria 4 skirtingas šios ligos stadijas: 1 arba 2 stadijos gimdos endometriozė reiškia, kad endometriumas išaugo maždaug iki miometriumo vidurio. 3 laipsnis rodo, kad serozinis sluoksnis sudygsta, o 4 laipsnis reiškia, kad pilvaplėvė jau yra paveikta.

Adenomiozė taip pat skiriasi priklausomai nuo vystymosi tipo. Bene pats sunkiausias ir nemalonus variantas – difuzinė gimdos endometriozė. Esant difuzinei adenomiozei, endometriumo augimas vyksta tolygiai visoje gimdoje, sluoksnis po sluoksnio. Išgydyti šią būklę labai sunku.

Tačiau vis tiek dažniau pasitaiko židininė adenomiozė, kai pažeidžiamos tik tam tikros gimdos dalys: priekinė ar užpakalinė sienelė. Kitas gimdos kūno endometriozės variantas yra mazginis. Jis turi daug bendro su židiniu, tačiau tokiu atveju raumeninis audinys pradeda gintis ir priešintis „invazijai“. Dėl to aplink dygimo židinius susidaro sutankinimas, mažas mazgelis. Tai, savo ruožtu, veda prie gimdos dydžio padidėjimo. Tačiau kalbant apie būsimą gydymą, didelio skirtumo tarp antrojo ir trečiojo tipų tiesiog nėra.

Ligos vystymosi priežastys

Deja, gydytojai ir mokslininkai vis dar negali tiksliai pasakyti, kas tiksliai lemia adenomiozės vystymąsi. Yra keletas teorijų, tačiau nė viena iš jų nebuvo įrodyta.

Taigi, kai kurie mokslininkai teigia, kad endometriozės vystymosi priežastis yra retrogradinės menstruacijos : reiškinys, kai dalis menstruacinio kraujo keliauja giliau į gimdą, į kiaušintakius, o kartais ir į pilvo ertmę. Menstruaciniame kraujyje visada yra endometriumo dalelių. Dėl to šios ląstelės gali prisitvirtinti prie labai neįprastų vietų.

Įvairūs veiksniai taip pat gali sukelti gimdos endometriozės vystymąsi. procedūras ir intervencijas į jos ertmę. Persileidimai, abortai, kiuretažas, polipų šalinimas, visos operacijos, kurios gali sutrikdyti membranos vientisumą, įskaitant laparoskopiją ir cezario pjūvį. Žinoma, po operacijos gana greitai atstatoma membrana, tačiau pažeidimo vietoje atsiranda randinis audinys, kuris daug mažiau efektyviai atsispiria endometriumo dygimui.

Be jokios abejonės, ligos vystymuisi įtakos turi hormonai , todėl bet kokie šios srities sutrikimai, liaukų veiklos sutrikimas gali sukelti ir endometriozę. Remiantis tyrimų rezultatais, moterys, kurios dažnai susiduria su stresinėmis situacijomis ir taip pat patiria nuolatinį.

Kai kurie mokslininkai pastebi įtaką paveldimas veiksnys . Jų atliktais tyrimais, jei šeimoje jau buvo tekę susidurti su endometrioze, moters rizika susirgti šia liga didėja.

Šiuo metu netgi yra informacijos, kad gydytojai kuria specialų DNR tekstą, kuris leis iš anksto nustatyti, ar moteris turi genetinį polinkį sirgti endometrioze. Tai leis moterims, turinčioms genetinę riziką, sutelkti dėmesį į prevencines priemones.

Simptomai ir diagnozė

Gimdos endometriozės diagnozė, deja, yra labai sudėtinga dėl daugybės priežasčių. Pirma, daugeliu atvejų liga yra visiškai besimptomė iki to momento, kai prasideda rimtos komplikacijos. Antra, dauguma endometriozei būdingų simptomų gali signalizuoti apie daugelį kitų ligų.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, būtina atlikti daugybę tyrimų, įskaitant įprastą ginekologinį tyrimą su spekuliacija, ultragarsu, kolposkopija ir laparoskopija.

Idealiu atveju kiekviena moteris turėtų žinoti gimdos kūno endometriozės požymius, kad galėtų laiku kreiptis į gydytoją. Dauguma simptomų yra kažkaip susiję su menstruaciniu ciklu.

Taigi, vienas ryškiausių ir dažniausiai pasitaikančių simptomų yra skausmingos menstruacijos. Skausmas pradeda varginti moteris likus 1-2 dienoms iki menstruacijų pradžios, o didžiausią intensyvumą, kaip taisyklė, pasiekia 3-ią iškrovimo dieną.

Skausmo priežastys menstruacijų metu gali būti labai įvairios. Visų pirma, tai gali sukelti prostaglandinų, sukeliančių raumenų susitraukimą, perteklius. Kai šių medžiagų koncentracija gimdos audiniuose nėra vienoda, atsiranda skausmingi pojūčiai. Skausmas taip pat gali atsirasti dėl paveiktų gimdos sričių kontakto su kitais organais ir audiniais.

Skausmas moterį gali persekioti ne tik menstruacijų metu, bet ir ciklo viduryje. Priežastis gali būti uždegimas, atsirandantis patologinių procesų fone.

Adenomiozės simptomas yra menstruacijų pažeidimas. Šis simptomas ypač dažnai pasireiškia tais atvejais, kai pati liga yra hormoninio pobūdžio. Gali pasikeisti menstruacijų trukmė arba, dažniau, pasikeisti išskyrų pobūdis. Dažnai jūsų mėnesinės tampa daug sunkesnės.

Jei pažeidimas tęsiasi iki gimdos kaklelio ar makšties, moteris gali jausti stiprų skausmą lytinių santykių metu. Taip pat galimas nedidelis kraujavimas po sekso.

Dažnai su adenomioze pastebimas gimdos dydžio padidėjimas ir jos formos pasikeitimas. Žinoma, moteris pati negalės nustatyti, kokio dydžio yra jos gimda. Bet tai aiškiai matoma ultragarsu.

Kodėl gimdos kūno endometriozė yra pavojinga?

Gimdos endometriozės pasekmės gali būti itin nemalonios ir net pavojingos. Visų pirma, ši liga dažnai sukelia nevaisingumą. Šio reiškinio pobūdis nėra visiškai suprantamas, tačiau 60% atvejų endometrioze serga moterys sunkumai pastoti ir pagimdyti vaikus .

Remiantis kai kuriomis versijomis, pastojimą apsunkina būtent gimdos gleivinės sutrikimai. Tai yra, apvaisintas kiaušinėlis tiesiog negali implantuoti. Be to, peraugęs endometriumas gali užkimšti įėjimą į kiaušintakius, o tai taip pat trukdo pastojimui. Hormonų lygis taip pat svarbus. Kai kuriais atvejais, sergant endometrioze, ovuliacija visai nevyksta.

Gimdos kūno mazgelių susidarymas yra kupinas jo formos pasikeitimo. Kai kuriais atvejais susidaro fiksuotas gimdos lenkimas. Ir tai taip pat trukdo pastoti.

Laimei, daugeliu atvejų nevaisingumą galima išgydyti pašalinus pačią ligą. Nors kartais, kai gimdos pažeidimas pasiekia kritinį tašką, o kiti gydymo metodai nepadeda, moteriai pašalinama gimda.

Jei nėštumas įvyksta, jį išlaikyti bus labai sunku. Moterims, sergančioms adenomioze, ankstyvas persileidimas įvyksta daug kartų dažniau nei sveikoms moterims. Tai reiškia, kad endometrioze serganti moteris visą nėštumą turės atidžiai stebėti save ir vengti fizinio bei emocinio streso.

Tačiau nevaisingumas nėra vienintelis adenomiozės pavojus. Gausios mėnesinės gali sukelti kitą rimtą sutrikimą – anemija . Kartu su krauju moteris kaskart netenka ir geležies. Tačiau normalių menstruacijų metu netenkama daugiau kaip 80 ml kraujo, sergant adenomioze šis kiekis gali padidėti kelis kartus. Tuo pačiu metu geležies tiekimas iš išorės išlieka toks pat.

Tačiau mūsų organizme geležis yra atsakinga pirmiausia už deguonies pernešimą iš plaučių į kitus organus. Dėl hemoglobino trūkumo organus pasiekia mažiau deguonies, prasideda deguonies badas. Moteris pradeda jausti silpnumą, nuovargį, nuolat blogai jaučiasi.

Kai kuriais atvejais gali išprovokuoti endometriozę gimdos fibromų vystymasis . Taip yra dėl gynybinių mechanizmų. Esant pavojingesniam scenarijui, galime kalbėti apie patologinių endometriumo ląstelių degeneraciją į vėžines ląsteles. Tokiu atveju greičiausiai nebus įmanoma pašalinti gimdos.

Gydymas ir profilaktika

Iš to, kas pasakyta, tampa aišku, koks svarbus yra savalaikis ir kvalifikuotas gimdos endometriozės gydymas. Jei dėl kokių nors požymių įtariate adenomiozę, nedelskite apsilankyti pas gydytoją.

Yra trys gana veiksmingi gydymo metodai: konservatyvus (medikamentinis), organus išsaugantis chirurginis derinys su medikamentais ir radikali chirurgija. Koks būdas kokiu atveju bus pasirinktas, priklauso nuo konkrečios situacijos.

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas turi atlikti visus būtinus tyrimus. Tik jų pagrindu, atsižvelgiant į organo pažeidimo laipsnį, ligos formą, moters amžių ir bendrą fizinę būklę, taip pat atsižvelgiant į jos ateities planus, ypač susijusius su vaisingumu.

Paprastai gydytojai stengiasi gydyti konservatyviais metodais. Vaistai yra naudojami siekiant užkirsti kelią mėnesinėms moterims iki šešių mėnesių. Per šį laiką iš organizmo pašalinamas peraugęs endometriozinis audinys. Ir sustoja endometriumo augimas. Per šį laiką taip pat išvalomas raumenų audinys.

Natūralu, kad gydymas atliekamas naudojant hormoninius preparatus. Paprastai tai yra 2 arba 3 fazių kontraceptikai. Daugelis moterų nerimauja dėl būtinybės vartoti hormonines tabletes ilgą laiką. Šiuo atžvilgiu nuolat kuriami veiksmingesni ir saugesni produktai. Dabar labai svarbu, kad, pirma, jus gydantis gydytojas žinotų apie visus naujausius pokyčius. Antra, visą vaisto vartojimo laiką būtina nuolat stebėti Jūsų būklę.

Jei konservatyvūs metodai nepadeda arba pažeidimo laipsnis per didelis, gali būti paskirtas gimdos valymas. Žinoma, apie kuretažą galima kalbėti tik esant židininei ar mazginei adenomiozei. Esant difuziniam gimdos pažeidimui, pažeista vieta yra per didelė, kad būtų prasminga ją iškrapštyti. Esant tokiai situacijai, turite pasikliauti tik endometriozės gydymu vaistais.

Be operacijos, šiuo atveju taip pat vartojami hormoniniai vaistai. Kai kuriais atvejais vaistai skiriami priešoperaciniu laikotarpiu. Tai leidžia paruošti kūną stresinei situacijai, taip pat atkurti reprodukcines funkcijas.

Išimtiniais atvejais, kai nepadeda nei pirmasis, nei antrasis būdai, gali prireikti operuoti gimdą. Gydytojai visais įmanomais būdais stengiasi to išvengti ir ne tik dėl noro išsaugoti galimybę susilaukti vaikų, bet ir dėl to, kad visas moters gyvenimas tiesiogiai priklauso nuo hormonų lygio, o gimdos ir kiaušidžių pašalinimas tai labai pakeičia. , todėl pakeičia moters gyvenimą.

Deja, apie visišką šios ligos prevenciją kalbėti gana sunku, nes endometriozės priežastys daugeliu atvejų vis dar lieka paslaptimi. Tačiau kažką dar galima padaryti.

Pirmiausia stenkitės išvengti stresinių situacijų. Ir bet kokiu atveju perteklinės apkrovos neturi teigiamos įtakos moters sveikatai. Antra, pasistenkite pasirūpinti savo sveikata. Abortai, kiuretai, persileidimai ir, žinoma, įvairūs uždegiminiai procesai bei ligos lemia apsauginės membranos pažeidimą, o randai pažeidimo vietose vėliau gali tapti tomis silpnosiomis vietomis, per kurias „prasilaužia“ endometriozė.

Galbūt tai yra viskas, ką galima padaryti siekiant užkirsti kelią endometriozei. Likusios priemonės yra susijusios su ankstyvo šios ligos nustatymo metodais. Jokiu būdu neturėtumėte pamiršti reguliarių profilaktinių patikrinimų pas ginekologą. Tai padės laiku atsekti nepageidaujamus procesus ir laiku juos sustabdyti.

Tradiciniai gydymo metodai

Grįžkime prie klausimo apie moterų susirūpinimą dėl hormoninių vaistų. Deja, daugelis pacientų atmeta gydytojų receptus ir bando naudoti liaudiškas priemones gimdos kūno endometriozei gydyti.

Tai gali būti įvairios homeopatijos, kai kurie pusiau stebuklingi ritualai ir įvairios dietos. Žinoma, kai kurios iš šių priemonių, pavyzdžiui, burokėlių sultys ar tinkamai parinkti homeopatiniai vaistai, gali paskatinti bendrą organizmo pagerėjimą ir netgi palengvinti išorinius endometriozės simptomus, tačiau tai nereiškia, kad išgydoma.

Adenomiozė vėl pereis į besimptomę stadiją, moteris nuspręs, kad yra visiškai išgydyta, ir pamirš apie savo ligą. Tas pats progresas ir toliau. Ateityje pažengusią ligą išgydyti bus daug sunkiau.

Taigi geriau nesižavėti tradiciniais gimdos kūno endometriozės gydymo metodais. Geriausia tiesiog aptarti gydymo detales su gydytoju, išsiaiškinti, koks galimas šalutinis poveikis, kada galima tikėtis rezultatų ir ar galima rinktis kitus vaistus. Tai padės suprasti, kaip veikia vaistas, ir suprasti jo poreikį.

Gimdos kūno endometriozė yra rimta ir pavojinga liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Stebėkite savo savijautą, būklę ir nepamirškite kas pusmetį apsilankyti gimdymo klinikoje. Priešingu atveju liga gali sukelti nevaisingumą ir gimdos pašalinimą. Ir tai yra sunkiausias smūgis bet kuriai moteriai.

Žinoma, šiuolaikinė medicina leidžia susidoroti net su gana sunkiomis ligos formomis, tačiau tai nėra priežastis leisti viskam eiti savo eiga.

Mokomasis vaizdo įrašas: specialistas pasakoja apie endometriozės gydymo metodus

Atsakymai

Norėdami suprasti ligos esmę, turite suprasti pagrindinius medicinos terminus.

Pažvelkime į pačius paprasčiausius.

Endometriozė– viena iš dažnų ginekologijos ligų, kai endometriumo ląstelės auga gimdos storiu ar net išsikiša už reprodukcinės sistemos ribų.

Endometriumas– gleivinė, išklojanti gimdos sieneles. Norma yra ta, kad endometriumas reguliariai išsiskiria kiekvieną mėnesį menstruacijų metu.

Miometriumas- gimdos raumeninis audinys.

Patologijos priežastys

Mokslininkai neįvardija tikslių priežasčių, prisidedančių prie šios patologijos vystymosi, tačiau tarp jų yra:

• hormonų pusiausvyrą, o tiksliau jos sutrikimą. Sutrikus endokrininės sistemos veiklai, estrogenų – moteriškų lytinių hormonų – kiaušidėse susidaro daug daugiau nei įprastai. Pirmoje mėnesinių ciklo pusėje endometriumas užpildo gimdos storį, o atmestas sukelia stiprų kraujavimą.
• imuninės sistemos susilpnėjimas. Sumažėjus imunitetui, organizmas neefektyviai kovoja su endometriumo ląstelių dauginimu.
• dažni abortai, kiuretažas, chirurginės intervencijos. Įvairios operacijos pažeidžia membranos vientisumą. Ir, nepaisant jo atkūrimo, randų audinys skatina endometriumo ląstelių daigumą.
• mėnesinės. Ilgos, gausios menstruacijos ir ankstyvas brendimas taip pat gali sukelti ligos vystymąsi. Menstruacijų išskyrose yra ne tik kraujo, bet ir endometriumo dalelių. Esant stipriam kraujavimui, išskyros ne tik randa kelią per makštį, bet ir patenka į pilvo ertmę. Paprastai šios ląstelės sunaikinamos, tačiau patologijoje jos gali įsiterpti į įvairių organų audinius.
• stresas, aplinkos poveikis, mitybos kokybė. Stresinės situacijos, toksinai ir per didelis fizinis krūvis organizme sukelia hormonų disbalansą.
• paveldimas veiksnys. Rizikos grupėje yra mergaitės, kurių mamos, močiutės ar seserys sirgo panašia liga arba esant lytinių organų struktūros anomalijai. Skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje mergaitėms gali pasireikšti likus 2–3 metams iki pirmųjų menstruacijų pradžios.

Kaip atpažinti endometriozę

Pirmieji požymiai, kurie turėtų įspėti moterį, yra nukrypimai nuo reguliaraus mėnesinių ciklo, skausmas menstruacijų metu ir lytinių santykių metu.

2-3 dienas prieš ir po menstruacijų gali atsirasti dėmių su krauju. Ciklo viduryje dažnai atsiranda kraujavimas. Menstruacijos tampa gausesnės ir skausmingesnės.

Jei pacientas jau yra pažengusioje stadijoje, endometriumo ląstelės gali paveikti šlapimo pūslę, tiesiąją žarną ir dėl to sukelti skausmą šlapinimosi ir tuštinimosi metu. Po menstruacijų skausmo sindromas dažniausiai atslūgsta, tačiau tai nėra priežastis atidėti vizitą pas gydytoją. Pastebėję bent vieną iš požymių, būtinai išsitirkite.

Endometriozės formos

Gimdos kūno endometriozė skirstoma į difuzinę, židininę ir mazginę formas.

Difuzinei endometriozės formai būdingas vienodas gimdos sienelių sutankinimas, paveikiantis kiekvieną sluoksnį. Sunkiausias gydymo planas – difuzinė gimdos kūno endometriozė. Tačiau labiausiai paplitusi forma yra židinio forma, kai pažeidžiama priekinė arba užpakalinė gimdos sienelė. Miometriumo storyje taip pat galite rasti mažų ar didelių mazgelių, kurie neturi apibrėžtų ribų. Tokiu atveju atsiranda mazginė gimdos endometriozės forma. Dėl šių navikų gimda padidėja. Tačiau skiriant gydymo kursą, židininės ir mazginės pažeidimo formos praktiškai nesiskiria.

Esant difuzinei formai, patologiniai procesai gali apimti skirtingus gimdos sienelių gylius. Šiuo atžvilgiu išskiriami šie pasiskirstymo laipsniai:

1. pirmasis laipsnis – negilūs miometriumo pažeidimai;
2. antrasis laipsnis – pažeidimo gylis siekia miometriumo vidurį;
3. trečias laipsnis – visiškai pažeista gimdos sienelė, patologiniai pokyčiai.

paveikti kiaušintakius, kiaušides ir gretimus organus.

Kaip diagnozuojama gimdos kūno endometriozė?

Ligos diagnozę apsunkina daugybė priežasčių.

1. Pirma, nesant simptomų, galite praleisti pradinį etapą.
2. Antra, ligos simptomai gali būti panašūs į kitų ginekologinių patologijų.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą. Jį sudaro ginekologo apžiūra, dubens ir pilvo organų ultragarsas, kolposkopija ir laparoskopija.

Liga vystosi palaipsniui, kiekvieną kartą pablogindama moters savijautą. Nustačius 1 stadijos gimdos kūno endometriozę, galite visam laikui atsikratyti nerimą keliančių simptomų ir pašalinti problemą. Deja, tai atsitinka labai retai ir įvyksta dėl šių priežasčių:

• akivaizdūs ligos požymiai paciento nevargina;
• moteris skausmą menstruacijų metu prilygina periodinėms moters dienoms ir nelaiko to patologija;
• echoskopijos metu gydytojas gali nepastebėti pakitimų, nes jie itin nežymūs;
• su pastojimu problemų nėra.

Patikimiausi rezultatai bus rodomi ultragarsu ir laparoskopija. Taigi, nustatydamas diagnozę, gydytojas atkreipia dėmesį į vidinei endometriozei būdingus aido požymius:

1. „apvali gimda“, tai yra, padidėjusi;
2. gimdos sienelių sustorėjimas
3. atvirų gimdos cistų buvimas.

Gydymas

Hormonų terapija naudojama laikinai sustabdyti endometriumo augimą.

Gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą, moters amžių ir jos planus, susijusius su nėštumo planavimu. Juk kol vyksta menstruacijos ir aktyvus hormoninis kiaušidžių darbas, liga gali sugrįžti vėl ir vėl. Visiškas problemos pašalinimas gali būti garantuotas tik po menopauzės. Chirurginei intervencijai naudojamas švelniausias šiuo metu naudojamas metodas.

Viskas apie endometriozę iš Elenos Malyshevos, vaizdo įrašas

Endometriozės pasekmės

Be tinkamo gydymo, gimdos kūno endometriozės pasekmės yra labai pavojingos.

1. Visų pirma, endometriozė gali sukelti pastojimo problemų arba sukelti sunkumų gimdant vaiką. Nėštumas neįvyksta dėl susiformavusių kiaušialąsčių sąaugų ir disfunkcijos. Sukibimas yra nuolatinio uždegiminio proceso, kuris blokuoja kiaušintakių praeinamumą, rezultatas.
2. Kitu atveju apvaisinimo procesą apsunkina kiaušidėse esantys endometrioidiniai pažeidimai. Sutrinka kiaušinėlių brendimo procesas. Endometriozės pažeidimai gali turėti įtakos kiaušialąsčių kokybei ir taip pat užkirsti kelią apvaisinto kiaušinėlio implantavimui. Esant hormonų pusiausvyros sutrikimui, ovuliacija gali visai neįvykti.
3. Moterims, turinčioms panašią diagnozę, nėštumo galimybė išlieka. Tačiau saugiai išnešioti vaiką iki gimimo bus labai sunku. Žymiai padidėja negimdinio nėštumo ar persileidimo rizika.

Daugeliu atvejų endometriozė yra pagydoma, o nevaisingumo problema pašalinama. Tik pažangiausiais atvejais, kai išbandyti visi gydymo būdai, tenka šalinti gimdą.
Kiekviena moteris turėtų stebėti menstruacinio ciklo reguliarumą ir reguliariai tikrintis.