Medicina nuolat tobulėja – kasdien kuriami ir diegiami nauji diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti ligas sukeliančių pakitimų žmogaus organizme priežastis.
Nepaisant to, ESR nustatymas nepraranda savo aktualumo ir toliau naudojamas jaunų pacientų ir suaugusiųjų diagnostikai. Toks tyrimas yra privalomas ir orientacinis visais atvejais, nesvarbu, ar tai būtų apsilankymas pas specialistą dėl ligos, ar profilaktinė apžiūra ir medicininė apžiūra.
Šį tyrimą interpretuoja įvairių specialybių gydytojas, todėl jis priklauso bendrųjų kraujo tyrimų kategorijai. Todėl, jei ESR kraujo tyrimas yra padidėjęs, gydytojas turi nustatyti to priežastį.
Kas yra ESR?
ESR yra terminas, atspindintis eritrocitų nusėdimo greitį. Pavadinimo paprastumas neturi medicininio pagrindo, testas iš tikrųjų leidžia nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį, kraujo ląsteles, kurios per tam tikrą laiką nusėda kapiliaro dugne arba medicininio kamščio dugne, kai yra veikiami antikoaguliantų.
Paimto kraujo atskyrimo į 2 matomus sluoksnius (apatinį ir viršutinį) laikas interpretuojamas kaip eritrocitų nusėdimo greitis ir skaičiuojamas pagal tyrimo metu gautą plazmos sluoksnio aukštį mm per 1 valandą.
ESR yra nespecifinis rodiklis, turintis didelį jautrumą. AKS pokytis gali signalizuoti apie vienos ar kitos patologijos (onkologinio, reumatologinio, infekcinio ir kitokio pobūdžio) vystymąsi dar iki klinikinio vaizdo atsiradimo, būtent įsivaizduojamos gerovės laikotarpiu.
Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) kraujyje padeda:
diferencijuoti diagnozę, pavyzdžiui, miokardo infarktas ir krūtinės angina, negimdinis nėštumas, ūminis apendicitas, reumatoidinis artritas ir osteoartritas ir kt.;
nustatyti žmogaus organizmo reakciją gydant reumatoidinį artritą, tuberkuliozę, išplitusią raudonąją vilkligę, limfogranulomatozę ir kt.;
nurodyti besimptomę ligą, tačiau net ir normali AKS vertė visiškai neatmeta piktybinio naviko ar rimtos ligos buvimo.
Kokios ligos gali pasireikšti esant dideliam ESR?
ESR turi svarbią medicininę ir diagnostinę reikšmę, kai įtariama tam tikra liga. Žinoma, nė vienas gydytojas, nustatydamas diagnozę, negali pasikliauti vienu ESR rodikliu. Tačiau visų laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos simptomų ir rezultatų visumoje jam skiriama reikšminga vieta.
Eritrocitų nusėdimo greitis beveik visada padidėja esant bakterinėms infekcijoms, kurios atsiranda ūminėje fazėje. Be to, infekcinio proceso lokalizacija gali būti skirtinga, tačiau periferinio kraujo vaizdas atspindi uždegimo sunkumą. ESR taip pat didėja, kai išsivysto virusinė infekcija.
Apskritai visos ligos, kurių metu padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, yra tipiškas diagnostinis požymis ir skirstomos į šias grupes:
Želė takų ir kepenų ligos.
Sepsinės ir pūlingos uždegiminio pobūdžio ligos.
Ligos, kurių patogenezė yra susijusi su nekroze ir audinių sunaikinimu – insultai ir širdies priepuoliai, tuberkuliozė, piktybiniai navikai.
Kraujo ligos – hemoglobinopatijos, pjautuvinė anemija, anizocitozė.
Patologiniai endokrininių liaukų pokyčiai ir įvairios medžiagų apykaitos ligos – nutukimas, cukrinis diabetas, cistinė fibrozė, tirotoksikozė ir kt.
Piktybinė kaulo transformacija (į kraują patenkantys raudonieji kraujo kūneliai yra ydingi ir nepasiruošę atlikti savo funkcijų – limfoma, mieloma, leukemija).
Ūminės būklės, dėl kurių padidėja vidinis kraujo klampumas – kraujavimas, pooperacinės būklės, viduriavimas, vėmimas, žarnyno nepraeinamumas.
Autoimuninės patologijos – sklerodermija, raudonoji vilkligė, Sjögreno sindromas, reumatas ir kt.
Didžiausi ESR rodikliai, ty daugiau nei 100 mm per valandą, būdingi šiems infekciniams procesams:
Gripas, ARVI, bronchitas, sinusitas, tuberkuliozė, pneumonija ir kt.
Grybelinės infekcijos ir virusinis hepatitas.
Šlapimo takų infekcijos (cistitas, pielonefritas).
Ilgą laiką aukštą ESR gali lydėti onkologinis procesas.
Pažymėtina, kad infekcinių procesų metu šis rodiklis nepadidėja iš karto, o praėjus 1-2 dienoms nuo ligos pradžios ir net pasveikus (iki kelių mėnesių) ESR šiek tiek padidės.
ESR – patologija ir norma
Kadangi toks rodiklis yra normalizuotas, yra fiziologinės ribos, kurios yra normalios skirtingoms gyventojų grupėms. ESR norma vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus.
Tokia sąlyga kaip nėštumas nagrinėjama atskirai. Šiuo laikotarpiu AKS pakyla iki 45 mm per valandą, tai yra norma, o moteris nėra siunčiama jokiems papildomiems tyrimams.
|
Padidėjęs ESR vaikams |
||
|
Šis rodiklis naujagimiui svyruoja nuo 0 iki 22 mm/val., maksimalus – 2,8 mm/val. Per 1 mėnesį norma yra 2-5 mm/val. 2-6 mėn. – 4-6 mm/val. 6-12 mėnesių norma yra 3-10 mm/val. 1-5 metai – nuo 5 iki 11 mm/val. Nuo 6 iki 14 metų – nuo 4 iki 12 mm/val. Nuo 14 metų: berniukams – nuo 1 iki 10 mm/val.; mergaičių – nuo 2 iki 15 mm/val. |
Iki 30 metų – 8-15 mm/val. Nuo 30 metų – iki 25 mm/val. Nuo 60 metų – 50 mm/val. |
AKS standartai vyrams taip pat nustatomi pagal amžiaus grupes. Iki 60 metų – 6-12 mm/val. Nuo 60 metų – 15-20 mm/val. |
Eritrocitų nusėdimo greičio nustatymo metodai ir rezultatų interpretacija
Šiandien medicininėje diagnostikoje eritrocitų nusėdimo greičiui nustatyti naudojami keli metodai, kurių rezultatai nėra palyginami ir skiriasi vienas nuo kito.
Tarptautinio kraujo tyrimų standartizacijos komiteto patvirtinto ir plačiai praktikuojamo Westergren metodo esmė – analizuoti veninį kraują, kuris tam tikru santykiu sumaišomas su natrio citratu. ESR nustatomas matuojant atstumą iki stovo – pradedant nuo viršutinės plazmos ribos ir baigiant viršutine nusistovėjusių eritrocitų riba praėjus valandai po sumaišymo. Jei Westergren ESR yra padidėjęs, rezultatas laikomas labiau diagnozės požymiu.
Wintrobe metodas apima neskiesto kraujo, sumaišyto su antikoaguliantu, tyrimą. Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas pagal vamzdelio, į kurį dedamas kraujas, skalę. Vienintelis metodo trūkumas yra tas, kad jei indikatorius yra didesnis nei 60 mm/val., tada rezultatai gali būti nepatikimi (dėl vamzdelio užsikimšimo nusistovėjusiais raudonaisiais kraujo kūneliais).
Pančenkovo metodas apima kapiliarinio kraujo tyrimą, kuris praskiedžiamas natrio citratu santykiu 4:1. Tokiu atveju kraujas turi būti atšildytas specialiame kapiliare su 100 padalų. Rezultatas įvertinamas lygiai per valandą.
Panchenkov ir Westergren metodai duoda tuos pačius rezultatus, tačiau Westergreno metodas su padidėjusiu ESR rodo aukštesnius rezultatus. Lyginamoji rodiklių analizė pateikta lentelėje.
|
Westergren metodas |
Pančenkovo metodas |
Verta paminėti, kad šiandien aktyviai naudojami automatiniai ESR nustatymo skaitikliai, kuriems nereikia žmogaus dalyvavimo ne tik sekant rezultatus, bet ir skiedžiant kraujo proporcijas. Norint teisingai interpretuoti rezultatus, būtina atsižvelgti į veiksnius, lemiančius šio rodiklio svyravimus.
Skirtingai nei Rusijoje, labiau išsivysčiusiose šalyse ESR nebėra naudojamas kaip informacinis uždegiminio proceso indikatorius, nes turi daug klaidingai neigiamų ir klaidingai teigiamų rezultatų. Bet CRP indikatorius yra ūminės fazės baltymas, o jei jis didėja, galima drąsiai deklaruoti nespecifinį organizmo atsaką į daugelį ligų – reumatines, virusines, bakterines, latakų ir tulžies pūslės uždegimus, pilvo procesus, traumas, ūminį hepatitą, tuberkuliozė ir kt. d. Jis plačiai naudojamas Europos šalyse ir, galima sakyti, pakeitė ESR indikatorių, nes yra patikimesnis.
Kokie veiksniai turi įtakos ESR rodikliui?
Yra daugybė patologinių ir fiziologinių veiksnių, turinčių įtakos eritrocitų nusėdimo greičiui, tarp kurių verta išskirti pagrindinius, ty tuos, kurie turi didžiausią reikšmę:
Moterų eritrocitų nusėdimo greitis yra didesnis nei vyrų, tai rodo fiziologinės moters kraujo savybės.
Nėščioms moterims ESR visada bus didesnis ir gali svyruoti nuo 20 iki 45 mm/val.
Anemija sergančių žmonių rodiklis yra didesnis.
Moterys, kurios vartoja kontraceptikus, turi didesnį ESR.
Ryte ESR yra šiek tiek didesnis nei vakaro ir dienos valandomis (ir tai būdinga absoliučiai visiems žmonėms).
Išsivysčius uždegiminiam ir infekciniam procesui, analizės rezultatai turi būti matuojami praėjus vienai dienai po leukocitozės ir hipertermijos atsiradimo.
Ūminės fazės baltymai sukelia pagreitintą eritrocitų nusėdimą.
Padidėjus kraujo klampumui, ESR yra žemiau fiziologinės normos.
Esant lėtiniam uždegimo židiniui, šis rodiklis visada yra šiek tiek didesnis.
Sferocitai ir anizocitai (morfologiniai eritrocitų variantai) padeda sulėtinti ESR, o makrocitai, savo ruožtu, pagreitina reakciją.
Ką reiškia padidėjęs ESR vaikui?
Labiausiai tikėtina, kad padidėjęs ESR vaikui signalizuoja apie infekcinį-uždegiminį procesą, kurį lemia ne tik šios analizės rezultatai. Kartu kinta ir kiti bendro kraujo tyrimo rodikliai, o vaikų infekcines ligas visada lydi bendros būklės pablogėjimas, nerimą keliantys simptomai. Be to, ESR vaikų kraujyje dažnai padidėja sergant neinfekcinėmis ligomis:
sergant kraujo ligomis, piktybiniais hematologiniais navikais, anemija;
sisteminės ar autoimuninės ligos – sisteminė raudonoji vilkligė, bronchinė astma, reumatoidinis atritas;
esant medžiagų apykaitos sutrikimams – hipotirozei, cukriniam diabetui, hipertireozei;
dėl ligų, kurias lydi audinių irimas - miokardo infarktas, ekstrapulmoninės ligos, plaučių tuberkuliozė, onkologiniai procesai ir kt.;
Verta prisiminti, kad net ir visiškai pasveikus, padidėjęs eritrocitų ESR normalizuojasi lėtai, praėjus maždaug 4-5 savaitėms po susirgimo, o jei kyla abejonių, įsitikinti, ar uždegiminis procesas sustojo, galima atlikti tyrimą ( mokamoje klinikoje) dėl C reaktyvaus baltymo.
Jei vaikui nustatomas per didelis ESR, greičiausiai priežastys yra uždegimo išsivystymas, todėl diagnozuojant nėra įprasta kalbėti apie saugų jo padidėjimą.
Patys nekenksmingiausi veiksniai, lemiantys nedidelį ESR padidėjimą vaikui, gali būti:
vartoti vaistus (paracetamolį);
jei kūdikiui šis rodiklis šiek tiek padidėja, tai gali reikšti netinkamą maitinančios motinos mitybą (pirmiausia riebaus maisto gausa);
vitaminų trūkumas;
laikas, kai vaikams dygsta dantys;
helmintozės (apvaliosios kirmėlės, kirmėlės, kirmėlės).
Statistika apie padidėjusį ESR dažnį sergant įvairiomis ligomis
3% yra dėl inkstų ligų;
8% - tulžies akmenligė, anemija, uždegiminiai žarnyno, kasos, dubens organų procesai (prostatitas, salpingoforitas), ENT organų ligos (tonzilitas, otitas, sinusitas), traumos, diabetas, nėštumas;
17% - sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas;
23% - onkologinės kraujo ir įvairių organų ligos;
40% - infekcinės šlapimo takų, apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų ligos, ekstrapulmoninės formos ir plaučių tuberkuliozė, sisteminės grybelinės infekcijos, virusinis hepatitas.
Kokiais atvejais ESR yra saugus?
Daugelis žmonių žino, kad ESR padidėjimas dažniausiai rodo organizme vykstančią uždegiminę reakciją. Tačiau tai nėra auksinė taisyklė. Esant padidėjusiam ESR, priežastys gali būti saugios ir nereikalauja jokio gydymo:
griežta dieta, badavimas;
alerginės organizmo reakcijos, kurių metu ESR yra padidėjęs, leidžia kalbėti apie teisingą antialerginę terapiją - jei vaistas veiksmingas, rodiklis palaipsniui mažės;
sotūs pusryčiai prieš studijų pradžią;
nėštumas, menstruacijos ir pogimdyvinis laikotarpis.
Klaidingai teigiamų eritrocitų nusėdimo greičio tyrimų priežastys
Klaidingai teigiamas testas nerodo infekcijos išsivystymo, jei yra šie veiksniai ir priežastys:
inkstų nepakankamumas;
anemija, kai raudonųjų kraujo kūnelių morfologiniai pokyčiai neišnyksta;
hipercholesterolemija;
plazmos baltymų koncentracijos padidėjimas, išskyrus fibrinogeną;
nėštumas;
sunkus nutukimas;
hipercholesterolemija;
senyvas paciento amžius;
dekstrano skyrimas;
techninės diagnostikos klaidos (temperatūra aukštesnė nei 25 laipsniai, netinkamas kraujo sulaikymo laikas, neproporcingas kraujo maišymasis su antikoaguliantu ir kt.);
vartoti vitaminą A;
vakcinacija nuo hepatito B;
dekstrano skyrimas.
Ką daryti, jei padidėjusio ESR priežasčių nerasta?
Gana dažni atvejai, kai nerandamos padidėjusio AKS priežastys, o analizė rodo nuolatinį aukštą eritrocitų nusėdimo greitį laikui bėgant. Tokiose situacijose specialistai skiria išsamią diagnostiką, kad būtų išvengta pavojingų būklių ir procesų (ypač onkologinės patologijos). Daugeliu atvejų kai kuriems pacientams, nepaisant ligos, yra padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.
Tokiu atveju pakanka kartą per 6 mėnesius profilaktiškai pasitikrinti, o atsiradus tam tikriems simptomams artimiausiu metu kreiptis į gydymo įstaigą. Jūs turite būti atsargūs dėl savo sveikatos!
Medicina nestovi vietoje – kasdien atsiranda ir diegiamos vis naujos diagnostikos metodikos, leidžiančios nustatyti žmogaus organizme vykstančių pokyčių, sukeliančių ligas, priežastis.
Nepaisant to, ESR nustatymas neprarado savo aktualumo ir aktyviai naudojamas suaugusiųjų ir jaunų pacientų diagnostikai. Šis tyrimas yra privalomas ir visais atvejais orientacinis, nesvarbu, ar tai būtų apsilankymas pas gydytoją dėl ligos, ar medicininė apžiūra ir profilaktinė apžiūra.
Šį diagnostinį tyrimą interpretuoja bet kurios specialybės gydytojas, todėl jis priklauso bendrųjų kraujo tyrimų grupei. Ir jei ESR kraujo tyrimas yra padidėjęs, gydytojas turi nustatyti priežastį.
Kas yra soe?
ESR yra terminas, sudarytas iš didžiųjų viso tyrimo pavadinimo raidžių – eritrocitų nusėdimo greitis. Pavadinimo paprastumas neslepia jokių medicininių pasekmių; testas iš tikrųjų nustato patį eritrocitų nusėdimo greitį kraujyje. Eritrocitai – tai raudonieji kraujo kūneliai, kurie, veikiami antikoaguliantų, per tam tikrą laiką nusėda medicininio mėgintuvėlio dugne arba kapiliare.
Laikas, per kurį kraujo mėginys atsiskiria į du matomus sluoksnius (viršutinį ir apatinį), yra interpretuojamas kaip eritrocitų nusėdimo greitis ir apskaičiuojamas pagal gauto plazmos sluoksnio aukštį milimetrais per valandą.
ESR yra nespecifinis rodiklis, bet labai jautrus. Keičiant AKS, organizmas gali signalizuoti apie tam tikros patologijos (infekcinės, reumatologinės, onkologinės ir kitos) išsivystymą dar prieš prasidedant akivaizdžiam klinikiniam vaizdui, t.y. įsivaizduojamo klestėjimo laikotarpiu.
Eritrocitų nusėdimo greitis kraujyje padeda:
- diferencijuoti diagnozę, pavyzdžiui, krūtinės angina ir miokardo infarktas, osteoartritas ir reumatoidinis artritas ir kt.
- nustatyti organizmo reakciją gydant tuberkuliozę, limfogranulomatozę, išplitusią raudonąją vilkligę ir kt.
- nustatyti latentinę ligą, tačiau net ir normali ESR reikšmė neatmeta rimtos ligos ar piktybinio naviko
Ligos, kurias lydi didelis ESR lygis
Eritrocitų nusėdimo greitis turi svarbią diagnostinę ir medicininę reikšmę, kai įtariama liga. Žinoma, ne vienas gydytojas, nustatydamas diagnozę, remiasi tik ESR rodikliu. Tačiau kartu su instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos simptomais ir rezultatais jis užima reikšmingą vietą.
Eritrocitų nusėdimo greitis beveik visada didėja, kai dauguma bakterinių infekcijų atsiranda ūminėje fazėje. Infekcinio proceso lokalizacija gali būti labai įvairi, tačiau periferinio kraujo vaizdas visada atspindės uždegiminės reakcijos sunkumą. ESR taip pat didėja, kai išsivysto virusinės etiologijos infekcija.
Apskritai ligas, kurių ESR padidėjimas yra tipiškas diagnostinis požymis, galima suskirstyti į grupes:
- Kepenų ir tulžies takų ligos (žr.);
- Pūlinės ir septinės uždegiminio pobūdžio ligos;
- Ligos, kurių patogenezė yra susijusi su audinių destrukcija ir nekroze – širdies priepuoliai ir insultai, piktybiniai navikai, tuberkuliozė;
- – anizocitozė, pjautuvinė anemija, hemoglobinopatijos;
- Metabolinės ligos ir patologiniai endokrininių liaukų pokyčiai – cukrinis diabetas, nutukimas, tirotoksikozė, cistinė fibrozė ir kt.;
- Piktybinė kaulų čiulpų transformacija, kai raudonieji kraujo kūneliai yra sugedę ir patenka į kraują nepasiruošę atlikti savo funkcijas (leukemija, mieloma, limfoma);
- Ūminės būklės, dėl kurių padidėja vidinis kraujo klampumas – viduriavimas, kraujavimas, žarnyno nepraeinamumas, vėmimas, būklė po operacijos;
- Autoimuninės patologijos – raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatas, Sjögreno sindromas ir kt.
Didžiausi AKS rodikliai (daugiau nei 100 mm/h) būdingi infekciniams procesams:
- ARVI, gripas, sinusitas, bronchitas, pneumonija, tuberkuliozė ir kt.
- šlapimo takų infekcijos (pielonefritas, cistitas)
- virusinis hepatitas ir grybelinės infekcijos
- Ilgą laiką didelis ESR gali atsirasti onkologinio proceso metu.
Verta paminėti, kad infekcinių procesų metu šis rodiklis nepadidėja iš karto, o praėjus vienai ar dviem dienoms nuo ligos pradžios, o atsigavus kurį laiką (iki kelių mėnesių) ESR šiek tiek padidės.
ESR – norma ir patologija
Kadangi šis rodiklis yra standartizuotas, yra fiziologinės ribos, kurios yra normalios skirtingoms populiacijoms. Vaikams ESR norma skiriasi priklausomai nuo amžiaus.
Atskirai atsižvelgiama į moters būklę, pvz., nėštumą, šiuo laikotarpiu iki 45 mm/h padidėjęs AKS laikomas normaliu, o nėščiajai nereikia papildomai tirti patologijai nustatyti.
| Padidėjęs ESR vaikui | Tarp moterų | Vyrams |
|
|
Vyrams standartai taip pat nustatomi pagal amžiaus grupes.
|
AKS nustatymo metodai ir rezultatų interpretacija
Medicininėje diagnostikoje naudojami keli skirtingi ESR nustatymo metodai, kurių rezultatai skiriasi vienas nuo kito ir nėra tarpusavyje palyginami.
Plačiai praktikuojamo ir Tarptautinio kraujo tyrimų standartizacijos komiteto patvirtinto Westergren metodo esmė – veninio kraujo, kuris tam tikru santykiu maišomas su natrio citratu, tyrimas. Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas matuojant stovo atstumą – nuo viršutinės plazmos ribos iki viršutinės nusistovėjusių eritrocitų ribos praėjus 1 valandai po sumaišymo ir įdėjimo į stovą. Jei paaiškėja, kad Westergren ESR yra padidėjęs, rezultatas labiau rodo diagnozę, ypač jei reakcija pagreitėja.
Wintrobe metodas apima neskiesto kraujo, sumaišyto su antikoaguliantu, tyrimą. ESR apibrėžiamas pagal vamzdelio, į kurį dedamas kraujas, skalę. Metodo trūkumas yra rezultatų nepatikimumas, kai rodmuo viršija 60 mm/h dėl vamzdelio užsikimšimo nusėdusiais raudonaisiais kraujo kūneliais.
Panchenkov metodas susideda iš kapiliarinio kraujo, praskiesto natrio citratu kiekybiniu santykiu 4:1, tyrimo. Kraujas nusėda specialiame kapiliare, kuriame yra 100 skyrių. Rezultatas įvertinamas po 1 val.
Westergren ir Panchenkov metodai duoda tuos pačius rezultatus, tačiau padidėjus ESR, Westergreno metodas rodo didesnes vertes. Lyginamoji rodiklių analizė pateikta lentelėje (mm/h).
| Pančenkovo metodas | Westergren metodas |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Verta paminėti, kad dabar aktyviai naudojami automatiniai eritrocitų nusėdimo greičio nustatymo skaitikliai, kuriems nereikia žmogaus dalyvavimo skiedžiant dalį kraujo ir stebint rezultatus. Norint teisingai interpretuoti rezultatus, būtina atsižvelgti į veiksnius, lemiančius šio rodiklio svyravimus.
Civilizuotose šalyse, skirtingai nei Rusijoje (su atgaliniais diagnostikos ir gydymo metodais), ESR nebėra laikomas informaciniu uždegiminio proceso rodikliu, nes turi daug klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų. Tačiau CRP (C-reaktyvusis baltymas) indikatorius yra ūminės fazės baltymas, kurio padidėjimas rodo nespecifinį organizmo atsaką į daugybę ligų – bakterinių, virusinių, reumatinių, tulžies pūslės ir latakų uždegimų, pilvo procesų. , tuberkuliozė, ūminis hepatitas, traumos ir t.t. – labai plačiai naudojamas Europoje, praktiškai pakeitė ESR rodiklį kaip patikimesnį.
Veiksniai, įtakojantys šį rodiklį
AKS rodikliui įtakos turi daug fiziologinių ir patologinių veiksnių, tarp kurių išskiriami pagrindiniai, t.y. didžiausią reikšmę turintis:
- AKS rodiklis moteriškoje žmonijos pusėje yra didesnis nei vyrų, o tai lemia moters kraujo fiziologinės savybės;
- jo reikšmė nėščioms moterims didesnė nei nenėščioms ir svyruoja nuo 20 iki 45 mm/h;
- moterų, vartojančių kontraceptikus, dažnis padidėja;
- žmonėms, sergantiems anemija, yra didelis ESR;
- ryte eritrocitų nusėdimo greitis yra šiek tiek didesnis nei po pietų ir vakaro (būdinga visiems žmonėms);
- ūminės fazės baltymai pagreitina eritrocitų nusėdimo greitį;
- vystantis infekciniam ir uždegiminiam procesui, analizės rezultatas pasikeičia vieną dieną po hipertermijos ir leukocitozės pradžios;
- esant lėtiniam uždegimo židiniui, šis rodiklis visada šiek tiek padidėja;
- padidėjus kraujo klampumui, šis rodiklis yra mažesnis už fiziologinę normą;
- Anizocitai ir sferocitai (morfologiniai eritrocitų variantai) sulėtina eritrocitų nusėdimo greitį, o makrocitai, priešingai, pagreitina reakciją.
Jei ESR vaiko kraujyje yra padidėjęs, ką tai reiškia?
Padidėjęs ESR vaiko kraujyje greičiausiai rodo infekcinį-uždegiminį procesą, kurį lemia ne tik analizės rezultatas. Kartu keisis ir kiti bendro kraujo tyrimo rodikliai, o vaikams infekcines ligas visada lydi nerimą keliantys simptomai, pablogėja bendra būklė. Be to, ESR gali padidėti sergant neinfekcinėmis vaikų ligomis:
- autoimuninės ar sisteminės ligos - reumatoidinis artritas, bronchinė astma, sisteminė raudonoji vilkligė
- esant medžiagų apykaitos sutrikimams – hipertireozei, cukriniam diabetui, hipotirozei
- sergant anemija, piktybiniais hematologiniais navikais, kraujo ligomis
- ligos, kurias lydi audinių irimas – onkologiniai procesai, plaučių tuberkuliozė ir ekstrapulmoninės formos, miokardo infarktas ir kt.
- traumų
Reikia atsiminti, kad net ir pasveikus padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis normalizuojasi gana lėtai, praėjus maždaug 4-6 savaitėms po susirgimo, o jei abejojate, ar uždegiminis procesas sustojo, galima išsitirti dėl C reaktyvaus. baltymai (mokamoje klinikoje) .
Nustačius ženkliai padidėjusį AKS vaikui, priežastys greičiausiai slypi uždegiminės reakcijos išsivystyme, todėl pediatrinės diagnozės atveju apie saugų jo padidėjimą kalbėti nepriimta.
Labiausiai nekenksmingi veiksniai, dėl kurių šis rodiklis šiek tiek padidėja vaikui, gali būti:
- jei kūdikio ESR šiek tiek padidėja, tai gali būti maitinančios motinos dietos pažeidimo pasekmė (riebaus maisto gausa)
- vartoja vaistus ()
- laikas, kai kūdikiui dygsta dantukai
- vitaminų trūkumas
- helmintozės (žr.
Statistika apie padidėjusį ESR dažnį sergant įvairiomis ligomis
- 40% yra infekcinės ligos – viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, šlapimo takų, plaučių tuberkuliozės ir ekstrapulmoninės formos, virusinis hepatitas, sisteminės grybelinės infekcijos.
- 23% - onkologinės kraujo ir bet kurių organų ligos
- 17% - reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė
- 8% - anemija, tulžies akmenligė, uždegiminiai kasos, žarnyno, dubens organų procesai (salpingooforitas, prostatitas), ENT organų ligos (sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas), cukrinis diabetas, trauma, nėštumas
- 3% - inkstų liga
Kada ESR padidėjimas laikomas saugiu?
Daugelis žmonių žino, kad šio rodiklio padidėjimas, kaip taisyklė, rodo tam tikrą uždegiminę reakciją. Tačiau tai nėra auksinė taisyklė. Jei kraujyje nustatomas padidėjęs ESR, priežastys gali būti visiškai saugios ir nereikalauja jokio gydymo:
- alerginės reakcijos, kurių metu iš pradžių padidėjusio eritrocitų nusėdimo greičio svyravimai leidžia spręsti apie teisingą antialerginį gydymą – jei vaistas veiks, greitis palaipsniui mažės;
- sotūs pusryčiai prieš studiją;
- badavimas, griežta dieta;
- menstruacijos, nėštumas ir moterų laikotarpis po gimdymo.
Klaidingai teigiamų ESR tyrimų priežastys
Yra toks dalykas kaip klaidingai teigiama analizė. ESR testas laikomas klaidingai teigiamu ir nerodo infekcijos išsivystymo, jei yra šios priežastys ir veiksniai:
- anemija, kai nėra morfologinių raudonųjų kraujo kūnelių pokyčių;
- visų plazmos baltymų, išskyrus fibrinogeną, koncentracijos padidėjimas;
- inkstų nepakankamumas;
- hipercholesterolemija;
- sunkus nutukimas;
- nėštumas;
- senyvas paciento amžius;
- techninės diagnostikos klaidos (neteisingas kraujo sulaikymo laikas, aukštesnė nei 25 C temperatūra, nepakankamas kraujo sumaišymas su antikoaguliantu ir kt.);
- dekstrano skyrimas;
- vakcinacija nuo hepatito B;
- vartojant vitaminą A.
Ką daryti, jei padidėjusio ESR priežastys nenustatytos?
Dažnai pasitaiko atvejų, kai padidėjusio eritrocitų nusėdimo greičio priežasčių nerandama, o analizė laikui bėgant nuolat rodo didelius AKS rodiklius. Bet kuriuo atveju bus atlikta išsami diagnozė, siekiant pašalinti pavojingus procesus ir sąlygas (ypač onkologinę patologiją). Kai kuriais atvejais kai kurie žmonės turi tokią kūno savybę, kai padidėja ESR, neatsižvelgiant į ligos buvimą.
Tokiu atveju pakanka kartą per pusmetį profilaktiškai pasitikrinti pas gydytoją, tačiau atsiradus simptomams, reikėtų kuo greičiau apsilankyti gydymo įstaigoje. Šiuo atveju frazė „Dievas saugo tuos, kurie yra atsargūs“ yra puiki motyvacija saugotis savo sveikatos!
ESR (eritrocitų nusėdimo greitis kraujyje) nustatomas atliekant bendrą kraujo tyrimą, kuris yra saugiausias kūdikiui. Šis tyrimo indikatorius parodo, kiek laiko ir kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai gali poruotis tarpusavyje. AKS vaiko kraujyje nenustato, ar yra kokių nors kūdikio organizmo būklės anomalijų, tačiau kartu su kitais komponentais pateikia bendrą ligos ar sveikatos būklės vaizdą.
Norm
Vaikams, kaip ir suaugusiems, tai priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties. Procedūros rodomas skaičius niekada nėra pastovus. Tyrimo rodikliai gali nuolat keistis.
Vaikams tai turi platesnę reikšmių spektrą, priklausomai nuo kūdikio amžiaus. Pavyzdžiui, jei vaikų nuo vieno iki dvylikos mėnesių AKS kraujyje yra 3–10 mm/s, tai vaikui nuo vienerių iki penkerių metų jis yra didesnis – nuo 5–11 mm/h.
Jei ESR lygis yra normalus, tai rodo, kad kraujotakos sistemoje nėra jokios patologijos. Bet jei toks rodiklis yra aukštas arba žemas, tai reiškia, kad mažo žmogaus kūne yra kažkokia anomalija.
Skatinimas
Padidėjus ESR vaiko kraujyje, diagnozuojamas uždegiminis kūdikio procesas. Jei vaikams jis viršija normą, tada jie kalba apie viruso buvimą vaiko kūne. Jei neutrofilų skaičius yra didesnis nei normalus, tada jie kalba apie bakterijų buvimą kūno organuose ir sistemose.
Galbūt vaikams dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, naujagimiams AKS paprastai būna didesnis nei įprastai dygstant dantims arba tiesiog dėl vitaminų ir mineralų trūkumo.
Paaugliams normalus eritrocitų nusėdimo greitis gali būti viršytas dėl tam tikrų vaistų vartojimo arba dėl nesaikingo riebaus maisto vartojimo. Egzaminų metu organizmas reaguoja į stresines situacijas ar emocinę perkrovą.
Virusinio ar bakteriologinio pobūdžio patologijos su padidėjusiu ESR kraujyje:
- Traumos.
- Alergija.
- Imuninės sistemos veikimo sutrikimai.
- Infekcinė liga, turinti ūminę ar lėtinę formą.
- Vaiko kūno apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis.
Prieš nustatant ligą ir pradedant gydymo procedūras, skiriami papildomi tyrimai: biochemija, šlapimo tyrimas, rentgenografija ir kitos procedūros.
Klaidingai teigiamas
Kai kuriais atvejais tai sukelia klaidingą padidėjusį ESR, kai nepastebima jokių uždegiminių ligų.
Tai atsitinka, kai:
- Nutukimas.
- Visų akivaizdoje.
- Jei vaikas ilgą laiką vartoja vitaminą A.
- Hipercholesteremija.
- Jei vaikas serga inkstų nepakankamumu.
- Hiperproteinemija.
- Jeigu Jūsų vaikas neseniai buvo paskiepytas nuo hepatito B.
Jei vaiko kraujyje yra padidėjęs ESR, tačiau atliekant papildomus tyrimus patologijų nenustatoma, o kūdikis niekuo nesiskundžia, tai yra šio žmogaus organizmui būdinga savybė.
Kartais daugumos kraujo komponentų kiekis būna normalus ir tik eritrocitų nusėdimo greitis būna labai didelis, tada po trumpo laiko atliekamas papildomas tyrimas, kad gydytojas galėtų įsitikinti, ar vaikas jį turi.
Uždegiminiams procesams skiriamas gydymas vaistais, įskaitant antihistamininius vaistus, antivirusinius vaistus ir antibiotikus.
Jei aukštą ESR lygį vaikams sukėlė ne virusinė liga, rekomenduojamos kitos korekcijos priemonės.
Vaikams tai ne taip dažnai pastebima. Šiuo atveju specialistai kalba apie kraujo retinimą, blogą kraujo krešėjimą ir kt. Žinoma, raudonųjų kraujo kūnelių stebimas didžiulis skaičius, tačiau jie nesusiję vienas su kitu.
Vaiko organizme ESR mažinantys veiksniai yra išsekimas, dehidratacija, apsinuodijimas ir tuštinimosi problemos. Taip atsitinka, kad tokia patologija rodo lėtinės ligos, susijusios su hematopoetine sistema, ar virusinio hepatito buvimą.
Ką daryti
Jei eritrocitų nusėdimo greitis vaiko kraujotakos sistemoje yra už normos ribų, tačiau jo svyravimai yra nežymūs, o vaikas nesiskundžia savo sveikatos būkle, tada nieko reikšmingo jame nepastebima ir jis niekuo neserga. Tačiau norėdami įsitikinti, galite paprašyti savo gydytojo siuntimo atlikti papildomus kraujo tyrimus, kad įsitikintumėte, jog jūsų vaikas yra visiškai sveikas.
Jei AKS yra 40-50 mm/h, tuomet gydytojas diagnozuos sunkią ligą, kurios gydymas užtruks gana ilgai ir tam reikia pasiruošti.
Reikėtų prisiminti, kad padidėjęs ar sumažėjęs kraujo AKS nereikalauja gydymo, tačiau būtina nustatyti priežastį ar ligą, sukėlusią šią anomaliją. Ateityje eritrocitų nusėdimo greitis sugrįš į normalią būseną, tačiau tai įvyks pasveikus ir užtruks ne vieną mėnesį.
Jei yra nusiskundimų dėl organizmo pakitimų ar įtarimų dėl sunkių ligų, gydytojai dažnai pacientui kartu su kitais tyrimais skiria bendrą kraujo tyrimą, nesvarbu, ar suaugusiam, ar vaikui. Jis atskleidžia įvairius rodiklius, įskaitant ESR (eritrocitų nusėdimo greitį) arba ROE (eritrocitų nusėdimo reakciją). Šis indikatorius rodo, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai sulimpa.
Tačiau kiekvienam atskiram rodikliui atliekant kraujo tyrimą neįmanoma nustatyti vienokios ar kitokios diagnozės. Todėl, jei vaikui nustatomas padidėjęs ESR, neturėtumėte jaudintis. Tai gali sukelti gana nekenksmingos priežastys. Jei ir kiti rodikliai atskleis normos neatitinkančius duomenis, gydytojai pagal juos nustatys diagnozę arba paskirs kitus tyrimus.
Kaip atliekama ESR analizė?
Pilnas kraujo tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Kraujo davimo išvakarėse paskutinį kartą valgykite likus maždaug 8–10 valandų iki kraujo davimo. Norint gauti patikimų rezultatų, gydytojai taip pat pataria dvi dienas prieš tyrimą nevalgyti riebaus ir kepto maisto. Likus 60–75 minutėms iki analizės, reikia atsisakyti rūkymo, emocinio susijaudinimo, taip pat prieš analizę turėtumėte pailsėti 11–14 minučių. Jeigu pacientas vartoja kokių nors vaistų, apie tai reikia įspėti gydytoją.
Šios analizės nereikia atlikti po rentgeno, tiesiosios žarnos tyrimų ar fizinės terapijos procedūrų.
AKS nustatyti kraujas, paimtas iš piršto, dedamas į specialiai tam skirtas talpyklas, kuriose, veikiant gravitacijai, pradeda nusėsti raudonieji kraujo kūneliai. Šio proceso greitį matuoja laborantas. ESR norma skirtingoms amžiaus grupėms turi savo rodiklius:
- naujagimiams – nuo 0 iki 2 mm/val.;
- kūdikiams iki 6 mėnesių – 12 - 17 mm/val.;
- mergaičių – 3 - 15 mm/val.;
- berniukams – 2 - 10 mm/val.
Ką rodo padidėjęs ESR lygis?
Jei raudonųjų kraujo kūnelių nusėda greičiau nei įprastai, tai rodo, kad organizme vyksta tam tikri pokyčiai. Raudonieji kraujo kūneliai gali nusėsti greičiau, jei
- padidėja kraujo pH lygis;
- Kraujo klampumas mažėja, jis plonėja;
- sumažėja albumino (pagrindinio kraujo baltymo, kuris gaminamas žmogaus kepenyse) kiekis;
- yra bet kokio uždegiminio proceso ūminis ar poūmis laikotarpis;
- vaikas gavo kokią nors traumą, jis patiria apsinuodijimą, stresinę būseną, visokias alergines reakcijas, yra helmintų ar infekcijų, kurios nebuvo visiškai išgydytos;
- medžiagų apykaitos sutrikimai (hiper- ir hipotirozė, cukrinis diabetas);
- ligos, atsirandančios jungiamajame kūno audinyje;
- autoimuninės ligos.
Jei nėra objektyvių priežasčių padidėti eritrocitų nusėdimo greitis, vietinis pediatras gali paskirti dar vieną kraujo tyrimą ir papildomą organizmo tyrimą: nustatyti tonzilių ir limfmazgių būklę, palpuoti blužnį, ištirti inkstus. , širdies, elektrokardiograma, plaučių rentgenas, kraujo baltymų, imunoglobulinų, trombocitų, retikulocitų tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, nuodugni išorinė apžiūra ir tėvų apklausa dėl vaiko sveikatos. Kokias ligas galima nustatyti atlikus tokį tyrimą?
- Padidėjus leukocitų kiekiui ir pagreitėjus ESR, galime kalbėti apie ūminį uždegiminį procesą.
- Jei leukocitų kiekis normalus, o ESR padidėjęs, tai yra tam tikrų virusinių infekcijų sukeltos žalos vaiko organizmui požymis arba požymis, kad vyksta sveikimas (leukocitai normalizuojasi greičiau nei AKS).
- Anemija (sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje) taip pat provokuoja ESR padidėjimą.
- Tėvai turėtų žinoti, kad mergaičių eritrocitų nusėdimo greitis gali būti šiek tiek didesnis nei berniukų. ESR lygis gali svyruoti priklausomai nuo paros laiko: nuo 13.00 iki 18.00 padidėja. Taip pat vaikams būna amžiaus periodų, kai eritrocitų nusėdimo greitis didėja be jokios priežasties. Tai apima 27-32 dienas nuo kūdikio gimimo ir dvejų metų amžiaus.
Jei ilgalaikio AKS padidėjimo neįmanoma susieti su kokia nors liga, taip pat nuodugniai ištyrus vaiko sveikatą, šis faktas gali būti koreliuojamas su individualiomis vaiko organizmo savybėmis. Taip pat reikia nepamiršti, kad yra klaidingai teigiamo ESR pagreičio atvejų, kai tam tikri veiksniai gali sukelti ilgalaikį šio rodiklio padidėjimą:
- hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas;
- tam tikrų vitaminų vartojimas;
- vakcinacija nuo hepatito;
- antsvorio turintis vaikas.
Pagal vaiko išvaizdą, kaip taisyklė, galima nustatyti, ar jis iš tikrųjų serga, ar sveikas. Jei vaikas gerai valgo ir miega, yra judrus, linksmas, judrus ir geros nuotaikos, tai greičiausiai kūdikis sveikas, o aukštą ESR lemia šiek tiek skirtingos priežastys:
- riebaus ar aštraus maisto buvimas dietoje (jei kalbame apie kūdikius, priežastis gali būti motinos dietos pažeidimas);
- nepakankamas vitaminų kiekis;
- dantų dygimo procesas;
- tam tikrų vaistų, kurių sudėtyje yra paracetamolio, vartojimas;
- stresinių situacijų įtaka (tai apima ir baimę dėl kraujo donorystės proceso);
- Taip pat būtina atsižvelgti į žmogiškojo faktoriaus įtaką: visai gali būti, kad laborantai padarė klaidų tirdami ir skaičiuodami AKS rodiklį.
Padidėjęs ESR sindromas
Kartais, gana retai, pasitaiko pacientų, kuriems AKS yra labai didelis (50-60 mm/val. ir didesnis) ilgą laiką.
Vadinamąjį padidėjusį ESR sindromą (arba pagreitintą ESR sindromą) reikia atidžiai stebėti gydytojų. Tai tik ženklas, kad būtinas nuodugnus paciento diagnostinis tyrimas. Jei po įvairių tyrimų organizme uždegimų, navikų ar reumatinių ligų nenustatoma, o ligonio sveikata vis dar linksma ir gera, didelio AKS atskirai gydyti nereikia.
Šiuolaikiniai gydytojai šiandien dažnai skiria dar vieną tyrimą – C reaktyviojo baltymo tyrimą, kuris parodo, ar tikrai yra pagrindo nerimauti. Šis tyrimas nepriklauso nuo daugelio faktorių, pavyzdžiui, nuo AKS nustatymo (pavyzdžiui, išlaikant aukštą AKS lygį mėnesį ar du net ir pasveikus), taip pat iš karto parodo, ar organizme yra koks nors uždegimas, ar ne.
Vaiko kraujo tyrimo dėka galite nustatyti, ar kūdikis sveikas, ar neserga kokiomis nors ligomis. Tai ypač svarbu, jei liga yra paslėpta. Norint nustatyti tokias paslėptas patologijas, visi vaikai tam tikro amžiaus reguliariai siunčiami tyrimams. O vaikų kraujo tyrimams skiriamas didesnis dėmesys.
Vienas iš svarbių rodiklių, nustatytų laboratorijoje kraujo tyrimo metu, yra ESR. Matydami šią santrumpą kraujo tyrimo formoje, daugelis tėvų nežino, ką tai reiškia. Be to, jei analizė parodė padidėjusį ESR vaiko kraujyje, tai sukelia nerimą ir nerimą. Norėdami žinoti, ką daryti su tokiais pokyčiais, turite suprasti, kaip atliekama ESR analizė vaikams ir kaip iššifruojami jos rezultatai.
Kas yra ESR ir kaip nustatoma jo vertė?
Santrumpa ESR sutrumpina "eritrocitų nusėdimo greitį", kuris nustatomas atliekant klinikinį kraujo tyrimą. Indikatorius matuojamas milimetrais per valandą. Jai nustatyti kraujas kartu su antikoaguliantu (svarbu, kad jis liktų skystas) paliekamas mėgintuvėlyje, leidžiantis jo ląstelėms nusėsti veikiant gravitacijai. Po valandos išmatuojamas viršutinio sluoksnio aukštis – permatoma kraujo dalis (plazma) virš nusėdusių kraujo ląstelių.
Šiais laikais daugelyje gydymo įstaigų AKS nustatomas naudojant automatinį prietaisą.
Norminių verčių lentelė
Kai iššifruojamas kraujo tyrimas, visi rodikliai lyginami su standartais, kurie priklauso nuo vaikų amžiaus. Tai pasakytina ir apie raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitį, nes ESR iš karto po gimimo bus toks pat, 2-3 metų ar 8-9 metų amžiaus rodiklis skirsis.
Įprasti ESR rezultatai yra šie:
Naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis | |
Kūdikiui iki vienerių metų | |
Vyresniems nei vienerių metų vaikams |
Padidėjęs rodiklis nuo 27-osios gyvenimo dienos iki dvejų metų laikomas normaliu. Tokio amžiaus vaikams AKS gali siekti 12-17 mm/val. Paauglystėje rezultatai skiriasi mergaičių (iki 14 mm per valandą rodiklis laikomas normaliu) ir berniukų (2–11 mm per valandą ESR laikomas normaliu).
Kodėl jis yra žemiau normos?
ESR nukrypimai nuo normos dažnai pasireiškia šio rodiklio padidėjimu, o raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičio sumažėjimas pastebimas daug rečiau. Dažniausia tokių pokyčių priežastis – padidėjęs kraujo klampumas.
Mažesnis ESR atsiranda, kai:
- Dehidratacija, pavyzdžiui, dėl ūminės žarnyno infekcijos.
- Širdies defektai.
- Pjautuvinė anemija.
- Acidozė (sumažėjęs kraujo pH).
- Sunkus apsinuodijimas.
- Staigus svorio kritimas.
- Steroidinių vaistų vartojimas.
- Kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas (policitemija).
- Pakitusios formos raudonųjų kraujo kūnelių buvimas kraujyje (sferocitozė arba anizocitozė).
- Kepenų ir tulžies pūslės patologijos, ypač pasireiškiančios hiperbilirubinemija.
ESR padidėjimo priežastys
Didelis vaiko ESR ne visada rodo sveikatos problemas. Šis rodiklis gali keistis veikiant įvairiems veiksniams, kartais nekenksmingiems ar laikinai paveikiantiems vaiką. Tačiau gana dažnai ESR padidėjimas yra ligos požymis, o kartais ir labai rimtas.
Nepavojingas
Dėl tokių priežasčių tai būdinga nežymus ESR padidėjimas, pavyzdžiui, iki 20-25 mm/val. T Kokį ESR indikatorių galima aptikti:
- Dantų dygimo metu.
- Su hipovitaminoze.
- Jeigu Jūsų vaikas vartoja retinolio (vitamino A).
- Esant stipriam jausmui ar stresui, pavyzdžiui, po to, kai kūdikis ilgai verkia.
- Griežtos dietos ar badavimo metu.
- Vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, paracetamolį.
- Jei kūdikio ar maitinančios motinos racione yra riebaus maisto perteklius.
- Po vakcinacijos nuo hepatito B.
Be to, vaikystėje vadinamasis C padidėjęs ESR sindromas. Su juo rodiklis aukštas, tačiau vaikas neturi jokių nusiskundimų ar sveikatos problemų.
Patologinis
Sergant ligomis, AKS padidėja daug daugiau nei įprastai, pavyzdžiui, iki 45-50 mm/h ir daugiau. Viena pagrindinių greitesnės eritrocitų nusėdimo priežasčių – dėl padidėjusio fibrinogeno kiekio ir imunoglobulinų gamybos kraujyje padidėjęs baltymų kiekis. Ši būklė atsiranda ūminėje daugelio ligų fazėje.
Be to, dažna didesnio ESR priežastis yra nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas uždegiminių ligų metu. Visi šie pokyčiai lemia greitesnį kraujo ląstelių nusėdimą, todėl padidėja ESR.
ESR padidėjimas pastebimas, kai:
- Užkrečiamos ligos. Padidėjęs dažnis dažnai diagnozuojamas bronchitu, ARVI, skarlatina, sinusitu, raudonuke, cistitu, pneumonija, parotitu, taip pat tuberkulioze ir kitomis infekcijomis.
- Apsinuodijimas, pavyzdžiui, sukeltas toksinų maiste arba sunkiųjų metalų druskų.
- Helmintozė ir giardiazė.
- Anemija arba hemoglobinopatija.
- Tiek minkštųjų audinių, tiek kaulų traumos. ESR taip pat padidėja atsigavimo laikotarpiu po operacijos.
- Alerginės reakcijos. ESR padidėja tiek diatezės, tiek anafilaksinio šoko metu.
- Sąnarių ligos.
- Navikiniai procesai, pavyzdžiui, su leukemija ar limfoma.
- Endokrininės patologijos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas ar tirotoksikozė.
- Autoimuninės ligos, ypač vilkligė.
ESR infekcijų metu
Dažniausia patologinė ESR padidėjimo priežastis yra infekcinės ligos. Tokiu atveju infekcijos pobūdį galima nustatyti pagal leukocitų formulę, nes vaikui, sergančiam tiek virusine, tiek bakterine infekcija, leukocitų ir AKS yra padidėję. Tačiau užsikrėtus virusu, leukoformulė parodys limfocitozę. Jei infekcija yra bakterinė, baltųjų kraujo kūnelių skaičius parodys padidėjusį neutrofilų skaičių.
Reikia atsiminti, kad diagnozuojant infekciją atsižvelgiama ne tik į kraujo pokyčius, bet ir į klinikinį vaizdą bei anamnezę. Be to, svarbu pažymėti, kad po pasveikimo ESR išlieka padidėjęs keletą mėnesių.
Norėdami gauti informacijos apie ESR normą ir padidėjusių rodiklių priežastis, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.
Simptomai
Kai kuriais atvejais vaiko visiškai niekas nevargina, o AKS pokyčiai nustatomi atliekant įprastinį tyrimą. Tačiau dažnai didelis ESR yra ligos požymis, todėl kūdikiai taip pat turės kitų simptomų:
- Jei raudonieji kraujo kūneliai greičiau nusėda dėl diabeto,. vaikas patirs padidėjusį troškulį, padažnėjusį šlapinimąsi, sumažėjusį svorį, odos infekcijas, pienligę ir kitus požymius.
- Padidėjus ESR dėl tuberkuliozės vaikas numes svorio, skųsis negalavimu, kosuliu, krūtinės skausmu, galvos skausmais. Tėvai pastebės šiek tiek pakilusią temperatūrą ir prastą apetitą.
- Su tokiais pavojinga padidėjusio ESR priežastis, pavyzdžiui, onkologinis procesas, mažės kūdikio imunitetas, padidės limfmazgiai, atsiras silpnumas, mažės svoris.
- Infekciniai procesai, kuriame AKS didėja dažniausiai, pasireikš staigiu temperatūros pakilimu, padažnėjusiu pulsu, dusuliu ir kitais apsinuodijimo požymiais.
Ką daryti
Kadangi dažniausiai didelis ESR signalizuoja gydytojui apie uždegiminio proceso buvimą vaiko kūne, šio rodiklio pasikeitimas neturėtų likti nepastebėtas pediatro. Šiuo atveju gydytojų veiksmus lemia bet kokių vaiko nusiskundimų buvimas.
Paprastai ligos aktyvumas ir AKS lygis turi tiesioginį ryšį – kuo platesnis uždegimas ir kuo sunkesnė liga, tuo didesnis bus AKS. Ir todėl 13 mm/h arba 16 mm/h rodikliai neįspės pediatro tiek, kiek ESR 30, 40 ar 70 mm/h.
Jei vaikas neturi jokių ligos apraiškų, o AKS kraujo tyrime yra didelis, gydytojas siunčia vaiką papildomam tyrimui, kuris apims biocheminį ir imunologinį kraujo tyrimą, krūtinės ląstos rentgenogramą, šlapimo tyrimą, EKG. ir kiti metodai.
Jei patologijų nenustatoma, o padidėjęs ESR, pavyzdžiui, 28 mm/val., lieka vienintelis įspėjamasis simptomas, po kurio laiko pediatras nukreips kūdikį pakartotinai atlikti klinikinį kraujo tyrimą. Taip pat vaikui bus rekomenduota nustatyti C reaktyvųjį baltymą kraujyje, pagal kurį sprendžiama apie uždegimo aktyvumą organizme.
Jei ESR padidėjimas yra ligos simptomas, pediatras paskirs vaistus. Kai tik vaikas pasveiks, indikatorius grįš į normalias vertes. Susirgus infekcine liga, vaikui bus skiriami antibiotikai ir kiti vaistai, alergijos atveju – antihistamininiai vaistai.
Bet kokiu atveju tėvai turėtų suprasti, kad ESR padidėjimas nėra savarankiška liga, o tik vienas iš simptomų. Tokiu atveju gydymas turėtų būti nukreiptas į priežastį, kodėl raudonieji kraujo kūneliai nusėda greičiau.
Kaip išsitirti
Norint išvengti klaidingai teigiamo rezultato (ESR padidėjimo be uždegimo organizme), svarbu atlikti teisingą kraujo tyrimą. AKS įtakoja gana daug faktorių, todėl atliekant tyrimą rekomenduojama jį atlikti tuščiu skrandžiu ir ramioje būsenoje.
- Negalima duoti kraujo po rentgeno nuotraukos, valgymo, ilgo verkimo ar fizinės terapijos.
- Patartina, kad vaikas pavalgytų ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki kraujo paėmimo.
- Be to, likus dviem dienoms iki tyrimo, labai kaloringas ir riebus maistas turėtų būti pašalintas iš vaiko raciono.
- Dieną prieš tyrimą vaikui negalima duoti kepto ar rūkytų maisto produktų.
- Prieš pat kraujo paėmimą kūdikį reikia nuraminti, nes užgaidos ir rūpesčiai išprovokuoja ESR padidėjimą.
- Nerekomenduojama atvykti į polikliniką ir iš karto duoti kraujo – geriau, kad vaikas kurį laiką pailsėtų po gatvės koridoriuje ir būtų ramus.