Vaiko vystymasis moters kūne sukelia hormoninio fono pokyčius, kraujo sudėtį, fiziologinius ir psichinius pokyčius. Embriono apvalkalas išskiria žmogaus chorioninį gonadotropiną.
Vaisiaus išblukimas kaip hCG sumažėjimo priežastis
HCG dinamikos analizė gali rodyti, kad hormono lygis nebekyla ar mažėja. Šio reiškinio priežastys yra šios:
- embriono vystymasis kiaušintakyje;
- išblukimas arba vaiko vystymosi vėlavimas;
- gresia persileidimas;
- intrauterinė embriono mirtis.
Dažniausia hCG lygio sumažėjimo priežastis yra vaisiaus vystymosi nykimas.
Išblukimo priežastys
Persileidimo dažnis dėl vaisiaus išblukimo siekia nuo 10 iki 20%. Pavojingiausias laikotarpis yra iki 14 savaičių (1 trimestras). Patikimos embriono užšalimo priežastys nenustatytos, tačiau šį procesą netiesiogiai veikia:
- hormoniniai sutrikimai - jei būsimos motinos organizme trūksta progesterono, gali sustoti vaiko intrauterinis vystymasis. Pavojingas vaisiui yra androgenų perteklius, kurį dažniausiai lydi kiaušidžių (sklerocistozė, policistozė) ir skydliaukės ligos. Moterims, turinčioms hormoninių sutrikimų, pageidautina griebtis terapijos, leidžiančios išsaugoti vaisių;
- genetiniai sutrikimai – egzistuoja teorija, pagal kurią motinos organizmas atsikrato negyvybingų embrionų. Remiantis statistika, 20% moterų netenka vaikų net nežinodamos apie kiaušinėlio apvaisinimo faktą. Moteris gali tiesiog sutvarkyti nedidelį menstruacijų vėlavimą, tada jai prasideda gausios ir šiek tiek skausmingesnės mėnesinės. Esant stipriam skausmui ir ilgalaikiam gausiam kraujavimui, geriau kreiptis į gydytoją;
- infekcinės ligos - jei kūno temperatūra viršija 38 ° C, organizmui sunku susidoroti su embriono sulaikymu. Infekcijų, tokių kaip chlamidijos, pūslelinė, raudonukės, toksoplazmozė, citomegalovirusas, buvimas moters organizme gali sukelti vaisiaus išblukimą ir persileidimą;
- Vaiko motinos ir tėvo kraujo Rh-konfliktas – jei motinos ir vaiko Rh faktorius nesutampa, organizmas atmeta vaisių kaip svetimą elementą. Šią situaciją galima ištaisyti, jei laiku kreipsitės į ginekologą ir atliksite hormonų terapiją, kad apsaugotumėte embrioną.
Kiti neigiami veiksniai taip pat turi įtakos nėštumo eigai. Jie apima:
- toksinių medžiagų ar rentgeno spindulių poveikis darbo metu;
- nepalankių aplinkos sąlygų poveikis;
- piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikai.
Norėdami laiku gydytis ligoninėje, turėtumėte susipažinti su vaisiaus išblukimo požymiais.
Blėstančio nėštumo požymiai
Sąlygos, kurių reikia saugotis:
- toksikozės išnykimas - iki 10 savaičių staigus pykinimo, mieguistumo, kvapo netoleravimo nutraukimas gali būti siejamas su netiesioginiais nėštumo išnykimo simptomais;
- pieno liaukų skausmo nutraukimas;
- bazinės temperatūros sumažėjimas iki 36–37 ° C - šis simptomas taip pat rodo galimą vaiko mirtį, taip pat progesterono trūkumą arba gresiantį abortą dėl kitų priežasčių. Kai kuriais atvejais vaiką galima išgelbėti laiku susisiekus su ginekologu;
- nėštumo testo reakcija į hormono kiekį šlapime susilpnėjo pirmosiomis 1 trimestro savaitėmis arba testas rodo neigiamą rezultatą;
- reikšmingas hCG augimo sulėtėjimas arba sustojimas;
- vaisiaus judesių nutraukimas 2 ar 3 trimestre;
- traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, išskyros, sumaišytos su krauju.
Vieno ar kelių požymių buvimas yra priežastis vykti į ligoninę apžiūrai. Patikimiausias nėštumo išnykimo požymis yra kūdikio širdies plakimo nebuvimas pagal ultragarso rezultatus praėjus 1,5 mėnesio po pastojimo. HCG analizė praleisto nėštumo metu ankstyvosiose stadijose yra vienintelis prieinamas diagnostikos metodas.
HCG sumažėjimo lygis užšalimo metu
Moterims, kurios nėštumo metu pastebi hCG lygio nukrypimus nuo normos, kyla klausimas: kaip greitai hCG lygis sumažėja, kai nėštumas išnyksta? Yra pagrindinės nuostatos dėl hormono lygio keitimo, žinant, kuri moteris gali įtarti intrauterinį vaisiaus išblukimą:
- atliekant kelis testus iš eilės kas 2–3 dienas, bus stebima hCG mažėjimo dinamika. Rodiklio kitimo mažėjimo kryptimi greitis priklauso nuo individualių organizmo savybių;
- hCG rodiklis bus 3–9 kartus mažesnis už atitinkamo nėštumo amžiaus normą;
- aukštas hormono lygis stebimas tol, kol iš gimdos ertmės pašalinamas sušalęs embrionas. Mirusio embriono vaisiaus membranos gali tęsti HCH sintezę labai mažais kiekiais. Nenormali hormono gamyba pastebima atliekant tyrimą kelis kartus iš eilės;
- ŽCG koncentracijos kraujyje lygis mažės kiekvieną dieną po vaisiaus mirties.
Empiriškai buvo atskleistas apytikslis hormono lygio sumažėjimas, kai vaisius sušąla įvairiais nėštumo laikotarpiais:
Remiantis tyrimų rezultatais, nukritus hormonų kiekiui, 27% atvejų vaisius gimdos ertmėje buvo gyvas, o 14% atvejų buvo užfiksuotas.
Taip pat hCG lygis nėštumo metu, kai nėštumas nyksta, jis gali šiek tiek padidėti. Diagnozės klaida yra įmanoma vėlyvos ovuliacijos metu, dėl kurios buvo padaryta klaida nustatant pastojimo datą.
Šie rodikliai rodo didelį, bet ne absoliutų embriono užšalimo tikrumą esant netinkamam hCG augimo greičiui. Todėl diagnozę rekomenduojama papildomai patikrinti ultragarsu.
Prevencija
Jei diagnozė patikima, o nėštumo išlaikyti nepavyksta, moteriai svarbu suprasti, kad tokiu būdu organizmas sustabdė galimai negyvenamo vaiko vystymąsi. Esant užšaldytam nėštumui, hCG yra pagrindinis vaiko sveikatos rodiklis.
Tai nereiškia, kad situacija gali pasikartoti. Svarbu nusiteikti pozityviai, imtis priemonių, kad tragedija nepasikartotų ateityje. Norėdami pasiruošti gimdymui, turite:
- atlikti išsamų poros tyrimą dėl infekcijų;
- pasiskiepyti nuo raudonukės, hepatito, gripo likus 3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo;
- atlikti hormonų tyrimą ir nustatyti hormonų terapijos (palaikomojo) taktiką nuo pat pastojimo momento;
- moteris turi vartoti folio rūgštį 3-4 mėnesius iki pastojimo;
- vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
- nuolat stebėti hCG lygį ir prasidėjus nėštumui, kad būtų galima nedelsiant pakoreguoti palaikomąją terapiją.
Estradiolis IVF yra reikšmingas nėštumo požymis, kai buvo perkeltas apvaisintas kiaušinis. Jei jo rodikliai yra mažesni nei normalūs, tai gali išprovokuoti apvaisinto kiaušinėlio implantavimo pažeidimą, taip pat sukelti abortą. Bet kurios moters hormoninis fonas yra pagrindinis jos sveikatos kriterijus.
Estrogenas
Moterų kiaušidės gamina hormonus: estrogenus, progesteroną ir androgenus. Estradiolis yra estrogenas, tiksliau, jo dalis, nes į šią grupę įeina dar du hormonai: estronas, estriolis. Todėl estrogenas kaip specifinė medžiaga neegzistuoja.
Estradiolis laikomas stipriu natūraliu estrogenu, kurio funkcija – moters seksualinių savybių ugdymas, tai yra figūros, pieno liaukų formavimas. Taigi skirtumas tarp estradiolio ir estrogeno yra tas, kad estrogenas yra trijų hormonų grupė.
Progesteronas ir estradiolis po embriono perkėlimo yra atsakingi už kūdikio išsaugojimą.
Dirbtinai sukurta superovuliacijos stimuliacija išprovokuoja hormoninį poslinkį moters kūne, o tai turi įtakos IVF rezultatui. Norėdami kontroliuoti hormonus, pacientas turi nuolat duoti kraujo.
Rodiklių norma
Estradiolio norma IVF yra kiaušidžių hiperstimuliacijos požymis. Idealiu atveju šio hormono analizė turėtų būti atlikta prieš implantuojant embrioną į gimdos ertmę. Tai daroma siekiant stebėti jo turinio pokyčių dinamiką būsimos motinos kraujyje. Hormonų normos po embriono perkėlimo skiriasi savo indikacijomis skirtingais laiko intervalais.
Koks turėtų būti estradiolis po embriono perkėlimo? Norma yra 5000–10 000 pmol / l. Hormoną gamina kiaušidės, taip pat antinksčiai. Jis atsakingas už endometriumo storį po embriono implantacijos, kad būtų palankios sąlygos stipriai fiksacijai, taip pat brendimui.
Estradiolis IVF po vaisiaus kiaušinėlio perdavimo suteikia:
- vaisiaus placentos sistemos funkcionavimas;
- kūdikio skeleto formavimasis;
- pagerina medžiagų apykaitos procesus;
- užtikrina tempimą, taip pat gimdos audinių augimą;
- gerina kraujotaką;
- užtikrina maistinių medžiagų tiekimą negimusiam kūdikiui.
Į moters kūną 90–98% medžiagos patenka surištos būsenos, likusios yra laisvos formos. Laisvasis estradiolis yra laisva ir aktyvi hormono forma, kuri kartu su progesteronu sudaro geras sąlygas embrionui formuotis ir jo augimui.
Po embriono perkėlimo organizme padidėja estradiolio ir progesterono kiekis, o tai sudaro sąlygas palankiai viso nėštumo eigai, veikia medžiagų apykaitą tarp motinos ir negimusio kūdikio, skatina gimdos didėjimą, dalyvauja gimdymo procese ir kontroliuoti kraujospūdį.
Analizės rezultatas
Estradiolio ir progesterono norma po embriono perkėlimo palaipsniui didėja, tačiau rodikliai nuolat kinta. Taigi progesterono kiekis kraujyje pasikeičia per 2-4 valandas. Dėl šios priežasties daugelis ekspertų mano, kad tai nėra informatyvu.
Tas pats pasakytina ir apie estrogenus. Po embriono implantacijos į gimdą hormono kiekis kraujyje smarkiai svyruoja. Todėl gydytojai šios analizės neskiria po IVF. Tačiau kai kurie reproduktologai tai daro. Estradiolis 5 dieną po embriono perkėlimo specialistui parodo geltonkūnio gyvybingumo, pastovumo ir darbo lygio santrauką.
Be to, remdamasis analizės rezultatu, gydytojas gali paskirti hormono koregavimą. Taigi, jei estradiolis nukrito po embriono perkėlimo, jam pakelti skiriamas vaistas. Esant žemiems rodikliams, gresia persileidimas arba gali prasidėti priešlaikinis gimdymas.
Estradiolis, kaip ir progesteronas, sukuria palankias sąlygas motinos organizme vystytis implantuotiems apvaisintam kiaušinėliui. Jie paruošia ir modifikuoja gimdos gleivinę, todėl moterys gali pagimdyti sveiką ir ilgai lauktą vaiką.
Nėštumo metu HCG nepadidėja
Nėštumo pradžiai patvirtinti naudojami ne tik instrumentiniai, bet ir laboratoriniai diagnostikos metodai. Vienas iš šių metodų yra žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio kraujyje tyrimas. Vadinamasis hCG yra hormoninio pobūdžio biologinė medžiaga, kurią moters organizmas gamina nėštumo metu.
Šios medžiagos lygis rodo ne tik apvaisinimo faktą, bet ir nėštumo sėkmę. Spartus chorioninio gonadotropino koncentracijos padidėjimas stebimas nuo 7 iki 11 nėštumo savaitės. Po šio laikotarpio hCG padidėjimo greitis mažėja.
Per pirmuosius tris vaikelio gimdymo mėnesius ši biologinė medžiaga veikia estrogeno ir progesterono sintezę, kurie būtini harmoningam vaiko vystymuisi įsčiose.
Kai kurios moterys nėštumo metu patiria reiškinį, kai žmogaus chorioninis gonadotropinas neauga arba sumažėja.
Ar ši būklė yra patologijos rodiklis ir kokie nukrypimai hCG nepadidėja, bus aptarta toliau.
- 1 Analizė
- 2 Normos
Analizė
Laboratorinis chorioninio gonadotropino kiekio kraujo mėginių tyrimas leidžia ginekologams nustatyti nėštumą tuo laikotarpiu, kai ultragarsinė diagnostika nesuteikia jokios informacijos. Kiekvienam nėštumo laikotarpiui būdingas savas gonadotropino kiekis kraujyje, todėl rodiklių pokytis padidėjimo ar sumažėjimo link parodys tam tikros nėštumo patologijos vystymąsi.
Jei hCG nepakyla, moteriai reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą. Tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Šio laboratorinio tyrimo tikslas leidžia pasiekti šiuos rezultatus:
- Pašalinti negimdinę vaisiaus vietą;
- Stebėti nėštumo raidą dinamikoje;
- Anksti nustatykite nėštumą
- Nustatyti intrauterinines vaisiaus vystymosi anomalijas;
- Diagnozuoti reprodukcinės sistemos organų piktybinius navikus;
- Laiku nustatyti savaiminio aborto riziką.
Siekiant pašalinti laboratorinio tyrimo rezultatų klaidas, ginekologas gali paskirti antrąją gonadotropino analizę moteriai praėjus 7 dienoms po pradinio tyrimo. Šios medžiagos rodiklių padidėjimas 1,5 karto rodo tikėtiną pastojimą.
Normos
Moterims, kurios nėra padėtyje, normalus šio biologinio junginio lygis yra nuo 0 iki 5 mU / ml. Jei nėštumas tęsiasi be požymių, chorioninio gonadotropino lygis tiesiogiai priklauso nuo jo trukmės.
Nuo pastojimo momento iki paskutinių nėštumo terminų šis lygis padidėja nuo 25 mU/ml iki 78 000 mU/ml. Teiginys, kad jei hCG pakyla, tada nėštumas vystosi, ne visada yra teisingas. Greitas hCG koncentracijos padidėjimas moters kraujyje gali rodyti tokių patologijų vystymąsi:
- Burbulinis slydimas;
- Neteisingas nėštumo amžiaus nustatymas;
- Daugiavaisis nėštumas.
Kartu su patologiniu žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio padidėjimu kai kurios moterys patiria nenormalų jo sumažėjimą. Panaši klinikinė situacija rodo šiuos nukrypimus:
- Didelė spontaniško nėštumo nutraukimo (persileidimo) rizika;
- Vaisiaus vystymasis už gimdos ertmės ribų;
- Vaisiaus intrauterinio vystymosi sulėtėjimas;
- Anksčiau neteisingas nėštumo amžiaus nustatymas.
HCG lygis nesivystančio nėštumo metu (kai jis išnyksta), kaip taisyklė, nepadidėja, o tai turi diagnostinę reikšmę gydytojams.
Be to, akušerių-ginekologų praktikoje pasitaiko situacijų, kai chorioninio gonadotropino lygis išlieka toks pat, su sąlyga, kad moters organizme įvyko apvaisinimas.
Dažniausiai moteriai nepakankamo gonadotropino augimo priežastis yra užšaldytas ar negimdinis nėštumas. Nėštumo užšalimo diagnozę lydi nemažai sunkumų, nes šios būklės požymiai pasijunta tik praėjus kelioms savaitėms po embriono intrauterinės mirties.
HCG lygio nustatymas besivystančio nėštumo metu ankstyvosiose stadijose yra labai informatyvus metodas.
Jei įtariamas intrauterinis vaisiaus išblukimas, kelis kartus atliekama laboratorinė hCG lygio diagnostika, leidžianti ištirti šios biologinės medžiagos koncentraciją dinamikoje.
Nepaisant to, kad hCG koncentracija yra individuali kiekvienai moteriai, yra tam tikras skaitmeninis paleidimas, kuris atitinka įprastas pirmojo nėštumo trimestro galimybes:
- 2 nėštumo savaitės - 25-156 mU / ml;
- 4 nėštumo savaitės - 1110-31500 mU / ml;
- 6 nėštumo savaitės - 23100-151000 mU / ml;
- 11 nėštumo savaičių - 20900-291000 mU / ml.
Jei tikrasis hCG lygis yra mažesnis už nurodytas vertes, medicinos specialistai įtaria negimdinę vaisiaus vietą arba jo intrauterinį išblukimą.
Gydymas
Klinikinėje praktikoje neatmetamos situacijos, kai vaikas toliau vystosi esant žemam chorioninio gonadotropino kiekiui.
Jei vaisius yra gimdos ertmėje ir vystosi pagal fiziologinę normą, moteriai gali būti paskirta pakaitinė hormonų terapija, kuri apima hCG injekciją.
Šios grupės vaistai yra Choriogonin, Pregnil, Profazi ir Horagon.
Tokios terapinės priemonės būtinos vaisiui išsaugoti. Standartinė injekcinio preparato dozė yra nuo 1000 iki 3000 TV. Visą pakaitinės hormonų terapijos laikotarpį moteris yra atidžiai prižiūrima gydytojų.
Siekiant išvengti negrįžtamų pasekmių, griežtai draudžiama savarankiškai koreguoti hCG. Norint kontroliuoti šios biologinės medžiagos kiekį, moteriai rekomenduojama laiku registruotis į gimdymo kliniką. Diagnozuojant negimdinį ar praleistą nėštumą, moteriai parodoma skubi chirurginė intervencija.
Šaltinis: https://1ivf.info/ru/other/ne-rastet-hgch
Užšaldytas arba nesivystantis nėštumas
Sustingęs arba nesivystantis nėštumas – vaisiaus vystymosi sustojimas ir jo mirtis. Dažniausiai su panašia problema nėščia moteris susiduria pirmąjį nėštumo trimestrą (iki 14 savaičių). Daug rečiau užšaldytas nėštumas įvyksta vėliau.
Neišsivysčiusi nėštumas yra persileidimo rūšis, kaip ir persileidimas.
Kaip nėštumas užšąla?
Iš pradžių, kaip ir įprasto nėštumo metu, embrionas implantuojamas į gimdą. Tačiau dėl tam tikrų priežasčių vaisiaus vystymasis sustoja ir vaisius miršta. Tačiau nepaisant to, abortas neįvyksta, kaip ir įprasto persileidimo atveju, tai yra, vaisiaus kiaušinis neišsiskleidžia ir nepalieka gimdos.
Todėl gimda toliau auga, moteris vis dar jaučiasi „nėščia“ ir hCG (žmogaus chorioninio gonadropino) – nėštumo hormono – lygis neauga, o lėtai mažėja.
Tačiau anksčiau ar vėliau įvyksta placentos ir kiaušialąstės atsiskyrimas, ir tik tada atsiranda praleisto nėštumo simptomai.
Kas gali sukelti neišsivysčiusį nėštumą?
Pirma, dėl hormonų disbalanso, tiksliau, dėl progesterono trūkumo arba dėl androgenų, ypač testosterono, pertekliaus.
Antroji galima praleisto nėštumo priežastis – su gyvybe nesuderinami vaisiaus genetiniai anomalijos. Daugumos tyrinėtojų teigimu, gamta taip vykdo natūralią atranką, laiku pašalindama negyvybingą vaisių.
Trečioji dažniausia priežastis yra infekcijos. Nėštumo metu imunitetas susilpnėja, o tai yra palankus fonas infekcinių ligų paūmėjimui. Pavojingiausios yra seksualinės infekcijos (gonorėja, chlamidijos, ureaplazmozė ir mikoplazmozė) ir TORCH infekcijos (toksoplazmozė, raudonukės, pūslelinė, citomegalovirusinė infekcija).
Vis dažniau besivystančio nėštumo ir persileidimo priežastis yra nėščios moters APS buvimas.
Kiti provokuojantys veiksniai yra nėštumas po apvaisinimo mėgintuvėlyje, stresas ir staigūs klimato pokyčiai – tolimi skrydžiai, rūkymas ir alkoholio vartojimas,
nėščiosios amžius viršija 35 metus.
Praleisto nėštumo simptomai
Praleisto nėštumo simptomai yra beveik tokie patys kaip persileidimo simptomai. Atsiskyrus kiaušialąstei, atsiranda mėšlungis apatinėje pilvo dalyje, atsiranda kraujo išskyros iš lytinių takų.
Moteris gali atkreipti dėmesį į tai, kad išnyksta nėštumo simptomai: toksikozė (jei, žinoma, buvo), pieno liaukų skausmas ir pan.
Jei užšaldytas nėštumas atsirado vėliau, vienas iš baisių signalų apie patologijos atsiradimą bus vaisiaus judėjimo nebuvimas.
Tačiau net ir esant šiems simptomams, tiksliai pasakyti, ar yra užšaldytas nėštumas, ar ne, gana sunku, todėl esant bet kuriam iš aprašytų simptomų, būtina ginekologo konsultacija. Išskyrus kraują ir nesant vaisiaus judėjimo, skubiu atveju būtina gydytojo konsultacija.
Praleisto nėštumo diagnozė
Tyrimas apima ginekologo apžiūrą, dubens organų ultragarsą ir hCG kraujo tyrimą dinamikoje. Remiantis šiais tyrimais, galima patikimai diagnozuoti persileidimą.
Žiūrint ant kėdės visoms nėščiosioms, kurių nėštumas nesivysto, išryškėja gimdos dydžio ir gestacinio amžiaus neatitikimas, tai yra, gimda yra mažesnė nei turėtų būti.
Remiantis ultragarsu, embriono dydis yra mažesnis nei nustatytas nėštumo amžius. Jis neturi širdies plakimo. Ultragarsu galima aptikti ir anembroniją – besivystančio nėštumo tipą, kai vaisiaus kiaušinėlis tuščias, be embriono.
ŽCG lygis, kaip jau minėta, nedidėja praleisto nėštumo metu ir gerokai atsilieka nuo hCG lygio įprasto nėštumo metu. Norint geriau įvertinti hCG svyravimų kraujyje dinamiką, testą patartina atlikti du kartus su 48 valandų intervalu.
Užšaldyto nėštumo nutraukimas
Daugeliu atvejų jie prasideda nuo laukimo taktikos, ty po vaisiaus mirties krinta hCG lygis, susitraukia gimda ir įvyksta savaiminis persileidimas, t.y. vaisiaus kiaušinėlis pats palieka gimdą.
Antrasis būdas – nėštumo nutraukimas vaistais. Šis metodas naudojamas, jei nėštumo amžius yra mažesnis nei 8 savaitės.
Medicininiam pertraukimui naudojami progesterono antagonistai (Mifepristone arba Mifegin) su prostaglandino E2 analogais (Misoprostol, Cytotec).
Po kelių valandų, apsvaigus nuo narkotikų, įvyksta sąrėmiai ir įvyksta savaiminis persileidimas.
Taip pat naudojamas chirurginis gydymas, kuris yra gimdos ertmės kiuretažas su vaisiaus kiaušinėlio pašalinimu. Gautas grandymas siunčiamas histologiniam ir citogenetiniam vaisiaus kiaušinėlio audinių tyrimui. Po kuretažo į veną suleidžiamas gimdą sutraukiantis hormonas (oksitocinas) ir skiriami antibiotikai, siekiant išvengti infekcinių komplikacijų.
Praėjus savaitei ar dviem po kuretažo, atliekamas kontrolinis dubens organų ultragarsas, siekiant išsiaiškinti, ar gimdoje nėra vaisiaus kiaušinėlio likučių.
Visoms moterims, kurioms buvo diagnozuotas nesivystantis nėštumas, po gydymo, tai yra po persileidimo ar kiureto, rekomenduojama apžiūrėti ginekologo, kad nustatytų praleisto nėštumo priežastį, kitaip gali paaiškėti ir vėlesnis nėštumas. būti nesivystantis.
Tyrimų kompleksas po užšaldyto nėštumo apima:
- citogenetinis ir histologinis vaisiaus audinių tyrimas, kuris atliekamas po kuretažo, ir su šiuo rezultatu moteris turi kreiptis į savo ginekologą; - PGR diagnostika dėl urogenitalinių infekcijų; - tepinėlis ant floros;
– kraujo tyrimas dėl TORCH infekcijos;
- kraujo tyrimas dėl hormonų, turinčių įtakos pastojimui ir nėštumui (LH, FSH, prolaktinas, estradiolis, progesteronas; androgenai-testosteronas ir DHEA; 17-hidroksiprogesteronas, kortizolis. Jei reikia, tiriami skydliaukės hormonai (TSH, T4, T3);
– Dubens organų ultragarsas;
- kraujo koagulograma;
- kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš fosfolipidus ir žmogaus chorioninio gonadotropino.
Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas nurodo gydymą. Po nesivystančio nėštumo rekomenduojama 3-6 mėnesius nuo nėštumo saugotis apžiūrai, gydymui ir organizmo atstatymui. Paprastai apsaugai skiriami geriamieji kontraceptikai (Zhanin, Jess, Yarina ir kt.).
Daugeliu atvejų nevykęs nėštumas nėra nuosprendis, o po to moteris gali saugiai pastoti ir pagimdyti.
Praleisto nėštumo komplikacijos
Galimos nesivystančio nėštumo komplikacijos yra susijusios su užsitęsusiu mirusio vaisiaus buvimu gimdos ertmėje.
Tai gali sukelti chorionamnionitą, ty membranų infekciją ir endometritą – gimdos gleivinės uždegimą.
Jei nėštumas įvyksta vėliau, kyla grėsmė vaisiaus maceracijai, ty mirusio vaisiaus irimui, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip peritonitas ar sepsis.
Praleisto nėštumo prevencija:
- sveikas gyvenimo būdas, žalingų įpročių atsisakymas, reguliari mankšta; - ginekologo apžiūra prieš planuojant nėštumą ir savalaikis visų infekcijų ir hormoninių sutrikimų gydymas;
- folio rūgšties ir vitamino E vartojimas planuojant nėštumą ir pirmąjį trimestrą iki 12-14 nėštumo savaitės.
Klausimai ir atsakymai.
1. Kada prasidės menstruacijos po kuretažo dėl praleisto nėštumo?
Praėjus 25-60 dienų po kuretažo, turėtų prasidėti menstruacijos.
2. Prieš mėnesį man buvo įbrėžimas. Ginekologė 6 mėnesiams išrašė geriamuosius kontraceptikus, bet aš nenoriu jų gerti.Ką patartumėte?
Geriamieji kontraceptikai turi gydomąjį poveikį, todėl dažniausiai skiriami. Galite laikinai naudoti barjerinę kontracepciją, tačiau bet kuriuo atveju sprendimą priima gydytojas, remdamasis testais.
3. Kiek dienų po grandymo gali kraujuoti?
Iki 10-14 dienų.
4. Kokios yra mano galimybės normaliai pastoti, jei prieš tai buvo persileidimas?
Tas pats kaip sveikoms moterims, jei nėštumas buvo praleistas tik vieną kartą.
5. Vartoju geriamuosius kontraceptikus. Ar galiu išsitirti savo hormonus?
Tai uždrausta. Tai neturi jokios prasmės.
6. Kokiame nėštumo amžiuje vaisiaus širdies plakimas tiksliai matomas ultragarsu?
6 nėštumo savaitę.
7. Ar dažnai atliekant ultragarsą gali išsivystyti neišsivysčiusi nėštumas?
Ne, jis negali.
8. Kokį echoskopiją geriau daryti trumpuoju laikotarpiu, jei yra įtarimas, kad nėštumas buvo praleistas?
Ankstyvosiose stadijose ultragarsas su makšties zondu yra informatyvesnis.
9. Mano hCG atitinka terminą, o pagal echoskopiją sako, kad nėštumas nesivysto. Kam tikėti?
Koks yra nėštumo laikotarpis. Prieš 6 nėštumo savaitę širdies plakimas ne visada matomas ultragarsu. Tačiau atsitinka taip, kad nėštumas „užšąla“, o tai aiškiai matoma ultragarsu po 6 savaičių, o hCG dar neturėjo laiko sumažėti.
Gydytoja akušerė-ginekologė, gyd. Christina Frambos
Šaltinis: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/616-zamershaya-beremennost
HCG užšaldyto nėštumo metu: jo kritimo greičio skaičiavimas, dinamika
HCG arba žmogaus chorioninis gonadotropinas – tai hormonas, kurio didelis kiekis moters organizme pradedamas gamintis tik embrionui prisitvirtinus prie gimdos sienelės, o tai stebima maždaug ketvirtą dieną. Būtent šios medžiagos koncentracija kraujyje leidžia nustatyti nėštumo pradžią.
HCG veikia kaip kortikosteroidas, padedantis būsimos mamos organizmui ištverti stresą ir nesuvokti embriono kaip pavojingo svetimkūnio, taip pat turi įtakos progesterono ir estrogeno gamybai, o tai leidžia normaliai pastoti.
HCG analizė, žmogaus normos
Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio kraujo tyrimas leidžia atlikti tiksliausią nėštumo testą ankstyvosiose stadijose. Šiuo principu atliekami ir visi namuose atliekami tyrimai, tačiau norimas medžiagos kiekis šlapime pasiekiamas daug vėliau nei reikiama koncentracija kraujyje.
Esant normaliam nėštumui, hormono kiekis turėtų padvigubėti kas dvi dienas, o dešimtą-vienuoliktą nėštumo savaitę jis pasiekia maksimumą. Po šio laikotarpio koncentracija palaipsniui mažėja.
Normali koncentracija ne nėščioms moterims ir vyrams yra nuo nulio iki penkių. Nėščioms moterims hCG dinamika pradeda sparčiai didėti, o vėliau palaipsniui mažėti:
- Pirmąjį trimestrą medžiagos lygis greitai pakyla - nuo 26 mU / ml iki 300 000, o tai padeda išvengti persileidimo;
- Antrajam trimestrui būdingas lėtas hCG lygio kritimas nuo 300 000 iki 3 000.
- Trečiasis trimestras leidžia organizmui gaminti palyginti nedidelius hormoninės medžiagos kiekius – koncentracija gali būti nuo 2500 iki 78000 mU/ml.
Nėščiųjų moterų hormonų koncentracijos augimo lentelė yra tokia:
Per didelis hCG lygis
Bet koks nukrypimas nuo normalios hormono koncentracijos kraujyje yra kupinas įvairių ligų ir komplikacijų. Padidėjęs kiekis kraujyje ne nėščioms moterims ir vyrams gali būti žmogaus galimų sutrikimų požymis, pavyzdžiui:
- Navikai sėklidėse;
- Virškinimo trakto navikai;
- Nenormalūs dariniai plaučiuose, gimdoje ir inkstuose;
- Burbulų dreifas, kurio metu pastojimas vyksta, tačiau choriono audiniai pradeda formuotis burbuliukams, o ne pilnavertis embrionas;
- Chorioninė karcinoma yra piktybinis navikas, dažniausiai susiformuojantis iš embrioninių ląstelių (kartais pasitaiko ir ne nėščioms moterims).
Mažas hCG nėščioms moterims
Kadangi normaliai vystantis nėštumui, hormono koncentracija kraujyje pirmąjį trimestrą sparčiai didėja, tai, kad nėščios moters hCG nepadidėja, gali būti šių patologijų požymis:
- Nėštumas pasirodė negimdinis;
- Yra nėštumo išnykimas (ZB);
- Persileidimo grėsmė, jei hormono lygis sumažės daugiau nei penkiasdešimt procentų;
- vaisiaus vystymosi vėlavimas arba jo mirtis pirmąjį ar antrąjį trimestrą;
- Pastebėtas placentos nepakankamumas;
- Vaiko sutapimas.
Padidėjęs hCG nėščioms moterims
Nemanykite, kad jei hCG kraujyje yra dideliais kiekiais, tai nėra patologijų požymis. Jei vaiką auginanti moteris turi padidėjusį hormono kiekį, tai gali reikšti, kad:
- Moteris laukiasi kelių vaikų, o hormono kiekis didėja tiesiogiai proporcingai embrionų skaičiui;
- Vaisius gali turėti vystymosi sutrikimų;
- motina serga cukriniu diabetu;
- Gali pasireikšti preeklampsija - pavojinga nėštumo komplikacija, kurią lydi traukuliai ir galinti sukelti vaikų, auginančių moterų, mirtį;
- Moteris vartoja sintetinius hormonus-gestagenus.
Hcg su užšaldytu nėštumu
Dėl bet kokios įtartinos priežasties būtina kreiptis į gydytoją dėl papildomų tyrimų, ypač atidžiai reikia stebėti:
- Kraujingos išskyros pirmąjį nėštumo trimestrą;
- Nemalonaus skausmo traukimas pilvo apačioje;
- Staigus toksikozės nutraukimas, ypač jei prieš tai ji buvo išreikšta.
Gimdos valymas vakuuminiu būdu užšaldyto nėštumo metu
Jei atlikus analizę buvo pastebėta, kad hCG blogai auga, būtina atmesti praleistą nėštumą, kai nesivystantis vaisius po kurio laiko miršta. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas kelis kartus paskirs analizę, kurios metu bus nustatyta, ar hCG auga.
Norėdami išlaikyti analizę, turite atvykti į laboratoriją ryte, kraujas paimamas iš venos tuščiu skrandžiu. Dažniausiai dėl vaisiaus patologijos reikia atlikti laboratorinį tyrimą nuo keturioliktos iki aštuonioliktos savaitės, esant užšaldytam nėštumui, hCG reikia imtis nedelsiant, kai tik kyla įtarimas, pasikonsultavus su gydytoju, kuris stebint pacientą.
Daugeliu atvejų, kai nėštumas nesivysto, hCG nepadidėja, jo lygis gali smarkiai sumažėti, o kritimo greitis priklausys nuo individualių paciento kūno savybių.
Pavyzdžiui, normaliai vystantis vaikui, hCG lygis nuo ketvirtos iki šeštos savaitės turėtų pakilti nuo 20 000 iki 50 000, o esant anomalijai, hormono koncentracija 6 savaites. gali būti lygus 4-osios nuorodoms.
Kai kuriais atvejais hCG lygis praleisto nėštumo metu gali lėtai didėti, tačiau bet kuris specialistas nustatys, ar vaisiaus vystymasis sustojo, nes hCG augimo greičio praleisto nėštumo metu nepakanka jam palaikyti.
HCG padidėjimas po pastojimo
Dažniausiai šios situacijos ištaisyti nepavyksta, todėl dažniausiai gydytojai tiesiog rekomenduoja palaukti, kol užšaldytas nėštumas nutrūks savaime, hCG šiuo atveju nepakanka, o kai lygis nukrenta iki normalaus ne nėščioms moterims, gimda susitraukia ir išstumia vaisiaus kiaušinėlį, dėl ko įvyksta persileidimas.
Neįmanoma 100% atsakyti į klausimą, ar užšaldytas nėštumas gali būti išspręstas persileidimu be medicininės intervencijos. Daugeliu atvejų, jei problema neišspręsta natūraliai, pasirenkami du pertraukimo būdai:
- Vaistai, vartojami, jei menstruacijos buvo ne ilgesnės kaip aštuonios savaitės;
- Kiuretažas, kuris atliekamas ilgiau nei aštuonias savaites.
HCG tyrimai turėtų būti atliekami ne tik kaip nėštumo testas, bet ir kaip būdas nustatyti vaisiaus vystymosi patologijas ir vaiko gimimo eigą. Pastebėjus menkiausius įtartinus požymius, reikėtų kreiptis į gydytoją, nes tokiu atveju vis tiek gali būti galimybė išlaikyti nėštumą.
Šaltinis: http://OGormone.ru/bolezni/hgch-pri-zamershej-beremennosti.html
Hcg su užšaldytu nėštumu: dinamika (augimas ir kritimas) ankstyvosiose stadijose
Nesivystantis nėštumas reiškia vaisiaus mirtį. Vienas iš pagrindinių jo diagnozavimo metodų yra kraujo tyrimas chorioninio gonadotropino kiekiui jame nustatyti. Apie tai, kokia turėtų būti hCG lygio pokyčių dinamika normalios nėštumo raidos metu, kuri gali būti praleisto nėštumo patvirtinimas, skaitykite šiame straipsnyje.
HCG yra hormonas, kurį gamina embriono apvalkalas (chorionas), susidaręs gimdoje dėl embriono įvedimo į ją. Visas jo pavadinimas yra žmogaus chorioninis gonadotropinas. Būtent šio hormono buvimas kraujyje ir šlapime rodo nėštumo faktą jau praėjus dviem savaitėms po kiaušinėlio apvaisinimo, kai ultragarsu to įrodyti dar neįmanoma.
Populiarių nėštumo testų veikimo principas pagrįstas žmogaus chorioninio gonadotropino buvimu šlapime.
HCG norma nėštumo metu
HCG lygis tam tikra dalimi pakyla iki 18-osios savaitės, o po to pradeda mažėti. Antroje nėštumo pusėje gonadotropino kiekis išlieka nepakitęs. Yra jo vidutinių rodiklių, išreikštų mU / ml, normų lentelė, nurodanti normalų vaisiaus vystymąsi:
- 1-5 savaitės - padvigubinti hCG lygį kas dvi ar tris dienas (iki 1200);
- 5-13 savaičių - kas tris keturias dienas (iki 6000);
- 13-18 savaičių – kas keturias dienas.
Ką reiškia hCG lygio pažeidimas?
HCG lygio kraujyje pažeidimas gali rodyti bet kokius nėštumo proceso gedimus. Viena iš liūdniausių patologijų yra praleistas nėštumas, kuris galiausiai lemia vaisiaus mirtį.
Kadangi šis reiškinys dažniausiai pasireiškia prieš 14 savaičių (1 trimestrą), augimo sustabdymas ar net hCG lygio sumažėjimas, neatitikimas jo normų lentelei įprastos nėštumo eigos metu gali reikšti, kad nėštumas buvo praleistas.
Tačiau vienos analizės rodikliai dar nėra nuosprendis dėl patologijos buvimo. Nesivystančio nėštumo diagnozė atliekama kompleksiškai. Tai apima šią veiklą:
- ginekologinė apžiūra,
- ultragarsu,
- pakartotinė hCG analizė.
Norint teisingai įvertinti hCG augimo dinamiką arba jo nebuvimą, jei įtariamas praleistas nėštumas, antra analizė atliekama praėjus 48 valandoms po pirmosios.
HCG dinamika užšaldyto nėštumo metu
Jei nėštumas jau yra gerai žinomas faktas, yra keletas svarbių priežasčių, dėl kurių reikia skirti hCG analizę, įskaitant:
- kruvinos išskyros iš makšties pirmąjį nėštumo trimestrą,
- skundai dėl traukiančio skausmo apatinėje pilvo dalyje,
- staigus toksiškumo nutraukimas.
Kaip greitai krinta hCG?
Jei yra įtarimų dėl patologijos, gonadotropino analizė atliekama kelis kartus. Esant užšaldytam nėštumui, hCG lygis mažėja, nes jį gaminantis embrionas nesivysto.
Tai, kiek staigus hCG sumažėjimas bus užšaldyto nėštumo metu ankstyvosiose stadijose, priklauso nuo individualių kiekvienos moters kūno savybių.
Ar hCG gali padidėti
Kai kuriais atvejais, kai nėštumas yra užšaldytas, hCG lygis mažėja taip lėtai, kad neigiamą tendenciją galima nustatyti tik kelis kartus iš eilės atlikus tyrimus. Be to, buvo atvejų, kai net šiek tiek padidėjo hCG lygis praleisto nėštumo metu.
Tačiau teisingumo dėlei reikia pabrėžti, kad užšaldyto nėštumo metu hCG auga taip nedaug, kad bet kuris specialistas nedelsdamas nustatys ryškų jo skirtumą nuo normalių verčių tam tikru nėštumo laikotarpiu. Tačiau pirmiau minėti atvejai yra labai reti. Paprastai užšaldyto nėštumo metu hCG lygis greitai krenta, o tai patvirtina atliktų tyrimų rezultatai.
Kad hCG rodiklis būtų objektyvus, atlikdami tyrimus visada turėtumėte naudotis vienos laboratorijos paslaugomis, net jei nėra pagrindo įtarti persileidimą.
Deja, užšaldyto nėštumo atgaivinti neįmanoma. Bet kokiu atveju tai turėtų būti nutraukta. Kaip tai padaryti, priklauso nuo kiekvieno atvejo. Dažniausiai naudojama vadinamoji laukimo taktika.
Praėjus kuriam laikui po to, kai patvirtinamas praleistas nėštumas, hCG lygis žymiai sumažėja, o tai lemia gimdos susitraukimą. Dėl tokios kūno reakcijos įvyksta nepriklausomas negyvo vaisiaus kiaušinėlio išėjimas iš jo, tai yra spontaniškas persileidimas.
Jei nėštumo laikotarpis neviršija aštuonių savaičių, nėštumas nutraukiamas vaistų pagalba. Jei nėštumo išblukimas įvyko vėliau, vaisiaus kiaušinėlis pašalinamas grandant.