Lėtinis žarnyno nepraeinamumas. Kas gali sukelti žarnyno nepraeinamumą ir kaip jo atsikratyti

Žarnyno nepraeinamumo atsiradimą visomis aukščiau išvardintomis patologijomis sukelia pakartotinis skausmo nervų receptorių, esančių pilvaplėvėje, retroperitoninėje ir pleuros erdvėje, sudirginimas. Tai reiškia, kad žarnyno praeinamumo pažeidimas tokiais atvejais atsiranda refleksiškai ir yra paralyžinio pobūdžio. Raumeninis žarnyno sluoksnis tiesiog laikinai negali atlikti peristaltinių judesių, todėl sunku išjudinti žarnyno turinį.

Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais

Apsinuodijus švinu gana dažnai atsiranda vadinamųjų švino dieglių, kurie yra klinikinis sindromas, lydimas paciento stipraus pilvo skausmo, vidurių užkietėjimo, metalo skonio burnoje, stomatito ( dantenų liga), bradikardija ( širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas) ir kai kurias kitas funkcijas. Esant tokiems diegliams, žarnyno raumenų sienelė yra spazminės-atoninės būsenos ( tai yra, kai kurios jo dalys yra stipriai spazminės, o kitos visiškai atsipalaidavusios), todėl sutrinka normalus žarnyno judrumas ir jo praeinamumas.

Švino dieglių atsiradimo mechanizmas gali būti paaiškintas neigiamu švino poveikiu nervų sistemai. Faktas yra tas, kad šis cheminis elementas sukelia pernelyg didelį žmogaus nervų sistemos autonominių dalių, atsakingų už žarnyno judrumą, sužadinimą. Apsinuodijimas gyvsidabriu taip pat gali sukelti žarnyno nepraeinamumą. Didelio gyvsidabrio kiekio prasiskverbimas į organizmą sukelia pernelyg didelį susijaudinimą ir centrinės nervų sistemos audinių pažeidimus, dėl kurių sutrinka teisinga žarnyno motorika.

Žarnyno mezenterijos kraujagyslių trombozė ir embolija

Trombozė ir embolija kraujagyslės užsikimšimas svetimkūniu, pavyzdžiui, riebalų lašeliu, dujų burbulu ir pan.) mezenterinės kraujagyslės gali sukelti žarnyno infarktą ( kadangi mezenterijos viduje jos kraujagyslės artėja prie žarnų), tai yra ūmus audinių aprūpinimo krauju pažeidimas, lydimas jų žaibiškos mirties. Su nekroze ( miršta) žarnyno audiniuose, sutrinka pačios žarnos funkcija, ji praranda gebėjimą virškinti maistą, išskirti gleives, o taip pat žarnyno turinį toliau stumti virškinamuoju traktu ( dėl savo peristaltikos). Trombozė ir embolija dažniausiai atsiranda dėl įvairių pilvo sienos traumų, širdies ir kraujagyslių ligų ( miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, širdies ydos, aterosklerozė, arterinė hipertenzija ir kt.), kraujo ligos, chirurginės intervencijos į pilvo organus, arteritas ( uždegiminės kraujagyslių ligos), pilvo ertmės navikai ir kt.

Spazmofilija

Spazmofilija yra patologinis sindromas, kurį sukelia fosforo ir kalcio apykaitos sutrikimas. medžiagų apykaitą). Spazmofilija dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ( nuo 2 mėnesių iki 2-3 metų) ir jam būdingas mažas kalcio kiekis bei didelė fosforo ir vitamino D koncentracija kraujyje, taip pat kai kurie simptomai ( pavyzdžiui, traukuliai, padidėjęs prakaitavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, raumenų trūkčiojimai, balso aparato spazmai, odos pamėlynavimas ir blanšavimas ir kt.).

Su šia patologija gali atsirasti žarnyno nepraeinamumas. Jo atsiradimo mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su hipokalcemija. sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje). Sergant hipokalcemija, nervų sistema padidėja jaudrumas, dėl to į žarnyno raumenų sluoksnio ląsteles siunčiama daug nervinių impulsų, dėl kurių ji stipriai spazmuoja ( susitraukia) ir praranda gebėjimą tinkamai motorizuoti. Žarnyno peristaltikos pažeidimas padeda sulėtinti žarnyno masės progresavimą per virškinimo vamzdelį ir sukelia žarnyno nepraeinamumą.

Išmatų akmenys

Pažeidus virškinimo procesus žarnyne, retais atvejais gali susidaryti išmatų akmenys ( koprolitai), kurios sukietėja ir susidaro išmatos. Daugeliu atvejų jie randami vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems tam tikrų virškinimo trakto problemų. Išmatų akmenys tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti žarnyno spindžio užsikimšimą. Jei jie yra, pacientas visada turi tam tikrą žarnyno nepraeinamumo riziką.

Koprolitų atsiradimą žarnyne skatinantys veiksniai yra sutrikusi peristaltika ir žarnyno sekrecija, užsitęsęs žarnyno turinio sąstingis virškinamojo trakto viduje. Pagrindinės išmatų akmenų atsiradimo žarnyne priežastys yra įvairios plonosios ar storosios žarnos vystymosi anomalijos, Parkinsono liga, sėdimas gyvenimo būdas, galvos ir nugaros smegenų traumos, lėtinė uždegiminė žarnyno liga, piktybiniai žarnyno navikai. ir kt.

Žarnyno invaginacija

Žarnyno invaginacija – tai virškinimo trakto sistemos patologija, kurios metu stebimas atitraukimas ( įgyvendinimas) vienos žarnos dalies į kitos – gretimos – spindį. Ši patologija gali pasireikšti sergant įvairiomis žarnyno sistemos ligomis ( raidos anomalijos, navikai, infekcinės žarnyno ligos ir kt.), taip pat esant mechaniniams priekinės pilvo sienelės pažeidimams ir dietos pažeidimui. Su invaginacija dažnai atsiranda žarnyno nepraeinamumas. Tai sukelia tiek mezenterijos kraujagyslių užspaudimas ( smaugimas) žarnynas ir vidinė obturacija ( užsikimšimas) savo liumeno. Žarnyno užsikimšimas lokalizuotas tos jo dalies lygyje, kur buvo įtraukta jo kaimyninė dalis. Į spindį įtrauktas žarnynas tiesiog mechaniškai trukdo normaliam išmatų judėjimui.

Tokį obstrukciją dar labiau apsunkina mezenterijos kraujagyslių suspaudimas. Mezenterijos kraujagyslių užspaudimas įvyksta invaginacijos metu ( įgyvendinimas) žarnyno, o atsiradus edemai atitrauktos žarnos dalies audiniuose, ji progresuoja. Suspaudus kraujagysles, miršta visi intussusceptum audiniai ( įtraukta žarnyno dalis), dėl to sutrinka žarnyno motorika ir sekrecija, pablogėja jo praeinamumas.

Žarnyno volvulus

Volvulus yra patologinė būklė, kai žarnyno kilpa sukasi aplink savo ašį arba žarnos žarnos ašį. dvigubas pilvaplėvės sluoksnis, per kurį žarnos pakabinamos nuo užpakalinės pilvo ertmės sienelės). Kai žarnynas susisuka, atsiranda išorinis jo sienelių pažeidimas, dėl kurio sutrinka jo praeinamumas ir atsiranda žarnyno nepraeinamumas. Tokios obstrukcijos vystymąsi žarnyno volvulo metu taip pat skatina jo žarnų žarnos kraujagyslių suspaudimas, dėl kurio atsiranda kraujotakos sutrikimų ir nekrozės. miršta) žarnyno sienelių audiniai. Žarnyno pūlinys dažnai stebimas esant pilvo traumai, dietos pažeidimui ( persivalgymas, vegetarizmas ir kt.), pilvo organų apsigimimai, žarnyno ir pilvaplėvės uždegiminės ligos, po chirurginių intervencijų, apsinuodijimas maistu, fizinė perkrova.

Splenomegalija

Splenomegalija yra blužnies padidėjimas dėl įvairių priežasčių. Blužnies dydis gali labai padidėti sergant kraujo ligomis ( hemolizinės anemijos, leukemijos, limfomos, hemoglobinopatijos, trombocitopeninė purpura ir kt.), autoimuninės ligos ( sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, mazginis periarteritas ir kt.), infekcijos ( maliarija, sepsis, vidurių šiltinė, blastomikozė, mononukleozė, echinokokozė, histoplazmozė, bruceliozė ir kt.). Žymiai padidėjusi blužnis gali suspausti žarnyno kilpų išorę, o tai gali sukelti jos obstrukciją.

cistinė fibrozė

Cistinė fibrozė yra genetinė liga, kurios metu sutrinka liaukinio audinio darbas egzokrininėse liaukose. Cistinę fibrozę sukelia CFTR geno mutacija ( transmembraninis cistinės fibrozės reguliatorius), esantis septintoje chromosomoje. Šis genas koduoja specialų baltymą, atsakingą už chlorido jonų transportavimą įvairiose ląstelėse. Kadangi posakis ( tai yra veikla). Juose sutrinka sekrecijos gamyba, ji tampa tiršta, sunkiai atsiskiria nuo ląstelių paviršiaus, todėl atsiranda cistinei fibrozei būdingas klinikinis vaizdas.

Žarnyno nepraeinamumas šioje patologijoje yra susijęs su maisto virškinimo pažeidimu viršutinėse virškinamojo trakto dalyse ( skrandžio, dvylikapirštės žarnos) dėl atitinkamų paslapčių trūkumo ( skrandžio, kasos ir žarnyno sultys) ir žarnyno judrumo sulėtėjimą ( dėl nesuvirškinto maisto ir žarnyno gleivių trūkumo, dėl kurio išmatos praeina per žarnyną).

Žarnyno obstrukcijos tipai

Yra daug žarnyno obstrukcijos tipų. Ji gali būti aukšta obstrukcija plonosios žarnos lygyje) arba žemas ( obstrukcija storosios žarnos lygyje), ūminis ar lėtinis, visiškas ar dalinis, įgimtas ar įgytas. Tačiau pirmiausia ši kliūtis klasifikuojama pagal jos atsiradimo mechanizmą. Yra mechaninė, dinaminė ir kraujagyslinė žarnyno obstrukcija. Ši klasifikacija yra esminė, nes ji paaiškina ne tik žarnyno nepraeinamumo atsiradimo mechanizmą, bet ir jo priežastis, taip pat kai kuriuos morfologinius ir funkcinius patologijos ypatumus.

Mechaninė žarnyno obstrukcija

Yra trys mechaninio žarnyno nepraeinamumo tipai. Pirmasis iš jų yra obstrukcinis žarnyno nepraeinamumas. Tai atsiranda esant mechaninei okliuzijai ( užsikimšimas) žarnyno spindžio bet kuriame lygyje. Plonosios ar storosios žarnos spindžio užsikimšimas gali būti dėl patologinio proceso ( Krono liga, navikas, tuberkuliozė, kaklo sukibimas ir kt.) esantis žarnyno sienelėje ( iš vidaus), arba gali būti susiję su tulžies akmenimis, svetimkūniais, išmatų akmenimis, helmintų sankaupomis žarnyno ertmėje ( kirminų).

Obstrukcinis žarnyno nepraeinamumas kartais atsiranda, kai iš pilvo ertmės suspaudžiamos žarnyno kilpos. Paprastai tai pastebima esant pilvo ertmėje ir greta žarnyno esančių organų navikams ir cistoms. Jie gali būti kepenys, kasa, tulžies pūslė, skrandis. Kai kuriais atvejais auglys, augantis iš žarnyno, gali suspausti gretimas kilpas, o tai taip pat apsunkins jo turinio prasiskverbimą per virškinamąjį traktą. Mechaninis žarnyno suspaudimas iš pilvo ertmės vis dar vyksta esant splenomegalijai ( blužnies padidėjimas) dėl įvairių patologijų.

Antrasis mechaninio žarnyno nepraeinamumo tipas yra smaugimo nepraeinamumas. Šio tipo obstrukcija atsiranda, kai žarnyno kilpos pasmaugta išvaržos angoje ( su išvarža) arba jungiamojo audinio sukibimas arba mazgų arba inversijų forma ( sukant kilpą aplink savo ašį) tarpusavyje. Tokiais atvejais įvyksta ne tik dalinis ar visiškas žarnyno turinio progresavimo blokavimas, bet ir žarnyno mezenterijos suspaudimas, kurį lydi jo aprūpinimo krauju pažeidimas. staigi išemija ( kraujo tiekimo trūkumas), sukelia greitą audinių, iš kurių jis susideda, mirtį.

Paskutinis mechaninio žarnyno nepraeinamumo tipas yra mišrus žarnyno nepraeinamumas. Su juo tuo pačiu metu stebimas mechaninis kliūtis ( užsikimšimas) žarnyno spindis ir pasmaugimas ( suspaudimas) jo mezenterijos, tai yra, pirmųjų dviejų tipų mechaninio žarnyno nepraeinamumo derinys. Mišrus žarnų nepraeinamumas paprastai atsiranda kartu su invaginacija ( traukiant vieną kilpą į kitą) žarnynas, išvaržos ( išorinis ir vidinis) ir pilvo sąaugų. Mišrus žarnų nepraeinamumas yra labai panašus į smaugimo žarnų nepraeinamumą ( tiek pirmoje, tiek antroje yra žarnyno spindžio užsikimšimas ir jo žarnos žarnos suspaudimas), tačiau jis šiek tiek skiriasi nuo jo. Su mišriu žarnyno nepraeinamumu, obturacija ( užsikimšimas) ir smaugimas vyksta lygiagrečiai ir yra nepriklausomi vienas nuo kito. Esant pasmaugtam žarnų nepraeinamumui, žarnyno spindžio užsikimšimas visada priklauso nuo jo mezenterijos smaugimo laipsnio. Kuo stipresnis smaugimas, tuo ryškesnis žarnyno ertmės užsikimšimas.

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas

Dinaminė obstrukcija išsivysto dėl žarnyno motorikos pažeidimo. Kai kuriomis sąlygomis sutrinka periodiškai ir nuosekliai besikeičiantys žarnyno sienelės raumeninio sluoksnio susitraukiantys judesiai, užtikrinantys laipsnišką žarnyno turinio judėjimą visame virškinamajame trakte. Žarnyno motorikos sulėtėjimas arba visiškas nebuvimas blokuoja žarnyno masės tranzitą per žarnyno sistemą. Tai yra dinamikos esmė ( funkcinis) žarnyno nepraeinamumas. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad esant šiai kliūtims, nėra mechaninių kliūčių ( užsikimšimai) nepastebimas žarnos spindis ar jo žarnyno pasmaugimas. Priklausomai nuo atsiradimo mechanizmo, dinaminis žarnyno nepraeinamumas skirstomas į paralyžinį ir spazminį.

Paralyžinis žarnų nepraeinamumas išsivysto dėl reikšmingo miocitų tonuso sumažėjimo ( raumenų ląstelės) žarnyno sienelės. Esant tokiai obstrukcijai, lygieji žarnyno raumenys praranda gebėjimą susitraukti ir peristaltiką, ty bendrą ( pilnas) parezė ( paralyžius). Yra daug priežasčių, kurios prisideda prie šios formos dinaminio žarnyno nepraeinamumo atsiradimo. Tai gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai ( medžiagų apykaitą) organizme ( uremija, hipoproteinemija, hipokalemija ir kt.), centrinės nervų sistemos sutrikimai ( galvos ir nugaros smegenų traumos ir navikai, insultai ir kt.), uždegiminės pilvo organų ir audinių ligos ( peritonitas, apendicitas, pankreatitas, cholecistitas ir kt.) ir krūtinė ( pneumonija, miokardo infarktas, pleuritas) ertmė ir kt. Esant paralyžiniam žarnų nepraeinamumui, visos jo kilpos yra tolygiai išsipūtusios ir įsitempusios ( esant mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, patinimas pastebimas tik virš užsikimšimo zonos).

Simptomas	Šio simptomo atsiradimo mechanizmas	Kaip šis simptomas pasireiškia?
Pilvo skausmas	Pilvo skausmas su žarnyno nepraeinamumu atsiranda dėl jo sienelėje esančių nervinių receptorių pažeidimo. Mechaninės ir dinaminės obstrukcijos receptorių pažeidimai atsiranda dėl suspaudimo ( pavyzdžiui, kai susidaro mazgai, inversijos tarp kilpų) arba pertempimas ( su patinimu) žarnyno sienelės. Žarnyno receptorių aparato pažeidimą esant kraujagyslių obstrukcijai daugeliu atvejų išprovokuoja žaibiška audinių mirtis dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Su smaugimo obstrukcija ( mechaninių kliūčių tipas) nervų pažeidimas taip pat susijęs su nepakankamu žarnyno sienelių aprūpinimu krauju.	Pilvo skausmas yra pagrindinis ir ryškiausias simptomas. Ligos pradžioje jie pasireiškia priepuolių forma, kuriuos pakeičia ramybės periodai. Patologijai progresuojant, skausmas tampa nuolatinis. Pilvo skausmai su žarnyno nepraeinamumu iš pradžių yra ūmūs ir nepakeliami, vėliau jie tampa skausmingi, nuobodūs. Skausmas gali būti difuzinis, difuzinis, be aiškios lokalizacijos arba turėti aiškią vietą.
Pykinimas	Pykinimas ir vėmimas pradinėse ligos stadijose išsivysto kaip refleksinis organizmo atsakas į virškinimo trakto turinio patekimo per virškinimo kanalą pažeidimą. Vėlesnėse stadijose šie simptomai atsiranda dėl bendros organizmo intoksikacijos ( kenksmingų toksinų, susidarančių žarnyne ir per kraują patenkančių į įvairius organus) ir viršutinės plonosios žarnos dalies pertempimas.	Pykinimas ir vėmimas yra gana dažni žarnyno nepraeinamumo simptomai. Jie stebimi 70 - 90% atvejų. Ligos pradžioje vėmalai susideda iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio, kiek vėliau jie tampa pūlingi, pykčio pobūdžio ( vėmimas išmatomis), o tai rodo rimtą sąstingį plonojoje žarnoje.
Vemti
Galvos skausmas	Galvos skausmas ir silpnumas atsiranda dėl organizmo apsinuodijimo kenksmingais medžiagų apykaitos produktais, susidariusiais žarnyno mikrofloros gyvavimo metu.	Galvos skausmas ir silpnumas nėra specifiniai žarnyno nepraeinamumo simptomai, tačiau jų atsiradimas šios patologijos atveju yra dažnas reiškinys. Šie du simptomai gali pasireikšti bet kuriuo ligos metu.
Silpnumas
Pilvo pūtimas	Pilvo pūtimą sukelia reikšmingas žarnyno kilpų išsiplėtimas, kurio priežastys dažniausiai yra tam tikri patogenetiniai veiksniai, pvz., dujų ir išmatų kaupimasis žarnyno spindyje, skysčių perteklius iš kraujagyslių patekimas į jo ertmę ir nervų reguliavimo sutrikimas. ( nervų galūnėlių, inervuojančių žarnyno sienelę, parezė arba paralyžius).	Pilvo pūtimas yra vienas iš pagrindinių ( bet ne nuolatinis) žarnyno nepraeinamumo simptomai ( pasitaiko 75-85% atvejų). Pilvo pūtimas paprastai nepastebimas esant spazminiam žarnų nepraeinamumui ( viena iš dinaminės obstrukcijos formų). Su paralyžiuojančia ir kraujagyslių obstrukcija pilvo pūtimas dažniausiai būna difuzinis. Su obstrukciniu ir smaugimu jis yra nelygus, asimetriškas ( patinimas atsiranda tik aferentinės kilpos srityje, o išėjimo kilpa sumažėja).
išmatų susilaikymas	Išmatų susilaikymas su mechaniniu žarnyno nepraeinamumu atsiranda dėl žarnyno vamzdelio pralaidumo pažeidimo, atsirandančio dėl bet kokių kliūčių, trukdančių patekti į žarnyno turinį. Esant dinamiškam žarnyno nepraeinamumui, išmatų susilaikymas atsiranda dėl normalios peristaltikos sutrikimo. Esant kraujagyslių obstrukcijai, žarnyno turinio judėjimo žarnyne sulėtėjimas yra susijęs su žarnyno sienelių aprūpinimo krauju pažeidimu.	Išmatų susilaikymas su žarnyno nepraeinamumu nėra nuolatinis simptomas. Tai reikėtų atsiminti. Remiantis statistika, šis simptomas pasireiškia tik 60–70% naujų atvejų. Paciento išmatos gali išlikti, jei žarnynas užsikimšdavo viršutinėse jo dalyse. Tokiais atvejais likęs žarnyno turinys žemiau suspaudimo ar pasmaugimo vietos laisvai judės link išangės. Retais atvejais gali būti stebimas tik išmatų susilaikymas esant normaliam vidurių pūtimui.
Sausas liežuvis	Sausas liežuvis, tachikardija ( ), atsiranda dusulys, sumažėjęs kraujospūdis, kai žarnyno nepraeinamumas dėl endotoksikozės ir sumažėjęs bendras cirkuliuojančio kraujo tūris ( BCC). Endotoksikozė ( vidinė intoksikacija) paciento organizme sukelia toksiškų bakterijų atliekų produktų įsisavinimas iš žarnyno į kraują. BCC sumažėjimas yra susijęs su ekstravazacija ( prasiskverbimas) skysčių perteklius iš žarnyno kraujagyslių į jo ertmę.	Šie simptomai ( liežuvio džiūvimas, tachikardija, dusulys, sumažėjęs kraujospūdis) ligoniui neatsiranda iš karto. Tai dažniausiai atsitinka ligos viduryje ( 12-17 valandų nuo ligos pradžios). Kai kurie iš šių simptomų gali pasireikšti anksčiau ( ypač esant dideliam pilvo skausmui). Viskas priklauso nuo žarnyno nepraeinamumo tipo, jo sunkumo, komplikacijų buvimo, virškinamojo trakto pralaidumo pažeidimo priežasties.
Tachikardija
Dusulys
Kraujo spaudimo mažinimas

Žarnyno nepraeinamumo stadijos

Pačioje ligos pradžioje ileuso verksmo fazė) pacientas turi ūmų pilvo skausmą. Skausmo sindromas kartais būna labai ryškus, todėl jį dažnai lydi šoko požymiai ( kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, odos blanšavimas ir kt.). Skausmas būna protarpinis ir dažnai išnyksta neribotam laikui, po kurio ištinka naujas pilvo skausmo priepuolis. Šis etapas paprastai trunka nuo 12 iki 17 valandų. Po klubinės žarnos verksmo fazės iš karto seka intoksikacijos fazė. Šioje ligos stadijoje pacientas, be pilvo skausmo, patiria vėmimą, pykinimą, vidurių užkietėjimą ( išmatų ir dujų susilaikymas), širdies plakimas, kartais sumažėja kraujospūdis, judant pilve atsiranda purslų triukšmas. Pilvo skausmas tampa nuolatinis.

Apsinuodijimo fazės trukmė neviršija 36 valandų. Praėjus 30-36 valandoms nuo ligos pradžios, prasideda galutinė fazė, kuriai būdingi sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai, sutrinka normalus daugelio organų darbas ( širdis, inkstai, kepenys, plaučiai, smegenys ir kt.) pilvo pūtimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, mažas ir retas pulsas, vėmimas išmatomis ir peritonitas ( pilvaplėvės uždegimas). Galutinė žarnyno nepraeinamumo fazė labai dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė yra gana sudėtinga, nes ši patologija lengvai supainiojama su daugybe kitų organų ligų, esančių tiek pilvo ertmėje, tiek už jos ribų. Pagrindiniai jo diagnozavimo metodai yra klinikiniai ( anamnezė, išorinė apžiūra, palpacija, perkusija, auskultacija) ir radialinis ( rentgenografija ir ultragarsas) tyrimo metodai. Be jų, esant žarnyno nepraeinamumui, taip pat skiriami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, pusės puodelio Schwartz testas, zondo enterografija, kai kurių tipų laboratoriniai tyrimai ( pilnas kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas).

Žarnyno obstrukcijos diagnostikos metodai

Diagnostikos metodas	Metodika	Kokius ligos požymius atskleidžia šis metodas?
Anamnezė	Anamnezės rinkimas apima paciento gydytojo klausimą apie jo nusiskundimus, jų atsiradimo laiką ir vietą, patologijos trukmę, veiksnius ( pvz., fizinis aktyvumas, pilvo trauma ir kt.), kurie prisidėjo prie ligos vystymosi. Rinkdamas anamnezinę informaciją, gydytojas taip pat privalo paklausti paciento apie papildomų ligų buvimą ir praeities chirurgines intervencijas į pilvo organus.	Surinkus anamnezę, galima nustatyti, ar pacientas turi žarnyno nepraeinamumui būdingų simptomų ir požymių ( pilvo skausmas, pilvo pūtimas, išmatų trūkumas, pykinimas, vėmimas ir kt.). Be to, galite gauti daug naudingos papildomos informacijos, kuri padeda gydytojui tiksliau įvertinti paciento būklę, numatyti ligos eigą, nustatyti ir planuoti efektyvią gydymo strategiją.
Išorinis pilvo tyrimas	Išorinis patikrinimas yra privaloma procedūra, kurią kiekvienas gydytojas taiko savo kasdienėje praktikoje. Pacientas apžiūrimas gulimoje padėtyje, nuplėštas iki juosmens, po anamnezės rinkimo arba jos metu.	Esant žarnyno nepraeinamumui, galima aptikti pilvo pūtimą, jo asimetriją, gana retai – matomą žarnyno peristaltiką. Tokių ligonių liežuvis yra sausas, išklotas balta danga. Jų bendra būklė dažniausiai būna vidutinė arba sunki. Jų oda blyški. Patys pacientai yra gana neramūs, retkarčiais karščiuoja, dusulys.
Palpacija	Palpacijos metu gydytojas pirštais apžiūri paciento pilvą. Tai būtina norint tiksliau nustatyti pilvo skausmo lokalizaciją, nustatyti jo patinimą ir įvairius patologinius procesus ( pvz., navikai, cistos).	Palpacija leidžia nustatyti skausmingiausius taškus, o tai padeda nustatyti obstrukcijos lygį ( užsikimšimai) žarnynas. Jei randamos masės, galima padaryti išvadą ir apie galimą obstrukcijos priežastį.
Pilvo perkusija	Perkusijos metu gydytojas baksnoja pirštais į paciento pilvo sieną. Taip barbenant kyla įvairūs garsai, kuriuos jis analizuoja.	Esant žarnyno nepraeinamumui, ryškus būgnelis ( būgnas) garsas, rodantis rimtą žarnyno kilpų patinimą. Toks garsas gali būti vietinis arba, atvirkščiai, išsklaidytas ( plačiai paplitęs). Kai kuriais atvejais, esant žarnyno nepraeinamumui, perkusija gali atskleisti purslų garsą pilve.
Pilvo auskultacija	Auskultacijos metu fonendoskopu auskultuojamas paciento pilvas. Šis prietaisas padeda nustatyti įvairių garsų buvimą pilvo ertmės viduje.	Būdingi žarnyno nepraeinamumo požymiai auskultacijos metu yra hiperperistaltiniai triukšmai ( tai yra ūžesiai, susiję su padidėjusia žarnyno peristaltika). Vėlesniais laikotarpiais žarnyno peristaltiniai triukšmai gali visai išnykti. Tokiais atvejais dažnai nustatomas krentančio lašo triukšmas.
Radiografija	Rentgeno nuotrauka daroma pacientui stovint. Esant sunkiai paciento būklei, toks tyrimas atliekamas gulint į šoną ( y., guli ant kairiojo šono). Per paciento kūną praėję rentgeno spinduliai krenta ant specialios juos fiksuojančios plėvelės, todėl susidaro vaizdas, kuriame matosi pilvo ertmė iš vidaus.	Esant žarnyno nepraeinamumui rentgeno nuotraukoje ( rentgeno vaizdas), kaip taisyklė, galima atskleisti Cloiber dubenėlius ( horizontalus skysčio lygis žarnyno kilpose), žarnyno pneumatozė ( dujų kaupimasis spindyje). Be šių dviejų požymių, esant šiai patologijai, žarnyno kilpose galima aptikti ir skersinę juostelę, kuri susidaro dėl sustorėjusių jo gleivinės raukšlių.
Pusės stiklinės Schwartz testas	Šiam tyrimui pacientui išgeriama 100 ml radioaktyvios medžiagos, o po to atliekama pilvo ertmės tyrimo rentgenografija.	Pusės stiklo Schwartz testas, palyginti su įprastine rentgenografija, gali veiksmingiau aptikti žarnyno nepraeinamumą ( užsikimšimas) ir suraskite jį.
Zondo enterografija	Zondų enterografija yra daug pažangesnis diagnostikos metodas, priešingai nei pusės puodelio Schwartz testas ar paprasta rentgenografija. Šiuo metodu per specialų kateterį tiesiai į dvylikapirštės žarnos ertmę suleidžiama radioaktyvioji medžiaga. Po šios procedūros daroma pilvo ertmės rentgeno nuotrauka.	Zondų enterografija, kaip ir pusės stiklo Schwartz testas, taip pat padeda greitai ir tiksliai nustatyti paciento žarnyno nepraeinamumą ir nustatyti jo lokalizaciją.
Ultragarsas (ultragarsu)	Šio tyrimo metu ultragarso bangų siųstuvas uždedamas ant priekinės pilvo sienelės. Jo pagalba atliekamas visos pilvo ertmės tyrimas. Šis jutiklis ne tik atkuria ultragarso bangas, bet ir jas registruoja. Į siųstuvą sugrįžę aido signalai perkeliami į kompiuterį, kuriame informacija paverčiama elektronine informacija ir atvaizduojama ultragarso aparato ekrane paveikslėlio pavidalu.	Esant žarnyno nepraeinamumui, ultragarsu galima pastebėti reikšmingą jo spindžio išsiplėtimą, jo sienelių sustorėjimą, apvalių žarnyno raukšlių atstumą vienas nuo kito, skysčių kaupimąsi žarnyno vietose, kurios yra virš užsikimšimo. Be to, naudojant ultragarsą, galite pamatyti grįžtamuosius žarnyno raumenų sienelės judesius, kurie bus mechaninio žarnyno nepraeinamumo požymis. Esant dinaminei obstrukcijai, galima pastebėti visišką žarnyno motorikos nebuvimą.
Bendra kraujo analizė	Kraujo mėginiai bendrai, toksikologinei ir biocheminei analizei imami tiesiai iš kubitalinės venos. Kraujas imamas ryte, tuščiu skrandžiu, specialiuose vienkartiniuose vakuuminiuose švirkštuose ( vacutainers). Tada jis pristatomas į laboratoriją. Kraujas bendrai analizei dedamas į hematologinius analizatorius, kurie yra būtini norint suskaičiuoti jame esančių ląstelių elementų skaičių, taip pat kai kuriuos kitus rodiklius. Kraujas biocheminiams ( toksikologinis) analizė dedama į biocheminį ( toksikologinis) analizatorius, apskaičiuojantis įvairių cheminių medžiagų, esančių kraujo plazmoje, procentą.	Atlikus pilną kraujo tyrimą su žarnyno nepraeinamumu, galima nustatyti anemiją ( raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas), leukocitozė ( leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje), padidėjęs ESR ( eritrocitų nusėdimo greitis). Kartais ( pavyzdžiui, su mezenterijos kraujagyslių tromboze, splenomegalija) gali aptikti trombocitozę ( trombocitų skaičiaus padidėjimas), leukocitų formulės poslinkis į kairę ( tai yra jaunų leukocitų formų – mielocitų, promielocitų ir kt.).
Biocheminis ir toksikologinis kraujo tyrimas		Biocheminės kraujo analizės pagalba galima nustatyti kai kuriuos patologinius pokyčius ( kreatinino, šlapalo, aspartataminotransferazės, alanino aminotransferazės, bilirubino padidėjimas, bendrojo baltymo, albumino, kalio, kalcio, geležies ir kt.). Jei žarnyno nepraeinamumą sukėlė apsinuodijimas, tada, atlikdami toksikologinę analizę, galite nustatyti toksinę medžiagą, kuri sukėlė apsinuodijimą.

Ar galima išgydyti žarnyno nepraeinamumą be operacijos?

Žarnyno nepraeinamumą gydo chirurgas. Jei pacientui pasireiškia žarnyno nepraeinamumo simptomai, jis turi nedelsdamas kreiptis į šį specialistą, nes ši liga yra gana rimta ir gali greitai sukelti mirtį. Kategoriškai nerekomenduojama gydyti žarnyno nepraeinamumo namuose, nes daugeliu atvejų toks gydymas yra nenaudingas, o kai kuriais atvejais taip pat pablogėja paciento būklė ir tepimas ( maskavimas) tikrąjį klinikinį vaizdą patekimo į chirurgijos skyrių metu, o tai neigiamai veikia galutinės diagnozės nustatymo greitį ir tikslumą. Manoma, kad tik 40% pacientų, patekus į chirurginį skyrių, konservatyvus gydymas padeda pašalinti žarnyno nepraeinamumą.

Šis gydymas visų pirma apima žarnyno dekompresiją, ty turinio pašalinimą iš skrandžio ir žarnyno. Nazogastriniai vamzdeliai dažniausiai naudojami viršutinės žarnos dekompresijai ( specialūs vamzdeliai, įvedami į virškinimo traktą per nosį) arba endoskopais. Storosios žarnos nepraeinamumui pašalinti skiriama sifoninė klizma ( storosios žarnos plovimas šiltu vandeniu per specialų zondą). Dekompresinės priemonės leidžia apkrauti virškinimo trakto sistemą, sumažinti spaudimą joje ir žarnyne sumažinti kenksmingų medžiagų, kurios, patekusios į kraują, sukelia bendrą organizmo intoksikaciją.

Be šių priemonių, pacientui, sergančiam žarnyno nepraeinamumu, skiriamas gydymas vaistais, įskaitant detoksikuojančių medžiagų įvedimą per lašintuvą ( reopoligliukinas, refortanas, poliglukinas ir kt.) ir baltymai ( albuminas, plazma) narkotikai. Šie vaistai padeda normalizuoti mikrocirkuliaciją kraujagyslėse, išlygina kraujospūdį, mažina vidinę toksikozę, kompensuoja vandens ir elektrolitų nuostolius. Be šių vaistų, pararenalinis novokainas ( perirenalinis) blokados ( skausmo malšinimo tipas) ir antispazminiai vaistai ( no-shpa, papaverinas, atropinas ir kt.). Jie reikalingi normaliam žarnyno judrumui atkurti. Kai kuriais atvejais tokiems pacientams skiriami įvairūs antibakteriniai vaistai, kad būtų išvengta greitos nekrozės ( miršta) žarnyno sienelės, kurios aktyviai dauginasi užsikimšusiose ( užsikimšęs) žarnyno mikroflorą.

Žarnyno nepraeinamumas, sukeltas apsinuodijimo sunkiaisiais metalais ( gyvsidabris, švinas), paskirs tinkamus priešnuodžius ( priešnuodžiai), pavyzdžiui, apsinuodijus gyvsidabriu, skiriamas natrio tiosulfatas arba unitiolis, apsinuodijus švinu - dimerkaprolis, D-penicilaminas. Esant būklėms, susijusioms su hipokalemija, kuri gali būti viena iš žarnyno nepraeinamumo priežasčių, skiriami kalio preparatai. Spazmofilija ( viena iš žarnyno nepraeinamumo priežasčių) gydomi prieštraukuliniais vaistais ( pvz., gama-hidroksisviesto rūgštis, seduksenas), kalcio chloridas, kalcio gliukonatas, magnio sulfatas. Ankstyvosiose žarnyno mezenterijos kraujagyslių trombozės stadijose skiriami antikoaguliantai ( heparino) ir trombolitikai ( streptokinazė, alteplazė, tenekteplazė ir kt.). Šie vaistai prisideda prie greito intravaskulinių kraujo krešulių rezorbcijos ir atkuria žarnyno sienelių audinių aprūpinimą krauju.

Nepriklausomai nuo žarnyno nepraeinamumo priežasties, konservatyvaus gydymo efektyvumo laipsnis vertinamas pagal bendrą paciento būklę. Jei per pirmąsias 3-4 valandas nuo paciento patekimo į gydymo įstaigą visos gydomosios priemonės nepagerino jo savijautos, nesumažino skrandžio skausmo, nepašalino pagrindinių šios ligos simptomų ir neprisidėjo. iki normalaus pilvo ir išmatų išsiskyrimo, tuomet daroma išvada apie jo netinkamumą, dėl ko pacientas siunčiamas operacijai.

Alternatyvus žarnyno nepraeinamumo gydymas

Dėl didelės įvairių komplikacijų rizikos ( pavyzdžiui, peritonitas, žarnyno perforacija, vidinis kraujavimas, sepsis ir kt.) ir mirtį, esant žarnyno nepraeinamumui, nerekomenduojama gydyti liaudies gynimo priemonėmis, prieš tai nepasitarus su gydytoju.

Kada reikalinga operacija?

skubi operacija ( tai yra, operacija atliekama per pirmąsias 2 valandas nuo paciento patekimo į ligoninę) esant žarnyno nepraeinamumui, būtina, kai, be obstrukcijos požymių ir simptomų, vis dar yra peritonito požymių ( pilvaplėvės uždegimas), sunkus apsinuodijimas ir dehidratacija ( dehidratacija). Tokie požymiai gali būti žemas kraujospūdis, karščiavimas, tachikardija ( širdies susitraukimų dažnio padidėjimas), pilvo sienos raumenų įtempimas, teigiami Shchetkin-Blumberg simptomai ( padidėjęs pilvo skausmas, specialiai apčiuopiant priekinę pilvo sieną) ir Mendelis ( padidėjęs pilvo skausmas bakstelėjus pirštais į priekinę pilvo sieną) ir tt Skubi operacija reikalinga ir tais atvejais, kai, remiantis anamneze ir išorine apžiūra, gydytojui susidaro įspūdis, kad žarnyno nepraeinamumas yra smaugimas. Pavyzdžiui, tai dažnai atsitinka, kai pacientui yra išorinė pilvo išvarža.

Remiantis statistika, tik 25% naujų pacientų reikalingas skubus chirurginis gydymas, o likusieji tiriami per kelias valandas, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir taikomas konservatyvus gydymas, apimantis virškinimo trakto dekompresiją ir vaistų terapiją, siekiant sumažinti ligos laipsnį. vidinė intoksikacija ir enterinė ( žarnyno) nepakankamumas. Konservatyvus gydymas turėtų būti atliekamas tik pirmąsias 3-4 valandas nuo paciento atvykimo, jei jis neveiksmingas, tai taip pat yra indikacija chirurginiam žarnyno nepraeinamumo gydymui.

Chirurginis žarnyno nepraeinamumo gydymas

Chirurginis žarnyno nepraeinamumo gydymas susideda iš kelių nuoseklių etapų. Visų pirma tokiems pacientams atliekama anestezija ( bendroji anestezija). Daugeliu atvejų naudojama endotrachėjinė anestezija ( kartais su epidurine anestezija). Chirurginės intervencijos trukmė, taip pat jos apimtis ( tai yra įvairių chirurginių procedūrų skaičius), priklauso nuo žarnyno nepraeinamumo tipo, jo sunkumo, priežasties, komplikacijų buvimo, papildomų širdies ir kraujagyslių, virškinamojo trakto, urogenitalinės ir kitų sistemų organų ligų. Po anestezijos atliekama mediana laparotomija ( pilvo priekinės pilvo sienelės pjūvis tiesiai per vidurį) atidaryti pilvo ertmę ir ją ištirti. Tada pilvo ertmė išvaloma nuo joje susikaupusio transudato ( skysčių išsiliejimas iš kraujagyslių), eksudatas ( uždegiminis skystis), kraujas, išmatos ( kurios gali būti pilvo ertmėje žarnyno perforacijos metu) ir kt.

peržiūra ( inspekcija) pilvo ertmėje, kai joje yra užsikimšusi žarnyno dalis, jie prasideda novokaino blokada ( anestezija) žarnos mezenterijos šaknis. Apžiūros metu dėmesys kreipiamas į visas plonosios ir storosios žarnos dalis, ypač į sunkiai pasiekiamas ir akiai nematomas dalis. Išsiaiškinę žarnyno nepraeinamumo priežastį, pradedama ją šalinti. Pašalinimo būdai visada skiriasi, nes yra įvairių žarnyno nepraeinamumo priežasčių. Taigi, pavyzdžiui, įprastu plonosios žarnos kilpos sukimu be jungiamojo audinio sąaugų, jie tiesiog pasukami priešinga kryptimi, be jokių papildomų operatyvinių priemonių, o esant žarnyno augliui, jis visiškai pašalinamas su daline rezekcija ( iškirpti) jos įleidimo ir išleidimo skyriai.

Operacijos metu ( arba po jo) atlikti dekompresiją ( žarnyno turinio evakuacija) virškinimo trakto. Ši procedūra atliekama naudojant specialius transnazalinius arba transrektalinius zondus ( švirkščiamas per nosį arba per išangę), kurio pasirinkimas priklauso nuo žarnyno nepraeinamumo lygio. Plonosios žarnos nepraeinamumui gydyti naudojami transnazaliniai zondai, o storosios žarnos nepraeinamumui – transrektaliniai vamzdeliai. Žarnyno ištuštinimas gali būti atliekamas per zondą ir iš pačios žarnos pusės, po jos enterotomijos ( pjaunant sveiką žarnyno kilpą). Po dekompresijos žaizdos kraštai susiuvami ir pacientui skiriamos įvairios vaistų grupės ( detoksikuojantys, priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai, antikoaguliantai, mikrocirkuliaciją korektoriai, vitaminai, mineraliniai elementai ir kt.) palaikyti normalią bendrą būklę ir išvengti įvairių nepageidaujamų komplikacijų ( pavyzdžiui, peritonitas, siūlių plyšimai, trombozė, sepsis ir kt.).

Žarnyno obstrukcijos prevencija

Dėl daugybės priežasčių ir veiksnių, galinčių prisidėti prie žarnyno nepraeinamumo atsiradimo, jo prevencija yra gana sudėtinga užduotis. Tačiau jei pacientas atidžiai stebės savo sveikatą, tai jam nebus tokia sunki problema.

Kokios yra žarnyno obstrukcijos komplikacijos?

Nepaisant to, kad pati žarnyno nepraeinamumas iš tikrųjų yra komplikacija, tai netrukdo jai sukelti kitų ne mažiau rimtų komplikacijų. Tiesą sakant, žarnyno nepraeinamumas yra pavojingas, nes gali sukelti kitas katastrofiškiausias komplikacijas ( pavyzdžiui, sepsis, peritonitas, žarnyno perforacija ir kt.), kurie daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtimi. Bėda ta, kad dažnai žarnyno nepraeinamumą komplikuoja ne viena patologija, o kelios. Pavyzdžiui, žarnyno nepraeinamumas gali sukelti žarnyno perforaciją ir masinį vidinį kraujavimą, kuris vėliau sukelia peritonitą ( pilvaplėvės uždegimas). Tokių sudėtingų kaskadų atsiradimą lemia įvairūs predisponuojantys veiksniai, kurių dažnai nepavyksta suvaldyti gydant žarnyno nepraeinamumą, todėl, jei pacientas turi menkiausių šios patologijos požymių, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į chirurgą.

Pagrindinės žarnyno obstrukcijos komplikacijos gali būti:

• Peritonitas. Peritonitas – tai patologija, kai užsidega pilvaplėvės lakštai – plona plėvelė, dengianti pilvo ertmės organus iš išorės ir pilvo ertmę iš vidaus. Peritonitas su žarnyno nepraeinamumu dažniausiai atsiranda dėl mikrofloros prasiskverbimo iš žarnyno vamzdelio ertmės ( per pažeistas jo sienas) į pilvo ertmę.
• Sepsis. Sepsis – tai per didelė uždegiminė organizmo reakcija į sisteminę infekciją, kurios metu paciento kraujyje dauginasi daug mikrobų. Bakterijų patekimas į kraują žarnyno nepraeinamumo metu yra įmanomas dėl to, kad kartu su jo sienelių audiniai dažnai patiria nekrozę, dėl kurios atsiskleidžia kraujagyslės ir žarnyno turinys, kuriame yra daug mikrobų. , susisiekti su jais.
• Žarnyno perforacija. Perforacija ( perforacija) žarnynas – tai patologinė būklė, kai žarnyno sienelėje susidaro viena ar kelios įvairaus skersmens skylės. Per šią skylę skyles) žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę, todėl žarnyno perforacija yra labai rimta komplikacija. Žarnyno nepraeinamumo perforacijos atsiradimas yra susijęs su intrakavitinio slėgio padidėjimu užsikimšusioje žarnoje, jo kraujo tiekimo pažeidimu ir jos sienelės pažeidimu, veikiant mikroflorai.
• Žarnyno sienelės nekrozė. Nekrozė ( miršta) žarnyno sienelės audinys atsiranda dėl jo aprūpinimo krauju pažeidimo. Tokia nekrozė yra gana dažnas reiškinys, kai atsiranda žarnų žarnų žarnų invazijos, vulvos, trombozė ir embolija, pilvo organų navikai ir cistos. Visais šiais atvejais žarnyno kraujagyslės yra arba mechaniškai suspaudžiamos, arba užsikimšusios trombu ar kitais svetimkūniais. pvz., riebalų lašai), dėl ko sutrinka jų pralaidumas kraujui.
• Vidinis kraujavimas. Vidinis kraujavimas yra dažnas žarnyno nepraeinamumo reiškinys, komplikuotas jo perforacija ( perforacija) ir (arba) dalinė pertrauka. Tai atsiranda dėl mechaninio žarną maitinančių kraujagyslių plyšimo.

Kaip atskirti vidurių užkietėjimą nuo žarnyno nepraeinamumo?

vidurių užkietėjimas ( arba vidurių užkietėjimas) yra simptomas, kuriam būdingas sunkus ir nesavalaikis tuštinimasis ( žarnyno judesiai). Esant vidurių užkietėjimui, retai išsiskiria nedidelis kiekis kietų, sausų išmatų ir beveik kiekviena kelionė į tualetą pacientui sukelia rimtų nepatogumų. Kad palengvėtų, jam dažnai tenka pasitempti arba griebtis tam tikrų specifinių metodų, kurie gali pagreitinti tiesiosios žarnos turinio evakuaciją ( pavyzdžiui, tuštinimosi metu padėkite sau pirštais). Tokių pacientų kelionių į tualetą „didelė dalis“ dažnis, kaip taisyklė, sumažėja ( mažiau nei tris kartus per savaitę).

Yra vadinamasis lėtinis ir ūminis vidurių užkietėjimas. Pirmieji gana ilgai kankina pacientus ir dažniausiai atsiranda dėl netinkamos mitybos, fizinio neveiklumo ( pasyvus gyvenimo būdas), nėštumas, stresas, nepakankamas skysčių vartojimas, didelis fizinis krūvis, lėtinės virškinamojo trakto ligos, tam tikrų vaistų vartojimas. Sergant ūmiu vidurių užkietėjimu, tuštinimasis dažniausiai nevyksta kelias dienas. Tokio vidurių užkietėjimo priežastys, kaip taisyklė, yra įvairios žarnyno nepraeinamumo formos ( mechaninis, dinaminis, kraujagyslinis), todėl, be išmatų nebuvimo, jam taip pat būdingi įvairūs simptomai, kurie pastebimi pacientams, sergantiems žarnyno nepraeinamumu ( pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir kt.).

Taigi, ūmus vidurių užkietėjimas nėra atskira liga, bet tarnauja ( tiksliau – kartais gali pasitarnauti) yra tik vienas iš žarnyno nepraeinamumo simptomų, o lėtinis vidurių užkietėjimas – nepalankios virškinimo trakto sistemos būklės rodiklis.

Ar vidurius laisvinančius vaistus galima vartoti esant žarnyno nepraeinamumui?

Vidurius laisvinančių vaistų nuo mechaninio ar kraujagyslinio žarnyno nepraeinamumo vartoti negalima. Tokiose situacijose jie tik pablogins klinikinį vaizdą ir padidins įvairių komplikacijų riziką pacientui. Šios lėšos gali būti skiriamos tik esant dinaminei žarnyno obstrukcijai, kuri atsiranda dėl žarnyno sienelių inervacijos pažeidimo. Atsižvelgiant į tai, kad pacientas negali savarankiškai nustatyti jį varginančio žarnyno nepraeinamumo tipo, prieš vartojant bet kokius vidurius laisvinančius vaistus, rekomenduojama pirmiausia kreiptis į gydytoją, kuris gali padėti šiuo klausimu.

Ar klizma padeda nuo žarnyno nepraeinamumo?

Klizmos, kaip konservatyvaus gydymo priemonė, dažnai naudojamos kovojant su žarnyno nepraeinamumu. Tačiau jie nenaudojami visoms šios patologijos rūšims ( pavyzdžiui, jie neskiriami esant smaugimui ir kraujagysliniam žarnyno nepraeinamumui). Pagrindinė klizmos atlikimo indikacija, kaip taisyklė, yra mechaninė storosios žarnos obstrukcija, tai yra obstrukcija, atsirandanti dėl vidinio storosios žarnos spindžio užsikimšimo kažkokia kliūtimi. Klizma dažniausiai nerekomenduojama sergantiesiems hemorojumi, uždegiminėmis ir onkologinėmis tiesiosios žarnos ligomis, prolapsu ( nukristi) kraujavimas iš tiesiosios žarnos, skrandžio ir žarnyno. Reikia pažymėti, kad klizmos su mechanine storosios žarnos obstrukcija ne visada duoda teigiamą poveikį.

Žarnyno nepraeinamumas yra sindromas, dėl kurio sutrinka maisto gabalėlių ar išmatų tekėjimas išilgai trakto. Visada sunki eiga ir didelis mirčių procentas daro ją pavojinga, todėl kiekvienas žmogus turėtų sugebėti atpažinti pirmuosius ligos požymius.

Simptomai

Sindromas prasideda staigiu skausmu, stipriu ir netoleruojamu, panašiu į gimdymo skausmus. Pacientas, bandydamas rasti padėtį, galinčią palengvinti būklę, bando pritūpti ar pasilenkti, alkūnėmis liesdamas kelius.

Žarnyno nepraeinamumo simptomai išsivysto labai greitai: jau pirmos dienos pabaigoje nuo skausmo žmogus patenka į šoko būseną, oda tampa blyški, padažnėja širdies plakimas, išeina šaltas lipnus prakaitas, išeina „ileuso dejonė“. burna. Tada atsiranda vėmimas. Pagal jo turinį gydytojas gali nustatyti, kur atsirado „spūstis“. Kuo jis didesnis, tuo stipresnis noras. Skrandžio turinio pakeitimas akivaizdaus palengvėjimo neatneša.

Dažnas vėmimas sukelia organizmo dehidrataciją, neveikia peristaltika, puvimo procesai formuoja didelį kiekį toksinų. Didėjant intoksikacijai, kraujas tirštėja, dėl to išsivysto leukocitozė. Pažeistoje vietoje kaupiasi dujos, padidėja pilvo dydis, per pilvo sieną aiškiai nubrėžiamas stipriai išsipūtusio žarnyno kontūras. Jei pakratysite jį rankomis, išgirsite triukšmą, panašų į vandens purslą. Ją sukuria „stovinčiame“ žarnyne susikaupusios virškinimo sultys.

Antrą dieną po negalavimo pradžios atsiranda kitų žarnyno nepraeinamumo požymių: ligonis nustoja išskirti šlapimą, pakyla kūno temperatūra (tai rodo padidėjusį toksinų kiekį), paspartėja kvėpavimas, išsivysto peritonitas ar sepsis, paciento būklė tampa kritinė. Jei negydoma, mirtis įvyksta per tris dienas. Štai kodėl labai svarbu pacientą kuo greičiau pristatyti į chirurginę ligoninę.

Ligos priežastys

Šie veiksniai gali išprovokuoti vėlavimą arba visišką virškinimo trakto turinio nebuvimą:

Gydymo taktika kuriama atsižvelgiant į obstrukcijos priežastis, taip pat į klinikinio vaizdo specifiką.

Tipai ir savybės

Priklausomai nuo to, kur susidarė maisto boliuso ar išmatų „spūstis“, skiriamos dvi ligos formos: viršutinė (plonosios žarnos nepraeinamumas) ir apatinė (storosios žarnos nepraeinamumas).

Aštrūs mėšlungiški skausmai, atsirandantys viršutinėje pilvo dalyje, padeda atpažinti pavojingą plonosios žarnos ligą. Jie atsiranda iškart, per dvi valandas po „spūsties“ susidarymo, lygiagrečiai atsiranda vėmimas, jo masėse galima pamatyti nemalonios geltonai žalios spalvos nesuvirškinto maisto likučius.

Antroji forma vystosi lėčiau, ji susijusi su jau susidariusių išmatų nepraleidimu, prieš ją užsitęsę vidurių užkietėjimo periodai.

Yra skausmų, bet jie nėra išreikšti, jie yra lokalizuoti pilvo apačioje. Pykinimas atsiranda praėjus 10 valandų po žarnyno nepraeinamumo susidarymo. Jis sukelia vėmimą, jo masė yra pilkos arba rudos spalvos ir nemalonaus išmatų kvapo.

Pagal klinikinio vaizdo ypatumus išskiriami trys ligos eigos tipai. Klasifikavimas padeda atskirti patologiją nuo kitų, turinčių panašių simptomų.

Ūminė obstrukcija

Jis vyksta trimis etapais. Pirmajame etape greitai pažeidžiamas žarnyno praėjimas. Pirmąsias dvi valandas jaučiamas stiprus pilvo skausmas ir vietiniai simptomai. Po 10 valandų prasideda organizmo intoksikacija, prasideda tariamos savijautos periodas. Pacientas jaučiasi geriau, bet liga progresuoja.

Pilvaplė paburksta, tampa asimetriška, susilpnėja arba visai sustoja peristaltika, atsiranda garso akompanimentas, dehidratacijos požymiai. Po trijų dienų, nesant gydymo, pradeda ryškėti funkciniai hemodinamikos sutrikimai, išsivysto peritonitas.

AIO eigos fazės yra sąlyginės, tačiau būtent tokia būsenų grandinė leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Paciento apžiūra leidžia nustatyti padidėjusį žarnyno triukšmą, timpanitą ir nuobodulį, apsauginę pilvo sienos įtampą, ryškią asimetriją ir kvėpavimo dalyvavimą.

Dalinis

Tai sindromas, kai yra lėtas išmatų judėjimas. Jo atsiradimas vaikams yra susijęs su žarnyno sienelių dinaminių susitraukimų pažeidimu, kurį sukelia lygiųjų raumenų spazmas ar paralyžius.

Vyresnio amžiaus žmonėms išmatų susilaikymą arba nepilną užsikimšimą gali išprovokuoti pilvo sienelės raumenų susilpnėjimas, divertikulai, polipai, išmatų užsikimšimas ar kirmėlių kamuoliukas. Tokie provokatoriai sustiprina poveikį ir apsunkina būklės sunkumą.

Dalinė obstrukcija pasireiškia būdingais simptomais: išsipūtusiu pilvu, perpildytu skausmu, nuolatiniu pykinimu ir vėmimu. Yra kėdė, bet ji yra reta.

Lėtinis

Diagnozuota pažeidžiant žarnyno trakto turinio išsiskyrimą, kurį lydi ilgalaikis vidurių užkietėjimas, po kurio - viduriavimas. Šis reiškinys yra susijęs su procesų, sukeliančių fermentaciją ir puvimą, aktyvumo padidėjimu tose vietose, kur išmatos „pakyla“ ir nejuda.

Žarnyno užsikimšimas sukelia mėšlungį. Tai atsiranda takų sienelių susitraukimo bangos momentu, tarp peristaltikos intervalų atsiranda palengvėjimas. Kitas būdingas lėtinės ligos eigos požymis yra klaidingas noras tuštintis. Dujų kaupimasis sukelia pilvo pūtimą.

Jei išmatos užsikimšusios plonojoje žarnoje, pilvaplėvė yra simetriška, o esant storosios žarnos nepraeinamumui – išsipučia asimetriškai. Priežastys, galinčios išprovokuoti tokius procesus, yra kelios: sąaugos, kaklo striktūros, navikai spindžio viduje, gretimų organų onkologija (moterims gimdos, vyrams prostatos).

Ligos gydymas

Kadangi takų obstrukcija yra sunki įvairių patologijų komplikacijų forma, vieno gydymo režimo nėra. Tačiau buvo suformuluoti bendrieji principai, atsižvelgiant į tai, kokios terapinės priemonės yra sukurtos. Jie yra tokie.

Visi pacientai, kuriems įtariama žarnyno spindžio obstrukcija, turi būti nedelsiant hospitalizuoti. Būtent tokių pacientų patekimo į chirurginę ligoninę laikas lemia ligos prognozę ir baigtį. Kuo vėliau žmogus patenka į gydymo įstaigą, tuo didesnė mirties rizika.

Diagnozuojant dinaminę obstrukciją taikomas konservatyvus gydymas, kuriuo siekiama atkurti peristaltiką, padidinti raumenų sluoksnio tonusą. Terapijos pagrindas yra vaistai ir dieta.

Preparatai

Variklio funkcijai atkurti priskiriami:

• Antipsichoziniai vaistai, slopinantys centrinės nervų sistemos darbą ("Aminazinas").
• Anticholinesterazės agentai, aktyvinantys peristaltiką ("Prozerin" arba "Ubretide").

Norint pasiekti norimą gydomąjį poveikį, svarbu laikytis vaistų vartojimo sekos: pirmiausia į veną suleidžiami pirmos grupės vaistai, po to po 40 minučių – antroji. Po pusvalandžio paskiriama valomoji klizma. Rezultatams įtvirtinti atliekama elektrostimuliacija žarnyne.

Be to, pacientai kasdien plaunami skrandžiu ir visomis takų dalimis. Taigi sustingęs turinys pašalinamas. Norėdami tai padaryti, naudokite trijų metrų zondus su pripučiamais rankogaliais. Lygiagrečiai su pagrindiniu patiekalu imamasi priemonių intoksikacijos simptomams pašalinti, skausmui malšinti, vandens-druskų apykaitai atstatyti.

Dieta

Ribojamoji mitybos schema kuriama kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, klinikinio ligos vaizdo ypatumus. Pagrindinė užduotis – palengvinti žarnyno darbą, atkurti jo funkcijas.

Yra bendros taisyklės, jos susijusios su dietos organizavimu.

• Žmogus turėtų valgyti reguliariai.
• Svarbu suskirstyti priėmimų skaičių į penkias dalis, kiekvienos porcijos dydis yra „kumščio dydis“.
• Persivalgymas gali sustiprinti simptomus.
• Meniu neturėtų būti maisto produktų, kurie skatina dujų susidarymą, riebaus maisto.
• Pirmenybė teikiama skystoms sriuboms, gleivingos konsistencijos skanėstams (želė).

Kai atsiranda ūmi obstrukcija, suaugęs ir pats vaikas atsisako valgyti, jėgoms palaikyti skiriama nulinė (chirurginė) dieta. Tai padeda sumažinti puvimo procesų atsiradimą, pašalina gleivinės sudirginimo galimybę. Pagrindinis dėmesys skiriamas vandens ir druskos balanso papildymui. Leidžiamos praskiestos šviežiai spaustos sultys, laukinių rožių ir serbentų nuovirai, arbata, virti grūdai be piene, dietinė mėsa, garuose neriebi žuvis, baltos duonos krekeriai.

Operacija

Visų rūšių obstrukcija ir smaugimas (sukimas, mazgų suspaudimas, suspaudimas, kraujagyslių, mezenterijos nervų suspaudimas), bet kokios kitos formos, kurias komplikuoja peritonitas, yra gydomi tik chirurginiu būdu. Ją atliekant parenkama technika, leidžianti pašalinti ligos priežastį. Rentgeno ar kolonoskopija, tiesiosios žarnos tyrimas vyrams ir makšties tyrimas moterims, laboratoriniai šlapimo, kraujo ir patologinių išskyrų tyrimai gali pasiūlyti problemos sprendimo būdą.

Ūminėje fazėje prieš bet kokią chirurginę intervenciją atliekamas greitas pasirengimo laikotarpis, kurio metu atidžiai stebima paciento būklė, patyręs chirurgas, apžiūrėdamas pilvą, gali savarankiškai nustatyti preliminarią diagnozę ir, remdamasis ja, surašyti tyrimą. veiklos planas.

Po operacijos atliekama intensyvi terapija: lašintuvų pagalba pacientui leidžiami kraujo pakaitalai, fiziologiniai tirpalai, vykdomas priešuždegiminis gydymas, vaistais stimuliuojama takų motorinė funkcija. Pirmąją dieną nurodomas badavimas, tada maitinimas zondais ir fiziologiniu tirpalu, po kurio pacientas perkeliamas į nulinę dietą.

etnomokslas

Traktų obstrukcija yra liga, kurios gydymas yra nepriimtinas. Net ir dalinė spūstis gali išprovokuoti pavojingų komplikacijų. Todėl „močiutės“ receptus reikia vartoti labai atsargiai ir tik pasikonsultavus su gydytoju.

Oficiali medicina aktyviai naudoja kai kurias priemones kovojant su lėtinėmis patologijomis. Ypač naudingos šaltalankių sultys. Jis turi priešuždegiminį ir vidurius laisvinantį poveikį. Gaminimui jie paima kilogramą uogų, susmulkina jas patogiame inde, sumaišo ir sultis išspaudžia marle. Gerkite po 100 gramų kasdien, vieną kartą, prieš valgį pusvalandį.

Džiovinti vaisiai gali pasigirti lengvu vidurius laisvinančiu poveikiu, kuris gali pagerinti išmatų praeinamumą. Norėdami paruošti vaistą, jie vienodais kiekiais ima slyvų, džiovintų abrikosų, figų ir razinų, visi ingredientai iš anksto sumaišomi, nuplaunami ir per naktį virinami verdančiu vandeniu. Kitą dieną vanduo nupilamas, išimami kaulai, minkštimas sumalamas mėsmale, pagal skonį sumaišomas su medumi. Vartoti ryte prieš pusryčius kiekvieną dieną po valgomąjį šaukštą.

Obstrukcija vaikams

Diagnozuojamos dvi ligos formos: įgimta ir įgyta. Pirmoji – virškinamojo trakto apsigimimų pasekmė: patologinis žarnyno spindžio susiaurėjimas, jo kilpų pažeidimas, sigmoidinės dalies pailgėjimas.

Kūdikiams ūminė fazė staiga prasideda padidėjus mekonio (išmatų) kietumui. Užsikimšsta tuščiavidurio organo spindis, kūdikis netenka išmatų, kaupiasi dujos, kurios išpučia pilvuką iki didelio dydžio. Vaikas vemia, išeinančios masės geltonos. Tai rodo tulžies buvimą.

Dažnai naujagimiams stebimas kitas specifinis obstrukcijos tipas – invaginacija. Diagnozė nustatoma, kai dalis storosios žarnos „nuropoja ir praryja“ paskutinį plonosios žarnos segmentą. Su šiuo reiškiniu kūdikiui pasireiškia stiprus skausmo sindromas, jis vemia, nėra išmatų, vietoj jų išsiskiria gleivės ir kraujas. Anomalija dažniau nustatoma 5–10 mėnesių berniukams.

Kūdikiams iki metų daugeliu atvejų diagnozuojami lipnumo procesai. Jie gali išsivystyti dėl gimdymo traumų, ankstesnių infekcijų, virškinamojo trakto nesubrendimo, po didelių sumušimų ir juostelių operacijų. Be to, mažyliai iki trejų metų yra judrūs, nuolat juda, aktyvių žaidimų metu gali apsivynioti plonosios ir storosios žarnos kilpelės.

Ūminis lipnumo priepuolis yra komplikacija, dažnai sukelianti kūdikio mirtį. Chirurgiškai jį gydyti itin sunku, nes vaikų žarnyno sienelės plonos, jas sunku susiūti. Gydymas vaistais veiksmingas tik tada, kai liga išsivysto dėl takų disfunkcijos.

Turėdamas informacijos apie esamą riziką, kiekvienas iš tėvų turėtų sugebėti atpažinti pirmuosius aprašytos patologijos simptomus:

• Stiprus skausmas, vaikai negali apie tai kalbėti, todėl garsiai verkia, sukasi, bando užimti tokią poziciją, kuri sumažina sindromo pasireiškimo intensyvumą.
• Atsisakymas valgyti.
• Išmatų ir dujų trūkumas.
• Vėmimo atsiradimas.
• Skausmingas noras tuštintis.
• Išskyros iš išangės, pūlingos arba kruvinos.

Šių požymių derinio buvimas yra priežastis kviesti greitąją pagalbą. Jei negydoma, galimos negrįžtamos pasekmės.

Prevencija ir prognozė

Sunku numatyti terapijos rezultatus, daug kas priklauso nuo to, kada ji buvo pradėta, kiek ji buvo atlikta. Mirtingumas ūminėje fazėje yra labai didelis. Padaugėja vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems vėlai atpažįstamą ligą, nustačius neoperuojamus navikus. Diagnozavus lipnumo procesus, dažnai atsiranda recidyvų. Išgydyti pacientą įmanoma, jei nėra neoperuojamų atvejų (onkologinių navikų).

Ligos prevencija – tai tinkamos mitybos principų laikymasis, savalaikis gydymas ir procesų, galinčių ją išprovokuoti, pašalinimas. Siekiant išvengti sąaugų po operacijos, pacientas iš anksto atkuriamas, jei nėra kontraindikacijų, skiriama fizioterapija, gydomoji mankšta, proteolitiniai fermentai.

(1 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Turinys

Šiais laikais žarnyno problemos yra labai dažnos. Viena jų – žarnyno nepraeinamumas – sunki būklė, kurios ūminėje stadijoje būtina chirurgų įsikišimas. Ankstyviausias ligos pranašas yra skausmas: jis prasideda staiga, bet kuriuo metu, be jokios aiškios priežasties. Rečiau skausmas po truputį didėja, o po tam tikro laiko tampa stipresnis.

Kas yra žarnyno nepraeinamumas?

Žarnyno nepraeinamumas yra fiziologinio išmatų patekimo į išangę neįmanomas pobūdis. Pasunkėja natūralaus tiesiosios žarnos ištuštinimo procesas, sustoja dujų išsiskyrimas, susidaro išmatų kamščiai. Simptomai tampa ryškesni būklei pablogėjus. Problemų šaltinis – netaisyklingos išmatos: teisinga, jei žmogus tuštinasi kartą per dieną. Atsiradus požymių, rodančių kliūtį, reikia kreiptis į gydytoją.

Obstrukcijos priežastys

Žarnyno obstrukcija išsivysto dėl įvairių priežasčių, kurios skirstomos į dvi kategorijas: funkcines ir mechanines. Mechaninio tipo ligos vystymąsi palengvina tokie veiksniai kaip sigmoidinės gaubtinės žarnos ilgio padidėjimas, pilvaplėvės kišenių buvimas, mobilioji akloji žarna ir sukibimai. Funkcinė obstrukcija išsivysto persivalgius po badavimo, staigaus šviežių vaisių kiekio padidėjimo, naujagimių perkėlimo į pritaikytus mišinius iki metų.

Mechaninis

Mechaninės ligos priežastys, kurios pastebimai nuodija paciento egzistavimą:

• hematoma;
• žarnyno formavimosi sutrikimai;
• pilvaplėvės struktūros gedimai;
• tulžies ir išmatų akmenys;
• kraujagyslių negalavimai;
• uždegimas;
• neoplazmos (vėžys arba gerybiniai);
• onkologija;
• žarnyno nepraeinamumas;
• sukibimas;
• išvarža;
• įgimto tipo pilvaplėvės virvelės;
• pašalinių elementų patekimas į žarnyną;
• žarnyno spindžio sumažėjimas.

Funkcinis

Taip pat žinomos funkcinės obstrukcijos vystymosi priežastys. Jų sąrašas paprastai priklauso nuo susijusių problemų, tačiau trumpa jo versija atrodo taip:

• paralyžiniai reiškiniai;
• spazmai;
• žarnyno motorikos sutrikimai.

Žarnyno obstrukcijos simptomai ir požymiai

Medikų teigimu, įtarus žarnyno nepraeinamumą, pacientą reikia kuo skubiau vežti į ligoninę. Taigi prognozė bus palanki. Kai kuriais atvejais pažeidimas gali būti ištaisytas be chirurginės intervencijos. Akivaizdūs ligos pradžios požymiai yra išmatų ir dujų išmetimo nepraktiškumas. Esant daliniam viršutinių žarnų nepraeinamumui arba obstrukcijai, pastebimos negausios išmatos ir nedidelis vidurių užkietėjimas. Yra tokių simptomų kaip pasikartojantis vėmimas, netaisyklingos formos ir.

Taip pat yra specifinių simptomų, kuriuos gali nustatyti tik specialistas, todėl ankstyva paciento hospitalizacija yra tokia svarbi. Jei pacientas nebus pradėtas gydyti laiku, padidėja pavojingų pasekmių rizika, įskaitant širdies sutrikimus, kepenų ir inkstų nepakankamumą bei mirtį. Kraujagyslių suspaudimo atveju išsivysto žarnyno nekrozė. Net operacija (jei byla pažengusi) gali neišgelbėti paciento.

Pavojingiausios sąlygos yra žarnyno nepraeinamumas kūdikiams. Todėl mamoms ir tėčiams svarbu žinoti simptomus, kurie turėtų kelti susirūpinimą:

• didelis svorio netekimas dėl skysčių netekimo,
• vėmimas su tulžies priemaiša, atsirandantis po valgio,
• pilkšvas vaiko odos atspalvis,
• temperatūra,
• viršutinės pilvo dalies patinimas.

Ramus kūdikis gali atsisakyti valgyti, tapti neramus ir nusiteikęs. Tada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Žarnyno nepraeinamumo tipai ir kaip jie pasireiškia

Žarnyno nepraeinamumas pagal eigos pobūdį skirstomas į du tipus: lėtinis ir ūminis. Be to, liga gali būti dalinė arba visiška. Pagal kilmę liga skirstoma į įgytą ir įgimtą, pastarąją sukelia žarnyno užsikimšimas tankiu mekoniumu, jo vystymosi anomalijos. Priklausomai nuo priežasčių, liga gali būti mechaninė ir dinamiška.

Lipni kliūtis

Lipni obstrukcija vadinama praėjimo per žarnyną pažeidimu, kurį išprovokuoja pilvaplėvės lipnumo procesas. Sruogos ir sąaugos susidaro po riboto, ūmaus difuzinio peritonito, kraujavimų ir pilvo traumų. Šio tipo žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti bet kuriame žarnyno lygyje. Daugeliu atvejų yra omentumo sukibimas su pooperaciniu pilvaplėvės randu arba operacijos metu pažeistais organais.

Ligos pagrindas yra peristaltikos pažeidimas, kurį sukelia sąaugų susidarymas. Lipnios obstrukcijos būna kelių tipų:

• Obstrukcinis tipas - liga prasideda ūmiai ir greitai progresuoja. Kartais pacientus gali kamuoti lėtinė protarpinė obstrukcija, kuri vėliau pereina į ūminę fazę.
• Pasmaugimo tipas - atsiranda, kai pažeidžiama žarnyno dalis, pažeidžiant mezenteriją. Liga vystosi ūmiai ir greitai, anksti atsiranda hemodinamikos sutrikimai, dėl kurių išsivysto peritonitas ir žarnyno nekrozė.
• Mišri forma yra dinaminių ir mechaninių ligos formų derinys.

Dalinis

Dalinė šios ligos forma gali būti lėtinė: pacientas periodiškai jaučia skausmą, jį vargina vėmimas, dujų ir išmatų susilaikymas. Dažniausiai tokie simptomai nėra ūmūs, jie išnyksta po konservatyvių priemonių ligoninėje arba savaime. Liga gali tęstis ilgą laiką, dešimtmečius. Esant obstrukcijai dėl naviko, augančio žarnyno spindžio viduje arba iš išorės, simptomai palaipsniui didėja. Kartais yra vidurių užkietėjimas, vėmimas, vidurių pūtimas. Augant navikui, simptomai tampa dažnesni.

Dalinės obstrukcijos stadijos pakeičiamos išnykimo laikotarpiais, kuriems būdingas viduriavimas. Išmatos išeina skystos, gausios, puvinio kvapo. Dalinės obstrukcijos ypatybė yra ta, kad ji bet kuriuo metu gali pereiti į visišką ūminio tipo obstrukciją.

Plonosios žarnos nepraeinamumas

Plonosios žarnos nepraeinamumas atsiranda bet kurioje plonosios žarnos vietoje. Žarnyno dalis, esanti virš obstrukcijos lokalizacijos, toliau dirba ir išsipučia, kai prisipildo maisto. Dažniausia ligos priežastis – plonosios žarnos nepraeinamumas. Obstrukcijos simptomai yra vidurių pūtimas, pasipiktinimas maistu, vėmimas, dehidratacija, stiprus skausmas epigastriniame regione.

storosios žarnos

Turinio prasiskverbimas per storąją žarną (obstrukcija) pasireiškia išmatų vėlavimu arba nebuvimu, pilvo pūtimu, dujų išsiskyrimo sunkumais, mėšlungiu, pilvo pūtimu, vėmimu, pykinimu ir apetito praradimu. Tokia obstrukcija gali būti visiška arba dalinė, dažniau stebima esant organinio pobūdžio gaubtinės žarnos pažeidimams.

Progresuojant sutrikimams žarnyne, didėja intoksikacijos, medžiagų apykaitos sutrikimų simptomai, pilvo pūtimas, pilvaplėvės uždegimo požymiai. Dalinei obstrukcijai būdingas nepilnas periodiškas dujų ir išmatų išsiskyrimas, viduriavimas, pereinantis į vidurių užkietėjimą, ilgalaikės ar trumpalaikės remisijos, laikinas tinimo ir skausmo išnykimas.

Sužinokite, kas tai yra, kaip gydyti šią ligą. ­­

Ligos gydymas suaugusiems ir vaikams

Vaikų, suaugusiųjų, pagyvenusių žmonių žarnyną pažeidžiančio negalavimo gydymo pradžioje imamasi skubių priemonių skausmo šokui malšinti, skysčių netekimams kompensuoti, atliekamos rentgeno nuotraukos,. Zondo pagalba išlaisvinamos viršutinės virškinamojo trakto dalys, o sifoninių klizmų pagalba – apatinės.

Įvedami vaistai (antispazminiai vaistai), kurie atpalaiduoja raumenines žarnyno sieneles, stabdo padidėjusią peristaltiką. Kai kuriais atvejais funkcionavimui atkurti pakanka tokių priemonių ir vaistų. Jei ne, kreipkitės į chirurginę intervenciją klinikoje.

Chirurginė intervencija

Žarnų nepraeinamumo chirurgijoje atliekamos operacijos apimtis bus pagrįsta individualiai, atsižvelgiant į organizmo ypatumus, židinio anatomines ypatybes ir ligos istoriją. Taip pat turėtumėte nustatyti patologijos priežastis. Šiais ligos eigos atvejais vienintelis gydymo būdas yra chirurgija:

• su plonosios žarnos volvulu;
• kai užsikimšimas;
• su žarnyno mazgeliu, kai vienas žarnynas suvyniotas ant kitos ašies;
• panardinant vieną žarnyną į kitą.

Dieta

Atsižvelgiant į žarnyno ligos eigą ir paciento būklę, skiriama dieta. Po žarnyno nepraeinamumo operacijos negalima valgyti ir gerti dvylika valandų. Mityba vyksta parenteriniu būdu: pacientui į tiesiąją žarną į veną suleidžiami maistinių medžiagų tirpalai. Po penkių dienų maistinių medžiagų mišiniai įvedami per skėtį burnoje. Zondas pašalinamas, jei pacientas gali valgyti pats. Pieno produktai, maistinių medžiagų mišiniai (kūdikių maistas) leidžiami dažnai mažomis porcijomis.

Praėjus kelioms dienoms po žarnyno operacijos, pereinama prie nulinės dietos, skirtos maksimaliai tausoti virškinamąjį traktą. Įvedamas lengvai virškinamas skystas maistas, o druskos suvartojimas ribojamas.

Palaipsniui jie pereina prie dietos, artimos 4-ajai dietai, kuri skirta maksimaliai padidinti žarnyno cheminį ir mechaninį taupymą, sumažinant fermentacijos procesus joje. Ribojamas riebalų, angliavandenių, rūkytos mėsos, prieskonių, raugintų agurkų, skaidulų, pieno kiekis. Patiekalai verdami, garinami, malami.

Palaipsniui plečiamas dietinis meniu, visiškai pereinama prie dietos Nr.4, kuri skirta sergantiems žarnyno ligomis sveikimo ir reabilitacijos stadijoje, įskaitant obstrukciją. užtikrina visavertę mitybą, tausojančią žarnyną. Mityba įvairesnė, maistas netrintas.

Patiekalai verdami arba verdami garuose – tai naudinga ligonio žarnynui. Lėtinės ir ūminės obstrukcijos dieta neleidžia vystytis puvimo, rūgimo procesams. Paprastų angliavandenių ir riebalų kiekis yra ribotas, neįtraukiami mechaniniai, cheminiai ir terminiai dirgikliai.

Liaudies gynimo priemonės

Esant dalinei obstrukcijos formai, gydymas tradicinės medicinos arsenalo metodais padeda:

• 0,5 kg slyvų be kauliukų užpilkite litru vandens, pavirkite valandą, atvėsinkite ir gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
• 1 kg šaltalankių susmulkinti, užpilti 0,7 l virinto atšaldyto vandens, išmaišyti. Išspauskite sultis ir gerkite po pusę stiklinės kartą per dieną.
• Sumaišykite 20 gabalėlių džiovintų abrikosų, 10 valg. razinų, 10 gabalėlių figų ir džiovintų slyvų. Supilkite verdantį vandenį, nuplaukite, susukite. Valgykite po šaukštą tuščiu skrandžiu.
• Pusę stiklinės pieno pašildyti, įpilti 20 g sviesto. Atsigulkite ant kairiojo šono ir suleiskite tirpalą kaip įprastą klizmą. Atlikite procedūrą tris dienas iš eilės likus porai valandų iki miego.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Žarnyno nepraeinamumas yra gana dažna problema, su kuria susiduria daug pacientų. Dabar siūlomi įvairūs terapiniai metodai, leidžiantys greitai įveikti ligą. Tokiu atveju būtina nustatyti ligos priežastį.

Bendra informacija apie ligą

Žarnyno nepraeinamumas medicinos personalo praktikoje yra gana dažnas reiškinys. Yra mechaniniai ir dinaminiai tipai. Šios dvi formos turi žarnyno volvului būdingų požymių. Tai yra žarnyno nepraeinamumo tipai. Liga gali pasireikšti ūmia forma arba vangiai vystytis lėtine forma.

Kokios yra mechaninio žarnyno nepraeinamumo priežastys? Šiuo atveju ekspertai nustato šias priežastis:

• išvaržos pažeidimas;
• kirmėlės (dėl jų užsikemša žarnos praėjimas);
• žarnyno volvulus;
• invaginacija (procesas apima žarnyno įvedimą į kitą);
• svetimkūnio buvimas žarnyne;
• sukibimų ir mazgų susidarymas;
• užsikimšimo procesai dėl išmatų ar maisto masių kaupimosi.

Apie dinaminę kliūtį

Dinaminę storosios žarnos obstrukciją sukelia sutrikimai, susiję su žarnyno motorika. Be to, įvairios pilvo srityje esančių organų patologijos ir ligos gali sukelti neigiamų pasekmių. Gali kilti problemų kituose vidaus organuose, kurių veikla tiesiogiai veikia žarnyno darbą. Lygiagrečiai yra nervų sistemos veikimo sutrikimų, kurie yra prieš šią ligą.

Tarp priežasčių, kurios sukelia, verta išskirti: patologinius pokyčius, turinčius įtakos elektrolitų pusiausvyrai, ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimus. Kai kuriais atvejais plonosios žarnos nepraeinamumas gali būti komplikacijų, atsirandančių po organo operacijų, pasekmė. Liga taip pat stebima, kai pacientams atsiranda sąaugų ar uždegiminių ligų, pažeidžiančių virškinamąjį traktą.

Žarnyno užsikimšimas gali atsirasti dėl to, kad žmogus netinkamai maitinasi. Taigi svarstomi atvejai, kai pacientas mėsą valgo labai dažnai ir dideliais kiekiais. Be to, riebus maistas gali būti vartojamas dideliais kiekiais, dėl kurių nevartojami švieži vaisiai ir daržovės. Todėl turite atidžiai stebėti savo meniu.

Vidurių užkietėjimas ir obstrukcija gali atsirasti dėl to, kad padidėja peristaltika, padidėja intrauterinis spaudimas. Visi šie neigiami reiškiniai lemia tai, kad žarnynas yra suspaustas arba pažeistas. Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl organo volvulos dėl didelio mezenterijos šaknies ilgio ar siaurumo. Obstrukcijos sindromas gali prasidėti dėl žarnyno volvulos, kuris atsiranda dėl žarnyno motorikos sutrikimų.

Obturacijos obstrukcija aktyvuojama dėl šių priežasčių:

• navikas (įskaitant gerybinį);
• išmatų užsikimšimas;
• tulžies akmenys;
• ascaris rutuliukai;
• uždegiminiai procesai;

Vidurių užkietėjimas ir obstrukcija vaikams yra gana reta. Jei mes kalbame apie įgimtą patologiją, tai šis reiškinys diagnozuojamas 20% atvejų. Įgytas negalavimas dažnai atsiranda dėl to, kad vaikai linkę praryti įvairius daiktus. Dėl to gali atsirasti invaginacija. Gydytojai sako, kad negalima griebtis savigydos, nes tai gali tik pabloginti situaciją.

Klinikinis vaizdas

Ūminis žarnyno nepraeinamumas turi specifinių simptomų, pagal kuriuos ligą galima diagnozuoti per gana trumpą laiką. Beveik visais atvejais patologiją lydi skausmas, o skausmas atsiranda staiga. Jis gali būti mėšlungis, o jo intensyvumas yra neišreikštas.

Žarnyno nepraeinamumo požymis yra vėmimas ir pykinimas. Be to, gali pasireikšti šie simptomai:

• pilvo pūtimas;
• dujos;
• vidurių užkietėjimas.

Mažas pralaidumas gali pasunkėti, liga pradeda progresuoti. Tai lemia tai, kad vėmimo procesai tampa ryškesni, o pykinimas didėja. Kai kuriais atvejais paciento burnoje gali atsirasti nemalonus kvapas. Dujos neišeina, o kaupiasi pilvo ertmėje.

Taip pat beveik visi pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, negali įkvėpti didelio oro kiekio. Visi šie simptomai rodo, kad būtina skubiai imtis priemonių, skirtų žarnyno nepraeinamumui gydyti. Priklausomai nuo to, kokie simptomai būdingi konkrečiu atveju, obstrukcijos sindromas gali pasireikšti taip: staigus atsiradimas ir laipsniškas mažėjimas, laipsniškas padidėjimas ir sumažėjimas remisijos momentais.

Yra visa žarnyno nepraeinamumo klasifikacija, tačiau beveik visais atvejais yra keletas būdingų simptominių požymių. Visų pirma, tai yra skausmas. Pirmajame ligos vystymosi etape pilvo diegliai jaučiami visame žarnyne, todėl beveik neįmanoma nustatyti tikslios sindromo lokalizacijos.

Skausmui išaugus iki tam tikro laikotarpio, jis tampa pastovus, vėliau gali apimti beveik visą pilvo ertmę. Dėl to kai kuriems pacientams gali išsivystyti peritonitas, tokiu atveju problemą gali išspręsti tik operacija. Jei atsiranda obstrukcija, skausmo poveikis yra nuolatinis ir nepraranda savo stiprumo.

Mechaninį žarnyno nepraeinamumą ir kitas jo rūšis lydi vėmimas. Šis simptomas dažniausiai atsiranda po to, kai atsiranda pilvo skausmas. Taip yra dėl to, kad maistas negali prasiskverbti pro virškinimo traktą, todėl atsiranda stagnacija. Mažas praeinamumas gali išsivystyti į visišką obstrukciją.

Sindromui būdingas užsikimšimas, atsirandantis plonojoje žarnoje (jos viršutinėje dalyje), po kurio atsiranda gausus vėmimas. Pasitaiko atvejų, kai obstrukcija diagnozuojama apatinėje žarnyno dalyje, tuomet vėliau gali atsirasti vėmimas ir būti ne toks intensyvus.

Daugiau apie simptomus

Spazmą ir kitas ligas beveik visada lydi pilvo pūtimas. Šis simptomas atsiranda dėl dujų ir skysčių sąstingio susidarymo ir dideliais kiekiais. Visa tai veda prie šių masių obstrukcijos išangėje. Tai daro ne tik fiziologinį, bet ir psichologinį poveikį.

Pilvo pūtimas gali paveikti viršutinę ir vidurinę žarnyno dalis, tačiau tada procesas tik didėja. Išskyrų praktiškai nebūna, galima pastebėti dalinį vėmimą, tačiau šie procesai minimalūs ir negalintys kardinaliai pakeisti paciento būklės. Nors yra visa obstrukcijos tipų klasifikacija, tačiau beveik visais atvejais ji paveikia storąją žarną. Tai sukelia itin nemalonias pasekmes: organo sienelės išsitempia, didėja skrandžio tūris, nes jame vyksta brinkimo procesai.

Jei pilvas patinsta, palpuojant atsiranda nuobodus garsas, vadinamas cilindriniu. Jis susidaro pirštui atsitrenkus į pilvo paviršių. Pasitaiko atvejų, kai ligoniams organo kilpos taip ištemptos, kad tampa matomos per odą.

Paralyžiniam žarnų nepraeinamumui, kaip ir kai kurioms kitoms rūšims, būdingas dujų ir išmatų užsikimšimas per išangę. Ekspertai pažymi, kad šios simptominės apraiškos ne visais atvejais yra pagrindinės, todėl šis simptomas ne visada pagrįstas tikslia diagnoze. Jei susidarė užsikimšimas, tada apatinėje storosios žarnos dalyje masės susilaikymas atsiranda anksti. Tais atvejais, kai praėjimas uždarytas viršutinėje storosios žarnos dalyje, dujų išsiskyrimas gali įvykti per kelias valandas. Daugeliu atvejų gydantis gydytojas primygtinai reikalauja, kad jei yra dujų praeinamumas, žarnyno nepraeinamumas yra atmetamas.

Visi pirmiau minėti simptomai gali būti apibūdinami šiomis papildomomis savybėmis:

• apetito praradimas;
• bendras silpnumas;
• padidėjęs troškulys.

Žarnyno paralyžius gali sukelti didelį dehidratacijos lygį. Dėl to gali atsirasti širdies nepakankamumas. Be to, galimos šios neigiamos pasekmės:

• ūminis inkstų nepakankamumas;
• šlapimo susilaikymas organizme;
• sumažėja kraujospūdis;
• padažnėja širdies ritmas.

Kai kuriais atvejais pacientas karščiuoja, tačiau dažniausiai jo išvaizda pastebima vėlesnėse ligos vystymosi stadijose. Visa tai yra dėl to, kad bakterijos patenka į bendrą žarnyno spindį, o vėliau į kraują.

Kokių priemonių imtis?

Ką daryti, jei žmogų ištiko obstrukcijos priepuolis? Kai kuriais atvejais be medicininės pagalbos pacientas gali įtarti, kad tokia problema yra pastebėta jo organizme. Jei yra žarnyno nepraeinamumo tikimybė, diagnozę turėtų atlikti tik gydantis gydytojas, todėl nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Dažniausiai nagrinėjamą problemą gali įveikti tik chirurgija. Nepriimtina savarankiškai gydytis, nes tai tik sukels papildomų komplikacijų ir sveikatos problemų.

Žarnyno nepraeinamumo klasifikacija išryškina mechaninį tipą. Būtent šį atvejį galima pašalinti atsikračius būklės vystymosi priežasties. Tam specialistai imasi chirurginio sprendimo. Jei laikysime paralyžiuojančią ligą, būtina nukreipti visas priemones, kad būtų pašalinta pagrindinė jos priežastis.

Konservatyvus gydymas gali apimti šias priemones:

• antibiotikų vartojimas;
• analgetikai;
• deguonies;
• kiti skausmą malšinantys vaistai.

Visi jie švirkščiami į veną. Tačiau šios priemonės gali būti neveiksmingos. Labai svarbu, kad operacija būtų atlikta. Jis atkurs visas žmogaus organizmo žarnyno funkcijas. Kai kuriais atvejais reikia pašalinti organizme esančius likučius.

Labai dažnai daroma klaida pasitelkus vidurius laisvinančius vaistus. Ekspertai pabrėžia, kad ši priemonė yra kontraindikuotina, nes jos pagalba paciento būklė tik pablogėja. Prieš kreipdamiesi į gydytoją, negalite nieko valgyti ar gerti.

Terapinės priemonės

Kaip problema gydoma? Priklausomai nuo to, kokio tipo negalavimai diagnozuojami pacientui, gali būti svarstomos 2 galimybės: chirurginis arba konservatyvus gydymas. Jei pacientas laiku patenka į gydymo įstaigą ir nesant peritonito simptomų, ryškių voleminių nukrypimų, terapinis poveikis organizmui iš pradžių turėtų būti atliekamas naudojant konservatyvius metodus.

Tokių manipuliacijų efektyvumas nustatomas remiantis turima klinikine ir radiologine informacija. Jei pacientas jaučia skausmą, tai rodo, kad nėra teigiamo poveikio. Poveikį liudija žarnyno skysčių lygio išnykimas. Pastebėjus klinikinius ar radiologinius ligos požymius, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Žarnyno nepraeinamumo terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti pagrindinę priežastį. Tikslas – pašalinti intoksikacijos reiškinius, atkurti žarnyno motoriką. Norint pasiekti ryškių patobulinimų, pacientui parodoma skrandžio, žarnyno dekompresija. Kaip kompleksinio gydymo dalis, atliekamos infuzijos priemonės, kurių dėka galima ištaisyti ryškius medžiagų apykaitos sutrikimus.

Dažnai pacientams, atliekant išsamų tyrimą, nustatoma spazminė obstrukcija. Jei gydytojas susiduria su tokia diagnoze, pašalinama ne tik pagrindinė nukrypimo priežastis, bet ir skiriami paliatyvūs veiksmai. Norint gauti greičiausią teigiamą rezultatą, pacientui rekomenduojama išsimaudyti šiltose voniose.

Atsigavimas vyksta greičiau, naudojant antispazminius vaistus. Pacientams skiriamos injekcijos. Reikalingi vaistai - Papaverinas, Drotaverinas, Platifilinas ir tt Terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, nepažeidžiant dozių ir gydymo trukmės.

Pastebėjus paralyžinį žarnų nepraeinamumą, skiriama elektrostimuliacija žarnyne. Atliekamos valomosios klizmos, suleidžiamos Ubretide, Prozerin ar panašių vaistų injekcijos. Bet kokia mechaninė kliūtis reikalauja skubios laparotomijos. Tikėtinos kitos prieigos, jei yra klijų.

Pasireiškus pirmiesiems tokios ligos požymiams, nereikėtų savarankiškai gydytis, nereikėtų išbandyti liaudiškų metodų poveikio sau. Tai gali tik pabloginti situaciją. Turite nedelsiant kreiptis į specializuotą medicinos įstaigą.

Šios ligos simptomai, gydymas ir ypatumai bus pateikti žemiau. Taip pat papasakosime, kokios yra šios ligos priežastys ir kaip ji diagnozuojama.

Bendra informacija

Žarnyno nepraeinamumas (simptomai suaugusiems ir vaikams bus aptarti vėliau) pasižymi daliniu arba visišku chimo judėjimo žarnynu nutrūkimu. Tokia patologinė būklė reikalauja skubios specialistų intervencijos, nes tai kelia grėsmę paciento gyvybei.

Kūdikių vystymosi priežastys

Kaip pasireiškia žarnyno nepraeinamumas vaikams? Šios ligos simptomai naujagimiams nedaug skiriasi nuo simptomų suaugusiems.

Gydytojų teigimu, tokiai ligai jautrūs visi gyventojų sluoksniai. Ši patologinė būklė gali pasireikšti tiek naujagimiams, tiek vyresnio amžiaus žmonėms.

Paprastai kūdikiams žarnyno nepraeinamumas yra nenormalaus intrauterinio vystymosi rezultatas. Jis gali pasireikšti dėl žarnyno spindžio susiaurėjimo, arba vadinamosios stenozės, stemplės atrezijos, nepilno žarnyno sukimosi, žarnyno dubliavimosi (t. y. žarnyno padvigubėjimo), žarnyno sienelių neuronų displazijos.

Kodėl tai pasireiškia suaugusiems?

Dabar žinote, kodėl ji vystosi Šios ligos simptomai bus pateikti žemiau.

Tokios ligos išsivystymas suaugusiems turi daug skirtingų priežasčių. Dažniausi iš jų yra šie:

Ligos rūšys

Žarnyno nepraeinamumo simptomai gali būti skirtingi. Dažnai tai priklauso nuo ligos tipo ir jos atsiradimo priežasties.

Medicinos praktikoje nagrinėjama liga paprastai klasifikuojama taip:

• įgimtas;
• įgytas.

Remiantis vystymosi priežastimis ir ligos mechanizmu, reikia paaiškinti, kad įgimta žarnyno nepraeinamumo forma yra intrauterinių anomalijų pasekmė.

Kalbant apie įgytą ligą, tai yra vystymosi mechanizmo rezultatas. Šio tipo grupei priklauso dinaminis arba vadinamasis funkcinis obstrukcijos tipas, turintis paralyžiuojančią ir spazminę formą. Pirmasis yra paralyžiaus ir žarnyno parezės pasekmė. Paprastai jis pasirodo tik antrinėje stadijoje ir gali būti pooperacinio streso rezultatas.

Spastinė ligos forma yra susijusi su refleksiniais žarnyno spazmais. Tokia liga yra helmintų invazijų ar intoksikacijų pasekmė.

Žarnyno nepraeinamumas: simptomai

Vaikams ir suaugusiems šią ligą reikia gydyti nedelsiant, kitaip ji yra mirtina.

Paprastai tokios ligos vystymuisi būdingas pilvo skausmas. Jie gali būti aštrūs, mėšlungiški, taip pat augantys gamtoje. Ši būklė prisideda prie pykinimo ir vėlesnio vėmimo.

Po kurio laiko žarnyno turinys (dėl jo perpildymo) patenka į skrandį. Šis reiškinys suteikia vėmalams išmatoms būdingą kvapą.

Kaip tai atpažįstama Šios ligos simptomai yra tokie: vaikui užkietėja viduriai ir padidėja dujų susidarymas.

Pačioje ligos vystymosi pradžioje žarnyno motorika dažniausiai išsaugoma. Tuo pačiu metu jį galima stebėti net per vaiko pilvo sieną. Vėliau pacientui, sergančiam žarnyno nepraeinamumu, pastebimai padidėja pilvas, kuris įgauna netaisyklingą formą.

Bendrieji ženklai

Skirtinguose vystymosi etapuose žarnyno nepraeinamumo simptomas gali pasireikšti įvairiai. Diagnozės metu pacientas gali aptikti šiuos požymius:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
• sausas liežuvis;
• žarnyno kilpos, užpildytos dujomis ir skysčiu, taip pat jų dydžio padidėjimas;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Ūminio žarnyno nepraeinamumo simptomai

Ši patologinė būklė išsivysto staiga. Jis pasireiškia lygiai taip pat, kaip ir žarnyno disfunkcijos procesas. Dėl to pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

• skausmas pilvo srityje;
• ūžimas ir vidurių pūtimas;
• viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
• vėmimas ir pykinimas;
• šokas ir padidėjusi peristaltika.

Negalima sakyti, kad ūminiam žarnyno nepraeinamumui būdingi labai įvairūs simptomai. Paprastai jie priklauso nuo paveikto organo obstrukcijos lygio.

Kiekvienas žarnyno nepraeinamumo simptomas žmogui kelia nerimą tuo pačiu metu kaip ir kitus. Tačiau bet kurio iš jų nebuvimas neatmeta nagrinėjamos patologijos buvimo.

Skausmas ūminės ligos metu yra ryškus ir nuo pat vystymosi pradžios. Dažniausiai tokie pojūčiai yra lokalizuoti po šaukštu, tai yra aplink bambą. Skausmo sindromo pobūdis yra spazminis.

Žarnyno nepraeinamumo simptomas vėmimo forma yra pats pastoviausias simptomas. Tačiau ekspertai teigia, kad šis reiškinys pastebimas tik tada, kai žarnyno nepraeinamumas yra didelis.

Esant storosios žarnos obstrukcijai, šio požymio nėra, nors pykinimas išlieka. Pačioje pradžioje vėmimas yra tik skrandžio turinys. Po kurio laiko jie įgauna gelsvą atspalvį, o vėliau tampa žali ir net žalsvai rudi.

Kaip dar pasireiškia ūmus žarnyno nepraeinamumas? Tokios patologijos simptomai (šios ligos gydymas turėtų vykti tik ligoninėje) sumažėja iki sunkaus vidurių užkietėjimo. Paprastai šis ligos požymis yra naujausias.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad nagrinėjamą patologiją beveik visada lydi dideli skysčių praradimai vėmimo metu, taip pat apsinuodijimas žarnyno turiniu.

Savalaikiu gydymu žmogui sumažėja kraujospūdis ir pastebimas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Panašūs požymiai rodo šoko pradžią.

Paralyžinis žarnų nepraeinamumas

Ši ligos forma gali pasireikšti kaip laipsniškas peristaltikos ir žarnyno tonuso mažėjimas. Dėl to dažnai išsivysto visiškas paveikto organo paralyžius.

Dėl charakteristikų:

• skausmas, vienodas pilvo pūtimas ir vėmimas;
• dujų ir išmatų susilaikymas.

Skausmas sergant šia liga paveikia visą pilvą. Jie trykšta gamtoje ir niekur neduoda.

Vėmimas su paralyžiniu žarnų nepraeinamumu pacientą aplanko daug kartų. Iš pradžių jis žymi skrandžio, o paskui žarnyno turinį. Esant diapedeziniam kraujavimui iš žarnyno ir skrandžio sienelių, taip pat esant ūminėms opoms, vėmimas yra hemoraginio pobūdžio.

Dėl ryškaus vidurių pūtimo atsiranda kvėpavimas krūtine. Taip pat pacientams diagnozuojamas žemas kraujospūdis, tachikardija ir burnos džiūvimas.

Lipni kliūtis

Kaip pasireiškia lipni lėtinė žarnyno nepraeinamumas? Šios ligos simptomus turėtų žinoti visi žmonės, linkę į jos atsiradimą. Taip yra dėl to, kad tokia patologija yra labiausiai paplitusi. Iki šiol yra tendencija didinti jo dažnumą. Taip yra dėl didelio pilvo operacijų skaičiaus.

Lipni žarnyno obstrukcija klasifikuojama taip:

• obturacija;
• smaugimas;
• dinaminė obstrukcija.

Pirmajai ligos formai būdingas žarnyno suspaudimas sąaugomis. Tuo pačiu metu nesutrinka jo inervacija ir kraujo tiekimas.

Esant smaugimo tipui, sukibimai daro stiprų spaudimą žarnyno mezenterijai. Dėl to atsiranda paveikto organo nekrozė. Ši forma yra padalinta į tris skirtingus tipus: mazgą, sukimą ir gnybimą.

Ligos stadijos

Kaip vyksta žarnyno nepraeinamumas kūdikiams? Šios ligos simptomai vaikams ir suaugusiems priklauso nuo jos stadijos.

Remiantis medicinos praktika, tokia liga vystosi trimis etapais:

1. Pradinis. Tai trunka apie 3-12 valandų, kartu su pilvo skausmais, padidėjusia peristaltika ir vidurių pūtimu.
2. Tarpinis. Tai trunka apie 13-36 valandas. Tuo pačiu metu skausmo sindromas atslūgsta ir ateina įsivaizduojamos gerovės laikas. Šiuo laikotarpiu sustiprėja intoksikacijos ir dehidratacijos simptomai.
3. Terminalas. Paprastai šis etapas įvyksta praėjus dviem dienoms po ligos atsiradimo. Žmogaus būklė pastebimai blogėja. Tokiu atveju padaugėja dehidratacijos simptomų, pažeidžiami vidaus organai ir Nacionalinė asamblėja.

Kaip diagnozuoti?

Kaip nustatoma visiška ar dalinė žarnyno nepraeinamumas? Šios ligos simptomai yra gana panašūs į kitų virškinimo trakto ligų simptomus. Todėl nustatant diagnozę neįmanoma pasikliauti tik išorinėmis apraiškomis.

Pagrindinis šios patologijos nustatymo būdas yra pilvo ertmės rentgeno tyrimas, taip pat kraujo tyrimas. Be to, kai kurie specialistai naudoja ultragarsą.

Fizinės apžiūros metu paciento liežuvis yra sausas ir padengtas balta danga. Pacientas taip pat turi netolygų pilvo pūtimą.

Kliūtys gyvūnams

Kaip šuniui pasireiškia žarnyno nepraeinamumas? Šios ligos simptomai naminiams gyvūnėliams praktiškai nesiskiria nuo žmonių. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtinai turėtumėte nuvežti savo augintinį į veterinarijos kliniką. Tik taip galite išgelbėti jo gyvybę.

Gydymo metodai

Ką daryti, jei žmogui nustatyta diagnozė arba yra įtarimų (net ir menkiausių) žarnyno nepraeinamumas? Tokiu atveju jam reikia skubios hospitalizacijos. Paprastai toks pacientas nedelsiant siunčiamas į chirurgijos skyrių.

Jei pacientas turi progresuojančią, progresuojančią ar katastrofišką dehidrataciją, žarnyno nepraeinamumo gydymas atliekamas nedelsiant. Esant tokiai diagnozei, terapinės priemonės, jei įmanoma, turėtų būti atliekamos paciento transportavimo metu.

Stacionariomis sąlygomis, nesant ryškių mechaninio obstrukcijos požymių, atliekamas gydymas, kuris apima šias priemones:

• Skrandžio ir žarnyno turinys išsiurbiamas per ploną zondą, kuris įkišamas per nosį.
• Su padidėjusia peristaltika pacientui skiriami antispazminiai vaistai.

Jei pacientui diagnozuota mechaninė kliūtis, o konservatyvūs metodai nepadeda, reikia atlikti skubią chirurginę operaciją. Paprastai tai apima:

• atsukama inversija;
• sąaugų išpjaustymas;
• žarnyno rezekcija su nekroze;
• deinvaginacija;
• perdanga (kad pašalintų jo turinį gaubtinės žarnos navikuose).

Po operacijos paciento laukia atsigavimo laikotarpis. Tai apima procedūras, skirtas normalizuoti baltymų ir vandens-druskos apykaitą. Šiuo tikslu specialistai naudoja kraujo pakaitalų ir fiziologinių tirpalų įvedimą į veną. Jie taip pat atlieka priešuždegiminį gydymą ir skatina virškinamojo trakto motorinį evakuacijos darbą.

Mityba

Dabar jūs žinote, kas yra tas pats, kas žmonėms ir kitiems gyvūnams). Be medicininio ir chirurginio tokios ligos gydymo, pacientui taip pat skiriama speciali dieta.

Po žarnyno nepraeinamumo operacijos pusę dienos valgyti ir gerti draudžiama. Kartais pacientas maitinamas parenteriniu būdu. Maistinės medžiagos duodamos per veną.

Sergant tokia liga, žmogui leidžiama vartoti rūgštaus pieno produktus, taip pat mišinius kūdikiams (dažnomis ir labai mažomis porcijomis).

Praėjus kuriam laikui po operacijos į paciento racioną įtraukiami lengvai virškinami skysti produktai. Tuo pačiu metu druskos suvartojimas yra ribotas. Tada jie pereina prie dietos, kuri yra artima lentelės numeriui 4. Ši dieta buvo sukurta taip, kad būtų kuo švelnesnė žarnynui, taip pat sumažintų fermentacijos procesą joje.

Su bet kokia kliūtimi žmogus turėtų apsiriboti riebalais, angliavandeniais, rūkyta mėsa, prieskoniais, skaidulomis, marinuotais agurkais ir pienu. Visi pacientui patiekiami patiekalai gerai išvirti arba išvirti garuose, po to kruopščiai sumalami.

Po kurio laiko dietinis meniu šiek tiek išsiplečia. Tokiu atveju pacientas visiškai pereina prie dietos numeris 4. Beje, ji skirta būtent tiems, kurie serga žarnyno ligomis.

Virškinimo trakto ligomis sergančių žmonių stalas turėtų užtikrinti gerą mitybą, kuri bus ypač švelni žarnynui. Mityba sergant žarnyno nepraeinamumu (pasveikus) tampa įvairesnė. Tokiu atveju maistas nėra nuvalomas, o visi patiekalai verdami arba garinami. Tai leis sergančiam organui jį kruopščiau suvirškinti.

Ūminės ir lėtinės obstrukcijos dietos neleidžia vystytis puvimo ir rūgimo procesams.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad su tokia diagnoze turėtų būti visiškai pašalinami terminiai, cheminiai ir mechaniniai dirgikliai.

Apibendrinant

Žarnyno nepraeinamumas yra gana klastinga liga. Savalaikis gydymas dažnai sukelia mirtį. Taip pat reikia pažymėti, kad labai dažnai vienintelis būdas gydyti šią ligą yra chirurginė operacija. Po jo pacientas privalo laikytis daugelio gydytojo rekomendacijų, skirtų kūno atstatymui.