Visi instrumentai, naudojami įvairiems burnos ertmės sutrikimams ir ligoms gydyti, gali būti suskirstyti į kelias dideles grupes:
- Burnos ertmės apžiūrai;
- Dantų gydymui;
- Pašalinti dantų apnašas;
- Dantų protezavimui;
- Norėdami pašalinti dantis.
Patikrinimo įrankiai
Šis priemonių rinkinys yra bazinis, universalus ir universaliai reikalingas visiems odontologams. Jis skirtas atlikti paciento burnos ertmės tyrimą, siekiant preliminariai nustatyti esamas problemas. Be diagnostikos tikslo, tyrimo rinkinys taip pat aktyviai naudojamas gydant, protezuojant ir net danties šalinimo metu. Patikrinimo rinkinį sudaro:
1 - veidrodis; 2 - pincetas; 3 – kampinis zondas; 4 - bajonetinis zondas
- Padėklas įrankiams;
- Dantų veidrodis. Skirtingai nei tie, kuriuos naudoja ENT specialistai, dantų veidrodžiai suteikia padidintą vaizdą;
- Dantų pincetas. Plona lenkta darbinė dalis leidžia manipuliuoti smulkiais daiktais, jiems patogu apdoroti sunkiai pasiekiamas ertmes, įskaitant esančias ant užpakalinių dantų paviršių;
- Dantų zondas. Dažniausiai naudojamas kampinis zondas, durtuvo formos variantas nėra plačiai naudojamas.
Naudodami tokį paprastą rinkinį, odontologai jau daugiau nei šimtą metų nustato dantų paviršiaus defektus ir vertina jų būklę: bendrumą, gylį, sienelių tankį ir skausmo laipsnį. Zondas atskleidžia periodonto kišenių buvimą, pincetas – danties paslankumo laipsnį. Veidrodis, jo rankenėlė yra naudojami vertinant skausmą trinktelėjus į dantį. Visi šie diagnostikos metodai šiandien gali atrodyti primityvūs, tačiau visi tolesni odontologo veiksmai vis tiek jais remiasi.
Dantų gydymo instrumentai
Įvairių dantų ligų gydymo priemones taip pat galima suskirstyti į kelias grupes:
Periodonto instrumentai.
Plačiausia dantų apnašų šalinimo priemonių grupė yra kiuretės. Pagaminti iš įvairių lydinių, bet svarbiausia – su įvairių formų darbo dalimis šie instrumentai geba prasiskverbti į pačius nepatogius tarpus tarp dantų ir periodonto kišenėse. Šiandien, be rankinių instrumentų, periodontologai turi vienodai įvairų ultragarsinių ir pneumatinių sekler antgalių asortimentą.
Kurečių rinkinys gydytojui ortodontui
Ortopediniai instrumentai
Tarp protezuojant naudojamų priemonių reikėtų išskirti šias pagrindines grupes.
Dantų instrumentai - specialios priemonės, naudojamos dantų ir burnos ertmės ligoms diagnozuoti ir gydyti.
Yra bendros paskirties terapinei ir chirurginei odontologijai ( stalo ). KAM odontologijos instrumentai Taip pat žr. įvairių grąžtų patarimus, skirtus sukimosi perkėlimui į darbo įrankį naudojant standžias ir lanksčias pneumatinių ir elektrinių mikromotorų bei turbinų įvores. Terapinėje odontologijoje naudojami endodontinių instrumentų komplektai su mažų strypų instrumentais ( žr. lentelę ); dantims plombuoti (glaistyklės-glaistyklės, apvalios galvutės, distalinės kamštelės-glaistyklės, dvipusės pusmėnulio formos mentelės ir kt.); periodonto ligoms gydyti (kabliukai, kiuretės, dantų dildės ir kt.). Chirurginėje odontologijoje naudojamos įvairios žnyplės viršutinio ir apatinio žandikaulių dantims ištraukti, dantų liftai ir bendrieji chirurginiai instrumentai. Paprastai, odontologijos instrumentai tiekiama rinkiniais. Pavyzdžiui, vaikų dantų šalinimo rinkinys, susidedantis iš mažesnių dantų žnyplių, kiuretažinių šaukštelių; žandikaulio odontologijos rinkinys ir tt Dantų ištraukimo žnyplės skiriasi dydžiu. Vidaus pramonė gamina 12 numerių žnyplių suaugusiems ir 4 numerius vaikams.
Kai kurie odontologijos instrumentų tipai ir pagrindiniai jų pritaikymai
|
Įrankio pavadinimas (paveikslo numeris nurodytas skliausteliuose) |
Priemonės paskirtis |
Geometrinė charakteristika: bendras ilgis (L), plotis (b). skersmuo (d), mm |
Scheminis įrankio vaizdavimas |
|
|
Bendrosios paskirties įrankiai |
||||
|
Dantų kapos (1): a - sferinės; b - tiesus cilindrinis; c - tiesus kūginis; g - kūginis, d - atvirkštinis kūgis; e - rato formos: g - cilindrinė apdaila; h - kūgio formos apdaila; ir - sferinis apdailininkas; į - ugninis apdailininkas; l - sferinis poliruoklis; m - liepsnos poliruoklis, n - ovalo formos pjaustytuvas |
Mechaniniam kietųjų audinių apdorojimui, gydant dantis ir protezuojant burnos ertmę |
L = 44 rankiniam instrumentui L = 17 kampiniam L = 22 patarimai L = 20 turbininiam rankiniam instrumentui |
||
|
Dantų veidrodis (2) (sferinis veidrodis, kurio židinio nuotolis yra 75 mm) |
Apžiūrai žodžiu |
2 pav., 2 pav |
||
|
Dantų zondai: lenkti Nr. 1 (3), pjautuvo formos Nr. 3 (4), durtuvai Nr. 2 (5) |
Kariozinėms ertmėms aptikti, kanalo angų vietai ir suminkštėjusiam dentinui |
Pav.2, iliustr.3-5 |
||
|
Dantų rankenos rankovių grąžtams: tiesūs (6a - NP-10, 6, - NP-30A), kampiniai (7a - NU-10, 7b - NU-30) |
Sukamųjų šerdies įrankių tvirtinimui ir sukimosi greičiui užtikrinti iki 10 000 - 30 000 aps./min terapinio, ortopedinio ir odontologinio darbo metu |
Pav.2, iliustr.6-7 |
||
|
Lenktas dantų pincetas (8) |
Medvilninių tamponų ir turundų su vaistais įvedimui į kariozinę ertmę ar chirurginę žaizdą |
L = 150, b = 0,6-0,8 |
3 pav., 8 pav |
|
|
Dantų mentelės: dvipusės (9), vienpusės (10) (metalinės arba plastikinės) |
Įdaro masės maišymui ir įtrynimui |
L = 180, b = 5,5 L = 170, b = 7,5 |
3 pav., 9,10 pav |
|
|
Dvipusis dantų ekskavatorius Nr. 1-4 (11) |
Ištraukti iš karieso ertmės kietųjų dantų audinių ėduonies produktus, maisto likučius, pašalinti laikinąsias plombes, pašalinti dantų apnašas, grandymo granules |
d šaukštai = 0,7-2,4 |
3 pav., 11 pav |
|
|
Restauracinės odontologijos instrumentai |
||||
|
Šakniniai grąžtai Nr. 1-5: rankinis (12a), mašininis (12b) |
Šaknų kanalams plėsti ir išlyginti, taip pat jų sienelėms išlyginti |
L = 25, d = 0,25-0,45 |
4 pav., 12a, 12b pav |
|
|
Mašininiai grąžtai: tiesiems (13a) ir kampiniams (13b) antgaliams |
Šaknies kanalo zondavimui, perėjimui, išplėtimui ir užpildymui |
L = 62,38, d = 0,15-0,35 |
4 pav., 13a, 13b pav |
|
|
Rankiniai grąžtai (14a, 14b – darbinė dalis) |
L = 35, d = 0,15-0,35 |
4 pav., 14a, 14b pav |
||
|
Briaunuoti šaknų spygliai; Miller's adatos Nr. 1-3 (15a, 15b - darbinė dalis) |
Šaknies kanalo gydymui vaistais ir jo plombavimui |
L = 30-50, d = 0,17; 19; 0.21 |
4 pav., 15a, 15b pav |
|
|
Kanalų užpildai yra kūginiai; tiesiems (16a) ir kampiniams (16b) rankiniams instrumentams Nr.1-3 |
Mechaniniam šaknies kanalo užpildymui plombine medžiaga |
L = 62; 38; d = 0,3; 0,35; 0.4 |
4 pav., 16a, 16b pav |
|
|
Elastinga nerūdijančio plieno matrica kontūriniams sandarikliams (17) |
Laikinam trūkstamos danties sienelės pakeitimui karieso ertmės plombavimo metu |
4 pav., 17 pav |
||
|
Pulno ekstraktoriai: su ilga rankena Nr. 1-5 (18a, 18b - darbinė dalis), su trumpa rankena Nr. 1-5 |
Pašalinti minkštimą ar jos likučius bei šaknies kanalo turinį |
L = 50, d = 0,17-0,27 - viršutinio žandikaulio dantims L = 30, d = 0,17-0,27 - apatinio ir viršutinio žandikaulių dantims |
4 pav., 18a, 18b pav |
|
|
Chirurginės odontologijos instrumentai |
||||
|
Žnyplės viršutinio žandikaulio dantims ištraukti: |
||||
|
tiesioji Nr. 2 (19) |
Pašalinti smilkinius, iltis ir mažus krūminius dantis (prieškrūminius dantis) |
5 pav., 19 pav |
||
|
S formos M 7 (20) |
Pašalinti mažus krūminius dantis (prieškrūminius dantis) |
5 pav., 20 pav |
||
|
S formos Nr. 17 (21) |
Norėdami pašalinti dešinius didelius krūminius dantis (krūminius dantis) |
5 pav., 21 pav |
||
|
S formos Nr. 18 (22) |
Tas pats ir kairei |
5 pav., 22 pav |
||
|
durtuvų formos (durtuvai) su vidutiniais skruostais Nr. 51 (23) |
Pašalinti šaknis ir dantis su stipriai pažeistomis karūnėlėmis |
5 pav., 23 pav |
||
|
toks pat, siaurais skruostais Nr.51-a (24) |
5 pav., 24 pav |
|||
|
toks pat, plačiais skruostais Nr. 52 (25) |
5 pav., 25 pav |
|||
|
durtuvas Nr. 67 (26) |
Išminties dantis (trečiuosius krūminius dantis) pašalinti |
5 pav., 26 pav |
||
|
Žnyplės apatinio žandikaulio dantims ištraukti: |
||||
|
snapo formos su susiliejančiais skruostais Nr. 13 (27) |
Norėdami pašalinti šaknis |
5 pav., 27 pav |
||
|
toks pat, su užapvalintais nesusiliejančiais skruostais Nr. 33 (28) |
Norėdami pašalinti dantis ir kor. |
5 pav., 28 pav |
||
|
coracoid (karūna) Nr. 22 (29) |
Dideliems krūminiams dantims (krūminiams dantims) pašalinti iš abiejų pusių |
5 pav., 29 pav |
||
|
coracoid (koroninis) horizontalus Nr. 79 (30) |
Pašalinti protinius dantis (trečiuosius krūminius dantis), kai sunku atidaryti burną |
5 pav., 30 pav |
||
|
Liftas dantų gydymas Nr. 1-3 tiesus (31) |
Norėdami pašalinti viršutinius dantis lankai ir šaknys |
L=145; 155; 160 |
5 pav., 31 pav |
|
|
Dantų kampinis liftas Nr. 1-5: kairė (32), dešinė (33) |
Apatiniams dantims ir šaknims pašalinti |
L = 155; 160; 165 |
5 pav., iliustr.32,33 |
|
Ortopedijos ir odontologijos darbo priemones naudoja odontologai ortopedai, ortodontai ir dantų technikai. Rengiant dantis protezavimui naudojamos kapos, formuojamos karborundinės ir deimantinės galvutės, dantų pjaustyklės, o imant atspaudus protezavimui ir bandant juos burnos ertmėje – atspaudų šaukšteliai, dantų veidrodis, pincetas, žirklės vainikams ir metalui, mentelės. , žnyplės, karūnėlių keltuvai. Protezams gaminti odontologijos laboratorijose taip pat naudojamas gipsinis peilis, žnyplės vainikams pjauti ir žnyplės Ypres užsegimui lenkti. Šie instrumentai kartais vadinami dantų instrumentais.
Sterilizacija (išskyrus dantų veidrodį, antgalius ir plastikinius instrumentus) atliekama karštu oru oro sterilizatoriuje (žr. Sterilizacijos įranga) esant t° 160–180° atitinkamai 150 ir 60 min. Besisukantys strypiniai instrumentai (kapos, pjaustyklės, adatos ir kt.) prieš sterilizaciją turi būti nuvalyti nuo nekrozinių masių likučių, kaulų drožlių, emalio drožlių, dentino.
Dezinfekcija odontologijos instrumentai virimas yra mažiau patikimas nei sterilizavimas oro sterilizatoriuje (dezinfekavimo laikas distiliuotame vandenyje yra 30 min nuo užvirimo momento). Be to, tai sukelia rūdžių ir įrankių aštrumo praradimą. Antgalių dezinfekcija atliekama du kartus kruopščiai nuvalant išorinius paviršius ir šlifavimo kanalą steriliu vatos tamponu, sudrėkintu 1% chloramino tirpalu, 3% formaldehido tirpalu arba trigubu tirpalu (2% formaldehidas, 0,3% fenolis, 1,5). % natrio karbonato) su 10–15 val. intervalu min. Kai instrumentai yra visiškai panardinti, dezinfekcijos ekspozicijos laikas naudojant aukščiau nurodytų koncentracijų chloramino ir formaldehido tirpalus yra 30 min, naudojant trigubą tirpalą - 45 min. Dantų veidrodžiai po išankstinio valymo panardinami į 3% vandenilio peroksido tirpalą 80 min arba trigubame tirpale esant 45 min po to nuplauti virintame vandenyje.
Dantų instrumentai yra pagaminti iš nerūdijančio arba anglinio plieno, instrumentai šaknų kanalų gydymui – iš spyruoklinės vielos. Ant kai kurių įrankių darbinės dalies privirinamas ypač stiprus kietas lydinys. Gaminamos vadinamosios deimantinės kapos, ant kurių galvutės galvaniniu būdu nikelio sluoksniu tvirtinamos deimantinės drožlės.
Bibliografija: Kopeikinas V.N. ir kt., Dental Technology, M., 1978; Krendalis P.E. ir Kabatov Yu.F. Medicinos prekių mokslas, p. 295, M., 1974; Magid E.A. ir Mukhin N.A. Atlas apie terapinės odontologijos fantominį kursą, M., 1981 m.
Savo darbe odontologas naudoja daugybę rankinių ir elektrinių įrankių. Yra didelis skirtumas tarp bendrosios praktikos gydytojo, chirurgo, ortopedo, periodontologo ir dantų techniko instrumentų. Šiame straipsnyje trumpai apžvelgsime pagrindinius terapinius prietaisus, kuriuos naudoja gydytojas, jų paskirtį ir dizaino ypatybes.
Labiausiai paplitęs odontologijos instrumentas
„Fort“ įmonių grupės specialistų teigimu, dažniausiai tenka susidurti su šių tipų įranga:
- Odontologinis instrumentas su oro (turbinine) pavara, į kurį įstatomos įvairios kapos. Šiuolaikinėmis sąlygomis gręžtuvo sukimosi greitis siekia 300 tūkstančių apsisukimų per minutę. Apie tai, kaip atliekamas šio tipo odontologijos instrumentų remontas ir priežiūra.
- Veidrodis. Prietaisas, kuris tiesiog tapo odontologijos simboliu. Be jo neapsieina nė viena diagnozė, nes jos pagalba gydytojas apžiūri užpakalinę dantų pusę (iš gomurio pusės). Jis taip pat naudojamas sunkiai pasiekiamoms vietoms tirti.
- Pincetai. Gydant ėduonies ir kitas ligas, nuolat reikia tam tikrus daiktus perkelti į burnos ertmę arba iš jos išimti. Paprasčiausias pavyzdys – vatos suktinukai, kurie dedami taip, kad apsaugotų nuo seilėtekio. Dėl briaunuoto paviršiaus sukibimas tampa patvarus ir patvarus.
- Įvairių formų zondai. Praktiškai zondas yra metalinis gaminys su smailiu galu, o forma gali būti bet kokia: įvairių formų, sulenkta skirtingais kampais. Jis naudojamas ėduonies diagnostikai, taip pat kitiems burnos ertmės tyrimams.
- Ekskavatoriai yra prietaisai, naudojami dantų valymui gydymo metu. Paprastai pradinio karieso ertmės valymo metu, prieš naudojant borą, būtina dantį išdirbti ekskavatoriumi.
- Kištukai ir mentelės. Šių prietaisų pagalba atliekamas sandariklių modeliavimas, formavimas ir išlyginimas.
Asistento įrankiai
Taip pat reikėtų pažymėti, kad asistentai atlieka svarbų vaidmenį gydymo procese. Jų įrankiai – fotopolimerizacijos lempa, oro siurbimas ir kiti prietaisai, užtikrinantys visą gydymo procesą. Visi šie instrumentai dažniausiai yra atskirame odontologijos skyriaus skydelyje. Dėl to tiek gydytojas, tiek asistentas gali greitai pasiekti reikiamus prietaisus.
Taip pat žiūrėkite:
Dantų instrumentai – tai specialių instrumentų rinkinys, naudojamas odontologijos praktikoje.
Burnos ertmės tyrimo instrumentai. Dantų veidrodis (1 pav.), kurio pagalba apžiūrimi dantys ir gleivinės arba apšviečiamas chirurginis laukas; jie taip pat naudojami liežuviui ir skruostams pajudinti tiriant burnos ertmę; veidrodžio rankena sterilizuojama verdant, veidrodis apdorojamas antiseptiniais tirpalais. Dantų zondai (2 pav.) skirti dantų ėduonies ėduonies būdu tirti, nustatyti šaknies kanalo žiotis, periodonto kišenių gylį; jie taip pat įveda vaistinių medžiagų į danties ertmę ar dantenų kišenę. Dantų metalinė mentelė (3 pav.) skirta skruostų, lūpų, liežuvio pagrobimui.
Terapiniai odontologijos instrumentai. Kietiesiems danties audiniams paruošti naudojamos dantų kapos (4 pav.); jų galvutės yra skirtingos konfigūracijos, o kotas skirtas pritvirtinti prie tiesaus arba kampuoto galo; apdorojant danties audinius grąžtu, kurio kapo sukimosi greitis yra iki 10 000 aps./min, naudojamos plieninės kapos; dantų emalį šiomis kapomis reikia apdoroti mažesniu sukimosi greičiu. Dirbti dideliu sukimosi greičiu (iki 30 000 aps./min. ir turbininiams grąžtams naudojamos gręžtuvai su kieto lydinio galvute (volframas ir kobaltas) arba gręžtuvai su deimantu dengta galvute (5 pav.).
Ekskavatoriai (6 pav.) iš danties ertmės ištraukia maisto likučius ir suminkštėjusius dentino sluoksnius, pašalina dantų apnašas; darbinė ekskavatorių dalis yra plokščias puodelis smailiais kraštais, sujungtas su rankena lenktu kaklu; Jie gamina keturių dydžių ekskavatorius. Medikamentinis danties ertmės gydymas atliekamas dantų pincetu (7 pav.); jo siauri žandikauliai sulenkti buku kampu į šakas, todėl galima manipuliuoti ertmėse, esančiose distalinėje danties dalyje; pincetu fiksuojami vatos kamuoliukai, voleliai, tamponai. Apvalaus arba briaunoto plono metalinio strypo formos šaknų spygliai (8 pav.) naudojami šaknies kanalo krypčiai nustatyti ir vaistinėms medžiagoms įvesti ant adatos suvyniotos vatos dagties.
Galite nusipirkti arba užsisakyti reikalingą įrankį „Kohler dantų įrankių parduotuvė“
Odontologiniai instrumentai dantų šalinimui.
Pagrindiniai dantų šalinimo instrumentai yra žnyplės ir elevatoriai. Kaip pagalbinės priemonės dantenų atskyrimui, periodonto skaidulų susikirtimui, išsikišusio skylės krašto pašalinimui, tarpradikulinė pertvara, mentele, siauri raspatoriai, kaulo karpikliai, raspos.
Dantims šalinti naudojamos vadinamosios anatominės žnyplės, kurias kuriant atsižvelgiama į atskirų dantų ar dantų grupių anatominės sandaros ypatumus (žr. toliau). Žnyplėse įprasta atskirti darbinę skruosto dalį, šiurkščią rankeną ir vienokio ar kitokio dizaino užraktą, jungiantį abi instrumento puses ir užtikrinantį jų sukamąjį judėjimą toje pačioje plokštumoje (70 pav.). .
Rankenos – tai vieta, kur pritaikomos gydytojo pastangos, kuriomis siekiama sulaužyti periodonto skaidulas, deformuoti skylės sieneles tiek, kiek reikia danties ištraukimui. Žnyplių rankenų ilgis yra 5-7 kartus didesnis už skruostų ilgį (plotį), dėl to jėgos, kurią gydytojas skiria odontologinio instrumento rankenoms, perkeliant šią jėgą padidėja 5-7 kartus. prie danties. Žnyplės, skirtos viršutinio žandikaulio priekiniams dantims šalinti (smeigtukai, iltys), turi gana siaurus nesusiliejančius skruostus, kurių ašis yra toje pačioje plokštumoje kaip ir rankenų plokštuma (71 pav.).
Žandikaulio žandikaulio žnyplės turi platesnius, nesusiliejančius skruostus ir S formos kreivę (72 pav.).
Ryžiai. 70. Anatominių žnyplių įtaisas dantims traukti:
1 - skruostai; 2 - šakų rankenos; 3 - užraktas
Dėl šios formos dantų žnyplių, pridėjus skruostus prie šalinamo danties, laikantis taisyklės, kad skruostų ašis turi sutapti su danties ašimi, instrumentų rankenos yra prieš burnos plyšį, o skruostas netrukdo operacijai.
Žnyplės, skirtos viršutinio žandikaulio pirmajam ir antrajam krūminiams dantims ištraukti (73 pav.), taip pat turi S formos įlinkį. Tačiau nuo dantų žnyplių, skirtų mažiems krūminiams dantims šalinti, jos labai skiriasi tuo, kad turi plačius nesusiliejančius skruostus, kurių vieno galas yra puslankio formos, o kito galas – iškyšuliu (dygliu). Uždedant ir fiksuojant žnyples, šis smaigalys patenka į griovelį tarp žandikaulio šaknų ir užtikrina patikimą instrumento fiksaciją išnirimo ir danties ištraukimo metu. Priklausomai nuo to, ant kurio skruosto yra smaigalys, yra žnyplės, skirtos viršutiniam dešiniajam ir kairiajam krūminiams dantims pašalinti.
Ryžiai. 71. Žnyplės viršutinio žandikaulio priekiniams dantims ištraukti
Ryžiai. 72. Žandikaulio prieškrūminės ištraukimo žnyplės
Žnyplės, skirtos viršutinio žandikaulio viršutinių trečiųjų krūminių dantų (protinių dantų) šalinimui, turi durtuvų formos skruostų ašį, o žnyplių rankenų ašys yra lygiagrečios viena kitai, bet skirtingose plokštumose (74 pav.). . Bajoneto formos lenkimas leidžia teisingai uždėti ir pritvirtinti žnyplių skruostus, atsižvelgiant į danties išilginės ašies padėtį. Šiuo atveju dantų žnyplių rankenos yra prieš burnos plyšį, t.y. skruostas netrukdo danties išnirimui ir pašalinimui.
Šalinant viršutinį trečiąjį krūminį dantį su konservuotu vainiku, naudojamos žnyplės su plačiais nesusiliejančiais skruostais, o norint pašalinti iš dalies išdygusį dantį ir dantis su sunaikintu vainikėliu, durtuvų formos žnyplės plonais susiliejančiais skruostais, vadinamosios durtuvai ( Vokiškas Vajonett durtuvas).
Žnyplės, skirtos pašalinti apatinius smilkinius, turi siaurus susiliejančius skruostus, kurių išilginė ašis yra vienoje plokštumoje su rankenų plokštuma ir apie 90 kampu į jas (75 pav., a).
Ryžiai. 73. Žnyplės viršutinio žandikaulio pirmajam ir antrajam krūminiams dantims ištraukti
Ryžiai. 74. Žnyplės viršutinio trečiojo krūminio danties pašalinimui (paaiškinimai tekste)
Dantų žnyplės ilteliams šalinti, apatinio žandikaulio prieškrūmiai išdėstyti pagal tą patį principą, kaip ir žnyplės, skirtos šalinti smilkinius, tik tas skirtumas, kad jos turi platesnius nesusiliejančius skruostus (75 pav., 6).
Apatinio žandikaulio krūminiams dantims šalinti skirtos žnyplės turi plačius nesusiliejančius skruostus, kurių kiekvienas baigiasi smaigaliu (76 pav.). Uždėjus ir pritvirtinus žnyples, smaigaliai patenka į griovelį tarp mezialinių ir distalinių šaknų, užtikrindami gerą instrumento fiksaciją.
Specialios odontologinės žnyplės, skirtos apatinių trečiųjų krūminių dantų pašalinimui su ribota burnos anga (77 pav.), vadinamos „plokščiais“ arba „horizontaliais“ žnyplėmis. Darbinėje padėtyje šių žnyplių rankenų išilginė ašis yra horizontalioje plokštumoje, o skruostų ašis – vertikalioje plokštumoje.
Ryžiai. 75. Žnyplės apatinio žandikaulio priekiniams dantims (a), iltiniams ir prieškrūminiams dantims (6) pašalinti
Ryžiai. 76. Žandikaulio krūminės žnyplės
Žnyplių konstrukcija, įgyvendinanti vienos rankos svirties principą, lemia aukštą trečiojo krūminio danties, dažnai turinčio susiliejančias šaknis, išnirimo efektyvumą grįžtamaisiais sukamaisiais judesiais.
Ryžiai. 77. Žnyplės apatinio žandikaulio trečiųjų krūminių dantų pašalinimui su ribota burnos anga
Ryžiai. 78. Tiesūs odontologiniai liftai
Žnyplių konstrukcija parodyta Fig. 77, leidžia pašalinti apatinius krūminius dantis su ribota burnos anga dėl to, kad uždėjus ir fiksavus ant danties, dėl durtuvinio lenkimo horizontalioje plokštumoje skruosto audiniai nevaržo danties judėjimo. rankenos vertikalioje plokštumoje. Dantų šalinimui skirti liftai įgyvendina sverto principą. Jie išskiria rankeną, tarpinę ir darbinę dalis.
Yra daug odontologinių liftų dizaino variantų, kurie skiriasi šiomis savybėmis:
Kampas tarp darbinės (ašmenų) ir tarpinės dalies ašių;
- ašmenų forma, dydis, galandimo kampas;
- rankenos forma, dydis, paviršiaus pobūdis.
Liftai, kuriuose kampas tarp mentės ašies ir tarpinės dalies yra 1800, vadinami tiesiais. Šio tipo odontologinis instrumentas skirtas šalinti šaknis, pažeistus dantis viršutiniame žandikaulyje, rečiau – apatiniame žandikaulyje (78 pav.).
Liftai, kuriuose ašmenys yra 90-120 kampu su tarpinės dalies išilgine ašimi, vadinami šoniniais ir naudojami apatinio žandikaulio šaknims ir dantims pašalinti. Stomatologinio lifto mentė gali būti trikampio arba lovio formos su šiek tiek užapvalinta aštriu galu.
Ryžiai. 79. Šoniniai dantų liftai
Priklausomai nuo to, kur orientuotas mentės paviršius su įdubimu griovelio pavidalu, išskiriamas dešinės ir kairės pusės liftas (79 pav.).
Jie taip pat vadinami „link“ ir „nuo savęs“ liftais, nes įkišus dešinįjį keltuvą tarp danties šaknies ir alveolės sienelės, gydytojas pasukdamas lifto rankeną pagal laikrodžio rodyklę išslenka dantį. Tuo pačiu metu lifto mentės galas pasislenka link gydytojo „link savęs“. Dirbdamas kairiuoju liftu, gydytojas išnarina dantį sukdamas lifto rankenėlę prieš laikrodžio rodyklę. Lifto mentės galas juda priešinga kryptimi, t.y. „nutolęs nuo savęs“.
Apatiniams trečiosioms krūminiams dantims pašalinti buvo pasiūlyti specialūs elevatoriai, kurie turi durtuvų formą ir rankeną, stačiu arba arti stačiu kampu sujungtą su tarpine dalimi (80 pav.). Tokių liftų mentės dažniausiai būna ieties formos smailiu galu. Vienas ašmenų paviršius yra plokščias, kitas – išgaubtas. Dėl bajoneto posūkio mentės ašis nesutampa su tarpinės lifto dalies ašimi, o yra lygiagreti jai. Todėl burnos kampas ir skruostas netrukdo jį naudoti apatinių trečiųjų krūminių dantukų ištraukimui, net ir sunkiai atidarant burną.
Skersinė bajoneto formos lifto rankenos padėtis leidžia gydytojui be didelių pastangų dantis paveikti didele jėga, kuria siekiama ištraukti dantį iš skylės.
Ryžiai. 80. Lecluse bajonetinis liftas
Dantų įrankiai kraujavimui sustabdyti.
Hemostatiniai spaustukai naudojami kraujavimui stabdyti, atsirandančiam perpjaunant, plyšus ar erozijai kraujagyslę. Jie susideda iš dviejų elementų, sujungtų vyrių įtaisu, kuris leidžia juos pasukti vyrio centro atžvilgiu vienoje plokštumoje (81 pav.). Kiekvienos spaustuko rankenos galas yra žiedo formos, kad būtų galima suimti ir saugiai laikyti juos pirštais.
Šalia žiedinių griebtuvų yra blokuojantis fiksavimo įtaisas, leidžiantis pritvirtinti dantų spaustuką uždaroje būsenoje, taip pat dozuoti audinių suspaudimo jėgą skruostais.
Skruostai – darbinė odontologinio instrumento dalis, skirta fiksuoti ir išspausti audinius kartu su kraujuojančia kraujagysle. Jos gali būti tiesios (82 pav., a), išlenktos apkabos rankenų plokštumoje arba plokštumoje, statmenoje apkabų rankenų plokštumai (82 pav., 6). Hemostatiniai spaustukai skiriasi rankenų ilgiu ir skruostų pločiu (82 pav.).
Moskito tipo hemostatiniai spaustukai, kurių rankenos ilgis 8-9 cm, siauri ir smailūs žandikauliai yra patogūs lūpų, burnos vestibiulio, priekinės burnos ertmės dalies operacijoms, kai chirurginio lauko dydis mažas, o jo anatominės ir topografinės savybės reikalauja kruopščiausio tokių audinių tvarkymo suspaudimo metu. Dėl pavojaus pažeisti stambias kraujagysles, nervus, seilių liaukos lataką.
Ryžiai. 81. Hemostazinio spaustuko konstrukcijos komponentai:
ir skruostai; b užraktas; c - rankenos
Ryžiai. 82. Hemostatiniai dantų spaustukai (paaiškinimai tekste)
Tuo pačiu metu gnybtas naudojamas ne tik kraujuojančiai kraujagyslei suspausti prieš jai uždedant ligatūrą, bet ir atskirti audiniams, siekiant kruopščiai izoliuoti organus ir anatomines struktūras, kurias reikia pašalinti ar konservuoti.
Hemostatiniai spaustukai su ilga rankena ir masyvesniais skruostais (pvz., Halstead spaustukas 82 pav., 6) naudojami atliekant operacijas burnos ertmės užpakalinėse dalyse, burnos ertmėje.
Norint geriau užfiksuoti ir išlaikyti audinius kraujuojančios kraujagyslės srityje, spaustuko skruostų galuose gali būti vienokio ar kitokio kiekio dantys (pvz., Kocher spaustukas, 82 pav., c).
Siekiant palengvinti kraujuojančios kraujagyslės perrišimą, spaustuko skruostai gali būti išplėsti ovalo formos (kaip Pean spaustukas, 82 pav., d). Dėl šios formos raištis mazgo užveržimo momentu lengvai nuslysta nuo instrumento skruostų ir uždengia audinius, kuriuose yra kraujavimo indas.
Hemostatiniais spaustukais galima užfiksuoti ir pašalinti svetimkūnius, seilių akmenis, danties fragmentus, įterptus į perižandikaulių minkštuosius audinius, kaulų sekvesterius ir kt.
Dantų instrumentai minkštiesiems audiniams sujungti.
Chirurginės adatos.
Siuvimo medžiagai atlikti, siekiant suartinti žaizdos kraštus, naudojamos chirurginės adatos, kurioms būdingi šie parametrai:
kreivumas. Chirurginių intervencijų metu burnos ertmėje dažniausiai naudojamos dantų adatos, atitinkančios 5/8, 1/2 apskritimo, rečiau 3/8 apskritimo (83 pav., a, b, c); paskutinė adatos versija (3/8 apskritimo) naudojama žaizdos kraštams sujungti sunkiai pasiekiamose vietose;
kūno forma ir punkcijos zona. Šiuo pagrindu skiriamos vėrimo apvalios adatos, vėrimo adatos su pjovimo briauna, pjovimo adatos (83 pav., d, e). Judinamai burnos gleivinei susiūti rekomenduojama durti apvalias adatas, nes jas naudojant audinys perkeliamas, o ne išpjaustomas. Todėl žaizdos kraštus sujungus siūlu, rečiau pastebimas gleivinės išsiveržimas. Naudojant auskarą apvalia adata, kad sujungtų dantenų žaizdos kraštus, gali kilti sunkumų pradūriant tankų periostą. Todėl tokiais atvejais galite naudoti pjovimo adatą, o dar geriau - apvalią adatą su pjovimo briauna. Raumeniniam audiniui ir riebaliniam audiniui sujungti naudojamos auskarų apvalios adatos, fascijai sujungti – vėrimo adatos su pjovimo briauna, o odai – pjovimo adatos;
dydis(ištiesintos adatos ilgis). Optimalus adatų dydis chirurginėms operacijoms burnos ertmėje nustatomas pagal operacijos sritį: 16 mm operuojant alveolių pakraščio srityje, lūpų srityje; 16-20 mm operacijų metu burnos dugno srityje, retromolarinėje srityje, pterigomandibulinėje raukšlėje; 25 mm vidurinio ir užpakalinio liežuvio trečdalio srityje;
ryšio su siuvimo medžiaga pobūdis. Dar visai neseniai vis dar plačiai naudojamos daugkartinės chirurginės adatos su akute (skyle), skirtos sriegimui.
Vadinamųjų atrauminių vienkartinių dantų adatų privalumai yra akivaizdūs: tai sumažina audinių plyšimo tikimybę jų dūrio adata vietoje, nes adatos skersmuo viršija joje įterpto siūlo skersmenį.
Ryžiai. 83. Dantų chirurginės adatos
Atrauminės adatos tiekiamos sterilioje pakuotėje, kuri apsaugo jas nuo infekcijos transportavimo ir laikymo metu.
Dantų adatų laikikliai.
Adatų laikiklių konstrukcija yra panaši į hemostatinių žnyplių dizainą. Skirtumas tik tas, kad darbinė adatų laikiklio dalis (skruostai) yra sutrumpinta ir masyvi. Ant vidinio gofruoto skruostų paviršiaus yra tarpusavyje susikertantys grioveliai, kurie užtikrina gerą ne tik adatos, bet ir siuvimo medžiagos fiksaciją. Tai leidžia naudoti adatos laikiklį apodaktiliui siūlų rišimui.
Užrakinimo įtaisas (kremalier) rankenų apačioje užtikrina patikimą adatos fiksavimą instrumente ir leidžia odontologui nesiblaškant ir nesistengiant laikyti adatą instrumente, pervesti ją per audinius ir tada. Pašalinti.
Siuvant žaizdos kraštus odos, lūpų, priekinio vestibiulio ir burnos ertmės srityje patogu naudoti 10 cm ilgio adatos laikiklį, o atliekant operacijas užpakalinėse burnos ertmės dalyse, minkštojo gomurio plotas, žandikaulio sparnelis sulenktas su 15 cm ilgio adatų laikikliu (84 pav., a, 6).
Siuvant sunkiai pasiekiamose vietose (ant liežuvio, gomurinio dantenų paviršiaus, atliekant operacijas pacientams, kurių burnos ertmė ribota), gali kilti sunkumų perleidžiant siuvimo medžiagą per žaizdos kraštą. Šiuos sunkumus kai kuriais atvejais padeda įveikti specialus adatos laikiklis su perėjimo kanalu skruoste.
Dantų chirurginės žirklės.
Yra daug dantų žirklių, skirtų atlikti tam tikrą manipuliavimą, dizaino variantų:
Chirurginės žirklės, skirtos siūlų galams kirpti siuvant;
Chirurginės siūlų šalinimo žirklės;
Chirurginės žirklės minkštųjų audinių skrodimui, susikirtimui, pjovimui;
chirurginės žirklės marlės tvarsčio kraštams išlyginti, tvarsčiams pjauti ir kt.
Siūlo galams nukirpti, kai siuvama burnos ertmėje, naudojamos dantų žirklės su pailgintomis rankenomis ir sutrumpinta darbinė dalis su ašmenimis. Jų galai turi būti suapvalinti, kad kryžminant ligatūras nebūtų pažeistos kraujagyslės (85 pav., a). Kad būtų patogiau dirbti esant giliai žaizdai, užpakalinėse burnos ertmės dalyse, geresnei vizualinei kontrolei, žirklės gali būti S formos (85 pav., 6), o jų ašmenys – lenkimo plokštumoje. statmenai rankenų plokštumai (85 pav., c) .
84 pav. Adatų laikikliai, skirti susiūti žaizdai atliekant operacijas burnos ertmėje
Atliekant operacijas ant odos, lūpų srityje, priekinėje burnos ertmės dalyje, mažesnėmis žirklėmis galima perbraukti raiščius siuvimo metu (85 pav., e). Minkštųjų audinių skrodimui, susikirtimui, ekscizijai naudojamos žirklės su pailga tiesios arba lenktos formos darbine dalimi (ašmenimis) (80 pav., f, g).
85 pav. Žirklės siūlams šalinti (a, b, c, d, e), minkštųjų audinių išpjaustymui (f, g)
Šių žirklių negalima naudoti siuvant ir išimant siūlus, nes perpjaunant tankią siuvimo medžiagą žirklės greitai nublanksta.
Dantų instrumentai, skirti suimti ir laikyti audinius, yra įvairių dizainų ir dydžių.(86 pav.).
Plieno, iš kurio gaminami odontologiniai pincetai, elastingumo savybės užtikrina nuolatinį instrumento pasirengimą audinių gaudymo darbui (pinceto skruostai yra atskirti). Paimtus audinius odontologas laiko sujungdamas pinceto skruostus, o tam rankeną taiko jėgą, kuria siekiama įveikti instrumento elastines jėgas ir suspausti užfiksuotus audinius. Kad audiniai būtų patikimai sulaikyti, juos traumuojant minimaliai, smailūs dantys dedami skruostų galuose taip, kad vieno skruosto dantis jiems priartėjus patektų į tarpą tarp dviejų kito skruosto dantų (86 pav., 1). , 2, 4).
Pincetai naudojami audiniams fiksuoti jų skrodimo metu, žaizdos kraštams atitraukti kraujavimo stabdymo momentu, gleivinės atvartui atsiplėšti, taip pat žaizdos kraštams prilaikyti ir įtempti siuvimo metu. Operuojant priekinėje burnos ertmės dalyje naudojamas 12-15 cm ilgio pincetas, su intervencijomis burnos ertmės užpakalinėje dalyje, burnos ir ryklės srityje, 17-23 cm ilgio (86 pav.).
Skruostai dantų pincetai gali būti tiesūs arba lenkti (86 pav.). Pincetas lenktais skruostais patogus į žaizdą įkišti nedidelio dydžio marlės rutuliukus, dozavimo formas, ištraukti smulkius svetimkūnius (užpildomąją medžiagą). Dideliems svetimkūniams (seilių akmenims, perižandikaulių minkštuosiuose audiniuose įterptiems dantims) užfiksuoti ir sulaikyti yra specialus pincetas (86.6, 7.8 pav.). Jo skruostai yra išplėsti galinėje dalyje, turi suapvalintą formą ir papildomą gofruoto paviršiaus atkarpą viduje (rusiško tipo pincetai).
Dantų instrumentai audinių atitraukimui (retrakcijos).
Kad būtų užtikrintas geras vaizdas ir patekimas į chirurginį lauką, intervencijos objektą, naudojami dantų įtraukikliai, kurie atrodo kaip vienos ar kitos formos ir dydžio plokštelės, peiliukai ar kabliukai (87 pav.):
Langenbecko kabliukas (87 pav., a) operacijos metu burnos ertmės užpakalinės dalies srityje (skruosto pagrobimui);
- Farabefo kabliukas (87 pav., b) intervencijos metu į alveolinį procesą, priekinėje burnos ertmės dalyje;
- Dirverio kabliukas (87 pav., c) liežuvio pagrobimui operacijos metu burnos dugno srityje;
- Kocher's kabliukas (87 pav., d) odos žaizdos kraštams išauginti.
Ryžiai. 86. Pincetai (1-6) ir spaustukai audiniams sugriebti ir laikyti (7-8)
Spatels, Buyalsky mentės taip pat naudojamos kaip įtraukiklis, o raspatoriai - pagrobti ir laikyti mažus gleivinės atvartus.
Ryžiai. 87. Kabliukai, mentelės minkštųjų audinių atitraukimui
Pagrindinė pastarųjų funkcija – gleivinės-periostealinio dangtelio nusluoksniavimas nuo alveolių dalių ir gomurio. Todėl raspator patenka į pjovimo dantų instrumentų kategoriją.
Dantų burnos įtraukikliai.
Poreikis naudoti įrankius, prietaisus, kurie palaiko burną atvirą, iškyla operacijos metu (taip pat ir danties ištraukimui) anestezijos metu bei pacientams, kuriems yra uždegiminė kramtomųjų raumenų kontraktūra. Tai gali būti žnyplių pavidalo burnos plėtiklis su rankenų fiksatoriumi padėtyje su atskirtais dantų uždengimo nasrais (88 pav., a) arba burnos plėtiklis su varžtu, kuris užtikrina žandikaulių praskiedimą ir išlaikymą ( 88, 6 pav.). Operacijos metu ir mechanoterapijoje su kramtymo raumenų kontraktūromis naudojami sraigto arba tarpžandikaulių pleišto formos, skerspjūvio trikampio formos burnos plėtikliai (88 pav., c).
Ryžiai. 88. Dantų burnos įtraukikliai
89 pav. Individualaus dantų vielos įtvaro fiksavimas ant dantų bronzos-aliuminio ligatūromis (a-d)
Burnos plėtikliai taip pat sukuria tausojantį režimą kramtymo raumenims ir sąnario raiščiams atliekant ilgalaikes dantų gydymo procedūras.
Chirurginių instrumentų įtvarai.
Į odontologinės praktikos taikomų terapinių priemonių sąrašą įtrauktas įtvaras dantims ar žandikaulio fragmentams imobilizuoti. Indikacija įtvarui – danties išnirimas (dėl traumos ar neatsargių gydytojo veiksmų šalinant dantį, intratrachėjinė nejautra), žandikaulio alveolinės dalies lūžis. Dažniau naudojamos pavienių dantų padangos iš aliuminio (2 mm skersmens) arba plieninės (skersmuo 1 mm) vielos. Padanga tvirtinama (89 pav.) prie dantų plona bronzine-aliuminio viela (skersmuo 0,5 mm).
Norėdami dantis dėti įtvarą, turite turėti šiuos odontologinius instrumentus ir medžiagas (90 pav.):
Žnyplės, skirtos individualiam dantų vielos įtvarui modeliuoti;
- žirklės metalinei vielai kirsti;
- odontologinis instrumentas, skirtas bronzos-aliuminio ligatūros vielos pervedimui per tarpdančius ir dantų tvirtinimui prie aliuminio padangos sukant raištį;
- raspėlė aliuminio magistralės galams išlyginti;
- anatominis pincetas (be dantų šakų galuose);
Ryžiai. 90 Įrankiai ir medžiagos dantų įtvarai
Dantų veidrodis;
- įtraukiklio tipo Buyalsky mentė;
- aliuminio viela, kurios skersmuo 0,5 mm;
- bronzos-aliuminio viela, kurios skersmuo 0,5 mm.
Tracheotomijos dantų instrumentų rinkinys.
Terapinės priemonės, atliekamos burnos ertmėje, gali būti kartu su svetimkūnių aspiracija ir sukelti asfiksiją.
Todėl gydytojas odontologas (pirmiausia dantų chirurgas) turi ne tik būti pasiruošęs prireikus atlikti tracheotomiją, bet ir turėti jai atlikti reikalingą odontologijos instrumentų komplektą.
Tokiame rinkinyje turėtų būti (91 pav.):
Tracheotomijos kaniulė;
- aštrus vieno danties kabliukas trachėjos tvirtinimui;
- trachėjos plečiamosios priemonės;
- pagalbiniai instrumentai: skalpelis, chirurginės žnyplės, įtraukikliai (kabliukai), hemostatinės žnyplės, adatos laikiklis, chirurginės adatos, žirklės.
91 pav. Tracheotomijos instrumentai
Švirkštai, adatos vietinei anestezijai.
Didėjanti virusinės infekcijos perdavimo rizika smarkiai sumažino švirkštų ir daugkartinių adatų naudojimą.
Ryžiai. 92. Vienkartiniai švirkštai ir adatos vietinei anestezijai
Todėl pagrindiniai vietinės anestezijos prietaisų tipai odontologijoje yra (92 pav.):
Plastikiniai švirkštai, kurių tūris yra 2,0 ml ir 5,0 ml. Su skirtingo ilgio adatomis vienkartinės;
- vadinamieji carpool švirkštai su vienkartinėmis adatomis. Prietaisai burnos ertmės drėkinimui, audinių perkaitimo profilaktikai.
Operacijos metu burnoje susidaro kraujo krešuliai, todėl sunku įžvelgti operacijos vietą. Veikiant sterilaus vandens ar fiziologinio tirpalo srovei, krešuliai atsiskiria nuo fiksavimo vietos ir lengvai pašalinami naudojant seilių siurbimą arba chirurginį siurbimą.
Disekacijos metu, lyginant kaulinį audinį kapa, pjaustytuvu naudojant grąžtą, kaulas gali perkaisti, o po to – jo nekrozė. Drėkinant besisukančią šerdelę vėsaus skysčio srove, galima išvengti terminio kaulinio audinio pažeidimo.
Skysčių pašalinimo dantų prietaisai.
Seilėms ir kraujui pašalinti operacijos metu naudojamas seilių išmetiklis, kuris yra įmontuotas į universalų odontologijos bloką, arba chirurginis elektrinis pompa.
Ryžiai. 93 Žnyplės (a) ir pincetas (6) steriliems instrumentams perkelti
Ryžiai. 94. Konteineriai steriliems instrumentams, medžiagoms pernešti
Odontologijos instrumentai, konteineriai steriliems instrumentams, medžiagoms pernešti.
Instrumentams ir medžiagoms perkelti nuo sterilaus stalo ant chirurgo odontologo operacinio stalo, anatominis 20 cm ilgio pincetas (93 pav., b) ir 26 cm ilgio žnyplės instrumentas su pailgomis šakomis, baigiasi ovalo formos pastorinimu su a. gofruotas vidinis paviršius (93 pav.) naudojami , A).
Laikinam odontologinių instrumentų, medžiagų saugojimui ir jų perkėlimui iš sterilizacijos patalpos į chirurginę, operacinę naudojami stačiakampiai ir cilindriniai (bix) nerūdijančio plieno indai (94 pav.). Norint išlaikyti aseptiką išimant sterilią medžiagą iš bikso, pageidautina turėti stovą, leidžiantį pakelti ir nuleisti dangtį neliečiant bikso rankomis.
Odontologijos kabinetas (Odontologijos instrumentai).
Redaguojant profesoriui Trezubovui V.N.