Nosies pertvaros korekcija – tai operacijos pavadinimas. Nosies pertvaros formavimas lazeriu

Nosies pertvaros tiesinimas, arba mediciniškai tariant, septoplastika – tai ypatinga chirurginė intervencija, skirta ištaisyti vertikaliai išsidėsčiusią deformuotą nosies plokštelę. Ši plokštelė padalija nosį į dvi lygias (idealiu atveju) dalis. Jis susideda iš kelių dalių. Tarp jų yra: kremzlinis ir membraninis kaulas. Nosies pertvaros tiesinimo operacija yra estetinės chirurgijos rūšis, kurią atlieka ENT gydytojai.

Atlikti tokią operaciją be medicininių indikacijų gali būti neįmanoma. Didesnis dėmesys skiriamas pacientams, kurie turi problemų dėl nosies kvėpavimo. Tiesą sakant, atliekama ir kosmetinė operacijos versija, kurios prieinamumas norintiems yra gana didelis.

Kas sukelia kreivumą

Statistika rodo, kad žmonių, turinčių tiesią nosies pertvarą, praktiškai nėra. Labai dažnai nosies plokštelė (endotinai) turi įvairių sustorėjimų, spyglių ir įlinkimų.

Tačiau ryškiausios ir mediciniškai pavojingiausios ar nepriimtinos deformacijos dažniausiai nustatomos 10–16 metų amžiaus. Šis laikotarpis pasižymi ypač intensyviu organizmo vystymusi. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti priežastis, kurios gali sukelti nosies pertvaros kreivumą:

• Dažniausias yra toks - netolygus atskirų nosies pertvaros dalių vystymasis;
• Traumos ir nosies srities pažeidimai, dėl kurių gali atsirasti deformacija;
• Pacientų, sergančių lėtiniu rinitu, augliais ar svetimkūnių buvimas nosies ertmėje, taip pat gali sukelti kreivumą;
• Kartais (labai retai) kreivumas gali būti įgimtas. Kitaip tariant, jis gali būti gautas neteisingai praėjus per gimdymo kanalą ir esant kaukolės vystymosi problemoms buvimo gimdoje laikotarpiu.

Dažnai vaikystėje patirtos traumos atrodo kaip nedidelė edema. Pagal edemą gali būti sunaikinta ar pažeista pertvara, kuri, žinoma, vėliau suaugs, tačiau greičiausiai ateityje ji patirs save – atsiras kvėpavimo sunkumų.

Pertvaros defektai dažnai sukelia:

• Lėtinis nosies ertmės ir sinusų uždegimas. Deformuota vieta dirgins gleivinę ir sukels patinimą. Jie, savo ruožtu, prisideda prie uždegiminių procesų vystymosi;
• Uoslės sutrikimai. Edema taip pat prisideda prie atrofinių procesų atsiradimo uoslės nerve. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi imunitetu kvapams;
• Galvos skausmų ir migrenos atsiradimas. Esant nepakankamam deguonies kiekiui, dažnai pasireiškia galvos skausmai, kuriuos lydi mieguistumas.

Be kitų pasekmių, kurias sukelia nosies plokštelės išlinkimas, gali būti klausos sutrikimas, naktinis knarkimas. Dažnu pavojingo kreivumo ženklu gali tapti ir naktinis uždusimas. Su jais svarbiausia nedelsti problemos ir kreiptis į gydytoją.

Indikacijos tiesinimui

Reikalingos pertvaros ištiesinimo operacijos bus naudingos pacientams, kurie:

• Nosies užgulimas, kurio simptomai nėra susiję su peršalimu ar alergija;
• Vidurinės ausies komplikacijos (vidurinės ausies uždegimo rūšys);
• Sinusų uždegimas.

Kai kuriais atvejais kreivumas neigiamai veikia tik vieną šnervę. Tačiau augimo ir vystymosi procese nosies audiniai, kaip ir visi kiti audiniai, praranda savo elastingumą ir regeneracinį pajėgumą, o tai gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Todėl, jei yra bent menkų kreivumo užuominų, rekomenduojama operacijos neatidėlioti.

Parengiamoji veikla

Pasirengimo prieš operaciją etapai gali būti tokie:

1. Visų tipų analizės: šlapimo, kraujo cukraus ir bendrosios biochemijos;
2. Fluorografijos atlikimas;
3. Paranasalinių sinusų rentgenogramų ar tomografijos atlikimas kompiuteriu.

Esant tokioms ligoms kaip AIDS ar ŽIV, hepatitas, specialistai turėtų pateikti keletą rekomendacijų dėl chirurginės intervencijos.

Papildomi reikalavimai, kuriuos kelia kandidatai į operaciją:

1. Lėtinių infekcijų paūmėjimų nebuvimas;
2. Moterims – mažiausiai savaitės laikotarpis prieš arba po menstruacijų. Menstruacijų metu intervencija kategoriškai nerekomenduojama;
3. Kai kurių vaistų nuo uždegimo nutraukimas.
4. Jei įmanoma, atsikratykite neoplazmų nosies srityje

Kontraindikacijos

Pažeistos nosies sienelės išlyginimas neatliekamas, jei:

• Ligos ir disfunkcijos, susijusios su nepakankamu kraujo krešėjimu;
• Sunkios dekompensuotos ligos;
• psichinė liga.

Paprastai operacija neatliekama dėl amžiaus apribojimų. Taigi asmenims iki 18 metų tokia intervencija bus draudžiama. Be to, 55–60 metų asmenims gali būti atsisakyta atlikti panašią pertvaros ištiesinimo operaciją. Atvejai neįtraukiami, kai operacija atliekama dėl rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų arba jei paciento sveikatos būklė leidžia atlikti pertvaros ištiesinimo operaciją.

tiesinimo operacija

Dabar operacija gali būti atliekama ne tik tradiciniu, chirurginiu metodu, naudojant narkozę, skalpelius ir kitus instrumentus, bet ir kitaip. Taigi, tiesinimo lazeriu procedūra yra alternatyva daiktų pjovimui ir anestezijai.

Reikėtų nepamiršti, kad lazerinė intervencija yra įmanoma esant nedidelėms kremzlinės dalies deformacijoms. Sunkesniais atvejais jo naudojimo galimybė yra nepraktiška, nes nebus įmanoma pasiekti norimo efekto. Klasikinėje versijoje chirurginė intervencija atliekama taip: nosies ertmės anestezija - anestezijos įvedimas - pjūvis - kremzlės izoliavimas ir pašalinimas - smaigalio ar keteros pašalinimas, sukeliantis kreivumą ar deformaciją - pjūvio susiuvimas. Be to, į šnerves įdedami marlės tamponai, kad pertvara būtų užfiksuota norimoje padėtyje. Dirbant su lazeriu, operacija vyksta pagal principą: pertvaros šildymas – norimos formos formavimas.

Ką pakeistumėte savyje su riebalų nusiurbimu?

Apklausos parinktys ribotos, nes jūsų naršyklėje išjungtas „JavaScript“.

Nosies pertvara yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Jį sudaro du komponentai – kaulas ir kremzlė.

Žmogus, kaip ir bet kuri gyva būtybė, tik iš pirmo žvilgsnio yra simetriškas. Atidžiau panagrinėję pamatysime įvairius nukrypimus nuo griežtos simetrijos. Panašiai ir su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi puikią pertvarą, esančią griežtai viduryje.

Kodėl tuomet ištiesinimo operacija yra viena dažniausiai atliekamų chirurginių intervencijų ENT ligoninėse?

Nukrypusios pertvaros priežastys

Šios anomalijos priežastys yra kelios. Tai:

• Fiziologinės priežastys. atsiranda organizmui augant. Skirtingos dalys turi skirtingą augimo tempą. Pavyzdžiui, kremzlinė dalis auga greičiau nei kaulinė, dėl vietos stokos įlinksta į vieną ar kitą pusę, ant kaulinės dalies ir kremzlės ribos išauga procesai – gūbriai ir smaigaliai.
• kompensacinių priežasčių. Pertvara pasislenka dėl to, kad kažkas ją spaudžia iš šono. Tai gali būti arba hipertrofuotos turbinos.
• Nosies sužalojimas. Ir ne tik lūžis, bet ir stipri mėlynė (ypač jei gauta vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių ji dažniau pasitaiko vyrams.

Kreivumo tipai

Išskirti:

Kada reikia koreguoti nosies pertvarą?

Pagrindinis patofiziologinis nosies pertvaros kreivumo komponentas yra nosies kanalo spindžio sumažėjimas vienoje ar abiejose pusėse, oro cirkuliacijos pažeidimas, patologinių sūkurių atsiradimas, dėl kurio pernelyg išsausėja gleivinė, atrofija. blakstienos epitelis. Kartais išlenkta pertvara dengia paranalinių sinusų fistulių angas arba klausos vamzdelio angas, todėl pažeidžiama aeracija ir neleidžiama nutekėti sekretams iš sinusų ar iš būgninės ertmės.

Pertvaros kreivumas nėra skirstomas į etapus pagal anatominio defekto sunkumą, nes tai neturi klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Be to, nėra tiesioginio skundų ryšio su kreivumo laipsniu. Pasitaiko atvejų, kai reikšmingos deformacijos niekaip nepaveikė nosies kvėpavimo, o, atvirkščiai, net nedidelis kreivumas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis.

Manoma, kad nosies pertvaros ištiesinimo indikacijos yra šios:

Sunkiausias momentas šiuo atveju – įsitikinti, kad šie nusiskundimai ir ligos yra susiję su nosies pertvaros deformacija. Paprastai, be nosies pertvaros kreivumo, tokie pacientai turi ir kitą patologiją (polipų, hipertrofuotų turbinų, alergijų ir kt.). Todėl operacija nosies pertvarai koreguoti dažniausiai siūloma po nesėkmingo ilgalaikio gydymo dėl kitų priežasčių.

Nosies pertvaros deformacijų gydymas

Nukrypusi pertvara yra anatominis defektas, o jos gydymas daugiausia yra chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:

Pagrindinės operacijos kreivai nosies pertvarai ištiesinti

Iš esmės pertvaros kreivumui koreguoti naudojamos dviejų tipų operacijos- tai pogleivinė rezekcija ir tausojanti minimaliai invazinė endoskopinė.

Pogleivinė rezekcija– Tai seniausias chirurginės intervencijos į pertvarą būdas. Pirmą kartą operacija buvo atlikta daugiau nei prieš du šimtmečius ir naudojama iki šiol. Metodo esmė: priekinėje pertvaros dalyje atliekamas lankinis gleivinės pjūvis, per visą storį perpjaunama kremzlė, atskiriama nuo perichondrijos ir gleivinės ir pašalinama beveik visiškai. Paliekama tik viršutinė kremzlės dalis, 1-1,5 cm pločio, tada plaktuku ir kaltu pašalinama kaulo pertvara. Kas lieka iš pertvaros – 2 gleivinės sluoksniai, perichondrija, periostas – sujungiami ir tvirtinami tamponais suliejimui. Siūlės dažniausiai netaikomos.

Šios operacijos trūkumai:

• Operacija yra gana traumuojanti ir atsigavimas po jos trunka iki 2-3 savaičių.
• Kadangi pašalinamas beveik visiškai vientisas nosies pertvaros pagrindas, galimos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip perforacija, užpakalinės nosies dalies balno atitraukimas.
• Po tokios operacijos pertvara iš tikrųjų yra randinis audinys, dėl to sutrinka gleivinės trofizmas, ji negali atlikti apsauginės funkcijos, jaučiamas nuolatinis nosies sausumas, formuojasi pluta. .
• Pertvara tampa gana paslanki, pasislinkusi, todėl ateityje taip pat gali kilti problemų dėl kvėpavimo per nosį.

Pagrindinis šios operacijos privalumas – jai atlikti nereikia brangios įrangos, todėl ji atliekama nemokamai bet kurioje biudžetinėje ligoninėje.

Tausojanti endoskopinė septoplastika- modernesnis chirurginės intervencijos būdas nosies pertvaroje. Kontroliuojant intranazaliniu endoskopu, atliekama nuodugni nosies ertmės peržiūra, nustatomos deformacijos vietos, per mažus gleivinės pjūvius pašalinamos tik išlenktos vietos. Naudojami švelnūs modernūs mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas monitoriaus ekrane stebi visą chirurginį lauką daugkartiniu padidinimu.

Ši operacija yra mažiau traumuojanti, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama komplikacijų, tokių kaip nosies pertvaros perforacija, užpakalinės nosies dalies balno atitraukimas, komplikacijų kraujavimo forma, rečiau išsivysto pūlingas, greitesnė reabilitacija. Tačiau jo naudojimas yra ribotas sudėtingiems išlinkimams.

Tiesą sakant, šių operacijų skirstymas į du tipus yra labai sąlyginis. Praktikoje beveik neatliekama poodinė rezekcija gryna forma, o atliekant endoskopinę septoplastiką, atliekama ir rezekcija, nors ir mažesnio tūrio. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, o pastaruoju metu jos vis dažniau įvardijamos tuo pačiu terminu – septoplastika.

Taip pat yra patobulinta šios operacijos technika, kai išlenktos kremzlės dalys nepašalinamos, o specialiu būdu sumodeliuojamos skalpeliu ar specialiu lygintuvu ir grąžinamos į savo vietą, tai yra įrengiamos tarp gleivinės sluoksniai, kad užpildytų defektą. Ateityje tokia kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Ši operacija vadinama rezekcija – reimplantacija.

Jei yra indikacijų, kartu su septoplastika atliekamos ir kitos manipuliacijos nosies ertmėje. Tai sustorėjusios nosies kriauklės pjovimas, polipų ir adenoidų šalinimas, endoskopinės paranalinių sinusų operacijos, vazotomija.

Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos rūšies, buvimo ligoninėje trukmės.

Septoplastikos komplikacijos

Po septoplastinės operacijos galimos šios komplikacijos:

1. Kraujavimas iš nosies.
2. Supūliavimas, nosies ertmės abscesas.
3. Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivine).
4. Pertvaros perforacija (perėjimo skylės susidarymas).
5. Sinusitas.
6. Sukibimai, sąaugos nosies ertmėje.
7. Užpakalinės nosies dalies atitraukimas.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos į nosį įdedami tamponai. Tai būtina norint išlaikyti teisingą nosies pertvarą ir išvengti kraujavimo. Tamponai yra impregnuoti emulsija su antibiotikais ir hemostatinėmis medžiagomis. Taip pat yra specialūs geliniai tamponai, kurių viduje yra vamzdeliai kvėpavimui. Tamponai montuojami 1 dienai, jei reikia, po paros keičiami į naujus dar 1 dienai. Reikia pasiruošti, kad šiuo metu visą laiką teks kvėpuoti per burną, o tai, žinoma, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies uždedamas fiksuojantis gipsinis tvarstis.

Dėl to, kad tenka kvėpuoti per burną, išsausėja burnos ir lūpų gleivinė, nuolat norisi gerti.

Gali skaudėti galvą, dažnai skauda viršutinį žandikaulį, gali pakilti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atlikta taikant bendrąją nejautrą, pridedami ir narkotinių medžiagų poveikio simptomai – silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Iš vaistų dažniausiai skiriami skausmą malšinantys vaistai, hemostatikai, antibiotikai.

Nuėmus tamponus nosyje vis tiek išlieka patinimas, todėl nosies kvėpavimas neatsistato iš karto. Visiško pasveikimo laikas yra individualus. Remiantis operuotų žmonių atsiliepimais, dauguma pradeda visiškai kvėpuoti per nosį ir užuosti per savaitę, kai kuriems šis laikotarpis tęsiasi iki mėnesio.

Nuėmus tamponus, kasdien reikia nosies tualeto, kad būtų pašalintos plutos, nosis praskalaujama fiziologiniais tirpalais ir antiseptikais. Paprastai jie išrašomi iš ligoninės 5-6 dieną, bet gali būti išleisti ir 2 dieną po turundų pašalinimo kasdien lankantis pas ENT gydytoją. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta praėjus 7-10 dienų po operacijos.

Alternatyva septoplastikai

Šiuo metu, be tradicinių chirurginių metodų, plačiai plėtojami ir kiti nosies pertvaros kreivės tiesinimo būdai. Labiausiai žinomas iš alternatyvių metodų yra lazerinė septoplastika. Galima su nedidelėmis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje.

Metodo esmė ta, kad lazerio spindulio pagalba kremzlės deformacijos vieta pašildoma, jai suteikiama norima forma ir fiksuojama tamponu, įkištu į vieną nosies pusę. Operacija trunka apie 15-20 minučių ir atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą.

Pagrindiniai privalumai: operacija netrauminė, praktiškai neskausminga, po jos nekraujuoja, edema nežymi, stacionarinio gydymo ir ilgalaikio stebėjimo nereikia.

Tačiau nepaisant visų privalumų, pertvaros kreivumo korekcija lazeriu nėra plačiai paplitusi dėl to, kad izoliuotas tik kremzlinės pertvaros dalies išlinkimas yra gana retas.

Be gydymo lazeriu, yra ir ultragarsinės kristotomijos metodas – pertvaros įdubimų ir smaigalių pašalinimas naudojant specialų ultragarsinį pjūklą.

Nedidelius nosies pertvaros defektus gerais rezultatais bando koreguoti osteopatai.

Vaizdo įrašas: lazerinė septoplastika

Kaip nuspręsti dėl operacijos?

Blogiausia – sutikti su iškrypusios nosies pertvaros koregavimo operacija. Net pacientai, kurie ilgą laiką negali visiškai kvėpuoti per nosį ir negali gyventi be kraujagysles sutraukiančių lašų, ​​traukia lemiamu momentu. Juos galima suprasti, nes bet kokia operacija yra stresas organizmui, skauda, ​​tai baisu, tai 2-3 savaitės negalia.

Septoplastika – tai chirurginė intervencija, leidžianti ištaisyti ir koreguoti deformuotą nosies pertvarą.

Nepaisant to, kad septoplastika yra chirurginė intervencija, tai mažiausiai traumuojanti operacija, be to, be defekto ir problemos pašalinimo, septoplastika leidžia išsaugoti nosies kaulinę ir kremzlės struktūrą be pakitimų ir pažeidimų.

Visos chirurginės manipuliacijos atliekamos nosies viduje per nedidelius pjūvius, todėl dėl nedidelės poodinės pertvaros rezekcijos koreguojama jos forma. Remiantis tuo, septoplastika per trumpą laiką leidžia:

• greitai pagerinti gyvenimo kokybę;
• atnaujinti nosies kvėpavimą;
• išgelbėti pacientą nuo daugelio problemų, susijusių su lėtinėmis ENT ligomis, kurias sukelia nosies pertvaros deformacija.

Reikėtų pažymėti, kad septoplastika nekeičia nosies formos ir netaikoma estetinėms chirurginėms intervencijoms jos korekcijai, tačiau ji gali būti derinama su rinoplastika.

Nosies pertvaros deformacijos priežastys

Nosies pertvara yra kaulinio ir kremzlinio audinio dalis, padalijanti nosies ertmę į dvi dalis. Dėl jo deformacijos pastebimas pertvaros padėties poslinkis nuo vidurio linijos.

Nuotrauka: nosies pertvaros deformacija

Nosies pertvaros deformacija žmogui gali sukelti daug nepatogumų ir netgi išprovokuoti daugybę lėtinių kvėpavimo organų ligų (slogos, tonzilito, sinusito, frontalinio sinusito ir panašiai).

Nukrypusi pertvara dažnai apsunkina nosies kvėpavimą ir beveik visada sukelia knarkimą, sunkų, netolygų kvėpavimą.

Kai kuriais atvejais taip pat pastebimas dažnas pasikartojantis kraujavimas iš nosies. Esant trauminiam pertvaros kreivumui, nosies forma gerokai deformuojasi.

Yra keletas priežasčių, kodėl pertvara deformuojasi. Tarp jų yra fiziologinės savybės, taip pat trauminės ir kompensacinės priežastys.

Fiziologinis veiksnys yra dažniausia nosies pertvaros deformacijos priežastis. Tai reiškia, kad žmogaus kaulų ir kremzlių audiniai įgauna netolygų augimą, o tai vyksta viso organizmo vystymosi ir augimo metu. Esant fiziologinei priežasčiai, nosies pertvara, kaip taisyklė, visiškai deformuojasi, dažnai pasislenka į vieną pusę arba ant jos susidaro iškilimai, vadinami gūbriais ar smaigaliais, taip pat jų deriniai ir deriniai. Retesnė pertvaros nukrypimo priežastis – trauminis veiksnys, dažniausiai jis pasireiškia sportininkams, tačiau gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių (kritimas, mėlynė, smūgis).

Nuotrauka: pertvara nukrypusi po traumos

Trauminis pertvaros kreivumas – tai mechaninis nosies defektas, jos sužalojimas ar lūžis, sukeliantis įvairių komplikacijų. Net ir nedidelis sužalojimas, kai deformuojasi ne kaulas, o tik kremzlė, ypač jei jis gautas vaikystėje (ar amžių, lydinčio viso organizmo augimą), sukelia kaulo vystymosi sutrikimą. ir nosies kremzlinis audinys, ir atitinkamai nosies pertvaros kreivumas. Kompensacinės pertvaros deformacijos priežastys paprastai apima:

• svetimkūnio buvimas nosies ertmėje (pavyzdžiui, auskarų vėrimas);
• polipų, adenoidų ir kitų neoplazmų buvimas nosies ertmėje;
• vazomotorinio rinito buvimas žmonėms (nosies gleivinės patinimas).

Bet kokiu atveju, nesvarbu, kokie veiksniai ir priežastys sukėlė nosies pertvaros deformaciją, šiandien jos korekcija slypi tik chirurginėje intervencijoje, tai yra septoplastikoje.

Septoplastikos tipai

Šiuolaikinėje medicinoje nosies pertvaros septoplastika atliekama keliais būdais, ypač endoskopiškai (įprastinė chirurgija) ir lazerinių technologijų pagalba.

Daugeliu atvejų žmonės, susiduriantys su pertvaros nukrypimo problema, renkasi patikrintą metodą - endoskopinę septoplastiką.

Lazerinė septoplastika

Lazerinei septoplastikai būdinga nosies pertvaros korekcija naudojant lazerio spindulį. Ši procedūra dažnai atliekama taikant vietinę nejautrą, ji yra be kraujo ir beveik netraumuojanti. Be to, lazerio spindulys turi ryškių antiseptinių savybių, kurios žymiai sumažina infekcijų ir komplikacijų riziką pooperaciniu laikotarpiu. Reabilitacija po lazerinės septoplastikos yra greita ir neskausminga. Pooperaciniu laikotarpiu sandarūs tamponai (turundos) nenaudojami. Po operacijos pacientui gultis ligoninėje klinikoje nereikia, operacija atliekama ambulatoriškai ir trunka 20-30 min. Tačiau lazerinis septoplastikos metodas turi nemažai kontraindikacijų ir, be to, gali būti neveiksmingas sudėtingais atvejais, kai kreivumas atsiranda ne tik kremzlės audinyje. Todėl yra priežasčių, kodėl verta operuoti tik klasikine chirurgine septoplastika.

Vaizdo įrašas: lazerinė septoplastika

Endoskopinė septoplastika

Endoskopinė septoplastika yra tausojanti, mažai traumuojanti chirurginė intervencija. Rezekcija atliekama nosies viduje esančioje gleivinėje, todėl išvengiama randų ir operacijos pėdsakų ant veido.

Šiuolaikinės endoskopinės septoplastikos technologijos leidžia ne tik išlaikyti estetinį efektą ir išvengti randų bei randų, bet ir gerokai palengvinti bei sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Nuotrauka: rezekcija ant nosies gleivinės

Klasikinė endoskopinė septoplastika šiuolaikinėje medicinoje apima nedidelių pertvaros dalių, trukdančių normaliai padėties ir funkcionavimo, rezekciją. Tuo pačiu metu profilaktiškai nušveičiama nosies gleivinė, kuri išsaugo jos vientisumą ir apsaugo nuo pažeidimų. Tačiau pasitaiko pavienių atvejų, dažniausiai tai būna dėl trauminio veiksnio atsiradęs kreivumas, kai reikia pašalinti deformuotas kremzlės dalis, kad nosies pertvaros atraminė funkcija liktų nepakitusi.. Paprastai endoskopinė septoplastika trunka 30–40 minučių; atsižvelgiant į paciento paruošimą operacijai, visos manipuliacijos gali užtrukti apie valandą. Anestezija gali būti bendroji arba vietinė, arba kombinuota (pavyzdžiui, vietinė nosies anestezija ir pakankamai stiprios intraveninės sedacijos įvedimas pacientui).

Endoskopinės septoplastikos metu visiškai išsaugomas nosies pertvaros vientisumas. Pašalinamos tik sritys ir audinių fragmentai, kurie neleidžia pertvarai įgyti vertikalios, „teisingos“ padėties.

Nukrypusios pertvaros simptomai arba kam reikalinga septoplastika?

Pirmasis, o gal ir pagrindinis deformuotos nosies pertvaros simptomas – pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, nesvarbu, ar tai būtų lėtinis vienos ar abiejų šnervių užgulimas. Pilnas kvėpavimas per nosį žmogui tiesiogine prasme būtinas. Įkvepiamas oras, prieš patekdamas į plaučius, drėkinamas ir išvalomas nosies ertmėje, todėl būtent nosies valymo ir filtravimo funkcijos yra tokios svarbios žmogaus sveikatai, ypač bronchų ligų (įskaitant astmą), širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai. kitus gyvybiškai svarbius organus. Deformuota nosies pertvara neleidžia normaliai kvėpuoti per nosį, o dažnai ir visiškai neįmanoma. Tačiau reikia nepamiršti, kad jauname amžiuje, net esant reikšmingai pertvaros deformacijai, šis simptomas gali būti neišreikštas arba jo nebūti, todėl pačiam žmogui sunku diagnozuoti savo patologiją, tačiau jis visiškai nepanaikina ligos. jo egzistavimo faktas.

Nuotrauka: normali nosies pertvara

Nukrypusi nosies pertvara yra dažnų ir užsitęsusių žmonių kvėpavimo takų ligų, dažnai įgyjančių lėtines formas, priežastis. Žmonėms, kurių nosies pertvara deformuota, taip pat dažnai pasikartoja uždegiminės kvėpavimo takų ir paranalinių sinusų ligos. Vystosi lėtinis sinusitas ir rinitas, taip pat dažnai stebimas priekinis sinusitas, tonzilitas ir vidurinės ausies uždegimas. Gretutinės gerklės patologijos yra labai natūralus procesas su nosies pertvaros nukrypimu. Iš to seka ryklės ligos, tokios kaip faringitas ir tonzilitas, taip pat gerklų ligos, tokios kaip laringitas, kurios tampa lėtinėmis. Dažnai žmonės užsiima savigyda, nuolat vartoja kraujagysles sutraukiančius lašus ir geria antivirusinius vaistus, net neįtardami, kad dažnų susirgimų ir nuolatinio nosies užgulimo priežastis slypi kitame defekte, kurį gali ištaisyti septoplastika.

Nuotrauka: nukrypusi nosies pertvara

Žmonės, kurių pertvara yra nukrypusi, dažnai knarksta dėl nenormalaus natūralaus nosies kvėpavimo.

Esant trauminiam pertvaros kreivumui, taip pat galima pastebėti visos nosies deformaciją, visišką ar dalinį jos formos pasikeitimą. Polinkis formuotis plutoms nosies ertmėje ir pasikartojantis kraujavimas plonėjant nosies pertvaros gleivinės sienelėms taip pat gali signalizuoti apie jos deformaciją ir dėl to natūralių funkcijų praradimą. Retesni pertvaros nukrypimo simptomai yra šie:

• nosies ertmės sausumas;
• alerginės reakcijos;
• klausos praradimas.

Paskutinis simptomas atsiranda dėl to, kad sutrikęs nosies kvėpavimas neužtikrina tinkamo vidurinės ausies ertmės (būgnelio) vėdinimo. Pastebėjus bet kokį simptomą, protingiausia išeitis būtų apsilankyti pas otolaringologą, kuris paskirs tinkamą gydymą arba nukreips Jus operacijai. Reikėtų prisiminti, kad esant nedideliems nosies pertvaros pažeidimams ir deformacijoms, yra alternatyvių septoplastikos metodų, tokių kaip lazeris ar radijo banga.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriai operacijai, septoplastikai yra keletas kontraindikacijų. Kaip ir bet kurios kitos chirurginės intervencijos atveju, absoliuti septoplastikos kontraindikacija yra sutrikęs kraujo krešėjimas. Be to, tarp kontraindikacijų turėtų būti:

• diabetas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• skirtingo pobūdžio infekcinės ligos (įskaitant sifilį, hepatitą ir kt.);
• onkologinės ligos;
• be to, septoplastika draudžiama jaunesniems nei pilnametystės sulaukusiems asmenims, nes iki šio momento nosies kauliniai ir kremzliniai audiniai nėra visiškai susiformavę.

Chirurgija, skirta koreguoti nosies pertvaros kreivumą

Nosies pertvaros korekcijos operacija yra neskausminga ir gana greita, minimaliai traumuojama, praktiškai nepažeidžiama kremzlės ir kaulinio audinio. Šiuolaikiniai septoplastikos metodai yra minimaliai invaziniai ir leidžia koreguoti nosies pertvaros disfunkciją su minimaliu pažeidimu ir rezekcija. Endoskopinė septoplastika atliekama daugiausia endonaziškai (nosies viduje), o tai garantuoja kosmetinio efekto išsaugojimą ir netoliese esančių audinių pažeidimą.

Vaizdo įrašas: šiuolaikinė operacija - nukrypusi pertvara

Kaip vyksta operacija?

Pažiūrėkime, kaip atliekama septoplastika. Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas paskiria būtinų tyrimų ir tyrimų sąrašą. Daugeliu atvejų jie yra priimtini bet kuriai operacijai. Prieš atliekant nosies pertvaros septoplastiką, pacientui reikia atlikti kai kuriuos tyrimus ir išlaikyti šiuos tyrimus:

• otolaringologo (ENT) konsultacija;
• EKG (elektrokardiograma);
• koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas);
• bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• fluorografija;
• kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio ir hepatito;
• kraujo chemija;

Septoplastika, kaip ir bet kuri kita operacija, apima kelis etapus. Pirmiausia pacientas paruošiamas operacijai, neatsižvelgiant į pasirinktą anestezijos metodą. Šiuo metu daugeliu atvejų taikoma vietinė anestezija, tačiau kai kurie pacientai vis tiek renkasi (arba turi indikacijų) bendrąją nejautrą. Tada ant gleivinės daromas endonazinis pjūvis.

Pasenę metodai taip pat buvo susiję su odos pjūviu, tačiau šiuolaikinėje medicinoje ši septoplastikos praktika praktiškai netaikoma, išskyrus ypatingus atvejus.

Po pjūvio atsiskiria minkštieji audiniai ir pašalinamos deformuotos kremzlinio audinio dalys, dėl kurių sunku nustatyti teisingą nosies pertvaros padėtį. Pašalinus visus defektus, seka nosies pertvaros tiesinimo etapas, apimantis kaulo ir (arba) kremzlės fragmentų poslinkį. Iš tikrųjų baigus nosies pertvaros tiesinimo operaciją, ant gleivinės uždedami susigeriantys siūlai. Atliekant klasikinę endoskopinę septoplastiką, nosies ertmės užkemšamos sandariomis turundomis (tai nereikia atliekant lazerinę septoplastiką). Ir galiausiai ant nosies uždedamas gipsas arba fiksuojantis tvarstis. Tamponai pašalinami vidutiniškai po 24-72 valandų po operacijos, atsižvelgiant į individualias atliekamos septoplastikos ypatybes. Lazerinė septoplastika – tai ambulatorinė procedūra, atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka 20-30 minučių. Lazerio spindulys atlieka antiseptinę funkciją, be to, koaguliuoja pažeistas sieneles ir žaizdų kraštus, todėl operacija yra beveik be kraujo ir leidžia reabilituotis be pooperacinio patinimo ir kraujavimo. Atitinkamai, lazerinė nosies pertvaros korekcija nereikalauja siuvimo. Dažnai tamponai taip pat nenaudojami.

Septoplastikos komplikacijos ir kontraindikacijos

Septoplastika – tai operacija, kuri beveik visada leidžia atsigauti be komplikacijų.

Tačiau net ir esant mažai komplikacijų tikimybei, reikia suprasti, kad septoplastika vis tiek yra operatyvinė chirurginė intervencija, o bet kokia operacija kelia tam tikrą riziką. Komplikacijos po septoplastikos daugiausia gali būti susijusios su kraujavimu ir (arba) infekcinėmis ligomis jų fone. Turėtumėte žinoti, kad kraujavimo rizika gali padidinti kai kuriuos vaistus, kuriuos pacientas vartojo prieš ir po operacijos.

Nuotrauka: konsultacija prieš operaciją

Todėl prieš darant septoplastiką būtina pasitarti su gydytoju dėl vaistų ir priemonių, o kai kuriais atvejais juos atšaukti likus šiek tiek laiko iki operacijos. Prieš operaciją nebus nereikalinga nutraukti antibiotikų vartojimą ir vartoti vaistus, kuriais siekiama užkirsti kelią kraujagyslių trapumui. Taip pat būtina mesti rūkyti, nes rūkymas ne tik apsunkina operacijos procesą, bet ir žymiai apsunkina audinių reabilitaciją bei gijimą po jos.

Be to, būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir nurodymų, kad būtų kuo mažesnė komplikacijų tikimybė, o taip pat, kad reabilitacija būtų greitesnė ir neskausmingesnė.

Rečiausiais atvejais septoplastiką gali lydėti tokios komplikacijos kaip išorinės nosies formos pasikeitimas, jos deformacija. Dar rečiau – pažeidimai nervų galūnėlių ir kitų organų operacijos metu. Todėl reikėtų kreiptis tik į patikrintus ir kvalifikuotus rinochirurgus, kurie neleis tokių grubių medicininių klaidų ir nesugadins paciento sveikatos. Tačiau apskritai komplikacijų procentas po septoplastikos yra minimalus, kaip ir operacijos traumos.

Reabilitacija ir atsigavimas (pooperacinis laikotarpis)

Pooperacinis laikotarpis (reabilitacija) po septoplastikos taip pat beveik neskausmingas ir gana sklandus. Pirmą dieną (ar kelias, priklausomai nuo individualių savybių) paciento nosyje yra specialūs sandarūs tamponai. Jie skirti sumažinti pooperacinio kraujavimo riziką ir stabilizuoti taisyklingą nosies pertvaros padėtį. Todėl reikėtų pasiruošti tam, kad nosis po septoplastikos nekvėpuos, kol joje bus tamponai.

Nuotrauka: silikoniniai nosies tamponai

Kai kuriose šiuolaikinėse klinikose dabar naudojami silikoniniai tamponai, kurie taip pat efektyviai palaiko formą ir neleidžia vystytis kraujavimui, tačiau dėl to, kad jie iš vidaus tušti, kvėpuoti nėra sunku. Jų pašalinimas iš nosies ertmės pacientui nesukelia nepatogumų ir skausmo.

Laikotarpiu po tamponų išėmimo iš nosies taip pat reikia laikytis gydytojo rekomendacijų dėl karštų gėrimų, rūkymo, fizinio aktyvumo ir vandens procedūrų.

Visi šie paprasti dalykai turės tam tikrų apribojimų, kurių reikės laikytis norint greitai pasveikti ir grįžti į darbingumą. Infekcijų profilaktikai ir bendrai būklei palengvinti po septoplastikos skiriami įvairūs skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai, o kai kuriais atvejais – antibiotikų injekcijos ir lašintuvai. Nuėmus tamponus, gydytojas dažnai pacientui skiria specialių drėkinančių lašų gleivinei, nes po operacijos nosies ertmė gana išsausėja, joje kaupiasi ir džiūsta gleivės, kraujo krešuliai. Žinoma, patiems jų pašalinti rankomis neįmanoma, todėl specialūs lašai, purškalai ir tirpalai padeda šią medžiagą suminkštinti ir „išvaryti“ iš nosies takų.

Nuotrauka: Nosies purškalas lengvesniam kvėpavimui

Dažniausiai šie vaistai yra lašai ir purškalai, kurių pagrindą sudaro druskos ir aliejaus tirpalai. Kartais gydytojas pacientui skiria tepalų, įskaitant antibiotikus. Išvalius ir atkuriant nosies ertmę, palengvėja kvėpavimas, visiškai atsistato gleivinė, sugyja chirurginiai pjūviai. Visiškai normalizuotas kvėpavimas paprastai atsiranda po kelių savaičių. Jei kalbėtume apie lazerinę septoplastiką, čia reabilitacija vyksta daug greičiau, nes tokia operacija yra be kraujo. Lazeris automatiškai koaguliuoja pjūvio vietas (lituoja jų kraštus), o dėl stiprios antiseptinės funkcijos jas taip pat dezinfekuoja. Todėl po lazerinės septoplastikos papildomo gydymo dažniausiai nereikia, tamponų įvesti taip pat nereikia.

Jei pacientas serga lėtiniu ir alerginiu rinitu, reabilitacijos metu gali atsirasti atkryčių, dėl kurių prireiks papildomų receptų iš gydančio gydytojo ir, atitinkamai, paties paciento.

Darbingumas pilnai grįžta praėjus 8-10 dienų po operacijos. Net jei uždėtas gipso tvirtinimo tvarstis, šiuo metu pacientas nuo jo yra laisvas. Po septoplastikos praktiškai nėra išorinių mėlynių ir edemų. Tinkamai prižiūrint nosį po ankstesnės septoplastikos, pooperacinis laikotarpis praeina greitai ir nesukelia pacientui jokio diskomforto.

Kainos. Kiek kainuoja operacija?

Nosies pertvaros korekcijos (septoplastikos) kaina Maskvos klinikose svyruoja nuo 20 000 iki 80 000 rublių, priklausomai nuo operuosiančio specialisto, konkrečios klinikos autoriteto, taip pat nuo pasirinktos septoplastikos ir anestezijos technikos. Vidutinė septoplastikos kaina, kurią atlieka kvalifikuotas specialistas geroje komercinėje klinikoje, yra maždaug 40 000–45 000 rublių.

Į šią sumą dažniausiai įeina anestezija, paciento buvimas stacionare klinikoje (jei reikia), vėlesni pooperaciniai tvarsčiai ir kartais vaistai (dažniausiai juos pacientas perka atskirai pagal gydytojo nurodymus). Miesto ligoninėse tokia operacija atliekama nemokamai, tačiau visas narkozės ir vaistų išlaidas pacientas apmoka pats. Be to, privačiose klinikose pacientas turi visas garantijas, kad operacija bus atlikta sėkmingai, o reabilitacijos laikotarpis vyks prižiūrint gydytojui.

DUK

Tarp dažniausiai potencialių pacientų užduodamų klausimų apie septoplastiką yra šie: 1. Ar septoplastika pakeičia nosies formą?Žinoma, esant trauminiam pertvaros išlinkimui, kai deformacija labai ryški, nosies forma įgauna normalių bruožų, pertvara tampa horizontali ir lygi, nepaslinkusi į vieną pusę. Jei kreivumas yra grynai vidinis, nosies forma išlieka visiškai tokia pati. Apskritai septoplastika reiškia ENT operacijas ir neturi nieko bendra su plastine chirurgija ir estetine medicina. Tačiau labai dažnai septoplastika (nosies pertvaros korekcija) derinama su estetine rinoplastika, siekiant visiškai pakeisti nosies formą, jos estetinę korekciją ir pašalinti problemas, susijusias su pertvaros išlinkimu. 2. Ar iškrypusi nosies pertvara kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei? Deformuota nosies pertvara, žinoma, tiesioginės grėsmės gyvybei nekelia. Bet tai sukelia nemažai sveikatos problemų, kurios gali baigtis labai blogai ir bent jau kelti grėsmę gyvenimo kokybei (pradedant klausos pablogėjimu, širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis ir baigiant lėtinėmis kvėpavimo takų ir organų ligomis). Be to, dažnos ligos gali išsivystyti į lėtines ir sunkias formas, nepakankamas oro valymas per nosies takus ir tiesioginis jo patekimas į plaučius gali sukelti astmos ir širdies ligų išsivystymą, o tai savo ruožtu gali kelti grėsmę gyvybei ir normalus funkcionavimas. 3. Ar galima koreguoti pertvarą be operacijos? Iki šiol septoplastika yra vienintelis būdas efektyviai spręsti deformuotos nosies pertvaros problemą. Jei deformacija nėra per sudėtinga, galima išvengti tiesioginės chirurginės intervencijos (endoskopinės septoplastikos), išsiversti su minimaliai invazinėmis technikomis – lazeriu ir radijo bangų septoplastika. Tačiau net jei atvejis yra gana sudėtingas, o kreivumas pažeidžia ne tik kremzlinio audinio sritis, šiuolaikinė medicina leidžia atlikti klasikinę endoskopinę septoplastiką su minimaliu traumu ir pavojumi sveikatai, taip pat palaiko kosmetinį efektą (nebuvo pėdsakų ir randų). chirurginės intervencijos į veidą). 4. Ar po endoskopinės septoplastikos lieka randų? Visos manipuliacijos atliekant endoskopinę septoplastiką atliekamos endonaziškai (nosies viduje), įskaitant pjūvius, kurie daromi ant gleivinės. Tai garantuoja, kad po septoplastikos ant nosies neliks randų. Retais atvejais pažeidžiama oda, tačiau tai greičiau išimtis nei taisyklė. Jei kalbame apie septoplastiką kartu su rinoplastika (estetinė nosies formos korekcija), čia randai atsiranda, jei chirurgas atlieka atvirą rinoplastiką. Pati septoplastika nereiškia odos pjūvių, o jokia technika (endoskopinė, lazerinė ar radijo banga) nerodo, kad po operacijos liktų pėdsakų. 5. Koks yra optimalus septoplastikos amžius ir ar yra tam amžiaus riba? Optimalaus amžiaus nosies pertvaros korekcijai nėra, nes problemos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, pavyzdžiui, traumų, polipų, neoplazmų ir kitų veiksnių fone. Kai kurie žmonės septoplastiką kreipiasi būdami labai suaugę, o dažnai taip gali būti ir dėl to, kad tokio nukrypimo, kaip iškrypusi pertvara, simptomai jauname amžiuje gali nepajusti. Atsižvelgiant į amžiaus apribojimus, operacija nerekomenduojama jaunesniems nei 16-18 metų asmenims, nes veido anatomija tokia, kad iki tokio amžiaus nėra pilnai susiformavęs nosies osteochondralinis karkasas, o chirurginė intervencija gali neprireikti. problemos pašalinimui, bet jos paaštrinimui. 6. Ar padės operacija, jei ilgai vartosiu kraujagysles sutraukiančius lašus ir be jų neįmanomas normalus kvėpavimas? Tikėtina, kad dėl nosies pertvaros kreivumo kažkada reikėjo pradėti vartoti kraujagysles sutraukiančius lašus, palengvinančius kvėpavimą per nosį. Tačiau reikia suprasti, kad reguliarus, o juo labiau nuolatinis tokių vaistų vartojimas dažnai sukelia negrįžtamų pasekmių (atrofuojasi gleivinė), o padėti čia mažai.

Būtina atšaukti tokias lėšas, ir kuo anksčiau, tuo geriau.

Tam yra daugybė procedūrų ir vaistų. Jei buvo galima atšaukti kraujagysles sutraukiančius lašus, bet kvėpavimas neatsistato, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą, o jei reikalas vis dar yra pertvaroje, tada ši problema turi būti pašalinta chirurginiu būdu. 7. Ar apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu galima atlikti operaciją nemokamai? Septoplastika gali būti atliekama nemokamai pagal OMI (privalomasis sveikatos draudimas). Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į valstybės gydymo įstaigą paciento gyvenamojoje vietoje. Gydytojas privalo apžiūrėti pacientą ir duoti siuntimą į ligoninę konsultacijai ir operacijai. Pacientas gali patirti tam tikrų išlaidų anestezijai, vaistams, įrangai operacijai (operaciniam paketui) ir kt. Jei pacientas nori kartu su septoplastika atlikti rinoplastiką (nosies formos estetinę korekciją), nemokamos operacijos nei privačioje, nei valstybinėje klinikoje nebus. O čia jau pats pacientas turi rinktis – į kurią kliniką geriau kreiptis. Žinoma, kainos valstybinėse įstaigose bus patrauklesnės, tačiau estetinę operacijos dalį verčiau patikėti ilgai ir nuolat plastines operacijas užsiimančiam gydytojui. Valstybinėse klinikose tokių nosies chirurgų praktiškai nėra, todėl dėl estetinės nosies formos korekcijos teisingas pasirinkimas būtų privačių plastinės chirurgijos klinikų kryptimi. 8. Su kokia narkoze tai atliekama? Kalbant apie anesteziją, klasikinėje endoskopinėje septoplastikoje naudojamos abi anestezijos rūšys – vietinė ir bendroji, priklausomai nuo paties paciento indikacijų ir pageidavimų. Kai kurie chirurgai primygtinai reikalauja bendrosios anestezijos, nes operacijos mechanizmas pacientui nėra pats maloniausias (stiprus kaulo spaudimas, pertvaros ištempimas ir koregavimas). Kiti rinochirurgai atlieka septoplastiką, daugiausia taikant vietinę nejautrą. Taip pat dažnai prieš operaciją taikant vietinę nejautrą taikoma premedikacija arba stipresnė intraveninė sedacija, kai pacientas praktiškai miega. Atliekant septoplastiką lazeriu, taikoma tik vietinė anestezija, operacija atliekama ambulatoriškai ir dėl to operacijos dieną pacientas gali vykti namo. Derinant su rinoplastika (estetinė nosies formos korekcija), taip pat taikoma skirtinga anestezija, priklausomai nuo atvejo ir operacijos ypatybių. Jei kaulo dalis yra susijusi su rinoplastika, tokia operacija vietinės anestezijos metu yra neįmanoma. Jei koreguojama tik kremzlinė dalis (nosies galiukas), tokia intervencija gali būti atliekama taikant vietinę ar kombinuotą anesteziją su intravenine sedacija. 9. Kuo skiriasi rinoplastika? Dažnai terminas „septoplastika“ klaidingai tapatinamas su plastine chirurgija, kurios tikslas – estetinė nosies formos korekcija, rinoplastika. Tačiau tai visiškai skirtingos operacijos. Rinoplastika atliekama paciento pageidavimu ir skirta koreguoti nosies formą, nesusijusią su medicininėmis indikacijomis ar kvėpavimo sistemos sveikatos problemomis. Rinoplastika atliekama atviru arba uždaru būdu, nedalyvaujant nosies pertvarai ir jos korekcijai. Estetinė chirurgija visada yra mokama, kitaip nei septoplastika, kuria siekiama pašalinti kvėpavimo ir sveikatos problemas. Be to, plastinė chirurgija atliekama bet kuriuo metu paciento pageidavimu, o septoplastika, kaip taisyklė, atliekama dėl poreikio ir objektyvių priežasčių, nulemtų sveikatos ir savijautos problemų. Nosies pertvaros korekcija nekeičia nosies formos globalia prasme, skirtingai nei rinoplastika. Tik esant trauminiam nosies pertvaros išlinkimui, šis defektas pašalinamas septoplastika. Tačiau vėlgi, skirtingai nei rinoplastika, tai drastiškai nepakeičia paciento nosies išvaizdos. Dažniausias pastarųjų metų variantas yra dviejų operacijų derinys – nosies formos korekcija ir nosies pertvaros deformacijos korekcija. Šiuo atveju operacija vadinama „septorinoplastika“, arba vadinama bendruoju terminu – „rinoplastika“. Kombinuotos operacijos metu pacientas gauna lygią pertvarą ir atsikrato estetinių defektų (pavyzdžiui, kupra, platus ar nuleistas galiukas, platūs nosies sparnai ir kt.). Pacientui šių operacijų derinys naudingas visais atžvilgiais: vienkartinė anestezija, kurios metu atliekamos visos būtinos manipuliacijos, skirtos ne tik nosies formos koregavimui, bet ir pertvaros deformacijų korekcijai, kartu atliekama reabilitacija ( tiek nuo septoplastikos, tiek nuo rinoplastikos), palankesnės medžiagų sąnaudos.
Nuotrauka: nosies rinoplastika

Derinant septoplastiką ir rinoplastiką, yra tiek pilna plastinės chirurgijos versija (su intervencija į kaulo pjūvį ir estetinių jos defektų šalinimu), tiek manipuliacijos, nukreiptos į galiuko estetiką (jo sumažinimas, susiaurėjimas, pakėlimas). galima. Net jei kaulo pjūvis nėra įtrauktas, bet kokia plastinė nosies operacija vadinama „rinoplastika“, o septoplastika leidžia atsikratyti kvėpavimo problemų, lėtinių kvėpavimo takų ligų ir kitų problemų, kurias sukelia nukrypusi nosies pertvara.

Nuotraukos prieš ir po septoplastikos

taigi refrenas:
vieta: klinika Sečenovas (Bolšaja Pirogovskaja g., 6).
laikas: 2010 m. rugsėjo 17-23 d
Penktadienį (rugsėjo 17 d.) buvau paguldytas į ligoninę (paskyriau sau palatą) ir iki sekmadienio buvau leista grįžti namo.
Sekmadienį (rugsėjo 19 d.) vėl atvykau į vietą, vakare suvalgiau migdomąją tabletę (nors būčiau apsieijusi ir be jos). miegojau puikiai.
Ryte man suleido Valium injekciją (kad netrūkčiočiau operacijos metu) ir nuvežė į operaciją 9 val. Ten jie padarė vietinę nejautrą ir pradėjo lyginti pertvarą. Operacija truko 45 minutes.
Po to su tamponais nosyje (apie juos plačiau žemiau) ir tvarsčiu po nosimi (žr. foto) nuėjau į palatą. Naktį man dar 2 injekcijas - anesteziją ir hemostazinį. Ir man davė tabletę dimidrolio (antialerginio).
Antradienio rytą (rugsėjo 21 d.) paprašiau dar kartą suleisti skausmą malšinančių vaistų. Didelio skausmo nejaučiau, bet kadangi tamponus reikėjo ištraukti, o istorijų apie tai jau buvau pakankamai girdėjusi, nusprendžiau pasiruošti. Tamponai buvo ištraukti po pietų, veikiant nuskausminamajam vaistui. Po to jau galėjau kvėpuoti per nosį. Tačiau vos po poros valandų patinimas uždarė nosies ertmę ir vėl teko kvėpuoti per burną. Vakare man suleido kraujo kamštelį ir aš nuėjau miegoti.
Trečiadienį (rugsėjo 22 d.) ryte man buvo atliktas nosies valymas, po kurio gana ilgai galėjau kvėpuoti per nosį. Jis buvo paguldytas tik vakare.
Ketvirtadienį (rugsėjo 23 d.) ryte man vėl buvo nosies valymas, po kurio vis dar kvėpuoju per nosį.
Ypatingo skausmo nebėra (jei nosies neliesti), todėl pradėjau naršyti internete, bendrauti darbe, skaityti knygas.

Dabar išsamiau:
1. KAMEROS
Vienvietis kambarys. Jame yra lova, stalas, spinta su indais, šaldytuvas, 2 kėdės, 2 spintelės, televizorius, virdulys.
4 lizdai, skirtinguose kambario kampuose, o tai vertinga, nes. prie elektros tinklo galite prijungti bet kokį įrenginį ne tik sėdėdami prie stalo, bet ir gulėdami ant lovos.
San. vienetas su tualetu, dušu ir kriaukle individualiai.
Kambarys užrakintas raktu, kuris visada yra su manimi, tačiau administracija už vertybes neatsako.
Apskritai, kadangi esu nepretenzinga, tai vertinu teigiamai.
Patarimai ir gudrybės:
- rankšluostį, kuris yra ligoninė, mažas ir nekelia pasitikėjimo. pasiimk savo.
- pussezone (kaip ir dabar) palatoje gali būti gana šalta, nes Šildymas dar neįjungtas, juose nėra individualaus oro kondicionavimo. pasiimk šiltus drabužius.
- indų paimti negalima, už mokamus (kurie yra vienviečiame kambaryje) suteikiama.
- Draudimo kompanija norėjo sutaupyti ant manęs ir iš pradžių paskyrė į dvivietį kambarį, bet susisiekus su draudimo sutartimi, klausimas buvo išspręstas teigiamai ir persikėliau į vienvietį kambarį. paprastai sutartyje jie rašo vienvietį arba dvivietį, todėl pagal nutylėjimą bando įgrūsti į dvivietį kambarį, motyvuodami tuo, kad draudimo bendrovės ir ligoninės kontakto metu trūksta vietų vienviečiuose kambariuose. tai turi būti sustabdyta.

2. OPERACIJA

Manau, kad man pasisekė, kad operacija buvo 9 valandą ryto, nes. Buvau pirmas ir man nereikėjo žiūrėti į kruvinus paklodes, tamponus ir žmones ant operacinių stalų (vienoje operacinėje yra 2 stalai), kurie yra pjaustomi skalpeliais ir laužomi kaulai vielų pjaustytuvais (patikslinsiu su gydytojai ir vėliau pataisyti pavadinimą). Laukdamas operacijos, jis kelia abejonių, kurios šiuo metu yra visiškai nereikalingos.
Esu vietinės nejautros šalininkas, nes. dažnas yra kenksmingesnis sveikatai. Todėl konsultacijos metu man tai buvo principo reikalas ir labai apsidžiaugiau, kai sužinojau, kad 85% panašių operacijų atliekamos taikant vietinę nejautrą.
Nuėjau su mane prižiūrinčia praktikante (labai graži mergina, o tai malonu) į operacinę, atsiguliau ant operacinio stalo, apsiklojau žaliomis antklodėmis. Gyventoja (Lena) pasakė užsimerkti ir pradėjo leistis narkozę. Tai bene skausmingiausi pojūčiai operacijos metu (t.y. bijantiems skausmo - ŠIO OPERACIJOS TIPO VISIEJAI NESKAAUDA!).
Gulėjau ir atsipalaidavau laukdama operacijos pradžios, bet tada staiga supratau, kad Lena mane jau kerta iki galo.
Kodėl aš iš karto nesupratau? Iš pradžių turėjau jausmą, kad reikia minimalaus laiko, kad užšalimas įsigaliotų.
Antra, anesteziją atliko rezidentas, o operaciją turėjo atlikti gydytojas meistras.
Nes nors ir nemačiau, bet viską girdėjau ir aiškiai įsivaizdavau, kad gydytojo dar nėra. Atsigulkite ir atsipalaiduokite. BET TAČIAU išgirdau kažkokį įbrėžimą ant savo kaulo ir supratau, kad operacija jau įsibėgėjo ir tai TOLIAI NĖRA pradinė užšalimo ar manipuliavimo su anestezija stadija.
Aš iš karto paklausiau Lenos - "Ar tai jau kaulas?" atsakymas buvo „ne, tai vis tiek kremzlė“.
Apskritai manau, kad tai, kad didžiąją dalį darbų atliko rezidentas, net nėra blogai. Lena pakomentavo daugumą savo veiksmų. Taip: „Dabar injekcija, ji irgi turi adrenalino, tad širdis plaks, nebijok“ – širdis tikrai pradėjo plakti greičiau, bet tai nebuvo suvokiama kaip kažkas neplanuoto. Arba: „Dabar kaulas traškės, viskas gerai“ – ji vielos pjaustyklėmis pradėjo laužti kaulo gabalą, tuo tarpu buvo jausmas, kad nosis visiškai pasislinkusi, bet tai irgi nebuvo suvokiama kaip kažkas nenormalaus.
Gulėdamas ant stalo instinktyviai ieškai kažkokių komplikacijų požymių, o jei tokių komentarų nėra, psichologiškai daug sunkiau.
Kodėl šis komentaras? Arčiau operacijos vidurio priėjo gydytojas meistras (susirašiau su Yu.Yu. Russetsky, šios srities guru), pasisveikino, pažiūrėjo, kaip supratau, ką Lena daro, patvirtino ir nuėjo prie kitų stalų.
Pasibaigus operacijai, Lena vėl paskambino Russetskiui, jis priėjo ir pats ėmėsi darbo. Iš karto pajutau skirtumą. Visgi, nors ir buvo kimšta patyrusi ranka, moteriškoji buvo geresnė :)
Daugiau nieko nekomentuodamas nulaužė dar vieną kaulo gabalą, pradėjo kažką pjauti. Mane nudžiugino jo pastaba „kremzlę reikėjo supilti į druskos tirpalą“, pagal kurią supratau, kad kremzlė buvo ištraukta iš mano nosies. Tada, ir tai buvo antras skausmingas momentas operacijos metu, jis vėl įkišo kremzlę į nosį (nosies galiukas, matyt, nebuvo labai sušalęs arba jau atsigavo po narkozės, todėl aiškiai jaučiau, kaip kremzlė užėmė savo vietą) , vėl nukirpo, duodamas pastabas Lenai (Matyt, ji ne viską padarė teisingai iki galo) ir, baigusi operaciją, pasakė, kad pasiūti.
Lena pasiuvo, perspėjo, kad įdės tamponus ir tai nemalonu, įdėjo. Šioje procedūroje nebuvo nieko ypač nemalonaus, priešingai, tą akimirką man palengvėjo, kad operacija baigėsi.
Atsikėliau nuo stalo ir paprašiau pamatyti kaulų ir kremzlių gabalėlius. Paaiškėjo, kad buvo pašalinti gana dideli gabalai. Atnešė ir pasitenkinimą – ne veltui.
Jie surišo tvarstį aplink nosį (kad tekantis kraujas ir kraujas nepiltų per veidą ir į burną) ir nuėjo į koridorių. Ten kalbėjausi su Russetsky apie operacijos svarbą, kad pagal jo prognozes operacijos kartoti nebereikės (koridoriuose pacientai diskutavo, kad tos pačios problemos prasideda po 2-5 metų, nes auga kaulai atgal), išgirdau prognozę apie žymų pagerėjimą: ) ir nuėjau į kambarį.
Apskritai požiūris į operaciją yra geras. Psichologiškai palaikoma, paaiškinta procese, padrąsinta – taip lengvai ištvėriau.
Patarimai ir gudrybės:
- rezidentė gali jus operuoti, būkite dėmesingi ir sutvarkykite ją sau, nebūkite grubus ir neflirtuokite su ja prieš operaciją.

Iš karto po operacijos:

3. POPOPERACINĖS DIENOS
Diena po operacijos yra bene pati nemaloniausia dalis per visą operacijos istoriją. Psichologiškai situacija atrodo taip: viskas jau padaryta, kelio atgal nėra, bet kyla abejonių, bet ar verta ir ar apsieis be komplikacijų? Tuo pačiu jėgos nevienodos, nesi linksmas ir linksmas, bet nuo tamponų 2 kartus padidinus nosį gali tik kvėpuoti per burną ir laukti uždelsto skausmo, kai nustos anestezija. Tvarstis kraujuoja ir jį reikia periodiškai keisti.
Jūs tikitės skausmo, tarsi nosis būtų sulaužyta plaktuku ar kažkuo sunkiu. Ne skausmas nuo smūgio, bet kuris yra gijimo metu. Jie man trenkė kumščiu į nosį, bet nesulaužę kaulo – žinau pasekmes, todėl tikėjausi kažko daug rimtesnio. Stiprus skausmas. Bet aš klydau.
Kaip pirmą kartą gauni žandikaulį nuo smūgio ir supranti, kad jis pakankamai stiprus, o po to muštynių baimė smarkiai sumažėja, taip ir po operacijos, ir kurį laiką po jos supranti, kad buvo daug baimių. chimeros ir iš tikrųjų viskas paprasčiau.
Man siūlė suleisti nuskausminamųjų, bet aš atsisakiau. Maniau, kad anestezija vis dar veikia ir laukiau, kol ji praeis, kad suprasčiau pojūčius ir, jei ką, paprašyčiau nuskausminamųjų.
Kai iki 22 valandos paaiškėjo, kad anestezija jau seniai praėjo ir daugiau neskaudės (kadangi trečią valandą labai neskaudėjo, dešimtą ir toliau skaudėjo), atėjo laikas planuotoms injekcijoms. Man suleido kraujo krešėjimą ir skausmą malšinančių vaistų ir nuėjau miegoti.
Miegas vis dėlto nelabai sekėsi, baisiai erzino tamponai nosyje. Buvo nosies užgulimo jausmas, su atitinkamu galvos skausmu kaktoje, norėjau gerti ir valgyti, bet buvo sunku, bandymai nuryti privedė prie to, kad tamponai pajudėjo - labai norėjosi juos ištraukti.
Bet aš gėriau vandenį, valgiau turimus sausainius ir apskritai praleidau pakenčiamą naktį.
Patarimai ir gudrybės:
- nelaukite, kol anestezija praeis, leiskite suleisti anestetikų, bus lengviau ištverti pooperacinį laikotarpį. kai man buvo suleista nakt, patiko.
- Ypatingo skausmo nėra, sunkiau su psichologine būkle, bet patartina manyti, kad poveikis turi būti geras ir ilgalaikis, o kankinimas tik 3-4 dienas. Alternatyvos gyventi akivaizdžiai nekokybiškai atšaukimas dėl dažno nuovargio, kalbos sunkumų, sumažėjusio imuniteto dėl dažnų peršalimų gerokai sustiprina dvasią.
- Su savimi į ligoninę atsineškite butelį vandens, sausainių ar kito maisto, kurį lengva nuryti, kai yra ribota galimybė kramtyti ir nuryti. Iš karto po operacijos sunku valgyti valgykloje, todėl palatoje patartina organizuoti galimybę patogiai pavalgyti. Po operacijos jaučiamas sausumo jausmas burnoje. Todėl vandens patartina turėti butelyje, nes. virtos m.b. karšta, bet negalima gerti karšto.
- pasiimk su savimi daugiau gero maisto, valgomajame kartais šlykščiai maitinasi. Kieti kaip obuoliai – daugiausia dovanoms, pirmomis dienomis sunku suvalgyti patiems.

4. POPOPERACINĖS PROCEDŪROS IR ATGAVIMAS
Kitą dieną po operacijos (rugsėjo 21 d., antradienį) turėjo būti nuimti tamponai nuo nosies. Iš pacientų girdėjau, kad ši procedūra yra skausminga, jas traukiant trykšta kraujas, pojūčiai patys nemaloniausi. Todėl antradienio rytą paprašiau slaugytojos duoti man nuskausminamųjų ir atvykau geros formos, kad nuimčiau tamponus.
Bet aš vis dar nebuvau pasiruošęs tam, ką ketinau pamatyti. Pasirodo, tamponas – tai suaugusio vyro rodomojo piršto dydžio volelis (8-10 cm ilgio ir piršto skersmens). Prieš tai net neįsivaizdavau, kad tokį tūrį galima įkišti į nosies vamzdelį.
Voleliai buvo neskausmingai ištraukti (matyt dėl ​​injekcijos), kraujo buvo, bet nedaug. Kaip man paaiškino, dabar jie naudoja tamponus, kurie nelimpa prie nosies sienelių, todėl procedūra tapo daug humaniškesnė.
Remiantis rezultatais, buvau labai patenkintas, nes galėjau kvėpuoti, o nosis nustojo plyšti.
Lena perspėjo, kad vėlyvą popietę dėl patinimo jos nosis bus užgulta. Taip ir nutiko, tik po 2 valandų po tamponų išėmimo. Gydytojai rekomenduoja kuo ilgiau kvėpuoti per nosį, kad greičiau pasveiktų. Tuo pačiu metu pūsti nosį draudžiama. Todėl reikia kvėpuoti su pastangomis, kad ir per gurguliavimą nosyje, bet kartu ir be fanatizmo. Kai pasidarė labai sunku, pradėjau kvėpuoti per burną.
Nosies jau praktiškai neskaudėjo (jei neliesite). Dar teko vaikščioti su tvarsčiu ant nosies, bėgo kraujas ir ichoras.
Vakare jie padarė kraujo krešėjimą skatinančios medžiagos injekciją, aš suvalgiau demidrolio tabletę ir nuėjau miegoti.
Nepaisant užgulusios nosies, miegojau normaliai, matyt, paveikė ankstesnė sunki naktis.
Trečiadienį (rugsėjo 22 d.) nuo ryto iki pusryčių ėjau į nosies valymo procedūrą. Procedūra susideda iš to, kad 7 centimetrų vatos tamponėlis susukamas į volelį, ant jo lašinamas naftizinas ir PILNAI įsmeigiamas pincetu į nosį. Tada sėdi su šia vata nosyje 15 minučių, po to jie ją išima. Paimkite vakuuminį siurbimą ir pašalinkite likusius krešulius iš nosies. Procedūra nėra maloni, kartais skausminga – bet suteikia puikų efektą. Nosis pradeda kvėpuoti! Šį kartą nosis kvėpavo iki vakaro, o net vakare nebuvo visiškai užsikimšusi. Po procedūros nustojau nešioti tvarsčius ant nosies. Jis pradėjo naudoti servetėles, jei iš nosies pradėjo tekėti.
Man patarė nusipirkti Polydex vaistą nosies drėkinimui. Pirkau jį kioske pirmame ligoninės aukšte.
Vakare suvalgiau demidrolio tabletę ir užmigau.
Ketvirtadienį (rugsėjo 23 d.) ryte vėl užgulta nosis. Šį kartą valymas buvo ne ryte, o 12 val. Nosis vis dar kvėpuoja ir nepaliečiant neskauda.
Apskritai jaučiuosi gerai, skaitau, rašau ir iš dalies dirbu.
Patarimai ir gudrybės:
- rezidentas atliks Jums pooperacines procedūras, o po operacijos būkite atidūs, įsijauskite patogiai, nebūkite nemandagūs.
- paprašykite suleisti skausmą malšinančio vaisto ryte, prieš išimdami tamponus.
- nosies valymo procedūros, nors ir nemalonios, tačiau nesukelia rimto skausmo. nepatartina jų anestezuoti.
– Skalbti negalima, todėl prieš operaciją patartina nusiprausti. Skutimasis yra tas pats.
- medicininė lova, turi standų skersinį, skirtą akivaizdžiai negalinčių judėti pacientų liemeniui pakelti. Tačiau likusiems tikra kančia bandyti susitvarkyti taip, kad skersinis nespaustų inkstų, ypač turint omenyje gulėjimo ant nugaros tikslingumą. Perkelkite pagalvę į kitą lovos pusę ir gerai išsimiegokite (detaliai kaip pirmos dienos kaimynė, o aš sprendžiau vienviečio kambario klausimą, gulėjau po operacijos ir skundžiausi :).
- patartina iš anksto apsirūpinti sterilių popierinių servetėlių rinkiniu (nosiai nusišluostyti), drėgnomis servetėlėmis (veido valymui, nes geriau nesiprausti), sterilių marlės servetėlių (kartais geriau nei popierinių) , medicininės kaukės (iš ligoninės vykti į vaistinės kioską).

Diena ir dvi dienos po operacijos (išlieka nosies ir viršutinės lūpos srities patinimas):

5. REIKALINGAS LIGONINĖS RINKINYS
Daiktus, kuriuos verta pasiimti, galima suskirstyti į dvi kategorijas:
- būtiniausi dalykai:
pižamos, šlepetės, šiltos kojinės (pasiėmiau sportines), apatinis trikotažas, rankšluostis, dantų šepetėlis ir pasta, muilas;
vandens buteliuose (3 litrai porai dienų), sausainių ar kito lengvai pasisavinamo maisto, kurio kramtyti ir nuryti ribota galimybė (turėjau skrudintos duonos ir įvairių gabalų);
popierinės sterilios servetėlės, drėgnos valymo servetėlės;
telefonas.
- Rekomenduojamas:
sportinės kelnės (jei einate į promenadą per ligoninę ir darote vyriškus, pižamos nėra com il pho) ir marškinėliai;
kompiuteris su prieiga prie interneto (turiu iotą, signalas puikus, 900 rublių už neribotą mėnesį);
žurnalai ir knygos;
rašiklis ir bloknotas;
žaidėjas;
medvilninės sterilios servetėlės, medicininės kaukės (išvykimui už ligoninės ribų).

Standartinis įspėjimas: tai, kas išdėstyta pirmiau, taikoma Sechenovo klinikai ir vienai palatai joje. Kai kurių dalykų negalite pasiimti, pirmame aukšte yra vaistinės kioskas ir ten galite daug ką nusipirkti (vandens, servetėlės). Bet, pavyzdžiui, dviviečiame kambaryje neduoda indų ir stalo įrankių, todėl tenka juos neštis pačiam, o kitoje klinikoje gali nebūti kiosko arba kioske nebūti reikiamų daiktų.

IŠVADOS
Remdamasis savo patirtimi, darau tokias išvadas:
1. Sprendžiant dėl ​​operacijos, būtina pasitarti su keletu gydytojų. Kai kurie tiesiog bando išgydyti. Ypač dažnai su tuo susidurdavau gydant dantis (kai siunčiami tyrimams ir bandoma ką nors primesti). Niekada nesigydau pagal draudimą (jie motyvuoti teikti daugiau paslaugų, vadinasi, daugiau plombų (net ir nereikalingų), išimami nervai ir pan.) ir einu pas gydytoją.
2. Ne viskas taip baisu, kaip atrodo, nors žinoma tai priklauso nuo operacijos apimties. Mano apimtis buvo vidutinė (t.y. nupjovė kremzlę, nuskeldavo kaulą, pakoregavo nosies sparnus). Jei lenkta tik kremzlė, yra nechirurginiai gydymo metodai (lazeriu). Jei, priešingai, pridedamos sinusų problemos, tai jau yra didelis operacijos kiekis mano klasifikacijoje, ir aš nežinau, kaip ten vyksta, aš konkrečiai neišsiaiškinau, nors matau daug čia su tuo.
3. Yra daug pacientų, kurie kalba apie tai, ko nežino, gąsdina ir save, ir kitus. Nepriimkite jų rimtai. Tokių pokalbių nauda tik ta, kad jie gali padėti suformuluoti klausimus gydytojui. Jei turite klausimų, klauskite gydytojų.
4. Niekas nėra apsaugotas nuo komplikacijų, būtina laikytis visų gydytojų rekomendacijų, kad jų rizika būtų kuo mažesnė, tačiau jų baimė neturėtų būti veiksnys, turintis įtakos sprendimų priėmimui (ypač dėl operacijos). Daryk ką privalai ir ateik, kas gali.
5. Tinkamas pasiruošimas ir su savimi paimtų daiktų komplektas labai palengvina tiek pačią operaciją, tiek gyvenimą ligoninėje.
6. Sečenove yra labai malonių praktikantų. Pacientai taip pat, bet jie serga.

Standartinis atsisakymas: viskas, ką parašiau, yra susiję tik su mano patirtimi atliekant nosies pertvaros tiesinimo operaciją. Nesu medicinos srities profesionalė ir tai mano subjektyvūs įspūdžiai. Bet kokius sprendimus ir veiksmus, kurių imamasi remiantis tuo, kas parašyta, skaitytojas atlieka savo rizika ir rizika. Autorius neatsako už šiuos sprendimus, veiksmus ir jų pasekmes..

Nosies pertvara susideda iš dviejų pusių, kurios skiria nosies ertmę. Plokštelė susideda iš kaulų ir kremzlių dalių. Remiantis statistika, tik 5% žmonių turi idealiai tolygią nosies pertvarą. Todėl nosies pertvaros tiesinimo operacija yra viena dažniausių ENT operacijų.

Nukrypusios pertvaros priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda pertvaros nukrypimas. Tokios priežastys yra šios:

1. Fiziologinis. Išlinkimas gali atsirasti organizmo augimo metu. Taigi, kaulo dalis jo vystymesi gali atsilikti nuo kremzlės. Maži procesai taip pat gali išsivystyti ties kaulo ir kremzlės riba.
2. Kompensacinė. Nosies pertvara gali pasislinkti į šoną dėl to, kad kažkas spaudžia vieną iš šonų. Polipai arba hipertrofuotos nosies kriauklės gali daryti spaudimą.
3. Nosies sužalojimas. Tai nebūtinai turi būti lūžis, kreivumas gali atsirasti ir nuo stiprios mėlynės. Ypač jei mėlynę gavo vaikas ar paauglys. Dažnai nosies traumos būna berniukams.

Indikacijos operacijai

Šie simptomai gali reikšti, kad reikia atlikti operaciją:

Daugeliui žmonių yra nedidelis nosies pertvaros kreivumas, tačiau jei tai nesukelia diskomforto, intervencijos atlikti negalima.

Septoplastikos atmainos

Nosies pertvaros tiesinimas gali būti atliekamas keliais būdais.

Klasikinė plastiko technika

Septoplastikos atlikimas klasikiniu būdu trunka apie 60 minučių. Procedūra gali būti atliekama taikant kombinuotą, vietinę ar bendrąją nejautrą.

Kad operacija praeitų be komplikacijų, jai derėtų tinkamai pasiruošti. Atkreipkite dėmesį į šias rekomendacijas:

• atsisakyti maisto likus 12 valandų iki korekcijos;
• Likus 2 savaitėms iki septoplastikos iki minimumo sumažinti suvartojamo nikotino kiekį arba visai mesti rūkyti;
• prieš pat operaciją draudžiama vartoti vaistus, skystinančius kraują;
• operaciją galima atlikti tik praėjus 2 savaitėms po kritinių dienų pabaigos.

Klasikinės technikos bruožas – operaciją lydi gausus kraujavimas, o pati procedūra atliekama „aklai“.

Korekcijos metu gydytojas išpjauna nosies gleivinę, tik taip gali patekti į pertvarą. Be to, pašalinamos visos išsikišusios dalelės ir išaugos. Jei deformacija labai stipri, tai kremzlė girta, ištiesinama ir įkišama atgal. Esant nedideliam kreivumui, korekcija atliekama tiesiai nosies ertmėje.

Galimos komplikacijos, pvz nosies galiuko arba nosies pertvaros nukritimas.

Kaulinis ar kremzlės audinys fiksuojamas specialiu tinkleliu, kuris implantuojamas tiesiai po gleivine. Po metų jis praeina savaime, todėl jo šalinti nereikia. Nepaisant to, kad ši technologija turi daug trūkumų, ji atliekama gana dažnai.

Endoskopinė korekcijos procedūra

Ši korekcijos parinktis atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Operacija atliekama stacionariomis sąlygomis ir trunka nuo valandos iki dviejų.

Procedūrai naudojamas specialus prietaisas – endoskopas. Tai plona plėvelė, kurios gale pritvirtintas šviesolaidis. Būtent ši optika leidžia perduoti vaizdą į monitorių.

Endoskopinės operacijos algoritmas yra toks:

• gydytojas padaro pjūvį nosies viduje;
• pašalinamos deformuotos kaulo ir kremzlės dalys;
• gydytojas įkiša tamponus į nosies kanalą.

Gydytojas šiuos tamponus išsitraukia tik kitą dieną. Kvėpavimas per nosį bus normalus tik visiškai sugijus nosies ertmei.

Komplikacijos gali būti tokios:

Nosies pertvaros formavimas lazeriu

Operacijai naudojama vietinė anestezija. Procedūra atliekama ambulatoriškai ir trunka nuo 20 iki 30 minučių. Nedidelei deformacijai koreguoti taikomas lazerinės korekcijos metodas. Pagrindinis šios technikos pranašumas yra kraujo netekimo ir edemos nebuvimas. Šiuo atveju siūlės nėra uždėtos.

Reabilitacija po operacijos yra beveik neskausminga. Siekiant sumažinti deformacijos ir kraujavimo riziką, rekomenduojama įdėti sandarius tamponus.

Lazerinė procedūra turi daug privalumų, tačiau ji turi ir kontraindikacijų. Ši technika yra saugiausia ir neskausmingiausia. Pagrindinis procedūros trūkumas yra didelė kaina.

Radijo bangų derinimo technika

Tai viena švelniausių chirurginių procedūrų. Procedūrai naudojamas Surgitron aparatas ir vaizdo endoskopas.

Nosies pertvaros išlyginimo procesas tokiu būdu trunka apie valandą, priklausomai nuo deformacijos laipsnio. Procedūros metu pašalinamos tik deformuotos pertvaros dalys, todėl yra galimybė išvengti randų.

Pooperacinis laikotarpis netrunka ilgai. Po korekcijos ligoninėje turėtumėte likti 3 dienas.

Ultragarso keitimo technologija

Ši technologija taikoma, jei nosies pertvaros pakitimas nedidelis. Technikos esmė slypi tame, kad pertvaros kaulas yra veikiamas didelės energijos ultragarsu. Atsigavimo laikotarpis yra trumpas.

Bendrieji operacijos bruožai

Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas nurodo tyrimų ir tyrimų sąrašą. Jie dažnai yra vienodi bet kokio tipo septoplastikai. Taigi, gydytojas skiria šiuos tyrimus ir tyrimus:

• elektrokardiograma;
• fluorografija;
• kraujo tyrimas dėl hepatito, sifilio ir ŽIV;
• biocheminė analizė;
• otolaringologo konsultacija;
• kraujo krešėjimo tyrimas.

Septoplastika susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas – pasiruošimas operacijai ir anestezijos tipo pasirinkimas. Dabar daugeliu atvejų taikoma vietinė anestezija, tačiau esant specialioms indikacijoms, galima naudoti bendrąją nejautrą. Antrasis etapas yra tikroji pertvaros koregavimo operacija. Trečiasis etapas – reabilitacija.

Pooperacinės komplikacijos

Dažnai reabilitacijos laikotarpis praeina be komplikacijų. Tačiau tai vis tiek yra chirurginė intervencija, todėl negalima atmesti komplikacijų rizikos, nes bet kokia operacija yra tam tikra rizika.

Komplikacijos gali pasireikšti kraujavimu ir infekcinėmis ligomis, kurios gali išsivystyti jų fone. Kraujavimo rizika gali padidėti, jei pacientas vartoja vaistus, kurie buvo skirti prieš operaciją. Todėl jei vartojate vaistus, kuriuos išrašė kitas gydytojas, reikėtų pasikonsultuoti su korekciją atliekančiu specialistu.

Prieš atlikdami nosies pertvaros išlyginimo operaciją, nustoti vartoti antibiotikus, taip pat reikėtų pradėti vartoti vaistus, kurie padeda išvengti kraujagyslių trapumo.

Rūkymas gali sukelti problemų sveikimo metu, todėl kol audiniai nesugis, tokio blogo įpročio reikėtų atsisakyti.

Norėdami sumažinti komplikacijų tikimybę, turite atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Tik tokiu būdu atsigavimo laikotarpis bus greitas ir neskausmingas.

Retais atvejais gali atsirasti išorinės nosies formos deformacija. Kita komplikacija yra nervų pažeidimas. Bendras komplikacijų procentas po tokios korekcijos yra minimalus.

reabilitacijos laikotarpis

Dažnai atsigavimo laikotarpis po operacijos yra sklandus ir neskausmingas. Pirmą dieną pacientas vaikšto su specialiais sandariais tamponais. Jie padeda sumažinti kraujavimo riziką, taip pat fiksuoja normalią pertvaros padėtį. Todėl atsigavimo metu turėtumėte kvėpuoti per nosį.

Kai kuriose klinikose naudojami moderniausi silikoniniai tamponai, kurie ne tik apsaugo nuo kraujavimo, bet ir netrukdo kvėpuoti. Normalus kvėpavimas per nosį įmanomas dėl to, kad tokių tamponų viduje nėra užpildo. Tamponų nuėmimo metu žmogus nejaučia diskomforto ir skausmo.

Reabilitacijos laikotarpiu reikia atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl karštų gėrimų, vandens procedūrų, rūkymo ir mankštos.

Siekiant palengvinti būklę reabilitacijos metu, gydytojas gali skirti karščiavimą mažinančių ir skausmą malšinančių vaistų. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti antibiotikų lašelių ar injekcijų.

Išėmus tamponus iš nosies ertmės, reikia naudoti specialius drėkinamuosius nosies lašus. Išvalius nosies ertmę, gleivinė palaipsniui atsistato, o pjūviai gyja.

Kvėpavimas per nosį tampa visiškai normalus tik praėjus kelioms savaitėms po operacijos. Jei korekcija buvo atlikta lazeriu, tada atkūrimo procesas bus daug greitesnis. Lazeris net operacijos metu nuplauna visų pjūvių kraštus, taip pat gerai juos dezinfekuoja. Todėl sveikstant po lazerinės operacijos tamponai neįdedami.

Jei pacientas serga lėtiniu ir alerginiu rinitu, pasveikimo metu gali atsirasti atkryčių. Todėl gydytojas gali skirti papildomų vaistų.

Našumas po korekcijos jau grąžintas per 8-10 dienų. Išorinių mėlynių ir patinimų po tokios procedūros praktiškai nėra.

Dėl to reikia pažymėti, kad yra daug galimybių atlikti nosies pertvaros koregavimo operaciją. Pats neskausmingiausias ir greičiausias būdas pašalinti deformaciją yra lazerio procedūra, tačiau ji brangi. Todėl dauguma pacientų kreipiasi į klasikinę techniką.