Kokliušas yra infekcinė liga, kurią sukelia kokliušo bacila (moksliškai vadinama Bordetella). Būdingiausias simptomas yra ypatingo pobūdžio kosulys – konvulsinis, paroksizminis ir labai užsitęsęs. Ne veltui jie tai vadina „šimtu dienų“.
Už paciento kūno ribų kokliušo sukėlėjas yra labai nestabilus. Aplinkos sąlygos jį akimirksniu užmuša. Todėl vaikas gali užsikrėsti tik būdamas labai arti – iki pusantro–dviejų metrų nuo šaltinio.
Kokliušas plinta oro lašeliniu būdu, kosint ir kalbant iš arti. Pacientas yra pavojingas kaip infekcijos šaltinis nuo pirmųjų pasireiškimo dienų arba dieną anksčiau.
Tuo pačiu metu, kadangi prasidėjęs kokliušas atrodo kaip peršalimas, jis nėra izoliuotas, o tai veda prie tolesnio kitų užsikrėtimo.
Dažnai tėvai ar vyresni vaikai, sergantys ištrintomis formomis, patys to nežinodami, užkrečia jaunesniuosius. Naujagimiai neturi tam imuniteto.
Kas vyksta organizme?
Bordetella, patekusi į kūną, stengiasi prasiskverbti į tam tikrą vietą. Tai nepanašu į įprastą virusą, kuris, apsigyvenęs nosiaryklėje, sukelia slogą ir skausmą ryjant. Jo taikinys yra organai, padengti epiteliu su ataugomis (blakstienomis). Tai trachėja, gerklos, bronchai.
Prisijungdama prie jų bakterija dauginasi ir išskiria toksinus. Dėl to epitelio ląstelės pradeda gaminti daugiau gleivių. Bet jo pašalinimas iš kvėpavimo takų sutrinka dėl blakstienų pažeidimo. Gleivės kaupiasi, sukeldamos dirginimą ir kosulio refleksą.
Toksinai, patekę į kraujagyslių tinklą, per kraują pernešami visame kūne. Įsiskverbę į organus ir audinius, jie sutrikdo darbą subtiliu biocheminiu lygiu. Ląstelėse išsivysto deguonies badas (hipoksija), nuo to kenčia beveik visos organų sistemos.
Kai kokliušo toksinas patenka į centrinę nervų sistemą, galvos smegenų kosulio centre susidaro nuolatinio sužadinimo židinys (dominuojantis). Todėl kosulys užsitęsia.
Nuo šiol beveik bet kokio dirgiklio poveikis sukels kosulio priepuolį. Ir net po mėnesio, kai organizme nėra nei bordetelos, nei jos toksinų, poveikis išlieka.
Kaip infekcinis procesas, jam būdingas periodiškumas.
Inkubacinis periodas
Išorinių požymių visiškai nėra. Tačiau kūno viduje viskas jau ruošiasi pasireikšti. Manoma, kad vaikas nuo paskutinės šio etapo dienos užkrečia kitus. Jo trukmė vidutiniškai 10–12 dienų.
Prodromo laikotarpis (pranešėjai)
Atsiranda išoriniai simptomai. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla ir atsiranda kosulys. Bendra būklė nenukenčia. Šiame etape sunku atpažinti ir nustatyti kokliušą. Vaikas toliau eina į darželį ir mokyklą. Tuo pačiu metu kosėdama ir bendraudama ji užkrečia kitus vaikus.
Tėveliai, būkite atsargūs! Žinoma, išoriškai viskas atrodo gerai – lengvas kosulys, o karščiavimo gali ir nebūti. Bet gal vis tiek geriau nueiti pas savo gydytoją ir pasitarti su juo?
Žinoma, tai nebūtinai bus kokliušas. Bet jei įtariate, gydytojas jums paskirs bakteriologinį tyrimą. Galų gale, kuo anksčiau tai bus atlikta, tuo didesnė tikimybė gauti teigiamą rezultatą. Ši bakterija yra labai kaprizinga ir jautri. Jei renkant medžiagą bus padaryta menkiausia klaida, tyrimas taps neinformatyvus. Vaikui gali būti paimtas tamponas iš užpakalinės gerklės arba paprašytas kosėti į specialų puodelį, kuriame yra maistinių medžiagų.
Norint pagerinti tyrimo rezultatą, prieš dieną geriau nevalgyti ir nevalyti dantų.
Labai svarbu šį tyrimą atlikti anksti. Jau nuo antros savaitės nuo pirmųjų simptomų atsiradimo bakterijų išsiskirs vis mažiau.
Taip pat reikės atlikti bendrą kraujo tyrimą.
Prodrominis laikotarpis trunka apie savaitę ar dvi. Paskiepytiems žmonėms jis gali būti pratęstas iki dvidešimt vienos dienos, vaikams iki vienerių metų – iki trijų – penkių dienų.
Simptomai čia pasiekia maksimalų vystymąsi. Kosulys įgauna tipišką priepuolinį pobūdį. Išgirdę tik vieną kartą, vėliau su niekuo nesupainiosite.
Priepuolis prasideda nuo virtinės kosulio. Vaikas negali sustoti ir atsikvėpti. Jo veidas tampa melsvai blyškus, paburksta, gali sprogti gleivinės ir odos kapiliarai. Toliau sekantis įkvėpimas yra traukuliai, užspringimas, švilpimas (pakartojimas). Vėliau kai kuriais atvejais išsiskiria skrepliai, kartais atsiranda vėmimas.
Vaikai iki vienerių metų labai kenčia. Dėl sutrumpėjusio prodromo jų spazminis laikotarpis trunka ilgiau. Vemiant prarandamos taip reikalingos maistinės medžiagos ir skysčiai. Imuninė sistema yra pertempta, nes būtina apsaugoti organizmą nuo kitos infekcijos kaupimosi. Dažnai pasitaiko atvejų, kai priepuolius lydi kvėpavimo sulaikymas (apnėja).
Tai gali trukti iki kelių minučių. Deguonies trūkumas labai neigiamai veikia smegenis, todėl dar labiau sutrikdo jų veiklą. Tam ypač jautrūs vaikai, kurie jau turi nervų sistemos patologiją (t.t.).
Išpuolių skaičius gali būti iki penkiasdešimties per dieną! Bet koks dirgiklis, ar tai būtų aštrus garsas, šviesa ar valgymas, gali sukelti kosulį.
Tarp priepuolių sveikata nenukenčia, o tai išskiria kokliušą nuo kitų kosulio ligų.
Šis skausmingas laikotarpis trunka iki pusantro mėnesio. Tada simptomai išnyksta.
Sprendimo laikotarpis
Kosulys išnyksta ir praranda bauginantį paroksizmą. Vaikas gerėja.
Yra infekcija, kurios pasireiškimas ir pavadinimas labai panašus į kokliušo. Tai paragaujantis kosulys. Sukėlėjas yra skirtingas. Tai vyksta daug lengviau, be ryškių kosulio priepuolių. Komplikacijos yra retos.
Vaikų kokliušo gydymas daugiausia atliekamas namuose. Hospitalizacija būtina tik kūdikiams ir atsiradus komplikacijoms.
Režimas
Ypatingas dėmesys skiriamas režimui:
Vaikščiodami venkite kontakto su vaikais. Jei atsiranda kita infekcija, komplikacijų rizika padidės dešimt kartų.
Apsirenkite tinkamai pagal orą, tačiau venkite perkaisti.
- Antibiotikų vartojimas.
Tėvai dažnai turi visiškai priešingą nuomonę apie jų naudojimą. Vieni vaikams duoda kaskart čiaudint, kiti išlaiko ir laukia komplikacijų.
Gydymas antibiotikais leidžiamas tik juos paskyrus gydytojui! Prašome patys jų neskirti savo vaikams. Vienu atveju jie yra palaima, antru – nenaudingi, trečiu – nuodai.
Tačiau kokliušo atveju jie būtini. Ypač svarbu juos imti pradžioje. Paprastai skiriamas eritromicinas arba azitromicinas.
Kai kokliušas jau yra didžiausias, antibiotikai daro jį neužkrečiamą kitiems ir padeda sumažinti bakterijų sukeliamas komplikacijas. Tačiau jie nebegali turėti įtakos paties kosulio priepuolio išnykimui. Kad ir kaip stengtumėtės, dabar tik laikas gali išgydyti.
Kalba gydytojas Komarovskis: „...Bet jei tas pats eritromicinas skiriamas katariniu laikotarpiu – pirmosiomis ligos dienomis, kai nėra kosulio centro perstimuliavimo – tai šiuo laikotarpiu vaistas gali gerai nutraukti ligą ir neprivesti asmuo, galintis užpulti“.
- Mukolitikai.
Taip, vartojant juos kosulys netaps produktyvesnis ar retesnis. Bet! Skrepė, kurią jie paveiks, taps mažiau klampi ir lengviau pašalinama iš kūno. Šiuo atveju jums labai padės tas pats ambroksolis (dar žinomas kaip Lazolvan).
Nenaudokite stiklainių, garstyčių pleistrų, kaitinimo pagalvėlių ir kitų liaudiškų priemonių nuo kokliušo, pavyzdžiui, kopūstų lapų, trintų česnakų, žibalo ir kitų patarimų – atsiliepimų iš forumų internete – jie nieko gero neduos, o gali net pakenkti. !
Jei atsiranda komplikacijų (pneumonija, atelektazė, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos pažeidimai), gydymas vyksta tik ligoninėje. Ten priemonės yra daug rimtesnės ir priklauso nuo klinikinių apraiškų. Kūdikiams taip pat taikomas privalomas hospitalizavimas. Jie sunkiau išgyvena kosulio priepuolius ir dažniau išsivysto komplikacijų. iki metų pavojingiausias.
Kokliušas nėra labai pavojinga liga. Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams tai pasireiškia gana lengvai - ištrinta arba abortine (be ryškių klinikinių apraiškų) forma. Mažiems vaikams gresia didžiausias pavojus.
Dažniausiai komplikacijų ir beveik visų mirčių atvejų pasitaiko vaikams iki dvejų metų.
Kaip juos apsaugoti? Atsakymas yra žinomas visiems ir galioja ne tik kokliušo atveju. Žinoma, tai yra vakcinacija. Ji atliekama kombinuota vakcina nuo trijų ligų vienu metu: kokliušo, difterijos ir stabligės (DPT).
Vaikai skiepijami trijų, keturių ir šešių mėnesių, revakcinacija – pusantrų metų. Imunitetas yra patikimas keletą metų, bet vėliau palaipsniui silpsta. Po dvylikos metų jo neliko nė pėdsako. Tačiau maži vaikai yra apsaugoti, o vyresni ištveria daug lengviau.
Tėvams ši vakcina labai nepatinka. Beveik kiekvienas kūdikis po jo karščiuoja, kartais aukštas ir ilgas. Dėl to neretai atsisakoma ir kito. O kūdikis tampa visiškai nepriprantamas ir todėl imlesnis ligai.
Žinoma, niekas negali priversti jūsų duoti sutikimo. Pediatras tikrai stengsis jus įtikinti ir papasakos apie pasekmes. Klausyk jo! Juk pati liga, jos komplikacijos ir jūsų vaiko kankinimai yra nepalyginami su banalia reakcija į vakciną.
Būk sveikas!
Kokliušas yra ūmi infekcija, kurią sukelia kokliušo bacila. Vaikai gali užsikrėsti oro lašeliais. Sukėlėjas pirmiausia pažeidžia kvėpavimo takus ir nervų sistemą, jam būdingi specifiniai kosulio priepuoliai.
Ligą sunku atpažinti ir gydyti. Kokliušas vaikams pasireiškia peršalimu, čia ir slypi diagnostikos ir gydymo sunkumai. Todėl svarbu laiku užkirsti kelią ligai, laiku pasiskiepijus.
Kūdikių kokliušo etiologija
1906 m. buvo atrastas kokliušo sukeliantis agentas. Tai gramneigiama hemoglobinofilinė bacila Bordetella pertussis. Bakterija buvo pavadinta Bordet-Gengou, ją atradusių infekcinių ligų specialistų garbei. Laboratorinėmis sąlygomis kokliušo sukėlėjas auginamas specialiose terpėse. Auga labai lėtai (3-4 dienas). Atviroje aplinkoje strypas miršta. Ji padidino jautrumą aukštai temperatūrai, saulės šviesai ir dezinfekavimo priemonėms.
Iš Bordet-Gengou bacilos buvo išskirtos frakcijos, turinčios imunogenų:
- toksinas;
- hemagliutininas;
- agliutinogenas;
- apsauginis antigenas.
Pagal veikimo principą kokliušo bacila yra baltyminis citotoksinas, sukeliantis destruktyvius procesus ląstelėje, paveikdamas ją ir vedantis į mirtį.
Perdavimo ir infekcijos keliai
Ligos sukėlėjas perduodamas sveikam vaikui artimo kontakto metu oro lašeliniu būdu. Seilių ar gleivių lašeliai čiaudint ar kosint nuo sergančio vaiko patenka į sveiką. Kokliušas yra labai užkrečiamas. Tikimybė susirgti gali būti beveik 100%. Rizika susirgti didėja, kai vaikai būna perpildyti (mokyklose, darželiuose). Jei pagaliukas pakliūva ant namų apyvokos daiktų, žaislų, baltinių, jis miršta. Todėl visomis šiomis priemonėmis užsikrėsti neįmanoma.
Jei vaikas serga šia infekcine liga, jis yra potencialus pavojus aplinkiniams 4-5 savaites po užsikrėtimo. Tai ypač pavojinga pirmąsias 2 ligos savaites. Tipiškas kosulys atsiranda tik po 3 ligos savaičių. Iki tol kokliušui būdingi peršalimo simptomai. Šiuo laikotarpiu vaikas dažnai ir toliau bendrauja su kitais vaikais, juos užkrečia.
Kokliušu galite susirgti tik vieną kartą. Patyrus šią infekciją, išlieka stiprus imunitetas.
Ligos vystymosi etapai
Kokliušas yra labai agresyvus. Kai jis patenka į vaiko kūną, išsivysto liga, kuriai būdingi tam tikri etapai:
- Inkubacinis laikotarpis (3-15 dienų)– sukėlėjas pasiekia kvėpavimo takų paviršių ir pradeda kaupti jėgas. Bordet-Gengou lazda pritvirtinta prie bronchų sienelių. Vaikas nejaučia diskomforto ar kitų ligos simptomų.
- Katarinis laikotarpis (3-14 dienų)– bakterijos pradeda pulti organizmą. Jie išskiria toksinus, kurie dideliais kiekiais patenka į kraują. Temperatūra pakyla iki 39 o C. Toksinai paveikia giliai kvėpavimo organų sienelėse esančias nervų galūnes. Impulsas nukeliauja palei nervines skaidulas į smegenis, reaguojant į tai atsiranda sausas kosulys.
- Spazminis laikotarpis (2-8 savaitės)– liga visiškai užpuola organizmą. Toksinai patenka į smegenis ir jas veikia. Jame susidaro sužadinimo zona, kuri duoda signalą apie kosulio priepuolius. Vaikas yra išsekęs nuo nuolatinio kosulio. Esant bet kokiems išoriniams dirgikliams (šviesai, triukšmui), priepuoliai sustiprėja. Sunkiais kokliušo priepuoliai gali kartotis dažniau nei kartą per valandą.
- Užbaigimas (2-4 savaitės)– dėl tinkamo gydymo mobilizuojamas vaiko imunitetas, o agresorius miršta. Kosulio reguliarumas mažėja, keičiasi jo pobūdis. Skrepliai tampa pūlingi ir laikui bėgant nustoja išsiskirti. Artėja pasveikimas.
Simptomai
Praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo, vaikui pradeda pasireikšti kokliušo simptomai, kurie primena lengvą peršalimą.
Vaikui atsiranda kokliušo požymių:
- temperatūros padidėjimas;
- šaltkrėtis;
- prakaitavimas;
- raumenų ir galvos skausmai;
- bendras silpnumas;
- nosies sinusų patinimas;
- bėganti nosis;
- sausas kosulys.
Pradėjus gydymą, šie simptomai neišnyksta, o pablogėja. Pasibaigus 2 savaitėms, kosulys tampa būdingas kokliušo – paroksizminis, spazminis. Jis negilus ir neleidžia vaikui atsikosėti gleivių. Po kosulio priepuolių yra įkvėpimas, panašus į švilpuką. Faktas yra tas, kad toksinai pažeidžia gerklas, todėl jos anga susiaurėja.
Kosulio priepuoliai sukelia išorinius vaiko pokyčius:
- kraujavimas burnos kampuose ir po akimis;
- veido ovalo patinimas;
- baltos prakaituotos opos ant liežuvio;
- gerklės hiperemija;
- švokštimas bronchų srityje klausantis;
- dusulys ir tachikardijos priepuoliai su padažnėjusiu kvėpavimu.
Kosulio priepuolių metu kūdikiams gali trumpam sustoti kvėpavimas. Tai yra rimta grėsmė jo gyvybei. Kai priepuolių nėra, vaiko sveikata normali – normali temperatūra, geras apetitas, ramus.
Kokliušo eiga gali skirtis. 1/3 vaikų, paskiepytų nuo šios ligos, gali pasireikšti latentinė forma be būdingų kosulio priepuolių priepuolių. Kokliušas pasireiškia kaip peršalimas. Tačiau vaikas kelia potencialią grėsmę kitiems vaikams, nes jis yra patogeno nešiotojas. Stipriu kokliušu dažniausiai serga naujagimiai arba neskiepyti vaikai. Jie kosulio priepuolius patiria daugiau nei 20 kartų per dieną.
Diagnostika
Jei kokliušas bus diagnozuotas anksti, bus galima apriboti infekcijos plitimą. Per katarinį laikotarpį labai sunku nustatyti ligą, nes nėra specifinių simptomų. Įtarimas dėl kokliušo gali atsirasti dėl užsitęsusio obsesinio kosulio ir klinikinio pagerėjimo dinamikos stokos vartojant tinkamus vaistus. Spazminiu laikotarpiu klinikinis vaizdas leidžia lengviau diagnozuoti.
Norėdami nustatyti sukėlėją, jie naudojasi instrumentiniais ir laboratoriniais diagnostikos metodais, atlieka specialų kokliušo tyrimą. Kraujo tyrimas gali atskleisti tipiškus pokyčius: padidėjusį leukocitų ir limfocitų kiekį esant normaliam ESR. Spazminiu laikotarpiu hemoglobino ir hematokrito lygis mažėja.
Prieš vartojant antibiotikus, svarbu atlikti bakteriologinę skreplių analizę Petri lėkštelėse. Tokią diagnozę geriau atlikti kuo anksčiau. Tikimybė aptikti kokliušą yra didesnė po 1 savaitės nei po 4 savaičių.
Be pasėlio, naudojamas metodas, leidžiantis nustatyti antikūnų prieš kokliušą titrą vaiko kraujyje. Tai patikimesnis tyrimas. Tačiau tai galima atlikti tik labai specializuotose laboratorijose.
Gydymo metodai
Kaip gydyti kokliušo vaikams? Pirma, būtina atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta kitų ligų.
Kokliušo terapija apima:
- užsikrėtusio vaiko izoliavimas;
- užtikrinant didelę drėgmę patalpoje ir oro temperatūrą joje 18-20 o C;
- antibiotikų ir kosulį slopinančių vaistų vartojimas;
- specialių globulinų naudojimas;
- imuniteto atkūrimas.
Vaistų terapija
Pradiniame etape kokliušu sergančiam vaikui gydytojas tikrai paskirs antibiotikų. Svarbiausia yra pasirinkti tinkamą vaistą. Nuo to priklauso tolesnio pasveikimo greitis ir paciento būklė.
Dažniausiai naudojamas levomicetinas. Jis gali būti pakeistas eritromicinu arba ampicilinu. Produktai skirti vartoti per burną. Antibiotiko injekcija į raumenis gali būti paskirta, jei vaikas yra sunkios būklės ir pats negali vartoti vaistų dėl kamuojančio reflekso dėl kosulio. Paros dozė apskaičiuojama pagal formulę: 0,05 mg 1 kg svorio. Nurodyta dozė 4 kartus per dieną. Jei per 2 dienas nepagerėja, pakeiskite gydymo režimą, pridedant dar 1-2 vaistus iš patvirtintų grupių. Gydymo antibiotikais kursas yra 7-10 dienų.
Infekcijos vystymosi pradžioje atliekama specifinė terapija, naudojant globuliną, turintį kokliušo savybes. Vaistas švirkščiamas į raumenis, 3 ml vieną kartą per dieną 3 dienas.
Spazminiu laikotarpiu antibiotikai neveiksmingi. Šiuo metu gali būti paskirti antipsichoziniai vaistai. Jie padeda sumažinti bronchų spazmus ir mažina kvėpavimo centro jaudrumą.
Dažniausiai skiriami antipsichoziniai vaistai:
- Atropinas;
- Aminazinas;
- Propazinas.
Sustabdyti patologinius širdies raumens ir plaučių audinių pokyčius bei pašalinti hipoksiją galima deguonies terapijos pagalba naudojant deguonies pagalves ir kaukes. Tuo pačiu metu į veną leidžiamas gliukozės tirpalas.
Kosulio priepuolius galite palengvinti šiais vaistais:
- Sinecode;
- ambroksolis;
- Libeksinas.
Sunkiais kokliušo atvejais vaikams kartais skiriami gliukokortikosteroidai. Jų vartojimo kursas yra 3-5 dienos.
Pastaba! Prednizolono duoti vaikams draudžiama. Jis turi stimuliuojantį poveikį kvėpavimo centrui.
Alerginiams procesams kokliušo metu nurodomi antihistamininiai vaistai:
- Suprastinas;
- Diprazinas;
- Fenistil;
- Erespal.
Gydant kokliušą, būtina stiprinti vaiko imunitetą. Norėdami tai padaryti, jam paskiriamas vitaminų ir imunomoduliuojančių vaistų kompleksas. Svarbu sudaryti tinkamas patalpų sąlygas, kurios palengvintų kosulio priepuolius. Venkite išorinių dirgiklių įtakos vaikui. Mityba turi būti visavertė ir kaloringa. Vėmimo priepuolių metu kūdikį reikia maitinti papildomai.
Galimos komplikacijos
Komplikacijas daugiausia sukelia antrinės infekcijos pridėjimas, kurį palengvina kvėpavimo takų pokyčiai ir limfostazė plaučiuose.
Kokliušo pasekmės:
- plaučių uždegimas;
- bronchitas;
- pleuritas;
- širdies ir kraujagyslių patologijos.
Prevencinės priemonės
Kokliušas yra rimta grėsmė vaiko gyvybei. Niekas nuo to neapsaugotas. Štai kodėl Pagrindinis infekcijos prevencijos elementas turėtų būti aktyvi ir savalaikė vakcinacija nuo kokliušo.Šiandien kompleksinė DTP vakcina apsaugo nuo šios ligos. Jame kokliušo komponentas yra pirmosios Bordet-Gengou lazdelių fazės, adsorbuotos aliuminio hidroksidu arba fosfatu, pavidalu. Vaikai pradedami skiepyti nuo 3 mėnesių. Skiepijama tris kartus, tarpas tarp skiepų – 1,5 mėn. Revakcinacija turėtų būti atliekama po 1,5-2 metų.
Ligos šaltinį galite neutralizuoti izoliuodami sergantį vaiką atskiroje patalpoje ar ligoninėje 30 dienų. Vaikams iki 7 metų, kurie turėjo kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu, taikomas 2 savaičių karantinas. Jei vaikas dėl kokių nors priežasčių nebuvo paskiepytas, jam po kontakto su ligoniu suleidžiamas 7-globulinas nuo kokliušo.
Kokliušas – pavojinga infekcija, galinti kelti grėsmę ne tik vaiko sveikatai, bet ir gyvybei. Nėra garantijos, kad vaikas nesusirgs. Geriau apsaugoti kūdikį ir laiku paskiepyti. Šiandien tai vienintelis būdas apsaugoti vaikų organizmą nuo kokliušo.
Vaikų kokliušo gydymo liaudies gynimo priemonėmis receptai šiame vaizdo įraše:
Nepaisant medicinos pažangos – vakcinų ir veiksmingų vaistų prieinamumo – kokliušas vis dar išlieka neįveikiama liga. Vaikystės infekcija yra ne tik plačiai paplitusi, bet ir dažnai sukelia sunkių komplikacijų.
Žinodamas būdingus kokliušo simptomus, jo gydymo taktiką vaikams ir profilaktiką, kiekvienas tėvas gali gerokai palengvinti savo kūdikio ligos eigą ir užkirsti kelią sunkioms jos pasekmėms.
Kokliušas: kas tai?
Kokliušas yra infekcinė liga, pažeidžianti kvėpavimo takus ir pasireiškianti specifinio kosulio priepuoliais. Nepaisant privalomų skiepų, neskiepytiems vaikams ši liga dažnai diagnozuojama iki 5 metų.
Ligos priežastis – užsikrėtimas kokliušo bacila (Borde-Gangou). Nevakcinuotų žmonių jautrumas yra 90-100%. Tai reiškia, kad nesiskiepijęs žmogus susirgs bet kokiu atveju – anksčiau ar vėliau.
Pacientas, sergantis kokliušu, yra ypač užkrečiamas pirmąsias 25 dienas (prodrominis laikotarpis).
Kokliušo bacila, nors ir labai užkrečiama, aplinkoje greitai žūva. Todėl vienintelis infekcijos perdavimo būdas – kontaktas su sergančiu žmogumi ar bakterijų nešiotojas, kuris kosėdamas, kalbėdamas ir čiaudindamas išskiria patogenines medžiagas į aplinkinį orą. Per namų apyvokos daiktus užsikrėsti beveik neįmanoma.
Specifinių antikūnų, perduodamų iš motinos vaikui per motinos pieną, dažnai nepakanka, kad būtų išvengta kūdikių kokliušo. Tačiau vaikams iki 2 metų kokliušas yra ryškiausias ir kupinas rimtų komplikacijų.
Ryškus sezoninis kokliušo atvejų padidėjimas nenustatytas, tačiau rudens-žiemos laikotarpiu vaikai šiek tiek dažniau serga. Skiepytiems vaikams kokliušas diagnozuojamas itin retai ir daugiausia dėl skiepijimo grafiko nesilaikymo bei silpno bendro vaiko imuniteto.
Suaugusieji, kurie buvo paskiepyti arba vaikystėje sirgo kokliušu, gali susirgti tik senatvėje (dėl su amžiumi susilpnėjusios imuninės gynybos). Šiuo atveju liga dažnai praeina sklandžiai ir imituoja peršalimą.
Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos pasireiškimų trunka vidutiniškai 5-7 dienas ir gali svyruoti iki 3 savaičių. Kokliušo bacila pažeidžia bronchus ir mažas bronchioles. Nosiaryklė, gerklos ir trachėja yra mažiau jautrūs specifiniams uždegimams.
Tokiu atveju bakterija išskiria toksiną, kuris aktyvina kosulio centrą smegenyse. Iš čia atsiranda būdingas klinikinis ligos vaizdas. Kokliušas vystosi šiais etapais:
Prodrominis laikotarpis
Trunka 1-2 savaites, panašiai kaip peršalimas. Vaikui atsiranda sloga/čiaudėjimas, nežymiai pakyla temperatūra (niekada nepakyla aukščiau 38ºC!), nesunkus gerklės skausmas ir kosulys.
Būdingas bruožas yra tai, kad kosulio nekontroliuoja tradiciniai vaistai nuo kosulio.
Paroksizminis laikotarpis
Prasideda nuo 3 savaičių. Dėl bakterijų dauginimosi sustiprėja kosulys. Priepuoliai tampa skausmingi, aiškiai matomas spazminis kosulio pobūdis: švilpimas įkvėpus ir keli konvulsiniai kosulio impulsai iškvepiant, geriausiu atveju pasibaigiantys klampių skreplių išsiskyrimu.
- Specifinio „lojančio“ kosulio priepuoliai, trunkantys 3-4 minutes, dažnai ištinka naktį/ryte.
Tokiu atveju skausmingus kokliušo simptomus gali lydėti vėmimas, traukuliai ir kvėpavimo sustojimas. Vaikų iki vienerių metų kokliušas neturi būdingos eigos: po kelių kosulio spazmų atsiranda apnėja, kuri trunka kelias sekundes ar minutes.
Esant normaliai temperatūrai, nukenčia ir bendra vaiko būklė: atsiranda dirglumas, ašarojimas, paburksta veidas, gali atsirasti nedidelių odos kraujavimų, konjunktyvitas.
Aukšta temperatūra spazminio kosulio metu rodo streptokokinės/stafilokokinės infekcijos papildymą. Paroksizminio laikotarpio trukmė yra 3-4 savaitės.
Atsigavimo laikotarpis
Palaipsniui vaikų kokliušo simptomai silpnėja ir visiškai pašalinami veikiant specifiniams organizme gaminamiems antikūnams, kurie inaktyvuoja patogenines bacilas ir pašalina jaudulį iš kosulio centro.
Diagnozuoti kokliušą paprastai nesukelia sunkumų dėl būdingos kosulio priepuolių eigos - „100 dienų kosulio“, kai nėra apsinuodijimo. Įtartinais atvejais (kokliušo diferencijavimas nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų, adenovirusinės infekcijos, pneumonijos) atliekamas skreplių pasėlis ir analizė, siekiant nustatyti antikūnus prieš kokliušo toksiną.
Dažniausiai vaikų kokliušo gydymas atliekamas namuose. Ligoninė reikalinga tik esant stipriam kokliušo ir nustatytai ligai naujagimiams iki 3 mėn.
Terapinė kokliušo taktika:
Antibiotikai
Antibakteriniai vaistai yra veiksmingi (ypač eritromicinas) dėl visiško kokliušo bacilos atsparumo jiems nebuvimo. Bet juos vartoti 6-7 dienas patartina tik anksti nustačius ligą (10-12 dienų po užsikrėtimo, prodrominis laikotarpis) arba atsiradus komplikacijų.
Vaistai nuo kosulio
Jokie vaistai ar tabletės nuo kosulio neveikia kokliušo! Spazminio kosulio priežastis – smegenų kvėpavimo centro dirginimas.
Todėl, gydant kokliušą vaikams, vaistus nuo kosulio pakeičia pasivaikščiojimai, knygų skaitymas, netgi šioks toks kūdikio lepinimas (naujo žaislo pirkimas, animacinių filmukų žiūrėjimas ir pan.) Visomis šiomis priemonėmis siekiama nukreipti vaiko dėmesį nuo ligos. . Tai, kas draudžiama sveikam, sergančiam kūdikiui, ne tik leidžiama, bet ir naudinga būklei palengvinti, greičiau pasveikti.
Antispazminiai vaistai
Norint susilpninti kosulio refleksą, leidžiama vartoti antihistamininius vaistus amžių atitinkančiomis dozėmis ir antipsichozinius vaistus (tik kraštutiniais atvejais). Veiksmingos yra inhaliacijos su proteolitiniais fermentais ir deguonies terapija. Garstyčių pleistrų ir skardinių naudojimas yra nepriimtinas!
Reguliarūs renginiai
Nemenką reikšmę gydant vaikų kokliušą turi vėdinimas ir oro drėkinimas patalpoje, valgymas mažomis porcijomis, rami aplinka namuose (be triukšmo, be ryškios šviesos).
Prognozė
Vaiko imunitetas po kokliušo yra stabilus: pakartotinai susirgti beveik neįmanoma. Tačiau kosulio priepuolių priepuoliai gali kartotis kelis mėnesius po kvėpavimo takų infekcijos (ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripo) pasveikimo.
Silpnas kosulys, nervinis susijaudinimas ir astenijos požymiai gali būti stebimi ilgą laiką po pasveikimo, tačiau tai nerodo ligos chroniškumo.
Komplikacijos
Sunkių komplikacijų ir mirties rizika padidėja tik sergantiems kūdikiams (iki 2 metų). Dažniausios komplikacijos:
- kvėpavimo sustojimas;
- traukuliai ir encefalopatija;
- bronchitas, pleuritas, netikras krupas;
- ausies būgnelio plyšimas (smarkaus kosulio pasekmė), pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
- smegenų kraujavimas (labai retai).
Vaikų kokliušo profilaktika
Vienintelė veiksminga pirminė profilaktika (ligos profilaktika) yra DTP vakcinacija pagal amžiaus grafiką – tris kartus iki 6 mėnesių ir viena revakcinacija sulaukus 18 metų. Skiepijimo efektyvumas siekia 70-80 proc.
Infekcijos šaltinyje atliekamos šios priemonės (antrinė prevencija):
- Paciento izoliacija (atsisakymas lankyti darželį ar mokyklą) 25 dienoms.
- Karantinas 2 savaites neskiepytiems/nesergantiems vaikams.
- Asmenų, bendravusių su sergančiu vaiku, tyrimas dėl kokliušo bacilos nešiojimo.
- Imunoglobulino skyrimas vaikams, kurie turėjo kontaktą su sergančiais vaikais, ir antibiotikų kursas (net jei užsikrėtę, žymiai palengvina ligos eigą).
Kokliušas yra ūmi infekcinė liga, perduodama oro lašeliniu būdu ir kuriai būdinga ilga eiga ir tam tikros stadijos.
Patologijos pavadinimas kilęs iš prancūziško žodžio coqueluche, kuris reiškia stiprų priepuolinį kosulį. Iš tiesų, pagrindinis ligos simptomas yra skausmingi kosulio priepuoliai (vadinamieji atkryčiai), kurie atsiranda esant gana patenkinamai bendrai paciento būklei.
Šiek tiek statistikos
Kokliušas yra plačiai paplitęs, tačiau miestuose ši diagnozė nustatoma dažniau nei kaime. Taip yra dėl daugelio priežasčių: didesnio gyventojų tankumo didžiuosiuose miestuose, aplinkai nepalankaus miesto oro ir skrupulingesnės diagnostikos (miestuose ir kaimuose ištrintos formos dažnai nediagnozuojamos dėl mažesnio epidemiologinio budrumo).
Kaip ir kitoms kvėpavimo takų infekcijoms, kokliušui būdingas sezoninis sergamumas, o pereinamaisiais laikotarpiais (rudenį-žiemą ir pavasarį-vasarą) padažnėja užregistruotų infekcijos atvejų.
Epidemiologiniai duomenys rodo, kad yra unikalių mini kokliušo epidemijų, pasireiškiančių kas trejus ar ketverius metus.
Apskritai sergamumas kokliušu pasaulyje yra gana didelis: kasmet suserga iki 10 milijonų žmonių, o 600 tūkstančių pacientų infekcija baigiasi tragiškai. Ikivakcininiu laikotarpiu SSRS kasmet susirgdavo apie 600 000 žmonių, o mirdavo apie 5 000 (mirtingumas vidutiniškai siekė 8 proc.). Didžiausias mirtingumas nuo kokliušo buvo tarp vaikų pirmaisiais gyvenimo metais (mirė kas antras vaikas).
Šiandien dėl plačiai paplitusios ilgalaikės vakcinacijos kokliušo atvejų civilizuotose šalyse smarkiai sumažėjo. Tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad vakcina nuo kokliušo nesuteikia imuniteto parapertussinei infekcijai, kuri perduodama panašiu būdu ir kliniškai pasireiškia kaip lengva kokliušo forma.
Pastaraisiais metais kokliušo dažnis tarp paauglių išaugo, medikai šiuos skaičius sieja su bendru imuniteto susilpnėjimu, vaikų skiepijimo taisyklių pažeidimais, taip pat tėvų atsisakančių skiepų skaičiumi.
Kokliušo sukėlėjas ir perdavimo būdai
Kokliušas – tai infekcija, kurią oro lašeliai perduoda nuo sergančio žmogaus sveikam žmogui. Kokliušo sukėlėjas yra Bordet-Gengou kokliušo bacila (bordetella), pavadinta ją atradusių mokslininkų vardu.
Bordet-Gengou kokliušo bacila turi „giminaitį“ – Bordetella parapertussis, sukeliantį vadinamąjį parakokliušo kosulį – ligą, kurios klinikinis vaizdas yra panašus į kokliušo, kuris pasireiškia lengva forma.
Bordetella yra nestabili išorinėje aplinkoje ir greitai miršta veikiant aukštai ir žemai temperatūrai, ultravioletiniams spinduliams ir džiūvimui. Taigi, pavyzdžiui, atvira saulės šviesa bakterijas sunaikina per valandą, o atvėsusi – per kelias sekundes.
Todėl nosinės, namų apyvokos daiktai, vaikiški žaislai ir kt. nekelia epidemijos pavojaus kaip perdavimo veiksniai. Specialus sanitarinis patalpų, kuriose buvo pacientas, apdorojimas taip pat neatliekamas.
Infekcija paprastai perduodama per tiesioginį kontaktą su ligoniu (būdami arčiau nei 1,5–2 m atstumu nuo paciento). Dažniausiai į orą patekusių gleivių dalelių įkvėpimas vyksta kosint, tačiau patogenas į aplinką gali patekti ir čiaudint, kalbant ir pan.
Didžiausią pavojų epidemiologiniu požiūriu pacientas kelia pirmąją spazminio kosulio savaitę (šiuo laikotarpiu kokliušo sukėlėjas išskiriamas nuo 90 iki 100 proc. ligonių). Vėliau pavojus mažėja (antrą savaitę bordetelą išskiria apie 60 proc. ligonių, trečią – 30 proc., ketvirtą – 10 proc.). Paprastai užsikrėsti galima kontaktuojant su kokliušu sergančiu pacientu, pradedant nuo paskutinių inkubacinio periodo dienų iki 5-6 ligos savaitės.
Sergant kokliušu, atsiranda ir bakterijų nešiojimas, tai yra būklė, kai žmogus į aplinką išskiria pavojingas bakterijas, bet nejaučia jokių ligos požymių. Tačiau bakterijų pernešimas kokliušo metu yra trumpalaikis ir neturi ypatingos reikšmės ligos plitimui. Didžiausią pavojų kelia lengvos ir išnykusios kokliušo formos, kai grupėje lieka periodiškai kosėjantis vaikas ar suaugęs žmogus.
Kokliušas yra liga, kuri paprastai priskiriama vadinamajai vaikų infekcijai. Vaikų, kuriems diagnozuotas kokliušas, dalis yra apie 95–97 proc. Didžiausias jautrumas infekcijai stebimas nuo 1 iki 7 metų amžiaus.
Tačiau suaugusieji taip pat nėra apsaugoti nuo kokliušo. Kai kuriais duomenimis, suaugusiųjų užsikrėtimo tikimybė šeimoje, kurioje yra sergantis vaikas, gali siekti 30%.
Suaugusiesiems liga dažnai pasireiškia ištrinta forma. Dažnai tokiems pacientams klaidingai diagnozuojamas „lėtinis bronchitas“ ir nesėkmingai gydoma neegzistuojanti liga. Todėl medikai pataria užsitęsus kosuliui, ypač tais atvejais, kai jis pasireiškia skausmingais priepuoliais, reikėtų atkreipti dėmesį į epidemiologinę situaciją – ar buvo kontaktas su ilgai kosinčiu vaiku.
Pacientams, kurie pasveiko nuo kokliušo, susidaro imunitetas visą gyvenimą. Tačiau, kaip ir skiepijant, imunitetas kokliušui neatmeta ligos nuo parapertussio, kuris kliniškai nesiskiria nuo lengvos kokliušo formos.
Infekcijos portalas sergant kokliušu yra viršutiniai kvėpavimo takai. Kokliušo bacila kolonizuoja gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinę, tam užkerta kelią epitelio išskiriami A klasės imunoglobulinai – jie apsunkina bakterijų prisitvirtinimą ir prisideda prie greito jų pasišalinimo iš organizmo.
Mažų vaikų viršutinių kvėpavimo takų gleivinės funkcinis nesubrendimas lemia tai, kad kokliušu dažniausiai serga šios amžiaus grupės gyventojai. Infekcija ypač sunki vaikams pirmaisiais dvejais gyvenimo metais.
Prisijungusios prie epitelio, bakterijos pradeda išskirti specialias medžiagas – toksinus, sukeliančius uždegiminę reakciją. Labiausiai pažeidžiami mažieji bronchai ir bronchioliai. Ligos sukėlėjas neįsiskverbia į ląstelių vidų, todėl patologiniai pokyčiai pasireiškia minimaliai – stebima epitelio paviršinių sluoksnių gausa ir patinimas, kartais atskirų ląstelių pleiskanojimas ir žūtis. Kai atsiranda antrinė infekcija, gali išsivystyti erozijos.
Po bakterijų mirties ir sunaikinimo kokliušo toksinas pasiekia gleivinės paviršių, todėl išsivysto spazminis kosulys.
Konkretaus kosulio atsiradimo kokliušo metu mechanizmas yra gana sudėtingas. Pirma, kosulio sukrėtimai yra susiję su tiesioginiu epitelio receptorių dirginimu kokliušo bacilos toksinais, tada pridedamas alerginis komponentas, susijęs su specifinių medžiagų – uždegiminių mediatorių – išsiskyrimu. Atsiranda bronchų ir bronchiolių spazmai, todėl kosulys pradeda panašėti į klinikinį astminio bronchito vaizdą.
Vėliau dėl nuolatinio klajoklio nervo dirginimo centrinėje nervų sistemoje kvėpavimo centro srityje susidaro stazinio sužadinimo židinys, o kosulys įgauna specifinį paroksizminį pobūdį.
Būtent centrinio mechanizmo buvimas lemia tai, kad kosulio priepuoliai atsiranda, kai yra veikiami įvairūs nervų sistemos dirgikliai (ryški šviesa, stiprus garsas, stiprus emocinis stresas ir kt.).
Nervinis sužadinimas nuo sustingusio židinio gali išplisti į gretimus centrus pailgosiose smegenyse – vėmimą (tokiais atvejais traukulių priepuoliai baigiasi skausmingu vėmimu), vazomotorinį (kosulio priepuolis sukelia kraujospūdžio svyravimus, padažnėjusį pulsą ir kt.). ), taip pat į kitas subkortikines struktūras, kai išsivysto traukuliai, panašūs į epilepsiją.
Labai mažiems vaikams susijaudinimas gali plisti į kvėpavimo centrą, išsivystant įvairiems kvėpavimo ritmo sutrikimams, iki apnėjos (kvėpavimo sustojimo).
Sunkūs, užsitęsę, dažnai pasikartojantys kosulio priepuoliai padidina spaudimą galvos ir kaklo kraujagyslėse. Dėl to atsiranda veido patinimas ir cianozė bei akių junginės kraujavimai. Sunkiais atvejais gali atsirasti kraujavimas į smegenų audinį.
Klinikiniai kokliušo periodai
Kliniškai kokliušo metu išskiriami šie periodai:
- inkubacija;
- katarinis kosulys;
- spazminis kosulys;
- leidimai;
- sveikstantis (atstatomasis).
Inkubacinis periodas sergant kokliušu, jis svyruoja nuo 3 iki 20 dienų (vidutiniškai apie savaitę). Tiek laiko reikia, kad kokliušo bakterija kolonizuotų viršutinius kvėpavimo takus.
Katarinis laikotarpis prasideda palaipsniui, todėl pirmoji ligos diena, kaip taisyklė, negali būti nustatyta. Atsiranda sausas kosulys ar kosulys, galima sloga su plonomis klampiomis gleivinėmis išskyromis. Mažiems vaikams katariniai simptomai yra ryškesni, todėl ligos pradžia gali būti panaši į ARVI su gausiomis išskyros iš nosies.
Pamažu kosulys stiprėja, pacientai tampa irzlūs, neramūs, tačiau bendra būklė išlieka gana patenkinama.
Spazminio kosulio laikotarpis prasideda antrą savaitę nuo pirmųjų infekcijos simptomų atsiradimo ir paprastai trunka 3–4 savaites. Šiam laikotarpiui būdingas paroksizminis kosulys. Vyresni vaikai gali pranešti apie įspėjamuosius priepuolio požymius, tokius kaip gerklės įbrėžimas, spaudimas krūtinėje arba baimės ar nerimo jausmas.
Būdingas kosulys
Priepuoliai gali pasireikšti bet kuriuo paros metu, tačiau dažniausiai būna naktį. Kiekvienas toks priepuolis susideda iš trumpų, bet stiprių kosulio sukrėtimų, susikertančių su konvulsiniais įkvėpimais – reprizais. Įkvėpimą lydi švilpimas, kai oras stipriai praeina pro spazmiškai susiaurėjusį balso aparatą.
Priepuolis baigiasi būdingų klampių skaidrių skreplių atkosėjimu. Vėmimas, sutrikęs kvėpavimas ir širdies plakimas bei traukulių atsiradimas rodo ligos sunkumą.
Priepuolio metu vaiko veidas patinsta, sunkiais atvejais įgauna melsvą atspalvį, paburksta kaklo venos, kraujuoja akys, atsiranda ašarojimas ir seilėjimas. Būdingas požymis: liežuvis išsikiša į išorę iki ribos, todėl jo galiukas linksta į viršų, o liežuvio frenulį paprastai pažeidžia apatinio žandikaulio priekiniai dantys. Sunkaus priepuolio metu gali atsirasti nevalingas šlapinimasis ir išmatų netekimas.
Nuolatinio kosulio komplikacijos
Nesant komplikacijų, vaiko būklė tarp priepuolių yra patenkinama - vaikai aktyviai žaidžia, nesiskundžia apetitu, kūno temperatūra išlieka normali. Tačiau laikui bėgant atsiranda veido paburkimas, o ant dantų pažeisto liežuvio frenulio atsiranda balkšva danga pasidengta opa – specifinis kokliušo požymis. 
Be to, galimi kraujavimai po jungine, dažnai būna polinkis į kraujavimą iš nosies.
Rezoliucijos stadija
Palaipsniui liga praeina sprendimo stadijoje. Kosulio priepuoliai pasireiškia rečiau ir palaipsniui praranda savo specifiškumą. Tačiau silpnumas, kosulys ir dirglumas išlieka gana ilgai (rezimo laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių).
Atsigavimo laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Šiam laikotarpiui būdingas padidėjęs nuovargis ir emociniai sutrikimai (nuotaika, susijaudinimas, nervingumas). Žymus imuniteto sumažėjimas padidina jautrumą ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, kurių fone gali netikėtai atsinaujinti skausmingas sausas kosulys.
Kokliušo sunkumo kriterijai
Yra lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios tipinio kokliušo formos.
Lengvomis formomis kosulio priepuoliai pasitaiko ne dažniau kaip 10-15 kartų per dieną, o kosulio impulsų skaičius nedidelis (3-5). Vėmimas po kosulio, kaip taisyklė, nepasireiškia, bendra vaiko būklė yra gana patenkinama.
Sergant vidutinio sunkumo kokliušu, priepuolių skaičius gali siekti 20-25 per dieną. Priepuoliai trunka vidutiniškai (iki 10 kosulio impulsų). Kiekvienas priepuolis baigiasi vėmimu. Tokiais atvejais gana greitai išsivysto asteninis sindromas (bendras silpnumas, dirglumas, sumažėjęs apetitas).
Sunkiais atvejais kosulio priepuolių skaičius siekia 40-50 ar daugiau per dieną. Priepuoliai trunka ilgai, pasireiškia bendra cianoze (oda įgauna melsvą atspalvį) ir sunkiais kvėpavimo sutrikimais, dažnai išsivysto traukuliai.
Sunkiais kokliušo atvejais dažnai išsivysto komplikacijų.
Kokliušo komplikacijos
Visas kokliušo komplikacijas galima suskirstyti į tris grupes:
- susijęs su pagrindine liga;
- autoimuninio proceso vystymas;
- antrinės infekcijos pridėjimas.
Stiprių, užsitęsusių kosulio priepuolių metu labai sutrinka smegenų aprūpinimas deguonimi – tai susiję tiek su bronchų spazmu, tiek su kvėpavimo ritmo sutrikimais, tiek su sutrikusia kraujotaka galvos ir kaklo kraujagyslėse. Hipoksijos pasekmė gali būti smegenų pažeidimas, pvz., encefalopatija, pasireiškianti konvulsiniu sindromu ir smegenų dangalų sudirginimo požymiais. Sunkiais atvejais smegenyse atsiranda kraujavimas.
Be to, stiprus kosulys, atsirandantis dėl bronchų ir bronchų spazmų, gali sutrikdyti plaučių užpildymą oru, todėl kai kuriose vietose atsiranda emfizema (pilvo pūtimas), o kitose - atelektazė (plaučių audinio kolapsas). . Sunkiais atvejais išsivysto pneumotoraksas (dujų kaupimasis pleuros ertmėje dėl plaučių audinio plyšimo) ir poodinė emfizema (oro prasiskverbimas iš pleuros ertmės į kaklo ir viršutinės kūno dalies poodinį audinį).
Kosulio priepuolius lydi padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, todėl sunkiais kokliušo atvejais gali pasireikšti bambos ar kirkšnies išvarža, tiesiosios žarnos iškritimas.
Iš antrinių infekcijų dažniausiai yra plaučių uždegimas ir pūlingas vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas).
Kartais išsivysto autoimuniniai procesai, atsirandantys dėl ilgalaikio uždegimo su ryškiu alerginiu komponentu. Gauta pranešimų apie kokliušo, progresuojančio iki astminio bronchito ir bronchų astmos, atvejus.
Netipinės kokliušo formos
Suaugusiesiems ir (arba) paskiepytiems pacientams dažniausiai stebimos netipinės kokliušo formos – persileidimas ir išnykimas.
Ištrintoje formoje būdingi kosulio priepuoliai neišsivysto, todėl ligos požymis yra nuolatinis sausas kosulys, kurio negalima pašalinti įprastiniais vaistais nuo kosulio. Toks kosulys gali trukti savaites ar net mėnesius, tačiau kartu nepablogėja bendra paciento būklė.
Abortyviai formai būdingas netikėtas ligos išnykimas praėjus 1-2 dienoms po pirmųjų kokliušo priepuolių atsiradimo.
Kokliušas įvairių amžiaus grupių pacientams
Būdingas klinikinis kokliušo vaizdas dažniausiai išsivysto vyresniems nei vienerių metų vaikams ir paaugliams. Suaugusieji kenčia nuo kokliušo ištrintu pavidalu.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams kokliušas yra ypač stiprus ir dažnai komplikuojasi antrinės pneumonijos išsivystymu.
Tuo pačiu metu klinikinio vaizdo laikotarpiai turi skirtingą trukmę: inkubacinis laikotarpis sutrumpėja iki 5 dienų, o katarinis laikotarpis - iki vienos savaitės. Tuo pačiu metu spazminio kosulio laikotarpis žymiai pailgėja – iki dviejų ar trijų mėnesių.
Be to, kūdikių spazminio kosulio priepuolių metu nėra jokių pasikartojimų, kosulio priepuolis dažnai baigiasi laikinu kvėpavimo sustojimu ir traukulių priepuoliu.
Kokliušo diagnozė
Jei nuolatinis paroksizminis kosulys trunka ilgiau nei kelias dienas, reikia apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją (bendrosios praktikos gydytoją), jei kalbame apie vaiką, tuomet reikia kreiptis į pediatrą.
Gydytojo konsultacijos
Užsiregistravus pas bendrosios praktikos gydytoją arba pediatrą.
Apsilankymo metu gydytojas išsiaiškins Jūsų nusiskundimus, gali pasidomėti, ar turėjote kontaktų su kosuliuojančiais pacientais (ypač sergančiais kokliušu), ar buvote pasiskiepiję nuo kokliušo. Gali prireikti klausytis plaučių ir atlikti bendrą kraujo tyrimą. Kad diagnozė būtų tikslesnė, gydytojas nusiųs jus pasikonsultuoti su ENT gydytoju arba infekcinių ligų specialistu.
Užsiregistravus pas ENT gydytoją
Gydytojas domėsis gerklų ir ryklės gleivinės būkle. Tam gydytojas specialiu atspindinčiu veidrodžiu arba žibintuvėliu apžiūrės gerklų gleivinę.
Apžiūrint kokliušo požymiai yra gleivinės patinimas, kraujavimas ir lengvas gleivinės pūlingas eksudatas.
Užsiregistravus pas infekcinių ligų gydytoją
Gydytojas išklausys jūsų skundus. Gali teirautis apie galimus kontaktus su kosuliuojančiais ir kokliušo pacientais. Paprastai galutinė diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, kuriuos pasiųs infekcinių ligų specialistas.
Laboratorinė kokliušo diagnostika
Bendra kraujo analizė
Atskleidžia bendrus uždegimo požymius organizme.
- Padidėjęs leukocitų kiekis
- Padidėjęs limfocitų kiekis
- ESR yra normalus
Bakteriologiniai tyrimai
Medžiaga renkama keliais būdais: kosint surenkami išsiskirti negausūs skrepliai ir dedami ant maistinės terpės.
Kitas būdas – tamponas iš ryklės gleivinės. Tai daroma ryte tuščiu skrandžiu arba 2-3 valandas po valgio.
Surinkta medžiaga dedama į specialią maistinę terpę. Tačiau rezultato teks laukti ilgai, 5-7 dienas.
Serologiniai tyrimai
Tiesioginė hemagliutinacijos reakcija (DRHA), netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (IRHA)Šis kraujo tyrimo metodas leidžia nustatyti antikūnus prieš kokliušo sukėlėją. Rezultatas gali būti teigiamas (kokliušo diagnozės patvirtinimas) arba neigiamas (išskyrimas).
ELISA (su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas) Dabar yra greitųjų testų, kurie gali būti naudojami kokliušui nustatyti naudojant ELISA. Rezultatas gali būti teigiamas (kokliušo diagnozės patvirtinimas) arba neigiamas (išskyrimas).
PCR (polimerazės grandininė reakcija) Leidžia nustatyti patogeną per kelias dienas. Rezultatas gali būti teigiamas (kokliušo diagnozės patvirtinimas) arba neigiamas (išskyrimas).
Kokliušo gydymas
Ar kokliušu sergančiam pacientui reikia lovos režimo?
Lengvais ligos atvejais kokliušu sergančiam ligoniui lovos režimas nerekomenduojamas. Priešingai, pacientui reikia dažnų pasivaikščiojimų gryname ore, kurio metu patartina vengti triukšmingų, daug dirgiklių turinčių vietų. Kadangi drėgnas oras padeda sumažinti priepuolių dažnį, jei įmanoma, geriau vaikščioti su kūdikiu prie vandens telkinių.
Kosulys lengviau pakenčiamas šaltyje, todėl būtina dažnai vėdinti patalpas ir saugoti, kad oras neišsausėtų ir neperkaistų (idealiu atveju ligonio kambaryje temperatūra būtų ne aukštesnė kaip 18-20 laipsnių Celsijaus). Patartina naudoti drėkintuvus. Kad vaikas nesušaltų, geriau jį šiltai aprengti.
Žaislai, dėlionės ir kiti neagresyvaus pobūdžio stalo žaidimai naudojami kaip atitraukimas.
Be to, reikia skirti pakankamai dėmesio paciento mitybai. Žindomiems kūdikiams patartina didinti maitinimų skaičių, mažinant vienu kartu vartojamo maisto kiekį. Vyresniems vaikams rekomenduojama gerti daug šarminių gėrimų (sulčių, vaisių gėrimų, arbatos, pieno, šarminio mineralinio vandens).
Kada reikalingas stacionarus gydymas?
Gydymas ligoninėje būtinas sergant vidutinio sunkumo ir sunkia liga, taip pat esant gretutinei patologijai, kuri padidina komplikacijų riziką. Vaikai iki dvejų metų dažniausiai guldomi į ligoninę, jei įtariamas kokliušas, neatsižvelgiant į ligos požymių sunkumą.
Kokie vaistai ir fizioterapinės procedūros vartojami nuo kokliušo?
Kaip rodo tyrimai, spazminiu laikotarpiu medikamentinis kokliušo infekcijos naikinimas yra nepraktiškas, nes šiuo metu bordetella jau yra savarankiškai išplaunama iš organizmo, o kosulio priepuoliai yra susiję su sustingusiu sužadinimo židiniu smegenyse.
Todėl antibiotikai skiriami tik katariniu laikotarpiu. Ampicilinas ir makrolidai (eritromicinas, azitromicinas) yra gana veiksmingi, tetraciklinus galima skirti vyresniems nei 12 metų vaikams. Šios antibakterinės medžiagos vartojamos vidutinėmis dozėmis trumpais kursais.
Standartiniai vaistai nuo kosulio yra neveiksmingi nuo kokliušo. Siekiant sumažinti sužadinimo židinio aktyvumą smegenyse, skiriami psichotropiniai vaistai - antipsichoziniai vaistai (aminazinas arba droperidolis, atsižvelgiant į amžių). Kadangi šie vaistai turi raminamąjį poveikį, juos geriausia vartoti prieš miegą arba nakties miegą. Tuo pačiu tikslu galite naudoti trankvilizatorių (Relanium - į raumenis arba per burną, atsižvelgiant į amžių).
Esant lengvoms kokliušo formoms, kosulio priepuoliams malšinti skiriami antihistamininiai vaistai – pipolfenas ir suprastinas, kurie turi antialerginį ir raminamąjį poveikį. Difenhidraminas nenaudojamas, nes šis vaistas sausina gleivines ir gali stiprinti kosulį.
Esant sunkioms kokliušo formoms su ryškiu alerginiu komponentu, kai kurie gydytojai pastebi reikšmingą pagerėjimą vartojant gliukokortikoidus (prednizoloną).
Visos minėtos priemonės vartojamos tol, kol išnyksta spazminio kosulio priepuoliai (dažniausiai 7-10 dienų).
Be to, klampiam skrepliui suskystinti naudojamos proteolitinių fermentų - chimopsino ir chimotripsino - inhaliacijos, o esant stipriam kosulio priepuoliui - galvos smegenų kraujotaką gerinantys vaistai (pentoksifilinas, vinprocetinas), siekiant išvengti centrinės nervų sistemos hipoksijos. sistema.
Siekiant pagerinti gleivių išsiskyrimą, nurodomas masažas ir kvėpavimo pratimai. Reabilitacijos ir sveikimo laikotarpiais skiriamos atkuriamosios fizioterapinės procedūros ir vitaminų terapijos kursai.
Tradiciniai kokliušo gydymo metodai
Liaudies medicinoje gysločio lapai tradiciškai naudojami kokliušo gydymui. Gerai žinomas augalas turi ryškų atsikosėjimą ir priešuždegiminį poveikį. Kad išvengtumėte kosulio priepuolių ir išskysčių skreplių, paruoškite gėrimą iš jaunų gysločio lapų, užpiltų verdančiu vandeniu ir medumi.
Tradiciniai žolininkai taip pat pataria atsikratyti skausmingų kosulio priepuolių naudojant įprastus svogūnus. Norėdami tai padaryti, 10 svogūnų lukštus pavirkite litre vandens, kol pusė skysčio nugaruos, tada supilkite ir nukoškite. Gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną po valgio.
Skrepliams suskystinti kokliušo metu taip pat naudojamas trispalvės violetinės antpilas: 100 g žolės užpilama 200 g verdančio vandens ir užpilama pusvalandį. Tada filtruokite ir gerkite po 100 g du kartus per dieną.
Yra daug vaikų ligų, kurios pažeidžia kvėpavimo sistemą. O vienas dažniausių ir sunkiausių atvejų – kokliušas. Deja, ne visi tėvai žino apie šios ligos keliamą pavojų.
Kas yra kokliušas?
Kokliušas yra sunki infekcinė patologija, dažniausiai stebima vaikams ir turi specifinį klinikinį vaizdą bei simptomus. Kokliušo simptomų ypatybes lemia sutrikusi kvėpavimo funkcija ir kvėpavimo takų gleivinės pažeidimai ligos vystymosi metu. Pats ligos pavadinimas kilęs iš prancūzų onomatopoetinio žodžio coqueluche, panašaus į gaidžio giedojimą. Kokliušo kosėjimo garsus galima palyginti su naminių paukščių giedojimu. Nepaisant juokingo pavadinimo, kokliušas viduramžiais buvo didelio kūdikių mirtingumo priežastis.
Deja, kokliušas – liga, kurios pavojingumo neverta nuvertinti ir dabar. Šiuo metu kasmet nuo kokliušo miršta apie 300 tūkst. Dažnos komplikacijos dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams iki dvejų metų ir vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau bet kuriame amžiuje liga gali gerokai pabloginti savijautą, todėl svarbu žinoti kokliušo simptomus ir apsisaugojimo nuo infekcijos būdus.
Kokliušas - vystymosi priežastys ir infekcijos keliai
Kokliušas yra ypač užkrečiama infekcija, kurią sukelia specifinė bakterija, vadinama Bordetella pertussis. Šiam infekciniam sukėlėjui būdingas padidėjęs jautrumas tokiems išoriniams veiksniams kaip ultravioletinė spinduliuotė saulės spindulių spektre, chloro preparatai ir kt. Sukėlėjas yra nestabilus išorinėje aplinkoje, sunaikinamas veikiant temperatūros pokyčiams ir ultravioletinei spinduliuotei, o tai paaiškina. ligos sezoniškumas. Dažniausiai tai pastebima rudens-žiemos laikotarpiu, per masinius žmonių susibūrimus uždarose erdvėse ir transporte.
Šio tipo gramneigiamoms lazdelėms būdingas nejudrumas, plonas pralaidus apvalkalas, reikalingas deguonis, kad egzistuotų ir dalytųsi, ir yra aerobinio tipo bakterijos. Tarp kokliušo sukėlėjų yra keturi pagrindiniai serotipai.
Infekcijos keliai
Patogenas perduodamas oro lašeliniu būdu per glaudų kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu. Be kokliušo sergančio paciento užsikrėtimo, taip pat užregistruoti bakterijos perdavimo nuo paslėptų infekcijos nešiotojų atvejai.
Pacientas gali platinti infekciją nuo pirmųjų patologinių apraiškų dienų ir per 30 dienų nuo akivaizdžios ligos stadijos pradžios. Kai kurių tyrimų duomenimis, Bordella kokliušas gali būti perduodamas ir paskutinėje kokliušo inkubacinio laikotarpio stadijoje, kai simptomai dar nėra išreikšti.
Toks požymis kaip kosulio intensyvumas yra tiesiogiai susijęs su biologiniuose skysčiuose (seilėse, gleiviniuose skrepliuose) esančio patogeno išplitimo laipsniu: kuo stipresnis kosulys, tuo didesnė tikimybė užsikrėsti aplinkiniais.
Vaikų kokliušo vystymosi etapai ir simptomai įvairiais ligos laikotarpiais
Liga klasikine forma pasireiškia ryškiomis klinikinėmis stadijomis, kurių simptomai ir gydymo metodai skiriasi.
Po užsikrėtimo prasideda inkubacinis laikotarpis, vidutiniškai trunkantis nuo kelių dienų iki dviejų savaičių, šiuo metu simptomų nėra.
Aktyvioje stadijoje yra trys kokliušo periodai:
- katarinis arba prodrominis laikotarpis, panašus į ūminę virusinės etiologijos kvėpavimo takų virusinę ligą;
- konvulsinis laikotarpis kartu su raumenų audinio spazmais;
- atsigavimo laikotarpis, atvirkštinis vystymasis, ligos išnykimas su palaipsniui mažėjančiomis apraiškomis.
Į organizmą patekusios kokliušo sukeliančios bakterijos migruoja per kvėpavimo takus. Jie kaupiasi trachėjoje ir prisitvirtina prie epitelio ląstelių, todėl pažeidžiamas blakstieninis epitelis, atsiranda kraujosruvų ir paviršinių nekrozinių darinių. Šie reiškiniai atitinka prodrominę kokliušo stadiją.
Užfiksavusios ir pasiekusios tam tikrą koncentraciją, bakterijos pradeda išskirti toksinus, kurie slopina sekreto sekreciją kvėpavimo takų gleivinėje ir dirgina aferentinių skaidulų, sudarančių klajoklio nervą, receptorius.
Vagus nervas yra atsakingas už kvėpavimo takų gleivinės inervaciją. Kai dėl inervacijos sužadinami kvėpavimo takų receptoriai, kvėpavimo centre taip pat susidaro sužadinimo židinys, sukeliantis kvėpavimo reguliavimo sutrikimus: ritmą, įkvėpimo gylį.
Kokliušo toksinas pažeidžia ne tik nervines skaidulas, bet ir kraujagyslių sieneles bei kraujagyslių centrą, provokuodamas mikrocirkuliacijos ir tarpląstelinės medžiagų apykaitos sutrikimus, dėl kurių sutrinka encefalinio tipo smegenų veikla.
Kokliušo požymiai katarinėje ligos stadijoje
Pirmieji kokliušo pasireiškimai yra panašūs į ARVI ar bakterinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos eigą:
- kūno temperatūros padidėjimas iki +38°C, lydimas šaltkrėtis ir bendros savijautos pablogėjimo, nors galima ir ligos eiga be hipertermijos;
- silpnumas, raumenų skausmai, galvos skausmas;
- katariniai reiškiniai: skaidrios išskyros iš nosies takų, nosies užgulimas, sausas kosulys, gleivinės patinimas.
Taip pat pastebima ryklės hiperemija, greitas širdies plakimas ir pagreitėjęs kvėpavimo ritmas.
Katarinės kokliušo stadijos trukmė – 7-10 dienų. Jei naujagimis suserga, gali būti stebimas greitas ligos vystymasis, kai traukulių stadija atsiranda praėjus 2-3 dienoms po pirmųjų patologijos požymių atsiradimo.
Spazinis arba konvulsinis laikotarpis
Šiame etape ryškus, būdingas sausas spazminis kosulys su „lojančiu“ garsu yra išskirtinis bruožas, leidžiantis užtikrintai diagnozuoti kokliušo infekciją. Spazminio sauso neproduktyvaus kosulio priepuoliai, išprovokuoti stimuliuojant kvėpavimo centrą, pasireiškia kelis kartus per dieną ir labai vargina kūdikį.
Kosulio priepuolis su kokliušu prasideda būdingais oro trūkumo pojūčiais, svetimkūnio buvimu gerklėje. Maži vaikai negali aptikti artėjančio priepuolio, tačiau nuo 5-6 metų vaikas jau gali atpažinti prasidedančius būdingus kosulio priepuolius.
Tada sekite:
- keli kosulio impulsai iškvepiant su būdingu „lojimo“ garsu;
- ilgas atsikvėpimas, lydimas šnypštimo ir švilpimo;
- kita kosulio serija iškvėpus.
Po kiekvieno priepuolio, kurį sukelia spazmas, gleivės pradeda išeiti iš kvėpavimo takų. Jei yra didelis epitelio pažeidimas, tirštame sekrete gali būti kraujo.
Aštrūs kvėpavimo takų, pirmiausia trachėjos, spazmai gali sukelti vėmimą, kurį sukelia raumenų įtempimas. Įtampa kosulio metu sukelia būdingą kokliušu sergančių pacientų išvaizdą: veido paburkimą, kraujosruvų pėdsakus akių skleroje, burnos kampučiuose. Liežuvio paviršiuje gali susidaryti baltos, tankios opos, o dėl trinties į dantis kosulio priepuolių metu gali atsirasti traumų – frenulum.
Sergant kokliušu, simptomai sustiprėja vakare dėl bendro susijaudinimo ir nuovargio, o atslūgsta parūpinus gryno oro. Kosulį gali sukelti skausmas, fizinis aktyvumas arba kieto maisto ar vaistų nurijimas.
Tachikardija, dusulys, sunkūs varginančio kosulio priepuoliai yra priežastis, dėl kurios vaikas gydomas ligoninėje, kad būtų suteikta pagalba, jei reikia prisijungti prie dirbtinio kvėpavimo aparato.
Pavojingi sunkūs konvulsinio kosulio priepuoliai, lydimi bronchų medžio ir trachėjos spazmų, sukeliančių miokardo hipoksiją, deguonies trūkumo smegenyse ir raumenų audiniuose reiškinius. Sunkus spazminis sindromas dažniau stebimas vaikams iki 3 metų amžiaus.
Laiku nesuteikus terapijos ar nesilaikant specialisto nurodymų, gali atsirasti širdies raumens pakitimų, plečiantis organo riboms, plaučiuose atsirasti nekrozinių židinių.
Etapo trukmė su konvulsinio kosulio priepuoliais neskiepytam vaikui yra nuo 15 iki 25 dienų, esant aukštam imuniteto lygiui - nuo 12.
Atsigavimo stadija
Tai pastebima, kai pradeda mažėti kosulio priepuolių skaičius ir apskritai pagerėjo vaiko savijauta. Vidutiniškai liekamasis kosulys išlieka 2 savaites, o tai nesukelia pervargimo organizmui. Ligos simptomai išlieka dar 2 savaites, po to priepuoliai baigiasi.
Atvirkštinio vystymosi laikotarpiu svarbu apsaugoti vaiką nuo virusinių ir bakterinių infekcijų, stipraus streso, emocinių išgyvenimų, įskaitant džiaugsmingus: jie dažnai gali išprovokuoti kosulio priepuolius.
Vidutiniškai kosulys ir kiti kokliušo požymiai savaime išnyksta per 1-2 mėnesius, tačiau kosulio priepuoliai dėl ligos, hipotermijos ar streso gali pasikartoti per šešis mėnesius nuo ligos pabaigos.
Kokliušo formų klasifikacija
Liga gali pasireikšti tipine ir netipine forma. Netipinėms formoms priskiriamos ištrintos, besimptomės ir abortinės formos, taip pat bakterijų nešiojimas, kai ligos simptomų ar apraiškų nėra, tačiau infekcijos nešiotojas yra patogeno šaltinis, užkrečiantis kitus.
Pagal ligos sunkumą išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Ligos sunkumą lemia kosulio priepuolių dažnis ir pobūdis, komplikacijų buvimas ir deguonies trūkumo požymių sunkumas tarp kosulio priepuolių.
Lengvą ligos formą lydi 10-15 kosulio priepuolių per dieną ir ne daugiau kaip 5 pasikartojimai. Esant vidutinio sunkumo formai, jų būna daugiau – iki 25 per dieną su pasikartojimų skaičiumi iki 10. Sunkiai kokliušo formai būdingi dažni priepuoliai – nuo 25 iki 50 per dieną ir daugiau, kai daugiau nei 10 pakartojimų per dieną.
Vaikų kokliušo gydymas: bendrieji principai
Diagnozuoti kokliušo dažniausiai nėra sunku. Tačiau su sąlyga, kad tai atlieka gydytojai, o ne vaiko tėvai. Norint nustatyti tikslią diagnozę, dažnai reikia izoliuoti patogeną.
- vaiko izoliacija;
- atlikti sanitarinį ir higieninį patalpų valymą;
- palaikyti aukštą oro drėgnumą patalpoje, kurioje pacientas laikomas;
- palaikyti temperatūros lygį 18-20°C ribose, užtikrinti gryno oro antplūdį, siekiant sumažinti priepuolių skaičių ir sunkumą;
- saikingas režimas, fizinio ir psichoemocinio streso pašalinimas;
- jei įmanoma, numatyti pasivaikščiojimus 1-2 valandas 1-2 kartus per dieną, taip pat ir šaltuoju metų laiku;
- kaloringa dieta, maisto produktų, galinčių sukelti dusulio refleksą, pašalinimas (krekeriai, kietieji sausainiai, rūgštūs vaisiai ir uogos); dažnai vemiant, rekomenduojama maistą sutrinti ir duoti mažomis porcijomis.
Kokliušo gydymas vaistais
Pradinėje kokliušo stadijoje skiriamas tikslinės antibakterinės terapijos kursas. Vidutinis antibiotikų kursas yra 5-7 dienos.
Vaikų kokliušo gydymui pirmo pasirinkimo vaistais laikomi penicilinų grupės antibiotikai (Ampicilinas, Flemoxin, Augmentin ir kt.), jei vaikas individualiai jautrus penicilinams ar kitoms indikacijoms, galima vartoti makrolidų grupės vaistus. (Sumamed, Eritromicinas) arba aminoglikozidai (Gentamicinas).
Jei vaikas tinkamai reaguoja į vaistų nurijimą, skiriami geriamieji antibiotikai. Jei tokį vartojimą lydi vėmimas arba atsiranda spazminiai simptomai, kosulys, vaistai leidžiami į raumenis. Esant sunkioms kokliušo formoms, gali prireikti intraveninių vaistų.
Kadangi simptomai neapsiriboja gleivinės dirginimu, terapijos kursas apima vaistus, kurie slopina kosulio reflekso sužadinimo šaltinį smegenyse. Tai vaistai nuo kosulio (Sinekod, Codelac), vaistai iš benzoadepinų grupės, vaistai nuo psichozės (Aminazinas, Atropinas, Propazinas ir kt.). Kaip papildomą gydymą galima naudoti fenspiridą (prekės ženklas Erespal), antihistamininius vaistus kvėpavimo takų patinimui mažinti. Ankstyvoje ligos stadijoje galima naudoti specifinį globuliną, turintį kokliušo savybes. Esant deguonies trūkumui, nurodomi deguonies terapijos metodai, deguonies kaukių ir pagalvių naudojimas. Imunitetui palaikyti rekomenduojami vitaminų ir mineralų kompleksai, gali būti skiriamos imunostimuliuojančios medžiagos.
Kokliušo komplikacijos
Sunki kokliušo forma gali sukelti ilgalaikę hipoksiją ir sutrikdyti smegenų bei miokardo audinių aprūpinimą krauju.
Užsitęsusi hipoksija sukelia struktūrinius organų pokyčius, skilvelių ir prieširdžių išsiplėtimą, pavojingas patologijas, susijusias su smegenų veiklos sutrikimais.
Paprastai kokliušo komplikacijos kyla dėl neteisingai parinktos gydymo taktikos ar gydytojo nurodymų nesilaikymo. Savarankiškas ligos gydymas taip pat pavojingas, ypač jei tėvai nerūpestingai įsitikinę, kad vaikas serga ARVI. Reikėtų prisiminti, kad liga negali būti gydoma kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos.
Vaikų kokliušas gali komplikuotis plaučių uždegimu, bronchiolitu, emfizema, pleuritu. Dažnai stebimas antrinio astmos komplekso vystymasis su reguliariais uždusimo priepuoliais virusinių kvėpavimo takų ligų fone.
Dauguma komplikacijų yra susijusios su antrinėmis bakterinėmis infekcijomis. Dėl susilpnėjusio imuniteto ir limfos judėjimo intensyvumo sumažėjimo plaučių audinyje prasideda sąstingis, dėl kurio susidaro palanki mikroflora stafilokokų, streptokokų, pneumokokų ir pseudomono patogeninių infekcijų papildymui.
Kokliušas vaikams: ligų prevencija
Vaikų kokliušas gali būti diagnozuojamas net naujagimio laikotarpiu, nes nėra įgimto imuniteto šiai ligai ir antikūnai neperduodama iš motinos vaikui. Vakcinacija yra svarbiausia.
Vienos vakcinos nuo šios ligos nėra, skiepijama kombinuotu vaistu. Norint suformuoti stabilų imunitetą, reikia trijų skiepų: 3 mėn. vaiką, 4,5 ir 6 mėn. Sulaukus pusantrų metų atliekama revakcinacija.
Ryškus imunitetas pastebimas per 3 metus po revakcinacijos, po laikotarpio imuninė apsauga susilpnėja.
Kombinuotų vakcinų tipai, naudojami kokliušo profilaktikai:
- DTP (adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina), viso ląstelių vakcina;
- Infanrix, neląstelinė vakcina nuo kokliušo, difterijos ir stabligės;
- Infanrix Hexa papildomai apsaugo nuo Haemophilus influenzae infekcijos, poliomielito ir hepatito B;
- Tetrakok su papildomu komponentu nuo poliomielito;
- Bubo-Kok taip pat yra antihepatito B komponento;
- Pentaxim apsaugo nuo kokliušo infekcijos, difterijos, stabligės, taip pat hemophilus influenzae ir poliomielito.
Verta paminėti, kad skiepai aktualūs ne tik vaikystėje. Vyresnio amžiaus žmonių kokliušas dažniausiai pasireiškia sunkia forma, lydimas komplikacijų dėl organizmo būklės ir ilgo laikotarpio nuo ligos pradžios iki diagnozės nustatymo. Tiesa, skiepai nesuteikia visiškos garantijos, kad paskiepytas žmogus neužsikrės kokliušu. Tačiau paskiepytų vaikų ir suaugusiųjų liga pasireiškia daug lengvesne forma ir nėra lydima komplikacijų.