Netikras krupas arba ūminis stenozuojantis laringotracheitas yra simptomų kompleksas, kuris išsivysto esant uždegiminiams gerklų ir trachėjos gleivinės pakitimams dėl edemos povandeninėje erdvėje.
Netikrųjų kruopų atsiradimo priežastys ir mechanizmai
Pagrindinė šios būklės priežastis yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, kurią (dažniausiai) sukelia gripas, respiracinis sincitinis virusas ir adenovirusas.
Rečiau ūminį stenozuojantį laringotracheitą gali sukelti bakterijos – daugiausia streptokokas ir auksinis stafilokokas.
Dažnai netikras krupas yra organizmo reakcija į konkretaus alergeno poveikį, taip pat vietinės traumos pasekmė.
Suaugusiesiems netikras krupas praktiškai nerandamas - jie turi tik tikrąjį krupą, kuris išsivysto sergant tokia infekcine liga kaip difterija.
Netikras krupas yra dažna jaunesnių nei 6 metų amžiaus vaikų komplikacija. Taip yra dėl anatominių ir fiziologinių kūdikių viršutinių kvėpavimo takų ypatybių, būtent:
- mažas dydis ir siauras gerklų spindis;
- didelis kiekis laisvų jungiamųjų ir limfoidinių audinių subglotinėje erdvėje (kuo jaunesnis vaikas, tuo daugiau šio audinio, ir jis labai jautrus edemai);
- pailgas, laisvas antgerklis;
- kremzlinio skeleto minkštumas;
- aukštas kraujotakos ir limfinės sistemos išsivystymas viršutiniuose kvėpavimo takuose.
Pirmiau nurodytos savybės prisideda prie stenozės komponentų atsiradimo uždegimo fone - spazmas ir edema.
Taigi... Dėl gerklų gleivinės uždegiminių pokyčių, pasireiškiančių edemomis ir klampių išskyrų susidarymu, susiaurėja gerklų spindis, išsausėja jos gleivinė, ant jos susidaro pluta, dėl ko gerklų spindis dar labiau susiaurėja. Kai vaikas nerimauja, atsiranda ir gerklų lygiųjų raumenų refleksinis spazmas.
Ligos apraiškos
Klaidingo kryžiaus simptomai: užkimimas, sausas lojantis kosulys, dusulys.Ūminis stenozuojantis laringotracheitas pasižymi 3 simptomų buvimu vienu metu:
- įsilaužimas, šiurkštus lojantis kosulys:
- užkimimas, balso užkimimas – disfonija;
- vadinamasis įkvėpimo stridoras – sunkus švokštimas, švokštimas, burbuliuojantis kvėpavimas.
Be minėtų simptomų, pacientui gali pasireikšti ir kiti pagrindinės ligos požymiai: karščiavimas, sloga, išskyros iš junginės (dažniausiai su adenovirusine infekcija), ašarojimas.
Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad aprašyta būklė dažniausiai išsivysto vakare arba naktį miego metu, kai vaikas yra horizontalioje padėtyje.
Praktinėje medicinoje įprasta išskirti 4 gerklų stenozės stadijas:
I - kompensuota stenozė. Vaiko būklė vertinama kaip vidutinė. Jo sąmonė yra aiški. Ramybės būsenoje kvėpavimas yra laisvas, tolygus, esant motoriniam ar emociniam susijaudinimui, atsiranda dusulys – kvėpuojant pastebimas kaklo duobės (esančios virš krūtinkaulio) ir tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas. Širdies susitraukimų dažnis yra 5-10% didesnis nei normalus šio amžiaus rodiklis. Periodiškai pasireiškia šiurkštus lojantis kosulys.
II - subkompensuota stenozė. Paciento būklė sunki. Vaikas susijaudinęs, jo oda blyški, aplink burną – su cianotišku atspalviu. Ramybės metu pastebimas dusulys - garsus kvėpavimas su tarpšonkaulinių tarpų, jungo ir supraclavicular duobių atitraukimu. Burbuliuojantį kvėpavimą nutraukia šiurkštus, gilus lojantis kosulys. Balsas gerokai užkimęs. Širdies susitraukimų dažnis yra 10-15% didesnis nei įprastai.
III – dekompensuota stenozė. Vaiko būklė itin sunki. Yra sąmonės aptemimas, ryškus letargija arba, atvirkščiai, susijaudinimas. Įkvėpimo dusulys pastebimas labai sunkiai įkvėpus, kurį lydi staigus supraclavicular ir jugular duobių, tarpšonkaulinių tarpų, epigastrinio regiono (sritis po krūtinkauliu - tarp šonkaulių ir bambos) atitraukimas. Sumažėja iškvėpimas, blyški oda, plinta cianozė. Širdis plaka daugiau nei 15% greičiau nei įprastai. Kraujospūdis krenta.
IV – asfiksija – vaiko būklė itin sunki. Sąmonės nėra. Oda su melsvu atspalviu (cianotiška). Vyzdžiai išsiplėtę. Kvėpavimas yra retas arba jo visai nėra. Širdies garsai yra kurtūs, jų dažnį labai sunku apskaičiuoti. Slėgis smarkiai sumažėja. Galimi traukuliai.
Diagnozė ir diferencinė diagnostika
Diagnozė nėra sudėtinga. Diagnozę nustato greitosios medicinos pagalbos gydytojas, pediatras ar otorinolaringologas, remdamasis anamnezės duomenimis (būklė, susidariusi ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone), tipišku klinikiniu ligos paveikslu (aukščiau aprašyta simptomų triada), objektyvaus paciento tyrimo rezultatais (vizualinis tyrimas, kvėpavimo pobūdžio įvertinimas, širdies veikla, kraujospūdžio rodiklių kontrolė). Ligoninėje atliekama laringoskopija (vizualiniam gleivinės būklės įvertinimui), paimamas tepinėlis iš gerklės, po to atliekamas mikroskopinis tyrimas ir inokuliacija ant maistinės terpės (patogenui patikrinti). Siekiant įvertinti organizmo deguonies bado laipsnį, atliekamas kraujo dujų sudėties ir rūgščių-šarmų būklės tyrimas.
Pagal indikacijas, siekiant diagnozuoti pagrindinę ligą ar galimas komplikacijas, galima atlikti šiuos veiksmus:
- otoskopija;
Netikras krupas turi būti atskirtas nuo tikrojo difterinio kryžmens, ūminio epiglotito, retrofaringinio absceso, svetimkūnio gerklose ir ūminio obstrukcinio bronchito.
Tikrą difterinį krupą lydi žema (subfebrili) temperatūra, užkimęs balsas (ligonis tarsi „kalba per nosį“). Slogos ir kitų katarinių reiškinių nėra. Stenozės požymiai vystosi palaipsniui. Tiriant burnos ertmę dėmesį patraukia tonzilės: jos yra padidintos, su nešvariai pilkomis plėvelėmis, kurias sunku pašalinti mentele. Iš paciento burnos - puvinio kvapas.
Ūminis epiglotitas yra antgerklio uždegimas. Gerklų stenozės požymiai didėja palaipsniui, jiems būdingas sunkus įkvėpimo dusulys, disfagija ir bendras paciento nerimas. Jo būklė sunki, kūno padėtis priverstinė (sėdi), temperatūra pakyla iki karščiavimo. Ištyrus burnos ertmę, matosi liežuvio šaknis tamsiai vyšninės spalvos. Laringoskopijos metu - antgerklio ir antgerklio patinimas.
Retrofaringinis abscesas visada debiutuoja ūmiai, kai kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo, didėja dusulys, sunku įkvėpti, virsta uždusimu, kartu su ryškiu bendru nerimu. Paciento padėtis yra priverstinė – atmesta galva atgal ir į pažeistą pusę. Kvėpavimas yra knarkimas, sunkus, ypač paciento gulimoje padėtyje. Padidėja seilėtekis. Tiriant ryklę, pastebimas jos užpakalinės sienelės išsikišimas ir svyravimo simptomas, rodantis, kad tiriamoje srityje yra uždegiminio skysčio.
Apie tai, kad gerklose yra svetimkūnis, iš dalies dengiantis organo spindį, liudija staiga prasidėjusi liga, paciento nerimas, visiškas uždegimo ir intoksikacijos požymių nebuvimas. Esant visiškam obstrukcijai, pacientas negali kvėpuoti ar kalbėti. Jis rodo į kaklą. Yra įkvėpimo stridoras, paroksizminis kosulys.
Jei vieną kartą susidarė netikras krupas, tėvai turėtų nepamiršti, kad jis gali pasikartoti, ir, pasikonsultavę su gydytoju, apsirūpinti vaistais, kurie gali praversti susirgus.
Apie netikro krupo gydymą laidoje „Daktaro Komarovskio mokykla“:
Dažniausiai šia liga suserga maži vaikai, nors medicinai žinomi ir suaugusiųjų netikrų kruopų atsiradimo atvejai. Tokios būklės pavojus yra tas, kad nesant kvalifikuotos pagalbos, padidėja grėsmė paciento gyvybei.
Bendra informacija
Netikras krupas arba stenozuojantis laringotracheitas – tai liga, kurios metu stebima gerklų stenozė (susiaurėjimas). Dėl to, kad klaidingo krumplio atsiradimas sukelia edemą ir uždegimą, liga klasifikuojama kaip infekcinė-alerginė. Paprastai tai atsiranda kaip viršutinių kvėpavimo takų komplikacija. Rizikos grupėje yra jaunesnio ikimokyklinio amžiaus vaikai, o tai paaiškinama jų trachėjos ir gerklų sandaros ypatumais.
Svarbu! Remiantis statistika, netikras krupas berniukams diagnozuojamas kelis kartus dažniau nei mergaitėms.
Suaugusiesiems liga pasireiškia vienu atveju, kai alergenas patenka į organizmą ir sukelia stiprią alerginę reakciją, kurią lydi gerklų edema ir stenozė. Šiuo metu susiaurėja kvėpavimo takų spindis, prasideda astmos priepuolis.
Pastaba! Kartu su netikro krupo sąvoka medicinos praktikoje yra ir sąvoka. Pastarasis vystosi esant gerklų pažeidimui ir išsiskiria plėvelės bei apnašų atsiradimu ant gleivinių. Esant klaidingam kryželiui, yra tiesiog minkštųjų audinių paraudimas ir patinimas, o tai provokuoja kvėpavimo vamzdelio suspaudimą.
Ligos vystymosi pikas patenka į ne sezoną. Šiuo laikotarpiu mažėja vaikų, padidėja rizika susirgti bakterine ar virusine infekcija. Daugeliu atvejų netikras krupas praeina savaime, jei pacientui buvo sudarytos optimalios sąlygos likti kambaryje, palengvinančios jo būklę. Tačiau 5-10% vaikų tokia liga yra neįtikėtinai pavojinga ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.
Staiga atsiradusį netikrą kryžių vaikas gali nešioti kartą gyvenime. Tuo tarpu praktiškai tai kartojasi beveik visada. Labiausiai tam jautrūs emocingi, susijaudinę vaikai, kurie, be to, turi alergišką polinkį. Kai kuriose iš jų stenozė pasireiškia tiesiogine sloga ar bet kokia lengva infekcija. Tačiau 6–8 metų amžiaus javai dažniausiai nustoja vartoti. Manoma, kad vaikas juos išauga, tačiau iš tikrųjų viskas paaiškinama gerklų spindžio išsiplėtimu, kai edema nustoja kelti rimtą pavojų gyvybei.
Priežastis ir pasekmė
Dažniausiai netikras krupas išsivysto kitos ligos fone.
Tokiu atveju patologijos vystymasis gali išprovokuoti:
Bakterinės infekcijos taip pat gali sukelti gerklų edemą ir stenozę, būtent:
- enterokokai ir;
- pneumokokai.
Svarbu! Bakterijos labai retai sukelia netikrą krupą. Tačiau jei taip nutinka, paciento būklė pablogėja, liga sunkėja. Kartais klaidingas krupas gali išsivystyti dėl lėtinio tonzilito.
Verta prisiminti, kad ne kiekvienas pradinio ikimokyklinio amžiaus vaikas yra jautrus šiai ligai.
Paprastai jo išvaizdą skatina:
- perkeltas;
- , kuri buvo diagnozuota gimdymo metu;
- dažna diatezė;
- žindymo trūkumas pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais;
- avitaminozė;
- mažas, įskaitant laikotarpį po vakcinacijos;
- linkę į alergines reakcijas.
Klaidingo krumplio atsiradimo mechanizmas yra labai paprastas: gerklų uždegimas sukelia stiprų patinimą po balso stygomis ir susiaurėja gerklų spindis. Sutraukiamųjų raumenų refleksinis spazmas apsunkina situaciją. Reaguodamos į uždegimą, gleivinės liaukos pradeda išskirti daugiau išskyrų – tirštų skreplių, žmogus sunkiai kvėpuoja.
Svarbu! Pradinėse ligos vystymosi stadijose deguonies trūkumą kompensuoja intensyvus kvėpavimas ir padidėjęs kvėpavimo raumenų darbas. Kai stenozė pablogėja, oro srautas tampa sunkus. Nesant kvalifikuotos medicininės priežiūros, šiuo atveju gali prasidėti deguonies badas, dėl kurio pažeidžiama centrinė nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos, o po jų - organai ir audiniai. Štai kodėl klaidingas krupas yra pagrindinė pirmųjų gyvenimo metų vaikų mirties priežastis.
Klaidingo kryžiaus simptomai
Gydytojai išskiria keletą netikro krupų stadijų, kurių kiekvienai būdingi savi simptomai:
Pastaba!Paprastai liga pasireiškia naktį, praėjus 2–3 dienoms nuo ligos išsivystymo, o tai paskatino gerklų stenozę. Simptomai gali išlikti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Laiku suteikus pagalbą, prognozė yra palanki.
Kad nebūtų gaištas laikas, medikai pataria kuo anksčiau kreiptis į medikus:
- užkimimas;
- neramumas ir dirglumas;
- aštrus "lojantis" kosulys;
- dusulys ir greitas kvėpavimas;
- kažkoks girgždantis kvėpavimas.
Pirmoji pagalba netikram kryželiui
Netikrų kruopų gydymo sėkmė ir greitis tiesiogiai priklauso nuo pirmosios pagalbos savalaikiškumo. Bet koks delsimas gali išprovokuoti ligos progresavimą ir rimtų komplikacijų.
Todėl, esant ūminei virusinei infekcijai, dusulio atveju, būtina:
Paprastai tokios procedūros palengvina vaiko būklę, tačiau jei taip neatsitiko, o gydytojų komanda dar neatvyko, pacientui galima papildomai suteikti:
- amžiaus dozėje;
- antispazminis, pavyzdžiui, No-shpu;
- preparatas su salbutamoliu kompozicijoje (bronchorilo sirupas arba Ventolin inhaliacija).
Svarbu! Jei nėra vaisto su salbutamoliu, galite įkvėpti kvėpavimo takus fiziologiniu tirpalu. Svarbiausia, kad vaikas šiuo metu nebūtų kaprizingas ir nesinervintų, nes per didelis nerimas išprovokuoja naujus priepuolius. Taip pat svarbu kvėpavimą varžančius drabužius pakeisti erdviausiais.
Netikrųjų kruopų gydymas
Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus gydomas dėl netikro kruopų ligoninėje, prižiūrint patyrusiam specialistui.
Siekiant palengvinti būklę, mažiems pacientams skiriami:
- įvairūs dekongestantai, įskaitant inhaliacijas su fiziologiniu tirpalu arba naftizinu;
- hormonų injekcijos, nes jos greitai pašalina patinimą ir užkerta kelią komplikacijų vystymuisi;
- arba vaistai, priklausomai nuo ligos, kuri išprovokavo gerklų stenozę, pobūdį;
- pašalinti ;
- vaistai nuo kosulio, jei būklę lydi stiprus kosulys.
Jei visos minėtos priemonės nepadeda, gydytojai skiria trachėjos intubaciją arba tracheostomiją, įrengiant kvėpavimo vamzdelį, kuris lieka tol, kol išnyks patinimas.
Be to, šiame etape būklę gali palengvinti kasdienis patalpų vėdinimas ir drėkinimas, lovos režimas, karšto, šalto ar per aštraus maisto atsisakymas.
Nerūkyti šalia paciento, taip pat purkšti aerozolius, nes toks kvapas gali išprovokuoti komplikacijas.
Svarbu! Netikros kryžmės priepuolio metu žmogui gali išsivystyti refleksinis gerklų spazmas, kurio galima išvengti paspaudus liežuvio šaknį ir taip išprovokuojant vėmimą. Taip pat verta pakutenti pacientui nosį ir priversti jį čiaudėti, o tai dar labiau palengvina būklę.
Ko negalima padaryti su netikru krupu
Noras kaip nors padėti vaikui ligos paūmėjimo metu gali priversti tėvus imtis įvairių priemonių, kad būtų išvengta blogiausio. Įprastoje situacijoje, žinoma, jie gali padėti, bet netikro krumplio atveju jie tik pakenks.
Tai apie:
- trynimas, ypač eteriniais aliejais, dėl kurių mažam alergiškam žmogui gali padidėti patinimas;
- garstyčių pleistrų naudojimas;
- medaus, aviečių uogienės, citrusinių vaisių naudojimas, kurie pagreitina stenozę;
- vaistų su kodeinu, kurie slopina kosulį, vartojimas – apsauginė organizmo funkcija, kurios dėka jis stengiasi sau padėti.
Netikrų kruopų prevencija
Neįmanoma apsaugoti vaiko nuo staiga atsiradusio klaidingo krumplio, tačiau visiškai įmanoma užkirsti kelią jo vystymuisi.
- Pradėkite kietinti gerklę. Tai atliekama taip: vaikui duodama stiklinė vandens išskalauti. Iš pradžių šis vanduo turi būti kambario temperatūros, bet palaipsniui vėsesnis. Tik po kelių mėnesių kasdienių procedūrų pamažu galima pereiti prie skalavimo šaltu vandeniu. Tačiau skubėjimas šiuo atveju yra tikra vaiko ligos priežastis.
- Peržiūrėkite dietą. Dažniausiai citrusiniai vaisiai, ryškūs vaisiai, šokoladas, prieskoniai provokuoja alerginių reakcijų vystymąsi, dėl kurių išsivysto netikras krupas.
Vaikas pabudo vidury nakties nuo stipraus kosulio priepuolio, išsigando ir sunkiai kvėpavo. Tai yra pagrindiniai ligos, liaudyje vadinamos netikru krupu, požymiai. Medicinoje netikras krupas vaikams vadinamas ūminiu stenozuojančiu laringitu arba gerklų stenoze (susiaurėjimu).
Galima pavadinti įvairiai, bet esmė ta pati – tai labai pavojinga liga, ypač vaikams iki vienerių metų, nes gali uždusti. Stenozė pasireiškia uždegiminiu gerklų ir trachėjos procesu, kuris sukelia patinimą ir apsunkina kvėpavimą.
Šis krupas vadinamas netikru, kad nebūtų painiojamas su tikru krupu (difterija), kuris skiriasi tuo, kad sunku kvėpuoti dėl to, kad ant gerklų ir trachėjos atsiranda specifinė tanki plėvelė, o ne gleivinės patinimas.
Klaidingo kryžiaus simptomai
Paprastai netikras krupas vaikui atsiranda peršalimo fone. Paprastai tai atsitinka vakare arba naktį. Dieną kūdikis gali sloguoti ar karščiuoti. Iki vakaro kvėpavimas tampa triukšmingesnis, užspringęs ir dažnesnis, nes vaikas sunkiai kvėpuoja, jam trūksta deguonies. Naktį jau atsiranda „lojantis“ ar „grygiantis“ kosulys, mažylis tarsi užspringsta, balsas užkimsta arba visai išnyksta. Galite pastebėti nasolabialinio trikampio mėlynumą ir tuo pačiu kūdikis labai išsigandęs.
Visa tai nutinka staiga ir dažniausiai tampa šoku tėvams, nes jų vaikas gali uždusti, o jie nežino, kaip padėti ir kokios priežastys sukėlė tokią reakciją. Žinoma, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Bandymai gydytis savimi, ypač jei krupas atsirado pirmą kartą, kupinas neigiamų pasekmių.
Kaip jau minėta, netikras krupas atsiranda peršalimo fone, be to, gali kelti grėsmę vaikams, linkusiems į alergines reakcijas. Kryžiaus simptomai vaikams kartais pasireiškia, kai vaikas serga tymais, skarlatina ar kokliušu. Tai yra pagrindinės gerklės skausmo priežastys.
Kol tėvai laukia greitosios pagalbos ir gydymas neskiriamas, kai kurių priemonių jie gali imtis patys, pavyzdžiui:
- Visų pirma reikia nuraminti vaiką ir neparodyti jam savo baimės. Jei vaikas susijaudinęs ir verkia, kaklo raumenys įsitempia, o tai pablogina būklę. Mama turėtų paimti jį ant rankų, sakyti meilius žodžius, kūdikiai labai jautriai reaguoja į meilės ir meilės pasireiškimą. Kartais tai veikia geriau nei vaistai;
- Atidarykite langą, kambaryje turėtų būti grynas oras, nes kūdikiui trūksta deguonies. Galite suvynioti į antklodę ir išnešti į balkoną pakvėpuoti;
- Kambarys turi būti drėgnas ir šiltas. Tam padės drėkintuvas. Jo nesant tėvai turi savarankiškai sukurti drėgną klimatą: stovėti su kūdikiu prie puodo su karštu vandeniu, bet labai atsargiai ir tik tuo atveju, jei kūdikis nesipriešina ir nerėkia; sutvarkyti garus vonios kambaryje; pakabinkite šlapius rankšluosčius visame kambaryje. Visa tai padės palengvinti kvėpavimą;
- Jei yra inhaliatorius, įpilkite į jį arbatinį šaukštelį sodos ir leiskite vaikui kvėpuoti garais. Tai prisideda prie skreplių suskystinimo ir išsiskyrimo;
- Svarbu kūdikiui duoti šilto gėrimo, kad išvengtumėte dehidratacijos. Galite paruošti sodos tirpalą;
- Jei nėra temperatūros, pėdų vonios yra gana priimtinos, tai atitrauks vaiko dėmesį ir jam bus patogiau, nes pėdose yra daugybė nervų galūnėlių;
- Norint išvalyti kvėpavimo takus nuo skreplių, jie sukelia vėmimą, tai daryti reikia labai atsargiai, buku šaukšto galiuku spaudžiant arčiau liežuvio šaknies. Tėveliai neturėtų bijoti vėmimo, svarbiau atsikratyti gleivių pertekliaus ir išlaisvinti kvėpavimą.
Veiksmai, kurie nėra pageidaujami
- Naudokite garstyčių pleistrus ir įtrinkite, kuriuose yra eterinių aliejų, nes aštrus kvapas gali sukelti gerklų spazmą;
- Dėl galimo edemos padidėjimo tepkite medų, avietes ir kitus produktus, kuriuose yra stiprių alergenų;
- Slopinkite kosulį specialiais vaistais. Jis skatina skreplių išsiskyrimą ir apsaugo kūdikio gerklas nuo gleivių kaupimosi;
- Apvyniokite vaiką. Suspaudus krūtinę, paūmės kvėpavimo sutrikimai;
- Negalima pasikliauti gydymu „močiutės“ būdais. Tik specialistas žino, kaip susidoroti su liga be nepageidaujamų pasekmių.
Vaikų netikras krupas neturėtų būti gydomas savarankiškai. Net jei tai ne pirmas ligos atvejis ir tėvai žino, kaip ir kuo gydyti kūdikį. Verta bent jau paskambinti vietiniam pediatrui, ypač jei kūdikiui dar nėra metukų.
Kad diagnozė būtų teisinga, tėvai turėtų išsamiai papasakoti greitosios medicinos pagalbos gydytojui, kokius ligos simptomus jie pastebėjo. Gydytojas gali paskirti gydymą arba pasiūlyti hospitalizuoti. Neturėtumėte atsisakyti, net jei simptomai praeina ir norite atlikti tolesnį gydymą namuose.
Vaikams, linkusiems į peršalimą, pasikartojimo tikimybė yra labai didelė. Mamos turėtų pasirūpinti aparatu drėgmei patalpoje nustatyti, inhaliatorių, drėkintuvą ir, žinoma, kantrybės. Palaipsniui ji išmoks išsiversti be gydymo ligoninėje.
Vaikų netikrų kruopų prevencija apima grūdinimo ir atkūrimo priemones. Gerklei naudinga reguliariai skalauti vandeniu, pirmiausia kambario temperatūroje, o po to palaipsniui mažinti šalčio laipsnį. Po to galima duoti šaldytų uogų. Visa tai daroma atsargiai ir neskubant.
Netikras kūdikių krupas reiškia virusines ligas. Nuo jų visiškai apsiginti neįmanoma. Būtina vengti kontakto su vaikais, sergančiais ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ir panašiais negalavimais. Dažni pasivaikščiojimai ir aktyvūs žaidimai stiprina bendrą kūdikio būklę, todėl jo organizmas geriau atsispiria virusams.
Patartina vaiką parodyti alergologui ir imunologui. Vadovaujantis šių specialistų patarimais, galima išvengti netikro kryžmens pasikartojimo.
Visa vykdoma veikla ir gydymas turi būti aptarti su vaiką gydančiu gydytoju.
Klaidingo krupo sindromas arba ūminis stenozuojantis laringitas yra infekcinis-alerginis gerklų pažeidimas, sukeliantis jos stenozę (susiaurėjimą) su uždusimo formavimu ir grėsme paciento gyvybei.
Netikras krupas yra ūmi būklė, dėl kurios reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.
Visa informacija
Neretai netikro kryžiaus simptomai pasireiškia vaikams nuo vienerių iki 4-5 metų amžiaus, po šio amžiaus netikro kryžiaus sindromas dėl anatominių ypatumų praktiškai nepasireiškia.
Ši būklė yra pavojinga gyvybei, nes dėl edemos oro patekimas į plaučius gali būti beveik visiškai užblokuotas.
Suaugusiesiems netikras krupas yra labai retas, daugiausia ūmaus alerginio pobūdžio. Taip yra dėl gerklų anatomijos ypatumų.
Šis krupas vadinamas netikru dėl to, kad, skirtingai nei tikrasis, diftiritinis krupas, jis nesudaro kvėpavimo takus blokuojančių plėvelių. Esant netikram kryželiui, atsiranda skaidulų patinimas ir gerklų stenozė.
Priežastys
Netikras krupas išsivysto dėl virusinio infekcijos pobūdžio. Dažnai kruopų vystymasis paprastai suteikia:
- rs virusas,
- rečiau netikras krupas randamas sergant tymais, pūsleline ar vėjaraupiais.
Be to, gerklų stenozė su klaidingu kryželiu gali išprovokuoti mikrobinius pažeidimus, tokius kaip:
- stafilokokinė infekcija,
- coli,
- enterokokai,
- piocianinė infekcija,
- hemofilinė infekcija.
Be to, gerklų edemai ir netikro krupo sindromui išsivystyti būtinos kai kurios vaikams nustatytos sąlygos ir polinkį skatinantys veiksniai. Jie apima:
- ypatinga gerklų ir trachėjos struktūra vaikystėje (jos yra minkštos ir lengvai išspaudžiamos aplinkinių audinių),
- vaikų balso stygos yra aukštos, trumpos, o raumenys labai jaudina,
- be to, nervų sistema vis dar nesubrendusi, o refleksinių zonų reguliavimas vis dar netobulas,
- aplink gerklas ir jos gleivinėse yra daug palaidų elastingų audinių, linkusių į edemą.
Kryžius atsiranda ne visiems vaikams, nes, be anatominių veiksnių, yra ir kitų rizikos veiksnių, dėl kurių kruopų tikimybė yra didesnė. Paprastai tai:
- vyriška lytis (berniukai netikru krupiu serga tris kartus dažniau nei mergaitės),
- linkę į alergiją maistui ir vaistams,
- gimdymo trauma,
- įgimtas stridoras (kvėpavimo takų susiaurėjimas) kūdikiams,
- didelis svoris ir paratrofija (perteklinis svoris jaunesniems nei vienerių metų vaikams),
- laikotarpis po vakcinacijos
- dažnos ir užsitęsusios ligos.
Dažniausiai vaikai suserga keičiantis sezonui, kai tikimybė susirgti virusinėmis ir mikrobinėmis infekcijomis yra didžiausia. Klaidingo kryžiaus apraiškos prasideda nuo gerklų ir trachėjos pažeidimo – išsivysto laringotracheitas ir stenozė.
Gerklų stenozė progresuoja pakankamai greitai, todėl reikia nedelsiant suteikti pagalbą su krumpliu.
Netikrųjų kruopų apraiškos
Kryžius prasideda peršalimo fone, pradiniame etape simptomai dažniausiai pasireiškia vakare arba naktį:
- prasideda šiurkščiu, sausu, lojančiu ar staigiu kosuliu,
- gali būti karščiavimas, neramumas, verksmas, priverstinė padėtis,
- atsiranda dusulys, gali būti dusulys,
- kvėpavimas tampa triukšmingas ir gilesnis.
Padidėjus būklei su 2 laipsnių stenoze:
- atsiranda stenozinis kvėpavimas, girdimas per atstumą,
- dusulys susidaro ramybės būsenoje, nuolatinis, įkvėpus,
- dalyvauja pagalbiniai kvėpavimo raumenys,
- vaikai susijaudinę, blyškūs ir neramūs,
- aplink burną gali atsirasti cianozė (pamėlynavimas), ypač kosint ar nerimaujant.
Esant būklei dekompensuoti, atsiranda sunkesnių simptomų:
- kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai,
- staigus kvėpavimo raumenų darbo padidėjimas,
- audinių hipoksija,
- nerimas ir baimės jausmas, kuris virsta mieguistumu ir letargija,
- labai užkimęs balsas
- kosulys palaipsniui tampa tylesnis dėl staigaus gerklų spindžio susiaurėjimo,
- išreikštas dusulys,
- kvėpavimas yra triukšmingas ir dažnas,
- krūtinės judesiai yra paradoksalūs, nereguliarūs,
- slėgis smarkiai sumažėja.
Jei laiku nesuteikiama pagalba, atsiranda asfiksija su koma, traukuliais, silpnu ir paviršutinišku kvėpavimu, tachikardija pakeičiama kraujotakos sulėtėjimu ir širdies sustojimu.
Diagnostika
Pirmieji netikro kryžiaus požymiai pastebimi patiems tėvams. Dažniausiai diagnozę nustato greitosios medicinos pagalbos gydytojai arba infekcinių ligų ligoninių skubios pagalbos skyrius.
Patvirtinimui imamas kraujas bendrai analizei ir dujų sudėčiai, tačiau iš esmės diagnozė atliekama greitai – skaičiavimas tęsiasi minutes.
Netikrųjų kruopų gydymas
Visų pirma, pirmieji kruopų požymiai yra priežastis kviesti greitąją pagalbą. Gydymą atlieka infekcinių ligų specialistai ir reanimatologai.
Skubi pagalba
- nusiimti nuo vaiko visus varžančius drabužius ir kiek įmanoma nuraminti,
- atidaryti langus ar ventiliacines angas, tiekti gryną orą,
- jei turite inhaliatorių, įkvėpkite fiziologiniu tirpalu, kad būtų lengviau kvėpuoti,
- jei nėra inhaliatoriaus – kvėpuokite vonioje virš karšto vandens garų.
- duokite vaikui daugiau skysčių
- duoti karščiavimą mažinančių vaistų nuo didelio karščiavimo,
- sustojus kvėpavimui, paskatinti vėmimą spausdami liežuvio šaknį.
- duoti antihistamininių vaistų - fenistil, zodak, tavegil lašais, kad šiek tiek sumažintų patinimą.
Ligoninėje atliekama antiedeminė ir antiinfekcinė terapija:
- hormonų injekcijos gerklų patinimui sumažinti,
- inhaliacijos fiziologiniu tirpalu ir naftizinu kvėpavimui palengvinti, šarminės inhaliacijos,
- antiinfekcinis gydymas (antibiotikais, antivirusiniais vaistais),
- raminamoji terapija, mažinanti vaiko baimę,
- dietinė mityba ir sustiprintas gėrimo režimas.
Esant sunkiai stenozei, nurodoma trachėjos intubacija kvėpavimo vamzdeliu. O su asfiksija - tracheotomija su kvėpavimo vamzdelio nustatymu.
Komplikacijos ir prognozė
Rimčiausios klaidingo krumplio prognozės susidaro esant 3-4 laipsnių stenozei, tai gali kelti pavojų gyvybei ir tolesnei vaiko sveikatai. Be to, stenozė pasikartoja, todėl tėvai namuose visada turėtų turėti inhaliatorių ir tirpalų, kurie palengvintų kvėpavimą ir palengvintų patinimą.
Nepaisant pavadinimo – netikras krupas vaikams – ši liga pati tikriausia. Ir kartais labai pavojinga ir rimta. Pagal kokius požymius atpažįstamas vaikų krupas ir kaip su juo elgtis – tėvams bus naudinga žinoti.
Kai kuriais atvejais vaikų krupas gali sukelti astmos priepuolius.
Todėl renkantis gydymo metodą būtina konsultacija su gydytoju!
Pagrindinė mažų vaikų liga
Pradėkime nuo to, kad atskira diagnozė, tokia kaip „krūvis“ arba „netikras krupas“, apskritai neegzistuoja. Kryžiaus sindromas vaikams daugeliu atvejų išsivysto fone. O konkrečiau:
Vaikų krupas yra stenozuojantis laringitas (tai yra gerklų uždegimo forma, kai gerklų sienelės smarkiai susiaurėja, todėl pasunkėja kvėpavimas ir kyla uždusimo grėsmė). Vaikų krupas niekada nesivysto savaime, o tik infekcinės ligos fone.
Kitaip tariant: jei laringitą vaikams gali sukelti ir kitos priežastys, be infekcinės ligos (pavyzdžiui, alergijos priepuolis ar kvėpavimo takų nudegimas), tai krupas atsiranda tik infekcijos fone ir nieko daugiau.
Be to, infekcijos gali būti įvairios: tiek virusinės (pvz., raudonukės ir kt.), tiek bakterinės (difterija ir kt.).
Prieš kelis dešimtmečius krupas dažniausiai buvo siejamas su tokia infekcija kaip difterija. Ir tada gydytojai jį pavadino posakiu „tikras krupas“. Tačiau mūsų laikais dėl masinio kūdikių skiepijimo difterijos (ir, atitinkamai, difterijos krupo) protrūkiai ilgą laiką nebuvo girdimi. Šiuolaikinėje pediatrijoje krupas daugeliu atvejų (daugiau nei 98% atvejų tarp vaikų) diagnozuojamas vaikams, sergantiems ARVI. Ir atitinkamai virusinis krupas pradėjo vadintis antruoju pavadinimu - „klaidingas krupas“. Taigi vis dar yra du skirtingi grūdai:
- tiesa (pasireiškia itin retai ir tik difterijos protrūkio metu);
- netikras krupas vaikams (atsiranda SARS, o dažniausiai ir paragripo fone).
Daugeliu atvejų krupo sindromą vaikams išprovokuoja paragripo viruso veikla, į kurią suaugusieji praktiškai nereaguoja, tačiau maži vaikai jį „užkabina“ labai „noriai“. Taigi dažniausiai pirmasis krupas vaiko gyvenime (o jų gali būti kiek tik nori) nutinka nuo šešių mėnesių iki 2 metų amžiaus. Tai yra, tuo pačiu laikotarpiu, kai kūdikis pradeda aktyviai bendrauti su kitais vaikais žaidimų aikštelėje, baseine, darželyje ir pan.
Gydytojai pastebėjo dėsningumą: kuo vėliau vaikas pirmą kartą suserga paragripu ir atitinkamai pirmąja krupa, tuo liga sunkesnė.
Akivaizdžiausi vaikų netikro kryžiaus simptomai yra laikinas balso praradimas,
stiprus kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas.
Tuo pačiu metu, su amžiumi, pamažu vaiko kryželis tampa vis mažiau ir lengviau pakeliamas. Ir ne dėl to, kad mažylis prie jų prisitaikytų ar pradėtų formuotis kažkokia nauja imuninė gynyba, o tiesiog dėl to, kad kuo vaikas vyresnis, tuo daugiau jame auga vidaus organų. Įskaitant gerklas! Ir kuo platesnis gerklų skersmuo, tuo mažesnė tikimybė susirgti laringitu ar krupu.
Populiarus pediatras, daktaras E. O. Komarovskis: „Esant tokiam pačiam gerklų uždegimui, esant tokio pat laipsnio edemai, kai vaikas pradeda dusti ir pamėlynuoti, suaugęs žmogus paprasčiausiai šauks tyliau.
Netikras krupas vaikams: simptomai
Kryžiaus simptomai, ypač mažiems vaikams, visada yra akivaizdūs – bet kuris tėvas gali lengvai juos atpažinti, kad ir kaip toli nuo medicinos jis būtų. Dėl šių 4 simptomų derinio labai tikėtina, kad turite kryžių:
- 1 Vaikas karščiuoja (ir tai yra tikras infekcijos požymis);
- 2 Kūdikį loja kosulys;
- 3 Pasikeičia balsas (arba balsas trumpam išnyksta);
- 4 Vaikui sunku kvėpuoti (ir sunku įkvėpti, bet iškvėpimas visada lengvas ir laisvas).
Iš esmės skiriasi klasikinio laringito ir krupo simptomai: esant bendriems simptomams (lojantis kosulys, infekcijos požymiai, užkimęs balsas), sergant laringitu, niekada nesunku kvėpuoti. Tačiau tėvams dar per anksti „atsipalaiduoti“ – pasitaiko ir taip, kad laringitas yra tik kruopų pradžia. Pavyzdžiui, iš pradžių kūdikiui pasireiškė gerklų uždegimo požymiai, tačiau jis laisvai kvėpavo, o po dienos ėmė dusti nuo įkvėpimo – tai reiškia, kad laringitas sklandžiai peraugo į kryželį.
Kodėl vaikui sunku kvėpuoti su netikru kryžiumi:
- dėl gerklų gleivinės patinimo;
- dėl hipersekrecijos: gerklėje esančiuose kvėpavimo takuose susikaupia didelis kiekis gleivių (kurių uždegimo metu „pagaminamas“ dvigubas tūris);
- dėl gerklų raumenų spazmo (ypač stiprus tokiomis sąlygomis, kai vaikas išsigandęs ir sužeistas);
Svarbi pastaba: jei jūs, kaip tėvai, pirmą kartą susiduriate su kruopomis ir dar nežinote, kaip elgtis ir ką daryti, tada su kiekvienu ūmiu dusulio priepuoliu (kuris dažniausiai ištinka naktį, miego metu) turėtumėte kviesti greitąją pagalbą vaikui.
Vaikų kruopų gydymo ypatumai
- 1 Vaikų kruopų gydymas turėtų prasidėti sukuriant patogią ir ramią atmosferą kūdikiui. Faktas yra tas, kad kai kūdikis nerimauja, nervinasi, panikuoja ar bijo, stipraus gerklų raumenų spazmo (dėl kurio gali uždusti) rizika išauga daug kartų.
- 2 Be streso (kuris gali išprovokuoti gerklų raumenų spazmą), esant kryželiui, šiltas ir sausas oras kambaryje, kuriame gyvena vaikas, yra itin pavojingas. Todėl (ypač ištikus dusulio priepuoliui ir laukiant greitosios medicinos pagalbos) būtina užtikrinti, kad vaikas galėtų patekti į gryną, vėsų ir drėgną orą. Net jei lauke šalta, šiltai aprengę vaiką atidarykite langus ir į kambarį įleiskite gryno oro.
Su krupu sergančiam mažyliui daug naudingiau kvėpuoti apšąlančiu oru sėdint namuose su kailine kepure, nei kvėpuoti sausu ir karštu oru, vaikštant po butą su vienais vystyklais. Kryžius turinčiam vaikui, kuriam tikrai sunku kvėpuoti, optimalus mikroklimatas kambaryje yra: temperatūra ne aukštesnė kaip 18°C, oro drėgnumas 55-70%.
- 3 Su krupu labai svarbu laikytis gausaus gėrimo režimo. Nes kuo daugiau vaikas geria, tuo jo organizme skystėja kraujas ir gleivės. O jei gleivės skystos, tai jos nesikaups krešuliuose ir neužkimš gerklų.
- 4 Esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai, vaikui reikia duoti karščiavimą mažinančių vaistų - Paracetamolio arba Ibuprofeno.
- 5 Kadangi vaikams esant netikram kryželiui, balso stygos kurį laiką „sugenda“ dėl gerklų uždegiminio proceso, idealiu atveju jas reikėtų trikdyti ir kuo mažiau įtempti. Tam kūdikis turėtų keletą dienų stebėti balso poilsį.
- 6 Tragiška daugelio vos girdinčių tėvų klaida – bandymas vartoti atsikosėjimą lengvinančius vaistus. Esant krupui, bet koks atsikosėjimą lengvinantis vaistas gali sukelti vaiko uždusimą. Būtent: esant kryželiui, gerklos vos praleidžia nedidelį oro kiekį, išprovokuodamas apsunkintą kvėpavimą ir lojantį kosulį. Tačiau pati atsikosėjimą lengvinančių vaistų nuo kosulio esmė – dar labiau skatinti skreplių, tai yra gleivių, gamybą. Siauras uždegusios gerklų kaklas tiesiog negali susidoroti su tokia „našta“, bandydamas atkosėti daug skreplių ir bus užsikimšęs.
- 7 Kitas griežčiausias vaikų netikrų kruopų tabu yra įkvėpimas garais. Draudimo priežastis ta pati, kaip ir naudojant mukolitikus (atkrentančias medžiagas): karšti garai padeda išbrinkti išdžiūvusias gleivių pluteles, padidina jų dydį. Ir atitinkamai sukelia gerklų užsikimšimo riziką.
Kryžiaus prevencija – geriau nei viena, nei netinkama
Kūdikių tėvai turėtų suprasti ir patikėti, kad dažni javai (nepaisant virusinės kilmės) neturi nieko bendra su nusilpusiu imunitetu ir nusilpusia vaiko sveikatos būkle.
Netikras krupas, kaip bebūtų keista, dažniau serga fiziškai stiprūs ir sveiki vaikai
O tai reiškia, kad krupų prevencija jokiu būdu nesusijusi su imuninės sistemos stiprinimu, ypač naudojant bet kokius imunostimuliatorius ar imunomoduliatorius.
Dr. E. O. Komarovskis: „Gerbiami tėveliai, atminkite: jokie vaistai, jokios tabletės negali užkirsti kelio krupui!
Vienintelė pagrįsta ir efektyvi kruopų (kaip ir daugelio kitų vaikų kvėpavimo takų ligų) prevencija yra patogių, „sveikų“ kasdienių sąlygų vaikui sukūrimas:
- normalus klimatas namuose (vėsus ir drėgnas);
- tinkama vaiko spinta (bet kuriuo metų laiku – tiek žiemą, tiek vasarą – kūdikiui itin pavojinga perkaisti);
- dažni pasivaikščiojimai gryname ore;