Kaip vyksta gimdos kaklelio kanalo polipo pašalinimo operacija. Gimdos kaklelio kanalo polipo pašalinimas: operacijos

Gimdos kaklelio kanalo polipas yra gerybinis darinys, augantis gimdos spindyje, sudarytas iš cilindrinio endocervix epitelio. Šie dariniai susidaro iš jungiamojo audinio ir gali būti padengti sluoksniuotu plokščiu epiteliu, stulpiniu epiteliu, aukštu stulpeliniu epiteliu arba nesubrendusiu epiteliu. Jie yra pritvirtinti prie gimdos kaklelio kanalo su stiebu (plonu arba storu). Jų lokalizacijos vieta yra endocervio išorinės os gylis. Jei gimdos kaklelio polipas yra ant ilgo kotelio, tada jis gali išsikišti į makšties spindį, tada ginekologas gali jį vizualizuoti atlikdamas standartinį tyrimą.

Visuose polipuose yra kraujagyslės, kurios įauga į jį formuojantis navikui. Būtent jų skaičius lemia išsilavinimo spalvą. Kuo jų mažiau, tuo polipas blyškesnis. Turėdamas išvystytą kraujagyslių tinklą, jis gali turėti sodrią bordo spalvą. Kuo daugiau pluoštinių ląstelių polipo struktūroje, tuo tankesnis bus formavimas. Navikų dydis svyruoja nuo labai mikroskopinio iki labai įspūdingo. Kuo jie didesni, tuo ryškesni klinikiniai patologijos požymiai. Didžiausias jo dydis yra 40 mm, nors polipai retai užauga iki tokio dydžio. Mažiausias jo skersmuo yra 2 mm.

Dažnai diagnozuojama nėštumo metu, jie nustatomi 22% moterų, turinčių vaiką. Verta žinoti apie netikrų gimdos kaklelio polipų ar pseudopolipų egzistavimą. Jie susidaro per kelias savaites po pastojimo, neturi kojų. Pseudocervikinio polipo struktūrą vaizduoja transformuotas endometriumas. Jei nėščiai moteriai diagnozuotas toks išsilavinimas, ji turėtų būti specialiai prižiūrima ginekologo. Kai pseudopolipas neturi įtakos vaisiaus gimdymo procesui, jis tiesiog stebimas. Jei yra nėštumo nutraukimo grėsmė, formacija turi būti pašalinta, kuri atliekama nėštumo metu, nelaukiant gimdymo. Polipai gali būti sujungti į grupes arba gali augti pavieniui.

Remiantis turima statistika, formacijos yra gana dažna patologija, užregistruota skirtingo amžiaus moterims. Tačiau dažniau polipai nustatomi moterims, peržengusioms 40 metų ribą. Tarp kitų gimdos kaklelio patologijų, kurios yra gerybinės prigimties, polipas randamas ne dažniau kaip 25% atvejų. Gydytojai mano, kad ši patologija yra pagrindinė. Daugybinė gimdos kaklelio polipozė padidina gimdos kaklelio vėžio riziką, todėl ją reikia reguliariai stebėti ir laiku pašalinti.

Gimdos kaklelio kanalo polipų simptomai

Latentinė patologinio proceso eiga yra gana dažna polipų savybė. Ypač maži dariniai su plačia koja nepasiduoda. Paprastai jie diagnozuojami atsitiktinai, kai moteris kreipiasi į gydytoją dėl kitos ligos. Verta paminėti, kad su gimdos kaklelio kanalo polipoze 70% moterų serga kitomis ginekologinėmis ligomis.

Tai, kad organizme yra polipas, galima įtarti po jo pažeidimo, infekcijos, išopėjimo ar uždegimo.

Tokiu atveju navikas pasireiškia taip:

Kraujingos išskyros, kurias dažnai galima pastebėti po intymumo ar po ginekologinės apžiūros. Taip pat polipai kartais pažeidžiami higieniniais tamponais. Tai ypač pasakytina apie navikus ant ilgo stiebo, kuris tęsiasi už išorinės os ribų.

Jei polipas buvo nekrozė arba uždegimas, tada tarp menstruacijų moteris gali pradėti kraujuoti. Visais kitais atvejais tai nebūdinga polipams.

Kai švietimas yra užkrėstas, moteris suras leukorėją, kuri yra gleivinės pūlingos formos. Tokiam procesui dažniau taikomos didelės polipozės.

Piešimo skausmai atsiranda ir esant dideliems polipams. Jie atsiranda dėl to, kad dėl didelio darinio išorinė ryklė negali tinkamai užsidaryti.

Polipui spaudžiant gimdos kaklelio kanalo liaukas, atsiranda gausios gleivinės išskyros.

Jei nėščiai moteriai randamas didelis darinys, tai gali kelti grėsmę persileidimui, pradedant nuo ankstyvo nėštumo laikotarpio. Tokia rizika kyla dėl to, kad polipas sukelia refleksinį gimdos kaklelio dirginimą, dėl kurio jis nevalingai susitraukia.

Formacijų struktūra turi įtakos gimdos kaklelio polipozės simptomams.

Priklausomai nuo naviko ląstelių sudėties, moteriai vyrauja tam tikri požymiai:

Esant pluoštiniam formavimui, simptomai yra labai silpni. Taip yra dėl tokio polipo struktūrinių savybių. Jis neturi liaukų, vadinasi, neišskiria gleivių. Pluoštinė stroma yra tanki ir prastai prasiskverbia kraujagyslės, todėl sumažėja polipo sužalojimo galimybė ir kraujavimo rizika.

Liaukų polipai gamina daugiau gleivių, todėl gali padidėti tarpmenstruacinių baltymų kiekis. Tačiau jų nebus per daug, nes pluoštinės formacijos dažniausiai yra mažo dydžio (iki 10 mm).

Liaukiniai pluoštiniai navikai yra mišraus tipo dariniai, jie duoda ryškiausius simptomus. Ryškesnį klinikinį ligos vaizdą lemia auglį galintis pasiekti dydis – iki 25 mm ir daugiau. Šiuo atveju moteris skundžiasi skausmu, pastebi kontaktinį kraujavimą ir padidėjusį baltumą tarp ciklų.

Mokslininkai linkę manyti, kad formacijos, lokalizuotos gimdos kaklelio kanale, susidaro veikiant keletui provokuojančių veiksnių:

Kanalo sužalojimas. Įvairūs pažeidimai neigiamai veikia gimdos kaklelio kanalą dengiančio epitelio struktūrinę būklę. Ypatingą pavojų kelia diagnostinis kiuretas, abortas, aspiracinė biopsija, histeroskopija. Dažnai gimdos kaklelio kanalas nukenčia dėl neteisingai sumontuoto intrauterinio prietaiso. Be to, jis gali būti pažeistas gimdymo metu, ypač jei juos lydėjo trauminės akušerinės manipuliacijos. Po traumos epitelis pradeda gijimo procesą, būtent jis sukelia polipų augimą. Naujos gleivinės ląstelės gali dalytis pernelyg aktyviai. Be to, sužalojimas nebūtinai turi būti platus, kartais pakanka mikroskopinės žaizdos.

Gimdos kaklelio paviršiaus struktūriniai pokyčiai. Dažnai prieš polipų susidarymą atsiranda tokios patologijos kaip tikrosios ir klaidingos erozijos, taip pat leukoplakija.

Seksualinės infekcijos. Sumažėjus moters imuninei apsaugai, makšties epitelio ligos, tokios kaip trichomonozė, gonorėja, chlamidijos ir kai kurios kitos, kelia grėsmę gimdos kaklelio kanalui. Iš makšties kylantys mikroorganizmai pradeda užkrėsti gimdos kaklelio kanalą, sutrikdydami natūralią jame esančių gleivių sudėtį. Atsiranda vietinis uždegimas, dėl kurio jis tampa laisvesnis ir lengviau traumuojamas. Gimdos kaklelio epitelio apsauginė reakcija yra jo paties ploto padidėjimas dėl ląstelių dalijimosi. Dėl šio proceso susidaro polipas arba jų grupė.

Nespecifinė infekcija. Švietimo augimas gali paskatinti tokias patologijas kaip vulvovaginitas, vaginitas, cervicitas, endometritas, endomiometritas.

Makšties mikrofloros pažeidimai. Kuo ilgiau makštyje stebimas bakterijų disbalansas, tuo dažniau atsiranda rūgštingumo lygio svyravimai, tuo palankesnė aplinka tampa gimdos kaklelio kanalo epitelio sluoksniui augti.

Kiaušidžių veiklos sutrikimai. Būtent su kiaušidžių disfunkcija moterims dažniausiai nustatomi dariniai gimdos kaklelio kanale. Juos lydi tokios diagnozės kaip: fibroma, endometriumo polipai, endometriozė. Todėl gydytojai teigia, kad estrogeno perteklius yra galingas gimdos kaklelio zoną dengiančio epitelio augimo stimuliatorius.

Išoriniai veiksniai ir endokrininės ligos. Ne visada hormoninio nepakankamumo priežastis yra kiaušidžių disfunkcija. Tai gali sukelti nutukimas, diabetas, pervargimas ir stresas.

Fiziologiniai procesai. Hormoniniai antplūdžiai moters organizme atsiranda nuolat. Išskyrus menstruacijas, jos atsiranda paauglystėje, vaisingumo laikotarpiu ir tuo metu, kai moteriai prasideda menopauzė.

Nepaaiškinama etiologija. Verta paminėti, kad polipai ne visada susidaro veikiant šiems veiksniams. Kartais jų augimo negalima paaiškinti viena ar kita priežastimi. Tokiu atveju nurodykite nežinomos etiologijos gimdos kaklelio polipozę.

Gimdos kaklelio kanale lokalizuotas darinys, nepaisant lengvų simptomų, kelia grėsmę moters sveikatai.

Pavojus kyla dėl šių dalykų:

Polipai gali virsti piktybiniu naviku, sukeldami gimdos kaklelio vėžį. Nors tokie pokyčiai pasitaiko nedažnai, vis dėlto tokio atgimimo rizika egzistuoja. Todėl gydytojai rekomenduoja pašalinti formaciją, nepaisant jo dydžio ir struktūros.

Didėja rizika susirgti kraujavimu iš gimdos. Ši grėsmė kyla dėl to, kad polipas turi savo kraujagysles ir gali siekti 30 mm. Pažeidus jo sienelę, dažnai netenkama kraujo. Beveik visada tai baigiasi savaime, tačiau reguliarūs pasikartojimai sukelia anemiją. Krinta eritrocitų ir hemoglobino kiekis, o tai neigiamai veikia moters savijautą.

Polipo buvimas gali labai neigiamai paveikti nėštumo eigą iki savaiminio gimdymo. Tarp kitų grėsmių nėštumo metu gimdos kaklelio polipozės fone galima išskirti: išeminį-gimdos kaklelio nepakankamumą, taip pat žemą placentos vietą.

Naviko nekrozė, jei nėra medicininės priežiūros, kurią sudaro chirurginė intervencija, gali sukelti netoliese esančių audinių mirtį, apsinuodijimą krauju ir moters mirtį.

Hematometra yra dar vienas gimdos kaklelio polipo pavojus. Dėl to, kad navikas turi didelį dydį ir gebėjimą judėti, taip pat dėl jo uždegimo, gimdos kaklelio kanalas gali būti užblokuotas. Dėl to menstruacinis kraujas pradės kauptis gimdos ertmėje, nes bus sutrikęs jo natūralus nutekėjimas. Komplikaciją galima įtarti dėl to, kad mėnesinių kraujavimas nėra laiku, kraujas gali ištekėti, tačiau jis bus nemalonaus kvapo, o jo tūris bus daug mažesnis nei turėtų būti. Be to, moteris patirs skausmą apatinėje pilvo dalyje, o gimda ištemps ir padidės. Jei laiku nesuteikiama pagalba, gali prasidėti uždegiminis procesas iki sepsio ir paciento mirties.

Dėl tokių rimtų grėsmių moters sveikatai ir net gyvybei polipai turi būti pašalinti kuo greičiau po jų atradimo.

Gimdos kaklelio kanalo polipų diagnozė

Norint nustatyti darinių buvimą, kartais pakanka tik standartinio ginekologinio tyrimo. Jo metu gydytojas nustato sustorėjusias ir hipertrofuotas gimdos kaklelio sienas. Iš gimdos kaklelio kanalo išsikiša polipoidinės formacijos, turinčios būdingą formą ir spalvą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, moteriai reikia atlikti cervikoskopiją. Tiesą sakant, tai yra įprastas gimdos kaklelio kanalo gleivinės dalies tyrimas. Norėdami geriau matyti, gydytojas naudoja veidrodį arba plėtiklį, taip pat žiūroną optiką. Polipo atspalvis turi svarbią diagnostinę vertę. Taigi, jo cianotiška arba violetinė spalva rodo tam tikrų kraujagyslių kraujotakos blokavimą ir naviko deguonies badą. Jei jis yra baltas, tai yra keratinizacijos požymis. Toks polipas įgauna didesnį stiprumą ir elastingumą.

Cervikoskopija leidžia vizualizuoti ne tik dideles formacijas, bet ir mažus polipus. Technika suteikia informacijos apie polipo sandarą, apie galimą uždegimą, nekrozę ar opinius procesus. Be to, procedūros metu galima atlikti tikslinę biopsiją. Tada gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Kai gimdos kaklelio kanale randami navikai, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti jų buvimą gimdos ertmėje. Atsižvelgiant į tai, kad tokių darinių gydymas visada yra operatyvus, būtinas išankstinis tepinėlio tyrimas naudojant bakterijų kultūros ir PGR metodus. Jei moteris serga infekcijomis, jos pirmiausia pašalinamos iš organizmo.

Atsakymai į populiarius klausimus

Ar reikia pašalinti gimdos kaklelio polipą? Išsilavinimas, nustatytas gimdos kaklelio kanale, privalomai pašalinamas. Neturėtumėte atsisakyti operacijos, net jei polipas yra labai mažo dydžio. Jį pašalinti iš organizmo reikia dėl įtemptos onkologinės situacijos pasaulyje.

Ar gali gimdos kaklelio kanalo polipas išnykti savaime? Forma negali savaime susinaikinti, todėl nėra tokių navikų gydymo vaistais schemų.

Kiek laiko kraujuoja pašalinus gimdos kaklelio kanalo polipą? Jei buvo pasirinktas mažai trauminis būdas atsikratyti darinio, dėmės gali būti visai nepastebimos. Kartais dėmės gali tęstis iki 48 valandų. Palaipsniui jų vis mažiau, o po trijų dienų visiškai išnyksta.

Gausios menstruacijos pašalinus gimdos kaklelio kanalo polipą. Kai darinys pasišalina iš organizmo, menstruacijos turėtų grįžti į normalias vėžes. Jos charakterį taip pat gali paveikti moters amžius ir pašalintų polipų skaičius. Menstruacijos paprastai turėtų būti ne tokios gausios ir mažiau skausmingos. Jei, priešingai, jų tūris padidėjo arba ciklas nutrūko, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Gimdos kaklelio kanalo polipų pašalinimas - 5 metodai

Kai moteris nusprendžia dėl chirurginės intervencijos, jai svarbu atsiminti, kad po bet kokios operacijos jai teks atlikti viso gimdos kaklelio kanalo kiuretazo procedūrą. Tik tokiu būdu bus galima jį išlaisvinti iš ląstelių, kurios gali sukelti patologijos atkrytį. Yra keletas operacijų, skirtų pašalinti gimdos kaklelio išaugas.

Diatermokoaguliacija

Šis metodas egzistavo gana ilgą laiką. Jį įgyvendinant, įvyksta ekscizija, taip pat polipo kauterizacija. Šiuo tikslu gydytojas naudoja elektropeilį. Per jį praeina aukšto dažnio srovė. Dėl to polipo ląstelės sudeginamos ir miršta. Jo pritvirtinimo vietoje susidaro žaizda, kuri viršuje yra padengta pluta. Tai papildoma apsauga nuo infekcijos ir kraujavimo. Tačiau šis metodas turi tam tikrų kontraindikacijų. Moteriai neskiriama, jei ji nešioja vaiką, anksčiau negimdė, o taip pat kenčia nuo kraujavimo sutrikimų.

Nepaisant to, diatermokoaguliacija turi neabejotiną pranašumą, kuris slypi technikos visur, todėl ji yra prieinama kiekvienai moteriai.

Tačiau, teikiant pirmenybę tokiai intervencijai, verta prisiminti jos trūkumus:

Po kauterizacijos polipo vietoje liks randas, kuris gali apsunkinti būsimą gimdymą.

Atkūrimo procesas gali užtrukti kelis mėnesius.

Neteisingai atmetus susidariusią plutą, gali prasidėti kraujavimas.

Procedūra gana skausminga.

Tačiau procedūra taikoma visur, nes ji ne tik įperkama, bet ir leidžia atsikratyti polipų, pritvirtintų prie gimdos kaklelio kanalo plačiu stiebu.

Kriodestrukcija

Norint įgyvendinti tokio tipo intervenciją, naudojama žema temperatūra. Jis gali siekti minus 80 laipsnių. Pats polipas yra veikiamas skysto azoto. Pažeista vieta užšaldoma, po to nupjaunama. Vietoje buvusio polipo susidaro sveikas gimdos kaklelio kanalo epitelinis audinys. Kriodestrukcija yra modernus būdas atsikratyti polipozės ataugų, todėl jis turi daug privalumų, įskaitant: kraujavimo ir skausmo nebuvimą. Be to, šis metodas tinka moterims, kurios neturi vaikų, nes po intervencijos į gimdos kaklelio kanalą neliks rando, o tai reiškia, kad gimdymo metu nebus jokių komplikacijų.

Vienintelis reikšmingas procedūros trūkumas gali būti vadinamas ilgu audinių atsigavimo laiku. Tai gali būti iki dviejų mėnesių. Taip pat moteris, nusprendusi kriodestrukcijai, gali susidurti su tuo, kad mažuose miesteliuose nėra galimybės ją įgyvendinti.

Lazerinė polipektomija

Gydytojas turi galimybę lazeriu pašalinti gimdos kaklelio polipą, kai jis yra vienas ir ne per didelis. Procedūros metu gydytojas histeroskopu stebi jos eigą. Reikšmingas šios technikos trūkumas yra tai, kad juo negalima pašalinti kelių darinių. Be to, lazerio kauterizacijos ir pjovimo kaina yra gana didelė, ir nėra garantijos, kad artimiausiu metu nepasikartos.

Tačiau chirurgija naudojant lazerio spindulį turi savo privalumų. Pirma, žymiai sumažėja gimdos kaklelio kanalo sienelės perforacijos rizika, nes gydytojas savarankiškai reguliuoja lazerio poveikio intensyvumą ir jo įsiskverbimo į audinius gylį. Antra, procedūros metu nebus kraujavimo, nes kraujagyslės akimirksniu krešėja. Trečia, atsigavimo laikotarpis nėra ilgas ir po kelių dienų moteris nustos tekėti, o menstruacijos prasidės nedelsiant.

Gimdos kaklelio amputacija

Indikacija pašalinti gimdos kaklelį kartu su jame esančiais polipais yra pasikartojanti patologija. Be to, jis pašalinamas, jei nustatoma, kad darinys išsigimęs ir turi netipinių ląstelių. Procedūrą galite atlikti visais aukščiau nurodytais būdais, gydytojas laparoskopu prieina prie gimdos kaklelio. Tokiu atveju pašalinama kūgio formos kaklo dalis, taip pat gimdos kaklelio kanalą išklojusi gleivinė. Tuo pačiu metu pati gimda nenukenčia, jos gimdos kaklelio kanale vėl pradeda formuotis nepažeista gleivinė.

Histeroskopinis metodas

Šis gimdos kaklelio darinių šalinimo būdas yra saugiausias, moderniausias ir neskausmingas moteriai. Procedūrai atlikti reikalingas specialus instrumentas – histeroskopas. Gydytojas įveda jį į makšties ertmę, į norimą gimdos kaklelio kanalo sritį. Ištyręs kiekvieną neoplazmą esama kamera, chirurgas juos pašalina naudodamas miniatiūrines žirkles (resektoskopą) arba tam skirtą kilpą. Ji užsimeta ant polipo kojos ir atsuka jį prie pat pagrindo. Jei naudojamas rezektoskopas, polipas tiesiog nupjaunamas. Instrumentų pasirinkimas priklauso nuo gimdos kaklelio darinio dydžio. Siekiant sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę, vieta, kur buvo pritvirtinta koja, yra kauterizuojama.

Optimalus laikas histeroskopijai atlikti yra mėnesinių ciklo pabaiga. Operacija atliekama ne vėliau kaip po 10 dienų nuo paskutinių menstruacijų pabaigos.

Nepaisant procedūros privalumų, tokių kaip jos saugumas, neskausmingumas ir galimybė atlikti kruopštų kuretažą, histeroskopija gali būti naudojama ne kiekvienu atveju. Taigi neatliekama, jei moteris nešioja vaiką, jei jai yra patologinis gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas, infekciniai, onkologiniai ar uždegiminiai procesai.

Pašalinus gimdos kaklelio polipą, gydymas tuo nesibaigia.

Du mėnesius draudžiama lankytis pirtyse, saunose, garinėse, nes per didelis kūno perkaitimas gali sukelti kraujavimą.

Neturėtumėte kelti svorių, turite atsisakyti fizinio krūvio.

Apsilankymas pas gydytoją turėtų būti reguliarus, o tai susiję su polipų pasikartojimo galimybe ir jų piktybinių navikų rizika.

Seksualinis gyvenimas uždraustas kitą pusę mėnesio. Taip pat turėtumėte vengti maudytis atvirame vandenyje, kad sumažintumėte infekcijos riziką.

Menstruacijų metu tamponus naudoti draudžiama. Higieninius įklotus reikia naudoti du mėnesius.

Intymi higiena turi būti ypač kruopšti, taip pat išvengsite infekcijos ir žaizdos užkrėtimo. Skalbimui pirmosiomis dienomis po intervencijos galite naudoti antiseptines priemones, pavyzdžiui, Miramistiną arba kalio permanganato tirpalą.

Nėštumo planavimą reikia atidėti gydytojo rekomenduotam laikotarpiui. Dažniausiai jis neviršija šešių mėnesių, nors kartais gali būti ir kiek trumpesnis.

Kartais, siekiant išvengti infekcijos, po operacijos (ypač po amputacijos) gydytojas keletą dienų rekomenduoja vartoti antibakterinius vaistus.

Nustačius bet kokių patologinių išskyrų iš makšties arba netekus daug kraujo, būtina atlikti medicininę apžiūrą.

Pašalinus polipus, moteris ir toliau registruojama pas ginekologą, nes dariniai gali kartotis. Dėl šios priežasties ją reikėtų tirti kas šešis mėnesius, turint omenyje besimptomę ligos eigą.

Kalbant apie prognozę, gimdos kaklelio polipai kartojasi apie 30 proc. Konkrečių prevencinių priemonių nėra. Svarbu tik pašalinti bet kokias traumines gimdos kaklelio situacijas ir laiku atsikratyti endokrininių ir ginekologinių patologinių procesų.

Kalbant apie gimdos kaklelio polipo vaistų terapiją, jo nėra. Iki šiol nėra nė vienos priemonės, galinčios pašalinti formavimąsi iš organizmo arba sumažinti patologinio proceso sunkumą.

Todėl, jei moteriai bus pasiūlyta vartoti vaistus su „gimdos kaklelio kanalo polipo“ diagnoze, tai bus siekiama pašalinti gretutines patologijas, kurios tapo naviko augimo provokatoriais:

Taigi, hormonų terapija padeda nustatyti hormonų pusiausvyrą, sumažinti cirkuliuojančių estrogenų skaičių, padidinti progesterono kiekį. Tai padės sumažinti polipų pasikartojimo riziką juos pašalinus. Gydytojai skiria kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (Zhanin, Regulon ir kt.) arba gestagenus (Utrozhestan, Norkolut ir kt.). Turėtumėte nusiteikti ilgalaikiam hormoninių vaistų vartojimui, nes jie vienu metu negali turėti reikšmingo poveikio organizmui. Minimalus kursas truks tris mėnesius.

Antibakterinis gydymas skiriamas, kai polipai išsivysto infekcijos ar lytinių organų uždegimo fone. Jie parenkami individualiai ir priklauso nuo konkrečios ligos.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami tokioms foninėms infekcijoms kaip adnexitas, cervicitas.

Gimdos kaklelio kanalo polipo pašalinimas yra ginekologinė operacija, susijusi su gerybinių navikų, lokalizuotų įėjimo į gimdos kaklelį srityje, pašalinimu. Laiku nepašalinus jų, kils komplikacijų, gali būti rimtai pažeista moters urogenitalinė sistema. Todėl tokią operaciją reikia atlikti iškart po polipų aptikimo.

Indikacijos operacijai

Polipus gimdos kaklelio kanale galima aptikti vizualiai apžiūrėjus naudojant ginekologinį spenelį. Jei jų buvimas patvirtinamas, atliekama papildoma diagnozė - cervikoskopija. Gydytojas naudoja žiūroninę optiką, kad įvertintų neoplazmų dydį, spalvą ir tikslią vietą. Visi šie parametrai turės įtakos sprendimui dėl operacijos būtinybės.

Apskritai, bet kokiu atveju būtina pašalinti polipus iš gimdos kaklelio kanalo, nes jie nėra tinkami konservatyviam gydymui. Tačiau kartais gydantis gydytojas pacientui skiria antibiotikus ir hormonus, kad sustabdytų formacijų augimą ir vystymąsi. To gali prireikti norint atidėti operaciją, jei dėl kokių nors priežasčių tai dar neįmanoma.

Pabrėžkime neatidėliotinos polipų pašalinimo operacijos indikacijas:

Didelis formacijų dydis (daugiau nei 10 cm). Jie užkemša kiaušintakius ir greitai auga. O jei jos išsivysto nėštumo metu, moteriai gali įvykti persileidimas.
Amžius virš 40 metų. Tai priešmenopauzinis laikotarpis, kai moters hormoninis fonas pasikeičia taip, kad prisideda prie daugybinės polipozės įvairiose Urogenitalinės sistemos dalyse. Todėl svarbu nedelsiant pašalinti esamus polipus, kad būtų išvengta naujų atsiradimo.
Terapinio gydymo neveiksmingumas. Jei hormonai ir antibiotikai nepadeda, o situacija ir toliau blogėja, reikia skubiai pašalinti polipus.
Nevaisingumas, susijęs su dideliais neoplazmais gimdos kaklelio kanale. Kol įmanoma sugrąžinti moters gimdymo funkciją, tai reikia daryti. Jei delsite, nevaisingumas gali tapti lėtinis.
Adenomatiniai polipai yra neoplazmų tipai, kurie mutuoja į vėžines ląsteles. Pirmiausia juos reikia pašalinti.

Polipas atrodo kaip mažas guzas ant kojos. Ir būtent su šia koja ji skiriasi nuo cistinės formacijos. Bet šalinant polipą reikia ne tik jį nuplėšti, bet ir iškrapštyti tą vietą, kur jis buvo pritvirtintas.

Kaip atpažinti polipus gimdos kaklelio kanale

Kuo greičiau bus rasti polipai, tuo lengviau bus operacija. Bet ar jauti jų buvimą? Pagal kokius simptomus moteris gali nustatyti, kad gimdos kaklelio kanale yra patologinių darinių?

Kruvinos išskyros, atsirandančios po intymumo, yra vienas iš polipų buvimo požymių. Jie taip pat rodo tarpmenstruacinį kraujavimą. Tai taip pat rodo, kad neoplazmos yra uždegusios. Gimdos kaklelio kanalo liaukinis polipas, susidedantis iš gimdos gleivinės liaukų, arba didelės polipinės išaugos išprovokuoja išskyras, kurios yra nemalonaus kvapo gleivės ir pūliai. Jei polipai išaugo tiek, kad per gimdos kaklelio kanalą perėjo į gimdos kaklelį, jie neleis jam užsidaryti. Ir tai sukelia stiprius traukimo skausmus, kurie atsiranda net ramybėje.

Ne visada polipų buvimas gimdos kaklelio kanale pasireiškia išvardytais simptomais. Jei dariniai yra maži arba turi pluoštinį pobūdį, tada moteris gali nejausti nieko ypatingo. O kaip tokiu atveju juos rasti? Padės reguliari ginekologo patikra, kurią būtina atlikti bent kartą per metus, o po 30 metų – kartą per pusmetį.

Kodėl atsiranda polipai?

Polipų susidarymo gimdos kaklelio kanale priežastys gali būti kelios. Tai lytinės infekcijos, makšties mikrofloros pakitimai, normalios kiaušidžių veiklos sutrikimas, hormonų šuoliai, endokrininės ligos, mechaniniai pažeidimai. Moteris gali susižaloti lytinių santykių, masturbacijos ar gimdymo metu, jei juos lydi specifinės akušerinės manipuliacijos.

Beje! Intrauterinio prietaiso įrengimas taip pat gali rimtai sužaloti gimdos kaklelio kanalo gleivinę ir išprovokuoti polipų susidarymą.

Chirurginės intervencijos tipai ir eiga

Gimdos kaklelio kanalo polipų pašalinimo operacija atliekama taikant vietinę anesteziją arba bendrąją nejautrą, atsižvelgiant į intervencijos sudėtingumą. Šiuo atveju pjūviai nedaromi: visos manipuliacijos atliekamos per makštį, o pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės.

Norint geriau vizualizuoti chirurginį lauką ir laisvai prieiti prie jo, į makštį įvedamas histeroskopas, kurio gale yra kamera ir šviesos šaltinis. Tai leidžia kontroliuoti intervencijos eigą.

Iki šiol yra 5 būdai, kaip pašalinti gimdos kaklelio kanalo polipus. Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento diagnozės, taip pat nuo klinikos, kurioje atliekama operacija, galimybių.

Klasikinė polipektomija

Gydytojas specialiu įrankiu sugriebia neoplazmą, suka, kol koja suplonėja ir leidžia polipui lengvai atsiskirti. Tada ši vieta išgramdoma kiurete – medicininiu šaukšteliu. Tai būtina norint išvengti pasikartojimo. Polipektomijos pabaigoje visos kraujuojančios vietos yra kauterizuojamos koaguliatoriumi, siekiant sustabdyti kraujavimą ir dezinfekuoti.

Pirmiausia lazerio spinduliu nupjaunama polipo kojelė, o vėliau juo išdeginami likutiniai audiniai. Ši technika yra greitesnė ir saugesnė nei ankstesnė, nes kiuretažas stipriai pažeidžia gleivinę. O lazerio spindulio galią galima reguliuoti taip, kad būtų sunaikintas tik paviršinis pažeistas audinys.

Kriodestrukcija

Polipo koja užšaldoma skystu azotu, todėl atskyrimo procesas yra lengvas ir be kraujo. Lovos nereikia grandyti, nes sušalę audiniai nesugeba vystytis. Palaipsniui jie miršta ir išnyksta.

diatermoekscizija

Ant polipo kojos uždedama kilpa, per kurią teka elektros srovė. Neoplazma yra atskirta, lova automatiškai sudeginama. Technika panaši į lazerinį, tačiau kartais galima naudoti tik diatermoeksciziją: pavyzdžiui, esant gimdos sienelių displazijai ar gimdos kaklelio deformacijai.

Radijo bangų koaguliacija

Ant kojos irgi uždedama kilpa, bet praleidžiama jau ne srovė, o radijo dažnio bangos. Polipas išsiskiria, o kraujagyslės akimirksniu uždaromos. Šis metodas yra pranašesnis už visus kitus.

Atsigavimas pašalinus polipus

Nepaisant to, kad operacija atliekama per makštį, be pjūvių pilvo ertmėje, moters laukia ilga reabilitacija. Jis prasideda nuo lovos poilsio ligoninės kambaryje. Per 7-9 dienas pacientas gaus antibiotikų, anestetikų ir priešuždegiminių vaistų.

Iš pooperacinių simptomų pirmą savaitę moteris jaus traukiančius skausmus. Taip pat ją gali trikdyti gausios išskyros su kraujo priemaišomis. Per šį laikotarpį (ir kitą, mažiausiai 3-4 mėnesius) reikia naudoti tik įklotus ir jokiu būdu ne tamponus.

Po išrašymo iš ligoninės pacientė turėtų turėti dar savaitę ar dvi „pagulėti“ namuose, ypač jei jos laukia sunkus darbas. Juk kitą mėnesį ji negali kelti svarmenų, pasilenkti, smarkiai pritūpti. Lytinius santykius teks pamiršti 2 mėnesiams, kol visiškai užgis vidinės žaizdos. Taip pat laikinai uždraustos pirtys, saunos, baseinai.

Gimdos kaklelio kanalo polipai nėščioms moterims

Nėščiajai bet kokia liga yra pavojus jos pačios sveikatai ir grėsmė negimusio kūdikio gyvybei. Moteriai ypač sunku, jei ji turi ginekologinių patologijų, nes jos gali trukdyti normaliam nėštumui ir gimdymui. Ar galima ir būtina šalinti polipus nėštumo metu?

Koks yra pavojus

Nėščioms moterims randami polipai retai būna dideli. Kodėl? Nes jei darinys būtų didelis, jis užkimštų gimdos kaklelio spindį, neleisdamas spermatozoidams prasiskverbti į vidų. Pasirodo, moteris pastoja arba turėdama mažų polipų, arba jų nesant. Tačiau net ir nedidelis neoplazmų dydis gimdos kaklelio kanale gali padaryti daug žalos būsimai mamai.

Gimdos kaklelio polipas nėštumo metu gali sudirginti gimdos kaklelį, todėl jis susitraukia. Tai dažnai išprovokuoja persileidimą (vadinamąjį savaiminį abortą). Net jei polipas nėra didelis ir niekaip nepaveikė nėštumo, gimdymo metu darinys gali susižaloti ir virsti piktybiniu augliu. Be to, simptomai, sukeliantys laistymą gimdos kaklelio kanale, gali labai pabloginti nėštumo eigą, sutrikdyti normalią mamos savijautą.

Kaip gydyti

Nėščios moters gydymas antibiotikais neįmanomas. Leidžiama vartoti tik hormoninius vaistus. Jie sulėtins polipo augimą, kad moteris galėtų saugiai ištverti ir pagimdyti.

Jeigu nėštumo metu gimdos kaklelio kanalo polipas yra labai didelis, arba tai yra polipozė (daugybiniai židiniai), tuomet atliekamas chirurginis gydymas, t.y. navikų pašalinimas. Priešingu atveju gali įvykti vėlyvas persileidimas arba gimdymas bus labai sunkus.

Beje! Jei prieš pat gimdymą staiga aptinkamas didelis polipas, pacientei daromas cezario pjūvis, kad nekiltų pavojus vaiko ir savo sveikatai.

Galimos komplikacijos pašalinus polipus

Nemaloniausia polipozės pašalinimo gimdos kaklelio kanale operacijos pasekmė – recidyvas. Tai reiškia, kad pacientas turės iš naujo išgyventi simptomus, o vėliau – operacijos ir sveikimo laikotarpį. Ir tai gali rimtai paveikti dvasios ramybę, nes apie normalų gyvenimą negali būti nė kalbos.

Tačiau net jei moteris nesusiduria su atkryčiu, pašalinus polipus gali susidurti su kitomis komplikacijomis.

Randai ir sukibimai. Jie susidaro dėl epitelio audinio pakeitimo jungiamuoju audiniu. Tai provokuoja gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimą ir gali sukelti nevaisingumą.
Infekcijos prisijungimas. Dėl to sumažėja imunitetas po operacijos, taip pat pacientas nesilaiko rekomendacijų reabilitacijos laikotarpiu. Maudymasis, ankstyvi lytiniai santykiai, tamponų naudojimas – visa tai gali sukelti neužgijusių žaizdų gimdos kaklelio kanale užkrėtimą.
Transformacija į piktybinį darinį. Tai beveik tas pats atkrytis, nes vėžio ląstelės gaunamos iš nepilnai pašalintų polipo kojų.
Edema, alergija vaistams. Gali išsipūsti ir lytiniai organai, ir su Urogenitaline sistema nesusijusios kūno dalys. Viskas priklauso nuo to, ar pacientas yra alergiškas.
Kraujavimas gimdoje. Šios komplikacijos pavojus yra tai, kad moteris nemato šių išskyrų, nes. jie lieka gimdos viduje dėl jos spazmo ir negalėjimo atsidaryti. Kraujas pradeda pūti ir išprovokuoja sunkią intoksikaciją. Gydymas atliekamas antispazminiais vaistais ir, jei reikia, antibiotikais.

Ginekologinės operacijos visada yra susijusios su rizika bendrai moters sveikatai ir jos urogenitalinei sistemai. Todėl turėtumėte reguliariai lankytis pas ginekologą ir laiku gydyti visas ligas, įskaitant. endokrinologijoje.

Labai dažna ginekologinė patologija yra gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanalo polipai, kurie tarp savo gerybinių darinių priklauso vienai iš pirmųjų vietų. Tarp pacientų, sergančių ginekologinėmis ligomis, jie sudaro apie 23%, o 68% atvejų jie yra kartu su kitomis patologinėmis moterų lytinių organų ligomis.

Priežastys

Šiuo metu, nepaisant daugybės tyrimų, gimdos kaklelio kanalo polipo atsiradimo priežastys nėra gerai suprantamos. Yra įvairių prielaidų apie jų dalyvavimą lytinių organų uždegiminiuose procesuose, hormonų pusiausvyros sutrikimą arba šių dviejų priežasčių derinį.

Daugelis tyrėjų mano, kad pagrindiniai priežastiniai ir predisponuojantys veiksniai yra:

Lėtiniai uždegiminiai priedų, makšties, gimdos kaklelio gleivinės procesai (lėtinis, kolpitas), pastarojo pažeidimai gimdymo metu, taip pat pakitimai, atsirandantys dėl destruktyvių jo gydymo metodų ir dažnų abortų.
Lytiniu keliu plintančios infekcijos, ilgalaikė lytinių takų infekcija oportunistiniais patogenais (enterokoku, E. coli, stafilokoku ir kt.) kartu su laktobacilų skaičiaus sumažėjimu.
Laktobacilų kokybės ir kiekio pasikeitimas, dėl kurio sumažėja jų vandenilio peroksido gamyba ir atitinkamai sumažėja gleivių apsauginė (nuo infekcijos) funkcija.
Vietinių (gimdos kaklelio kanalo lygyje) imuninės apsaugos mechanizmų nepakankamumas, patvirtintas jų disbalansu, kuris pasireiškia imunoglobulinų G, M, A padidėjimu kartu su sekrecinio imunoglobulino sumažėjimu.

Tipai ir simptomai

Gimdos kaklelio kanalo polipai yra židinio pavidalo darinys, esantis ant plataus pagrindo arba ant plono kotelio, padengtas cilindriniu epiteliu, susidaręs dėl gimdos kaklelio kanalo gleivinės židininės hiperplazijos ir išsikišęs į jo spindyje arba už išorinės ryklės.

Dariniai gali būti keli ir pavieniai, o jų konsistencija minkšta arba kiek tanki, priklausomai nuo skaidulinio audinio kiekio juose, paviršius lygus. Jų spalva dėl polipe esančių kraujagyslių dažniausiai būna rausvai raudona arba intensyviai rausva, šviesiai violetinė arba tamsiai violetinė (esant kraujotakos sutrikimams), o retais atvejais – balkšva, jei paviršius padengtas sluoksniuotu plokščiu epiteliu.

Jų forma yra skirtinga – apvalios, ovalios ir liežuvio formos, dydžiai skersmens gali būti nuo 0,2 iki 1 cm. Taip pat gali būti „grupelių“ pavidalo, kabančių nuo išorinės ryklės į makštį. Polipo pagrindas, o dažnai ir visas, gali būti tik gimdos kaklelio kanalo viduryje ar net viršutiniame trečdalyje ir atsitiktinai aptiktas, jei dėl kokios nors kitos priežasties atliekama histeroskopija.

Histologinė struktūra panaši į kanalo gleivinės struktūrą. Centrinėse dalyse, stiebe arba pagrinde, yra indai, kurie gali būti įprasti, storasieniai ir sklerozuoti. Avaskulinis polipas (avaskulinis darinys) nėra tikras ir priklauso pseudopolipų grupei.

Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, išskiriami šie gimdos kaklelio kanalo polipų tipai:

liaukinis

Kuriuose vyrauja liaukinės struktūros. Jie yra minkšti, elastingi, retai virsta piktybiniu naviku. Dažniau pasitaiko tarp reprodukcinio amžiaus moterų.

Pluoštiniai

Vyrauja tanki jungiamojo audinio struktūra (stroma), kurią dengia tik nedaug liaukinių ląstelių. Dažniau pasireiškia po 40 - 50 metų ir labai retai - jauname amžiuje. Jie turi gana didelę piktybinių navikų riziką.

Liaukinis pluoštinis

Jie susideda iš liaukinio ir stromos (pluoštinio) audinio maždaug lygiomis dalimis. Jie gali pasiekti nemažus dydžius - iki 25 mm. Jiems dažnai periodiškai išsivysto kraujotakos sutrikimai, kraujosruvos, nekrozė, uždegiminiai procesai. Gimdos kaklelio kanalo liaukinis-pluoštinis polipas gali virsti adenominiu ir kelia didelę piktybinių navikų riziką.

Adenomatinis arba netipinis

Dažniausiai jie atsiranda po 40 metų ir pomenopauziniu laikotarpiu. Jų koją sudaro lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio skaidulos, taip pat netolygiai išsidėstę (kaip raizginiai) kraujagyslės su storomis sienelėmis, kurių spindyje pastebimi stazės reiškiniai (kraujo tėkmės sustojimas).

Keistos formos liaukos išsidėsčiusios tankiai ir tankiai viena prie kitos ir kai kuriose vietose net išstumia jungiamąjį audinį, o jų cilindriniam epiteliui būdingas polimorfizmas, didelis patologinio dalijimosi laipsnis, infiltracija ir kt.

Netipinės ląstelės yra linkusios į nepriklausomą nekontroliuojamą augimą, ypač pomenopauziniu laikotarpiu. Todėl adenomatiniai polipai yra pavojingiausi transformacijos požiūriu ir yra ikivėžiniai. Daugeliu atvejų juos pašalinus būtina chemoterapija.

Decidualinis

Be to, atskirai išskiriamas vadinamasis decidualinis polipas, kuris išsivysto nėštumo metu. Jai būdingi decidualinės reakcijos židiniai jau esančio naviko stromoje ant jungiamojo audinio struktūros kotelio. Jos matmenys viršija 10 mm, paviršius gali būti įvairus, forma vyrauja ovali. Histologinis tyrimas taip pat atskleidžia padidėjusias liaukas su padidėjusiu sekrecijos aktyvumu.

Tuo pačiu metu dėl decidualinių gimdos kaklelio gleivinės stromos pokyčių nėštumo metu taip pat gali susidaryti decidualiniai pseudopolipai, kurie skiriasi nuo tikrųjų, daugiausia daugybe, kraujagyslinio jungiamojo audinio kotelio nebuvimu ir vyrauja decidualinės struktūros, turinčios mažą siaurųjų liaukų sekrecinį aktyvumą.

Daugeliu atvejų decidualiniai pseudopolipai yra lygaus paviršiaus ir nelygių kontūrų apnašos, esančios ant plataus pagrindo ir išsikišusios virš gleivinės paviršiaus. Jie reikalauja diferencijavimo su tikromis formomis.

Simptomai

Subjektyvių gimdos kaklelio kanalo polipo simptomų labai dažnai nėra. Šie į navikus panašūs dariniai dažniausiai nustatomi profilaktinio ginekologo apžiūros ar apžiūros metu dėl tam tikrų nesusijusių priežasčių.

Kai kuriais atvejais tai gali pasireikšti blogais simptomais:

Gleivinės arba gelsvos išskyros iš lytinių takų, kurių kiekis priklauso nuo darinio dydžio.
Kontaktinės dėmės (po lytinių santykių, ilgo vaikščiojimo ar didelio fizinio krūvio).
Kraujingos išskyros prieš pat menstruacijų pradžią arba joms pasibaigus.
Tarpmenstruacinis kraujavimas.
Skausmas virš gimdos, juosmens srityje (labai retas), taip pat skausmas lytinių santykių metu, kurie atsiranda labai retai ir galimi esant dideliam patologinio darinio dydžiui, sutrikus kraujotakai joje arba išsivysčius uždegiminiam procesui. .

Gimdos kaklelio kanalo polipai nėštumo metu turi savybę. Vidutiniškai tik 12% jų buvimo nesukelia jokių simptomų. Beveik 90% moterų jie sukelia skausmą apatinėje pilvo dalyje, 63% - juosmens srityje, o beveik 78% - negausų dėmių atsiradimą.

Kai kuriais atvejais juos lydi išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas ir žema placentos vieta.

Kodėl gimdos kaklelio polipas yra pavojingas?

Daugeliu atvejų tai yra gerybinė patologija. Tačiau galimas jo piktybinis navikas, kuris dažniau pasitaiko pomenopauziniu laikotarpiu ir svyruoja (pagal skirtingus autorius) nuo 0,1 iki 10 proc.

Be to, pavyzdžiui, nėštumo metu gali pasikeisti gimdos kaklelio gleivių fermentinė sudėtis ir konsistencija, padidėti elastazės granulocitų aktyvumas.

Galimos jo pasekmės yra vietinio imuniteto pasikeitimas, endocervix uždegimas, kylančios infekcijos ir vaisiaus membranų uždegimas, vaisiaus vandenų ir paties vaisiaus infekcija, persileidimo grėsmė ankstyvose stadijose, ypač dideli dydžiai, daugybiniai išaugimai ir didelė lokalizacija.

Tuo pačiu metu įprasto ginekologo apžiūros metu, o kartais net naudojant, dažnai nepavyksta atskirti tikrojo darinio nuo kitų polipoidinių darinių, atsirandančių iš gimdos kaklelio kanalo. Tai apima pseudopolipą, kuris yra padengtas gimdos kaklelio kanalo gleivinės epiteliu ir yra jo struktūros anomalija, pasireiškianti sienelės stromos hiperplazija. Klaidingas bandymas jį pašalinti sukelia stiprų kraujavimą, o ateityje - gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimą.

Tikrųjų navikų formą taip pat gali įgauti endometriozės polipas, įvairių tipų, dezidualinės (motinos, krentančios) membranos dalies išsikišimas nėščioms moterims, sergančioms istminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu ir aborto grėsme.

Tokie vizualiniai panašumai kai kuriais atvejais yra neteisingos tyrimo ir gydymo taktikos pasirinkimo priežastis. Galutinė ir teisinga diagnozė įmanoma tik pašalinus neoplazmą ir atlikus jo histologiją.

Ar galima pastoti su gimdos kaklelio kanalo polipu?

Paprastai tai netrukdo tręšti. Didelis jo dydis ir gausumas gali tapti mechanine kliūtimi spermatozoidams migruoti į gimdos ertmę. To taip pat gali užkirsti kelią uždegiminiai procesai gleivinėje, lydintys patologinius elementus, vietinio imuniteto sutrikimai ir gimdos kaklelio kanalo gleivių sudėtis.

Gydymo metodai

Ar gimdos kaklelio kanalo polipas gali išnykti savaime?

Į šį klausimą reikėtų atsakyti neigiamai. Gali būti, kad praėjus kuriam laikui po nėštumo pabaigos, savaime išnyksta tik decidualiniai pseudopolipai.

Ar reikia šalinti polipus?

Naujausių tyrimų duomenys rodo, kad šių tolimų (normalių citologijos rezultatų fone) į navikus panašių darinių histologiniai tyrimai neparodė jų ląstelių piktybinės transformacijos. Be to, 67% chirurginės polipektomijos atliekamos moterims be klinikinių apraiškų.

Todėl moterys, turinčios mažo dydžio asimptominį patologinį darinį ir turinčios normalius gimdos kaklelio kanalo citologinio tyrimo rezultatus, bet neigiamai susijusius su operacija, nuo gimdos kaklelio kanalo gydymo ambulatoriškai stebimos tik reguliariais citologiniais tyrimais. polipas be operacijos neįmanomas.

Tradicinė medicina siūlo į makštį kelioms valandoms arba nakčiai įleisti tamponus, suvilgytus šalavijų, ugniažolės, ramunėlių, sukcesijos, medetkų ar šaltalankių aliejumi.

Toks gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti pagalbinio pobūdžio ir gali būti naudojamas (tik ištyrus), siekiant sumažinti uždegiminių procesų sunkumą. Tai neprisideda prie pačios patologijos pašalinimo ir netgi gali sukelti komplikacijų, atsirandančių dėl papildomos infekcijos ar sudirginimo (vartojant ugniažolės) ir net kraujavimą.

Taigi polipo pašalinimo operacija yra privaloma:

Esant klinikiniams simptomams.
Pomenopauziniu laikotarpiu.
Esant nukrypimams nuo gimdos kaklelio kanalo tepinėlio citologinio tyrimo rezultatų normos.
Su adenomatine naviko forma.

Polipektomijos indikacijos nėštumo metu yra šios:

Dydžiai didesni nei 1 cm.
Kraujavimo požymiai.
Destrukcinio ar nekrozinio pobūdžio pokyčiai kartu su sunkiu uždegimu.
Diskariozės reiškiniai yra nenormalių (ne vėžinių) ląstelių buvimas.

Kaip pasiruošti operacijai?

Jis atliekamas tuščiu skrandžiu. Visi tokiais atvejais priimtini laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai atliekami preliminariai. Tai yra makšties ir gimdos kaklelio tepinėliai, bendrieji ir klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai, EKG, krūtinės ląstos rentgenograma, dubens organų ultragarsas ir kt.

Esant uždegiminiams reiškiniams, priešuždegiminė terapija atliekama kaip preparatas.

Koks yra geriausias būdas pašalinti šį neoplazmą?

Chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo neoplazmo dydžio ir tipo, jo vietos, gretutinių reprodukcinių organų ligų, nėštumo šiuo metu ar jo tikimybės ateityje.

Yra įvairių nuomonių ir pageidavimų dėl chirurginio gydymo metodo pasirinkimo. Daugeliu atvejų, jei jis išsikiša iš išorinės ryklės į makštį, vis tiek pirmenybė teikiama tradiciniam metodui. Jį sudaro instrumentinis (spaustuko pagalba) atsukimas už kojos, po kurio atliekamas gimdos kaklelio kanalo, o dažnai ir gimdos ertmės kiuretas.

Nesant patologinių endometriumo pokyčių, operacija atliekama ambulatoriškai ir be gimdos ertmės kiuretazės. Daug rečiau atliekamas gimdos kaklelio kanalo polipo kiuretažas. Šis metodas daugiausia naudojamas esant keliems elementams arba esant stiebo lokalizacijai viršutinėse kanalo dalyse. Visais atvejais, siekiant kontroliuoti prieš ir po operacijos, atliekama histeroskopija.

Polipektomija yra vienas iš būdų pašalinti neoplazmus gimdos kaklelio kanale.

Esant klinikiniams simptomams ir patologiniams citologinio tyrimo rezultatų pokyčiams, pageidautina atlikti kilpos arba kūgio formos elektroeksciziją, tai yra audinių ekscizija plonu vieliniu elektrodu, kontroliuojant kolposkopą, kuris leidžia pašalinti. formavimas kartu su intraepiteline neoplazija ir dideliu tikslumu atmesti (anksčiau neaptiktų) vėžinių ląstelių buvimą.

Kiti gimdos kaklelio kanalo polipo pašalinimo būdai:

Diatermokoaguliacija, kuri turi tokius trūkumus kaip vėlesnio histologinio tyrimo negalėjimas, užsitęsęs gijimas (kartais iki mėnesio ar daugiau), pasikartojantis kraujavimas po šašo atsiskyrimo, randai, galintys neigiamai paveikti tolesnę pastojimą arba sukelti gimdos kaklelio sustingimą ir plyšimą. gimdymo metu.
Gimdos kaklelio polipo kauterizacija skystu azotu. Šis metodas yra kontraindikuotinas esant stuburo deformacijai ir uždegiminiams procesams. Pagrindinės neigiamos jo savybės taip pat yra negalėjimas atlikti vėlesnio histologinio tyrimo, ilgalaikis (kartais apie du mėnesius) gijimas.
Gimdos kaklelio polipo šalinimas lazeriu – mažai traumuojantis ir minimaliai invazinis metodas, greitas gijimas ir trumpas reabilitacijos laikotarpis (kelias dienas), o taip pat minimali rando audinio pakitimų rizika. Labai tinka dar negimdžiusioms moterims. Jo trūkumai apima galimybę naudoti tik švelniomis formomis, garantijų dėl atkryčių atsiradimo nebuvimą, negalėjimą patekti į daugybę formacijų ir didelę procedūros kainą.
Polipo pašalinimas radijo bangų metodu, naudojant Surgitron aparatą, naudojant radijo peilį arba kilpinį elektrodą. Nuėmus dugnas koaguliuojamas rutulio pavidalo elektrodu, o plačiu pagrindu arba stora koja, pastarosios iš anksto surišamos chirurginiu siūlu. Metodo privalumai yra nekontaktinio poveikio tikslumas, gretimų audinių pažeidimo nebuvimas ir kraujavimo bei infekcijos rizika, taip pat greitas gijimas be rando audinio pakitimų. Radijo bangų šalinimas yra optimalus šiai operacijai nėščioms moterims.

Išskyros po polipo pašalinimo kurį laiką gali būti kruvinos ir serozinės. Jų skaičius priklauso nuo darinio dydžio ir operacijos pobūdžio.

Aparatas "Surgitron"

Kiek kraujavimas po operacijos?

Po operacijų, kurias lydi gimdos kaklelio ir gimdos ertmės kiuretažas, santykinai gausus kraujavimas iš lytinių takų tęsiasi apie dvi paras, po to tampa vidutinio sunkumo ir tęsiasi dar 3-7 dienas. Kraujingų ar kruvinų išskyrų atsiradimo trukmė paprastai neturi viršyti dešimties dienų. Po to kelias dienas gali išlikti nežymus iškrovimas.

Jei kiuretažas nebuvo atliktas, o pašalinimas buvo atliktas diatermokoaguliacijos ar kriodestrukcijos būdu, tada 4–5 dieną gali atsirasti sveikų išskyrų, susijusių su šašo atsiskyrimu. Kitais atvejais jų gali iš viso nebūti.

Po pašalinimo gydymo paprastai nereikia. Pusę mėnesio, nuo vieno iki pusantro mėnesio (priklausomai nuo chirurginės intervencijos tipo) rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių – riboti fizinį aktyvumą, atsisakyti sportuoti. Nerekomenduojama naudoti tamponų ir higieninių dušų. Siekiant užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymuisi, atsižvelgiant į individualią jų toleranciją, skiriamas 7-10 dienų antibiotikų kursas.

Gimdos kaklelio kanalo polipas– Tai gerybinis darinys, įaugantis į gimdos kaklelio spindį. Tokios ataugos susidaro iš jungiamojo audinio ir gali būti padengtos plokščiu daugiasluoksniu, aukštu cilindriniu arba nesubrendusiu endocervix epiteliu. Jie tvirtinami kojos pagalba (plona arba stora). Jų lokalizacijos vieta yra išorinės gimdos kaklelio os gylis. Jei gimdos kaklelio polipas yra ant ilgo kotelio, tada jis gali išsikišti į makšties spindį, tada ginekologas gali jį vizualizuoti atlikdamas standartinį tyrimą.

Visuose polipuose yra kraujagyslės, kurios formuojasi į juos. Būtent jų skaičius lemia išsilavinimo spalvą. Kuo jų mažiau, tuo polipas blyškesnis. Turėdamas išvystytą kraujagyslių tinklą, jis gali turėti sodrią bordo spalvą. Kuo daugiau skaidulinių ląstelių polipo struktūroje, tuo tankesnė bus atauga. Navikų dydis svyruoja nuo labai mikroskopinio iki labai įspūdingo. Kuo jie didesni, tuo ryškesni klinikiniai patologijos požymiai. Didžiausias gimdos kaklelio polipo dydis yra 40 mm, nors formacijos retai auga iki tokio dydžio. Mažiausias skersmuo yra 2 mm.

Neretai ši liga nustatoma nėštumo metu – polipai nustatomi 22% vaiką pagimdžiusių moterų. Verta žinoti apie netikrų gimdos kaklelio polipų ar pseudopolipų egzistavimą. Jie susidaro per kelias savaites po pastojimo, neturi kojų. Gimdos kaklelio pseudopolipo struktūrą vaizduoja transformuotas endometriumas. Jei nėščiai moteriai diagnozuotas toks išsilavinimas, ji turėtų būti specialiai prižiūrima ginekologo. Kai pseudopolipas neturi įtakos vaisiaus gimdymo procesui, jis tiesiog stebimas. Jei yra nėštumo nutraukimo grėsmė, formacija turi būti pašalinta, kuri atliekama nėštumo metu, nelaukiant gimdymo. Polipai gali būti sujungti į grupes arba gali augti pavieniui.

Remiantis turima statistika, ši patologija yra gana dažna ir registruojama įvairaus amžiaus moterims. Tačiau dažniau gimdos kaklelio polipai atsiranda po 40 metų. Tarp kitų gerybinio pobūdžio gimdos kaklelio navikų polipozė diagnozuojama ne dažniau kaip 25 proc. Gydytojai mano, kad ši patologija yra pagrindinė. Dauginių gimdos kaklelio polipų buvimas padidina riziką, todėl reikia reguliariai stebėti gydytoją ir laiku gydyti.

Gimdos kaklelio kanalo polipų simptomai

Latentinė patologinio proceso eiga yra gana dažna polipų savybė. Maži dariniai su plačiu stiebu beveik neišduoda savęs. Paprastai jie diagnozuojami atsitiktinai, kai moteris kreipiasi į gydytoją dėl kitos lytinių organų ligos. Verta paminėti, kad su gimdos kaklelio kanalo polipoze 70% moterų turi gretutinių ginekologinių ligų.

Tai, kad organizme yra polipas, galima įtarti po jo pažeidimo, infekcijos, išopėjimo ar uždegimo.

Šiuo atveju neoplazma pasireiškia taip:

Kraujingos išskyros, kurias dažnai galima pastebėti po intymumo ar ginekologinės apžiūros. Taip pat polipai kartais pažeidžiami higieniniais tamponais. Tai ypač pasakytina apie navikus ant ilgo stiebo, kuris tęsiasi už išorinės gimdos os ribų į makšties spindį;

Jei polipas patyrė nekrozę ar uždegimą, gali prasidėti laikotarpis tarp moters. Visais kitais atvejais tai nebūdinga polipams;

Kai darinys yra užkrėstas, moteris ras leukorėją, kuri yra gleivinės pūlingos formos. Didelės polipozės ataugos dažniau paveikiamos tokiu procesu;

Piešimo skausmai atsiranda ir esant dideliems polipams. Jie atsiranda dėl to, kad dėl didelės ataugos gimdos kaklelio ryklė negali tinkamai užsidaryti;

Gausiai gleivinės išskyros atsiranda, kai polipas spaudžia gimdos kaklelio kanalo liaukas;

Formacijų struktūra turi įtakos gimdos kaklelio polipozės simptomams.

Priklausomai nuo naviko ląstelių sudėties, moteriai vyrauja tam tikri požymiai:

Su fibroze simptomai yra labai silpni. Taip yra dėl tokio polipo struktūrinių savybių. Jis neturi liaukų, vadinasi, neišskiria gleivių. Pluoštinė stroma yra tanki ir silpnai prasiskverbta kraujagyslėmis, todėl sumažėja polipo sužeidimo galimybė ir kraujavimo rizika;

liaukų polipai gamina daugiau gleivių, o tai gali padidinti tarpmenstruacinį srautą. Tačiau jų nebus per daug, nes pluoštinės formacijos dažniausiai yra mažo dydžio (iki 10 mm);

Liaukos pluoštiniai navikai– Tai mišraus tipo dariniai, jie duoda ryškiausius simptomus. Ryškesnis klinikinis ligos vaizdas atsiranda dėl dydžio, kuris gali siekti 25 mm ar daugiau. Šiuo atveju moteris skundžiasi skausmu, pastebi kontaktinį kraujavimą ir padidėjusį išsiskyrimą tarp ciklų.

Gydytojai linkę manyti, kad formacijos, lokalizuotos gimdos kaklelio kanale, susidaro veikiant keletui provokuojančių veiksnių:

Kanalo sužalojimas. Įvairūs pažeidimai neigiamai veikia gimdos kaklelio kanalą dengiančio epitelio struktūrinę būklę. Ypatingą pavojų kelia diagnostinis kiuretas, abortas, aspiracinė biopsija, histeroskopija. Dažnai gimdos kaklelio kanalas nukenčia dėl neteisingai sumontuoto intrauterinio prietaiso. Be to, jis gali būti pažeistas gimdymo metu, ypač jei juos lydėjo trauminės akušerinės manipuliacijos. Po traumos epitelis pradeda gijimo procesą, būtent regeneracija sukelia polipų augimą. Naujos gleivinės ląstelės gali dalytis pernelyg aktyviai. Be to, sužalojimas visai nebūtinai turi būti platus, kartais pakanka mikroskopinės žaizdos;

Gimdos kaklelio paviršiaus struktūriniai pokyčiai. Dažnai prieš polipų susidarymą atsiranda tokios patologijos kaip tikrosios ir klaidingos erozijos, taip pat leukoplakija;

Seksualinės infekcijos. Sumažėjus moters imuninei apsaugai, makšties epitelio ligos, tokios kaip trichomonozė, gonorėja, chlamidijos ir daugelis kitų, kelia grėsmę gimdos kaklelio kanalui. Iš makšties kylantys mikroorganizmai pradeda užkrėsti gimdos kaklelio kanalą, sutrikdydami natūralią jame esančių gleivių sudėtį. Atsiranda vietinis uždegimas, dėl kurio gleivinė tampa laisvesnė ir lengviau pažeidžiama. Gimdos kaklelio epitelio apsauginė reakcija yra jo paties ploto padidėjimas dėl ląstelių dalijimosi. Dėl šio proceso susidaro polipas arba jų grupė;

Nespecifinė infekcija. Neoplazmo augimą gali paskatinti tokios patologijos kaip vulvovaginitas, endomiometritas;

Makšties mikrofloros pažeidimai. Kuo ilgiau makštyje stebimas bakterijų disbalansas ir kuo dažniau atsiranda rūgštingumo lygio svyravimai, tuo palankesnė aplinka tampa gimdos kaklelio kanalo epitelio sluoksniui augti;

Kiaušidžių veiklos sutrikimai. Būtent su kiaušidžių disfunkcija moterims dažniausiai nustatomi polipai gimdos kaklelio kanale. Juos lydi tokios diagnozės kaip endometriumo polipozė,. Todėl gydytojai teigia, kad estrogeno perteklius yra galingas gimdos kaklelio zoną dengiančio epitelio augimo stimuliatorius;

Fiziologiniai procesai. Hormoniniai antplūdžiai moters organizme atsiranda nuolat. Išskyrus menstruacijas, jos atsiranda paauglystėje, gimdant ir įėjus moteriai.

Nepaaiškinama etiologija. Verta paminėti, kad polipai ne visada susidaro veikiant provokuojantiems veiksniams. Kartais tokių neoplazmų atsiradimo negalima paaiškinti viena ar kita priežastimi. Tokiu atveju nurodykite nežinomos etiologijos gimdos kaklelio polipozę.

Gimdos kaklelio kanale lokalizuota atauga, nepaisant nestiprių simptomų, kelia grėsmę moters sveikatai.

Pavojus kyla dėl šių dalykų:

Polipai gali virsti piktybiniu naviku sukeliantis gimdos kaklelio vėžį. Nors tokie pokyčiai pasitaiko nedažnai, vis dėlto yra atgimimo rizika. Todėl gydytojai rekomenduoja pašalinti tokias formacijas, neatsižvelgiant į jų dydį ir struktūrą;

Didėja rizika susirgti kraujavimu iš gimdos.Ši grėsmė kyla dėl to, kad polipas turi savo kraujagysles ir gali siekti 30 mm. Pažeidus jo sienelę, dažnai netenkama kraujo. Beveik visada tai baigiasi savaime, tačiau reguliarūs pasikartojimai sukelia anemiją. Krinta raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis, o tai neigiamai veikia moters savijautą;

Polipo buvimas gali labai neigiamai paveikti nėštumo eigą, iki savaiminio aborto. Kitos grėsmės nėštumo metu gimdos kaklelio polipozės fone yra isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas, taip pat žema placentos vieta;

Naviko nekrozė, jei nėra medicininės priežiūros, kurią sudaro chirurginė intervencija, gali sukelti netoliese esančių audinių mirtį, apsinuodijimą krauju ir moters mirtį;

Dėl tokių rimtų grėsmių moters sveikatai ir net gyvybei polipai turi būti pašalinti kuo greičiau po jų atradimo.

Gimdos kaklelio kanalo polipų diagnozė

Norint nustatyti tokių darinių buvimą, kartais užtenka tik standartinio ginekologinio tyrimo. Jo metu gydytojas nustato sustorėjusias ir hipertrofuotas gimdos kaklelio sienas. Iš gimdos kaklelio kanalo išsikiša ataugos, turinčios būdingą formą ir spalvą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, moteriai reikia atlikti cervikoskopiją. Tiesą sakant, tai yra įprastas gimdos kaklelio kanalo gleivinės dalies tyrimas. Norėdami geriau matyti, gydytojas naudoja veidrodį arba plėtiklį, taip pat žiūroną optiką. Polipo atspalvis turi svarbią diagnostinę vertę. Taigi, jo cianotiška arba violetinė spalva rodo tam tikrų kraujagyslių kraujotakos blokavimą ir naviko deguonies badą. Jei polipas yra baltas, tai yra keratinizacijos požymis. Toks neoplazmas įgauna didesnį stiprumą ir elastingumą.

Cervikoskopija leidžia vizualizuoti ne tik didelius, bet ir mažus polipus. Technika suteikia informacijos apie jų sandarą, galimus uždegimus, nekrozę ar opinius procesus. Be to, procedūros metu galima atlikti tikslinę biopsiją. Tada gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Atsakymai į populiarius klausimus

Ar reikia pašalinti gimdos kaklelio polipą? Išsilavinimas, nustatytas gimdos kaklelio kanale, privalomai pašalinamas. Neturėtumėte atsisakyti operacijos, net jei polipas yra labai mažo dydžio. Rezekcijos poreikį lemia įtempta onkologinė situacija pasaulyje.

Ar gali gimdos kaklelio kanalo polipas išnykti savaime? Forma negali savaime susinaikinti, todėl nėra tokių navikų gydymo vaistais schemų.

Kiek ilgai trunka kraujavimas pašalinus gimdos kaklelio kanalo polipą? Jei buvo pasirinktas mažai trauminis būdas atsikratyti neoplazmos, dėmės gali būti visai nepastebimos. Kartais dėmės gali tęstis iki 48 valandų. Palaipsniui jų vis mažiau, o po trijų dienų visiškai išnyksta.

Ką reiškia gausios menstruacijos pašalinus gimdos kaklelio kanalo polipą? Kai darinys pasišalina iš organizmo, menstruacijos turėtų grįžti į normalias vėžes. Jos charakterį taip pat gali paveikti moters amžius ir pašalintų polipų skaičius. Menstruacijos po operacijos paprastai turėtų tapti ne tokios gausios ir mažiau skausmingos. Jei, priešingai, jų tūris padidėjo arba ciklas nutrūko, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Gimdos kaklelio kanalo polipų pašalinimas - 5 metodai

Kai moteris apsisprendžia dėl operacijos technikos pasirinkimo, jai svarbu atsiminti, kad po bet kokios operacijos jai teks atlikti viso gimdos kaklelio kanalo kiuretažo procedūrą. Tik tokiu būdu bus galima atsikratyti patologinių ląstelių, kurios gali sukelti patologijos atkrytį. Yra keletas būdų, kaip pašalinti gimdos kaklelio augimą.

Diatermokoaguliacija

Šis metodas buvo naudojamas gana ilgą laiką. Procedūros metu įvyksta polipo ekscizija, taip pat kauterizacija. Šiuo tikslu gydytojas naudoja elektropeilį. Per įrenginį praeina aukšto dažnio srovė. Dėl to polipo ląstelės sudeginamos ir miršta. Jo pritvirtinimo vietoje susidaro žaizda, kuri iš viršaus padengta pluta. Tai papildoma apsauga nuo infekcijos ir kraujavimo. Tačiau šis metodas turi tam tikrų kontraindikacijų. Moteriai operacija neskiriama, jei ji nešioja vaiką, anksčiau negimdė, taip pat kenčia nuo kraujavimo sutrikimų.

Nepaisant to, diatermokoaguliacija turi neabejotiną pranašumą, kuris slypi technikos visur, todėl ji yra prieinama kiekvienai moteriai.

Tačiau, teikiant pirmenybę tokiai intervencijai, verta prisiminti jos trūkumus:

Po cauterizacijos liks polipas, kuris gali apsunkinti būsimą gimdymą;

Atkūrimo procesas gali užtrukti kelis mėnesius;

Neteisingai atmetus susidariusią plutą, gali atsirasti kraujavimas;

Procedūra gana skausminga.

Tačiau procedūra taikoma visur, nes ji ne tik įperkama, bet ir leidžia atsikratyti polipų, pritvirtintų prie gimdos kaklelio kanalo plačiu stiebu.

Kriodestrukcija

Šiai intervencijai įgyvendinti naudojama žema temperatūra, kuri gali siekti minus 80 laipsnių. Pats polipas yra veikiamas skysto azoto. Pažeista vieta užšaldoma, po to nupjaunama. Vietoje buvusio polipo susidaro sveikas gimdos kaklelio kanalo epitelinis audinys. Kriodestrukcija yra modernus būdas atsikratyti polipozės ataugų, todėl jis turi daug privalumų, įskaitant kraujavimo ir skausmo nebuvimą. Be to, šis metodas tinka moterims, kurios neturi vaikų, nes po intervencijos į gimdos kaklelio kanalą neliks rando, o tai reiškia, kad gimdymo metu nebus jokių komplikacijų.

Vienintelis reikšmingas procedūros trūkumas gali būti vadinamas ilgu audinių atsigavimo laiku. Tai gali užtrukti iki dviejų mėnesių. Taip pat moteris, nusprendusi kriodestrukcijai, gali susidurti su tuo, kad mažuose miesteliuose nėra galimybės atlikti procedūrą.

Lazerinė polipektomija

Gydytojas turi galimybę lazeriu pašalinti gimdos kaklelio polipą, kai jis yra vienas ir ne per didelis. Procedūros metu gydytojas histeroskopu stebi jos eigą. Reikšmingas šios technikos trūkumas yra tai, kad juo negalima pašalinti kelių darinių. Be to, lazerio kauterizacijos kaina yra gana didelė, ir nėra garantijos, kad artimiausiu metu nepasikartos.

Tačiau chirurgija naudojant lazerio spindulį turi savo privalumų. Pirma, žymiai sumažėja gimdos kaklelio kanalo sienelės perforacijos rizika, nes gydytojas savarankiškai reguliuoja lazerio poveikio intensyvumą ir jo įsiskverbimo į audinius gylį. Antra, procedūros metu nebus kraujavimo, nes kraujagyslės akimirksniu krešėja. Trečia, atsigavimo laikotarpis yra labai trumpas, o po kelių dienų moteris nustos tekėti, o menstruacijos prasidės nedelsiant.

Gimdos kaklelio amputacija

Indikacija pašalinti gimdos kaklelį kartu su jame esančiais polipais yra pasikartojanti patologija. Be to, gimdos kaklelio kanalas pašalinamas, jei nustatoma, kad navikas jau buvo piktybiškai išsigimęs arba turi netipinių ląstelių. Procedūrą galite atlikti visais aukščiau nurodytais būdais, gydytojas laparoskopu prieina prie gimdos kaklelio. Tokiu atveju pašalinama kūgio formos kaklo dalis, taip pat gimdos kaklelio kanalą išklojusi gleivinė. Tuo pačiu metu pati gimda nenukenčia, o gimdos kaklelio kanale vėl pradeda formuotis nepažeista gleivinė.

Histeroskopinis metodas

Šis gimdos kaklelio darinių šalinimo būdas yra saugiausias, moderniausias ir neskausmingas moteriai. Procedūrai atlikti reikalingas specialus instrumentas – histeroskopas. Gydytojas įveda jį į makšties ertmę, į norimą gimdos kaklelio kanalo sritį. Ištyręs kiekvieną neoplazmą esama kamera, chirurgas juos pašalina naudodamas miniatiūrines žirkles (resektoskopą) arba tam skirtą kilpą. Ji užsimeta ant polipo kojos ir atsuka jį prie pat pagrindo. Jei naudojamas rezektoskopas, polipas tiesiog nupjaunamas. Instrumentų pasirinkimas priklauso nuo gimdos kaklelio darinio dydžio. Siekiant sumažinti atkryčio tikimybę, vieta, kur buvo pritvirtinta koja, yra apdorojama.

Optimalus laikas histeroskopijai atlikti yra mėnesinių ciklo pabaiga. Operacija atliekama ne vėliau kaip po 10 dienų nuo paskutinių menstruacijų pabaigos.

Nepaisant procedūros privalumų, tokių kaip jos saugumas, neskausmingumas ir galimybė atlikti kruopštų kuretažą, histeroskopija gali būti naudojama ne kiekvienu atveju. Pavyzdžiui, neatliekama, jei moteris nešioja vaiką, jei jai yra patologinis gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas, infekciniai, uždegiminiai procesai.

Pašalinus gimdos kaklelio polipą, gydymas tuo nesibaigia.

Du mėnesius draudžiama lankytis pirtyse, saunose, garinėse, nes per didelis kūno perkaitimas gali sukelti kraujavimą;

Neturėtumėte kelti svorių, turite atsisakyti fizinio krūvio;

Apsilankymas pas gydytoją turėtų būti reguliarus, o tai susiję su polipų pasikartojimo galimybe ir jų piktybinių navikų rizika;

Seksualinis gyvenimas uždraustas kitą pusę mėnesio. Taip pat turėtumėte vengti maudytis atvirame vandenyje, kad sumažintumėte infekcijos riziką;

Menstruacijų metu tamponus naudoti draudžiama. Per du mėnesius verta naudoti higieninius įklotus;

Nėštumo planavimą reikia atidėti gydytojo rekomenduotam laikotarpiui. Dažniausiai pertrauka neviršija šešių mėnesių, nors kartais ji gali būti ir kiek trumpesnė;

Kartais, siekiant išvengti infekcijos po operacijos (ypač po gimdos kaklelio amputacijos), gydytojas rekomenduoja keletą dienų vartoti antibakterinius vaistus;

Nustačius bet kokių patologinių išskyrų iš makšties arba netekus daug kraujo, būtina atlikti medicininę apžiūrą.

Kalbant apie veiksmingą gimdos kaklelio polipo vaistų terapiją, jo nėra. Iki šiol nėra nė vienos priemonės, galinčios pašalinti tokį neoplazmą iš organizmo arba sumažinti patologinio proceso sunkumą.

Todėl, jei moteriai bus pasiūlyta vartoti vaistus, kurių diagnozė yra „gimdos kaklelio kanalo polipas“, tai bus nukreipta tik į gretutinių ligų, tapusių naviko augimo provokatoriais, gydymą:

Antibakterinis gydymas skiriamas, kai polipai išsivysto infekcijos ar lytinių organų uždegimo fone. Vaistai parenkami individualiai, tai priklauso nuo konkrečios ligos;

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami esant tokioms foninėms infekcijoms kaip adnexitas ar cervicitas;

Išsilavinimas: Diplomas „Akušerija ir ginekologija“, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete prie Federalinės sveikatos ir socialinės plėtros agentūros (2010). 2013 metais ji baigė aspirantūrą NDU. N. I. Pirogovas.

Gimdos kaklelio kanalas, taip pat gimda, yra linkęs į įvairių neoplazmų atsiradimą ant jo sienelių. Gimdos kaklelio kanalo polipas nėra apsunkintas diagnozuojant ir patologija nustatoma laisvai.

Pasiruošimas operacijai

Prieš nustatydamas operacijos datą, gydytojas nurodo moteriai atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

floros tepinėlis iš makšties;
kraujas dėl latentinių infekcijų PGR, ŽIV, sifilio, hepatito;
pilnas kraujo tyrimas ir išplėstinė koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas;
Dubens organų ultragarsas;
krūtinės ląstos rentgenograma ir EKG prieš naudojant bendrąją nejautrą.

Pirmiausia turite pasikonsultuoti su terapeutu, o prireikus - su kardiologu ir flebologu. Jei chirurginės intervencijos kontraindikacijos nenustatytos, gydytojas duoda moteriai nurodymus dėl pasiruošimo namuose:

susilaikyti nuo bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimo;
visiškai nutraukti tabako vartojimą arba maksimaliai sumažinti tabako vartojimą;
likus kelioms dienoms iki operacijos, laikykitės dietos - turėtumėte neįtraukti produktų, kurie sukelia fermentaciją ir dujų susidarymą pilve;
dieną prieš procedūrą išvalykite žarnyną ir prieš dieną ryte uždėkite valomąją klizmą.

Operacijos dieną verta atlikti higienines manipuliacijas ir atvykti į kliniką tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis leidžiamas likus 8-10 valandų iki operacijos pradžios.

Kontraindikacijos operacijai

Būtina atidėti procedūrą arba atsisakyti chirurginių metodų gimdos kaklelio kanalo polipui gydyti, jei yra:

neaiškios kilmės kraujavimas iš gimdos;
nėštumas arba įtarimas dėl jo;
piktybinis navikas;
lėtinių ligų paūmėjimas;
uždegiminiai procesai lytinių organų audiniuose.

Chirurginis polipo pašalinimas atliekamas tam tikrą menstruacinio ciklo dieną, geriausias laikas yra 2-3 dienos po menstruacijų.

Gimdos kaklelio kanalo polipo pašalinimo operacijų tipai

Tarp pagrindinių ligos chirurginio gydymo metodų verta paminėti:

Lazerio koaguliacija - lazerio spindulys nukreipiamas į darinį, spinduliuotė išpjauna augimą ir tuo pačiu koaguliuoja kraujagysles, taip užkertant kelią kraujo netekimui. Pašalinimas lazeriu naudojamas bet kokiems polipams pašalinti, nepaisant jų dydžio ar pagrindo.
Polipektomija - būdinga polipo kojos sukimas specialiu spaustuku ir lovos katerizavimas lazeriu, naudojama polipams iki 3 cm.Jei nėra komplikacijų, tada vėlesnė kauterizacija nereikalinga.
Diatermokoaguliacija – metodas taikomas tik esant atitinkamoms gimdos kaklelio ligoms, pavyzdžiui, displazijai ar deformacijai. Polipas pašalinamas elektros smūgiu. Kauterizacijos vietoje susidaro pluta, apsauganti nuo infekcijos. Kai pluta atmetama, gali prasidėti kraujavimas.
Deja, galimos vėlesnės komplikacijos dėl terminio poveikio – sąaugų, erozijos, randų, todėl metodas nerekomenduojamas reprodukcinio amžiaus moterims. Pooperacinis atsigavimas yra skausmingas ir ilgas.
Radijo bangų koaguliacija – prietaisas šildo polipo audinį ir naikina jo ląstelines struktūras. Jis skiriasi taškiniu poveikiu ir aplinkinių audinių pažeidimo nebuvimu.

Bet kokios rūšies operacijos pabaigoje atliekamas naviko pobūdžio tyrimas. Dažniausia procedūra yra histeroskopija – jos neabejotinas pranašumas yra vizualinis gleivinės įvertinimas, tik prasidedančių pakitimų nustatymas. Histeroskope yra šviesos vamzdelis ir kamera, kurios dėka vizualizuojamas pašalinimo procesas.

Anestezijos metodas priklauso nuo polipo dydžio. Esant mažam dydžiui iki 1 cm, procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei polipas yra didelis arba formacijos yra daugybinės, pageidautina naudoti intraveninę anesteziją.

Reabilitacija

Po operacijos skiriami vaistai, apsaugantys nuo žaizdos paviršiaus infekcijos. Per vieną savaitę moteris išgeria antibakterinių, priešuždegiminių ir, jei reikia, skausmą malšinančių vaistų. Be to, privaloma vartoti hormoninius vaistus, nes pagrindinė polipų priežastis yra estrogenų ir progesterono disbalansas.

Nėštumas per šešis mėnesius po procedūros draudžiamas, todėl gydytojas parenka optimalų geriamųjų kontraceptikų rūšį.

Norint pagreitinti vientiso endometriumo sluoksnio atkūrimą, rekomenduojami fizioterapijos seansai.

Reabilitacijos procesas trunka nuo trijų iki penkių savaičių. Šiuo laikotarpiu svarbu laikytis visų ginekologo nurodymų:

nesideginti saulėje ir soliariume;
nesimaudyti vonioje – higienos procedūras reikia atlikti tik po dušu;
nekelti svarmenų ir nesportuoti;
susilaikyti nuo seksualinės veiklos specialisto nurodytą laikotarpį. Paprastai šis laikotarpis trunka iki pirmųjų menstruacijų pradžios;
nesilankykite saunoje, baseine ir vonioje;
nenaudokite tamponų – per pirmąsias menstruacijas naudokite higieninius įklotus;
Valgykite subalansuotą mitybą ir venkite vidurių užkietėjimo.

Pirmąsias tris ar penkias dienas galimas nedidelis diskomfortas pilve, nedidelis išskyros kraujo, icho ir gleivių pavidalu. Šie simptomai laikomi normaliais ir nekelia nerimo. Dažniausiai po poros dienų kraujavimas nutrūksta, tačiau atliekant kuretažą išskyros trunka ilgiau.

Menstruacijos atsinaujina po operacijos po 5-7 savaičių.

Komplikacijos po pašalinimo

Po polipų pašalinimo procedūros turite stebėti bendrą kūno būklę. Tokie simptomai kaip užsitęsęs apatinio pilvo trečdalio skausmas, nemalonaus kvapo išskyros, karščiavimas, gausios ir užsitęsusios išskyros turėtų įspėti moterį – tokiu atveju reikėtų kreiptis į gydytoją.

Deja, gimdos kaklelio kanalo polipai yra linkę atsinaujinti 20% atvejų. Kitos neigiamos pasekmės yra šios:

sukibimo procesai ir randų susidarymas. Pavojus gresia moterims, kurios planuoja nėštumą ateityje. Dėl epitelio sluoksnio pakeitimo jungiamaisiais pluoštais susiaurėja gimdos kaklelio kanalas, komplikuojasi pastojimas;
infekcija - dažnai operacija yra postūmis susilpninti apsaugines organizmo funkcijas;
vėžinių ląstelių atsiradimas - esant nepilnam kiuretažui, yra formavimosi ląstelių dauginimosi ir jų degeneracijos į vėžį galimybė.
kraujo kaupimasis gimdos ertmėje – spazmuoja gimdos kaklelis, dėl to kraujas kaupiasi ir neišteka.

Atsisakius chirurginio gydymo, liga gali progresuoti ir atsirasti polipozė – daugybiniai vidaus lytinių organų pažeidimai su neoplazmomis.

(Dar nėra įvertinimų)