Nutukimo klasifikacija pagal KMI, PSO, 2007 m

Nutukimas (pirmiausia visceralinis) yra pagrindinis vadinamojo metabolinio sindromo (MS) komponentas. Pastaroji – tai ligų, komplikacijų ir medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksas, dažnai derinamas su nutukimu. Terminas MS turi keletą sinonimų: sindromas X, atsparumo insulinui sindromas, „mirties kvartetas“.

IS komponentų rinkinys pagal įvairias klasifikacijas yra skirtingas, tačiau pagrindiniai jo komponentai yra visceralinis nutukimas, sutrikusi gliukozės tolerancija arba 2 tipo cukrinis diabetas, aterogeninė dislipidemija, arterinė hipertenzija, moterų hiperandrogenizmas. Pastaraisiais metais kaip IS komponentai buvo įtraukti obstrukcinės miego apnėjos sindromas, hiperurikemija ir podagra, suriebėjusių kepenų hepatozė (kepenų steatozė), epikardo nutukimas.

Pagrindinis patogeninis mechanizmas Atsparumas insulinui ir kompensacinė hiperinsulinemija, jungianti visus IS komponentus, yra atsparumas insulinui ir kompensacinė hiperinsulinemija, nes riebalinis audinys yra nejautrus insulinui ir reikalingas padidėjęs insulino kiekis, kad ląstelės pasisavintų gliukozę. Dėl užsitęsusios hiperinsulinemijos išsenka kasos salelių aparatas, dėl to išsivysto angliavandenių apykaitos sutrikimai (sutrinka gliukozės tolerancija ir 2 tipo diabetas).

Klinikinė nustatytų sutrikimų reikšmė yra ta, kad jų derinys yra susijęs su didele rizika susirgti ŠKL ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Kita vertus, IS yra grįžtama būklė ir tinkamai gydant bei sustiprinus prevencines priemones, galima pasiekti, kad jos apraiškos išnyktų ar bent jau sumažėtų.

IS paplitimas bendroje populiacijoje svyruoja nuo 15% iki 25%. Jungtinėse Amerikos Valstijose tarp 20-29 metų amžiaus žmonių ji užregistruota 7%, 60-69 metų amžiaus - 43,5%, 70 metų ir vyresnių - 42%. IS paplitimas Rusijoje vyresnio amžiaus grupėse siekia iki 40 proc.

Pagrindinis visceralinio nutukimo diagnozavimo metodas yra juosmens apimties matavimas. Kai juosmens apimtis matuojama stovint, pacientai turėtų dėvėti tik apatinius. Matavimo taškas yra atstumo tarp klubinės dalies viršaus ir apatinio šoninio šonkaulių krašto vidurys. Jis neturi būti bambos lygyje. Matavimo juosta turi būti horizontali.

Moterims padidėjus šiam rodikliui virš 80 cm, o vyrams – 94 cm, diagnozuojamas pilvinis nutukimas.

Tiksliau nustatyti visceralinių riebalų masę galima atliekant KT ir/ar MRT specialiais režimais. Pastaraisiais metais labai perspektyvu epikardo riebalus nustatyti naudojant ECHO_KG, NMRT ir (arba) didelės raiškos KT.

Tarptautinė diabeto federacija 2005 m. pasiūlė MS diagnozavimo kriterijus, apimančius centrinį nutukimą, apibrėžtą pagal etninę priklausomybę pritaikytą juosmens apimtį (europiečiams 94 cm ar daugiau vyrams ir 80 cm ar daugiau moterims), kartu su bet kuriais dviem iš šių požymių:

Padidėjęs trigliceridų kiekis serume (≥ 1,7 mmol/l) arba šio sutrikimo gydymas;

mažinti didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL cholesterolio) kiekį (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);

aukštas kraujospūdis (BP) (≥ 130/85 mm Hg) arba hipertenzijos gydymas;

Padidėjusi gliukozės koncentracija serume (≥ 5,6 mmol/l) arba anksčiau diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, sutrikusi gliukozės tolerancija.

Naujieji Tarptautinės diabeto federacijos kriterijai yra patogūs naudoti klinikinėje praktikoje, nes pirmiausia orientuoti į sveikatos priežiūros specialistus ir išvengti sudėtingų ir brangių tyrimo metodų.

Klausimai konsolidacijai

1. Įvardykite ūmias diabeto komplikacijas.

2. Įvardykite pagrindines ketoacidozės išsivystymo priežastis.

3. Įvardykite pagrindines hipoglikeminės komos išsivystymo priežastis.

4. Įvardykite pagrindines mikro- ir makroangiopatijų apraiškas.

5. Išvardykite pagrindinius nutukimo diagnostikos metodus.

6. Įvardykite pagrindines metabolinio sindromo apraiškas.

1.Valgymo įpročių koregavimas ir fizinio aktyvumo didinimas.

2. Hipokalorinė dieta, kurios energinė vertė apie 1200 kcal per dieną, sumažinanti riebalų suvartojimą. Be to, rekomenduojama įtraukti didelį kiekį maistinių skaidulų. Tikslas – per pirmuosius metus kūno svorį sumažinti 5-10 proc.

3. Medikamentinis gydymas skirtas esant gyvenimo būdo keitimo, dietos terapijos neefektyvumui, taip pat nutukimo komplikacijų išsivystymui ir didelei širdies ir kraujagyslių patologijų išsivystymo rizikai. Jų vartojimo indikacijos yra KMI ≥30 kg/m2 arba KMI ≥27kg/m2 sergant IS.

3.1 Nutukimo gydymas:

orlistatas (ksenical) slopina žarnyno ir kasos lipazes, todėl sutrinka riebalų skaidymas ir jų pasisavinimas iš žarnyno;

Sibutraminas (Meridia) yra serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Dar visai neseniai jis buvo naudojamas kaip veiksminga priemonė kovojant su nutukimu. Tačiau ilgai vartojant vaistą, padaugėjo nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmių, o tai pastaraisiais metais gerokai apribojo šio vaisto vartojimą.

3.2 Lipidų spektro korekcija. Šiuo tikslu, normalizuojant sutrikusią lipidų apykaitą, naudojami lipidų kiekį mažinantys vaistai – statinai ir fibratai.

3.3. Antihipertenzinis gydymas.

3.4.Atsparumas insulinui ir hiperglikemija. 2 tipo cukrinio diabeto gydymas atliekamas pagal bendruosius principus. Metforminas kai kuriais atvejais gali būti skiriamas jau priešdiabeto stadijoje ir yra veiksmingas 2 tipo diabeto gydymas tiek monoterapija, tiek kartu su kitais hipoglikeminiais vaistais.

4. Chirurginis gydymas: mažo skrandžio (skrandžio
roplastika), skrandžio šuntavimas, dalies tonzilių rezekcija
kurios žarnos ir pan.

25-30 metų pacientų, sergančių sunkiu (ligotu) nutukimu, mirtingumas yra 12 kartų didesnis nei normalaus kūno svorio žmonių. Svoriui numetus 10% ar daugiau, rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis sumažėja 9%, diabetu – 44%, mirtingumas nuo vėžio, siejamas su nutukimu – 40%, bendras mirtingumas – 20%.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Turite pasikonsultuoti su specialistu, taip pat išsamiai išnagrinėti instrukcijas!

Kokį vaidmenį riebalinis audinys atlieka lytinių hormonų mainuose?

Ypač atkreiptinas dėmesys į steroidinių (lytinių) hormonų mainus, kuriuose dalyvauja riebalinis audinys. Pavyzdžiui, normaliai sveikai, normalaus kūno svorio moteriai gaminasi nuo 10 iki 60% įvairių lytinių hormonų frakcijų (testosterono, dehidroepiandrosterono, dehidroepiandrosterono sulfato), taip pat daug moteriškų lytinių steroidų – estradiolio ir estrono. kūno riebaluose. Kalbant apie hormonų susidarymą ir apykaitą riebaliniame audinyje, reikia pažymėti, kad jame vyksta ne tik jų gamyba, bet ir kaupimasis (nusėdimas). Be to, riebaluose kaupiasi daug kitų biologiškai aktyvių, daugiausia riebaluose tirpių junginių.

Lytinio brendimo (paauglystės) pokyčiai, taip pat pirmųjų menstruacijų (menarche) pradžia mergaitei tiesiogiai priklauso nuo kūno svorio ir riebalinio audinio tūrio.

Nutrūkus menstruacinei funkcijai (menopauzei), riebalinis audinys tampa pagrindiniu lytinių steroidinių hormonų šaltiniu, tai yra, menopauzės sutrikimų sunkumas ir pobūdis labai priklausys nuo jo hormonų formavimo aktyvumo.

Akivaizdu, kad pasikeitus kūno svoriui (tiek atsiradus trūkumui, tiek nutukimui), kinta biologiškai aktyvių medžiagų gamyba ir hormoninis santykis riebaliniame audinyje.

Kas lemia riebalinio audinio kaupimosi ir išeikvojimo procesą?

Šis procesas priklauso nuo šių veiksnių:

• energijos apykaitos pusiausvyra (suvartotos ir išleidžiamos energijos santykis)
• maistinių medžiagų santykis dietoje (dieta)
• riebalinio audinio sintezės (formavimosi) ir irimo medžiagų apykaitos procesų pusiausvyra
• paveldimas – konstitucinės visų medžiagų apykaitos ypatybės, įskaitant riebalų apykaitą

Kokios yra nutukimo rūšys? Pagrindinės pirminio ir antrinio nutukimo vystymosi priežastys.

Norėdami geriau suprasti problemą, apsvarstykite pagrindines nutukimo priežastis. Nutukimas atsiranda pirminis ir antrinis. Pirminis nutukimas – alimentinis-konstitucinis nutukimas, tai yra dėl netinkamos mitybos ir individualių medžiagų apykaitos savybių. Antrinis nutukimas vystosi pagrindinės ligos fone ir yra pasekmė. Taigi antrinis nutukimas išsivysto esant šioms patologijoms:

• skydliaukės hipofunkcija (sumažėjęs organo funkcinis aktyvumas)
• insulinoma (kasos navikas)
• kortikoestroma
• smegenų nutukimas dėl smegenų sričių ir sričių, susijusių su valgymo elgesio reguliavimu, pažeidimo
• diencefalinis sindromas (po gimdymo neuroendokrininiai-metaboliniai sindromai, pagumburio brendimo sindromas)
• augimo hormono trūkumas (idiopatinis augimo hormono trūkumas, smegenų augliai, chirurgija ir smegenų spinduliuotė, įgimtos apsigimimai)
• psichikos sutrikimai – neuroziniai sutrikimai, valgymo sutrikimai
• genetiniai sindromai ir ligos (Lawrence-Biedl sindromas, Albright osteodistrofija ir kt.)
• tam tikrų vaistų (pvz., gliukokortikoidų)

Dar kartą grįžkime prie santykio tarp energijos kaupimo ir išeikvojimo. Šis energijos balansas didžiąja dalimi priklauso nuo fizinio aktyvumo lygio ir mitybos įpročių. Fizinis aktyvumas yra gana individualus dalykas, daugiausia susijęs su valios sfera ir dažnai siejamas su profesine bei socialine-ekonomine padėtimi.

Kaip reguliuojamas žmogaus valgymo elgesys, serotonino ir dopamino vaidmuo reguliuojant apetitą.

Verta plačiau pasikalbėti apie valgymo elgesio reguliavimo pažeidimus. Maisto refleksų ir valgymo elgesio, maisto suvartojimo, mitybos (skonio) pasirinkimų reguliavimas yra gana sudėtinga mechanika. Pagrindinis vaidmuo šiame procese tenka pagumburio struktūroms (pagumburio branduoliams). Šie pagumburio branduoliai reaguoja į reguliuojančių medžiagų, gliukozės ir insulino kiekį kraujyje. Pagumburio branduoliuose taip pat įvertinama informacija apie glikogeno kiekį kepenyse ir raumenyse bei kūno riebalų sandėlių būklę.

Taip pat svarbų vaidmenį šiuose reguliavimo procesuose atlieka specialių medžiagų – biogeninių aminų ir mediatorių (nervinių ir cheminių signalų perdavimo tarpininkų) apykaita centrinėje nervų sistemoje, daugiausia smegenyse. Koncentracijos pokyčiai, taip pat katecholaminų (adrenalino, norepinefrino), serotonino, dopamino tarpusavio santykio pokyčiai smegenų audinyje reikšmingai veikia maisto suvartojimą.

Padidėjęs serotonino kiekis smegenų audiniuose sumažina valgymo elgesį. Jį mažina ir tokios biologiškai aktyvios medžiagos kaip: cholecistokininas, vazopresinas, melanostimuliuojantis hormonas, gliukagonas, leptinas, bombezinas. Priešingai, jie pagerina valgymo elgseną, ty skatina maisto suvartojimą, - gama neuropeptidus, beta-endorfinus, adrenokortikotropinio hormono molekulės fragmentus.

Dažnai padidėjusio riebalų susidarymo ir kaupimosi priežastys yra fizinio aktyvumo sumažėjimas kartu su dietos kalorijų kiekio padidėjimu. Tuo pačiu metu didžiausią indėlį įneša iš maisto gaunami riebalai, o ne baltymai ir angliavandeniai.

Normalaus riebalų skilimo greičio slopinimas yra insulinomos nutukimo ir skydliaukės nepakankamumo vystymosi pagrindas.

Kada sumažėja organizmo gebėjimas skaidyti riebalus?

Įrodyta, kad su amžiumi mažėja organizmo gebėjimas skaidyti riebalus. Būtent šiuo mechanizmu 40–60 metų amžiaus grupėje daugėja nutukimo atvejų. Įprotis prie tam tikro maisto, valgymo režimas išlieka (iš esmės valgau kaip įprastai, bet kažkodėl priaugu svorio – taip dažnai sako šie žmonės), tačiau gebėjimas skaidyti riebalus palaipsniui mažėja. Ir dėl to - kūno svorio padidėjimas.

Atskirai reikia pažymėti, kad kai kurie vaistai – pavyzdžiui, rauvolfijos preparatai ir kai kurie kraujospūdį mažinantys vaistai (beta adrenoblokatoriai) taip pat mažina riebalų skaidymosi greitį ir kiekį.

Kaip valgymo elgesys reguliuojamas smegenyse? Kaip valgymo elgesys yra susijęs su emocijomis?

Centrinės nervų sistemos mediatorių (katecholaminų, serotonino, dopamino) disbalansas sukuria pagrindą neuromediatorių disfunkcijai ir dėl to neuroendokrininiams sutrikimams. Atsiranda įvairūs motyvacijos sutrikimai. Motyvacinės sferos pokyčiai yra įvairūs, pažeidžiami ne tik aukštesni poreikiai, pavyzdžiui, savirealizacijos ir pažinimo, bet ir pagrindiniai biologiniai poreikiai – valgymo elgesio, lytinės funkcijos, miego poreikio pasikeitimas. Paprastai apetito, miego ir lytinių potraukių pokyčiai dažnai lydi vienas kitą, kiekvienu atveju šių pokyčių laipsnis skiriasi. Taigi, endokrininiai ir motyvacijos sutrikimai turėtų būti laikomi tarpusavyje susijusiais ir nagrinėti kartu.

Apetito padidėjimą gali lydėti sotumo trūkumas, dėl kurio didėja svoris ir galiausiai nutukimas. Gana dažnai suvartojamo maisto kiekio didinimo pagrindas yra ne alkio jausmas ar apetito padidėjimas, o emocinio diskomforto būsenos jausmas.

Daugeliui tokia būsena pažįstama – kaip sakoma, „valgyk stresą“, padaryk „kelionę prie šaldytuvo“. Tokie žmonės, kaip taisyklė, pradeda valgyti ne siekdami sotumo ar numalšinti alkį, o norėdami išsklaidyti blogą nuotaiką, imti nuobodulį, palengvinti melancholijos, nerimo, vienišumo, apatijos, depresinės depresijos jausmus. Taip pat įmanoma, kad tokiu būdu bandoma pabėgti nuo realybės, susidoroti su stresine ar traumuojančia situacija. Dažnai taip nutinka pasikeitus vertybinėms orientacijoms, pasaulėžiūrai ir socialinėms pažiūroms.

Kas yra maisto gėrimas? Kiek dažnas šis reiškinys? Kam gresia persivalgymas?

Toks apetito padidėjimas ir suvartojamo maisto kiekio padidėjimas vadinamas emocinis valgymo elgesys, taip vadinamas maisto gėrimas. Reikia pasakyti, kad tokia situacija populiacijoje pastebima ne taip jau retai – apie 30 proc. Tyrimai rodo, kad toks valgymo būdas yra labiau paplitęs tarp moterų, kurios yra linkusios į depresines ir nerimo reakcijas ir turi antsvorio. Tačiau svarbu, kad toks emotiogeninis valgymo elgesys, kaip stereotipinė reakcija į stresą, yra priskiriamas tam tikrai gana savitai, socialiai saugiai ir priimtinai patologinei apsaugos nuo streso poveikių formai. Ši reakcija, kaip minėta aukščiau, labiau būdinga psichiškai nesubrendusiems asmenims, turintiems aukštas socialiai orientuotas nuostatas.

Kodėl pavalgius pakyla nuotaika? Serotonino vaidmuo laimės ar malonumo jausmui

Biocheminiai tyrimai leidžia atpažinti nuotaikos gerinimo po valgio mechanizmą, taip pat išsiaiškinti, kodėl tam tikri maisto produktai veikia kaip savotiška priemonė nuo depresijos. Faktas yra tas, kad stresinėje situacijoje pirmenybė teikiama lengvai virškinamam maistui, kuriame yra daug angliavandenių. Didelis angliavandenių suvartojimas organizme sukelia biocheminių virsmų grandinę ir vėlesnius fiziologinius rezultatus. Iš pradžių dėl angliavandenių pertekliaus padidėja gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija), vėliau padidėja insulino išsiskyrimas. Ši reakcija sustiprina ląstelių metabolizmą, padidina gliukozės patekimą į ląstelę. Tuo pačiu metu padidėja smegenų kraujagyslių pralaidumas ir tam tikrų aminorūgščių (daugiausia triptofano) selektyvus patekimas į smegenų ląsteles. Savo ruožtu triptofanas yra centrinės nervų sistemos biogeninių aminų, tokių kaip serotoninas ir dopaminas, pirmtakas. Aminorūgštis triptofanas yra pradinė serotonino sintezės medžiaga. Dėl to centrinėje nervų sistemoje suaktyvėja serotonino, vadinamo „malonumo hormonu“ arba „laimės medžiaga“, sintezė. Serotoninas gavo šį pavadinimą dėl savo sugebėjimo sukurti malonumo ir laimės jausmą, kai smegenų struktūrose yra tam tikros koncentracijos.

Taigi valgymo veiksmas gali veikti kaip serotonino lygio moduliatorius smegenų struktūrose tiek apskritai, tiek skyriuose, atsakinguose už emocijų, elgesio, maisto ir kitų reakcijų formavimąsi. Ir jau serotonino sintezės padidėjimą subjektyviai lydi sotumo ir emocinio komforto jausmas.

Trumpai tariant, biochemijos ir fiziologijos požiūriu, būtent serotonino trūkumas smegenyse lemia valgymo elgsenos pokyčius ir depresines būsenas. Pavyzdžiui, būtent serotonino trūkumas smegenų struktūrose yra emocinio valgymo elgesio pagrindas. Ryškus emocinis valgymo elgesys žymiai padidina kūno svorį ir yra susijęs su nerimo ir depresijos lygio padidėjimu. Esmė ta, kiek ilgai tokia adaptyvi reakcija į stresą išliks kiekviename individe.

Kokias formas gali įgyti emocinis valgymo elgesys (valgymas girtumas)? Naktinio valgymo sindromo ir kompulsinio valgymo elgesio apraiškos

Pirmoji forma arba vadinamoji naktinio valgymo sindromas, būdingas apetito stoka ryte, bet padidėjęs apetitas vakare ir naktį kartu su nemiga.

Antroji emocinio valgymo elgesio forma yra kompulsyvus valgymo elgesys. Šis mokslinis terminas reiškia: pasikartojančius didelio persivalgymo epizodus, kurių metu maistas suvartojamas didesniais kiekiais nei įprastai, o valgymas vyksta daug greičiau nei įprastai. Tokiais laikotarpiais visiškai prarandama savikontrolė dėl maisto kiekio ir suvartojimo greičio. Būdinga tai, kad šie epizodai trunka vidutiniškai kelias valandas (dažnai ne ilgiau kaip dvi) ir stebimi du ar daugiau kartų per savaitę. Ši nutukimo valgymo sutrikimo forma pasireiškia 25% pacientų.
Dėl šios priežasties šie valgymo įpročių pokyčiai žymiai padidina kūno svorį. Kai kurių autorių teigimu, emocinis valgymo elgesys stebimas 60% nutukusių pacientų.

Paveldimas Morgagni-Morel-Stewart sindromas

Būtina pasilikti ties viena paveldima liga, susijusi su nutukimu. Šis nutukimas yra susijęs su depresija, vadinamuoju Morgagni-Morel-Stewart sindromas. Genetinė liga pagrįsta per dideliu augimo hormono ir adrenokortikotropinio hormono gamyba, dėl kurio sutrinka pagumburio-hipofizės sistema. O pagrindiniai šios genetinės patologijos požymiai klinikiniu požiūriu yra: nutukimas, arterinė hipertenzija, susilpnėjusi lytinių liaukų funkcija, galvos skausmai, depresija, priekinių kaukolės kaulų sustorėjimas.

Bendrieji nutukimo gydymo principai

Apsvarstykite šio tipo nutukimo gydymo principus. Šiuo metu nustatytas dėsningumas, rodantis, kad esant nutukimui, pažeidžiant valgymo elgesį, pagrindinis vaidmuo tenka nepakankamam smegenų struktūrų funkcionavimui. Šiose smegenų struktūrose, atsakingose ​​už valgymo elgesio formavimąsi, serotoninas tarnauja kaip tarpininkas. Šio ryšio tarp serotonino ir valgymo elgesio atradimas paskatino sukurti naują apetitą slopinančių vaistų klasę. Šie vaistai apima fenfluramino grupės vaistus, kurių veikimas panašus į serotonino poveikį centrinei nervų sistemai. Šios klasės vaistai padeda sumažinti pasisavinamo maisto kiekį, didina sotumo jausmą valgant, gerina hormonų pusiausvyrą, mažina depresijos apraiškas. Tačiau, deja, fenfluramino dariniai nenaudojami dėl daugybės komplikacijų. Šiems vaistams dar reikia atlikti kelis papildomus klinikinius tyrimus.

Iki šiol yra įrodymų, kad daugelis antidepresantų grupės vaistų sėkmingai naudojami nutukimui, susijusiam su valgymo sutrikimais, gydyti. Šios grupės antidepresantų vaistai blokuoja serotonino reabsorbciją smegenų struktūrose.

Nervinės bulimijos simptomų kompleksas - kaip jis pasireiškia, žmogaus, turinčio šį sindromą, elgesio ypatybė

Dabar pažvelkime į mažai žinomus, bet įprastus valgymo elgesio pokyčių tipus.
Visų pirma, pasvarstykime nervinės bulimijos simptomai(padidėjęs apetitas). Paprastai šis simptomų kompleksas pasireiškia jaunoms moterims. Pasireiškia priverstinio (epizodinio) valgymo epizodais, trunkančiais ne ilgiau kaip dvi valandas. Tokiais nuolatinio maisto vartojimo epizodais pirmenybė teikiama pyragams, pyragaičiams, uogienei, ledams, bandelėms ir visų rūšių tešlos gaminiams. Tačiau skirtingai nei aukščiau aptartos formos, tokius priepuolius – epizodus lydi kritiško požiūrio į tai, kas vyksta, išlaikymas, situacijos supratimas, kad toks valgymo elgesys nėra normalus. Žmogų trikdo kaltės jausmas ir baimė, kad nepavyks sustabdyti persivalgymo epizodo. Išsaugant savikritiką, būtina kruopščiai slėpti tokius perdėto rijimo priepuolius nuo kitų. Dažniausiai tokius priepuolius – epizodus nutraukia spontaniškas vėmimas arba stiprus pilvo skausmas.

Be to, veiksnys, lemiantis persivalgymo sustabdymą, yra vieno iš nepažįstamų žmonių išvaizda. Kai kūno masės padidėjimas tampa gana reikšmingas, tokie žmonės po persivalgymo priepuolių išmoksta sukelti vėmimą patys. Vėlgi, išlikęs kritiškas status quo atžvilgiu, imamasi griežtų, griežtų mažai kalorijų turinčių dietų, skirtų užkirsti kelią svorio padidėjimui po persivalgymo. Tokiems asmenims nutukimas nepasiekia ryškaus pobūdžio. Tačiau dažnai nervinė bulimija sukelia menstruacijų sutrikimus. Tai gali atrodyti apmaudu, tačiau manoma, kad pagrindinė nervinės bulimijos priežastis yra netipinė pagrindinė depresija.

Kokie yra nervinės bulimijos simptomų komplekso gydymo principai?

Pagrindinis nervinės bulimijos gydymo būdas yra vaistų iš antidepresantų, kurių veikimo mechanizmas yra selektyvus serotonino reabsorbcijos smegenų struktūrose slopinimas, paskyrimas.

Sezoniniai apetito sutrikimai

Kitas valgymo sutrikimo tipas yra sezoniniai afektiniai (emociniai) sutrikimai. Ligos pagrindas – depresija. Šio tipo valgymo sutrikimai išskiriami kaip ypatinga forma dėl plataus paplitimo tarp gyventojų.

Lengvomis ir ištrintomis formomis šis valgymo sutrikimas pasireiškia 40% žmonių, o išsiplėtusiu - tik 6%. Tai yra, šio pažeidimo struktūra panaši į ledkalnį – paviršiuje matoma tik nedidelė dalis. Lengvų formų sezoninių afektinio valgymo sutrikimų paplitimas populiacijoje gana didelis. Sezoninių emocinių sutrikimų ypatumas siejamas su metų laikais. Šie sezoniniai afektiniai sutrikimai išsivysto tamsiuoju, šaltuoju metų laiku, būtent, priklausomai nuo geografinės platumos, nuo rudens vidurio iki kovo vidurio. Dažniausiai pastebima moterims. Jie visada derinami su valgymo elgesio pažeidimu dėl padidėjusio apetito tipo, dėl kurio atsiranda per didelis kūno svoris. Tokioms moterims būdingas priešmenstruacinis sindromas, taip pat menstruacijų sutrikimai pagal retų ir trumpų menstruacijų tipą.

Ligos pasireiškimo metu tokioms moterims padaugėja nusiskundimų dėl įvairiausių lėtinių skausmų. Depresija, susijusi su sezoniniu afektiniu sutrikimu, dažniausiai būna lengvos arba vidutinio sunkumo. Iš esmės tai pasireiškia sumažėjusiu nuotaikos fonu, apatija, sumažėjusiu darbingumu, nuolatiniu nuovargiu, depresija, pailgėjusia miego trukme. Tačiau šiuo atveju dažniausiai miegas būna neramus ir su pertrūkiais. Be to, nepaisant ilgo buvimo sapne, toks sapnas nesukelia poilsio jausmo. Ir dėl to tokie žmonės yra mieguisti, pavargę, jaučiasi priblokšti ryte.

Sezoninio afektinio sutrikimo simptomai, kokios yra priežastys?

Taigi tipiška pacientė, serganti sezoniniu afektiniu sutrikimu, atrodo maždaug taip: dažniau tai moteris, dažniausiai jauna ar vidutinio amžiaus, ilgai mieganti ir nepasitenkinusi miegu, kenčianti nuo priešmenstruacinio sindromo, galbūt menstruacijų nereguliarumo, valgymo sutrikimų. padidėjęs apetitas, didėjantis kūno svoris ir lengvas ar vidutinio sunkumo depresija. Įdomu tai, kad šviesiu paros metu, kai saulės šviesos šiems asmenims pakanka, ligos simptomai išnyksta savaime, negydant. Kadangi simptomų pasireiškimas labai priklauso nuo apšvietimo, neurohormoninių pokyčių mechanizmą galima bandyti paaiškinti taip.

Tamsiuoju metų laiku keičiasi cikliška kasdienė melatonino (hipofizės hormono) gamyba, nuolat mažėjant specialių pagumburio hormonų, serotonino ir dopamino gamybai. Būtent su pakitusiu dopamino ir serotonino metabolizmu yra susijęs kūno svorio padidėjimas, valgymo sutrikimai ir depresijos apraiškos. Dienos metu simptomai pasikeičia ir išnyksta.

Kokie yra sezoninio afektinio sutrikimo gydymo principai?

Sezoninius afektinius sutrikimus galima gydyti šviesa. Fototerapijai (fototerapijai) naudokite specialias lempas, kurių šviesos intensyvumas yra 2500-10000 liuksų. Pageidautina procedūras atlikti ryte. Vienos terapijos procedūros trukmė, priklausomai nuo lempos šviesos intensyvumo, svyruoja nuo 30 minučių iki vienos valandos.

Kitas gydymo metodas yra antidepresantų, kurių veikimo mechanizmas pagrįstas serotonino reabsorbcijos slopinimu, vartojimas. Gydymo vaistais kurso trukmė paprastai yra 3-4 mėnesiai. Tokie kursai vyksta tamsiuoju metų laiku. Fototerapijos derinys su vaistų terapijos kursais gali sutrumpinti gydymo vaistais trukmę.

Sergantiesiems sezoniniais afektiniais (emociniais) sutrikimais reikėtų dažniau būti saulės šviesoje, vaikščioti saulėtomis dienomis net ir žiemą, atostogas geriau leisti slidinėjimo kurortuose, kasdienybėje vengti nešioti tamsius ar tamsintus akinius.

Reikia atsiminti, kad antidepresantų, kaip ir daugelio kitų vaistų, vartojimas leidžiamas tik rekomendavus ir prižiūrint atitinkamam gydytojui specialistui.
Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta aukščiau, galima teigti, kad antsvorio problema yra daugialypė, dažnai derinama su įvairiais endokrininiais-metaboliniais ir emocinės sferos sutrikimais.

Kokie yra nutukimo tipai ir laipsniai?

Labai svarbu nustatyti ne tik antsvorio priežastį, bet ir nutukimo laipsnį, nuo to priklauso ir gydymo intensyvumas.

Nutukimo laipsniai nustatomas naudojant kūno masės indeksą, kurį galima nustatyti naudojant kūno masės indekso skaičiuoklę arba pagal formulę: KMI = svoris kg / (ūgis m) 2 .

• 1 laipsnis- kūno masės indeksas yra nuo 20 iki 30. Esant tokiam nutukimo laipsniui, numesti svorio gana lengva, reikia koreguoti mitybą ir pridėti saikingą fizinį aktyvumą.
• 2 laipsnis- kūno masės indeksas yra nuo 30 iki 40. Šiame etape didėja rizika susirgti su nutukimu susijusiomis ligomis (ateroskleroze, cukriniu diabetu ir daugeliu kitų). Numesti svorio bus daug sunkiau. Būtina griežtai laikytis dietinės mitybos, didinti fizinį aktyvumą. Šio nutukimo bruožas yra greitas papildomų svarų sugrįžimas po perėjimo prie seno gyvenimo būdo. Todėl tinkama mityba ir fizinis aktyvumas turėtų tapti kasdienybe, o ne tik trumpalaikiu įvykiu.
• 3 laipsnis– Antsvorio indeksas nuo 40 iki 60. Patiems numesti svorio labai sunku. Žmogui sunku judėti, pasilenkti, dažnai stebimi apsinuodijimo maistu priepuoliai, po nedidelio fizinio krūvio atsiranda dusulys. Rizika susirgti gretutinėmis sunkiomis ligomis yra didelė. Kaip ir 2-ojo laipsnio atveju, turite visiškai persvarstyti ir pakeisti savo gyvenimo būdą. Šiame etape dažnai tenka griebtis papildomų svorio metimo būdų (psichoterapinių, chirurginių). Negydomas, bėgant metams išsivysto 4-asis nutukimo laipsnis – mirtina liga.
• 4 laipsnis- kūno masės indeksas virš 60. Tai labai sergantys žmonės, turintys visą krūvą ligų. Be sutrikusios motorinės organizmo funkcijos, didėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumo simptomai (dusulys net ramybės būsenoje), dėl kurių gali visiškai sustoti širdis. Tokį nutukimo laipsnį labai sunku išgydyti. Daugelis mano, kad tai neįmanoma, nors nieko nėra neįmanomo.

Kūno masės indeksas nenaudojamas nutukimo laipsniui nustatyti vaikams, moterims nėštumo metu, sportininkams, turintiems didelę raumenų masę, taip pat vyresniems nei 65 metų amžiaus žmonėms.

Be nutukimo laipsnių, yra toks dalykas kaip nutukimo tipas, kurios skiriasi priklausomai nuo riebalų pasiskirstymo organizme.

Maistinės ir konstitucinės nutukimo rūšys (pirminis nutukimas):

1. moteriškas tipas- daugiausia būdinga moterims, tokio tipo riebalai labiau pasiskirsto sėdmenų ir šlaunų srityse, dažnai tokie žmonės turi masyvias kojas. Riebalai dažniausiai būna tiesiai po oda, oda tampa puri, dažnai atrodo kaip apelsino žievelė, atsiranda celiulitas. Šis figūros tipas dar vadinamas kriaušės tipu. Įdomu tai, kad esant tokio tipo nutukimui, žmogui būna bloga nuotaika, depresija, miego sutrikimai, atsiranda apatija. Fizinėje veikloje turėtų vyrauti pratimai su jėgos apkrova kojoms. Taip pat svarbu persvarstyti ne tik mitybą, bet ir vandens režimą. Būtent gausus gėrimas (negazuotas išgrynintas vanduo) prisidės prie greitesnio riebalų apykaitos produktų pasišalinimo iš poodinio riebalinio sluoksnio.

2. vyriško tipo– yra vienodas tiek moterims, tiek vyrams. Tokie žmonės turi didelį suapvalintą pilvuką, masyvius pečius ir išsiplėtusias pieno liaukas. Šio tipo nutukimas sunkiais atvejais prisideda prie nutukimo ir vidaus organų, o tai yra pavojinga gyvybei. Tokia figūra lyginama su obuoliu. Skirtingai nuo moteriško tipo, vyrai, turintys nutukimą, yra labai linksmi, aktyvūs, nepaisant savo svorio, o valgymas jiems teikia didelį malonumą. Esant tokio tipo nutukimui, svarbu, kad maistas būtų dalinis, tai yra, valgyti reikia dažnai, bet mažomis porcijomis, vengti valgyti vakare ir valgyti „greito maisto“. Taip pat iš dietos būtina pašalinti rūkytus, aštrus, sūrus, saldus maistas. O tarp fizinės veiklos privalumų geriau duoti kardio krūviams: bėgimui, šokinėjimui, plaukimui, šokiams ir pan.

3. mišrus tipas– labiausiai paplitęs figūros tipas, susijęs su valgymo sutrikimais ir valgymo elgesiu. Tuo pačiu metu riebalai tolygiai pasiskirsto visame kūne – tiek ant pilvo, tiek ant klubų, rankų, pečių ir veido. Tokie žmonės mažai juda, kenčia nuo nuotaikos svyravimų, nuolat nori miego, valgyti, kamuoja nervinis stresas. Gydant šio tipo nutukimą labai svarbu visiškai peržiūrėti dietą ir mankštos režimą.

Taip pat pagal nutukimo tipą galima spręsti apie ligą, dėl kurios atsirado antsvoris. Taigi, pavyzdžiui, sergant Itsenko-Cushingo liga, riebalai kaupiasi tik pilve ir veide, o kastruojant vyrus, riebalai pasiskirsto per klubus, sėdmenis, pilvą ir pieno liaukas.

Bet nesvarbu, kokio tipo nutukimas, bet kuriuo atveju turite numesti svorio ir gydyti jų priežastį. Bet koks tipas galiausiai sukelia rimtų pasekmių.

Kaip nutukimas veikia sveikatą?

Nutukimas- tai ne tik negraži išvaizda, antsvoris veikia visus žmogaus organus, jo sveikatą.

Sveikata – labai plati sąvoka, tai ne tik tinkamas organų funkcionavimas, bet ir normali psichikos būklė, visiška socialinė adaptacija, nuolatinis dvasinis tobulėjimas. Ir tik šis kompleksas daro žmogų sveiką ir laimingą. Daugelis storų moterų negali pagerinti asmeninio gyvenimo, sukurti ar išsaugoti šeimos, turi daug kompleksų. Nelaimingas žmogus negali būti sveikas.

Pabandykime suprasti, kokias ligas sukelia nutukimas. Deja, visa krūva ligų neprivers jūsų laukti žmonių, turinčių papildomų porą dešimčių kilogramų, kurių daugelis gali būti pavojingi gyvybei.

Cukrinis diabetas nutukusiems žmonėms

Nutukimas didina riziką susirgti diabetu, o kuo didesnis nutukimo laipsnis, tuo didesnė tikimybė susirgti diabetu. Taigi žmonės, turintys 3 laipsnius nutukimo, 10 kartų dažniau serga diabetu.

Nutukimas dažniau sukelia 2 tipo diabetą, ty įgytą arba nuo insulino nepriklausomą.

2 tipo cukrinio diabeto priežastys nutukimo atveju.

Antsvorio turinčių žmonių gyvenimo būdas sukelia aukštą cukraus kiekį kraujyje. Taigi, jei žmogus turi pakankamai fizinio aktyvumo, didžiąją dalį gliukozės įsisavina raumenys jo darbo metu glikogeno pavidalu, o insulino reikia daug mažiau. Tingus gyvenimo būdas ir padidėjęs angliavandenių suvartojimas, norint pasisavinti gliukozę reikia daug insulino, o cukraus perteklius prisideda prie riebalų susidarymo tiek po oda, tiek vidaus organuose. Tuo pačiu metu kasa yra išsekusi, o insulino nepakanka dideliam gliukozės kiekiui - susergama cukriniu diabetu.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas nutukimu.

Pagrindinis šio tipo diabeto gydymo principas – dieta su nedideliu angliavandenių kiekiu ir padidintu fiziniu aktyvumu. Tai vaistas nuo nutukimo. Dieta gali visiškai atkurti cukraus kiekį be pakaitinės insulino terapijos.

1 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas) yra genetinė liga, pasireiškianti insulino gamybos stoka. Šio tipo diabetas nepriklauso nuo nutukimo. Ir atvirkščiai, 1 tipo diabetas gali sukelti svorio padidėjimą. Taip atsitinka, kai žmogus su maistu suvartoja daug duonos vienetų, o norėdamas sumažinti cukraus kiekį kraujyje, suleidžia daugiau insulino. Tuo pačiu metu absorbuojamas padidėjęs gliukozės kiekis, kuris nusėda riebalų pavidalu. Šio tipo diabeto gydymas įmanomas tik naudojant insulino terapiją.

Suriebėjusios kepenys arba suriebėjusios kepenys

Riebalinė hepatozė yra sunki nutukimo komplikacija, dėl kurios pablogėja kepenų funkcija. Tai gana dažnai pasitaiko žmonėms, kurie vartoja daug riebaus maisto, ypač kartu su alkoholiu.

Kepenų riebumo priežastys: jei su maistu tiekiamas didelis kiekis riebalų, laikui bėgant sutrinka lipidų apykaita, kuri vyksta ir kepenyse. Veikiant alkoholiui ir kitoms kenksmingoms medžiagoms ar narkotikams, kepenų ląstelės pakeičiamos riebalinėmis ląstelėmis, atsiranda kepenų nepakankamumas.

Suriebėjusių kepenų simptomai:

• širdies ritmo pažeidimas;
• dusulys esant nedideliam krūviui ar net ramybės būsenoje;
• aukštas kraujospūdis, didesnis nei 140/60 ir net 200/120 mm Hg. Art.;
• galvos skausmas ir pan.

Šios būklės gydymas sutampa su nutukimo gydymu, daugiausia mažo kaloringumo dieta, sveika mityba. Fiziniai pratimai įvedami palaipsniui, per didelės apkrovos gali neigiamai paveikti širdies būklę.

Nutukimas ir aterosklerozė

Taip pat riebalų perteklius nusėda ant kraujagyslių sienelių cholesterolio pavidalu, kuris sudaro aterosklerozines plokšteles. Kraujagyslių plokštelės sutrikdo kraujotaką, susiaurina tiek didelių, tiek mažų kraujagyslių spindį. Aterosklerozė yra pavojinga insulto, koronarinės širdies ligos, širdies priepuolio ir kitų tipų kraujotakos sutrikimams išsivystyti. Rizika susirgti šia liga padidėja jau esant I nutukimo laipsniui.

Nutukimas ir kraujagyslės

Be aterosklerozės, su nutukimu išsivysto ir kitos kraujagyslių problemos – venų varikozė, flebitas ir tromboflebitas. Tai lemia didelis apkrovimas kojoms, mažas fizinis aktyvumas, aukštas kraujospūdis, medžiagų apykaitos ir skysčių sutrikimai. Tokiu atveju yra ryškus kojų patinimas ir skausmas, nuovargis net ir esant nedideliam fiziniam krūviui. Dėl šių sąlygų dažnai prireikia kraujagyslių operacijos. Dažnai galima pagerinti kraujagyslių būklę sumažėjus kūno svoriui ir tinkama mityba. Taip pat skiriamas gydymas, kuriuo siekiama sustiprinti kraujagyslių sienelę.

Nutukimas ir sąnariai

Perteklinis svoris taip pat kelia didelį stresą raumenų ir kaulų sistemai. Visų pirma, kenčia apatinių galūnių ir stuburo sąnariai, dažnai išsivysto tokios ligos:

Tačiau baisiausias dalykas yra nutukimas. priklauso vėžio rizikos grupei. Antsvorio turintys pacientai dažnai serga virškinamojo trakto, krūties ir urogenitalinės sistemos vėžiu.

Nutukimas ir nėštumas, kaip pastoti ir išnešioti kūdikį?

Daugelis moterų, priaugusios papildomų svarų, sumažina motinystės tikimybę. Taip yra dėl to, kad medžiagų apykaitos sutrikimai blogai veikia lytinius organus. Be to, riebalinis audinys išskiria daugiau estrogenų, todėl sutrinka lytinių hormonų pusiausvyra, dėl to – sumažėja pastojimo tikimybė.

Esant 3 ir 4 nutukimo laipsniams, tikimybė pastoti yra labai maža. Tačiau net jei nutukimo fone kūdikis pastojo, moteris dažnai susiduria su įvairiais Nėštumo patologijos:

• hormoniniai sutrikimai , dėl to – padidėjusi rizika (1 iš 10) priešlaikinio nėštumo nutraukimo (persileidimų);
• dėl kraujotakos sutrikimų ir lėtinės hipoksijos galima intrauterinis augimo sulėtėjimas arba, dar blogiau, vaisiaus išblukimas ir negyvas gimimas;
• antrosios nėštumo pusės toksikozė (preeklampsija), kuri pasireiškia aukštu kraujospūdžiu, baltymų netekimu šlapime, ryškia edema, kenkia ne tik mamai, bet ir kūdikio vystymuisi; kas ketvirta nutukusi moteris serga preeklampsija;
• labiausiai bijo eklampsija motinai , kuri kelia grėsmę jos gyvybei, pasireiškia konvulsiniu sindromu, koma; vienintelis gydymo būdas – cezario pjūvis, net jei dar neatėjo 38 savaičių laikotarpis, tai komplikuota preeklampsijos baigtis;
• padidėjusi patologijų išsivystymo rizika moters širdis, kepenys, inkstai;
• didelis kūdikio kūno svoris , dėl ko labai sunku suvaldyti gimdymą, rizika susilaukti vaiko su gimdymo traumomis;
• silpnas darbo aktyvumas , vėlyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas pasireiškia kas ketvirtai gimdančiajai moteriai;
• priešlaikinis ar pobrendimas pastoja kas dešimta antsvorio turinti moteris;
• didelės rizikos (1:10) vystymasis komplikacijos po gimdymo - kraujavimas iš gimdos.

Be to, nėštumas turi įtakos nutukimui pridedant perteklinį svorį. Padidėjusios riebalų atsargos nėštumo metu yra normali bet kurios moters būklė, nes dėl nėštumo hormono - progesterono veikimo tai būtina patogiam kūdikio buvimui įsčiose. Žindymas neigiamai veikia ir kilogramus, organizmas kaupia atsargas, kad mažylis nebaduotų. Bet žindyti būtina, tai vaiko imunitetas ir sveikata. Po gimdymo ir žindymo hormoninis fonas normalizuojasi, o per įdomų laikotarpį priaugti kilogramai pamažu bent iš dalies nyksta.

Nepaisant galimos rizikos ir komplikacijų, nutukusios moterys vis tiek pastoja ir pagimdo sveikus kūdikius, nusiminti nereikėtų. Tiesiog tokioms moterims reikalinga speciali akušerių-ginekologų priežiūra, ypač paskutinėmis nėštumo savaitėmis.

Ir toliau, Nėštumas nėra geriausias metas numesti svorio, bet visgi, norint lengviau pagimdyti ilgai lauktą vaikelį, nėščiųjų dieta ir saikingas fizinis aktyvumas yra būtini. Būsimos mamos užduotis – ne priaugti naujų papildomų kilogramų, bet ir nenumesti svorio.

Kiek svorio moteris turėtų priaugti nėštumo metu?

• 10-12 kg per 9 mėnesius gimdymas laikomas normaliu, 4 kg šio padidėjimo tenka jo paties svoriui, o likusi dalis - vaisiui, gimdai, placentai ir vaisiaus vandenims;
• jei moteris nutukusi 3-4 laipsniais , tada svoris neturėtų būti didesnis nei 5-6 kg;
• pagal statistiką , nutukusios moterys nėštumo metu dažniausiai priauga 20 kg ir daugiau, tačiau turime atsiminti, kad papildomi kilogramai riebalų pavidalu nusės ant pilvo, klubų, visame kūne, jų bus sunku numesti po gimdymo ir maitinimo.

Nutukusios nėščios moters mitybos principai:

• dienos kalorijų kiekis - ne daugiau 2500 kcal, bet ne mažiau, moteris turi aprūpinti kūdikį maistinėmis medžiagomis normaliam vystymuisi;
• maistas turi būti dažnos, dalinės, mažos porcijos;
• reikia daug baltymų (mėsa, žuvis, ankštiniai augalai, pieno produktai);
• kiek įmanoma apriboti lengvai virškinamų angliavandenių kiekį (saldainiai, bulvės, kepiniai, saldūs vaisiai, cukrus, medus ir pan.);
• riebalų turėtų būti daugiau formos nesočiųjų riebalų rūgščių (žuvis ir jūros gėrybės, nedidelis kiekis sviesto ir augalinio aliejaus, riešutai);
• didelis kalcio kiekis (sūris, varškė, daržovės, vaisiai) ir vitaminai;
• drastiškas druskos apribojimas - iki nepilno arbatinio šaukštelio per dieną;
• sumažėjęs skysčių suvartojimas (vanduo ir skystas maistas) iki 1,5 litro.

Bet kokios fizinės veiklos rūšies ir intensyvumo klausimas individualiai sprendžia gydytojas. Iki 12 savaičių fizinis aktyvumas vykdomas atsargiai, o po nėščios moters reikia daug vaikščioti gryname ore, jei nėra kontraindikacijų, galima užsiimti vandens aerobika, joga, kvėpavimo pratimai, mankštos terapija.

Nevaisingumo gydymas nutukimo fone. Daugeliu atvejų (9 iš 10) pastoti įmanoma numetus svorio. Esant 1 ir 2 nutukimo laipsniams, sėkmingam vaiko pastojimui pakanka numesti tik 10 - 20 kg, 3-4 laipsnio nutukimo, žinoma, sunkiau, bet viskas įmanoma, turėsite labai stengtis kovoti su riebalų pertekliumi.

Esant hormoniniams sutrikimams, ginekologas yra susijęs su šių pokyčių korekcija, tačiau vis tiek neapsieinama be tinkamo gyvenimo būdo.

Vaikų ir paauglių nutukimo problemos, vaikų iki 1 metų nutukimas, koks gydymas?

Deja, pastaraisiais metais vis daugiau vaikų ir paauglių kenčia nuo nutukimo. Taip yra todėl, kad šiuolaikinis gyvenimas palieka juose savo pėdsakus. Daugelis vaikų valandų valandas sėdi prie kompiuterio ir televizoriaus, valgo picą ir traškučius, geria saldžią sodą. Tėvams tenka sunkiai dirbti, paliekant vaikams vis mažiau laiko. Ir kad vaikai patys nevaikščiotų pavojingomis gatvėmis ir nesikreiptų į įvairias kompanijas, o sėdėtų namuose, užmerktų akis į savo vaiko gyvenimo būdą, atimdami iš aktyvių gatvės žaidimų. O pastaruoju metu padaugėjo vaikų diagnozių, kurios atleidžia moksleivius nuo kūno kultūros ir sporto apskritai. Neaktyvumas ir netinkama mityba yra greičiausias būdas nutukti maistui, būtent šis nutukimo tipas labiau paveikia vaikus ir paauglius.

Augant vaikų nutukimui, su amžiumi susijusios ligos jaunėja, todėl vaikų insultai nebėra nesąmonė, o aterosklerozė randama ne tik vyresniems nei 40 metų žmonėms. Todėl labai svarbu stebėti savo vaikų sveikatą, ypač tų, kuriems prasideda lytinio vystymosi laikotarpis, būtent toks amžius maksimaliai padidina riziką priaugti papildomų kilogramų.

Be valgymo sutrikimų ir neveiklumo, taip pat yra Kitos vaikų nutukimo priežastys:

• genetinis polinkis. Jei vienas iš tėvų yra nutukęs, tada vaiko rizika susirgti patologija siekia apie 40-50 proc., o jei abu tėvai turi antsvorio, tada rizika padidėja iki 80 proc. Tačiau turime atsiminti, kad genetika tik nulemia, o gyvenimo būdas, aplinka, psichologinė būsena, auklėjimas ir pan.
• Hormoniniai sutrikimai -Štai kodėl nutukimas gali atsirasti brendimo metu, būtent ankstyvoje vaikystėje (iki 3 metų), 6-7 metų laikotarpiu, mergaitėms formuojantis mėnesinėms ir berniukams 12-16 metų amžiaus. Be to, nutukimas gali išsivystyti dėl kitų endokrininių sutrikimų, dažniausiai su skydliaukės hormonų trūkumu arba nebuvimu (hipotirozė).
• Centrinės nervų sistemos ligos: trauminis galvos smegenų pažeidimas, hidrocefalija, meningitas, meningoencefalitas, įgimti sindromai ir kt.
• Psichologinė trauma - nutukimas gali išsivystyti po artimųjų netekties, nelaimingo atsitikimo, psichinio ar fizinio smurto šeimoje ar gatvėje, kitų emocinių išgyvenimų.
• neveiklumo sindromas - pasitaiko paaugliams, kurie vaikystėje užsiiminėjo kokia nors sporto šaka, o paskui staiga nustojo lankyti treniruotes.

Vaikų nutukimo laipsnio nustatymas kūno masės indekso naudojimas laikomas neinformatyvu, nes kūnas vis dar sparčiai auga.

Laipsniams graduoti dažnai naudojami kiekvieno amžiaus svorio ir ūgio normų grafikai, arba centilių stalai, su nukrypimu nuo kurio galima pasakyti, yra nutukimas ar ne.

Centilių lentelė Nr. 1: Augimo ir svorio normos berniukams nuo 0 iki 17 metų*.


Centilio lentelės numeris 2: Augimo ir svorio normos mergaitėms nuo 0 iki 12 metų*.


*Norma yra rodikliai nuo 10 iki 90%. Didesnės nei 90 % vertės rodo antsvorį, o mažesnės nei 10 % – per mažą svorį, dėl abiejų reikia pasikonsultuoti su pediatru.

Atsižvelgiant į nukrypimų nuo svorio normos procentą, taip pat išskiriami keturi nutukimo laipsniai:

• 1 laipsnis - kai svoris viršija 15-25%;
• 2 laipsnis - su antsvoriu nuo 25 iki 50% normos;
• 3 laipsnis - jei svoris viršija 50% normos;
• 4 laipsnis - viršsvoris yra daugiau nei 100%.

Vaikams dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 laipsnio nutukimas.

Vaikų, sergančių maistiniu nutukimu, gydymo principas yra tas pats - perėjimas prie tinkamos mitybos ir padidinto fizinio aktyvumo.

Mokyklinio amžiaus vaikų ir paauglių nutukimo dietos principai:

• Griežtos dietos vaikams ir paaugliams yra kontraindikuotinos, nes augančiam organizmui reikalingas vitaminų, mineralų, kalcio, baltymų, riebalų (įskaitant cholesterolį) ir angliavandenių balansas, pirmenybė turėtų būti teikiama tinkamai mitybai;
• Mažinti kalorijas palaipsniui, 300-400 kcal, iki 1500 kcal per dieną;
• Meniu turėtų būti daug augalinio ir baltyminio maisto, sudėtinių angliavandenių – tai pilno grūdo grūdai, pieno ir rūgpienio produktai, mėsa ir žuvis, žalios daržovės, vaisiai, ruginė duona ir pan.
• Maistas turėtų būti dalinis, dažnas - 5-6 kartus per dieną;
• Išskirkite lengvai virškinamus angliavandenius (saldainius, pyragaičius, šviežią baltą duoną);
• Išskirkite rūkytą mėsą, keptą, aštrų, sūrų maistą, saldžius gėrimus;
• Laikykitės bent 2 litrų per dieną gėrimo režimo.

Nutukusių vaikų fizinio aktyvumo rūšys:

• aktyvūs žaidimai;
• kūno kultūra mokykloje;
• įdarbinimas ant horizontalių juostų;
• vaikščiojimas, bėgimas, plaukimas, važiavimas dviračiu;
• bet koks sportas, šokiai ir pan.

Kiekvieno vaiko gyvenime turėtų būti derinami skirtingi fizinio aktyvumo tipai.

Vaikų iki 1 metų nutukimas. Kūdikiai taip pat gali būti nutukę, nors daugelis mamų, o ypač močiutės, taip džiaugiasi raudonais skruostais ir raukšlėmis savo mažyliuose. Tačiau antsvoris dažnai neigiamai veikia fizinį ir emocinį vaiko vystymąsi, jo būsimą sveikatą ir rečiau gali būti sunkesnių įgimtų patologijų požymis.

Kūdikių nutukimo diagnozė taip pat atliekama pagal skaičiavimus naudojant normalaus ūgio ir kūno svorio centilių lenteles.
Kūdikių nutukimas vadinamas paratrofija. Yra trys paratrofijos laipsniai:

• 1 laipsnis - antsvoris 10-15%;
• 2 laipsnis – nuo ​​15 iki 30 %;
• 3 laipsnis – daugiau nei 30 proc.

Kūdikiams dažniausiai pasireiškia 1 laipsnio paratrofija. 2-3 laipsniai gali rodyti įvairias įgimtas patologijas. Todėl antsvorio turinčius vaikus turėtų apžiūrėti specialistas.

Vaikų iki 1 metų nutukimo rizikos grupės:

• vaikai, kurių tėvai yra nutukę;
• didelis gimimo svoris, daugiau nei 4 kg;
• vaikai, maitinami iš buteliuko;
• gimusios diabetu sergančioms motinoms;
• vaikai, sergantys įgimta hipotiroze;
• įgimtų genetinių sindromų, smegenų vystymosi anomalijų ir pan.

Geriausia nutukimo prevencija kūdikiai yra tinkama motinos mityba ir sveikas gyvenimo būdas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, o žindymas taip pat būtinas mažiausiai 6 mėnesius.

Kokie yra chirurginio nutukimo gydymo metodai?

Daugelis be valios ir kantrybės bando išspręsti antsvorio problemą chirurginėmis intervencijomis, šis metodas tinka tiems, kurie nebijo eiti po peiliu ir yra pasirengę ateityje laikytis specialios dietos ir gyvenimo būdo.

Chirurginiai metodai nutukimui gydyti:

Operacijos tipas	Indikacijos	Chirurginio gydymo principas	Ypatumai
Riebalų nusiurbimas	Nutukimo išvaizdos gerinimas	Chirurginis riebalų pašalinimas iš pilvo, šlaunų ar pečių.	Operacija pašalina daug kilogramų vienu metu. Riebalų nusiurbimas – gana kruvina ir sunki operacija, pooperaciniu laikotarpiu reikalaujanti ilgo atsigavimo. Tai visiškai neišsprendžia nutukimo ir jo komplikacijų problemos. Jei po tokios operacijos žmogus grįš prie senojo gyvenimo būdo, tai antsvorio sugrįžimas netruks. Todėl prieš nuspręsdami dėl riebalų nusiurbimo, prieš operaciją turite pereiti prie tinkamo gyvenimo būdo ir mitybos.
Operacijos, kuriomis siekiama sumažinti suvartojamo maisto kiekį
Intragastrinis balionas	Maistinis-konstitucinis nutukimo tipas, ypač komplikuotas cukriniu diabetu, ateroskleroze ir kitomis ligomis. Netinka tiems žmonėms, kurie turi problemų su valgymu, tai yra, turintiems psichoemocinę nutukimo formą. Tokiais atvejais skrandžio tūrio sumažėjimas sukelia užsitęsusią ir užsitęsusią depresiją, psichozę.	Endoskopo pagalba į skrandį įkišamas balionas, kuris jau pripildytas reikiamo tūrio nuo 400 iki 700 ml skysčio, taip sumažinant skrandžio spindį.	Tai saugiausias, organus tausojantis ir efektyviausias nutukimo gydymo būdas, atliekamas be vieno pjūvio. Tai leidžia žymiai sumažinti porcijų skaičių, skatina greitą sotumo jausmą ir mažina apetitą. Kitas svarbus šio metodo privalumas – galimybė bet kada išimti balioną.
Skrandžio apvedimas		Tiesą sakant, skrandis yra pertvarkytas, nedidelė dalis yra izoliuota ir prijungta prie dvylikapirštės žarnos svogūnėlio.	Operacija yra trauminė. Tačiau, be maisto kiekio sumažinimo, pasiekiamas saldaus ir riebaus maisto apetito mažinimo efektas.
Skrandžio juostelės		Skrandis padalijamas į dvi dalis, uždedant jam specialų žiedą.	Atskyrus skrandį, jo viršutinės dalies tūris yra tik iki 50 ml. Tai leidžia jausti sotumą su maistu labai mažomis dozėmis, smarkiai sumažėja apetitas. Ši operacija perkeliama gana lengvai, žiedą galima bet kada nuimti, įrodytas didelis jo efektyvumas. Tai dažniausiai naudojamas nutukimo metodas.
Maisto pasisavinimą mažinančios operacijos
Plonosios žarnos šuntavimas	Bet koks nutukimas, ypač valgant maistą streso fone. Ypač nurodomas nutukimo komplikacijų vystymuisi.	Plonoji žarna perpjaunama 50 cm ir didesniu atstumu nuo skrandžio ir susiuvama prie storosios žarnos bei užsiuvama antrosios plonosios žarnos dalies galas.	Tokio tipo operacija yra gana sudėtinga, gali turėti daug gyvybei pavojingų komplikacijų, todėl ši operacija atliekama retai. Dėl to suvartotas maistas nėra virškinamas ir išsiskiria per tiesiąją žarną.
Biliopankreatinis šuntavimas		Dalis skrandžio pašalinama, o iš dvylikapirštės žarnos svogūnėlio į plonąją žarną, 1 metro atstumu nuo aklosios žarnos, susiuvami kepenų ir kasos šalinimo latakai.	Operacija yra labai sudėtinga, kombinuota, bet vis dėlto parodė didelį efektyvumą žmonėms, turintiems 3-4 laipsnius nutukimo. Plonojoje žarnoje yra maisto absorbcijos pažeidimas. Ir tai yra metodas, kurio dėka galite valgyti daug ir numesti svorio.

Visos chirurginės intervencijos, nepaisant jų rezultatų, turi didelę komplikacijų riziką. Todėl prieš apsisprendžiant tokiam žingsniui reikia gerai pagalvoti. Jei nutukimas tikrai sunkus, komplikuotas, gresia negrįžtamomis pasekmėmis ir kiti metodai nepadeda, tai tokie metodai išgelbės ne tik sveikatą, bet ir paciento gyvybę.

Kodavimas ir liaudies gynimo priemonės nuo nutukimo, tabletės ir kitos netradicinės priemonės, veiksmingos gydant nutukimą?

Vis daugiau įvairių mokslininkų, medikų, psichologų, vaistininkų, tradicinės medicinos specialistų bando sukurti efektyvius kovos su antsvoriu metodus. Internete gausu įvairių netradicinių gydymo būdų, pristatančių super tabletes, arbatas, vonias ir net liekninančius filmus. Žinoma, negalima kategoriškai kalbėti apie visų šių priemonių žalą ar veiksmingumą, tačiau pasikliauti jomis ir sėdėti bei laukti, kol nekenčiami kilogramai pasitrauks – neįmanoma ir nenaudinga.

Pabandykime suprasti šią nutukimo priemonių masę ir paneigti mitai apie lengvą ir greitą svorio metimą.

Mitas Nr.1: „Kodavimas padeda greitai, kartą ir visiems laikams atsikratyti antsvorio“.

Įvairių migdomųjų ir psichologinių technikų pagalba žmogui siūloma, kad maistas yra blogis, kuris kenkia ir žudo žmogų, o valgymo džiaugsmo jausmas pakeičiamas baimės jausmu. Tačiau bet koks sąžiningas, patyręs psichoterapeutas, praktikuojantis šį metodą, nesuteiks visiškos pasveikimo garantijos.

Kodėl kodavimo negalima vadinti radikaliu nutukimo metodu?

• Daugeliui kodavimas iš tikrųjų sukelia pasibjaurėjimą greitam maistui ir apetito sumažėjimą. Tačiau šis metodas suteikia tik trumpalaikiai rezultatai(nuo kelių mėnesių iki 2 metų), o jei per tą laiką žmogus nepripranta prie tinkamos mitybos ir gyvenimo būdo, tai svoris grįš labai greitai, taip pat į pliusus.
• Koduojant reikia laikytis daugelio taisyklių, kurių pagrindinis yra tinkamos mitybos laikymasis ir padidėjęs fizinis aktyvumas, o tai, kaip žinia, padeda ir be psichiatrų.
• Negalima koduoti kelis kartus du, daugiausiai tris kartus.
• Labai jautriems asmenims kodavimas gali sukelti bulimiją ir anoreksiją, tai yra į valgymo sutrikimų būsenas, kurios sukelia negrįžtamus kūno ir psichikos padarinius.
• Na, o svarbiausia ne visi žmonės yra jautrūs įvairioms koduotėms ir hipnozė, tada šis metodas bus visiškai beprasmis.

Mitas Nr. 2: „Visiškai saugu vartoti dietines tabletes“.

Daugelis dietinių tablečių priskiriamos vadinamiesiems maisto papildams (biologiškai aktyviems priedams), juose yra komponentų, kurie veikia žmogaus nervų sistemą ir psichiką, tai yra augalinės ar sintetinės kilmės psichotropinės medžiagos. Iš tiesų, jie slopina smegenų alkio centrą, o tai lemia dramatišką svorio mažėjimą. Šio metodo principas yra panašus į narkotikų vartojimą. Šie vaistai išsekina nervų sistemą, priveda žmogų prie psichozės ir depresijos. Pavyzdžiui, tailandietiškos tabletės, taip populiarios 90-aisiais tarp šou verslo žmonių, į reanimacijos ligoninės lovą atnešė ne vieną „žvaigždę“.

3 mitas: „Vaistažolės ir kiti žoliniai vaistai nuo nutukimo yra visiškai saugūs“.

Žolelių preparatai Nutukimą sąlygiškai galima suskirstyti į tris grupes:

1. Augalai, turintys diuretikų poveikį:

• bruknių lapai, serbentai;
• cikorijos;
• pankolis;
• kukurūzų šilkas ir pan.

Diuretikai pašalina skysčius, mažina bendrą svorį, o ne riebalus, todėl dehidratacija ir medžiagų apykaitos procesų slopinimas. Tokie vaistai skirti edemai.

2. Augalai, turintys vidurius laisvinantį poveikį:

• senna;
• alavijas;
• rabarbarai;
• anyžių;
• hibiscus ir daugelis kitų.

Vidurius laisvinantys vaistai taip pat prisideda prie skysčių išsiskyrimo ir nuolatinio žarnyno dirginimo, sukelia disbiozę, avitaminozė, netgi padidina riziką susirgti žarnyno vėžiu. Todėl ilgalaikis tokių vaistažolių naudojimas akivaizdžiai nėra naudingas, sutrikdys medžiagų apykaitą ir neišspręs nutukimo problemos bei jo priežasčių.

3. Apetitą mažinantys augalai:

• spirulina;
• linų sėklos;
• sėlenos ir kviečių gemalai;
• ananasas.

Šių lėšų naudojimas yra tikrai efektyvus, jie apgaubia skrandį, todėl sumažina apetitą. Ir jų naudojimas yra saugus.

4. Vaistažolės, kurios yra nuodingos. Dažniausiai naudojamas velnias . Nuodingos žolės sukelia lėtinę intoksikaciją, neigiamai veikia žarnyną, kepenis, inkstus ir net širdį. Apetitas, žinoma, gerokai sumažėja, kilogramai nukrenta, bet kokia kaina.

Nepaisant šių neigiamų aspektų, daugelis augalų yra labai naudingi ir puikiai papildys dietą metant svorį, tačiau tik kaip vitaminų, mikroelementų, antioksidantų, kurie yra medžiagų apykaitos katalizatoriai, šaltinis.

4 mitas: „Biomagnetas svorio metimui, valgyk ir numesk svorio sėdėdamas ant sofos“.

Yra daug metodų, pagrįstų magnetinio lauko veikimu įvairių taškų, atsakingų už apetitą, kepenų veiklą, medžiagų apykaitos procesus ir kt., srityje. Tokie taškai yra ant ausų, rankų ir kojų pirštų, ant nosies, riešo ir kitų kūno dalių. Iš tiesų, magnetų ir kitų gydomųjų akmenų poveikis jau seniai įrodytas, tačiau reikia tiksliai žinoti, kur ir kada veikti. Ir šis veiksmas nėra toks ryškus, vieno magneto neužtenka, vis tiek reikia laikytis sveikos mitybos ir fizinio aktyvumo. Deja, dažniausiai internete ir TV parduotuvėse parduodami biomagnetai turi įtakos psichosomatika, tai yra, žmogus įkvepia save, kad ši priemonė veikia, padeda. Padeda ir taškų spaudimas, jie primena žmogui, kad jis užsibrėžė tikslą numesti svorio.

Mitas numeris 5. „Lieknėjimo prietaisai namuose, lieknėkite gulėdami ant sofos“.

Iš esmės rinka mums pristato prietaisus, kurie veikia riebalinį sluoksnį per odą.

Populiariausi svorio mažinimo prietaisai:

• mini pirtys pilvui;
• įvairūs masažuokliai probleminėms vietoms;
• drugeliai su šildymo ir vibracijos efektu;
• ultragarso poveikio kavitacijos preparatai ir daugelis kitų.

Šie metodai tikrai pagerina odos kraujotaką ir limfos nutekėjimą, gerina medžiagų apykaitos procesus joje, treniruoja raumenis, gerina odos tonusą. Tai tik maža dalis sėkmingo svorio metimo, nes papildomas lieknėjimo būdas natūraliai padidins efektyvumą. Nenormalizavus mitybos ir fizinio aktyvumo, riebalai savaime neišnyks. Nereikėtų naudotis prietaisais, viską valgant ir gulint ant sofos laukiant stebuklo – to nebus.

Kova su nutukimu ir antsvoriu, kokia ji turėtų būti?

Veiksmingiausias būdas kovoti su virškinamuoju nutukimu yra tinkama mityba ir mankšta. Dėl kitų patologijų sukelto nutukimo reikia gydyti pagrindinę ligą. Sunkiau, kai svoris priaugo dėl depresijos, nervinio streso.

Psichologinis pasiruošimas ir nustatymas svorio metimui.

Prieš pradėdami gydyti nutukimą, turite patys išspręsti klausimus ir nustatyti prioritetus:

• Ar man reikia numesti svorio?
• Kodėl man to reikia?
• Ar aš to noriu?
• Ar aš tam pasiruošęs?
• Kaip galiu tai padaryti efektyviai?
• Ar tai man pakenks?
• O ką pasakys ekspertai ir artimi žmonės, kuriais pasitikiu?

Ir tik tada, kai žmogus pasirinko svorio metimo būdą ir padarė išvadą: "Aš tai padarysiu!", Galite imtis veiksmų.

Jei žmogus susiduria su problemomis ir depresija, gydymą turi lydėti teigiamos emocijos. Galite leistis į kelionę, išvykti į gamtą, užsiimti mėgstamu dalyku ar net ekstremaliu sportu, apsipirkti, įgyvendinti seniai trokštamas idėjas. Tai būtina norint aprūpinti savo organizmą endorfinais ir kitais laimės hormonais, kurie dažniausiai išsiskiria valgio metu, tada dings poreikis persivalgyti.

Kai kuriems žmonėms reikia paskatų ir užsibrėžtų tikslų. Vienoms – būti sveikam, kai kam – gražu, daugelis moterų užsibrėžia tikslą gimdyti, o kažkas tiesiog nori įtilpti į savo aptemptą suknelę.

Silpnos valios ir charakterio žmonės gali apsilankyti pas psichologą, kuris padės susidoroti su įvairiomis emocinėmis problemomis.

Nutukimo mitybos patarimai:

1. Griežtos dietos nutukimui netinka, jie greitai priveda prie svorio mažėjimo, tačiau ilgai laikydamasi tokios dietos niekas neišgyvens, o numesti kilogramai greitai sugrįš.

2. Perėjimas prie tinkamos mitybos, o ne dieta padės išspręsti nutukimo problemą, o tik tai turėtų tapti taisykle ir gyvenimo būdu, o ne laikina kampanija jūsų organizmui.

3. Maistas turėtų būti dažnas, iki 5-6 kartų per dieną, tačiau porcijos turi būti nedidelės, neleistina persivalgyti, o pavalgyti dar prieš užplūstant alkiui.

4. Gėrimo režimas. Pusvalandį prieš valgį reikia išgerti stiklinę vandens, tai sumažins apetitą. Bet jūs negalite gerti maisto, turite gerti ne anksčiau kaip po 30–60 minučių po valgio. Reikia gerti negazuotą stalo ar mineralinį vandenį, jo paros kiekį reikia skaičiuoti taip: 30 ml ir daugiau vandens 1 kg kūno svorio. Be to, į kiekvieną arbatos ar kavos puodelį įpilkite 1 stiklinę gryno vandens. Gazuoti ir saldūs gėrimai prisideda prie riebalų nusėdimo po oda, jie turėtų būti visiškai pašalinti. Grynas vanduo yra būtinas medžiagų apykaitai ir jos pagreitėjimui.

5. Meniu nuo nutukimo turi būti baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų. Pirmoje dienos pusėje reikia sudėtinių angliavandenių, riebalų ir baltymų, o antroje – augalinio maisto. Dietos dienos energinė vertė yra 1200-1600 kcal:

• Sumažinkite lengvai virškinamų angliavandenių kiekį(saldainiai, įskaitant saldžius vaisius, pyragaičius, traškučius, šviežią baltą duoną ir kt.). Duoną reikia valgyti, bet rinktis rugių veisles. Arbatą ir kavą svarbu gerti be cukraus ar medaus, prie to greitai priprantama, į kavą galima įpilti pieno, į arbatą – citriną.
• Neįtraukti: kepti, aštrūs, rūkyti patiekalai, alkoholis, greitas maistas, greiti užkandžiai su vyniotiniais ir pan.
• Riebalų kiekis reikėtų sumažinti, bet neatmesti, nes riebalai, ypač nesočiosios, yra būtini normaliam organizmo funkcionavimui. Riebalai turėtų būti iš žuvies, augalinio aliejaus, pieno produktų, liesos mėsos.
• Baltymus reikia vartoti kasdien, kartais galima daryti iškrovimo dienas be baltymų.
• Dieta turėtų dominuoti augalinis maistas.
• Reikia sumažinti suvartojamos druskos kiekį iki 0,5 arbatinio šaukštelio per dieną.

6. Norėdami suprasti, kaip valgyti, per pirmąsias savaites galite padaryti skaičiuojant kalorijas, tam galite naudoti įvairius skaičiuotuvus ir kompiuterines programas. Tai padės nustatyti maisto rūšį ir jo porcijų dydį, o svarbiausia – išmokyti tinkamai maitintis.

Fizinė veikla.

Sėdimą ir gulintį gyvenimo būdą reikia keisti į aktyvų. Daugelis turi pradėti tiesiog keltis iš lovos, o tada palaipsniui didinti savo krūvį. Sunku, bet būtina. Pradėti reikia nuo ėjimo, per dieną nueitų žingsnių skaičius turi būti bent 10-12 tūkst. Pratimų kompleksą individualiai turėtų parinkti fitneso treneris arba mankštos terapijos gydytojas, įvertinęs sveikatos būklę, indikacijas ir kontraindikacijas. Bet koks efektyvus kompleksas apima kardio apkrovas (bėgimą, šokinėjimą, važiavimą dviračiu, plaukimą ir kt.) ir jėgos krūvius, nukreiptus į tam tikras raumenų grupes. Aktyvi fizinė veikla turėtų trukti bent 30 minučių per dieną 3-6 kartus per savaitę, neskaičiuojant kasdieninio pasivaikščiojimo, valymo aplink butą ir kitų būtinų judesių.

Kovos su nutukimu kelias labai ilgas ir sunkus, reikia daug valios, charakterio ir, svarbiausia, didelio noro. Dažnai patys pacientai nesusitvarko, jiems reikalinga artimųjų ar specialistų parama. Tačiau ypač sunku pirmą mėnesį keisti įpročius. Tada bus lengviau, organizmas pripras mažiau valgyti ir daugiau judėti, taip pat bus skatinami per šį laiką numesti kilogramai.

Tai sveika gyvensena, kuri lemia efektyvų nutukimo gydymą, o svarbiausia – pastebimas ilgalaikis efektas, o jei toks gyvenimo būdas tampa įpročiu ir norma, tuomet papildomi kilogramai gali būti pamiršti amžiams. O su svoriu praeina ir kitos sveikatos problemos, kilusios nutukimo fone.

Taip pat dešimtis kilogramų įveikę žmonės tampa stipresni, laimingesni, atsikrato kompleksų, tampa savimi pasitikinčiomis asmenybėmis.

Kaip rūkymas ir alkoholis veikia nutukimą?

Rūkymas ir nutukimas.

Daugelis žmonių mano, kad cigarečių rūkymas padeda kovoti su papildomais kilogramais ir slopina apetitą. Tačiau tai visai ne taip Rūkaliai gana dažnai susiduria su antsvorio problemomis, todėl štai kodėl:

• Rūkant cigaretę tik laikinai nuslopinamas alkio jausmas. , jis nepasisotina, todėl labai greitai grįžta alkis, tai veda prie nekontroliuojamo didelio maisto kiekio suvartojimo ir persivalgymo – nutukimo priežasties.
• Tabako narkomanai paprastai turi silpną valią , todėl daugelis lygiagrečiai turi kitų priklausomybių, įskaitant maistą. Rūkymas slopina savo endorfinų gamybą. Kita vertus, maistas prisideda prie jų gamybos, todėl rūkaliai cigaretes pakeičia maistu, taip kompensuodami laimės hormonų trūkumą. Štai kodėl mesti rūkyti žmonės greitai priauga svorio.
• Rūkymas sukelia vazokonstrikciją, dėl to - pažeidžiama kraujotaka ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai organizme, energetinės medžiagos nėra suvartojamos, o nusėda riebalų pavidalu.
• Be to, rūkaliai, turintys patirties, turi nuolatinį lėtinį silpnumą, dėl kurio: sėslus gyvenimo būdas.

Kovojant su antsvoriu labai svarbu atsikratyti priklausomybės nuo tabako. Didelis vitaminų kiekis, teigiamos emocijos ir fizinis aktyvumas sumažins atsiskyrimo nuo cigarečių skausmą.

Alkoholis ir nutukimas.

Alkoholis beveik visada yra suaugusiųjų gyvenime. Daugeliui tai yra norma. Alkoholis geriamas ne tik per šventes, bet ir norint palaikyti kompaniją, numalšinti stresą ir nuovargį, romantikai ar tiesiog gerai vakarienei ir gerai nuotaikai. Ir niekas negalvoja apie pasekmes, kurias sukelia stiprūs gėrimai, o jų gali būti daug, įskaitant nutukimą.

Kaip alkoholis veikia nutukimą?

• Alkoholis, patekęs į organizmą, gamina 700 kcal energijos 100 ml alkoholio, tačiau tai tuščios energijos, etilo alkoholyje nėra nei baltymų, nei riebalų, nei angliavandenių . Ši energija sunaudojama pirmiausia, bet užkandžiai iš šventės kaupiami kaip atsarginiai riebalai.
• Jei alkoholis turi cukraus (saldūs vynai, šampanas, vermutas, likeriai, likeriai ir kt.), tada be tuščios energijos ateina. didelis kiekis lengvai virškinamų angliavandenių , kurie labai greitai nusėda riebalų pavidalu.
• Alkoholis sukelia dehidrataciją organizmą, taip dar labiau sulėtindama medžiagų apykaitą.
• Stiprūs gėrimai erzina ant skrandžio ir padidina apetitą, todėl beveik visi mėgsta tvirtai sukąsti kiekvieną stiklinę. Daug daugiau žmonių mėgsta gerti stiprius gėrimus su saldžiu gazuotu vandeniu, todėl kartais padidėja riebalų nusėdimo rizika.
• Apsinuodijimas alkoholiu skatina nekontroliuojamą valgymą , žmogus tiesiog nesijaučia sotus.
• Alkoholis gali padaryti jus silpną , mažinant fizinį aktyvumą tiek prievartos metu, tiek kitą pagirių dieną.
• Gėrimai su laipsniais padidinti nutukimo komplikacijų riziką (diabetas, suriebėjusios kepenys ir kt.).
• Alkoholis veikia lytinių hormonų pusiausvyrą

  Diabetas. Cukrinio diabeto tipai, vystymosi priežastys, ligos požymiai ir komplikacijos. Insulino struktūra ir funkcija. Kompensacija sergant diabetu.

Moralas: jei apsimetame ir įtikiname save, kad valgymas yra ne kas kita, kaip galimybė užpildyti skrandį socialiniame ir emociniame vakuume, labai rizikuojame visiškai prarasti maisto kultūrą ir neįkainojamą pagalbą bei paramą, kurią galime suteikti. sau ir savo vaikams įgyti gerą sveikatą ir liekną kūną.

Amžius taip pat vaidina svarbų vaidmenį nutukimo vystymuisi. Yra ypatingas nutukimo tipas - amžiaus. Nustatyta, kad didžiausias kalorijų poreikis stebimas žmogui iki 30 metų, po to kasmet medžiagų apykaitos lygis sumažėja 0,5 proc., ir tam yra keletas priežasčių. Jei nekeisite savo mitybos su amžiumi, tai gali sukelti laipsnišką ir nepastebimą kūno svorio padidėjimą.

Po 30 metų, nesant aktyvios fizinės veiklos, raumenų masė pradeda mažėti maždaug 250 g per metus. Kadangi raumenų audinys turi greitesnę medžiagų apykaitą ir todėl sunaudoja daugiau energijos, sumažėjus jo kiekiui (dėl treniruotės), išlaikant įprastą mitybos režimą, sumažėja energijos apykaita ir toliau kaupiasi riebalai.

Be to, su amžiumi susijęs nutukimas yra susijęs su daugelio smegenų centrų, įskaitant alkio ir sotumo centrus, veiklos pokyčiais. Norint numalšinti alkį, su amžiumi reikia daugiau maisto. Labai dažnai, nepastebimai sau, daugelis žmonių bėgant metams pradeda valgyti daugiau nei reikia, tai yra, persivalgo. Iš dalies taip yra dėl to, kad laikui bėgant burnos ertmės skonio receptorių jautrumas mažėja ir žmogus, siekdamas pagerinti savo skonio potyrius, yra priverstas į patiekalus dėti daugiau druskos ir prieskonių. Druskos ir prieskonių perteklius neišvengiamai lemia skysčių susilaikymą organizme ir svorio padidėjimą. Be to, su amžiumi prastėja skydliaukės, gaminančios metabolizme dalyvaujančius hormonus, veikla. Hormoniniai pokyčiai priešmenopauzės ir menopauzės laikotarpiu taip pat neišvengiamai lemia papildomų trijų keturių kilogramų rinkinį. Todėl su amžiumi turime būti dėmesingesni, ką valgome, kada valgome ir kiek suvalgome vienu metu, ženkliai sumažinti suvalgomo maisto kiekį, kad nestorėti ir išsaugoti sveikatą.

Turime nepamiršti tokio svarbaus dalyko kaip fizinis aktyvumas. Gerai žinoma, kad sėslus gyvenimo būdas turi didelę įtaką svorio augimui. Kuo mažiau judame, tuo mažiau energijos išleidžiame. Tačiau dauguma mūsų technologijų amžiaus žmonių gyvena sėslų gyvenimo būdą. Dėl to dėl fizinio aktyvumo stokos su maistu į organizmą patekusios kalorijos ne deginamos, o virsta riebalais. Ypač žalingas užsiėmimas – ilgalaikis televizijos žiūrėjimas. Daugeliui šį visišką neveikimą apsunkina nemažas kiekis greito maisto - traškučių, krekerių, spragėsių ...

Visos šios priežastys sukelia vadinamąjį pirminį nutukimą. Tačiau yra ir antrinė liga, kuri atsiranda sergant daugeliu ligų ir yra gretutinis veiksnys. Dažnai medžiagų apykaitai turi įtakos tam tikroje stadijoje latentinės ligos, ypač skydliaukė. Endokrininės ligos, tokios kaip Kušingo liga, hipotirozė, hipogonadizmas, insuloma, taip pat smegenų pažeidimai ir kai kurios ligos, kaip taisyklė, yra kartu su nutukimu. Tokių ligų buvimas gali panaikinti visas pastangas numesti svorį, jei prieš tai nenustatysite teisingos diagnozės ir nepasirinksite tinkamos pagrindinės ligos gydymo. Čia vien dietos nepadės – reikalingas terapinių priemonių kompleksas, nes antsvoris yra tik vienas iš pagrindinės ligos simptomų. Štai kodėl taip reikalinga išankstinė kiekvieno žmogaus, nusprendusio sumažinti kūno svorį, ištyrimas.

Bet nutukimą, kurį sukelia endokrininės ligos, paliksime nuošalyje. Tokiais atvejais dietos be rimtos medicininės intervencijos yra praktiškai bejėgės. Mus pirmiausia domina pirminis arba maistinis nutukimas, kuris pasireiškia daugeliu atvejų. Tai problema, kurią galime išspręsti.

Atminkite, kad individualus metabolinis aktyvumas yra paveldėtas iš mūsų tėvų. Jei abu tėvai turi antsvorio, tada 80% atvejų jų vaikas turi polinkį į nutukimą. Jei tėvai turi normalų kūno svorį, tik 14% vaikų turi antsvorio. Apskritai nustatyta, kad paveldimumas žmogaus kūno svoriui įtakos turi tik 33 proc. Priešingu atveju tai yra šeimos mitybos stereotipas, išorinės aplinkos įtaka, gyvenimo būdo ypatumai ir mitybos įpročiai (daugiausia per didelis kalorijų kiekis maisto produktuose, kurių racione vyrauja riebalai, esant sutrikusiam dienos mitybos ritmui), taip pat nepakankamai. fizinė veikla. Iškreiptas mitybos pobūdis, nukrypimas nuo tradicinės savo žmonių virtuvės, „greito maisto“ lėmė grėsmingą nutukimo plitimą.

Atsižvelgiant į dažniausiai pasitaikančias antsvorio priežastis, galime išsivystyti pagrindinės taisyklės, kurių reikia griežtai laikytis, jei norite atsikratyti antsvorio.

1. Kad nepersivalgytumėte, visam laikui atsisakykite šių širdžiai mielų įpročių:

Nėra ką daryti, kad užmuštum laiką;

Valgykite, kad nusiramintumėte ir pralinksmintumėte;

Valgykite žiūrėdami televizijos laidas ir filmus;

Yra viskas, kas yra jūsų lėkštėje; nesuvalgyti namų lėkščių likučių;

Valgiui paruoškite daug patiekalų ir išbandykite kiekvieną;

Kiekvieną valgį valgykite su desertu ar duona.

2. Atsisakykite saldumynų kaip savęs atlygio. Šiam tikslui rinkitės ką nors kita, galbūt nesusijusią su maistu.

3. Jei negalite be saldumynų, tai nekankinkite savęs ir pirkite tai, ko norite. Tačiau neskubėkite valgyti visko iš karto: valgykite nedidelį gabalėlį, ilgiau palaikydami burnoje. Galbūt to pakaks norui patenkinti.

4. Valgykite lėtai. Norėdami sulėtinti valgymą, prieš kąsnelį padėkite savo indus ant stalo. Pabandykite valgyti su lazdelėmis. Atminkite, kad kuo lėčiau valgote, tuo greičiau jaučiatės sotūs.

5. Kai tik baigsi valgyti, pakilk nuo stalo. Nesėdėkite per ilgai prie paskutinių maisto trupinių.

6. Paprašykite, kad kas nors iš artimųjų padengtų jums stalą, kad porcijos būtų mažos.

7. Jei užkandžiai jūsų bute atsidūrė netinkamoje vietoje, pasistenkite juos kuo greičiau išimti. Iš savo stalo stalčių iškratykite saldainius, nuimkite riešutų puodelį nuo kavos staliuko ir panašiai.

8. Valgykite tik tam skirtoje vietoje ir laiku.

9. Užuot valgę draudžiamus saldumynus, eikite išsivalyti dantis. Saldus dantų pastos skonis atgrasys nuo noro saldinti.

10. Kai alkio jausmas atrodo nenugalimas, o valgėte ne taip seniai, prieš valgydami palaukite kelias minutes. Galbūt šio laiko pakaks, kad valgytumėte.

11. Kad ir ką valgytumėte, stenkitės valgyti su indais – net ir tuos maisto produktus, kurie dažniausiai valgomi rankomis, pavyzdžiui, vaisius.

12. Užsisekite specialų diržą arba diržą, kuris praneštų, kada laikas sustoti valgant.

14. Vakarienės ruošimo metu pasikvieskite į virtuvę kartu su savimi ką nors prižiūrėti ruošiamo maisto ragavimo procesą.

15. Atsiminkite, kad nieko blogo tvirtai pasakyti žmogui, siūlančiam užkąsti: „Ačiū, jau soti“.

Žinoma, norint greitai ir tvariai atsikratyti riebalų pertekliaus, vien laikytis šių taisyklių neužtenka. Tačiau jei treniruositės jų laikytis, žengsite pirmąjį didelį žingsnį lieknos figūros link.

Kitas toks žingsnis – teisingai apskaičiuoti kalorijų skaičių, kurį galite suvartoti nerizikuodami sustorėti. Apie tai kalbėsime toliau.

Kalorijų skaičiavimas

Dabar mes nukrypsime nuo fiziologijos ir užsiimsime matematika. Prieš pradėdami ruošti teisingą mitybą, turime nustatyti – kiek energijos reikia konkrečiam žmogui normaliai kūno būklei palaikyti per dieną?

Kaip sakiau, energija organizme gaminama perdirbant maistines medžiagas. Kitų būdų, kaip jį gauti ir formuoti organizme, nėra. Tačiau jis išleidžiamas įvairiems gyvenimo procesams ir priklausomai nuo gyvenimo būdo, mitybos įpročių ir fizinio aktyvumo, o jo vartojimas gali labai skirtis nuo žmogaus iki žmogaus. Todėl laikantis tos pačios dietos vienas gali numesti svorio, o kitas – priaugti.

Tradicinis energijos apykaitos vienetas yra kalorijos. Tai labai maža vertė, ji lygi energijos kiekiui, kurio reikia vienam mililitrui vandens pašildyti vienu laipsniu Celsijaus. Patogumui visi organizme vykstantys energetiniai procesai matuojami kilokalorijų(viena kilokalorija lygi 1000 kalorijų), kurios žymimos taip: kcal.

Kad atsakyčiau į klausimą, kodėl priauga perteklinis kūno svoris ir kiek kcal reikia sumažinti dienos racioną, kad sulieknėtų, reikia paskaičiuoti, kiek energijos reikia organizmui ir kiek iš tiesų energijos gaunama su maistu.

Norint nustatyti įprastą dienos dietos kalorijų kiekį, naudojama ši formulė:

Moterims:

18–30 metų (0,0621 x kūno svoris (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31–60 metų (0,0342 x kūno svoris (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

vyresni nei 60 metų (0,0377 x kūno svoris (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

Vyrams:

18–30 metų (0,0630 x kūno svoris (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31–60 metų (0,0484 x kūno svoris (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

vyresni nei 60 metų (0,0491 x kūno svoris (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)

Skaičiuojant bendras energijos sąnaudas, pakoreguotas pagal fizinį aktyvumą, bazinis medžiagų apykaitos greitis turi būti dauginamas iš fizinio aktyvumo koeficiento:

1.1 – mažas aktyvumas

1,3 - vidutinis aktyvumas

1,5 - didelis aktyvumas

Nors šios formulės yra ganėtinai gremėzdiškos ir be skaičiuoklės apsieiti aiškiai neįmanoma, geriau jomis pasinaudoti, nes jos tiksliausiai atspindi organizmui reikalingus paros energijos suvartojimus.

Pavyzdžiui, 40 metų vyrui, sveriančiam 80 kg ir turinčiam vidutinį fizinį aktyvumą, atliksime tokį skaičiavimą: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Pasirodo, norint užtikrinti normalią organizmo veiklą, šiam vyrui su maistu reikia gauti 2345 kcal, o kartu ir kūno svoris išliks stabilus.

Dabar atlikime panašų skaičiavimą tokio paties amžiaus ir kūno svorio moteriai, kurios fizinis aktyvumas yra toks pat. Taikykime tokią formulę: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Taigi moteriai reikia žymiai mažiau energijos, todėl jai reikia mažiau valgyti.

Kasdienį energijos apykaitą galima pavaizduoti taip:

SECP \u003d (00 + ER + ED + SDDP + W + T) x K + EJ

Šioje formulėje:

SEPC- maisto paros energetinė vertė;

00 - baziniai mainai;

ER- energijos sąnaudos, susijusios su profesine veikla;

ED- energijos suvartojimas laisvalaikio metu;

SDDP- specifinis dinaminis maisto veikimas;

W- energija nesuvirškintuose maisto produktuose (šlakuose);

T-energijos sąnaudos termoreguliacijai užtikrinti (patogiomis sąlygomis jų praktiškai nėra);

KAM- energijos mainų koeficientas;

EJ Energijos perteklius, kaupiamas organizme riebalų pavidalu.

Bazinė medžiagų apykaita palaiko organizmo gyvybingumą žemiausiu įmanomu lygiu, tai yra be fizinio aktyvumo, patogiomis sąlygomis ir tuščiu skrandžiu. Vyrams jo norma yra 1 kcal 1 kg kūno svorio per valandą. Moterims ši vertė yra 0,9 kcal 1 kg kūno svorio per valandą. Šį skirtumą lemia tai, kad vyrams yra didesnė raumenų masė, kurios tonusui palaikyti, žinoma, reikia daugiau energijos.

Nustatyta, kad raumenų tonusui palaikyti išleidžiama iki 26 % bazinės medžiagų apykaitos energijos. Be to, 26% bazinės medžiagų apykaitos energijos taip pat išleidžiama kepenų veiklai, nes kepenys vaidina pagrindinį vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose. 18 % energijos išleidžiama smegenų veiklai, 9 % – širdies darbui, 7 % – inkstams, o kitų organų veiklai tenka tik 14 % bazinės medžiagų apykaitos energijos.

Esant sėsliam gyvenimo būdui, energijos, skirtos palaikyti raumenų tonusą, sunaudojama maždaug tiek pat. Esant aktyviam fiziniam lavinimui ar darbui, susijusiam su dideliu fiziniu krūviu, didėja raumenų masė, dėl ko suaktyvėja bazinė medžiagų apykaita ir deginami riebalai net ramybės būsenoje.

Profesinei veiklai įgyvendinti sunaudojamos energijos kiekis priklauso nuo pastarosios pobūdžio. 8 valandų darbo dienai naudojama 5 pakopų fizinio aktyvumo lygių skalė:

1 žingsnis būdingas sėdimam darbui. Per darbo dieną suvartojama apie 500 kcal. Būtent toks darbo intensyvumas būdingas daugumai antsvorį turinčių ir nutukusių žmonių.

2 žingsnis- mechanizuoto darbo darbuotojams su minimaliomis fizinėmis pastangomis (medicinos darbuotojai, pardavėjai, mokytojai ir kt.). Tokiai veiklai užtikrinti per darbo pamainą reikia 1000 kcal.

3 žingsnis- dirbantiems vidutiniškai sunkų fizinį darbą, bet dažniausiai mechanizuotą (transporto vairuotojai, mašinistai ir kt.). Jų profesinei veiklai įgyvendinti reikia apie 1500 kcal per pamainą.

4 ir 5 žingsniai randama sunkių fizinių darbuotojų ir profesionalių sportininkų. Jie išleidžia 2000 kcal ar daugiau. Daugeliu atvejų šie žmonės neturi antsvorio ir gali jį priaugti tik išėję į pensiją arba išėję į pensiją, jei nepakeis savo mitybos įpročių.

Kalorijų suvartojimo didinimas didinant darbo intensyvumą – nedėkingas uždavinys. Kaip galima sakyti, kad biuro darbuotojas per darbo dieną sudegina daugiau kalorijų? Jis nebėga, kai sudaro sutartis! Tačiau užpildyti savo laisvalaikį fizine veikla – kiekvienas gali. Laisvas nuo darbo laikas puikiai tinka „purtyti riebalus“. Bet apie tai plačiau pakalbėsime atskirame skyriuje.

Kas dar sunaudojama kasdien energijai, kurią organizmas gamina iš maisto? Taip, tų pačių produktų perdirbimui! Metabolizmo padidėjimas maisto produktų asimiliacijos metu vadinamas specifiniu dinaminiu maisto veikimu. Šio veiksmo mastas priklauso ir nuo suvalgyto maisto kiekio, ir nuo kokybinės jo sudėties. Metabolizmo intensyvumo padidėjimas po valgio gali trukti iki 12 valandų, o po baltyminio – iki 18 valandų. Mišrus maistas padidina medžiagų apykaitą maždaug 6,5%, o baltymų – iki 30% ir daugiau. Angliavandeniai ir riebalai medžiagų apykaitą pagreitina tik 2-3%.

Skaičiuodami dienos energijos balansą, turime atsižvelgti į tai, kad dauguma maisto produktų nėra visiškai virškinami. Tai ypač pasakytina apie produktus, kuriuose yra daug augalinių skaidulų, kurios praktiškai nėra virškinamos. Naudojant mišrią mitybą, nepilno maisto virškinimo korekcija yra maždaug 6,5%. Laikantis vegetariškos dietos ši vertė gali siekti 50 proc. Šis faktas plačiai naudojamas įvairiose dietose, kuriomis siekiama sumažinti kūno svorį. Iš tiesų, esant dideliam skaidulų kiekiui maiste, galima „apgauti“ tuščią skrandį ir tuo pat metu neprisirinkti papildomų kalorijų.

Į tai būtina atsižvelgti skaičiuojant dienos energijos suvartojimą ir termoreguliaciją. Mūsų šiltnamio sąlygomis energijos sąnaudos termoreguliacijai palaikyti yra minimalios ir į jas skaičiuojant galime neatsižvelgti.

Energijos apykaitos koeficientas yra išvestas mūsų formulėje, nes yra keletas energijos apykaitos tipų. Tai reiškia, kad medžiagų apykaitos procesai gali vykti skirtingu greičiu.

Su pirmuoju tipu energijos mainai (K = 1,2), yra menkas gebėjimas kaupti energiją riebaliniame audinyje. Su maistu gaunamos kalorijos beveik visiškai sudeginamos. Žmonėms, turintiems tokio tipo energijos apykaitą, paprastai net ir laikantis kaloringos dietos sumažėja kūno svoris ir maža nutukimo tikimybė. Tai amžinai liesi.

Dėl antrojo tipo energijos mainai (K = 1,0) pasižymi dideliu medžiagų apykaitos procesų plastiškumu organizme ir dideliu atsparumu išoriniams aplinkos ir mitybos režimo pokyčiams. Jei žmogus su maistu suvartoja tiek energijos, kiek išleidžia, nutukimas jam negresia. Jis išsivysto tik užsitęsus persivalgymui ir fiziniam neveiklumui.

Trečias tipas(K = 0,8), skirtingai nei kiti, turi energijos mainus su polinkiu kaupti kūno riebalus. Būtent tokio tipo energijos apykaita dažniausiai stebima nutukusiems asmenims. Šis energijos mainų tipas vyksta 5-10% visų žmonių.

Dabar, norėdami, kad visos šios formulės ir skaičiai jums būtų aiškesni, mes nustatysime energijos balansą naudodami konkretų pavyzdį.

Mūsų pacientas bus 35 metų vyras, kurio kūno svoris 90 kg, o ūgis 178 cm, tarkime, per pastaruosius metus, perėjęs dirbti vadovaujantį darbą, priaugo 8 kg svorio. Anksčiau kūno svoris išlikdavo stabilus normaliu variklio režimu. Mūsų vyras nesilaikė jokių specialių dietų. Jis visada valgydavo po 20:00.

Pirmiausia nustatykime normalų paciento kūno svorį. Jis apskaičiuojamas pagal Brocko formulę ir yra 178–100 \u003d 78 kg.

Bazinis medžiagų apykaitos greitis (00) apskaičiuojamas normalų kūno svorį padauginus iš 1 kcal ir 24 val.. Gauname: 78 x 1 x 24 \u003d 1872 kcal. Taigi pagrindinis mainas yra 1872 kcal.

Toliau apskaičiuojame energijos sąnaudas darbui ir poilsiui. Kadangi mūsų pacientas turi sėslų gyvenimo būdą, kuriam būdingas 1-asis profesinės darbinės veiklos etapas, jam per dieną išleidžiama apie 500 kcal. Po darbo jis nelabai judrus, o laisvalaikiui irgi reikia ne daugiau 500 kcal. Taip pat turėtume pridėti 6,5% už specifinį dinaminį maisto veikimą ir tiek pat už nepilną produktų virškinimą, kuris iš viso sudarys 187 kcal x 2 = 374 kcal. Mūsų pacientas turi antrą energijos mainų tipą, kuriam būdingas koeficientas K = 1,0.

Susumavus visus paros energijos mainų komponentus, gauname: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal, t.y., vyro dienos energijos balansas yra apie 3246 kcal. Būtent tokiais energijos mainais kūno svoris turėtų būti 78 kg, o mūsų atveju tai yra 90 kg – tai yra papildomi 12 kg.

Dabar pažiūrėkime, ką reikia padaryti norint normalizuoti kūno svorį. Pirmiausia reikia nustatyti, kiek papildomų kilokalorijų susikaupė organizme. Yra žinoma, kad 1 kg riebalinio audinio energinė vertė yra apie 7500 kcal. Atsižvelgdami į tai, kad mūsų pacientas turi 12 papildomų svarų, apskaičiuojame kcal perteklių 7500 kcal padauginę iš 12 kg ir gauname 90 000 kcal.

Pastebimas svorio padidėjimas per praėjusius metus, kai jis padidėjo 8 kg, t.y. 60 000 kcal. Mūsiškis per dieną pridėjo tik 166 kcal. Atrodytų – smulkmena! Bet kaip tik taip, pamažu kasdien persivalgydamas, jis sukaupė papildomus 8 kilogramus! Norėdami per metus atgauti ankstesnį svorį, galite suvalgyti per mažai 166 kcal maisto. Bet tai galima pasiekti daug greičiau naudojant specialias hipokalorinės mitybos programas. Žinodami jų dienos kalorijų kiekį, galite apskaičiuoti, kiek kalorijų žmogus praras per dieną. Tada turite padalyti papildomų kalorijų skaičių iš rezultato ir taip apskaičiuoti, per kiek dienų galite grąžinti prarastas formas. Bet tai tik pusė istorijos! Reikėtų nepamiršti, kad norint išlaikyti pasiektus rezultatus būtina nuolat koreguoti savo kasdienę mitybą.

Tačiau kalorijų skaičiavimas yra tik pusė darbo. Neužtenka žinoti, kiek maisto reikia suvalgyti per dieną. Būtina turėti atskaitos tašką jums tinkančio kūno svorio pavidalu. Tai yra, įsivaizduokite, kiek turėtumėte sverti normaliai, kiek kilogramų turite atsikratyti ir ar apskritai reikia jų atsikratyti.

Būtent šiems klausimams skirtas kitas skyrius. Joje sužinosime, kaip nustatyti nutukimo tipą ir laipsnį, taip pat atsakysime į klausimą, ar reikia numesti svorio.

NUUKIMO DIAGNOSTIKA.

PRALAISTI AR NEPRAISTI

Nieko sudėtingo nebuvo, nes per dvi savaites atsikračiau visų problemų. Galima valgyti dažnai ir po truputį – jokių sunkumų. Tiesiog reikia būti atsakingam.

Olesja Sudzilovskaja

Prieš mesdami svorį, turite suprasti, ar tai apskritai būtina daryti. Tai yra, turite išsiaiškinti, ar nesusiduriate su antsvorio problema. Ir čia viskas nėra taip paprasta, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio.

Apskritai niekada nieko neįvarysiu į jokius rėmus. Nemėgstu šito daryti. Turiu omenyje tuos rėmus, kurie nustatomi pagal parametrus 90 x 60 x 90. Ir aš nesakau, kad žmogaus svoris būtinai turi būti skaičiuojamas pagal kažkokias įmantrias formules. Sausi skaičiai negarantuoja sveikatos, štai ir esmė.

Žmogui idealus yra tas svoris (žinoma, nebent šis svoris yra patologinis), prie kurio jis jaučiasi puikiai. Tai yra pagrindinė taisyklė, kurios vadovaujuosi dirbdama su savo pacientais. Ne taip svarbu, ar žmogus turi raukšlių ant pilvo ar ne. Jei jis atsibunda ir jaučiasi sveikas, laimingas, jei žiūri į savo atspindį veidrodyje ir jam tai tinka, jei jis dieną gyvena su malonumu, jei yra darbštus, pozityvus, pasitikintis savimi – tada kokia prasmė ką nors pakeisti savyje? Kam? Kad atitiktų kai kuriuos standartus, kurių niekas nežino, kas išrado? Ar tai suteiks džiaugsmo? Iš tiesų, tokiam susirašinėjimui teks keisti save, pakeisti savo Aš, tai yra iš tikrųjų atsisakyti savojo Aš nesuprantamų normų, taisyklių, reikalavimų naudai. Taip, žinoma, žmogus gali numesti kelis kilogramus svorio, bet tuo pačiu gali prarasti ir džiaugsmo, gyvenimo pilnatvės jausmą.

Todėl jei su sveikata viskas tvarkoje ir žmogus savimi patenkintas, dažniausiai sakau, kad mano pagalbos nereikia.

Bet jei žmogus turi didelį, tikrai didelį svorį ir jo sveikatos būklė toli gražu nėra patenkinama, galime kalbėti apie kai kuriuos skaičius. Faktas yra tas, kad tam tikru etapu perteklinis svoris virsta rimta problema, sukeliančia daugybę ligų. Ir iš esmės smūgis tenka širdies ir kraujagyslių sistemai.

Esant dideliam nutukimo laipsniui, riebalai kaupiasi pilvo ertmėje, o visi vidaus organai yra ant didelės riebalų pagalvės. Ir tai veda prie vadinamojo metabolinio sindromo pasireiškimo. Tai yra, į daugybę įvairių medicininių problemų, kurios smarkiai sumažina darbingumą, pablogina žmogaus gyvenimo kokybę ir jo trukmę.

Taip nutinka organizme, kai jame susikaupia didelis riebalų perteklius. Vystosi riebalinė hepatozė, padidėja kepenų dydis. Gaminamas daug kenksmingų lipidų, dėl kurių jie nusėda ant kraujagyslių sienelių. Diafragma pakyla, širdis pasisuka ir užima horizontalią padėtį, plaučiai patraukiami ir suspaudžiami, todėl sumažėja jų tūris. Atitinkamai, į plaučius, o vėliau į kraują patenkančio deguonies tūris taip pat smarkiai sumažėja. Vystosi hipoksija, išemija ir nepakankamas organų ir ląstelių aprūpinimas krauju. Tai sutrikdo normalią jų veiklą. Širdis bando aprūpinti organus deguonimi ir pradeda dirbti sustiprintu režimu, pumpuodama daugiau kraujo. Jis veikia maždaug tokiu pat krūviu kaip ir profesionalaus sportininko širdis.

Tačiau širdies resursai nėra begaliniai. Sustorėja širdies sienelės, išsivysto arterinė hipertenzija. Pakeliui mažėja raumenų ir kitų organų receptorių jautrumas insulinui, jis nebegali palaikyti normalaus gliukozės kiekio kraujyje, todėl išsivysto atsparumas insulinui ir II tipo cukrinis diabetas.

Visi kartu – tai vadinamasis metabolinis sindromas, kurį drąsiai galima vadinti mūsų amžiaus liga. Žmonės, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, kasdieniame gyvenime turi daug problemų.

Tuos pokyčius, kurie yra funkciniai, galima pervesti į normalias ribas tinkamai parinktos mitybos, fizinio aktyvumo ir apskritai sveikos gyvensenos pagalba. Bet pokyčius, kurie jau tapo organiški, sunku normalizuoti mityba, juos reikia rimtai gydyti vaistais. Tai yra, žmogus negali pats sau padėti, jam reikia gydytojo pagalbos.

Kaip matote, antsvoris yra ne tik drabužių spintos sunkumai ir su jais susiję nepilnavertiškumo kompleksai. Tai absoliučiai tikra liga, kurios, kaip ir daugelio kitų ligų, lengviau išvengti nei gydyti.

Bet kaip žinoti, kada antsvoris tampa rimta problema?

Jei pažvelgsite į antsvorio turinčius žmones, pamatysite, kad jie gali labai skirtis vienas nuo kito. Tai priklauso ne tik nuo riebalų kiekio, bet ir nuo to, kur riebalai daugiausia kaupiasi. Pavyzdžiui, vyrų pilvo srityje dažnai atsiranda riebalų sankaupų, o jų figūra įgauna obuolio formą. Šis riebalų nusėdimas atsiranda dėl vyriškų lytinių hormonų veiklos ir vadinamas androidiniu nutukimu. Moterims riebalai daugiausia nusėda ant šlaunų ir sėdmenų. Toks riebalų nusėdimas priklauso ir nuo lytinių hormonų veiklos, tačiau šiuo atveju – moteriškų. Moters siluetas tampa panašus į kriaušę, o nutukimas vadinamas gynoidiniu. Šie riebalai, besikaupiantys apatinėje kūno dalyje, yra savotiškas strateginis rezervas, atsarginis energijos šaltinis nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Taip pat yra mišri nutukimo forma, kuri stebima esant dideliems riebalų sankaupoms.

Riebalų nusėdimas pilvo srityje kelia didelę grėsmę sveikatai, nes daug didesnė tikimybė susirgti koronarine širdies liga, arterine hipertenzija, diabetu ir kai kuriomis vėžio formomis.

Tačiau ne tik genetiniai veiksniai ir hormonų lygis lemia nutukimo formą. Nustatyta, kad rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, taip pat stresas prisideda prie riebalų nusėdimo pilvo srityje.

Nustatyti nutukimo tipą yra gana paprasta. Norėdami tai padaryti, išmatuokite juosmens ir klubų apimtį ir apskaičiuokite jų santykį.

Liemens apimtis turi būti matuojama tarp hipochondrijos ir dubens kaulo išilgai pažasties vidurio linijos. Tam tinka įprasta centimetro juosta. Atsistokite tiesiai ir atpalaiduokite pečius. Įsitikinkite, kad matavimo juosta tvirtai priglunda prie jūsų kūno, bet neįsiskverbia į odą ir yra lygiagreti grindims. Dabar iškvėpkite ir sulaikykite kvėpavimą – juosmens apimtis visada matuojama sulaikant kvėpavimą, tai labai svarbu.

Įprastai moterų juosmens apimtis (OT) neturėtų viršyti 80 centimetrų, o vyrų – 94 centimetrų. Jei šie skaičiai yra didesni, tai reiškia, kad pilve yra perteklinių riebalų sankaupų. Kad būtų diagnozuotas pilvo* nutukimas, vyrų liemens apimtis turi būti didesnė nei 102 centimetrai, o moterų – didesnė nei 88 centimetrai.

* Pilvo tipo nutukimas – riebalų masės perteklius daugiausia pilvo ertmėje arba intravisceraliai.

Tada reikia išmatuoti klubų perimetrą (OH). Klubų apimtis turi būti matuojama labiausiai išsikišusioje sėdmenų dalyje, taip pat laikant centimetrinę juostą lygiagrečią grindims.

Dabar lieka tik padalinti juosmenį per klubus. Jei santykis viršija 0,8 moterims ir 0,9 vyrams, android nutukimas.

Tačiau tūris dar ne viskas. Žinoma, svarbu žinoti nutukimo formą. Tačiau taip pat svarbu nustatyti nutukimo sunkumą. Taip toli viskas ir nuėjo. Dabar informatyviausias nutukimo laipsnio rodiklis yra kūno masės indeksas (KMI). Skaičiuoti paprasta – reikia kūno svorį padalyti iš ūgio kvadratu. Tačiau atminkite, kad šis rodiklis gali būti ne visai tikslus žmonėms, kurių raumenys gerai išvystyti, taip pat tiems, kurie dėl tam tikrų priežasčių prarado daug raumenų audinio.

Taigi, norėdami apskaičiuoti kūno masės indeksą, pirmiausia turite žinoti savo ūgį ir svorį.

Atrodytų, kas gali būti lengviau nei išmatuoti savo svorį? Užtenka atsistoti ant svarstyklių, ir po sekundės jau esi nusiminęs arba, priešingai, patenkintas savimi. Tiesą sakant, viskas nėra taip paprasta. Net ir atliekant tokią, atrodytų, elementarią procedūrą, galima padaryti daug klaidų. Norint jų išvengti, reikia laikytis šių taisyklių.

Pasverkite jums reikia ryte, ištuštėjus žarnynui ir šlapimo pūslei, tuščiu skrandžiu, tokiais pat lengvais namų drabužiais. Be to, reikia naudoti tas pačias svarstykles. Ir nesverkite savęs daugiau nei vieną kartą per dieną. Faktas yra tas, kad per dieną gali smarkiai pakisti kūno svoris. Jūs valgote visą dieną, tiesa? O suvalgyta porcija, patogiai gulinti skrandyje, gali labai lengvai „pridėti“ jums papildomų gramų. Apskritai geriau svertis kartą ar du per savaitę. To visiškai pakanka, kad nepraleistumėte momento, kai svoris ima keistis viena ar kita kryptimi.

Kartu svarbu išsikelti sau ne pervertintus, o gana realius tikslus, kad dažnai stebint svorio dinamiką nekiltų nepasitenkinimo lėtu jo mažinimo tempu. Priešingu atveju galimas tolesnio gydymo atsisakymas, nusivylimas ir greitas prarastų kilogramų grąžinimas. Priežastis – savo kūno fiziologijos dėsnių ir jo savireguliacijos mechanizmo nežinojimas periodiškai pereinant prie ekonomiškesnio kalorijų vartojimo režimo ir formuojantis „svorio plynaukštei“*. Tokių fiziologinių savybių žinojimas leidžia lengvai, be emocinių lūžių, įveikti „svorio plynaukštę“ ir pasiekti gerų rezultatų mažinant kūno svorį.

išmatuoti aukštį taip pat reikia tuo pačiu metu, geriausia – ryte. Per dieną žmogaus ūgis gali sumažėti 0,5-2 cm, o kai kuriems ir daugiau.

* „Svorio plynaukštė“, arba svorio stovėjimo taškas, yra laikotarpis, kai organizmas pereina prie ekonomiškesnio energijos vartojimo režimo, prisitaikydamas prie naujų medžiagų apykaitos sąlygų. Tai gali trukti nuo vieno iki trijų mėnesių.

Dabar, kai turite visus reikiamus duomenis apie save, turite atlikti skaičiavimus. Taip atrodo kūno masės indekso nustatymo formulė:

Pavyzdžiui, jūs sveriate 70 kilogramų, o jūsų ūgis yra 180 centimetrų, tai yra 1,8 metro. Svarstome: 70 padaliname iš 1,8 x 1,8 (3,24), gauname apytiksliai 21,6.

Ar tai daug ar mažai? Norėdami atsakyti į šį klausimą, pažvelkime į toliau pateiktą lentelę:

Nutukimo klasifikacija pagal KMI (PSO, 1997)

Mūsų pavyzdyje rodiklis 21,6 atitinka normą. Taigi, viskas tvarkoje, nėra ko jaudintis.

Jei jūsų rodiklis aukštesnis ir patenka į „antsvorio“ eilutę, neturėtumėte panikuoti, tačiau tai yra proga pagalvoti apie ateitį. Antsvoris dar nėra nutukimas kaip klinikinė būklė ir rimtos grėsmės sveikatai dar nėra. Tačiau vis tiek šiek tiek svorio netekimas bus naudingas. Galbūt reikėtų ką nors pakeisti savo mityboje arba padidinti fizinį aktyvumą.

Kaip matote, metodas yra labai paprastas. Tereikia po ranka turėti svarstykles, centimetrinę juostelę ir skaičiuotuvą. Tačiau, kaip ir visi paprasti metodai, jis turi trūkumų. Jau sakiau, kad per daug arba nepakankamai išsivystę raumenys gali turėti įtakos kūno masės indekso nustatymo tikslumui. Tai yra, gali atsitikti taip, kad gerai išvystytus raumenis turinčio žmogaus KMI rodiklis praneš apie antsvorį. Bet juk mes turime ne riebalų perteklių, o pripumpuotus raumenis. O tai jau visai kitas reikalas, raumenų masė nekelia jokios grėsmės sveikatai, priešingai. Taigi, jūs neturite jaudintis dėl svorio metimo.

Vandens perteklius organizme taip pat gali turėti įtakos KMI tikslumui. Vandens perteklius atsiranda, pavyzdžiui, atliekant intensyvius jėgos pratimus, taip pat sergant tam tikromis ligomis.

Ar yra tikslesnių būdų nustatyti riebalų perteklių? Žinoma turi. Paprastai raumenys sudaro apie 42% viso kūno svorio, skeleto kaulai - apie 16%, oda - 18%, vidaus organai - apie 8%, o kūno riebalai - 16% viso kūno svorio. svorio. Taigi, esant nutukimui, riebalų kiekis organizme padidėja iki 50% ar daugiau! Taigi, mums tereikia nustatyti riebalinio audinio procentą nuo bendro kūno svorio. Tai skamba sudėtingai, bet iš tikrųjų tai gana paprasta.

Norėdami tai padaryti, jums reikės specialaus įrankio - suporto arba paprasto suporto. Riebalinės klostės storį matuoti lengviau su slankmačiu, o rezultatas tikslesnis. Sunkumas yra tas, kad jūs negalite nusipirkti šio įrankio kiekvienoje parduotuvėje. Teks paieskot.

Pirmiausia atidenkite pilvą, riebalų raukšlės negalima išmatuoti per drabužius. Atsistokite tiesiai, neslyskite. Paimkite suportą į dešinę ranką. Kairės rankos nykščiu ir smiliumi švelniai suimkite odos raukšlę kartu su poodiniais riebalais ir šiek tiek patraukite į priekį, atskirdami nuo raumenų. Vieta, kur reikia paimti odos raukšlę, yra dešinėje arba kairėje nuo bambos, geriausia dešinėje (visada vienoje pusėje, kad būtų galima stebėti dinamiką).

Dabar padėkite suporto galus viduryje tarp pagrindo ir klostės viršaus. Kaire ranka vis dar laikydami klostę, lėtai spauskite dešinįjį nykštį prie apkabos platformos, kol išgirsite spragtelėjimą. Viskas, galite paimti rodmenis ir patikrinti lentelę, kurią pateiksiu žemiau.

Prieš vardydamas konkrečius skaičius, įvardinsiu keletą taisyklių, kurių privalu laikytis matuojant riebalų klostę slankmačiu. Pirmiausia išmatuokite raukšlę dešinėje kūno pusėje. Taigi jums bus daug patogiau. Nenaudokite suporto ant pažeistos ar pažeistos odos. Jokių papildomų problemų jums. Kad būtų lengviau teisingai užfiksuoti raukšles, prieš matuodami nenaudokite kremų ir losjonų. Oda turi būti sausa ir švari. Riebalinės raukšlės nematuokite iš karto po mankštos ar apsilankymo pirtyje – po oda gali kauptis skysčiai ir rezultatai bus netikslūs. Geriau tuo pačiu įrankiu išmatuoti raukšlę.

Taigi, matavimas buvo sėkmingas, o kas dabar? O dabar reikia žiūrėti į gautus skaičius. Įprastai riebalinės klostės storis sulaukus 30 metų neturi būti didesnis nei 2-3 cm, po 30 metų gali padidėti iki 3-4 cm.

Tačiau yra viena problema – riebalinis audinys organizme gali pasiskirstyti įvairiai. Norint pasiekti tikslesnius rezultatus, riebalinės klostės storį geriau matuoti keturiose, o ne vienoje. Būtent: šalia bambos, po mentėmis, bicepsuose ir tricepsuose. Na, tada reikia susumuoti visus skaičius.

Gautas kiekis gana tiksliai atspindi riebalų procentą organizme. Dabar, turėdami skaičius rankoje, galite pažvelgti į lentelę.

Nutukimas tapo viena iš dvidešimt pirmojo amžiaus visuomenės problemų. Liga „užverbuoja“ naujus pasekėjus visame pasaulyje. Taip yra dėl netinkamos mitybos, sėslaus gyvenimo būdo, daugybės lėtinių endokrininių patologijų ir daugelio kitų veiksnių. Žodžiu, nutukimas reiškia, kad kūno svoris didėja ne dėl raumenų susitraukimo, o dėl riebalų sankaupų įvairiose kūno vietose. Kodėl nutukimas pavojingas? Žvelgdamas į antsvorį turinčius žmones, bet kuris gydytojas įvardins keliolika priežasčių, o pirmoje vietoje bus širdies, kraujagyslių, sąnarių ir kaulų ligos, vandens-druskų apykaitos pažeidimas. Be to, ši liga apsunkina socialinį gyvenimą, nes šiuolaikinėje visuomenėje vyrauja sporto ir sveikos gyvensenos tendencijos.

Etiologija

Liga „nutukimas“ gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Akivaizdžiausias yra fizinis neveiklumas, tai yra neatitikimas tarp gaunamų kalorijų ir sunaudotos energijos. Antra dažna antsvorio priežastis yra virškinimo trakto pažeidimas. Tai gali būti kasos fermentų trūkumas, susilpnėjusi kepenų veikla, maisto virškinimo problemos. Be to, nutukimo riziką galima nustatyti genetiniu lygmeniu.

Yra veiksnių, kurie prisideda prie svorio padidėjimo, įskaitant:
- saldžių gėrimų vartojimas arba dieta, kurioje yra daug cukraus;
- endokrininės ligos, tokios kaip hipogonadizmas, hipotirozė, kasos navikas;
- psichologiniai sutrikimai (valgymo sutrikimai);
- nuolatinės stresinės situacijos ir miego trūkumas;
- hormoninių ar psichotropinių vaistų vartojimas.

2 milijonų metų evoliucija suteikė mechanizmą maistinių medžiagų kaupimui, jei staiga pritrūktų maisto. Ir jei senovės žmonėms tai buvo aktualu, tai šiuolaikiniam žmogui tokių „parduotuvių“ nereikia. Tačiau mūsų kūnas sukurtas taip, kad stereotipiškai reaguotų tiek į teigiamą, tiek į neigiamą išorinį poveikį. Todėl šiuo metu nutukimo problema taip smarkiai išaugo.

Patogenezė

Riebalų sankaupų nusėdimo ir mobilizavimo reguliavimas atliekamas dėl sudėtingos nervų sistemos ir endokrininių liaukų sąveikos. Pagrindinė didelio lipidų kiekio kaupimosi priežastis yra smegenų žievės ir pagumburio neatitikimas. Būtent ten yra išsidėstę centrai, apetito reguliavimas. Organizmas reikalauja daugiau maisto nei sunaudoja energijos, todėl visas perteklius paliekamas „atsargoje“, dėl to atsiranda riebalinio audinio perteklius.

Toks centro koordinavimo pažeidimas gali būti ir įgimta būsena, ir įgyta dėl išsilavinimo. Be to, tokios problemos kartais būna traumų, uždegimų, lėtinės endokrininės patologijos pasekmė.

Kai hipofizė, antinksčių žievės sluoksnis ir kasos ląstelės pradeda rodyti patologinį aktyvumą, o somatotropinio hormono kiekis smarkiai sumažėja, tada beveik visi riebalai ir gliukozė, patekę į organizmą, nusėda audiniuose ir organuose. . Tai veda prie morfologinių kepenų, inkstų, skydliaukės sutrikimų.

KMI klasifikacija

Nutukimo klasifikaciją geriau pradėti nuo tos, kuri yra žinoma plačiajai visuomenei. Paprastai pirminė šios ligos diagnozė atliekama remiantis tokiu rodikliu kaip Tai yra privati ​​vertė, gauta padalijus kūno svorį kilogramais iš ūgio metrais kvadratu. Pagal šį rodiklį yra tokia nutukimo laipsnis:

1. Mažas svoris – jei KMI yra mažesnis arba lygus 18,5.
2. Normalus kūno svoris – masės indeksas turėtų būti nuo 18,5 iki 25.
3. Nutukimas – KMI svyruoja nuo 25 iki 30 taškų. Šiuo metu padidėja gretutinių ligų, tokių kaip hipertenzija, pragulos ir vystyklų bėrimas, rizika.
4. Nutukimas 1 laipsnis nustatomas, jei KMI yra nuo 30 iki 35.
5. Nutukimas 2 laipsniai – indeksas artėja prie 40 balų.
6. 3 laipsnio nutukimas diagnozuojamas, kai masės indeksas viršija 40 balų, o žmogus turi gretutinių patologijų.

Etiopatogenetinė klasifikacija

Toliau pateikta nutukimo klasifikacija yra viena iš detaliausių šioje srityje, nes atsižvelgiama į patologijos vystymosi priežastis ir mechanizmą. Pagal jį išskiriamas pirminis ir antrinis nutukimas. Kiekvienas iš jų turi savo poklasius.

Taigi pirminis nutukimas skirstomas į:
- sėdmenų-šlaunikaulio;
- pilvo;
- sukeltas valgymo sutrikimų;
- stresas;
- išprovokuotas metabolinio sindromo.

Antrinio, simptominio nutukimo atveju galima išskirti keturis potipius:

1. Paveldimas, su genų defektu.
2. Smegenų, išprovokuotas neoplazmų, infekcijų ar autoimuninių smegenų pažeidimų.
3. Endokrininė, kurią sukelia skydliaukės, pagumburio-hipofizės sistemos, antinksčių ir lytinių liaukų reguliacijos sutrikimas.
4. Vaistai, susiję su steroidinių vaistų, hormoninių kontraceptikų ir citostatikų vartojimu.

Klinikinė ir patogenetinė klasifikacija

Jei remsimės mechanizmais, lemiančiais antsvorio atsiradimą, galime padaryti tokią nutukimo klasifikaciją:

Maistinė-konstitucinė. Svorio padidėjimas yra susijęs su riebalų pertekliumi dietoje ir neveiklumu. Paprastai tai pasireiškia vaikystėje ir gali būti siejama su paveldimu polinkiu.
- Pagumburis. Riebalinio audinio padidėjimas atsiranda dėl pagumburio pažeidimo ir dėl to jo neuroendokrininės funkcijos pažeidimo.
- Endokrininė. Nutukimo centre yra endokrininių liaukų - hipofizės, skydliaukės, antinksčių - patologija.
- Jatrogeninis. Nutukimas atsiranda dėl medicininės intervencijos. Tai gali būti vaistai, organo ar jo dalies pašalinimas, endokrininės sistemos pažeidimas gydymo metu ir daug daugiau.

Klasifikavimas pagal riebalinio audinio lokalizaciją

Ištyrus antsvorio turinčius pacientus pastebėta, kad ne visiems jis pasiskirsto vienodai. Todėl laikui bėgant, remiantis būdinga riebalinio sluoksnio vieta, buvo sukurta nutukimo klasifikacija.

Pirmasis tipas, dar žinomas kaip viršutinis arba android tipas, skiriasi tuo, kad daugiausia padidėja viršutinė liemens pusė, veidas, kaklas ir rankos. Dažniau pasireiškia vyrams, tačiau taip pat gali pasireikšti moterims, kurioms prasidėjo menopauzė. Nemažai autorių teigia, kad yra ryšys tarp šio tipo nutukimo ir rizikos susirgti cukriniu diabetu, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Antrasis tipas, apatinis arba gynoidinis, yra riebalinio audinio sankaupa ant šlaunų ir sėdmenų, ir dažniau pasitaiko gražiojoje žmonijos pusėje. Tokių moterų figūra įgauna „kriaušės“ formą. Jis taip pat gali išsivystyti nuo vaikystės, jei jį apsunkina įprastos mitybos pažeidimas. šiuo atveju bus stuburo, sąnarių ir apatinių galūnių kraujagyslių tinklo patologijos.

Trečias tipas yra mišrus arba tarpinis nutukimas. Tokiu atveju perteklinis svoris daugiau ar mažiau tolygiai pasiskirsto ant kūno, išlygina juosmens, kaklo, sėdmenų linijas.

Norint nustatyti, dėl kokio tipo nutukimo pacientas kreipėsi, būtina nustatyti juosmens ir klubų apimties santykį. Jei moterims šis rodiklis yra didesnis nei 0,85, o vyrų – daugiau nei vienas, tuomet galima teigti, kad žmogus turi pirmąjį riebalinio audinio pasiskirstymo variantą.

Morfologinė klasifikacija

Nutukimo procese pokyčiai veikia visus gyvybės organizavimo lygmenis, ne tik visą kūną, bet ir atskirus organus, audinius ir net tik ląsteles. Adipocitai (riebalų ląstelės) gali keistis kokybiniais arba kiekybiniais pokyčiais. Priklausomai nuo to, yra:

1. hipertrofinis nutukimas. Jam būdingas patologinis riebalų ląstelių dydžio padidėjimas, o jų skaičius išlieka toks pat.
2. Hiperplastinis nutukimas, kurio metu adipocitai aktyviai dalijasi. Ši forma pasireiškia vaikams ir yra labai prastai gydoma, nes ląstelių skaičių galima sumažinti tik agresyviais metodais.
3. Mišrus nutukimas, kaip logiška manyti, yra dviejų ankstesnių nutukimų mišinys. Tai yra, ląstelių ne tik daugėja, bet ir jų daugėja.

Vaikų nutukimo klasifikacija

Remiantis statistika, šiuo metu Rusijoje apie 12% vaikų kenčia nuo antsvorio. Iš jų 8,5% yra miesto gyventojai, o 3,5% - kaime. Paauglių ir vaikų nutukimas tapo tokia dažna patologija, kad pediatrai nusprendė įvesti specialų skyrių savo edukaciniame darbe su jaunais tėvais apie mitybą. Nutukimu laikomas būklė, kai vaiko kūno svoris viršija 15% jo amžiaus. Jei koreliuoja su KMI, jo vertė artėja prie 30 taškų.

Yra dvi vaikų nutukimo formos: pirminis ir antrinis. Pirminę dažniausiai sukelia netinkama mityba, ankstyvas šėrimas arba motinos pieno atmetimas karvės naudai. Tačiau tai gali būti ir paveldima, jei šeimoje vyrauja antsvorio turintys žmonės. Tačiau net ir tokiu atveju vaikas negimsta storas, o tik lėta medžiagų apykaita, o tinkamai maitindamasis ir sportuodamas jis išlaikys svorį normos ribose. Pirminiam nutukimui lemiami yra pirmieji treji gyvenimo metai ir brendimas.

Antrinis nutukimas yra susijęs su įgytų endokrininių patologijų buvimu. Kriterijai, pagal kuriuos nustatomas antsvorio padidėjimo laipsnis, vis dar diskutuotini. Buvo pasiūlyta tokia skalė:
- 1 laipsnis - svoris yra 15-25% daugiau mokėtinos;
- 2 laipsniai - nuo 25 iki 49% viršsvorio;
- 3 laipsniai - masė yra 50-99% didesnė;
- 4 laipsniai - antsvoris du ar daugiau kartų viršija amžiaus normą.

Simptomai

Nutukimo požymiai iš esmės yra panašūs vienas į kitą, skiriasi tik vienodas skaidulų pertekliaus pasiskirstymas, taip pat gretutinių patologijų buvimas ar jų nebuvimas.

Dažniausiai pacientams pasireiškia tai, kas yra susijusi su įprastos mitybos pažeidimu. Paprastai tokie žmonės turi paveldimą polinkį priaugti svorio, o per didelis maisto vartojimas lemia svorio padidėjimą. Simptomai pasireiškia visiems šeimos nariams, nes jie visi valgo kartu. Be to, tokio tipo nutukimu serga vyresnio amžiaus moterys, kurios dėl prastos sveikatos gyvena sėslų gyvenimo būdą.

1 laipsnio nutukimas stebimas daugeliui žmonių, kurie sistemingai perduoda, ypač vakare. Taip nutinka todėl, kad pusryčiams ir pietums nėra laiko ir noro. Išalkę žmonės suvartoja savo dienos kalorijų normą vakarienės metu ir eina miegoti.

Jam būdingas ne tik svorio padidėjimas, bet ir nervų sistemos bei endokrininės sistemos reguliavimo sutrikimų simptomai. Nutukimas vystosi labai greitai ir dažniausiai nesusijęs su mitybos pakeitimu. Riebalai daugiausia atsiranda ant priekinio pilvo, šlaunų ir sėdmenų paviršiaus. Galbūt trofinių pokyčių atsiradimas: sausa oda, strijos, plaukų slinkimas. Tokie pacientai skundžiasi nemiga, galvos skausmais ir galvos svaigimu. Neurologui dažniausiai pavyksta nustatyti patologiją savo srityje.

Diagnostika

Nutukusiems žmonėms itin sumažėjo kritikos savo būklei, todėl įtikinti ar priversti eiti pas gydytoją net ir dėl paprastos konsultacijos – nelengva užduotis. Visai kitas reikalas – endokrinologo ar neuropatologo pacientai. Šie patys nori būti ištirti ir sumažinti svorį, kad greičiau pasveiktų.

Dažniausiai naudojamas antsvorio diagnozavimo kriterijus yra kūno nutukimo indeksas. Tai yra, kiek tikroji masė yra didesnė už mokėtiną. Norint nustatyti sunkumą, svarbu ne tik įrodyti antsvorio buvimo faktą, bet ir tai, kad jis realizuojamas riebalinio audinio sąskaita, o ne raumenų masė. Todėl medicinos praktikoje jie aktyviai bando diegti metodus, kaip tiksliai nustatyti riebalų masę, o ne visą kūno svorį.

Norma nustatoma atsižvelgiant į įvairių specialybių gydytojų per praktikos metus surinktus statistinius duomenis. Kiekvienai lyčiai, amžiui, rasai ir kūno sudėjimui yra lentelės su jau apskaičiuotomis patologijos ir normų reikšmėmis. Mokslininkai nustatė, kad šimtamečių žmonių kūno svoris yra 10% mažesnis nei įprastai. Patologinis nutukimas diagnozuojamas priešingu atveju, kai svoris viršijo viršutinę leistinos ribą 10 proc.

Yra keletas formulių idealiam kūno svoriui apskaičiuoti. Visi madingi žino vieną iš jų – šimtą reikia paimti iš aukščio centimetrais. Gautas skaičius bus norima vertė. Bet tai labai sąlyginis ir nepatikimas tyrimas. Tikslesnis yra KMI arba Quetelet indeksas, kuris buvo pateiktas aukščiau. Nutukimui apibūdinti taip pat didelę reikšmę turi juosmens ir klubų apimties santykio matavimas, nes riebalinio audinio vieta priklauso nuo svorio padidėjimo priežasties.

Gydymas

Kova su nutukimu vykdoma žiauriai ir visur. Dabar žiniasklaida aktyviai propaguoja sveiką gyvenseną ir gražaus, atletiško kūno kultą. Žinoma, neverta situacijos nuvesti iki absurdo, tačiau bendra jaunimo judėjimo kryptis yra labiau priimtina nei dekadentiškas hedonizmas.

Pagrindiniai nutukimo gydymo principai yra šie:
- dieta, kurioje gausu sudėtingų angliavandenių ir skaidulų, vitaminų, riešutų ir žalumynų. Būtinai apribokite kepimą, saldžius ir gazuotus gėrimus.
- fiziniai pratimai, kurie turėtų sustiprinti organizmą ir pagreitinti medžiagų apykaitą.
- vaistai nuo svorio ir apetito;
- psichoterapija;
- chirurgija.

Norint pasiekti ilgalaikių bet kurio gydymo rezultatų, būtina keisti mitybą ir maitinimosi dažnumą. Yra nuomonė, kad dietos yra nenaudingos kovojant su nutukimu, tačiau jos padeda įtvirtinti pasiektą svorį ir neleidžia ligai atsinaujinti. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja paciento vartojamo maisto kaloringumą skaičiuoti įprastai ir palaipsniui mažinti kalorijų skaičių. Būtina pasiekti 1500 - 1200 kilokalorijų ribą, jei žmogus neperkrauna savęs fiziškai.

Psichoterapija yra skirta stiprinti valią ir savikontrolę, susijusią su valgymu ir priklausomybe nuo greito maisto restoranų bei saldžiosios sodos. Vaistai lieknėjimo procese padeda pasiekti tik trumpalaikį efektą. Nutraukus tablečių vartojimą, pacientas grįžta prie ankstesnio gyvenimo būdo ir nesilaiko išrašymo metu gautų rekomendacijų. Nepaisant to, kad dabar farmakologinė pramonė gali pasiūlyti didelį antsvorio turinčių vaistų pasirinkimą, beveik visi jie yra draudžiami dėl sukeliamo šalutinio poveikio.

Chirurginiai metodai apima skrandžio susiuvimą, populiarų praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Operacijos esmė – organas padalinamas į dvi nelygias dalis, o plonoji žarna susiuvama prie mažesnės. Taigi, skrandžio tūris mažėja, o maisto judėjimo greitis tampa didesnis. Antrasis variantas – skrandžio apjuosimas. Kardialinėje dalyje įtaisytas žiedas, kuris susiaurina stemplės spindį ir maistas, liečiant šią dirbtinę kliūtį, dirgina sotumo centrą, todėl pacientas gali mažiau valgyti.

Kokio tipo nutukimas yra pavojingiausias? Galbūt viskas. Niekas negali pasakyti, kad spausdinimas yra naudingas žmogui. Pavojaus lygis priklauso nuo to, kiek tikrasis svoris viršija normą ir kokiomis gretutinėmis ligomis jis serga.

Nutukimas kažkaip nepastebimai iš individo problemos virto šiuolaikinės visuomenės rykšte. Išsivysčiusiose pasaulio šalyse, pavyzdžiui, JAV, žmonių, kenčiančių nuo nutukimo, skaičius siekia stulbinančius 68 proc., ir kiekvienais metais ši statistika tik blogėja. Tačiau dar blogiau yra tai, kad nutukimas tvirtai užėmė antrąją vietą tarp mirtinų ligų. Ką jau kalbėti apie kitus, jei Rusijoje 50% vyrų ir 62% moterų virš 30 metų yra nutukę. Ir tai yra tiesioginis kelias į širdies ligų, aterosklerozės, diabeto išsivystymą, taigi ir širdies priepuolį ar insultą.

Panašu, kad nutukimo atsiradimo priežastys puikiai žinomos visiems – sėslus gyvenimo būdas, aistra greitam maistui, persivalgymas ir nuolatinis stresas, tačiau tik mitybos normalizavimas ir aktyvus gyvenimo būdas ne visada garantuoja lieknos figūros sugrįžimą. ir sveikatos stiprinimas. „Galbūt dedate netinkamas pastangas! sako mitybos specialistai. Norėdami atsikratyti antsvorio ir išvengti sveikatos problemų, pirmiausia turite išsiaiškinti, ar turite nutukimą ir kokio tipo jis yra, ir tik tada, remiantis turimais duomenimis, sukurti veiksmingą svorio metimo strategiją. Tai verta išsamiai išnagrinėti.

Nutukimo apibrėžimas pagal kūno masės indeksą

Pirmiausia išsiaiškinkime, kaip nustatyti, ar turite nutukimą. Norėdami tai padaryti, nebūtina kreiptis į gydytojus, nes pakanka paskaičiuoti savo kūno masės indeksą, kad sužinotumėte, ar turite antsvorio, o jei taip, tai kokioje stadijoje yra nutukimas.

Kūno masės indeksą (KMI) labai lengva apskaičiuoti. Norėdami tai padaryti, jums reikia kūno svorio (kilogramais), padalinto iš ūgio (metrais), pakelto kvadratu. Pavyzdžiui, kai ūgis 182 cm ir svoris 77 kg, kūno masės indeksas bus apskaičiuojamas taip: KMI \u003d 77: (1,82 x 1,82) \u003d 23,3.

• Moteriai KMI, mažesnis nei 19, laikomas per mažu svoriu, 19–24 – normalus svoris, 25–30 – antsvoris, 30–41 – nutukęs, o didesnis nei 41 – labai nutukęs.
• Vyrams mažesnis nei 20 KMI laikomas per mažu svoriu, 20–25 – normalus svoris, 26–30 – antsvoris, 30–41 – nutukimas, o didesnis nei 41 – didelis nutukimas.

Jei pažvelgsite į žmogaus išvaizdą, pamatysite, kad riebalų sankaupos yra lokalizuotos įvairiose kūno vietose. Remdamiesi tuo, gydytojai išskiria 3 nutukimo tipus:

• gynoidinio tipo (moteriško tipo nutukimas);
• android tipo (vyriško tipo nutukimas).
• mišrus tipas.

Ginoidinis nutukimo tipas

Ginoidinis nutukimas, dažnai vadinamas moteriško tipo nutukimu, yra riebalų sankaupos ant sėdmenų, šlaunų ir blauzdų. Dažniausiai ši problema kyla moterims, kurių kūnas yra kriaušės formos. Tokiu atveju net ir atsikračius papildomų svarų apatinėje kūno dalyje klastingai lieka riebalų perteklius, o tai rimtai gadina išvaizdą ir neigiamai veikia savigarbą.

Pasak gydytojų, tokio tipo nutukimas išsivysto dėl padidėjusios moteriškų lytinių hormonų gamybos. Štai kodėl ši problema dažniausiai persekioja moteris, nors kartais pasitaiko ir vyrams, kurių testosterono gamyba iš dalies arba visiškai sutrikusi. Kriaušės formos asmenys, linkę į nutukimą, serga venų varikoze, hemorojumi, raumenų ir kaulų sistemos ligomis (osteochondroze, artritu, spondiloze ir koksartroze), taip pat venų nepakankamumu ir celiulitu.

Kovoti su tokio tipo nutukimu yra sunkiausia, nes riebalai nuo klubų ir sėdmenų liks paskutiniai. Svarbu apsišarvuoti kantrybe, keisti mitybą, o tuo pačiu treniruoti apatines galūnes, atliekant bėgimo, važiavimo dviračiu ir kitus aktyvius pratimus, kuriuose dalyvauja daugiausia kojų ir sėdmenų. Taip pat bus naudingas reguliarus vietinių zonų masažas.

Jei kalbame apie moterų nutukimo mitybą, svarbu atsiminti, kad valgymų skaičius turėtų būti bent 5 kartus per dieną, o pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas vakarienei, kurioje turėtų būti 40% dienos raciono. Faktas yra tas, kad žmonėms, turintiems ginoidinį nutukimą, medžiagų apykaitos procesai pagreitėja vakare, o tai reiškia, kad didžioji dalis maisto turėtų būti suvalgyta vakarienės metu, svarbiausia, kad tai būtų ne vėliau kaip 19:00 ir ne vėliau kaip 3 val. prieš miegą. Pusryčiams reikėtų palikti 20%, pietums – 30% dienos raciono, o likusius 10% po lygiai paskirstyti dviem užkandžiams.

Taip pat svarbu atsisakyti transriebalų (kepimo aliejaus, margarino) vartojimo, kiek įmanoma sumažinti šokolado, minkštos karamelės, bandelių ir konditerijos gaminių vartojimą. Taip pat reikėtų vengti baltų miltų, cukraus, kavos ir alkoholinių gėrimų. Kasdienės dietos pagrindas turėtų būti žalios ir virtos daržovės ir vaisiai, sėlenos, grūdai ir rupių miltų duona.

Dar tarkime, kad šlaunų srityje besikaupiantys riebalai provokuoja celiulito vystymąsi. Norėdami kovoti su šia rykšte, turite „remtis“ maistu, kuriame yra daug antioksidantų, ty vaisių (citrinų ir obuolių) ir uogų (serbentų, mėlynių, aviečių). Bendras vaisių ar uogų kiekis per dieną turi būti ne mažesnis kaip 300 gramų.

Android tipo nutukimas

Android nutukimas dažnai vadinamas vyriško tipo nutukimu ir viskas dėl to, kad ši forma dažniau pasitaiko vyrams (alaus pilvas). Su juo riebalų sankaupos kaupiasi viršutinėje kūno dalyje, daugiausia ant pilvo, krūtinės ir pažastų. Gydytojai tokį nutukimą vadina pavojingiausiu žmogui, nes didžioji dalis riebalų susikaupia vidaus organuose, dėl to kyla aukštas kraujospūdis, diabetas, nevaisingumas (moterims) ir impotencija (vyrams). Be to, dėl riebalų pertekliaus sutrinka kepenų ir inkstų veikla, o tai negydant pacientui gali grėsti inkstų ar kepenų nepakankamumas.

Nustatyti šio tipo nutukimą nėra sunku. Išoriškai tokią problemą turinčiam žmogui galite pastebėti išsipūtusį pilvą ir juosmens nebuvimą, kurio apimtis yra didesnė nei klubų apimtis. Dėl medicininių priežasčių moterų juosmens apimtis didesnė nei 80 cm, o vyrų – daugiau nei 94 cm rodo androido nutukimo riziką. Be to, šio tipo nutukimo buvimą galima apskaičiuoti padalijus juosmens apimtį iš klubų apimties. Jei gautas indeksas yra didesnis nei 1 vyrui ir daugiau nei 0,85 moteriai, tai yra pagrindo kalbėti apie vyriško tipo nutukimą.

Tačiau yra ir gerų naujienų. Faktas yra tas, kad tokio tipo nutukimą lengviausia gydyti. Norėdami tai padaryti, pirmiausia reikia normalizuoti mitybą, kai pusryčiams turėtų būti skiriama 40% dietos, 30% - pietūs ir 20% vakarienė, o likę 10% - du užkandžiai. Be to, dieną reikia pradėti nuo maisto, kuriame gausu sunkiųjų angliavandenių (visų rūšių grūdų). Per dieną reikėtų valgyti liesą mėsą, žuvį su polinesočiųjų riebalų rūgštimis (tuną, lašišą, otą, upėtakį), taip pat virtas arba šviežias daržoves ir vaisius, sriubose ir salotų pavidalu. Dieną reikia užbaigti lengva vakariene su daržovių salotomis ir liesos mėsos gabalėliu arba kefyru ir duona.

Mišrus nutukimo tipas

Tai labiausiai paplitęs nutukimo tipas, kai riebalai nusėda tolygiai visame kūne – ant rankų, kojų, skrandžio, klubų ir nugaros. Tokio nutukimo pavojus slypi jo nepastebime, nes priaugęs papildomų 10-15 kilogramų žmogus praktiškai nepastebi vizualinių figūros pokyčių. Hormoninis fonas žmonėms, turintiems tokią problemą, yra normalus, todėl medžiagų apykaita visą dieną yra tokia pati.

Tokiu atveju su nutukimo problema reikia kovoti pagal „klasikinį“ scenarijų, tai yra valgyti penkis kartus per dieną (3 pagrindiniai valgymai ir 2 užkandžiai), kai pagrindiniai valgymai turėtų sudaryti 25% dienos. dieta, o užkandžiai - 12,5%.

Žinoma, šio tipo nutukimas yra susijęs su skysčių susilaikymu organizme. Nereikėtų to bijoti, kaip ir neapsiriboti skysčių vartojimu (tai tik sumažins galimybes sulieknėti). Stenkitės suvartoti 1,5-2 litrus skysčių per dieną (įskaitant skystą maistą), apribokite druskos suvartojimą ir pasirūpinkite, kad racione visada būtų baltyminio maisto. Vidutiniškai reikėtų pradėti nuo 1 g baltymų 1 kg kūno svorio, tačiau, jei žmogus reguliariai sportuoja, baltymų normą galima padidinti iki 2 g baltymų. Tuo pačiu metu pageidautina gauti baltymų iš liesos mėsos ir žuvies (triušio, vištienos krūtinėlės, menkės, polako, jūrų lydekos), taip pat iš pieno, kiaušinių ir augalinio maisto (grūdų, žirnių, pupelių ir riešutų).

Taigi, bet kuris nutukęs žmogus, nepriklausomai nuo tipo, turėtų visam laikui mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Svarbu kuo mažiau vartoti druskos ir cukraus, atsisakyti konservuotų maisto produktų, įvairių pirktinių padažų (majonezo, kečupo), mažinti konditerijos gaminių ir saldžių bandelių vartojimą. Balta duona taip pat turėtų būti uždrausta, o vietoj jos turėtų būti naudojama dietinė rupių miltų duona.

Fizinis aktyvumas sergant nutukimu

Nepamirškime ir fizinio aktyvumo, kuris turėtų paskatinti kraujotaką, gerinti medžiagų apykaitą, todėl paspartinti riebalų deginimą ir stiprinti organizmą. Gydytojas turėtų pasirinkti fizinį aktyvumą, nes kai kurios sporto šakos antsvorį turinčius žmones gali traumuoti.

Stipriai nutukusiems žmonėms pakanka tik pradėti reguliariai judėti. Norėdami tai padaryti, jiems reikia 200 minučių kardio veiklos per savaitę režimo. Galite tiesiog kasdien pasivaikščioti ir lengvai pabėgioti, tačiau geriausia šį laiką leisti baseine, maudytis. Vanduo padeda sumažinti stuburo įtampą, be to, plaukimo metu dalyvauja visi pagrindiniai kūno raumenys, o tai puikiai padidina bet kokios dietos efektyvumą.

Nutukę žmonės gali važinėtis dviračiu, šokti ar eiti į sporto salę dirbdami su kardio treniruokliais. Tačiau komandinės sporto šakos, apimančios šokinėjimą ir bet kokias smūgines apkrovas, tokiems žmonėms yra draudžiamos, nes gali pažeisti kulkšnis ir kelius. Gimnastika, būtent kalanetika, taip pat bus puikus sprendimas. Šio tipo gimnastika yra specialiai sukurta svorio metimui ir kūno gijimui. Tai puikiai pagreitina medžiagų apykaitą ir sumažina kūno apimtis dėl greito kūno riebalų deginimo. Užsiimdami kalanetika 3 kartus per savaitę po valandą, per mėnesį galite pastebėti nuostabius svorio metimo rezultatus. Sveikatos jums ir gražios figūros! Nuotrauka: Photobank Lori