Erkinis encefalitas- natūrali židininė virusinė infekcija, kurią perneša erkės, kuriai būdingas intoksikacija ir vyraujantis nervų sistemos pažeidimas. Liga turi ryškų sezoniškumą: pirmieji atvejai pasireiškia balandžio mėnesį, vėliau jų padaugėja ir maksimumą pasiekia vasaros mėnesiais. Galimos ligos rugsėjo ir spalio mėnesiais.
Labiausiai jautrūs erkiniam encefalitui yra asmenys, kurie pagal savo profesijos pobūdį yra susiję su mišku arba lankosi miške poilsio tikslais, uogauti, grybauti ir pan. Šiuo metu sergamumas išaugo tarp žmonių, kurie įkuria vasarnamius miške ir prie miško esančiose teritorijose. Erkiniu encefalitu serga visų amžiaus grupių žmonės, taip pat kai kurie ūkio gyvūnai: ožkos, rečiau karvės.
Erkiniam encefalitui būdingas įvairus ligos eigos sunkumas: nuo lengvo iki sunkaus su negalia ir mirtimi.
Erkinio encefalito priežastys
Ligą sukelia erkinio encefalito virusas. Ligos nešiotojai yra erkės Ixodes ricinus ir Ixodes persulcatus. Infekcija įvyksta įkandus erkei, taip pat kai erkė sutraiškoma ją pašalinant. Erkių ataka galimas ne tik miške, bet ir miesto parkuose bei skveruose. Galimas erkių dreifas su puokštėmis, medžių šakomis.
Patekusi ant žmogaus kūno, erkė prasiskverbia po drabužiais ir dažniau prilimpa prie krūtinės, kaklo, pažasties srities ir galvos odos. Be to, maisto užsikrėtimo būdas galimas geriant žalią ožkos pieną, rečiau karvės pieną, taip pat iš pieno pagamintus produktus (grietinę, varškę, sviestą).
Patekęs į žmogaus kūną, virusas prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, sukeldamas smegenų ir nugaros smegenų medžiagų (daugiausia nugaros smegenų ir smegenų kamieno motorinių neuronų) pažeidimą.
Erkinio encefalito simptomai
Erkinio encefalito inkubacinis periodas vidutiniškai trunka 7-14 dienų su svyravimais nuo vienos dienos iki 30 dienų – tai laikas, kuris praeina nuo užsikrėtimo momento iki ligos simptomų atsiradimo.
Liga prasideda ūmiai, ją lydi šaltkrėtis, karščiavimas iki 39-40°C, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas 1-2 kartus per dieną. Sutrinka raumenų, dažniausiai kaklo, nugaros, galūnių skausmai. Kai kuriems pacientams pasireiškia meninginiai simptomai, bet kurios galūnės tirpimas ir silpnumas, sunkiais atvejais - sąmonės sutrikimas, paralyžius.
Priklausomai nuo nervų sistemos pažeidimo, išskiriamos febrilinės, meninginės, meningoencefalinės, poliomielitinės, poliradikuloneuritinės formos.
Karščiuojanti forma būdinga palanki eiga nepažeidžiant nervų sistemos ir greitas pasveikimas. Ši forma pasireiškia 1/3 sergančiųjų erkiniu encefalitu.
Dažniausia erkinio encefalito forma yra meninginė forma. Eiga sunkesnė, karščiuoja 39-40°C 7-14 dienų. Vargina stiprus galvos skausmas, apsunkina galvos sukimas, pykinimas, dažnas vėmimas, fotofobija. Rezultatas visada yra palankus.
Retesnė, bet sunkesnė forma yra meningoencefalitas, kurio mirtingumas siekia 25–30 proc. Šiai formai būdingas sąmonės sutrikimas, delyras, haliucinacijos, paralyžiaus išsivystymas.
At poliomielito forma paralyžius išsivysto jau pirmosiomis ligos dienomis.
Poliradikuloneuritinė forma yra reta ir jai būdingas nervų šaknelių pažeidimas, pasireiškiantis „šliaužimo“ pojūčiu, radikuliniu skausmu juosmens srityje, kaip ir sergant osteochondroze.
Svarbu: persirgus erkiniu encefalitu, žmogui susiformuoja stiprus imunitetas!
Kas yra pavojinga?
Susirgus erkiniu encefalitu dažnai visiškai pasveikstama, o kai kuriais atvejais pasekmės išlieka paralyžius, psichikos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai. Erkinio encefalito pasekmės dažnai yra pacientų negalios priežastis.
3-11% pacientų galimas lėtinis erkinis encefalitas.
Erkinio encefalito diagnostika
Erkinio encefalito diagnozę atlieka bendrosios praktikos gydytojas ir infekcinės ligos specialistas.
Dažniausiai erkinio encefalito diagnozę nustato gydytojas pagal ligos simptomus, duomenis apie erkės įkandimą, ropojančių erkių pašalinimą ar buvimą miške, žalio ožkos pieno vartojimą prieš. liga.
Diagnozei patvirtinti naudojami laboratoriniai tyrimai:
- antikūnų prieš erkinio encefalito virusą nustatymas fermentiniu imuniniu tyrimu;
- viruso RNR nustatymas PGR (polimerazės grandininės reakcijos) metodu.
Erkinio encefalito gydymas
Sergančiųjų erkiniu encefalitu gydymas atliekamas tik ligoninėje.
Sergant erkiniu encefalitu, nustatomas griežtas lovos režimas, kurio būtina laikytis per visą karščiavimo laikotarpį ir pirmąsias 1-2 savaites normalios temperatūros, priklausomai nuo ligos formos.
Pagrindinis dalykas gydant erkinį encefalitą yra antiencefalito imunoglobulino, antiencefalito plazmos įvedimas. Taip pat naudojami antivirusiniai vaistai. Detoksikacijos (toksinų pašalinimo iš organizmo) tikslais į veną leidžiami gliukozės-druskos tirpalai kartu su diuretikais, mažinančiais smegenų edemą. Taip pat skiriami skausmą malšinantys vaistai, smegenų mitybą gerinantys vaistai, vitaminai.
Nota Bene!
Erkinis encefalitas yra sunki infekcinė liga, kurios gydymas atliekamas tik infekciniame ar nervų skyriuose. Savarankiškas gydymas įtarus erkinį encefalitą yra nepriimtinas!
Žmogaus elgesio erkių buveinėse taisyklės:
- Pavasarį ir vasarą eidami į mišką, vasarnamį, parką dėvėkite šviesius drabužius – ant tokių dalykų aiškiai matosi ropojanti erkė. Jei avite sportbačius, kelnes į aulinukus ar kojines reikia įkišti įtempta elastine juostele. Marškinius reikėtų rinktis ilgomis rankovėmis, prigludusiais rankogaliais ir apykakle – ji turi būti įsegama į kelnes. Plaukus, ypač ilgus, pageidautina pašalinti po skara, kepure. Tokie drabužiai sumažins riziką, kad erkės prasiskverbs į odą.
- Apdorokite drabužius aerozoliniais preparatais nuo erkių (Reftamid-antiklesch, Mosquitol-antiklesch, Picnic-antiklesch) pagal instrukcijas. Visos erkės, po sąlyčio su apdorotu audiniu, miršta neprisirišusios. Vaistu apdoroti drabužiai savo apsaugines savybes nuo erkių išlaiko nuo 3 iki 15 dienų.
- Miške kas 15 minučių atlikite savikontrolę ir abipusį patikrinimą. Tai reikia padaryti iškart po to, kai praeinate per krūmų ir aukštos žolės tankmę.
- Negalima rinkti erkių plikomis rankomis! Atminkite: erkės nenukratomos nuo drabužių. Juos reikia nuimti pincetu, dviem pagaliukais, rankomis, bet su pirštinėmis. Kraštutiniu atveju naudokite plastikinį maišelį, suimdami erkę iš abiejų pusių. Erkės neišmeskite, ją reikia pateikti apžiūrai erkinio encefalito virusui nustatyti.
Įdomūs faktai
- Erkės daugiausia aptinkamos mišriuose miškuose. Buveinėse jie kaupiasi prie takų, vandenvietėse.
- Erkės turi gerą uoslę. Priartėjimą prie šeimininko (žmogaus, šuns, galvijų ir kt.) jie nustato 3-5 m.
- Erkės gali užkopti krūmų šakomis iki 50-70 cm aukščio.O jei žmogus šiek tiek paliečia šaką su drabužiais, erkė akimirksniu prilimpa prie drabužių nagais ir prilimpa prie gležniausių odos vietų.
- Erkės gali pulti bet kuriuo paros metu, ypač jų aktyvumas padidėja nuo 8 iki 11 valandų ir nuo 17 iki 20 valandų, taip pat prieš lietų.
- Įsiurbimo faktas nepastebimas, nes į erkės seilių sudėtį įeina skausmą malšinantys vaistai.
- Norint visiškai prisotinti, erkės patelei reikia 6–15 dienų - per tą laiką jos dydis padidėja 250 kartų. Girta patelė įgauna pilkai smėlio spalvą ir primena karpą. Patinams kraujo siurbimo laikotarpis trumpas – nuo kelių minučių iki pusantros paros, todėl erkės įsisiurbimo faktas gali likti nepastebėtas („buvau miške, bet erkių nemačiau“).
Erkinio encefalito profilaktika
Egzistuoja nespecifiniai ir specifiniai erkinio encefalito profilaktikos metodai. Pirmoji grupė apima kovoti su erkėmis(miško parkų mieste apdorojimas preparatais nuo erkių), apsauginių kostiumų naudojimas apdorotas aerozoliais nuo erkių.
Specifinė erkinio encefalito prevencija apima pasyvią ir aktyvią prevenciją. Pasyvi prevencija atliekama į raumenis įšvirkščiant antiencefalito imunoglobulino vieną kartą per pirmąsias 48 valandas po erkės įkandimo. Imunoglobulino įvedimas vėliau neapsaugo nuo ligos išsivystymo.
Vakcinacija yra aktyvi profilaktika. Skiepijimas nuo erkinio encefalito įtrauktas į Nacionalinį skiepų kalendorių pagal epidemijos indikacijas. Asmenys, dirbantys miške, lauke, yra privalomai skiepijami. Skiepai patikimai apsaugo nuo erkinio encefalito.
Vakcinacija atliekama pasibaigus erkių sezonui, pradedant lapkričio mėn. Rekomenduojami įvairių Rusijoje leidžiamų vakcinų grafikai yra skirtingi.
Be standartinių režimų, kai kurioms vakcinoms yra ir skubios pagalbos režimai. Jie leidžia greitai apsisaugoti nuo erkinio encefalito.
Ekspertas: Khromova G. V., medicinos mokslų kandidatė, infekcinių ligų specialistė
Parengta iš:
- Ammosovas A. D. Erkinis encefalitas / A. D. Ammosovas. - Koltsovas, 2003 m.
- Shuvalova E. P. Infekcinės ligos. - M.: Medicina, 2005 m.
Erkinis encefalitas sukelia filtruojamą neurotropinį erkinio encefalito virusą, klinikinį vaizdą pirmasis aprašė A. G. Panovas. Gamtoje viruso ir jo rezervuaro platintojai yra erkės (Ixodes persulcatus). Ligos sezoniškumą lemia pavasarį ir vasarą gausiai pasirodančių erkių biologija. Liga aptinkama daugelyje regionų: Tolimuosiuose Rytuose, Sibire, Urale, Kazachstane, Baltarusijoje, Baltijos šalyse, Užkarpatės, Leningrado ir Maskvos srityse.
Erkinio encefalito virusas priklauso Flaviviridae šeimai, Flavivirus genčiai, ekologinei arbovirusų grupei, tai yra nariuotakojų platinamų virusų: erkių, uodų ir kitų vabzdžių. Virusas į žmogaus organizmą patenka dviem būdais: per erkės įkandimą ir per maistą. Virškinimo trakto infekcija atsiranda vartojant žalią pieną, taip pat pieno produktus, paruoštus iš užsikrėtusių karvių ir ožkų pieno. Įsikandus erkei, virusas iš karto patenka į kraują. Tačiau taikant abu infekcijos būdus, virusas į nervų sistemą patenka hematogeniniu būdu ir per tarpvietės erdves.
Erkės įkandimo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 30, o retais atvejais - iki 60 dienų, o užsikrėtus maistiniu būdu - 4-7 dienas. Inkubacinio periodo trukmė ir ligos eigos sunkumas priklauso nuo viruso kiekio ir virulentiškumo, taip pat nuo žmogaus organizmo imunoreaktyvumo. Daugybė erkių įkandimų yra pavojingesni nei pavieniai.
Erkinio encefalito patomorfologija
Mikroskopu ištyrus smegenis ir membranas nustatoma jų hiperemija ir edema, infiltratai iš mono- ir polinuklearinių ląstelių, mezoterminės ir gliozės reakcijos. Uždegiminiai-degeneraciniai neuronų pokyčiai yra lokalizuoti
daugiausia nugaros smegenų kaklo segmentų priekiniuose raguose, pailgųjų smegenėlių branduoliuose, smegenų tiltelyje ir smegenų žievėje. Būdingas destrukcinis vaskulitas su nekroziniais židiniais ir taškiniais kraujavimais. Lėtinei erkinio encefalito stadijai būdingi skaiduliniai smegenų membranų pokyčiai, atsirandantys sąaugoms ir voratinklinėms cistoms, ryškus gliazės proliferacija. Sunkiausi, negrįžtami pažeidimai atsiranda nugaros smegenų kaklo segmentų priekinių ragų ląstelėse.
Klinikinis vaizdas
Erkinio encefalito klasifikacijoje, atsižvelgiant į bendrųjų infekcinių, apvalkalinių ar židininių nervų sistemos pažeidimo simptomų paplitimą, išskiriamos įvairios klinikinės formos: nežidininė ir židininė. Nežidininės formos apima karščiavimą, meninginę ir ištrintą, židininę - poliomielitą (stuburo), polioencefalitinę (stiebo), polioencefalomielito (stiebo-stuburo), encefalitinę ir meningoencefalitinę formas. Klinikinių formų dažnis skirtinguose regionuose skiriasi, o židinio formos mažėja iš Tolimųjų Rytų į vakarų regionus.
Visų klinikinių formų liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 °C ir daugiau, šaltkrėtis, stiprus galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas. Būdingas trykštantis skausmai apatinėje nugaros dalyje, blauzdose, raumenų ir šaknų skausmai. Retai galima nustatyti prodrominį laikotarpį, kurio metu pacientai skundžiasi negalavimu, bendru silpnumu, vidutinio sunkumo galvos skausmu.
Pirmosiomis ligos dienomis dažniausiai pastebima odos hiperemija, skleros injekcija, galimi virškinimo trakto sutrikimai (laisvos išmatos, pilvo skausmas), rečiau – gerklės skausmas. Aukščiausia kūno temperatūra būna 2-ą ligos dieną, aukšta gali išlikti dar 5-8 dienas. Tačiau daugeliu atvejų temperatūros kreivė turi „dviejų kuprų“ pobūdį: su 2–5 dienų intervalu tarp pirmojo ir antrojo pakilimo, po kurio greitai sumažėja ir užsitęsusi subfebrilo būklė. Antrasis temperatūros kilimas atitinka virusų įsiskverbimą į nervų sistemą ir neurologinių simptomų atsiradimą.
Nuo pirmųjų ligos dienų dažniausiai pasireiškia smegenų simptomai (galvos skausmas, vėmimas, epilepsijos priepuoliai), įvairaus gylio sąmonės sutrikimai iki komos, meninginiai simptomai (bendra hiperestezija, sustingę kaklo raumenys, Kernigo ir Brudzinskio simptomai). Daugelis pacientų turi ryškių psichikos sutrikimų: kliedesių, regos ir klausos haliucinacijų, susijaudinimo ar depresijos.
Neurologiniai erkinio encefalito simptomai yra įvairūs. Pagal jų paplitimą ir sunkumą išskiriamos šios klinikinės formos: polioencefalomielitas, poliomielitas, meninginis, meningoencefalinis, encefalinis, febrilinis, poliradikuloneuritinis.
Tipiškiausias polioencefalomielitas (poliomielitas) erkinio encefalito forma. Tokiems ligoniams 3-4 ligos dieną išsivysto suglebęs kaklo, pečių juostos, proksimalinių viršutinių galūnių raumenų parezė arba paralyžius. Susidaro tipiškas „kabančios galvos“ modelis. Dažnai suglebusį paralyžių lydi bulbariniai sutrikimai. Lendry kylantis paralyžius kartais pasireiškia silpnumu, plintančiu iš apatinių galūnių į viršutines galūnes, liemens raumenis, kvėpavimo raumenis, gerklų ir kvėpavimo centro raumenis.
Meninginė erkinio encefalito forma pasireiškia ūminiu seroziniu meningitu su sunkiais smegenų ir meninginiais simptomais. Smegenų skystyje nustatomas būdingas slėgio padidėjimas (iki 500 mm vandens stulpelio), mišri limfocitinė-neutrofilinė pleocitozė (iki 300 ląstelių 1 μl), proteinorachija iki 1 s / l.
encefalinė forma būdingas smegenų ir židininių simptomų derinys. Priklausomai nuo vyraujančios patologinio proceso lokalizacijos, atsiranda bulbarinis, pontinis, mezenencefalinis, subkortikinis, kapsulinis, pusrutulio sindromai. Galimi sąmonės sutrikimai, dažni epilepsijos priepuoliai.
Karščiuojanti (ištrinta) forma būdingas bendrų infekcinių simptomų išsivystymas be organinio nervų sistemos pažeidimo požymių. Kai kuriems iš šių pacientų gali atsirasti meninginių simptomų, tačiau smegenų skystis paprastai nepakito. Karščiuojanti erkinio encefalito forma imituoja lengvą besitęsiančią ligą su katariniais simptomais ir bendru negalavimu. Šiuo metu dauguma autorių mano, kad ištrintos erkinio encefalito formos išskyrimas yra nepraktiškas dėl klinikinės diagnozės sunkumų, nes ši forma užima tarpinę padėtį tarp karščiuojančios ir meninginės. Poliradikuloneuritinė forma pasireiškia su šaknų ir nervų pažeidimo požymiais.
Dviejų bangų virusinis meningoencefalitas praėjusio amžiaus viduryje ją kaip savarankišką ligą išskyrė A. G. Panovas, A. A. Smorodincevas ir S. N. Davidenkovas. Šiuo metu tai laikoma dviejų bangų erkinio encefalito eiga. Liga prasideda ūmiai, be prodrominio periodo. Kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 °C, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, raumenų ir sąnarių skausmai, miego sutrikimai. Nuo pirmųjų dienų atsiranda meninginių simptomų. Po 5-7 dienų kūno temperatūra nukrinta iki normalių arba nenormalių dydžių, tačiau po temperatūros remisijos per 6-10 dienų atsiranda antras kūno temperatūros pakilimas (antroji temperatūros banga), trunkanti 10 dienų.
Židininių simptomų gali nebūti arba jie gali pasireikšti kaip vidutinio sunkumo centrinė hemiparezė, smegenėlių sutrikimai, autonominiai sutrikimai su hiperhidroze, hipoglikemija, anoreksija. Kartais išsivysto mononeuritas, neuritas, radikulitas. Smegenų skystyje nustatoma limfocitinė pleocitozė, baltymų kiekio padidėjimas, kraujyje – leukocitozė.
Erkiniam encefalitui būdinga lėtinių, progresuojančių ligos formų buvimas. Tarp šių encefalito variantų Koževnikovo epilepsija pasireiškia 4-18% atvejų. Klinikiniam vaizdui būdingi nuolatiniai miokloniniai tam tikrų raumenų grupių trūkčiojimai. Atsižvelgiant į tai, periodiškai pasireiškia ilgalaikiai epilepsijos priepuoliai su kloniniais-toniniais traukuliais ir sąmonės netekimu.
Koževnikovskajos epilepsija gali būti derinama su kitais židininiais erkinio encefalito simptomais (pavyzdžiui, suglebusiu viršutinių galūnių ir kaklo raumenų pareze). Eiga gali būti progresuojanti (mioklonui plintant į kitus raumenis ir padaugėjus grand mal priepuolių), remituojanti (su įvairios trukmės remisijomis) ir stabili (be ryškaus progresavimo). Sergant Koževnikovo epilepsija, pagrindiniai destruktyvaus pobūdžio patomorfologiniai pokyčiai randami smegenų žievės motorinės zonos III-IV sluoksniuose.
Progresuojanti eiga gali būti būdinga erkinio encefalito poliomielito formai, kai padaugėja suglebusios parezės ir raumenų atrofijos arba atsiranda naujos parezės skirtingu laiku po ūminės ligos fazės. Šio varianto klinikinis vaizdas primena amiotrofinę šoninę sklerozę.
Kursas ir prognozė
Ligos simptomai sustiprėja per 7-10 dienų. Tada pradeda nykti židininiai simptomai, pamažu išnyksta smegenų ir meninginiai simptomai. Su meningine forma pasveikimas įvyksta per 2-3 savaites be pasekmių. Asteninis sindromas gali išlikti kelis mėnesius. Sergant poliomielitu, visiškai neatsigauna, be neurologinių sutrikimų išlieka atrofinė parezė ir paralyžius, daugiausia gimdos kaklelio miotomų.
Esant encefalitinei formai, sutrikusios funkcijos atkuriamos lėtai. Atsigavimo laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki 2-3 metų. Sunkiausia eiga buvo pastebėta meningoencefalito forma su smurtine pradžia, greitai prasidedančia koma ir mirtimi. Didelis mirtingumas (iki 25 %) būna sergant encefalitinėmis ir poliomielito formomis su bulbariniais sutrikimais.
Pastaraisiais dešimtmečiais dėl plačių profilaktikos priemonių erkinio encefalito eiga pasikeitė. Sunkios formos pradėjo pasireikšti daug rečiau. Vyrauja meninginės ir febrilios formos, kurių rezultatas yra palankus.
Diagnostika
Diagnozuojant erkinį encefalitą didelę reikšmę turi anamneziniai duomenys: buvimas endeminiame židinyje, paciento profesija, pavasario-vasaros laikotarpis, erkės įkandimas, ožkos pieno ar sūrio vartojimas. Tačiau ne kiekviena liga, kuri atsiranda po tokio įkandimo, yra encefalitas. Yra žinoma, kad tik 0,5-5,0% visų erkių yra virusų nešiotojai. Tiksli ligos diagnozė įmanoma komplemento fiksavimo reakcijų, neutralizavimo ir hemagliutinacijos slopinimo pagalba. Tam tikra diagnostinė vertė yra viruso išskyrimas iš kraujo ir smegenų skysčio. Kraujyje pastebima leukocitozė, ESR padidėjimas, skystyje - baltymų padidėjimas iki 1 s / l, limfocitinė pleocitozė.
Atskirkite erkinį encefalitą atsiranda dėl įvairių formų serozinio meningito, šiltinės, japoninio uodo encefalito (Tolimuosiuose Rytuose), ūminio poliomielito.
Imunitetas po erkinio encefalito atkakliai.
Prevencija
Jie vykdo kovos su erkėmis priemones, imunizuoja populiaciją, naikina graužikus endeminiuose židiniuose, dėvi specialius drabužius, apsaugančius nuo erkių įkandimų. Erkinio encefalito prevencija apima specifines ir nespecifines apsaugos priemones. Veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo erkinio encefalito yra skiepai.
Erkinio encefalito profilaktikai Rusijoje leidžiama naudoti šias vakcinas:
(Rusijos Federacijos produkcija).
(Rusijos Federacijos produkcija).
(pagaminta Austrijoje).
(pagaminta Vokietijoje).
Apie skiepus klausimus ir atsakymus
Kl.: Kodėl reikalinga vakcina nuo erkinio encefalito ir kuo skiepytas žmogus skiriasi nuo neskiepyto?A: Vakcinacija reikalinga norint išmokyti imuninę sistemą atpažinti virusą ir su juo kovoti. Vakcinacijos metu atsiranda antikūnų (imunoglobulinų), kurie, susidūrę su virusu, jį sunaikins.
Kl.: Kas yra paskiepytas? Kur jį perduoti?
A: Skiepijimas skiriamas kliniškai sveikiems žmonėms (vaikams nuo 12 mėn.), gyvenantiems teritorijoje arba joje esantiems, apžiūrėjus bendrosios praktikos gydytojui (pediatrui). Bendrosios praktikos gydytojas (pediatras) taip pat informuos, kur galima skiepytis.
Pasiskiepyti galima tik įstaigose, turinčiose licenciją tokiai veiklai. Neteisingai (nepaisant „šaltosios grandinės“) laikomos vakcinos įvedimas yra nenaudingas ir kartais pavojingas.
K: Ar profilaktinė medicininė apžiūra yra neatsiejama skiepijimo nuo erkinio encefalito dalis?
A: Taip, labai pageidautina apsilankyti pas terapeutą. Apžiūra turėtų būti atliekama vakcinacijos dieną, be terapeuto pažymos, daugeliu atvejų skiepijimas atsisakomas.
K: Kiek laiko po ligos galiu pasiskiepyti?
A: Pagal instrukcijas, vakcinacija gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po pasveikimo - importuota vakcina ir ne anksčiau kaip po 1 mėnesio - buitine.
Kl.: Sergu lėtine liga, ar galiu pasiskiepyti nuo erkinio encefalito?
A: Kontraindikacijų sąrašas nurodytas kiekvienos vakcinos instrukcijose (žr. instrukcijas toliau). Importuotos vakcinos turi mažiau kontraindikacijų nei rusiškos. Kiekvienu į kontraindikacijų sąrašą neįtrauktos ligos atveju skiepijama gydytojo leidimu, atsižvelgiant į paskiepyto asmens sveikatos būklę ir riziką susirgti erkiniu encefalitu.
(Rusijos Federacijos produkcija).
(Rusijos Federacijos produkcija).
(pagaminta Austrijoje).
, (pagaminta Vokietijoje).
K: Kuo skiriasi vakcinos?
A: Visos vakcinos nuo erkinio encefalito yra keičiamos. Vakarų Europos erkinio encefalito viruso padermės, iš kurių ruošiamos įvežtinės vakcinos, ir Rytų Europos padermės, naudojamos vidaus gamyboje, yra panašios antigenine struktūra. Pagrindinių antigenų struktūros panašumas yra 85%. Šiuo atžvilgiu imunizacija vakcina, paruošta iš vienos viruso padermės, sukuria stiprų imunitetą nuo užsikrėtimo bet kokiu erkinio encefalito virusu. Užsienio vakcinų veiksmingumas Rusijoje buvo patvirtintas, be kita ko, tyrimais naudojant Rusijos diagnostikos testų sistemas. Importuotos vakcinos turi mažesnį kontraindikacijų sąrašą ir nepageidaujamų reakcijų dažnį, jos geriau toleruojamos.
K: Koks yra geriausias laikas pasiskiepyti?
A: Skiepytis nuo erkinio encefalito galima ištisus metus, tačiau skiepą reikia planuoti taip, kad nuo antrojo skiepo momento iki galimo susidūrimo su erke praeitų ne mažiau kaip 2 savaitės. Jei dar tik planuojate pradėti skiepytis, tuomet imunitetui susidaryti prireiks mažiausiai 21-28 dienų – pagal skubios vakcinacijos grafiką, su standartiniu – mažiausiai 45 dienų.
Kl.: Buvau pasiskiepijęs nuo erkinio encefalito, bet nepamenu vakcinos pavadinimo. Ką daryti? Ką skiepyti?
A: Visos vakcinos nuo erkinio encefalito yra keičiamos.
V .: Aš buvau paskiepytas nuo erkės, ar tai reiškia, kad dabar jie manęs visiškai nebijo?
O ne! Vakcinų nėra! Yra tik vakcina nuo erkinio encefalito, ji gali apsaugoti žmogų bent 95% atvejų, bet tik nuo erkinio encefalito, o ne nuo visų erkių pernešamų ligų. Todėl nepamirškite elementarių erkių įkandimų prevencijos taisyklių ir dar kartą susidurkite su jų įkandimų pavojumi.
V .: Pasiskiepijau tik vieną kartą (arba dar nepraėjo 2 savaitės nuo antrojo), bet man įkando erkė. Ką daryti?
A: Vienkartinis skiepas neapsaugo nuo erkinio encefalito, todėl reikia elgtis kaip neskiepytas žmogus.
Kl.: Pagal kokius tyrimus galima spręsti apie imunitetą erkiniam encefalitui?
A: Galite paaukoti kraujo IgG antikūnams nuo erkinio encefalito. Kai titrai yra 1:200 – 1:400, manoma, kad pacientas turi minimalų specifinių antikūnų apsauginį lygį. Kai titrai yra 1:100 arba neigiamas rezultatas, laikoma, kad nėra imuniteto erkiniam encefalitui.
Skiepijimo nuo erkinio encefalito grafikas
K: Kaip pasiskiepyti? Kokį skiepijimo režimą pasirinkti?Standartinis skiepų nuo erkinio encefalito grafikas susideda iš 3 dozių, kurios skiriamos pagal schemą 0-1(3)-9(12) mėn - importinėms ir 0-1(7)-(12) - buitinėms vakcinoms; revakcinacija atliekama kas 3 metus.
Daugumai paskiepytų imunitetui susiformuoti pakanka 2 skiepų su 1 mėnesio intervalu. Nuolatinis imunitetas erkiniam encefalitui atsiranda praėjus dviem savaitėms po antrosios dozės, nepriklausomai nuo vakcinos tipo ir pasirinkto režimo.
Tačiau norint susikurti pilnavertį ir ilgalaikį (mažiausiai 3 metų) imunitetą, praėjus metams po antrojo, būtina atlikti trečią vakcinaciją.
Skubios vakcinacijos nuo erkinio encefalito schema
Daugeliui vakcinų buvo sudarytas neatidėliotinos vakcinacijos grafikas (žr. instrukcijas). Skubios pagalbos režimo tikslas – greitai pasiekti apsauginį poveikį tais atvejais, kai buvo praleistas standartinės vakcinacijos laikas.
Greičiausias imunitetas nuo erkinio encefalito atsiras skubiai pasiskiepijus Encepur – po 21 dienos. Skubi vakcinacija FSME-IMMUN arba Encevir – po 28 d.
Skubi vakcina suteikia tokį pat stiprų imunitetą kaip ir standartinis skiepijimo grafikas.
Skiepijimas iš tikrųjų gali apsaugoti apie 95% paskiepytų asmenų. Tais atvejais, kai liga pasireiškia paskiepytiems žmonėms, ji progresuoja lengviau ir sukelia mažiau pasekmių. Tačiau reikia atminti, kad skiepijimas nuo erkinio encefalito neatmeta visų kitų priemonių, apsaugančių nuo erkių įkandimų (repelentų, tinkamos įrangos), nes erkės perneša ne tik erkinį encefalitą, bet ir kitas infekcijas, nuo kurių negali apsisaugoti vakcinacija.
Revakcinacija
Po standartinio pirminio 3 skiepų kurso stabilus imunitetas išlieka mažiausiai 3 metus.
Revakcinacija nuo erkinio encefalito atliekama kas 3 metus po trečios vakcinacijos. Revakcinacija atliekama vieną kartą įvedant standartinę vakcinos dozę.
Tuo atveju, kai buvo praleista viena revakcinacija (1 kartą per 3 metus), visas kursas nėra kartojamas, atliekama tik viena vakcinacija-revakcinacija. Jei buvo praleistos 2 numatytos revakcinacijos, skiepų nuo erkinio encefalito kursas atliekamas pakartotinai.
Atsižvelgiant į profesines saugos priemones keliaujantiems į lauko darbus endeminiuose regionuose, siekiant išlaikyti aukštą antikūnų kiekį, kasmet atliekama revakcinacija.
Nepageidaujamos reakcijos po vakcinacijos
Kl.: Kaip dažnos alerginės reakcijos į vakciną ir kaip jos pasireiškia?Vietinis šalutinis poveikis yra paraudimas, sukietėjimas, skausmas, patinimas injekcijos vietoje. Taip pat vietinės reakcijos yra dilgėlinė (alerginis bėrimas, panašus į dilgėlių nudegimą), limfmazgių padidėjimas šalia injekcijos vietos. Įprastos vietinės reakcijos stebimos 5% paskiepytų asmenų. Tokių reakcijų trukmė gali būti iki 5 dienų.
Dažnos reakcijos po vakcinacijos yra bėrimas, apimantis reikšmingas kūno vietas, karščiavimas, nerimas, miego ir apetito sutrikimai, galvos skausmas, galvos svaigimas, trumpalaikis sąmonės netekimas, cianozė (pamėlyna oda ir gleivinės), šaltos galūnės. Temperatūros reakcijų (virš 37,5°C) dažnis į rusiškas vakcinas neviršija 7 proc.
Importuotos vakcinos yra geriau toleruojamos ir sukelia mažiau nepageidaujamų reakcijų.
V .: Po vakcinacijos antrą dieną temperatūra yra 37,5 ° C, skauda galvą ir skauda visą kūną. Ar galiu vartoti aspiriną ar skausmą malšinančius vaistus?
A: Taip atsitinka. Panašią būklę galima stebėti keletą dienų, tačiau ne visada bloga savijauta siejama su skiepijimu... Kreipkitės į gydytoją. Jei jūsų diskomforto priežastis tikrai yra vakcinoje, tuomet galite gerti aspiriną ar skausmą malšinančius vaistus.
V .: Pirmąją vakcinaciją jis patyrė labai sunkiai, sirgo 3 dienas. Ar po kitų skiepų būklė bus tokia pati?
A: Paprastai antroji ir paskesnės vakcinacijos yra geriau toleruojamos, tačiau yra nepageidaujamų reakcijų rizika.
Skiepijimo sąlygų pažeidimas
V .: Prieš dvejus metus paskiepijau vieną vakciną, antrojo ir vėlesnių nepradėjau skiepyti. Šiais metais nusprendžiau tęsti skiepą. Pirmiausia išklausysite visą kursą?O taip. Jei antroji vakcinacija (žr. instrukcijas) po pirmosios, nebuvo atlikta per nurodytą laiką, būtina atlikti visą vakcinacijos kursą.
V .: Įteikta pirmoji vakcinacija nuo erkinio encefalito. Gydytoja rekomendavo antrą skiepą po mėnesio, bet aš neatvykau, nes sunkiai susirgau. Šiai dienai (praėjo 3 mėnesiai nuo pirmo skiepijimo) atsigavau. Ar galiu dabar gauti antrą šūvį?
A: Vakcinų gamintojai sukūrė vakcinacijos grafikus, kurie buvo pakartotinai tikrinami ir yra optimalūs geriausiam imunitetui gauti, todėl šių terminų reikia laikytis.
Vakcinos instrukcijose nurodoma ne konkreti kito skiepijimo diena, o laiko intervalas.
Antram skiepui pagal instrukcijas naminėms vakcinoms 1-7 mėn., importinėms – 1-3 mėn.
Trečioji vakcinacija – 9-12 mėnesių po antrojo.
Bet jei reikia, šie terminai gali būti šiek tiek pakeisti (1-2 mėnesiai).
V .: Praeita pirminė vakcinacija (3 skiepai, kaip nurodyta instrukcijose), reikėjo pakartotinai skiepytis praėjus 3 metams po paskutinės vakcinacijos, bet aš to nepadariau (pamiršau). Kaip būti? Ar pirmiausia turite pereiti visą skiepijimo kursą?
A: Jei nuo viso pirminio skiepijimo kurso praėjo 3–5 metai, pakanka vienos revakcinacijos. Jei praėjo 6 metai ir daugiau, vakcinacija nuo erkinio encefalito atliekama dar kartą.
Sąveika
K: Ar galima skiepą nuo erkinio encefalito derinti su kitais skiepais?A: Leidžiama vienu metu skirti vakciną nuo erkinio encefalito ir kitas inaktyvuotas (išskyrus pasiutligės) vakcinas atskirais švirkštais į skirtingas kūno vietas. Bet jei įmanoma, to daryti nereikėtų, pabandykite palaukti bent 1 mėnesį kitos vakcinacijos.
V .: Skiepijimas nuo erkinio encefalito numatytas rytoj. Šiandien jie pagamino Mantoux, galite paskiepyti rytoj arba palaukti. Jei lauksi, kiek laiko?
A: Mantoux testas neturėtų būti atliekamas kartu su bet kokia vakcinacija – padidėja klaidingai teigiamų reakcijų rizika.
Iš karto įvertinus testo rezultatus, vakcinacija gali būti atliekama be apribojimų.
Kl.: Man buvo suleista imunoglobulino injekcija nuo erkinio encefalito. Kiek laiko užtrunka pasiskiepyti?
A: Įvedus imunoglobulino nuo erkinio encefalito, prieš skiepijimą būtina laikytis mažiausiai 4 savaičių pertraukos, priešingu atveju gali sumažėti specifinių antikūnų kiekis.
Kl.: Ar įkandus vakcinuotam žmogui gali būti skiriamas imunoglobulinas? Kokios gali būti neigiamos pasekmės?
A: Imunoglobulinas gaunamas iš paskiepytų donorų kraujo. Vakcinuotam žmogui nėra prasmės dėti imunoglobulino. Štai kodėl Europos šalyse, kuriose yra didelis paskiepytų gyventojų procentas, imunoglobulino nuo erkinio encefalito gamyba buvo visiškai sustabdyta.
Yra nuomonė, kad svetimi antikūnai gali sukelti savo imuninės sistemos gedimą. Tačiau neigiamas imunoglobulino poveikis erkinio encefalito išsivystymui paskiepytiems žmonėms nebuvo įrodytas. Tačiau tiksliai žinoma apie gana dažnas neigiamas reakcijas, reaguojant į imunoglobulino įvedimą sveikiems žmonėms - iki anafilaksinio šoko.
Kl.: Kiek dienų po vakcinacijos nuo erkinio encefalito negalima gerti alkoholio?
A: Alkoholio vartojimas neturės įtakos imuniteto vystymuisi. Galite naudoti saikingai. Didelės alkoholio dozės gali susilpninti imuninę sistemą ir padidinti nepageidaujamų reakcijų į vakciną riziką.
Skiepai nuo erkinio encefalito ir nėštumas
Kl.: Praėjus savaitei po vakcinacijos nuo erkinio encefalito sužinojau, kad esu nėščia. Ką daryti? Kaip tai paveiks vaiką? Išlikti nėštumui ar ne?A: Nėra ypatingos priežasties nerimauti. Neigiamas skiepų poveikis neįrodytas. Nors sąmoningai skiepytis žinant apie nėštumą neverta (išskyrus tuos atvejus, kai vakcinacijos nauda yra daug didesnė už galimą žalą), nes jos poveikis dar nėra pakankamai ištirtas, todėl nėštumas yra įtrauktas į kai kurių vakcinų kontraindikacijas. .
Kl.: Po kiek laiko po vakcinacijos galiu pradėti planuoti kūdikį?
A: Nėra įrodytų faktų apie vakcinacijos nuo erkinio encefalito poveikį vaisiui ir spermai, tačiau nėštumas yra nurodytas kaip kontraindikacija skiepytis. Geriau palaukti 1 mėn.
Vakcina nuo erkinio encefalito ir žindymo laikotarpis
V .: Esu maitinanti mama, vaikui 5 mėn. Kada galima pasiskiepyti?A: Jūsų atveju geriau rinktis importuotą vakciną (Encepur, FSME-Immun Inject), būtinai pasikonsultuokite su pediatru ir terapeutu. Vakcina žindančioms moterims turi būti skiriama atsargiai, atidžiai įvertinus galimą riziką ir naudą. Jei rizika nukentėti nuo erkės įkandimo yra nedidelė, geriau palaukti, kol vaikui sueis 1 metai.
Vaikų vakcinacija
K: Kokia yra geriausia vakcina 1 metų kūdikiui? Ar galima pasiskiepyti ar geriau palaukti iki 3 metų?A: Nepaisant to, kad vakcinos yra skirtos vaikams (FSME-Immun Junior, Encepur for Children) ir jas leidžiama naudoti nuo 1 metų amžiaus, sprendimą skiepyti turėtų atsargiai priimti pediatras, nuodugniai įvertinęs galima rizika ir nauda. Jei rizika nukentėti nuo erkės įkandimo yra nedidelė, geriau palaukti, kol vaikui sukaks 2-3 metai.
erkinio encefalito vakcina ir gyvūnai
Kl.: Ar galima šunį (katę) paskiepyti nuo erkinio encefalito?A: Gyvūnai neskiepyti! Erkinio encefalito viruso poveikis šunims ir katėms dar neištirtas. Yra įrodymų, kad jie taip pat yra jautrūs virusui, tačiau infekcijos atvejai yra labai reti. Šunims pagrindinį pavojų kelia kitos erkių pernešamos ligos.
Natalija Tolokonskaja, Novosibirsko valstybinio medicinos universiteto Infekcinių ligų katedros vedėja, Žmogaus instituto prezidentė, medicinos mokslų daktarė, Rusijos Federacijos nusipelniusi gydytoja, komentuoja, kaip tinkamai gydyti erkių pernešamas infekcijas.
– Kiekvienais metais, artėjant vasaros sezonui, sibiriečiai pradeda jausti erkių baimę, bijo išeiti į gamtą ir net vaikščioti parkuose. Kiek pagrįsta ši baimė?
„Deja, baimė yra daugumos pokalbių esmė. Norėčiau pakalbėti, kodėl nereikėtų bijoti erkinio encefalito. Taip, mūsų regionas yra natūralus šios infekcijos židinys. Bet ką tai reiškia mums? Pakartotinis, dažnai nepastebimas erkių įkandimas vaikystėje suteikia plačią, neskausmingą natūralią imunizaciją nuo visų žinomų ir nežinomų erkių infekcijų. Tai reiškia didelį konstitucinį atsparumą ligos vystymuisi. Kaimo gyventojai įkandimų negydo, beveik neserga ir nuo erkinio encefalito nemiršta. Yra žinoma daug užsikrėtusių erkių įkandimo atvejų, kai niekas nesusirgo. Ši natūrali apsauga kartu su gera sveikata yra vienintelis patikimas draudimas nuo nepalankių akimirkų, susijusių su erkiniu encefalitu.
– Bet ar miestiečiai gali tikėtis, kad turi šį imunitetą?
– Konstitucinio imuniteto sąvoka apima miestų gyventojus. Jie aiškiai vyrauja tarp sergančiųjų, tačiau būtina suprasti tikrąsias ypatingo erkinio encefalito eigos sunkumo ir nepalankios baigties priežastis. Dažnai virusas nėra pagrindinis kaltininkas. Pagalvokite apie tai: Novosibirsko srityje gyvena apie du su puse milijono žmonių. Kasmet ja suserga 100-300 gyventojų. Dauguma pasveiksta greitai ir lengvai. O kur liga progresuoja sunkiomis židininėmis formomis, atskleidžiami rimti sveikatos ir imuninio reaktyvumo sutrikimai. Mirčių, deja, pasitaiko: dešimtmetį tarp miestiečių jų būdavo 1-4, kartą - 11 per sezoną, bet palyginkime tai su tūkstančiais, kurie kasmet miršta nuo insulto, infarkto, vėžio... Visi mirusieji. , be išimties, kombinuoti centrinės nervų sistemos pažeidimai, kraujagyslių nepakankamumas ir kitos lėtinės degeneracinio pobūdžio vidaus ligos. Esant tokiai situacijai, organizmas tiesiog nesugeba tinkamai reaguoti į virusinę infekciją. Tam yra priežastis.
– Kas žmogaus gyvenimo būdu neigiamai veikia imunitetą?
– Susidaro įspūdis, kad dabartiniu daugumos gyvenimo būdu viskas prieštarauja sveikatai. Gilus stresas, kurį skatina baimė, nuolatiniai neigiamo mąstymo įgūdžiai, labai prasta mityba, fizinis silpnumas, tiesiog maža ištvermė. Kaip žinote, viena iš pagrindinių imuninės sistemos, visos savireguliacijos sistemos pažeidimo priežasčių yra būtent neigiamos emocijos, kurios visiškai pakeičia organizmo biochemiją. Žmonės nustojo svajoti, kalbėti apie tai, ką myli, ko nori, prarado kūrybiškumą. Žmogus, neturėdamas paprastų saviugdos saviugdos įgūdžių, yra priverstas paklusti kažkieno scenarijui, kai jis visą laiką jam diktuoja, jį gąsdina. Paveikslą užbaigia agresyvi vaistų terapija, vaikų auginimas vartojant paracetamolį, antibiotikus ir vakcinas.
Taigi, koks reikalas su virusu? O ką gali pakeisti imunoglobulinas?
– Bet kokia tuomet yra gydytojo atsakomybės sritis?
– Gydytojo atsakomybės sritis yra būtent padėti žmogui tapti savarankišku, tai yra išmokyti jį adekvačiai reaguoti į bet kokią gyvenimo situaciją. Ir tai yra savęs išgydymas. Pasirodo, erkinio encefalito prevencijos koncepcija neturi nieko bendra su pačiu encefalitu. Prevencija yra sveikatos stiprinimas nuo sezono iki sezono, kompetentingas požiūris į bet kurį ligos faktą. Pavyzdžiui, teisingas ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir vaikų infekcijų gydymas visada pagerina sveikatą. Teisingai reiškia neatsilikti nuo kūno, tikėtis ilgalaikių aukštų rezultatų, nekenksmingas, išlaisvinantis nuo toksinų, palaikantis imunitetą. Visa tai per trumpiausią įmanomą laiką grąžina ligą atgal.
– Kokie yra kitų erkių platinamų infekcijų – anaplazmozės, erlichiozės, boreliozės – profilaktikos metodai?
„Naujausio mokslo dėka žinome, kad bet koks žmogaus ir erkės susitikimas yra susidūrimas su visa erkės mikroflora. Todėl erkių platinamų infekcijų, kurios dabar įtraukiamos ir į žmogaus gyvenimą, sąrašas išsiplėtė. Tai reiškia, kad mums dar labiau reikia kažkokios universalios prevencijos sistemos, kuri duos efektą, nepaisant to, su kokia infekcija susidūrėme. Jei žmogaus vidinė sąmonės programa sureguliuota sėkmei, tikėjimui savimi, jis gyvens ramiai, su džiaugsmu vaikščios po mišką ir kitaip žiūrės į erkių įkandimus. Tas, kuris gyvena baimėje, daug labiau rizikuoja susirgti ir smarkiai nukentėti nuo ligos, nes organizmo reakcijos tampa neadekvačios. Neįneškite pašalinių baltymų.
– Kaip vertinate erkinio encefalito profilaktiką įvedus imunoglobuliną?
– Kiek dešimtmečių galite išlaikyti vien imunoglobuliną? Juk tai tik paruošti antikūnai, galintys sugauti kraujyje cirkuliuojantį virusą. Tačiau žinome, kad ligos pradžioje virusas jau seniai užsifiksavo ląstelėse, o visi procesai vystosi tarpląsteliniu būdu. Be to, atsižvelgiant į imunoglobulino vartojimo dozes ir mastą, reikia žinoti, kad svetimų baltymų patekimas, ypač pakartotinai, pats savaime reikalauja sudėtingų imuninių organizmo atsakų ir yra kupinas neigiamų pasekmių sveikatai. Tai netaikoma rimtoms kūno palaikymo priemonėms, kurių jam taip reikia! Visa tai turėtų priversti susimąstyti, pasitarnauti kaip prašymas efektyvesnių universalių prevencijos metodų, kurių šiuolaikinis mokslas siūlo gausiai.
– Natalija Petrovna, koks jūsų požiūris į skiepijimą nuo encefalito?
– Kompetentinga vakcinacija gali užimti tam tikrą vietą bendroje profilaktikos sistemoje. Bet jei ir toliau bandysime didinti skiepijimo mastą, kad pakeistų žmogaus sveikatos formavimosi sistemą, natūralų imunitetą, rezultatai bus apgailėtini. Tiesą sakant, kas pastebima greituose neigiamuose infekcinių ligų struktūros ir kokybės pokyčiuose. Skiepijimo rezultatai galioja, jei jie atitinka bendrą sveikatos dinamiką!
Informaciją pateikė: LLC "Science Technique Medicine"
Kaliningrado srities Rospotrebnadzor departamentas šiandien, 2016 m. balandžio 1 d., pakomentavo skiepijimo nuo erkinio encefalito klausimus:
– Atėjus pirmosioms šiltoms dienoms, dauguma mūsų linkę išeiti į gamtą pasimėgauti trokštamu poilsiu ir grynu oru. Deja, aplinkai, net ir visai šalia miesto, slypi nemažai rimtų pavojų.
Kaliningrado sritis yra endeminė teritorija, kurioje sergama erkiniu virusiniu encefalitu. Ligos atvejai registruojami kasmet. Veiksmingiausia prevencijos ir kovos su epidemija priemonė yra žmonių imuniteto patogeniniams mikroorganizmams sukūrimas taikant specifinę vakcinaciją.
– Kodėl reikia skiepytis nuo erkinio encefalito ir kuo skiepytas žmogus skiriasi nuo neskiepyto?
- Skiepijimas nuo erkinio encefalito (kaip ir bet kurio kito) reikalingas tam, kad imuninė sistema būtų „ištreniruota“ atpažinti virusą ir su juo kovoti. Vakcinacijos metu atsiranda antikūnų, kurie, susidūrę su virusu, jį atpažįsta, sunaikina ir neleidžia vystytis infekcijai.
– Kiek laiko buvo skiepijama nuo erkinio encefalito?
– Konkrečios erkinio encefalito imunoprofilaktikos priemonės ir metodai pradėti kurti beveik iš karto po to, kai buvo atrastas šios sunkios neuroinfekcijos sukėlėjas. Jau 1937 – 1938 m. buvo gauti ir ištirti pirmieji imuniniai serumai iš gyvūnų. 1938 metais buvo pradėtas darbas kuriant vakciną. Duomenų apie masinės vakcinacijos veiksmingumą nuo erkinio encefalito endeminiuose regionuose pasirodė jau pirmaisiais vakcinos sukūrimo ir naudojimo metais – susirgimų skaičius sumažėjo 8-10 kartų.
– Kas paskiepytas?
– Skiepijimas skirtas kliniškai sveikiems žmonėms (vaikams nuo 12 mėnesių amžiaus), gyvenantiems ar esantiems erkinio encefalito endeminėje teritorijoje. Skiepijimas nuo erkinio encefalito pagal epidemijos indikacijas įtrauktas į profilaktinių skiepų kalendorių. Vakcinaciją turi paskirti gydytojas, atlikęs atitinkamą apžiūrą.
Po kiek laiko po ligos galiu pasiskiepyti?
- Pagal instrukcijas, vakcinacija gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po pasveikimo buitine vakcina ir ne anksčiau kaip po 2 savaičių importuota vakcina.
– Ar galima skiepytis nuo erkinio encefalito sergant lėtine liga?
- Kontraindikacijų sąrašas nurodytas kiekvienos vakcinos instrukcijose. Esant ligai, kuri nėra įtraukta į kontraindikacijų sąrašą, skiepijama gydytojo leidimu, atsižvelgiant į paskiepyto asmens sveikatos būklę ir užsikrėtimo erkiniu encefalitu riziką.
Kokios vakcinos naudojamos gyventojams skiepyti?
– erkinio encefalito profilaktikai Rusijoje leidžiama naudoti šias vakcinas:
– EnceVir (buitinis);
– erkinio encefalito vakcinos kultūra išgryninta koncentruota inaktyvuota sausa (buitinė);
- Klesch-E-Vak (buitinis);
- FSME-Immun Inject / Junior (FSME-Immun Inject / Junior) vaikams ir suaugusiems (pagaminta Austrijoje);
– Encepur Adult ir Encepur Children (pagaminta Vokietijoje).
Kuo skiriasi vakcinos?
– Visos vakcinos, skirtos erkinio encefalito profilaktikai, yra keičiamos. Vakarų Europos erkinio encefalito viruso padermės, iš kurių ruošiamos įvežtinės vakcinos, ir Rytų Europos padermės, naudojamos vidaus gamyboje, yra panašios antigenine struktūra. Pagrindinių antigenų struktūros panašumas yra 85%. Šiuo atžvilgiu imunizacija vakcina, paruošta iš vienos viruso padermės, sukuria stiprų imunitetą nuo užsikrėtimo bet kokiu erkinio encefalito virusu. Visos vakcinos nuo erkinio encefalito yra keičiamos.
7. Geriausias laikas skiepytis?
Nuo erkinio encefalito galima skiepytis ištisus metus, tačiau skiepą reikia planuoti taip, kad nuo antrojo skiepo momento iki galimo susidūrimo su erke praeitų ne mažiau kaip 2 savaitės.
– Jei pasiskiepijau tik vieną kartą (arba nuo antrojo dar nepraėjo 2 savaitės), bet man įkando erkė. Ką daryti?
– Vienas skiepas neapsaugo nuo erkinio encefalito, todėl reikia elgtis kaip neskiepytam žmogui.
– Pagal kokius tyrimus galima spręsti apie imunitetą erkiniam encefalitui?
– Galite paaukoti kraujo IgG antikūnams nuo erkinio encefalito. Kai titrai yra 1:200–1:400, manoma, kad pacientas turi minimalų specifinių antikūnų kiekį. Kai titrai yra 1:100 arba neigiamas rezultatas, laikoma, kad nėra imuniteto erkiniam encefalitui.
10. Kaip teisingai pasiskiepyti? Kokį skiepijimo režimą pasirinkti?
Standartinis skiepų nuo erkinio encefalito kalendorius susideda iš 3 dozių, kurios skiriamos pagal schemą 0-1(3)-9(12) mėn., jei vakcina yra importuota, ir 0-1(7)-(12) buitinėms vakcinoms. ; revakcinacija atliekama kas 3 metus.
Daugumai paskiepytų imunitetui susiformuoti pakanka 2 skiepų su 1 mėnesio intervalu. Nuolatinis imunitetas erkiniam encefalitui atsiranda praėjus dviem savaitėms po antrosios dozės, nepriklausomai nuo vakcinos tipo ir pasirinkto režimo. Tačiau norint susikurti pilnavertį ir ilgalaikį (mažiausiai 3 metų) imunitetą, praėjus metams po antrojo, būtina atlikti trečią vakcinaciją.
Daugeliui vakcinų buvo sukurtas neatidėliotinos vakcinacijos grafikas. Skubios pagalbos režimo tikslas – greitai pasiekti apsauginį poveikį tais atvejais, kai buvo praleistas standartinės vakcinacijos laikas. Skubi vakcina suteikia tokį pat stiprų imunitetą kaip ir standartinis skiepijimo grafikas.
– Skiepijimas leidžia šimtu procentų atvejų apsisaugoti nuo infekcijos, t.y. Kiek efektyvi yra vakcinacija?
– Manoma, kad vakcinos nuo erkinio encefalito veiksmingumas siekia daugiau nei 95 proc., tai yra, apsaugo nuo bent 95 iš šimto ligos atvejų.
Žinoma, erkinio encefalito atvejai fiksuojami ir tarp pasiskiepijusiųjų, tačiau sergamumas šioje gyventojų kategorijoje yra daug mažesnis nei tarp neskiepytų. Ir, svarbiausia, liga, kurią jie serga, yra daug lengvesnė.
Taip pat reikia atsiminti, kad skiepijimas nuo erkinio encefalito neatmeta visų kitų erkių įkandimų prevencijos priemonių (repelentai, tinkama įranga, akaricidinis teritorijų apdorojimas), nes erkės perneša ne tik erkinį encefalitą, bet ir kitas infekcijas, kurių negali. būti apsaugotas nuo vakcinacijos.
Manoma, kad išankstinė vakcinacija yra daug veiksmingesnė nei priemonės, kurių buvo imtasi po įvykio (vabzdžių įkandimo).