Atopinio dermatito klinikinės rekomendacijos. Vaikų atopinio dermatito profilaktika ir kompleksinis gydymas Liaudies gydymo metodai

Atopinis dermatitas dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams kaip reakcija į alergenus. Ne visada raudoni kūdikio skruostai yra geros sveikatos ženklas. Tėvai turėtų žinoti, kad tai gana pavojinga liga. Skirtingo amžiaus vaikams jis pasireiškia skirtingai. Kartais patologija paūmėja visą žmogaus gyvenimą. Vaikų atopinis dermatitas reikalauja ypač kruopštaus dėmesio renkantis maistą, odos priežiūros priemones. Vartojant narkotikus reikia atsižvelgti į jo amžių.

Turinys:

Kas yra atopinis dermatitas. Srauto formos

Ši liga dar vadinama vaikystės egzema. Tai uždegiminė alerginė odos reakcija į toksinių medžiagų ir alergenų poveikį. Šiai ligai būdingi tokie pasireiškimai kaip odos paraudimas, sausumas ir lupimasis, niežtinčių pūslelių susidarymas su skysčiu. Su juo susiduria įvairaus amžiaus vaikai, tačiau dažniausiai atopinis dermatitas pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams.

Liga skirstoma į šiuos tipus:

• infantilus (0-3 metų vaikams);
• vaikai (3-7 metai);
• paauglys (vyresnis nei 7 metų).

Dažnai odos alergija vaikui derinama su žarnyno disbakterioze, alerginiu rinitu, konjunktyvitu. Liga yra lėtinė. Gydymas gali sumažinti jo apraiškas ir sumažinti atkryčių dažnį.

Lengva forma atopinis dermatitas pasireiškia nedideliu odos paraudimu, atskirų, šiek tiek niežtinčių pūslelių atsiradimu. Tarp paūmėjimo laikotarpių gali praeiti 8 mėnesiai.

Vidutinė forma. Ant odos atsiranda daug paraudusių ir sustorėjusių vietų. Oda niežti ir šlapia. Ši būklė gali trukti iki 3 mėnesių ir dažnai kartojasi.

Sunki forma. Susidaro daug verkiančių ir niežtinčių bėrimų, kurie susilieja, pasidengia įtrūkimais ir opomis. Atkryčių atsiradimo pertraukų beveik nėra.

Priežastys

Pagrindinės vaiko atopinio dermatito priežastys yra genetinis polinkis ir neigiamas išorinių veiksnių poveikis. Alerginės odos reakcijos atsiradimas yra susijęs su įgimtomis imuniteto savybėmis, padidėjusiu antikūnų kiekiu prieš tam tikras medžiagas kraujyje.

Nuo gimimo vaikas gali susirgti maisto alergija maistui, kurį vartoja maitinanti mama, taip pat alergenams, esantiems pieno mišiniuose. Atopinis dermatitas gali pasireikšti, kai kūdikis pradeda maitinti javainius, daržovių ir vaisių tyreles.

Įspėjimas: Gydytojai visada įspėja, kad pratinti kūdikio prie 2 ir daugiau maisto produktų vienu metu neįmanoma. Būtina pradėti maitinti nereikšmingomis bet kurio iš jų porcijomis, stebint kūdikio reakciją. Jei nėra odos ar žarnyno apraiškų, palaipsniui didinkite porciją ir pratinkite jį prie naujo maisto ta pačia tvarka.

Alergenai dažnai būna augalų žiedadulkės, buitinės dulkės, skalbimo milteliai, valymo priemonės. Kūdikiai alergiški kremams, priemonėms, kurios impregnuoja odos priežiūrai skirtas servetėles.

Atopinio dermatito paūmėjimo priežastys gali būti išgyvenimai, nervinis vaiko per didelis susijaudinimas, buvimas kenksmingomis aplinkos sąlygomis (taip pat ir tame pačiame bute su rūkančiu žmogumi), kūdikio buvimas per šiltoje patalpoje ar perkaitimas einant. Dažnai vaikui pasireiškia sezoniniai ligos atkryčiai.

Vaizdo įrašas: dermatito priežastys, jo pavojus ir pasekmės

Apraiškos ir simptomai

Kūdikių ligos pradžia yra geltonų plutų susidarymas šrifto srityje, odos paraudimas, niežėjimas ir lupimasis už ausų, skruostų, antakių srityje Būdingas vystyklų atopinio dermatito atsiradimas (bėrimai sėdmenis ir tarpvietę dėl retų vystyklų keitimo, netinkamos kūdikio odos priežiūros).

Vaikams iki 2 metų pagrindinės atopinio dermatito apraiškos yra:

• rausvas bėrimas ant veido, kaklo, sėdmenų, kojų ir rankų raukšlėse, kirkšnies raukšlėse;
• bėrimai burbuliukų su skaidriu skysčiu pavidalu, dėl kurių susidaro verksmingos vietos;
• įtrūkimai ir pluta ant odos;
• uždegimas ir niežulys bėrimų srityje, kuris sustiprėja naktį, nuo kurių vaikas negali ramiai miegoti, yra išdykęs, krenta svoris.

2-7 metų amžiaus vaikų odos reakcija dažniausiai pasireiškia galūnių raukšlėse, delnuose ir pėdose. Uždegimo vietose oda yra sustorėjusi, atrodo sausa ir šiurkšti, padengta verkiančiais burbulais.

Neretai vaikai suserga vadinamuoju kontaktiniu atopiniu dermatitu, kai tiesioginio sąlyčio su alergenu (sintetiniais drabužiais, tam tikros rūšies kremu ar muilu) oda užsidega. Paprastai tokia alergija išnyksta pašalinus dirgiklį.

Vaikų lėtinio atopinio dermatito simptomai gali būti pėdų tinimas ir paraudimas (ypač šaltuoju metų laiku), odos šiurkštėjimas, plaukų slinkimas pakaušyje, raukšlių atsiradimas ant apatinių vokų. Atopinio dermatito simptomus galima supainioti su tokiomis ligomis kaip psoriazė, seborėjinis dermatitas, mikrobinė egzema ir kt. Tačiau vis dar yra skirtumų.

Sergant žvyneline, yra ryškių ir gerai atskirtų sričių, kuriose paraudusi oda, vidutinio sunkumo niežulys, pažeisti rankų ir pėdų sąnariai (artritas), nagai. Seborėjiniam dermatitui būdingas riebių geltonų plutų atsiradimas ant galvos. Šiuo atveju, kaip taisyklė, niežulys nėra. Mikrobinė egzema – tai bakterinis odos uždegimas, kai pro įtrūkimus į jas patenka mikrobai. Dažnai jis atsiranda grybelinės infekcijos srityje arba srityse, kuriose yra išsiplėtusios venos.

Tikslesnė diagnozė nustatoma po tyrimo.

Vaizdo įrašas: vaikų dermatito priežastys ir gydymas

Atopinio dermatito diagnostika ir gydymo principai

Vaiko ligos vystymasis vyksta palaipsniui, keliais etapais.

Pradinis- tai skruostų paraudimas ir patinimas, odos lupimasis. Paprastai laiku pradėtas gydymas ir hipoalerginė dieta gali visiškai pašalinti simptomus.

Išreikštas. Būdingos ūminės odos alergijos apraiškos, tada liga tampa lėtine. Gydymas padeda palengvinti simptomus, sukelti ligos remisiją.

Remisija- simptomų išnykimas iki kelių mėnesių.

klinikinis atsigavimas- jokių simptomų 3-7 metus.

Galimos komplikacijos

Savalaikis arba neteisingas atopinio dermatito gydymas gali sukelti šias komplikacijas:

• bronchinė astma, alerginis rinitas;
• pūlingi odos pažeidimai dėl bakterijų patekimo į įtrūkimus, taip pat įbrėžimai dermatito (piodermos) paveiktose vietose;
• odos mirtis įvyksta ilgai gydant hormonų turinčiais tepalais;
• herpes dėl viruso patekimo į žaizdas;
• grybelinės odos ligos.

Diagnostika

Gydytojas dermatologas, ištyręs išorinius požymius ir išsiaiškinęs jų atsiradimo istoriją, įtarus alergiją, siunčia vaiką apžiūrėti pas alergologą-imunologą. Kadangi ligos priežastis gali būti nervų, žarnyno ligos ar endokrininės sistemos sutrikimai, vyksta neuropatologo, gastroenterologo, endokrinologo konsultacijos.

Tyrimo metu atliekama daugybė testų. Taigi, išmatų analizė leidžia nustatyti disbakteriozės ar kirminų buvimą. Siekiant nustatyti imuninės sistemos sutrikimus, atliekamas kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš įvairias medžiagas. Pūslelių turinys sėjamas siekiant pašalinti bakterinį bėrimų pobūdį.

Taip pat atliekamas pilvo ertmės ultragarsas, siekiant nustatyti virškinamojo trakto ligas.

Įspėjimas: Nežinodami diagnozės, jokiu būdu neturėtumėte pradėti savęs gydyti. Gali kilti sunkių komplikacijų, kurios gali kelti grėsmę vaiko gyvybei.

Ligos gydymas pradiniame etape

Viena iš pirmųjų mažo vaiko alergijos apraiškų yra dygliuotas karštis ir vystyklų dermatitas. Norint juos pašalinti, būtina išlaisvinti kūdikį nuo per šiltų drabužių, palaikyti patalpoje 20 ° -21 ° C temperatūrą, ne daugiau. Patartina iš po jo nuimti šluostę, dažniau keisti sauskelnes. Vaikas turi būti maudomas silpname kalio permanganato tirpale arba paeiliui. Kad oda „kvėpuotų“, naudinga kuriam laikui palikti vystyklą, stebint, kad nesušaltų.

Kitas ankstyvas atopinio dermatito pasireiškimas yra diatezė – alergija maistui. Visų pirma, iš vaiko dietos būtina pašalinti alergenus. Paraudę skruostai įtrinami virvelės ar lauro lapo antpilu. Tai pašalina odos sudirginimą ir uždegimą.

Dieta

Sergant dermatitu, iš vaikų raciono neįtraukiamas karvės pienas, kiaušiniai, medus, šokoladas, citrusiniai vaisiai, taip pat produktai, kuriuose yra konservantų, dažiklių, maisto papildų. Vaikui negalima duoti kepto ir aštraus maisto. Riešutai, kviečiai, žuvis gali išprovokuoti ligos atkrytį. Alergija pasireiškia bet kuriam produktui, todėl dieta sudaroma individualiai.

Vaistų vartojimas

Atopinio dermatito gydymas daugiausia atliekamas namuose. Indikacijos vaiko hospitalizavimui yra platūs infekciniai procesai odoje, bendros sveikatos pablogėjimas.

Skiriant vaistus atsižvelgiama į vaiko atopinio dermatito stadiją ir formą, specifines apraiškas, odos pažeidimų mastą, amžių. Vaiko gydymo principas – išvalyti jo organizmą nuo toksinų, pašalinti odos niežulį, sausumą, infekciją ir uždegimą. Tam naudojami įvairūs vaistai.

Antihistamininiai vaistai

Odos niežulio šalinimas, ypač jei jis derinamas su nemiga, alerginiu rinitu, konjunktyvitu, atliekamas naudojant antihistamininius preparatus, tokius kaip suprastinas, tavegilis. Saugiausi vaistai vaikams yra Zyrtec ir Erius, kurie nesukelia priklausomybės. Jie būna įvairių vaikams patogių formų (sirupų, lašų, ​​mikstūrų ir tablečių). Gydymo kursas yra 3-4 mėnesiai.

Jautrumo alergenams mažinimas atliekamas naudojant hiposensibilizuojančius vaistus, tokius kaip fenistilas, histanas.

Raminamieji vaistai

Kaip raminamieji vaistai skiriami glicinas, persenas, taip pat lašai bijūnų ir valerijonų ekstraktų pagrindu.

Kūno detoksikacija

Naudojamos priemonės, galinčios sugerti toksinų ir alergenų molekules. Vaikams skiriamos aktyvintos anglies tabletės, taip pat enterosgelis, polifepanas.

Antiseptikai

Odos valymas atliekamas miramistino, chlorheksidino, vandenilio peroksido arba 1-2% etilo alkoholio tirpalu. Gydymas atliekamas siekiant užkirsti kelią bakterijų procesų vystymuisi ant odos.

Kaip antiseptiniai preparatai naudojami dermatolis, furatsilinas, kseroforminiai tepalai, taip pat sulfarginas, dermazinas, dioksidinas, bepantenas. Šie baktericidiniai tepalai malšina uždegimą, pagreitina gijimą, aktyvina naujų ląstelių augimą. Odos gydymas atliekamas 1-2 kartus per dieną.

Priešgrybeliniai ir antivirusiniai vaistai

Jei atopinio dermatito fone nustatoma grybelinė odos liga, pažeistos vietos sutepamos priešgrybeliniais kremais (klotrimazolu, pimafucinu). Dėl herpeso acikloviras naudojamas tepalų ir tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

Antibiotikai

Tokia terapija atliekama tik esant bakteriniams odos pažeidimams. Gydymui naudojami tepalai, kurių sudėtyje yra antibiotikų (levomekolis, fucidinas, linkomicinas, eritromicinas ir kt.).

Taip pat vartojamos antibiotikų tabletės (pvz., eritromicinas).

Priešuždegiminis gydymas

Steroidiniai tepalai. Gydant vaikus nuo dermatito, kartu su dideliu odos uždegimu, skiriami tepalai ir kremai, kurių sudėtyje yra hormonų (lorinden, elokom, akriderm). Jų veikimas pagrįstas gebėjimu slopinti baltymų, didinančių odos jautrumą alergenams, gamybą.

Tokius tepalus galima vartoti griežtai pagal gydytojo nurodymus ir trumpais kursais, nes jie turi daug šalutinių poveikių (sumažėjęs imunitetas, odos atrofija ir kt.). Nereikėtų jų vartojimo staigiai nutraukti, nes dėl to liga gali atsinaujinti dar sunkesnė forma. Priemonės skiriasi įvairia veikla (silpna, vidutinė ir stipri). Gydymas prasideda nuo silpno veikimo vaistų vartojimo ir tik jei jie neveiksmingi, pereinama prie stipresnių.

Pirmosiomis dienomis tepalas tepamas gryna forma. Pagerėjus būklei, ji sklandžiai atšaukiama per 6 dienas taip:

1. Per 1-2 dienas tepalas praskiedžiamas kūdikių kremu santykiu 1: 1.
2. 3-4 dienas - santykiu 1: 2.
3. 4-6 dienas - santykiu 1: 3.

Po to tepalo naudojimas sustabdomas. Jei reikia pakartotinio gydymo, naudojamas tepalas su kitokiu hormonu. Tepimas atliekamas ryte ir vakare.

Nehormoniniai vaistai nuo uždegimo. Jie naudojami paprastoms atopinio dermatito formoms gydyti. Tokios priemonės yra ichtiolis, cinko tepalas, beržo derva, taip pat gydomieji tepalai ir purškalai bepantenas, pantenolis, solkoserilas.

Disbakteriozės pašalinimas

Naudojami preparatai, kuriuose yra naudingų laktobacilų, kurie leidžia normalizuoti žarnyno veiklą, pagreitinti medžiagų apykaitą ir pašalinti iš organizmo toksinus ir alergenus (lineksas, probiforas).

Kasos veiklos gerinimas

Skiriami Creon, mezim, kurių sudėtyje yra fermentų, reikalingų normaliam virškinimui ir maisto įsisavinimui. Taip pat naudojamos choleretinės priemonės, kuriose vaikams galima duoti erškėtuogių ekstrakto, kukurūzų stigmų ekstrakto. Gydymas šiais vaistais atliekamas 2 savaites.

Kiti atopinio dermatito gydymo būdai

Vitaminų ir vaistažolių vartojimas nuo atopinio dermatito vaikams gali sustiprinti jo apraiškas, todėl jie skiriami tik pagal individualias indikacijas.

Fizioterapija

Nuo 3-4 metų tokie atopinio dermatito simptomų palengvinimo būdai kaip elektromiegas (vaiko užmigdymas veikiant smegenų centrus žemo dažnio srovėms), taip pat masažas anglies dioksido burbulais (anglies vonios). ), taikoma purvo terapija, balneoterapija.

Liaudies gydymo metodai

Norėdami pašalinti niežulį, uždegimą ir dirginimą esant odos alergijai, liaudies medicinoje aktyviai naudojamos vonios su virvelėmis ir ramunėlėmis. Kad vaikas mažiau nervintųsi ir ramiau miegotų, į maudymosi vandenį rekomenduojama įpilti apynių, valerijono, raudonėlio, motininės žolės nuovirų. Tuo pačiu metu 2 valg. l. žolės 10 minučių virinamos 1 stiklinėje vandens, filtruojamos ir supilamos į vandens vonią. Negalite naudoti lėšų, jei vaikas yra alergiškas augalams.

Vonia su krakmolo priedu padeda numalšinti niežulį (50 g krakmolo imama kūdikio vonelei, ištirpinama karštame vandenyje ir sumaišoma su maudymosi vandeniu).

Alavijų sultys ir bulvių sultys turi gerą gydomąjį, priešuždegiminį poveikį.

Norėdami sutepti pažeistą odą, galite naudoti tokios sudėties tepalą: pienas, ryžių krakmolas ir glicerinas (paimkite 1 šaukštelį komponentų).

Vaizdo įrašas: Atopiniu dermatitu sergančio vaiko odos priežiūra

Alergologai pabrėžia, kad reikia ypatingo požiūrio į tokia liga sergančio vaiko odos priežiūrą. Nerekomenduojama naudoti muilų ir šampūnų, kuriuose yra dažiklių ir kvapiųjų medžiagų. Vaiko odą galima nušluostyti tik minkštu medvilniniu rankšluosčiu, o vėliau būtinai patepti drėkinamuoju kremu. Kad kūdikis nesušukuotų žaizdelių, jo nagai nukerpami trumpai.

Vaikas, sergantis panašia liga, turi būti skiepijamas antihistamininiais vaistais. Likus savaitei iki vakcinacijos ir per savaitę po jos, alergenus sukeliantys maisto produktai turi būti visiškai pašalinti iš dietos.

Norėdami išspręsti problemą, pirmiausia turite pašalinti jos atsiradimo priežastį.

Vaikų konstitucijos anomalijos, kaip polinkis į vieną ar kitą lėtinį patologinį procesą, įskaitant atopinį dermatitą, reikalauja visapusiško profilaktikos ir gydymo metodo.

Konstitucija šiame kontekste turėtų būti suprantama kaip santykinai stabilių žmogaus morfologinių ir funkcinių savybių visuma dėl paveldimumo, amžiaus ir ilgalaikio intensyvaus aplinkos poveikio, lemiančio organizmo funkcionalumą ir reaktyvumą.

Atopija – genetiškai nulemta organizmo ypatybė, sąlygojanti jo adaptacinių reakcijų originalumą ir predisponuojanti tam tikrai ligų grupei. Atopija yra ne liga, o polinkis, kuris, esant tam tikroms aplinkos sąlygoms, gali virsti liga ir (arba) pirmaisiais gyvenimo metais pasireikšti atopinio dermatito (ATD), kuris turi įvairių pavadinimų, forma. šalyse ir net skirtingose ​​tos pačios šalies mokslo mokyklose: „atopinis neurodermatitas“, „difuzinis neurodermitas“, „vaikų egzema“, „endogeninė egzema“, „alergodermatozė“.

Atopija yra sindromas, galintis atsirasti dėl įvairių genų sutrikimų, turinčių genetinį polinkį gaminti per daug IgE, reaguojant į aplinkos alergenų poveikį. Sąvoka „atopija“ kilusi iš graikų kalbos žodžio, reiškiančio „svetimas“. Atopijos apraiškos – įvairios alerginės ligos ir jų deriniai. Terminas „alergija“ dažnai vartojamas kaip IgE sukeliamų alerginių ligų sinonimas, tačiau kai kuriems šiomis ligomis sergančių pacientų šio imunoglobulino kiekis yra normalus, o tada ne IgE sukeliamas ligos eigos variantas. izoliuotas.

Dermatitas yra uždegiminė odos liga. Yra keletas dermatito formų: atopinis, seborėjinis, vystyklinis, kontaktinis ir kt. Dažniausia forma yra AtD.

Alerginė diatezė yra konstitucijos anomalija, kuriai būdingas organizmo polinkis į alergines reakcijas ir uždegimines ligas. Alerginė diatezė yra dažna konstitucijos anomalija. Alerginė diatezė nustatoma 3-6 mėnesių amžiaus, kuri tęsiasi 1-2 metus ir daugumai vaikų išnyksta ateityje.

Pagal I. M. Voroncovą yra šios alerginės diatezės rūšys: autoimuninė, infekcinė-alerginė ir atopinė diatezė.

Alerginė diatezė – dažniausiai kūdikių ir vaikų odos pasireiškimai paprastai prasideda per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius ir dažnai tęsiasi iki pilnametystės. Dažniau serga vaikai iki 1 metų, dažniau šeimose, kuriose atsekami alerginių susirgimų atvejai.

AD yra lėtinė alerginė liga, kuri išsivysto asmenims, turintiems genetinį polinkį į atopiją, pasikartojanti ir su amžiumi susijusių klinikinių apraiškų ypatumai ir kuriai būdingi eksudaciniai arba lichenoidiniai bėrimai, padidėjęs IgE kiekis serume ir padidėjęs jautrumas specifiniams (alerginiams) ir nespecifiniams. dirgiklius. Sergamumas AD Rusijos Federacijoje 2014 m. buvo 234,4 atvejo 100 000 gyventojų, 0-14 metų vaikų AD dažnis Rusijos Federacijoje buvo 1025,9 atvejis 100 000 gyventojų, AD dažnis 15-17 metų vaikams m. Rusijos Federacijoje 463,7 100 000 gyventojų.

Svarbų vaidmenį įgyvendinant AD vaidina paveldimas determinizmas, dėl kurio pažeidžiamas odos barjeras, imuninės sistemos defektai (Th2 ląstelių stimuliacija ir vėlesnė IgE gamyba), padidėjęs jautrumas alergenams ir nespecifiniams dirgikliams, kolonizacija patogeninėmis medžiagomis. mikroorganizmai ( Staphylococcus aureus, Malassezia furfur), taip pat autonominės nervų sistemos disbalansas, padidėjus uždegiminių mediatorių (pavyzdžiui, eozinofilinių leukocitų) gamybai.

AD dažnai siejama su alerginėmis ligomis, tokiomis kaip bronchinė astma ir alerginis rinitas, tai laikoma pirmuoju etapu prieš jų vystymąsi ir klinikinį pasireiškimą.

Iš kitų šios būklės pavadinimų literatūroje dažniausiai yra „egzema“, netgi pasiūlytas naujas terminas: „atopinė egzema/dermatito sindromas“. Anksčiau buvo plačiai vartojami tokie terminai kaip Brokos difuzinis neurodermitas, Besnier niežulys, egzema, konstitucinė egzema ir kt.Mūsų šalyje beveik visi vaikų odos pažeidimai anksčiau buvo vadinami diateze.

atopinio dermatito eiga

AD paprastai tęsiasi su paūmėjimais ir remisijomis iki paauglystės. Tačiau kai kuriems žmonėms tai išlieka ilgiau. AD gali sukelti virusinių, grybelinių ir bakterinių infekcijų vystymąsi.

AD etiologija ir patogenezė nėra iki galo ištirta, tačiau ypatingą vaidmenį atlieka paveldimas polinkis, taip pat aplinkos veiksnių įtaka.

Iš lėtinę AD eigą palaikančių faktorių pažymėtina virškinimo trakto patologija, nustatyta 80-97% sergančiųjų AD, lėtiniai infekcijos židiniai (50-60%), alerginės kvėpavimo takų ligos (30-40). %).

AD patogenezėje svarbus transepiderminio barjero pažeidimas. Sergant AD mažėja įvairių keramidų frakcijų kiekis ir jų santykis, mažėja ilgos grandinės laisvųjų riebalų rūgščių kiekis. Dėl šių pokyčių padidėja transepiderminis vandens netekimas ir dėl to padidėja odos sausumas ir niežulys.

Su amžiumi mažėja pagrindinis alergijos maistui vaidmuo sergant AD (pavyzdžiui, iki 90 % vaikų, netoleravusių karvės pieno, gebėjimą jį toleruoti (tolerancija) įgyja per 3 metus), o alergenai, tokie kaip naminiai. dulkių erkės, žiedadulkės, pelėsių sporos.

Tam tikrą vaidmenį kaip provokuojančius veiksnius atlieka mikrobų ir grybelių flora - Staphilococcus aureus, Pitirosporum ovale, Candida albicans. Paprastai šie veiksniai retai pasitaiko kaip nepriklausomi etiologiškai reikšmingi alergenai, dažniau jie veikia kartu su kitais alergenais.

Maždaug 10% visų atopinio dermatito atvejų sukelia alergija tam tikroms maisto rūšims (pvz., kiaušiniams, žemės riešutams, pienui).

Atopinis dermatitas linkęs pablogėti dėl padidėjusio prakaitavimo, psichinio streso ir kraštutinės temperatūros bei drėgmės.

Kai kuriems vaikams AD paūmėjimą gali sukelti įvairūs vaistai. Tarp jų pirmaujančią vietą užima antibiotikai, ypač penicilinai, sulfonamidai, vitaminai ir kt. Kai kuriems vaikams skiepijimas (ypač DPT) neatsižvelgiant į klinikinę ir imunologinę būklę bei tinkama prevencija gali sukelti AD pasireiškimą. .

80% atvejų apkraunama atopinio dermatito šeimos istorija, dažniau iš mamos, rečiau iš tėvo, dažnai iš abiejų. Jei abu tėvai serga atopinėmis ligomis, vaiko susirgimo rizika yra 60-80%, jei vienas serga 45-50%, jei abu sveiki - 10-20%. Endogeniniai veiksniai kartu su įvairiais egzogeniniais veiksniais lemia AD simptomų atsiradimą.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į psichosomatinių sutrikimų, kuriuos sukelia įgimti ir įgyti nervų sistemos sutrikimai, vaidmenį. 55-70% vaikų, sergančių AD, nustatomi neurologiniai sutrikimai.

Pirmaisiais gyvenimo metais AD dažniausiai yra alergijos maistui rezultatas. Karvės pieno baltymai, kiaušiniai, grūdai, žuvis ir soja yra dažnos priežastys.

Žindymo nauda yra žinoma, tačiau hipoalerginė dieta žindančiai motinai yra būtina.

Kai kuriais atvejais, kai pati mama kenčia nuo sunkių alergijų, reikia naudoti dirbtinį maitinimą pieno mišiniais, kurių pagrindą sudaro labai hidrolizuoti arba iš dalies hidrolizuoti pieno baltymai, rečiau sojų mišiniai.

Klinikinės AD metamorfozės priklausomai nuo amžiaus. AD eiga yra padalinta į tris nuoseklius etapus:

• kūdikis (iki dvejų metų);
• vaikai (nuo dvejų metų iki 12 metų);
• paaugliams ir suaugusiems (nuo 12 metų ir vyresni).

Kūdikių stadija. Pirmosios apraiškos ant odos atsiranda nuo 3-4 mėnesių. Būdinga tipiška pažeidimų lokalizacija ir simetrija. Bėrimai dažniausiai lokalizuojasi veide skruostų srityje, todėl nasolabialinio trikampio oda nepažeidžiama; ant galūnių tiesiamųjų paviršių, ant kamieno ir sėdmenų. Šiai AD stadijai būdingi eksudaciniai odos pokyčiai, kurie anksčiau buvo žymimi terminu „vaikų egzema“ (iš graikų kalbos „eczeo“ – virimas). Iš pradžių atsiranda eritema su neaiškiomis ribomis, prieš kurią atsiranda mažos edeminės papulės ir mikropūslelės (smeigtuko galvutės dydžio burbuliukai), kurios lengvai atsidaro, formuojasi mikroerozijos. Nuo erozijų eksudatas prasiskverbia į odos paviršių (susidaro serozinės duobutės), susidaro verksmo vietos. Klinikinėms apraiškoms būdingas tikrasis ir evoliucinis polimorfizmas. Ūminių uždegiminių reiškinių fone atsiranda pluta, žvyneliai, išskyros, pustulės. Paūmėjimo laikotarpį lydi stiprus niežėjimas. Paūmėjimui mažėjant, pažeidimuose atsiranda lupimasis ir dischromijos sritys. Dermografizmas dažniausiai būna raudonas.

Su amžiumi keičiasi odos proceso lokalizacija ir pobūdis. kūdikio stadija AD būdingas bėrimas, daugiausia esantis alkūnėse, poplitealinėse duobėse, riešo ir čiurnos sąnarių srityje. Mažėja eksudacinių apraiškų, išnyksta mikrovezikuliacija. Eritemos ir vidutinio patinimo fone pažeidimuose atsiranda kerpligės papulės, kurios, susiliedamos viena su kita, sudaro papulinės infiltracijos sritis, vystosi kerpligė. Aplink lichenifikacijos židinius gali atsirasti šviežių papulinių bėrimų, kurių atsiradimą lydi įvairaus intensyvumo niežulys, dėl kurio atsiranda biopsinių įbrėžimų, hemoraginių plutų ir įtrūkimų. Dermografizmas keičiasi: tokio amžiaus vaikams jis tampa mišrus arba baltas. Ligos sunkumą lemia odos pažeidimų paplitimas ir niežėjimo intensyvumas. Skiriamos lokalizuotos, išplitusios (bendrosios) ir difuzinės (universalios) AD formos.

Esant vietinei bėrimo formai, jie yra tik alkūnės ir papėdės raukšlėse, plaštakų ir pėdų užpakalinėje dalyje, riešo ir čiurnos sąnariuose bei kakle. Už šių židinių oda nepasikeičia. Niežulys yra nedidelis, kontroliuojamas.

Esant plačiai paplitusiai AD formai, patologinis procesas tęsiasi už raukšlių į gretimas odos vietas – ant dilbių, pečių, kojų, šlaunų, kamieno, kur eritemos fone atsiranda daug kerpligės papulių su iškarpomis ir pluta. . Pažeidimų ribos yra neaiškios. Yra bendras odos sausumas su pityriaziniu lupimu.

Difuzinė AD forma yra sunkiausia ligos forma. Jai būdingas daugumos odos paviršiaus pažeidimas, išskyrus delnus ir nasolabialinį trikampį. Oda hiperemiška, įtempta, suspausta, padengta daugybe įtrūkimų, ypač raukšlėse. Pacientai nerimauja dėl nepakeliamo niežėjimo, dėl kurio atsiranda biopsijos įbrėžimai, skausmas ir parestezija, o kartais ir šaltkrėtis.

suaugusiųjų stadija AD pasireiškia paauglystėje ir suaugusiems. Pažeidimai yra lokalizuoti daugiausia veide, kakle ir viršutiniame kūno trečdalyje. Rečiau procese dalyvauja didelių raukšlių ir raukšlių oda, vidiniai ir šoniniai galūnių paviršiai. Būdingas proliferacinių pokyčių vyravimas papulinės infiltracijos židinių forma su lichenifikacija stazinės eritemos fone. Pacientai jaučia ryškų niežėjimą, sutriko miegas, sukelia neurotines reakcijas. Dažnai iki brendimo laikotarpio ligos intensyvumas tampa mažiau ryškus, o suaugusiesiems jis visiškai išnyksta.

Pagrindinis klinikinis atopinio dermatito simptomas, pasireiškiantis visose amžiaus grupėse, yra niežulys.

AD taip pat lydi funkcinių nervų sistemos pokyčių kompleksas.

Visapusiška atopinio dermatito profilaktika ir gydymas

Išsamus profesionalus požiūris į AD problemos sprendimą pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra kiekvieno iš šių specialistų indėlis.

Gydytoja akušerė-ginekologė, perinatologė

AD prevencija turėtų būti visapusiška ir prasidėti gimdymo laikotarpiu, pašalinant alerginius produktus iš nėščios moters dietos ir sumažinant vaistų kiekį.

Valdant nėštumą, remiantis įgytomis žiniomis, reikia atkreipti dėmesį į tokią informaciją, kuri išsiaiškina renkant vaikų, sergančių AD, anamnezę, pvz.: aukštas bendrojo IgE kiekis kraujyje dinamikoje arba per didelė sekrecija ir išsiskyrimas. histaminas iš putliųjų ląstelių, taip pat jo nepakankamas inaktyvavimas, dėl kurio susidaro polinkis į alergines reakcijas. Išprovokuoti veiksniai gali būti toksikozė pirmoje ir antroje nėštumo pusėje, vaistų vartojimas nėštumo metu, infekcinės ligos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, valgymo sutrikimai, ypač paskutiniais nėštumo mėnesiais (monotoniškas, ilgalaikis vieno iš privalomų alergenų – kiaušinėlių vartojimas , medus, konditerijos gaminiai , pienas, mandarinai), taip pat žindymo laikotarpiu.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu būtina racionali mityba, ypač jei moteris turi alergišką nuotaiką, vartojant saikingai įvairų, gerai perdirbtą maistą, būtina iš raciono neįtraukti kiaušinių, apriboti pieno vartojimą (iki iki 1-2 stiklines per dieną), cukrus, medus, šokoladas, saldainiai, riešutai, taip pat dešrelės ir žuvies konservai.

Prenataliniu laikotarpiu vaikas gali būti diaplacentiškai jautrus motinos organizme cirkuliuojantiems alergenams. Galimas jautrinimo veiksnys gali būti maistas, kuris nebuvo termiškai apdorotas (mogulas, uogos, plaktos su baltymais ir kt.), taip pat tokie produktai kaip riešutai, žuvis, traškučiai, šokoladas, citrusiniai vaisiai ir daugelis kitų, kurių alergiją sukeliančios savybės terminio apdorojimo metu nesumažės.

Negimdiniu laikotarpiu alergenai vaikui perduodami su motinos pienu ir maistu per žarnyno sienelę, kurios pralaidumas yra padidėjęs, ypač kūdikiams ir ypač po virškinimo trakto ligų, taip pat sveikstant nuo įvairių ligų, kūno svorio netekimas.

Probiotikai atlieka svarbų vaidmenį pirminėje AD prevencijoje. Probiotikai sumažina riziką susirgti AD, kai jie skiriami paskutinėmis nėštumo savaitėmis, o po to naujagimiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais papildomai vartojami papildai. Apsauginis probiotikų poveikis išlieka ir tiems, kuriems gresia alergija, tiek ir visai visuomenei. Laktobacilos spp. o įvairios kombinuotos probiotinės bakterijų padermės yra veiksmingos pirminei AD profilaktikai.

Rajono pediatras

Svarbu, kad AD problema būtų tarpdisciplininė, tačiau koordinuojantis vaidmuo gydant vaiką, sergantį šia liga, turėtų priklausyti rajono gydytojui (pediatrei, šeimos gydytojui, bendrosios praktikos gydytojui), kuris nuolat stebi vaiką ir jam vadovauja, įveikdamas. su juo svarbiausius jo augimo ir vystymosi momentus. Ne mažiau svarbus tokių vaikų valdymas yra slaugytojos, stebinčios vaiko būklę slaugos proceso metu, vaidmuo.

Rajono pediatrui AD yra savotiška vaikų reaktyvumo būsena, ypač ankstyvame amžiuje, kuriai būdingas polinkis į pasikartojančius infiltracinius-desquaminius odos ir gleivinių pažeidimus, pseudoalerginių reakcijų vystymąsi ir užsitęsusią ligos eigą. uždegiminiai procesai, limfoidinė hiperplazija ir vandens-druskos apykaitos labilumas.

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir klinikiniais duomenimis. Atopinis dermatitas diferencijuojamas su šiomis ligomis: niežai, seborėjinis dermatitas, alerginis kontaktinis dermatitas, vystyklų dermatitas, psoriazė, ichtiozė, mikrobinė egzema, dermatofitozė, grybelinė mikozė (ankstyvosios stadijos), ribotas neurodermatitas (Vidalo kerpė), enteropatinis akrodermatitas.

Vaikų, sergančių AD, profilaktiniai skiepai nėra kontraindikuotini, o jei kitas skiepijimas sutampa su paūmėjimu, jis atidedamas vienam mėnesiui, kurio metu atliekama konservatyvi infekcijos židinių sanitarija. Taigi vaikų profilaktiniai skiepai atliekami įprastu laiku (susilaikoma nuo apibendrintų odos apraiškų), 5 dienas prieš ir 5 dienas po vakcinacijos preliminariai skiriami antihistamininiai vaistai.

Ambulatorinis stebėjimas klinikoje atliekamas iki 1 metų kas mėnesį, nuo 1-4 metų 1 kartą per ketvirtį, po 4 metų - 1 kartą per metus.

Rajono slaugytoja

Reikia kokybiškos, kvalifikuotos slaugos globos ir mamos vedamo maisto dienoraščio, pagal kurį būtų galima stebėti vaiko augimą ir vystymąsi, rūpintis juo ir jo maitinimu.

Alergiją vaikui nuo pirmųjų gyvenimo metų gali sukelti net ir įprasti maisto produktai, jei vaikas jo gauna per daug (permaitinimas), ypač monotoniškas maistingų maisto produktų rinkinys.

Alergizuojančiu produktu, kuris vartojamas vienu ar kitu sezonu, taip pat nesunku tapti, kai racione jo vartojama dideliais kiekiais (daržovės, uogos, riešutai ir kt.), taip pat kai maistas neatitinka amžių. (ikrai, krevetės ir kt.) įtraukiami į racioną. šokoladas ir kt.).

Kadangi didžioji dauguma alergenų yra maistinės kilmės, atopinio dermatito gydymas turėtų prasidėti nuo mitybos nustatymo. Tėvų užduotis – aptikti ir pašalinti iš vaiko (ir maitinančios motinos) raciono visus maisto produktus, sukeliančius odos reakciją.

AD metu netinkamas maitinimas, piktnaudžiavimas patiekalais, kurie nėra optimalūs vaiko amžiui ir maitinančiai motinai (saldainiai, marinuoti agurkai ir aštrūs prieskoniai), daugybės naujų maisto produktų įtraukimas į vaiko racioną per trumpą laiką. laikas yra svarbūs.

Vaiko išimtinio maitinimo krūtimi/maitinimo krūtimi atėmimas per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius yra svarbus AD išsivystymo rizikos veiksnys. Tarp motinos ir vaiko sveikatos ir mitybos būklės yra stiprus vidinis ryšys.

Klaidos maitinant maitinančią motiną ir maitinant vaiką lemia tai, kad AD sergantis vaikas greitai tampa jautrus ne tik maistinėms medžiagoms, bet ir išoriniams alergenams, tokiems kaip vilna, namų dulkės, ir iš tikrųjų tampa kandidatu į ligonius. su alerginiu rinitu, bronchine astma.

Vaikams, sergantiems AD, yra žievės-subkortikinių santykių sutrikimų, autonominės nervų sistemos distonija ar padidėjęs parasimpatinės sistemos aktyvumas, taip pat funkciniai kepenų pokyčiai, pasireiškiantys riebalų, angliavandenių, vandens, druskos, baltymų, vitaminų sutrikimais. medžiagų apykaita, rūgščių-šarmų būsena, kuri yra dviprasmiška, veikia organizmą jo prisitaikymo prie išorinės aplinkos ir mitybos procese.

Alerginių reakcijų išsivystymui būdingas biologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip serotoninas, histaminas, leukotrienai ir kt., kiekio kraujyje padidėjimas.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams padidėja nervinis susijaudinimas, dirglumas, atsiranda miego sutrikimų, sumažėja apetitas, vaikai tampa kaprizingi, nervingi.

• Nepermaitinkite vaiko, leiskite valgyti lėtai, mažomis porcijomis ir gerai sukramtykite maistą, jei jau kramto, taip pasisotins mažiau maisto, o jis pasisavins visiškai.
• Maitindami iš buteliuko, atskieskite vandenyje mažesnį kiekį mišinio nei įprasta, padarykite mažesnę skylutę spenelyje.
• Kartkartėmis nuimkite buteliuką ir po kurio laiko vėl duokite.
• Praleiskite prigludusius drabužius ir pakeiskite juos laisvais medvilniniais arba mišriais drabužiais, kad išvengtumėte perkaitimo. Svarbiausios savybės šiuo atveju, matyt, yra pralaidumas orui ir minkštumas (drabužiai neturi trintis!).
• Kalbant apie komfortą ir odos nedirginimą, tokie veiksniai kaip audinio tekstūra arba minkštumas/šiurkštumas vaidina didesnį vaidmenį nei naudojant natūralią ar sintetinę medžiagą. Nagai turi būti nukirpti trumpai, kad vaikas nepažeistų odos šukuodamas ir pasireiškus atopinėms apraiškoms.
• Vaiko prakaitavimas ir odos kontaktas su mikrobais turi būti kuo mažesnis. Vaiko kambaryje palaikykite optimalią 20-21°C temperatūrą ir 60-700 oro drėgnumą, dažniau vėdinkite, patalynę keiskite kasdien.
• Dažnai keiskite apatinius, jie turėtų būti medvilniniai, ilgomis rankovėmis ir kelnėmis.
• Kai tik skalbiniai tampa drėgni, nedelsdami juos pakeiskite.
• Vaiko su AD daiktus – patalynę (taip pat ir savo), drabužius – skalbti būtina tik su vaikišku skalbikliu arba vaikišku muilu.
• Vonios neturi labai gero poveikio AD eigai.
• Vaiko maudymas ligos paūmėjimo metu neturėtų būti ilgas, šiltame ir būtinai virintame vandenyje arba per gerą filtrą perleistame vandenyje – vandenyje neturi būti chloro!
• Galite maudyti kūdikį šiek tiek rausvame kalio permanganato tirpale, vandenyje su jūros druska ir natrio hipochloritu, kad slopintumėte bakterijų aktyvumą, sumažintumėte niežulį ir padidintumėte lupimą.
• Taip pat reikėtų naudoti minkštinamuosius vonios aliejus ir muilo pakaitalus, kurių pH 5,5.
• Prieš maudynes rekomenduojamas švelnus mechaninis odos valymas nuo plutos vandeniniais tirpalais ir sindetais (nes antiseptikai veikia trumpai).
• Vonioje 27-30 °C temperatūroje atliekamas papildomas odos valymas ir greitas skalavimas).
• Rekomenduojama trumpa vonia (tik 5 minutes).
• Rodo aliejaus naudojimą per paskutines 2 maudymosi minutes.

Dermatologas

Reikia turėti omenyje, kad AD sergantis vaikas pas dermatologą dažniausiai ateina ne pačioje ligos pradžioje, o tam tikrame „užburto rato“ posūkyje: niežti / kasytis / bėrimas / niežulys.

Privalomi AD diagnozavimo kriterijai yra niežulys, lėtinė recidyvuojanti eiga, paciento ar giminaičių atopija ir tipiški išvaizdos ir lokalizacijos bėrimai.

Papildomi diagnostikos kriterijai: paūmėjimų sezoniškumas (pablogėjimas šaltuoju metų laiku ir pagerėjimas vasarą); proceso paūmėjimas veikiant provokuojantiems veiksniams (alergenai, dirgikliai (dirgikliai), maistas, emocinis stresas ir kt.); bendro ir specifinio IgE kiekio padidėjimas kraujo serume; periferinio kraujo eozinofilija; delnų ("sulenktų") ir padų hiperlinijiškumas; folikulinė hiperkeratozė ("raguotos" papulės ant pečių, dilbių, alkūnių šoninių paviršių); niežulys su padidėjusiu prakaitavimu; sausa oda (kserozė); baltas dermografizmas; linkę į odos infekcijas; odos proceso lokalizacija ant rankų ir kojų; spenelių egzema; pasikartojantis konjunktyvitas; periorbitalinės srities odos hiperpigmentacija; raukšlės priekinėje kaklo dalyje; Denny-Morgan simptomas (papildoma apatinio voko raukšlė); cheilitas.

Diagnozei nustatyti reikalingas trijų pagrindinių ir mažiausiai trijų papildomų kriterijų derinys.

Išorinė terapija priklauso nuo proceso stadijos. Jis turėtų normalizuoti odos barjerines funkcijas ir turėti priešuždegiminį poveikį. Dažniausiai naudojami kremai ir pastos, kurių sudėtyje yra niežulį mažinančių ir priešuždegiminių medžiagų (dervos, naftalano, ichtiolio). Esant ūminei uždegiminei reakcijai, naudojami verksniai, losjonai su sutraukiančiais (taninu). Sergant AD, nurodomas trumpalaikių vietinių gliukokortikosteroidų (TGCS) kursų vartojimas. Vaikų praktikoje naudojami vietiniai steroidai kartu su ryškiu priešuždegiminiu poveikiu turėtų turėti mažą sisteminį biologinį prieinamumą ir minimalų šalutinį poveikį. Priklausomai nuo ligos stadijos, proceso lokalizacijos, naudojamos įvairios dozavimo formos (losjonas, emulsija, kremas, tepalas).

Preparatus visada reikia tepti ant sudrėkintos odos, ypač naudojant tepalus. Kremai su THCS tepami ant odos praėjus 15 minučių po odos drėkinimo emolientu.

Tepalai su THCS tepami ant odos 15 minučių prieš naudojant emolientus.

Propilenglikolis dirgina odą vaikams iki dvejų metų. Nerekomenduojama naudoti tepalų ir kremų propilenglikolio pagrindu iki dvejų metų amžiaus (propilenglikolis naudojamas optimizuoti TGCS molekulės tirpumą ir padidinti perkutaninę absorbciją). Glicerinas, esantis emolientų bazėje, yra geriau toleruojamas (mažesnis deginimas) nei karbamidas.

Bazinė terapija orientuota į drėkinamąjį vietinį gydymą bei specifinių ir nespecifinių provokacinių veiksnių prevenciją.

Minkštinamųjų priemonių reikia skirti tinkamomis dozėmis – ne mažiau kaip 150-200 g per savaitę mažiems vaikams ir iki 500 g suaugusiems. Žiemą skiriami emolientai su dideliu lipidų kiekiu. Emolientus rekomenduojama naudoti iškart po maudynių, po 2-3 min.

Imunologas

AD išsivystymas pagrįstas genetiškai nulemta organizmo imuninio atsako ypatybe. Būdingas šio genotipo bruožas yra imuninio atsako poliarizacija Th2 limfocitų dominavimo ir pirmenybinio aktyvavimo naudai, kurią lydi didelis IL-4, IL-5 ir bendro IgE kiekis. Tuo pačiu metu sumažėja γ-interferono, kuris moduliuoja imuninį atsaką ir slopina keratinocitų augimą, gamyba. Jis gali slopinti IgE sintezę ir stimuliuoti apsauginių antikūnų sintezę. Tačiau uždegiminiai odos pokyčiai sergant AD gali išsivystyti ir nedalyvaujant IgE, ypač todėl, kad, remiantis literatūra, maždaug 25% pacientų IgE lygis neviršija normalaus lygio. Imuniniai sutrikimai paaiškina du svarbius klinikinius AD požymius:

• padidėjęs odos jautrumas daugeliui antigeninių dirgiklių;
• odos barjero atsparumo patogeniniams mikroorganizmams sumažėjimas, vystantis antrinėms mikrobinėms ir virusinėms komplikacijoms.

Infekcionistas

Infekciologams tenka susidurti su infekciniu-alerginiu dermatitu, kurio metu yra ilgai padidėjęs ESR ir subfebrilo temperatūra, po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir nosiaryklės ligų. Kalbant apie tyrimą, būtina paimti tepinėlį iš užpakalinės burnos ryklės ir nosiaryklės sienelės mikroflorai ir Staphylococcus aureus su jautrumo antibiotikams tyrimu.

Maitinimas su atopiniu dermatitu

AtD sergantį vaiką patartina laikyti žindomą, motinos pieno baltymai visiškai neturi alerginių savybių ir yra lengvai skaidomi kūdikio fermentų. Motinos piene yra daug sekretorinio IgA, kuris apsaugo žarnyno gleivinę nuo didelių alergenų molekulių. Ir galiausiai tai geriausia disbakteriozės prevencija.

Privalomi alergenai (citrusiniai vaisiai, tropiniai vaisiai, braškės, šokoladas, ikrai, žuvis, kiaušiniai, stipri arbata, kava, aštrūs sūriai, prieskoniai, rūkyta mėsa ir kt.) neįtraukiami į maitinančios motinos racioną, taip pat maistas, kuris sukelti alergines reakcijas konkrečiam vaikui.

Be to, maitinančios mamos neturėtų perkrauti savo raciono šviežiais pieno produktais – juos geriau pakeisti rūgpienio produktais.

Mišiniais ir mišinukais maitinami kūdikiai turėtų kuo mažiau vartoti karvės pieno baltymų.

Būtina užtikrinti, kad naudojami mišiniai būtų pritaikyti, iki 1/3-1/2 dienos raciono gali būti rauginto pieno mišiniai.

Esant ryškiai odos reakcijai į pieną, vaikams, alergiškiems karvės pieno baltymams, naudojami specialūs mišiniai arba mišiniai, rekomenduojami nuo polivalentinės alergijos (ypač paruošti sojos pagrindu). Deja, alergiją karvės pieno baltymui 20-30% atvejų lydi reakcija į sojos baltymą. Tokiu atveju skiriami mišiniai baltymų hidrolizatų pagrindu.

Papildomo maisto pristatymo vaikui etapas

Jei vaikas serga AD, neturėtumėte skubėti įvesti papildomų maisto produktų. Kuo vėliau bus įvesti papildomi maisto produktai, tuo didesnė tikimybė, kad virškinimo sistema ir fermentai „subrends“ ir produktas normaliai pasisavins. Bet kokiu atveju papildomas maistas neturėtų būti pradėtas vartoti iki 5–6 mėnesių amžiaus. Papildomas maistas pristatomas itin atsargiai, reakciją į kiekvieną naują produktą fiksuojant specialiame „maisto“ dienoraštyje.

Papildomo maisto pasirinkimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į morfologinį ir funkcinį brandos laipsnį, seilių liaukų sekrecijos gebėjimą ir mažą seilių amilazės aktyvumą; kiekybiniai ir kokybiniai skrandžio sulčių sekrecijos ypatumai, mažas proteolitinis aktyvumas.

Įvedamas kiekvienas produktas, pradedant nuo minimalaus jo kiekio (pusė arbatinio šaukštelio), palaipsniui didinant (padvigubinant) dozę ir per kelias savaites padidinant iki amžiaus normos. Jei pasireiškia alerginė reakcija, produktas atšaukiamas (bandyti jį vėl bus galima įvesti tik po šešių mėnesių).

Atsižvelgiant į iki šiol susiformavusią „prebiotikų koncepciją“, jie veikia bifidobakterijų ir laktobacilų stimuliavimo kryptimi, kaip vaiko žarnyno mikrobiocenozės dalis, atsižvelgiant į galimą šių mikroorganizmų tipų naudingumą.

Siekiant tokio tikslo, kaip sumažinti sąlyginai (potencialiai) patogeninių mikroorganizmų (klostridijų ir fusobakterijų) skaičių ir dėl to sumažinti jų metabolitų apkrovą, galima tikėtis hipotezės apie sumažėjusio infekcijų intensyvumo sėkmę. AD apraiškos dėl to. Toks tikslas šiuolaikinėje literatūroje apibūdinamas kaip prebiotinio poveikio pasiekimas. Iki šiol moksliškai įrodyta, kad du „fruktanų“ atstovai turi prebiotinį poveikį – inulinas ir oligofruktozė.

Prebiotikų įtraukimas į kūdikių maisto produktų sudėtį buvo pažymėtas naujos kūdikių maisto krypties plėtra - papildomų maisto produktų, turinčių iš anksto nustatytas funkcines savybes, paieška, pagrindimas, kompozicijų kūrimas. Kartu su prebiotikais į papildomus maisto produktus dedama vitaminų ir mineralų, kad būtų sukurtas funkcinis maistas. Kaip matyti, visi šie komponentai gali tarpininkauti savo poveikiui, ypač per imuninę sistemą: vitaminai A, D, E, B1, B2, B6, B12, PP, C, folio rūgštis, biotinas, pantotenas. rūgštis; mineralai - Ca, Fe, Zn, I.

Atsižvelgiant į nuolat kintančius pirmųjų gyvenimo metų vaikų pageidavimus ir poreikius maisto produktams, svarbu šiuos poreikius numatyti, o vėliau greitai ir visapusiškai į juos reaguoti, siekiant ne tik problemų prevencijos ir/ar sprendimo, bet kad būtų patogu ir vaikui, ir vaikui.šeimoms.

Šiuo tikslu optimalus laikomas integruotas požiūris į klausimą, sprendžiant visas problemas, vadovaujantis „360 °“ principu, leidžiančiu pasirinkti tinkamus papildomus maisto produktus vaiko maitinimui, atsižvelgiant į atsižvelgti į visas jo individualias savybes.

Klinikinis prebiotikų veiksmingumas buvo įrodytas per pastaruosius 20 metų, pradedant nuo Gibsono (1995 m.) ir vėliau, mažiausiai keliomis dešimtimis tyrimų su įrodymais pagrįstu dizainu. Klinikiniam veiksmingumui objektyvizuoti, kartu su visuotinai pripažintais požymiais (vėmimu, regurgitacija, diskomfortu, vidurių pūtimu, vidurių užkietėjimu), klinikinių tyrimų dinamikoje buvo naudojamas toks rodiklis kaip išmatų svoris (g/d.).

Reikalingus elementus iš produktų linijos: kruopų, tyrelių, sausainių ir kt., tikslinga pateikti tokia seka, kad būtų sumažinta rizika susirgti netinkamu virškinimu, kuris kliniškai pasireiškia AD būdingais požymiais.

Papildomų maisto produktų (kai kurie autoriai mano, kad nuo 4–5 mėnesių) įvedimas pradedamas nuo grūdų be pieno, kurių alergiškumas yra mažas, nes jų sudėtyje nėra karvės pieno, ir tik tada (nuo 6 mėnesių) siekiant padidinti maistinę vertę, į racioną įtraukiami pieno grūdai. Nuo 9 mėnesių maisto produktų skonio asortimentas praturtinamas dribsniais su įvairiais vaisių priedais, o nuo 12 mėnesių pradedama siūlyti vaikui dribsnius su dribsniais, dribsniais ir vaisių gabalėliais, ruošiant vaiką praturtėjimui ir didinant įvairovę. jo dietos.

Po daržovių ir javų įvedami vaisiai (žalias obuolys, kriaušės, slyvos ir kt.), tada mėsa (pradedant triušiena, kalakutiena, ėriena).

Rekomendacijų dėl papildomų maisto produktų įvedimo dviprasmiškumas, susijęs su jų įvedimo laiku, sudėtimi ir seka, turėtų būti vertinamas ne griežtai, o atsižvelgiant į jų pritaikymą konkrečioms sąlygoms ir konkrečiam vaikui. Tai leidžia vietiniam gydytojui išlaikyti teisę kūrybiškai spręsti problemas, atsižvelgiant į turimą patirtį.

Rekomendacijos pradėti nuo hipoalerginių grūdų yra pagrįstos pramoninių technologijų privalumais, tokiais kaip natūralių produktų naudojimas, pieno, cukraus, druskos, konservantų, dažiklių, pesticidų, krakmolo, kvapiųjų medžiagų nebuvimas. Technologiniai procesai yra maksimaliai optimizuoti ir patenkina visus žinomus augančio ir besivystančio vaiko organizmo poreikius, pavyzdžiui, „būgno technologijų“ panaudojimas leidžia užtikrinti maisto produkto orumą, o tai labai svarbu perėjimo prie neskysto maisto rijimo etapas.

Žemą grūdų papildų maisto produktų alergiškumą suteikia kukurūzų, grikių ir ryžių miltų naudojimas jų gamyboje.

Mūsų ilgametį darbą naudojant hipoalerginius grūdinius papildomus maisto produktus lydėjo tėvų nuomonės apie rinkoje siūlomų kūdikių maisto produktų kokybę tyrimas. Tėvai pirmenybę teikė Heinz produktų linijai, mažesniu mastu Nestle, Nutricia. Anot kalbintų mamų, jas patraukė „Heinz“ gaminių dizainas ir prieinamumas bei linijos apgalvotumas visoms amžiaus grupėms, atsižvelgiant į vaikų skonio pageidavimus, gaminio gebėjimą būti lengvai ir be gumuliukų. atskiestas vandeniu, intervalų tarp maitinimų trukmė, kai vaikas nerodo susirūpinimo dėl greitai išalkusių ar virškinimo sutrikimų.

Geras tirpumas vandenyje, vienagrūdžių javų sudėtis su prebiotikais sudaro geras sąlygas užkirsti kelią alergijai ir AD vystymuisi. Sėkmingai kūdikį žindančios mamos informaciją dažniau gaudavo iš objektyvių, profesionaliai informuotų šaltinių, tarp kurių, atrodo, perspektyvu ir po tinkamo mokymo prisijungti prie lankančių slaugytojų.

Pašalinimo dieta

Alerginius simptomus išprovokuoja alergenas, todėl visi galimi alergenai iš vaiko meniu ir jo aplinkos turi būti pašalinti, nes alergenai sustiprina ir vienas kito veikimą.

Riebus maistas negali visiškai suskaidyti ir pasisavinti, o cukrus sustiprina rūgimo procesus žarnyne, apnuodydamas vaikų organizmą toksinais. Alerginių bėrimų metu iš valgiaraščio pašalinkite visas raudonas daržoves ir vaisius, uogas ir jų sultis, žalumynus, grūdus, kuriuose yra glitimo, ypač manų kruopas. Mityba, vaiko, sergančio AD, dieta visiškai tinka motinai, jei ji maitina krūtimi. Ankstyvame amžiuje mitybos apribojimai vaidina svarbų vaidmenį.

Dieta paprastai numato neįtraukti kiaušinių ir karvės pieno, taip pat ekstraktų, maisto priedų, konservantų, emulsiklių, kepto maisto, rūkytos mėsos, padažų, gazuotų gėrimų ir didelio alergeno aktyvumo maisto produktų (medaus, šokolado, kakavos), neatsižvelgiant į tai, ar jie buvo priežastinis veiksnys, ar ne.

Tuo pačiu metu apie 90 % atvejų AD paūmėjimus sukeliantys maisto produktai yra pienas, kiaušiniai, žemės riešutai, sojos pupelės, kviečiai ir žuvis. Jei maisto alergenas yra reikšmingas, jo pašalinimas iš dietos lemia reikšmingą klinikinį pagerėjimą.

Pašalinimo dietos pasirinkimas turėtų būti individualus ir pagrįstas įrodytu produkto netoleravimu. Be to, rekomenduojama mažinti druskos kiekį maiste.

Atopiniu dermatitu sergančio vaiko maudymas

Plaukimo draudimas yra klaida, tačiau reikia laikytis kelių paprastų taisyklių.

• Vonia arba dušas turi būti vidutiniškai šiltas.
• Optimali maudymosi trukmė yra apie 5 minutes.
• Geriau, jei įmanoma, naudoti dechloruotą vandenį (filtrus arba vandens nusodinimą vonioje 1-2 valandas, po to įpilant verdančio vandens).
• Negalite naudoti skalbinių, trinti odos, nepaisant to, ar šiuo metu yra alerginio dermatito simptomų.
• Reikia naudoti tik aukštos kokybės, hipoalerginius pH neutralius valiklius.
• Po maudynių paūmėjus atopiniam dermatitui, odą reikia nušluostyti minkštu rankšluosčiu (sausai nenušluostyti ir netrinkti!) ir 3 minutes patepti emolientu.
• Reikėtų vengti maudytis baseinuose (chloruotame vandenyje).
• Kai kuriais atvejais neigiamo plaukimo baseine padarinių galima išvengti po seanso nusiprausus po dušu švelniais prausikliais, po to patepant drėkinamaisiais ir odą minkštinančiais preparatais.

Fototerapija

74,4% pacientų, sergančių lengvu ar vidutinio sunkumo AD, visiškai pasveiko per vasaros atostogas, 16,3% pagerėjo ir tik 9,3% nepasikeitė. UV turi antimikrobinį poveikį, mažina Staphilococcus aureus kolonizaciją ir koordinuoja antimikrobinių peptidų reguliavimą, gerina odos barjerą. Dviejų savaičių helioterapijos kursas žymiai pagerina vitamino D pusiausvyrą padidindamas kalcidiolio kiekį serume ir skatina gijimą sergant AD, imunomoduliacija vyksta per uždegiminių ląstelių apoptozę, Langerhanso ląstelių slopinimą ir citokinų gamybos pokyčius.

Organizaciniai reikalai

Vaiko maitinimo organizavimas turėtų atitikti amžių. Sergant įvairiomis ligomis ir sveikstant vaikui rekomenduojama duoti mažais kiekiais gerai perdirbto maisto, taip pat vengti naujų maisto produktų įvedimo. Būtina laikytis vakcinacijos taisyklių, kurios atliekamos tik remisijos laikotarpiu ir tinkamai pasirengus. Higieniškai prižiūrint naujagimį ir kūdikį, geriau vengti naudoti naujus šampūnus, muilus, kvepalus.

Prognozė, laikantis visų prevencinių ir gydymo priemonių, yra palanki.

Išvada

AD yra klinikinis konstitucijos anomalijos pasireiškimas, kuris gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, esant nepalankių veiksnių deriniui. Praktinio patogumo sumetimais patartina atsižvelgti į šią patologiją pagal amžių, nes yra nuolatinė šios būklės metamorfozė.

Daug žadanti kryptis sprendžiant problemą, šalinant klinikines apraiškas yra priemonės, skirtos sumažinti alergijos faktoriaus poveikį, taikant integruotą požiūrį į visų veiksnių, prisidedančių prie šios patologinės būklės išsivystymą, švelninimo, kuris turėtų būti laikomas atopinės ligos debiutu. Kovas.

Hipoalerginių savybių turintys grūdų papildai iš Heinz produktų linijos yra optimaliai pritaikyti prie mažo vaikų skrandžio rūgštingumo-pepsinio potencialo, o tai leidžia pašalinti pirmųjų gyvenimo metų vaikų atopinio dermatito maisto provokavimo mechanizmus.

Įdomu yra žarnyno mikrobiocenozės korekcija, kurios dalyviai dalyvauja šalinant antigenus, provokuojančius atopinį dermatitą. Heinz javų prebiotiniai komponentai palaiko mikrofloros įvairovės apsaugą, o tai prevenciškai veikia žarnyno ekosistemą.

Literatūra

1. Voroncovas I.M. Vaikystės imunofiziologijos ir imunopatologijos klausimai. LPMI, 1976. 140 p.
2. Gorlanovas I. A., Zaslavskis D. V., Milyavskaya I. R., Leina L. M., Olovyanishnikov O. V., Kulikova S. Yu. Vaikų dermatovenerologija: vadovėlis. M.: Akademija, 2012. C. 130.
3. Federalinės klinikinės rekomendacijos pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu. Nacionalinės klinikinės gairės. Rusijos dermatovenerologų ir kosmetologų draugija. M., 2013 m.
4. Bulatova E. M., Bogdanova N. M. Vaikų maitinimas pirmaisiais gyvenimo metais. Mokymo priemonė. Sankt Peterburgas, 2010. 152 p.
5. Panduru M., Panduru N. M., Salavastru C. M., Tiplica G.-S. Probiotikai ir pirminė atopinio dermatito prevencija: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė // Europos dermatologijos ir venerologijos akademijos žurnalas 2015. T. 29, Is.2, p. 232-242.
6. Kubanova A. A., Zaslavskis D. V., Kubanovas A. A. ir kt.Atopinis dermatitas (klinikinės rekomendacijos). M., 2010. 39 p.
7. Ring J., Alomar A., ​​Bieber T. et. al. Atopinės egzemos (atopinio dermatito) gydymo gairės // Europos dermatologijos ir venerologijos akademijos žurnalas. 2012. T. 26, Is. 8 p. 1045-1060.

D. V. Zaslavskis* , 1 , medicinos mokslų daktaras, profesorius
A. A. Abdusalyamov**, medicinos mokslų kandidatas
A. A. Sydikovas*,medicinos mokslų kandidatas

* GBOU VPO SpbGMPU Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, Sankt Peterburgas
** FGAOU HPE IKBFU I. Kantas, Kaliningradas

Viena iš pagrindinių dermatologijos problemų yra atopinis dermatitas, kuriuo sergama daug dažniau nei kitu įprastu dermatitu. Nuo atopinis dermatitas dažnai kenčia vaikai.

60% atvejų pirmieji ligos simptomai pasireiškia pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Ligos dažnisatopinis dermatitas nepriklauso nuo lyties.

Etiologija ir patogenezė

Atopija yra padidėjęs odos jautrumas aplinkos veiksniams, kai padidėja IgE gamyba ir (arba) pažeidžiamas nespecifinis reaktyvumas.

Atopinis dermatitas yra odos liga, susijusi su atopija. Iki šiol ligos patogenezė nėra iki galo išaiškinta. Daugeliu atvejų yra keletas priežasčių. Patogenezės komponentai atopinis dermatitas yra susilpnėjęs arba per didelis imuninis atsakas ir nenormalios reakcijos į aplinkos alergenus. Vaiko vystymosi rizika atopinis dermatitas padidėja, jei jo mama rūkė nėštumo metu. Veiksnių, provokuojančių ligos atsiradimą, sąrašas yra didelis. Kiekvienas iš jų bus išsamiai aptartas šiame straipsnyje.

Klinikinis vaizdas

Priklausomai nuo to, kokia ligos stadija – lėtinė ar ūminė – ir nuo paciento amžiaus, klinikiniai požymiai atopinis dermatitas gali pasikeisti

Ūminei stadijai būdingas eriteminių plokštelių atsiradimas, kurių ribos yra netaisyklingos pūslelių formos, verksmas ir žvyneliai, daugeliu atvejų išskyrų nėra.

Lėtiniams židiniams būdingas padidėjęs odos linijų reljefas, kuris vadinamas kerpių infekcija. Kartais pakinta pigmentacija, pavyzdžiui, esant ribotai vietinei hipopigmentacijai, dažnai randama skruostų srityje ir labiau pastebima ant tamsios odos. Toje vietoje, kur anksčiau buvo plokštelės atopinis dermatitas, išlieka použdegiminė hiper- arba hipopigmentacija.

Didžioji dauguma pacientų (apie 90%) turi sausą odą, kuri yra susijusi su sumažėjusia riebalų gamyba ir sekrecija.

Tarp kitų tipiškų simptomų atopinis dermatitas reikėtų paminėti šiuos dalykus:

• Denny-Morgan linijos- ryškios periorbitalinės raukšlės
• Hertoge ženklas- šoninis antakių retėjimas
• ichtiozinis delnas- baltas dermografizmas ir delnų hiperlinijiškumas.

Plaukų folikulų užsikimšimas, atsirandantis tricepso srityje (nugarinis peties paviršius), dar vadinamas folikuline keratoze, dažniau pasireiškia atopiniams ligoniams. Kai kuriais atvejais šis reiškinys pastebimas ant skruostų ir šlaunų.

Šiuo metu žinomos kelios rūšys atopinis dermatitas.

• pėdų dermatitas Ir atopinis cheilitas;
• panašus į monetą (skaičius) nuo kurių, kaip taisyklė, serga vaikai iki trejų metų, reiškia ne tokias sunkias ligas;
• dishidrozinis pėdų ir rankų dermatitas dažnai yra viena iš apraiškų atopinis dermatitas;

Komplikacijos atopinis dermatitas dažnai sukelia hospitalizavimą:

• apimtas atopinis dermatitas dažniausiai sukeliama bakterinė infekcija Staphylococcus aureus;
• herpetiformis – išplitusi paprasto viruso infekcija.

Niežulys, dažniausiai stiprus ir nuolatinis, yra būdingas simptomas atopinis dermatitas.

Diagnozė

Diagnostika atopinis dermatitas, dažniausiai pasireiškia kliniškai. Kai kuriais atvejais reikalingas papildomų tyrimų kompleksas, susidedantis iš bendro IgE kiekio nustatymo, alergenui specifinio IgE nustatymo radioalergosorbentiniu testu (RAST), alergijos testų (dūrimo testas arba pleistro testas) ir provokuojančių testų su galimo maisto suvartojimu. alergenai. Kai kuriais atvejais būtina paimti pasėlius, kad būtų virusų ar bakterijų kultūra.

Nepaisant to, kad aukščiau išvardintų tyrimų dažniausiai pakanka vieno paciento gydymui, reikia pastebėti, kad vieno standarto, leidžiančio nustatyti teisingą diagnozę, šiandien dar nėra.

Medicinos literatūroje ši problema atsispindi autorių darbuose, kurie bando suvokti dažnį ir pasiskirstymo sritį. atopinis dermatitas, taip pat jo ryšys su daugeliu kitų ligų.

Sunkumas atopinis dermatitas nustatomi naudojant įvairius indeksus ir balus. Taigi atsiranda galimybė tinkamai įvertinti terapiją, kuri yra svarbi atliekant įvairią klinikinę veiklą.

Gydymas

1. Bazinė (palaikomoji) terapija

Vietinis minkštinamųjų tepalų, kremų ar losjonų naudojimas:

• vonios aliejai, geriausia tie, kurie pasklinda vandens paviršiuje;
• drėkinančių ingredientų (pieno rūgšties, karbamido) pridėjimas;
• produktai be veikliųjų medžiagų (pavyzdžiui, kurių sudėtyje nėra kortikosteroidų).

2. Priešuždegiminis ligos paūmėjimo gydymas

• anilino dažikliai arba antiseptikai;
• galbūt kartu su šlapiais kompresais;
• kortikosteroidai

Sisteminis

• antibiotikai;
• antihistamininiai vaistai;

3. Venkite trigerių

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai atopinis dermatitas:

Bendrosios reakcijos (nespecifiniai veiksniai)

• imuninės sistemos stimuliavimas: imunizacijos, infekcijos;
• herpes simplex virusas arba Pityrosporum ovale mikrobų kolonizacija odoje: Staphylococcus aureus;
• dirgikliai: kietas vanduo, drabužiai, higienos įpročiai
• emocinis poveikis ir stresas;
• klimatas: klimato kaita, jautrumas šviesai;

Specifiniai veiksniai (individualios reakcijos)

• alergijos: žiedadulkės, gyvūnų plaukai, erkės, maistas;
• kontaktinė alergija;
• pseudoalergijos (netoleravimo reakcijos ir idiosinkratinės reakcijos), citrusiniai vaisiai arba konservantai.

Gydymo metu atopinis dermatitas būtina taikyti priemonių kompleksą, kiekvieną atvejį vertinti individualiai, atsižvelgiant į pagrindinį patogenetinį mechanizmą, klinikines apraiškas ir gretutines ligas.

Išorinė terapija yra privaloma, dažnai tai yra pagrindinė šios grupės ligų terapija. Paskutiniai 50 metų vietinis gydymas atopinis dermatitas vartojami gliukokortikosteroidai (GCS).

Daugelis žmonių bijo vartoti kortikosteroidus, nepaisant jų formos. Natūralu, kad ilgai vartojant arba netinkamai parinkus kortikosteroidus, galima pastebėti šalutinį poveikį, tačiau problemos, kylančios dėl gydymo stokos, gerokai viršija kortikosteroidų vartojimo keliamą riziką. Be to, dėl naujausių biocheminių pokyčių kompetentinga kortikosteroidų terapija dabar gali būti laikoma saugaus gydymo banga. atopinis dermatitas.

Dvigubos esterifikuotos molekulinės struktūros sintezė ir bet kokio halogeninimo atmetimas yra pagrindinis veiksnys, pagerinantis GCS naudojimą ir sumažinantis nepageidaujamų reakcijų riziką gydymo metu.

Pirma, dėl dvigubos šoninių grandinių esterifikacijos padidėja lipofiliškumo laipsnis, o tai prisideda prie geresnio įsiskverbimo į odą. Antra, esterifikacija užtikrina greitą esterifikuotų grupių suskaidymą, todėl sutrumpėja veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos laikas ir pagerėja vietinė ir sisteminė tolerancija.

Dėl naujo nehalogeninto aktyvaus III grupės gliukokortikosteroido prednicarbato sintezės įvyko lemiamas proveržis gydant atopiją. Prednikarbatas yra veiklioji Prednitop medžiaga.

Netrukus po poveikio organizmui Prednitopas virsta biologiškai neaktyviais metabolitais, kurie neturi jokio neigiamo šalutinio poveikio, o tai labai svarbu gydant vaikus.

Įrodyta, kad Prednitop vartojimas vietiniam gydymui nesukelia jokio sisteminio šalutinio gydymo gliukokortikosteroidais poveikio.

Klinikinis įvairių Prednitop formų (tepalų, riebių tepalų, kremų) vartojimo veiksmingumo gydant vaikų uždegimines ligas ir jo toleravimo įvertinimas nustatytas atliekant tyrimą 79 medicinos centruose.

Tyrėjai apdorojo visus duomenis, gautus iš 243 pacientų nuo 1 mėnesio iki 16 metų (48,3 % mergaičių, 51,7 % berniukų).

60% tiriamųjų patyrė atopinis dermatitas, o 20 % vaikų yra skirtingų etiologijų. Visiems pacientams pasireiškė vidutinio ir sunkaus sunkumo klinikiniai simptomai. Priklausomai nuo proceso ūmumo, Prednitopo vartojimas turėjo savo ypatybes: 18,9% pacientų buvo gydomi riebaliniu tepalu, 39,1% - paprastu tepalu ir 30,9% - kremu.

Pacientai buvo stebimi tris savaites.

Jau pirmosios savaitės pabaigoje buvo pastebėti pastebimi vaisto vartojimo rezultatai. Gydymo tęsimas leido visiškai pašalinti tokius pagrindinius ligos simptomus kaip: lupimasis / pluta, infiltracija, pustulės / pūslelės, niežulys, eritema. Daugiau nei 70% pacientų, pasibaigus antrajai vaisto vartojimo savaitei, klinikinės dermatito apraiškos visiškai išnyko.

98,9% atvejų Prednitop toleravimas buvo įvertintas kaip „labai geras“ arba „geras“.

Vykdomo tyrimo pagalba buvo galima patvirtinti Prednitop veiksmingumą gydant dermatitą. Palyginti su halogenintais dariniais, „Perdnitop“ pasižymi mažesniu šalutinių reakcijų skaičiumi. Tuo pačiu metu vaistas yra ne mažiau galingas.

Todėl "Prednitop" vartojimas gydant vaikus atopinis dermatitas gali žymiai sumažinti riziką ir užtikrinti veiksmingą odos ligų gydymą.

Atopinis dermatitas yra alerginė odos liga, kuri dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje asmenims, turintiems paveldimą polinkį į atopines ligas, kurios yra lėtinės ir kurioms būdingas odos niežėjimas ir odos pažeidimai.

Atopiniam dermatitui būdingos įvairios klinikinės odos pažeidimų formos, etapinė eiga ir gretutinių patologinių pokyčių daugelyje organizmo sistemų vystymasis.

Atopinio dermatito eiga sunkiai nuspėjama: beveik pusei pacientų liga praeina iki 15 metų, o likusius galima stebėti visą gyvenimą.

Atopinis dermatitas yra daugiafaktorinė liga, pagrįsta genetiniu (paveldimu) polinkiu į alergiją.

Atopinio dermatito rizikos veiksniai

• paveldimas polinkis.
• Alergijos yra svarbios formuojant atopinį dermatitą.
• Ligos paūmėjimas yra susijęs su įvairių provokuojančių veiksnių (trigerių) veikimu.

paveldimas polinkis

Tai vienas iš būdingų alerginių ligų požymių. Jei vienas iš tėvų susirgo alergine liga, tada susirgimo tikimybė padidėja iki 45-55%, jei daugiau, tai iki 60-80%. Tikimybė susirgti atopiniu dermatitu vaikui yra didesnė, jei mama sirgo alergine liga.

Alergenai

Maisto alergenai laikomi pagrindiniais veiksniais, lemiančiais vaikų polinkio į atopinį dermatitą realizavimą. Maždaug 30-40% įvairaus amžiaus vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, yra alergiški vištienos kiaušinių baltymams, pienui, žuviai, grūdams.

Sergant atopiniu dermatitu didžiulį vaidmenį atlieka aeroalergenai (namų dulkės, namų dulkių erkutės, gyvūnų alergenai, augalų žiedadulkės, grybų alergenai), o sumažinus jų poveikį mažėja atopinio dermatito ir jo paūmėjimo rizika.

Veiksniai, provokuojantys paūmėjimus (sukeliantys veiksniai)

- Dirginančios medžiagos (dirgikliai): drabužiai iš vilnos, sintetiniai audiniai, skalbimo priemonės (muilas, skalbimo milteliai ir kt.), patogeniniai tabako dūmai;

- hormoniniai veiksniai: menstruacijos, nėštumas, menopauzė;

- emocijos: stresas, nerimas, nusivylimo jausmas ir kt.;

- klimato veiksniai: šaltasis sezonas (ruduo, žiema) ir staigūs klimato pokyčiai;

- infekcija: bakterinė, grybelinė, virusinė. Mikroorganizmai gali paūminti atopinį dermatitą ir palaikyti odos uždegimą;

- maisto alergenai: karvės pienas, vištienos kiaušiniai, grūdai, riešutai (daugiausia pirmųjų gyvenimo metų vaikams);

— aeroalergenai: buitiniai, epidermio, žiedadulkės. Jie gali sukelti atopinio dermatito paūmėjimus, kai patenka į paciento organizmą įkvėpus ir kontaktiniu (per odą) keliu;

— teršalai (pramonės išmetami teršalai, išmetamosios dujos ir kt.). Jų vaidmuo atopinio dermatito vystymuisi yra netiesioginis.

Taigi, genetinis polinkis į atopinį dermatitą gali būti įgyvendintas veikiant daugeliui nepalankių aplinkos veiksnių. Jų pašalinimas yra viena iš sėkmingo pacientų gydymo sąlygų.

Klinika

Amžiaus ypatybės.

Dažniausiai atopiniu dermatitu vaikai suserga pirmaisiais 2 gyvenimo metais, nors liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Nedidelei daliai vaikų atopinis dermatitas prasideda prieš pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius su amžiumi, sergamumas atopiniu dermatitu mažėja.

Kiekvienam amžiaus periodui būdinga tam tikra odos elementų lokalizacija ir morfologija.

Klinikinis atopinio dermatito vaizdas vaikams nuo 2 mėnesių iki 2 metų turi savo ypatybes. Todėl išskiriama „kūdikiška“ ligos stadija, kuriai būdingas ūminis ir poūmis uždegiminis odos pažeidimų pobūdis su polinkiu į eksudacinius pokyčius ir tam tikra lokalizacija. Daugeliu atvejų yra aiškus ryšys su maisto dirgikliais.

Pradiniai pakitimai dažniausiai atsiranda skruostuose, rečiau – išoriniuose kojų paviršiuose. Būdingas stiprus niežulys. Pasibaigus pirmiesiems - antrųjų gyvenimo metų pradžioje, eksudacinės apraiškos paprastai sumažėja. Padidėja infiltracija (odos sustorėjimas) tam tikrose odos vietose, atsiranda įtrūkimų, sustiprėja odos raštas.

Antrasis amžiaus periodas – „vaikų stadija“ – apima amžių nuo 3 iki 13-15 metų. Jai būdinga: lėtinė eiga su paūmėjimais pavasarį ir rudenį. Po sunkių paūmėjimų periodų gali sekti užsitęsusios remisijos, kurių metu vaikai jaučiasi praktiškai sveiki.

Bėrimai paprastai lokalizuojami alkūnės ir papėdės raukšlėse, kaklo gale, čiurnos ir riešo sąnarių lenkimo paviršiuose, ausų srityse ir yra paraudimas, papulės, lupimasis, odos sustorėjimas, ir padidėjęs odos raštas. Bėrimų išnykimo metu pažeidimuose lieka pigmentacijos sritys. Kai kuriems vaikams šiuo laikotarpiu susidaro papildoma apatinio voko raukšlė ir alerginis cheilitas – raudonos lūpų ir odos kraštinės pažeidimas.

Trečiasis amžiaus tarpsnis „suaugusiųjų stadija“ pasižymi mažesniu polinkiu į ūmias uždegimines reakcijas ir mažiau pastebima reakcija į alerginius dirgiklius.

Pagrindinis pacientų skundas yra niežulys. Būdingas padidėjęs odos raštas, odos sustorėjimas, daugybiniai įbrėžimai ir įtrūkimai. Dauguma pacientų pastebi aiškų ryšį tarp ligos paūmėjimo ir psichoemocinių veiksnių. Daugelis pacientų turi priklausomybę nuo ligos paūmėjimų nuo lėtinės infekcijos židinių. Tačiau dauguma pacientų pastebi pablogėjimą vasarą ir būdami pietiniuose kurortuose.

Atopinis dermatitas ir gretutinės ligos

Atopinis dermatitas daugeliu atvejų derinamas su kitomis alerginio diapazono ligomis, tačiau šie deriniai vertintini kaip vieno patologinio proceso apraiška!

Mažiems vaikams pastebimi virškinimo trakto sutrikimai.

Asmenims, sergantiems atopiniu dermatitu su dažnais sunkiais paūmėjimais, dažnai nustatomi funkciniai nervų sistemos pokyčiai, ypač vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

Atopinį dermatitą dažnai lydi įvairių vaistų netoleravimas – dažniau penicilino antibiotikai, vakcinos, serumai.

Dažnai pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, išsivysto bronchinė astma ar kitos alerginės ligos.

Atopinio dermatito gydymas

Jis atliekamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos amžių, patologinio proceso aktyvumo laipsnį, gretutines ligas.

Gydymas apima pagrindines sritis:

• sukėlėjo alergeno pašalinimas;
• išorinė terapija;
• farmakoterapija;
• jei reikia, alergijai specifinė imunoterapija.

Prevencija

• papildomų maisto produktų įvedimas pateisinamas tik po 4 gyvenimo mėnesių su mažai alergizuojančiais produktais;
• aplinkos veiksnių kontrolė;
• tabako dūmų poveikio pašalinimas;
• alergenų poveikio sumažinimas pirmaisiais gyvenimo metais (namų dulkės, gyvūnai, tarakonai);
• mažos drėgmės ir tinkamo vėdinimo palaikymas patalpose, kuriose yra vaikas (vengti drėgmės);
• sumažinti polleotantų poveikį;
• jei vaikas serga atopiniu dermatitu su patvirtinta alergija aeroalergenams (augalų žiedadulkėms, namų dulkėms, naminių gyvūnėlių plaukams), adekvatus gydymas antialerginiais vaistais, cetricinų grupe, pradedamas iki 18 mėn., siekiant išvengti bronchinės astmos.

Odos priežiūra

• Atopinio dermatito paūmėjimo laikotarpiu bendrosios higieninės vonios atliekamos kas savaitę.
• Vonioms naudojamas dechloruotas vanduo (po nusodinimo ar filtravimo), esant odos infekcijai - pridedant kalio permanganato tirpalo iki šiek tiek rausvos spalvos.
• Higienos tikslais naudojami specialūs švelnūs plovikliai, taip pat šampūnai, kuriuose yra dervos ir cinko.
• Po vonios odą reikia nusausinti rankšluosčiu (netrinti) ir patepti minkštinančiu ir drėkinančiu kremu (Bepanten, Drapolen, Glutamol, Myosten ir kt.)
• Drėkinamąsias ir emolientas tepkite taip dažnai, kad nesijaustų odos tempimo ir sausumo pojūčio.
• Svarbu užtikrinti, kad patalpoje būtų pakankamai drėgmės
• Maudydamiesi negalima naudoti skalbinių, trinti odos, naudoti didelį kiekį muilo.
• Odai prausti rekomenduojama naudoti priemones, kuriose nėra muilo.

• Nenaudokite įvairių dirginančių priemonių, skalbimo miltelių, agresyvių ploviklių, skiediklių, benzino, įvairių valymo priemonių baldams, kilimams ir pan.
• Venkite rankų odos sąlyčio su augalais, taip pat su daržovių ir vaisių sultimis.
• Nedėvėkite šiurkščių drabužių, ypač iš vilnos ar sintetinių medžiagų.
• Pageidautina dėvėti medvilninius drabužius.
• Reikėtų vengti intensyvaus fizinio aktyvumo kaip prakaitavimą ir niežėjimą didinančio veiksnio.
• Venkite ekstremalių temperatūrų ir drėgmės poveikio
• Venkite stresinių situacijų.
• Remonto metu bute gyventi kitoje vietoje.

• Užtikrinkite gerą vėdinimą, palaikykite optimalią drėgmę svetainėje (apie 40%).
• Nelaikykite kambaryje kilimų.
• Televizorius ir kompiuteris turi būti išimti iš ligonio kambario, nes aplink juos gerokai padidėja dulkių koncentracija
• Knygas reikia laikyti stiklinėse knygų spintose.
• Laikykite drabužius uždarose spintose.
• Sienų danga: pirmenybė turėtų būti teikiama plaunamiems tapetams arba dažytoms sienoms.
• Užuolaidos turi būti medvilnės; skalbkite jas bent kartą per 3 mėnesius, nenaudokite drapiruotų užuolaidų.
• Nenaudokite plunksnų ir pūkų pagalvių ir antklodžių. Pagalvė turi būti pagaminta iš sintetinio žieminio kremo arba kito sintetinio pluošto.

Lovatiesės turi būti iš lengvai plaunamų audinių. Vaikams būtina naudoti čiužinius ir pagalves, uždarytus sandariuose vokuose su užtrauktuku, 2 pagalvių užvalkalus ant pagalvės. Pagalves ir antklodes reikia skalbti kartą per mėnesį. Keiskite patalynę kartą per savaitę.

• Nelaikykite daiktų po lova.
• Patalpų drėgnąjį valymą, taip pat kilimų, minkštų baldų valymą atlikti naudojant dulkių siurblius ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę. Butas, kuriame gyvena ligonis, jam nesant turi būti išvalytas.
• Norint sumažinti namų dulkių erkučių koncentraciją, būtina dėvėti specialius, pacientui saugius apatinius nuo erkių.
• Patalynę skalbkite 55 C temperatūroje. Užšalimas, taip pat tiesioginiai saulės spinduliai ant patalynės sukelia erkių mirtį

• Būtina kruopščiai išvalyti patalpas, kurias lengvai paveikia pelėsis (dušai, rūsiai). Pasinaudoję vonios kambariu, nusausinkite visus šlapius paviršius. Valymui reikia naudoti tirpalus, kurie neleidžia augti pelėsiui.
• Neleiskite pelėsių grybams augti virtuvėje, naudokite gaubtą, kad pašalintumėte garus.
• Džiovinkite drabužius tik vėdinamoje vietoje, už svetainės ribų.
• Venkite lankytis blogai vėdinamose vietose (rūsiuose, tvartuose, rūsiuose).
• Rudenį ir pavasarį nedalyvaukite sodininkystėje, nes nusenę lapai, šienas, šiaudai ir žolė ore yra pelėsio šaltinis.
• Nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kurių paruošimas pagrįstas fermentacijos (fermentacijos) procesais: aštrių sūrių su baltuoju, žaliu, mėlynu ar bet kokiu kitu pelėsiu, rūkytos mėsos ir žuvies, raugintų kopūstų, kefyro ir rauginto pieno produktų, giros, alaus, vyno, šviežiai kepta duona ir kt.
• Kambarinių gėlių namuose sodinti nerekomenduojama, nes vazonuose esanti žemė yra kai kurių pelėsių grybų augimo šaltinis.
• Jei patalpose yra kondicionierius, būtina reguliariai keisti filtrus, antraip jose susidaro palankios sąlygos pelėsių grybeliams vystytis.

• Priežastinių augalų žydėjimo metu laikas lauke turėtų būti ribotas.
• Langų sandarinimas arba hermetiškų dvigubo stiklo langų montavimas; atidarydami vėdinimo angas naudokite drėgną marlę.
• Keliaudami automobiliu laikykite langus uždaryti.
• Gydymui nenaudokite vaistažolių.
• Nenaudokite žolelių kosmetikos – muilų, šampūnų, kremų, balzamų ir kt.
• Būdami lauke dėvėkite sandarius akinius; atėjus iš gatvės nusirengti, nusiprausti po dušu, išsiskalauti burną, išskalauti akis, nosies kanalus.
• Namuose reikėtų susilaikyti nuo žydinčių augalų, ypač raktažolės ir pelargonijų.
• Nenaudokite maisto produktų, turinčių kryžmines alergenų savybes su priežastiniu požiūriu reikšmingais alergenais, pavyzdžiui, jei esate alergiškas medžiams, neturėtumėte valgyti kaulavaisių, riešutų, morkų, kivių. Jei esate alergiškas ambrozijai, draudžiama valgyti arbūzus, saulėgrąžų aliejų, chalvą, gozinakus, medų.

Alergologas Shnip N.I.

Tokios problemos, kaip vaikų atopinis dermatitas, ištakų reikėtų ieškoti dar kūdikystėje. Nepagrįstai ankstyvas kūdikio perkėlimas prie maitinimo pieno mišinių ir nuolatinis jų keitimas ieškant geriausio išprovokuoja kūdikio maisto alergijos vystymąsi. Esant kontaktiniam alerginiam dermatitui, išryškėja odos sąlytis su medžiagomis (daiktais), dėl kurių kontakto vaikas turi neigiamą reakciją.

Dermatitas yra uždegiminė odos liga, kuri atsiranda veikiant bet kokiems neigiamiems veiksniams.

Vaikams dažniausiai stebimas vadinamasis atopinis dermatitas, kuris yra lėtinė alerginė odos liga.

Atopinis dermatitas – daugiafaktorinė dermatozė, turinti paveldimą polinkį, išsivystanti 80-85 % vaikų pirmaisiais gyvenimo metais, kuriai būdingi funkciniai nervų sistemos sutrikimai, niežtintys odos pažeidimai su polimorfizmu.

Kodėl atopinis dermatitas pasireiškia vaikams: priežastys

Sergant atopiniu dermatitu, provokatorius yra alergija maistui, kuri pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Vaiko imuninei sistemai maisto baltymai yra svetimi. Vaiko virškinimo trakte baltymai virsta polipeptidais ir aminorūgštimis. Polipeptidai yra alergijos priežastis ankstyvoje vaikystėje, tačiau ne visi sukelia alergines reakcijas. Kai kuriais atvejais alergija maistui pasireiškia retais odos bėrimų epizodais. Tik nedidelė dalis proceso yra lėtinė.

Atopija graikų kalba reiškia „neįprasta, keista“. Kita priežastis, kodėl dermatitas pasireiškia vaikams, yra alerginės tėvų ligos. Esant paveldimam polinkiui, alerginiai antikūnai gaminami didesniais kiekiais ir reaguoja į įvairius dirgiklius – maistą, vaistus, žiedadulkes, grybelines, epidermio, namų dulkių erkes ir kt.

Tokių vaikų pasirengimas alergijai yra nuo gimimo, tačiau liga gali pasireikšti tik po ilgo sąlyčio su alergenu. Pirmojo kontakto metu atminties ląstelės prisimena alergeną, o pakartotinai kontaktuojant pradeda gamintis specifiniai antikūnai – imunoglobulinai E (IgE), kurie sukelia padidėjusį jautrumą. O vėlesni susitikimai su alergenu sukelia alerginės ligos vystymąsi. Putliosios ląstelės (tos ląstelės, gaminančios specifinius antikūnus) randamos odoje, kvėpavimo takuose ir virškinimo trakte (GIT). Normali šių audinių būklė riboja alergeno patekimą į organizmą, užkertant kelią klinikinių apraiškų vystymuisi. Atitinkamai, odos, kvėpavimo takų, virškinimo trakto ligos išprovokuoja įvairių alerginių reakcijų atsiradimą.

Atopinėse šeimose gali gimti ir sveiki vaikai, tačiau jų atžalos (trečios kartos) jau gali sirgti alerginėmis ligomis.

Atopinis dermatitas kūdikiams yra pirmasis ir ankstyviausias ligos pasireiškimas, dažnai sukeliantis bronchų astmos išsivystymą. Atopinis dermatitas gali išsivystyti vartojant bet kokį produktą kūdikio racione. Alerginė reakcija priklauso nuo antigeno pobūdžio, jo dozės, vartojimo dažnumo ir individualaus toleravimo.

Kūdikių atopinio dermatito ir alergijos priežastys

Pienas yra dažniausia vaikų atopinio dermatito priežastis. Tiesą sakant, alergija pienui yra gana reta, o kūdikių dermatito (odos bėrimo) priežastys 85% atvejų yra šios:

• ankstyvas nujunkymas;
• ankstyvas ir staigus mišinių ir papildomo maisto įvedimas;
• nuolatinis;
• organų ir sistemų nebrandumas, prisitaikymas prie naujų gyvenimo sąlygų – oro, mikrobų, mitybos.

Šios vaikų atopinio dermatito priežastys nėra siejamos su alergija, o tik su tuo, kad mažasis žmogus nespėja prisitaikyti prie naujo ir sunkaus gyvenimo. Susilpnėjus per dideliam stresui vaiko organai dirba blogiau, todėl pakinta kraujo tyrimai, išmatos „dėl angliavandenių“, koprologija ir kt.

Jei pradėsite keisti ar atšaukti maistą, mišinius, papildomus maisto produktus, skirti maitinančiai mamai dietą, užuot padėję vaikui išgydyti nedidelius imuninės sistemos, kasos sutrikimus, situacija tik pablogės, nes naujas produktas yra nauja našta jau silpnoms sistemoms sergančiam vaikui.

Alergeno paieška kraujo tyrimu ar odos tyrimais šiuo atveju neduos aiškaus vaizdo: gali būti rasta šiek tiek įtartinų maisto produktų, augalų ir pan., tačiau kirminų ar Giardia, žinoma, nebus, o tai reiškia jie toliau gyvens vaiko organizme, palauždami jo imunitetą ir nuodydami organizmą.

Vaikų atopinio dermatito priežastys gali būti skirtingos, tačiau dažniausiai tai pasireiškia taip. Paprastai kūdikiai pradeda maitinti papildomą maistą po lašą, po kelis gramus, po 1/4 arbatinio šaukštelio, tarp maitinimų arba prieš juos. Ir net jei grubių klaidų nepadaroma, kai vaikui iškart duodamas didelis kiekis naujo maisto arba įvedamas ne pagal amžių produktas (pvz. kūdikių kefyras 1 mėn., kai ant pakuotės rašoma „nuo 6 mėn. “), vaiką išberia.

Niekas nekaltas – tėvai vadovavosi padorių knygų patarimais, pediatrai – instrukcijomis ir vadovėliais. Ar tai alergija? Greičiausiai ne. Knygos, vadovėliai, instrukcijos buvo parašytos seniai, o nuo to laiko, pablogėjus aplinkai, žmogaus gyvenimo būdui, naujagimiai tapo kiek kitokie.

Dabar vaikus iki vienerių metų reikia supažindinti su naujais produktais daug atidžiau nei mūsų močiutės ar net jūs darėte su vyresniais vaikais.

Atidesnis papildomo maisto įvedimas niekaip nepakenks Jūsų vaikui, jam netrūks maisto, vitaminų ir pan. Tačiau sumažinsite jo išsivystymo riziką, o vėliau išvengsite alergijos ir kitų ligų.

Diatezė kaip reakcija į papildomo maisto įvedimą atsiranda, kai vaiko organizmas, jo fermentinės sistemos nėra pasiruošusios virškinti naujo produkto. Nežinodama, kaip suvirškinti obuolį, košę ar kefyrą, kasa „įsitempia“, stengdamasi pagaminti reikiamus fermentus reikiamu kiekiu. Tai veda prie nežymaus kasos „uždegimo“ (ultragarsu tokiems vaikams jis dažniausiai padidėja). Vaiko imuninė sistema turi reaguoti į bet kokį uždegimą ir jį išgydyti, tačiau kūdikio sistemos dar nesubrendusios, nesusiformavusios, todėl ant odos atsiranda neadekvati imuninės sistemos reakcija diatezės pavidalu.

Geriausias maistas kūdikiui yra mamos pienas. Tačiau pasitaiko situacijų, kai reikia įvesti papildomą mitybą – pritaikytą pieno mišinį. Kaip minėta aukščiau, papildomo maitinimo įvedimas būtinas, kai trūksta motinos pieno, kai vaikas nevalgo, reikia krūtų anksčiau nei po 2,5 valandos po ankstesnio maitinimo pabaigos ir blogai priauga svorio. Kita mišinio įvedimo indikacija yra motinos terapijos, nesuderinamos su žindymu, paskyrimas (vėžio gydymas, rimta hormonų terapija). Kita priežastis gali būti grupinis ar rezus konfliktas. Išimtiniais atvejais rekomenduojama nutraukti motinos pieną ir įvesti mišinį, kai mamai skiriami antibiotikai (tačiau daugeliu atvejų tokia situacija nereikalauja nutraukti žindymo), taip pat esant labai dideliam dekompensuotam laktazės trūkumui (dažniausiai). tokiais atvejais gydymas atliekamas nenutraukiant motinos pieno, tačiau kartais reikia įvesti gydomąjį mišinį ir pereiti prie mišraus maitinimo).

Vaikas į mišinio įvedimą gali reaguoti pablogėjus bendrajai būklei, atsirasti odos bėrimams, pilvo skausmui, pasikeitus išmatų pobūdžiui (žalumynams, gleivėms, vidurių užkietėjimui). Gali atsirasti vėlyvas atpylimas arba regurgitacija su „fontanu“. Kartais paūmėja problemos, kurios buvo iki papildomo maitinimo įvedimo, arba atsiranda naujų esamų ligų simptomų. Pablogėjimas atsiranda dėl kūdikio adaptacinių sistemų nebrandumo iki 4 mėnesių, todėl bet koks mitybos pasikeitimas šiame amžiuje gali sukelti gedimus.

Kartais būklės pablogėjimo priežastis yra individualus kūdikio imunitetas tam tikram mišiniui. Norint įvertinti individualų atsaką į mišinį, būtina stebėti būsenos pokyčius nuo pradinės pagal šiuos kriterijus: oda, išmatos, elgesys (nerimas, regurgitacija). Tai yra, prieš įvedant mišinį, reikia prisiminti arba užsirašyti visas kūdikio problemas ir, pradėjus duoti mišinį, sekti pokyčius. Jei pablogėja, iš karto neišimkite mišinio, o toliau duokite tiek, kiek prasidėjo problemos.

Jei pablogėjimas susijęs su adaptacijos sunkumais, tai per 2-3 dienas reakcijos baigsis ir vaiko būklė grįš į pradinį lygį. Jei pablogėjimas yra reikšmingas ir nepraeina per 4 dienas, tai reiškia, kad šis mišinys vaikui netinka ir reikia išbandyti kitą. Todėl nepirkite iš karto didelio kiekio mišinio, kurio vaikas anksčiau nebandė.

Siekiant išvengti dermatito išsivystymo kūdikiams, mišinio įvedimas turi būti atliekamas palaipsniui, pradedant nuo 5-10 g gatavo mišinio (ne daugiau kaip 30 g, o tai atitinka matavimo šaukštą sauso mišinio), po to. žindymas. Pirmą dieną galite duoti nedidelį kiekį mišinio kiekvieno maitinimo metu arba kai kuriais atvejais. Antrą dieną ir vėliau mišinio kiekis gali būti padidintas įdedant po kaušelį ar mažiau vienam maitinimui. Kuo mažiau, tuo geriau – bent žiupsnelis. Jei mišinys įvedamas papildomam maitinimui (kai trūksta motinos pieno), maitinimas gali būti mišrus (vienu maitinimu ir krūtimi, ir mišiniu, bet pirmiausia krūtimi). Laipsniškas mišinio įvedimas sumažina reakcijų riziką. Jei mišinys vaikui tiko, tai yra nesukėlė jokių reakcijų, tai geriau jo nekeisti (galite keisti tik skaičių pagal amžių - mišinio lygį, bet negalite ir lygio). Vieno etapo mišinį keiskite į tą patį kito etapo mišinį taip pat palaipsniui: pakeiskite per 5-7 dienas po vieną kaušelį vienam maitinimui.

Adaptacija – tai imuninės ir virškinimo sistemų darbo derinys. Mažiems vaikams pripratimo prie naujo maisto procesas paprastai trunka iki 7-14 dienų. Būtent šiuo laikotarpiu gali atsirasti reakcija į naujo mišinio įvedimą. Jei adaptacijos procesas praėjo, kūdikis ilgą laiką valgo kažkokį mišinį ir staiga pradeda turėti problemų su oda ar pilvuku, tada mišinys ir mityba apskritai (toliau - sultys, kruopos, bulvių košė) neturi prie ko. daryti su juo: problemos reikia ieškoti virškinamojo trakto darbe.žarnyno trakto, kitų organų ir sistemų bei nekeisti mitybos.

Vaiko susirgimo rizika didėja veikiant nepalankiems išoriniams veiksniams, tai gali būti ne tik dirbtinis maitinimas, bet ir maisto, kuriame gausu alergiją sukeliančių medžiagų, valgymas. Alergenų vaidmenyje taip pat gali veikti naminių gyvūnėlių plaukų ir pleiskanų dalelės, erkės, tarakonai, pelėsių grybai, namų dulkės, vaistai (pavyzdžiui, antibiotikai), maisto priedai, konservantai.

Mažiems vaikams vienas pirmųjų alergenų yra karvės pienas, kuriame yra apie 15–20 antigenų, iš kurių labiausiai alergizuoja: β-laktoglobulinas, α-laktoalbuminas, kazeinas, galvijų serumo albuminas. 85-90% vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, yra alergiški karvės pieno baltymams.

Dažniausiai alerginės reakcijos pasireiškia šiems produktams: nenugriebtas pienas, kiaušiniai, žuvis ir jūros gėrybės, kviečiai, rugiai, morkos, pomidorai, paprikos, braškės, braškės, avietės, citrusiniai vaisiai, ananasai, persimonai, melionai, kava, kakava, šokoladas. , grybai, riešutai, medus

Vaikų ligų dermatitas gali sukelti maisto priedus, kuriuose yra konservantų, kvapiųjų medžiagų, kvapiųjų medžiagų, emulsiklių. Šie dažai apima E-102 – tartraziną, kuris maisto produktus nudažo geltonai. Alerginių reakcijų atsiradimą gali palengvinti sieros priedai metabisulfato pavidalu, sieros junginiai (E-220-227), saldikliai.

Vaikų atopinio dermatito ir alergijos rizikos veiksniai

Veiksniai, prisidedantys prie akivaizdžių alergijų pasireiškimo, gali būti akivaizdūs alergenai:

• aeroalergenai (oro alergenai): žiedadulkės, pelėsiniai grybai (sporos), dulkių erkutės, gyvūnų pleiskanos, tarakonai;
• grybai: Pityrosporum ovale (P. orbiculare, Malassezia furfur), Trichophyton, Candida;
• maisto alergenai: pienas - daugiausia mažiems vaikams; kiaušiniai; riešutai (žemės riešutai, graikiniai riešutai, lazdyno riešutai ir kt.); sojos; kvieciai; žuvis, vėžiagyviai; citrusiniai vaisiai (apelsinai, mandarinai, greipfrutai); miško braškės, braškės, avietės, juodieji serbentai, ananasai, melionai ir kt.; pomidorai, baklažanai, ridikai ir kt.;
• mikroorganizmų alergenai: bakterijos (Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus).

Nealergiški vaikų atopinio dermatito rizikos veiksniai:

• nepalankus klimatas; aukšta temperatūra ir drėgmė;
• cheminiai dirgikliai (skalbinių plovikliai, muilai, valymo chemikalai, kvapieji losjonai);
• fiziniai dirgikliai (prakaitas, braižymas, sintetiniai drabužiai);
• maistas, kuris turi dirginantį poveikį: aštrus, rūgštus, padažai, prieskoniai;
• infekcijos;
• psichosocialinis stresas; emocinis stresas;
• lėtinės ligos;
• miego sutrikimas.

Kaip atrodo atopinio dermatito apraiškos vaikams (su nuotraukomis ir vaizdo įrašais)

Ligos požymiai gali pasireikšti 2-3 kūdikio gyvenimo mėnesį, tačiau dažniausiai jie atsiranda perkėlus jį į dirbtinį maitinimą.

Pradiniame etape vaikams pasireiškia tokie atopinio dermatito simptomai kaip skruostų odos paraudimas ir patinimas. Tada ant pakitusios odos susidaro geltonos plutos ir įtrūkimai. Taip pat gali būti pažeista galvos, sėdmenų, alkūnės ir kelių raukšlių, riešų oda.

Dermatito vystymąsi palengvina buvimas ant odos esant šaltai ar aukštai temperatūrai, buvimas saulėje, kontaktas su cheminėmis medžiagomis, dėvint dirginančius drabužius (šiurkščius audinius, sintetiką, storas vidines siūles).

Vaikų odos pažeidimų vietose pasireiškia dermatito pasireiškimas, pavyzdžiui, odos niežėjimas, kuris yra toks ryškus, kad sutrikdo kūdikio miegą. Oda sustorėja, išsausėja, pasidengia žvyneliais, nusilupa. Tokiose vietose susidaro įtrūkimai, gyjantys labai sunkiai.

Kaip atrodo atopinis dermatitas vaikams šiose nuotraukose:

Vaikas krenta svoris, tampa neramus, irzlus, verkšlenantis.

Liga tęsiasi ilgą laiką, jai būdingi kintantys ryškaus uždegimo ir proceso remisijos laikotarpiai. Dietos pažeidimai, psichoemocinis stresas gali išprovokuoti paūmėjimą.

Liga gali tęstis daugelį metų. Atopinio dermatito paūmėjimai dažniausiai pastebimi rudens metų laikotarpiu. Kūdikių ir vaikų fazėje ant veido, sėdmenų ir galūnių odos pastebimi židininiai dėmėti-žvynuoti bėrimai su tendencija formuotis burbuliukams ir ašaroms. Brendimo ir suaugusiųjų laikotarpiu vyrauja mazginiai bėrimai, šiek tiek rausvos spalvos, kurie daugiausia yra galūnių lenkimo paviršiuose, ypač alkūnėse, papėdės ertmėse, ant kaklo būdingo rašto pavidalu. Atopiniam dermatitui būdinga sausa, blyški oda su žemišku atspalviu. Odos pažeidimai gali būti lokalizuoti, išplisti ir paveikti visą odą. Įprastu atveju odos pažeidimas išreiškiamas veide, kur yra dėmėtų-žvynuotų pažeidimų su neryškiais kontūrais, daugiausia periorbitalinėje srityje, nasolabialinio trikampio srityje, aplink burną. Paciento akių vokai yra patinę, sustorėję, lūpos sausos, su smulkiais įtrūkimais. Kaklo, krūtinės, nugaros, galūnių odoje gausu smulkių blyškiai rausvos spalvos mazginių elementų, kai kurie iš jų centrinėje zonoje padengti hemoragine pluta. Kaklo šoninių paviršių, alkūnių, riešų sąnarių, papėdės ertmių srityje oda šiurkšti, sustingusios raudonos spalvos, su patobulintu odos raštu. Pažeidimuose pasireiškia lupimasis, įtrūkimai, įbrėžimai. Sunkiais atvejais procesas yra nuolatinis, pažeidimai apima didelius plotus, taip pat atsiranda plaštakų, pėdų, kojų ir kitose srityse, padidėja limfmazgiai, gali pakilti temperatūra.

Šios nuotraukos rodo, kaip dermatitas atrodo vaikams:

Vyresniems vaikams pagrindinės atopinio dermatito apraiškos yra:

• būdinga bėrimo vieta;
• lėtinis ar pasikartojantis dermatitas.

Papildomos funkcijos yra:

• atsiradimas ankstyvoje vaikystėje;
• dažnos odos infekcijos;
• rankų ir kojų dermatitas;
• pasikartojantis konjunktyvitas;
• veido blyškumas arba paraudimas;
• perfolikulinė bėrimo lokalizacija;
• priekinio kūno paviršiaus raukšlės;
• niežulys su padidėjusiu prakaitavimu;
• baltas dermografizmas;
• padidėjęs jautrumas emociniams poveikiams ir aplinkos veiksnių įtakai.

Žiūrėkite vaizdo įrašą „Atopinis dermatitas vaikams“, kuriame parodytos visos šios ligos apraiškos:

Vaikų kontaktinio dermatito priežastys

Kontaktinis dermatitas dažniausiai išsivysto dėl odos sąlyčio su cheminėmis medžiagomis: rūgštimis, šarmais, chromo druskomis, nikeliu, gyvsidabriu.

Be to, moksleiviams dermatito pasireiškimus gali sukelti vaistai, fizinė, biologinė, klimato ir kita įtaka.

Dermatito eigos ypatumai ir jo klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo paties dirginančio veiksnio savybių, jo poveikio trukmės ir organizmo reaktyvumo būklės.

Būdingas dermatito požymis – gana greitas regresas pašalinus dirgiklį.

Kontaktinio dermatito priežastys dažnai yra tiesioginis ilgalaikis ar pakartotinis cheminių medžiagų (rūgščių, šarmų didelės koncentracijos ir kt.), mechaninių (įbrėžimų, aptemptų drabužių, batų, gipso, instrumento spaudimo ir kt.) poveikis. fiziniai (aukšta ir žema temperatūra, ultravioletiniai (aktininis dermatitas), rentgeno spinduliai, radioaktyvūs izotopai, taip pat sąlytis su biologiniais dirgikliais ir augalais (pvz., vėdryne, euforbija, pakrančių žolėmis, raktažolėmis ir kt.).

Kasdieniame gyvenime paprastą (kontaktinį) dermatitą moksleiviams gali sukelti šampūnai, kaustiniai muilai, kosmetika, plovikliai, citrusinių vaisių sultys ir daugybė vietinių vaistų.

Dermatitas, lokalizuotas aplink burną, pasireiškia vaikams, kurie turi įprotį laižyti lūpas.

Kontaktinis dermatitas atsiranda dirgiklio poveikio vietoje ir, kaip taisyklė, neplinta už jos ribų.

Moksleivių polinkis į kontaktinio dermatito išsivystymą yra skirtingas. Taigi kai kuriems vaikams liga pasireiškia minimaliai veikiant dirgikliui. Vaikų kontaktinio dermatito simptomai yra eritemos atsiradimas, patinimas, o vėliau pūslelės, papulės ir pustulės. Odos pokyčius lydi deginimas ir skausmas pažeidimuose.

Išsivysčius kontaktiniam dermatitui dėl rentgeno spindulių poveikio, aukštos temperatūros ir kai kurių kitų dirgiklių, pažeidimai vėliau išopėja ir randai.

Paprastas (kontaktinis) dermatitas praeina gana greitai (per kelias dienas) pašalinus kontaktą su dirginančia medžiaga.

Padų dermatitas atsiranda dėvint ankštus sintetinius batus. Liga dažniausiai pasireiškia moksleiviams iki brendimo.

Pažeidimai lokalizuojasi ant atraminių paviršių ir yra stiklakūnio pavidalo. Gali atsirasti įtrūkimų. Odos pokyčius lydi skausmas.

Šiai ligai gydyti pakanka pakeisti batus, naudojant laikinus vietinius emolientus.

Alerginio kontaktinio dermatito tipai vaikams

Alerginis kontaktinis dermatitas vaikams taip pat atsiranda dėl išorinių dirgiklių poveikio, tačiau, skirtingai nei paprastas kontaktinis dermatitas, jis pagrįstas alerginiu organizmo restruktūrizavimu.

Alerginį dermatitą gali sukelti tokios medžiagos kaip chromo druskos, formalinas, fenolio-formaldehidas ir kitos dirbtinės dervos, kurios yra lakų, klijų, plastikų ir tt dalis. Taip pat ryškios alergiją sukeliančios savybės būdingos penicilinui ir jo dariniams, gyvsidabrio druskoms.

Kai kurie vaikai yra labai jautrūs nikeliui. Alerginis dermatitas šiuo atveju gali atsirasti kontaktuojant su nikelio turinčiomis drabužių ar papuošalų tvirtinimo detalėmis. Nikelio tipo kontaktinis dermatitas dažnai lokalizuotas ant ausies spenelių.

Batų dermatitą gali sukelti antioksidantai, esantys batų tepaluose, arba taninai ir chromo druskos, esančios odoje, iš kurios pagaminti batai. Gausiai prakaituojant šios medžiagos dažniausiai išsiplauna.

Alerginis batų dermatitas dažniausiai išsivysto užpakalinėje pėdos dalyje ir pirštuose, nepažeidžiant tarpupirščių. Skirtingai nuo paprasto kontaktinio dermatito, jis retai pažeidžia delnus ir padus. Įprastais atvejais pažeidimai yra simetriški.

Drabužių dermatitas išsivysto kontaktuojant su šiais alergenais: gamykliniais dažais, elastiniais audinių pluoštais, dervomis, audinių kandikliais. Dažai, dervos ir audinių kandikliai gali būti prastai pritvirtinti ir išsiplauti dėvint drabužį.

Alerginį dermatitą ant veido gali sukelti visokios kosmetikos priemonės (ypač dažnai ant vokų). Netikėtai alerginis dermatitas gali išsivystyti vartojant vietinio poveikio priemones, ypač gydant jau esamą dermatitą. Šie alergenai yra vietiniai antihistamininiai vaistai, anestetikai, neomicinas, mertiolatas ir etilendiamidas, kurio yra daugelyje tepalų.

Alerginis kontaktinis dermatitas gali pasireikšti 2 formomis – ūminiu ir lėtiniu, linkęs į paūmėjimus. Kai pasireiškia padidėjęs jautrumas tam tikram alergenui, jis paprastai išlieka daugelį metų.

Vaikų alerginio kontaktinio dermatito odos simptomai primena paprasto kontaktinio dermatito morfologinius elementus, tuo skirtumu, kad sergant alerginiu dermatitu uždegiminis procesas tęsiasi už pažeidimo ribų ir pasireiškia verksmu kaip egzema.

Šios ligos diagnozė atliekama nustatant odos tyrimus su minimaliomis atitinkamų alergenų koncentracijomis.

Dažniausias tarp moksleivių yra toksinis-alerginis vaistinės kilmės dermatitas, kuris atsiranda vartojant vaistus. Liga sukelia tiek alergines, tiek toksines vaisto sudedamąsias dalis.

Vaistams toksinis-alerginis dermatitas išsivysto ilgai kartojantis, rečiau trumpai vartojant per burną arba vartojant parenteriniu būdu.

Skirtingo sunkumo ir stiprumo dirgiklio alerginio ir toksinio poveikio derinys sukelia vadinamosios vaistų ligos vystymąsi, kai, be odos ir gleivinių pažeidimų, nervų audiniai, kraujagyslių sistemos ir vidaus organai dalyvauja uždegiminiame procese.

Vaistų sukelto toksinio alerginio dermatito prognozė priklauso nuo bendrųjų klinikinių ir alerginių reakcijų sunkumo. Sunkiausios pasekmės, dažnai baigiančios mirtį, stebimos sergant Lyell sindromu.

Atopiniu dermatitu sergantiems vaikams vėliau gali išsivystyti kitos alerginės ligos (bronchinė astma, alerginis rinitas, dilgėlinė ir kt.).

Vaikų atopinio dermatito diagnozavimo metodai

Atopinio dermatito diagnozė pagal turimus požymius bus laikoma patikima, jei pacientas turi tris pagrindinius ir tris ar daugiau papildomų požymių. Tačiau pagrindiniai klinikiniai požymiai yra niežulys ir padidėjęs odos reaktyvumas. Niežulys pasižymi nuolatiniu dienos metu, taip pat sustiprėjimu ryte ir naktį. Niežulys sutrikdo vaiko miegą, atsiranda dirglumas, sutrinka gyvenimo kokybė, ypač paaugliams, atsiranda mokymosi sunkumų. Atopinio dermatito odos apraiškoms būdingas stiprus niežulys, eriteminės papulės hipereminės odos fone, kurias lydi įbrėžimai ir serozinis eksudatas. Tai būdinga ūminiam dermatitui.

Atopinio dermatito diagnozė vaikams grindžiama nusiskundimais, informacija, aiškiai nurodančia ligos paūmėjimo ryšį su priežastiniu požiūriu reikšmingu alergenu, klinikinių dermatito simptomų apibrėžimu, ligos paūmėjimą provokuojančių veiksnių buvimu – alergizuojančiais ir ne. alergizuojantis. Diagnozei atlikti atliekamas specialus alergologinis tyrimas, kuris apima anamnezės duomenų analizę, specifinių antikūnų prieš alergeną IgE sudėtyje nustatymą ir odos tyrimų nustatymą.

Imunoglobulino E kiekis įvairiems alergenams kraujyje nustatomas naudojant fermentinį imuninį tyrimą arba radioimuninės analizės metodą. Rezultatai išreiškiami taškais nuo nulio iki keturių. Padidėjęs IgE lygis alergenui dviem ar daugiau taškų patvirtina jautrumo buvimą.

Pagrindinis kūdikių ir vyresnių kūdikių atopinio ir alerginio dermatito diagnostikos metodas yra eliminacijos-provokacijos testai. Praktikoje naudojamas atviras testas, kurio metu pacientui suteikiamas preparatas ir stebima reakcija.

Kontraindikacijos provokuojančių testų gamybai gali būti:

• greita reakcija per 3 minutes iki 2 valandų po valgio arba kontakto su garais, odos poveikio;
• anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema istorijoje, bronchinės astmos priepuolis;
• sunki somatinė liga;
• infekcinės ligos buvimas.

Provokaciniai tyrimai atliekami be ligos paūmėjimo.

Jei vaikas turi problemų, pasireiškiančių odos bėrimais, pirmiausia reikia ištirti virškinamąjį traktą, nes beveik 90% odos bėrimų yra žarninės kilmės. Būtini tyrimai – išmatų tyrimai dėl disbakteriozės ir koprologijos, dažnai naudingos informacijos suteikia pilvo organų echoskopija. Atlikus šiuos tyrimus, reikia kreiptis į vaikų gastroenterologą ar imunologą, nes virškinimo traktas yra ne tik virškinimo organas, bet ir didžiausias imuninės sistemos organas. Esant poreikiui gali būti skiriami papildomi tyrimai: odos tyrimai (nerekomenduojama iki 3 metų) arba kraujo tyrimai alergijos antikūnams – IgE nustatyti (iki 1 metų nerekomenduojama). „Alerginių“ antikūnų buvimas labai didelėje koncentracijoje yra tikrosios alergijos – aukščiausio laipsnio imuninės funkcijos sutrikimo – požymis. Paprastai su tokia alergija alergologai yra prijungti prie vaiko gydymo. Tačiau ši alergijos forma yra daug rečiau paplitusi nei „pseudoalerginės“ reakcijos dėl sutrikusio prisitaikymo prie mitybos, kai kraujo tyrime bus mažos ir vidutinės koncentracijos specifinių antikūnų prieš „alergenus“ (ir tai nebus „alergijos“ diagnozės pagrindas, priešingai – tai bus alergijos nebuvimo įrodymas).

Ieškant nusiskundimų priežasties, taip pat gali būti paskirti papildomi tyrimai, siekiant nustatyti infekcijas, kurios gali sukelti alergiją, pvz., lėtinės virusinės infekcijos, chlamidinė infekcija, mikoplazminė infekcija, giardiazė, helmintinės invazijos. Dermatologas gali rekomenduoti vietinį maisto alergijos gydymą, tačiau apskritai atopinis dermatitas nėra dermatologinė problema.

Iš atopinio dermatito gydymo priemonių galima išskirti gydymą, kuriuo siekiama pašalinti alergijos priežastis (imunokorekcija, disbakteriozės terapija, normalios virškinamojo trakto veiklos atstatymas, lėtinės infekcijos židinių šalinimas), taip pat simptominė terapija – pirm. viskas, niežėjimo pašalinimas. Simptominiai vaistai yra antihistamininiai ir vietiniai vaistai. Tarp išorinių agentų galima skirti hormoninius tepalus. Juos pageidautina vartoti esant stipriam paūmėjimui, kai kitos priemonės nepadeda, bet ne ilgiau kaip 10 dienų.

Jei vaikams pasireiškia dermatito simptomai, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Vaikų alerginio ir atopinio dermatito dietos rekomendacijos

Vaikų atopinio ir alerginio dermatito gydymas atliekamas kompleksiškai. Dermatitą būtina pradėti gydyti ankstyvosiose stadijose, kitaip liga progresuoja ir tampa lėtine. Visų pirma būtina pašalinti kontaktą su alergenu.

Pirmoje vietoje yra priežastiniu požiūriu reikšmingų alergenų pašalinimas, kuris atliekamas remiantis alergologinio tyrimo rezultatais. Nėra standartinės vaikų alerginio dermatito pašalinimo dietos. Atsižvelgiant į tai, kai nustatomas padidėjęs paciento jautrumas tam tikriems maisto produktams, skiriama tam tikra eliminacinė dieta. Jei per dešimt dienų nėra teigiamos dinamikos, dietą reikia peržiūrėti. Vaikams eliminacinė dieta skiriama 6-8 mėn., vėliau ji tikslinama, nes su amžiumi kinta jautrumas alergenams.

Į vaikų iki pusantrų metų racioną neįtraukiami labiausiai alergiją sukeliantys maisto produktai, tokie kaip: kiaušiniai, žuvis, jūros gėrybės, žirniai, riešutai, soros.

Mišiniai be pieno skiriami tais atvejais, kai vaikas yra alergiškas karvės pienui. Skiriami mišiniai baltymų hidrolizato pagrindu. Vaikas turi būti žindomas mažiausiai šešis mėnesius. Maitinanti motina privalo iš savo dietos neįtraukti maisto produktų, kuriems nustatytas padidėjęs vaiko jautrumas. Papildomas maistas vaikams skiriamas ne anksčiau kaip 6 mėn.

Norėdami sumažinti kai kurių produktų alergiškumą, galite naudoti ilgalaikį terminį apdorojimą.

Svarbu į racioną neįtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra dažiklių, vaisių esencijos, vanilės, rūkytų produktų. Mėsos sultinius geriausia pakeisti daržovių sriubomis. Kramtomoji guma yra griežtai draudžiama. Cukrų galima pakeisti fruktoze.

Jei kūdikis maitinamas iš buteliuko, reikia naudoti specialų mišinį alergiškiems vaikams. Jei kūdikis žindomas, būtina koreguoti mamos mitybą visam maitinimo laikotarpiui. Pristatant papildomą maistą, pirmenybė teikiama žalioms daržovėms – kopūstams, cukinijoms ir grūdams be pieno.

Tačiau laikantis dietos reikia atsiminti, kad per dideli apribojimai gali lemti maistinių medžiagų trūkumą vaiko mityboje ir jo fizinio vystymosi sutrikimą.

Gydant alerginį dermatitą vaikams, galite vesti maisto dienoraštį, kad galėtumėte stebėti teisingą mitybą. Joje kasdien fiksuokite, kiek laiko ir kokį maistą vaikas vartojo, taip pat fiksuokite dermatito simptomų atsiradimą ar paūmėjimą. Taigi galite nustatyti ryšį tarp konkretaus produkto naudojimo ir ligos. Tai leis jums pritaikyti savo vaiko mitybą. Parodykite dienoraštį gydytojui.

Kaip atsikratyti atopinio dermatito vaikui

Prieš pradėdami gydyti vaiko atopinį dermatitą, pašalinkite kūdikio odos sąlytį su dirginančiomis medžiagomis, tokiomis kaip vilna, sintetiniai audiniai ir metaliniai daiktai, įskaitant karoliukus, apyrankes, grandinėles.

Vaiko kontaktas su buitinėmis cheminėmis medžiagomis yra labai nepageidautinas. Dermatito simptomus gali išprovokuoti skalbimo milteliai, muilai, šampūnai, įvairios kosmetikos priemonės. Visi jie turėtų būti skirti vaikams.

Įsitikinkite, kad vaikas nebraižo pažeistos odos. Dažnai kirpkite kūdikio nagus, paguldykite jį į lovą ilgomis rankovėmis marškinėliais. Odos įbrėžimas gali sukelti infekcinio proceso vystymąsi. Visus įbrėžimus apdorokite šiek tiek rausvu kalio permanganato tirpalu arba briliantiškai žaliu tirpalu. Svarbu laikytis odos priežiūros taisyklių.

Norint kuo greičiau atsikratyti atopinio dermatito vaikui, būtina kasdien maudyti kūdikį, o odos priežiūrai naudoti medicininę kosmetiką ir tepalus. Įprasta kosmetika šiuo atveju netinka, ją išsirinkti padės gydytojas. Vaiko maudymui galite naudoti virvelės, ramunėlių nuovirą.

Sunkiais atvejais gydymui naudojami hormoniniai tepalai.

Jie greitai veikia ir labai palengvina vaiko būklę, tačiau juos leidžiama vartoti tik prižiūrint gydytojui.

Iš vaistų taip pat skiriami antialerginiai vaistai (antihistamininiai vaistai – tavegilis, suprastinas, ketotifenas, kalcio preparatai), dažniausiai tablečių pavidalu. Šiuolaikiniai vaistai turi minimalų šalutinį poveikį ir veikia ilgą laiką.

O ką daryti su atopiniu dermatitu vaikui ant namų dulkių? Šiuo atveju atliekama tokia veikla:

1. reguliarus šlapias valymas;
2. čiužiniai ir pagalvės uždengti plastikiniais vokais su užtrauktuku;
3. patalynė skalbiama kas savaitę karštame vandenyje;
4. pagalvės turi būti su sintetiniu užpildu ir uždengtos dviem pagalvių užvalkalais;
5. baldai bute turi būti pagaminti iš medžio, odos, vinilo;
6. pacientams neleidžiama būti valant patalpas;
7. naudojant oro kondicionierius, temperatūra turi būti reguliari, drėkintuvai ir garintuvai neturėtų būti naudojami nekontroliuojant drėgmės patalpoje.

Esant alergijai pelėsiniams grybams, atliekamos šios pašalinimo priemonės:

1. valant vonios kambarį būtina bent kartą per mėnesį naudoti priemones nuo pelėsio;
2. virtuvėje sumontuotas gartraukis, kuris pašalina drėgmę gaminant maistą;
3. sergantiems žmonėms neleidžiama pjauti žolės, šalinti lapų.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią epidermio jautrumui sergant dermatitu:

1. nerekomenduojama dėvėti drabužių, kuriuose yra vilnos, natūralaus kailio;
2. rekomenduojama vengti lankytis zoologijos sode, cirke, butuose, kur yra augintiniai;
3. Jei gyvūnas patenka į patalpas, po jo išėmimo būtina pakartotinai atlikti šlapią valymą.

Esant alergijai žiedadulkėms, atliekama tokia veikla:

1. žydint sandariai uždarykite langus ir duris;
2. pasivaikščiojimai yra riboti;
3. dulkių valymo laikotarpiui keičiasi gyvenamoji vieta;
4. draudžiama naudoti žolelių kosmetiką;
5. nerekomenduojama gydytis vaistažolių preparatais.

Toliau aprašoma, kaip gydyti dermatitą vaikui vartojant vaistus.

Ką daryti su atopiniu dermatitu vaikui: kaip ir kaip gydyti ligą

Esant vaikų atopinio dermatito simptomams, gydymui naudojamos veiksmingos priemonės, blokuojančios individualias alerginių reakcijų nuorodas:

1. antihistamininiai vaistai;
2. membranotropiniai vaistai;
3. gliukokortikoidai.

Atliekant kompleksinį gydymą, naudojami enterosorbitai, raminamieji, virškinimo funkciją gerinantys ar atstatantys vaistai, fizioterapija.

Gydant vaikų atopinį ir atopinį dermatitą, atsižvelgiama į simptomus, amžių, ligos stadiją, klinikinius požymius, patologinio proceso sunkumą, paplitimą, komplikacijas ir gretutines ligas.

Antihistamininiai vaistai. Pagrindinis antihistamininių vaistų veikimo mechanizmas yra uždegiminio proceso, kurį sukelia IgE antikūnų prisijungimas prie alergeno, blokavimas. Antihistamininiai vaistai blokuoja histamino H1 receptorius, todėl sumažėja edemos, hiperemijos ir niežėjimo sunkumas. Paskutinis simptomas, niežulys, taikant šią terapiją, ne visada išnyksta. Skiriant antihistamininius vaistus, atsižvelgiama į jų veikimo mechanizmo ypatybes. Taigi pirmosios kartos vaistai turi raminamąjį poveikį. Šiuo atžvilgiu jie nepriskiriami mokyklinio amžiaus vaikams dėl to, kad juos naudojant sumažėja dėmesio koncentracija ir gebėjimas susikaupti. Sumažėjus pirmos kartos vaistų veiksmingumui juos vartojant ilgai, rekomenduojama juos keisti kas 7-10 dienų arba skirti antros kartos vaistus. Lėtinėje proceso eigoje, sergant sunkia eozinofilija, skiriamas cetirizinas, klaritinas (antros kartos pailginto veikimo H1 blokatoriai). Jie pasižymi dideliu specifiškumu, pradeda veikti po 30 minučių, pagrindinis poveikis trunka iki 24 valandų, neveikia kitų tipų receptorių, neprasiskverbia pro kepenų ir smegenų barjerą.

Kortikosteroidų vartojimas. Gliukokortikoidų vartojimas per burną skirtas esant itin sunkiam alerginiam dermatitui. Tokiais atvejais jie skiriami vietoje. Vartojant lokaliai, kortikosteroidai slopina alerginio uždegimo komponentus, mediatorių išsiskyrimą, ląstelių migraciją į odos pažeidimų vietą, sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, mažina patinimą. Jie pašalina dermatito reiškinius ūminiu ir lėtiniu laikotarpiais.

Šiuo metu yra sukurta nemažai preparatų, kurie yra pakankamai saugūs naudoti vaikams: losjonų, kremų, tepalų pavidalu. Rekomenduojama naudoti tokias priemones kaip advantan ir kt. Vartojama nuo 4 mėn ir įvairiomis formomis. Elocom yra veiksmingas. Sisteminio poveikio nesukelia, o galima vartoti kartą per dieną, jo poveikis pastebimas jau pirmomis dienomis.

Renkantis kortikosteroidinius vaistus, reikia stengtis per trumpą laiką pašalinti ūminius vaikų atopinio ir alerginio dermatito simptomus. Nepaisant šalutinio poveikio rizikos, kortikosteroidai yra pagrindinis atopinio dermatito gydymo būdas.

Kaip dar galite išgydyti atopinį dermatitą vaikui

Norint kuo greičiau išgydyti vaiko atopinį dermatitą, rekomenduojama naudoti β-metazono turinčius tepalus, kurių nerekomenduojama vartoti ilgą laiką. Šios lėšos apima akriderm. Akriderm ir Akriderm GK pasižymi drėkinamuoju poveikiu ir neleidžia odai išsausėti. Akriderm C sudėtyje yra salicilo rūgšties, kuri minkština ir nušveičia epidermio žvynelius. Kombinuotame vaiste akriderm GK yra gentamicino (antibiotiko) ir priešgrybelinio preparato. Jis turi antibakterinį ir priešgrybelinį poveikį.

Gydant vaikų atopinį dermatitą taip pat naudojamos priešuždegiminės išorinės priemonės: siera, derva, LSD-3, Peru balzamas, molis.

Būtina nuplauti vaiką vėsiu vandeniu (ilgos vonios ir karštas vanduo nerekomenduojami, naudokite specialius šampūnus, tokius kaip Friderm tar, Friderm cink, Friderm pH balansas).

Esant antrinei odos infekcijai, naudojamos pastos, kuriose yra 3-5% eritromicino tepalų pavidalu. Odos gydymas briliantinės žalios, metileno mėlynos spalvos tirpalais.

Sergant grybeline infekcija, skiriami kremai Nizoral, Clotrimazole ir kt.

Stabilus klinikinis poveikis sergant atopiniu dermatitu pasireiškia tinkamai derinant alergenų šalinimą, atsižvelgiant į visus ligos vystymosi mechanizmo veiksnius, vietinių gliukokortikosteroidų vartojimą ir neurovegetacinių disfunkcijų korekciją.

Vaikų atopinio dermatito gydymo ir profilaktikos metodai

Daugelis gydytojų įsitikinę, kad atopinį dermatitą vaikui galima išgydyti, ir yra keturi būdai tai padaryti.

Dažniausiai- Visada paskirkite ir pakeiskite antihistamininius vaistus. Metodas tvirtai ir visam laikui sujungia pacientą su gydytoju, bet neatneša nuolatinio ir galutinio palengvėjimo. Kokybišką gydymą net sunku pavadinti.

Antras variantas- blokuoti imuninį atsaką putliųjų ląstelių membranos stabilizatoriais alergeno laikotarpiui, tikintis, kad kartu su vaiku besivystanti imuninė sistema atpratins nuo perdėtos reakcijos į alergeną. Gydymas yra ilgas ir gali būti veiksmingas tik nuo žiedadulkių alergenų. Gydytojas ir tėvai laukia, kol vaikas „peraugs“ alergiją dėl hormoninių pokyčių organizme. Kartais pavyksta.

Trečias būdas- alergeno pašalinimas, tai yra sąlygų, kuriomis vaikas nesusitiks su alergenu, sukūrimas. Pavyzdžiui, nelaikote žuvies ar naminių gyvūnėlių, neduodate tam tikro maisto, išvykstate alergeno žydėjimo laikui į tolimas šalis. Viltis tokia pati kaip ir antrajame variante. Tai taip pat kartais veikia.

Ketvirtasis būdas- desensibilizacija - minimalių, artimų homeopatiniams, alergeno dozių įvedimas į vaiko organizmą. Tai veikia taip. Nors tikrai alerginei reakcijai atsirasti pakanka mikroskopinio alergeno kiekio, vis dėlto gydytojas gali šį kiekį sumažinti dešimtimis ir šimtus kartų. Suleidęs tokią dozę į organizmą, jis pradeda mokyti nereaguoti į alergeną. Labai svarbu žinoti, kam tiksliai vaikas yra alergiškas. Jie apie tai sužino remdamiesi alergeno nustatymo testų rezultatais.

Būtina vengti motinos mitybos klaidų nėštumo ir žindymo laikotarpiu, gydyti lėtines motinos ligas prieš gimdymą ir jo metu. Vaikų ir suaugusiųjų atopinio dermatito protrūkių profilaktikai sanatorinis gydymas rekomenduojamas šiltame pietų klimate, virškinamojo trakto sanatorijose.

Daugeliu atvejų mažų vaikų prognozė yra palanki, atsižvelgiant į tinkamą mitybą ir terapines priemones, kuriomis siekiama normalizuoti virškinimo trakto ir adaptacijos sistemų funkcionavimą. Dažniausiai alergija maistui praeina be pėdsakų ir be pasekmių. Tačiau nereikia tikėtis, kad vaikas pats „peraugs“ ligą, ir nieko nedarys.

Straipsnis perskaitytas 8 839 kartus.