Atsigavimo mechanizmų doktrina - sanogenezė.
sanogenezė- tai dinamiškas apsauginių ir adaptacinių mechanizmų kompleksas, susidarantis veikiant ekstremaliam organizmo dirgikliui, veikiantis visos ligos metu ir skirtas sutrikusios homeostazės atkūrimui. Sanogenetinėse reakcijose pagal specifinį turinį galima išskirti barjerinį, eliminacinį, naikinimo mechanizmą (fagocitozė, detoksikacija), buferinį, izoliacinį, kompensacinį, regeneracinį, adaptacinį.
Atsigavimas- aktyvus procesas, organizmo reakcijų kompleksas, atsirandantis nuo žalingo veiksnio veikimo momento ir skirtas pašalinti šį veiksnį, normalizuoti funkcijas, kompensuoti atsiradusius pažeidimus ir atkurti sutrikusią organizmo sąveiką su aplinka. naujas lygis. Pažeisto organizmo adaptacinės reakcijos yra esminis aktyvaus sveikimo pagrindas. Išgijimas neatsiejamas nuo ligos, kuriai visada būdinga dviejų priešingų reiškinių vienybė: faktiniai patologiniai sutrikimai ir adaptacinės reakcijos, kurios atkuria ir kompensuoja šiuos sutrikimus. Šie reiškiniai neturėtų būti laikomi savarankiškais organizme. „Ligos“ sąvokoje ligos ir sveikimo mechanizmai yra organiškai sujungti. Organizmų evoliucijos procese susidarė įvairūs morfologiniai dariniai, fiziologinės reakcijos, kurių dėka organizmas gali būti apsaugotas nuo tam tikrų nepaprastų dirgiklių veikimo. Hipokratas taip pat atkreipė dėmesį į organizmo apsaugą, kurios frazės „nedaro žalos“, „gamta gydo“ vis dar yra savotiškas įsakymas medikams. M. Ya. Mudrovas, puikus praėjusio amžiaus namų terapeutas, rašė apie „ligonio jėgas“ ir gydomuosius išorinės aplinkos veiksnius. Apsauginės reakcijos apima: barjerus, adaptacines reakcijas ir kompensacinius procesus. Barjerai – tai morfologiniai arba morfofunkciniai dariniai, apsaugantys organizmą nuo patogeninių veiksnių. Tai oda, gleivinės, kaukolės kaulinis dangalas, priekinė pilvo siena, žarnynas, tinklinė-endotelinė sistema – visa tai yra morfologiniai dariniai. Morfo-funkciniai barjerai apima histohematinius ir kraujo-smegenų barjerus. Jie yra jungiamojo audinio elementų ir kapiliarų rinkinys, esantis tarp kraujo ir audinių, taip pat tarp kraujo, smegenų skysčio ir smegenų. Histoheminis barjeras užtikrina audinių skysčio sudėties ir fizikinių bei cheminių savybių pastovumą, taip pat atitolina pašalinių medžiagų patekimą iš kraujo į jį. Hematoencefalinis barjeras apsaugo centrinę nervų sistemą nuo pašalinių medžiagų, patekusių į kraują, prasiskverbimo į smegenų skystį arba medžiagų apykaitos produktus. Barjerinę funkciją atlieka kepenys ir kraujo bei audinių skysčių buferinės sistemos. Kliūtys užkerta kelią ligos atsiradimui ir vystymuisi, o atsiradusios riboja patogeninio veiksnio plitimą ir lokalizuoja pažeidimo židinį.
Adaptyvios reakcijos: besąlyginės refleksinės reakcijos ir sąlyginių refleksų vystymasis, veikiant „ekstremaliui dirgikliui“: širdies, kvėpavimo ir kitų organų bei sistemų veiklos pokyčiai; antikūnų gamyba antigeninės limfoidinio audinio stimuliacijos metu. Kūno funkcijų pokyčių, sergančių įvairiomis ligomis, tyrimas įtikina, kad esama tų pačių adaptacinių reakcijų, kurios atsiranda veikiant stipriam dirgikliui. Tokios reakcijos vadinamos bendromis nespecifinėmis adaptacinėmis reakcijomis, kurias galima dirbtinai sustiprinti (treniruoti). Dažniausia nespecifinė adaptacinė reakcija yra centrinės nervų sistemos sužadinimas, kurį lydi medžiagų apykaitos, endokrininių liaukų funkcijos ir įvairių kūno organų ir sistemų funkcijų padidėjimas. Atkreipiant dėmesį į adaptacinių reakcijų, atsirandančių veikiant patogeniniams veiksniams, bendrumą, reikia pažymėti, kad kartu su bendromis nespecifinėmis adaptacinėmis reakcijomis stebimos specifinės reakcijos, kurios priklauso nuo veikiančio dirgiklio. Tuo pačiu metu ligos metu atsirandančios adaptacinės reakcijos gali pasirodyti nepakankamos, nors jos gali sustiprėti, palyginti su normaliomis organizmo egzistavimo sąlygomis. Taigi, esant aštriai gerklų, trachėjos stenozei, nepaisant reikšmingo kvėpavimo pagilėjimo, stebima hipoksemija ir hiperkapnija.
Kompensacinės reakcijos- tai viso organizmo reakcijos, kuriomis siekiama atkurti harmoningus organų ir sistemų santykius; jie palaiko ir palaiko organizmo pusiausvyrą su aplinka. Visų pirma jais siekiama išlaikyti „kietąsias“ konstantas, kurių net nedidelis pasikeitimas gali turėti katastrofiškų pasekmių organizmui (pH, osmosinis kraujospūdis ir kt.). Apskritai kompensacija yra adaptyvi organizmo kompensacija už organinius ir funkcinius sutrikimus, atsiradusius ligos metu. Kompensaciniai procesai dažniausiai atsiranda ilgai veikiant bet kokiems patogeniniams veiksniams ar patologiniams procesams. Pavyzdžiui, esant aortos vožtuvo stenozei, nepaisant padidėjusio kairiojo skilvelio darbo, iš pradžių stebimi kraujotakos sutrikimai, tačiau vėliau išsivysto kompensacinė kairiojo skilvelio hipertrofija. Vožtuvo defektas išlieka, bet hemodinamikos sutrikimų ilgai nebus. Smegenų žievė turi reikšmingų kompensacinių galimybių. Taigi, dažnai žmogus gali dirbti pašalinęs visą smegenų pusrutulio ar smegenėlių skiltį. Tokiais atvejais vyksta beveik visiškas funkcijų atkūrimas. Centrinėje nervų sistemoje yra standžių ir lanksčių jungčių; pastarieji yra kompensacinio prisitaikymo formavimosi pagrindas. Smegenų žievėje buvo rasti bisensoriniai ir trisensoriniai neuronai, tai yra, žievės dariniai yra funkciškai dviprasmiški. Yra žinoma, kad gyvūnų motorinės zonos ląstelės gali reaguoti į garsą ir šviesos stimuliaciją ir paprastai yra „išsivysčiusios“ daugeliu atžvilgių. Polisensorinė konvergencija taip pat nustatyta visuose nervų sistemos lygiuose, o tai turi didelę reikšmę reabilitacinei terapijai. Visa tai liudija, kad padidės galimybės atkurti sutrikusias centrinės nervų sistemos funkcijas pagal daugiafunkcinį tipą, jei pasitelkus žievės plastiškumą ir asociatyvinių ryšių gausą sumaniai nukreipiamos pastangos į naujos, žiedinės sankryžos kūrimą. sąlyginiai refleksiniai ryšiai ir naujų uždarymo funkcijų formavimas. Taigi smegenų patikimumą užtikrina morfologiškai perteklinis ryšys su labai judria integruota veikla, daugumos funkcijų dubliavimasis dėl jų dinaminės lokalizacijos smegenų žievėje, sisteminis fiziologinių funkcijų organizavimas, sukeliantis naudingą adaptacinį efektą per savikontrolę. reguliavimas, apjungiantis centro ir periferijos darbą.
Suprantama, kad kūnas turi gydomąją galią (Paracelsas) arba išmintį (W.Kennonas) ir neveikia savo nenaudai. Tačiau reikia pripažinti, kad laisvo prisitaikymo nėra, o bet kokia gynybinė reakcija teikia pirmenybę vienų užduočių sprendimui, aukodama kitas. Taigi kraujo apytakos centralizavimas šoko metu atitinka smegenų interesus, nes palaiko savo perfuziją. Tačiau organizmo egzistavimas primesto kraujotakos centralizavimo režimu sukelia daugelio organų nepakankamumą šoko metu, nes daugelyje organų išsivysto sunki hipoksija. Viena ir ta pati reakcija gali būti naudinga vienoms ląstelėms tam tikrais patologinio proceso momentais ir destruktyvi kitoms ląstelėms ar kitoje jų vystymosi stadijoje. Taigi viena iš pagrindinių apsauginių reakcijų, kurios automatiškai įsijungia esant hipoksemijai ir bet kokios kilmės hiperkapnijai, yra dusulys. Jo adaptacinė reikšmė neabejotina, tačiau dusulys yra kitoks. Jei pirminis ventiliacijos sutrikimas buvo dujų sutrikimų kraujyje priežastis (pavyzdžiui, su laringospazmu), tada dusulys prisideda prie kompensacijos ir turėtų būti palaikomas padidėjęs kvėpavimo centro jaudrumas. Jei dujų sutrikimai atsirado dėl pirminio difuzijos ar perfuzijos defekto (pavyzdžiui, esant hemodinaminei plaučių edemai), dusulys ne tik nekompensuoja pažeidimų, bet ir juos apsunkina. Ir tas pats simptomas reikalauja kvėpavimo centro aktyvumo sumažėjimo.
Atsigavimo būdai ir mechanizmai kiekvienu konkrečiu atveju yra skirtingi, tačiau yra bendrų modelių. Atsigavimo procesui būdingas greitas arba (dažniausiai) laipsniškas neutralizavimas, patogeninio veiksnio pašalinimas arba organizmo jautrumo jam slenksčio padidėjimas, atsigavimo procesai, kompensacinės ir adaptacinės reakcijos, išreikštos medžiagų apykaitos pokyčiais, taip pat funkcinės ir struktūrinis viso kūno restruktūrizavimas. Kiekvienu atveju pasveikimo mechanizmai gali būti labai individualūs, ypač priklausomai nuo ligos mechanizmų įvairovės. Pavyzdžiui, sveikimo nuo įvairių infekcinių ligų procesas, nors ir turi bendrų bruožų, vyksta skirtingai, priklausomai nuo patogeno tipo ir patogenezės ypatybių. Sergant ta pačia liga, sveikimas gali vykti įvairiais būdais, kurie priklauso nuo paciento amžiaus, lyties ir ankstesnio gyvenimo, todėl jam būdingas individualus organizmo reaktyvumas, t.y. individualus ir genetinis paciento unikalumas. kiekvienas žmogus iš esmės nulemia ne tik organizmo reakcijos į etiologinį veiksnį pobūdį, ligos eigą, bet ir sveikimo procesus. Kūno atsigavimą kontroliuoja jo reguliavimo sistemos, pirmiausia nervų ir endokrininės sistemos. Organizmo rezervinės galimybės – kompensacinių procesų vystymas – yra būtinos sveikimo procese, nes visi organai ir sistemos turi tam tikrą (kartais daugybinę) „saugos ribą“. Pavyzdžiui, širdis, esant padidėjusiam stresui, lengvai padvigubina susitraukimų skaičių, todėl padidėja kraujospūdis; minutinis širdies tūris gali padidėti daug kartų (iki 20 ir daugiau litrų kraujo per minutę vietoj 5-6 litrų) Taip pat žinoma, kad išjungus didžiąją dalį plaučių audinio, gyvybinė organizmo veikla gali būti labai sutrikdytas. Arteriniame kraujyje yra tris su puse karto daugiau deguonies, nei sunaudoja audiniai. Skrandžio ir žarnyno funkcija nesunkiai kompensuojama, net jei nemaža jų dalis pašalinama rezekcijos metu. Normali inkstų funkcija kompensuojama, jei išsaugoma 2/3 jų masės, nes normaliomis sąlygomis aktyvios būsenos yra tik dalis nefronų.
Kompensacijos formos: a) dėl rezervinių organų ir sistemų galimybių (hipertrofija); b) stiprinant organo funkciją; c) dėl funkcijos vikaracijos (esant poriniams organams); d) dėl tam tikros pažeisto organo funkcijos dalinio kompensavimo visiškai kitu organu ar sistema (esant inkstų nepakankamumui, dalis šlapalo pasišalina per odą, virškinimo traktą); e) dėl reparatyvinės regeneracijos (pagreitėjęs eritrocitų formavimasis; kardiomicitų miofibrilių ir mitochondrijų neoplazma).
Atkūrimo mechanizmus galima suskirstyti į trijų tipų reakcijos kurie apibūdina sveikimo etapus. 1. Apsauginės organizmo reakcijos, kurios normaliomis gyvenimo sąlygomis suteikia atsparumą įvairiems patogeniniams veiksniams ir toliau veikia didesniu ar mažesniu intensyvumu jau priešligos laikotarpiu ir pačioje ligos pradžioje. organizmo gynybinės reakcijos, kai organizmas susiduria su patogeniniais veiksniais (jei patogeninio poveikio nepakanka intensyviai ar trumpai) liga gali nesivystyti arba sustoti pačioje pradžioje.Pavyzdžiui, sergant infekcinėmis ligomis, besimptomės, ištrintos ar kliniškai ryškios formos Treniruotės prie įvairaus ekstremalaus aplinkos poveikio ir racionalus gyvenimo būdas skatina apsaugines organizmo reakcijas, sudaromos optimalios sąlygos sveikimo mechanizmų įgyvendinimui. 2. Atsigavimo mechanizmai, veikiantys latentiniu laikotarpiu ir ypač ryškių ligos apraiškų laikotarpiu. Čia prie apsauginių reakcijų prisijungia atstatomieji ir kompensaciniai procesai, kurių vystymasis skirtingu mastu papildo sutrikusias funkcijas. Pavyzdžiui, hemodinamikos sutrikimų kompensavimas sergant aortos stenoze dėl besivystančios kompensacinės kairiojo skilvelio hipertrofijos ir kt. 3. Vėlyvieji mechanizmai, kompensuojantys organinius sutrikimus ir galutinį funkcijų atkūrimą (sunaikintų audinių rezorbcija, skilimo produktų pašalinimo procesai audinių regeneracijos būdu). Svarbus vaidmuo įgyvendinant daugybę apsauginių ir adaptacinių reakcijų sveikimo metu tenka RES (uždegimo židinio susidarymas ir taip izoliuojamas infekcijos židinys; fagocitozė; antikūnų gamyba ir kt.).
Pagal vystymosi greitį išskiriami trys sveikimo mechanizmų tipai: a) skubus, nestabilus, avarinis – atsiranda iškart po pažeidimo ir paskutinėmis sekundėmis, minutėmis (čiaudėjimas, kosulys, ašarojimas ir kt.); b) santykinai stabilus (dienos, savaitės) - veikia visą ligos laikotarpį (karščiavimas, nespecifinio imuniteto reakcijos; reakcijos, kurios yra uždegimo pagrindas, leukocitozė ir kt.); c) ilgalaikiai (mėnesiai, metai) - reparacinės regeneracijos procesai, kompensacinė organų hipertrofija, antikūnų gamyba, centrinės nervų sistemos plastinių savybių pokyčiai, apsauginis slopinimas, sąlyginių refleksų vystymasis ir nesąlyginių refleksų stiprinimas.
Išskirti greitas ir lėtas atsigavimas. Sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis, kartais atsigauna po staigaus trumpalaikio ligos eigos pablogėjimo.
Atskirkite visišką ir nepilną atsigavimą. Visiškas atsigavimas- liekamųjų ligos reiškinių nebuvimas ir visiškas homeostazės bei žmogaus darbingumo atstatymas. Audinių grįžimas į pradinę funkcinę būseną negali būti tapatinamas su visišku viso organizmo atsigavimu. Kliniškai nustatytas visiškas pasveikimas nėra organizmo grįžimas į pradinę (prieš ligą) būseną. Tai visada kokybiškai skirtinga būsena, kuriai būdingi tam tikri ligą patyrusio organizmo gyvybinės veiklos bruožai. Taigi po infekcinių ligų išlieka imunitetas, pakinta medžiagų apykaitos veikla, keičiasi imunobiologinės priežiūros sistemos, formuojasi naujos funkcinės sistemos.
nepilnas atsigavimas– liekamųjų ligos reiškinių, individualių struktūrinių ir funkcinių anomalijų išsaugojimas. Esant nepilnam (daliniam) atsigavimui, organų, sistemų ir viso organizmo veikla kaip visuma negali užtikrinti optimalaus organizmo prisitaikymo prie aplinkos; žmogaus darbingumas tokiu atveju gali būti ribotas (pvz., židininė ir difuzinė kardioklerozė po miokardo infarkto). Dėl sveikimo įvyksta santykinis arba, jei įmanoma, visiškas vidinės organizmo aplinkos stabilizavimas, atsistato medžiagų apykaita, normalizuojasi membranų pralaidumas ląstelėse, atstatomas vandens ir elektrolitų pasiskirstymas, biocheminiai ir biofiziniai parametrai. Atsigavimą lemiantys procesai yra patologinių sutrikimų kompensavimas ir sutrikusių funkcijų atkūrimas. Bendruoju biologiniu požiūriu abu šie procesai yra organizmo prisitaikymo prie aplinkos ligos sąlygomis išraiška. Ekstremalūs dirgikliai, sukeliantys patologinę būseną, kartu stimuliuoja adaptacinius mechanizmus, kurie taip pat vyko normaliomis sąlygomis. Organizmo sistemos, palaikančios homeostazę normaliomis sąlygomis ir atkuriančios ją ligos metu, funkcionuoja savireguliacijos principu. Kuo patologinis procesas sunkesnis, tuo didesni reikalavimai kompensaciniams sutrikusių funkcijų kompensavimo ir atkūrimo mechanizmams. Kompensacija visada siejama su naujų vidinių ir tarpsisteminių ryšių kūrimu.
Būtina atsižvelgti į kompensacijos reliatyvumą. Dėl nepakankamai pilnos kompensacijos organizme susidaro vadinamoji „silpna“ vieta, atsirandanti dėl paveldimo nepilnavertiškumo arba veikiant patogeniniam veiksniui, sukeliančiam žalą audiniui, organui ar sistemai. Pavyzdžiai – recesyvinių mutantinių genų nešiotojai heterozigotinėje formoje yra labiau pažeidžiami patogeninių veiksnių, nors yra kliniškai sveiki. Panašus organų ir sistemų atsparumo patogeniniams veiksniams sumažėjimas stebimas su genetiškai nulemtu širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių, virškinimo trakto, endokrininių liaukų ir kt. adaptacinių gebėjimų rezervo apribojimu. Tokie žmonės turi įvairių aplinkos veiksniai – keliantys padidėjusius poreikius organizmui, sutrikdyti normalų mažiausiai stabilių organų ir sistemų funkcionavimą. Po pasveikimo (ypač nepilno) atitinkami organai ir sistemos gali tapti labiau pažeidžiami kitų neigiamų organizmą veikiančių veiksnių. Dėl to, veikiant kitiems patogeniniams organizmo veiksniams, gali atsirasti patologinių reiškinių anksčiau pažeistuose organuose (pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, artritas ir kt.). A. D. Speransky šį reiškinį pavadino „antruoju smūgiu“. Jų formavimosi centre yra sumažinto pasipriešinimo vieta. Atsiradęs mažiausio pasipriešinimo židinys pradeda vaidinti svarbų vaidmenį patologinių procesų atsiradimui ir vystymuisi.
Atsigavimo procesai dažnai yra pagrįsti įvairiomis vietinėmis humoralinėmis reakcijomis, kurias vykdo fiziologiškai aktyvios medžiagos. Yra tiesioginis daugelio apsauginių ir adaptacinių reakcijų ryšys su nervų sistemos refleksine veikla. Atskiri kompensacinių organizmo reakcijų ypatumai gali būti siejami su tipologiniais nervų sistemos ypatumais. Sukaupta daug duomenų apie psichoterapinio poveikio galimybę sergant nervų, psichikos ir net somatinėmis ligomis. Esminė žmogaus psichikos svarba sveikimo mechanizmuose yra neginčijamas faktas. Net N. I. Pirogovas pažymėjo greitą sužeistųjų atsigavimą sėkmingo kariuomenės puolimo metu. Vartojant placebą (tuščias tabletes) galima išvengti galvos skausmo, virškinimo trakto sutrikimų ir neurozių. Endokrininė sistema atlieka svarbų vaidmenį atsigavimo mechanizmuose. G. Selye ir kitų darbai parodė, kad pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės sistema vaidina svarbų vaidmenį nespecifinio adaptacijos sindromo vystymosi mechanizmuose (žr. toliau). Regeneracinėse organizmo reakcijose itin svarbią reikšmę turi audinių ir organų atsinaujinimas, regeneracinė ir kompensacinė organo hipertrofija. Regeneracinė hipertrofija yra organo svorio ar masės atkūrimas, atsižvelgiant į likusius jo formos pažeidimus (po pažeidimo). Tokio organo atkūrimo pagrindas yra ląstelių hipertrofija ir hiperplazija dėl tarpląstelinių ultrastruktūrų hipertrofijos, rečiau - organo struktūrinių elementų regeneracija. Kompensacinė (vikarinė) hipertrofija atsiranda viename iš suporuotų organų po kito pažeidimo ar pašalinimo.
Atsigavimas apima asmens grįžimą į įprastą profesinę veiklą. Sergančio žmogaus grįžimas į darbą vadinamas reabilitacija. Poilsis, atskirtis nuo įprastų, ypač nepalankių gyvenimo ir darbo sąlygų, kartais klimatoterapija yra labai svarbūs sveikimą skatinantys veiksniai. Reabilitacija (reabilitacija) – medicininių, psichologinių, pedagoginių, profesinių, socialinių ir teisinių priemonių kompleksas, skirtas ligonių ir neįgaliųjų sutrikusioms organizmo funkcijoms ir darbingumui atkurti (ar kompensuoti).
Biologinė organizmo gynybinių reakcijų reikšmė – užtikrinti optimalų organizmo vidinės aplinkos (homeostazės) pastovumą. Galutinis bet kokios apsauginės organizmo reakcijos rezultatas yra pagrindinių fiziologinių organizmo konstantų išsaugojimas. Dauguma apsauginių organizmo reakcijų, kurios yra sisteminio pobūdžio, vykdomos remiantis refleksiniu principu. Tuo pačiu metu aferentinė grandis vaizduojama atitinkamu receptiniu lauku (odos, gleivinės, išorinių eksteroceptinių analizatorių galų, kraujagyslių sistemos refleksogeninių zonų ir kt.) Centrinė grandis gali būti įvairiuose smegenų lygiuose. ir nugaros smegenys. Apsauginės reakcijos refleksinio lanko eferentinę dalį vaizduoja atitinkamas motorinis, liaukinis, kraujagyslių aparatas (motorinės reakcijos, ašarojimas, seilėtekis, spaudimą slopinančios reakcijos, hormonų išsiskyrimas ir kt.). Tačiau daugelis apsauginių reakcijų savo mechanizme gali turėti vietinį (vietinį) pobūdį ir vykti dėl periferinių struktūrinių ir funkcinių darinių reaktyvumo. Įvairių tipų apsauginės organizmo reakcijos būdingos virškinimo, širdies ir kraujagyslių, kraujotakos, kvėpavimo ir kitoms sistemoms (seilėtekis, vėmimas, viduriavimas, kosulys, čiaudulys, dusulys, eritropoetinų gamyba ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas). ir tt). Tam tikrame gyvūnų evoliucijos etape atsirado tokios apsauginės organizmo reakcijos kaip uždegimas ir karščiavimas. Mobilizuojantis vaidmuo organizuojant apsaugines ir adaptacines reakcijas priklauso simpatiniam autonominės nervų sistemos skyriui, taip pat adrenerginiam neurocheminiam aparatui (P.K. Anokhin). Svarbų vaidmenį organizmo nespecifinėse gynybinėse reakcijose atlieka pagumburis – hipofizė – antinksčių žievė ir kitos endokrininės liaukos (G. Selye).
Ypatinga organizmo apsauginių reakcijų kategorija yra organizmo imunobiologinio aparato reakcijos (imunitetas, antikūnai, alergijos, uždegimai, fagocitozė). Kartu su bendromis (nespecifinėmis) adaptacinėmis reakcijomis stebimos specifinės reakcijos, kurios priklauso nuo veikiančio dirgiklio pobūdžio (pavyzdžiui, su kraujo netekimu, specifinėmis adaptacinėmis reakcijomis iš kraujo, kaulų čiulpų, širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos ir kt.) . Veikiant patogeniniams veiksniams, dinamiškiausia bendroji adaptacinė reakcija pirmiausia pasireiškia CNS sužadinimo forma, kurią lydi endokrininio aparato, atskirų organų funkcijos padidėjimas ir intensyvus metabolizmas. Esant ryškiam šių reakcijų trūkumui, centrinės nervų sistemos slopinimas pasireiškia kaip kraštutinė organizmo gynybos priemonė. Centrinės nervų sistemos slopinimas palengvina smegenų darbą esant nepakankamam aprūpinimui krauju. Apsauginės ir adaptacinės reakcijos patologinio proceso eigoje dažnai nepalaiko homeostazės, nors gali būti ryškesnės nei normaliomis esamo organizmo sąlygomis. Kompensacinės reakcijos lydi apsaugines organizmo reakcijas, dažniausiai su ilgalaikiu patogeninių veiksnių veikimu (kompensacinė hiperfunkcija ir miokardo hipertrofija; padidėjusi vieno iš porinių organų funkcija, kai sutrinka kito funkcija - vieno inksto hipertrofija pašalinus kitą). .
Klinikinis atsigavimas pasireiškia visišku klinikinių požymių išnykimu, tačiau dėl gilaus ir plataus bronchopulmoninio aparato pažeidimo išlieka liekamieji rentgeno morfologiniai ir funkciniai pokyčiai.
Pereinant į lėtinę plaučių-pleuros pūlinio formą, išgydoma nepilnai, išlieka pūlingos intoksikacijos požymiai, formuojasi lėtiniai plaučių abscesai, bronchektazės, lėtinė pleuros empiema.
Mirtinų baigčių analizė parodė, kad sergant stafilokokine pneumonija ankstyvose stadijose (su žaibinėmis formomis), mirtis įvyksta nuo generalizuotos toksemijos, kai plaučiuose atsiranda platūs susiliejančios pūlingos pneumonijos plotai su pavieniais nedideliais nekrozės židiniais ir fibroziniu, fibrininiu-pūlingu pleuritu. , o vėlesniais laikotarpiais – nuo progresuojančios pūlingos intoksikacijos, gausaus kraujavimo iš plaučių ir pleuros, perikardito, sepsio.
Pacientų, sergančių pūlinga-destrukcine pneumonija, gydymo rezultatai
| Išėjimas | Gydymo metodas | Pacientų skaičius | ||
| konservatyvus | operacija | abs. | % | |
| Visiškas atsigavimas | 34 | 29 | 63 | 25 |
| klinikinis atsigavimas | 140 | 4 | 140 | 55 |
| Perėjimas prie lėtinės formos | 15 | — | 19 | 7,4 |
| Mirtis | 30 | 2 | 32 | 12,6 |
| Iš viso | 219 | 35 | 254 | 100 |
„Suaugusiųjų komplikuota stafilokokinė pneumonija“,
A.I. Bogatovas, DG Mustafinas
Sunkiausia forma yra skiltinė pneumosklerozė. Dažniau susiformuoja asmenims, kuriems buvo atliktas stafilokokinis pūlingas lobitas, taip pat patekusiems į pleuros komplikacijas. Jiems sumažėja pažeista plaučių skiltis (dažniausiai viršutinė skiltis dešinėje ir apatinė kairėje), tarpuplaučio deformacija ir poslinkis su pleuros perdangomis, visais atvejais segmentinių bronchų stenozė, deformuojantis bronchitas. yra aptiktas. Likęs…
Ilgą laiką (nuo 6 mėnesių iki 8 metų) 15,7% pacientų, kuriems buvo liekamieji plaučių pakitimai po konservatyvaus stafilokokinės pneumonijos gydymo, pasireiškė paūmėjimai ir atkryčiai, o tai apribojo visiškos reabilitacijos galimybę. Esant pakartotiniam uždegimo protrūkiui anksčiau paveiktose plaučių dalyse, susidariusiose liekamosiose ertmėse ir použdegiminės pneumosklerozės srityje (t. y. su paūmėjimu), vėl gydymui ...
Dėl paūmėjimo likutinės ertmės supūliavo 6 pacientams, nors išskyrus ertmės šiek tiek sumažėjo. 3 iš šių pacientų bronchografija atskleidė mišrią bronchektazę šalia ertmės esančiose plaučių srityse. Bakteriologinio skreplių tyrimo metu 6 šios grupės pacientams išskirtas pūlinių turinys plaučiuose paūmėjimo laikotarpiu, patogeniniai stafilokokai, vėliau - stafilokokai ...
„Pagalba vėžiu sergantiems vaikams“ – Vaikų onkologijos problemos. Vaikų onkologinės ligoninės Rusijoje. Pagalbos onkologinėmis ir hematologinėmis ligomis sergantiems vaikams tinklas. Vaikų onkologinių lovų aprūpinimas. Statistika apie vaikų sergamumo stadijas. Transplantacijos veikla Rusijoje. Pagrindiniai vaikų, sergančių piktybiniais navikais, gydymo metodai.
„Kasos vėžys“ – odos pageltimas. Objektyvus tyrimas. Visa pankreatoduodenektomija. Kasa. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). TNM klasifikacija. Diferencinė diagnostika. Liga. Pozitronų emisijos tomografija (PET). Perkutaninė transhepatinė cholangiografija (PTCG).
„Vėžio profilaktika“ – Maistui šildyti rekomenduojama naudoti stiklinius ar keraminius indus. Informacija. Kaip apsisaugoti nuo vėžio. Dioksinas. Ypatingas dėmesys. Daktaras. Greito maisto produktai. Mikrobangų krosnelėje nėra plastikinių pakuočių. Edvardas Fujimoto. Dioksinų problema. dioksino išsiskyrimas.
„Odos vėžys“ – sugrupuotas pagal stadijas. Regioniniai limfmazgiai. Odos navikas. Pooperacinio odos defekto pašalinimas. Papildomi tyrimai. chirurginis metodas. Odos vėžio gydymo metodai. Klinikinė klasifikacija. Ambulatorijos priežiūra. Papiliarinė (grybelinė) odos vėžio forma. tolimos metastazės.
„Radiacinės terapijos gydymas“ – fiziniai metodai aplinkiniams audiniams apsaugoti. Sėkmingas naviko regresija, veikiant spindulinei terapijai. Kontraindikacijos nenavikinių ligų spindulinei terapijai. Navikų klasifikacija pagal radiosensibilizaciją (PSO). Įvairios cheminės ir fizinės priemonės. Kontraindikacijos piktybinių ligų spindulinei terapijai.
„Plaučių vėžys“ – sergamumas. 0 etapas: randama netipinių (navikinių) ląstelių kolekcija. Priežastis. IV stadija: bet kokio dydžio navikas su tolimomis metastazėmis. Mirtingumas nuo plaučių vėžio yra didžiausias lyginant su kitomis onkologinėmis ligomis. Dėl ateities. Simptomai. Rusijoje kasmet užregistruojama daugiau nei 63 000 plaučių vėžio atvejų.
ATGAVIMAS(sin. sveikimas) - aktyvus procesas, vykstantis nuo ligos momento ir yra sudėtingų organizmo reakcijų kompleksas, kuriuo siekiama atkurti ir kompensuoti pažeidimus, tai yra normalizuoti organizmo funkcijas ir santykius su aplinka nauju lygiu.
V. yra neatsiejamas nuo ligos, briaunoms visada būdinga dviejų priešingų reiškinių vienybė: faktiniai patologiniai sutrikimai ir adaptacinės reakcijos, kurios atkuria ir kompensuoja šiuos sutrikimus (žr. Liga). Šie reiškiniai neturėtų būti laikomi savarankiškais organizme. Pavyzdžiui, uždegiminė reakcija, kuri visada atsiranda kaip atsakas į audinių pažeidimą, viena vertus, yra adaptacinė reakcija, išsivystanti evoliucijos procese ir užtikrinanti susidariusio pažeistų audinių defekto gijimą, t.y., atsigavimą; kita vertus, organų disfunkcija uždegimo metu gali sukelti rimtų pasekmių. Net toks uždegimo mechanizmas kaip fagocitinė reakcija (žr. Fagocitozė) gali prisidėti ne tik prie mikroorganizmų pašalinimo, bet ir prie infekcijos plitimo organizme (pavyzdžiui, sergant tuberkulioze). Daugybė audinių reakcijų (pvz., organų hipertrofija) arba tokia bendra reakcija kaip karščiavimas (žr.) turi tą patį dvejopą pobūdį. „Ligos“ sąvokoje ligos ir sveikimo mechanizmai yra organiškai sujungti.
V. būdai ir mechanizmai kiekvienu atskiru atveju skiriasi, tačiau yra bendrų dėsningumų. V. procesui būdingas greitas (pvz., esant kritinei situacijai) arba, dažniau, laipsniškas neutralizavimas, patogeninio veiksnio pašalinimas arba organizmo jautrumo jam slenksčio padidėjimas, atsistatymo procesai (regeneracija ir kt.), kompensaciniai. ir adaptacinės reakcijos, išreikštos medžiagų apykaitos pokyčiais ląstelėse, kūno audiniuose, taip pat funkciniais ir struktūriniais pokyčiais visame kūne.
Konkrečiais atvejais V. mechanizmai gali būti labai individualūs, ypač priklausomai nuo ligos mechanizmų įvairovės. Pavyzdžiui, V. procesas sergant įvairiomis infekcinėmis ligomis, nors ir turi bendrų bruožų, vyksta skirtingai, priklausomai nuo patogeno tipo ir ligos patogenezės ypatybių. Sergant ta pačia liga V. gali pasireikšti skirtingai, priklausomai nuo paciento amžiaus, aukšto ir ankstesnio gyvenimo, todėl jam būdingas individualus organizmo reaktyvumas (žr.). Kūno V. kontroliuoja jo reguliavimo sistemos, pirmiausia nervų ir endokrininės.
Organizmo rezervinės galimybės yra būtinos V. procesuose. Pavyzdžiui, širdis, esant padidėjusiam stresui, lengvai padvigubina susitraukimų skaičių, todėl kraujospūdis padidėja 30–40%. Taip pat žinoma, kad išjungus didžiąją dalį plaučių audinio, gyvybinė organizmo veikla gali ir nesutriko. Arteriniame kraujyje yra tris su puse karto daugiau deguonies, nei sunaudoja kūno audiniai. Skrandžio, plonosios ar storosios žarnos funkcija nesunkiai kompensuojama, net jei nemaža jų dalis pašalinama rezekcijos metu. Hematopoetinės sistemos funkcija dažniausiai kompensuojama pašalinus blužnį. Normali inkstų funkcija yra įmanoma, jei išsaugoma 2/3 jų masės, nes normaliomis sąlygomis tik dalis nefronų yra aktyvios būsenos.
V. procese žmoguje tam tikrą vaidmenį atlieka socialiniai veiksniai savo galinga įtaka visai jo veiklai, nukreipdami V. reakcijų kompleksą viena ar kita linkme.
V. mechanizmus galima suskirstyti į tris reakcijų tipus, rugiai dažnai apibūdina V stadijas.
1. Apsauginės organizmo reakcijos į rugius normaliomis gyvenimo sąlygomis suteikia atsparumą įvairiems patogeniniams veiksniams ir toliau veikia didesniu ar mažesniu intensyvumu jau priešliginiu laikotarpiu ir pačioje ligos pradžioje. Dėl apsauginių reakcijų veikimo organizmui susidūrus su patogeniniais veiksniais (jei patogeninis veikimas nėra pakankamai intensyvus ar trumpalaikis), liga gali nesivystyti arba sustoti pačioje pradžioje (žr. Apsauginės organizmo reakcijos). Sergant infekcinėmis ligomis, priklausomai nuo mikroorganizmo savybių (jų virulentiškumo) ir pažeidimo laipsnio, taip pat nuo apsauginių (nespecifinių imuniteto mechanizmų) ir kompensacinių reakcijų sunkumo, gali išsivystyti besimptomės, ištrintos ar kliniškai ryškios ligos formos. Įvairių ekstremalių aplinkos poveikių treniruotės ir racionalus gyvenimo būdas skatina apsaugines organizmo reakcijas, sukuria optimalias sąlygas B mechanizmų įgyvendinimui.
2. V. mechanizmai, veikiantys latentiniu periodu ir ypač ryškaus ligos vaizdo periodu. Čia atkūrimo ir kompensavimo procesai susijungia su apsauginėmis reakcijomis (žr.), vystymasis to-rykh įvairiu laipsniu kompensuoja sutrikusias funkcijas. Ligos baigtis priklauso nuo patologinių sutrikimų gylio ir sveikimo bei kompensacinių reakcijų sunkumo santykio. Tokių mechanizmų pavyzdys gali būti hemodinamikos sutrikimų kompensavimas esant aortos stenozei dėl besivystančios kompensacinės kairiojo skilvelio hipertrofijos ir kt.
3. Vėlyvieji mechanizmai, suteikiantys kompensaciją už organinius sutrikimus ir galutinį funkcijų atkūrimą. Tai apima sunaikintų audinių rezorbciją, skilimo produktų pašalinimo fagocitozės būdu, taip pat audinių pažeidimo pakeitimo audinių regeneracija procesus. Pagal šį tipą V. serga ligomis, kurios yra pagrįstos uždegimu.
Svarbus vaidmuo įgyvendinant daugybę apsauginių ir adaptacinių reakcijų V. eigoje, ypač sergant infekcinėmis ligomis, priklauso retikuloendotelinei sistemai (žr.). Į vidinę organizmo terpę patekę mikroorganizmai aktyvina retikuloendotelinę sistemą, pjūvio ląstelės dalyvauja formuojant uždegiminę organizmo reakciją, kurios metu izoliuojamas infekcijos židinys. Aktyvavus retikuloendotelinę sistemą, poliblastai ir histiocitai virsta makrofagais, kurie aktyviai (kartu su kraujo leukocitais) dalyvauja fagocitozės reakcijose; limfos, mazgų ir blužnies tinklinės ląstelės sugeria mikroorganizmus. Esminį vaidmenį V. procese ląstelių lygiu atlieka limfocitai ir fibroblastai. Dabar įtikinamai įrodytas ypatingas limfocitų vaidmuo gaminant antikūnus. V. procesuose svarbus antikūnų susidarymas; didžiausias antikūnų titras dažniausiai stebimas pačioje V. Palankiai ligos eigai būdinga vis didėjanti V. procesų persvara prieš ligai būdingus procesus.
Atskirkite greitą ir lėtą V. Esant nek-rioms infekcinėms ligoms V. kartais atsiranda po staigaus trumpalaikio ligos paūmėjimo (žr. Krizė ). Priklausomai nuo ligos ypatybių ir viso apsauginių bei atkuriamųjų mechanizmų komplekso įtraukimo laipsnio, pilnas ir neišsamus V.
Visiškas atkūrimas (restitutio ad integrum) būdingas liekamųjų ligos reiškinių nebuvimas ir maksimalus žmogaus darbingumo atsigavimas. Audinių grįžimas į pradinę funkcinę būseną negali būti tapatinamas su viso organizmo kaip visumos pilnu V.. Kartais net ir dabar visiškas V. laikomas grįžimu į pirminę organizmo būseną, buvusią prieš prasidedant ligai. Šiuo atžvilgiu kasdieniame gyvenime yra sąvoka "atvirkštinis patologinio proceso vystymasis" kaip V sinonimas. Tai formalaus, metafizinio požiūrio į ligos mechanizmų nustatymą atspindys ir V. Kliniškai nustatytas visiškas V. Tai nėra kūno grąžinimas į pradinę (prieš ligą) būseną. Tai visada kokybiškai skirtinga būsena, kuriai būdingi tam tikri ligą patyrusio organizmo gyvybinės veiklos bruožai.
At nepilnas atkūrimas (dalinis) yra liekamieji ligos reiškiniai, pavyzdžiui, po organinės ligos c. n. Su. arba išreikštas trauminis nekrytinių kūno dalių pažeidimas, nors ir tam tikru mastu kompensuojamas. Vienas iš nepilno V. variantų yra gyvybinė organizmo veikla vadinamųjų sąlygomis. pakaitinė terapija (pvz., racionali insulino terapija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu). Sergant infekcinėmis ligomis, kai kuriais atvejais V. galimas susidarius nesteriliam imunitetui ir bacilų nešiojimo būklei (žr. Infekcinių ligų sukėlėjų gabenimas). Esant nepilnai V., organų, sistemų ir viso organizmo veikla negali užtikrinti optimalaus organizmo prisitaikymo prie aplinkos; Kartu gali būti apribotas asmens darbingumas.
Dėl to V. įvyksta santykinis arba, jei įmanoma, visiškas vidinės organizmo aplinkos stabilizavimas (žr.); atstatoma medžiagų apykaita, normalizuojamas membranų pralaidumas ląstelėse, atstatomas vandens ir elektrolitų pasiskirstymas, biocheminiai ir biofiziniai parametrai.
Klinikinis V. dinamikos stebėjimas ir tyrimas kaip sveikimo proceso tyrimo metodas buvo gerokai praturtintas šiuolaikinėmis patologinės žmogaus fiziologijos tyrimo priemonėmis. Kartu naudojami metodai, kurių naudojimas nepažeidžia organizmo funkcijų ir tuo pačiu leidžia atlikti ilgalaikį nenutrūkstamą tyrimą, vienu metu registruoti įvairius procesus, siekiant išsiaiškinti reguliarius santykius tarp individo. B mechanizmai. Tačiau net kruopščiausias klinikinis stebėjimas ne visada leidžia giliai įsiskverbti į proceso esmę.
Eksperimentinis tyrimas su gyvūnais leidžia ištirti sutrikusių funkcijų atkūrimo ir kompensavimo procesus (po dirbtinai sukeltos traumos ar ligos) arba eksperimentinės terapijos pagalba išsiaiškinti įvairius V. mechanizmus.
Tam reikia sukurti eksperimentinius modelius, kurie labiausiai atitiktų žmonių ligas. Taikomi matematinio modeliavimo metodai, biofiziniai modeliai ir kt.. Naudojant ligos modelį tyrėjas gauna naujų duomenų apie ligą (žr. Ligos modelis, eksperimentinis). Atsižvelgiant į gyvūnų ligų ir žmonių ligų panašumus ir skirtumus, galima tirti organizmo prisitaikymo prie aplinkos ypatybes, jo apsaugines, kompensacines, atkuriamąsias reakcijas, V. ypatumus amžiaus ir lyginamuoju aspektu. Lyginamasis patologinis V. aspektas ypač išsivystė dėl klasikinių I. I. Mechnikovo fagocitozės tyrimų.
Tobuliausi V. mechanizmai žmonėms. Nustatyta, kad ankstyvame amžiuje adaptaciniai procesai pereina pradines formavimosi stadijas, todėl įvairiose sistemose pasireiškia netolygiai. Pavyzdžiui, gimus vaikeliui galutinai pagerėja kvėpavimo organų funkcija, todėl susidaro prielaidos plaučių uždegimui. Vaiko apsauginiai ir kompensaciniai mechanizmai dar nėra tobuli, tačiau, pavyzdžiui, ankstyvoje vaikystėje sutrikusios nervų sistemos funkcijos kompensuojamos greičiau ir visapusiškiau nei suaugusiems.
V. lemiantys procesai yra patologinių sutrikimų kompensavimas ir sutrikusių funkcijų atkūrimas. Bendruoju biologiniu požiūriu abu šie procesai yra organizmo prisitaikymo prie aplinkos ligos sąlygomis išraiška. Pažymėtina, kad sunku atskirti ligos metu sutrikusių funkcijų kompensavimo procesą nuo adaptacinės organizmo reakcijos.
Įprastomis (įprastomis) egzistavimo sąlygomis visada, anot P. K. Anokhino (1962), organizmui yra „nuolatinė nukrypstančių veiksnių įtaka“, kurios įtaka iš karto pašalinama apsauginiais ir kompensaciniais procesais. Ekstremalūs dirgikliai, sukeliantys patologinę būseną, kartu stimuliuoja adaptacinius mechanizmus, kurie vyko ir normaliomis sąlygomis (žr. Adaptyvios reakcijos). Kūno funkcijų integracija nuolat vykdoma įvairiais lygmenimis: molekuliniu, ląsteliniu, organiniu, sisteminiu. Organizmo sistemos, palaikančios homeostazę normaliomis sąlygomis ir atkuriančios ją ligos metu, funkcionuoja savireguliacijos principu (žr. Homeostazė). Ląstelės ir aukštesniuose organizmo integracijos lygiuose funkcijų atkūrimas apima ir mechanizmus, veikiančius savireguliacijos principu. Tuo pat metu žinoma, kad, pavyzdžiui, sergant parenchiminės ląstelės gali mirti ir B. eigoje jas pakeisti jungiamuoju audiniu. Kartu yra įtrauktos įvairios adaptacinės reakcijos (pvz., hiperplazijos, hipertrofijos procesai), liudijantys apie dideles organizmo kompensacines galimybes, o išraiškingumas gali būti įvairus. Kuo patologinis procesas sunkesnis, tuo didesni reikalavimai kompensaciniams sutrikusių funkcijų kompensavimo ir atkūrimo mechanizmams. Būtina atsižvelgti į kompensacijos reliatyvumą. Ryšium su nepakankamai visiška kompensacija organizme, vadinamasis. silpnoji vieta – locus minoris resistentiae (žr.). Tuo pačiu metu hipotermija, fizinė. stresas, kitos ekstremalios sąlygos ir senėjimas gali sukelti ligos atkrytį (žr. Recidyvas).
Atsigavimo procesai dažnai yra pagrįsti įvairiomis vietinėmis humoralinėmis reakcijomis, kurias vykdo fiziologiškai aktyvios medžiagos. Yra tiesioginis daugelio apsauginių ir adaptacinių reakcijų ryšys su nervų sistemos refleksine veikla. Taikant tą pačią lokalizacijos ir sunkumo žalą gyvūnams, rugiai yra skirtingo filogenetinio išsivystymo lygio, yra įvairaus sunkumo pažeidimų; kuo aukštesnė smegenų ir nervų sistemos organizacija, tuo sunkesnės žalos pasekmės, tačiau kompensavimo galimybės įvairesnės ir patikimesnės. Taip yra dėl refleksinių mechanizmų (įskaitant sąlyginius refleksus) įtraukimo į adaptacinių reakcijų įgyvendinimą. Atskiri kompensacinių organizmo reakcijų ypatumai gali būti siejami su tipologiniais nervų sistemos ypatumais. Tačiau žievės procesų ypatumai (ypač jų stiprumas), apibūdinantys nervų sistemos tipą, ne visada lemia biolo laipsnį, organizmo prisitaikymą ar atsparumą neigiamiems aplinkos veiksniams, taigi ir kompensacinį laipsnį. procesus. Eksperimentas rodo, kad tam tikromis sąlygomis gyvūnai, turintys silpną nervų sistemos tipą, gali būti stabilesni nei gyvūnai su stipriu tipu dėl apsauginio slopinimo.
Sukaupta daug duomenų apie psichoterapinio poveikio galimybę sergant nervų, psichikos ir net somatinėmis ligomis. Pastarasis patvirtina rusų gydytojų jau seniai iškeltos minties apie esminę žmogaus psichikos svarbą V mechanizmuose teisingumą. Vis dėlto N. I. Pirogovas pažymėjo greitą sužeistųjų V. sėkmingo kariuomenės puolimo metu. Ishshekuts (V. Issekutz) teigimu, taikymo būdas vadinamasis. tuščiomis tabletėmis (placebu) pavyko išvengti galvos skausmo, judesio ligos priepuolių, nuėjo.- kish. sutrikimai, neurozės 24-59% atvejų; šis metodas buvo veiksmingas ir sergant hipertenzija bei krūtinės angina – 17 – 18,4 proc.
IP Pavlovo mokykla sukūrė svarbiausią poziciją apie biol, stabdymo vertę m. n. Su. (žr. Stabdymas). Apsauginė slopinimo vertė yra ypač svarbi klinikoje; sumažina organizmo jautrumą įprastiems dirgikliams (kaip normaliai miegant) arba ekstremaliems dirgikliams (kaip tarpvalstybiniam slopinimui), o tai užtikrina aktyvų nervinių ląstelių funkcinės būklės atkūrimą.
Tačiau faktas, kad slopinimas daugeliu atvejų gali apsaugoti aukštesniųjų c. skyrių ląsteles. Ir. s., nereiškia, kad ši būklė visada turėtų prisidėti prie patologinio proceso pašalinimo periferijoje, nes periferijoje gali būti organų ir audinių funkcijų sutrikimų, kurie nėra tiesiogiai susiję su c. Ir. e. Tokiais atvejais panirimas į ilgą miegą (ypač dirbtinį, medikamentinį) gali neigiamai paveikti ligos eigą, kadangi aukštesniųjų c. n. Su. paprastai atlieka lemiamą vaidmenį B procese.
Tai, kad novokaino blokada pagal Višnevskį pasiteisino kaip terapinis metodas, rodo, kad V. gali būti susijęs su patologinio aferentacijos kelio nutraukimu nuo audinių pažeidimo židinio.
V mechanizmuose svarbi endokrininė sistema. G. Selye ir kitų mokslininkų darbai parodė, kad nespecifinio adaptacijos sindromo (žr.), apibūdinančio stresą (žr.), hipofizės sistemos reakciją išsivystymo mechanizmuose. - antinksčių žievė vaidina svarbų vaidmenį.
Organizmo atsigavimo reakcijose itin svarbią reikšmę turi audinių ir organų regeneracija (žr. Regeneracija, patologija). Naujų duomenų dėka atsirado galimybė šiuos procesus pateikti kitaip, nei buvo žinoma anksčiau. Pavyzdžiui, nustatyta, kad odos regeneracija – tai ne atsitiktinis audinių augimo procesas, o specialus prisitaikantis mechanizmas, skirtas greitam žaizdos defekto uždarymui. Nustatyta regeneracinių procesų stimuliavimo galimybė tuose audiniuose, kurie paprastai skiriasi silpna regeneracija (kaulai, raumenys ir kiti labai diferencijuoti audiniai). Sėkmingai naudojami laikinieji protezai (karkasai) pilnesnei regeneracijai; jie palengvina audinių regeneracijos galimybę ir sukuria sąlygas organo funkcionavimui. Organų ir audinių transplantacija plačiai taikoma (žr. Transplantacija). Svarba vadinamųjų pakaitinis regeneravimas; su jo pagalba transplantatą išstumia recipiento audiniai, o tai prisideda prie defekto atkūrimo.
Funkcijų atkūrimo procese svarbią vietą užima regeneracinė ir kompensacinė organo hipertrofija. Regeneracine hipertrofija suprantamas organo svorio ar masės atkūrimas, jei jo forma išlieka sutrikusi (po pažeidimo). Tokio tipo organų atkūrimo pagrindas yra ląstelių hipertrofija ir hiperplazija dėl intraląstelinių ultrastruktūrų hipertrofijos, rečiau - organo struktūrinių elementų regeneracija (žr. Vicariozės procesai). Šio tipo atkūrimo procesai būdingi daugeliui vidaus organų. Šiems procesams artima yra kompensacinė (vikarinė) hipertrofija, kuri atsiranda viename iš porinių organų, pažeidžiant ar pašalinus kitą.
Daugelį sužalojimų pakeičia jungiamojo audinio randas (žr.). Tuo pačiu metu esminį vaidmenį atlieka fibroblastai, kurių specifinė savybė yra kolageno, kuris atlieka mechaninės audinių atramos funkciją, sintezė, o tai atlieka esminį vaidmenį gydant audinius po pažeidimo.
Ligos gydymas, be ligos priežasties pašalinimo, turėtų apimti apsauginių ir adaptacinių, kompensacinių ir atsigavimo reakcijų stiprinimą, atkryčių, dekompensacijos ir mirties prevenciją, organų ir audinių pažeidimo pasekmių pašalinimą ar sušvelninimą. Sukurti veiksmingi metodai, didinantys organizmo kompensacines galimybes chirurginių operacijų metu ir pooperaciniu laikotarpiu (kontroliuojamas kvėpavimas, dirbtinė kraujotaka, hipotermija, elektrinė širdies stimuliacija, nauji farmakologiniai preparatai ir kt.) * Tobulinimo būdų yra neribota. adaptacinės ir kompensacinės reakcijos didelių chirurginių operacijų metu (pavyzdžiui, homeostatinių kibernetinių sistemų kūrimas, kurios prireikus automatiškai pakeičia organizmo funkcijas gydant operacijų metu ir pan.).
Žmonėms, ką tik pasveikusiems, arba tiems, kuriems V. procesas artėja prie pabaigos, ypač ryškėja visi adaptaciniai, taip pat ir imuniniai, procesai, atsistato darbingumas, atsiranda noras dirbti.
V. susijęs su asmens grįžimu į jam įprastą profesinę veiklą. Su nepilna V. rodomas užimtumas, tai yra pasikeitusią sveikatos būklę atitinkančio darbo suteikimas. Susirgusio žmogaus grįžimas į darbą vadinamas reabilitacija (žr.). Poilsis, atsijungimas nuo įprastų, ypač nepalankių gyvenimo ir darbo sąlygų, kartais klimatoterapija yra labai svarbūs veiksniai, prisidedantys prie V.
Bibliografija: Anokhin P. K. Bendrieji organizmo apsauginių adaptacijų formavimo principai, Vestn. SSRS medicinos mokslų akademija, Nr.4, p. 16, 1962; Kelių tomų patologinės fiziologijos vadovas, red. H. N. Si-rotinina, t. 1, p. 195, M., 1966, bibliogr.; Esė apie regeneracijos problemą, red. Redagavo N. A. Kraevsky ir L. D. Liozner. Maskva, 1966 m. Ekstremalių sąlygų patologinė fiziologija, red. P. D. Gorizontovas ir H. N. Sirotininas, p. 7, M., 1973, bibliogr.; Chernukh A. M. Ligos ir sveikimo reguliavimo mechanizmai ir procesai įvairiais kūno integracijos lygiais, Pat. fiziol, ir Eksperim, ter., t.13, Nr.2, p. 3, 1972, bibliogr.