Ši liga, žinoma daugiau nei vieną šimtmetį, iki šiol nėra visiškai suprantama. Sisteminė raudonoji vilkligė atsiranda staiga ir yra rimta imuninės sistemos liga, kuriai būdingi daugiausia jungiamojo audinio ir kraujagyslių pažeidimai.

Kas tai per liga?

Dėl patologijos vystymosi imuninė sistema savo ląsteles suvokia kaip svetimas. Tokiu atveju susidaro žalingi antikūnai sveikiems audiniams ir ląstelėms. Liga pažeidžia jungiamąjį audinį, odą, sąnarius, kraujagysles, dažnai pažeidžia širdį, plaučius, inkstus, nervų sistemą. Paūmėjimų periodai kaitaliojasi su remisijomis. Šiuo metu ši liga laikoma nepagydoma.

Būdingas vilkligės požymis yra platus bėrimas ant skruostų ir nosies tiltelio, savo forma primenantis drugelį. Viduramžiais buvo manoma, kad šie bėrimai buvo panašūs į vilkų įkandimus, kurie tais laikais gausiai gyveno begaliniuose miškuose. Šis panašumas suteikė ligai pavadinimą.

Tuo atveju, kai liga pažeidžia tik odą, ekspertai kalba apie diskoidinė forma. Diagnozuotas vidaus organų pažeidimas sisteminė raudonoji vilkligė.

Odos bėrimai stebimi 65% atvejų, iš kurių klasikinė drugelio forma pastebima ne daugiau kaip 50% pacientų. Vilkligė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir dažniausiai pasireiškia 25–45 metų žmonėms. Moterims tai 8-10 kartų dažniau nei vyrams.

Priežastys

Iki šiol sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymo priežastys nebuvo patikimai nustatytos. Gydytojai mano, kad galimos šios patologijos priežastys:

• virusinės ir bakterinės infekcijos;
• genetinis polinkis;
• medikamentų poveikis (gydant chininu, fenitoinu, hidralazinu, stebimas 90 proc. pacientų. Baigus gydymą, daugeliu atvejų išnyksta savaime);
• Ultravioletinė radiacija;
• paveldimumas;
• hormoniniai pokyčiai.

Remiantis statistika, artimų giminaičių buvimas SRV anamnezėje žymiai padidina jos susidarymo tikimybę. Liga yra paveldima ir gali pasireikšti per kelias kartas.

Įrodyta estrogenų kiekio įtaka patologijos atsiradimui. Tai reikšmingas moteriškų lytinių hormonų kiekio padidėjimas, kuris provokuoja sisteminės raudonosios vilkligės atsiradimą. Šis veiksnys paaiškina didelį moterų, kenčiančių nuo šios ligos, skaičių. Dažnai tai pirmą kartą pasireiškia nėštumo ar gimdymo metu. Vyriški lytiniai hormonai androgenai, priešingai, turi apsauginį poveikį organizmui.

Simptomai

Vilkligės simptomų sąrašas yra labai įvairus.. Tai:

• odos pažeidimai. Pradiniame etape pastebima ne daugiau kaip 25% pacientų, vėliau pasireiškia 60–70%, o 15% išbėrimo visai nėra. Dažniausiai bėrimai atsiranda atvirose kūno vietose: veido, rankų, pečių ir atrodo kaip eritema – rausvos pleiskanojančios dėmės;
• jautrumas šviesai - pasireiškia 50-60% žmonių, kenčiančių nuo šios patologijos;
• plaukų slinkimas, ypač laikinojoje dalyje;
• ortopedinės apraiškos - sąnarių skausmas, artritas stebimas 90% atvejų, osteoporozė - kaulų tankio sumažėjimas, dažnai pasireiškia po hormoninio gydymo;
• plaučių patologijų išsivystymas pasireiškia 65% atvejų. Jam būdingas užsitęsęs krūtinės skausmas, dusulys. Dažnai pastebimas plaučių hipertenzijos ir pleurito išsivystymas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, išreikštas širdies nepakankamumo ir aritmijų išsivystymu. Dažniausiai yra perikarditas;
• inkstų ligos vystymasis (pasireiškia 50% žmonių, sergančių vilklige);
• kraujotakos pažeidimas galūnėse;
• periodiškas temperatūros kilimas;
• greitas nuovargis;
• svorio mažinimas;
• našumo sumažėjimas.

Diagnostika

Ligą sunku diagnozuoti. Daug skirtingų simptomų rodo SRV, todėl norint tiksliai diagnozuoti, naudojamas kelių kriterijų derinys:

• artritas;
• bėrimas raudonų pleiskanojančių apnašų pavidalu;
• burnos ar nosies ertmės gleivinės pažeidimas, dažniausiai be skausmingų apraiškų;
• bėrimai ant veido drugelio pavidalu;
• jautrumas saulės šviesai, pasireiškiantis bėrimu ant veido ir kitų atvirų odos vietų;
• didelis baltymų praradimas (daugiau kaip 0,5 g per dieną), kai jis išsiskiria su šlapimu, o tai rodo inkstų pažeidimą;
• serozinių membranų – širdies ir plaučių – uždegimas. Pasireiškia perikardito ir pleurito vystymuisi;
• traukulių ir psichozių atsiradimas, rodantis centrinės nervų sistemos problemas;
• kraujotakos sistemos rodiklių pokyčiai: leukocitų, trombocitų, limfocitų kiekio padidėjimas arba sumažėjimas, anemijos vystymasis;
• imuninės sistemos pokyčiai;
• specifinių antikūnų skaičiaus padidėjimas.

Diagnozuojama sisteminė raudonoji vilkligė tuo pačiu metu esant 4 požymiams.

Taip pat ligą galima nustatyti:

• biocheminiai ir bendrieji kraujo tyrimai;
• bendra šlapimo analizė dėl baltymų, eritrocitų, leukocitų buvimo jame;
• antikūnų tyrimai;
• rentgeno tyrimai;
• KT skenavimas;
• echokardiografija;
• specifinės procedūros (organų biopsija ir juosmens punkcija).

Raudonosios vilkligės simptomų gydymas

Sisteminė raudonoji vilkligė šiandien išlieka nepagydoma liga. Kol kas jo atsiradimo priežastis ir atitinkamai jos pašalinimo būdai nerasta. Gydymas skirtas pašalinti vilkligės vystymosi mechanizmus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi..

Veiksmingiausi vaistai yra gliukokortikosteroidų vaistai- antinksčių žievės sintetinamos medžiagos. Gliukokortikoidai pasižymi stipriomis imunoreguliacinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Jie slopina pernelyg didelį destruktyvių fermentų aktyvumą ir žymiai sumažina eozinofilų kiekį kraujyje. Tinka vartoti per burną:

• deksametazonas,
• kortizonas,
• fludrokortizonas,
• prednizolonas.

Gliukokortikosteroidų vartojimas ilgą laiką leidžia išlaikyti įprastą gyvenimo kokybę ir žymiai padidinti jo trukmę.

• pradiniame etape iki 1 mg/kg;
• palaikomoji terapija 5–10 mg.

Vaistas geriamas ryte, mažinant vieną dozę kas 2-3 savaites.

Greitai palengvina ligos apraiškas ir sumažina pernelyg didelį imuninės sistemos aktyvumą, 5 dienas į veną leidžiant didelėmis metilprednizolono dozėmis (nuo 500 iki 1000 mg per parą). Ši terapija skirta jauniems žmonėms, turintiems didelį imunologinį aktyvumą ir pažeistiems nervų sistemą.

Veiksmingas gydant autoimunines ligas citotoksiniai vaistai:

• ciklofosfamidas;
• azatioprinas;
• metotreksato.

Citostatikų derinys su gliukokortikosteroidais duoda gerų rezultatų gydant vilkligę. Ekspertai rekomenduoja šią schemą:

• ciklofosfamido įvedimas 1000 mg pradiniame etape, po to kasdien po 200 mg, kol bendras dydis bus 5000 mg;
• vartojant azatiopriną (iki 2,5 mg / kg per parą) arba metotreksatą (iki 10 mg per savaitę).

Esant aukštai temperatūrai, raumenų ir sąnarių skausmui, serozinių membranų uždegimams Priešuždegiminiai vaistai skiriami:

• katafastas;
• aertalinis;
• klofenas.

Kai atskleidžiami odos pažeidimai ir jautrumas saulės šviesai Rekomenduojama aminochinolino terapija:

• Plaquenil;
• delagil.

Esant sunkiai eigai ir be jokio poveikio Taikomas tradicinis gydymas ekstrakorporiniai detoksikacijos metodai:

• plazmaferezė – kraujo valymo metodas, kai dalis plazmos pakeičiama joje esančiais antikūnais, sukeliančiais vilkligę;
• hemosorbcija – tai intensyvaus kraujo valymo sorbuojančiomis medžiagomis metodas (aktyvinta anglis, specialios dervos).

Tai efektyvu naudoti naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai tokie kaip infliksimabas, etanerceptas, adalimumabas.

Norint pasiekti stabilų recesiją, reikia mažiausiai 6 mėnesių intensyvios terapijos.

Prognozė ir prevencija

Lupus yra sunki liga, kurią sunku gydyti. Lėtinė eiga palaipsniui veda prie vis daugiau organų pralaimėjimo. Remiantis statistika, pacientų išgyvenamumas praėjus 10 metų po diagnozės yra 80%, po 20 metų – 60%. Yra normalios gyvenimo veiklos atvejų praėjus 30 metų po patologijos nustatymo.

Pagrindinės mirties priežastys yra šios:

• vilkligės nefritas;
• neuro-vilkligė;
• lydinčios ligos.

Remisijos laikotarpiužmonių, sergančių SRV, yra gana pajėgūs gyventi įprastą gyvenimą su keliais apribojimais. Stabilią būseną galima pasiekti laikantis visų gydytojo rekomendacijų ir laikantis sveikos gyvensenos postulatų.

Reikėtų vengti veiksnių, galinčių pabloginti ligos eigą:

• ilgalaikis buvimas saulėje. Vasarą rekomenduojama dėvėti drabužius ilgomis rankovėmis ir naudoti kremą nuo saulės;
• piktnaudžiavimas vandens procedūromis;
• tinkamos dietos nesilaikymas (valgant daug gyvulinių riebalų, keptos raudonos mėsos, sūrių, aštrių, rūkytų patiekalų).

Nepaisant to, kad vilkligė šiuo metu yra nepagydoma, laiku pradėtas tinkamas gydymas gali sėkmingai pasiekti stabilios remisijos būseną. Tai sumažina komplikacijų tikimybę ir suteikia pacientui ilgesnę gyvenimo trukmę bei reikšmingą jo kokybės pagerėjimą.

Taip pat galite žiūrėti vaizdo įrašą tema: "Ar sisteminė raudonoji vilkligė pavojinga?"

© Svetainės medžiagos naudojimas tik susitarus su administracija.

Tiesą sakant, teisingiau tai vadinti sistemine raudonąja vilklige arba Liebmano-Sachso liga, bet tai yra mokslinė, medicininė, o liaudis apsieina su vienu žodžiu – vilkligė, bet visi supranta, apie kokią ligą kalbama. Tai reiškia kolagenozes arba difuzines jungiamojo audinio ligas (DBST) ir pažeidžia visus organus, kuriuose yra šis audinys, be to, užsidega ir kraujagyslių sienelės (), todėl galima sakyti, kad kenčia visas kūnas. .

SRV (sisteminė raudonoji vilkligė) turi daug epitetų, deja, apmaudu, todėl šios ligos negalima vadinti gerybine.

Įrodyta, kad vilkligė turi paveldimą polinkį, kuris atsiranda veikiant inicijuojantiems ar provokuojantiems veiksniams. Tačiau pirmieji dalykai.

Virusai, stresas, imuninis atsakas... Lupus

Vienareikšmiškai pasakyti, kas sukelia vilkligę, kažkaip neįmanoma, nes ji neturi konkrečių priežasčių. Tačiau prielaidos, kurios prisideda prie patologinio proceso susidarymo, yra patikimai žinomos.

Lupus yra autoimuninė liga , tai yra, kartu gamina specifinius baltymus (įvairių klasių imunoglobulinus, vadinamus antikūnais) prieš savo audinius ir ląstelių komponentus (autoantikūnus). Šis imuninio atsako variantas, susijęs su savo kūnu, vadinamas autoimunizacija ir yra autoimuninių procesų vystymosi pagrindas. Toks imuninės sistemos funkcionavimas atsiranda dėl tam tikrų genetinių anomalijų, tai yra, SRV turi paveldimą polinkį, kaip rodo šeimos ligos atvejai.

Infekcija vaidina svarbų vaidmenį ligos atsiradime., o jo įvairovė visiškai nesvarbi, nes pagrindinis dalykas yra imuniteto įtampa ir antikūnų gamyba. O kadangi sergant ūmiomis virusinėmis infekcijomis patogeno vietoje (pavyzdžiui, kvėpavimo takų gleivinėje sergant gripu) atsiranda destruktyvių pakitimų, susidaro ryškus imuninis atsakas, susidaro sąlygos susidaryti imunoglobulinams, tarp jų ir autoantikūnams.

Kiti prisidedantys veiksniai yra:

• Insoliacija (buvimas saulėje);
• Hormonų lygio svyravimai (todėl liga labiau būdinga moteriškai lyčiai);
• Abortas ir gimdymas taip pat paveikia moteris;
• Psichoemocinis stresas, stresas;
• Tam tikrų vaistų (salicilatų) vartojimas.

Šių priežasčių derinys apsunkina situaciją ir prisideda prie tokios blogos ligos, kaip vilkligė, išsivystymo, kuri, tačiau, gali vykti skirtingai, egzistuoti keliomis skirtingomis formomis ir atitinkamai suteikti įvairias klinikines apraiškas.

Atsižvelgiant į vyraujantį konkretaus organo pažeidimą ir atsiradimo priežastis, išskiriamos kelios vilkligės pažeidimo atmainos.

Ar odos pažeidimas yra tik atskira vilkligės forma?

diskoidinė forma arba diskoidinė raudonoji vilkligė(DKV) yra laikoma dermatologų daugybe, kuriai būdingas eriteminių bėrimų atsiradimas, kuris gali paveikti veidą, skruostikaulius, nosį ir išplisti į skruostus, suformuodamas „drugelį“ (taip vadinamas bėrimas, nes savo kontūrais jis labai primena šį vabzdį).

„Drugelio“ sunkumas ir uždegiminių apraiškų išlikimas yra labai svarbūs nustatant diagnozę ir DKV parinktys:

1. Protarpinis paraudimas su vidurinės veido zonos cianoze, kuris pulsuoja ir sustiprėja veikiant oro sąlygoms (žemai aplinkos temperatūrai, ultravioletiniams spinduliams, stipriam vėjui) arba psichoemocinei būsenai (jaudulys);
2. Nuolatinių eriteminių dėmių atsiradimas su edema, kartu su epidermio sustorėjimu jų susidarymo vietoje (hiperkeratozė);
3. Stipriai patinę akių vokai, viso veido patinimas, ryškiai rausvos dėmės ant jo, tankios ir patinusios;
4. Diskoidiniuose elementuose pastebima savita skruzdėlių atrofija.

Kitais atvejais bėrimai gali persikelti į kitas kūno vietas: ausų spenelius, kaktą, kaklą, liemenį, galvos odą, galūnes arba atsirasti nespecifiškai – purpura, mazgeliai (eritemos polimorfizmas).

Bėrimas ant gleivinės būdingas vilkligei

Diagnozuojant DKV, ypatingas vaidmuo skiriamas burnos gleivinės bėrimui, taip pat cheilito vilkligei, kuri pasireiškia patinimu ir raudonu lūpų apvadu, padengtu pilkomis, sausomis apnašomis. arba pluta ir erozijos, kurios vėliau atrofuojasi.

Kitas variantas yra drugelio atitikmuo – kapiliaritas (vaskulitas), kuriam būdingas mažų, šiek tiek patinusių dėmių susidarymas ir lengva atrofija. Tokiu atveju pažeidžiami viršutinių ir apatinių galūnių pirštai, delnų ir padų paviršius, stebimi trofiniai odos pokyčiai (nagų trapumas ir jų deformacija, opų ir pragulų susidarymas, padidėjęs plaukų slinkimas) .

Pažymėtina, kad DKV nėra atmesta su generalizuota raudonąja vilklige, bet ten ji pasireiškia kaip simptomas, o ne kaip atskira ligos forma.

Kitos izoliuotos vilkligės formos

Kalbant apie kitus vilkligės variantus, nors jie atrodo kaip klasikinė forma ("drugelis", eriteminiai bėrimai ir kt.), jie turi kitų priežasčių, reikalauja specifinio gydymo ir skiriasi prognozėmis (tuberkuliozinė ir medicininė).

Tuberkuliozinė vilkligė, dar žinoma kaip odos tuberkuliozė arba vulgaris vilkligė, kurios pradžioje atsiranda Kocho bacila, kuri yra bet kokio tipo ir lokalizacijos tuberkuliozės (Tbc) sukėlėjas. Liga vadinama vilklige, nes jos simptomai labai panašūs į DLE simptomus.

Tuberkuliozinės (vulgarios) vilkligės gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligą (Tbc) ir vilkligės veiklos pasekmes (opas, tuberkulius, mazgelius). Tačiau išgydyti tuberkuliozę reiškia atsikratyti vilkligės.

Negalima laikyti atskiru SRV ir vaistų sukeltos vilkligės simptomu atsiranda vartojant tam tikrus vaistus (geriamuosius kontraceptikus, salicilatus, sulfonamidus ir kt.), nes jis yra grįžtamas ir išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

Klasifikavimas pagal srauto pobūdį

Atsižvelgiant į atskirus raudonosios vilkligės variantus, ateityje bus aprašyta SRV - apibendrinta forma ligos su įvairiais simptomais ir apraiškomis. Darbinėje patologijos klasifikacijoje atsižvelgiama į klinikinius eigos variantus, atsižvelgiant į:

• Pradinio laikotarpio sunkumo laipsnis;
• Ligos pradžios simptomai;
• Srauto pobūdis;
• Patologinio proceso aktyvumas;
• Progresavimo tempai;
• Hormonų vartojimo poveikis;
• Laikotarpio trukmė.
• Kūno pažeidimo morfologiniai ypatumai.

Dėl to Įprasta išskirti tris srauto tipus:

1. aštrus variantas, būdinga staigi pradžia, tokia staigi, kad pacientas net valandai gali nurodyti, kada liga jį aplenkė, sparčiai pakilusi kūno temperatūra, „drugelio“ atsiradimas, poliartrito ir serozito išsivystymas. Daugybinis organų pažeidimas ir greitas šalinimo (inkstų) ir nervų sistemų įsitraukimas į procesą lemia staigų būklės pablogėjimą, kuris gali trukti iki 2 metų. Tačiau gydymas gliukokortikosteroidais gali pailginti pradinį laikotarpį iki 5 metų ir netgi pasiekti stabilią remisiją;
2. Poūmis banguotas kursas, kuriai būdingas laipsniškas ligos vystymasis, kai dažniausiai pirmieji kenčia sąnariai ir oda, o likę organai (vis daugiau) prisijungia prie proceso su kiekvienu atkryčiu. Liga vystosi lėtai (5-6 metai), po to pasireiškia daugiasindrominis klinikinis vaizdas;
3. Būdinga laipsniška, net pacientui nepastebima pradžia, tik vieno sindromo buvimas, likusieji prisijungia tik po daugelio metų. lėtinė SRV eiga.

SRV klinikinis vaizdas – simptomai, sindromai, variantai

Daugeliu atvejų Šie požymiai rodo SLE atsiradimą:

• Sąnarių pažeidimas – pasikartojantis poliartritas, kuris labai panašus į reumatinį;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Odos bėrimas;
• Silpnumas, nuovargis, susidomėjimo gyvenimu praradimas;
• Svorio metimas.

Pradėti nuo ūminės apraiškos Liga yra rečiau paplitusi, jai būdingi simptomai:

1. karščiavimas;
2. poliartritas;
3. Sunkūs odos pažeidimai;
4. Jade;
5. Poliserozitas.

Klinika lėtinė eiga , kaip taisyklė, ilgą laiką apsiriboja vienu sindromu, pavyzdžiui:

• Pasikartojantis artritas;
• poliserozitas;
• arba Werlhof, epileptiforminis sindromas arba diskoidinė vilkligė.

Sisteminės vilkligės apraiškos ir komplikacijos. Atsižvelgiant į individualią ligos eigą, pažeidimų lokalizacija gali labai skirtis. (Daugiau apie tai vėliau).

Tačiau anksčiau ar vėliau, galbūt po 10 metų, dėl nekontroliuojamo patologinio proceso progresavimo vis tiek pažeidžiami kiti organai. Polimorfiniai ligos simptomai gali sukelti išsivysto kurio nors organo funkcinis nepakankamumas, kuris baigiasi paciento mirtimi.

SLE. Odos, sąnarių, širdies, kraujagyslių pažeidimai

Simptomai odos pažeidimai SLE, aptartas aukščiau (DLE aprašymas), kurie odos sindromo forma yra apibendrintame patologiniame procese ir pasižymi analogija su diskoidinės vilkligės simptomais.

At sąnarių sindromas beveik visi pacientai praneša apie migruojantį skausmą, sąnarių mobilumo apribojimas, dažnai mažas (vilkligė artritas). Kai kuriais atvejais pridedami šie simptomai:

• Pirštų deformacija;
• Atrofiniai raumenų pokyčiai;
• Skausminga mialgija (raumenų skausmas);
• Miozitas (raumenų uždegimas);
• Osalgija (kaulų skausmas).

Perikarditas yra viena iš vilkligės poveikio širdžiai formų.

Serozitas (uždegiminiai serozinių membranų pažeidimai)- gana rimtas SRV komponentas, įskaitant diagnostinę triadą:

• , dvišalis pleuritas, kartais peritonitas;
• Dermatitas;
• Artritas.

serozitai turi polinkį į recidyvą, susidaro sąaugos perikardo ertmėje ir pleuros srityje. Serozito simptomatika gana dažna: pacientas jaučia skausmą, gydytojas girdi pleuros, perikardo, pilvaplėvės trinties triukšmą.

Su sistemine raudonąja vilklige širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas neapsiriboja perikarditu. Nukenčia endokardas, vožtuvų aparatas (visų pirma mitraliniai ir trišakiai vožtuvai), miokardas ir stambios kraujagyslės, todėl sergant SRV širdies ir kraujagyslių būkle, patologija gali būti tokia:

• Netipinis karpas Liebman-Sachs;
• Raynaud sindromas, kurio atsiradimo tikimybė sergant SRV padidėja kelis kartus;

Miokarditas sergant vilklige turi gana ryškų klinikinį vaizdą:

1. Nuolatinis ritmo padidėjimas (tachikardija);
2. Širdies skausmas, kurį ligoniui sunku apibūdinti, nes „jis kažkaip neapibrėžtas“;
3. Dusulys, ypač fizinio krūvio metu;
4. Prislopinti tonai, triukšmo atsiradimas plaučių arterijoje arba širdies viršūnėje (auskultatyviai);
5. Esant difuziniam procesui: odos cianozė, žemas kraujospūdis, šuolio ritmas;
6. Būdingi EKG pokyčiai.

Galima pastebėti, kad beveik visi patologiniai procesai bet kuriame organe nepalieka abejingų indų. Pažeidžiami maži ir dideli, arteriniai ir veniniai kamienai su plėtra ir Pavyzdžiui, Raynaud sindromas gali pastebimai pranokti klinikinį ligos vaizdą ir susiformuoti gerokai anksčiau nei atsiranda kitų apraiškų.

Vilkligė ir kūno funkcijos: kvėpavimas, virškinimas, neuropsichinė veikla ir apsauga

Uždegiminis procesas vilkligėje randa jungiamąjį audinį kvėpavimo organuose , plinta aplink bronchus, plaučių kraujagysles, tarp plaučių skilčių, o kartais net pažeidžia alveolių pertvaras. Šie pokyčiai lemia formavimąsi vilkligės pneumonitas vystantis uždegiminės infiltracijos židiniams plaučiuose, kurių pagrindinis klinikinis požymis yra dusulys, kuris laikui bėgant lėtai didėja.

Tačiau uždegiminis procesas plaučiuose su vilklige gali elgtis skirtingai ir sukelti ūmų eigą, kurioje yra:

• Dusulys, gana ryškus;
• Skausmingas kosulys, astmos priepuoliai;
• Hemoptizė;
• Melsva veido, rankų ir kojų odos spalva;
• Formavimas (galbūt).

Virškinimo trakto (virškinimo trakto) pažeidimas skiriasi klinikinio vaizdo ryškumu ir daugeliu simptomų:

• Visiškas apetito stoka (anoreksija);
• Dispepsiniai sutrikimai;
• Beveik nuolatinis, bet neriboto pobūdžio skausmas pilve;
• Dažnas viduriavimas.

Dažniausias kaltininkas yra virškinimo trakto vilkligė:

1. Vazomotoriniai mezenteriniai sutrikimai;
2. Hemoraginė mezenterijos ir žarnyno sienelių edema;
3. Segmentinis ileitas (pasikartojanti plonosios žarnos obstrukcija);

Kai kuriais atvejais vilkligės uždegiminis procesas virškinimo trakte gali sukelti opinius nekrozinius pokyčius ir sukelti aftinį stomatitą, ezofagitą, gastroenterokolitą, kuris gali komplikuotis opos perforacija ir peritonito ar pankreatito išsivystymu.

Dažniausios ir pavojingiausios sisteminės raudonosios vilkligės komplikacijos

Maždaug pusė pacientų, sergančių SRV pažeidžiami inkstai su pielonefrito, vilkligės nefrito (vilkligės nefrito), nefrozinio sindromo su inkstų ekskrecinės funkcijos sutrikimu išsivystymu. Retai vilkligė gali prasidėti patologija, primenančia nėštumo nefropatiją arba ūminį nefrozinį sindromą.

Nervų sistemos sutrikimas o protinė veikla taip pat stebima maždaug 50 % atvejų visose sisteminės raudonosios vilkligės stadijose. Pradiniam etapui būdinga:

• Bendras silpnumas;
• Greitas nuovargis;
• Adinamija;
• Irzlumas ir dirglumas;
• Prislėgta nuotaika;
• Bendro emocinio fono sumažėjimas, apatija;
• Miego sutrikimas;
• Hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas);
• Sunkumas galvoje, galvos skausmas.

Dėl smegenų ir nugaros smegenų, smegenų dangalų, nervų šaknelių ir periferinių nervų pažeidimo ligos metu atsiranda tam tikrų neurologinių simptomų, kurie išsivysto į sindromus:

1. Smegenų (meningoencefalitas);
2. Cerebrospinalinis (encefalomielitas);
3. Difuzinis (meningoencefalomielopoliradikuloneuritas).

Emocinės sferos pokyčiai šiame etape ne tik neišnyksta, bet ir sustiprėja:

• Nestabili nuotaika (depresiją keičia euforija);
• Nemiga;
• Intelektualiniai-mnestiniai sutrikimai (kenčia atmintis ir intelektas);
• Kartais kliedesiai ir haliucinacijos (regos ir klausos);
• Konvulsiniai traukuliai;
• Kritikos mažėjimas, sprendimų neadekvatumas, nesugebėjimas teisingai įvertinti savo galimybių.

Be to, reikia turėti omenyje, kad tokius neuropsichinės veiklos sutrikimus kartais sukelia gydymas hormonais (steroidinės psichozės).

Retikuloendotelinė sistema(makrofagų sistema) reaguoja į SRV padidėjus visų grupių limfmazgiams, o tai rodo ankstyvą ligos apibendrinimą. Be to, padidėja blužnis ir kepenys. Kepenų pažeidimo simptomai (hepatitas, lydimas gelta, riebalinė hepatozė) dažnai atsiranda širdies nepakankamumo dėl difuzinio miokardito ar plautinės hipertenzijos fone ir primena ūminį virusinį hepatitą.

Vaikų ir nėščių moterų vilkligė

Bendras visų amžiaus grupių, lyties ir būklių vilkligės aprašymas gali nepatenkinti tam tikrų kategorijų pacientų, kurie domisi klausimais:

1. Ar vaikai serga SLE?
2. Kaip vyksta vilklige sergančios moters nėštumas, kokios jos galimybės būti laimingai motinystei?
3. Ar SLE užkrečiama, ar neužsikrečiama namuose?

Klausimas vienas. Deja, vilkligės procesas negaili ir vaikų organizmo. Pradinių klasių mokiniai ir paaugliai yra jautresni šiai ligai, net ir šiame amžiuje vilkligė labiau mėgsta mergaites, jos serga 3 kartus dažniau nei berniukai.

Priežastys, ligos raida, eigos pobūdis, klinikinis vaizdas ir terapinės priemonės apskritai nesiskiria nuo suaugusiųjų, todėl vargu ar verta kartoti.

Antras klausimas: sisteminė raudonoji vilkligė nėštumo metu.Žinoma, atsižvelgiant į tai, kad SRV dažniausiai yra moterų liga, šis klausimas gali nekelti nerimo, juolab kad nėštumas gali išprovokuoti ligos atsiradimą ar paūmėjimą. Tačiau gali būti, kad nėštumui progresuojant dėl ​​sumažėjusio imuninės sistemos aktyvumo, moters būklė, priešingai, gali pagerėti, sumažėti komplikacijų rizika. Šiuolaikinės medicinos dėka tokioms moterims nebesiūlomas dirbtinis pertraukimas iš karto. Priešingai, besilaukiančią mamą dėmesiu ir rūpesčiu supa gydytojai ginekologai ir reumatologai, kurie artimai bendrauja tarpusavyje ir derina savo veiksmus dėl paciento valdymo taktikos.

Ypatingas dėmesys nėščiųjų klinikoje, sustiprinta nėštumo eigos kontrolė ir reikalingas gydymas padeda pusei sergančių moterų saugiai pagimdyti ir tapti motina. Nors ketvirtadalis nėščių moterų, sergančių vilklige, vis dar turi komplikacijų – kraujavimą, trombozę ir vaisiaus mirtį.

Pagaliau, trečias klausimas Klausimas: Ar vilkligė yra užkrečiama? Atsakymas dviprasmiškas, nes, jei kalbame apie odos tuberkuliozę, tai, žinoma, ši liga, kaip ir kitos Tbc formos, yra užkrečiama. Šiuo atžvilgiu visos prevencinės priemonės turėtų būti nukreiptos ne prieš vilkligę, o prieš tuberkuliozę, kurios pavojus neabejotinas. Tai gana rimta, sunkiai gydoma infekcija. Tikriausiai žmones gali nuraminti ir tai, kad raudonoji vilkligė tiesiog „nevaikšto“ gatvėmis, nes pacientai gydomi specializuotose ligoninėse ir gali būti išleidžiami tik tada, kai nebekelia pavojaus aplinkiniams.

Kiti raudonosios vilkligės variantai nėra užkrečiami. ir nėra perduodami net esant artimam kontaktui, todėl galite nebijoti ir nebijoti pacientų namuose, komandoje ir kitomis aplinkybėmis.

SRV diagnozė

Įtarti sisteminę raudonąją vilkligę su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis galima jau pirminio paciento tyrimo metu ir preliminariai nustatyti diagnozę, jei yra:

• „Drugeliai“;
• diskoidinis bėrimas;
• Dermatitas, apsunkintas ultravioletinių spindulių poveikio;
• Opos burnoje arba nosiaryklėje;
• neerozinis artritas;
• Perikarditas arba pleuritas (serozitas);
• Traukuliai ir psichozė (CNS pažeidimas).

Papildoma SRV diagnostika – tai laboratoriniai klinikiniai ir biocheminiai (tradiciniai kraujo ir šlapimo tyrimai) bei imunomorfologiniai (imunologinis tyrimas, inkstų ir odos biopsijos medžiagos histologinė analizė) tyrimai. Vilkligę netiesiogiai rodo:

1. Baltymų kiekis šlapime virš 0,5 g per parą arba cilindrurija (inkstų patologija);
2. arba (hematologiniai sutrikimai).
3. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta nustačius imunologinius sutrikimus, kuriuos rodo:
   • PrieinamumasLE- ląstelės su absorbuota sunaikintų audinių branduoline medžiaga;
   • Antikūnų prieš branduolinius komponentus ir antinuklearinių antikūnų buvimas;
   • Klaidingai teigiama Wasserman reakcija (sifilio analizė).

Tačiau sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė nėra tokia paprasta, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio, nes yra netipinių ligos variantų (sudėtinės arba ribinės formos su kita jungiamojo audinio patologija), kurie ypač būdingi ankstyvoms SRV stadijoms. . Pavyzdžiui, tos pačios LE ląstelės kartais aptinkamos mažomis koncentracijomis sergant kitomis patologijomis.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymo procesas

Didžiausią sėkmę galima pasiekti, jei gydymas pradedamas ankstyvoje patologinio proceso vystymosi stadijoje. Tiek ligai prasidėjus, tiek paūmėjus reikia būti ligoninės sienose, todėl tokiais laikotarpiais ligoninės išvengti nepavyks.

Pradinės poūminės ir lėtinės, daugiausia sąnarių formos, gydomos nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU): voltarenu arba brufenu.

Jei oda labiau pažeidžiama lėtinės ligos eigoje, pirmenybė teikiama chinolino vaistams: delagilui, chlorokvinui ir kt., kurie gali turėti šalutinį poveikį dispepsinių sutrikimų, dermatito, spengimo ausyse, galvos skausmo forma. .

Difuzinis vilkligės nefritas gydomas Plaquenil (hidroksichlorokvinu).

Pagrindiniai vaistai SRV gydymui yra gliukokortikoidai, vartojami priklausomai nuo formos, eigos pobūdžio, proceso aktyvumo ir klinikinio ligos vaizdo. Bet jei hormonai neturi norimo poveikio, jie imasi citotoksinių imunosupresantų paskyrimo.

Be specifinių vaistų vartojimo, sergant SRV, pacientui reikia specialios dietos ir simptominio gydymo (priešopinių ir antibakterinių vaistų, vitaminų ir kt.).

Mankštos terapija ir masažas gali būti rekomenduojami tik po to, kai parenchiminių organų uždegiminis procesas išnyksta ir visada kontroliuojama jų būklė. Fizioterapija ir SPA gydymas vilkligei apskritai neindikuotinas. Insoliacija, radono vonios, ultravioletinis sąnarių švitinimas labai gerai išprovokuoja ligos paūmėjimą, kurio nederėtų pamiršti.

SRV prognozė ir prevencija

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo SRV formos ir eigos.

• Visiškai palanki prognozė – tik su vaistinėmis vilklige.
• Diskoidinis variantas turi 40% tikimybę išgydyti.
• Kalbant apie apibendrintą formą, anksti diagnozavus ir tinkamai gydant, 90% atvejų atsiranda remisija, o tai žymiai pailgina gyvenimą ir pagerina jo kokybę. Likę 10%, deja, vargu ar gali tikėtis sėkmingo rezultato, o anksti susiformavus vilkligei, prognozė tampa dar nepalankesnė.

Vilkligė yra rimta liga ir norint pailginti gyvenimą, daugiau dėmesio reikėtų skirti paūmėjimų prevencijai ir proceso progresavimo prevencijai.

Prevencinis kompleksas apima:

1. Savalaikis, racionalus kompleksinis gydymas (hormonų terapija);
2. Griežtas vaistų dozių laikymasis;
3. Reguliarus vizitas pas gydytoją;
4. ambulatorinė apžiūra;
5. Optimalaus miego režimo (ramybės valanda dienos metu - 1-2 val.) ir budrumo nustatymas;
6. Dietos laikymasis (riboti angliavandenių ir druskos kiekį, praturtinti mitybą baltymų ir vitaminų produktais);
7. Esant odos pažeidimams – apsauginio kremo nuo saulės (tepalo, kremo, pudros su saloliu, fotoapsauginės plėvelės) naudojimas prieš išeinant į lauką;
8. Griežtas lovos režimas, antibakterinis ir desensibilizuojantis įvairių infekcinių ligų (ARVI ir kt.) gydymas.

Pacientai turėtų atsiminti, kad vilkligė „nemėgsta“ chirurginių intervencijų, skiepų (nebent jie yra tiesiog gyvybiškai svarbūs), hipotermijos ir „šokoladinio“ įdegio. SRV sergančius pacientus draudžiama gydyti ultravioletiniais spinduliais ir aukso preparatais. Noras vasaros atostogas praleisti pietinėse platumose taip pat bus netinkamas.

Vienas iš pranešėjų atsakys į jūsų klausimą.

Šiuo metu atsakinėja į klausimus: A. Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatas, medicinos universiteto dėstytojas

Galite padėkoti specialistui už pagalbą arba savavališkai paremti VesselInfo projektą.

Raudonoji vilkligė (vilkligė) – pažeidžia kraujagyslių sistemą ir audinius dėl autoimuninės patologijos.

Liga yra negrįžtamo organų ir sistemų disfunkcijos priežastis. Pažvelkime atidžiau, kas yra vilkligė ir kokios jos savybės.

Iki šiol oficiali medicina nenustatė raudonosios vilkligės priežasčių. Buvo nustatytos tik tariamos išvaizdos priežastys, galinčios prisidėti prie patologinės funkcijos sutrikimo.

genetinės mutacijos. Yra visa grupė genų, kurie lemia tikimybę susirgti raudonąja vilklige. Jie yra atsakingi už priešiškų ląstelių pašalinimą iš organizmo (apoptozė). Šios sistemos gedimų atveju sulaikomos kenksmingos ląstelės ir pažeidžiamos sveikos. Kita priežastis – imuninės gynybos proceso netvarka. Tokiu atveju fagocitų gamyba tampa pernelyg aktyvi, sunaikinamos ne tik „svetimos“, bet ir sveikos ląstelės.

Polinkis dėl paveldimumo. Medicina žino raudonosios vilkligės perdavimo paveldėjimo būdu atvejus. Tačiau rizika susilaukti sergančio vaiko šeimoje yra itin maža, net jei mama serga.

Amžius. Rizikos grupei priklauso žmonės nuo 15 iki 45 metų. Tačiau yra atvejų, kai liga pasireiškia kūdikiams ar pagyvenusiems žmonėms.

Grindys. Remiantis statistika, moterų, sergančių raudonąja vilklige, skaičius yra dešimt kartų didesnis nei vyrų, turinčių tą pačią problemą.

Lenktynės. Mokslininkai nustatė, kad dažniausiai raudonąja vilklige serga žmonės su tamsia oda, jų yra tris kartus daugiau nei baltųjų.

Išoriniai veiksniai. Per didelis įdegis, tiesiogiai susijęs su ultravioletine spinduliuote, gali išprovokuoti genetinį gedimą. Yra nuomonė, kad žmonės, kurių profesinė priklausomybė yra susijusi su ilgalaikiu saulės, šalčio ir kraštutinių temperatūrų buvimu, yra jautrūs šiai ligai. Tai apima statybininkus, jūreivius, žemės ūkio sektoriaus darbuotojus.

Lupus- į savo apibrėžimą įtraukta ligų, kurioms būdingas jungiamojo audinio pažeidimas dėl autoimuninio proceso, grupė.

Dažniausias šios ligų grupės atstovas yra sisteminė raudonoji vilkligė (SRV). Tai gana sunki liga, kurios metu vyksta imuninės sistemos poslinkis, dėl kurio pačios organizmo ląstelės suvokiamos kaip svetimos. Dėl to organizme gaminasi antikūnai prieš sveikas ląsteles.

SRV galima diagnozuoti bet kuriame amžiuje, tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tačiau tai dažniau pasitaiko suaugusiems, apie 90% pacientų yra moterys. SLE yra labiausiai paplitusi tarp negroidų ir mongoloidų rasių atstovų.

Tiksli ligos priežastis vis dar nežinoma. Tačiau yra pasiūlymų, kad šie veiksniai gali prisidėti prie SRV vystymosi:

• genetinis polinkis (jei vienas iš artimų giminaičių serga šia liga);
• virusinė infekcija (daugumoje pacientų, sergančių SRV, buvo rasti antikūnai prieš Epstein-Barr virusą, kurie prisidėjo prie virusinės etiologijos teorijos kūrimo. Be to, kaip šaltinis yra išskirti tokie virusai kaip ŽIV, herpes simplex virusas, citomegalovirusas ligos);
• ilgalaikis psichoemocinis stresas, fizinė ir psichinė perkrova, dažni hipotermijos epizodai, per didelis saulės spindulių poveikis žmogaus kūnui;
• kai kurie vaistai gali sukelti į vilkligę panašų sindromą (pavyzdžiui, prokainamidas, metildopa, atenololis, izoniazidas, tetraciklinas ir kt.). Tai vadinamoji vaistų sukelta vilkligė, kurios simptomai yra panašūs į SRV, bet yra grįžtami. Atsiranda kaip šalutinis vaisto poveikis ir regresuoja jį nutraukus, todėl specifinio gydymo skirti nereikia.

Išskiriami šie ligos eigos tipai:

• Ūmus. Tokiu atveju žmogus gali tiksliai pasakyti, kada jam išsivystė būdingi SRV simptomai. Be tinkamai parinkto gydymo, ūmi ligos eiga per trumpą laiką (maždaug 6 mėnesius) sukels rimtų komplikacijų atsiradimą;
• Poūmis. Dažniausia ligos eiga. Šiuo atveju liga tęsiasi cikliškai, su kiekvienu atkryčiu į procesą įtraukiami nauji organai;
• Lėtinis. Numatoma palankiausia eiga, nes ilgą laiką ligos paūmėjimo laikotarpiu į procesą neįtraukiami nauji organai.

Simptomai

Ryškiausias simptomas, rodantis, kad žmogui yra sisteminė raudonoji vilkligė, yra odos pažeidimas. Eriteminis dermatitas išsivysto ant veido drugelio pavidalu. Eritema (odos paraudimas) yra ant skruostų, skruostikaulių ir užpakalinės nosies. Atsiranda padidėjęs odos jautrumas saulės spindulių poveikiui. Tai pasireiškia fotodermatoze hiperpigmentuotų dėmių pavidalu, atsirandančių dėl melanino nusėdimo odoje - pigmento, susidarančio veikiant saulės spinduliams. Paspaudus ant odos dėmės neišnyksta.

Neretas atvejis – alopecija (plaukų slinkimas), kuri atsiranda SRV išplitus į galvos odą, ji gali būti dalinė ir visiška. Taip pat liga gali pažeisti burnos gleivinę, tokiu atveju burnos ertmėje randamos neskausmingos erozijos. Šis reiškinys nėra neįprastas, pasireiškiantis maždaug 30% SRV sergančių žmonių, todėl svarbu žinoti apie šį simptomą ir nepamiršti apžiūrėti burnos ertmės.

Be to, pažeidžiami sąnariai. Sergant SLE, pirmiausia kenčia smulkieji rankų, riešų ir kelių sąnariai. Dažnai procesas yra simetriškas (retai asimetriškas), lydimas skausmo, minkštųjų audinių patinimo pažeistų sąnarių projekcijoje, sąnario deformacijos. Raumenų pažeidimas, būdingas SRV, pasireiškia padidėjusiu raumenų silpnumu ir pažeistų vietų skausmu.

Taip pat pažeidžiami vidaus organai. Galima nustatyti pleuritą (pleuros uždegimą), perikarditą (perikardo – perikardo maišelio uždegimą), sutrinka inkstų veikla. Be to, pastebimi nervų sistemos simptomai: pasikartojantys galvos skausmai, nesusiję su oro sąlygų pokyčiais, staigus nuotaikos pokytis su galimomis agresijos apraiškomis, traukulių priepuoliai.

Diagnostika

Gydytojas gali daryti prielaidą, kad yra SRV, jau atsiradus pacientui, kuris kreipėsi. Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į odos būklę, taip pat nurodo, kaip pacientas toleruoja ilgalaikį buvimą saulėje. Tada pereinama prie burnos ertmės tyrimo, kur galima aptikti opas.

Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų. Pirmiausia skiriami laboratoriniai tyrimai. Bendrojo kraujo tyrimo paveikslui sergant SRV būdingas leukocitų, trombocitų, eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, taip pat stebimas ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) padidėjimas. Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatomas baltymų, eritrocitų ir leukocitų buvimas (jų skaičius priklausys nuo vilkligės nefrito sunkumo). Biocheminiame kraujo tyrime nėra specifinių rodiklių, kurių pasikeitimas rodytų SRV buvimą, todėl šios analizės skirti nereikia.

Yra laboratorinis rodiklis, labai specifinis SRV, kuris nustatomas 95% pacientų. Tai antibranduolinis faktorius (ANF) – antikūnų, reaguojančių su įvairiais ląstelės branduolio antigenais, rinkinys. Daugeliu atvejų jo nebuvimas yra SRV diagnozės įrodymas.

Norint diagnozuoti pleuritą, skiriamas rentgeno tyrimas. Šis tyrimas taip pat svarbus diagnozuojant artritą. Vilkligės artritui būdingas 2 ar daugiau sąnarių pažeidimas, pasireiškiantis minkštųjų audinių skausmu ir patinimu. Esant įtarimui dėl dalyvavimo perikardo procese, skiriamas echokardiografinis tyrimas (EKG), patvirtinantis faktas yra perikardo trynimo klausymas auskultuojant širdį.

Gydymas

Gydymas prasideda bendromis rekomendacijomis. Paskirtas aktyvus fizinis režimas, speciali mityba ir stresinio poveikio organizmui pašalinimas. Osteoporozės profilaktikai rekomenduojama vartoti maisto produktus, kuriuose yra kalcio ir vitamino D. Norint normalizuoti kūno svorį ir išvengti aterosklerozinių komplikacijų išsivystymo, pirmenybė teikiama mažai cholesterolio ir riebalų turinčiai dietai. Taip pat svarbu mesti rūkyti ir mesti alkoholį. Be to, atsižvelgiant į tai, kad sergant SLE yra padidėjęs odos jautrumas saulės šviesai, reikėtų sumažinti laiką saulėje, dėvėti kuo labiau kūną dengiančius drabužius, o atviras kūno vietas tepti apsauginiu kremu nuo saulės.

Siekiant slopinti autoimuninę reakciją, kuri yra ligos simptomų atsiradimo pagrindas, skiriami gliukokortikosteroidai. Šiems hormonams atsiradus SRV gydymo schemoje, tokių pacientų gyvenimo trukmė gerokai pailgėjo, pagerėjo ir gyvenimo kokybė.

Deja, pasitaiko situacijų, kai gliukokozinių steroidų vartojimas neduoda norimo efekto. Tai gali būti dėl neteisingai parinktos vaisto dozės, nereguliaraus vartojimo, taip pat esant sunkiai ligos eigai.

Esant tokiai situacijai, kreipkitės į citostatinius vaistus. Šie vaistai, kaip ir gliukokortikosteroidai, yra skirti imuninei sistemai slopinti.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) skiriami siekiant sumažinti padidėjusią kūno temperatūrą ir palengvinti sąnarių simptomus. Gydymas šiais vaistais tęsiamas tol, kol išnyksta sąnarių skausmas ir karščiavimas.

Taip pat, esant odos ir sąnarių pažeidimams, skiriamas vaistas nuo maliarijos (hidroksichlorokvinas). Jo vartojimas gali sumažinti SRV paūmėjimų dažnį ir trukmę. Be to, šis vaistas gali sumažinti lipidų kiekį ir sumažinti trombozinių komplikacijų riziką.

Plazmaferezė naudojama kraujo valymui iš medžiagų apykaitos produktų ir imuninių kompleksų. Tai gana saugus ir neskausmingas kraujo gryninimo būdas, kurio metodika – kraujo filtravimas per membraninį filtrą, po kurio seka plazmos atskyrimas.

Ypač sudėtingose ​​situacijose yra technika, leidžianti sumažinti autoimuninę agresiją, dėl kurios net ir beviltiškiausiose situacijose pastebimas paciento savijautos pagerėjimas. Šis metodas susideda iš kamieninių ląstelių surinkimo, po kurio atliekama terapija, kuria siekiama slopinti imuninės sistemos darbą, o po to kamieninės ląstelės vėl įvedamos.

Vaistai

Pagrindinis gydymo tikslas – autoimuninio proceso slopinimas, siekiant sumažinti ligos apraiškas. Šiuo tikslu skiriami gliukokortikosteroidai arba citostatikai.

Tipiški gliukokortikosteroidai yra prednizolonas ir metilprednizolonas. Prednizonas dažniausiai naudojamas palaikomajam gydymui tablečių pavidalu. Svarbu žinoti, kad šis vaistas geriamas ryte (geriausia iki 9 val.). Taip yra dėl endogeninių gliukokortikosteroidų sekrecijos cirkadinio ritmo. Daugelis žmonių, vartojančių steroidinius hormonus, nerimauja dėl šalutinio poveikio atsiradimo, ypač dėl svorio padidėjimo. Iš tiesų, šios grupės vaistai turi nemažai nepageidaujamų poveikių (kraujospūdžio padidėjimas, kūno svorio padidėjimas, osteoporozė, gliukozės kiekio padidėjimas ir kt.), bet, deja, sergantieji SRV negali be jų išsiversti, nes leidžia pailginti gyvenimo trukmę. ir teigiamai veikia gyvenimo kokybę. Esant sunkiam paūmėjimui, skiriama vadinamoji pulso terapija, kuria siekiama greito klinikinio poveikio. Šio metodo esmė yra didžiausių leistinų prednizolono dozių įvedimas į veną 3 dienas, po to pacientas perkeliamas į vaisto tabletę.

Kai terapinis poveikis nepasiekiamas vartojant gliukokortikosteroidus, skiriami citostatikai. Dažniausiai skiriamas ciklofosfamidas. Jis naudojamas tiek tablečių pavidalu, tiek kaip pulso terapija (didelių vaisto dozių įvedimas į veną). Atsižvelgiant į tai, kad vaistas sumažina organizmo imuninį atsaką į įvairių kenksmingų mikroorganizmų įvedimą, dėl citostatikų vartojimo gali išsivystyti infekcinės komplikacijos. Be to, vaistas gali sukelti šalutinį poveikį iš virškinimo trakto (pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą), plaukų slinkimą, menstruacijų nutraukimą, nevaisingumą, kepenų pažeidimą. Atsiradus sunkioms nepageidaujamoms reakcijoms, ciklofosfamido vartojimą rekomenduojama nutraukti. Taip pat gali būti paskirtas azatioprinas. Daugeliu atvejų jis naudojamas ciklofosfamido sukeltai ligos remisijai palaikyti. Kartu su gliukokortikosteroidais pastebimas geras gydomasis poveikis.

Siekiant sumažinti raumenų ir kaulų ligos apraiškas, skiriami NVNU. Gydant SRV pirmenybė teikiama meloksikamui, nimesulidui, indometacinui. Šie vaistai turi priešuždegiminį, analgezinį ir vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį, kuris taip pat padės gydyti padidėjusią kūno temperatūrą, pastebėtą sergant SRV.

Taip pat skiriamas hidroksichlorokvinas, kuris yra vaistų nuo maliarijos atstovas. Gydant SRV, būtina sumažinti pažeistų sąnarių ir odos simptomų pasireiškimą. Jį naudojant išvengiama dažnų ligos paūmėjimų, o tai taip pat svarbu. Tačiau žmonės, sergantys retinopatija, turėtų būti atsargūs dėl šio vaisto, nes su šia gretutine liga hidroksichlorokvino vartojimas yra griežtai draudžiamas. Profilaktikai šį vaistą vartojantiems žmonėms rekomenduojama kartą per metus atlikti išsamų oftalmologinį patikrinimą.

Liaudies gynimo priemonės

Sisteminė raudonoji vilkligė yra lėtinė liga. Tai reiškia, kad liga lydės žmogų visą gyvenimą, todėl visiškai išgydyti nepavyks. Akivaizdu, kad tradicinė medicina šios ligos nepašalins, bet padės pagerinti bendrą savijautą.

Taigi, pavyzdžiui, SLE odos apraiškoms gydyti naudojamas šaltalankių aliejus, kurį galima paruošti savarankiškai arba nusipirkti vaistinėje. Aliejumi problemines vietas būtina patepti du kartus per dieną (ryte ir vakare), paruošus odą (nuvalyti nuo nešvarumų). Taip pat galite paruošti tepalą iš nesūdytų kiaulienos riebalų ir ugniažolės sulčių. Kiaulienos riebalai ištirpinami vandens vonelėje, įpylus ugniažolės sulčių santykiu 10:1. Tada gerai išmaišykite ir atvėsinkite. Pasiekus patogią naudoti temperatūrą, tepkite problemines vietas.

Pažeistiems sąnariams gydyti, ypač siekiant pašalinti skausmo sindromą, naudojama vaistinės kaštonų tinktūra. Tinktūra rekomenduojama patepti trikdančias sąnarius, vėliau apvynioti vilnone skara ar skarele. Tokio gydymo trukmė yra 7-10 dienų.

Esant inkstų pažeidimui SLE fone, žolelių nuovirai turi gerą poveikį. Tokios žolės kaip juodieji serbentai, meškauogės, bruknių lapai, erškėtuogės, beržo lapai, kadagio vaisiai teigiamai veikia inkstų veiklą.

Svarbu atsiminti, kad gydant SRV negalima vartoti vaistų, kurie stiprina imuninės sistemos veiklą, nes tai padidins proceso agresyvumą. Todėl nerekomenduojama savarankiškai naudoti tradicinės medicinos receptų, reikia kreiptis pagalbos į gydytoją, kuris kompetentingai galės gydyti nuovirų ir užpilų pasirinkimo procesą.

Informacija skirta tik nuorodai ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

07.01.2018

Sisteminė raudonoji vilkligė – kas tai per liga, simptomai (nuotrauka) ir komplikacijos

Paminėjus raudonąją vilkligę, daugelis pacientų nesupranta, kas yra pavojuje, ir yra vilkas. Tai paaiškinama tuo, kad viduramžiais ligos pasireiškimas ant odos buvo laikomas panašiu į laukinio žvėries įkandimus.

Lotyniškas žodis "erythematosus" reiškia žodį "raudonas", o "vilkas" - "vilkas". Ligai būdingas sudėtingas vystymasis, komplikacijos ir iki galo neišaiškintos atsiradimo priežastys. Skiriamos šios patologijos formos – odos (diskoidinė, diseminuota, poūmė) ir sisteminė (generalizuota, sunki, ūminė), naujagimių (randama mažiems vaikams).

Taip pat pasireiškia vaistų sukeltas vilkligės sindromas, kurį sukelia vaistų vartojimas. Medicininėje literatūroje aptinkami tokie sisteminės raudonosios vilkligės (SRV) pavadinimai: Liebman-Sachs liga, eriteminė chroniosepsis.

Kas yra raudonoji vilkligė

SRV yra jungiamojo audinio liga, kurią lydi jos imunokompleksinis pažeidimas. Sergant sistemine autoimunine liga, imuninės sistemos gaminami antikūnai pažeidžia sveikas ląsteles. Patologijos yra labiau linkusios moterims nei vyrams.

Selena Gomez liga buvo diagnozuota 2016 m. Dėl to mergina teigė apie ligą žinojusi 2013 m. Būdama 25 metų jai turėjo būti persodintas inkstas.

Garsi dainininkė kovoja su liga

Remiantis Vikipedija, pagal simptomų pobūdį, atsiradimo priežastis sisteminės raudonosios vilkligės klasifikacija pagal TLK-10 yra tokia:

• SLE - M 32;
• SRV sukeltas vaistų - M 32,0;
• SRV, lydimas įvairių organizmo sistemų pažeidimo - M 32.1;
• SLE, kitos formos - M 32,8;
• SRV nepatikslinta - M 32.9.

Autoimuninės raudonosios vilkligės simptomai

Dažni autoimuninės ligos simptomai yra šie:

• temperatūros padidėjimas;
• greitas nuovargis;
• silpnumas;
• blogas apetitas, svorio kritimas;
• karščiavimas
• nuplikimas;
• vėmimas ir viduriavimas;
• raumenų skausmas, sąnarių skausmai;
• galvos skausmas.

Pirmieji vilkligės požymiai yra kūno temperatūros padidėjimas. Sunku suprasti, kaip liga prasideda, bet iš pradžių atsiranda karščiavimas. Temperatūra sergant raudonąja vilklige gali viršyti 38 laipsnius. Išvardyti simptomai nėra diagnozės priežastis. Jei įtariama sisteminė vilkligė, reikia sutelkti dėmesį į apraiškas, kurios vienareikšmiškai apibūdina patologiją.

Būdingas ligos simptomas yra bėrimas drugelio pavidalu, esantis ant skruostų, nosies tiltelio. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo mažesnė komplikacijų rizika.

Nuotrauka, kaip atrodo sisteminė raudonoji vilkligė

Daugelis domisi tokiu klausimu, ar raudonoji vilkligė niežti - esant patologijai, niežulys nepastebimas. Sisteminė raudonoji vilkligė paveikia ne tik odos būklę, kaip aukščiau esančioje nuotraukoje, bet ir vidaus organų sveikatą, todėl sukelia rimtų komplikacijų.

Būdingi vilkligės požymiai

Kas 15-am patologija sergančiam pacientui būdingi Sjögreno sindromo simptomai, kuriems būdingas burnos, akių, o moterims – makšties sausumas. Kai kuriais atvejais liga prasideda Raynaud sindromu – tada nosies galiukas, pirštai ir ausies kaušeliai nutirpsta arba pabalsta. Šie nemalonūs simptomai atsiranda dėl streso ar hipotermijos.

Jei liga progresuoja, sisteminė vilkligė pasireikš su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Vilkligės pavojus yra tai, kad visi kūno organai ir sistemos palaipsniui įtraukiami į patologinį procesą.

Lupus diagnozavimo kriterijų sistema

Sergant SLE, Amerikos reumatologai diagnozei taiko specialią kriterijų sistemą. Jei pacientas turi 4 iš šių požymių, diagnozė yra „sisteminė vilkligė“. Be to, šių simptomų žinojimas padės savarankiškai diagnozuoti ir laiku kreiptis į gydytoją:

• antinuklearinių antikūnų atsiradimas;
• raudono bėrimo atsiradimas ne tik ant nosies, skruostų, bet ir plaštakos gale, dekoltė srityje;
• imunologiniai sutrikimai;
• plaučių pažeidimas;
• diskoidinių žvynelių susidarymas ant krūtinės, galvos odos, veido;
• hematologiniai sutrikimai;
• padidėjęs odos jautrumas saulės spinduliams;
• nepaaiškinami traukuliai ir depresijos jausmas (centrinės nervų sistemos patologijos):
• opų atsiradimas burnoje ir gerklėje;
• sutrikusi inkstų funkcija;
• motorinis sustingimas, sąnarių patinimas ir skausmas;
• pilvaplėvės, širdies raumens pažeidimas.

SRV negalia ir komplikacijos

Sumažėjęs imunitetas ligos metu daro organizmą neapsaugotą nuo bakterinių ir virusinių infekcijų. Todėl norint sumažinti komplikacijų riziką, būtina kuo labiau sumažinti kontaktą su kitais žmonėmis. Nustačius diagnozę, studijos ar darbas nutrūksta metams, priskiriant 2 invalidumo grupę.

Uždegiminis procesas, lydimas sisteminės vilkligės, pažeidžia įvairius organus, sukeldamas sunkių komplikacijų, tokių kaip:

• inkstų nepakankamumas;
• haliucinacijos;
• galvos skausmas;
• elgesio pasikeitimas;
• galvos svaigimas;
• insultas;
• raiškos, atminties ir kalbos problemos;
• traukuliai;
• polinkis kraujuoti (su trombocitopenija);
• kraujo sutrikimai (anemija);
• vaskulitas arba įvairių organų kraujagyslių uždegimas (ligą apsunkina rūkantis);
• pleuritas;
• širdies sistemos pažeidimai;
• Urogenitalinės sistemos patogenai ir kvėpavimo takų infekcijos;
• neinfekcinė arba aseptinė nekrozė (kaulinio audinio sunaikinimas ir trapumas);
• onkologija.

Vilkligės pasekmės nėštumo metu

Moterų vilkligė padidina priešlaikinio gimdymo ir preeklampsijos (įprasto nėštumo komplikacijų, atsirandančių 2-3 trimestrą) riziką. Su liga padidėja persileidimo tikimybė.

Jei moteris planuoja pastoti, gydytojas rekomenduoja susilaikyti nuo pastojimo. Terminas nustatomas taip: nuo paskutinio ligos paūmėjimo turi būti praėję šeši mėnesiai.

Gyvenimo trukmė ir prognozė

Sergantys vilklige domisi, kiek laiko žmonės gyvena su sistemine vilklige. Viskas priklauso nuo patologinio proceso išsivystymo laipsnio.

Iki šiol 70% pacientų, kuriems pasireiškia ligos simptomai, gyvena daugiau nei 20 metų nuo atradimo datos.Šių pacientų prognozė gerėja, nes nuolat atsiranda naujų gydymo būdų.

Vaizdo įrašas: sisteminė raudonoji vilkligė, kaip apsisaugoti nuo imuninių ląstelių