Profesionalaus ir kompetentingo tyrimo dėka galima patikimai įvertinti konkretaus paciento klausos kokybę, nustatyti tikslią diagnozę ir problemą sukėlusias priežastis, taip pat nustatyti esamų sutrikimų pobūdį ir mastą. Tokios priemonės leidžia atlikti profesionalų klausos aparatą, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sėkmingą jo adaptaciją visuomenėje.
Kiek kainuoja klausos patikrinimas?
Akustinės specializuotos medicinos centre atliekamos kompleksinės diagnostikos priemonės (kaina nurodyta kainoraštyje). Centro gydytojai atlieka kokybiškus tyrimus naudodami moderniausius garso priėmimo aparato ligų diagnostikos metodus įvairaus amžiaus suaugusiems ir vaikams.
Kur pasitikrinti suaugusiojo klausą Maskvoje?
Akustinio centro specialistai atlieka šių tipų diagnostiką
Ausies tyrimas (otoskopija)
Pirminės konsultacijos metu gydytojas apžiūri ausis, nustato patologiją, nustato klausos aparatų galimybę ir išsiaiškina tam tikrų modelių/tipų akustinių prietaisų naudojimo indikacijas ir kontraindikacijas.
Greitasis klausos testas
Tyrimas atliekamas šnekamosios ir šnabždančios kalbos pagalba. Iš tam tikro atstumo gydytojas taria skaičius, žodžius, frazes ir ištisas frazes. Klausos aštrumo rodiklis yra atstumas, kuriuo pacientas aiškiai suvokia kalbą. Kai kuriais atvejais kamertonų naudojimas yra priimtinas.
Gryno tono audiometrija(klausos audiograma)
Profesionalus testas, kurio tikslas – išmatuoti klausos aštrumą ir paciento garsą priimančio aparato jautrumą įvairaus dažnio garso virpesiams. Audiometrija, kaip tiksliausias klausos tyrimo metodas, atliekama specialiu prietaisu – audiometru.
Klausos audiograma suteikia informacijos apie garso laidumą ore ir kauluose. Jo pagrindinė užduotis yra nustatyti klausos suvokimo slenkstį kalbos dažnių diapazone. Esant normaliai klausai, grafike matomos horizontalios linijos iki 20 dB garsumo. Kuo žemesnės šios linijos grafike, tuo blogesnė klausa.
Pacientas negirdi garsų, kurie yra už jo klausos slenksčio. Tačiau gautų duomenų dėka specialistas gali teisingai pasirinkti ir teisingai sukonfigūruoti klausos korekcijos įtaisą. Pavyzdžiui, žmogus gali turėti dažnio nevienodo klausos praradimą, t. skirtingai girdėti skirtingais dažniais. Tada prietaisas bus pritaikytas individualiai.
Kodėl reikalingas audiologinis tyrimas?
Audiograma yra svarbi procedūra, kuri yra privaloma nustatant klausos praradimo priežastis ir siekiant tiksliai profesionaliai parinkti prietaisą.
Kur galima atlikti audiometriją Maskvoje?
Akustinės klausos centre įrengta moderniausia pirmaujančių pasaulio gamintojų medicininė įranga. Aukštas gydytojų profesionalumas, individualus požiūris ir kolosali praktinė patirtis – pacientų paslaugoms. Visos diagnostinės procedūros, įskaitant audiometriją, atliekamos kuo greičiau, patogiai ir pacientams patogiu laiku. Kad nestovėtų eilėje, konsultacija su audiologu teikiama pagal paskyrimą. Centre galėsite pasitikrinti vaiko ir suaugusiojo klausą.
Klausos praradimo laipsnių klasifikacija
Renkantis optimalų protezavimo modelį, gydytojas atsižvelgia į konkretaus paciento klausos praradimo laipsnį.
Kai klausos slenkstis yra nuo 0 iki 20 decibelų, galima kalbėti apie normalią klausą.
1 laipsnis (silpnas). Žmogus garsus suvokia 26-40 decibelų galia ir aiškiai girdi kalbą iš šešių metrų.
2 laipsnis (vidutinis). Klausos slenkstis yra 41–55 decibelų ribose, kalbos suvokimas – iš trijų metrų atstumo.
3 laipsnis (sensorineuralinis klausos praradimas, vidutinio sunkumo ar sunkus). Garsų suvokimas 56-70 decibelų diapazone, kalba girdima, kai objektas artėja prie maksimalaus atstumo ir yra garsiai, atskirai ir aiškiai tariami žodžiai.
4 laipsniai (giliai). Sunki klausos praradimo forma, kai klausos slenkstis siekia 71–90 decibelų, nesugebėjimas suvokti net garsių garsų ir negalėjimas dalyvauti pokalbyje su pašnekovu.
5 laipsnis (kurtumas, 91+dB). Sunku suprasti kalbą net naudojant galingas ausines.
Negirdintiems žmonėms galima sėkmingai padėti beveik bet kokiam klausos sutrikimui. Net ir esant sunkiam jo laipsniui, yra sprendimas - teisingas galingo skaitmeninio įrenginio pasirinkimas ir kompetentingas profesionalus derinimas. Klausos praradimo kompensacija didina žmogaus socializacijos galimybes, padeda sėkmingai kilti karjeros laiptais, gyventi aktyvų gyvenimą be menkiausių apribojimų.
Klausos patikrinimas Akustiniame centre
Pilna klausos diagnostika (kaina kainoraštyje) su audiogramos analize yra būtina sąlyga sėkmingam tolimesnės pagalbos pacientams strategijos kūrimui. Kiekvienais metais klausą tikrintis turėtų kiekvienas. Tik tokiu atveju galima laiku pastebėti būklės pablogėjimą ir laiku imtis priemonių jai stabilizuoti atliekant klausos aparatus.
Silpna klausa neišvengiamai labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, nepaisant jo amžiaus, profesijos ir kitų veiksnių. Nuolatinė įtampa, bendravimo sunkumai, nesugebėjimas produktyviai dalyvauti socialiniame gyvenime, žiūrėti televizorių, klausytis muzikos, lankytis kinuose ir teatruose ir kt. sukelia neurozes, depresiją, slėgio padidėjimą, triukšmą galvoje ir ausyse ir kitas problemas. Be to, nesaugu girdėti, pavyzdžiui, kertant važiuojamąją dalį.
Dažnai pablogėjusi klausa yra kokios nors rimtos ligos (ausų ar bendros patologijos) simptomas:
- otitas;
- otosklerozė;
- arterinė hipertenzija;
- diabetas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, įskaitant aterosklerozę.
Specializuotoje gydymo įstaigoje atlikti tyrimai:
- pateikti išsamų vaizdą apie paciento garsą laidaus ir priimančio aparato būklę ir jo nukrypimą nuo normos;
- nustatyti klausos praradimo buvimą ir jo laipsnį;
- nurodykite galimas klausos praradimo priežastis.
Normali klausa diagnozuojama, kai klausos slenkstis yra iki 20 decibelų. Bet koks nukrypimas nuo šių rodiklių medicinos praktikoje vertinamas kaip klausos sutrikimas ir dažniausiai reikia įsigyti klausos aparatą. Negali būti nė kalbos apie pigių garso stiprintuvų naudojimą. Šie įrenginiai tik padidina iš išorės gaunamų signalų galią ir jų neapdoroja skaitmeniniu būdu. Jie neturi jokių individualaus koregavimo galimybių, negerina klausos ir neišvengiamai sukelia tolesnį jos pablogėjimą, dėl šiurkštaus triukšmo poveikio jau paveiktoms klausos nervo ląstelėms.
Specialistai taip pat nerekomenduoja pirkti klausos aparatų be individualaus pasirinkimo ir profesionalaus kompetentingo reguliavimo. Toks prietaisas nėra pritaikytas individualiems stiprinimo reikalavimams ir, kaip ir paprasti stiprintuvai, daro nepataisomą žalą klausai ir apskritai žmonių sveikatai.
Klausos praradimo tipai
Gydytojas parenka tinkamą klausos korekcijos įtaisą, atsižvelgdamas į diagnozuotą patologijos tipą:
- laidūs;
- sensorineuralinis;
- mišrus kurtumas.
Klausos korekciją atlieka kvalifikuotas audiologas, gavęs diagnozės rezultatus:
- otoskopija;
- greitas klausos testas;
- audiometrija.
Renkantis geriausią klausos aparato variantą, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:
- klausos praradimo laipsnis;
- individualus garsų suvokimo slenkstis;
- paciento amžius;
- jo profesinės ir buitinės veiklos ypatumai;
- gretutinių lėtinių patologijų buvimas;
- asmeniniai pageidavimai;
- materialines galimybes.
Centro gydytojai parengia individualią pagalbos pacientui programą, nustato adaptacijos (pripratimo prie aparato) laikotarpį, nemokamai konsultuoja visais iškilusiais klausimais (visą programėlės naudojimo laikotarpį).
Norint išsaugoti kiekvienam žmogui reikalingą klausos funkciją, reikia laiku kreiptis į specializuotą medicinos centrą Akustika.
Padėti pacientams, turintiems bet kokį klausos praradimą, dažnai galima tik naudojant klausos aparatus. Iki šiol nėra veiksmingų vaistų, be to, liaudies metodų, kurie atkuria klausą. Nerizikuokite savo sveikata ir nešvaistykite laiko!
Kodėl reikalingas klausos patikrinimas?
Klausos patikrinimo poreikis iškyla gana dažnai, nes šiuolaikinė civilizacija sukuria daugybę situacijų ir aplinkybių, kurios kelia grėsmę tinkamam klausos organų funkcionavimui arba traumuoja ir trikdo klausą. Anksti pastebėtas klausos sutrikimas, kurį sukelia, pavyzdžiui, mašinų triukšmas darbe, gali išgelbėti darbuotoją nuo gilaus kurtumo, įspėti apie būtinybę keisti darbą. Reguliariai klausą tikrintis turėtų tie, kurie serga ūmiomis ir lėtinėmis ausų ligomis, taip pat vartoja vaistus, galinčius pažeisti vidinės ausies struktūrą.
Kaip patikrinti klausą?
Audiologai klausą gali tikrinti keliais būdais. Lengviausia patikrinti šnabždesiais ir garsia kalba. Tam nereikia jokios įrangos, užtenka apie 7 m ilgio patalpos.
Pacientas stovi 6 m atstumu nuo tyrėjo, atsisuka į jį viena ausimi, kitą uždengia pirštu. Klausa normali, jei pacientas girdi ir kartoja visus žodžius, kurie skamba šnabždesiais 6 m atstumu, geriausia tarti skaičius: 99, 88, 76, 54, 47, 32, 29, 11, 7 .
Jei pacientas negirdi, tyrėjas sumažina atstumą, kol pacientas kartoja ištartus skaičius. Jei pacientas negirdi šnabždesio net iš arti, tolesniam patikrinimui naudojama šnekamoji kalba. Tokiam tyrimui nepatikrinta ausis izoliuojama naudojant specialų reketą.
Kas yra Medonskio testas?
Yra paprastas būdas nustatyti klausos praradimo pobūdį. Tai vadinamasis Medonskio testas, leidžiantis nustatyti, ar nepažeistas garso perdavimo aparatas (išorinės ir vidurinės ausies elementai), ar priimantis aparatas (jutimo nervas, vidinė ausis). Žodžius virš paciento galvos inspektorius taria taip garsiai, kad jis girdi ir kartoja. Po kelių žodžių testeris rodomaisiais pirštais paspaudžia abi paciento ausis, uždarydamas klausos landas, nepertraukdamas kalbos. Pacientas, kuriam pažeista vidurinė ausis, vis dar girdi ir kartoja skambius žodžius, o su išorinės ausies pažeidimu išvis negirdi arba girdi tik kai kuriuos žodžius.
Kokie kiti klausos tyrimo metodai egzistuoja?
Kiti klausos tyrimo metodai yra sudėtingesni ir reikalauja ne tik tam tikrų įgūdžių, bet ir tinkamos įrangos. Pagrindinis klausos tyrimo metodas, atliekamas otolaringologiniuose ir audiologiniuose kabinetuose, yra audiometrinis tyrimas, kurio rezultatas pateikiamas grafiko pavidalu audiogramoje. Audiometrinės kreivės rodo klausos sutrikimus kiekvienam perduodamam tonui, kuris išreiškiamas decibelais. Audiometriniai tyrimai leidžia kiekybiškai ir kokybiškai įvertinti klausos sutrikimą, taip pat leidžia nustatyti klausos organo būklę.
Klausos tyrimas poliklinikoje Klausos aparato parinkimas
Kaip patikrinti vaiko ar net kūdikio klausą? Jei užduodate šį klausimą, o taip pat nežinote, kur galite pasitikrinti vaiko klausą, kreipkitės į artimiausią kliniką. Visus vaikus, turinčius klausos praradimo ir kurtumo rizikos veiksnių, taip pat dažnai sergančius, reikia vežti specialiai prižiūrint rajono poliklinikos pediatrui ir otorinolaringologui. Norint patikrinti vaikų klausą, būtina naudoti paprastus metodus, kuriems nereikia sudėtingos įrangos.
1. Elgesio patikra
Yra žinoma, kad viena iš svarbiausių sąlygų, norint laiku nustatyti vaiko (kūdikio) klausos sutrikimą, yra profilaktiniai patikros tyrimai. Tam tikslui taikomi metodai, pagrįsti elgsenos besąlyginių orientacinių (0-1,5-2 m.) ir sąlyginių refleksinių (2-3 m.) reakcijų į garsą registravimu, taip pat klausos tyrimas kalba (nuo 2-3-x metų). ). Tokie metodai nereikalauja sudėtingos aparatinės įrangos ir trunka ne ilgiau kaip 5 minutes.
Praktika rodo, kad registruojant besąlygines refleksines reakcijas, informatyviausios ir lengviausiai užfiksuojamos pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra:
- kūdikio akių vokų mirksėjimas;
- viso kūno išgąsčio reakcija (Moro reakcija);
- vaiko išblukimas arba „užšalimas“;
- galūnių judėjimas, rankų ir kojų perkėlimas į šonus;
- pasukti galvą į garso šaltinį arba nuo jo;
- grimasa (raukti antakius, užmerkti akis);
- čiulpimo judesiai;
- miegančio vaiko pabudimas kartu su lengvu viso kūno drebėjimu;
- kvėpavimo ritmo pasikeitimas;
- platus akių atidarymas.
Apžiūros metu reikia atsiminti, kad latentinis vaiko reakcijos į garsą laikotarpis gali siekti 3-5 sekundes. Pakartotiniai signalai turėtų būti duodami pasibaigus ankstesnei reakcijai.
Patartina pasitikrinti vaiko klausą tada, kai jis jaučiasi patogiai. Jis sotus, sausas, sveikas, užmezgęs emocinį kontaktą su klausą tikrinančiu žmogumi. Pirmųjų trijų gyvenimo mėnesių vaikų klausą geriau tirti lengvo miego stadijoje (1 val. prieš maitinimą arba 1 val. po maitinimo).
Siekiant palengvinti atsako į garsą „procesą“ klausos patikrinimo metu vyresniam nei 3 mėnesių kūdikiui ir geriau matyti šios reakcijos apraiškas, kiekvieną kartą, kai kūdikis pasisuka ieškodamas garso šaltinio, būtina. kad padėtų galvą atgal į pakaušį. Jei, duodamas garso signalus į dešinę ir į kairę, vaikas nuolat sukasi galvą ta pačia kryptimi, nepriklausomai nuo garso šaltinio vietos, tai gali reikšti vienašalį klausos praradimą. Toks vaikas turi būti siunčiamas audiologiniam tyrimui į kurčiųjų ir logopedinį kabinetą (centrą).
2. Klausos tyrimas naudojant garso testą
Garso teste kaip garso dirgikliai naudojami 0,5, 2,0 ir 4,0 kHz dažnio tonai ir 40, 65 ir 90 dB intensyvumo plačiajuosčio ryšio triukšmas.
Garso stimulo pasirinkimas priklauso nuo kūdikio amžiaus:
- 0-4 mėn - plačiajuosčio ryšio triukšmas, kurio intensyvumas yra 90 dB,
- 4-6 mėn - plačiajuosčio ryšio triukšmo intensyvumas 65 dB,
- 6-12 mėnesių - plačiajuosčio ryšio triukšmas, kurio intensyvumas 40 dB,
- 1-2 metai - 4,0 kHz tonas, o vėliau 0,5 kHz, kurio intensyvumas yra 40 dB.
Yra žinoma, kad dauguma vaikų į garsą dažnai reaguoja dešine ausimi („dešiniarankiai“), todėl apžiūrą reikia pradėti nuo dešinės ausies. Jei yra reakcija, garsas pateikiamas dar kartą. Jei vaikas sureagavo į kartotinį garsą, patikrinama antroji ausis. Nesant reakcijos į 2–3 garso pateikimus, jo intensyvumas didėja.
Vyresnius nei 2 metų vaikus reikia apžiūrėti šnabždesio būdu. Jei vaikas nekalba iki dvejų metų, pats kalbos nebuvimo faktas yra pakankama priežastis ištirti jo klausą specializuotoje įstaigoje. Jo klausą galima patikrinti garso testu, pagrįstu sąlyginės motorinės reakcijos į garsą registravimu. Vaikas mokomas skambinant 0,5 kHz tonu, kurio intensyvumas 65 dB, atlikti kokį nors žaidimo veiksmą: uždėti žiedą ant piramidės strypo, įmesti mygtuką į stiklainį, įmesti kubą į automobilį. Norėdami tai padaryti, inspektorius pirmiausia atlieka veiksmą vaiko ranka, o tada kviečia jį veikti savarankiškai. Jei vaikas reaguoja į šį garsą, intensyvumo lygis sumažinamas iki 40 dB. Tada patikrinama, ar jis jaučia 4,0 kHz toną tam tikru intensyvumu. Jei neįmanoma sukurti sąlyginės motorinės reakcijos (su žemu psichomotorinio išsivystymo lygiu), tada vaikas tiriamas pagal besąlyginę orientacinę reakciją, kaip aprašyta aukščiau.
3. Kada ir kur reikėtų pasitikrinti vaiko klausą? Kaip nusipirkti klausos aparatą?
Siųsti vaiką klausos tyrimui į audiologo kabinetą reikėtų šiais atvejais:
- iki 4 mėnesių, jei jis nereaguoja į plačiajuosčio ryšio triukšmą, kurio intensyvumas yra 90 dB (arba yra neaiški reakcija: tai yra, tai nėra);
- 4-6 mėn., jei jis nereaguoja į plačiajuosčio ryšio triukšmą, kurio intensyvumas yra 65 dB (arba yra neaiški reakcija) ir (arba) negali nustatyti garso šaltinio, tk. pastarasis rodo vienašališko klausos praradimo galimybę;
- 6–12 mėnesių, jei jis nereaguoja į 40 dB intensyvumo plačiajuosčio ryšio triukšmą (arba pastebima neryški reakcija) ir (arba) negali nustatyti garso šaltinio;
- vyresnis nei metai, jei jis nereaguoja į 4,0 ir 0,5 kHz audiometro signalus, kurių intensyvumas yra 40 dB (arba pastebima neryški reakcija) ir (arba) negali lokalizuoti garso šaltinio;
Nesant garso testo arba jei neįmanoma atlikti tyrimo dalyvaujant antram asmeniui, galima patikrinti kūdikių, taip pat mažų, dar nekalbančių vaikų klausą, naudojant „žirnių testą“. metodas.
4. Klausos tyrimas naudojant "žirnių mėginių" metodą
Šį metodą pasiūlė Sankt Peterburgo Ankstyvosios intervencijos institutas. Nereikalauja jokios įrangos ir yra prieinama ENT gydytojams, pediatrams, neuropatologams, slaugytojams sveiko vaiko kabinete.
Tyrimui reikalingi keturi plastikiniai indeliai, pavyzdžiui, iš po Kinder Surprise, fotojuostos ar UPSA vaistų pakuotės. Trys stiklainiai yra užpildyti trečdaliu:
- pirmasis - negliaudyti žirniai, kuriuos purtant susidaro 70-80 dB intensyvumo garsas;
- antrasis - su grikiais, kurių purtymas sukuria 50-60 dB intensyvumo garsą;
- trečiasis – jaukas, kurio sutrenkimas sukuria 30-40 dB intensyvumo garsą.
- ketvirtas stiklainis lieka tuščias. Stiklainius reikia keisti kas tris mėnesius.
Pageidautina, kad apžiūrą atliktų du žmonės (gydytojas ir slaugytoja): vienas duoda signalus, o kitas stebi vaiko reakcijas.
Kūdikis guli ant persirengimo stalo arba sėdi mamos glėbyje, gydytojas su juo užmezga emocinį kontaktą (toks pat kaip ir atliekant apžiūrą garso-reaktotestu). Jo signalui už kūdikio stovinti slaugytoja stiklainius purto 20-30 cm atstumu nuo dešinės ir kairės ausies. Tuo pačiu metu ji vienoje rankoje turi stiklainį grūdų, o kitoje – tuščią stiklainį. Rankų judesiai turi būti sinchroniški ir simetriški. Tikrinant antrą ausį, stiklainiai sukeičiami. Gydytojas stebi besąlygiškas vaiko orientacines reakcijas, kai duodamas garsinis signalas: blukimas, judesių suaktyvėjimas, mirksėjimas, garso šaltinio paieška ir kt.
Besąlyginės orientacinės reakcijos po kartotinių prisistatymų greitai išnyksta (tai yra, vaikas nustoja reaguoti į jo klausai prieinamus garsus), todėl apžiūrą reikėtų pradėti tylesniais garsais: pirmiausia stiklainis pripildytas manų kruopų, tada grikiai ir tik tada žirniai. Jei vaikas aiškiai reaguoja į manų kruopų indelio garsą ir gali lokalizuoti garsą, t.y. nustatyti jo kryptį (su normalia klausa tai tampa įmanoma nuo 4-5 mėnesių), tada kitus garsus galima praleisti.
Jei tyrimą atlieka vienas asmuo, jis yra priešais vaiką, kad pamatytų jo reakcijų pokyčius, reaguojant į garso dirgiklius. Šiuo atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas abiejų rankų judesių simetrijai ir sinchronizmui.
Esant normaliai klausai, vyresnis nei 4 mėnesių vaikas besąlygiškai orientuojasi į visų trijų stiklainių garsą: su manų kruopomis, grikiais ir žirneliais; ji nustato garso kryptį, t.y. pasuka galvą (ar akis) į stiklainį su vienu ar kitu užpildu. Iki 4 mėnesių kūdikis reaguoja į grikių ir žirnių stiklainių garsą, tačiau jų garso nelokalizuoja; kūdikis dažniausiai nereaguoja į manų kruopų stiklainio garsą.
Vaikas turi būti siunčiamas pasitikrinti klausos į kurčiųjų ir logopedinį kabinetą:
- iki 4 mėnesių, jei jis nereaguoja į grikių ir žirnių stiklainių garsą (arba yra neaiški reakcija: tai yra, tai nėra),
- vyresnis nei 4 mėn., jeigu jis nereaguoja į bent vieno stiklainio garsą, pavyzdžiui, su manų kruopomis, arba negali nustatyti garso šaltinio, nes pastaroji rodo vienašališko klausos praradimo galimybę.
5. Klausos tyrimas kalba
Vaikų, jau turinčių tam tikrą kalbos laipsnį, klausa turi būti patikrinta pateikiant jiems gerai žinomus žodžius pašnibždomis iš 6 m atstumo.
Didžiausi sunkumai iškyla apžiūrint antrų ar trečių gyvenimo metų vaiką. Jei kūdikis jau kalba, tada, užmezgę ryšį su juo, galite patikrinti jo klausą atlikdami paprastus žaidimo pratimus. Iš mamos reikia išsiaiškinti, kokius žodžius ir frazes mažylis supranta, kaip vadina daiktus, veiksmus. Prieš vaiką galite padėti žaislus: lėlę, zuikį, meškiuką, šunį ir šnabždėti tokias frazes kaip: Parodyk meškiuką; Kur šuo?; Parodykite lėlės rankenas (burną, akis); Parodykite šuns uodegą. Pirmiausia frazės tariamos šalia vaiko, o vėliau iš 6 m atstumo (arba 3 m, jei vaikas stovi nugara). Jei tardamas užduotis pašnibždomis (arba įvardindamas žaislus, daiktus), kūdikis jų neįvykdo, nurodymai (žodžiai) tariami pokalbio garsumo balsu nedideliu atstumu nuo jo. Jei pavyksta, panaši frazė dar kartą tariama šnabždesiais iš 6 m atstumo.
Vyresnių nei 3 metų vaikų klausa tikrinama naudojant jiems gerai žinomus žemo ir aukšto dažnio žodžius. Iš šių žodžių sudaryti du sąrašai, kurių kiekviename yra 5 žemo dažnio ir 5 aukšto dažnio žodžiai, pavyzdžiui:
- zuikis, namas, Vova, guzas, žuvis, laikrodis, paukštis, ausis, arbata, vilkas;
- muilas, dūmai, puodelis, langas, kopūstų sriuba, Sasha, miestas, žuvėdra, jūra, degtukas.
Tiriant vaikų klausą, kiekvieno sąrašo žodžiai pateikiami atsitiktine seka.
Vaikas paguldomas į šoną prie inspektoriaus. Į priešingą ausį įkišamas vatos tamponas, kurio paviršius šiek tiek sudrėkintas kokiu nors aliejumi, pavyzdžiui, vazelinu.
Testeris prašo vaiko pakartoti žodžius, kuriuos jis ištars pašnibždomis. Pirmieji du žodžiai tariami šalia jo, o vėliau iš 6 m atstumo (arba 3 m, jei vaikas stovi nugara). Vaikas gali būti užsispyręs, drovus ir nekartoti žodžių. Tokiu atveju turėtumėte pasiūlyti jam parodyti atitinkamas nuotraukas, kurios yra pastatytos ant stalo priešais jį. Jei vaikas neatpažįsta šnabždesio ištarto žodžio, jis kartojamas pokalbio garsumo balsu, o po to – šnabždesiu. Pateikus šiuos žodžius, sunkumų sukėlęs žodis kartojamas dar kartą. Panašiai kita ausis tikrinama su antruoju žodžių sąrašu.
Jei dėl žemo bendro ir (arba) kalbos išsivystymo lygio neįmanoma ištirti vaiko klausos kalba, jis turi būti siunčiamas į klausos centrą klausos funkcijos tyrimui objektyviais metodais.
Jei ikimokyklinio ar mokyklinio amžiaus vaikas (tiriant ir dešinę, ir kairę ausį) adekvačiai reaguoja į žemo ir aukšto dažnio žodžių garsą, pasakytą šnabždesiais iš ne mažesnio kaip 6 m atstumo, tai yra rodiklis, klausa neviršija fiziologinės normos.
Jei vaikas reaguoja į šnabždesius per trumpesnį atstumą arba į jį nereaguoja, galima įtarti, kad jam sutrikusi klausa. Tokį vaiką reikia siųsti apžiūrai į kurčiųjų ir logopedinį kabinetą (centrą).
Klausos tyrimas ugdymo įstaigose ir reabilitacijos centruose
Gerai žinoma, kad net ir nedidelis klausos sutrikimas gali būti viena iš vaiko raidos nukrypimų priežasčių. Šis klausos praradimas vaidina lemiamą vaidmenį tolesniam bendram vaiko vystymuisi. Būtent todėl patartina tirti visų vaikų klausą, ypač turinčių klausos praradimo ir kurtumo rizikos veiksnių, taip pat atsiliekančių raidoje.
Vaikų klausa turi būti patikrinta:
- vaikui patekus į ugdymo įstaigą (tiek masinę, tiek specialiąją, pataisos), reabilitacijos centrą,
- po to, kai vaikas sirgo ilgai ar sunkia liga, gripu, vidurinės ausies uždegimu (po dviejų savaičių), kiaulytės, tymų, po gydymo ototoksinio poveikio antibiotikais,
- jei vaikas vėluoja kalbos raidoje,
- siunčiant vaiką apžiūrai (pavyzdžiui, į psichologinę, medicininę ir pedagoginę komisiją (PMPC) dėl įtarimo dėl raidos sutrikimų).
Aukščiau aprašyti metodai nereikalauja techninės įrangos. Jais gali naudotis PMPK darbuotojai, mokytojai, psichologai, slaugytojai, tėvai. Nepaisant jų paprastumo, jie gali atpažinti vaikus, kuriems įtariamas klausos praradimas. Vienos ar kitos apžiūros technikos pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus ir nuo to, ar jis kalba.
Deja, klausos patikrinti internetu neįmanoma dėl daugelio priežasčių, trukdančių sukurti klausos tikrinimo internetu ar telefonu metodus. Tik internetu galite pasitikrinti, ar klausosi muzikos.
Dėl vaikų klausos patikrinimo galite kreiptis į Vaikų audiologinį centrą.
Tyrimas atskleidžia minimalų garso lygį, kurį žmogus girdi, matuojant skirtingų dažnių tonų klausos slenksčius. Klausos slenksčiai matuojami decibelais – kuo žmogus blogiau girdi, tuo aukštesnius klausos slenksčius jis turi decibelais.
Taip pat yra kalbos audiometrija, kurioje pateikiami žodžiai ir vertinamas jų suprantamumas įvairiomis sąlygomis (tyloje, triukšme ir su kitais iškraipymais) Šiuo metu žmonių klausai nustatyti taikomi elgesio, psichofiziniai, elektroakustiniai ir elektrofiziologiniai tyrimo metodai.
Visi mažų vaikų klausos organų tyrimo metodai yra suskirstyti į 3 grupes.
- Klausos tyrimo besąlyginiai refleksiniai metodai.
- Sąlyginiai refleksiniai klausos tyrimo metodai.
- Objektyvūs klausos tyrimo metodai.
Visi metodai yra informatyvūs, kai naudojami teisingai.
1. Besąlyginės refleksinės technikos
Vaikams iki vienerių metų klausos būklė tikrinama įvertinant besąlyginius refleksus, atsirandančius be išankstinio išsivystymo. Informacinės orientacinės vaiko reakcijos į garsus yra šios:
- auropalpebrinis Bekhterevo refleksas (mirksėjimas ir vokų aktyvumas);
- auropupilinis Šurygino refleksas (vyzdžio išsiplėtimas);
- okulomotorinis refleksas;
- čiulpimo refleksas;
- stulbinanti reakcija, išgąstis;
- užšalimo reakcija;
- pabudimo reakcija;
- pasukti galvą į garso šaltinį arba nuo jo;
- veido grimasa;
- plačiai atverti akis;
- motorinių galūnių judesių atsiradimas;
- kvėpavimo judesių ritmo pasikeitimas;
- širdies ritmo pokytis
Šie refleksai yra sudėtingos orientacinės reakcijos (motorinės gynybinės reakcijos) ir akustinio grįžtamojo ryšio kilpos apraiška. Taikant besąlyginius refleksinius metodus, atsižvelgiama į su amžiumi susijusius klausos funkcijos ypatumus ir vaiko psichomotorinę raidą.
Psichoakustiniai metodai, pagrįsti įvairių įgimto besąlyginio orientacinio reflekso komponentų registravimu, leidžia susidaryti bendrą supratimą apie kūdikių (iki metų) klausos buvimą.
Besąlyginės refleksinės technikos dėl lengvo prieinamumo gali būti plačiai naudojamos mažų vaikų, turinčių klausos negalią, atrankos sistemai, tačiau jos turi nemažai trūkumų.
Neigiami besąlyginio reflekso technikos aspektai yra šie:
- reikšmingi individualūs elgesio reakcijų skirtumai;
- nenuoseklumas, greitas besąlyginio reflekso išnykimas pakartotinai pateikiant garso signalą;
- poreikis pateikti neadekvačiai aukštą refleksinio atsako pasireiškimo slenkstį (70–90 dB), todėl sunkiau nustatyti klausos praradimą iki 50–60 dB, o tai savo ruožtu padidina klaidingą teigiamų rezultatų.
Daugelis autorių mano, kad mažiems vaikams (iki 2 metų) ir ypač vaikams, sergantiems centrinės nervų sistemos patologija, kurią lydi motorinės raidos atsilikimas, kartu su psichoakustiniais metodais patartina naudoti objektyvius elektrofiziologinius klausos tyrimo metodus. .
Šiuo metu atliekant mažų vaikų audiologinę patikrą Rusijoje, naudojama OAE (otoakustinė emisija).
2. Sąlyginio reflekso technikos
Antroji vaikų audiometrijos kryptis paremta sąlyginių refleksų ugdymu. Tuo pačiu metu kaip pagrindiniai naudojami biologiškai reikšmingiausi besąlyginiai refleksai - gynybiniai, maisto ir operantiniai žaidimo ar kalbos sustiprinimo. Operantiniai sąlyginiai refleksai apima tam tikro veiksmo atlikimą iš tiriamojo pusės – mygtuko paspaudimą, rankos, galvos judinimą.
Sąlyginio reflekso išsivystymas, reaguojant į garso dirgiklį, pakartotinai naudojant besąlyginį sustiprinimą, paaiškinamas sąlyginio reflekso aktyvumo dėsniais, pasak Pavlovo. Kai tarp sąlyginio (garso) ir nesąlyginio dirgiklio užsimezga laikinas ryšys, vienas garsas gali sukelti vienokią ar kitokią reakciją.
Sąlyginiais refleksiniais ryšiais pagrįsti metodai taip pat apima:
- sąlyginė refleksinė vyzdžio reakcija;
- sąlyginė refleksinė mirksėjimo reakcija;
- sąlyginė refleksinė kraujagyslių reakcija;
- sąlyginė refleksinė kochleokardinė reakcija (ši reakcija su pastiprinimu vystosi kaip vegetatyvinis daugelio dirgiklių komponentas;
- galvaninė odos reakcija – elektros srovės panaudojimas, sukeliantis odos potencialų pasikeitimą ir kt.
Vyresnių nei 3 metų ir jaunesnių nei 1 metų vaikų rezultatai buvo nepatenkinami, o tai paaiškinta vyresnių vaikų nesidomėjimu ir greito nuovargio atsiradimu jaunesniems.
Neigiamos akimirkos Sąlyginio reflekso metodai yra šie:
- neįmanoma tiksliai nustatyti klausos slenksčio;
- greitas sąlyginių refleksų išnykimas kartotinių tyrimų metu;
- tyrimo rezultatų priklausomybė nuo psichoemocinės vaiko būklės, klausos vertinimo sunkumai psichikos negalią turintiems vaikams.
3. Objektyvūs klausos tyrimo metodai
Viena iš šiuolaikinės klinikinės audiologijos krypčių – objektyvių klausos tyrimo metodų kūrimas ir tobulinimas.
Objektyvūs tyrimo metodai apima metodus, pagrįstus elektrinių signalų, atsiradusių įvairiose klausos sistemos dalyse, reaguojant į garso dirgiklius, registravimu.
Objektyvūs klausos sistemos funkcinės būklės tyrimo metodai yra progresyvūs, perspektyvūs ir itin aktualūs šiuolaikinei audiologijai. Iš objektyvių metodų šiuo metu naudojami: impedansometrija, klausos sukeltų potencialų (AEP) registravimas, įskaitant elektrokochleografiją, otoakustinę emisiją.
Pakalbėkime apie kiekvieną iš metodų išsamiau.
Akustinės varžos matavimas
Akustinė impedansometrija apima kelis diagnostinio tyrimo metodus: absoliučios akustinės varžos matavimą, timpanometriją, akustinio raumenų reflekso matavimą (A.S. Rosenblum, E.M. Tsiryulnikov, 1993).
Plačiausiai taikomas impedansometrijos dinaminių rodiklių vertinimas – timpanometrija ir akustinis refleksas.
Tympanometrija – tai akustinio laidumo priklausomybės nuo oro slėgio išoriniame klausos kanale matavimas.
Akustinė refleksometrija – stapedinio raumens susitraukimo registravimas reaguojant į garso stimuliaciją (J. Jerger, 1970). Minimalus garso lygis, būtinas stapedinio raumens susitraukimui sukelti, laikomas akustinio reflekso slenksčiu (J. Jerger, 1970; J. Jerger ir kt., 1974; G. R. Popelka, 1981). Akustinis refleksas – tai nervų sistemos reakcija prieš stiprų garsą, skirta apsaugoti vestibulokochlearinį organą nuo garso perkrovų (J. Jerger, 1970; V. G. Bazarov ir kt., 1995).
Laiptinių raumenų akustinio reflekso amplitudės charakteristikos buvo plačiai pritaikytos praktikoje. Daugelio autorių nuomone, šis metodas gali būti naudojamas ankstyvos ir diferencinės klausos praradimo diagnostikos tikslais.
Akustinis refleksas, užsidarantis smegenų kamieno branduolių lygyje ir dalyvaujantis sudėtinguose garso informacijos apdorojimo mechanizmuose, gali reaguoti keisdamas jo amplitudę, jei pažeidžiama klausos organo ir centrinės nervų sistemos funkcinė būklė. Tiriant AR amplitudės parametrus, priklausančius nuo centrinės nervų sistemos funkcinės būklės sutrikimų pagal EEG duomenis, nustatyta, kad jų sumažėjimas dažniau stebimas su galvos smegenų žievės dirginimu nei jos diencefalinio kamieno pjūviuose (N.S. Kozakas, A.N. Golodas, 1998).
Pažeidus smegenų kamieną, galima pastebėti akustinio reflekso slenksčio padidėjimą arba jo nebuvimą (W.G. Thomas ir kt., 1985). Jei akustinis refleksas realizuojamas klausos analizatoriuje žemesniame nei tam tikras gryno tono slenkstis, klausos praradimas yra akivaizdžiai funkcinis (A.S. Feldman, C.T. Grimes, 1985).
Literatūroje apie timpanometriją sukaupti faktai beveik išimtinai pagrįsti penkių standartinių tipų paskirstymu, kurį dar 1970 m. pasiūlė J. Jerger, o mažiems vaikams būdingas timpanogramų polimorfizmas, kuris netelpa į šią klasifikaciją.
Pažymėtina reikšminga timpanometrijos reikšmė diagnozuojant vidurinės ausies pažeidimus visų amžiaus grupių vaikams.
Iki šiol buvo diskutuojama apie akustinio reflekso reikšmę numatant vaikų klausos praradimą. Daugumoje darbų reflekso slenkstis nurodomas kaip pagrindinis impedancemetrijos kriterijus (S. Jerger, J. Jerger, 1974; M. McMillan ir kt., 1985), tačiau žinoma, kad pirmųjų gyvenimo metų vaikams slenksčio atsakymai yra neryškūs ir nestabilūs. Pavyzdžiui, G.Lidenas, E.R. Harfordas (1985) pažymėjo, kad pusė vaikų, kurių klausos praradimas yra 20–75 dB, turėjo normalų akustinį refleksą (taip pat ir gerai girdintiems vaikams). Kita vertus, tik 88% normalią klausą turinčių vaikų akustinis refleksas atitiko normą.
B.M. Sagalovičius, E.I. Shimanskaya (1992) tyrė impedansometrijos rezultatus mažiems vaikams. Pasak autorių, daugeliui 1-ojo gyvenimo mėnesio vaikų akustinio reflekso nebuvimas buvo pastebėtas net esant tokiam dirgiklio intensyvumui, nuo kurio vaikai pabunda ir įraše atsiranda judesio artefaktas (100–110 dB). ). Vadinasi, reakcija į garsą yra, tačiau ji nėra išreikšta akustinio stapedinio reflekso susidarymu.
Pasak B.M. Sagalovičius, E.I. Shimanskaya (1992), atliekant atrankos diagnostiką, netikslinga remtis impedansometrijos duomenimis vaikams pirmąjį gyvenimo mėnesį. Jie pažymi, kad sulaukus 1,5 mėnesio atsiranda akustinis refleksas, reflekso slenkstis svyruoja nuo 85 iki 100 dB. Visi 4–12 mėnesių vaikai užfiksavo akustinį refleksą, todėl impedansometrija gali būti naudojama kaip objektyvus pakankamo patikimumo testas, griežtai laikantis tam tikrų specialių metodinių sąlygų.
Klausimas dėl raminamųjų priemonių, skirtų vaikų judesių artefaktams pašalinti, išlieka labai sudėtingas, ypač atliekant atrankinę diagnostiką (B.M. Sagalovich, E.I. Shimanskaya, 1992).
Šia prasme juos vartoti patartina, tačiau raminamieji vaistai nėra abejingi vaiko organizmui, be to, raminamasis poveikis pasiekiamas ne visiems vaikams, o kai kuriais atvejais keičia slenkstinę reikšmę ir virš slenkstinį atsakų amplitudę. akustinis refleksas (S. Jerger, J. Jerger, 1974; O. Dinc, D. Nagel, 1988).
Įvairūs vaistai ir toksiški vaistai gali paveikti akustinį refleksą (VG Bazarov ir kt., 1995).
Taigi, norint teisingai įvertinti impedancemetrijos rezultatus, pirmiausia reikia atsižvelgti į paciento būklę (patologijos buvimą iš CNS; raminamųjų vaistų vartojimą), antra, įvesti su amžiumi susijusią korekciją. , kadangi klausos sistemos brendimo procese kinta kai kurie laiptinės raumenų akustinio reflekso parametrai (S.M. Megrelishvili, 1993).
Dinaminės varžos matavimo metodas nusipelno būti plačiai įdiegtas į audiologinę praktiką.
klausos sužadinti potencialai
SVP registravimo metodo objektyvumas grindžiamas tuo. Reaguojant į garso poveikį, įvairiose klausos analizatoriaus dalyse atsiranda elektrinis aktyvumas, kuris palaipsniui apima visas analizatoriaus dalis nuo periferijos iki centrų: sraigę, klausos nervą, kamieno branduolius ir žievės dalis.
ABR įrašas susideda iš 5 pagrindinių bangų, kurios atsiranda kaip atsakas į garso stimuliavimą per pirmąsias 10 ms. Visuotinai pripažįstama, kad atskiras ABR bangas generuoja skirtingi klausos sistemos lygiai: klausos nervas, sraigė, kochleariniai branduoliai, viršutinis alyvuogių kompleksas, šoninės kilpos branduoliai ir apatiniai kolikulai. Stabiliausia iš viso bangų komplekso yra V banga, kuri išlieka iki slenkstinių stimuliacijos lygių ir lemia klausos praradimo lygį (A.S. Rosenblum ir kt., 1992; I.I. Ababii, E.M. Prunyanu ir kt., 1995). ir kiti).
Klausos sužadinti potencialai skirstomi į tris klases: kochlearinį, raumenų ir smegenų (AS Rosenblum ir kt., 1992). Kochleariniai SEP sujungia mikrofoninį potencialą, sraigės sumavimo potencialą ir klausos nervo veikimo potencialą. Raumenų (sensomotoriniai) SEP apima atskirų galvos ir kaklo raumenų sukeltus potencialus. Smegenų SEP klasėje potencialai skirstomi priklausomai nuo latentinio periodo. Yra trumpo, vidutinio ir ilgo delsos SVP.
T.G. Gvelesiani (2000) nustato šias klausos sukeliamų potencialų klases:
- kochleariniai potencialai (elektrokochleograma);
- trumpalaikiai (kamieniniai) klausos sužadinti potencialai;
- vidutinio latentinio klausos sužadinti potencialai;
- ilgo latentinio (žievės) klausos sužadinti potencialai.
Šiuo metu patikimas klausos tyrimo metodas, kuris vis labiau plinta, yra kompiuterinė audiometrija, apimanti trumpojo, vidutinio vėlavimo ir ilgo vėlavimo sukeltų potencialų registravimą.
ABR registracija atliekama tiriamojo budrumo arba natūralaus miego būsenoje. Kai kuriais atvejais, esant pernelyg susijaudinusiam vaiko būsenai ir neigiamam požiūriui į tyrimą (tai dažniau pasitaiko vaikams, sergantiems centrinės nervų sistemos patologija), reikia naudoti sedaciją (A.S. Rosenblum ir kt., 1992).
SEP amplitudės-laikinių charakteristikų ir jų aptikimo slenksčių priklausomybė nuo vaiko amžiaus (E.Yu. Glukhova, 1980; M.P. Fried ir kt., 1982) paaiškinama glijos ląstelių brendimo procesu, neuronų diferenciacija ir mielinizacija, taip pat funkcinis sinapsinio perdavimo nepakankamumas.
Vienerių metų amžiaus vaikų trumpojo latentinio klausos sukelto potencialo (SEP) registravimo slenksčiai artėja prie suaugusiųjų, o ilgo latencijos (DSEP) – iki 16 metų (Z.S. Aliev, L.A. Novikova, 1988).
Todėl žinojimas apie tikslias kiekybines ABR charakteristikas, būdingas sveikiems mažiems vaikams, yra viena iš sąlygų diagnozuoti klausos sutrikimą vaikystėje. ABR gali būti sėkmingai naudojami vaikų audiologinėje praktikoje, privalomai atsižvelgiant į šių parametrų amžiaus reikšmes (I.F. Grigorieva, 1993).
ABR rezultatas priklauso nuo receptorių ir centrų būklės smegenų kamiene. Nenormalios kreivės gali atsirasti dėl abiejų pažeidimų.
G. Lidenas, E.R. Harford (1985) pabrėžė, kad naudojant šį metodą gali būti gauti klaidingi rezultatai, todėl jei kūdikiams gaunamas netipinis CVSP įrašas, tyrimą reikėtų pakartoti po 6 mėnesių.
Nepaisant 30 metų problemos istorijos, ABR registravimo rezultatų ir subjektyvių kurčiųjų vaikų klausos slenksčio nustatymo metodų suderinimo problema vis dar išlieka aktuali (A.V. Gunenkov, T.G. Gvelesiani, 1999).
A.V. Gunenkovas, T.G. Gvelesiani (1999), išanalizavęs 81 vaiko (nuo 2 metų 6 mėnesių iki 14 metų) tyrimo rezultatus, padarė tokias išvadas.
Pirma, daugumos vaikų, turinčių klausos sutrikimų, subjektyvūs klausos slenksčiai visiškai atitinka ABR registracijos duomenis.
Antra, esant mišriam klausos praradimui, objektyvaus ir subjektyvaus slenksčio neatitikimas yra žymiai didesnis nei esant sensorineuraliniam klausos praradimui. Tikėtina, kad taip yra dėl to, kad laidus komponentas ne tik padidina ABR smailių delsą, bet ir pablogina jų vizualizaciją.
Pasak B.M. Sagalovich (1992), elektriniai atsakai papildo arba patikslina informaciją apie klausos sistemos sutrikimų pobūdį, tačiau praktiškai teisingiau jų nepaversti subjektyvių procesų analogais. Plačiai naudodamas SVP registraciją, autorius nemano, kad teisinga juos tapatinti su klausa. Geriausiu atveju jie gali būti vertinami kaip elektrinis šio pojūčio atitikmuo.
SEP atsiranda tik reaguojant į viršslenkstinius dirgiklius, tuo tarpu tyrimo tikslas – nustatyti minimalų signalo intensyvumą, kuriam esant galima užregistruoti smegenų atsaką. Problema yra tik nustatant ryšį tarp subjektyvių klausos slenksčių ir SVP slenksčių.
Didžiausiu mastu vadinamieji ilgo vėlavimo SVP koreliuoja su „klausos“ sąvoka (K. V. Grachev ir A. I. Lopotko, 1993). Skirtingai nei KSVP, DSVP, t.y. žievės potencialai turi slenksčius, artimus girdėjimo slenksčiams. Tačiau net ir tai vargu ar turėtų būti laikoma klausos aštrumo išraiška (B.M. Sagalovich, 1992).
REKLAMA. Murray ir kt. (1985), A. Fujita ir kt. (1991) taip pat padarė išvadą, kad naudojant DSWP registracijos slenksčiai sutampa su klausos slenksčiais. Kartu autoriai paaiškina, kad tyrimo rezultatai priklauso nuo psichoemocinės būsenos, miego fazės, todėl praktiškai naudojamos absoliučios latentinių SEP laikotarpių reikšmės, o ne jų santykis.
Anot A.S. Rosenblum ir kt. (1992), DSEP leidžia įvertinti klausos funkcijos būklę visame kalbos dažnių diapazone, tačiau turi „brendimo“ požymių, t.y. augimo procesą, todėl kyla sunkumų identifikuojant vaikus iki 15–16 metų.
DVSP turi diagnostinę reikšmę centrinio klausos praradimo aptikimui. Tačiau ši technika turi nemažai trūkumų (K.V. Grachev, A.I. Lopotko, 1993; A.S. Feldman, C.T. Grimes, 1985):
- reikšminga jų priklausomybė nuo tiriamojo fiziologinės būklės;
- jo amžius;
- sunkumų, susijusių su biologinės ir nebiologinės kilmės artefaktų įtaka, buvimas (ilgalaikis latentinis potencialas suteikia reikšmingą reakcijų nestabilumą);
- Preliminarus medicininis vaikų sedacija iškreipia galvos smegenų žievės reakcijų įrašus.
Todėl labai sunku tirti judrių ir neigiamai nusiteikusių mažų vaikų klausą, nes visų rūšių anestezija, galbūt išskyrus difenhidraminą ir chloro hidratą, šiais atvejais dėl vienokių ar kitokių priežasčių yra netinkama (K.V. Grachev, A.I. . Lopotko). , 1993).
Taigi SVP metodai nepriklauso nuo tiriamojo kooperatyvumo ir gali būti naudojami bet kokio amžiaus tiriamojo klausai tirti. Šia prasme jie yra objektyvūs, bent jau tokiu pat mastu kaip refleksiniai metodai. Tačiau jie daug labiau priklauso nuo tyrėjo kvalifikacijos ir šia prasme tik perkelia subjektyvų diagnozės veiksnį iš paciento į gydytoją (K.V. Grachev ir A. I. Lopotko, 1993).
K.V. Gračiovas ir A.I. Lopotko (1993) taip pat mano, kad dažnas SVP diagnostikos trūkumas, be unikalios įrangos poreikio, yra tyrimo trukmė. O galimybė praktiškai sutrumpinti testams atlikti reikalingą laiką dar neturi matomų perspektyvų.
Žinoma, idealiu atveju patartina derinti kelis metodus (ABR registraciją ir varžos matavimus), tačiau praktiškai tai labai sunku dėl daugelio priežasčių. Šiandien kompiuterinė audiometrija daugiausia naudojama specializuotuose centruose, nes SVP registracijai reikalinga gana sudėtinga brangi įranga ir, dar svarbiau, otorinolaringologų specializacija elektrofiziologijos srityje. Akivaizdu, kad klausos sukeltų potencialų fiksavimas artimiausiu metu netaps atrankos metodu (B.M. Sagalovich, E.I. Shimanskaya, 1992).
Taigi, įvairių SEP registravimo galimybių ir jų charakteristikų panaudojimas skirtingų amžiaus kategorijų vaikams šiuo metu yra pasirenkamas metodas diagnozuojant įvairius klausos sutrikimus ir perspektyviausias mokslinių tyrimų požiūriu, galintis užtikrinti veiksmingesnę reabilitaciją šiam pacientui. pacientų kategorija.
Elektrokochleografija
Elektrokochleografijos duomenys (klausos nervo kochlearinio mikrofono potencialo, sumavimo potencialo ir viso veikimo potencialo registravimas) leidžia spręsti apie klausos analizatoriaus periferinės dalies būklę.
Pastaruoju metu elektrokochleografija (EcoG) buvo naudojama daugiausia diagnozuojant labirinto hidropsiją ir kaip pagrindinis intraoperacinio stebėjimo metodas. Diagnostikos tikslais pirmenybė teikiama neinvaziniam tyrimo variantui – ekstratimpaniniam EcoG (E.R. Tsygankova, T.G. Gvelesiani 1997).
Ekstratimpaninė elektrokochleografija – tai neinvazinis indukuoto sraigės ir klausos nervo elektrinio aktyvumo fiksavimo metodas, pagerinantis įvairių formų klausos praradimo diferencinės ir vietinės diagnostikos efektyvumą (E.R. Tsygankova ir kt., 1998).
Deja, metodas naudojamas vaikams, kaip taisyklė, taikant bendrąją nejautrą, o tai neleidžia plačiai jį naudoti praktikoje (B.N. Mironyuk, 1998).
Otoakustinė emisija
OAE reiškinio atradimas turėjo didelę praktinę reikšmę, o tai leido objektyviai, neinvaziškai įvertinti sraigės mikromechanikos būklę.
Otoakustinė emisija (OAE) yra garso virpesiai, kuriuos sukuria Corti organo išorinės plaukų ląstelės. OAE fenomenas plačiai naudojamas tiriant pirminio klausos suvokimo mechanizmus, taip pat klinikinėje praktikoje kaip klausos organo jutimo aparato funkcionavimo vertinimo priemonė.
Yra keletas JAE klasifikacijų. Čia yra labiausiai paplitusi klasifikacija (R. Probst ir kt., 1991).
Cspontaniškas JAE, kuris gali būti registruojamas be klausos organo akustinės stimuliacijos.
Sukėlė JAE, įskaitant:
1) uždelstas JAE – registruojamas po trumpo akustinio stimulo.
2) stimulo-dažnio OAE – registruojamas stimuliuojant vienu toniniu akustiniu dirgikliu.
3) OAE iškraipymo produkto dažniu – registruojamas stimuliuojant dviem grynais tonais.
Optimalus šio tyrimo laikas yra 3-4 dienos po gimimo.
Yra žinoma, kad VOAE savybės keičiasi su amžiumi. Šie pokyčiai gali būti susiję su brendimo procesais Corti organe (t. y. VOAE apibendrinimo vietoje) ir (arba) su amžiumi susijusiais išorinės, vidurinės ausies pokyčiais. Didžioji dalis TEOAE energijos naujagimiams yra sutelkta gana siauroje dažnių juostoje, o vyresniems vaikams ji pasiskirsto tolygiau (A.V. Gunenkov, T.G. Gvelesiani, G.A. Tavartkiladze, 1997).
Daugelyje darbų buvo pastebėti neigiami šio objektyvaus tyrimo metodo aspektai. Sukeltas OAE yra fiziologiškai itin pažeidžiamas, OAE amplitudė žymiai sumažėja po intensyvaus triukšmo poveikio, taip pat po tono stimuliavimo. Be to, sutrikus vidurinės ausies funkcijai, mažėja ir OAE amplitudė bei pasikeičia dažnių spektras, netgi nesugebama jo užregistruoti. Patologiniai procesai vidurinėje ausyje turi įtakos tiek dirgiklio perdavimui į vidinę ausį, tiek grįžimui į ausies kanalą. Vaikų audiologinei patikrai pirmosiomis gyvenimo dienomis patartina naudoti TEOAE registravimo metodą, o tiriant klausą neišnešiotų palatose esantiems vaikams – PTOAE testą.
Yra žinoma, kad THROAE būdingas daug mažiau ryškus prisitaikymas nei ABR. TEOAE registracija galima tik gana trumpais fizinio ir „vokalinio“ vaiko poilsio laikotarpiais.
Audiometrija
Tyrimas atskleidžia minimalų garso lygį, kurį žmogus girdi, matuojant skirtingų dažnių tonų klausos slenksčius. Klausos slenksčiai matuojami decibelais – kuo žmogus blogiau girdi, tuo aukštesnius klausos slenksčius jis turi decibelais.
Toninės audiometrijos metu gaunama audiograma – grafikas, apibūdinantis žmogaus klausos būklę.
Taip pat yra kalbos audiometrija, kurioje žodžiai pateikiami ir vertinamas jų suprantamumas įvairiomis sąlygomis (tyloje, triukšme ir su kitais iškraipymais).
Dėmesio! Jei nematote testų, bet matote tuščią sritį, turite įdiegti naujausią „Adobe Flash Player“ versiją.
Jei jums reikia pasitikrinti klausą, ne visi gali greitai apsilankyti pas klausos specialistą. Klausos patikrinimą šiandien galima atlikti ir be jo dalyvavimo, yra keletas būdų.
1 testas – klausos diagnostika naudojant ausines
Savo klausą galite patikrinti patys atlikdami testą. Tai reikia padaryti tik su ausinėmis. Norint gauti patikimą rezultatą, bandymas turi būti atliekamas visiškai tyliai.
- Turite spustelėti mygtuką "Tęsti".
- Toliau garso lygis kalibruojamas asmeniniame kompiuteryje, kaip reikalauja programa. Svarbu iš anksto atlikti nustatymus, nes bandymo metu negalima atlikti jokių pakeitimų.
- Ekrane pasirodys trumpa instrukcija, pagal kurią testuotojas turi paspausti parinktis „girdėti“ arba „ne“.
- Užbaigus testą, rezultatas bus rodomas ekrane.
2 testas – klausos patikrinimas su audiograma arba audiometrijos metodu
Atliekant šį testą, svarbu teisingai nustatyti garsumo lygį. Norėdami aiškiai girdėti garsą, turite naudoti ausines. Šis metodas leidžia grafiškai pavaizduoti klausos praradimo laipsnį, klausos slenksčių santykį ir šnekamosios kalbos garsų diapazoną, audiogramos konfigūraciją ir klausos praradimo tipą.
Turite sukalibruoti garsą naudodami bandomąjį signalą. Tada per ausines bus išvedami įvairūs tonai. Negalėsite jų visų išgirsti, tai gerai. Didinkite garsumą, kol išgirsite pyptelėjimą. Šis bandymas prasideda žemo dažnio signalu ir baigiasi aukšto dažnio signalu.
3 testas – kokį garso lygį Hz girdite
Sveikas žmogus bangas suvokia 16-20 kHz diapazone – girdimas diapazonas. Žinoma, su amžiumi atsiranda tam tikrų pakitimų ir sumažėja garso diapazonas. Kai kurie žmonės nesuvokia tam tikrų dažnių. Yra tokių, kuriuos žmogus suvokia ne klausydamas, o lytėdamas, tai dažniai mažesni nei 100 Hz. Taip nutinka dėl garso lūžio, todėl galite suvokti garsą, kuris neįeina į žmonėms girdimą diapazoną.
Šiuo klausos patikrinimu žmogus gali nustatyti ausies jautrumo slenksčio ribas. Be to, šis metodas gali būti naudojamas akustinei įrangai diagnozuoti. Norėdami jį sureguliuoti, dažniausiai naudojamas garso dažnių generatorius.
| 20 Hz – garsas primena dūzgimą, visi jį jaučia, niekas neatkuria | ||
| 30 Hz – žemas garsas | ||
| 40 Hz – girdimas, bet labai tylus | ||
| 50 Hz – mažai žmonių girdi, skamba kaip tylus dūzgimas | ||
| 60 Hz – daugelis žmonių girdi net per blogas ir pigias ausines | ||
| 100 Hz – žemų dažnių riba, tada prasideda tiesioginės klausos diapazonas | ||
| 200 Hz | – vidutinis dažnis | |
| 500 Hz | ||
| 1 kHz | ||
| 2 kHz | ||
| 5 kHz – nuo šio dažnio prasideda aukšti dažniai | ||
| 10 kHz - jei to negirdite, vadinasi turite rimtų klausos problemų, būtina gydytojo konsultacija | ||
| 12 kHz - jei negirdimas, tai yra pradinis klausos praradimo etapas | ||
| 15 kHz – šio dažnio kai kurie žmonės negirdi po 60 metų | ||
| 16 kHz – šį dažnį po 60 metų negirdi beveik visi | ||
| 17 kHz – tokio dažnio negirdi daugelis vidutinio amžiaus žmonių | ||
| 18 kHz - šio dažnio problemos atsiranda dėl su amžiumi susijusių ausies pokyčių | ||
| 19 kHz – ribinis vidutinės klausos dažnis | ||
| 20 kHz – dažnis, kurį girdi tik vaikai | ||
Jei atlikus testą, nepaisant to, kad tiriamasis yra vidutinio amžiaus ir sveikas žmogus, paaiškėja, kad jis negirdi garsų, viršijančių 15 kHz ribą, tada laikas apsilankyti pas gydytoją, yra problemų ir juos reikia išspręsti. Paprastai garso suvokimo pažeidimas atsiranda su klausos praradimu. Norint išvengti ligų ar bent atitolinti klausos praradimo pradžią, rekomenduojama sumažinti garsių garsų suvokimo trukmę. Savo ruožtu klausos praradimą gali sukelti būgninės ertmės plyšimas.
Klausos praradimas gali būti dviejų tipų, priklausomai nuo to, kuri ausis (vidinė ar išorinė) yra pažeista. Norint tai nustatyti, reikėtų palyginti oro ir kaulų garso laidumo klausos slenksčius. Grįžkime prie testo.
Jei tiriamasis yra subrendęs ar net pagyvenęs, šiuos rodiklius galima laikyti normaliais, taip yra dėl to, kad organizme įvyko su amžiumi susijusių pokyčių. Dažnius, artimesnius 20 kHz, dažniausiai girdi tik vaikai. Amžiaus riba – 10 metų.
Verta paminėti, kad yra toks dalykas kaip absoliutus pikis. Tai žmogaus gebėjimas nustatyti aukštį ir įvardyti girdėtas natas nesiklausant garsų. Pagal statistiką pasaulyje kiekvienam 1000 žmonių tenka vienas su absoliučiu žingsniu.
Vaizdo įrašo testas, skirtas gebėjimui užfiksuoti dažnį
Šis tekstas yra gryno tono audiometrija. Tai ne tik testas, bet ir vaizdo testas, su kuriuo galite nustatyti kiekvienos ausies galimybes. Testas stebi, kaip bėgant metams keičiasi kiekvienos atskiros ausies jautrumas. Garsai leidžiami skirtingais dažniais. Po to, kai dažnis turi būti padidintas. Ekstremalus dažnis, kurį išbandys asmuo, bus klausos amžiaus rodiklis.
- 12 kHz - amžius mažesnis nei 50 metų;
- 15 kHz – esate jaunesnis nei 40 metų;
- 16 kHz - jaunesnio nei 30 metų asmens klausa;
- 17-18 kHz – esate jaunesnis nei 24 metų;
- 19 kHz – girdi jaunesni nei 20 metų.
Kad rezultatas būtų kuo patikimesnis, turėtumėte naudoti aukštos kokybės ausines ir žiūrėti vaizdo įrašą maksimalia raiška. Testą galima duoti vaikams.
Ūmiausios klausos pasaulyje vaizdo testas
Mobiliųjų telefonų programos
Šiandien klausą galite ištirti naudodamiesi programėlėmis. Norėdami tai padaryti, telefone tereikia įdiegti šias programas.
girdi
Programėlė uHear leidžia sužinoti klausos jautrumą ir nustatyti, kaip žmogus geba prisitaikyti prie jį supančio triukšmo. Norėdami tai padaryti, turėsite išlaikyti du testus, laiku tai užtruks ne ilgiau kaip penkias minutes. Privalomas atributas yra ausinės, ir jūs galite pasirinkti bet kurias, svarbiausia yra nurodyti jų tipą teste. Testavimo principas itin paprastas: atkuriami įvairaus dažnio triukšmai, taip nustatoma klausos riba.
Bandomasis paspaudžia mygtuką, kai tik išgirsta garsą. Tai neturėtų būti refleksas, turite atsakyti teisingai, neturėtumėte spausti mygtuko, kad pagerintumėte rezultatą.
Darbo pagrindas yra tas pats principas kaip ir Hörtest. Jei žmogus girdi garsą kaire ausimi, paspauskite mygtuką Kairėn, jei dešine - Dešinėn. Rezultatas skaitomas labai paprastai: žmogaus amžius įvertinamas pagal jo klausos jautrumą. Jei jis sutampa arba ribojasi su tikruoju amžiumi, tada viskas gerai. Jei skirtumas gana didelis – reikia imtis drastiškų priemonių.
Kaip dar galite patikrinti savo klausą?
Klausos aštrumą namuose galima patikrinti gyvos kalbos klausos testu. Tam reikės partnerio. Tiriamasis turi užimti patogią sėdėjimo padėtį ir ranka tvirtai uždengti vieną ausį. Antrasis asmuo turėtų šnabždėti dviženklius skaičius. Turite pasitraukti bent šešis metrus. Turėdamas normalią klausą, asmuo išskirs nurodytus skaičius iš tam tikro atstumo. Dažnai paciento priėmimo metu tokį foneminės klausos tyrimą atlieka ENT gydytojas.
Galite pasidaryti timpanogramą. Procedūros metu draudžiama kalbėti, judėti ir nuryti seiles. Į ausį įkišamas zondas, o tada, naudojant specialų pompą, įsiurbiamas oras, kuris iš karto įsiurbiamas atgal. Taigi membrana pradeda judėti ir atsiranda galimybė įvertinti susidariusį slėgį. Garso signalas įvertina garso atspindį iš ausies būgnelio.
Klausos lygiui tirti taip pat naudojamas kamertonas, kurio virpesių dažnis yra 2048 Hz. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti garsą laidaus ir garsą suvokiančio aparato būklę. Kamtoną reikia pritraukti kuo arčiau ausies ir laikyti pirštais. Rezultatą įvertina specialistas.
Nebūtina iš karto eiti pas gydytoją, kad patikrintų klausą. Be aukščiau išvardintų testų išlaikymo internete, internete galite rasti daugybę skirtingų testų klausimynų, kurie yra klausimų serija, pagal kuriuos atsakymus programa padarys išvadą apie klausos kokybę. Ši parinktis tinka tiems, kurie neturi aiškios problemos. Priešingu atveju turite apsilankyti pas gydytoją.