Kontracepcijos metodai: suprantame rūšis ir pasirenkame efektyviausią. Geriamųjų kontraceptikų veikimo mechanizmas

Yra grįžtamųjų ir negrįžtamų kontracepcijos metodų.

Panaudojusi negrįžtamą kontracepcijos metodą, moteris nebeturi galimybės pastoti.

Mūsų šalis užima vieną iš pirmaujančių vietų abortų srityje. Ir tai nepaisant to, kad pasaulyje yra daugybė kontracepcijos rūšių. Manau, kad priežastis ta, kad paauglių švietimui šiuo klausimu skiriama mažai dėmesio.

Tiek mergaites, tiek berniukus reikia mokyti apie medicinines ir psichologines aborto pasekmes paauglystėje. Nedvejodami pasakykite jiems apie savo kontracepcijos galimybes.

Daugelis tėvų mano, kad kalbėdami apie apsaugos taisykles jie provokuoja savo vaikus skirti daugiau dėmesio seksui.

Tiesą sakant, visi vaikai tam tikro amžiaus pradeda domėtis seksualiniais dalykais.

Ir jei tuo metu jie gauna informaciją iš savo bendraamžių, tada tik tokia ribota informacija gali sukelti nepageidaujamą nėštumą.

Ne mokytojai ir ne visuomenė, o būtent tėvai yra atsakingi už savo vaikų seksualinį neraštingumą. O tam, kad tėvai galėtų tinkama forma perteikti informaciją savo vaikams, jie, visų pirma, patys turi būti raštingi kontracepcijos klausimais.

Kontracepcijos tipai:

Hormoniniai kontraceptikai:

geriamoji kontracepcija

Ši kontracepcijos rūšis plačiai naudojama visame pasaulyje. Jis labai gerai mokomasi. Šiuolaikiniai vaistai neturi rimto šalutinio poveikio.

OC (geriamoji kontracepcija) yra labai veiksmingas ir grįžtamas būdas.

Šis metodas tikriausiai turi vieną rimtą trūkumą.

Norint gerti tabletes, reikia būti gana drausmingam žmogui, nes. kontraceptikus reikia vartoti reguliariai tuo pačiu metu.

Kontraceptinis pleistras "Erva"

Menstruacinio ciklo metu naudojami 3 pleistrai. Vieną per savaitę. Pleistras turi būti pakeistas tą pačią savaitės dieną. Vienos savaitės pertrauka. Šiuo metu moteriai yra menstruacijos.

Pleistras gali būti klijuojamas ant pilvo, sėdmenų, liemens ar rankos. Vaisto poveikis nepriklauso nuo vartojimo vietos. Pleistras, kaip ir geriamieji kontraceptikai, slopina ovuliaciją. Šis metodas taip pat yra labai efektyvus ir grįžtamas.

Makšties žiedas Novo-Ring

Tai palyginti naujas kontracepcijos metodas. Šiuo žiedu hormonai suleidžiami tiesiai į makštį. Per makštį jos tolygiai įsigeria į kraują visą dieną. Makšties forma leidžia saugiai pritvirtinti žiedą viduje. Jis yra lankstus ir elastingas bei prisitaiko prie kūno formų, todėl moteris nejaučia svetimkūnio.

Nova-Ring galima įdėti ir išimti savarankiškai, be gydytojo. Kiekvienas žiedas naudojamas tik vienam ciklui. Menstruacinio ciklo metu jis nustatomas trims savaitėms, tada pašalinamas ir daroma 7 dienų pertrauka.

Įkišti ir išimti reikia tą pačią dieną, tuo pačiu metu. Pavyzdžiui, jei montavimas atliktas pirmadienį 7 val. ryto, po 3 savaičių taip pat reikia išvalyti pirmadienį 7 val.

Kai kurios moterys pažymėjo, kad šios kontracepcijos priemonės joms suteikia papildomo malonumo lytinių santykių metu.

Mirena

Tai polietileno T formos sistema, panaši į spiralę. Mirena sudėtyje yra progestino, kuris per dieną tolygiai išsiskiria į organizmą ir neleidžia apvaisinti. Šis kontracepcijos būdas yra labai efektyvus ir prilyginamas sterilizacijai. Šis metodas yra grįžtamasis. Vienos Mirena vartojimo terminas labai ilgas iki 5 metų.

Pašalinus priemonę, reprodukcijos atsigavimo laikotarpis trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Jei reikia, galite tęsti kontracepciją po 5 metų, galite įdiegti naują Mirena.

Be kontraceptinių savybių, Mirena turi ir gydomųjų savybių. Jis palengvina skausmingą menstruacinį sindromą ir, sergant endometrioze, sukelia atvirkštinį endometriumo formacijų vystymąsi.

Barjeriniai kontracepcijos metodai:

prezervatyvai

Prezervatyvai kaip kontracepcijos būdas labiausiai skirti moterims, turinčioms nereguliarų lytinį aktą su skirtingais partneriais. Kadangi ši priemonė, be kontraceptinio poveikio, turi ir apsauginę funkciją nuo įvairių lytiniu keliu plintančių infekcijų įsiskverbimo.

Be to, prezervatyvą lengva naudoti. Šio metodo trūkumas yra nedidelis jautrumo sumažėjimas lytinio akto metu su vyru.

IUD (spiralė)

Spiralė neleidžia spermatozoidams prasiskverbti į gimdą, sutrumpina ovuliacijos periodą, neleidžia apvaisintam kiaušinėliui prisitvirtinti prie gimdos ertmės. Kalbant apie patikimumą, šis metodas laikomas gana veiksmingu. Spiralę sumontuoja ir pašalina gydytojas.

Spiralės naudojimo terminas gana ilgas, bet kaip ir Mirena, ją reikia keisti po 5 metų. Šio metodo trūkumai yra didelė negimdinio nėštumo tikimybė ir didesnis nei įprasta jautrumas lytiniu keliu plintančių infekcijų įsiskverbimui.

Cheminiai kontraceptikai

Spermicidai

Spermicidai įvedami į makštį prieš pat lytinį aktą. Kontracepcija pasiekiama veikiant spermatozoidus, todėl jie tampa negyvybingi. Šis metodas yra neveiksmingas, be to, gali sudirginti makšties gleivinę.

Estetinės ir emocinės būsenos lytinio akto metu požiūriu jis taip pat yra prastesnis už visus kitus.

kalendoriaus metodas:

Šis metodas yra mažiausiai patikimas kontracepcijos požiūriu. Jo pranašumas tik tas, kad jis yra vienintelis priimtinas gilaus tikėjimo žmonėms. Kadangi jį priima ir stačiatikių, ir katalikų bažnyčios.

Santykio nutraukimas:

Kaip bebūtų keista, nepaisant emocinių ir fizinių nepatogumų, Rusijoje šis metodas naudojamas labai dažnai. Pertrauktas lytinis aktas negarantuoja nuo nepageidaujamo nėštumo ir, skirtingai nei prezervatyvas, neapsaugo nuo infekcijų perdavimo.

Sterilizacija:

Šis metodas suteikia didžiausią kontracepcijos garantiją. Tačiau jis, savo ruožtu, nėra grįžtamasis kontracepcijos metodas. Retais atvejais, net ir po sterilizacijos, pastojimas įmanomas, tačiau paprastai nėštumas būna negimdinis. Be to, šis metodas reikalauja chirurginės intervencijos ir anestezijos naudojimo.

Injekciniai kontraceptikai:

Tai yra injekcijų įvedimas arba siuvimas kapsulėse. Šis būdas yra vienas nepatogiausių moteriai, nes. jos įgyvendinimo metu sukelia neigiamas emocijas. Be to, moterims tai dažnai lydi kraujingos išskyros.

Apibendrinant galima pasakyti, kad iš visų kontracepcijos metodų progresyviausi yra:

Geriamieji kontraceptikai, pleistrai, žiedas, Mirena ir prezervatyvai. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų ir trūkumų. Žinoma, nė vienas iš būdų nesuteikia 100% garantijos, tačiau bet kuris iš aukščiau išvardytų metodų yra geresnis už abortą.

Bet kokiu atveju, prieš nustatydami sau tinkamiausią kontracepcijos metodą, turėtumėte pasitarti su ginekologu.

Ir nepamirškite reguliariai lankytis pas jį ir vartojant kontraceptikus.

Ideali kontracepcija turi būti efektyvi, neturėti šalutinio poveikio, būti pigi ir paprasta naudoti.Tokio idealaus metodo dar nėra. Kiekvienas iš esamų metodų turi savo privalumų ir trūkumų. Norint rasti tinkamiausią priemonę konkrečiai porai, būtina išstudijuoti rinkos pasiūlymus, taip pat pasikonsultuoti su ginekologu. Reikėtų atsižvelgti į tokius veiksnius kaip moters amžius, jos seksualinių partnerių skaičius, nėštumų ir gimdymų skaičius ir reikalingas apsaugos lygis (ar svarbu išvengti nėštumo, ar partneriai tiesiog nori atidėti kitą nėštumą).

Kontraceptikai paprastai skirstomi į šešias grupes:

natūralūs metodai

Barjeriniai metodai

Spermicidai

Hormoniniai vaistai

Intrauteriniai prietaisai

Negrįžtami metodai

natūralūs metodai

Vienas iš seniausių kontracepcijos metodų yra pertraukiamas lytinis aktas: vyras iš moters makšties pašalina penį prieš prasidedant ejakuliacijai. Apie 7% suaugusių Izraelio porų naudoja šį metodą kaip pagrindinį kontracepcijos metodą. Nors šis būdas nekainuoja, daugeliui porų jis yra nepatogus. Jis netinka visoms poroms dar ir dėl to, kad prieš ištraukdamas varpą iš makšties vyras netenka pirmųjų spermos lašų, ​​kuriuose tiesiog yra didelės koncentracijos spermatozoidai.

Kitas „natūralus“ kontracepcijos būdas – „saugių dienų“ metodas, pagrįstas tuo, kad kiaušinėlis gyvuoja tik parą po ovuliacijos, o patekęs į makštį spermatozoidas gali gyventi apie dvi paras. Vengiant lytinių santykių tris dienas prieš ir tris dienas po ovuliacijos, galima išvengti nepageidaujamo nėštumo. Izraelyje šiuo metodu naudojasi apie 9% porų. Metodas pagrįstas prielaida, kad moters ciklas yra pastovus ir galima numatyti ovuliacijos datą, o tai yra jo trūkumas.

Barjeriniai metodai

Labiausiai paplitęs būdas šioje grupėje yra prezervatyvas. Apie 15% Izraelio porų reguliariai naudojasi šiuo kontracepcijos metodu. Šis metodas yra gana pigus, nereikalauja gydytojo recepto ir praktiškai neturi šalutinio poveikio.Nepaisant to, daugelis porų nemėgsta prezervatyvų, nes jie atima spontaniškumą lytiniams santykiams. Pagrindinis prezervatyvo trūkumas – ribotas efektyvumas.

Pastaruoju metu prezervatyvai moterims paplito JAV ir Europoje. Toks prezervatyvas susideda iš gana plataus guminio apvalkalo su dviem lanksčiais žiedais galuose. Žiedo pagalba įvedamas į moters makštį. Šio metodo trūkumai yra didelė kaina ir kai kurių porų patiriami nepatogumai.

Kitas barjerinis metodas – diafragma – plokščias guminis dangtelis, kurį uždeda ginekologas, kurį moteris įkiša į makštį prieš lytinį aktą. Izraelyje šis metodas nėra įprastas.

Spermicidai

Parduodama įvairiomis formomis – kremais, putomis ir žvakėmis. Pačios šios priemonės nėra labai veiksmingos, todėl rekomenduojama jas naudoti kartu su barjeriniais metodais. Jais užsikrečiama ne tik sperma, bet ir virusai bei bakterijos, pernešančios lytiškai plintančias ligas.

Tokio metodo pavyzdys yra „kempinė“ (pharmatex) – vienkartinė kontraceptinė priemonė, kuri įdedama į makštį prieš lytinį aktą ir iš ten pašalinama praėjus šešioms valandoms po jo. Galite nusipirkti bet kurioje Izraelio vaistinėje be recepto. Pharmatex neturi jokio šalutinio poveikio, išskyrus galimą alergiją spermicidams, tačiau jo veiksmingumas yra ribotas.

Hormoniniai vaistai

Hormoniniai vaistai slopina kiaušialąsčių gamybą, neleidžia kiaušinėliui patekti į gimdos gleivinę, taip pat padidina gleivių kiekį ant gimdos kaklelio ir taip neleidžia prasiskverbti spermai. Garsiausia šios grupės priemonė yra kontraceptinės tabletės. Šiuolaikinėse tabletėse yra įvairių estrogeno ir progesterono darinių derinys.

Tablečių pranašumas yra didelis jų veiksmingumas užkertant kelią nėštumui. Šis metodas yra vienas iš labiausiai paplitusių Izraelyje, ypač tarp jaunų moterų. Be to, tabletės turi ir kitų privalumų, nesusijusių su jų kontraceptinėmis funkcijomis. Vartojant tabletes mėnesinės tampa reguliarios, sumažėja kraujavimas menstruacijų metu, sumažėja susiję skausmai, priešmenstruaciniai simptomai, krūtinės skausmas, 50 % sumažėja kiaušidžių vėžio, 40 % – gimdos vėžio tikimybė. Tablečių trūkumas – būtinybė jas vartoti reguliariai, kiekvieną dieną. Praleidus vieną tabletę, sumažėja apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo. Be to, vartojant tabletes, padidėja kraujagyslių sistemos ligų, pavyzdžiui, trombozės, rizika. Šiuolaikinėse tabletėse yra labai mažų estrogenų darinių dozių, o tai žymiai sumažina su tablečių vartojimu susijusią riziką.

Izraelyje taip pat parduodamos tik progesterono turinčios tabletės (Pemolen). Juos gali vartoti krūtimi maitinančios moterys, nesibaimindamos dėl pieno kiekio ir kokybės.

Kiti preparatai, kurių sudėtyje yra progestogeno darinio, yra injekcija, kuri švirkščiama kas tris mėnesius (Depo-Provera) ir poodiniai preparatai (Norplente), kurie penkerius metus išskiria hormoną. Pirmasis narkotikas labiau paplitęs Izraelyje. Vien progestogenų turinčių preparatų trūkumas yra tas, kad juos vartojant menstruacijų ciklas gali tapti nereguliarus arba net laikinai išnykti, o tai kai kurioms moterims sukelia nepatogumų.

Tabletės „Kitą rytą“ apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo įvykus nenumatytam „nelaimingam atsitikimui“, pavyzdžiui, sugedus prezervatyvui. Moteris turi išgerti 2 tabletes per 72 valandas po lytinio akto ir dar 2 tabletes po 12 valandų.

Netrukus Izraelyje pasirodys kitos tabletės, kurių sudėtyje yra progestogeno darinio (Norlow). Šios tabletės yra tokios pat veiksmingos kaip kitos ryto tabletės, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių, dažniausiai mažiau pykinimo ir vėmimo. Būtina išgerti vieną tabletę, o po 12 valandų – kitą.

Siekis sukurti saugias kontraceptines tabletes vyrams iki šiol buvo nesėkmingas. Vyro organizmas kiaušinėlį gamina tik kartą per mėnesį, o vyras kiekvieną dieną gamina milijonus spermatozoidų. Norint paveikti šią gamybą, būtina nuolat vartoti vaistą, o ciklinio tablečių vartojimo, kaip ir moterims, nepakanka.

Intrauteriniai prietaisai

Geriausiai parduodamas intrauterinis prietaisas Izraelyje susideda iš rezervuaro, kuris per kelerius metus lėtai išskiria vario jonus arba progestageną. Prietaisas pagamintas iš lankstaus plastiko, per gimdos kaklelį sulankstytas į gimdos ertmę, tada gimdos viduje, jo rankenos ištiesina ir fiksuoja, neleidžiant pasislinkti. Spiralė labai populiari Izraelyje, ypač tarp vyresnių nei 30 metų moterų. Apie 40% suaugusių moterų, kurios reguliariai vartoja kontraceptikus, spiralę renkasi kaip nuolatinės kontracepcijos priemonę.

Didelis intrauterinio prietaiso pranašumas yra didelis jo efektyvumas apsisaugoti nuo nėštumo. Kitas privalumas – naudojimo paprastumas, nes sumontavus spiralę moteris yra apsaugota mažiausiai penkerius metus.

Spiralės trūkumas yra tas, kad dėl jos įrengimo būtina kreiptis į ginekologą. Be to, spiralė gali pasislinkti, ir moteris to nežinodama bus neapsaugota nuo neplanuoto nėštumo. Todėl svarbu, kad moteris išmoktų patikrinti iš gimdos kaklelio išeinančio siūlo galiuką. Šis sriegio galas taip pat padeda pašalinti spiralę iš gimdos, kai moteris tuo domisi.

Kitas rūpestis, susijęs su intrauterinio prietaiso naudojimu, yra galimybė įnešti infekciją į moters vidinius lytinius organus. Uždegimo rizika yra nedidelė ir egzistuoja daugiausia tuoj pat po spiralės įdėjimo į gimdos ertmę. Nepaisant to, baimės yra tokios didelės, kad Izraelyje nėra įprasta dėti intrauterinį prietaisą moterims, kurios pagimdė mažiau nei du kartus, kad būtų išvengta uždegimo ir nevaisingumo dėl infekcijos rizikos. Spiralės kaina yra susijusi su jos naudojimo laiku, tad jei moteris spiralę naudoja jau keletą metų, tai jos kaina yra visiškai priimtina.

Dažniausiai pasitaikančiose spiralėse yra varinių siūlų, kurie kartais sukelia gausesnį ir ilgesnį nei įprastai kraujavimą iš mėnesinių. Neseniai prekyboje pasirodė naujos spiralės su progestogeno dariniu (Merin). Ši priemonė yra kelis kartus brangesnė už įprastą vario turinčią priemonę, tačiau reikšmingas jos pranašumas yra tai, kad po kelių mėnesių ji labai sumažina mėnesinių skaičių ir trukmę.

Negrįžtami metodai

Kiaušintakių perrišimas moterims ir kraujagyslių iškirpimas vyrams yra negrįžtami kontracepcijos metodai. Kiaušintakių perrišimas atliekamas įvairiais būdais ir dažniausiai pašalinamas kiaušintakių gabalas arba įdedamas žiedas, suspaudžiantis kiaušintakius. Šis metodas reikalauja operacijos, atliekamos taikant bendrąją nejautrą, naudojant labai ploną teleskopą (laparoskopą), kuris per nedidelį pjūvį bamboje įkišamas į pilvo ertmę. Vyrams kraujagyslės iškirpimas yra susijęs su daug paprastesne operacija, kurią galima atlikti taikant vietinę nejautrą.

JAV negrįžtami kontracepcijos metodai yra labai paplitę, o žmonių, kurie imasi tokių operacijų, yra 25% moterų ir apie 10% vyrų. Izraelyje šis metodas taikomas itin retai, dažniausiai tai daro moterys, kurioms nėštumas kelia rimtą pavojų sveikatai.

Negrįžtamų apsaugos metodų privalumas – didelis efektyvumas, šalutinio poveikio nebuvimas ir patogumas ta prasme, kad atliekama vienkartinė operacija. Trūkumas yra tam tikra rizika, kuri egzistuoja operuojant moteris. Ši operacija tiek vyrams, tiek moterims iš esmės yra grįžtama, tačiau praktiškai ji reikalauja labai sudėtingos operacijos, dėl kurios tik puse atvejų pavyksta pasiekti sėkmės.

Kontraceptikai ne tik apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Kaip žinia, dabar Izraelyje paplitusios daug lytiškai plintančių ligų: chlamidijos, pūslelinė, gonorėja, sifilis, o sunkiausia – AIDS. Nors kontraceptinės tabletės ir intrauteriniai prietaisai puikiai apsaugo nuo neplanuoto nėštumo, tik prezervatyvo naudojimas suteikia realią apsaugą nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Todėl nuolatinio seksualinio partnerio neturinčioms moterims patariama naudoti „dvigubą apsaugą“: ir tabletes, ir prezervatyvą.

Praėjus maždaug 6-8 savaitėms po gimdymo, dauguma moterų gali pradėti mylėtis, vadinasi, reikėtų pagalvoti apie kontracepciją. Šiuo laikotarpiu yra tam tikrų jaunos mamos fiziologijos ir anatomijos ypatumų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti renkantis kontracepcijos metodą.

Apsaugos metodo pasirinkimas po gimdymo turėtų būti vertinamas labai rimtai. Galų gale, nėštumas gali įvykti net prieš kitas menstruacijas, jaunai mamai tapti visišku netikėtumu ir sukelti rimtą emocinį bei fizinį stresą. O tam, kad moters organizmas visiškai atsigautų ir normaliai išgyventų kitą nėštumą, rekomenduojama palaukti mažiausiai dvejus metus.

Laktacinės amenorėjos metodas

Per 3-4 savaites po gimdymo gimda grįžta į ankstesnį dydį. Makšties ir tarpvietės audiniai po spontaniško gimdymo atkuriami kiek ilgiau nei po gimdymo atliekant cezario pjūvį, o gleivinės būklė priklauso nuo moteriškų lytinių hormonų lygio. Žindančioms moterims hipofizė gamina didelį kiekį prolaktino, kuris slopina folikulų brendimą ir moteriškų hormonų gamybą kiaušidėse, todėl estrogenų lygis žemas, ovuliacija nevyksta (laktacinė anovuliacija), atitinkamai nebūna menstruacijų (laktacinė amenorėja). Todėl teoriškai žindančios jaunos motinos nėštumo tikimybė yra labai maža.

Aktyviai maitindami krūtimi, galite pasikliauti laktacijos anovuliacija, kol vaikui sueis 4-5 mėnesiai, tačiau tik laikantis tam tikrų taisyklių. Laktacinės anovuliacijos / amenorėjos metodo veiksmingumas yra apie 98% tik tuo atveju, jei moteris maitina „pagal poreikį“, įskaitant naktį, tai yra, dienos pertraukos yra ne ilgesnės kaip 3–3,5 valandos, o vienos nakties pertrauka yra iki 5–6 valandų. Jei dėl kokių nors priežasčių (medicininių ar socialinių) sumažėja šėrimų skaičius, metodo efektyvumas mažėja ir tampa nenuspėjamas, tai yra, juo nebegalima pasikliauti. Jei vėliau šėrimo skaičius vėl padidės, metodo veiksmingumas išlieka abejotinas ir reikalinga gydytojo konsultacija, kad būtų išspręsta galimybė toliau naudoti laktaciją kaip kontraceptiką.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į dėmių atsiradimą iš lytinių takų. Išskyros po gimdymo (lochia) gali trukti iki 2 mėnesių. Pasibaigus šiam laikotarpiui, dėmės atsinaujinimas gali būti laikomas mėnesinėmis ir atitinkamai moters gebėjimo pastoti atkūrimu (nors galbūt ir nepilnu). Tokiu atveju reikia pasirinkti kitą kontracepcijos būdą. Atsižvelgiant į viską, žindymas yra viliojanti paprasta ir patogi kontracepcijos priemonė, tačiau ne visai patikima.

Kalbant apie nemaitinančias moteris, iki gimdymo laikotarpio pabaigos (6-8 savaites po gimimo), nesant slopinamojo prolaktino poveikio, jos palaipsniui atkuria moteriškų hormonų sintezę ir folikulų brendimo procesą. Todėl jaunoms mamoms, kurios visai nežindo arba maitina mažai (vaikas maitinamas mišriu būdu), pirmosios mėnesinės prasideda praėjus dviems trims mėnesiams po gimimo. Atitinkamai, šiuo metu jų gebėjimas pastoti yra atkurtas, nors, žinoma, organizmo rezervas kitam nėštumui dar nėra atkurtas.

Taigi aktyviai krūtimi maitinančių mamų požiūris į kontracepciją skiriasi nuo nereguliariai arba visai nežinančių moterų.

Pogimdyminiu laikotarpiu ir žindymo laikotarpiu vartojamos kontraceptinės priemonės turi atitikti tam tikrus reikalavimus. Visų pirma, jie turi būti labai veiksmingi ir patikimi. Be to, renkantis apsaugos būdą žindančioms moterims, būtina atsižvelgti į vaistų poveikį laktacijai. Lėšų joms parinkimas nustatomas pagal vaiko amžių ir laktacijos aktyvumą (vaikas visiškai žindomas arba mišrus). Moterims, kurios visiškai nežindo, kontracepcija neturi specifinių bruožų, palyginti su tokio pat amžiaus sveikomis moterimis. Atnaujinus seksualinę veiklą po gimdymo svarbu atkreipti dėmesį į laiką, kada būtina pradėti kontracepciją. Nesant laktacijos arba maitinant mišriu būdu, prieš lytinį aktą iškart prireiks kontracepcijos.

Barjerinė kontracepcija

Barjerinė kontracepcija yra vaistų grupė, kurios veikimas grindžiamas mechaniniu spermatozoidų prasiskverbimo į gimdos kaklelį nesugebėjimu. Tai visų pirma prezervatyvas, kuris neturi kontraindikacijų naudoti (išskyrus individualų netoleravimą), yra labai efektyvus teisingai naudojant, apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, neturi įtakos motinos pienui, gali būti naudojamas iš karto po gimdymo, tačiau turi savo trūkumų. Pagrindinis prezervatyvų trūkumas yra tas, kad juos naudoti būtina prieš pat lytinį aktą ir reikia tam tikros disciplinos bei griežto naudojimo instrukcijų laikymosi.

Barjeriniai metodai apima ir gimdos kaklelio dangtelius bei makšties diafragmas, kurios mūsų šalyje praktiškai nenaudojamos.

Dažnas kontracepcijos metodas, kuris gali būti naudojamas pogimdyminiu laikotarpiu ir taip pat priskiriamas barjerui, yra spermicidiniai preparatai. Jų būna įvairių – žvakučių, makšties kremų, kempinėlių ir kt. Šių preparatų veiklioji medžiaga yra benzalkonio chloridas (PHARMATEX) arba nonoksinolis (PATENTEX-OVAL), jie inaktyvuoja spermatozoidus makštyje ir taip neleidžia spermatozoidams prasiskverbti į gimdą, į kraują praktiškai neįsigeria ir į pieną neprasiskverbia. Šios lėšos gali būti labiau rekomenduojamos maitinančioms motinoms. Taip yra dėl dviejų veiksnių. Pirma, jų veiksmingumas nėra labai didelis: per metus įvyksta apie 25-30 nėštumų 100 moterų (Pearl indeksas – nėštumų skaičius 100 moterų per metus), tačiau žinant, kad žindymo laikotarpiu moters vaisingumas kiek sumažėja, to pakanka apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Antra, naudojant spermicidus susidaro putos, kurios suteikia papildomo komforto esant sausoms gleivinėms, kas dažnai pastebima moterims po gimdymo.

Šių vaistų vartojimo kontraindikacija yra individualus netoleravimas ir alerginės reakcijos, ūminės uždegiminės lytinių organų ligos. Reikėtų nepamiršti, kad spermicidinės medžiagos neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Spermicidų trūkumas yra tas, kad jie turi būti naudojami šiek tiek laiko prieš lytinį aktą, griežtai laikantis naudojimo instrukcijos.

Intrauteriniai kontraceptikai

Po gimdymo moterys gali pradėti vartoti intrauterinius kontraceptikus – spirales (IUD). Veikimo mechanizmas pagrįstas gimdos susitraukimo aktyvumo padidėjimu ir pernelyg didele kiaušintakių peristaltika dėl svetimkūnio buvimo. Tai veda prie ankstyvo kiaušinėlio patekimo į gimdą, todėl apvaisinimas neįvyksta. Taip pat svetimkūnis sukelia tam tikrus vidinės gimdos gleivinės pokyčius, vadinamąjį aseptinį uždegimą, todėl apvaisintas kiaušinėlis negali implantuotis.

IUD yra inertinio plastiko laikiklis, dažniausiai T formos, 3–3,5–4 cm dydžio, apvyniotas metaline (dažniausiai varine) viela. Prie plastikinio strypo tvirtinami 2 nailoniniai siūlai – antenos, kurios reikalingos spiralei išimti.

IUD gydytojas įkiša į gimdos ertmę 2-3 menstruacijų dieną, o spiralės „ūsai“ lieka makštyje (stiprūs ploni siūlai, rodantys, kad spiralė yra gimdoje ir kuriais vėliau galima ją pašalinti). Po gimdymo spiralę rekomenduojama įdėti po 6 mėnesių arba per pirmąsias menstruacijas, o prieš tai naudoti barjerinę kontracepciją arba laktacinės amenorėjos metodą. IUD taip pat pašalina gydytojas, pageidautina ir menstruacijų metu, ne vėliau kaip per 3-5 metus po įvedimo.

Metodas turi neabejotinų pranašumų – įdiegus spiralę, kelerius metus galite nesijaudinti dėl kontracepcijos ir neplanuoto nėštumo (skirtingi gamintojai rekomenduoja spiralę keisti kas 3-5 metus). Sukūrus spiralę, poveikis pasireiškia iš karto, metodo efektyvumas yra labai didelis: Pearl indeksas yra 0,9-2,0 (tai yra, naudojant spiralę per metus gali pastoti 1-2 moterys iš 100), vaistas nėra absorbuojamas į kraują ir neturi įtakos motinos pienui. Tačiau yra ir nemažai rimtų trūkumų.

Pagrindinė problema, susijusi su IUD naudojimu, yra didesnis lytinių organų uždegiminių ligų lygis. Ši komplikacija iš tikrųjų yra susijusi su kontraceptiko veikimo mechanizmu, ty su svetimkūnio buvimu, kuris palengvina infekcijos prasiskverbimą į gimdą (infekcija išilgai spiralės, esančios makštyje, gali pakilti į gimdos ertmę). Naudojant IUD, menstruacijos gali tapti skausmingesnės ir gausios. Dėl kiaušintakių judrumo pokyčių moterims, naudojančioms IUD, yra 4 kartus didesnė negimdinio nėštumo tikimybė. Tai dažniausiai įvyksta pašalinus spiralę, retais atvejais naudojant spiralę gali pasireikšti ir negimdinis nėštumas, nes embrionas negali prisitvirtinti prie gimdos. Pastebėta, kad kuo ilgiau naudojama spiralė (daugiau nei 3 metus), tuo didesnė negimdinio nėštumo rizika dėl to, kad kiaušintakių gleivinėje išnyksta blakstienėlės, stumdamos apvaisintą kiaušinėlį į gimdą. Be to, esant gimdos kaklelio kaklelio deformacijai (dėl jo plyšimo gimdymo metu), yra didelė spiralės išstūmimo (iškritimo) tikimybė menstruacijų metu.

Atsižvelgiant į tai, metodas turi kontraindikacijų ir apribojimų. Visų pirma, spiralių naudoti draudžiama sergant lėtinėmis uždegiminėmis lytinių organų ligomis. Santykinė kontraindikacija yra negimdinis nėštumas praeityje. Remiantis PSO rekomendacijomis, šis kontracepcijos būdas labiau tinka vyresnio amžiaus moterims (po 35-40 metų), turinčioms vaikų. Prieš naudojant šį metodą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, išsitirti dėl lytinių organų uždegiminių ligų, atlikti dubens organų echoskopiją. Naudojant IUD, pas ginekologą reikėtų apsilankyti kartą per 6-9 mėnesius.

Hormoninė kontracepcija

Hormoninė kontracepcija yra patikimiausias, saugiausias ir patogiausias apsaugos būdas. Pearl indeksas yra 0,01–0,05, tai yra didžiausias grįžtamosios kontracepcijos metodų atveju. Kontracepcijos grįžtamumas reiškia visišką savarankišką gebėjimo pastoti ir pagimdyti vaiką atkūrimą nutraukus vieno ar kito kontracepcijos metodo naudojimą.

Hormoniniai kontraceptikai skirstomi į kelias pagrindines grupes. Plačiausiai naudojami kombinuoti estrogeno ir progestino geriamieji kontraceptikai. Šiuose vaistuose yra sintetinių dviejų moteriškų hormonų, kurie gaminami organizme pirmoje ir antroje menstruacinio ciklo fazėse, analogų (estrogenų ir gestagenų).

Grupė vaistų, kuriuose yra tik progestogeno komponento, panašaus į moterišką hormoną progesteroną, vadinama mini tabletėmis (CHAROSETTA, EXLUTON, MICROLUT).

Taip pat yra tik pailginto veikimo progestogeninių preparatų. Tarp jų yra injekcijos (DEPO-PROVERA) ir poodinės kapsulės (NORPLANT), tačiau dėl daugybės šalutinių poveikių šie vaistai šiuo metu nėra naudojami išsivysčiusiose šalyse. Iš šios grupės vaistų reikėtų atkreipti dėmesį tik į intrauterinę hormoninę sistemą MIRENA. MIRENA yra T formos intrauterinis prietaisas, kurio vertikalioje dalyje yra cilindras, kuriame yra levonorgestrelis (hormoninis vaistas, hormono progesterono analogas). Dėl mažo hormonų kiekio ir absorbcijos gimdos lygyje šis vaistas turi minimalų šalutinių poveikių skaičių, o dėl hormoninio ir intrauterinio kontracepcijos derinio jis yra labai efektyvus (perlo indeksas mažesnis nei 0,1).

Sukurtos naujos kartos parenteraliniai kombinuoti preparatai (EVRA pleistras, NOVO-RING žiedas). Šie vaistai iš esmės nesiskiria nuo kombinuotų hormoninių tablečių, išskyrus medžiagos patekimo į organizmą būdu – veiklioji medžiaga absorbuojama per odą (lopą) arba per makšties gleivinę (žiedą). Taikant tokius metodus, kontraceptinis poveikis pasiekiamas mažesnėmis vaistų dozėmis. Apskritai šie vaistai turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas kaip ir kombinuotos tabletės.

Hormoninių kontraceptikų veikimo mechanizmas buvo labai išsamiai ištirtas ir šiek tiek skiriasi kombinuotų ir grynai gestageninių preparatų atveju. Abi vaistų grupės padidina gimdos kaklelio kanalo gleivių klampumą, o tai neleidžia prasiskverbti spermatozoidams, lėtina kiaušintakių peristaltiką ir kiaušinėlio praėjimą per juos, prisideda prie gimdos vidinio gleivinės struktūros pasikeitimo ir plonėjimo. Tai lemia tai, kad kiaušinėlis negali susitikti su sperma kiaušintakyje tuo metu, kai jis yra paruoštas apvaisinti. Be to, jei apvaisinimas įvyko, kiaušialąstės implantavimas į gimdą yra neįmanomas dėl staigaus išplonėjimo ir gimdos gleivinės struktūros pasikeitimo. Be to, kombinuoti kontraceptikai, labiau nei grynai gestageniniai, turi centrinį poveikį - jie veikia smegenų reguliavimo centrus ir neleidžia jų stimuliuojančiam poveikiui kiaušidėms. Negaunant jokių signalų, kiaušidėse slopinama moteriškų hormonų sintezė, nesubręsta dominuojantis folikulas (tas, iš kurio po ovuliacijos išsiskiria kiaušinėlis), nevyksta ovuliacija.

Taigi grynų progestagenų preparatų kontraceptinis patikimumas yra šiek tiek mažesnis nei kombinuotųjų, bet vis tiek mažesnis nei 1 atvejis iš 100 moterų per metus (Pearl indeksas mažesnis nei 1).

Visų pirma, reikia pažymėti, kad kadangi estrogenų komponentas kombinuotuose vaistinėse mažina motinos pieno gamybą, šios grupės vaistai nerekomenduojami žindančioms moterims. Juos vartoti galima tik mamoms, kurių vaikai maitinami iš buteliuko. Grynai gestageninės mini piliulės ir Mirena spiralė tokio poveikio neturi, o į pieną gestagenų patenka itin mažai, kurie negali turėti jokio poveikio vaiko organizmui, todėl šiuos vaistus galima rekomenduoti maitinančioms motinoms.

Pradėti vartoti hormoninius kontraceptikus galite tik pasikonsultavę su gydytoju ir atlikę būtiną tyrimą, kuris leidžia nustatyti kontraindikacijas hormoninių kontraceptikų vartojimui moteriai, taip pat parinkti tinkamiausią vaistą. Vartojant mini tabletes, labai dažnas šalutinis poveikis yra menkos dėmės iš lytinių takų, nesusijusios su menstruacijomis. Šis šalutinis poveikis krūtimi maitinančioms moterims pasireiškia daug rečiau nei krūtimi nemaitinančioms moterims. Dėl šio šalutinio poveikio vaisto vartojimo nutraukti nereikia.

Žindančioms motinoms, kurios taiko laktacinės anovuliacijos metodą, rekomenduojamos mini tabletės, kurias galite pradėti gerti bet kurią dieną, tačiau tik tol, kol bus laikomasi visų maitinimo taisyklių ir laktacinės amenorėjos metodas laikomas patikimu. Norint maksimaliai pasitikėti kontraceptiniu poveikiu, patartina pradėti vartoti ne vėliau kaip 6-8 savaites po gimdymo. Jei maitinimų skaičius sumažėjo, o laktacija nebėra visiškai patikimas kontracepcijos būdas, tuomet iki menstruacijų pradžios reikia naudoti barjerinę kontracepciją, o tada nuo pirmos mėnesinių dienos galima pradėti vartoti mini tabletes.

Tabletės vartojamos vieną kartą per dieną, griežtai tuo pačiu metu, be pertraukų, kitą pakuotę reikia pradėti vartoti iškart pasibaigus ankstesnei. Siekiant užtikrinti kontraceptinį poveikį labai svarbus mini tablečių vartojimo tikslumas, nes vienos tabletės vartojimo trukmė yra lygiai 24 valandos. Jaunos mamos, turinčios mišrų kūdikį, turėtų pradėti gerti mini piliules arba praėjus 3-4 savaitėms po gimimo, arba vėliau, jau išlaukusios pirmųjų menstruacijų, o prieš jas naudoti barjerinę kontracepciją. Galite tęsti vartojimą iki visiško laktacijos nutraukimo arba ilgiau - gerai toleruojant vaistą. Naudojant hormoninę kontracepciją, būtina bent kartą per metus apsilankyti pas ginekologą. Panaikinus hormoninę kontracepciją, galimybė pastoti atsistato daugiausia per pirmąjį ar antrąjį menstruacijų ciklą.

Pogimdyminiu laikotarpiu nežindančioms motinoms rekomenduojami kombinuoti hormoniniai kontraceptikai, kuriuos galima gerti nuo pirmos pirmųjų mėnesinių dienos, o prieš tai naudoti barjerinę kontracepciją. Vaistas vartojamas pagal schemą 21-7, tai yra, 21 dieną turėtumėte vartoti vaistą po vieną tabletę per dieną, tuo pačiu metu, tada pertrauka 7 dienas - šiuo metu menstruacijos praeina ir, nepaisant jų pabaigos, vaistas vartojamas.

Prieš vartodami bet kokius hormoninius kontraceptikus, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte kontraindikacijas vartoti. Šių vaistų negalima vartoti esant sunkioms kepenų ligoms, bet kokios lokalizacijos piktybiniams navikams, hipertenzijai ir koronarinei širdies ligai, esant sunkiems medžiagų apykaitos sutrikimams, įskaitant nutukimą, insultą ir tromboflebitą (taip pat ir praeityje) bei kai kuriomis kitomis ligomis. Atsižvelgiant į tai, šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas.

Pagrindinis šalutinis poveikis daugiausia yra svorio padidėjimas, bet, laimei, naujausios kartos vaistai (YARINA, JES, CHAROZETTA), taip pat parenteriniai vaistai (MIRENA, EVRA, NOVO-RING) jų neturi. Gali sumažėti lytinis potraukis, padidėti pieno liaukos, retai – pakisti nuotaika. Iš esmės visi šalutiniai poveikiai išnyksta iki 2 ar 3 narkotikų vartojimo ciklo.

negrįžtami kontracepcijos metodai

Atskirai reikėtų trumpai pasakyti apie negrįžtamus kontracepcijos metodus. Vyrams tai yra vazektomija, tai yra kraujagyslių perrišimas, neleidžiantis spermatozoidams patekti į ejakuliatą, visiškai išsaugant hormonines ir seksualines funkcijas. Moterims tai yra kiaušintakių „perrišimas“, taip pat visiškai išsaugant hormonines ir seksualines funkcijas. Operacija atliekama laparoskopiškai (ty per mažus pjūvius odoje, ne daugiau kaip 1 cm), taikant anesteziją, o vamzdelio dalis išpjaunama arba kaitinama, o kiaušinėlio ir spermos susitikimas tampa neįmanomas. Metodų negrįžtamumas reiškia, kad ateityje nėštumas natūraliu būdu bus neįmanomas, todėl jo naudojimui reikalingos rimtos ir subalansuotos priežastys.

Apibendrinant noriu rekomenduoti jaunoms mamoms būti dėmesingoms savo kūnui gimus kūdikiui, nes adekvatus ir visiškas atsigavimas po gimdymo yra raktas į Jūsų reprodukcinę sveikatą ir sveikų vaikų gimimą ateityje.

Kontraceptikai yra vaistai, naudojami siekiant užkirsti kelią nėštumui. Kontracepcijos tikslas – šeimos planavimas, moters, o iš dalies ir seksualinio partnerio, sveikatos išsaugojimas, moters teisės į laisvą pasirinkimą: pastoti ar atsisakyti tai padaryti realizavimas.

Kodėl reikia visų rūšių kontracepcijos:

• bet koks kontracepcijos metodas sumažina abortų skaičių – ginekologinių ligų priežastis, priešlaikinį gimdymą, motinų ir kūdikių mirtingumą;
• apsauga padeda planuoti vaiko išvaizdą, priklausomai nuo šeimos gyvenimo sąlygų, tėvų sveikatos ir daugelio kitų faktorių;
• kai kurie veiksmingi kontracepcijos metodai tuo pačiu padeda kovoti su ginekologinėmis ligomis, osteoporoze ir nevaisingumu.

Kontraceptikų veiksmingumas vertinamas pagal Pearl indeksą. Tai rodo, kiek moterų iš šimto per metus taikusių metodą pastojo. Kuo jis mažesnis, tuo didesnis apsaugos efektyvumas. Šiuolaikinių kontracepcijos metodų Pearl indeksas yra artimas 0,2–0,5, tai yra, nėštumas pasireiškia 2–5 moterims iš 1000.

Kontracepcijos metodų klasifikacija:

• intrauterinis;
• hormoninis;
• barjeras;
• fiziologinis (natūralus);
• chirurginė sterilizacija

Apsvarstykite išvardytas kontracepcijos rūšis, jų veikimo principą, veiksmingumą, indikacijas ir kontraindikacijas.

intrauteriniai metodai

Naudokite svetimkūnius, įdėtus į gimdos ertmę. Intrauterinė kontracepcija plačiai paplitusi Kinijoje, Rusijoje, Skandinavijos šalyse.

Metodas buvo pasiūlytas XX amžiaus pradžioje, kai buvo pasiūlyta į gimdos ertmę įvesti įvairių medžiagų žiedą, kad būtų išvengta nėštumo. 1935 metais intrauterinė kontracepcija buvo uždrausta dėl daugybės infekcinių komplikacijų.

1962 m. Lippsas pasiūlė garsųjį prietaisą, pagamintą iš lenkto plastiko su pritvirtintu nailoniniu siūlu, skirtą kontraceptikai pašalinti, Lipps kilpą. Nuo tada intrauterinė kontracepcija nuolat tobulėjo.

Intrauteriniai prietaisai skirstomi į inertinius ir medicininius. Inertiniai šiuo metu nenaudojami. Rekomenduojami tik medicininiai kontraceptikai, kurių sudėtyje yra metalo papildų ar hormonų, įskaitant:

• MultiloadCu-375 - F formos ritė, padengta variu ir skirta 5 metams;
• Nova-T - įtaisas raidės T formos, padengtas varine apvija;
• CooperT 380 A - T formos ritė, skirta 6 metams;
• – iki šiol populiariausia spiralė, palaipsniui į gimdos ertmę išleidžianti levonorgestrelį – progesterono darinį, turintį kontraceptinį ir gydomąjį poveikį.

Veiksmo mechanizmas

Intrauteriniai kontraceptikai turi tokį poveikį:

• spermatozoidų, prasiskverbusių į gimdą, mirtis dėl toksinio metalo poveikio;
• padidėjęs gimdos kaklelio gleivių klampumas dėl hormono, kuris užkerta kelią spermatozoidams;
• endometriumo atrofija dėl levonorgestrelio; išsaugoma ovuliacija ir estrogenų poveikis moters organizmui, o menstruacijos trumpėja, retėja arba visai išnyksta;
• neveiksmingas veiksmas.

Aborto mechanizmas apima:

• aktyvus vamzdelių judėjimas ir nesubrendusio kiaušinio patekimas į gimdos ertmę;
• vietinis uždegiminis procesas endometriume, kuris neleidžia embrionui pritvirtinti;
• gimdos susitraukimų, kurių metu kiaušinėlis išstumiamas iš lytinių takų, suaktyvėjimas.

Vario turinčių spiralių Pearl indeksas yra 1-2, Mirena sistemos 0,2-0,5. Taigi ši hormonų sistema yra geriausias intrauterinės kontracepcijos metodas.

Kontraceptiko įvedimas

Intrauterinis prietaisas montuojamas po aborto ar seno pašalinimo, praėjus 1,5-2 mėnesiams po vaiko gimimo arba šešiems mėnesiams po cezario pjūvio. Prieš tai pacientas apžiūrimas, atkreipiant dėmesį į infekcijos požymius.

Po 7 dienų moteris apsilanko pas ginekologą. Jei viskas buvo gerai, ji turėtų apsilankyti pas gydytoją bent kartą per 6 mėnesius.

Kontraceptikas pašalinamas paciento pageidavimu, atsiradus komplikacijoms arba pasibaigus vartojimo laikotarpiui, traukiant „antenas“. Jei "antenos" nutrūko, pašalinimas atliekamas ligoninėje. Taip atsitinka, kad spiralė įauga į miometriumo storį. Jei moteris neturi nusiskundimų, ji nešalinama, o moteriai patariama naudoti kitus apsaugos būdus.

Komplikacijos ir kontraindikacijos

Galimos komplikacijos:

• miometriumo perforacija (1 atvejis 5000 injekcijų);
• skausmo sindromas;
• kruvinos problemos;
• užkrečiamos ligos.

Pajutus stiprų pilvo skausmą, mėšlungį su kraujavimu, gausiomis menstruacijomis, karščiuojant, gausiai išskyrus, „iškritus“ iš spiralės, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Spiralės įvedimas yra visiškai kontraindikuotinas nėštumo, infekcijos ar lytinių organų navikų atveju. Geriau nevartoti, jei sutrikęs mėnesinių ciklas, yra endometriumo hiperplazija, lytinių organų anatominiai ypatumai, kraujo ligos, didelės, alergija metalams, sunkios gretutinės būklės. Negimdžiusios moterys gali naudoti intrauterinę kontracepciją, tačiau nėštumo patologijos rizika ateityje yra didesnė.

Šio kontracepcijos metodo privalumai yra galimybė naudoti žindymo laikotarpiu, estrogenų sukeliamo šalutinio poveikio nebuvimas ir mažesnis poveikis organizmo sistemoms. Trūkumai – mažesnis efektyvumas ir metroragijos tikimybė.

Injekciniai kontraceptikai ir implantai

Šis metodas naudojamas ilgalaikei apsaugai nuo nepageidaujamo nėštumo. Naudojamas preparatas Depo-Provera, kuriame yra tik progestogeno komponentas, švirkščiamas į raumenis 1 kartą per ketvirtį. Perlo indeksas 1.2.

Injekcinės kontracepcijos pranašumai:

• gana didelis efektyvumas;
• veikimo trukmė;
• gera tolerancija;
• nereikia kasdien vartoti tablečių;
• galite vartoti vaistą nuo gimdos fibromų ir kitų kontraindikacijų vaistams su estrogeno komponentu.

Metodo trūkumai: gebėjimas pastoti atsistato tik po 6 mėnesių – 2 metus po paskutinės injekcijos; polinkis į kraujavimą iš gimdos, o vėliau ir į visišką jų nutraukimą.

Šis metodas rekomenduojamas moterims, kurioms reikalinga ilgalaikė kontracepcija (tačiau ji yra grįžtama), maitinant krūtimi, turinčioms kontraindikacijų vartoti estrogeninius vaistus ir pacientėms, kurios nenori vartoti kasdienių tablečių formų.

Pagal tas pačias indikacijas galima įdiegti implantuojamą vaistą Norplant, kuris yra 6 mažos kapsulės. Jie susiuvami taikant vietinę nejautrą po dilbio oda, poveikis pasireiškia per pirmą dieną ir išlieka iki 5 metų. Pearl indeksas yra 0,2-1,6.

barjeriniai kontracepcijos metodai

Vienas iš barjerinių metodų privalumų – apsauga nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Todėl jie yra plačiai paplitę. Jie skirstomi į cheminius ir mechaninius kontracepcijos metodus.

Cheminiai metodai

Spermicidai yra medžiagos, naikinančios spermą. Jų perlų indeksas yra 6-20. Tokie vaistai gaminami makšties tablečių, žvakučių, kremų, putų pavidalu. Kietos formos (žvakės, plėvelės, makšties tabletės) įkišamos į makštį likus 20 minučių iki lytinio akto, kad spėtų ištirpti. Putos, gelis, kremas veikia iš karto po užtepimo. Kartojant lytinius santykius, būtina iš naujo leisti spermicidinius preparatus.

Labiausiai paplitusios priemonės yra Pharmatex ir Patentex Oval. Spermicidai šiek tiek padidina apsaugą nuo lytiniu keliu plintančių ligų, nes turi baktericidinį poveikį. Tačiau jie padidina makšties sienelių pralaidumą, o tai padidina tikimybę užsikrėsti ŽIV infekcija.

Cheminių kontracepcijos metodų privalumai yra trumpa jų veikimo trukmė ir sisteminio poveikio nebuvimas, gera tolerancija, apsauga nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Trūkumai, kurie žymiai riboja tokių vaistų vartojimą, yra mažas efektyvumas, alergijos rizika (deginimas, niežėjimas makštyje), taip pat tiesioginis vartojimo ryšys su lytiniu santykiu.

Mechaniniai kontracepcijos metodai

Tokie metodai sulaiko spermatozoidus, sukurdami mechaninę kliūtį pakeliui į gimdą.

Labiausiai paplitę yra prezervatyvai. Jie skirti vyrams ir moterims. Vyriški drabužiai turi būti dėvimi erekcijos metu. Moteriški prezervatyvai susideda iš dviejų žiedų, sujungtų latekso plėvele ir sudaro cilindrą, uždarytą viename gale. Vienas žiedas uždedamas ant kaklo, o kitas ištraukiamas.

Prezervatyvų Pearl indeksas svyruoja nuo 4 iki 20. Norint padidinti jų efektyvumą, reikia teisingai naudoti šiuos priedus: nenaudoti aliejinių lubrikantų, nenaudoti prezervatyvo pakartotinai, vengti užsitęsusių intensyvių lytinių santykių, kurių metu lateksas gali sulūžti, taip pat atkreipti dėmesį į kontraceptiko galiojimo laiką ir laikymo sąlygas.

Prezervatyvai gana gerai apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, tačiau visiškai neapsaugo nuo užsikrėtimo sifiliu ir kai kuriomis virusinėmis ligomis, perduodamomis kontaktuojant su oda.

Šis kontracepcijos būdas labiausiai skirtas moterims, kurios dažnai arba neturėdamos lytinių santykių.

Kurį kontracepcijos metodą pasirinkti, norint visapusiškiausiai apsaugoti nuo nėštumo ir lytiniu keliu plintančių ligų? Tokiu atveju rekomenduojamas kombinuotas metodas – vartoti hormoninius kontraceptikus ir naudoti prezervatyvą.

Makšties diafragmos ir dangteliai nėra plačiai naudojami. Šie prietaisai dėvimi ant gimdos kaklelio prieš lytinį aktą, o po 6 valandų nuimami. Paprastai jie naudojami kartu su spermicidais. Jie plaunami, džiovinami, laikomi sausoje vietoje ir prireikus pakartotinai naudojami. Šių priemonių naudojimas reikalauja mokymo. Jie nenaudojami esant kaklo, makšties deformacijai, uždegiminėms lytinių organų ligoms. Neabejotinas tokių įrenginių pranašumas yra jų daugkartinis naudojimas ir maža kaina.

Mechaniniai kontracepcijos metodai turi tokius privalumus: saugumas, apsauga nuo lytiniu keliu plintančių ligų (prezervatyvams). Trūkumai, susiję su nepakankamu poveikiu ir ryšiu tarp taikymo ir lytinio akto.

Natūralūs būdai

Natūralūs metodai apima susilaikymą nuo lytinių santykių tomis dienomis, kai artėja ovuliacija. Perlo indeksas siekia 40. Vaisingumui („pavojingam“ periodui) nustatyti naudojami šie metodai:

• kalendorius;
• temperatūros matavimas tiesiojoje žarnoje;
• gimdos kaklelio gleivių tyrimas;
• simptominis terminis.

kalendorinis kontracepcijos metodas

Jis naudojamas tik moterims, kurių ciklas yra reguliarus. Manoma, kad ovuliacija įvyksta 12-16 ciklo dieną, kurios trukmė yra 28 dienos, spermatozoidas gyvena 4 dienas, kiaušinėlis - 1 dieną. Todėl „pavojingas“ laikotarpis trunka nuo 8 iki 17 dienų. Šiomis dienomis reikia naudoti kitus apsaugos būdus.

Sukūrimo data: 2005-04-06

Dabar praktiškai nėra moters, kuri nerastų priimtino kontracepcijos metodo. Jei vienas netinka, tiks kitas.

Apsaugos metodai skirstomi į grįžtamuosius ir negrįžtamuosius. Reversable gali būti naudojamas jaunoms moterims ir mergaitėms, nes nustojus vartoti, galite pagimdyti vaiką. Dauguma kontracepcijos metodų yra grįžtami. Vienintelis negrįžtamas dalykas yra chirurginė sterilizacija. Ją savo noru paskiria vyrai ir moterys, sulaukę trisdešimties metų, susilaukę vaikų ir nebenorintys šeimos pagausėti. Grįžtamieji metodai toliau skirstomi į kliūtis(prezervatyvai, kepurės, diafragmos), cheminis(pastos, kempinės, kamuoliukai, žvakės), hormoninis(geriamosios tabletės, implantai, ilgai veikiančios injekcijos – „depas“), ir natūralūs metodai(lytinio akto nutraukimas, ritmo metodas ir kt.).

Nustatomas kontracepcijos metodo veiksmingumas perlų indeksas. Šis indeksas apskaičiuojamas pagal moterų skaičių (procentais), kurios per metus taikydamos šį metodą vis tiek pastojo. Kuo aukštesnis perlų indeksas tuo mažiau veiksminga apsauga.

Renkantis kontraceptikus, gydytojas atsižvelgia į daugelį veiksnių. Pavyzdžiui, ne tik moters sveikatos būklė, bet ir jos seksualinių partnerių skaičius, seksualinio aktyvumo dažnis, įpročiai (tarkime, ar moteris gali kasdien tuo pačiu metu išgerti tabletes), ankstesnių abortų skaičius ir daug daugiau. Šie jūsų duomenys gali labai skirtis nuo tų pačių jūsų merginos duomenų. Todėl apsaugos būdo pasirinkimas – specialisto reikalas. Tačiau, rinkdamasis kontraceptiką, gydytojas turi atsižvelgti į Jūsų nuomonę – kiek Jums patogus siūlomas būdas.

Yra daug apsaugos būdų. Jie skirstomi į barjerinius, cheminius, chirurginius, natūralius ir hormoninius. Tačiau daug patogiau kontracepcijos būdus skirstyti pagal patikimumo laipsnį. Jie yra PATIKIMAS, VIDUTINIS PATIKIMAS ir NEPATIKIMAS. Kartojame, kad populiariausi metodai tarp jaunimo pasirodo NEPATIKIMAS. Dabar jūs tuo įsitikinsite. NEPATIKIMAS METODAS: Lytinių santykių pertraukimas (barbariškas metodas, kai reikia nutraukti lytinį aktą pačiu svarbiausiu momentu. Tai savaime nemalonu ir neveiksminga). Kalendoriaus metodas (tai kai skaičiuojamos „pavojingos“ ir „saugios“ dienos). Temperatūros metodas (kai „pavojingos“ dienos skaičiuojamos pagal kūno temperatūrą – metodas, be to, labai komplikuotas). Kalendoriaus ir temperatūros metodai reikalauja didelio tikslumo ir pedantiškumo. Jauniems žmonėms retai pavyksta, todėl šie metodai dažniausiai „neveikia“. VIDUTINIO PATIKIMUMO METODAI: Pakankamai keista, PREzervatyvas nurodo vidutinio patikimumo priemones. Reikalas tas, kad patikimi yra tik vaistinėje pirkti prezervatyvai, kurie yra tinkamai laikomi ir teisingai naudojami. Prezervatyvas yra vienintelė priemonė, apsauganti nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų (AIDS, gonorėjos, chlamidijų), tačiau, deja, jo negalima priskirti prie patikimų kontracepcijos priemonių. TAI UŽDRAUSTA(ir jūs manėte, kad tai visiškai patikima, tiesa?). SPERMICIDAI (PASTOS, Papildai, TABLETĖS, kurie įvedami į makštį prieš lytinį aktą), taisyklingai naudojant, yra 75 procentų patikimi.Bet stenkitės juos tepti teisingai! Citata iš naudojimo instrukcijos: „Įdėkite pastos 10 minučių prieš lytinį aktą...“ Tai yra, nepamirškite pasiimti su savimi laikrodžio ir pasižymėkite laiką! Svarbu! Nes kitaip metodas neveiks! Ne visiems pavyksta teisingai naudoti spermicidus, todėl jų veiksmingumas nesiekia 75%.

Hormoniniai kontraceptikai yra viena veiksmingiausių šeimos planavimo priemonių.

Civilizuotose šalyse hormoniniai kontraceptikai yra labiausiai paplitusi priemonė apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. 75 procentai moterų Europoje vartoja hormonines tabletes. Pagrindinis dalykas, kuris traukia moteris, yra naudojimo paprastumas (tereikia vieną kartą per dieną išgerti tabletę) ir didžiausias efektyvumas. Pagal patikimumą hormoninė kontracepcija nusileidžia tik chirurginei sterilizacijai. Kaip tai veikia? Hormoninėse tabletėse yra moteriškų lytinių hormonų analogų. Patekę į moters organizmą, šie hormonai sukuria nėštumo iliuziją (pasirodo, galite būti „šiek tiek nėščia“!), Dėl to kiaušidės nustoja gaminti kiaušinėlius. Šiuo atveju nėštumas negali atsirasti.

Kiek jis patikimas? Hormoninės kontracepcijos patikimumas yra labai didelis. Jei moteris laikysis tablečių vartojimo taisyklių, nėštumas nepasireikš.Ar tai saugu? Tinkamai parinktos kontraceptinės tabletės yra visiškai saugios moters organizmui.

Kas yra „ugninė“ kontracepcija?

Dažnai pasitaiko, kad lytiniai santykiai įvyksta neplanuotai, kai nei berniukas, nei mergaitė neturi su savimi jokių kontraceptikų. Arba, pavyzdžiui, „barjerinis“ kontracepcijos metodas neveikia. Tai yra, prezervatyvas sugenda. Ką daryti šioje situacijoje?
Neįmanoma tikėtis „atsitiktinumo“. Veiksmų reikia imtis nedelsiant. Per kitas 72 valandas. Pas ginekologą geriausia eiti kitą rytą po „nesaugių“ lytinių santykių, kad išspręstų „ugninės“ kontracepcijos klausimą.
Galbūt ginekologas jums paskirs „Postinor“ tablečių. Pakuotėje yra dvi tabletės. Pirmoji tabletė išgeriama iš karto, antroji – praėjus 12 valandų po pirmosios. Šis vaistas padės išvengti nepageidaujamo nėštumo ir abortų.
Deja, kai kurios merginos piktnaudžiauja „ugnine“ kontracepcija. Tai sukelia labai nemalonų šalutinį poveikį. Postinor galite naudoti tik kritinėmis situacijomis – kai yra pasirinkimas – arba abortas, arba „ugninė“ kontracepcija. Reguliari apsauga šiuo vaistu yra neįmanoma! Yra daug geresnių būdų tai padaryti.