Tarpslanksteliniai briaunų sąnariai. Facetiniai stuburo sąnariai ir jų patologija

Facet sąnariai, articulationes zygapophysiales (žr. 220, 221, 226 pav.), susidaro tarp apatinio slankstelio viršutinio sąnarinio ataugos, processus articularis superior, ir viršutinio slankstelio apatinio sąnarinio ataugos, processus articularis inferior. Sąnario kapsulė yra sustiprinta išilgai sąnario kremzlės krašto. Sąnario ertmė yra pagal sąnarinių paviršių padėtį ir kryptį, artėjant prie horizontalios plokštumos gimdos kaklelio srityje. krūtinės ląstos - į priekinę ir juosmens - į sagitalinę plokštumą. Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo briaunos sąnariai priklauso plokščioms juosmens jungtims – cilindrinėms. Funkciškai jie priklauso sėdimų sąnarių grupei.

Simetriniai briaunų sąnariai yra kombinuoti sąnariai, t.

Stuburo raiščiai

Stuburo raiščiai, ligg. columnae verlebralis, galima skirstyti į ilgąsias ir trumpąsias (222 - 227 pav.).

Į ilgųjų raiščių grupę stuburą sudaro:

1.Priekinis išilginis raištis. lig. longitudinale anterius (žr. 221,224,226 pav.), eina išilgai priekinio paviršiaus ir iš dalies išilgai šoninių slankstelių kūnų paviršių nuo priekinio atlaso gumburo iki kryžkaulio, kur jis netenka 1 ir 2 kryžkaulio slankstelių perioste. Reikšmingas yra priekinis išilginis raištis apatinėse stuburo dalyse; platesnis ir stipresnis. Jis laisvai jungiasi su slankstelių kūnais ir sandariai su tarpslanksteliniais diskais, nes yra įaustas į perichondrium (perichondrium), perichondrium, juos padengdamas; slankstelių šonuose tęsiasi į jų periostą. Šio raiščio ryšulių gilieji sluoksniai yra kiek trumpesni nei paviršiniai, dėl to jie jungia gretimus slankstelius, o paviršiniai, ilgesni ryšuliai guli virš 4–5 slankstelių. Priekinis išilginis raištis riboja per didelį stuburo išplėtimą,

2. 3 užpakalinis išilginis raištis, lig. longitudinale posterius (228 pav.; žr. 224, 227 pav.), yra užpakaliniame stuburo kūnų paviršiuje stuburo kanale. Jis kyla iš ašinio slankstelio užpakalinio paviršiaus, o dviejų viršutinių kaklo slankstelių lygyje tęsiasi į integumentinę membraną, membrana tectoria. Iš viršaus į apačią raištis pasiekia pradinę sakralinio kanalo atkarpą. Užpakalinis išilginis raištis, priešingai nei priekinis, yra platesnis viršutinėje stuburo dalyje nei apatinėje. Jis yra tvirtai sujungtas su tarpslanksteliniais diskais, kurių lygyje jis yra šiek tiek platesnis nei stuburo kūnų lygyje. Jis laisvai jungiasi su slankstelių kūnais, o jungiamojo audinio sluoksnyje tarp raiščio ir stuburo kūno guli veninis rezginys. Šio raiščio paviršiniai ryšuliai, kaip ir priekinis išilginis raištis, yra ilgesni nei gilieji.

Stuburo trumpųjų raiščių grupė yra sindesmozė. Tai apima šias nuorodas:

2. geltoni raiščiai, Ligg. flava (229 pav.; žr. 220, 223, 224 pav.), atlikti tarpus tarp slankstelių lankų nuo ašinio slankstelio iki kryžkaulio. Jie nukreipti nuo vidinio paviršiaus ir apatinio viršutinio slankstelio lanko krašto į išorinį paviršių ir viršutinį apatinio slankstelio lanko kraštą ir savo priekiniais kraštais apriboja tarpslankstelinę angą iš užpakalio.

Ryžiai. 220. Fasetinės jungtys; vaizdas iš viršaus (III juosmens slankstelis. II ir III juosmens slankstelių jungtys; horizontalus pjūvis.)

Ryžiai. 221. Stuburo raiščiai ir sąnariai; dešinės pusės vaizdas

Geltoni raiščiai susideda iš vertikaliai einančių elastinių ryšulių, suteikiančių jiems geltoną spalvą. Didžiausią išsivystymą jie pasiekia juosmens srityje. Geltonieji raiščiai yra labai elastingi ir elastingi, todėl ištiesus kamieną jie sutrumpėja ir veikia kaip raumenys, todėl kamienas išlaikomas pratęsimo būsenoje ir sumažėja raumenų įtampa. Sulenkus, raiščiai ištempiami ir taip sumažinama kūno lygintuvo įtampa (žr. nugaros raumenis). Tarp atlaso lankų ir ašinio slankstelio nėra geltonų raiščių. Čia ištempiama tarpinė membrana, kuri savo priekiniu kraštu apriboja užpakalinę tarpslankstelinę angą, pro kurią išeina antrasis kaklo nervas.

2. Tarpslanksteliniai raiščiai, Ligg. interspinalia (žr. 221. 226 pav.) - plonos plokštelės, kurios užpildo tarpus tarp dviejų gretimų slankstelių stuburo ataugų. Didžiausią galią jie pasiekia juosmeninėje stuburo dalyje ir yra mažiausiai išvystyti tarp kaklo slankstelių. Priekyje jie yra sujungti su geltonaisiais raiščiais, o už nugaros, spygliuočių ataugos viršuje, susilieja su viršstuburo raiščiu.

3. Viršutinis raištis, lig. supraspinale (žr. 221 pav.), yra ištisinė virvelė, einanti išilgai slankstelių stuburo ataugų viršūnių juosmens ir krūtinės ląstos srityse. Žemiau jis prarandamas ant kryžkaulio slankstelių stuburo ataugų, aukščiau, išsikišusio slankstelio lygyje (C7), pereina į pradinį kaklo raištį.

4. Įpjovos raištis, lig. nuchae (žr. 226 pav.), - plona plokštelė, susidedanti iš elastingų ir jungiamojo audinio pluoštų. Jis eina nuo išsikišusio slankstelio (C7) stuburo ataugos išilgai kaklo slankstelių stuburo ataugų aukštyn ir, šiek tiek išsiplėtęs, prisitvirtina prie išorinio pakaušio keteros ir išorinio, pakaušio iškyšos; turi trikampio formą. 5. Tarpskersiniai raiščiai. ligg. intertransversaria (žr. 222 pav.), yra ploni ryšuliai, silpnai išreikšti gimdos kaklelio ir iš dalies krūtinės ląstos srityse ir labiau išsivysčiusios juosmens srityje. Tai poriniai raiščiai, jungiantys gretimų slankstelių skersinių ataugų viršūnes ir ribojantys šoninius stuburo judesius priešinga kryptimi. Gimdos kaklelio srityje jie gali būti dvišakiai arba visai nebūti.

222 pav. Stuburo raiščiai ir sąnariai, ligg. et articulations columnae vertebralis; galinis vaizdas. (Juosmens. Pašalinti 12-ojo krūtinės ląstos, 1-ojo ir 2-ojo juosmens slankstelių lankai ir procesai.)

Tokia liga kaip stuburo briauninių sąnarių artrozė yra gana reta paciento ambulatorinėje lentelėje. Atliekant diferencinę diagnozę yra gana sunku. Todėl, esant būdingai geltai, gydytojas nori diagnozuoti osteochondrozę, kuri yra žinoma visiems. Tiesą sakant, briauninių sąnarių artrozė yra patologija, kurią tinkamai ištyrus galima nustatyti 70% šiuolaikinių miesto gyventojų, peržengusių 45 metų amžiaus ribą. O sulaukus 60 metų briauninių sąnarių artrozė pasireiškia 95% tirtų pacientų.

Ligos vystymąsi lemia daugybė priežasčių. Tarp dažniausiai pasitaikančių neigiamų įtakos veiksnių gydytojai vadina antsvorį, sėslų gyvenimo būdą ir reguliaraus fizinio aktyvumo stoką nugaros raumeniniam rėmui.

Reguliarus lankymasis manualinės terapijos užsiėmimuose leidžia ne tik išvengti stuburo briauninių sąnarių artrozės išsivystymo, bet ir atkurti natūralų stuburo paslankumą fiziologiniame tūryje bet kuriame amžiuje. Jei skauda nugarą esant ribotam judesių amplitudiui, ryte jaučiamas sustingimas ir greitas stuburo raumenų rėmo nuovargis, kviečiame į pirminę nemokamą konsultaciją mūsų manualinės terapijos klinikoje. Turime patyrusių vertebrologų, neurologų, osteopatų ir chiropraktikų. Pirminis priėmimas kiekvienam pacientui yra nemokamas.

Pirminės nemokamos konsultacijos metu gydytojas apžiūri pacientą, nustato preliminarią diagnozę, pateikia individualias rekomendacijas tolimesnei diagnostikai ir gydymui.

Facetiniai stuburo sąnariai ir jų briaunos

Norint suprasti šios patologijos esmę ir jos vystymosi veiksnius, būtina susipažinti su anatomijos pagrindais. Stuburas – tai lanksti struktūra, kuri suteikia ne tik atramą visam kūnui, bet ir liemens lankstumą bei paslankumą. Dėl ypatingos stuburo sandaros žmogus gali atlikti liemens posūkius, lenkimus į skirtingas puses, sukimus ir daugybę kitų aktyvių judesių.

Nugarkaulis susideda iš:

  • stuburo kūnai su stuburo ataugomis;
  • tarpslanksteliniai diskai, susidedantys iš kremzlinio audinio ir užtikrinantys vienodą nusidėvėjimo apkrovos pasiskirstymą;
  • neapsauginiai sąnariai;
  • briaunų jungtys su ryškiomis proceso briaunomis.

Tai yra briaunų jungtys, kurios užtikrina stuburo ataugų pritvirtinimą vienas prie kito. Ir dėl to atsiranda galimybė atlikti įvairius judesius kūnu, galva.

Paprastai briauniniai stuburo sąnariai yra padengti kremzliniu sinoviniu sluoksniu. Tanki sąnario kapsulė užtikrina briaunų stabilumą. O sinovinis skystis sukuria idealias sąlygas lengvai slysti kaulų galvutėms atliekant įvairius judesius.

Fasetinių jungčių briaunos turi tam tikrą struktūrą, kuri neleidžia greitai sunaikinti jų sužalojimo atveju. Tačiau ilgai veikiant perteklinį kūno svorį arba esant stuburo kreivumui, šie kaulai greitai sunaikinami ir deformuojasi. Būtent dėl ​​šios priežasties žmonės, įpratę knibždėte knibžda, laikyti nugarą nelygią, kenčia traškesį ir skausmą bet kokiu judesiu. Tai rodo, kad juose sunaikinami stuburo briauninių sąnarių briaunos. Jei kompleksinis gydymas nepradedamas laiku, liga sparčiai progresuoja ir sukelia judrumo sutrikimą.

Fasetinių sąnarių ir jų struktūrinių dalių (kremzlinio, sinovinio, jungiamojo, kaulinio audinio) aprūpinimas krauju vykdomas naudojant difuzinius mainus su aplinkiniais raumenimis. Norėdami tai padaryti, nugaros raumeninis rėmas turi būti nuolat fiziškai įtemptas. Raumenų skaidulos susitraukimo metu išsiskiria skystis, kurį sugeria kremzlinės sąnarių struktūros ir tarpslanksteliniai diskai. Jei raumenys nedirba, sutrinka difuzinė medžiagų apykaita.

Prasideda kremzlės ir sinovinio audinio dehidratacijos procesas. Tai tampa destruktyvaus proceso pradžia. Iš pradžių pastebimas įtemptas judrumas, vėliau, plonėjant kremzliniam sluoksniui ir atsivėrus kauliniam audiniui, prasideda jo trūkinėjimas ir prisipildymas kalcio druskų nuosėdomis.

Degeneraciniai fasetinių sąnarių pokyčiai

Lėtiniai degeneraciniai fasetinių sąnarių pokyčiai prasideda jauname amžiuje. Brendimo laikotarpiu (12 - 16 metų) prasideda hormoniniai pokyčiai žmogaus organizme. Jei šiuo laikotarpiu paauglys gyvena sėslų gyvenimo būdą ir neverčia nuolat „dirbti“ savo nugaros raumenų rėmo, hormonų perteklius pradeda kremzlinio audinio irimo procesą. To išvengti galima tik reguliariai užsiimant fizine veikla pagal fiziologų amžiaus rekomendacijas.

Vyresniame amžiuje (maždaug nuo 25 iki 27 metų) įvyksta su amžiumi susijęs stuburo konfigūracijos pertvarkymas. prasideda kryžkaulio srities slankstelių susiliejimo procesas. Tai sumažina stuburo nuvertėjimo gebėjimą, o tai provokuoja laipsnišką jo briaunų, slankstelių ir briaunų sąnarių sunaikinimą.

Dėl degeneracinių pakitimų išsivysto artrozė, osteoartritas ar spondiloartrozė. Rentgeno spinduliai, KT ar MRT padės nustatyti tikslią diagnozę.

Fasetinių sąnarių briaunų hipertrofija ir deformacija

Remiantis MRT tyrimo rezultatais, dažnai nustatoma fasetinių sąnarių hipertrofija, kuri yra tiesioginis klinikinis pradinės artrozės ar spondiloartrozės stadijos išsivystymo požymis.

Fasetinių sąnarių spondilartrozė prasideda nuo pirminės kremzlės audinio dehidratacijos. Tada prasideda sinovinio sluoksnio plonėjimas. Kaip kompensacinė reakcija prasideda briaunų sąnarių hipertrofija, o tai reiškia visišką vienodą kaulinio audinio augimą kalcio druskų nuosėdų pavidalu.

Tokia briaunų briaunų deformacija laikoma negrįžtamu procesu, nes nėra farmakologinių preparatų, kurie galėtų atkurti fiziologinę briaunų formą po jų hipertrofijos. Tiesą sakant, pradiniame etape šį patologinį procesą galima pakeisti. Tam naudojami manualinės terapijos metodai:

  1. masažas ir osteopatija atkuria kraujo ir limfos skysčio mikrocirkuliaciją audinių pažeidimo vietoje;
  2. refleksologija pradeda audinių regeneracijos procesą panaudojant paslėptus organizmo rezervus;
  3. Gydomoji gimnastika ir kineziterapija užtikrina vienodą nugaros raumenų skeleto vystymąsi, dėl ko visiškai atkuriama difuzinė visų stuburo kremzlinių audinių mityba.

Jei jums reikia gydyti briaunų sąnarių artrozę, neturėtumėte vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jie veiksmingai malšina skausmą ir judesių sustingimą tik ankstyvosiose ligos stadijose. Tada jų veikimas visiškai išlyginamas ir pacientui reikia suleisti kortikosteroidų. Šie vaistai taip pat turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Tačiau jie turi nemalonų šalutinį poveikį – išplauna kalcį iš kaulinio audinio ir provokuoja osteoporozės vystymąsi. Esant lankinių sąnarių artrozei, pagreitėja kaulinio audinio naikinimo procesas ir prarandamas darbingumas.

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos sąnarių artrozės požymiai

Anatomiškai gimdos kaklelio srities briauniniai sąnariai gali būti priskirti plokščiam struktūros tipui. Jie gali būti sunaikinami horizontalioje plokštumoje. didžiausias fizinis krūvis jiems tenka atliekant įvairius judesius. Deformuojanti gimdos kaklelio srities briauninių sąnarių artrozė prasideda nuo ilgo statinio krūvio:

  • darbas prie kompiuterio;
  • naktinis poilsis nepatogioje padėtyje;
  • neteisingai panaši pagalvė miegui;
  • inercinio judėjimo kinetinės jėgos poveikis avarinio stabdymo metu, kai automobilis ar traukinys juda;
  • kaklo ir aplinkinių raumenų audinio pažeidimas;
  • laikysenos sutrikimas.

Krūtinės ląstos srities briaunų sąnariai taip pat turi plokščią horizontalią struktūrą. Kadangi šis skyrius neturi didelio judrumo, krūtinės ląstos srities briauninių sąnarių artrozė išsivysto retai. Tačiau sergant šia liga yra aštrūs skausmai ir visiškas judrumo sutrikimas.

Pagrindiniai briauninių sąnarių artrozės klinikiniai požymiai yra šie:

  • skausmo sindromas paveiktoje zonoje, švitinant išilgai radikulinių nervų eigos (pavyzdžiui, degeneravus gimdos kaklelio srities sąnarius, skausmas gali plisti per rankas, o jei procesas lokalizuotas juosmens kryžmens srityje, per kojas );
  • judesių sustingimas ryte ir po ilgo buvimo vienoje kūno padėtyje;
  • stuburo traškėjimas arba spragtelėjimai atliekant tam tikrus judesius;
  • parestezija, tirpimas, dilgčiojimas ar šliaužimas tose kūno vietose, kurias inervuoja radikuliniai nervai, esantys tuose skyriuose, kur sunaikinami briauniniai stuburo sąnariai.

Atsiradus tokiems požymiams, būtina kuo greičiau atlikti diferencinę diagnostiką, nustatyti tikslią diagnozę ir pradėti kompleksinį gydymą. diagnozei nustatyti pirmiausia rekomenduojama atlikti rentgeno tyrimą. Nuotraukose gali matytis degeneraciniai kaulinio audinio pakitimai, sąnarių tarpų susiaurėjimas. Jei rentgeno nuotraukos nėra informatyvios, pacientui rekomenduojama atlikti MRT tyrimą. Tokiu atveju gydytojas turi galimybę įvertinti visų stuburo struktūrinių dalių būklę.

Svarbu atmesti galimybę susirgti Bechterevo liga - su ja klinikinės apraiškos yra panašios į stuburo briaunų sąnarių spondilartrozę. Tačiau kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams leis atlikti teisingą diferencinę diagnozę. faktas yra tas, kad Bechterevo ligos gydymas iš esmės skiriasi nuo šios ligos gydymo.

Stuburo juosmeninės dalies briauninių sąnarių artrozės gydymas

Juosmens briauninių sąnarių, taip pat krūtinės ląstos, gimdos kaklelio sąnarių osteoartritas ankstyvosiose stadijose lengvai pritaikomas konservatyviam gydymui. Deja, esant ryškiai deformuojant sąnarių struktūrines dalis, visiškai atkurti kremzlinio sinovinio audinio sluoksnio nebebus įmanoma. Bet įmanoma bent iš dalies sugrąžinti prarastą mobilumą į nugarą.

Fasetinių sąnarių artrozės gydymą rekomenduojame pradėti pirminių klinikinių požymių atsiradimo stadijoje. Norėdami tai padaryti, patartina susisiekti su chiropraktiku ar osteopatu. Gydant tokią patologiją dalyvauja ir vertebrologas. Šie specialistai turi pakankamai žinių ir patirties, kad sukurtų individualų briauninių sąnarių artrozės gydymą.

Stuburo juosmeninės dalies briauninių sąnarių osteoartritas pasižymi tuo, kad skausmas sparčiai didėja. Visiškai pažeidus sąnarius, žmogus greitai praranda darbingumą. Skausmas atsiranda net gulint, vakare ir naktį.

Tinkamai suplanuotas gydymas leidžia atkurti judrumą ir sustabdyti skausmą. Kompleksinė terapija prasideda nuo stuburo traukos. Ši procedūra leidžia atkurti fasetinių kaulų sąnarių anatominę struktūrą. tada parengiamas individualus kursas, kuris gali apimti manualinę terapiją, osteopatiją, masažą, refleksoterapiją ir kineziterapiją. Tinkamai sukurtas gydomųjų pratimų kompleksas padeda išvengti patologijos pasikartojimo rizikos ateityje.

Svarbu laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų. Užsiregistruokite pirmajai nemokamai vertebrologo konsultacijai mūsų manualinės terapijos klinikoje. Jums bus pateiktos individualios diagnostikos ir gydymo rekomendacijos.

Dauguma žmonių bet kokį ūminį ir lėtinį nugaros skausmą aiškina osteochondroze, nors apie šią ligą net nieko nežino. Tiesą sakant, ši sąvoka yra gana plati ir jungia visą grupę degeneracinių stuburo ligų. Šiuo atveju patologinių pokyčių lokalizacija gali būti viename ar keliuose sąnariuose, kurie jungia slankstelius.

Dažniausias stuburo fasetinių sąnarių pažeidimas rentgenologinio tyrimo metu nustatomas 52% jaunų ir 88% vyresnio amžiaus pacientų. Šie sąnariai yra užpakaliniame stuburo segmente, jungiantys aukščiau esančius ir apatinius slankstelius. Nors ir neneša didelės naštos, pirmiausia jose prasideda degeneraciniai pokyčiai.

Priklausomai nuo simptomų išsivystymo sunkumo ir sunkumo, liga (fasetinis sindromas) skirstoma į ūminę ir lėtinę formas. Taip pat galimos tik dvi patologijos lokalizacijos – gimdos kaklelio arba juosmens srityje. Nepaisant formų padalijimo, gydymo principai kiekvienu atveju yra maždaug vienodi. Vienintelis skirtumas yra gydymo trukmė, taip pat vaistų vartojimo būdai.

Anatomija

Fasetiniai sąnariai yra savotiškas ir „neformalus“ briauninių sąnarių, jungiančių užpakalinio segmento slankstelius, pavadinimas. Nors jų struktūra gana paprasta, traukia būtent jų darbo mechanizmas. Todėl turėtume juos labiau apsvarstyti funkcinės anatomijos požiūriu:

  1. Sąnario pagrindas yra suporuoti kaimyninių slankstelių sąnariniai procesai, kurių viršūnėse yra nedideli kremzlės plotai.
  2. Sąnario kapsulė yra mažo dydžio, tiksliai pritvirtinama išilgai sąnarinių paviršių krašto. Sąnario ertmės forma priklauso nuo skyriaus – kakle ir krūtinėje ji turi skersinę padėtį, o juosmens slanksteliuose – įstrižai.
  3. Ryšį stiprina šalia esančios sausgyslės ir raumenys – užpakalinis išilginis raištis, taip pat smulkūs raumenys, laikantys skersinius procesus.
  4. Fasetinių sąnarių forma, priklausomai nuo stuburo, taip pat keičiasi. Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos segmentuose jie laikomi plokščiais, o juosmens slanksteliai yra sujungti cilindrinio tipo sąnariais.
  5. Stuburo lenkimo ar tiesimo metu briaunų sąnariai atlieka tik slystančius judesius vienas kito atžvilgiu. Todėl jie priklauso sėslių junginių grupei.
  6. Pagal biomechaniką, sąnariai laikomi kombinuotais, kaip ir kiti stuburo sąnariai. Tai reiškia, kad judesiai vienu metu vyksta ne tik simetriškuose vieno slankstelio sąnariuose, bet ir gretimuose segmentuose.

Būtent briauninių sąnarių formos ir mobilumo ypatumai daro juos silpniausia stuburo atraminio komplekso grandimi.

Patologija

Kad būtų lengviau suprasti, kodėl stuburui reikalingas briauninis sąnarys, reikėtų paliesti atramos komplekso sąvoką. Jo izoliacija yra susijusi su nevienalyte slankstelio struktūra - apkrova nepasiskirsto visame jo plote, o patenka tik į tam tikrus taškus:

  • Yra trys tokios sekcijos – priekiniai, viduriniai ir galiniai atraminiai stulpai.
  • Priekinis kompleksas patiria didžiausią spaudimą – jis apima pagrindinę stuburo kūno dalį.
  • Tačiau judesių metu apkrova beveik tolygiai perkeliama į nugarą, kuri apima to paties pavadinimo išilginį raištį ir briauninius sąnarius.
  • Kadangi šių sąnarių sąnariniai paviršiai ir tarpslankstelinis diskas savo dydžiu nepalyginami, pagrindinis spaudimas tenka minkštiesiems audiniams – kapsulei ir raiščiams.
  • Atitinkamai, esant staigiam perkrovimui, gali atsirasti jų žala, kuri kliniškai pasireikš kaip ūminis aspekto sindromas.
  • Reguliarus poveikis tampa lėtinio pažeidimo priežastimi, kuri pagal pasireiškimų pobūdį praktiškai nesiskiria nuo gimdos kaklelio ar juosmens osteochondrozės.

Pagrindinis ligos simptomas kiekvienu atveju yra skausmas, sukeliantis vidutinį ar reikšmingą mobilumo apribojimą, kaklo ar apatinės nugaros dalies sustingimą.

Ūmus

Šio ligos varianto esmė yra fasetinio sąnario uždegimas – osteoartritas. Jo atsiradimas yra susijęs su trauma, dėl kurios ūmiai pažeidžiamos sąnarių membranos. Šiuo atveju sąnaryje atsiranda šie mechanizmai:

  • Staigus pažeidimas retai pasitaiko žmonėms, kurių stuburas visiškai sveikas. Todėl jo vystymuisi vis dar reikalingi tam tikri minkštųjų audinių degeneraciniai pokyčiai.
  • Reguliarūs per dideli krūviai ir treniruotės stoka lemia reikšmingą raumenų ir raiščių aparato susilpnėjimą briaunų sąnarių srityje.
  • Sąnariuose atsiranda per didelis judrumas, susijęs su jo membranų tempimu.
  • Esant staigiam ir netipiniam krūviui, gali atsirasti staigus sąnarinių paviršių poslinkis, dėl kurio raiščiai bus pažeisti.
  • Tada iš karto seks nervų sistemos reakcija – atsiras raumenų, bandančių stabilizuoti slankstelius, atsakinis spazmas. Šiuo metu pasirodys pirmasis patologijos požymis - skausmas.
  • Po kurio laiko pažeidimo srityje išsivystys uždegimas - apsauginis mechanizmas, skirtas minkštųjų audinių defektams atkurti. Dalyvavimą šiame sąnario procese lydi osteoartrito simptomų atsiradimas.

Savalaikė ir teisingai suteikta pagalba sergant ūminiu aspektu yra pagrindinė nepageidaujamų pasekmių prevencija.

Lėtinis

Šios ligos formos išsivystymas visiškai atitinka daugumos žmonių idėją apie osteochondrozę. Degeneraciniai sąnarių procesai pasiekia savo klinikinį debiutą – ir nebėra skausmo sindromas, kuris iškyla:

  • Lėtinė forma gali būti ūminės ligos eigos pasekmė arba išsivystyti savarankiškai. Be to, antruoju atveju simptomai atsiranda taip palaipsniui, kad pacientai dažnai ilgą laiką nekreipia į juos dėmesio.
  • Sąnariuose, esant vangiam uždegimui, vyksta nuolatinis sąnario kremzlės naikinimo procesas.
  • Abu šie procesai yra tarpusavyje susiję – kiekvienas skatina kito išsaugojimą.
  • Todėl, norėdamas sustabdyti šį užburtą ratą, organizmas nusprendžia visiškai uždaryti patologinį židinį – tai paleidžia artrozės mechanizmus.
  • Kartu su pažeistos kremzlės pakeitimu kauliniu audiniu labai sutankinami aplinkiniai raiščiai ir sąnario kapsulė. Todėl judėjimo sutrikimo simptomai yra pirmoje vietoje, o skausmas gali tapti jų pasekmė.

Fasetinių sąnarių artrozės eigos sustabdyti neįmanoma – visi gydymo metodai yra skirti tik kiek įmanoma sulėtinti šį procesą.

Simptomai

Atsižvelgiant į išvardytas galimybes, galima išskirti du tipiškiausius ligos pasireiškimus. Jų savalaikis atskyrimas leidžia pasirinkti optimalų gydymo metodą, kuris leidžia iš dalies arba visiškai pašalinti apraiškas:

  1. Pirmasis atvejis yra palyginti jaunas pacientas (apie 40 metų), gyvenantis sėslų gyvenimo būdą. Ir staiga jo nugara turėjo atlikti didelį fizinį krūvį – pavyzdžiui, sodininkauti ar kilnoti svorius. Šiuo atveju dažniausiai stebimas ūmus ligos pasireiškimas, o skausmas 88% atvejų yra lokalizuotas juosmens srityje.
  2. Antras atvejis – pagyvenęs žmogus, jau turintis kitų sąnarių artrozės požymių (akivaizdžių ir paslėptų). Tuo pačiu metu jį įvairiais laipsniais gali sutrikdyti vietinis sustingimas ir skausmas, atsirandantis stuburo judesių metu. Kadangi procesas šiuo atveju yra sisteminis ir lėtinis, liga vienodai paveikia gimdos kaklelio ir juosmens sritis.

Ligos simptomai beveik visada turi bendrų bruožų su kitais stuburo pažeidimais, todėl sunku tiksliai ir laiku diagnozuoti.

gimdos kaklelio

Šios lokalizacijos facetinio sindromo apraiškos dažniausiai būna lėtinės. Tai skirsis nuo tipinės osteochondrozės, nes nėra būdingo radikulinio sindromo - skausmo išilgai nervų skaidulų. Nors ankstyvosiose stadijose jie gali būti labai panašūs:

  • Skausmo sindromas visada yra griežtai ribotas ir nustatomas tik paveikto sąnario projekcijoje.
  • Nemalonūs pojūčiai yra skausmingo ar veriančio pobūdžio, atsirandantys ant sprando tiesiai virš stuburo arba šiek tiek toliau nuo jo.
  • Skausmas iš tikrųjų bus taškinis, o pacientas netgi galės parodyti šią vietą pirštu, o ne delnu (skirtingai nuo osteochondrozės).
  • Spaudimas arčiausiai skausmo vietos esančiam spygliuočiui padidins diskomfortą.
  • Pastebimas galvos judrumo į šonus, taip pat ir anteroposterior kryptimi, apribojimas. Bandydamas atlikti visavertį judesį, pacientas jaučia kliūtį, kuri neleidžia jam iki galo jo atlikti.
  • Kartu pasireiškiantys simptomai - galvos skausmas, galvos svaigimas, rankų tirpimas - pastebimi tik kartu su kitų skyrių osteochondroze.

Ūmus tokių apraiškų pasireiškimas labiau būdingas miozitui – vietiniam stuburą supančių smulkiųjų raumenų uždegimui.

Juosmens

Nors tokia ligos lokalizacija yra kur kas dažnesnė, tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis sergantys pacientai retai kreipiasi į medikus. Jie įpranta gyventi su apraiškomis, tik kartais bando jas pašalinti liaudiškais būdais:

  • Skausmo sindromas retai būna didelio intensyvumo, turintis didelį stiprumą tik ūmiai pasireiškus simptomams.
  • Nemalonūs pojūčiai taip pat visada lokalizuojasi pažeisto sąnario srityje, kartais plinta šiek tiek žemiau. Tačiau facetiniam sindromui nebūdingas skausmo apšvitinimas – nugaros skausmas išilgai apatinės nugaros dalies ar į apatines galūnes.
  • Skausmo sindromas beveik visada turi monotonišką ir skausmingą pobūdį, sustiprėja bandant judėti, taip pat nepatogioje statinėje padėtyje. Todėl pacientai dažnai praneša apie svarbią diagnostinę informaciją, kad jų skausmas didėja ilgai stovint.
  • Abiem atvejais standumas yra funkcinio pobūdžio - tai yra, neįmanoma atlikti staigių judesių, tačiau jiems pavyksta lėtai pakreipti arba išplėsti apatinę nugaros dalį.

Svarbu atlikti diferencinę diagnozę su tarpslanksteline išvarža, kuri taip pat gali būti užmaskuota kaip ši liga.

Gydymas

Pagrindinė pagalbos kryptis kiekviename ligos variante yra uždegiminio proceso slopinimas sąnarių audiniuose, kuris pašalins visus simptomus. Todėl pirmasis gydymo etapas gali vykti pagal šias parinktis:

  1. Daugeliu atvejų simptomai gali būti pašalinti po nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenako, Ketoprofeno) kurso. Jie skiriami kombinuota forma - atliekamas trumpas injekcijų kursas, po kurio pacientas dar kelias dienas vartoja tabletes.
  2. Retais atvejais skiriamas kitas derinys – gydymas pradedamas iš karto vartojant vaistą į vidų. Tuo pačiu metu jis derinamas su vietiniu priešuždegiminių ir šildančių medžiagų (gelių ir tepalų) naudojimu.
  3. Esant nuolatiniam skausmui, išsprendžiamas blokados reikalingumo klausimas. Vietinis anestetikas kartu su hormonu (Hidrokortizonu arba Diprospanu) suleidžiamas į pažeisto sąnario sritį naudojant ilgą adatą.

Lygiagrečiai taikomos stabilizuojančios procedūros – pacientas kurį laiką turi nešioti reguliuojamą korsetą. Tai pašalins dalį pažeisto sąnario apkrovos, suteikdama jam galimybę visiškai atsigauti.

Reabilitacija

Nuslopinus patologinius uždegimo mechanizmus, pradedama užkirsti kelią jų atsinaujinimui. Tam naudojami įvairūs kineziterapijos metodai, leidžiantys iš dalies arba visiškai atkurti briaunų sąnarių mobilumą:

  • Pirma, taikomos švelnesnės procedūros, kurios neturi ryškaus refleksinio poveikio. Todėl pacientams skiriama elektroforezė arba fonoforezė su novokainu ir kalciu, lazeriu arba magnetu.
  • Lygiagrečiai su jais prasideda gydomosios gimnastikos užsiėmimai, kuriuose reikia laikytis laipsniško apkrovų didinimo principo.
  • Palaipsniui galite pereiti prie technikų, kurioms būdingas stimuliuojantis poveikis nugaros raumenims. Tam taikomos paravertebralinės srities aplikacijos su parafinu ir ozoceritu, induktotermija, elektrine miostimuliacija.
  • Masažas yra paskutinis, įtrauktas į reabilitacijos programą, nes ankstyvas jo paskyrimas prisideda prie refleksinių skausmų atsiradimo. Todėl įvairūs jo variantai parodomi tik pakankamai paruošus nugaros raumenis.

Po atsigavimo rekomenduojama dėvėti minkštą petnešą arba apykaklę, bet neprivaloma. Tačiau norint išvengti atkryčių, juos vis tiek turėtumėte dėvėti bent prieš artėjančią netipinę fizinę veiklą.

Žmogaus stuburas svarbus fiziologiniu požiūriu, jo vaidmuo gyvenime yra didelis, o anomalijos sukelia pasekmes, kurias reikia gydyti. Būtent jo dėka kūnas turi galimybę vaikščioti vertikaliai, atlaikyti apkrovas. Slankstelių struktūra yra sudėtinga, nes jie atlieka ne tik judėjimo funkciją, bet ir svarbių vienetų apsaugą. Tarpslankstelinėje erdvėje yra tarpslankstelinis diskas, kuris apsaugo stuburą nuo traumų, suteikia nugaros lankstumo.

Anatomija identifikuoja 32-34 slankstelius, skirtus stuburo vientisumui formuoti. Juosmens, krūtinės, kaklo ir sacrococcygeal dalis sudaro vieną visumą. Tarpslankstelinis diskas, sąnariai ir raiščių aparatas sudaro jos tvirtovę.

Stuburo struktūra

Pagal struktūrą žmogaus be anomalijos stuburą sudaro penkios sekcijos, kurių kiekviena atlieka svarbų vaidmenį žmogaus motorinėse ir apsauginėse funkcijose. Jų vardas užšifruotas lotyniškomis raidėmis ir skaičiais. Slanksteliui priskiriamas individualus numeris, o tarpslankstelinis diskas sudaro sąnarį. Stuburo apsuptos arterijos, nervai ir raiščiai, glaudžiai susiję su visais žmogaus organais ir sistemomis. Arterijos patenka į stuburo vidų, o venų sistema išeina.

Pažvelkime į skyrius iš eilės:

  1. Gimdos kaklelio srities struktūra apima septynis vidutinio dydžio slankstelius. Jų numeracija prasideda nuo pirmojo slankstelio, baigiant raide C. Šiuo atveju išskiriamas kaklo srities slankstelis su raide 0, tai yra kaukolės pakaušio kaulas.
  2. Krūtinės ląstos skyriaus formavimasis sudaro 12 struktūrinių vienetų. Jų vardas yra Th1-Th12.
  3. Juosmens srityje yra 5 vienetai, sunumeruoti L1 - L5. Ši stuburo sistemos dalis atlaiko maksimalias apkrovas žmogaus kūno svorio pavidalu. Taip pat pasižymi mobilumu.
  4. Kryžkaulis struktūroje turi 5 vienetus su numeracija, pradedant nuo pirmojo, S1-S5.
  5. Žmogaus stuburas baigiasi uodegikauliu. Jo struktūroje yra nuo 3 iki 5 slankstelių, vadinamų Co1-Co5. Su amžiumi jie auga kartu, sudarydami uodegikaulio kaulą.

Žmogaus stuburas turi keletą fiziologinių išlinkimų, reikalingų judėjimui, taip pat lankstumą, išvengiant traumų, jie nėra tapatinami su anomalija. Kaklo slanksteliai sukuria lanką į priekinę ašį. Ši savybė vadinama lordotiniu gimdos kaklelio srities lenkimu. Krūtinės ląstos slanksteliai sudaro kifotinį kreivumą stuburo linkio link nugaros forma. Trečiasis kreivumas sudaro juosmens sritį ir vadinamas juosmens lordoze. Jo anatomija yra tokia pati kaip kaklo.

Struktūra su išlinkimu ir anatominėmis savybėmis yra būtina siekiant apsaugoti nuo sužalojimų, be to, didelės arterijos praeina arti stuburo. Su amžiumi žmonėms būdingos vingių anomalijos, formuojasi patologinė kifozė, lordozė ir skoliozė. Šios anomalijos turi įtakos organų inervacijai ir funkcionavimui.

Stuburo struktūrinių vienetų sandara

Pagrindinis stuburo elementas yra slanksteliai. Jį sudaro kaulinis audinys. Slankstelių forma primena inkstus su apvaliais kūnais ir lankais, kurie uždaro angą smegenų praėjimui. Sąnariniai procesai kyla iš stuburo kūno. Jų vaidmuo yra artikuliuoti kaimyninius slankstelius.

Anatomija sukūrė slankstelius taip, kad išorinis apvalkalas yra padengtas kompaktiška medžiaga, o vidinis - kempine.
Išoriškai reikalingas elementų stiprumas, kad būtų išvengta įtrūkimų ir lūžių. Kempininė dalis taip pat veikia nugaros smegenų apsaugos funkcijas, taip pat apsaugo nuo raudonųjų kaulų čiulpų susidarymo stuburo viduje. Bet kokios struktūros anomalijos gali paveikti smegenis, nervus, arterijas ir kraujagysles.

Išoriškai skiriasi slankstelių, sudarančių žmogaus stuburą, dydis ir forma. Tai būtina norint tolygiai paskirstyti skyrių apkrovą. Taigi juosmens sritis turi didelius slankstelius, kurie turi išlaikyti kūno svorį ir yra judrūs, kad galėtų pakreipti į šoną, į priekį ir atgal. Gimdos kaklelio sričiai tokio poreikio nėra, todėl slanksteliai yra mažo dydžio, bet mobilūs.

Krūtinės ląstos srityje numatyti sėslūs, bet stiprūs slanksteliai. Anatomija šiek tiek skiriasi krūtinės ląstos srities slankstelių struktūra, nes šonkauliai yra pritvirtinti prie jų procesų ir sudaro krūtinę. Bet kokios krūtinės ląstos srities anomalijos gali turėti įtakos krūtinėje esantiems organams.

Siekiant sukurti vieną visumą, stuburas turi tarpslankstelinį diską. Jis yra tarpslankstelinėje erdvėje ir jungia du gretimus slankstelius. Tarpslankstelinis diskas turi turėti tokią struktūrą, kad stuburui būtų sukurtas nusidėvėjimo efektas.

Diskas centre užpildytas minkštu branduoliu, kurio viduje yra želė pavidalo įdaras. Diską supa fibrozinis žiedas, kuris fiksuoja branduolį ir želatininį turinį.

Arterijos ir raumenys praeina šalia žmogaus stuburo. Raumenys yra būtini, kad būtų išvengta slankstelių poslinkio ir struktūros sužalojimo. Taip pat raumenų korsetas tarnauja kaip atrama stuburui posvyrių, judesių ir posūkių metu.

Slankstelių anatomija

Apsvarstykite slankstelių anatomiją. Kiekvienas slankstelis turi centrą, apsuptą lanko formos lanku.
Lanką sudaro apačioje esantis dygliuotasis ataugas ir du skersiniai ataugai šonuose. Centro ir arkos viduryje yra skylė, vadinama tarpslanksteliniu kanalu, kurio viduje yra nugaros smegenys.

Iš viso slankstelyje yra septyni procesai. Pagrindiniai yra dygliuotieji ir du skersiniai procesai. Be to, slanksteliai turi porą viršutinių ir apatinių sąnarių procesų, skirtų sujungti vienas su kitu. Kolonėlės konstrukcija suprojektuota taip, kad slanksteliai nesudarytų visiško kontakto vienas su kitu. Tarpslankstelinis diskas juos atskiria, užkertant kelią suspaudimui ir trinčiai.

Svarbus slankstelių fiksavimo elementas yra raiščiai. Dėl užpakalinio išilginio ir geltonojo raiščio žmogaus stuburo poslinkis nėra. Išilginis raištis suformuoja slankstelių kūnų jungtį nugarinėje pusėje, o geltonojo raiščio pagalba sujungiami slankstelių lankai.

Esant diskų anomalijai, atsiranda raiščių hipertrofijos procesas, siekiant kompensuoti sunaikintą tarpslankstelinį diską. Nuo to sumažėja spindis stuburo kanale ir kyla išvaržų ar ataugų grėsmė. Siekiant išvengti suspaudimo nuo išvaržų ir jų pasekmių, atliekamos operacijos, kurių rezultatas – dekompresija.

Diskas ir slanksteliai kartu sudaro tarpslankstelinį sąnarį (fasetą). Iš kiekvieno slankstelio nukrypsta du procesai (fasetai), kurie sudaro žmogaus stuburo briauninius sąnarius. Sąnariai išsidėstę simetriškai vienas kito ir kūno vidurio linijos atžvilgiu.

Sąnarių galai yra padengti kremzliniais komponentais, sukuriančiais lygumą ir slydimą. Sąnarinio proceso pabaigoje yra jungiamojo audinio kapsulė. O norint išvengti kietų paviršių ištrynimo, jungties maišelio vidinis apvalkalas gamina specialų skystį. Tokia sudėtinga anatomija reikalinga jų (slankstelių) mobilumui ir saugumui.

Kitas svarbus anatomijos elementas yra anga. Formuoja savo sąnarių procesą, koją, kūną. Anga yra nervų šaknelių ir venų, kylančių iš stuburo, išėjimo taškas. Tačiau arterijos, priešingai, kanalas naudojamas įėjimui. Arterijos aprūpina kraują, aprūpindamos deguonimi, nervų struktūras.

Nugaros smegenys

Slanksteliai, diskas, arterijos ir raiščiai kartu sudaro stuburo smegenų maitinimą ir apsaugą. Stuburo viduje praeina ši smegenų dalis, atsakinga už kūno inervaciją. Struktūros ir vystymosi anomalijos turi savybių, kurios daro spaudimą, o tai sukelia pavojingų pasekmių.

Nugaros smegenų struktūra apima membranas (minkštas, arachnoidines ir kietas), jos eina per stuburo kanalo centrą. Skalbimui naudojamas skystis, susidedantis iš smegenų skysčio. Nugarinės dalies smegenų pradžia yra nuo galvos, o galas yra pirmosios ir antrosios apatinės nugaros dalies srityje. Visose smegenyse eina nervinių šaknelių išskyros, kurios apačioje baigiasi uodega. Ši dalis yra atsakinga už organų inervaciją.

Su patologiniu poveikiu nugaros smegenims bet kurioje stuburo dalyje, atsiranda organų ir sistemų veikimo sutrikimai. Tai rodo stuburo vientisumo vaidmenį kūne.

Krūtinės ląstos srities struktūros anomalijos sukelia širdies ir plaučių problemų. Šioje srityje praeina didelės kraujotakos arterijos, kurios, nusilpus krūtinės ląstos apsaugai, gali būti pažeistos traumų metu.

Todėl svarbi sveiko žmogaus stuburo sandara.

Juosmens sritis yra atsakinga už dubens organų, žarnyno ir skrandžio inervaciją. Juosmeninė stuburo dalis yra atsakinga už kojų, sėdmenų ir apatinės nugaros dalies jautrumą. Arterijos ir venos, maitinančios smegenis, praeina per gimdos kaklelio sritį. Todėl gimdos kaklelio srities pažeidimas sukelia slėgio, atminties ir smegenų veiklos problemų.

Nugaros sveikatos prevencija apima tokias rekomendacijas:

  • nuo vaikystės turite stebėti savo laikyseną;
  • dirbdami nepersistenkite ir nepersitempkite;
  • išvengti traumų ir patempimų;
  • užsiimti fizine veikla ar sportuoti.

Svarbų vaidmenį atlieka sportas, kuris svarbus raumenims, apsaugantiems skeletą nuo įtrūkimų, lūžių ir poslinkių. Stiprinti skeletą tinkama mityba, vitaminai, alkoholio, tabako pašalinimas. Profilaktikai masažas, gimnastika, manualinės terapijos metodai padės apsaugoti stuburą nuo nukrypimų. Plaukimas taip pat stiprina raumenis ir raiščius.

Įvykus sužalojimui, rekomenduojama atlikti tyrimą. Tam skiriama rentgeno, CT arba MRT. Esant nugaros problemoms, reikėtų vengti sunkių svorių kėlimo, hipotermijos. Iš slankstelio traumų jis išsiskiria poslinkiu, taip pat susidaro įtrūkimai, lūžiai, disko išvarža ir išsikišimas.

2016-08-12

Juosmens stuburo slankstelių sąnarių osteoartritas: diagnostika ir gydymas

Stuburo fasoninių sąnarių artrozė yra lėtinė recidyvuojanti liga, kurią lydi laipsniškas jų sunaikinimas. Pradinėje degeneracinės-distrofinės patologijos stadijoje pažeidžiamas kremzlės audinys, o vėliau destruktyvūs pokyčiai paveikia sinovinį maišelį, raiščių aparatą, kaulų struktūras ir periartikulinius raumenis.

Ligos išsivystymo priežastys yra įvairios – nuo ​​sunkių stuburo traumų iki natūralaus organizmo senėjimo. Pagrindinis artrozės klinikinis požymis yra skausmas, kurį sustiprina judėjimas. Dažnai patologijos eigą apsunkina neurologiniai sutrikimai, kuriems reikia papildomo gydymo. Diagnozei atlikti naudojami įvairūs instrumentiniai tyrimai – rentgenografija, MRT, kompiuterinė tomografija. Taikomas konservatyvus stuburo briauninių sąnarių artrozės gydymas. Jei randama didelė žala, atliekama operacija.

Būdingi ligos požymiai

Stuburo juosmens briauninių sąnarių osteoartritas yra polietiologinė liga, tai yra, jos vystymosi priežastis gali būti daugybė išorinių ir vidinių neigiamų veiksnių. 90% atvejų artrozė diagnozuojama vyresniems nei 50-55 metų pacientams. Šiame amžiuje atsigavimo procesai žymiai sulėtėja. Išsivysčius destrukcinei patologijai jauno žmogaus kūne, pradeda gamintis chondrocitai, kurie pašalina kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimus. Senatvėje šis procesas sulėtėja, jį apsunkina nepakankama kolageno ir elastino gamyba.

Tačiau liga tapo „jaunesnė“ ir dabar dažnai randama jaunesniems nei 30 metų žmonėms. Reumatologai, vertebrologai, ortopedai tai sieja su staigiu motorinio aktyvumo sumažėjimu, sėsliu gyvenimo būdu. Jaunuoliai, mėgstantys laiką leisti prie kompiuterio, dažnai kenčia nuo nugaros skausmų, atsirandančių prieš briauninių sąnarių artrozę.

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Be natūralaus senėjimo, dažnas ir ilgalaikis stuburo stresas sukelia artrozės vystymąsi – antsvorį, svorių kilnojimą, alinančius sportinius pratimus. Gydytojai į šią grupę įtraukia santykio tarp stuburo anatominių struktūrų pažeidimą. Tokios įgimtos anomalijos sukelia kitų sąnarių apkrovos perskirstymą, o tai lemia laipsnišką jų sunaikinimą. Ypač pavojingos yra šios stuburo struktūros patologijos:

  • lumbarizacija - dalinis arba visiškas pirmojo kryžmens slankstelio atskyrimas nuo kryžkaulio;
  • sakralizacija - visiškas arba dalinis penktojo juosmens slankstelio susiliejimas su kryžkauliu;
  • sąnarių tropizmo pažeidimai - asimetrinis briaunų sąnarių išdėstymas;
  • neteisingai suformuoti slankstelių lankai;
  • lankų tvirtinimo prie stuburo kūnų pažeidimas.

Daugelis žmonių net nežino apie nenormalią savo slankstelių struktūrą. Tai išsiaiškinama diagnozuojant jau išsivysčiusią artrozę arba praeinant kitą medicininę apžiūrą. Žmogui, turinčiam tokias įgimtas anomalijas, padidėja apkrova juosmens-kryžmens stuburui, provokuojant greitą sąnarių dilimą.

Liga gali išsivystyti po sunkios stuburo traumos (lūžio) ar dažnos jo mikrotraumos, pavyzdžiui, keliant ir nešant didelius krovinius. Ypač dažnai potrauminė briauninių sąnarių artrozė diagnozuojama netreniruotiems žmonėms, nusprendusiems aktyviai sportuoti. Degeneracinę-distrofinę patologiją gali išprovokuoti šie veiksniai:

  • laikysenos sutrikimai;
  • ilgas buvimas sėdimoje padėtyje;
  • plokščios pėdos;
  • ligos, atsirandančios dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Padidėjusią statinę apkrovą patiria kryžkaulio-juosmens stuburas. Todėl dažnai kartu su artroze nustatomos ir kitos šioje srityje lokalizuotos patologijos – osteochondrozė, spondiloartrozė.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis briauninių sąnarių artrozės klinikinis pasireiškimas yra skausmas, kuris stiprėja judant ir nurimsta gulint. Skirtingai nuo išvaržos ar osteochondrozės, skausmo sindromas yra lokalizuotas briaunų sąnarių pažeidimo vietose ir neplinta į gretimas kūno dalis. Skausmas dažniausiai būna nuobodus, skausmingas, užsitęsęs, jį sustiprina staigūs oro pokyčiai, hipotermija, lėtinių patologijų paūmėjimas. Šiai ligai taip pat būdingi kiti ryškūs simptomai:

  • patinimas pažeidimo vietoje, dažniausiai atsirandantis ryte ir išnykstantis per dieną;
  • rytinis judesių sustingimas, kuris išlieka 40-60 minučių;
  • skausmo sindromo intensyvumo padidėjimas ilgą laiką būnant vienoje padėtyje;
  • dažni fasetinių sąnarių subluksacijos, kurių atkūrimą lydi būdingi paspaudimai.

Nesant medicininės intervencijos, destruktyvūs-degeneraciniai pokyčiai plinta į sveikus audinius. Vėlyvajai patologijos stadijai būdingas kaulų ataugų – osteofitų – susidarymas. Sergant kaklelio fasetinių sąnarių artroze, jie gali sutrikdyti inervaciją, išprovokuoti radikulinio sindromo vystymąsi. Skausmas nebėra lokalizuotas kaklo slanksteliuose, o spinduliuoja pakaušį ir sprandą, dilbį, raktikaulio sritį. Nervų šaknelių suspaudimas juosmeninėje stuburo dalyje ir jo kanalo stenozė pasireiškia padidėjusiu galūnių silpnumu ir tirpimu. Skausmingi pojūčiai spinduliuoja į sėdmenis, šlaunis, kojas.

Kellgreno liga – tai artrozė, kuri vienu metu pažeidžia ir briauninius, ir periferinius sąnarius, dažniau diagnozuojama moterims. Šiai patologijai būdingas daugybės sąnarių (nuo keturių ar daugiau), lokalizuotų įvairiose stuburo dalyse, sunaikinimas. Šią ligą dažnai lydi išsikišimų ir tarpslankstelinių išvaržų susidarymas, raiščių sausgyslių aparato pažeidimas.

Diagnostika

Pradiniame diagnozės etape gydytojas išklauso paciento skundus, atlieka išorinį tyrimą, tiria anamnezę. Patologiją gali rodyti ankstesnė trauma, lėtinės sąnarių ligos – reumatoidinis ar psoriazinis artritas, podagra. Užuomina taip pat yra cukrinio diabeto, tirotoksikozės istorija. Klinikinis briaunų sąnarių pažeidimo vaizdas yra panašus į daugelio raumenų ir kaulų sistemos ligų simptomus - osteochondrozę, išialgiją, tarpslankstelinę išvaržą. Todėl diferencinė diagnozė reikalinga naudojant instrumentinius tyrimus:

Artrozės gydymas Daugiau >>

  • rentgenografija;
  • magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;
  • ultragarsiniai tyrimai.

Rentgeno spinduliai yra informatyviausi. Juose aiškiai matyti artrozei būdingi sąnarių struktūros pokyčiai – sąnario tarpo susiaurėjimas, osteofitai, subluksacijos ir mikroįtrūkimai. Pacientui paskiriamas laboratorinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti šlapimo rūgšties, fibrinogeno kiekį, eritrocitų nusėdimo greitį. Biocheminis taškinis tyrimas leidžia nustatyti infekcinių agentų buvimą briaunų sąnarių ertmėje.

Ligos gydymo metodai

Stuburo briauninių sąnarių artrozės terapija – pašalinti skausmą, užkirsti kelią tolesniam audinių pažeidimui. Pacientai demonstruojami dėvintys standžios fiksacijos korsetus, kad būtų užtikrintas optimalus krūvio paskirstymas. Skausmo intensyvumui mažinti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Raumenų relaksantai naudojami raumenų raumenims atpalaiduoti, skausmingiems spazmams malšinti. Didelis klinikinis veiksmingumas būdingas NVNU tepalų ir gelių pavidalu:

  • Voltarena;
  • Fastuma;
  • Apizartronas;
  • Indometacinas;
  • Ketoprofenas.

Po vietinio naudojimo 2-3 kartus per dieną skausmas, patinimas, hiperemija greitai išnyksta. Dėl NVNU neveiksmingumo hormoniniai vaistai įtraukiami į gydymo režimą, ypač kai nustatomas ūmus sąnarių uždegimas. Gydymo gliukokortikosteroidais trukmę nustato gydytojas, tačiau gydymas retais atvejais trunka ilgiau nei 3-7 dienas dėl ryškaus šių vaistų šalutinio poveikio.

Vaistų grupė briauninių sąnarių artrozei gydyti Farmakologinis vaistų poveikis
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nise, Ibuprofenas, Ortofenas, Meloksikamas, Ketoprofenas) Sustabdykite uždegiminį procesą, pašalinkite patinimą ir skausmą
Gliukokortikosteroidai (hidrokortizonas, prednizolonas, deksametazonas, triamcinolonas, kenalogas) Jie turi ryškų priešuždegiminį, antiedeminį, analgetinį poveikį
Priemonės, gerinančios kraujotaką (Kurantil, Pentoxifylline) Normalizuoti mikrocirkuliaciją, stimuliuoti pažeistų audinių aprūpinimą krauju maistinėmis ir biologiškai aktyviomis medžiagomis
Chondroprotektoriai (Teraflex, Stuctum, Dona, Glucosamine Maximum, Chondroitin-Akos) Jie apsaugo nuo tolesnio sąnarių sunaikinimo, ilgą laiką vartojant jie turi analgetinį ir antiedeminį poveikį.

Daugiau

Jei konservatyvi terapija neduoda norimo rezultato, pacientas ruošiamas operacijai. Jį sudaro specialių implantų įdėjimas tarp artrito paveiktų slankstelių. Dažnai gydytojai nedelsdami reikalauja chirurginės intervencijos, apeinant vaistų vartojimo kursą. Tokiose situacijose verta įsiklausyti į jų rekomendacijas, nes fasetinių sąnarių artrozė sparčiai progresuoja.

Slankstelių sąnariai retai kenčia nuo artrozės ar sinovito

Fasetinių sąnarių osteoartritas – vyresnio amžiaus žmonėms (po 50 metų) būdinga patologija. Vyrams ir moterims pasireiškia vienodai dažnai. Jis turi būdingų apraiškų, priklausomai nuo paveikto stuburo.

Skausmas yra baisių patologijų, kurios po metų ar dvejų gali pasodinti jus į invalido vežimėlį ir tapti invalidu, pranašas. Vyriausiasis gydytojas Holtzmanas: nesunku visiškai atkurti SĄNARIUS ir NUGARĄ, svarbiausia...

Facetinės jungtys taip pat vadinamos briaunomis. Jie yra abiejose stuburo pusėse (nuotraukoje), tarp viršutinių ir apatinių sąnarių procesų ir suteikia jo lankstumo.

Jų dėka žmogus gali pasilenkti įvairiomis kryptimis. Jei sąnariai tarp slankstelių būtų nejudantys, stuburas būtų vienas kaulas, negalėtų sulenkti ir atsilenkti.

Patologijos priežastys

Ši liga priklauso degeneracinei grupei (žr.), kurios pagrindas yra laipsniškas kremzlės audinio sunaikinimas. Pagrindinė tokių ligų priežastis yra per didelis sąnario įtempimas. O briauniniai sąnariai yra vieni iš aktyviausiai veikiančių žmogaus organizme.

Be to, yra predisponuojančių veiksnių, kurie padidina ligos riziką:

  • vyresnio nei 50 metų asmens amžius;
  • darbas, susijęs su didele stuburo apkrova;
  • ilgas buvimas toje pačioje padėtyje;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • laikysenos sutrikimai;
  • netinkama mityba.

Artrozė gali būti pernešimo pasekmė.

klasifikacija

Spondilartrozė klasifikuojama pagal patologinio proceso lokalizaciją:

  • gimdos kaklelio srityje;
  • krūtinės ląstos srityje;
  • juosmens-kryžmens srityje.

Jie taip pat išskiria artrozės laipsnį pagal stuburo motorinės funkcijos pažeidimo ir kremzlės sunaikinimo sunkumą.

Simptomai

Ligos apraiškos yra nedidelės. Pagrindinis simptomas, dėl kurio žmogus kreipiasi pagalbos, yra skausmas.

  1. Kai pažeidžiama gimdos kaklelio sritis, atsiranda skausmas kakle. Dažniausiai tai ištinka vakare, po fizinio pervargimo. Laikui bėgant, skausmas tampa nuolatinis, lydimas rytinio sustingimo, sunkumų pasukti galvą. Vėlesnėse ligos stadijose judesių metu girdimas ryškus traškėjimas (žr.). Dažnai susidaro kaklo raumenų kontraktūra, dėl kurios judesiai tampa neįmanomi.
  2. Krūtinės ląstos pažeidimas yra rečiausias. Taip yra dėl to, kad krūtinės ląstos srityje stuburas yra mažiau judrus ir patiria mažiau streso. Dovanojasi su nugaros skausmais.
  3. Stuburo juosmeninės dalies briauninių sąnarių artrozė pradinėse stadijose pasireiškia skausmu po ilgo krūvio. Tada skausmas tampa pastovus, atsiranda judesių apribojimai apatinėje nugaros dalyje.

Remiantis vien klinikiniu paveikslu, gana sunku nustatyti diagnozę, todėl reikalingas pilnas tyrimas. Daugiau apie artrozės simptomus specialistas papasakos šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

Diagnostikos metodai

Diagnozei nustatyti gydytojas įvertina paciento skundus, jų vystymosi dinamiką, atlieka tyrimą. Toliau skiriami instrumentiniai tyrimo metodai, siekiant nustatyti sąnarių pažeidimo laipsnį – rentgenografija, kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija.

Terapinės priemonės

Patologijos gydymas turi būti išsamus. Tam naudojami įvairių grupių vaistai, fizioterapija, chirurgija. Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į ligos stadiją, paūmėjimą ar remisiją, klinikinių apraiškų sunkumą.

Medicininis gydymas

Terapijos pagrindas yra vaistų vartojimas. Jie skirti pašalinti ligos simptomus ir patogenezę.

Lentelė. Vaistų grupės artrozei gydyti:

Preparatai Tikslas Naudojimo instrukcijos
NVNU - Ibuprofenas, Diklofenakas, Meloksikamas Sumažinkite uždegiminio proceso sunkumą, anestezuokite Taikoma tabletėmis viduje ir tepalų pavidalu, skirtu tepti nugarą
Kortikosteroidai - hidrokortizonas, prednizolonas Nurodytas uždegimui pašalinti paūmėjimo metu Vartojama tabletėmis, griežtai pagal gydytojo receptą
Chondroprotektoriai - Artra, Structum, Don Sulėtinkite kremzlės audinio degeneracijos procesą, prisidėkite prie jo atkūrimo Vartojamas tabletėmis ir milteliais ilgą kursą
Kraujo apytaką gerinančios priemonės – pentoksifilinas, kurantilis Atkurti pažeistų sąnarių mikrocirkuliaciją, pagerinti trofizmą Vartojama tabletėmis, kaip nurodė gydytojas
Raumenų relaksantai - Mydocalm, Sirdalud Pašalinkite raumenų spazmus ir su tuo susijusį skausmą Skirkite tabletėmis 1-2 per dieną

Visus aukščiau išvardintus vaistus galite įsigyti vaistinėje. Jų kaina labai skiriasi priklausomai nuo gamintojo, dozės, tablečių skaičiaus.

Nemedikamentiniai metodai

Be vaistų vartojimo, yra nemedikamentinė terapija, kuri apima fizioterapiją, masažą ir. Kineziterapijos metodais siekiama pašalinti skausmą, sumažinti uždegiminio proceso sunkumą, pagerinti bendrą savijautą.

Sergant artroze, šios procedūros turi teigiamą poveikį:

  • vaistų elektroforezė;
  • akupunktūra;
  • gydomosios vonios.

Kineziterapijos dėka didėja gydymo vaistais efektyvumas, todėl sutrumpėja vaistų vartojimo trukmė.

Masažas ir gydomoji mankšta skiriami palengvėjus paūmėjimui, kai pacientas mažiau nerimauja dėl skausmo. Masažo seansai padeda atpalaiduoti raumenis, gerina jų aprūpinimą krauju. Gydymą atlieka specialistas, kursą paprastai sudaro 10-15 seansų.

Gydomųjų pratimų tikslas – atkurti stuburo funkciją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Pacientą gydo mankštos terapijos specialistas. Pratimų apimtis pradedama nuo minimumo, vėliau palaipsniui didėja. Gimnastiką rekomenduojama tęsti nuolat, net ir remisijos metu.

Chirurgija

Jis naudojamas gana retai, nes visi konservatyvūs metodai yra neveiksmingi. Atliktos operacijos:

  • laminektomija;
  • vertebroplastika;
  • facektomijos.

Po operacijos kurį laiką turėsite nešioti korsetą.

Nors briauninių sąnarių artrozė vystosi nedažnai, žmogui ji gali sukelti daug diskomforto. Patologijos gydymas užtruks daug laiko, naudojant įvairius metodus. Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas ligų prevencijai.

Fasetiniai stuburo sąnariai yra sąnariai, skirti sujungti stuburo slankstelius visame stubure. Šie sąnariai yra tarp viršutinio sąnarinio atauga (apatinio slankstelio) ir apatinio slankstelio, esančio tiesiai aukščiau. Fasetinių sąnarių dėka atliekami stuburo lenkimo ir tiesimo judesiai. Šie sąnariai gali būti linkę į degeneracinius pokyčius, kuriuos reikia laiku gydyti.

Fasetinių sąnarių ypatybės

Fasetiniai stuburo sąnariai yra neaktyvūs sąnariai, jie yra simetriški vienas kito atžvilgiu. Šios jungtys yra kombinuotos jungtys. Judant vienam sąnariui, juda kitas. Sąnario kapsulė yra sąnario kremzlės krašte. Sąnarinė ertmė atitinka sąnarinių paviršių vietą.

Gimdos kaklelio srityje sąnario ertmė artėja prie horizontalios plokštumos, krūtinės ląstos srityje – prie frontalinės plokštumos, o juosmens srityje – prie sagitalinės plokštumos. Facet sąnariai skirtingose ​​stuburo dalyse šiek tiek skiriasi savo struktūra. Kaklo ir krūtinės ląstos stuburo sąnariai priklauso tokiam sąnarių tipui kaip plokšti sąnariai. O juosmeninės stuburo briaunelės yra cilindrinės jungtys.

Degeneracinė sąnarių liga

Stuburo briauniniai sąnariai gali būti jautrūs degeneraciniams pažeidimams. Kai kuriais atvejais ši patologija pasireiškia kaip savarankiška liga. Tačiau dažniausiai degeneraciniai pokyčiai stuburo sąnariuose atsiranda dėl tarpslankstelinių diskų pažeidimų. Fasetinių sąnarių pažeidimams būdinga ta pati eiga, kurios metu vystosi deformuojanti artrozė. Ši liga vadinama spondiloartroze.

Sergant šia liga, sąnariuose atsiranda kremzlės degeneracija, palaipsniui progresuojant kaulų ataugoms. Taip pat atsiranda subchondrinė sklerozė. Degeneracinių pažeidimų procese dalyvauja geltonieji raiščiai, kurie veikia kaip slankstelių kūnų fiksatorius, be to, yra išorinis sąnario kapsulės sluoksnis.

Simptomai

Ši patologija pasireiškia skausmingais pojūčiais, kurie laikui bėgant stiprėja. Skausmas, atsirandantis dėl spondiloartrozės, tampa nuolatinis. Skausmas nuo nugaros spinduliuoja į galūnes, sėdmenis. Gali atsirasti tirpimo jausmas. Sąnariniuose procesuose stebimas kaulų augimas, dėl kurio jie didėja. Visas sąnarys deformuojamas, didėja tūris, o sąnario tarpas palaipsniui siaurėja.

Diagnostika

Spondilartrozę nesunkiai diagnozuoja specialistas, naudodamas spiralinę kompiuterinę tomografiją (SCT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Degeneraciniai sąnarių pažeidimai ir jų apimtis atskleidžiami šiais labai informatyviais vaizdavimo metodais. Taip pat nustatomas nervų galūnėlių suspaudimo laipsnis.

Spondilartrozės gydymas

Patologijos gydymas turi būti išsamus. Vaistų terapija ir stuburo trauka turėtų būti papildyta fizioterapija, gimnastika, masažu, plaukimu, joga ir refleksologija. Naudinga SPA procedūra.