Mikrobinė gimdos kaklelio mielopatija 10. Nugaros smegenų mielopatija: ligos tipai ir ypatumai

Mielopatija.

Mielopatija (MP) - patologinė būklė, kuri išsivysto nugaros smegenyse dėl lėtinio nepakankamo kraujo tiekimo (išemijos) jos skyriuose dėl įvairių priežasčių, dėl kurios atsiranda neurologinių simptomų, priklausomai nuo pažeidimo lygio.

TLK-10 kodas

G95.1 Kraujagyslių mielopatija
G95.9 (nugaros smegenų sutrikimas, nepatikslintas)

Priežastys

Priklausomai nuo etiologijos (priežastinio veiksnio), išskiriami keli mielopatijos tipai:

Alkoholikas MP

Paprastai jis išsivysto dėl stuburo distrofinių pokyčių, kurie atsiranda ir apsunkina dažni neblaivių asmenų kritimai ir kaklo traumos. Be to, svarbų vaidmenį išeminiam nugaros smegenų pažeidimui (SC) vaidina paties alkoholio (etanolio) poveikis organizmui, be to, sistemingai ir dideliais kiekiais, po kurio išsivysto SC degeneracija (šoninė ir užpakalinė). dažniau paveikiami stulpeliai).

Šiam MP tipui būdinga spazminė paraparezė (yra susilpnėjusios motorinės veiklos ir nevalingos spazminės raumenų įtampos derinys).

Paraparezė yra apatinių arba viršutinių galūnių raumenų jėgos sumažėjimas. Skaitykite daugiau apie galios parezę.

Mielopatija kaip Takayasu arterito komplikacija

MP gali išsivystyti sergant arteritu arba Takayasu liga (autoimunine uždegimine liga, pažeidžiančia aortą ir jos šakas), Sjögreno sindromu (autoimunine jungiamojo audinio liga, kuri pažeidžia liaukas, kai išsivysto generalizuotas gleivinės sausumas), limfogranulomatoze (piktybine liga). limfoidinio audinio), piktybiniai navikai (kaip paraneoplastinis sindromas - naviko pasireiškimas dėl jo gaminamų biologiškai aktyvių medžiagų), įvedus vaistą citarabiną (pirimidino metabolizmo antimetabolitą, vartojamą gydant leukemija) endolumbaliniu būdu (į epidurinę erdvę – tarp kietųjų smegenų dangalų ir geltonojo raiščio).

MP po spinduliuotės (kaip spindulinės terapijos pasekmė)

Ankstyvas – atsiranda praėjus kelioms savaitėms po gydymo, kai apšvitinama kaklo sritis;
Vėlyvoji – 1 forma – progresuojanti (poūminė eiga, būklė pablogėja per kelis mėnesius, rečiau – metus; be savaiminio pasveikimo); 2 forma - motorinio neurono sindromas (dažnai išsivysto, kai rečiau apšvitinama juosmens-kryžmens sritis - kraniospinalinis; būdingas baltymo atsiradimas smegenų skystyje arba smegenų skystyje; elektromiogramoje yra įvairaus laipsnio denervacijos sritys; galimas defektas).

Spondilogeninis, diskogeninis gimdos kaklelio MP

Jis išsivysto dėl CM suspaudimo (suspaudimo) - atsiranda priekinių ragų ir šoninių kolonų ventralinių dalių pažeidimas su piramidiniais ryšuliais, kai juos suspaudžia navikas, užpakaliniai osteofitai (kaulinio audinio peraugimai), išvarža. tarpslankstelinio disko ar hipertrofuoto geltonojo raiščio.

Tai reiškia, kad ši komplikacija gali išsivystyti dėl gimdos kaklelio stuburo degeneracinės-distrofinės ligos progresavimo.

Discirkuliacinė išeminė MP

Kai padaugėja (storėja) vidinė ir išorinė SM kraujagyslių membranos, o tai sukelia antrinius paraspinalinės ir šuntavimo (kolateralinės) kraujotakos sutrikimus.

Didelis fizinis krūvis, trauminis ir stresinis poveikis, ateroskleroziniai pokyčiai, infekcinės ir uždegiminės ligos bei chirurginės intervencijos provokuoja dauginimąsi. Dažniau patologiniame procese dalyvauja kaklo stuburas, rečiau – juosmeninė stuburo dalis. Jis tęsiasi ilgą laiką, stabilizuojamas 6-10 metų.

Su ŽIV susijusi (vakuolinė) mielopatija

Jis išsivysto maždaug 20 % ŽIV pacientų dėl nugaros smegenų demielinizacijos ir spongiforminės degeneracijos, apimančios šoninę ir užpakalinę stulpelius.

Įvairių nugaros smegenų dalių mielopatijos klinikinis vaizdas (simptomai).

Bet kokią išemiją organizme gali lydėti skausmo priepuoliai, o MP nėra išimtis.

Kai apšvitinama gimdos kaklelio sritis, atsiranda Lermito simptomas (jausmas, kai kaklą sulenkus arba ištiesus, elektros srovė praeina išilgai stuburo, o po to pereina į rankas ar kojas), kuris išlieka savaites ar mėnesius, po to regresija. Be to, šis simptomas pasireiškia su. Atsiranda dėl SM užpakalinių stulpelių demielinizacijos.

Spondilogeninė kompresinė gimdos kaklelio mielopatija pasireiškia spastine-atrofine rankų ir spazmine kojų pareze kartu su giliojo kojų jautrumo sutrikimais (vibraciniu, raumenų-sąnariniu, dvimačiu-erdviniu ir kinesteziniu), hiporefleksija.

Rečiau išsivysto simptomų kompleksas, kaip ir sergant amiotrofine lateraline skleroze, tik be suglebusios rankų parezės, fascikuliacijų ir bulbarinių sutrikimų.

Jeigu stuburo kanalo spindyje susidaro osteofitai, kurie suspaudžia slankstelinę arteriją (VA), pažeidžia ir spazmuoja jos sienelę, išsivysto slankstelinės arterijos sindromas.

Jei PA sindromas yra dvišalis, tai sutrinka kraujotaka vertebrobaziliariniame baseine (VBB), atsiranda galvos svaigimas, vėmimas, ataksija (netvirta eisena), regėjimo pokyčiai ir net gyvybinės funkcijos.

Ankstyvajai radiacijai MT iš pradžių būdingas Brown-Séquard sindromas (jis išsivysto dėl pusės SM skersmens pažeidimo ir pasireiškia gilaus jautrumo praradimu židinio pusėje ir paviršiaus praradimu kūnas, esantis priešais židinį), kuris vėliau progresuoja į paraparezę arba tetraparezę.

Vėlyvoji spinduliuotė MP pasireiškia suglebusiu paralyžiumi su fascikuliacijomis (raumenų skaidulų trūkčiojimu) ir atrofija, nepažeidžiant dubens ir lytinių organų jautrumo bei funkcijų.

Vakuolinei mielopatijai būdingi judėjimo sutrikimai, daugiausia apatinėse galūnėse, rečiau – viršutinėse galūnėse. Taip pat derinamas su jautrumo laidumo sutrikimais (giliai - pažeidimo pusėje, paviršiniais - priešingai), nėra skausmų, yra pažintinės veiklos sutrikimų.

Kadangi pažeidimas yra difuzinis (masyvus), o ne segmentinis, tikslaus jo lygio nustatyti neįmanoma.

Gimdos kaklelio srities MP

Taigi, gimdos kaklelio MP kuriems būdingas spazminis kojų ir rankų atrofinis paralyžius ar parezė, visų tipų jautrumo sutrikimai žemiau laidininko tipo pažeidimo, šlapimo susilaikymas ir tuštinimasis, Hornerio sindromas (ptozė, miozė, enoftalmas), kvėpavimo raumenų disfunkcija, tetraparezė arba tetraplegija, hiporefleksija.

Krūtinės ląstos srities MP

Už MP krūtinės ląstos būdinga apatinė paraplegija ar paraparezė, patologiniai refleksai ir jautrumo pokyčiai žemiau pažeidimo, pilvo refleksų nebuvimas arba apatinių ir vidurinių išnykimas, viršutinių sumažėjimas.

MP juosmens

Kai nugalėjo juosmens atsiranda suglebęs viršutinių kojų raumenų paralyžius arba parezė, išnyksta keliai, tačiau padidėja Achilo refleksai, atsiranda patologiniai refleksai (Rossolimo ir kt.), sutrinka visas jautrumas žemiau kirkšnies raukšlių.

Gydymas ir reabilitacija

Mielopatijos reabilitacija.

Gydymo ir reabilitacijos priemonės būtinai turi būti derinamos su medicininiu ar chirurginiu pagrindinės ligos gydymui. Taigi chirurginis gydymas yra skirtas operuojamiems navikiniams procesams ir stuburo osteofitams.

Spindulinės mielopatijos atveju naudojami gliukokortikosteroidai. Jei yra kraujagyslių lovos aterosklerozinis pažeidimas, kartu su antiaterogenine dieta rekomenduojama vartoti cholesterolio kiekį mažinančias medžiagas, jo aterogenines frakcijas (mažo ir labai mažo tankio lipoproteinus), trigliceridus – statinus ir fibratus.

Cholesterolio frakcijų santykio, lemiančio aterosklerozės progresavimą, pažeidimas vadinamas.

Siekiant pagerinti nugaros smegenų aprūpinimą krauju, naudojami vazoaktyvūs vaistai: angioprotektoriai, nootropai, neurotransmiteriai. Sergant alkoholizmu rekomenduojama sisteminė psichoterapija, anoniminis dalyvavimas sergančių priklausomybe nuo alkoholio klube, vitaminų terapija (B6, B1, B12, PP).

Vienaip ar kitaip, bet koks gydymas turėtų būti nukreiptas į veiksnį, lemiantį nugaros smegenų takų išemiją, pašalinimą, jo pašalinimą ir jo vystymosi prevenciją ateityje.

Ypatingas vaidmuo skiriamas ankstyvosioms atstatomosioms priemonėms (gydomoji mankšta; bendroji stiprinimo ir kvėpavimo pratimai; kineziterapijos procedūros – elektrostimuliacija, biogrįžtamojo ryšio metodai; masažas; akupunktūra; kineziterapija).

Vienas pagrindinių judėjimo sutrikimų atkūrimo būdų yra kineziterapijos pratimai (kinezioterapija), kuri dažnai reikalauja atidumo, kruopštumo ir nuolatinio paciento instruktoriaus duotų rekomendacijų įgyvendinimo – jam vadovaujant (jei reikia, koreguojant).

Neįgalumas sergant mielopatija

Deja, daugeliu atvejų MP būdinga progresuojanti eiga su nuolatiniu arba laipsnišku būklės pablogėjimu.

Trečioji invalidumo grupė yra nustatytas vidutinės negalios pacientams, turintiems judėjimo sutrikimų ir dubens organų funkcinių sutrikimų.

Dėl antros grupės negalios būdingi ryškūs motoriniai pokyčiai (tetraparezė, jautri ataksija, spazminė ir mišri paraparezė), dažni ligos paūmėjimai ir jos progresavimas, taip pat gretutinė patologija, kuri apsunkina mielopatiją. Yra vidutinio sunkumo neurologinių sutrikimų, kurių metu pacientui reikalinga dalinė pašalinių asmenų pagalba, rūpinasi savimi ir įgyvendina įprastus įgūdžius.

Pirmajai grupei būdingas apatinės paraplegijos buvimas, dubens organų funkcijos sutrikimas su smegenų patologija (demencija), savitarnos nebuvimas. Tai yra, šiuo atveju yra rimta neurologinė simptomatika, dėl kurios reikia nuolatinės pašaliečių pagalbos rūpinantis savimi.

Mielopatija yra apibendrintas nugaros smegenų ligų pavadinimas, vartojamas neurologijoje.

Ligos, įtrauktos į mielopatijos grupę, turi įvairių kilmės priežasčių, tačiau beveik visos patologijos turi lėtinę ligos eigą.

Kas yra mielopatija?

Mielopatija yra patologija, kuri apima nugaros smegenų distrofinio pobūdžio pokyčius, nesusijusius su patologijos etiologija.

Tai yra lėtiniai, taip pat poūmiai nugaros smegenų degeneracinio proceso tipai, atsiradę dėl kraujotakos sistemos sutrikimų, taip pat stuburo segmentų tipų medžiagų apykaitos procesus.

Gana dažnai mielopatija yra sudėtinga degeneracinių ar distrofinių žmogaus stuburo patologijų forma ir:

Kraujagyslių sistemos;
užkrečiamos ligos;
Toksinų poveikis organizmui;
Dismetaboliniai pokyčiai;
Stuburo pažeidimas.

Kiekvieną kartą nustačius patikslintą diagnozę, būtina nurodyti kokios patologijos komplikuotą formą – išeminio tipo mielopatiją, kompresinę mielopatiją.

TLK-10 kodas

Pagal dešimtosios TLK-10 redakcijos tarptautinę ligų klasifikaciją - ši patologija priklauso klasei "Mielopatija ir kitos nervų sistemos ligos" ir turi kodą:

G0 – Autonominė neuropatija sergant endokrininėmis ir medžiagų apykaitos ligomis;
G2 - patologinė mielopatija sergant kitomis ligomis;
M50.0 - tarpslankstelinių diskų mielopatija;
M47.0 - mielopatija sergant spondiloze;
D0 - mielopatija, su naviko pažeidimais;
G1 - kraujagyslių mielopatija;
G2 - nugaros smegenų suspaudimas;
G8 – kitos nepatikslintos nugaros smegenų ligos;
G9 – stuburo smegenų patologija, nepatikslinta.

Mielopatijos priežastys

Esant ta pačiai etiologijai, atsiranda skirtingų tipų mielopatija, kaip ir tam tikros rūšies mielopatiją gali sukelti skirtingos etiologijos.

Išsivystančio suspaudimo priežastis:

Nuo tarpslankstelinės išvaržos susidarymo, su diskų poslinkiu tarp slankstelių, su osteochondrozės patologija - diskogeninė etiologija;
Slankstelių pažeidimas operacijos metu arba po traumos;
Tarpslankstelinių diskų ir slankstelių slydimas – atsiranda spondilolistezė, dėl kurios atsiranda juosmeninės stuburo dalies mielopatija;
Kaip antrinė lipnios ligos patologija;
Su neoplazmomis stuburo organuose.

Kraujo tėkmės pažeidimas stuburo organuose. Šią patologiją provokuoja kelios priežastys, įskaitant sutrikusią kraujotaką nugaros smegenyse.

Discirkuliacinė mielopatija sukelia lėtinį stuburo kraujo tiekimo nepakankamumą:

Stuburo kraujagyslių aneurizma ir patologiniai jų pokyčiai;
Liga yra aterosklerozė;
Stuburo arterijų embolija;
Trombozės liga;
Veninio kraujo sąstingis (išsiaiškinkite, kodėl taip yra, o ne arterinis), kuris išsivysto dėl širdies ar plaučių nepakankamumo;
Kaklo venų užspaudimas, taip pat ir kitų nugaros dalių suspaudimas yra veninė priežastis;
Stuburo insultas.

Uždegimas, lokalizuotas stuburo organe, kuris gali būti nugaros traumos, infekcinių ligų etiologija, taip pat:

Plaučių liga – tuberkuliozė;
Patologinis mielitas;
Stuburo arachnoiditas;
Bechterevo liga.

Apykaitos sutrikimas organizme, kuris išsivysto dėl hiperglikemijos sergant cukriniu diabetu, yra diabetinė ligos forma.

Be to, nesėkmingai atlikta CSF punkcija gali sukelti mielopatiją.

Be šių priežasčių, mielopatija turi daug įvairių priežasčių, kurios dar nėra visiškai suprantamos. Rizikos grupė šia liga yra labai jauni žmonės, kuriems yra šiek tiek daugiau nei 15 metų, taip pat vyresni nei 50 metų žmonės.

Kam gresia pavojus?

Aktyvūs berniukai ir mergaitės, nekreipiantys dėmesio į stuburo traumų riziką;
Pacientai, turintys problemų su kraujagyslių sistema;
vėžiu sergantiems pacientams;
vyresnio amžiaus moterims, kurioms gresia osteoporozė;
Pacientai, sergantys išsėtine skleroze;
Jėgos sporto sportininkai;
Sunkaus darbo žmonės;
Su sėdimu gyvenimo būdu.

Nugaros smegenų sutrikimų klasifikacija

Liga mielopatija skirstoma į keletą tipų, atsižvelgiant į:

Vertebrogeninė mielopatija.Šio tipo mielopatija yra labiausiai paplitusi tarp pacientų. Šio tipo ligos išsivystymas yra susijęs su traumomis arba nugaros smegenų nervų galūnių suspaudimu. Yra 2 vertebrogeninės mielopatijos tipai: ūminė ir lėtinė patologijos forma. Ūminė mielopatijos forma išsivysto po rimto sužalojimo, kai pasislenka stuburo diskai arba lūžta stuburo. Lėtinė forma yra lėto nugaros smegenų sutrikimo vystymosi forma, atsirandanti dėl osteochondrozės patologijos;
Aterosklerozinė patologijos forma.Šis tipas išprovokuoja ligą aterosklerozę, kuri su cholesterolio plokštelėmis sutrikdo kraujotaką nugaros smegenyse ir sukelia nukrypimus jos darbe. Taip pat aterosklerozinės mielopatijos priežastys gali būti įgytos širdies ydos, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių padidėjo cholesterolio indeksas kraujyje;
Kraujagyslinė patologijos forma.Šio tipo ligą išprovokuoja kraujotakos sistemos pažeidimas organizme, taip pat arterijų ir venų būklė. Kraujagyslinė forma yra dažna krūtinės ląstos stuburo srityje, o tipas yra radikulomielopatija;
epidurinė liga.Ši forma yra pati pavojingiausia, nes tai yra nugaros smegenų kraujavimo pasekmė, kuri dažniausiai sukelia jos pralaimėjimą ir sunaikinimą. Spinalinio insulto tipo biologinis skystis (kraujas) prasiskverbia į smegenų (stuburo) kanalą, kuris sukelia jame negrįžtamus destruktyvius procesus;
Suspaudimo vaizdas kurį sukelia spaudimas nugaros smegenims.

Taip pat yra mielopatijos skirstymas pagal šiuos kriterijus:

Degeneracinis sutrikimo tipas – sukelia stuburo išemiją, taip pat organizme trūksta maistinių medžiagų smegenims (mieloišemija);
Infekcinė forma, kurią sukelia infekcija, pažeidžianti stuburo organą;
Židinio forma susidaro dėl spinduliuotės elementų poveikio smegenims.

Mielopatijos ligos gali būti lokalizuotos gimdos kaklelio lygyje, taip pat gali išsivystyti mieloradikulopatija.

Išeminė mielopatijos forma

Stuburo arterijos retai būna veikiamos aterosklerozinių plokštelių augimo. Dažniausiai tokio tipo pažeidimai patenka į smegenų kraujagysles. Smegenų išemija dažnai pasireiškia vyresniems nei 60 kalendorinių metų žmonėms.

Mieloišemijai jautriausios yra motorinių neuronų ląstelės, esančios priekinėje stuburo kanalo ragų dalyje. Dėl šios priežasties pažeidžiama motorinė sistema, atsiranda rankų ir kojų parezė, kuri pagal simptomus yra panaši į ALS sindromą.

Aiškią diagnozę galima gauti atlikus išsamų neurologijos tyrimą.

Potrauminė mielopatijos forma

Mielopatinis sindromas išvysto šią patologijos formą po nugaros traumos, taip pat potrauminės reabilitacijos laikotarpiu.

Šio tipo sindromo simptomai yra gana panašūs į siringomieliją, kai pasireiškia tokie simptomai:

padidėjusi temperatūra;
Skausmas raumenyse;
Sąnarių skausmas.

Potrauminė mielopatija yra komplikacija po traumos ir yra negrįžtamai destruktyvi.

Patologija yra progresuojančios formos ir komplikuojasi dėl Urogenitalinės sistemos infekcijos organizme:

infekcinis cistitas;
Ligos uretritas;
Infekcinis inkstų uždegimas - pielonefritas;
Sepsis.

Įvairūs osteochondrozės etapai - viena iš pagrindinių mielopatijos priežasčių

Radiacinės rūšies mielopatija

Radiacinė mielopatijos rūšis stebima gimdos kaklelio segmente pacientams, kurie gerklų vėžį gydė spinduline terapija. Krūtinėje jis stebimas pacientams, kuriems buvo atliktas radioaktyvusis švitinimas su tarpuplaučio onkologiniais navikais.

Šio tipo liga išsivysto nuo 6 kalendorinių mėnesių iki 3 kalendorinių metų. Didžiausias vystymosi pikas būna praėjus metams po švitinimo. Esant tokiai situacijai, norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta metastazių į nugaros smegenis.

Gimdos kaklelio mielopatija nėra sparčiai vystoma, ją sukelia stuburo audinių ląstelių nekrozė.

Su nekroziniu pažeidimu pasireiškia Sekar-Brown sindromas. Smegenų skystyje (cerebrospinaliniame skystyje) nepažeidžiama.

Visų rūšių mielopatijos vystymosi simptomai

Visų šios ligos vystymosi tipų simptomatika yra panaši, tačiau yra individualių kiekvienos stuburo dalies požymių skirtumų.

Dažni simptomai yra šie:

Sumažėjęs odos jautrumas paveiktoje nugaros dalyje;
Bendras raumenų silpnumas;
Judesių sunkumas;
Raumenų audinių paralyžius.

Gimdos kaklelio liga, simptomai:

Stiprus skausmas kaklo srityje;
Skausmas pakaušyje;
Skausmas tarp dviejų menčių;
Raumenų spazmai;
Rankų silpnumas;
Rankų drebulys;
Rankų ir kaklo odos tirpimas.

Krūtinės ląstos mielopatijos simptomai:

Širdies skausmas, panašus į širdies priepuolį;
Neįmanoma dirbti rankomis dėl stipraus silpnumo, kuris provokuoja negalią;
Pasilenkus skausmas sustiprėja ir spinduliuoja į šonkaulius;
Išnyksta krūtinės kūno dalies jautrumas;
Raumenų spazmai rankose;
Spazmai širdies organo srityje;
Rankų drebulys.

Juosmens simptomai:

stiprus apatinės nugaros dalies skausmas;
Apatinių galūnių odos tirpimas;
Kojų silpnumas;
Kojų paralyžius, vystosi mielopolineuropatija;
Žarnyno funkcionalumo pažeidimas;
Šlapimo pūslės funkcijos nukrypimas;
Skausmas spinduliuoja į vidinius gyvybiškai svarbius organus.

Gimdos kaklelio stenozės vaizdas

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą mielopatijos diagnozę ir nustatyti tikslų jos tipą, pacientui reikia atlikti keletą klinikinių laboratorinių tyrimų, taip pat ištirti patologiją naudojant instrumentinę techniką:

Nugaros smegenų (KT) kompiuterinės tomografijos metodas;
Stuburo ląstelių MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
Fluorografijos metodas, skirtas pašalinti uždegiminius procesus plaučiuose (pneumonija);
Rentgeno diagnostikos technika;
Širdies organo kardiograma, siekiant išvengti miokardo infarkto;
Elektromiografijos metodas;
Medicininė nugaros smegenų densitometrija.

Klinikiniai laboratoriniai patologijos tyrimai:

Bendrieji tyrimai - šlapimas ir kraujas;
Biocheminė klinikinė kraujo sudėties analizė imunoglobulinų kiekiui nustatyti;
CSF kultūra (biologinis smegenų skystis);
Stuburo ląstelių punkcija;
Kaulinio audinio ląstelių, taip pat raumenų audinio ląstelių biopsija.

Diagnostinis mielopatijos patologijos tyrimas

Nugaros smegenų pažeidimo patologijos gydymas

Stuburo mielopatijos gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos tipą, taip pat į jos išsivystymo laipsnį. Ar mielopatija išgydoma?

Šios ligos gydymas atliekamas konservatyviu medicinos metodu, taip pat chirurginiu chirurginiu metodu.

Visų pirma, jums reikia:

Sustabdykite mielopatijos priepuolį, kai jaučiamas stiprus skausmas. Naudojami analgetikai. Ypač skausminga yra vertebrogeninio tipo patologijos priepuolis, kuris išprovokavo osteochondrozę;
Užtikrinkite stabilumą po atakos.

Siekiant užtikrinti mielopatijos stabilumą, skiriamos šios vaistų grupės:

Nesteroidiniai vaistai;
Raumenų relaksantų grupė raumenų spazmams malšinti;
Analgetikai;
Injekciniai steroidai.

Chirurginis patologijos gydymas vertinamas subalansuotai ir taikomas, jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamo rezultato. Išimtis yra navikas, kuris turi būti nedelsiant pašalintas.

Privalomos mielopatijos patologijos gydymo priemonės yra vaistų terapija, skirta pagerinti medžiagų apykaitos procesą nervų skaidulose, o tai padės išvengti hipoksijos.

Šie vaistai apima:

Neuroprotektorių grupės priemonės;
Vaistų metabolitai;
B grupės vitaminai.

Fizioterapija taip pat naudojama gydant:

diatermijos metodas;
Cinkavimo būdas;
Gydymo metodas parafino terapija;
Gydomasis masažas siekiant išvengti raumenų audinio atrofijos;
Elektroforezės metodas;
Refleksoterapija su reabilitologu;
Vandens ir purvo apdorojimas;
Elektrinė raumenų audinio stimuliacija.

Stuburo mielopatijos pasekmės

Pagrindinės mielopatijos pasekmės:

Dažnas fantominis skausmas;
Paralyžius;
Visiškas refleksų nebuvimas;
Šlapimo pūslės ir žarnyno pažeidimas.

Visiškas mielopatijos pasveikimas įvyksta tik tada, kai patologija diagnozuojama ir gydoma pradiniame vystymosi etape.

Prevencija

Dėl to, kad mielopatija neturi vienos vystymosi etiologijos, neįmanoma nupiešti atskirų prevencijos taisyklių.

Yra bendri metodai:

Maisto kultūra. Kad visi onanizmo skyriai veiktų visiškai, jam reikia reikiamo vitaminų kiekio, taip pat mikroelementų ir mineralų. Maistas, kuriame vyrauja angliavandeniai, sukelia nutukimą ir aukštą cholesterolio kiekį kraujyje;
adekvati veikla. Visoms stuburo dalims reikalingas adekvatus aktyvumas, kurį suteikia kūno kultūra ir sportas;
Neperkraukite savo kūno. Nekelkite didelių svorių, dėl kurių pažeidžiami tarpslanksteliniai diskai;
Nuolat stebėti savo eiseną ir laikyseną;
Laiku gydyti infekciją organizme ir užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinį lygį;
Atsisakyti priklausomybės nuo alkoholio ir nikotino;
Laiku atlikti stuburo diagnozę;
Nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje;
Venkite nugaros traumų
Jei sutrikusi medžiagų apykaita, kreipkitės į specializuotą specialistą;
Venkite organizmo apsinuodijimo augalų nuodais ir sunkiaisiais metalais.

Prognozė visam gyvenimui sergant mielopatija

Liga mielopatija turi palankią prognozę visam gyvenimui, tik laiku diagnozavus ligą ir kompleksiškai gydant.

Išeminis mielopatijos tipas gana dažnai turi progresuojantį ligos pobūdį, o pakartotiniai medicininiai kraujagyslių gydymo kursai gali stabilizuoti ligos eigą. Prognozė yra palankesnė.

Gimdos kaklelio mielopatijos gyvenimo prognozė priklauso nuo savalaikio gydymo.

Potrauminis patologijos tipas yra stabilus ir nėra greitai progresuojanti liga.

Demielinizuojanti mielopatija sparčiai progresuoja, kaip ir jos karcinomatinis tipas – gyvenimo prognozė nepalanki.

Spindulinę ligos formą sukelia onkologinio pobūdžio navikai – prognozė nepalanki.

Sergant onkologija, didelė metastazių rizika – mielopatijos prognozė nepalanki.

Sunkios traumos su dideliu kraujavimu atveju gyvenimo prognozė taip pat yra nepalanki.

Gana dažnai, gavę medicininę kortelę, kurioje užfiksuota mielopatijos diagnozė, žmonės neįsivaizduoja, ką daryti, į ką tikėtis, kas jų laukia. Kažkas įkvepia save, kad tai vėžys, kiti tai vertina kaip peršalimą. Bet juk reikia viską žinoti apie savo ligą, kad išmoktum su ja gyventi.

Kokia liga yra mielopatija?

Taip paprastai vadinamos nugaros smegenų problemos, atsiradusios dėl įvairių priežasčių. Apskritai jo vystymosi priežastis galima vadinti suspaudimu, uždegimu, trauma arba problemomis, susijusiomis su kraujotaka nugaros smegenyse.

Jei mielopatiją sukelia kokia nors liga, tada jos pavadinimas turi atitinkamą priešdėlį. Pavyzdžiui, išeminė mielopatija, diabetinė mielopatija; kraujagyslių mielopatija ir panašiai.

Šnekamojoje kalboje dažnai vartojamas terminas spinalinė mielopatija.

ICD10 teigia, kad mielopatija apima:

ūminis embolinis nugaros smegenų infarktas;
neembolinis stuburo infarktas;
ne piogeninis stuburo flebitas;
nepiogeninis stuburo tromboflebitas;
nugaros smegenų arterijų trombozė;
nugaros smegenų patinimas;
poūmė nekrozinė mielopatija.

nepatikslinta nugaros smegenų liga;
nepatikslintas nugaros smegenų suspaudimas;
stuburo šlapimo pūslė;
NOS vaistų ir spinduliuotės mielopatija.

Dabar pažvelkime į visa tai prieinamesne forma.

Vertebrogeninė mielopatija

Šiai grupei priklauso nugaros smegenų problemos, atsiradusios dėl pastarųjų pažeidimo, įskaitant jo ligą, būtent:

nugaros smegenų suspaudimas dėl pažeisto kaulo kanalo turinio (kaulų fragmentų, hematomos, kai kurių uždegiminių procesų ar pasislinkusio disko) ar jo sienelių;
dėl stuburo srities kraujagyslių pažeidimo ar suspaudimo - išemija;
sužalojimas, sukeliantis nugaros smegenų pažeidimą.

Jei toks pažeidimas tampa lėtinis, ligos požymiai gali vystytis lėtai, nuolat komplikuotis arba periodiškai tolti, tačiau staigiai pašalinus nugaros smegenų suspaudimo (dekompresijos) poveikį. visi simptomai gali išsivystyti žaibo greičiu.

nugaros smegenų infarktas

Ši liga gali pasireikšti beveik bet kuriame jos skyriuje, viskas, žinoma, priklauso nuo to, kas tiksliai yra jos vystymosi priežastis. Pavyzdžiui, jei žmogus serga arterine hipotenzija, tai pažeidžiamos tos sritys, kurios yra prasčiausiai aprūpinamos krauju.

Tuo pačiu metu gali nusilpti galūnės, jas labai sunku pajudinti, sustingsta raumenys, sutrinka kalba. Tai sumažina galūnių jautrumą.

Gana dažnai širdies priepuolio priežasčių nepavyksta rasti, nors visuotinai pripažįstama, kad priežastimi tampa kraujo krešuliai mažose kraujagyslėse, tiekiančiose kraują nugaros smegenims. Diagnozės metu MRT naudojamas siekiant pašalinti kitus mielopatijos tipus arba patvirtinti jų buvimą.

Kraujagyslių mielopatija

Tai lėtinė liga. O jo atsiradimą išprovokuoja osteochondrozė, kraujagyslių sistemos pažeidimas ir trauma. Dažnai dėl to sumažėja visų galūnių jautrumas, pasitaiko ir paralyžiaus atvejų.

Sergant apatinių galūnių kraujagyslių mielopatija, pirmiausia pastebimas kojų raumenų silpnumas ir nuovargis. Tai lemia nepakankamą smegenų ląstelių neurotrofinį aktyvumą dėl su amžiumi susijusių pokyčių, sutrinka ne tik centrinės, bet ir periferinės nervų sistemos aprūpinimas krauju. Tačiau priežastis gali būti ir osteochondrozė.

Gimdos kaklelio stuburo mielopatija

Gimdos kaklelio nugaros smegenų mielopatija yra labai dažna liga.

Gimdos kaklelio spondilogeninė mielopatija paveikia nugaros smegenų veiklą, o jos simptomas yra vadinamasis vyresnio amžiaus žmonių rankų ir kojų raumenų sustingimas. Dėl su amžiumi susijusių pokyčių vanduo palieka diskus, jie susitraukia, atsiranda suskaidymas.

Viskas prasideda pusiau skystoje stuburo struktūroje, kurioje yra jungiamosios skaidulos, nuo kurios vidinio žiedo plokštelės juda į vidų, o išorinis – į išorę. Destrukcija gali įvykti, kai pats kaulas pradeda skirstytis į skaidulas, susidaro tarpai, kaupiasi lipofuscinas, atsiranda disko raukšlėjimasis, jo kaulėjimas.

Sergant gimdos kaklelio vertebrogenine mielopatija, simptomai yra patys sudėtingiausi ir sukelti labai pavojingas pasekmes. Tačiau šios ligos vystymasis kitose stuburo dalyse taip pat gali sukelti negalią.

Tokiu atveju įvyksta vadinamasis lėtinis nugaros smegenų suspaudimas ir raumenų silpnumo simptomai pasireiškia ne tik kojose, bet ir rankose. Be to, raumenys gali pradėti atrofuotis, kartais nevalingai susitraukti, mažėja galūnių jautrumas.

Krūtinės ir krūtinės ląstos

Šio tipo mielopatija yra gana reta, nes dažniausiai ją sukelia krūtinės ląstos nugaros smegenų disko išvarža. Tačiau apskritai šioje stuburo dalyje atsiranda tik 1% tarpslankstelinių išvaržų. Ir tai yra dėl krūtinės ląstos srities struktūros.

Tiesa, gydyti trukdo ir jo sandaros ypatumai. Paprastai jis išgydomas chirurginiu būdu. Gana dažnai krūtinės ląstos mielopatija painiojama su navikais, dažniau – su uždegiminio proceso židiniais.

Krūtinės ląstos mielopatija išsivysto krūtinės ląstos stuburo srityje, tiksliau, dažniausiai ją sukelia apatinėje krūtinės ląstos srities išvarža. Jo priežastis gali būti nenormalus stuburo kanalo skersmens susiaurėjimas, ypač jei jis yra rizikingo kraujo tiekimo srityje.

Juosmens

Šio tipo mielopatija yra lokalizuota juosmens nugaros smegenyse ir turi keletą skirtingų simptomų:

Nugaros smegenims suspaudus tarp 1-ojo juosmens ir 10-ojo krūtinės ląstos slankstelių, atsiranda epikono sindromas. Su juo atsiranda radikuliniai skausmai apatinėje nugaros dalyje, užpakalinėje šlaunų dalyje ir blauzdoje. Yra tam tikras kojų silpnumas.
Taip pat stebima pėdų parezė, mažėja sėdmenų raumenų tonusas, mažėja pėdos ir blauzdos raumenų apimtys. Tuo pačiu metu išnyksta refleksai, tokie kaip padas ir Achilas. Sumažėja pėdos ir blauzdos užpakalinio išorinio paviršiaus jautrumas.
Jei antrojo juosmens slankstelio lygyje atsiranda suspaudimas, prasideda kūgio sindromo vystymasis. Skausmai nėra stiprūs, tačiau yra Urogenitalinės sistemos ir tiesiosios žarnos darbo sutrikimų. Anogenitalinės srities jautrumo pokyčiai. Greitai atsiranda pragulų ir nėra analinio reflekso.
Suspaudus antrąją juosmens šaknį ir diskus žemiau slankstelių, atsiranda cauda equina sindromas. Apatinės kūno dalies srityje yra stiprūs varginantys skausmai, spinduliuojantys į galūnes. Gali atsirasti paralyžius.

degeneracinis

Tokia mielopatija pasireiškia laipsniškai progresuojančios nugaros smegenų išemijos sindromu. Manoma, kad jo išvaizda yra susijusi su avitaminoze, vitaminų B12 ir E trūkumu.

Kompresinė ir kompresinė išeminė mielopatija

Tai apima daugybę ligų:

Gimdos kaklelio spondilozė, dėl su amžiumi susijusių stuburo pakitimų, susidėvėję diskai ir slanksteliai pasislenka, sukelia skausmą ir nugaros smegenų suspaudimą.
Stuburo kanalo susiaurėjimas. Jis gali būti įgimtas arba sukeltas slankstelių uždegimo, pastarųjų sunaikinimo ar stuburo disko suspaudimo, kuris dėl sunaikinimo taip pat gali išprovokuoti išvaržos atsiradimą.
Nugaros smegenų auglys.
Pūlingas uždegimas, esantis tarp kaulo sienelės ir pačių nugaros smegenų.
Nugaros smegenų kraujavimas, kurio metu jaučiami itin aštrūs nugaros skausmai. Tai gali nutikti esant nedideliam fiziniam stuburo sužalojimui, stuburo smegenų punkcijai, sergant įvairiomis esamomis kraujo ligomis.
Vidinis kraujavimas, permirkantis nugaros smegenis krauju.
Ūmus tarpslankstelinio disko išsikišimas, arba, kitaip tariant, disko įdubimas į stuburo kanalą.
Ūmus sužalojimas su nugaros lūžiu arba slankstelių poslinkiu.

Spondilogeninis

Būklė, progresuojanti dėl lėtinio nugaros smegenų ir, žinoma, jo šaknų pažeidimo, esant nuolatinei priverstinei galvos padėčiai, vadinama spondilogenine gimdos kaklelio mielopatija.

Dažniausiai tai lemia žmogaus eisenos pokyčius su amžiumi. Šio tipo mielopatijos pasireiškimas pablogina pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, būklę.

Discirkuliacinė mielopatija

Tai lėtinė. Kartu silpsta galūnių raumenys, gali atsirasti nevalingi raumenų susitraukimai, mažėja jautrumas, sutrinka dubens organai.

Kartais šio tipo mielopatija painiojama su meningomielitu, nugaros smegenų augliu, mielopoliradikuloneuropatija, amiotrofine šonine skleroze, siringomielija, funikuline mieloze.

Diskogeninis

Dažnai vadinama stuburo mielopatija. Verta paminėti, kad tai gali atsirasti kaip viena iš disko išvaržos komplikacijų dėl ilgo degeneracijos proceso ir yra visiškai savarankiška liga.

Atsiranda kietos disko išvaržos, kurios iš tikrųjų yra augantys kauliniai slankstelių kūnai. Jie suspaudžia nugaros smegenis ir stuburo arterijas.

Židininė ir antrinė mielopatija

Gali būti išorinio poveikio arba radioaktyviųjų medžiagų nurijimo pasekmė. Jis derinamas su plaukų slinkimu (židiniais), odos uždegimais, kurių metu susidaro smulkiausi burbuliukai su skysčiu, arba odos opos, odos atsipalaidavimas, smegenų dangalų randėjimas, kaulų retėjimas, kaulų trapumas.

Jos simptomai priklauso tik nuo pažeidimo vietos. Dėl to atsiranda galūnių tirpimas, raumenų silpnumas (ypač kojų) ir įvairaus gylio dubens organų veiklos sutrikimai.

Potrauminis

Potrauminė mielopatija, kaip matyti iš pačios ligos pavadinimo, išsivysto dėl nugaros smegenų traumų. Šis stuburo sindromas turi šiuos simptomus:

paralyžius;
dubens sutrikimai;
jautrumo sutrikimai.

Visi šie simptomai išlieka visą likusį paciento gyvenimą.

Lėtinė mielopatija

Jo atsiradimo priežastys gali būti šios:

poūmi kombinuota nugaros smegenų degeneracija. Dažnai trūksta vitamino B12 ir atsiranda anemija. Dėl šios ligos pažeidžiamos atitinkamos nugaros smegenų skaidulos, dėl ko iš dalies prarandama judesių kontrolė, jie tampa nepatogūs. Kartais gali būti pažeistas regos nervas. Ir tai, žinoma, veda prie regėjimo praradimo;
syringomyelia, tai yra mažų ertmių atsiradimas nugaros smegenyse;
išsėtinė sklerozė;
poliomielitas, kuris dažniausiai sukelia paralyžių;
gimdos kaklelio spondilozė, disko išsikišimas (žr. aukščiau);
kitos stuburo, taip pat viso nugaros smegenų ligos;
sifilis;
infekcinės ligos, galinčios paveikti nugaros smegenis;
kepenų cirozė.

Beveik visos mielopatijos rūšys gali būti priskirtos lėtinei mielopatijai, tačiau tik tuo atveju, jei jų vystymasis neprogresuoja. Priešingu atveju susidūrėme su progresuojančia mielopatija.

progresyvus

Taip vadinama mielopatija, atsirandanti dėl Brown-Séquard sindromo, kuri gali paveikti pusę nugaros smegenų skersinės dalies ir sukelti pažeistos kūno pusės raumenų paralyžių arba susilpnėjimą, o vėliau po poros mėnesių. , ar net savaites, priveda žmogų prie raumenų silpnumo ir apatinių kūno dalių jautrumo sumažėjimo.

Paprastai liga progresuoja labai greitai, tačiau kartais jos vystymasis užsitęsia kelerius metus.

Mielopatijos simptomai

Pirmieji simptomai:

temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
šaltkrėtis;
bendras negalavimas.

Neurologiniai simptomai pasireiškia ne iš karto. Tarp pirmųjų gali pasireikšti nestiprūs skausmai, turintys radikalų pobūdį, taip pat visų galūnių silpnumas. Jų vieta priklauso nuo to, kur yra uždegimo taškas.

Po kelių dienų atsiranda raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, jautrumas ir sparčiai progresuoja, atsiranda dubens organų veiklos sutrikimai. Retkarčiais gali atsirasti nekontroliuojamų raumenų susitraukimų.

Diagnostika

Tirdami pacientus, naudokite:

nugaros ir smegenų, navikų ir tarpslankstelinių diskų vizualizavimui;
kompiuterinė rentgeno tomografija, siekiant geriau vizualizuoti stuburo kaulus, taip pat ištirti kraujotakos sistemą;
elektromiografija leidžia įvertinti elektrinio sužadinimo praėjimą per nugaros smegenis, taip pat per periferinius nervus;
kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti infekcinę ligą, diagnozuoti metabolinę ar autoimuninę nugaros smegenų ligą, taip pat gauti informacijos apie kraujo klampumo pokyčius.

Ligos gydymas

Stuburo mielopatijos gydymas visiškai priklauso nuo priežasčių, kurios paveikė sveikatos būklę. Tuo pačiu metu potrauminės mielopatijos, įskaitant juosmens, gydymas atliekamas su anestezija ir stuburo korekcijos procedūromis.

Pačios procedūros susideda iš paciento kūno tempimo ir fiksavimo nejudančioje būsenoje. Tai užtikrina tinkamą stuburo susiliejimą.

Tai apima keletą būtinų procedūrų:

apsilankymas masažo salone ar masažo seansai namuose;
gydomieji pratimai;
procedūros kineziterapijos kabinete.

Jei slanksteliai suskilę ar sutraiškyti, tada atliekama operacija. Laiku pradėjus gydymą, mielopatijos problema gali būti visiškai pašalinta.

Infekcinių ligų sukelta mielopatija reikalauja kiek kitokio požiūrio, o pats gijimo procesas vėluoja ilgesniam laikui. Visas gydymas yra skirtas kovai su infekcija, o pagrindiniai vaistai šiuo atveju yra stiprūs antibiotikai.

Kad pacientas jaustųsi geriau ir jo būklė stabilizuotųsi, naudojama nemažai karščiavimą mažinančių vaistų ir vaistų, padedančių susidoroti su uždegimu. Gydymo vaistais kursą gali skirti tik gydantis gydytojas.

Gimdos kaklelio mielopatija turi daugybę gydymo būdų, kurie pagreitina atsigavimą. Jei galite išsiversti be chirurgo įsikišimo, kreipkitės:

kaklo apykaklė, švelniai ribojanti visus kaklo slankstelių judesius, leidžianti kaklui pailsėti. Tačiau ilgalaikis jo vartojimas gali sukelti kaklo raumenų atrofiją, todėl jo ilgalaikis naudojimas nepageidautinas;
stuburo traukimas gimdos kaklelio srityje fizioterapijos metodais;
pratimai, stiprinantys kaklo raumenis.
Taip pat plačiai naudojama tradicinė medicina, kurią sudaro medicinos technika. Jame naudojami:
- kaip pagrindinis patiekalas veikia nesteroidinių priešuždegiminių medžiagų grupės vaistai. Tai yra ortofenas, ibuprofenas, pirozikamas ir kt. Kai kurie vaistai gali būti tablečių pavidalu, kiti vartojami į raumenis;
- kaklo raumenų spazmus malšinantys vaistai, vadinami raumenis atpalaiduojančiais vaistais: pipekuronis, mivakuriumas, pankuronis ir kt.
- vaistai, kurių veikimas padeda sumažinti raumenų skausmą: gabapentinas ir kiti šios grupės vaistai;
- vaistai, priklausantys steroidinių vaistų grupei ir vartojami lokaliai, tai yra, injekcija atliekama tiesiai į raumenų skausmo sritį, tiesiai į tą, kuriai daromas suspaudimas, siekiant palengvinti būklę.

Kompresinei mielopatijai beveik visada reikia operacijos, nes tokiais atvejais būtina pašalinti naviką ar tarpslankstelinę išvaržą. Deja, kito būdo gydyti tokius sutrikimus medicinoje nėra.

Mielopatija, kurios atsiradimas išprovokavo artritą, vis dar yra problemiškiausias tipas. Visiškai išgydyti beveik neįmanoma, todėl ypatingas dėmesys skiriamas simptomams. Dažniausiai daroma anestezija ir gydomas artritas, kuris nepašalina pačios ligos, o tik sustabdo jos vystymosi procesą.

Šiuolaikinėje vaistų rinkoje pasirodė vaistai, gerinantys nugaros smegenų būklę sergant mielopatija. Tai Sirdalurd, Tolperizon, Mydocalm ir kt.

Vaizdo įraše rodomi mielopatijos ortopedai (specialūs protezai):

Prognozė

Kiek gydymas padės ir kokių rezultatų tikėtis, labai priklauso nuo to, kaip pažeisti nugaros smegenų audiniai ir kokie veiksniai paskatino pacientą iki šios būklės. Bent jau tam tikras aiškumas atsiranda tik visiškai pašalinus visas ligos priežastis.

Mielopatija, kurią sukelia lūžiai, nedideli sužalojimai ar infekcija, gali būti visiškai išgydoma, o laikui bėgant žmogus beveik pamiršta apie šios ligos egzistavimą.

Tačiau situacija yra visiškai kitokia su lėtinėmis mielopatijos rūšimis. Ilgalaikis gydymas, greičiausiai, trumpam palengvins paciento kančias, o apie visišką išgijimą tokiais atvejais kalbėti labai sunku.

Pasitaiko atvejų, kai nepavyksta sustabdyti ligos vystymosi, dėl to pacientas gali tapti neįgalus.

Mielopatija vaikams

Dažniausias vaikų mielopatijos tipas yra ūminė enterovirusinė tranzistorinė mielopatija. Daugeliui vaikų tai prasideda pakilus temperatūrai, nors taip būna ne visada. Gana dažnai šis procesas yra panašus į peršalimą ir nekelia įtarimų tarp kitų. Laikui bėgant atsiranda raumenų silpnumas, šlubumas.

Vos pamačius pirmuosius besiformuojančios ligos požymius, reikia kviesti medikus, nes kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė ją išgydyti. Kaip ir kitos mielopatijos rūšys, šis tipas taip pat gali sukelti vaiko negalią.

Labai dažna vaikystės mielopatijos priežastis, išskyrus pirmiau išvardytas, yra vitamino B12 trūkumas. Tuo pačiu metu jis gali išsivystyti vaikams, sergantiems cerebrinio paralyžiaus sindromu, taip pat pasireikšti kaip stuburo raumenų atrofija.

Dar keli žodžiai tau
Kad ir kokia būtų diagnozė, visada reikia atsiminti, kad optimistiškai nusiteikusiems žmonėms visi fiziniai negalavimai ilgai neužsibūna. Taip, mielopatija nėra lengva liga ir, jei jums buvo diagnozuota ši liga, turėsite atlikti kompleksinį gydymą. Tačiau atminkite, kad norint atsikratyti ligos, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Dažniau šypsokitės, galvokite apie gera, tada visos negandos jus paliks.

Mielopatijos ir įgimto klubo išnirimo gydymo Izraelyje rezultatų dinamika:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8

Lėtinis arba ūmiai besivystantis nugaros smegenų audinių minkštėjimas, atsirandantis dėl jo kraujotakos pažeidimo. Jis pasireiškia motorikos ir jutimo sutrikimais, atitinkančiais stuburo pažeidimo lygį, kurių pobūdis lemia minkštėjimo zonos topografiją. Kraujagyslių mielopatija nustatoma pagal istoriją, neurologinę būklę, stuburo MRT, stuburo angiografiją ir nervų ir raumenų sistemos EFI. Gydymas apima kraujagyslių, dekongestantų, antioksidantų ir neuroprotekcinį gydymą. Pagal indikacijas galima atlikti chirurgines intervencijas į stuburo kraujagysles ar struktūras.

Bendra informacija

Antrąją grupę sudaro patologiniai pakitimai, atsirandantys pačiose kraujagyslėse: stuburo kraujagyslių aneurizma ir hipoplazija, aterosklerozė, sisteminis vaskulitas, trombozė, embolija, mazginis periarteritas, sifilinis arteritas ir kt. Įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimai (pavyzdžiui, koarktacija). aorta) prisideda prie kraujagyslių sutrikimų ir hemodinamikos ypatybių (hipotenzijos).

Trečioji veiksnių grupė – manipuliacijos ir chirurginės intervencijos, kurių komplikacija gali būti kraujagyslių mielopatija. Tarp jų – epidurinė blokada, spinalinė anestezija, intervencijos į aortą (karpymas, aneurizmos rezekcija, plastinė chirurgija), pilvo ir krūtinės ertmių operacijos.

Dėl vieno iš minėtų veiksnių poveikio nugaros smegenų srityje atsiranda išemija - nepakankamas kraujo tiekimas. Stuburo kraujotakos pažeidimo pasekmė yra deguonies badas ir nervinio audinio metabolizmo nepakankamumas. Iš pradžių tai sukelia funkcinius sutrikimus, kurie yra grįžtami. Tada, jei išemija nepašalinama, atsiranda negrįžtami nekroziniai pokyčiai - nugaros smegenų medžiagos suminkštėjimas, dėl kurio visam laikui prarandama jo funkcija. Tuo pačiu metu svarbų vaidmenį atlieka hemodinamikos būklė ir užstato kraujotakos vystymasis. Kuo toliau nuo nugaros smegenų kraujagyslių pažeidimas lokalizuojamas ir kuo lėčiau vystosi patologinis procesas, tuo daugiau sąlygų ir laiko formuotis alternatyviam kolateraliniam kraujo tiekimui į išeminę sritį.

Kraujagyslių mielopatijos simptomai

Ūminė kraujagyslių mielopatija

Ūminės kraujagyslinės kilmės mielopatijos formos būna staigios. Akivaizdi suglebusi (periferinė) paraplegija arba tetraplegija su jutimo sutrikimais, tokiais kaip siringomielija ir sfinkterio sutrikimai. Gali lydėti ūminis skausmo sindromas. Skausmas lokalizuotas stubure, kartais spinduliuojantis išilgai šaknų. Kai kuriais atvejais ūminė kraujagyslių mielopatija prasideda trumpalaikės stuburo išemijos apraiškomis: parestezijomis, trumpalaikiais motorikos ir dubens sutrikimais.

Kraujagyslių mielopatijos gydymas

Paprastai kraujagyslių mielopatija gydoma ligoninėje. Ūminė kraujagyslių mielopatija reikalauja skubaus gydymo; tuo pačiu, kuo anksčiau pavyksta atkurti adekvačią stuburo kraujotaką ir sustabdyti nekrozinius pokyčius stuburo audiniuose, tuo ateityje bus mažiau ryškūs liekamieji kraujagyslių katastrofos padariniai. Pirmasis prioritetas gydant suspaudimo genezės kraujagyslių mielopatiją yra suspaudimo šaltinio pašalinimas. Šiuo tikslu galima pašalinti nugaros smegenų navikus, atlikti aortos su jos aneurizma plastines operacijas, pašalinti slankstelių subluksaciją su vėlesne stuburo fiksacija, pašalinti disko išvaržą (diskektomiją) ir kt. Chirurginės intervencijos , priklausomai nuo jų tipo, atlieka neurochirurgai, onkologai, ortopedai arba kraujagyslių chirurgai .

Vaistų terapija sumažinama iki sudėtingo vazoaktyvių vaistų skyrimo. Siekiant pagerinti kolateralinę kraujotaką, skiriami eufilinas, bendazolas, nikotino rūgštis, papaverinas; stuburo kraujotakai palaikyti – vinpocetinas; venų nutekėjimui skatinti - arklių kaštonų ekstraktas, trokserutinas; mikrocirkuliacijai pagerinti – pentoksifilinas, dipiridamolis; su dekongestantu - furosemidas; neurocitų hipoksijai mažinti – meldoniumas, hopanteno rūgštis. Hematomielija yra antikoaguliantų (kalcio nadroparino, fenindiono, heparino) skyrimo indikacija.

pragulos, stazinė pneumonija, cistitas, pielonefritas, sepsis. Esant ūminei mielopatijai, nedidelis pažeidimas ir laiku imtos terapinės priemonės gali 100% atstatyti prarastas funkcijas. Aktyviausiai neurologinis deficitas mažėja per pirmuosius 6 mėnesius, galutinis atsigavimas gali užtrukti keletą metų.

Prevencinės priemonės – savalaikis kraujagyslių ligų ir anomalijų gydymas, stuburo traumų ir degeneracinių procesų stuburo struktūrose prevencija. Prevencinės priemonės taip pat apima tikslų ir techniškai teisingą spinalinės anestezijos ir chirurginių procedūrų atlikimą.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Mielopatija

Apibrėžimas

Gimdos kaklelio diskogeninė mielopatija yra gana dažna nugaros smegenų patologija, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, ji yra pagrįsta kraujagyslių sutrikimais.

Priežastys

Histologinių diskogeninės mielopatijos tyrimų pagalba nugaros smegenyse dažnai aptinkama mažų intramedulinių kraujagyslių fibrohialinozė, kuri taip pat nuolat stebima sergant aterosklerozine mielopatija. Be to, esant diskogeninei mielopatijai, randamas stuburo kanalo siaurumas. Tiesiogiai suspaudus tarpslankstelinio disko stuburo išvaržą (rečiau), atsiranda pseudotumoro vaizdas. Gimdos kaklelio mielopatija yra daug dažnesnė nei krūtinės ar juosmens mielopatija.

Simptomai

Kliniškai, sergant gimdos kaklelio diskogenine mielopatija, nustatoma spastinė-atrofinė rankų parezė ir spastinė natų parezė, spontaninis nistagmas, smegenėlių koordinacijos sutrikimas, padidėję apatinio žandikaulio refleksai, veido hiperestezija, liežuvio virpėjimas.

Atkreiptinas dėmesys į kamieno ir kojų raumenų pažeidimą, kuris pastebimas, kai patologinis procesas lokalizuojasi nugaros smegenų segmentų, esančių žemiau disko osteofito mazgo, regione, atsirandančiam dėl jautriųjų dirginimo. ir stuburo laidininkus ir dažnai išnyksta po operacijos (kaklo kaklelio dekompresija). Sergant gimdos kaklelio osteochondroze, pažeidžiami nugaros smegenų užpakaliniai stulpeliai, dėl kurių atsiranda ilgalaikė hipestezija ir parestezija, primenanti polineurito vaizdą.

Tarp kitų kaklo stuburo osteochondrozės komplikacijų yra stuburo kraujotakos pažeidimas.

Stuburo išemijai būdinga ūminė pradžia, pasireiškianti tetralgija, apatine paraplegija, dubens organų disfunkcija. Dažnai ūminis išeminis stuburo sutrikimas atsiranda po fizinio streso ir stuburo traumų.

Diagnostikas

Pacientų, sergančių gimdos kaklelio diskogenine mielopatija, otoneurologinis tyrimas atskleidžia vestibuliarinius sutrikimus.

Mielopatijos buvimą ir sunkumą galima įvertinti naudojant transkranialinę magnetinę stimuliaciją (TMS), neurofiziologinį metodą, kuris matuoja laiką, per kurį neuronai sušaudo, kad pereitų piramidės sritis, pradedant nuo smegenų žievės ir baigiant priekine gimdos kaklelio ragena. , krūtinės ląstos ir nugaros smegenų juosmens dalis.

Prevencija

Vienintelis veiksmingas mielopatijos gydymas yra chirurginė stuburo kanalo dekompresija. Taip pat gydytojas pacientui skiria konservatyvų gydymą – NVNU, veiklos pokyčius ir pratimus, kurie padės numalšinti skausmą.

Nugaros smegenų mielopatija - simptomai, klasifikacija

Ortopedas: šimtą kartą sakau, netepkite tepalų ir neleiskite chemijos į skaudamą NUGARĄ ir SĄNARIUS.

Nugaros smegenų mielopatijai būdingos problemos, atsirandančios dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti kraujotakos pažeidimas, sužalojimas, uždegimas, suspaudimas. Daugeliu atvejų patologija atsiranda tam tikrų ligų fone, todėl gali turėti atitinkamą priešdėlį. Pavyzdžiui, esant išemijai: išeminė mielopatija; sergant cukriniu diabetu: diabetinė mielopatija ir pan.

Kokios ligos yra mielopatija

Pagal TLK 10, mielopatija apima:

Embolinis ir neembolinis nugaros smegenų infarktas.
Nepiogeninis stuburo flebitas ir tromboflebitas.
Trombozė nugaros smegenų arterijose.
Smegenų edema.
Nekrotinė mielopatija poūmiu pavidalu.
Nugaros smegenų patologijos nenurodomos.
Nenurodytas suspaudimas.
NOS spinduliuotė ir vaistai.

Mielopatija turi somatinį sindromą, kuris lydi tam tikrus procesus, vykstančius nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemose. Dėl šios priežasties liga yra kitų organizme atsirandančių sutrikimų pasekmė. Kadangi mielopatijos išsivystymo sąlyga yra kita liga, kilmė akivaizdi. Todėl gydymo metodas kiekvienu individualiu atveju parenkamas skirtingai. Faktas yra tas, kad gydymo pagrindas turėtų būti patologijos susidarymo priežasties pašalinimas.

Diskogeninė (išeminė) mielopatija

Diskogeninis, taip pat vertebrogeninis ir išeminė mielopatija atsiranda dėl kraujagyslių užspaudimo. Suspaudimo priežastis gali būti tarpslankstelinių diskų ir osteofitų poslinkis. Ir tai, savo ruožtu, atsiranda dėl osteochondrozės ar sužalojimo. Osteochondrozė atsiranda dėl per didelio fizinio krūvio ar sėslaus gyvenimo būdo. Be to, mieloischemija gali turėti įgimtą formą: aneurizmos, venų varikozės, hipoplazijos, aortos koarktacijos. Įgytas širdies priepuolis, flebitas, aterosklerozė, embolija, hipertenzija, širdies silpnumas.

Nugaros ir sąnarių skausmas ir traškėjimas laikui bėgant gali sukelti baisių pasekmių – vietinį ar visišką sąnario ir stuburo judėjimo apribojimą iki negalios. Žmonės, mokomi karčios patirties, sąnariams gydyti naudoja ortopedo Bubnovskio rekomenduotą natūralią priemonę. Skaityti daugiau"

Kraujotakos sistemos suspaudimas iš išorės apima aortos, šakų suspaudimą įvairiais neoplazmais krūtinėje ir pilvo ertmėje. Gana dažnai pooperacinė išeminė nugaros smegenų mielopatija pasireiškia kaip komplikacija po operacijos. Neįmanoma nepastebėti injekcijos manipuliacijų, kurios taip pat sukelia arterijų suspaudimą.

Siekiant išvengti patologijos vystymosi, būtina atidžiai stebėti papildomo kraujo tiekimo būklę. Pavyzdžiui, jei bent vienas pagrindinių intakų kanalas yra pašalintas iš darbo, tada jo pakeisti nebeįmanoma, tai yra, nėra kompensacijos su radikuliniais-stuburo baseinais. Dėl to išsivysto hemoraginis nugaros smegenų infarktas. Kadangi išeminė mielopatija dažniausiai pažeidžia krūtinės ląstos stuburą, šio skyriaus simptomai atitinka. Tai gali būti:

Skausmo sindromai sąnariuose.
Raumenų sistemos atrofija.
Viršutinių galūnių tirpimas.
Nejaukumo jausmas rankose.
Jautrumo sutrikimas.

Gimdos kaklelio mielopatija

Sergant nugaros smegenų mielopatijos gimdos kaklelio forma, pastebimas ne kraujagyslių suspaudimas, o jų užsikimšimas ar susiaurėjimas. Atitinkamai, lydinčios patologijos skiriasi. Pavyzdžiui, stuburo arachnoiditas, mielitas, tai yra uždegiminis procesas. Taip pat gimdos kaklelio mielopatijos vystymuisi įtakos turi komplikacijos po nugaros smegenų punkcijos ir operacijos, traumos, insultas, lūžiai, mėlynės. Be to, yra ir įgimta patologijos forma. Gimdos kaklelio tipas yra lokalizuotas kaklo stuburo dalyje, todėl simptomai atsispindi būtent kakle ir šalia esančiuose organuose.

Ar kada nors patyrėte nuolatinius nugaros ir sąnarių skausmus? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, jūs jau esate asmeniškai susipažinę su osteochondroze, artroze ir artritu. Tikrai išbandėte daugybę vaistų, kremų, tepalų, injekcijų, gydytojų ir, matyt, nė vienas iš aukščiau išvardytų dalykų jums nepadėjo. Ir tam yra paaiškinimas: vaistininkams tiesiog neapsimoka parduoti veikiančio produkto, nes jie praras klientus! Nepaisant to, kinų medicina jau tūkstančius metų žino receptą, kaip atsikratyti šių ligų, jis yra paprastas ir suprantamas. Skaityti daugiau"

Bendrieji simptomai

Ne paslaptis, kad nugaros smegenys yra glaudžiai susijusios su nervų sistema. O nervų sistema savo ruožtu leidžia smegenims normaliai funkcionuoti. Štai kodėl pakitimai nugaros smegenyse yra tokie pavojingi, nenuspėjami ir sukelia daug nemalonių pasekmių bei komplikacijų. Taip pat yra bendrų simptomų, kurie gali pasireikšti bet kokia patologijos forma:

Bet kokių galūnių paralyžius.
Parezė.
Stipraus pobūdžio skausmas židinio srityje.
Sumažėjęs kai kurių rūšių jautrumas srityje, kuri yra šiek tiek žemiau patologijos.
Sumažėjęs šlapimo pūslės ir žarnyno funkcionalumas.
Sustingimas.

Diagnostikos ir gydymo metodai

SVARBU! Manoma, kad išeminę mielopatiją diagnozuoti daug sunkiau nei gimdos kaklelio. Be to, yra didžiulių sunkumų esant navikų formavimams, kurie gali atsirasti ligos vystymosi metu. Todėl, kai pasireiškia pirmieji mielopatijos pasireiškimai, būtina skubiai atlikti tyrimą.

Nugaros smegenų mielopatijos diagnozė grindžiama paciento skundais, anamneze, klinikinėmis apraiškomis ir aparatūros tyrimo rezultatais. Pastaruoju atveju atliekama magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija, R-grafija ir ultragarsas.

Nugaros smegenų mielopatija: gydymas prasideda nuo priežasties pašalinimo. Todėl kai kuriais atvejais naudojamas konservatyvus metodas, o kitais - chirurginis. Skausmo malšinimas analgetikais laikomas privalomu. Kaip žinote, gydymo metodas ir prognozė priklauso nuo konkrečios ligos stadijos ir tipo, taip pat nuo individualių organizmo savybių ir gretutinių ligų.

Nugaros smegenų liga, nepatikslinta. Mielopatija

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)

Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai (įsakymas Nr. 239)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Mielopatija (gr. pielos – stuburo smegenys + graik. pathos – kančia) – tai terminas, apibūdinantis poūmius ir lėtinius nugaros smegenų pažeidimus (neuždegiminius, daugiausia distrofinius), kuriuos sukelia įvairūs patologiniai procesai, dažnai lokalizuoti už jo ribų. Mielopatijos simptomai: hiperrefleksija, Babinskio refleksas, spazminė parezė.

Protokolas "Nugaros smegenų liga, nepatikslinta. Mielopatija"

klasifikacija

1. Diskogeninė (spondilogeninė mielopatija).

2. Aterosklerozinė mielopatija.

3. Karcinomatinė mielopatija.

4. Potrauminė mielopatija.

5. Toksinė mielopatija (su difterija, kurią sukelia švinas, heksachlorfenas, acetiletiltetrametiltetralinas – AETT, cianidai).

6. Mielopatija sergant lėtiniu meningitu.

7. Radiacinė mielopatija.

8. Idiopatinė infekcinė arba poinfekcinė (ūminė, lėtinė, pasikartojanti, po vakcinacijos).

9. Metabolinis (sergant cukriniu diabetu, disproteinemijomis).

Demielinizuojančios ligos (genetiškai nustatytos), sukeliančios mielopatiją:

1. Lizosomų kaupimosi ligos.

4. Mitochondralinė leukodistrofija.

6. Charcot-Marie nervinė amiotrofija.

7. Hipertrofinė intersticinė Dejerine-Sotta.

8. Refsum liga.

9. Rusy-Levi sindromas.

10. Pelizeus-Merzbacherio liga.

Diagnostika

Skundai ir anamnezė: galūnių silpnumas, aktyvių ir pasyvių judesių apribojimas, eisenos sutrikimas. Jai yra buvę įvairių nervų sistemos ir kitų sistemų patologinių procesų.

Fiziniai tyrimai: neurologinė būklė – suglebęs ir spazminis parezė ir paralyžius; jautrumas, dubens sutrikimai ir piramidiniai simptomai, trofiniai sutrikimai.

1. Pilnas kraujo tyrimas, siekiant pašalinti anemiją, uždegimą.

2. Bendra šlapimo analizė, siekiant pašalinti uronefrologinę patologiją.

3. Mikroreakcija, Wassermann reakcija.

4. Biocheminis kraujo tyrimas: cukrus, cholesterolis.

1. Elektromiografija. EMG tyrimas leidžia išsiaiškinti proceso temą, bet ne jo etiologiją.

2. Stuburo rentgenografija, siekiant pašalinti osteoporozę, osteochondrozę.

3. Stuburo ir nugaros smegenų magnetinio rezonanso tomografija atskleidžia nugaros smegenų suspaudimą, nugaros smegenų edemą ar atrofiją ir kitą nugaros smegenų patologiją.

Indikacijos specialistų konsultacijoms:

1. Ortopedas – siekiant išspręsti chirurginio gydymo klausimą (kontraktūrų likvidavimas, galūnių ilginimas).

2. Neurochirurgas – spręsti diskų išvaržų, trauminės mielopatijos chirurginio gydymo klausimą.

3. Protezuotojas – teikti ortopedines priemones – protezavimą, ortopedinius batus, įtvarus, įtvarus ant pažeistų galūnių.

4. Kineziterapijos gydytojas individualių kineziterapijos pratimų seansų paskyrimui, ortopedinis stilizavimas.

5. Kineziterapeutas fizioterapinių procedūrų skyrimui.

Minimalus patikrinimas kreipiantis į ligoninę:

1. Pilnas kraujo tyrimas.

2. Bendra šlapimo analizė.

3. Išmatos ant slieko kiaušinėlių.

Pagrindinės diagnostikos priemonės:

1. Pilnas kraujo tyrimas.

2. Bendra šlapimo analizė.

4. Neurologinis tyrimas.

5. Ortopedo konsultacija.

6. Gydytojo protezuotojo konsultacija.

8. Nugaros smegenų MRT.

9. Stuburo rentgenografija.

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Pilvo organų ultragarsas.

3. Pilvo ertmės organų, inkstų ultragarsas.

5. Smegenų kompiuterinė tomografija.

Mielopatija - aprašymas, priežastys, gydymas.

Trumpas aprašymas

Priežastys

Etiologija: gimdos kaklelio osteochondrozė, aterosklerozė, įgimta stuburo kanalo stenozė, spindulinė terapija, alkoholizmas, intoksikacija, paraneoplastiniai sutrikimai.

Patogenezė: lėtinė išemija, degeneraciniai pakitimai, mechaninis suspaudimas; dažnai kelių veiksnių derinys.

Simptomai, eiga. Dažniausiai pažeidžiama nugaros smegenų gimdos kaklelio sritis. Dėl padidėjusio jautrumo motorinių struktūrų išemijai mielopatija sergant gimdos kaklelio osteochondroze ir ateroskleroze kartais vystosi su vaizdu, kuris labai primena amiotrofinę šoninę sklerozę. Panaši situacija kartais atsiranda sergant karcinomatine neuromielopatija. Apskritai simptomatologiją lemia pažeidimo lygis ir procese dalyvaujančios stuburo struktūros. Daugumai mielopatijų būdinga progresuojanti eiga. Cerebrospinalinio skysčio sudėtis paprastai yra normali. Svarbų vaidmenį atlieka spondilografija, kuri visų pirma leidžia nustatyti kritinį stuburo kanalo sagitalinio skersmens sumažėjimą; informatyviausia stuburo ir nugaros smegenų kompiuterinė tomografija. Visais abejotinais atvejais nurodoma mielografija.

Gydymas

Gydymas yra simptominis. Esant diskogeninei mielpatijai, nustačius ryškius nugaros smegenų suspaudimo požymius, atliekama dekompresinė laminektomija.

Atsigavimo prognozė paprastai yra prasta. Tačiau dažniausiai gimdos kaklelio diskogeninės mielopatijos atveju operacija gali stabilizuoti procesą ir netgi žymiai pagerėti.

Mielopatija

Mielopatija: trumpas aprašymas

Mielopatija yra kolektyvinė sąvoka, skirta įvairiems lėtiniams nugaros smegenų pažeidimams, atsiradusiems dėl patologinių procesų, lokalizuotų daugiausia už nugaros smegenų ribų.

Mielopatija: priežastys

Etiologija

Patogenezė

Simptomai, eiga

Mielopatija: gydymo metodai

Gydymas

Prognozė

Diagnozės kodas pagal TLK-10 G95. 9

Ar šis straipsnis jums padėjo? Taip - 4 Ne - 2 Jei straipsnyje yra klaida, spustelėkite čia 1557 Įvertinimas:

Spustelėkite čia norėdami pridėti komentarą prie: Mielopatija (Ligos, aprašymas, simptomai, liaudies receptai ir gydymas)

Ligos ir gydymas liaudies ir vaistiniais preparatais

Vaistažolių, augalų ligų, naudojimo ir gydomųjų savybių aprašymas, alternatyvi medicina, mityba

Kas yra mielopatija: ligos patogenezė ir nervų skaidulų atrofinių sutrikimų gydymas

Mielopatija yra bendras įvairių stuburo ligų, susijusių su nugaros smegenų pažeidimu, terminas. Patologinei būklei būdingi stuburo pažeidimai, sutrikusi motorinė funkcija, įvairaus sunkumo skausmo sindromas, kraujagyslių ir nervų funkcijos sutrikimai. Liga beveik visada lydima osteochondrozės, spondilolistezės, patologijos, susijusios su suspaustomis nervų šaknelėmis, kraujagyslėmis.

Svarbu nustatyti ligą, pagrindinę patologinės būklės atsiradimo priežastį, pradėti tinkamą gydymą. Terapinių priemonių trūkumas sukelia galūnių tirpimą, kai kuriais atvejais - visišką negalią (dėl nervų šaknelių pažeidimo). Atsižvelgdami į nugaros smegenų mielopatijos pavojų, laiku kreipkitės į specialistą (neurologą, ortopedą, chirurgą).

Kas tai yra

Mielopatija (TLK-10 kodas – G95) yra sudėtinga sąvoka, apimanti bet kokius nugaros smegenų pažeidimus, neatsižvelgiant į jų etiologiją. Dažnai tai yra lėtiniai degeneraciniai procesai, kurių fone pažeidžiama kraujotaka, stuburo segmentų metabolizmas tam tikroje stuburo srityje. Daugeliu atvejų mielopatija yra degeneracinių-distrofinių procesų, toksinio poveikio ir įvairių stuburo traumų komplikacija.

Atlikdami patikslintą diagnozę, gydytojai turi nurodyti mielopatijos tipą, šis terminas retai vartojamas atskirai: pavyzdžiui, „išeminė mielopatija“, „metabolinė mielopatija“.

Išvaizdos priežastys

Ligos formavimuisi įtakos turi daug įvairių neigiamų veiksnių.

Daugelio nepalankių aplinkybių derinys sukelia mielopatijos vystymąsi:

širdies patologijos, dėl kurių sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, o tai prisideda prie stuburo ląstelių mirties, kraujagyslių susiaurėjimo;
natūralūs organizmo senėjimo procesai neigiamai veikia kaulų ir kremzlių audinius, prisidedant prie jų sunaikinimo;
nugaros smegenų suspaudimas. Jis susidaro dėl trauminių sužalojimų, tarpslankstelinės išvaržos, spondilolistezės, naviko buvimo;
nesėkmingos stuburo operacijos fone, neteisingai atlikta punkcija;
degeneracinė mielopatija susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, maistinių medžiagų trūkumo organizme;
negalavimai dažnai atsiranda po infekcinių ligų (tuberkuliozės, mielito, Bechterevo ligos);
per didelis fizinis krūvis, svorio kilnojimas, nutukimas, sėdimas darbas, fizinio aktyvumo stoka.

Sužinokite, ką rodo krūtinės ląstos stuburo MRT ir kaip atliekamas diagnostinis testas.

Šiame puslapyje parašyta apie būdingus simptomus ir veiksmingus nugaros raumenų miozito gydymo metodus.

Patologijos tipai

Atsižvelgiant į daugybę galimų priežasčių, kurios turėjo įtakos mielopatijos formavimuisi, liga skirstoma į keletą tipų:

spondilogeninė mielopatija. Sukeltas degeneracinių procesų stubure (tarpslankstelinių diskų sunaikinimas, osteofitų atsiradimas);
suspaudimas (trauminis). Šią formą išprovokuoja slankstelių deformacija, susidariusi po traumos ar degeneracinių-distrofinių procesų;
vertebrogeninis. Šio tipo mielopatiją sukelia osteochondrozės eiga, tarpslankstelinė išvarža, stuburo kanalo stenozė ar trauminis sužalojimas;
išeminė mielopatija. Forma siejama su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, kurias sukelia kraujagyslių suspaudimas, sutrikusi kraujotaka. Išeminė mielopatija dažnai būna lėtinė;
užkrečiamas. Sprendžiant iš pavadinimo, mielopatiją išprovokuoja infekcinės ligos eiga (stuburo ir kitų organų tuberkuliozė, ŽIV infekcija, sifilis, enterovirusas);
medžiagų apykaitos. Jis vystosi dėl medžiagų apykaitos procesų sutrikimų, endokrininės sistemos sutrikimų (diabetinės mielopatijos).

Klinikiniai požymiai

Vidaus organų darbas, galūnių, viso kūno judėjimas atliekamas nugaros smegenų dėka (per jas praeina nerviniai impulsai iš smegenų). Šios sistemos gedimai sukelia įvairius nemalonius simptomus. Konkretus klinikinis vaizdas priklauso nuo pažeidimo vietos, mielopatijos sunkumo. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta komplikacijų.

Specialistai išskiria mielopatijai būdingą klinikinį vaizdą:

skausmo sindromas (nemalonūs pojūčiai lokalizuojami paveiktoje stuburo srityje, plinta į netoliese esančius audinius, galūnes);
raumenų silpnumas, iki parezės, paralyžius (pažeidus gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos sritis, kenčia rankos, su juosmens mielopatija, kyla pavojus kojoms);
odos jautrumo pažeidimai, epidermis tampa blyškus, atsiranda tirpimo jausmas;
mialgija (specifinis raumenų skausmas);
priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, kenčia netoliese esantys vidaus organai ir sistemos (gimdos kaklelio sritis – smegenys, rankos; krūtinės sritis – kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistema; juosmens – virškinimo traktas, Urogenitalinė sistema).

Žinokite apie galimas pasekmes atidėjus kelionę pas gydytoją. Rūpinkitės savo sveikata, įsiklausykite į visus nemalonius simptomus.

Diagnostika

Atlikus išorinį paciento apžiūrą, ištyrus šeimos istoriją, apčiuopus pažeistą stuburo sritį, auka siunčiama diagnostikos procedūroms.

MRT. Leidžia vizualizuoti paciento nugaros smegenis ir smegenis, nustatyti navikus, atidžiai ištirti tarpslankstelinių diskų būklę, pačius slankstelius, šalia esančius audinius (nervų galus, kraujagysles);
KT. Skirtas detaliam stuburo, paciento kraujotakos sistemos tyrimui;
elektromiografija. Tyrimas leidžia įvertinti elektrinio sužadinimo praėjimą išilgai nugaros smegenų, periferinių nervų;
kraujo analizė. Tai leidžia išsiaiškinti infekcinių ligų, autoimuninių ligų buvimą, duoda išsamų atsakymą apie kraujo klampumą, kuris yra svarbus renkantis gydymo metodą.

Galiojančios terapijos parinktys

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios ligos, jos vystymosi stadijos, gretutinių ligų buvimo. Atsisakykite savarankiško gydymo, patikėkite savo sveikatą profesionalams.

Vaistai

Paskirkite universalų sąrašą įrankių, kurie padės įveikti bet kokios etiologijos mielopatiją:

skausmą malšinančių vaistų. Priklausomai nuo diskomforto sunkumo, gydytojas paskirs nenarkotinių analgetikų (Nefopam, Analgin) arba opiumo / mišrių vaistų (Morphine, Tramadol, Promedol);
NVNU (Ibuprofenas, Movalis). Naudojamas visoms ligoms, susijusioms su stuburu. NVNU turi kompleksinį poveikį organizmui (malšina skausmą, susidoroja su uždegimu, lėtina degeneracinius procesus);
raumenų relaksantai (Baclofen, Mydocalm, Tinazidin, Sirdalud). Vaistiniai preparatai skirti atpalaiduoti raumenis, sumažinti nervų šaknelių suspaudimą;
hormoniniai agentai (Flosteron, Metepred). Skirtas ūminiams skausmo sindromams, su kuriais negali susidoroti kiti vaistai, palengvinti. Hormoniniai preparatai vartojami trumpais kursais (kartais tik keliomis dozėmis);
chondroprotektoriai (Don, Teraflex Advance, Artra). Preparatai skatina kremzlinio audinio regeneraciją, užkerta kelią tolesniam jo sunaikinimui;
vitaminų kompleksai (Neurovitan, Superum). Jie teigiamai veikia paciento nervų sistemą, pradeda medžiagų apykaitos procesus, suteikia gyvybingumo;
antidepresantai (nortriptilinas, amitriptilinas). Nuolatinio diskomforto, atskirų galūnių judrumo sutrikimo fone pacientas gali susirgti depresija. Antidepresantai gali padėti valdyti stresą.
vietinės priemonės (Finalgon, Kapsikam, Chondroxide tepalas, Voltaren). Vaistai tiekiami tepalų, gelių pavidalu, turi įvairų poveikį (skausmą malšinantys, šildantys). Lėšos veikia tiesiogiai patologinio proceso židinyje, todėl norimas poveikis pastebimas jau praėjus ketvirčiui valandos po vietinių lėšų panaudojimo.

Alternatyvūs gydymo būdai

Be vaistų, su mielopatija susidoroja ir kiti metodai:

fizioterapija (akupunktūra, lazerio terapija, magnetoterapija, purvo terapija, parafino terapija). Susidoroti su skausmu, pradėti kraujotakos procesą, teigiamai paveikti medžiagų apykaitos procesus, atpalaiduoti raumenis;
korsetų naudojimas stuburui, ortopedinės apykaklės. Produktai leidžia fiksuoti stuburą norimoje padėtyje, sumažinti skausmą;
operacija. Nesant teigiamų pokyčių po konservatyvių metodų, jie imasi chirurginio problemos sprendimo. Operacijos pobūdis priklauso nuo problemos, sukėlusios mielopatiją. Po manipuliacijų pacientui parodomas reabilitacijos laikotarpis, nešiojant specialų stuburo gipsą.

Peržiūrėkite veiksmingų gimdos kaklelio osteochondrozės stuburo arterijos sindromo gydymo metodų pasirinkimą.

Šiame puslapyje rašomos kaklo stuburo lordozės priežastys ir deformuojančio kreivumo gydymas.

Eikite į http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/tyanet-poyasnitsu.html ir skaitykite apie tai, kas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu sukelia apatinės nugaros dalies skausmą ir kaip su juo kovoti.

atsigavimo prognozė

Gydymo metodo pasirinkimas, tolesnė prognozė tiesiogiai priklauso nuo nukentėjusiojo nugaros smegenų audinių pažeidimo laipsnio, specifinių veiksnių, turėjusių įtakos mielopatijos formavimuisi.

Apie visišką pasveikimą galime kalbėti, jei patologiją sukėlė nedideli sužalojimai, infekcinės ligos. Po tinkamo gydymo žmogus pamiršta apie mielopatiją.

Visai kitaip yra su lėtinėmis ligomis ar negalavimais, kurie padarė nepataisomą žalą nugaros smegenims. Esant tokiai situacijai, pacientui skiriama palaikomoji terapija, tačiau visiškai atsikratyti mielopatijos neįmanoma. Kai kuriais atvejais patologinis procesas sumažina aukos darbingumą, o tai lemia visišką negalią.

Gana sunku užkirsti kelią visų rūšių mielopatijos formavimuisi. Patologijos formavimuisi įtakos turi daug veiksnių, kurių žmogus kartais nepajėgia kontroliuoti (genetinis polinkis, trauminiai stuburo pažeidimai).

atsisakyti stuburo perkrovų, treniruoti nugaros raumenis;
laiku gydyti ligas, susijusias su stuburu;
miegoti ant ortopedinio čiužinio, pasirinkti žemą pagalvę;
dėvėti patogius batus;
svarbu normalizuoti mitybą (įtraukti reikiamų mineralų ir vitaminų), atsisakyti priklausomybių;
reguliariai mankštintis (stuburui naudinga joga, plaukimas).

Mielopatiją gali sukelti nugaros smegenų pažeidimas (slankstelių lūžis ar išnirimas), disko išvarža (tarpslankstelinis diskas spaudžia nugaros smegenis), stuburo osteoartritas (spondilozė) arba masiniai pažeidimai, pavyzdžiui, navikai. Daugiau apie ligą medicinos mokslų daktaras papasakos šiame vaizdo įraše:

Kraujagyslių mielopatija

Kraujagyslių mielopatija yra lėtinis arba ūmus nugaros smegenų audinių minkštėjimas, atsirandantis dėl jo kraujotakos pažeidimo. Jis pasireiškia motorikos ir jutimo sutrikimais, atitinkančiais stuburo pažeidimo lygį, kurių pobūdis lemia minkštėjimo zonos topografiją. Kraujagyslių mielopatija nustatoma pagal istoriją, neurologinę būklę, stuburo MRT, stuburo angiografiją ir nervų ir raumenų sistemos EFI. Gydymas apima kraujagyslių, dekongestantų, antioksidantų ir neuroprotekcinį gydymą. Pagal indikacijas galima atlikti chirurgines intervencijas į stuburo kraujagysles ar struktūras.

Kraujagyslių mielopatija

Kraujagyslinė mielopatija yra staigiai atsirandantis arba palaipsniui besivystantis nugaros smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl kraujo tiekimo sutrikimo. Pažymėtina, kad tokia patologija gali atsirasti ne tik dėl vietinių patologinių pokyčių stuburo kraujagyslėse, bet ir dėl hemodinamikos pokyčių, atsiradusių dėl tolimos lokalizacijos kraujagyslių pažeidimo. pabaigoje pradėtos publikuoti kraujagyslių stuburo ligų studijos. Iki šiol, remiantis TLK-10, kraujagyslių mielopatijos sąvoka apima: stuburo smegenų infarktą, hematomieliją, stuburo arterijų trombozę, stuburo flebitą ir tromboflebitą, poūmę nekrozinę mielopatiją, nugaros smegenų edemą. Kraujagyslinės kilmės mielopatija galima bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Stuburo kraujagyslių patologijos diagnostikos ir gydymo problemos yra aktuali šiuolaikinės neurologijos, neurochirurgijos ir kraujagyslių chirurgijos problema.

Kraujagyslių mielopatijos priežastys

Visas galimas kraujagyslių mielopatijos priežastis galima suskirstyti į tris grupes. Pirmoji apima nugaros smegenis aprūpinančių kraujagyslių išorinio suspaudimo veiksnius: stuburo ir nugaros smegenų pažeidimus, stuburo lūžius, stuburo navikus, tarpslankstelines išvaržas, slankstelių poslinkį nestabilumo metu, kaulų augimą sergant osteochondroze ir spondiloartroze. stuburas, krūtinės aortos aneurizma.

Kraujagyslių mielopatijos simptomai

Ūminė kraujagyslių mielopatija

Stuburo insultas prasideda ūmiai, dažnai po fizinio krūvio arba naktį. Išeminis stuburo insultas debiutuoja su ūmiu skausmu stuburo išemijos lygmeniu, o po to greitai prasideda motoriniai sutrikimai, baigiant plegija. Jei insultas lokalizuotas apatinėje krūtinės ląstos arba juosmens dalyje, skausmas gali spinduliuoti, imituojant ūminio pilvo ar inkstų dieglių vaizdą. Esant bendram nugaros smegenų skersmens pažeidimui, raumenų jėga yra 0 balų, sausgyslių refleksai neaptinkami, visų tipų jautrumas sutrinka žemiau kraujagyslių katastrofos lygio. Kartais virš bendrosios anestezijos zonos atsiranda disocijuotų jutimo sutrikimų zona, o tai rodo aukščiau esančių stuburo segmentų įsitraukimą išemijos srityje.

Protarpinis stuburo šlubavimas gali būti stuburo insulto pirmtakas ir gali būti pastebėtas prieš savaites ar mėnesius. Būdingas sunkumas ir staigus laikinas kojų silpnumas. Skirtingai nuo protarpinio šlubavimo dėl apatinių galūnių arterijų užsikimšimo, kraujagyslių mielopatija nėra lydima kojų skausmo. Yra apatinių galūnių tirpimas ir parestezija, dažniausiai pasireiškianti vaikščiojant.

Preobraženskio sindromas stebimas su pažeidimu priekinės stuburo arterijos baseine. Katastrofos lygyje yra suglebęs paralyžius, o žemiau jo - centrinė plegija. Paviršinis jautrumas (temperatūra, skausmas) žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta. Išsaugomi gilūs jutiminio suvokimo tipai (vibracijos ir slėgio pojūtis, raumenų ir sąnarių pojūtis), kai jie praeina per nugaros smegenų užpakalinius stulpelius.

Centrinės stuburo arterijos pažeidimas sukelia priekinių ragų išemiją ir daugiausia motorinius sutrikimus, kuriuos lydi amiotrofija. Jei jis yra vienpusis, Brown-Séquard sindromas pasireiškia įvairiais laipsniais.

Užpakalinės stuburo arterijos pažeidimas arba nugaros smegenų sindromo suminkštėjimas yra itin retas. Nugalėjus užpakalinius stulpelius, iškrenta tik gilus jautrumas, dalyvaujant užpakaliniams ragams – visų tipų jutiminis suvokimas. Išsaugoma variklio funkcija.

Lėtinė kraujagyslių mielopatija

Lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas pasižymi lėtai progresuojančiu pobūdžiu. Pirmiausia atsiranda judėjimo sutrikimai, nes motoriniai neuronai išemijai jautresni nei sensoriniai. Raumenų silpnumas palaipsniui blogėja ir gali būti trumpalaikis ilgą laiką (kaip protarpinis šlubavimas). Laikui bėgant sausgyslių refleksai vis labiau mažėja iki visiško praradimo. Raumenų hipo- ir atrofija dažnai prasideda nuo proksimalinių raumenų grupių, o vėliau plinta į distalines galūnes. Jutimo sutrikimai daugiausia paveikia paviršinio jautrumo sritį ir yra lengvi arba vidutinio sunkumo. Dubens sutrikimai formuojasi vėlesnėse mielopatijos stadijose.

Kraujagyslių mielopatijos diagnozė

Kraujagyslių mielopatiją diagnozuoja neurologas, remdamasis anamneze, nustatytais neurologinės būklės pažeidimais ir instrumentinių tyrimų duomenimis. Geriausia stuburo smegenų vizualizacija pasiekiama atliekant stuburo MRT, jo nesant atliekama stuburo KT arba kontrastinė mielografija. Kraujagyslių sutrikimams (okliuzijai, kompresijai, aneurizmai, struktūros anomalijai) nustatyti skiriama stuburo angiografija, pagal indikacijas – aortografija. Juosmeninė punkcija su smegenų skysčio tyrimu gali atskleisti hematomielijos požymius ir leidžia atmesti infekcinį ir uždegiminį mielopatijos pobūdį.

Kraujagyslių mielopatijos gydymas

Paprastai kraujagyslių mielopatija gydoma ligoninėje. Ūminė kraujagyslių mielopatija reikalauja skubaus gydymo; tuo pačiu, kuo anksčiau pavyksta atkurti adekvačią stuburo kraujotaką ir sustabdyti nekrozinius pokyčius stuburo audiniuose, tuo ateityje bus mažiau ryškūs liekamieji kraujagyslių katastrofos padariniai. Pirmasis prioritetas gydant suspaudimo genezės kraujagyslių mielopatiją yra suspaudimo šaltinio pašalinimas. Šiuo tikslu galima pašalinti nugaros smegenų auglius, atlikti aortos su jos aneurizma plastines operacijas, slankstelių subluksacijos pašalinimą su vėlesne stuburo fiksacija, disko išvaržos pašalinimu (diskektomija) ir kt. jų tipo, chirurgines intervencijas atlieka neurochirurgai, onkologai, ortopedai ar kraujagyslių chirurgai .

Sergant ūmine mielopatija, po kelių dienų sumažėja kraujagyslių terapijos intensyvumas, prie kompleksinio gydymo pridedami nootropai ir neuroprotektoriai: hemodializatas iš veršelių kraujo, vitaminai gr. B, galantaminas, ipidakrinas ir kt. Lėtinė kraujagyslių mielopatija yra neuroprotektorių skyrimo indikacija nuo pirmos gydymo dienos. Mankštos terapija, masažas ir fizioterapija (elektromiostimuliacija, magnetoterapija, elektroforezė, purvo terapija) yra veiksmingi kaip reabilitacinis gydymas.

Kraujagyslių mielopatijos prognozė ir prevencija

Kraujagyslių mielopatija gali sukelti nuolatinę parezę ir paralyžių, jutimo sutrikimus žemiau stuburo pažeidimo lygio ir dubens disfunkciją. Be to, galimos komplikacijos kaip pragulos, stazinė pneumonija, cistitas, pielonefritas, sepsis. Esant ūminei mielopatijai, nedidelis pažeidimas ir laiku imtos terapinės priemonės gali 100% atstatyti prarastas funkcijas. Aktyviausiai neurologinis deficitas mažėja per pirmuosius 6 mėnesius, galutinis atsigavimas gali užtrukti keletą metų.