Mkb 10 senatvinis. Organiniai, įskaitant simptominius, psichikos sutrikimus (f00-f09)

Sudėtingesnės priešsenilinės ir senatvinės ligos formos taip pat dažnai lieka nepastebimos neurologo, nes žmogus nepastebi užmaršumo, išsiblaškusio dėmesio ir padidėjusio nuovargio.

Dėl to jis patenka į gydytoją, būdamas vidurinėje degradacijos stadijoje.

yra aktyvi veikla, socialinis bendravimas su kitais ir dėmesys jų sveikatai nuo mažens.

Psichikos sutrikimams, kuriuos lydi įprasti požymiai: atminties, proto praradimas, mąstymo, kalbos sutrikimas ir kt. apima įvairius demencijos tipus. Tarp jų kraujagyslinė demencija, mikrobinės demencijos kodas yra 10, ši patologija skiriasi atsiradimo priežastimi ir vystymosi ypatumais.

Visų rūšių psichikos sutrikimai, kurių metu sutrinka psichinės funkcijos: atmintis, protas ir kt. yra demencijos. Smegenų kraujotakos sutrikimus siejant su intelekto sutrikimais, lydinčiais žmonių elgesį, atsiranda kraujagyslinio tipo demencija. Požymiai pasireiškia įvairiai, diagnozė nustatoma analizuojant smegenų pažeidimo lokalizaciją, patologijos eigos pobūdį. Norint tiksliai nustatyti ligos priežastis, reikia nuodugniai ištirti būklę, ištirti anamnezę, neuropsichologinių, neurologinių sutrikimų laipsnį.

Kraujagyslinė demencija yra demencijos rūšis, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Kraujagyslinio tipo demenciją galima nustatyti pagal tam tikrus požymius.

1. Skirtingai nuo pirminio, degeneracinio demencijos tipo, mūsų aprašytoje būsenoje nuo 10 iki 30% atvejų pasireiškia epilepsijos priepuoliai.
2. Židininiai pažeidimai sukelia motorinių funkcijų sutrikimą, o tai yra pagrindinis kraujagyslinės demencijos požymis. Maždaug nuo 27 iki 100% sergančiųjų negali normaliai vaikščioti, jų judesiai slopinami, žingsniai maišosi, prarandamas stabilumas, dėl ko pacientai dažnai krenta, atsitrenkia į kampus, strypus ir pan.
3. Problemos su šlapinimu. Beveik visi kraujagyslinio tipo demencija sergantys pacientai kenčia nuo dažno šlapinimosi, jie priversti lankytis tualete kas 10-15 minučių. Taip pat yra šlapimo nelaikymo faktorius, kuris dažniau pasireiškia naktimis.
4. Žmogaus emocijų raiškos sutrikimai. Ligos atveju žmogus prastai parodo savo reakciją, veide nesimato malonumo, džiaugsmo, sielvarto ir pan.
5. pažeidimų dažnumas. Pacientų elgesį stebintys specialistai pastebi, kad funkcijos sutrikimai gali pasireikšti ir ryškiai, ir beveik nepastebimai. Taip pat būklės sunkumas gali skirtis priklausomai nuo paros laiko, paros laiko.
6. Senatvinė demencija, TLK kodas 10, progresuoja sklandžiai. Jei problema buvo insulto pasekmė, pažinimo procesai gali būti atstatyti, tačiau pasiekti insulto lygio nepavyks. Tokiais atvejais pagyvenusio žmogaus demencija paprastai nėra diagnozuojama, nes liga vystosi lėtai ir nepastebimai. Laikui bėgant atsiranda papildomų simptomų.

Ši liga progresuoja gana lėtai.

Kraujagyslinė demencija mkb 10: priežastys

Senatvinės demencijos vystymąsi įtakojantys veiksniai yra šie:

• galvos trauma;
• neoplazmų vystymasis smegenyse;
• perneštos infekcinės ligos: encefalitas, meningitas ir kt.;
• širdies priepuoliai, smegenų insultai;
• perkeltos operacijos;
• endokrininės sistemos ligos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais;
• per didelė priklausomybė nuo narkotikų.

Visi šie veiksniai, kaip ir kiti, turintys įtakos smegenų disfunkcijos vystymuisi, gali sukelti negrįžtamus procesus. Specialistai taip pat laiko vieną pagrindinių priežasčių – genetinį polinkį.

Svarbu: jei vyresnio amžiaus šeimos nariams – tėvams, seneliams būdingi demencijai būdingi simptomai, būtina imtis prevencinių priemonių, kad rizika būtų kuo mažesnė.

Kraujagyslinės demencijos požymiai

Pagal klasifikaciją TLK nustato šiuos kriterijus:

1. Atminties problemos. Pacientas nesugeba suvokti informacijos ar atkurti to, ko jau išmoko.
2. Nesugebėjimas logiškai mąstyti, kelti uždavinių, jų spręsti, planuoti ir organizuoti veiksmų.
3. Emocinio ir motyvacinio pobūdžio pažeidimas. Sergant demencija, pasireiškia nepagrįsta agresija, apatija, dirglumas, keistas elgesys.

Visų pirma, prasideda atminties problemos

Neigiami veiksniai

Tarp provokuojančių demencijos vystymosi momentų yra šie:

Grindys. Ekspertai po ilgų tyrimų teigia, kad dauguma demencija serga moterys. Yra hipotezė, kad problemą sukelia moteriškojo hormono – estrogeno, kuris nustoja gamintis nuo menopauzės momento, trūkumas. Tačiau kraujagyslinė demencija labiau paveikia vyrų organizmą, todėl būtent stiprioji žmonijos pusė dažniau kenčia nuo ligų, susijusių su kraujagyslėmis ir širdimi.

Amžius. Demencija yra vienas iš pagrindinių senatvės požymių. Būtent senatvėje tikimybė susirgti yra didelė. Pažeidimai dažniausiai pasireiškia nuo 70 iki 80 metų, apie 20% visų žmonių serga šia liga.

Genetika. Paveldimumas turi reikšmės, jei tėvai iki senatvės serga senatvine demencija. Tais atvejais, kai liga pasireiškė po 60 metų, rizika paveldėti ligą žymiai sumažėja.

TLK 10 demencijos kodas: kaip gydyti

Jei žmogui pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, būtina medicininė intervencija. Pradiniame etape ligą galima kontroliuoti ir užkirsti kelią paūmėjimui naudojant metodus, kurie aktyvina paciento psichinę ir fizinę veiklą. Diagnozuodamas patyręs specialistas tiria skydliaukės, smegenų darbą, atlieka specialius tyrimus.

Kraujagyslinė demencija gydoma namuose, tačiau prižiūrint gydytojui

Kaip gydymas naudojami vaistai, psichosocialinis poveikis. Vaistų sąraše – antidepresantai, raminamieji, antipsichoziniai, nootropiniai vaistai, skatinantys kraujotaką, mažinantys ūmias priepuolių fazes.

Turint psichosocialinį poveikį, akcentuojama sergančiojo priežiūra, jo artimųjų ir draugų globa.

Svarbu: gydytojai nerekomenduoja demencija sergančio paciento guldyti į specialią įstaigą. Čia atsiranda posakis „Namai ir sienos gyja“. Nepažįstamoje, valstybei priklausančioje aplinkoje galimi paūmėjimai, progresuoja demencija, būklę lydi agresija ar visiška apatija.

Senatvinės demencijos prevencija

Atsižvelgiant į tai, kad ligos negalima išgydyti, reikia iš anksto pagalvoti apie jos prevenciją. Viskas prasideda nuo jauno amžiaus, priklauso nuo to, kaip žmogus nugyveno savo gyvenimą. Tiesą sakant, galite išvengti beprotybės, svarbiausia yra laikytis banalių, bet labai naudingų rekomendacijų.

• sveika mityba. Iš raciono pašalinkite riebų, aštrų keptą, rūkytą maistą. Labiau „remkitės“ į šviežias daržoves, vaisius, garuose keptus patiekalus, keptus orkaitėje.

• Gausus gėrimas. Vanduo yra pagrindinis deguonies tiekėjas ląstelėms. Trūkstant skysčių sutrinka viso organizmo darbas, sutrinka širdis, kraujagyslės, inkstai, kepenys ir kt.
• Veikla. Hipodinamija – žmogaus priešas, sukuriama būsena, kai sulėtėja visi procesai, stabdoma medžiagų apykaita, į smegenis nepatenka pakankamas deguonies kiekis, dėl ko miršta ląstelės.

Alkoholio vartojimas sergant tokia liga yra griežtai draudžiamas.

Nė vienas nesame apsaugotas nuo ligų, susijusių su senatve.. Demencija sergančio žmogaus elgesys sukelia susierzinimą, susierzinimą. Bet kokiu atveju turite būti kantrūs ir suvokti problemą kaip faktą. Kad ir kaip būtų sunku, reikia garbingai atlikti savo pareigą tėvams ir stengtis palengvinti jų būklę.

Šis blokas apima daugybę psichikos sutrikimų, sugrupuotų pagal aiškius etiologinius veiksnius, ty šių sutrikimų priežastis buvo smegenų liga, smegenų sužalojimas ar insultas, dėl kurio sutriko smegenų funkcija. Disfunkcija gali būti pirminė (kaip sergant ligomis, smegenų sužalojimais ir insultais, kurios tiesiogiai arba selektyviai veikia smegenis) ir antrinės (kaip sisteminės ligos ar sutrikimai, kai smegenys kartu su kitais organais ir sistemomis dalyvauja patologiniame procese).

Demencija [demencija] (F00-F03) yra sindromas, kurį sukelia smegenų pažeidimas (dažniausiai lėtinis arba progresuojantis), kai sutrinka daugelis aukštesnių žievės funkcijų, įskaitant atmintį, mąstymą, orientaciją, supratimą, skaičiavimą, mokymosi gebėjimus, kalbą ir sprendimą. . Sąmonė nėra užtemdyta. Kognityvinį nuosmukį paprastai lydi, o kartais ir prieš tai pablogėja emocijų, socialinio elgesio ar motyvacijos kontrolė. Šis sindromas pastebimas sergant Alzheimerio liga, smegenų kraujotakos ligomis ir kitomis ligomis, kurios pirmiausia ar antriškai veikia smegenis.

Esant reikalui, naudojamas papildomas kodas pagrindinei ligai nustatyti.

Alzheimerio liga yra nežinomos etiologijos pirminė degeneracinė smegenų liga, turinti būdingų neuropatologinių ir neurocheminių apraiškų. Liga dažniausiai prasideda klastingai ir lėtai, tačiau progresuoja nuolat kelerius metus.

Kraujagyslinė demencija yra smegenų infarkto, kurį sukelia smegenų kraujagyslių ligos, įskaitant smegenų kraujagyslių ligą hipertenzija, pasekmė. Širdies priepuoliai dažniausiai būna nedideli, tačiau jų kumuliacinis poveikis pasireiškia. Liga dažniausiai prasideda vėlyvame amžiuje.

Apima: aterosklerozinę demenciją

Demencijos atvejai, susiję (arba įtariami, kad yra susiję) su kitomis priežastimis nei Alzheimerio liga ar smegenų kraujagyslių liga. Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, bet rečiau vyresniame amžiuje.

Demencija, nepatikslinta

Presenile(-a):

• demencija NOS
• psichozė NOS

Pirminė degeneracinė demencija NOS

Senatvinis:

• demencija:
  • NR
  • depresinio ar paranojinio tipo
• psichozė NOS

Jei reikia, nurodykite senatvinę demenciją su kliedesiais arba ūmų sumišimą, naudokite papildomą kodą.

paskutinį kartą keista: 2017 m. sausio mėn

Organinis amnestinis sindromas, nesukeltas alkoholio ar kitų psichoaktyvių medžiagų

Sindromas, kuriam būdingas ryškus naujausių ir tolimų įvykių atminties pablogėjimas, gebėjimas išsaugoti tiesioginius prisiminimus, gebėjimo mokytis naujos medžiagos sumažėjimas ir orientacijos laike pažeidimas. Konfabuliacijos gali būti būdingas bruožas, tačiau suvokimas ir kitos pažinimo funkcijos, įskaitant intelektą, paprastai išsaugomos. Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos eigos.

Korsakovo psichozė arba sindromas, nealkoholinis

Neįtraukta:

• amnezija:
  • anterogradinis (R41.1)
  • disociatyvus (F44.0)
  • retrogradinis (R41.2)
• Korsakoffo sindromas
  • alkoholinis arba nepatikslintas (F10.6)
  • sukeltas kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimo (F11-F19 su bendru ketvirtuoju simboliu.6)

Ekologiškai nespecifinis organinis smegenų sindromas, kuriam būdingas sąmonės ir dėmesio, suvokimo, mąstymo, atminties, psichomotorinio elgesio, emocijų, ciklinio miego ir budrumo sutrikimas. Būklės trukmė skiriasi, o sunkumas svyruoja nuo vidutinio iki labai sunkaus.

Apima: ūmus arba poūmis (-iai):

• smegenų sindromas
• sumišimo būsena (nealkoholinė etiologija)
• infekcinė psichozė
• organinė reakcija
• psichoorganinis sindromas

Neapima: delirium tremens, alkoholinis arba nepatikslintas (

/F00 - F09/ Organiniai, įskaitant simptominius, psichikos sutrikimus Įvadas Šiame skyriuje yra psichikos sutrikimų grupė, sugrupuota pagal tai, kad jiems būdinga bendra, skirtinga smegenų ligos, smegenų sužalojimo ar kito sužalojimo, sukeliančio smegenų disfunkciją, etiologija. Šis sutrikimas gali būti pirminis, kaip ir sergant tam tikromis ligomis, traumomis ir insultais, kurie tiesiogiai arba pirmiausia paveikia smegenis; arba antrinės, kaip sisteminės ligos ir sutrikimai, kurie veikia smegenis kaip tik vieną iš daugelio organų ar kūno sistemų. Smegenų sutrikimai dėl alkoholio ar narkotikų vartojimo, nors logiškai turėjo būti įtraukti į šią grupę, klasifikuojami F10–F19 skyriuose, atsižvelgiant į praktinį patogumą sugrupuoti visus narkotikų vartojimo sutrikimus į vieną skyrių. Nepaisant plataus į šį skyrių įtrauktų būklių psichopatologinių pasireiškimų spektro, pagrindiniai šių sutrikimų požymiai skirstomi į dvi pagrindines grupes. Viena vertus, yra sindromų, kuriems būdingiausias ir nuolat pasireiškiantis yra arba kognityvinių funkcijų, tokių kaip atmintis, intelektas ir mokymasis, sutrikimas, arba sąmoningumo sutrikimai, tokie kaip sąmonės ir dėmesio sutrikimai. Kita vertus, yra sindromų, kai ryškiausiai pasireiškia suvokimo (haliucinacijos), minčių turinio (kliedesių), nuotaikos ir emocijų (depresija, pakylėjimas, nerimas) arba bendros asmenybės ir elgesio sutrikimai. Kognityviniai ar jutimo sutrikimai yra minimalūs arba sunkiai atpažįstami. Paskutinė sutrikimų grupė turi mažiau pagrindo priskirti šiam skyriui nei pirmoji, nes. daugelis čia įtrauktų sutrikimų yra simptomiškai panašūs į kitų skyrių (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) būklę ir gali pasireikšti be didelės smegenų patologijos ar disfunkcijos. Tačiau daugėja įrodymų, kad daugelis smegenų ir sisteminių ligų yra priežastiniu ryšiu susijusios su tokių sindromų atsiradimu, ir tai pakankamai pateisina jų įtraukimą į šį skyrių, atsižvelgiant į kliniškai orientuotą klasifikaciją. Daugeliu atvejų šiame skyriuje klasifikuojami sutrikimai, bent jau teoriškai, gali prasidėti bet kuriame amžiuje, išskyrus akivaizdžiai ankstyvą vaikystę. Praktiškai dauguma šių sutrikimų dažniausiai prasideda suaugus arba vėliau. Nors kai kurie iš šių sutrikimų (šiomis mūsų žiniomis) atrodo negrįžtami, daugelis kitų yra laikini arba gerai reaguoja į šiuo metu prieinamus gydymo būdus. Sąvoka „organinė“, kaip vartojama šio skyriaus turinyje, nereiškia, kad kitose šios klasifikacijos dalyse nurodytos sąlygos yra „neorganinės“ ta prasme, kad jos neturi smegenų substrato. Šiame kontekste terminas „organinis“ reiškia, kad taip kvalifikuoti sindromai gali būti paaiškinti savarankiškai diagnozuota smegenų ar sistemine liga ar sutrikimu. Sąvoka „simptominiai“ reiškia tuos organinius psichikos sutrikimus, kurių pagrindinis interesas yra antrinis dėl sisteminės ekstracerebrinės ligos ar sutrikimo. Iš to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia, kad daugeliu atvejų, norint įrašyti bet kokio sutrikimo diagnozę šiame skyriuje, reikės naudoti 2 kodus – vieną psichopatologiniam sindromui apibūdinti, o kitą – pagrindiniam sutrikimui. Etiologinis kodas turėtų būti parinktas iš kitų atitinkamų TLK-10 klasifikacijos skyrių. Reikia pažymėti: Adaptuotoje TLK-10 versijoje, registruojant šioje antraštėje išvardytus psichikos sutrikimus, privaloma naudoti papildomą šeštąjį simbolį, apibūdinantį „organinę“, „simptominę“ ligą (tai reiškia psichikos sutrikimus dėl somatinių ligų, tradiciškai vadinami „somatogeniniais sutrikimais“), kurie yra diagnozuoto psichikos sutrikimo pagrindas: F0x.xx0 – susijęs su smegenų pažeidimu; F0x.xx1 – susijęs su smegenų kraujagyslių liga; F0х.хх2 - dėl epilepsijos; F0x.xx3 - susijęs su smegenų naviku (navikais); F0х.хх4 - susijęs su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV infekcija); F0x.xx5 - dėl neurosifilio; F0x.xx6 - dėl kitų virusinių ir bakterinių neuroinfekcijų; F0х.хх7 - dėl kitų ligų; F0х.хх8 - dėl mišrių ligų; F0x.xx9 – dėl nepatikslintos ligos. demencijaŠioje dalyje pateikiamas bendras demencijos aprašymas, siekiant apibrėžti minimalius reikalavimus diagnozuojant bet kokio tipo demenciją. Toliau pateikiami kriterijai, pagal kuriuos galima nustatyti, kaip diagnozuoti konkretesnį demencijos tipą. Demencija yra sindromas, kurį sukelia smegenų liga, dažniausiai lėtinė arba progresuojanti, kai pažeidžiamos kelios aukštesnės žievės funkcijos, įskaitant atmintį, mąstymą, orientaciją, supratimą, skaičiavimą, mokymosi gebėjimus, kalbą ir sprendimus. Sąmonė nesikeičia. Paprastai yra kognityvinių sutrikimų, prieš kuriuos gali pasireikšti emocinės kontrolės, socialinio elgesio ar motyvacijos sutrikimai. Šis sindromas pasireiškia sergant Alzheimerio liga, smegenų kraujagyslių liga ir kitomis ligomis, kurios pirmiausia ar antriškai veikia smegenis. Vertinant demencijos buvimą ar nebuvimą, reikia būti ypač atsargiems, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų įvertinimų: motyvaciniai ar emociniai veiksniai, ypač depresija, be motorinio atsilikimo ir bendro fizinio silpnumo, gali būti labiau atsakingi už prastus rezultatus nei intelekto praradimas. . Demencija lemia ryškų intelektualinio funkcionavimo susilpnėjimą, o dažniausiai ir kasdienių veiklų, tokių kaip prausimasis, apsirengimas, mitybos įpročiai, asmens higiena, savarankiškas fiziologinių funkcijų tvarkymas, sutrikimą. Toks nuosmukis gali labai priklausyti nuo socialinės ir kultūrinės aplinkos, kurioje žmogus gyvena. Vaidmenų pasikeitimas, pvz., sumažėjęs gebėjimas tęsti ar ieškoti darbo, neturėtų būti naudojamas kaip demencijos kriterijus, nes egzistuoja reikšmingi tarpkultūriniai skirtumai nustatant, koks elgesys tam tikroje situacijoje yra tinkamas; dažnai išorinės įtakos turi įtakos galimybei gauti darbą net toje pačioje kultūrinėje aplinkoje. Jei yra depresijos simptomų, bet jie neatitinka depresijos epizodo kriterijų (F32.0x – F32.3x), jų buvimą reikia nurodyti penktuoju simboliu (tas pats pasakytina ir apie haliucinacijas ir kliedesius): F0x .x0 be papildomų simptomų; F0x .x1 kiti simptomai, dažniausiai kliedesiai; F0x .x2 kiti simptomai, dažniausiai haliucinaciniai; F0x .x3 kiti simptomai, dažniausiai depresiniai; F0x .x4 kiti mišrūs simptomai. Reikia pažymėti: Penktasis papildomų psichozinių simptomų, sergančių demencija, požymis priskiriamas F00–F03 antraštėms, o paantraštėse F03.3x ir F03.4x penktasis simbolis nurodo, koks konkretus psichozinis sutrikimas pastebėtas pacientui, o F02.8xx po penkto simbolio taip pat turi būti naudojamas šeštasis simbolis, kuris parodys stebimo psichikos sutrikimo etiologinį pobūdį. sutrikimas. Diagnostinės instrukcijos: Pagrindinis diagnostikos reikalavimas yra tiek atminties, tiek mąstymo susilpnėjimo įrodymas, kad dėl to pažeidžiamas asmens kasdienis gyvenimas. Atminties sutrikimas paprastai yra susijęs su naujos informacijos registravimu, saugojimu ir atkūrimu. Taip pat gali būti prarasta anksčiau įgyta ir pažįstama medžiaga, ypač vėlesnėse ligos stadijose. Demencija – tai daugiau nei dismnezija: taip pat sutrinka mąstymas, mąstymo gebėjimai, sumažėja minčių srautas. Sutrinka gaunamos informacijos apdorojimas, o tai pasireiškia vis sunkiau reaguoti į kelis dirgiklius vienu metu, pavyzdžiui, dalyvaujant pokalbyje, kuriame dalyvauja keli žmonės, ir perjungiant dėmesį nuo vienos temos prie kitos. Jei demencija yra vienintelė diagnozė, tuomet būtina konstatuoti, kad yra aiški sąmonė. Tačiau dviguba diagnozė, pvz., delyras sergant demencija, yra gana dažna (F05.1x). Pirmiau minėti simptomai ir sutrikimai turi tęstis mažiausiai 6 mėnesius, kad klinikinė diagnozė būtų galutinė. Diferencinė diagnozė: Atsižvelkite į: - depresinį sutrikimą (F30 - F39), kuris gali rodyti daugelį ankstyvos demencijos požymių, ypač atminties sutrikimą, lėtą mąstymą ir spontaniškumo stoką; - kliedesys (F05.-); - lengvas ar vidutinio sunkumo protinis atsilikimas (F70 - F71); - subnormalios pažintinės veiklos būsenos, susijusios su rimtu socialinės aplinkos nuskurdimu ir ribotomis galimybėmis mokytis; - jatrogeniniai psichikos sutrikimai dėl gydymo vaistais (F06.-). Demencija gali atsirasti dėl bet kurio iš šiame skyriuje klasifikuojamų organinių psichikos sutrikimų arba kartu su kai kuriais iš jų, ypač delyru (žr. F05.1x). Reikia pažymėti: Rubrikos F00.- (demencija sergant Alzheimerio liga) ir F02.- (de- Mentia sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur) yra pažymėtos žvaigždute ( * ). Pagal 3.1.3 skyrių. Instrukcijų rinkinys („Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija. Dešimta peržiūra“ (t. 2, PSO, Ženeva, 1995, p. 21), pagrindinis kodas šioje sistemoje yra pagrindinės ligos kodas, tai yra pažymėtas "kryžiuku" ( + ); neprivalomas papildomas kodas, susijęs su ligos pasireiškimu, pažymėtas žvaigždute ( * ). Kodas su žvaigždute niekada neturėtų būti naudojamas atskirai, o kartu su kodu, pažymėtu kryželiu. Tam tikro kodo (su žvaigždute arba kryželiu) naudojimas statistinėse ataskaitose reglamentuojamas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintose atitinkamų formų sudarymo instrukcijose.

/F00 * / Demencija sergant Alzheimerio liga

(G30.- + )

Alzheimerio liga (AD) yra pirminė neaiškios etiologijos degeneracinė smegenų liga, turinti būdingų neuropatologinių ir neurocheminių požymių. Liga paprastai prasideda laipsniškai ir vystosi lėtai, bet stabiliai per kelerius metus. Kalbant apie laiką, tai gali būti 2 ar 3 metai, bet kartais daug daugiau. Pradžia gali prasidėti vidutinio amžiaus ar net anksčiau (AD su ikisenyvo amžiaus pradžia), tačiau dažnis yra didesnis vėlyvame amžiuje ir vyresniame amžiuje (AD su senatvės pradžia). Tais atvejais, kai liga prasideda anksčiau nei 65-70 metų, yra tikimybė, kad šeimoje yra panašių demencijos formų, greitesnė eiga ir būdingi smegenų pažeidimo požymiai laikinojoje ir parietalinėje srityje. įskaitant disfazijos ir dispraksijos simptomus. Tais atvejais, kai prasideda vėliau, yra tendencija lėtėti, ligai šiais atvejais būdingas bendresnis aukštesnių žievės funkcijų pažeidimas. Pacientams, sergantiems Dauno sindromu, yra didelė rizika susirgti AD. Smegenyse yra būdingų pakitimų: labai sumažėja neuronų populiacijos, ypač hipokampo, innominacinės substancijos, locus coeruleus; temporo-parietalinės srities ir priekinės žievės pokyčiai; neurofibrilinių rezginių, susidedančių iš suporuotų spiralinių gijų, atsiradimas; neuritinės (argentofilinės) plokštelės, daugiausia amiloidinės, turinčios tam tikrą tendenciją progresuoti (nors yra plokštelių be amiloido); granuliovaskuliniai kūnai. Taip pat buvo nustatyti neurocheminiai pokyčiai, tarp kurių labai sumažėjo fermento acetilcholino transferazės, paties acetilcholino ir kitų neurotransmiterių bei neuromoduliatorių. Kaip jau buvo aprašyta, klinikinius požymius dažniausiai lydi ir smegenų pažeidimai. Tačiau laipsniškas klinikinių ir organinių pokyčių vystymasis ne visada vyksta lygiagrečiai: kai kurie simptomai gali būti neabejotinai, o kiti - minimaliai. Tačiau klinikiniai AD požymiai yra tokie, kad dažnai galima numanyti diagnozę remiantis vien klinikiniais duomenimis. Šiuo metu BA yra negrįžtama. Diagnostikos gairės Tiksliai diagnozei nustatyti turi būti šie požymiai: a) Demencija, kaip aprašyta aukščiau. b) Palaipsniui prasidedanti demencija lėtai didėjant. Nors sunku nustatyti ligos pradžios laiką, kiti gali staiga pastebėti esamus defektus. Gali būti tam tikras ligos vystymosi plokščiakalnis. c) Trūksta klinikinių ar specialių tyrimų duomenų, kurie galėtų patvirtinti, kad psichinę būklę lemia kitos sisteminės ar smegenų ligos, sukeliančios demenciją (hipotirozė, hiperkalcemija, vitamino B-12 trūkumas, nikotinamido trūkumas, neurosifilis, normali slėgio hidrocefalija, subdurinė hematoma). d) staigios apoplektijos atsiradimo arba su smegenų pažeidimu susijusių neurologinių simptomų, tokių kaip hemiparezė, jutimo praradimas, regėjimo laukų pokyčiai, sutrikusi koordinacija, nebuvimas ligos pradžioje (tačiau tokie simptomai gali išsivystyti demencijos fonas). Kai kuriais atvejais gali būti AD ir kraujagyslinės demencijos požymių. Tokiais atvejais turi būti atlikta dviguba diagnostika (ir kodavimas). Jei kraujagyslinė demencija pasireiškia prieš AD, tai ne visada galima nustatyti AD diagnozę remiantis klinikiniais duomenimis. Apima: - pirminę degeneracinę Alzheimerio tipo demenciją Atliekant diferencinę diagnostiką, būtina turėti omenyje: - depresinius sutrikimus (F30 - F39); - kliedesys (F05.-); - organinis amnestinis sindromas (F04.-); - kitos pirminės demencijos, tokios kaip Pick liga, Creutzfeldt-Jakob liga, Hantingtono liga (F02.-); - antrinės demencijos, susijusios su daugybe somatinių ligų, toksinių būklių ir kt. (F02.8.-); - lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios protinio atsilikimo formos (F70 - F72). Demencija sergant AD gali būti susijusi su kraujagysline demencija (reikia naudoti kodą F00.2x), kai smegenų kraujotakos epizodai (daugelio infarktų simptomai) gali sutapti su klinikine ir medicinine istorija, rodančia AD. Tokie epizodai gali sukelti staigų demencijos apraiškų paūmėjimą. Remiantis autopsijos duomenimis, abiejų demencijos tipų derinys nustatomas 10-15% visų demencijos atvejų.

F00.0x * Demencija sergant Alzheimerio liga su ankstyva pradžia

(G30.0 + )

Demencija sergant AD, pasireiškianti iki 65 metų amžiaus, palyginti greitai progresuojanti ir su daugybe sunkių aukštesnių žievės funkcijų sutrikimų. Daugeliu atvejų afazija, agrafija, aleksija ir apraksija pasireiškia gana ankstyvose demencijos stadijose. Diagnostikos gairės Turėkite omenyje aukščiau pateiktą demencijos modelį, kuris prasideda iki 65 metų ir greitai progresuoja simptomai. Šeimos istorija, rodanti astmos buvimą šeimoje, gali būti papildomas, bet neprivalomas veiksnys šiai diagnozei nustatyti, kaip ir informacija apie Dauno ligos ar limfoidozės buvimą. Apima: - Alzheimerio ligą, 2 tipą; - pirminė degeneracinė demencija, Alzheimerio tipo, priešsenio pradžia; - senatvinė Alzheimerio tipo demencija. F00.1x * Demencija sergant vėlyvos Alzheimerio ligos pradžia (G30.1 + ) Demencija sergant AD, kai kliniškai nustatytas ligos pradžios laikas po 65 metų (dažniausiai 70 metų ir vėliau). Lėtai progresuoja, o atminties sutrikimas yra pagrindinis ligos požymis. Diagnostikos gairės Reikėtų vadovautis pirmiau pateiktu demencijos aprašymu, ypatingą dėmesį skiriant simptomų, skiriančių ją nuo ankstyvos demencijos (F00.0), buvimui ar nebuvimui. Apima: - Alzheimerio ligą, 1 tipą; - pirminė degeneracinė demencija, Alzheimerio tipo, senatvinė pradžia; - senatvinė Alzheimerio tipo demencija. F00.2 X* Demencija sergant Alzheimerio liga, netipiška arba mišri (G30.8 + ) Tai turėtų apimti demenciją, kuri neatitinka F00.0 arba F00.1 aprašymo ir diagnostikos gairių, taip pat mišrių AD formų ir kraujagyslinės demencijos. Apima: - netipinę demenciją, Alzheimerio tipą. F00,9x * Demencija sergant Alzheimerio liga, nepatikslinta (G30.9 + ) /F01/ Kraujagyslinė demencija Kraujagyslinė (buvusi arteriosklerozinė) demencija, įskaitant daugiainfarktinę demenciją, skiriasi nuo demencijos sergant Alzheimerio liga ligos pradžia, klinikiniu vaizdu ir tolesne eiga. Tipiniais atvejais būna laikinų išemijos epizodų su trumpalaikiu sąmonės netekimu, nestabilia pareze, regėjimo praradimu. Demencija taip pat gali pasireikšti po daugelio ūminių smegenų kraujagyslių epizodų arba, rečiau, po vieno didelio kraujavimo. Tokiais atvejais išryškėja atminties ir protinės veiklos pažeidimas. Demencija gali prasidėti staiga, po vieno išeminio epizodo, arba demencija gali prasidėti laipsniškai. Demencija dažniausiai yra smegenų infarkto, kurį sukelia kraujagyslių ligos, įskaitant hipertenzinę smegenų kraujagyslių ligą, pasekmė. Širdies priepuoliai dažniausiai būna nedideli, bet turi kumuliacinį poveikį. Diagnostikos gairės: diagnozė rodo, kad yra demencija, kaip minėta aukščiau. Kognityviniai sutrikimai paprastai būna netolygūs ir gali atsirasti atminties praradimas, intelekto nuosmukis ir židininiai neurologiniai požymiai. Kritikos ir nuosprendžio galima palyginti. Ūmi pradžia arba laipsniškas pablogėjimas, taip pat židininių neurologinių požymių ir simptomų buvimas padidina diagnozės tikimybę. Diagnozę kai kuriais atvejais galima patvirtinti kompiuterine ašine tomografija arba, galiausiai, patologiniais radiniais. Susiję simptomai: hipertenzija, miego arterijos ūžesys, emocinis labilumas ir trumpalaikė depresinė nuotaika, ašarojimas ar juoko pliūpsniai, trumpalaikiai sąmonės aptemimo ar kliedesio epizodai, kuriuos gali išprovokuoti tolesni širdies priepuoliai. Manoma, kad asmenybės bruožai yra santykinai išsaugoti. Tačiau kai kuriais atvejais asmenybės pokyčiai taip pat gali būti akivaizdūs, pasireiškiantys apatija ar mieguistumu, arba paaštrėja ankstesnės asmenybės savybės, tokios kaip egocentrizmas, paranoja ar dirglumas. Apima: - arteriosklerozinę demenciją. Diferencinė diagnostika: Būtina atsižvelgti į: - kliedesį (F05.xx); - kitos demencijos formos, ypač Alzheimerio liga (F00.xx); - (afektiniai) nuotaikos sutrikimai (F30 - F39); - lengvas ir vidutinio sunkumo protinis atsilikimas (F70 - F71); subduralinis kraujavimas, trauminis (S06.5), netrauminis (I62.0)). Kraujagyslinė demencija gali egzistuoti kartu su Alzheimerio liga (kodas F00. 2x), jei kraujagyslių epizodai atsiranda klinikinio vaizdo ir anamnezės fone, rodantys Alzheimerio ligą.

F01.0x Kraujagyslinė demencija su ūmia pradžia

Paprastai jis greitai išsivysto po kelių insultų ar smegenų kraujagyslių trombozės, embolijos ar kraujavimo. Retais atvejais priežastis gali būti vienas masinis kraujavimas.

F01.1x Daugiainfarktinė demencija

Pradžia yra laipsniškesnė, po to seka keli nedideli išemijos epizodai, dėl kurių smegenų parenchimoje susikaupia infarktai. Apima: - daugiausia žievės demenciją

F01.2 Subkortikinė kraujagyslinė demencija

Apima atvejus, kuriems būdinga hipertenzija ir išeminiai destruktyvūs židiniai giliuose smegenų pusrutulių baltosios medžiagos sluoksniuose. Smegenų žievė dažniausiai išsaugoma, o tai prieštarauja klinikiniam Alzheimerio ligos paveikslui. F01.3x Mišri kortikinė ir subkortikinė kraujagyslinė demencija Remiantis klinikiniu vaizdu, tyrimų rezultatais (įskaitant skrodimą) arba abiem atvejais, gali būti pasiūlytas mišrus žievės ir subkortikinės kraujagyslinės demencijos vaizdas.

F01.8x Kita kraujagyslinė demencija

F01.9x Kraujagyslinė demencija, nepatikslinta

/F02 * / Demencija sergant kitomis ligomis,

klasifikuojami kitur

Demencijos atvejai, atsiradę arba įtariami dėl kitų priežasčių nei Alzheimerio liga ar smegenų kraujagyslių liga. Pradžia gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet retai vėlai. Diagnostinės gairės Demencijos buvimas, kaip nurodyta pirmiau; bruožų, būdingų vienam iš specifinių sindromų, nurodytų šiose kategorijose, buvimas.

F02.0x * Demencija sergant Picko liga

(G31.0 + )

Progresuojanti demencijos eiga prasideda vidutinio amžiaus (dažniausiai nuo 50 iki 60 metų amžiaus), lėtai didėjant charakterio pokyčiams ir socialiniam nuosmukiui, o vėliau – intelekto sutrikimui, atminties praradimui, kalbos pablogėjimui su apatija, euforija ir (kartais) ekstrapiramidiniais reiškiniais. . Patoanatominiam ligos paveikslui būdinga selektyvi priekinės ir smilkininės skilčių atrofija, tačiau be neuritinių (argentofilinių) plokštelių ir neurofibrilinių rezginių pertekliaus, palyginti su normaliu senėjimu. Anksti pasireiškus, atsiranda polinkis į piktybiškesnę eigą. Socialinės ir elgesio apraiškos dažnai būna prieš atvirą atminties sutrikimą. Diagnostikos gairės Tiksliai diagnozei nustatyti būtini šie požymiai: a) progresuojanti demencija; b) priekinių simptomų paplitimas su euforija, emociniu blanšavimu, grubiu socialiniu elgesiu, slopinimu ir apatija ar neramumu; c) toks elgesys paprastai pasireiškia prieš ryškius atminties sutrikimus. Priešingai Alzheimerio ligai, priekiniai simptomai yra ryškesni nei laikini ir parietaliniai. Diferencinė diagnostika: Būtina turėti omenyje: - demenciją sergant Alzheimerio liga (F00.xx); - kraujagyslinė demencija (F01.xx); - antrinė demencija dėl kitų ligų, tokių kaip neurosifilis (F02,8x5); - demencija su normaliu intrakranijiniu spaudimu (būdingas sunkus psichomotorinis atsilikimas, sutrikusi eisena ir sfinkterio funkcija (G91.2); - kiti neurologiniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

F02.1x * Demencija sergant Creutzfeldt-Jakob liga

(A81.0 + )

Šiai ligai būdinga progresuojanti demencija su plačiais neurologiniais simptomais, atsirandančiais dėl specifinių patologinių pokyčių (poūminės spongiforminės encefalopatijos), kuriuos, tikėtina, sukelia genetinis veiksnys. Paprastai prasideda vidutinio ar vėlyvo amžiaus, o tipiniais atvejais – penktąjį gyvenimo dešimtmetį, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Eiga yra poūmė ir baigiasi mirtimi per 1-2 metus. Diagnostikos gairės Kreutzfeldo-Jakobo liga turėtų būti svarstoma visais demencijos atvejais, kurie greitai progresuoja per mėnesius ar 1–2 metus ir yra lydimi daugybe neurologinių simptomų. Kai kuriais atvejais, kaip ir vadinamųjų amiotrofinių formų atveju, prieš demencijos atsiradimą gali atsirasti neurologinių požymių. Paprastai pastebimas progresuojantis spazminis galūnių paralyžius, kartu su ekstrapiramidiniais požymiais, tremoru, rigidiškumu ir būdingais judesiais. Kitais atvejais gali pasireikšti ataksija, regėjimo praradimas arba raumenų virpėjimas ir viršutinio motorinio neurono atrofija. Šiai ligai labai būdinga laikoma triada, susidedanti iš šių požymių: - greitai progresuojanti, niokojanti demencija; - piramidiniai ir ekstrapiramidiniai sutrikimai su mioklonija; - būdingas trifazis EEG. Diferencinė diagnostika: Reikėtų atsižvelgti į: - Alzheimerio ligą (F00.-) arba Picko ligą (F02.0x); - Parkinsono liga (F02,3x); - poencefalinis parkinsonizmas (G21.3). Greita eiga ir ankstyvas motorinių sutrikimų atsiradimas gali kalbėti apie Creutzfeldt-Jakob ligą.

F02.2x * Demencija sergant Hantingtono liga

F02.3x * Demencija sergant Parkinsono liga

F02.8х0 * demencija

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Demencija dėl epilepsijos (G40.-+)

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Demencija dėl neurosifilio

(A50.- + -A53.- + )

F02.8x6 * Demencija dėl kitų virusinių ir bakterinių neuroinfekcijų (A00.- + -B99.- + ) Apima: - demenciją dėl ūminio infekcinio encefalito; - meningoencefalito sukelta demencija, kurią sukelia raudonoji vilkligė.

F02.8х7 * Demencija dėl kitų ligų

Apima: - demenciją dėl: - apsinuodijimo anglies monoksidu (T58 +); - smegenų lipidozė (E75.- +); - hepatolentikulinė degeneracija (Wilsono liga) (E83.0+); - hiperkalcemija (E83.5+); - hipotirozė, įskaitant įgytą (E00.- + - E07.- +); - intoksikacijos (T36.- + - T65.- +); - išsėtinė sklerozė (G35+); - nikotino rūgšties (pelagra) trūkumas (E52+); - mazginis poliartritas (M30.0+); - tripanosomozė (afrikietiška B56.- + , amerikietiška B57.- +); - vitamino B 12 (E53.8+) trūkumas.

F02.8х8 * demencija

F02.8х9 * demencija

/F03/ Demencija, nepatikslinta

Ši kategorija turėtų būti naudojama, kai bendrieji kriterijai atitinka demencijos diagnozę, tačiau neįmanoma nurodyti konkretaus jų tipo (F00.0x - F02.8xx). Apima: - priešsenilinę demenciją NOS; - senatvinė demencija NOS; - presenilinė psichozė NOS; - senatvinė psichozė NOS; - senatvinė depresinio ar paranoidinio tipo demencija; - pirminė degeneracinė demencija NOS. Neapima: - involiucinio paranojinio (F22.81); - Alzheimerio liga, kuri prasideda vėlai (F00.1x *); - senatvinė demencija su kliedesiais arba sumišimu (F05.1x); - senatvės NOS (R54).

F03.1x Presenilinė demencija, nepatikslinta

F03.2 Senatvinė demencija, nepatikslinta

F03.3x Presenilinė psichozė, nepatikslinta

F03.4 Senatvinė psichozė, nepatikslinta

/F04/ Organinis amnestinis sindromas,

nesukeltas alkoholio ar

kitų psichiką veikiančių medžiagų

Sunkaus atminties sutrikimo sindromas dėl nesenų ir tolimų įvykių. Nors išsaugomas tiesioginis dauginimasis, sumažėja gebėjimas įsisavinti naują medžiagą, todėl atsiranda anterogradinė amnezija ir dezorientacija laike. Taip pat yra įvairaus intensyvumo retrogradinė amnezija, tačiau jos apimtis laikui bėgant gali mažėti, jei pagrindinė liga ar patologinis procesas linkęs atsigauti. Konfabuliacijos gali būti tariamos, bet nėra privalomas požymis. Suvokimas ir kitos pažintinės funkcijos, tarp jų ir intelektinės, dažniausiai išsaugomos ir sukuria foną, kuriame atminties sutrikimas tampa ypač akivaizdus. Prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos (dažniausiai pažeidžiančios pagumburio-diencefalinę sistemą arba hipokampo sritį) eigos. Iš esmės galimas visiškas pasveikimas. Diagnostikos gairės: Norint atlikti patikimą diagnozę, būtina turėti šiuos simptomus: a) susilpnėjusi atmintis apie naujausius įvykius (sumažėjęs gebėjimas įsisavinti naują medžiagą); anterogradinė ir retrogradinė amnezija, sumažėjęs gebėjimas atkurti praeities įvykius atvirkštine jų atsiradimo tvarka; b) istorija arba objektyvūs įrodymai, rodantys insultą arba smegenų ligą (ypač tuos, kurie susiję su dvišalėmis diencefalinėmis ir vidutinėmis temporalinėmis struktūromis); c) tiesioginio dauginimosi defekto nebuvimas (tikrintas, pavyzdžiui, įsimenant skaičius), sutrikęs dėmesys ir sąmonė bei visuotinis intelekto sutrikimas. Konfabuliacijos, kritikos trūkumas, emociniai pokyčiai (apatija, iniciatyvos stoka) yra papildomas, bet ne visais atvejais privalomas veiksnys diagnozei nustatyti. Diferencinė diagnozė: šis sutrikimas skiriasi nuo kitų organinių sindromų, kai atminties sutrikimas yra pagrindinis klinikinis vaizdas (pvz., demencija ar delyras). Nuo disociacinės amnezijos (F44.0), nuo atminties sutrikimo sergant depresiniais sutrikimais (F30 - F39) ir nuo simuliacijos, kur pagrindiniai nusiskundimai susiję su atminties praradimu (Z76.5). Alkoholio ar narkotikų sukeltas Korsakovo sindromas turi būti koduojamas ne šiame, o atitinkamame skyriuje (F1x.6x). Apima: - būsenas su plačiais amnestiniais sutrikimais be demencijos; - Korsakovo sindromas (nealkoholinis); - Korsakovo psichozė (nealkoholinė); - ryškus amnestinis sindromas; - vidutinio sunkumo amnestinis sindromas. Neįtraukiama: - lengvi amneziniai sutrikimai be demencijos požymių (F06. 7-); - amnezija NOS (R41.3) - anterogradinė amnezija (R41.1); - disociacinė amnezija (F44.0); - retrogradinė amnezija (R41.2); Korsakovo sindromas, alkoholinis arba nepatikslintas (F10.6) - Korsakovo sindromas, sukeltas kitų psichiką veikiančių medžiagų vartojimo (F11 - F19 su bendru ketvirtuoju požymiu.6). F04.0 Organinis amnestinis sindromas dėl smegenų pažeidimo F04.1 Organinis amnestinis sindromas F04.2 Organinis amnestinis sindromas dėl epilepsijos F04.3 Organinis amnezinis sindromas dėl F04.4 Organinis amnezinis sindromas F04.5 Organinis amnestinis sindromas dėl neurosifilio F04.6 Organinis amnestinis sindromas F04.7 Organinis amnestinis sindromas dėl kitų ligų F04.8 Organinis amnezinis sindromas dėl mišrių ligų F04.9 Organinis amnestinis sindromas dėl ligos nepatikslintas /F05/ Kliedesys, nesukeltas alkoholio arba kitų psichiką veikiančių medžiagų Etiologiškai nespecifinis sindromas, kuriam būdingas kombinuotas sąmonės ir dėmesio, suvokimo, mąstymo, atminties, psichomotorinio elgesio, emocijų ir miego-budrumo ritmo sutrikimas. Tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniau po 60 metų. Kliedėjimo būsena yra laikina ir svyruojančio intensyvumo. Paprastai pasveikimas įvyksta per 4 savaites ar mažiau. Tačiau svyruojantis kliedesys, trunkantis iki 6 mėnesių, nėra neįprastas, ypač jei jis pasireiškia lėtinės kepenų ligos, karcinomos ar poūmio bakterinio endokardito metu. Skirtumas, kuris kartais daromas tarp ūmaus ir poūmio kliedesio, neturi klinikinės reikšmės, todėl tokios būklės turėtų būti laikomos vienu skirtingos trukmės ir sunkumo sindromu (nuo lengvo iki labai sunkaus). Kliedesinė būsena gali atsirasti demencijos fone arba išsivystyti į demenciją. Šis skyrius neturėtų būti naudojamas kalbant apie kliedesį dėl psichoaktyvių medžiagų, išvardytų F10–F19, vartojimo. Į šią rubriką reikėtų įtraukti kliedesines būsenas dėl vaistų (pvz., ūmi pagyvenusių žmonių sumišimo būsena dėl antidepresantų). Šiuo atveju vartojamas vaistas taip pat turi būti identifikuojamas pagal 1 ms kodą, XIX klasė, TLK-10). Diagnostikos gairės. Norint tiksliai diagnozuoti, turi būti kiekvienos iš šių grupių lengvi arba sunkūs simptomai: a) pakitusi sąmonė ir dėmesys (nuo kurtumo iki komos; sumažėjęs gebėjimas nukreipti, sutelkti dėmesį, išlaikyti ir perkelti dėmesį); b) visuotinis kognityvinis sutrikimas (suvokimo iškraipymai, iliuzijos ir haliucinacijos, dažniausiai regos; abstraktaus mąstymo ir supratimo sutrikimai su trumpalaikiais kliedesiais arba be jų, bet dažniausiai su tam tikru nenuoseklumo laipsniu; pablogėjęs tiesioginis prisiminimas ir atmintis apie naujausius įvykius, santykinai išsaugojus atmintį dėl tolimų įvykių; dezorientacija laike, sunkesniais atvejais vietoje ir savyje); c) psichomotoriniai sutrikimai (hipo- arba hiperaktyvumas ir perėjimo iš vienos būsenos į kitą nenuspėjamumas; laiko pailgėjimas; padidėjęs ar sumažėjęs kalbos srautas; siaubo reakcijos); d) miego ir pabudimo ritmo sutrikimai (nemiga, o sunkiais atvejais - visiškas miego sutrikimas arba miego ir budrumo ritmo pasikeitimas: mieguistumas dieną, simptomų pablogėjimas naktį; neramūs sapnai ar košmarai, kurie pabudus gali tęstis kaip haliucinacijos); e) emociniai sutrikimai, tokie kaip depresija, nerimas ar baimės. Irzlumas, euforija, apatija arba sumišimas ir sumišimas. Pradžia dažniausiai būna greita, būklė svyruoja per dieną, o bendra trukmė – iki 6 mėnesių. Aukščiau pateiktas klinikinis vaizdas yra toks būdingas, kad galima gana tiksliai diagnozuoti kliedesį, net jei jo priežastis nėra nustatyta. Jei diagnozė abejojama, be anamnezinių smegenų ar fizinės patologijos, kuri yra kliedesio, požymių, taip pat reikia smegenų disfunkcijos požymių (pvz., nenormalus EEG, paprastai, bet ne visada rodo foninio aktyvumo sulėtėjimą). Diferencinė diagnozė: kliedesį reikia skirti nuo kitų organinių sindromų, ypač demencijos (F00 - F03), ūminių ir praeinančių psichozinių sutrikimų (F23.-) ir ūminių šizofreninių būklių (F20.-) ar nuotaikos (afektinių) sutrikimų (F30 - F39). , kurioje gali būti painiavos požymių. Alkoholio ir kitų psichoaktyvių medžiagų sukeltas kliedesys turi būti klasifikuojamas atitinkamame skyriuje (F1x.4xx). Priskiriama: - ūminė ir poūmė sumišimo būsena (nealkoholinė); - ūminis ir poūmis smegenų sindromas; - ūminis ir poūmis psichoorganinis sindromas; - ūminė ir poūminė infekcinė psichozė; - ūminė egzogeninė reakcija; - ūmi ir poūmi organinė reakcija. Neapima: - delirium tremens, alkoholinis arba nepatikslintas (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Deliriumas nesusijęs su demencija, kaip aprašyta

Šis kodas turėtų būti naudojamas delyrui, kuris nepasireiškia ankstesnės demencijos fone. F05.00 Deliriumas, nesusijęs su demencija dėl smegenų pažeidimo F05.01 Delyras be demencijos dėl smegenų kraujagyslių ligos F05.02 Delyras, išskyrus epilepsijos sukeltą demenciją F05.03 Su demencija nesusijęs kliedesys susijęs su smegenų neoplazmu (navikais). F05.04 Su demencija nesusijęs kliedesys dėl F05.05 Delyras, išskyrus neurosifilio sukeltą demenciją F05.06 Su demencija nesusijęs kliedesys dėl F05.07 Delyras nesusijęs su demencija dėl kitų ligų F05.08 Delyras nesusijęs su demencija dėl mišrių ligų F05.09 Delyras, išskyrus demenciją dėl nepatikslintos ligos /F05.1/ Deliriumas dėl demencijosŠis kodas turėtų būti naudojamas esant sąlygoms, kurios atitinka aukščiau nurodytus kriterijus, bet išsivysto demencijos metu (F00 - F03). Reikia pažymėti: Esant demencijai, gali būti naudojami dvigubi kodai. F05.10 Deliriumas dėl demencijos dėl smegenų pažeidimo F05.11 Delyras dėl demencijos dėl smegenų kraujagyslių ligos F05.12 Delyras dėl epilepsijos sukeltos demencijos F05.13 Delyras dėl demencijos susijęs su smegenų neoplazmu (navikais). F05.14 Delyras dėl demencijos dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcijos F05.15 Delyras dėl neurosifilio sukeltos demencijos F05.16 Delyras dėl demencijos kartu su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis F05.17 Delyras dėl kitų ligų sukeltos demencijos F05.18 Delyras dėl demencijos dėl mišrių ligų F05.19 Delyras dėl demencijos dėl nepatikslintos ligos/F05.8/ Kitas delyras Apima: - mišrios etiologijos kliedesį; - poūmė sumišimo arba kliedesio būsena. Reikia pažymėti: Šioje subpozicijoje turėtų būti nurodyti atvejai, kai neįmanoma nustatyti demencijos buvimo ar nebuvimo. F05.80 Kitas kliedesys dėl smegenų sužalojimo F05.81 Kitas kliedesys dėl smegenų kraujagyslių ligos F05.82 Kitas kliedesys dėl epilepsijos F05.83 Kitas kliedesys susijęs su smegenų neoplazmu (navikais). F05.84 Kitas kliedesys dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcijos F05.85 Kitas kliedesys susijusi su neurosifiliu F05.86 Kitas kliedesys kartu su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis F05.87 Kitas kliedesys dėl kitų ligų F05.88 Kitas kliedesys dėl mišrių ligų F05.89 Kitas kliedesys dėl nepatikslintos ligos/F05.9/ Deliriumas, nepatikslintas Reikia pažymėti: Į šią subkategoriją įeina atvejai, kurie nevisiškai atitinka TLK-10 (F05.-) aprašytus kliedesio kriterijus.

F05.90 Deliriumas nepatikslintas

dėl smegenų sužalojimo

F05.91 Deliriumas nepatikslintas

/F06.0/ Organinė haliucinozė

Tai sutrikimas, kai pabudus protui atsiranda nuolatinės arba pasikartojančios haliucinacijos, dažniausiai regėjimo ar klausos, ir pacientas gali jas laikyti tokiomis arba ne. Gali atsirasti kliedesinis haliucinacijų aiškinimas, tačiau kritika dažniausiai pasilaikoma. Diagnostinės gairės Be bendrųjų kriterijų, pateiktų F06 įvade, būtina turėti nuolatinių ar pasikartojančių bet kokios rūšies haliucinacijų; miglotos sąmonės trūkumas; ryškaus intelekto nuosmukio trūkumas; nėra dominuojančio nuotaikos sutrikimo; dominuojančių kliedesinių sutrikimų nebuvimas. Apima: - dermatozoinį kliedesį; - organinė haliucinacinė būsena (nealkoholinė). Neapima: - alkoholinės haliucinozės (F10.52); - šizofrenija (F20.-).

F06.00 Haliucinozė dėl smegenų pažeidimo

F06.01 Haliucinozė dėl

su smegenų kraujagyslių ligomis

F06.02 Epilepsijos sukelta haliucinozė

F06.03 Haliucinozė dėl

su smegenų naviku (navikais).

F06.04 Haliucinozė dėl

su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV)

F06.05 Neurosifilio sukelta haliucinozė

F06.06 Haliucinozė dėl

su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis

F06.07 Haliucinozė, susijusi su kitomis ligomis

F06.08 Mišrių ligų sukelta haliucinozė

F06.09 Haliucinozė dėl nepatikslintos ligos

/F06.1/ Organinė katatoninė būsena

Sutrikimas su sumažėjusiu (stuporu) arba padidėjusiu (žadinimo) psichomotoriniu aktyvumu, kartu su katatoniniais simptomais. Poliariniai psichomotoriniai sutrikimai gali pasireikšti protarpiais. Kol kas nežinoma, ar visi šizofrenijos aprašyti katatoniniai sutrikimai gali pasireikšti ir organinėmis sąlygomis. Taip pat dar nenustatyta, ar organinė katatoninė būsena gali atsirasti esant skaidriai sąmonei, ar tai visada yra kliedesio pasireiškimas, po kurio seka dalinė ar visiška amnezija. Todėl šią diagnozę reikia vertinti atsargiai ir aiškiai atskirti būklę nuo kliedesio. Manoma, kad encefalitas ir apsinuodijimas anglies monoksidu dažniau sukelia šį sindromą nei kitos organinės priežastys. Diagnostikos gairės: turi būti laikomasi bendrųjų kriterijų, nurodančių organinę etiologiją, kaip nurodyta F06 įvade. Be to, turi būti: a) arba stuporas (spontaniškų judesių sumažėjimas arba visiškas nebuvimas, dalinis ar visiškas mutizmas, negatyvizmas ir sustingimas); b) arba susijaudinimas (bendras hipermobilumas su polinkiu į agresiją arba be jo); c) arba abi būsenos (greitai, netikėtai besikeičiančios hipo- ir hiperaktyvumo būsenos). Kiti katatoniniai reiškiniai, didinantys diagnozės patikimumą, yra stereotipai, vaško lankstumas ir impulsyvūs veiksmai. Neapima: - katatoninės šizofrenijos (F20.2-); - disociacinis stuporas (F44.2); - karteris NOS (R40.1). F06.10 Katatoninė būsena dėl smegenų pažeidimo F06.11 Katatoninė būsena dėl smegenų kraujagyslių ligos F06.12 Katatoninė būsena dėl epilepsijos F06.13 Katatoninė būsena dėl su smegenų naviku (navikais). F06.14 Katatoninė būsena dėl su žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV) F06.15 Katatoninė būsena dėl neurosifilio F06.16 Katatoninė būsena dėl su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis F06.17 Katatoninė būsena dėl kitų ligų F06.18 Katatoninė būsena dėl mišrių ligų F06.19 Katatoninė būklė dėl nepatikslintos ligos /F06.2/ Organiniai kliedesiai (panašūs į šizofreniją) sutrikimas Sutrikimas, kai klinikiniame paveiksle dominuoja nuolatiniai arba pasikartojantys kliedesiai. Kliedesius gali lydėti haliucinacijos, bet jie nėra susieti su jų turiniu. Taip pat gali būti į šizofreniją panašių klinikinių simptomų, tokių kaip išgalvoti kliedesiai, haliucinacijos ar mąstymo sutrikimai. Diagnostikos gairės: turi būti laikomasi bendrųjų kriterijų, nurodančių organinę etiologiją, kaip nurodyta F06 įvade. Be to, turi būti kliedesių (paciento ar kito asmens persekiojimas, pavydas, atskleidimas, liga ar mirtis). Gali būti haliucinacijų, mąstymo sutrikimų arba pavienių katatoninių reiškinių. Sąmonė ir atmintis neturėtų nuliūdinti. Organinio kliedesio sutrikimo diagnozė neturėtų būti atliekama tais atvejais, kai organinė priežastis yra nespecifinė arba pagrįsta ribotais įrodymais, pvz., smegenų skilvelio padidėjimu (vizualiai pažymėta ašine kompiuterine tomografija) arba „lengvais“ neurologiniais požymiais. Priskiriama: - paranoidinės arba haliucinacinės-paranoidinės organinės būsenos. Neapima: - ūminių ir laikinų psichozinių sutrikimų (F23.-); - su narkotikais susiję psichoziniai sutrikimai (F1x.5-); - lėtinis kliedesinis sutrikimas (F22.-); - šizofrenija (F20.-). F06.20 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl smegenų pažeidimo F06.21 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl smegenų kraujagyslių ligos F06.22 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl epilepsijos Apima: - į šizofreniją panašią psichozę sergant epilepsija. F06.23 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas susijęs su smegenų neoplazmu (navikais). F06.24 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcijos F06.25 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl neurosifilio F06.26 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas kartu su kitomis virusinėmis ir bakterinėmis neuroinfekcijomis F06.27 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl kitų sutrikimų F06.28 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl mišrios ligos F06.29 Kliedesinis (į šizofreniją panašus) sutrikimas dėl nepatikslintos ligos /F06.3/ Organiniai nuotaikos sutrikimai (efektyvus) Sutrikimai, kuriems būdingi nuotaikos pokyčiai, dažniausiai kartu su bendrojo aktyvumo lygio pasikeitimu. Vienintelis tokių sutrikimų įtraukimo į šį skyrių kriterijus yra tai, kad jie tikriausiai yra tiesiogiai susiję su smegenų ar fiziniu sutrikimu, kurio buvimas turi būti įrodytas nepriklausomu metodu (pavyzdžiui, tinkamais fiziniais ir laboratoriniais tyrimais) arba tinkamos ligos istorijos pagrindu. Afektiniai sutrikimai turėtų atsirasti po tariamo organinio faktoriaus atradimo. Tokie nuotaikos pokyčiai neturėtų būti vertinami kaip emocinė paciento reakcija į žinią apie ligą ar gretutinės (afektinių sutrikimų) smegenų ligos simptomai. Depresija po užsikrėtimo (po gripo) yra dažnas pavyzdys ir turėtų būti čia koduojamas. Apie nuolatinę lengvą euforiją, nepasiekiančią hipomanijos lygio (kuri kartais pastebima, pavyzdžiui, gydant steroidais ar gydant antidepresantais), reikia pranešti ne šiame skyriuje, o F06.8-. Diagnostikos gairės Be bendrųjų organinės etiologijos kriterijų, nurodytų F06 įvade, būklė turi atitikti F30-F33 diagnostikos reikalavimus. Reikia pažymėti: Klinikiniam sutrikimui nurodyti būtina naudoti 5 skaitmenų kodus, kuriuose šie sutrikimai skirstomi į psichozinius ir nepsichotinius, vienpolius (depresinius ar maniakinius) ir bipolinius. /F06.30/ Psichinis maniakinis organinis sutrikimas gamta; /F06.31/ organinio pobūdžio psichozinis bipolinis sutrikimas; /F06.32/ organinio pobūdžio psichozinis depresinis sutrikimas; / F06.33 / psichozinis mišrus organinio pobūdžio sutrikimas; /F06.34/ hipomaninis organinio pobūdžio sutrikimas; / F06.35 / nepsichotinis bipolinis organinis sutrikimas gamta; /F06.36/ organinio pobūdžio nepsichotinis depresinis sutrikimas; / F06.37 / nepsichotinis mišrus organinio pobūdžio sutrikimas. Neapima: - nuotaikos sutrikimų (afektinių), neorganinių arba nepatikslintų (F30 - F39); - dešiniojo pusrutulio afektiniai sutrikimai (F07,8x).

/F06.30/ Psichinis manijos sutrikimas

organiška gamta

F06.300 Psichinis manijos sutrikimas dėl smegenų sužalojimo F06.301 Psichinis manijos sutrikimas dėl smegenų kraujagyslių ligos F06.302 Epilepsijos sukeltas psichozinis manijos sutrikimas F06.303 Psichinis manijos sutrikimas susijęs su smegenų neoplazmu (navikais). F06.304 Psichinis manijos sutrikimas dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV)