Ar galima atlikti regėjimo korekciją lazeriu negimdžius ir pakartotinai. Kada verta? Su kokiu regėjimu galima atlikti lazerinę korekciją?Ar kartojama lazerinė regos korekcija?

Lazerinė regėjimo korekcija (LKZ) yra efektyviausia, neskausmingiausia ir saugiausia chirurginės intervencijos rūšis, skirta regėjimui atkurti.

Tokios procedūros indikacijos yra refrakcijos ydos: trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas. Po LKZ nebereikės nešioti akinių ar kontaktinių lęšių.

Regos diagnostika: kokiais atvejais atliekama lazerinė korekcija

Prieš operaciją pacientui turi būti atliktas išsamus akių tyrimas, siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti, ar yra kokių nors galimų kontraindikacijų.

Renkant oftalmologinę istoriją Visų pirma paaiškėja:

  • Dabartinė ligos būklė.
  • Kai atsirado pirmieji simptomai.
  • Galima atsiradimo priežastys.
  • Kaip liga apskritai progresavo?
  • Ar artimieji sirgo akių ligomis?.
  • Ar pacientas sirgo akių pažeidimu ar liga? ir, jei taip, kaip su jais buvo elgiamasi.

Atkreipiamas dėmesys, ar pacientas turi alergijos, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, inkstų patologija, kraujas ir tt

Surinkęs anamnezę, gydytojas tęsia aparatinis regos organo tyrimas. Jo pagalba specialistai nustato paciento refrakciją, regėjimo aštrumą, akių dugno būklę.

Regėjimo aštrumo nustatymas – vizometrija

Diagnostika atliekama taip: pacientas sėdi per atstumą penki metrai iš gerai apšviesto plakato ( JAV – 6 m), kuriame rodomi simboliai ( optotipai). Tiriamasis turi paeiliui specialia mentele užmerkti abi akis ir atskirti, kas tiksliai pavaizduota plakate.

Norint atpažinti vieną optotipą, pacientui suteikiama šešios sekundės: manoma, kad sveiką aštrų regėjimą turinčiam žmogui šio laiko pakanka. Procedūros metu regos organas turi būti atpalaiduotas, o ne prisimerkti. Kartais abi akys tiriamos vienu metu.

Nuotrauka 1. Regėjimo tikrinimo procesas. Procedūra atliekama naudojant Sivtsevo ir Golovino lenteles.

Tyrimo rezultatai rodomi kiekvienai akiai atskirai. OD vadinama dešine akimi, OS kaip kairysis. Jeigu OD = 0,7, todėl dešinė akis mato 70% .

Nuoroda. Regos negalią turintiems pacientams, kurie negali atskirti simbolių ant lentelių, naudojami kiti metodai: skaičiuoti pirštus, nustatyti paciento šviesos suvokimo lygį.

Akispūdžio matavimas

Tokios procedūros pagalba pacientui diagnozuojama glaukoma ir kitos ligos, dėl kurių gali pablogėti arba jau pablogėjo regėjimas. Tonometrija leidžia sekti akispūdžio pokyčius ir nustatyti akies obuolio deformacijos laipsnį, kai jį veikia išorinis slėgis. Indikacijos atlikti tonometriją:

  • Glaukoma.
  • Skausmas akyse.
  • Dažnas galvos skausmas.
  • Nuimama tinklainė.
  • Bet kuris kitas anomalijos, susijusios su regėjimo organais.

Ši procedūra taip pat turi kontraindikacijų:

  • alkoholikas arba apsvaigimas nuo narkotikų.
  • Akies ragenos patologijų vystymasis.
  • Prieinamumas akių sužalojimai.
  • Alerginė reakcija į anestetikus naudojamas prieš tonometriją.
  • Bakterinių ar virusinių akių patologijų buvimas kurie nebuvo gydomi.

Tonometrijos metodai skirstomi į du tipus: nekontaktinis ir kontaktinis. Pirmuoju atveju paciento galva fiksuojama ant specialaus aparato, žvilgsnis nukreipiamas į šviečiantį tašką. Prietaisas sukuria oro srovę, kuri veikia akies rageną. Formos deformacijos lygį lemia slėgis.

kontaktinis būdas yra gana skausminga, todėl prieš procedūrą taikoma vietinė anestezija, kuri sumažina akių jautrumą. Be to, cilindriniam tonometrui taikomas specialus dažantis fermentas. Pacientas užima gulimą padėtį, gydytojas lėtai nuleidžia prietaisą ant akies ragenos, kad ant jos tiksliai centre liktų dažų atspaudas. Kuo mažesnis slėgis, tuo didesnis įspaudas liks ant ragenos.

Jus taip pat sudomins:

Periferinio regėjimo lauko tikrinimas

Įgyvendinta naudojant perimetrijos metodą abiem akims atskirai. Pacientas seka nedidelę švytuoklę, esančią įrangos centre. Šviečiantys taškai atsiranda skirtingose ​​vietose nuo centro. Pacientas turi pasakyti gydytojui, kai pamato juos periferiniame regėjime.

Nuotrauka 2. Periferinio regėjimo tikrinimas. Naudojamas specialus perimetras, kuris tiksliai fiksuoja visus rodiklius.

Dugno tyrimas

Ši procedūra yra privaloma ir atliekama atliekant bet kokią regos organų diagnostiką. Būdamas patalpoje su silpnu apšvietimu, gydytojas prie akies prideda specialų prietaisą - oftalmoskopas ir atsisėda priešais pacientą. Be to, gydytojas nukreipia šviesos spindulį į regos organą, palaipsniui mažindamas atstumą.

Oftalmoskopas leidžia gydytojui atidžiai ištirti akies lęšiuką, dugną ir jo patologijas. Visa procedūra trunka apie dešimt minučių. Atliekant netiesioginę oftalmoskopiją, dugnui padidinti naudojami ant galvos tvirtinami prietaisai penkis kartus.

Akių ultragarsas

Ultragarso pagalba patikslinama diagnozė, nustatomos patologijoms jautrios vietos.

Tai saugiausias regėjimo organų tyrimo metodas, kurį galima atlikti vaikams ir nėščioms moterims. Procedūra trunka ne ilgiau kaip dvidešimt minučių ir nereikalauja jokių išankstinių veiksmų.

Pacientas atsigula ant sofos, gydytojas sutepa prietaisą specialiu geliu ir pradeda varyti juos per užmerktus akių vokus. Kartais jis gali paprašyti paciento vartyti akių obuolius iš vienos pusės į kitą, aukštyn ir žemyn.

Dėmesio! Prieš ultragarsą nenešiokite makiažo akių.

Su kokiu regėjimu LKZ galima atlikti trumparegystę ir astigmatizmą

Lazerinė korekcija atliekama sulaukus amžiaus nuo 18 iki 50 metų. LKZ indikacijos apima trumparegystę ( nuo -1 iki -13 dioptrijų), hipermetropija ( Nuo +1 iki +6 dioptrijų) ir astigmatizmas, kuris neturėtų viršyti 6 dioptrijų Dviem savaitėm Prieš operaciją kontaktiniai lęšiai ir akiniai turi būti išmesti. LKZ rodomas ir žmonėms, kurie dėl savo profesinės veiklos privalo turėti gerą regėjimą.

Toliaregystės lazerinės korekcijos indikacijos

Toliaregystės atveju lazerinė korekcija atliekama daug rečiau. Taip yra dėl to, kad koreguojant pliusą regėjimą, akies ragenai reikia suteikti labiau išlenktą formą.

Tai yra sunkiau nei padaryti jį plokščiu, kaip reikalaujama atliekant standartines operacijas (gydant trumparegystę, astigmatizmą). LKZ metodu atliekamas tik esant nedideliam toliaregystės laipsniui LASIKAS(su juo nepažeidžiami ragenos sluoksniai).

Toliaregystė, pasireiškianti pacientams su amžiumi, galima taisyti dviem būdais: po LKZ dažnai reikia nešioti akinius per atstumą arba operuojama tik viena akis, kuria pacientas skaito, o kita žiūri į tolį.

Kai operacija draudžiama: kontraindikacijos LKZ

Yra keletas lazerinės korekcijos būdų, pvz. PRK, LASIK, LASEK. Kiekvienas iš šių metodų turi savo kontraindikacijas.

  • Amžius iki 18, nes regėjimo formavimasis tęsiasi iki pilnametystės.
  • Nėštumas, maitinimas.
  • Hormoninio fono pažeidimas. Bet koks įsikišimas į kūną šiuo metu gali paveikti netikėtai.

Jei sutuoktinis turi astigmatizmą, toliaregystę ar trumparegystę, pasiruoškite, kad vaikas taip pat sirgs. Gera žinia ta, kad šiandien šios ligos sėkmingai gydomos, taip pat ir lazerinės regos korekcijos pagalba. Kam parodyta ši procedūra, kada geriau ją atlikti ir kokio rezultato galima tikėtis, pasakys Medicinos mokslų daktaras, Lazerinės korekcijos skyriaus vadovaujantis chirurgas Igoris Aznauryanas.

Ar tai priklauso nuo amžiaus?

Manipuliavimo amžius priklauso nuo asmens tikslo ir ligos. Iš esmės yra trys lazerinės korekcijos motyvai. Tai medicininės indikacijos, kosmetinės indikacijos ir svajonės išsipildymas.

Labai gerai prisimenu savo pacientę, dešimtmetę mergaitę gimnastę. Ji norėjo tapti olimpine čempione kaip Margarita Mamun, tačiau prastas regėjimas neleido gaudyti daiktų. Prisimenu ir vaikiną, kuris norėjo tarnauti Vidaus reikalų ministerijos sistemoje, tačiau negalėjo praeiti medicininės apžiūros su trumparegystės diagnoze. Dabar po lazerinės korekcijos jie sėkmingai užsiima mėgstamu dalyku.

Kalbėdami apie kosmetines indikacijas, turime omenyje tai, kad žmogus nenori nešioti akinių ir kontaktinių lęšių. Dabar, kai kas trečias mokinys mokyklą baigia su akiniais, bendraklasiai tikriausiai jų nevadina „akiniais“, tačiau vis dėlto dažnai susiduriame su situacija, kai paauglys slepia regėjimo problemas nuo tėvų, kad nebūtų verčiamas nešioti akinius. O išorinio patrauklumo klausimas šiame amžiuje ir vėliau iškyla į pirmą planą. Be to, jaunimas dabar veda labai aktyvų gyvenimo būdą. Šiandien pasaulis suteikia neribotas galimybes, o kartais „protezai“ akinių ir lęšių pavidalu trukdo pilnai jais mėgautis. Sveikos gyvensenos, grožio, sveikos išvaizdos tendencijoje. Ir akiniai su šia tendencija nėra labai koreliuojami.

Bet, beje, tie, kuriems akiniai svarbūs įvaizdžiui, taip pat kartais atlieka lazerinę korekciją ir toliau nešioja akinius be dioptrijų. Ir jie atliko lazerinę korekciją, kad galėtų laisvai užsiimti mėgstama sporto šaka, nardymu, slidinėjimu, parašiutu.

Ir trečia – medicininės indikacijos. Dažniausiai kalbame apie tokią dažną akių ligą kaip astigmatizmas. Sergant tokia liga, žmogus gali būti pasiruošęs nešioti akinius ar lęšius, tačiau juos gali būti sunku rasti arba net atsiranda netoleravimas. Ir tada lazerinė korekcija yra vienintelis įmanomas būdas atsikratyti astigmatizmo.

Bet atgal į amžių. Imkime vaikų amžių, 9-10 metų. Ar galima atlikti lazerinę korekciją? Taip, nes kalbame apie medicinines indikacijas. Tokio amžiaus vaikas, turintis toliaregystę ir astigmatizmą, gali būti atleistas nuo akinių.

Ar galima daryti korekciją tokio amžiaus vaikui, turinčiam trumparegystę? Visiškai ne. Trumparegystė neturėtų didėti 3 metus. Tačiau su įgimta trumparegystė lazerinė korekcija yra visiškai įmanoma.

20-35 metų amžiaus. Apribojimų praktiškai nėra. Aktyviausias amžius, laikotarpis, kai norisi gauti kuo daugiau iš pasaulio. Šiuo metu pagaliau galite atsikratyti trumparegystės, toliaregystės ir astigmatizmo.

Šiuo metu tokias operacijas atliekame ir tiems brandaus amžiaus pacientams, kurie nenori nešioti akinių. Taip, gerai žinomas aktorė Salma Hayek prisipažįsta, kad labiausiai jos akyse atsispindėjo jos amžius. „Ir aš nekalbu apie raukšles: su amžiumi mano regėjimas labai pablogėjo“, - sako ji. Nebegaliu skaityti be akinių. Tai tiesiog baisu. Daug blogiau nei menopauzė.

Ar skauda?

Nr. Juk galite pasirinkti tinkamą narkozę. Pirmasis yra medicininis miegas. Lengviausia sedacijos forma: žmogus užmiega 15-20 minučių ir nieko nejaučia. Laikui bėgant supratome, kad ne tik vaikams, bet ir suaugusiems pacientams šią procedūrą patogiau iškęsti sapne. Daugelis yra per daug paveikiami, o tai gali turėti pasekmių: žmogus nervinasi ir patiria nedidelį stresą, padažnėja širdies plakimas.

Antrasis variantas – vietinė anestezija, manipuliacijos metu jaučiami lengvi prisilietimai ir akies spaudimo poveikis.

Apribojimai ir kontraindikacijos

Jei kalbėtume apie apribojimus, jie yra labai nedideli ir trumpalaikiai. Mėnesį neikite į pirtį, sauną ir baseiną, nekilnokite svarmenų. Dvi savaites vanduo ir šampūnas neturi patekti į akis. O praėjus savaitei po korekcijos, moterys turės apsieiti be tušo.

Sunkiau yra su kontraindikacijomis: lazerinės korekcijos negali atlikti nėščios ir žindančios moterys. Taip pat neatliekamas sergantiesiems akių ligomis, tokiomis kaip katarakta, glaukoma, tinklainės, ragenos patologija, bendromis ligomis (tuberkulioze, diabetu, uždegiminėmis ligomis, navikais, infekcijomis).

Daugelis nerimauja dėl nėštumo po tokios procedūros. Gydytojai rekomenduoja palaukti iki šešių mėnesių po procedūros.

Efektyvumas geriausiu atveju

Dabar gydytojai gali padaryti tokią korekciją, kad žmogus amžinai pamirš akinius. Ir galbūt – ir natūraliau: tada, kaip ir esant geram regėjimui, 40–45 metų pacientas užsidės akinius, kad matytų iš arti.

Išleidimo kaina

Lazerinė regėjimo korekcija atliekama kartą ir visiems laikams. Jo kaina yra nuo 50 tūkstančių rublių už abi akis, o tai kelis kartus pigiau nei „akių protezų“, kuriuos reikia įsigyti visą gyvenimą, kaina.

Su astigmatizmu – paprastu ar mišriu – kaina šiek tiek didesnė. Jei pacientas nori „permiegoti“ korekciją ir pasirinko vaistų sukeltą miegą, kiekis vis tiek didėja.

Tačiau bet kuriuo atveju brangiausios lazerinės korekcijos dėl medicininių priežasčių ir komforto laipsnio kaina yra nepalyginama su išlaidomis, kurias silpnaregis žmogus turi visą gyvenimą.

Visą medžiagą svetainėje rengia chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydančiu gydytoju.

Šviesos spindulys, prieš pasiekiant jautrias ląsteles ir toliau nerviniu keliu į smegenis, akies obuolyje lūžta kelis kartus. Pagrindinė šio proceso vieta yra objektyvas. Tai, kaip mes suvokiame objektą, daugiausia priklauso nuo jo savybių ir sugebėjimų. Patologinius lęšiuko pokyčius koreguoti gana sunku, efektyviausias būdas yra jį pakeisti – sudėtinga, aukštųjų technologijų operacija.

Tačiau yra ir alternatyvus metodas – poveikis ragenai. Tai vienas iš sferinio akies obuolio sluoksnių. Būtent jame pirminė šviesos lūžis įvyksta prieš jai patenkant į objektyvą. Nechirurginė regėjimo korekcija dėl toliaregystės, trumparegystės ar astigmatizmo – tai ragenos poveikis lazeriu ir jos kreivumo pasikeitimas.

Lazerinės regos korekcijos indikacijos

Operacija atliekama esant trims pagrindinėms akių ligoms:

  • Trumparegystė.Ši liga taip pat vadinama trumparegystė. Jis atsiranda dėl akies obuolio formos pasikeitimo (tempimo). Židinys formuojamas ne tinklainėje, o prieš ją. Dėl to vaizdas žmogui atrodo neryškus. Koreguoti trumparegystę galima dėvint akinius, lęšius, lazeriu ir chirurginiais metodais. Pašalinti ligos priežastį – pakitusią akies obuolio formą, šiuo metu neįmanoma.
  • Toliaregystė. Liga atsiranda dėl sumažėjusio akies obuolio dydžio, sumažėjusio lęšiuko akomodacijos (dažnai nutinka senatvėje), nepakankamos ragenos lūžio galios. Dėl to už tinklainės susidaro šalia esančių objektų židinys, jie atrodo neryškūs. Toliaregystę dažnai lydi galvos skausmas. Korekcija atliekama nešiojant akinius, lęšius, lazerio operacijas.
  • Astigmatizmas.Šis terminas reiškia asmens gebėjimo aiškiai matyti pažeidimą. Jis atsiranda dėl akies, lęšiuko ar ragenos formos pažeidimo. Vaizdo židinys nesusiformuoja tinklainėje. Dažnai ligą lydi migrena, akių skausmas, greitas nuovargis skaitant. Jį galima koreguoti nešiojant specialius akinius su skirtingu išilginiu ir skersiniu lęšių išlinkimu. Tačiau efektyviausia yra lazerinė chirurgija.

Visos šios ligos yra sujungtos bendru pavadinimu „ametropija“. Tai apima negalavimus, susijusius su akies fokusavimo problema.

Apibūdintų trijų ligų regėjimo korekcijos operacijos indikacijos yra šios:

  1. Paciento noras atsikratyti akinių, kontaktinių lęšių.
  2. Amžius nuo 18 iki 45 metų.
  3. Refrakcijos rodikliai trumparegystės - nuo -1 iki -15 dioptrijų, toliaregystės - iki +3 dioptrijų, su astigmatizmu - iki +5 dioptrijų.
  4. Akinių ar kontaktinių lęšių netoleravimas.
  5. Pacientų profesiniai poreikiai, ypatingo regėjimo aštrumo ir reakcijos į vaizdą greičio reikalavimas.
  6. stabilus regėjimas. Jei pablogėjimas palaipsniui progresuoja (daugiau nei 1 kartą per metus), pirmiausia turite sustabdyti šį procesą, o tada kalbėti apie lazerinę korekciją.

Kontraindikacijos

Operacija neatliekama šiais atvejais:

Pasiruošimas lazerinei korekcijai

Pacientas turi nustoti nešioti akinius ar kontaktinius lęšius likus bent savaitei iki korekcijos. Šiuo metu geriau atostogauti. Tai būtina, kad ragena atgautų savo natūralią formą. Tada korekcija bus adekvatesnė, tikslesnė. Jūsų gydytojas gali nuspręsti pratęsti laikotarpį, per kurį galite nustoti nešioti dirbtinius lęšius.

Kiekvienoje klinikoje yra sąrašas būtinų tyrimų, kuriuos būtina atlikti prieš operaciją. Paprastai tai yra tam tikrų infekcijų nebuvimas arba buvimas, kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai. Tyrimo rezultatai turi ribotą galiojimo laiką – nuo ​​10 dienų iki mėnesio.

Dvi dienas reikia nustoti gerti alkoholį, naudoti akių makiažą. Prieš atvykstant į kliniką, geriau nusiplauti plaukus ir veidą. Prieš lazerinę regos korekciją svarbu gerai išsimiegoti, nusiraminti ir nesinervinti. Jei pacientas jaučiasi pernelyg išsigandęs ar susijaudinęs, gydytojas gali rekomenduoti švelnius raminamuosius vaistus.

Operacijos veislės

Yra du pagrindiniai korekcijos būdai - PRK (fotorefrakcinė keratektomija) ir (lazerinė keratomielozė). Pirmoji operacija leidžia koreguoti trumparegystę iki 6 dioptrijų, astigmatizmą iki 2,5-3 dioptrijų. Abi lazerinės korekcijos rūšys atliekamos paeiliui: iš pradžių vienai akiai, paskui kitai. Bet tai atsitinka per vieną operaciją.

Lasik dažniau naudojamas toliaregystės ir trumparegystės, komplikuotos astigmatizmu, koregavimui lazeriu. Taip yra todėl, kad PRK reikalauja ilgo (iki 10 dienų) gijimo laiko. Kiekvienas operacijos tipas turi savo privalumų ir trūkumų, bet vis tiek Lasik yra perspektyvesnė kryptis, todėl dažniausiai pirmenybė teikiama šiam metodui.

Fotorefrakcinė keratektomija

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Gydytojas gydo voką ir blakstienas antiseptiku. Kartais, siekiant išvengti infekcijos, papildomai lašinamas antibiotikas. Akis fiksuojama vokų plečiamuoju priedu ir praplaunama fiziologiniu tirpalu.

Pirmajame etape gydytojas pašalina epitelį. Jis gali tai padaryti chirurginiu, mechaniniu ir lazeriu. Po to prasideda ragenos garavimo procesas. Tai atliekama tik lazeriu.

Metodo apribojimai nustatomi atsižvelgiant į reikiamą liekamąjį ragenos storį. Kad atliktų savo funkcijas, jis turi būti ne mažesnis kaip 200-300 mikronų (0,2-0,3 mm). Norint nustatyti optimalią ragenos formą ir atitinkamai išgaravimo laipsnį, naudojant specialias kompiuterines programas atliekami sudėtingi skaičiavimai. Atsižvelgiama į akies obuolio formą, lęšiuko gebėjimą prisitaikyti, regėjimo aštrumą.

Kai kuriais atvejais galima atsisakyti epitelio ekscizijos. Tada operacijos vyksta greičiau ir su mažesne komplikacijų rizika. Rusijoje tam naudojamas vidaus gamybos „Profile-500“ įrengimas.

Lazerinė intrastrominė keratomielozė

Preparatas yra panašus į PRK. Ragena pažymėta saugiu rašalu. Ant akies uždedamas metalinis žiedas, kuris papildomai ją fiksuoja vienoje pozicijoje.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą trimis etapais. Ant pirmojo chirurgas iš ragenos suformuoja atvartą. Jis atskiria paviršinį sluoksnį, palikdamas jį pritvirtintą prie pagrindinio audinio storio, naudojant mikrokeratominį instrumentą – specialiai sukurtą akių mikrochirurgijai.

lazerinė regėjimo korekcija: operacijos eiga

Steriliu tamponu gydytojas pašalina skysčių perteklių. Antrame etape jis atlenkia atvartą ir lazeriu išgaruoja rageną. Visas procesas trunka mažiau nei vieną minutę. Tam laikui atvartas taip pat uždengiamas steriliu tamponu. Trečiajame etape atskirtas gabalas dedamas į savo vietą pagal anksčiau taikytus ženklus. Plaudamas akį steriliu vandeniu, gydytojas išlygina atvartą. Siūti nereikia, nupjauta dalis fiksuojama pati dėl neigiamo slėgio ragenos viduje.

Operacijos galimybę daugiausia lemia anatominė paciento akies sandara. Norint jį įgyvendinti, būtina, kad akies ragena būtų pakankamo dydžio. Atvartas turi būti ne mažesnis kaip 150 mikronų storio. Gilieji ragenos sluoksniai, likę po išgarinimo, yra ne mažesni kaip 250 mikronų.

Vaizdo įrašas: kaip atliekama regėjimo korekcija lazeriu

Pooperacinis laikotarpis, priminimas pacientui

Pirmą dieną po lazerinės korekcijos šios reakcijos yra normalios:

  • Skausmas operuotoje akyje. Su Lasik jis dažniausiai būna nereikšmingas, jaučiasi, kad po akies voku patektų svetimkūnis.
  • Diskomfortas žiūrint į šviesą.
  • Ašarojimas.

Siekiant išvengti infekcinio ar neinfekcinio uždegimo išsivystymo, pacientui skiriamas antibiotikų ir kortikosteroidų kursas. Kad nepadidėtų akispūdis, gali būti skiriami beta adrenoblokatoriai.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientui rekomenduojama:

  • Būkite tamsiame kambaryje. Šviesa gali sukelti skausmą, skausmą akyse. Jis be reikalo dirgina rageną, o tai neleidžia jai išgyti.
  • Venkite liesti akis, ypač pirmą dieną. Svarbu! Pacientui gali atrodyti, kad po akies voku papuolė dėmė, nereikia bandyti jos pašalinti! Jei diskomfortas labai stiprus, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Nesant pagrindo nerimauti, jis gali skirti vaistų, mažinančių jautrumą.
  • Atsisakymas nusiprausti po dušu ir nusiprausti. Labai svarbu, kad į akis nepatektų jokios cheminės medžiagos, kurios gali būti muilo ar šampūno sudėtyje. Net vanduo kartais neigiamai veikia operuotą akį.
  • Atsisakymas vartoti alkoholį, kol nebus baigtas vaistų vartojimo kursas. Antibiotikai nesuderinami su alkoholiu. Tai taip pat silpnina daugelio kitų vaistų poveikį.

Pirmosiomis savaitėmis pageidautina:

  1. Mesti rūkyti ir lankytis užterštose vietose. Dūmai blogai veikia rageną, sausina, pablogina jos mitybą ir aprūpinimą krauju. Dėl šios priežasties jis gali išgyti lėčiau.
  2. Neužsiimkite sportu, kuris gali paveikti akis – plaukimas, imtynės ir tt Ragenos sužalojimai atsigavimo laikotarpiu yra labai nepageidaujami ir gali sukelti nepataisomų pasekmių.
  3. Venkite akių nuovargio. Svarbu nepraleisti daug laiko prie kompiuterio, skaityti knygą ar žiūrėti televizorių. Taip pat verta atsisakyti vairuoti automobilį vakare.
  4. Venkite ryškios šviesos, dėvėkite akinius nuo saulės.
  5. Nenaudokite kosmetikos akių vokams ir blakstienoms.
  6. Nenešiokite kontaktinių lęšių 1-2 savaites.

Operacijos rizika ir pasekmės

Atskirkite ankstyvąsias ir vėlyvąsias pooperacines komplikacijas. Pirmieji paprastai pasirodo per kelias dienas. Jie apima:

  • Negyjanti ragenos erozija. Jo gydymas gana sudėtingas, reikalauja siauro profilio specialistų konsultacijos. Įprasti gydymo metodai yra ragenos kolageno dangų naudojimas, kontaktinio regėjimo korekcija (minkštųjų lęšių naudojimas).
  • Sumažinti epitelio sluoksnio storį, laipsniškas jo sunaikinimas. Jį lydi edema, erozijos vystymasis.
  • Keratitas (akies uždegimas). Jis gali būti infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio.Keratitas pasireiškia akies paraudimu, skausmu, dirginimu.
  • Drumstumas ragenos garavimo vietose. Jie taip pat gali atsirasti vėlesniuose reabilitacijos laikotarpio etapuose. Jų priežastis – per didelis ragenos audinių išgaravimas. Komplikacija paprastai gerai reaguoja į gydymą. Kai kuriais atvejais turite atlikti antrą operaciją.

Bendras vėlyvųjų komplikacijų dažnis Lasik yra 1-5%, PRK - 2-5%. Vėlesniuose etapuose gali būti atskleistos šios neigiamos lazerinės korekcijos pasekmės:

Regėjimo atkūrimas

Norint galutinai nustatyti operacijos sėkmę ar nesėkmę, taip pat jos rezultatams stabilizuotis, paprastai turi praeiti gana ilgas laikotarpis. Atsigavimo laikotarpis gali trukti iki 3 mėnesių. Tik pasibaigus jo galiojimui jie daro išvadą apie gydymo veiksmingumą, taip pat apie vėlesnes korekcines priemones.

Rezultatai skiriasi priklausomai nuo operacijos tipo, pagrindinės ligos ir regėjimo sutrikimo laipsnio. Geriausi rezultatai pasiekiami koreguojant pradines sutrikimo stadijas.

Su trumparegystė

Labiausiai nuspėjama operacija yra Lasik. Tai leidžia 80% atvejų pasiekti korekciją 0,5 dioptrijos tikslumu. Pusei atvejų pacientams, kuriems yra nedidelė trumparegystė, visiškai atsistato regėjimas (ašumo reikšmė – 1,0). 90% atvejų pagerėja iki 0,5 ir daugiau.

Esant sunkiam trumparegystės (daugiau nei 10 dioptrijų) atveju, 10% atvejų gali prireikti antros operacijos. Šiuo atveju tai vadinama išankstine korekcija. Ją atliekant pakeliamas jau nupjautas atvartas ir papildomai išgarinama dalis ragenos. Tokios operacijos atliekamos praėjus 3 ir/arba 6 mėnesiams po pirmosios procedūros.

Sunku pateikti tikslių duomenų apie PRK regėjimo korekciją. Vidutinis regėjimo aštrumas yra 0,8. Operacijos tikslumas nėra labai didelis. Nepakankamos ar hiperkorekcijos diagnozė nustatoma 22 proc. Regos sutrikimas pasireiškia 9,7% pacientų. 12% atvejų nėra gauto rezultato stabilizavimo. Didelis PRK naudojimo pranašumas, palyginti su LASIK, yra maža keratokonuso rizika po operacijos.

Su toliaregiškumu

Šiuo atveju regėjimo atkūrimas net ir Lasik metodu nevyksta pagal tokį optimistinį scenarijų. Tik 80% atvejų galima pasiekti 0,5 ir didesnį regėjimo aštrumo indeksą. Tik trečdaliui pacientų akies funkcija visiškai atkuriama. Nukenčia ir toliaregystės gydymo operacijos tikslumas: tik 60 % pacientų nukrypimas nuo planinės refrakcijos reikšmės yra mažesnis nei 0,5 dioptrijos.

PRK vartojamas toliaregystės gydymui tik tada, kai Lasik yra kontraindikuotinas. Tokios korekcijos rezultatai yra gana nestabilūs, o tai reiškia, kad bėgant metams galima gana rimta regresija. Esant silpnam toliaregystės laipsniui, jis patenkinamas tik 60-80% atvejų, o esant dideliems pažeidimams - tik 40% atvejų.

Su astigmatizmu

Sergant šia liga, abu metodai pasireiškia beveik vienodai. Oftalmologijos portale publikuoti 2013 m. Remiantis stebėjimų rezultatais, „nėra statistiškai reikšmingo veiksmingumo skirtumo [veiksmingumo indeksas = 0,76 (±0,32) PRK ir 0,74 (±0,19) LASIK (P = 0,82)], saugumas [saugumo indeksas = 1,10 (±0,26) PRK ir 1,01 (±0,17) LASIK (P = 0,121)] arba nuspėjamumas [pasiektas: astigmatizmas<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Tačiau verta pastebėti, kad sėkmingų operacijų procentas nėra per didelis – 74-76%. Taip pat regėjimo pagerėjimas naudojant Lasik metodą yra šiek tiek didesnis nei naudojant PRK.

Lazerinės regos korekcijos kaina, operacijos pagal MHI politiką

Klausimas dėl galimybės nemokamai koreguoti regėjimą yra gana prieštaringas. Draudimo bendrovės tokias operacijas linkusios priskirti prie kosmetinių, už kurias pagal įstatymus pacientai apmoka patys.

Yra informacijos apie galimybę gauti tokią pagalbą kariams ir jų artimiesiems karo ligoninėse. Taigi, Karo medicinos akademijos svetainėje. CM. Kirovo miestas Sankt Peterburge nurodė: „Akademija vykdo stacionarinius ir ambulatorinius priėmimus kariams ir jų šeimoms, taip pat piliečiams, turintiems įmonių, sudariusių sutartį su Karo medicinos akademija, MHI ar VHI polisas. Be poliso VMA paslaugas gyventojams teikia mokamai“. Pateiktame medicininių procedūrų sąraše yra „ regėjimo aštrumo korekcija lazeriu“. Tikriausiai bendrojoje praktikoje tokios operacijos atliekamos nemokamai, jei yra susitarimas su konkrečia ligonine kariškių tarnybos / gyvenamosios vietos regione ir medicinos įstaigos techninės galimybės.

Didžioji dauguma lazerinės regos korekcijos operacijų atliekamos mokamai. Tačiau dirbantys piliečiai, parašę prašymą, gali grąžinti mokesčių lengvatą – 13 proc. Taip pat daugelis įmonių taiko nuolaidas savo nuolatiniams klientams ir kai kurioms socialinėms grupėms – pensininkams, neįgaliesiems, studentams.

Kaina priklauso nuo operacijos tipo, klinikos ir regiono. Vidutiniškai Maskvoje PRK kainuoja 15 000 rublių. Lasik, priklausomai nuo metodo modifikacijos - nuo 20 000 iki 35 000 rublių. Kainos nurodytos už vienos akies regėjimo korekciją.

Klinikos Maskvoje ir Sankt Peterburge

Populiariausi ir žinomiausi dviejuose didžiausiuose Rusijos miestuose yra šie medicinos centrai:

Daryti ar nedaryti regėjimo korekciją – klausimas, kurį pacientas pirmiausia turi nuspręsti pats. Ši operacija nėra tarp būtinų ar gyvybiškai svarbių. Tačiau dauguma pacientų, kuriems buvo atlikta lazerinė korekcija, praneša, kad jų gyvenimo kokybė ir savijauta labai pagerėjo.

Vaizdo įrašas: LASIK lazerinė regėjimo korekcija – paciento apžvalga

Vaizdo įrašas: lazerinė regėjimo korekcija – operacijos eiga

Lazerinė regėjimo korekcija (LKZ) – modernus ir patikimas būdas ištaisyti su regėjimu susijusias problemas. Su LKZ pagalba sėkmingai koreguoti toliaregystę, trumparegystę ar astigmatizmą.

Geresniam fokusavimui lazerio pagalba keičiasi ragenos forma, vaizdas vėl tampa aiškus dėl skirtingos šviesos srautų lūžio.

Regėjimo korekcijos lazeriu metodai

Žinomi korekcijos metodai:

  • PRK(PRK).
  • LASIKAS(LASIK).

Nuotrauka 1. Lazerinės regėjimo korekcijos LASIK metodu schema. Operacija susideda iš šešių etapų.

  • Femto LASIK(Femto LASIK).
  • Super LASIK(Super LASIK).
  • Epi LASIK(Epi-LASIK).
  • LASEK(LASEK).
  • Šypsokis(Relex).

Nuoroda. Refrakcinė chirurgija pirmą kartą pasaulyje buvo pritaikyta Rusijoje. Kūrėjas akademikas S. N. Fiodorovas.

Kiek trunka LKZ, galimos neigiamos operacijos pasekmės

Poveikio išsaugojimas po LKZ priklauso nuo individualių organizmo savybių, su kiekvienu pacientu atliekamas sistemingas darbas. Poveikis gali būti išlaikytas 10 ir 20 metų. Prieš 2000 m buvo manoma, kad koreguojant trumparegystę teigiamas poveikis buvo mažiau ilgalaikis nei kitais atvejais, nes refrakcijos chirurgija koreguoja tik optinį defektą.

Už 2018 metus tai nepasitvirtino. Lazerinė korekcija yra greita ir mažiau traumuojanti procedūra, tačiau Negalima atmesti galimų neigiamų pasekmių:

  • ragenos erozija;
  • sausų akių sindromas(SSG);
  • trauminis ragenos atvarto pažeidimas;
  • tinklainės sutrikimas arba akies sklera;
  • pooperacinis sutrikęs naktinis matymas;
  • difuzinis lamelinis keratitas;
  • hipokorekcija arba hiperkorekcija;
  • epitelio įaugimas;
  • keratokonusas;
  • korektopija(retais atvejais).

Svarbu! Remiantis naujausių tyrimų rezultatais, pateiktais Rusijos Federacijos oftalmologų draugijos svetainėje, po LKZ yra kontrasto jautrumo sumažėjimas: gebėjimas atskirti spalvas ir objektų ribas.

Ar gali būti kartojama lazerinė regėjimo korekcija?

Pakartotinė korekcija ar papildoma korekcija yra gana retas atvejis. Pakartotinės korekcijos indikacijos:

  • per pirmąją operaciją nepasiektas joks rezultatas;
  • negydoma liga pradeda progresuoti(dėl to prasidėjo regėjimo sutrikimai);

  • su ligos vystymusi(dėl to, kad pacientas nesilaiko gydytojo specialisto rekomendacijų);
  • su hiperkorekcija;
  • su aureolės efektu;
  • medicininės klaidos atveju.

Pakartotinė operacija nevykdoma individualiai. Kai kuriais atvejais gydytojai atsisako kartoti operaciją arba skiria tam tikrą laiko tarpą tarp intervencijų.

Papildoma korekcija atliekama atstačius akis, rekomenduojamas laukimo laikas nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.

Kiek kartų daryti LKZ: kiekio priklausomybė nuo ragenos storio

Planuojant chirurginį gydymą (dažniausiai LASIK technika) naudoja tokio tipo diagnostiką, pvz pachimetrija- ragenos storio matavimas (konkrečių duomenų apie jos būklę gauti). Pachimetrija skirstoma į ultragarsinę ir optinę. Normalios vertės yra ragenos storis viduje nuo 0,50 mm iki 0,55 mm- akies centre; 0,7-0,9 mm- limbuso srityje.

Moterų ragenos storis yra didesnis nei vyrų. Per dieną storis gali šiek tiek skirtis. Veiksniai, lemiantys LASIK operacijos galimybę, yra ragenos storis ir vyzdžio skersmuo. Kai ragena yra per plona, ​​gali atsirasti refrakcijos efekto regresijos efektas (dėl epitelio atstatymo procesų pertvarkymo).

2 nuotrauka. Moters ragenos storio matavimas. Norėdami tai padaryti, į akies ragenos sritį atnešamas specialus aparatas.

Jei ragena tampa plokščia, sumažėja regėjimas ir CF (kontrasto jautrumas). LASIK pacientai turi turėti ragenos storį (prieš operaciją) 500 µm, liekamosios ragenos dugno storis po abliacijos yra 250 µm.

Dėmesio! LASIK draudžiama su nelygiomis ragenomis.

Jus taip pat sudomins:

Pakartotinė korekcija LASIK ir PRK

Su PRK lazeris veikia Bowmano membraną ir stromą, su LASIK- tiesiai prie reikalo. LASIK leidžia išsaugoti sluoksniuotą struktūrą. Atlikta pirmoji korekcija pagal PRK metodą 1985 metais, ir pagal LASIK metodą 1989 metais

Nuo tada abu metodai sėkmingai taikomi visame pasaulyje, tūkstančiams žmonių padedantys pasiekti regėjimo aštrumą ir atsikratyti lęšių bei akinių. Abiem būdais papildoma korekcija gali būti atliekama esant pakankamam ragenos storiui.

LASIK peržiūros indikacija yra didelis astigmatizmo laipsnis. Papildoma korekcija atliekama nesant rezultato, taip pat siekiant ištaisyti kilusias ilgalaikes komplikacijas.

Pakartotinė operacija galima tik stabilizavus regėjimą ( ne anksčiau kaip po trijų mėnesių nuo gydymo kurso pabaigos).

Išankstinės korekcijos ypatybės

Po sunkios toliaregystės ar trumparegystės korekcijos operacijos regėjimas gali vėl pablogėti. Rekomenduojama atlikti papildomą korekciją kad paaštrintų prieblandos regėjimą(vaivorykštės apskritimų atsiradimo aplink šviesos šaltinius problema ir pablogėjęs periferinis matymas tamsoje) ir jei pacientas didelė trumparegystė.

Atlikus papildomą korekciją rezultatui pagerinti, procedūros metu gydytojas pakelia ragenos atvartą ir daugiau nekirpk. Jei nuo pirmosios operacijos praėjo keleri metai, pjūvis kartojamas. Viskas priklauso nuo individualios atvarto būklės.

Svarbu! Taisant reikia labai atsargiai nei pirmosios operacijos metu.

Veikia antrą kartą per 10 metų

Pasitaiko, kad ima blogėti regėjimas po 10 ar daugiau metų po operacijos.