|
BAZOFILAI |
EOZINOFILAI
|
NEUTROFILIAI |
LIMFOCITAI
|
MONOCITAI
|
||
|
jaunas
|
lazdelė branduolinė
|
segmentuoti
|
||||
|
0,01 – 1 % |
1 – 5 % |
1 – 5 % |
45-70 % |
20 – 35 % |
3 – 8 % |
|
|
11 – 12 mikronų |
12 – 15 |
10 – 12 |
4 – 10 |
18 – 20 |
||
Struktūrinės ir funkcinės vaikų kraujo savybės.
Bendras naujagimio kraujo kiekis yra 12,9 - 15,5% kūno svorio, vaikui nuo 1 iki 14 metų - 9,2%, suaugusiems - 5%.
Tiriant naujagimio kraują (kraujo tepinėlio preparate), reikia atsiminti, kad kraujo ląstelės praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų, išskyrus 1-osios pogimdyminio gyvenimo savaitės (ankstyvojo naujagimio periodo) reiškinius. fiksuojama: polichromazija, poikilocitozė , anizocitozė (makrocitozė), padidėjęs retikulocitų skaičius (retikulocitozė), branduoliniai eritrocitų pirmtakai, nedidelis kiekis kraujodaros ląstelių blastinių formų.
eritrocitai . Skirtingais vaikystės laikotarpiais eritrocitų skaičius 1 μl kraujo yra skirtingas: naujagimiui - 6 - 8 mln. (gal iki 13 - 15 mln.), 10 - 14 gyvenimo dienomis - 5,0 mln., sulaukus 5 metų. senas – 4,9 mln.. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas pirmaisiais gyvenimo metais iki minimalaus kiekio 3-6 gyvenimo mėnesiais laikomas fiziologinė anemija . Po 1 gyvenimo metų eritrocitų skaičius palaipsniui didėja ir brendimo metu pasiekia suaugusiųjų normą.
HEMOGLOBINAS . Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais HbA kiekis didėja, o HbF- sumažėja, o iki 8 mėnesių – tik 1 proc. Hbu skaičius naujagimiams ir mažiems vaikams yra žymiai didesnis nei suaugusiųjų ir priartėja prie suaugusiųjų tik 8-15 metų amžiaus.
LEUKOCITAI. Naujagimiams leukocitų skaičius 1 μl kraujo labai svyruoja – nuo 10 iki 30 tūkst. per 1 gyvenimo metus šis rodiklis mažėja, nustatomas ties viršutine suaugusiojo normos riba (10,5 – 10,2 tūkst. 1 μl) ir tokiame lygyje išlaikoma iki 6 - 8 metų. Iki brendimo leukocitų skaičius pasiekia suaugusiųjų normą.
Leukocitų santykis įvairiais vaikystės laikotarpiais labai skiriasi, daugiausia dėl neutrofilų ir limfocitų santykio pokyčių. Taip yra dėl imuninės sistemos formavimosi etapų. Naujagimiams neutrofilų ir limfocitų santykis yra toks pat kaip ir suaugusiųjų. Iki 4-6 gyvenimo dienos limfocitų daugėja, o neutrofilų mažėja, o šių ląstelių kiekis išlyginamas, tai yra nusistovi. pirmasis fiziologinis leukocitų kryžminimas . Ateityje limfocitų skaičius ir toliau auga, o neutrofilų skaičius – mažėja. Didžiausias šių ląstelių kiekio skirtumas yra 1–3 metai, vaiko kraujas tampa „limfoidinis“, nes limfocitai sudaro didžiąją dalį visų leukocitų (64–65%). Taip yra dėl didžiausio centrinių imunogenezės organų (raudonųjų kaulų čiulpų ir užkrūčio liaukos), kurie gamina daug nesubrendusių B ir T limfocitų, aktyvumo. Šios ląstelės per kraują migruoja į periferinio limfoidinio komplekso organus (limfmazgius, blužnį, tonziles, limfoidinius folikulus) ir apgyvendina juos B ir T zonose. Nuo 3 metų limfocitų skaičius pradeda palaipsniui mažėti, o neutrofilų skaičius didėja, o 4-6 m. antrasis fiziologinis leukocitų kryžminimas (limfocitų ir neutrofilų kiekis tampa vienodas). Po 6 metų limfocitų mažėjimas ir neutrofilų daugėjimas tęsiasi, o iki 13-16 metų amžiaus šių leukocitų formų santykis kraujyje tampa toks pat kaip ir suaugusiųjų.
Amžius nuo 1 metų iki 3 metų tarp limfocitų vyrauja viduriniai limfocitai (nesubrendę T ir B limfocitai) ir dvigubai daugiau didelių granuliuotų limfocitų nei suaugusiųjų, o subrendusių efektorinių T-B limfocitų (mažųjų limfocitų) yra labai daug. nedaug. Šiuo atžvilgiu padidėja monocitų kiekis kraujyje, kurie kartu su dideliais limfocitais atlieka imuninę organizmo apsaugą.
Padidėjęs eozinofilų kiekis naujagimiams yra susijęs su perėjimu į egzistavimą išorinėje aplinkoje ir su organizmo prisitaikymu prie savarankiškos mitybos (eozinofilai detoksikuoja medžiagų apykaitos produktus ir medžiagas, kurios patenka į organizmą iš išorinės aplinkos).
Vidutiniai mažų vaikų kraujo ląstelių rodikliai:
Leukocitų formulė mažiems vaikams.
|
bazofilų |
eozinofilų |
neutrofilų |
limfocitai |
monocitai |
|||
|
Naujagimis | |||||||
|
4 gyvenimo dienos |
pirmasis perėjimas | ||||||
|
"limfoidinis" kraujas | |||||||
|
antra perėja | |||||||
(Atsakymai testo pabaigoje)
A1. Mokslas, tiriantis organizmų funkcijas, vadinamas
1) ekologija
2) morfologija
3) anatomija
4) fiziologija
A2. Ląstelių teorijos esmę tiksliau atspindi padėtis
1) visos daugialąsčio organizmo ląstelės atlieka tas pačias funkcijas
2) visos daugialąsčio organizmo ląstelės yra vienodos sandaros
3) visi organizmai susideda iš ląstelių
4) organizmo ląstelės atsiranda iš tarpląstelinės medžiagos
A3. Pagrindiniai cheminiai junginiai, lemiantys organizmo individualumą, yra
1) vanduo ir mineralinės druskos
2) riebalai ir angliavandeniai
3) sieros, fosforo junginiai
4) nukleino rūgštys ir baltymai
A4. Nelytinio dauginimosi pavyzdys yra
1) partenogenezė bitėse
2) augalo vystymasis iš sėklos
3) paukščių lytinių ląstelių susidarymas
4) hidra dauginimasis pumpuravimo būdu
A5. Embrionai neturi mezodermos
1) varlės
2) sliekas
3) vėžliai
A6. Dvynių tyrimo metodą atlieka
1) kryžiai
2) kilmės tyrimai
3) tiriamųjų objektų stebėjimai
4) dirbtinė mutagenezė
A7. Tarp augalų, gautų sukryžminus individus su rausvais žiedais, 25% augalų buvo raudonos spalvos, o 25% - balti. Tai pavyzdys
1) susietas paveldėjimas
2) nepilnas dominavimas
3) analizuojant kryžių
4) polihibridinis kryžminimas
A8. Kuris iš šių gyvūnų gali perduoti palikuonims mutaciją, įvykusią vientiso audinio ląstelėse?
4) starkis
A9. Bendra bakterijų, augalų, grybelių ir gyvūnų ląstelių savybė yra gebėjimas
1) medžiagų apykaita
3) judėjimas
4) kontraktilumas
A10. Vienaląsčiai augalai apima
1) kopūstai
2) bulvės
3) kukurūzai
4) agrastas
A11. Dauginamas sėklomis
1) rudadumbliai
3) samanų gegutės linai
A12. Pernešamas maliarijos sukėlėjas
1) erkės
3) uodai
4) paprastas
A13. Svarbiausias žinduolių prisitaikymas prie gyvenimo nestabiliomis aplinkos sąlygomis yra gebėjimas
1) sezoninis liejimas
2) palikuonių apsauga
3) termoreguliacija
4) didelis vaisingumas
A14. Tulžis gaminama
1) tulžies pūslė
2) dvylikapirštės žarnos
4) kasa
A15. Pjautuvinė anemija yra liga, susijusi su ląstelių funkcijos sutrikimu
2) raumuo
3) nervingas
4) kaulas
A16. Organizmas savo egzistavimui daugiausia naudoja energiją.
1) terminis
2) cheminis
3) elektrinis
4) mechaninis
A17. Sąlyginiai refleksai yra
1) gyvatės liejimas
2) požeminių perėjų kasimas kurmiu
3) kūdikių maitinimas pienu
A18. Mokslininkai mano, kad rudasis lokys ir akiniai yra skirtingos rūšys, nes
1) jie atrodo kitaip
2) jie gyvena skirtingose teritorijose
3) tarp jų yra reprodukcinė izoliacija
4) jie valgo skirtingą maistą
A19. Natūralios atrankos įtakoje organizmai daugiausia išgyvena ir dauginasi
1) stipriausias
2) tinkamiausias
3) sudėtingiausias
4) vaisingiausias
A20. Kalbant apie gyvūnų mimiką, yra panašumas
1) genotipai
2) fenotipai
3) elgesys
4) mitybos ypatumai
A21. Tarp Žemėje gyvenančių gyvūnų šimpanzės laikomos artimiausiu žmogaus giminaičiu, kaip rodo
1) jų genomų panašumas
2) DNR struktūros panašumas
3) priklausantys tai pačiai klasei
4) mitochondrijų sandara
A22. Skaidytojų vaidmuo ekosistemoje vadinamas veiksniais
1) abiotinis
2) biotinis
3) antropogeninis
4) ribojantis
A23. Organizmų konkurencijos pavyzdys yra santykiai
1) gudrauti su kitais augalais
2) rapsai ir kultūriniai augalai kviečių lauke
3) mazgelinės bakterijos su ankštinių augalų šaknimis
4) skardinis grybas ir beržas
A24. Yra gyvų organizmų arba jų veiklos pėdsakų
1) bet kurioje biosferos vietoje
2) tik lito ir hidrosferoje
3) tik lito ir atmosferoje
4) visur, išskyrus Antarktidą ir Arktį
A25. Po elektroninio mikroskopo atsiradimo mokslininkai atrado
1) ląstelės branduolys
2) vakuolės
3) chloroplastai
4) ribosomos
A26. Pagreitinti chemines reakcijas ląstelėje
1) hormonai
2) vitaminai
3) fermentai
4) paslaptys
A27. Kokias lytines ląsteles mejozės metu sudaro individas, turintis AABv genotipą?
2) AAB ir AAv
A28. Didelis heterozigotiškumas populiacijoje sukelia
1) jo skaičiaus padidėjimas
2) didesnis reprodukcijos greitis
3) išlaikant tuos pačius genotipus
4) individų genotipų įvairovė
A29. Braškių klonavimo rezultatas – organizmas, turintis
1) originalus genotipas
2) naujas fenotipas
3) naujas genotipas
4) naujas genotipas ir fenotipas
A30. priklauso Plokščių kirmėlių būriui
1) apvaliosios kirmėlės
2) pinworm
3) planaria
A31. Žmogaus plonojoje žarnoje terpės pH yra
2) šiek tiek šarminis
3) labai šarminis
4) neutralus
A32. Sukurta antrosios signalų sistemos doktrina
1) P.K. Anokhinas
2) I. M. Sechenovas
3) A.A. Ukhtomskis
4) I.P. Pavlovas
A33. Šiuolaikinis žmogus gyvena laikotarpiu, vadinamu
2) Paleogenas
3) antropogenas
A34. Registruojama informacija apie retų ir nykstančių augalų ir gyvūnų rūšių būklę, paplitimą ir apsaugos priemones Rusijoje
1) Rusijos Raudonojoje knygoje
2) Rusijos Federacijos aplinkos apsaugos įstatyme
3) Medžioklės ir žvejybos taisyklėse
4) Rusijos Federacijos Konstitucijoje
Užduotyse B1-B3 surašykite atsakymus skaičiais be tarpų.
1. Pasirinkite procesus, vykstančius žmogaus plonojoje žarnoje:
1) baltymai virškinami veikiant pepsinui
2) vyksta augalinės skaidulos virškinimas
3) vyksta aminorūgščių ir paprastųjų angliavandenių įsisavinimas į kraują
4) riebalai, veikiant tulžiui, emulsinami iki mažų lašelių
5) vanduo reabsorbuojamas
6) baltymai ir angliavandeniai suskaidomi į monomerus
AT 2. Skirtingai nuo natūralios ekosistemos, dirbtinei ekosistemai būdinga
1) plati rūšių įvairovė
2) įvairios tiekimo grandinės
3) atvira medžiagų apykaita
4) vienos ar dviejų rūšių vyravimas
5) antropogeninio veiksnio įtaka
6) uždara medžiagų apykaita
3 d. Kremzlinės žuvys apima:
3) sterletas
4 d. Nustatykite paprasčiausio gyvūno ir jo rūšies struktūrinių ypatybių atitikimą
5 val. Nustatykite atitikimą tarp žmogaus kraujo ląstelių savybių ir jų tipo
6 val. Nustatykite augalų šeimos savybių ir šios šeimos atstovo atitiktį
7 val. Suskirstykite Himalajų lokį teisinga tvarka, pradedant nuo didžiausios sisteminės grupės.
A) Himalajų lokys
B) meškų
B) žinduoliai
D) grobuoniškas
D) gyvūnai
E) akordai
8 val. Nustatyti populiacijos evoliucinių procesų seką, pradedant nuo mutacijų atsiradimo
A) prisitaikymo prie aplinkos formavimas
B) kova už būvį
B) natūrali stipriausių atranka
D) naujų genotipų individų dauginimasis
D) mutacijos procesas
E) fenotipinis mutacijų pasireiškimas
Atsakymas | Atsakymas |
||
Atsakymas | Atsakymas |
||
A1, B2, V1, D2, D2, E1 |
|||
A2, B1, V1, G1, D2, E2 |
|||
A2, B2, V1, D1, D2, E1 |
Vaikų kraujo tyrimo iššifravimas yra sudėtinga užduotis, kurią turėtų spręsti specialistas. Mūsų straipsnyje pateikiama tik bendra informacija, kurios nepakanka diagnozei nustatyti.
Pilnas kraujo tyrimas yra labiausiai paplitęs laboratorinis tyrimas, leidžiantis susiaurinti įtariamų ligų paieškos rezultatus, laiku atpažinti patologiją, atlikti preliminarią organų ir sistemų būklės diagnozę ir padaryti pirmąsias išvadas apie būklę. paciento kūno.
Bendrosios analizės rezultatai pediatrijoje vaidina ypatingą vaidmenį, nes vaikai dažnai negali išreikšti savo nusiskundimų. Yra keletas rodiklių, pagal kuriuos galima nustatyti galimus organizmo veiklos pažeidimus, atliekant bendrą kraujo tyrimą.
Vaikų bendro kraujo tyrimo normos priklauso nuo amžiaus, nes, augant vaikui ir formuojantis organizmui, keičiasi kraujo sudėtis. Norėdami interpretuoti gautus rodiklius, galite remtis bendrojo vaiko kraujo tyrimo iššifravimo lentelėmis, kuriose išskiriamos kelios amžiaus grupės, tačiau reikia nepamiršti, kad tik specialistas gali teisingai įvertinti rezultatus. Kraujo rodiklių normos skiriasi priklausomai nuo metodo ir matavimo vienetų, todėl įvairiose laboratorijose gali skirtis.
Bendrai analizei kraujas imamas iš piršto. Kraują rekomenduojama duoti ryte, nevalgius, praėjus 8 valandoms po paskutinio valgio (leistina po pietų, bet ne anksčiau kaip po keturių valandų po valgio).
Kraujo rodiklių normos skiriasi priklausomai nuo metodo ir matavimo vienetų, todėl įvairiose laboratorijose gali skirtis.
Bendras vaiko kraujo tyrimas apima kraujo ląstelių elementų - eritrocitų, leukocitų ir trombocitų - sudėties ir koncentracijos nustatymą, taip pat daugelio rodiklių skaičiavimą. Vaikų kraujo tyrimo iššifravimas leidžia nustatyti kiekvienos rūšies kraujo elementų kiekį, įvertinti ląstelinių elementų ir skystosios kraujo dalies tūrinį santykį bei susidaryti vaizdą apie hemoglobino koncentraciją vaiko organizme.
raudonieji kraujo kūneliai
Eritrocitai (iš graikų erythros – raudona ir kytos – indas, ląstelė) – raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra hemoglobino. Jų susidarymo ir augimo vieta – kaulų čiulpai. Pagrindinė eritrocitų funkcija – deguonies ir anglies dioksido pernešimas tarp plaučių ir kitų organų audinių. Vaikų kraujo tyrimo iššifravimas leidžia įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus rodiklius, palyginti su visuotinai priimta norma:
- naujagimiai (iki 2 savaičių)– 3,9–5,9 mln./µl;
- iki mėnesio– 3,3–5,3 mln./µl;
- iki 3 mėnesių– 3,5–5,1 mln./µl;
- iki 6 mėnesių– 3,9–5,5 mln./µl;
- iki 9 mėnesių– 4–5,3 mln./µl;
- iki 1 metų– 4,1–5,3 mln./µl;
- iki 2 metų– 3,8–4,8 mln./µl;
- iki 5 metų– 3,7–4,9 mln./µl;
- iki 6 metų– 3,8–4,9 mln./µl;
- iki 10 metų–3,9–5,1 mln./µl;
- iki 15 metų: merginos- 3,8-5, berniukams - 4,1-5,2 mln. / μl;
- iki 18 metų: merginos- 3,9-5,1, berniukams - 4,2-5,6 mln. / μl.
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas (eritropenija) stebimas tokiomis sąlygomis, kai sumažėja jų susidarymas arba padidėja jų sunaikinimas, ir tai gali būti anemijos požymis. Vaiko raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimas (eritrocitozė) dažniausiai rodo vaiko organizmo dehidrataciją, kuri gali išsivystyti vėmimu, viduriavimu, aukšta temperatūra. Nuolatinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas lydi plaučių, širdies, kepenų ir inkstų ligas.
Leukocitų skaičiaus sumažėjimas gali būti hepatito, raudonukės, reumato, raudonosios vilkligės simptomas, dažnai stebimas esant hipovitaminozei, bendram organizmo išsekimui.
Bendrasis (klinikinis) kraujo tyrimas apima eritrocitų rodiklius:
- absoliutus eritrocitų kiekis- pagal eritrocitų skaičių galima atlikti preliminarų kraujodaros sistemos aktyvumo įvertinimą. Klinikinėje praktikoje nustatomas bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius 1 mikrolitre arba kubiniame milimetre kraujo;
- ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)- eritrocitai turi savybę sulipti ir nusėsti veikiami gravitacijos, išlaikant kraują nesukrešėjusioje būsenoje. Eritrocitų nusėdimo greitis priklauso nuo daugelio veiksnių: kraujo klampumo, eritrocitų fizikinių ir cheminių savybių, tulžies pigmentų ir rūgščių kiekio kraujyje, rūgščių-šarmų pusiausvyros, cholesterolio ir lecitino balanso. Eritrocitų nusėdimo pagreitėjimas lydi infekcines ligas, uždegiminius procesus, piktybinių navikų vystymąsi. Sulėtėjimas pastebimas esant hiperhidrozei, gastroenteritui, stabligei, geltai, encefalomielitui, pervargimui. Padidėjęs ESR naujagimių analizėse yra fiziologinis reiškinys;
- retikulocitų lygio tyrimas- eritrocitų pirmtakai, jaunos nesubrendusios ląstelės, kurių skaičius atspindi eritrocitų susidarymo greitį. Vaikų kraujo tyrimo iššifravimas leidžia įvertinti kūno prisotinimą deguonimi ir nustatyti kraujo sudėties atnaujinimo greitį;
- fiziologinio hemoglobino (Hb) lygis– Raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra kvėpavimo pigmento hemoglobino, kuris susideda iš baltymų ir geležies atomų. Trūkstant hemoglobino kraujyje, sutrinka medžiagų apykaita, sutrinka deguonies pernešimas. Padidėjęs hemoglobino kiekis vaiko kraujyje gali būti širdies ir plaučių nepakankamumo, širdies ligų, žarnyno nepraeinamumo, kepenų vėžio, kraujo krešulių, eritrocitozės, policistinės inkstų ligos simptomas. Hemoglobino kiekis kraujyje padidėja dėl nudegimų ir per didelio fizinio krūvio. Glikuoto hemoglobino kiekio padidėjimas stebimas sergant cukriniu diabetu ir geležies trūkumo būsenomis. Žemas hemoglobino kiekis gali rodyti lėtines ligas, anemiją, kraujo ligas, kurias lydi raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, vidinį kraujavimą. Vaikų kraujo tyrimo iššifravimas leidžia sekti medžiagų apykaitos procesus organizme, nustatyti hemoglobino kiekį raudonųjų kraujo kūnelių sistemoje, įvertinti diabeto komplikacijų riziką.
- spalvos indikatorius- apibūdina hemoglobino kiekį viename eritrocite. Spalvų indekso sumažėjimas lydi įvairių tipų anemiją ir gali būti stebimas netekus kraujo. Spalvų indekso padidėjimas atsiranda esant hiperchrominei anemijai, kuri išsivysto esant vitamino B1 trūkumui.
Norėdami interpretuoti gautus rodiklius, galite remtis bendrojo vaiko kraujo tyrimo iššifravimo lentelėmis, tačiau reikia nepamiršti, kad tik specialistas gali teisingai įvertinti rezultatus.
Leukocitai
Leukocitai (iš graikų leuko "s - balta ir kytos - kraujagyslė, ląstelė) - baltieji kraujo kūneliai, kurie atlieka imuninę funkciją. Leukocitai susidaro limfmazgiuose ir kaulų čiulpuose. Esant daugeliui patologijų, kraujo tyrimo iššifravimas vaikams būdingi leukocitų lygio pokyčiai.
Leukocitų skaičiaus sumažėjimas gali būti hepatito, raudonukės, reumato, raudonosios vilkligės simptomas, dažnai stebimas esant hipovitaminozei, bendram organizmo išsekimui.
Leukocitų kiekio padidėjimas lydi uždegimines ir pūlingas ligas. Kūdikiams leukocitozė yra normali imuninės sistemos formavimosi ir vystymosi stadija.
Leukocitų formulė rodo santykinį skirtingų tipų leukocitų procentą kraujo tyrime. Leukocitų santykis kūdikiams per dieną gali svyruoti, norint gauti tikslų rezultatą, rezultatai vertinami pagal absoliučiąsias reikšmes. Leukocitų rodikliai turi būti vertinami kartu su kitais kraujo sistemos ir bendros vaiko būklės rodikliais, todėl teisingai iššifruoti leukocitų formulę gali tik gydytojas.
Leukocitų skaičius vaiko kraujyje priklausomai nuo amžiaus:
- iki metų– 6–17,5 tūkst./µl;
- iki 3 metų– 6–17 tūkst./µl;
- iki 8 metų– 5–14,5 tūkst./µl;
- iki 10 metų– 4,5–13,5 tūkst./µl;
- vyresni nei 10 metų- 4,5–11 tūkst. / μl.
Yra penki baltųjų kraujo kūnelių pogrupiai, kurių kiekvienas atlieka tam tikrą funkciją organizme.
Neutrofilai
Neutrofilai supa mikrobų agentus, sugeria ir skaido juos savo viduje, apsaugodami organizmą nuo bakterijų, grybelių ir pirmuonių. Priklausomai nuo brendimo stadijos, neutrofilai skirstomi į pogrupius (durinius, segmentuotus, mielocitus, metamielocitus). Neutrofilų pogrupių santykis vienas su kitu vadinamas neutrofilų formule, jo poslinkis į kairę padidėjus neutrofilų skaičiui yra uždegiminio proceso požymis. Staigus neutrofilų lygio nukrypimas nuo normalaus lygio sukelia imuninės sistemos susilpnėjimą, sukelia bakterinių ir virusinių ligų vystymąsi.
Vaikų bendro kraujo tyrimo normos priklauso nuo amžiaus, nes, augant vaikui ir formuojantis organizmui, keičiasi kraujo sudėtis.
Limfocitai
Limfocitai yra atsakingi už imuninį atsaką ir imuninę atmintį. Jie naikina sergančias virusų paveiktas ląsteles, naviko ląsteles, kovoja su lėtinėmis infekcijomis. Limfocitai diferencijuojasi į pogrupius, turinčius skirtingas funkcijas: T ląstelės, B ląstelės, NK ląstelės (natūralios žudikų ląstelės).
Monocitai
Monocitai sugeria svetimų fizinių veiksnių daleles ir svetimas ląsteles kraujyje ir yra atsakingi už kraujo valymą nuo pašalinių mikroorganizmų. Vaiko monocitų kiekio sumažėjimas gali atsirasti dėl anemijos, pūlingų pažeidimų, leukemijos išsivystymo. Monocitų sumažėjimui įtakos gali turėti chirurginės operacijos, steroidinių vaistų vartojimas.
Eozinofilai
Bazofilai
Mažiausia leukocitų grupė. Jie padeda aptikti ir sunaikinti organizme esančias pašalines daleles, reguliuoja kraujo krešėjimą ir kraujagyslių pralaidumą. Nepaisant to, kad leukocitų formulė vaikams keičiasi su amžiumi, bazofilų norma išlieka nepakitusi. Bazofilų kiekio padidėjimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: vėjaraupių, mieloidinės leukemijos, nefrozės, Hodžkino ligos, hipotirozės, tuberkuliozės, opinio kolito, hemolizinės anemijos, reumatoidinio artrito. Bazofilų padidėjimo priežastis taip pat gali būti būklė po blužnies pašalinimo, alerginės reakcijos, hormoninių vaistų vartojimo.
Leukocitų santykis kūdikiams per dieną gali svyruoti, norint gauti tikslų rezultatą, rezultatai vertinami pagal absoliučiąsias reikšmes.
trombocitų
Trombocitai (gr. thrombos – krešulys ir kytos – kraujagyslė, ląstelė) – trombocitai, palaikantys kraujagyslių darbą, atsakingi už kraujo krešėjimą ir užtikrinantys pažeistų kraujagyslių atsinaujinimą. Jie išskiriami raudonuosiuose kaulų čiulpuose iš jo ląstelių (megakariocitų) plazmos. Trombocitų skaičius apibūdina organizmo gebėjimą sustabdyti kraujavimą. Padidėjęs trombocitų skaičius sukelia trombozės riziką, stebimą esant ūminiams ir lėtiniams uždegiminiams procesams, tuberkuliozei, onkologinėms ligoms, limfogranulomatozei po chirurginių intervencijų. Didelį trombocitų skaičių kraujo tyrime taip pat gali sukelti tam tikri vaistai. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas sukelia kraujagyslių trapumą ir padidėjusį kraujavimą.
Trombokritas yra kraujo tūrio, kurį užima trombocitai, dalis bendrame cirkuliuojančio kraujo tūryje. Trombokritas nustato trombocitų masės procentą viso kraujo tūryje. Šis rodiklis, iššifruojant vaikų kraujo tyrimą, leidžia įvertinti trombozės ar kraujavimo rizikos laipsnį.
Normalus trombocitų skaičius priklauso nuo vaiko amžiaus ir lyties:
- naujagimiai (iki 2 savaičių): berniukams - 218-419 tūkst. / μl, mergaitėms - 144-449 tūkst. / μl;
- 2 savaites - 2 mėnesius: berniukams - 248-586 tūkst. / μl, mergaitėms - 279-571 tūkst. / μl;
- 2 mėnesiai - šeši mėnesiai: berniukams - 229-562 tūkst. / μl, mergaitėms - 331-597 tūkst. / μl;
- šeši mėnesiai – 2 metai: berniukams - 206-445 tūkst. / μl, mergaitėms - 214-459 tūkst. / μl;
- 4-6 metai: berniukams - 202-403 tūkst. / μl, mergaitėms - 189-394 tūkst. / μl;
- vyresni nei 7 metai- 150-400 tūkst / μl mergaitėms ir berniukams.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Arba baltieji kraujo kūneliai, yra 4-20 mikronų skersmens branduolinės ląstelės. Pagal vietą leukocitus galima suskirstyti į tris telkinius: ląsteles, esančias kraujodaros organuose, kur jie formuojasi, bręsta ir susidaro tam tikras leukocitų rezervas; esantis kraujyje ir limfoje; audinių leukocitų, kur jie atlieka savo apsaugines funkcijas. Savo ruožtu kraujo leukocitus vaizduoja du telkiniai: cirkuliuojantys, kurie skaičiuojami atliekant bendrą kraujo tyrimą, ir kraštinis arba parietalinis telkinys, kuriame yra leukocitų, susijusių su kraujagyslių sienelėmis, ypač pokapiliarinėmis venulėmis.
Baltųjų kraujo kūnelių skaičius
Sveikiems žmonėms ramybės būsenoje leukocitų kiekis yra nuo 4. 10 9 iki 9 . 10 9 ląstelės / l (4000-9000 1 mm 3 arba μl). Leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas virš normos (daugiau nei 9,10 9/l) vadinamas leukocitozė, sumažėjimas (mažiau nei 4,10 9 /l) - leukopenija. Leukocitozė ir leukopenija yra fiziologinės ir patologinės.
Fiziologinė leukocitozė stebima sveikiems žmonėms pavalgius, ypač daug baltymų ("virškinamoji" arba perskirstomoji leukocitozė); raumenų darbo metu ir po jo ("miogeninė" leukocitozė iki 20,10 9 ląstelių / l); naujagimiams (taip pat iki 20,109 leukocitų/l) ir vaikams iki 5-8 metų (/9-12/,109 leukocitų/l); 2 ir 3 nėštumo trimestrais (iki / 12-15 / .10 9 leukocitų / l). Patologinė leukocitozė atsiranda sergant ūmine ir lėtine leukemija, daugeliu ūmių infekcinių ir uždegiminių ligų. miokardo infarktas, dideli nudegimai ir kitos sąlygos.
Fiziologinė leukopenija stebima Arkties ir poliarinių tyrinėtojų gyventojams, esant baltymų badui ir gilaus miego metu. Patologinė leukopenija būdinga kai kurioms bakterinėms infekcijoms (vidurių šiltinė, bruceliozė) ir virusinėms ligoms (gripas, tymai ir kt.), sisteminei raudonajai vilkligei ir kitoms autoimuninėms ligoms, vaistinėms (citostatikų veikimas), toksinėms (benzeno), maistui toksiškoms ligoms. (naudojimas peržiemojusių javų maiste) pažeidimai, spindulinė liga.
Fiziologinė leukocitozė. Leukopenija
Paprastai suaugusiųjų leukocitų skaičius svyruoja nuo 4,5 iki 8,5 tūkstančio 1 mm 3 arba (4,5-8,5). 10 9 / l.
Leukocitų skaičiaus padidėjimas vadinamas leukocitozė, mažinti - leukopenija. Leukocitozė gali būti fiziologinė ir patologinė, o leukopenija atsiranda tik esant patologijai.
Yra šie fiziologinės leukocitozės tipai:
- maistas - atsiranda po valgio. Tuo pačiu metu leukocitų skaičius šiek tiek padidėja (vidutiniškai 1-3 tūkst./μl) ir retai viršija viršutinę fiziologinę normą. Plonosios žarnos pogleivinėje kaupiasi daug leukocitų. Čia jos atlieka apsauginę funkciją – neleidžia pašaliniams agentams patekti į kraują ir limfą. Mitybinė leukocitozė yra perskirstymo pobūdžio ir užtikrinama leukocitams patekus į kraują iš kraujo saugyklos;
- miogeninis- pastebėta atlikus sunkų raumenų darbą. Leukocitų skaičius šiuo atveju gali padidėti 3-5 kartus. Didelis leukocitų skaičius fizinio krūvio metu kaupiasi raumenyse. Miogeninė leukocitozė yra ir perskirstymo, ir tikrosios prigimties, nes kartu su ja padidėja kaulų čiulpų hematopoezė;
- emocingas - atsiranda su skausmo dirginimu, yra perskirstymo pobūdžio ir retai pasiekia aukštus rodiklius;
- nėštumo metu gimdos pogleivinėje susikaupia daug leukocitų. Ši leukocitozė dažniausiai yra vietinio pobūdžio. Jo fiziologinė prasmė – ne tik neleisti infekcijai patekti į motinos organizmą, bet ir skatinti susitraukiančią gimdos funkciją.
Leukopenija randama tik patologinėmis sąlygomis.
Ypač sunki leukopenija gali būti stebima esant kaulų čiulpų pažeidimams – ūminei leukemijai ir spinduline ligai. Tuo pačiu metu keičiasi leukocitų funkcinis aktyvumas, o tai lemia specifinės ir nespecifinės apsaugos pažeidimus, susijusias ligas, dažnai infekcinio pobūdžio, ir net mirtį.
Leukocitų savybės
Leukocitai pasižymi svarbiomis fiziologinėmis savybėmis, kurios užtikrina jų funkcijų atlikimą: 1) pagal receptorius atpažįsta kitų kraujo ląstelių ir endotelio signalus; 2) gebėjimas būti aktyvuotam ir reaguoti į signalų veikimą įvairiomis reakcijomis, įskaitant: judėjimo kraujotakoje sustabdymą, sukibimą - prisitvirtinimą prie kraujagyslės sienelės, ameboidų mobilumo aktyvavimą, formos pasikeitimą ir judėjimą per nepažeistą kapiliaro ar venulės sienelė. Audiniuose suaktyvėję leukocitai nukeliauja į pažeidimo vietas ir suveikia jų apsauginiai mechanizmai: fagocitozė – mikroorganizmų ir svetimkūnių absorbcija ir virškinimas, vandenilio peroksido, citokinų, imunoglobulinų, medžiagų, skatinančių pažeidimų gijimą, išskyrimas ir kt.
Limfocitai yra tiesioginiai ląstelinio ir humoralinio imuniteto reakcijos dalyviai.
Leukocitų funkcijos
Apsauginis - susideda iš mikroorganizmų naikinimo leukocitais dėl jų fagocitozės arba kitų baktericidinių leukocitų faktorių poveikio; priešnavikinis poveikis paties organizmo navikinėms ląstelėms; anthelmintinis poveikis; antitoksinis aktyvumas; dalyvavimas formuojant įvairių formų imunitetą, taip pat kraujo krešėjimo ir fibrinolizės procesuose.
Atkuriamoji - leukocitų išskiriami veiksniai, prisidedantys prie pažeistų audinių gijimo.
Reguliavimo – citokinų susidarymas ir išsiskyrimas, augimas ir kiti faktoriai, reguliuojantys hemocitopoezę ir imuninį atsaką.
Apsauginė funkcija yra viena iš svarbiausių leukocitų atliekamų funkcijų. Įgyvendinant, kiekvienas leukocitų tipas atlieka savo unikalų vaidmenį. Neutrofilai ir monocitai yra polifunkcinės ląstelės: pagrindiniai bakterijų, virusų ir kitų mikroorganizmų fagocitai; jie formuoja arba perneša komplemento sistemos baltymus, interferonus, lizocimą; jie dalyvauja stabdant kraujavimą ir fibrinolizę.
Fagocitozė atliekama keliais etapais: chemotaksė – fagocito artėjimas prie fagocitozės objekto išilgai chemoattraktanto gradiento; trauka – leukocitų pritraukimas prie objekto, jo atpažinimas ir aplinka; gyvybingų objektų absorbcija ir sunaikinimas (žudymas) ir fagocituojamo objekto fragmentų sunaikinimas (virškinimas) lizosomų fermentais. Fagocitozė sveikame organizme dažniausiai būna pilna, t.y. jis baigiasi visišku svetimo objekto sunaikinimu. Kai kuriais atvejais atsiranda nepilna fagocitozė, kuri neužtikrina visavertės antimikrobinės apsauginės funkcijos. Fagocitozė yra vienas iš nespecifinio organizmo atsparumo (atsparumo) infekcinių veiksnių poveikiui komponentų.
Bazofilai gamina chemoatraktantus neutrofilams ir eozinofilams; reguliuoti agreguotą kraujo būklę, vietinę kraujotaką (mikrocirkuliaciją) ir kapiliarų pralaidumą (dėl heparino, histamino, serotonino išsiskyrimo); išskiria hepariną ir dalyvauja riebalų apykaitoje.
Limfocitai užtikrina specifinio ląstelinio (T-limfocitų) ir humoralinio (B-limfocitų) imuniteto formavimąsi ir reakcijas, taip pat imunologinę kūno ląstelių priežiūrą ir imunitetą transplantacijai.
Leukocitų formulė
Tarp atskirų leukocitų tipų skaičiaus kraujyje yra tam tikri santykiai, kurių procentinė išraiška vadinama leukocitų formulė(1 lentelė).
Tai reiškia, kad jei bendras leukocitų kiekis yra 100%, tada tam tikros rūšies leukocitų kiekis kraujyje bus tam tikras procentas nuo bendro jų skaičiaus kraujyje. Pavyzdžiui, normaliomis sąlygomis monocitų kiekis yra 200–600 ląstelių 1 μl (mm 3), tai yra 2–10% viso visų leukocitų kiekio, lygus 4000–9000 ląstelių 1 μl (mm 3). kraujo (žr. 11.2 lentelę). Esant daugeliui fiziologinių ir patologinių sąlygų, dažnai nustatomas bet kokio tipo leukocitų kiekio padidėjimas arba sumažėjimas.
Atskirų leukocitų formų skaičiaus padidėjimas vadinamas neutrofilija, eozinofilija arba bazofilija, monocitoze arba limfocitoze. Atskirų leukocitų formų kiekio sumažėjimas buvo atitinkamai vadinamas neutro-, eozino-, monocito- ir limfopenija.
Leukocitų formulės pobūdis priklauso nuo žmogaus amžiaus, gyvenimo sąlygų ir kitų sąlygų. Fiziologinėmis sąlygomis sveikam žmogui absoliuti limfocitozė ir neutropenija pasireiškia vaikystėje, pradedant nuo 5-7 gyvenimo dienos iki 5-7 metų (vaikams „leukocitų žirklių“ reiškinys). Tropikuose gyvenantiems vaikams ir suaugusiems gali išsivystyti limfocitozė ir neutropenija. Limfocitozė taip pat pastebima vegetarams (daugiausia angliavandenių dieta), o neutrofilija būdinga „virškinamajai“, „miogeninei“ ir „emocinei“ leukocitozei. Neutrofilija ir leukocitų formulės poslinkis į kairę stebimas esant ūminiams uždegiminiams procesams (pneumonija, tonzilitas ir kt.), o eozinofilija sergant alerginėmis ligomis ir helminto invazijomis. Sergantiesiems lėtinėmis ligomis (tuberkulioze, reumatu) gali išsivystyti limfocitozė. Leukopenija, neutropenija ir leukocitų formulės poslinkis į dešinę kartu su neutrofilų branduolių hipersegmentacija yra papildomi B 12 ir folio rūgšties stokos anemijos požymiai. Taigi atskirų leukocitų formų turinio analizė leukocitų formulėje turi svarbią diagnostinę vertę.
1 lentelė. Suaugusio sveiko žmogaus Croca leukocitų formulė
|
Rodikliai |
Bendras leukocitų skaičius |
GRANULOCITAS |
AGRANULOCITAI |
|||||
|
nesubrendęs |
brandus (segmentuotas) |
limfocitai |
monocitai |
|||||
|
strypas branduolinis |
neutrofilų |
eozinofilų |
bazofilų |
|||||
|
SHIFT KAIRĖN ← |
Nesubrendusių (jaunų) granulocitų formų padidėjimas kraujyje rodo leukopoezės stimuliavimą kaulų čiulpuose. |
|||||||
|
SHIFT DEŠININĖ → |
Subrendusių granulocitų (neutrofilų) formų padidėjimas kraujyje rodo leukopoezės slopinimą kaulų čiulpuose. |
|||||||
Leukocitų tipai ir savybės
Leukocitai arba baltieji kraujo kūneliai yra įvairių formų ir dydžių dariniai. Pagal struktūrą leukocitai skirstomi į grūdėtas, arba granulocitai, Ir negranuliuotas, arba agranulocitai. Granulocitai apima neutrofilus, eozinofilus ir bazofilus; agranulocitai apima limfocitus ir monocitus. Granuliuotos serijos ląstelės gavo savo pavadinimą dėl gebėjimo dažyti dažais: eozinofilai suvokia rūgštinius dažus (eoziną), bazofilai - šarminius (hematoksilinas), neutrofilai - abu.
Atskirų leukocitų tipų charakteristikos:
- neutrofilai - didžiausia baltųjų kraujo kūnelių grupė, jie sudaro 50-75% visų leukocitų. Ne daugiau kaip 1% organizme esančių neutrofilų cirkuliuoja kraujyje. Dauguma jų susitelkę audiniuose. Be to, kaulų čiulpai turi rezervą, kuris 50 kartų viršija cirkuliuojančių neutrofilų skaičių. Jų išleidimas į kraują įvyksta „pirmuoju kūno prašymu“.
Pagrindinė neutrofilų funkcija yra apsaugoti organizmą nuo mikrobų ir jų toksinų. Pirmieji į audinių pažeidimo vietą atkeliauja neutrofilai, t.y. yra leukocitų avangardas. Jų atsiradimas uždegimo židinyje yra susijęs su gebėjimu aktyviai judėti. Jie išskiria pseudopodijas, praeina pro kapiliarų sienelę ir aktyviai juda audiniuose į mikrobų įsiskverbimo vietą. Jų judėjimo greitis siekia 40 mikronų per minutę, o tai 3-4 kartus viršija ląstelės skersmenį. Leukocitų išsiskyrimas į audinius vadinamas migracija. Kontaktuodami su gyvais ar negyvais mikrobais, su griūvančiomis savo kūno ląstelėmis ar svetimomis dalelėmis, neutrofilai juos fagocituoja, virškina ir sunaikina dėl savo fermentų ir baktericidinių medžiagų. Vienas neutrofilas sugeba fagocituoti 20-30 bakterijų, tačiau gali žūti pats (tokiu atveju bakterijos toliau dauginasi);
- eozinofilų sudaro 1-5% visų leukocitų. Eozinofilai turi fagocitinį gebėjimą, tačiau dėl mažo jų kiekio kraujyje jų vaidmuo šiame procese yra mažas. Pagrindinė eozinofilų funkcija yra baltymų kilmės toksinų, pašalinių baltymų, antigenų-antikūnų kompleksų neutralizavimas ir sunaikinimas. Eozinofilai fagocituoja bazofilų ir putliųjų ląstelių granules, kuriose yra daug histamino; gamina fermentą histaminazę, kuri sunaikina absorbuotą histaminą.
Alerginėmis sąlygomis, helminto invazijos ir antibiotikų terapijos metu eozinofilų skaičius didėja. Taip yra dėl to, kad tokiomis sąlygomis sunaikinama daug putliųjų ląstelių ir bazofilų, iš kurių išsiskiria daug histamino, kurio neutralizavimui reikalingi eozinofilai. Viena iš eozinofilų funkcijų yra plazminogeno, kuris lemia jų dalyvavimą fibrinolizės procese, gamyba;
- bazofilų(0-1% visų leukocitų) – mažiausia granulocitų grupė. Bazofilų funkcijos atsiranda dėl juose esančių biologiškai aktyvių medžiagų. Jie, kaip ir jungiamojo audinio putliosios ląstelės, gamina histaminą ir hepariną. Bazofilų skaičius padidėja ūminio uždegimo regeneracinėje (galutinėje) fazėje ir šiek tiek padidėja lėtinio uždegimo metu. Bazofilų heparinas apsaugo nuo kraujo krešėjimo uždegimo židinyje, o histaminas plečia kapiliarus, o tai prisideda prie rezorbcijos ir gijimo procesų.
Bazofilų vertė didėja esant įvairioms alerginėms reakcijoms, kai iš jų ir putliųjų ląstelių, veikiant antigeno-antikūnų kompleksui, išsiskiria histaminas. Jis nustato dilgėlinės, bronchinės astmos ir kitų alerginių ligų klinikinius pasireiškimus.
Bazofilų skaičius smarkiai padidėja sergant leukemija, stresinėmis situacijomis ir šiek tiek padidėja esant uždegimui;
- monocitai sudaro 2-4% visų leukocitų, gali judėti ameboidiškai, pasižymi ryškiu fagocitiniu ir baktericidiniu aktyvumu. Monocitai fagocituoja iki 100 mikrobų, o neutrofilai – tik 20-30. Monocitai atsiranda uždegimo židinyje po neutrofilų ir didžiausią aktyvumą rodo rūgščioje aplinkoje, kurioje neutrofilai praranda savo aktyvumą. Uždegimo židinyje monocitai fagocituoja mikrobus, taip pat negyvus leukocitus, pažeistas uždegiminio audinio ląsteles, išvalydami uždegimo židinį ir paruošdami jį regeneracijai. Dėl šios funkcijos monocitai vadinami „kūno valytuvais“.
Jie cirkuliuoja iki 70 valandų, o paskui migruoja į audinius, kur sudaro didelę audinių makrofagų šeimą. Be fagocitozės, specifinio imuniteto formavime dalyvauja makrofagai. Sugerdami pašalines medžiagas, jie jas apdoroja ir paverčia specialiu junginiu - imunogenas, kuris kartu su limfocitais formuoja specifinį imuninį atsaką.
Makrofagai dalyvauja uždegimo ir regeneracijos procesuose, lipidų ir geležies apykaitoje, turi priešnavikinį ir antivirusinį poveikį. Taip yra dėl to, kad jie išskiria lizocimą, interferoną – fibrogeninį faktorių, kuris stiprina kolageno sintezę ir pagreitina skaidulinio audinio susidarymą;
- limfocitai sudaro 20-40% baltųjų kraujo kūnelių. Suaugęs žmogus turi 10 12 limfocitų, kurių bendras svoris yra 1,5 kg. Limfocitai, skirtingai nei visi kiti leukocitai, geba ne tik prasiskverbti į audinius, bet ir grįžti atgal į kraują. Iš kitų leukocitų jie skiriasi tuo, kad gyvena ne kelias dienas, o 20 ir daugiau metų (kai kurie – visą žmogaus gyvenimą).
Leukopoezė
Leukopoezė yra periferinio kraujo leukocitų susidarymo, diferenciacijos ir brendimo procesas. Jame yra mislopoezės ir limfopoezės. Mielopoezė- granulocitų (neutrofilų, bazofilų ir eozinofilų) ir monocitų susidarymo ir diferenciacijos procesas raudonuosiuose kaulų čiulpuose iš PSGC. Limfopoezė- formavimosi procesas raudonuosiuose kaulų čiulpuose ir limfocitų limfoidiniuose organuose. Jis prasideda nuo B-limfocitų ir T-limfocitų susidarymo užkrūčio liaukoje ir kituose pirminiuose limfoidiniuose organuose iš PHSC raudonuosiuose kaulų čiulpuose ir baigiasi limfocitų diferenciacija bei vystymusi po antigenų poveikio antriniuose limfoidiniuose organuose – blužnyje, virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų limfmazgiai ir limfoidinis audinys. Monocitai ir limfocitai gali toliau diferencijuotis ir recirkuliuoti (kraujas → audinių skystis → limfa → kraujas). Monocitai gali virsti audinių makrofagais, osteoklastais ir kitomis formomis, limfocitai – atminties ląstelėmis, pagalbinėmis, plazminėmis ląstelėmis ir kt.
Reguliuojant leukocitų gamybą, svarbų vaidmenį vaidina leukocitų naikinimo produktai (leukopoetinai), kurie stimuliuoja PSGC mikroaplinkos ląsteles – T ląsteles, makrofagus, fibroblastus ir kaulų čiulpų endotelio ląsteles. Reaguodamos į tai, mikroaplinkos ląstelės formuoja daugybę citokinų, augimo ir kitų ankstyvo veikimo faktorių, kurie skatina leukopoezę.
Leukopoezės reguliavimas apima katecholaminus (tiek antinksčių šerdies hormonus, tiek simpatinio ANS skyriaus neurotransmiterius). Jie stimuliuoja mielopoezę ir sukelia leukocitozę, mobilizuodami parietalinį neutrofilų telkinį.
E grupės prostaglandinai, chalonai (specifiniai audinių inhibitoriai, kuriuos gamina neutrofilai), interferonai slopina granulocitų ir monocitų susidarymą. Augimo hormonas sukelia leukopeniją (slopindamas neutrofilų susidarymą). Gliukokortikoidai sukelia užkrūčio liaukos ir limfoidinio audinio involiuciją, taip pat limfopeniją ir eozinopeniją. Keylonai, laktoferinas, sudarytas iš subrendusių granulocitų, slopina granulocitų hematopoezę. Daugelis toksinių medžiagų, jonizuojančių spinduliuotę, sukelia leukopeniją.
Svarbi normalios leukopoezės sąlyga – pakankamo energijos, baltymų, nepakeičiamųjų riebalų ir amino rūgščių, vitaminų, mikroelementų patekimas į organizmą.
G-CSF, kiti citokinai ir augimo faktoriai naudojami leukopoezės ir kamieninių ląstelių diferenciacijos procesams kontroliuoti jų transplantacijos gydymo tikslais bei dirbtinių organų ir audinių auginimo metu.
Pilnas kraujo tyrimas vadinamas įprastiniu tyrimu bet kurioje klinikinėje laboratorijoje – tai pirmoji analizė, kurią žmogus atlieka, kai jam atliekama medicininė apžiūra arba susirgo. Laboratoriniuose darbuose UAC įvardijamas kaip bendrasis klinikinis tyrimo metodas (klinikinis kraujo tyrimas).
Netgi žmonės, kurie yra toli nuo visų laboratorinių įmantrybių, kupini masės sunkiai ištariamų terminų, gerai išmanė normas, reikšmes, pavadinimus ir kitus parametrus, kol leukocitų jungties ląstelės (leukocitų formulė), eritrocitai. ir hemoglobinas su spalvos indikatoriumi atsirado atsakymo formoje. Visur gyvenusios gydymo įstaigos su visokiausia įranga neaplenkė laboratorinės tarnybos, daug patyrusių pacientų atsidūrė aklavietėje: kažkokia nesuprantama lotyniškų raidžių santrumpa, daug visokių skaičių, įvairios eritrocitų charakteristikos ir trombocitai...
„Pasidaryk pats“ iššifravimas
Sunkumai pacientams yra bendras kraujo tyrimas, kurį atlieka automatinis analizatorius ir atsakingas laborantas skrupulingai perrašo į formą. Beje, klinikinių tyrimų (mikroskopo ir gydytojo akių) „auksinio standarto“ niekas neatšaukė, todėl bet kokia diagnostikai atliekama analizė turi būti taikoma stiklui, nudažyta ir apžiūrima, siekiant nustatyti morfologinius kraujo ląstelių pokyčius. Žymiai sumažėjus arba padidėjus tam tikrai ląstelių populiacijai, prietaisas gali nesusitvarkyti ir „protestuoti“ (atsisakyti dirbti), kad ir koks jis geras būtų.
Kartais žmonės bando rasti skirtumus tarp bendrojo ir klinikinio kraujo tyrimo, tačiau jų ieškoti nereikia, nes klinikinė analizė reiškia tą patį tyrimą, kuris patogumo dėlei vadinamas bendruoju (trumpesnis ir aiškesnis), tačiau esmė tai nesikeičia.
Bendras (išsamus) kraujo tyrimas apima:
- Ląstelinių kraujo elementų kiekio nustatymas: - raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra pigmento hemoglobino, kuris lemia kraujo spalvą, ir kuriuose šio pigmento nėra, todėl jie vadinami baltaisiais kraujo kūneliais (neutrofilais, eozinofilais, bazofilais, limfocitai, monocitai);
- Lygis ;
- (hematologiniame analizatoriuje, nors apytiksliai galima nustatyti akimis, kai eritrocitai spontaniškai nusėda į dugną);
- , apskaičiuojamas pagal formulę, jei tyrimas buvo atliktas rankiniu būdu, nedalyvaujant laboratorinei įrangai;
- , kuri anksčiau buvo vadinama reakcija (ROE).
Bendras kraujo tyrimas parodo šio vertingo biologinio skysčio reakciją į bet kokius organizme vykstančius procesus. Kiek jame yra raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, atliekančių kvėpavimo funkciją (pernešančių deguonį į audinius ir pašalinančių iš jų anglies dioksidą), leukocitų, kurie apsaugo organizmą nuo infekcijos, dalyvauja krešėjimo procese, kaip organizmas reaguoja į patologinius procesus, t. žodžiu, KLA atspindi paties organizmo būseną skirtingais gyvenimo laikotarpiais. Sąvoka „išsamus kraujo tyrimas“ reiškia, kad, be pagrindinių rodiklių (leukocitų, hemoglobino, eritrocitų), išsamiai ištirta leukocitų formulė (ir agranulocitų serijos ląstelės).
Geriau kraujo tyrimo išaiškinimą patikėti gydytojui, tačiau jei yra ypatingas noras, pacientas gali pabandyti savarankiškai ištirti klinikinėje laboratorijoje išduotą rezultatą, o mes jam tai padėsime, derindami įprastus vardus. su automatinio analizatoriaus santrumpa.
Lentelę lengviau suprasti
Paprastai tyrimo rezultatai įrašomi į specialią formą, kuri siunčiama gydytojui arba atiduodama pacientui. Kad būtų lengviau orientuotis, pabandykime pateikti išsamią analizę lentelės pavidalu, kurioje įvesime kraujo rodiklių normą. Skaitytojas lentelėje taip pat matys tokius langelius kaip. Jie nėra tarp privalomų viso kraujo skaičiaus rodiklių ir yra jaunos raudonųjų kraujo kūnelių formos, tai yra, jie yra eritrocitų pirmtakai. Retikulocitai tiriami siekiant nustatyti anemijos priežastį. Suaugusio sveiko žmogaus periferiniame kraujyje jų yra labai mažai (norma pateikta lentelėje), naujagimiams šių ląstelių gali būti 10 kartų daugiau.
| Nr. p / p | Rodikliai | Norm |
|---|---|---|
| 1 | Raudonieji kraujo kūneliai (RBC), 10 x 12 ląstelių viename litre kraujo (10 12 / l, tera / litre) vyrų moterys | 4,4 - 5,0 3,8 - 4,5 |
| 2 | Hemoglobinas (HBG, Hb), gramai litre kraujo (g/l) vyrų moterys | 130 - 160 120 - 140 |
| 3 | Hematokritas (HCT), % vyrų moterys | 39 - 49 35 - 45 |
| 4 | Spalvų indeksas (CPU) | 0,8 - 1,0 |
| 5 | Vidutinis eritrocitų tūris (MCV), femtolitras (fl) | 80 - 100 |
| 6 | Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (MCH), pikogramos (pg) | 26 - 34 |
| 7 | Vidutinė eritrocitų hemoglobino koncentracija (MCHC), gramai decilitre (g/dl) | 3,0 - 37,0 |
| 8 | Eritrocitų anizocitozė (RDW), % | 11,5 - 14,5 |
| 9 | Retikulocitai (RET) % ‰ | 0,2 - 1,2 2,0 - 12,0 |
| 10 | Leukocitai (WBC), 10 x 9 ląstelių viename litre kraujo (10 9 /l, giga/litre) | 4,0 - 9,0 |
| 11 | Bazofilai (BASO), % | 0 - 1 |
| 12 | Bazofilai (BASO), 10 9 /l (absoliutinės vertės) | 0 - 0,065 |
| 13 | Eozinofilai (EO), % | 0,5 - 5 |
| 14 | Eozinofilai (EO), 10 9 /l | 0,02 - 0,3 |
| 15 | Neutrofilai (NEUT), % mielocitai, % jaunas, % Stab neutrofilai, % Segmentuoti neutrofilai, % | 47 - 72 0 0 1 - 6 47 – 67 |
| 16 | Limfocitai (LYM), % | 19 - 37 |
| 17 | Limfocitai (LYM), 10 9 /l | 1,2 - 3,0 |
| 18 | Monocitai (MON), % | 3 - 11 |
| 19 | Monocitai (MON), 10 9 /l | 0,09 - 0,6 |
| 20 | Trombocitai (PLT), 10 9 /l | 180,0 - 320,0 |
| 21 | Vidutinis trombocitų tūris (MPV), fl arba µm 3 | 7 - 10 |
| 22 | Trombocitų anizocitozė (PDW), % | 15 - 17 |
| 23 | Trombokritas (PCT), % | 0,1 - 0,4 |
| 24 | vyrų moterys | 1 - 10 2 -15 |
Ir atskiras stalas vaikams
Visų naujagimių organizmo sistemų prisitaikymas prie naujų gyvenimo sąlygų, tolesnis jų vystymasis vaikams po metų ir galutinis formavimasis paauglystėje kraujo rodikliai skiriasi nuo suaugusiųjų. Nereikėtų stebėtis, kad mažo vaiko ir žmogaus, peržengusio pilnametystę, normos kartais gali labai skirtis, todėl yra vaikų normaliųjų verčių lentelė.
| Nr. p / p | Indeksas | Norm |
|---|---|---|
| 1 | Eritrocitai (RBC), 10 12 /l pirmosiomis gyvenimo dienomis iki metų 16 metų 6-12 metų 12-16 metų | 4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1 |
| 2 | Hemoglobinas (HBG, Hb), g/l pirmosios gyvenimo dienos (dėl vaisiaus Hb) iki metų 16 metų 6-16 metų | 140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150 |
| 3 | Retikulocitai (RET), ‰ iki metų 16 metų 6 - 12 12 - 16 | 3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11 |
| 4 | Bazofilų (BASO), % visų | 0 - 1 |
| 5 | Eozinofilai (EO), % iki metų 1-12 metų virš 12 | 2 - 7 1 - 6 1 - 5 |
| 6 | Neutrofilai (NEUT), % iki metų 1-6 metų amžiaus 6-12 metų 12-16 metų | 15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65 |
| 7 | Limfocitai (LYM), % iki metų 16 metų 6-12 metų 12-16 metų | 38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50 |
| 8 | Monocitai (MON), % iki metų 1-16 metų | 2 -12 2 - 10 |
| 9 | Trombocitai10 9 ląstelės/l iki metų 16 metų 6-12 metų 12-16 metų | 180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390 |
| 10 | Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), mm/val iki 1 mėnesio iki metų 1-16 metų | 0 - 2 2 - 12 2 - 10 |
Reikėtų pažymėti, kad skirtinguose medicinos šaltiniuose ir skirtingose laboratorijose normos vertės taip pat gali skirtis. Taip yra ne dėl to, kad kažkas nežino, kiek tam tikrų ląstelių turėtų būti arba koks yra normalus hemoglobino kiekis. Tiesiog, naudojant skirtingas analitines sistemas ir metodus, kiekviena laboratorija turi savo pamatines vertes. Tačiau vargu ar šios subtilybės bus įdomios skaitytojui ...
Raudonieji kraujo kūneliai bendrame kraujo tyrime ir jų savybės
Arba raudonieji kraujo kūneliai (Er, Er) - gausiausia ląstelinių kraujo elementų grupė, atstovaujama abipus įgaubtos formos nebranduoliniais diskais ( moterų ir vyrų norma skiriasi ir yra atitinkamai 3,8 - 4,5 x 10 12 / l ir 4,4 - 5,0 x 10 12 / l). Raudonieji kraujo kūneliai lemia bendrą kraujo skaičių. Atlikdamos daugybę funkcijų (audinių kvėpavimą, vandens-druskų balanso reguliavimą, antikūnų ir imunokompleksų pernešimą ant jų paviršių, dalyvavimą krešėjimo procese ir kt.), šios ląstelės turi galimybę prasiskverbti į labiausiai nepasiekiamas vietas (siaurus ir vingiuotus kapiliarus). ). Norint atlikti šias užduotis, eritrocitai turi turėti tam tikras savybes: dydį, formą ir didelį plastiškumą. Bet kokie šių parametrų pokyčiai, esantys už normos ribų, parodomi atliekant bendrą kraujo tyrimą (raudonosios dalies tyrimas).
Raudonieji kraujo kūneliai yra svarbūs organizmui komponentai, susidedantys iš baltymų ir geležies. Tai raudonasis kraujo pigmentas, vadinamas. Sumažėjus eritrocitams kraujyje, paprastai sumažėja Hb lygis, nors yra ir kitas vaizdas: raudonųjų kraujo kūnelių yra pakankamai, tačiau daugelis jų yra tušti, tada KLA taip pat bus mažas raudonojo pigmento kiekis. Norint išsiaiškinti ir įvertinti visus šiuos rodiklius, yra sukurtos specialios formulės, kurias gydytojai naudojo prieš atsirandant automatiniams analizatoriams. Dabar įranga užsiima panašiais atvejais, o bendro kraujo tyrimo pavidalu atsirado papildomų stulpelių su nesuprantama santrumpa ir naujais matavimo vienetais:
Daugelio ligų rodiklis – ESR
yra laikomas įvairiausių patologinių organizmo pakitimų rodikliu (nespecifiniu), todėl atliekant diagnostinę paiešką šis tyrimas beveik niekada neapeinamas. ESR norma priklauso nuo lyties ir amžiaus. absoliučiai sveikų moterų šis rodiklis gali būti 1,5 karto didesnis nei vaikų ir suaugusių vyrų.Paprastai toks rodiklis kaip ESR įrašomas formos apačioje, tai yra, jis tarsi užbaigia bendrą kraujo tyrimą. Daugeliu atvejų AKS matuojamas per 60 minučių (1 valandą) Panchenkov trikoju, kuris yra būtinas iki šiol, tačiau mūsų aukštųjų technologijų laikais yra prietaisų, kurie sumažina nustatymo laiką, tačiau ne visos laboratorijos juos turi.
ESR apibrėžimas
Leukocitų formulė
Leukocitai (Le) yra „marga“ ląstelių grupė, atstovaujanti „baltajam“ kraujui. Leukocitų skaičius nėra toks didelis kaip raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) kiekis, normali jų vertė suaugusiam žmogui svyruoja 4,0 - 9,0 x 10 9 /l.
KLA šios ląstelės vaizduojamos kaip dvi populiacijos:
- Granulocitų ląstelės (granuliuoti leukocitai), kurių sudėtyje yra granulių, pripildytų biologiškai aktyvių medžiagų (BAS): (lazdelės, segmentai, jaunikliai, mielocitai);
- Agranulocitinės serijos atstovai, kurios taip pat gali turėti granules, bet skirtingos kilmės ir paskirties: imunokompetentingos ląstelės () ir kūno „tvarkos“ - (makrofagai).
Dažniausia leukocitų kiekio kraujyje padidėjimo priežastis () yra infekcinis-uždegiminis procesas:
- Ūminėje fazėje suaktyvėja neutrofilų telkinys ir atitinkamai padidėja (iki jaunų formų išlaisvinimo);
- Šiek tiek vėliau į procesą įtraukiami monocitai (makrofagai);
- Atsigavimo stadiją galima nustatyti pagal padidėjusį eozinofilų ir limfocitų skaičių.
Leukocitų formulės apskaičiavimu, kaip minėta aukščiau, visiškai nepasitiki net pažangiausia įranga, nors ir negalima įtarti klaidų – prietaisai veikia gerai ir tiksliai, pateikia didelį informacijos kiekį, gerokai viršijantį tą. dirbant rankiniu būdu. Tačiau yra vienas mažytis niuansas – aparatas dar negali iki galo matyti morfologinių leukocitų ląstelės citoplazmos ir branduolinio aparato pokyčių ir pakeisti gydytojo akis. Atsižvelgiant į tai, patologinių formų nustatymas vis dar atliekamas vizualiai, o analizatoriui leidžiama suskaičiuoti bendrą baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir suskirstyti leukocitus į 5 parametrus (neutrofilus, bazofilus, eozinofilus, monocitus ir limfocitus), jei laboratorija turi didelio tikslumo 3 klasės analitinę sistemą .
Žmogaus ir mašinos akimis
Naujausios kartos hematologiniai analizatoriai gali atlikti ne tik kompleksinę granulocitų atstovų analizę, bet ir diferencijuoti agranulocitines ląsteles (limfocitus) populiacijoje (T-ląstelių, B-limfocitų subpopuliacijos). Gydytojai sėkmingai naudojasi savo paslaugomis, tačiau, deja, tokia įranga vis dar yra specializuotų klinikų ir didelių medicinos centrų privilegija. Nesant jokio hematologinio analizatoriaus, leukocitų skaičių galima skaičiuoti ir senamadišku metodu (Goriajevo kameroje). Tuo tarpu skaitytojas neturėtų manyti, kad tas ar kitas metodas (rankinis ar automatinis) būtinai geresnis, laboratorijoje dirbantys gydytojai tai stebi, kontroliuodami save ir aparatą, o kilus menkiausiai abejonei siūlys pacientui tyrimą pakartoti. Taigi, leukocitai:
- WBC – tai baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičius. Leukocitų formulės skaičiavimas nepatikimas jokiam prietaisui, net ir pažangiausiam (III klasė), nes jam sunku atskirti jauniklius nuo dūrio ir neutrofilų, mašinai viskas tas pats - neutrofiliniai granulocitai. Skirtingų leukocitų grandies atstovų santykį skaičiuoja gydytojas, savo akimis matantis, kas vyksta ląstelių branduolyje ir citoplazmoje.
- GR – granulocitai
(analizatoriuje). Dirbant rankiniu būdu: granulocitai = visų leukocitų ląstelių- (monocitai + limfocitai) - rodiklio padidėjimas gali rodyti ūminę infekcinio proceso fazę (granulocitų populiacijos padidėjimą dėl neutrofilų telkinio). Granulocitai bendrame kraujo tyrime pateikiami 3 subpopuliacijų pavidalu: eozinofilai, bazofilai, neutrofilai ir neutrofilai, savo ruožtu, yra lazdelių ir segmentų pavidalu arba gali pasirodyti nebaigę subrendimo (mielocitai, jauni), kai sutrinka kraujodaros procesas arba išsausėja rezervinės organizmo galimybės (sunkios infekcijos):
- NEUT, neutrofilai (mielocitai, jaunikliai, lazdelės, segmentai) - šios ląstelės, turinčios gerus fagocitinius gebėjimus, pirmas gintis organizmas iš infekcijos;
- BASO, bazofilai (padidėjimas – alerginė reakcija);
- EO, eozinofilai (padidėjimas – alergija, helminto invazija, atsigavimo laikotarpis).
MON, Mo (monocitai) yra didžiausios ląstelės, kurios yra MHC (mononuklearinės fagocitinės sistemos) dalis. Makrofagų pavidalu jų yra visuose uždegiminiuose židiniuose ir procesui nurimus kurį laiką neskuba jų palikti.
- LYM, Ly (limfocitai) - priskiriamos imunokompetentingų ląstelių klasei, įvairios jų populiacijos ir subpopuliacijos (T ir B limfocitai) dalyvauja įgyvendinant ląstelinį ir humoralinį imunitetą. Padidėjusios indikatoriaus reikšmės rodo ūminio proceso perėjimą į lėtinį arba į sveikimo stadiją.
Trombocitų jungtis
Ši CBC santrumpa reiškia ląsteles, vadinamas trombocitais arba. Trombocitų tyrimas be hematologinio analizatoriaus yra gana daug pastangų reikalaujantis darbas, ląstelėms reikia specialaus požiūrio į dažymą, todėl be analitinės sistemos šis tyrimas atliekamas pagal poreikį, o ne standartinė analizė.
Analizatorius, paskirstantis ląsteles, kaip ir raudonuosius kraujo kūnelius, apskaičiuoja bendrą trombocitų skaičių ir trombocitų indeksus (MPV, PDW, PCT):
- PLT- indikatorius, rodantis trombocitų (trombocitų) skaičių. Trombocitų kiekio padidėjimas kraujyje vadinamas, sumažėjęs lygis klasifikuojamas kaip trombocitopenija.
- MPV- vidutinis trombocitų tūris, trombocitų populiacijos dydžio vienodumas, išreikštas femtolitrais;
- PDW- šių ląstelių pasiskirstymo plotis pagal tūrį -%, kiekybiškai - trombocitų anizocitozės laipsnis;
- PCT() – hematokrito analogas, išreikštas procentais ir žymi trombocitų dalį visame kraujyje.
Padidėjęs trombocitų kiekis Ir pakeisti vienaip ar kitaip trombocitų indeksai gali rodyti gana rimtą patologiją: mieloproliferacines ligas, infekcinio pobūdžio uždegiminius procesus, lokalizuotus įvairiuose organuose, taip pat piktybinio naviko vystymąsi. Tuo tarpu trombocitų skaičius gali padidėti: fizinis aktyvumas, gimdymas, chirurginės intervencijos.
nuosmukisšių ląstelių kiekis stebimas autoimuniniuose procesuose, angiopatijose, infekcijose, masyviose transfuzijose. Tačiau prieš menstruacijas ir nėštumo metu pastebimas nedidelis trombocitų kiekio sumažėjimas jų skaičiaus sumažėjimas iki 140,0 x 10 9 /l ir žemiau jau turėtų kelti nerimą.
Ar visi žino, kaip pasiruošti analizei?
Yra žinoma, kad daugelis rodiklių (ypač leukocitai ir eritrocitai) keisti priklausomai nuo aplinkybių.
- Psichoemocinis stresas;
- Maistas (virškinimo leukocitozė);
- Blogi įpročiai, susiję su rūkymu ar neapgalvotu stiprių gėrimų vartojimu;
- Tam tikrų vaistų vartojimas;
- Saulės spinduliuotė (prieš bandymą nepageidautina eiti į paplūdimį).
Niekas nenori gauti nepatikimų rezultatų, šiuo atžvilgiu reikia eiti analizuoti tuščiu skrandžiu, blaivia galva ir be rytinės cigaretės, nusiraminti per 30 minučių, nebėgti ir nešokinėti. Žmonės turi žinoti, kad po pietų, pabuvus saulėje ir dirbant sunkų fizinį darbą, kraujyje bus pastebėta leukocitozė.
Moteriška lytis turi dar daugiau apribojimų, todėl dailiosios pusės atstovės turi atsiminti, kad:
- Ovuliacijos fazė padidina bendrą leukocitų skaičių, bet sumažina eozinofilų kiekį;
- Neutrofilija pastebima nėštumo metu (prieš gimdymą ir jo eigoje);
- Su menstruacijomis susijęs skausmas ir pačios menstruacijos taip pat gali sukelti tam tikrus analizės rezultatų pokyčius – teks dar kartą duoti kraujo.
Kraujas detaliam kraujo tyrimui, jei jis atliekamas hematologiniu analizatoriumi, dabar dažniausiai imamas iš venos, kartu su kitais tyrimais (biochemija), bet atskirame mėgintuvėlyje (vacutainer su įdėtu antikoaguliantu - EDTA). Taip pat yra nedideli mikrokonteineliai (su EDTA), skirti kraujui paimti iš piršto (ausų spenelių, kulnų), kurie dažniau naudojami kūdikių tyrimams paimti.
Kraujo iš venos rodikliai kiek skiriasi nuo gautų kapiliarinio kraujo tyrimo rezultatų – venoje hemoglobinas didesnis, eritrocitų daugiau. Tuo tarpu manoma, kad OAC geriau imti iš venos: ląstelės mažiau pažeidžiamos, sąlytis su oda yra minimalus, be to, paimto veninio kraujo tūris, jei reikia, leidžia pakartoti analizę, jei rezultatai. yra abejotini, ar išplėsti tyrimų spektrą (ir staiga paaiškėja, ką dar reikia daryti ir retikulocitai?).
Be to, daugelis žmonių (beje, dažniau suaugusieji), visiškai nereaguojantys į venų punkciją, bijo skarifikatoriaus, kuriuo praduria pirštą, o pirštai kartais būna mėlyni ir šalti – kraujas gaunamas sunkiai. Analitinė sistema, atliekanti išsamų kraujo tyrimą, „žino“, kaip dirbti su veniniu ir kapiliariniu krauju, yra užprogramuota įvairiems variantams, todėl gali nesunkiai „suprasti“, kas yra kas. Na, o jei įrenginys suges, tuomet jį pakeis aukštos kvalifikacijos specialistas, kuris patikrins, dar kartą patikrins ir priims sprendimą, pasikliaudamas ne tik mašinos galimybėmis, bet ir savo akimis.
Vaizdo įrašas: klinikinis kraujo tyrimas - Dr Komarovsky