Sinkopė klinikinėje praktikoje. Pasvirimo testas vertinant vaikų ir paauglių sinkopę

Ginekologija

Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „CDC su poliklinika“ Akušerijos ir ginekologijos skyrius siūlo unikalias šiuolaikines galimybes visapusiškai diagnozuoti ir gydyti visų rūšių akušerines ir ginekologines patologijas, pagrįstas naujausiomis šiuolaikinėmis diagnostikos, profilaktikos ir gydymo technologijomis.

Skyriaus gydytojai konsultuoja ir atlieka diagnostinį bei ambulatorinį pacientų priėmimą, išmano ultragarsinės diagnostikos, kolposkopijos metodus.

Ginekologijos skyriuje vykdomas: prevencinių ir terapinių priemonių kompleksas planuojant nėštumą ir nėštumą, visų rūšių ginekologinių ligų diagnostika ir gydymas, šiuolaikinių kontracepcijos metodų parinkimas, skubi pagalba esant ūmiai akušerinei ir ginekologinei patologijai.

Neurologija

FBSI „CDC su poliklinika“ Neurologijos skyriuje teikiamas visas neurologinių pacientų tyrimų ir gydymo spektras, atitinkantis tarptautinius kokybės standartus bei tarptautinę klinikinę ir terapinę praktiką.

Siekiant teikti kokybišką medicininę pagalbą, skyriuje dirba ne tik aukštos kvalifikacijos gydytojai neurologai, bet ir viso spektro psichoterapinių, psichiatrinių, neurofiziologinių ligų, įskaitant vaikų neurologiją, medicinos pagalbą teikiantys specialistai, taip pat aukščiausios kvalifikacijos slaugytojos. arba pirmoji kvalifikacinė kategorija .

ENT otorinolaringologija

Otorinolaringologijos skyriuje atliekama visapusiška suaugusiųjų ir vaikų ENT organų ligų diagnostika ir gydymas.

Skyriuje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai. Skyrius aprūpintas modernia sertifikuota įranga, leidžiančia kokybiškai atlikti ENT ligų diagnostiką ir gydymą.

Oftalmologija

Oftalmologijos skyrius aprūpintas šiuolaikinius pasaulinius standartus atitinkančia diagnostine įranga. Tai leidžia atlikti daugiašalį pacientų tyrimą per minimalų apsilankymų skaičių.

Aukštos kvalifikacijos oftalmologai konsultuoja suaugusius ir vaikus, turinčius bet kokio sudėtingumo problemų.

Dauguma regėjimo organo ir regos analizatoriaus tyrimų atliekami be kontakto, o tai žymiai sumažina bet kokių uždegiminių komplikacijų riziką ir yra patogu pacientui.

Urologija

Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „CDC su poliklinika“ urologijos skyriuje atliekama visapusiška pacientų, sergančių Urogenitalinės sistemos ligomis ir andrologine patologija, diagnostika ir kvalifikuotas kompleksinis gydymas naudojant moderniausius instrumentinio tyrimo metodus ir pažangią įrangą.

Chirurgija

„CDC su poliklinika“ chirurgijos skyriuje įrengta moderni diagnostinė įranga, leidžianti atlikti išsamų daugiašalį pacientų – tiek suaugusiųjų, tiek vaikų – tyrimą minimaliu apsilankymų skaičiumi.

Mūsų chirurgijos centre pacientus priima didelę patirtį turintys gydytojai specialistai, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytojai, šių sričių medicinos mokslų kandidatai: chirurgas, proktologas, kraujagyslių chirurgas, onkologas, mamologas.

Krestovsky CDC diagnostinė įranga leidžia atlikti visas būtinas sonografines, radiografines ir endoskopines procedūras, taip pat laboratorinių tyrimų rinkinį (nuo bendrųjų klinikinių tyrimų iki storosios žarnos navikų diagnozavimo).

Traumatologija ir ortopedija

Pagrindinė „CDC su poliklinika“ traumatologijos skyriaus darbo kryptis – su sportu ir fiziniu aktyvumu susijusių raumenų ir kaulų sistemos patologijų gydymas.

Kartu su konservatyviais būklių, susijusių su ūminiais sužalojimais ar lėtiniu perkrovimu, bei degeneracinių galūnių sąnarių ir audinių pakitimų gydymo metodais, plačiai taikomi minimaliai invaziniai chirurginiai metodai, leidžiantys per trumpą laiką pasveikti.

Skyriaus gydytojai dirba pagal tarptautinius skeleto-raumenų sistemos traumų ir ligų gydymo standartus taikydami modernias reabilitacijos programas bei pažangias artroskopines ir precizines technikas.

Odontologija

Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „KDC su poliklinika“ odontologijos skyrius siūlo unikalias galimybes atlikti išsamią diagnostiką ir planuoti individualias ir šeimos dantų sveikatos programas, pagrįstas naujausiomis skaitmeninėmis kompiuterinėmis technologijomis, skirtomis dantų ligų diagnostikai, profilaktikai ir gydymui.

Išsami ambulatorinių tyrimų programa skirta individualaus odontologo paso sudarymui.

ligoninė

CDC stacionare su poliklinika yra dvi operacinės, intensyviosios terapijos skyrius, patogūs vienviečiai ir dviviečiai kambariai. Prie ligoninės pacientų skiriami atsakingi gydytojai, kurie prižiūri pacientą iki pat išrašymo. Procedūras ir slaugą visą parą atlieka kvalifikuotos, ilgametę patirtį turinčios slaugytojos.

Priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo ir trukmės, pooperacinis stebėjimas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba trumpalaikės ligoninės palatoje. Mūsų centro ligoninėje galite atlikti išsamų kūno tyrimą, taip pat konservatyvų esamų ligų gydymą.

Dienos ligoninė

Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „KDC su poliklinika“ dienos stacionare yra viena keturių lovų palata, aprūpinta deguonies prieiga, sanitarinė patalpa, dušo kambarys, pacientų stebėjimo sistema ir skubios pagalbos signalizacija. Prie ligoninės pacientų skiriami atsakingi gydytojai, kurie prižiūri pacientą iki pat išrašymo. Procedūras ir slaugą visą parą atlieka kvalifikuotos, ilgametę patirtį turinčios slaugytojos.

Priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo ir trukmės, pooperacinis stebėjimas, pacientų, kuriems buvo atlikta anestezija ir kuriems reikia intraveninių infuzijų, stebėjimas. Mūsų centro dienos stacionare galima atlikti pilną organizmo apžiūrą, taip pat konservatyvų esamų ligų gydymą ar jo koregavimą, priklausomai nuo esamų ligų.

Greitoji pagalba ir greitoji medicinos pagalba

Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „CDC su poliklinika“ greitosios medicinos pagalbos brigadas sudaro kvalifikuoti gydytojai ir paramedikai, turintys ilgametę patirtį.

Greitosios medicinos pagalbos automobiliuose sumontuoti oro kondicionieriai, autonominės salono šildymo sistemos ir keitikliai, taip pat unikalūs neštuvai ir specialūs pagal individualų projektą sukurti neštuvai.

Kviečiant mūsų komandų gydytojus, yra galimybė gultis į Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „CDC su poliklinika“ ligoninę ir kitas miesto ligonines tolesniam tyrimui ir gydymui, atsižvelgiant į paciento būklę ir pageidavimus. pacientas ir jo artimieji. Sankt Peterburge, Leningrado srityje ir visame Šiaurės Vakarų regione medicininė pagalba teikiama visą parą.

Ikigydytojų kabinetas

Ikimedicinos priėmimo kabinetas CDC su poliklinika leidžia reguliuoti pacientų srautus ir teikti ikimedicininę skubią pagalbą besikreipiantiems poliklinikos klientams. Jei dėl paciento savijautos gydytojo konsultacijos nereikia, jis gali apsilankyti ikimedicinos kabinete sveikatos stebėjimui, apžiūrai prieš tyrimus ir medicininės apžiūros programos įgyvendinimui.

Išankstinės medicininės apžiūros metu visiems centro pacientams atliekama slaugytojo apžiūra, kurios rezultatai įrašomi į ikimedicininį protokolą. Ikimedicininis protokolas surašomas paciento ambulatorinėje kortelėje ir įvedamas į MIS ORBIS elektroninę sistemą, kuri leidžia gydytojui susidaryti pilną paciento klinikinės būklės vaizdą jau pirmo apsilankymo metu.

Telemedicina

Mieli pacientai!

nuoroda .

Bendras mūsų specializuotų gydytojų ir kvalifikuotų slaugytojų skaičius viršija 300 žmonių, todėl galime rasti koncilius sprendimus bet kokiems pacientų nusiskundimams ir pasiekti efektyviausią gydymą pas mus besikreipiantiems žmonėms.

Prevencija

FSBI „Konsultacinis ir diagnostikos centras su poliklinika“ teikia daugybę gydymo ir profilaktikos paslaugų, kurių tikslas – nustatyti pacientų sveikatos būklės pažeidimus, užkirsti kelią įvairių ligų atsiradimui ir plitimui, taip pat palaikyti ir stiprinti sveikatą.

Teikiant pacientų profilaktinę ir konsultacinę pagalbą, medicinos centre nuolat vyksta vieši renginiai, kuriuose poliklinikos specialistai informuoja gyventojus apie įprastas ligas, įpročius ir rizikos veiksnius, kurie neigiamai veikia jų sveikatą, apie kovos ir prevencijos būdus. ligų.

Diagnostika

FGBI „CDC su poliklinika“ turi unikalias diagnostikos galimybes, kurios leidžia per trumpiausią įmanomą laiką ir maksimaliai patogiai atlikti bet kokios rūšies patologijos tyrimus mūsų pacientams.

Mūsų medicinos centre atliekama magnetinio rezonanso tomografija (MRT), multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT), skaitmeninė rentgenografija ir mamografija, osteodensitometrija. Funkcinės diagnostikos skyriuje atliekami visų organizmo organų ir sistemų ultragarsiniai tyrimai, taikomas visas funkcinės diagnostikos metodų spektras kardiologijoje ir neurologijoje. Endoskopijos skyriuje atliekami visi šiuolaikiniai terapiniai ir diagnostiniai endoskopiniai tyrimai. Mūsų nuosava klinikinės diagnostikos laboratorija atlieka visų tipų tyrimus.

Gydymas

Reabilitacija

ligoninė

Mūsų centro ligoninėje galite atlikti išsamų kūno tyrimą, taip pat konservatyvų esamų ligų gydymą. Prie ligoninės pacientų skiriami atsakingi gydytojai, kurie prižiūri pacientą iki pat išrašymo. Procedūras ir slaugą visą parą atlieka kvalifikuotos, ilgametę patirtį turinčios slaugytojos.

sporto medicina

FSBI „Konsultacijų ir diagnostikos centro su poliklinika“ sporto medicinos skyrius skirtas teikti specializuotą medicininę priežiūrą sportininkams, treneriams, veteranams ir neįgaliesiems sportininkams. Medicininė pagalba teikiama pagal profilius: konsultacinė ir diagnostinė, ambulatorinė ir ambulatorinė, ligoninę pakeičianti veikla; pacientų, turinčių raumenų ir kaulų sistemos bei periferinės nervų sistemos pažeidimus, reabilitacija; rinktinių narių ir sporto rengimo mokymo įstaigų studentų profesinių egzaminų vedimas; išvadų dėl priėmimo į sporto ir mankštos terapiją išdavimas. Be to, medicininės pagalbos paslaugos sporto renginiams teikiamos komerciniais pagrindais.

Tokio glaudaus bendravimo dėka gydytojas turi galimybę ne tik kompleksiškai gydyti ligas, bet ir suformuoti individualų požiūrį į kiekvieną pacientą, sudaryti ligų, tarp jų ir paveldimų, prevencijos programą.

Šeimos medicinos skyriuje yra daug galimybių atlikti visapusišką kūno tyrimą, įskaitant greitąją diagnostiką, leidžiančią ne tik aptikti ligas, bet ir užkirsti kelią jų atsiradimui.

Vaikų medicina

Patyrę federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „CDC su poliklinika“ pediatrai visapusiškai rūpinasi vaiko sveikata.

Centro specialistai atlieka ligų profilaktiką ir prevenciją, seka visus su amžiumi susijusius pokyčius, atlieka konsultacinius ir diagnostinius paskyrimus, ambulatorinį gydymą, skiepijimą ir klinikinius tyrimus naudodami pažangią sertifikuotą įrangą.

Jūsų vaikas gaus kvalifikuotą siaurų specialistų (ENT, oftalmologo, traumatologo-ortopedo, neuropatologo) paslaugą, individualų gydymo planą ir reabilitacijos priemones po ligos. Taip pat pas mus galite išduoti neįgalumo pažymėjimus vaiko priežiūrai ir pažymas vaikams pateikti valstybinėms institucijoms.

vaistinė

Centro vaistinėje siūlomas platus vaistų ir išskirtinių sveikatos prekių asortimentas.

Vaistinėje veikia automatizuota reikalingų vaistų paieškos ir išdavimo sistema, kurios dėka vienos vaistų pakuotės išdavimo laikas sutrumpėja iki 5-9 sekundžių.

Patyrę vaistininkai patars dėl reikalingų vaistų prieinamumo, taip pat priims užsakymus dėl vaistų ir medicinos prietaisų, kurių gali nebūti.

Telemedicina

Mieli pacientai!

Stengiamės tapti jums prieinamesni, o dabar CDC su poliklinika turi naują paslaugą – telemedicinos konsultaciją.

Dabar jūs turite galimybę:

1) Bendraukite su gydytoju nuotoliniu būdu: greitai ir lengvai susisiekite su gydytoju internetu, nepakildami iš lovos.
2) Atsiųskite tyrimų ir tyrimų rezultatus bei gaukite jų išrašą iš gydančio gydytojo Jums patogiu metu.
3) Gydytojas stebi ligos eigą dinamikoje, prireikus koreguoja gydymą ir pašalina nerimą bei baimes dėl savo būklės, ir visa tai vyksta internetu!

Norint naudotis „telemedicinos konsultacijos“ paslauga, jums reikia:

1) Kreipkitės į gydytoją asmeniškai.
2) Registracijos skyriuje pasirašyti informuotą sutikimą ir sutartį dėl telemedicinos konsultacijų teikimo.
3) Užsiregistruokite internetinei konsultacijai pas gydytoją arba registratūroje.
4) Nurodytu laiku bet kurioje patogioje vietoje turėti kompiuterį arba išmanųjį telefoną (planšetę) su interneto prieiga.

Su telemedicinos paslaugų pasiūlymo sutartimi galite susipažinti paspaudę nuorodą.

Kraujospūdis sukelia bėdų ne tik pakilęs, bet ir sumažėjęs. Ir tarp mūsų yra ne mažiau hipotenzikų nei hipertenzinių ...

Žemam kraujospūdžiui (hipotenzijai) arba moksliškai arterinei hipotenzijai būdingas žemas kraujospūdis, kai viršutinis slėgis yra mažesnis nei 100 mm Hg, o apatinis – žemiau 50 mm Hg.

Labai daug iš mūsų gyvena su gana žemu kraujospūdžio lygiu, net to nežinodami. Toks statusas nežino jokių ypatingų nepatogumų žmonėms. Hipotenzija iš būsenos virsta liga tik tada, kai žmogus turi labai specifinių nusiskundimų, tokių kaip silpnumas, galvos svaigimas staigiai atsistojus, situacinis alpimas.

Moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo hipotenzijos. Jaunos, lieknos moterys, kurių oda blyški, greičiausiai serga hipotenzija. Polinkis į tokią patologiją būdingas silpnosios lyties atstovams – kiti hormonai, kitoks kraujotakos reguliavimas, mažesnė raumenų masė, žemas fizinis pasirengimas.

Nepaisant to, hipotenzija gal ir vyrai. Ši liga gali atsirasti dėl didelio kraujo netekimo, atsirasti po sunkių nudegimų arba dėl širdies nepakankamumo. Be to, hipotenzija gali išsivystyti pagal principą „Vieną gydome, kitą suluošiname“ jei reguliariai vartojate tam tikrus vaistus. Kad ir kokia būtų ligos priežastis, ji turi būti pagrįsta faktais. Ir pažįstamas tonometras ir TIL testas padeda gydytojui tai padaryti.

„Norint atlikti TIL testą, žmogus paguldomas ant specialaus patefono, kuriuo galima sukurti norimą pasvirimo kampą į abi puses. Taigi žmogus yra pasyvaus kūno padėties pasikeitimo būsenoje. Toks tyrimas tęsiasi, pagal protokolą, iki 45 min.– sako V.A.Almazovo vardo širdies, kraujo ir endokrinologijos centro vadovė Alexandra Konradi.

Jei žmogui pačiam tenka staigiai keisti kūno padėtį, įvyksta natūralus raumenų susitraukimas, kuris neleidžia mažėti spaudimui. Tačiau TIL teste žmogui nereikia dėti jokių pastangų, todėl rodikliai yra labiau vizualūs.

Liga retais atvejais gali būti sunki, iki žmogaus kūno imobilizacijos. Tokiais atvejais pacientui skiriami vaistai.

„Hipotenzija yra lengvesnė liga nei hipertenzija. Bet čia taip pat reikia išsiaiškinti. Jei tai yra kokios nors rimtos ligos simptomas, tai gali būti pavojinga organizmui. Ir jei tai tik pirminė hipotenzija, tada viskas nėra taip baisu “. - – sako Rusijos gamtos mokslų akademijos akademikas, vaistų „Daktaras Nonna“ kūrėjas daktaras Nonna.

Paprastai su amžiumi hipotenzija praeina savaime.

Galvos skausmas

Viena iš pagrindinių hipotenzijos apraiškų galvos skausmas. Hipotoninio galvos skausmo pobūdis gali būti skirtingas. Dažniausiai tai būna bukas ir spaudžiantis skausmas, bet gali būti ir priepuolinis, pulsuojantis. Kartu su galvos skausmu gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis ir atsirasti šalčio jausmas iki drebėjimo. . Pagrindinis galvos skausmo su hipotenzija bruožas yra apčiuopiamas jo sunkumo laipsnis. Gana dažnai toks skausmas atsiranda po psichinio ar fizinio pervargimo, taip pat po miego, ypač po dienos miego.

Nėra aiškios tokio skausmo lokalizacijos. Jis gali užfiksuoti visą galvą ir atsirasti įvairiose jos dalyse - priekinėje, pakaušio, parietalinėje. Galvos skausmo priežastis gali būti ir migrena, kurią gali išprovokuoti žemas kraujospūdis. Paprastai galvos skausmą su hipotenzija lydi žiovulys, pykinimas ir net vėmimas. Kraujagyslių sienelių tonuso pokyčiai vaidina pagrindinį vaidmenį galvos skausmo atsiradimo mechanizme esant žemam kraujospūdžiui.

Hipotoninio galvos skausmo priepuolio metu žmogaus veidas nublanksta – atsiranda kraujagyslių susiaurėjimas, tačiau kai kuriais atvejais gali prasidėti galvos arterijų išsiplėtimas (išsiplėtimas), tada žmogaus veidas parausta. Priepuolis gali trukti kelias valandas, po to galvos skausmas pradeda palaipsniui mažėti. Jei priepuolio metu žmogui pavyksta užmigti, greičiausiai jis pabus be galvos skausmo, tačiau bendras negalavimas ir silpnumas išliks.

Išskyrus galvos skausmo priepuolį, hipotenzija sergantys pacientai jaučiasi gana sveiki, jiems sunku nustatyti ligos požymius.

Kaip padėti sau

nusileisti spaudimas esant hipotenzijai gali būti atsakas į atmosferos slėgio pokyčius, didelę drėgmę, alkoholio vartojimą, persivalgymą ir stresą.

Jei pastebėjote, kad jūsų būklė pradėjo blogėti, pabandykite sušildyti nosį, kaklą ir kaktą šildoma pagalve. Jei jaučiatės blogiau, trumpam uždėkite ant krūtinės kaitinimo pagalvėlę. Jei esate darbe – pasigaminkite karštos arbatos, pašildykite delnus, patrinkite nosį. Pagrindinis vaistas nuo žemo kraujospūdžio yra karšta kava arba stipri karšta saldi arbata su citrina. Kartais padeda šiek tiek konjako ar raudono vyno, pavyzdžiui, Cahors.

Skaitytojų klausimai

2013 m. spalio 18 d., 17:25 Sveiki, patarkit, mano mama, kaip paskyrė kardiologė, vartoja Lozap + 12,5 ml. ir Coriol 12,5 ml, jau 8 menesius (vaistai buvo skirti visam gyvenimui), o siandien kraujospudis nukrito iki 95/53, nors pulsas buvo 90 k./min. Gal su šiais vaistais reikia gerti Asparkam ar kitus panašius vaistus? Sakyk, mūsų kardiologė atostogauja, tau tik viena viltis. Iš anksto dėkoju!

Užduok klausimą

Hipotenzija sergantiems pacientams gydytojai nepataria šaltuoju metų laiku eiti į lauką atmerkus galvą ir kaklą. Hipotenzija sergantiems pacientams geriau kojas ir rankas laikyti šiltai. Juk norint sušildyti galūnes, širdies ir kraujagyslių sistemai tenka labai pasistengti, o tai – papildoma našta.

Nuo galvos skausmo gali padėti ir skausmą malšinantys vaistai (citramonas) bei antispazminiai vaistai, tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad jie gali padidinti galvos svaigimą. Todėl geriau juos vartoti kartu su kraujagysles plečiančiais vaistais, kuriuos Jums paskirs gydytojas.

Neleiskite, kad oro pokyčiai pablogintų jūsų savijautą. Būk sveikas.

Pakreipimo testas- paciento būklės diagnostika alpimą provokuojančiomis sąlygomis, siekiant nustatyti sinkopės (alpimo) priežastis. Bandymas atliekamas su ekspertų klasės medicinine įranga: TASK FORCE Monitor 3040i. Diagnostinė sistema leidžia neinvaziškai stebėti hemodinamikos parametrus, įvertinti širdies ir kraujagyslių, autonominės nervų sistemos būklę bei smegenų kraujotaką.

Stebimi parametrai:

• kraujospūdis (matavimas nuo ritmo iki ritmo);
• insulto tūris ir širdies išeiga;
• bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas;
• širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio kintamumas (spektrinė analizė);
• baroreflekso aktyvumas ir jautrumas.

Posvyrio bandymo indikacijos:

• sinkopė: neuroreflex sinkopės diagnozė pagal ESC, ACC ir kt. rekomendacijas;
• nervų reguliavimo sutrikimai: ankstyva diagnostika ir rezultatų įvertinimas (sergantiems cukriniu diabetu ir kitomis su neuropatijomis susijusiomis ligomis);
• dirbtinis širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius): darbo kontrolė;
• farmakoterapijos efektyvumo vertinimas hemodinamikos požiūriu;
• arterinė hipertenzija: hemodinamikos žymenų įvertinimas, barorefleksas;
• darbo medicina: profesinio tinkamumo (atsparumo ilgalaikėms ortostatinėms apkrovoms) įvertinimas;
• sporto medicina: testavimas su apkrova ir treniruočių režimu.

Bandymas atliekamas pagal du protokolus:

• Vestminsterio protokolas – kraujospūdžio ir širdies ritmo pokyčių nustatymas tyrimo metu (numatomas tyrimo laikas – 40 min.).
• Itališkas protokolas (su farmakologine provokacija) – po trumpo pradinio tyrimo (laikas priklauso nuo tyrimo protokolo) pacientas gauna dozę vaistų, kurie padidina širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą bei sukelia venų išsiplėtimą.

Kontraindikacijos posvyrio bandymui:

• nestabili krūtinės angina;
• kraujotakos nepakankamumas, aukšta funkcinė klasė (NYHA);
• 3 laipsnio arterinė hipertenzija;
• būklė po ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo (mažiau nei 6 mėn.);
• sunkus kvėpavimo nepakankamumas;
• ūminės infekcinės ligos;
• endokrininės ligos dekompensacijos stadijoje (cukrinis diabetas);
• psichiniai sutrikimai.

Atliekant pakreipimo testą, taikomi kūno svorio apribojimai: pacientams, sveriantiems virš 110 kg. (mechaninio komplekso komponento apkrovos apribojimas.

Pasvirimo bandymo taisyklės

Bandymas atliekamas specialiai įrengtoje patalpoje pagal norminius dokumentus ir rekomendacijas. Prieš atliekant tyrimą gaunamas informuotas paciento sutikimas. Tyrimas, kaip taisyklė, atliekamas pirmoje dienos pusėje, tuščiu skrandžiu, visų kardioaktyvių ir psichotropinių vaistų panaikinimo fone.
Bendra testo trukmė – 60 minučių. Ortostatinė apkrova 40 minučių, farmakologinė apkrova (nitrolicerinas 400 mcg po liežuviu), priklausomai nuo tyrimo protokolo.

Pagal pasvirimo testo kardiologijos arba pasyviojo ortostatinio testo sąvoką jie reiškia tyrimą, skirtą sinkopės priežasčiai nustatyti, arba tiesiog alpimui. Tyrimo metu pacientas paguldomas ant specialios lovos, kurią galima pakreipti 30-60 laipsnių kampu su skirtingu intensyvumu. Tai sukuria sąlygas, kurios gali sukelti alpimą. Šio tyrimo tikslas – išprovokuoti apalpimą, nes EKG nuolat stebimas tiriamojo pulsas, deguonies kiekis kraujyje ir kraujospūdis.

Elektrofiziologijos laboratorijoje atliekamas pasvirimo testas gali būti laikomas diagnostikos metodu, reikalingu pasirenkant tinkamą širdies gydymo taktiką.

Kas yra pakreipimo testas?

Dažniausiai pakreipimo testai atliekami sinkopei diagnozuoti santykinai sveikiems ir jauniems pacientams, daug rečiau – vyresniems (tik tais atvejais, kai diagnozės neįmanoma nustatyti naudojant alternatyvius tyrimus). Šio tyrimo metu sudaromos sąlygos maksimaliam venų nutekėjimui, galinčiam sukelti neurokardiogeninį (vazovagalinį) sinkopės variantą, dėl kurio pradeda ryškėti šiai būklei būdingi požymiai ir simptomai: galvos svaigimas, pykinimas, odos blyškumas, bradikardija ir arterijų. hipotenzija.

Pasvirimo testas (pasyvus ortostatinis testas) sumažinamas iki staigaus pasyviojo kūno horizontalios padėties pakeitimo į vertikalią, dėl kurio tiriamojo kraujas teka į apatinę kūno dalį, o tai sukelia slėgio kritimą dešinėje širdyje. Ši būklė pacientams, kenčiantiems nuo neurokardiogeninės sinkopės, gali sukelti staigų sąmonės netekimą ir hipotenziją.

Viso tyrimo metu prie paciento prijungiamas tonometras ir EKG aparatas. Sąmonės praradimo laikas ir EKG duomenų dekodavimas suteikia informacijos apie žmogaus širdies ir kraujagyslių, nervų ir endokrininės sistemos būklę.

Kontraindikacijos

Pasvirimo testas turi santykinių kontraindikacijų:

• sunkios koronarinės patologijos;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• sunki mitralinė ar aortos stenozė.

Atliekant pasvirimo testą

Paruošimas

Jei bandymo metu galva turėtų būti pakreipta žemyn arba į šonus, tada ruošiantis procedūrai tiriamasis turi laikytis šių rekomendacijų:

• su savimi turėkite visus išrašytus vaistus ir jų dozavimo instrukcijas;
• po vidurnakčio tyrimo išvakarėse nevalgyti ir negerti, gerti reikalingus vaistus užgeriant minimaliu vandens kiekiu;
• iš anksto įsitikinkite, kad po testo yra kam pristatyti tiriamąjį į namus;
• apsirenkite patogius drabužius, palikite visus papuošalus namuose;
• Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi iš anksto nuspręsti su savo gydytoju dėl būtino vaistų, maisto ir skysčių vartojimo prieš atlikdami tyrimą.

Prijungti įrenginiai

Prieš procedūrą slaugytoja paruošia tiriamojo veną, kad prireikus būtų galima įvesti vaistus, taip pat padeda nusiteikti procedūrai. Pacientas tyrimo metu yra sąmoningas, jam tereikia ramiai gulėti, kojas suglausti.

Slaugytoja prie paciento kūno prijungs keturių prietaisų jutiklius:

• Širdies stimuliatorius/defibriliatorius. Pleistro pagalba pritvirtinamos dvi jo plokštelės: viena prie nugaros, o kita – prie paciento krūtinės.
• Prie tiriamojo krūtinės aparato jutikliai pritvirtinami ant siurbtukų arba ant lopinio, kuris paima elektrokardiogramą ir realiu laiku fiksuoja signalus apie širdies darbą ant popierinės juostos.
• Oksimetras yra deguonies kiekio kraujyje stebėjimo prietaisas, jo spaustukas-elektrodas yra prijungtas prie vieno iš rankos piršto galiuko.
• Tonometras yra pritvirtintas prie alkūnės ant peties ir tyrimo metu matuoja kraujospūdį.

Žingsnis po žingsnio procesas

Procedūra paprastai trunka 1-2 valandas, tačiau gali baigtis ir anksčiau, jei tyrimo metu pradedami stebėti kraujospūdžio ir širdies ritmo pokyčiai, būdingi alpimo simptomai.

1. Tiriamasis paguldomas ant mechanizuotos lovos, kurios vienoje pusėje yra atrama kojoms, o pilve tvirtinama diržu.
2. Į vieną iš rankos venų įduriama adata, per kurią tyrimo metu bus galima paimti kraują analizei arba prireikus greitai suleisti reikiamus vaistinius tirpalus.
3. Tada pacientas 15 minučių gulės horizontalioje padėtyje, o po to stalas palaipsniui pradės suktis, kol atsidurs vertikalioje padėtyje. Tokiu atveju tiriamasis imituos situaciją, tarsi atsikeltų iš gulimos padėties. Atsižvelgiant į testo tikslus, tiriamasis šioje pozicijoje gali išbūti nuo 5 iki 45 minučių.
4. Sukant stalą specialistas kontroliuoja širdies ritmą ir kraujospūdį. Objektas vertikalioje padėtyje turi likti kuo ramesnis.
5. Viso tyrimo metu gydytojai klausia tiriamojo apie jo savijautą. Jei jis jaučia silpnumą ar alpsta, stalas nedelsiant bus grąžintas į horizontalią padėtį.

1. Vasovagalinė sinkopė fiksuojama pagal atitinkamus simptomus. Jei jų nerandama, tiriamajam gali būti skiriama tam tikrų vaistų, tokių kaip nitroglicerinas arba izoproterenolis, kad sukeltų alpimo simptomus. Priklausomai nuo naudojamo tyrimo protokolo, testo jautrumas yra 30-80% ribose, o 10-15% atvejų pastebimi klaidingai teigiami rezultatai.

Galimi tiriamojo pojūčiai testo metu

Šio testo metu žmogus gali pajusti artėjantį alpimą arba nieko panašaus nejausti. Nebijokite netekti sąmonės tyrimo metu – juk situaciją visiškai kontroliuoja gydytojas ir slaugytoja. Kartais specialistas tiriamajam duos vaistų, sukeliančių stiprų širdies plakimą, tačiau pasibaigus pakreipimo testui jis greitai išnyksta.

Dažniausiai bandomasis asmuo po testo gali savarankiškai patekti į namus, tačiau pageidautina, kad jį kas nors lydėtų. Gydytojas, išanalizavęs pasvirimo testo rezultatus, gali tiksliau parinkti efektyviausią širdies terapijos metodą, o jei kils abejonių, paskirs kitus tyrimus.

Pasvirimo bandymo rezultatai

Tyrimo rezultatas tiriamajam pateikiamas tyrimo dieną. Jie gali rodyti sutrikimus ar negalavimus, kurie sukelia alpimą. Silpnumo ar alpimo priežastys gali būti:

• širdies ir kraujagyslių sistemos problemos;
• žemas kraujospūdis (posturalinė hipotenzija);
• vazovagalinė sinkopė, susijusi su staigiu širdies susitraukimų dažnio ir (arba) kraujospūdžio sumažėjimu streso metu.

Jei per pirmą pakreipimo bandymo seansą nenualpsta, gali prireikti vėlesnių seansų.

Su vazovagaliniu sinkopu dažniausiai pastebimas širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio sumažėjimas. Tačiau kai kuriems žmonėms, turintiems kardioslopinantį atsaką, sumažėja tik širdies susitraukimų dažnis, o kitiems, kuriems pasireiškia vazodepresinis atsakas, tik sumažėja kraujospūdis.

Yra ir kitų variantų:

• tik diastolinio ar tik sistolinio slėgio sumažėjimas, o širdies susitraukimų dažnis šiek tiek keičiasi - taip išreiškiama disautonominė reakcija;
• ryškus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (daugiau nei 30 dūžių) su nedideliu kraujospūdžio pasikeitimu.

Kartais sinkopė gali išsivystyti visai be hemodinamikos pakitimų, tokiu atveju, spręsdama, kaip vertinti pasvirimo testą, kardiologija kalba apie psichogeninį sinkopą.

Vazovagalinė (sinokarotidinė) sinkopė

• 1 tipas (mišrus), kai kraujospūdis nukrenta prieš širdies susitraukimų dažniui nukritus iki 40 k./min. ar mažiau, bet ne mažiau kaip 30 k./min.
• 2A tipas (širdies depresija be asistolijos), kai kraujospūdis nukrenta prieš sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, pulsas sumažėja iki ne daugiau kaip 40 k./min. vertės ilgiau nei 10 sekundžių, o asistolija trunka ne ilgiau kaip 3 sekundes.
• 2B tipas (širdies veiklos slopinimas su asistolija) - šiuo atveju kraujospūdis krenta kartu su širdies susitraukimų dažniu arba prieš jį, o asistolija trunka ilgiau nei 3 sekundes.
• 3 tipas (vazodilatacinis), kai sinkopės metu širdies susitraukimų dažnis sumažėja ne daugiau kaip 10% didžiausio.

Tačiau yra išimčių:

• kai tyrimo metu širdies susitraukimų dažnis nepadidėja arba padidėja ne daugiau kaip 10% normos;
• per didelis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki daugiau nei 130 dūžių per minutę. ne tik pakilimo pradžioje, bet ir viso bandymo metu, iki alpimo.

Padidėjęs miego arterijos sinuso jautrumas

• rastas miego sinuso masažo metu;
• asistolija trunka ilgiau nei 3 s. (potipis su širdies veiklos sumažėjimu);
• sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 50 mm Hg. Art. (potipis su vazodilatacija);
• asistolija trunka ilgiau nei 3 s. kartu su sistolinio kraujospūdžio sumažėjimu daugiau nei 50 mm Hg. Art. (mišrus potipis).

Ortostatinės tachikardijos sindromas

• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei 30 vienetų arba jo pasiekimas 120 dūžių / min.;
• nėra sunkios hipotenzijos;
• nuovargio, galvos svaigimo, prieš apalpimą simptomai.

Ar atlikote pakreipimo testą? Ar išlaikei? Papasakokite apie savo jausmus ir apklausos rezultatus komentaruose.

Pasvirimo testas (pasyvus ortostatinis testas) naudojamas tirti autonominio reguliavimo pažeidimo ir sinkopės išsivystymo mechanizmus.

Pasvirimo testas naudojamas sinkopinėms ligoms diagnozuoti iš pažiūros sveikiems jauniems žmonėms, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, jei diagnozės neįmanoma nustatyti kitais metodais. Pasvirimo testas (pasyvus ortostatinis testas) šiandien laikomas „auksiniu standartu“ tiriant pacientus, kuriems yra nežinomos etiologijos sinkopė.

Paprasčiausia pakreipimo testas susideda iš paciento kūno padėties pakeitimo iš horizontalios į vertikalią. Šiuo atveju, veikiant, kraujas nusėda apatinėje kūno dalyje. Tyrimo metu sudaromos sąlygos venų sąstingiui, kuris išprovokuoja tokius simptomus kaip pykinimas, galvos svaigimas, odos blyškumas, hipotenzija, bradikardija ir vazovagalinės sinkopės atsiradimas. Pacientams, sergantiems miego arterijos sinusų padidėjusio jautrumo sindromu, padidėja širdies ir makšties tonusas ir atsiranda sąmonės netekimas.

Pasvirimo testo atlikimo ligoninėje metodas:

• Po 12 valandų valgymo pertraukos pacientas paguldomas ant kilnojamo stalo su saugos diržais. Lentelė, skirta pasvirimo testui, turi turėti atramą kojoms ir užtikrinti patikimą paciento fiksaciją, kad būtų išvengta kritimų ir sumušimų praradus sąmonę.
• Stalas su tiriamuoju pastatomas horizontaliai 15–45 minučių laikotarpiui.
• Toliau stalo galva pakeliama 60-80° kampu, o pacientas tokioje padėtyje būna 45 minutes.
• Atliekamas nuolatinis EKG ir kraujospūdžio stebėjimas.
• Atsiradus vazovagaliniams simptomams, diagnozuojama sinkopė.
• Jei simptomų nėra, sinkopei išprovokuoti skiriamas vaistas izoproterenolis. Pacientams, sergantiems hipertrofine kardiomiopatija, izoproterenolio vartoti negalima.
• Šio testo jautrumas priklauso nuo naudojamo protokolo ir svyruoja nuo 30 iki 80%.
• Klaidingai teigiami rezultatai pastebimi 10-15% atvejų.

Santykinės kontraindikacijos tyrimui atlikti yra: sunki aortos ar mitralinė stenozė, sunki vainikinių arterijų liga.

Su vazovagaliniu sinkopu sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdžio lygis. Kai kuriems pacientams fiksuojamas tik širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (širdį slopinantis teigiamas atsakas); kitose – tik kraujospūdžio sumažėjimas (vazodepresinis teigiamas atsakas). Kai kuriais atvejais gali būti: laipsniškas sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas ir nežymūs širdies ritmo pokyčiai (disautonomijos požymis); reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (daugiau nei 30 dūžių per minutę) ir nedideli kraujospūdžio pokyčiai (statybinės ortostatinės tachikardijos sindromas); sinkopės išsivystymas be hemodinamikos sutrikimų (psichogeninė sinkopė).

Jei bandymo metu atsiranda sinkopė, vertinamas jo vystymosi pobūdis. Teigiami pakreipimo bandymo rezultatai.