Odontogeniniai navikai Navikai, kurių susidarymas yra susijęs su audinių, iš kurių susidaro dantis, apsigimimu arba su danties buvimu žandikaulyje. Ši neoplazmų grupė priklauso specifiniams organams.
Klasifikacija (I.I. Ermolaev, 1964).
aš. Epitelinio pobūdžio odontogeniniai dariniai.
1. Adamantinomos (ameloblastomos).
2. Odontogeninės uždegiminės kilmės cistos: šakninės, dantų turinčios, paradentinės.
3. Odontogeninės cistos, kurios yra dantis formuojančio epitelio apsigimimas: pirminės, folikulinės, eruptioninės.
4. Odontogeninis vėžys.
II. Odontogeninės jungiamojo audinio pobūdžio dariniai: odontogeninė fibroma, cementoma, odontogeninė sarkoma.
III . Odontogeniniai epitelio ir jungiamojo audinio (mišraus) pobūdžio dariniai:
· Minkštos odontomos.
· Kietos kalcifikuotos odontomos
ADAMANTINOMA (AMELOBLASTOMA)
Adamantinoma- navikas iš ląstelių - emalio pirmtakai embriono laikotarpiu.
Adamantinoma dažniausiai suserga 21–40 metų pacientai, tačiau gali pasireikšti ir naujagimiams bei pagyvenusiems žmonėms. Tai daugiausia paveikia moteris.
Jis dažniau lokalizuotas ant apatinio žandikaulio kampo ir jo šakų srityje, rečiau - žandikaulio korpuse; dažniausiai išsivysto apatinių protinių dantų srityje.
Klinika.Pacientai skundžiasi staiga jų (ar kitų) pastebėta veido asimetrija.
Adamantinomos simptomai:
1. Nuobodus žandikaulių ir dantų skausmas, dėl kurio pacientas anksčiau (jau daugiau nei vieną kartą) kilo mintis, kad reikia pašalinti nepažeistus dantis.
2. Periodiškai stebimas periostito ar flegmoninio uždegimo reiškinio paveiktoje pusėje.
3. Burnos gleivinės fistulės su pūlingomis išskyromis.
4. Po dantų ištraukimo ilgai negyjančios žaizdos, iš kurių išsiskiria drumstas skystis.
5. Su augliais, kurie pasiekė didelių dydžių, pacientai skundžiasi, kad sunku kramtyti, kalbėti ir net kvėpuoti.
Objektyviai:ankstyvosiose stadijose pastebimas verpstės formos žandikaulio kūno patinimas; o auglys atrodo lygus arba šiek tiek nelygus – nelygus, tankus (kaulinis) konsistencija. Oda virš naviko nepakitusi, ji yra sulankstyta; kartais šiek tiek blyškus. Vėliau atsiranda cistinio neoplazmo požymių: pergamento traškėjimo, fliuktuacijos židiniai; oda virš naviko plonėja, blyški, atsiranda matomas kraujagyslių tinklas, sunku susilankstyti. Laikui bėgant oda plonėja ir gali net išopėti ryškiausių kaulinių iškilimų vietose. Regioniniai limfmazgiai nėra padidėję, jei cistos ertmių turinys dar nėra supūliavęs ir kaulo uždegimas nėra prisijungęs prie naviko proceso. Dantys naviko srityje paprastai yra gana stabilūs, tačiau gali būti šiek tiek atsipalaidavę (esant lėtiniam uždegiminiam fonui). Dantenų gleivinė yra normalios spalvos arba cianotiška.
Rentgeno tyrimo rezultatai yra įvairūs. Svarbiausias radiologinis adamantino požymis – įvairus ertmių skaidrumo laipsnis.
Adamantino histologinei struktūrai būdinga tai, kad nėra aiškių naviko ribų, yra procesų ir išsikišimų, kurie įsiskverbia į aplinkinius audinius. Tai lemia radikalaus naviko pašalinimo poreikį, nukrypstant nuo radiografiškai nustatytų jo kontūrų.
Adamantinis gydymas turėtų būti radikalus, kad būtų išvengta atkryčių, dėl kurių padidėja piktybinių navikų rizika.
Chirurginio gydymo metodai:
aš. Ekonominė rezekcija pagal P.V.Naumovą (1965). Jis naudojamas mažoms pažeistoms vietoms.
Veikimo žingsniai:
· audinių pjūviai iš veido ir burnos ertmės odos šono, suteikiantys platų chirurginio lauko vaizdą;
· auglio pašalinimas vienu bloku arba dalimis, kontroliuojant akis;
· žandikaulio kaulinio defekto kraštų apdirbimas žnyplėmis ir kaltu, užfiksuojant sveikus audinius ne mažiau kaip 1 cm visomis kryptimis nuo matomos naviko vietos ribų;
· žandikaulio defekto užpildymas kramtomuoju raumeniu ant maitinimo kojos;
· sluoksnis po sluoksnio susiuvimas ant chirurginės žaizdos kraštų.
II . Žandikaulio rezekcija arba disartikuliacija taikant vienos pakopos autoosteoplastiką nurodoma esant dideliam žandikaulio kaulo pažeidimui. Jei adamantinoma išaugo į perimaxillary audinius, subperiostealinė rezekcija yra nepriimtina. Būtina pašalinti gretimą paveiktą audinį. Defektas pakeičiamas šonkaulio arba klubinės dalies keteros dalimi.
III . Replantacinė osteoplastika. Pašalinus kaulo auglio sritį, jis virinamas, o vėliau modeliuojamas pagal defekto dydį.
ODONTOMA
Odontoma- mišraus pobūdžio odontogeninis navikas, susidedantis išdanties audiniai. Odontomų formavimasis pagrįstas procesų pažeidimaisdanties formavimas.Jie atsiranda formuojantis nuolatiniams dantims. Vaikystėje jie dažniausiai lokalizuojami iltinių ir prieškrūminių dantų srityje. INatskirti minkštą ir kietą odontomą. Tačiau paskutiniamelaiko, daugelis autorių mano, kad minkštosios odontomos nėra, bet yra ypatinga, ypatingafizinė ameloblastomos forma.
Odontoma kieta (kalcifikuotas).Yra 3 pagrindinės grupėsDoy odontoma: paprasta, sudėtinga ir sudėtinė. Susidaro paprasta odontomaiš 1-ojo danties audinio. Sudėtinga odontoma susidaro iš kelių dantų. Kuriamedantų audiniai pateikiami atskirai. Sudėtinė odontoma susideda išsmulkių rudimentinių dantų arba į dantis panašių darinių konglomeratas.Paprastos odontomos gali būti pilnos (susideda iš viso danties gemalo) ir nepilnos (susideda iš dalies gemalo).
Diagnozė dažniausiai nustatoma dygstant nuolatiniams dantims. Yra nuolatinių dantų dygimo, alveo sustorėjimo pažeidimaslar procesas ir žandikaulio kūnas, esamų dantų poslinkis. Jis daugiausia lokalizuotas viršutinio žandikaulio priekinių dantų, ilčių ir prieškrūminių dantų srityje. Navikas auga lėtaineskausmingai. Dažnai diagnozuojama solidi odontomadėl jos užsikrėtimo. Tokiais atvejais yra ūminių simptomųarba lėtinis uždegimas (edema, hiperemija, fistulės), kurie imituojažandikaulio osteomielitas, sunku dygti dantis.
Rentgeno nuotrauka. Su sudėtinga odontoma, daugybiniais į dantis panašiais dariniais suaiškūs kontūrai „šilkmedžio“ pavidalu. Naviko periferijoje matoma antretinimo blizgesys (naviko apvalkalas). Odontoma pasislenka šalia esančiosnyki dantų užuomazgos. Su paprasta odontoma rentgeno nuotrauka rodo atskiro žiauriai išsivysčiusio danties šešėlis arba į dantį panašus darinys (pagališsivystęs, deformuotas dantis), emalio ir dentino santykis, kuriamechaotiškai. Radiologinis naviko tankis atitinka danties audinių tankį.
Gydymaskietosios odontomos chirurginis. Operacija susideda iš visiško naviko ir jo membranos pašalinimo. Kad nepasikartotų, naviko lova yra nugramdoma. Dažnai reikia „pjaustytinie“, naviko „išdubimas“ iš kaulinio audinio. Jei įmanoma, turėtųsaugoti gretimų dantų užuomazgas ir smūgiuotas suformuotasneturi nuolatinių dantų. Prieiga gali būti tiek ekstraoralinė, tiek intraoralinė.
Visiškai kalcifikuoti, subrendę dariniai, baigę biologinį vystymosi ciklą ir nesukeliantys uždegiminių ligų bei funkcinių sutrikimų, šalinami netaikomi.
Minkštoji odontoma (ameloblastinė fibroma) kliniškaijos eiga primena ameloblastomą. Tačiau tai įvyksta dažniau perdanties formavimas. Augalui augant kaulas išsipučia, o vėliau plyšta.žandikaulio žievės plokštelė kliba, auglys išauga į minkštuosius audinius. Išsikišęs naviko audinys yra tamsios spalvos. Navikas yra elastingas, kraujuoja ir gali išopėti. Dantys yra judrūs ir pasislinkę. Histologiškai nustatytaskirstomi epitelio ataugos ir minkštasis pluoštinis jungiamasis audinysį laidą panašus audinys. Auglyje kartais randasi nepilnai susiformavęs nuolatinis dantis. Naviko eiga dažniausiai yra gerybinė, bet įkai kuriais atvejais atskleidžiami infiltracinio augimo požymiai (daigumas inminkštųjų audinių, išopėjimas).
Naviko rentgeno nuotrauka primena ameloblastomą: žievės substancija suplonėjusi, kelios į cistas panašios nušvitimo sritys. INkaulų ertmėse gali būti dantų ir dantų užuomazgų. Naviko ribos yra aiškios.
Gydymaschirurginė minkštoji odontoma – žandikaulio rezekcija sveikuose audiniuose, siekiant išvengti jos pasikartojimo. Naviko kiuretažassveikas kaulas gali sukelti pasikartojimą ir net piktybinius navikus.
ODONTOGENINĖ FIBROMA
Odontogeninė fibroma sudarytas iš subrendusios jungiamojo audinio masėsnavikas, kuriame yra odontogeninio dantis formuojančio epitelio likučių. Rytaiodontogeninė fibroma – danties pastojimo jungiamasis audinyska Naviko augimas lėtas, neskausmingas. Specifinės klinikinėsapraiškų, išskyrus žandikaulio deformaciją, navikas neturi. Rentgenaskaulų rezorbcijos židiniai nustatomi policistinių darinių pavidalu su gana aiškiomis ribomis. Kaulinio audinio retėjimo židinių fonetaip pat nerandama tankių į dantis panašių konglomeratų. Pastebimas išlaikymasgretimi dantys. Odontogeninės fibromos diagnozė yra sunki ir įmanoma tik histologiškai ištyrus darinį.
Gydymasodontogeninė fibroma chirurginė - naviko ekskochleacija (kiuretažas) iki sveiko kaulo, o esant dideliems naviko dydžiams - žandikaulio rezekcija kartu su kaulo persodinimu.
CEMENTOMA
Cementoma- odontogeninis jungiamojo audinio kilmės navikas, kurio pagrindinis ir būdingas elementas yra stambus pluoštinis audinys, panašus į cementą.
Cementomos dažniausiai stebimos moterims ir yra lokalizuotos apatiniame žandikaulyje, jos kūno ir kampo srityje. Vystosi aplink danties šaknis. Pagrindinis cementomos simptomas yra skausmas, atsirandantis valgant ir kalbant. Visi pacientai praneša apie skausmą palpuojant. Skausmas atsiranda tada, kai plonėja žandikaulio žievės sluoksnis ir tam tikros auglio vietos daro spaudimą žandikaulio periostei.
Kai kuriais atvejais cementoma tęsiasi už perioste ir gleivinės, tarsi išsiveržia į burnos ertmę ir susidaro perforacija, per kurią infekcija lengvai prasiskverbia.
Rentgenogramoje danties šaknies srityje nustatomas ovalus, apvalus arba beformis, beveik vienodas šešėlis. Kitais atvejais vietoj šešėlio galima nustatyti nušvitimo zoną (minusinį audinį), kurios fone matomi keli nedideli tankūs netaisyklingos formos šešėliai.
Gydymascementas tik chirurginis. Atliekama operacija – blokinė žandikaulio rezekcija sveikuose audiniuose kartu su dantimis. Operacija nurodoma esant skausmui, progresuojančiam cementomos augimui, lėtiniam uždegimui aplinkui, gresiančiam patologiniam žandikaulio lūžiui, funkciniams ir kosmetiniams sutrikimams.
Operacijos metu pašalinamas prie cementomos prilituotas dantis.
ŽANDUŽIO CISTOS
Žandikaulio cistos- gerybiniai ertmės navikai panašūs dariniai, susidedantys iš subrendusių ląstelių elementų.
Paskirstyti:
1. Odontogeninės uždegiminės kilmės cistos: šakninės, danties turinčios, paradentinės.
2. Odontogeninės cistos, kurios yra dantis formuojančio epitelio apsigimimas: pirminės, folikulinės, eruptioninės.
RADIKULIARĖ CISTA
Jie atsiranda 95% visų žandikaulių cistinių darinių atvejų. predisponuoti Pagrindiniai radikulinių cistų atsiradimo veiksniai yra uždegiminis procesas periodonte, dantų pažeidimai.
Cistos susidaro iš epitelio elementų, daugiausia veikiant periodonto uždegiminio proceso dirginamajam poveikiui.
Radikulinės cistos susidarymo iš epitelio ląstelių mechanizmas: veikiant cheminiam ir mechaniniam uždegiminių produktų dirginimui, periodonto epitelio elementai auga ir dauginasi, sudarydami mikroskopines ertmes, kurios palaipsniui užpildomos transudatu, dėl ko jose didėja slėgis. . Dėl to padidėja cistos tūris.
Pradiniame vystymosi etape cista (arba cistogranuloma) yra besimptomė. Todėl ankstyvoje stadijoje cistos diagnozę galima nustatyti tik naudojant rentgeno nuotrauką, kuri rodo aiškiai apibrėžtą kaulinės medžiagos sunaikinimo židinio šešėlį.
Objektyvaus tyrimo metu nustatomas alveolinio ataugos ir žandikaulio kūno konfigūracijos pokytis suapvalinto išsikišimo pavidalu, kuris, priklausomai nuo cistos augimo krypties, gali būti lokalizuotas nuo vestibulinio ar gomurinio paviršiaus, o kartais atrodo kaip verpstės formos alveolinio proceso patinimas.
Laikui bėgant atsiranda pergamento traškėjimo simptomas (Runge-Dupuytreno simptomas) arba guminio ar plastikinio žaislo simptomas (Yu.I. Bernadsky, 1966): palpuojant suplonėjusią cistos kaulinę sienelę jaučiamas sienos elastingumas. . Palaipsniui progresuojanti kaulo atrofija sukelia „lango“ atsiradimą cistos kaulo sienelėje, virš kurios lieka ištemptas tik periostas ir gleivinė. Dėl to atsiranda naujas simptomas - cistos turinio svyravimas (svyravimas).
Žandikaulio rentgenogramoje nustatomas be struktūros kaulo plotas, turintis daugiau ar mažiau aiškiai apibrėžtas ribas. Atrodo, kad gretimų dantų šaknys yra įtrauktos. Danties periodonto tarpo kaulinė riba, iš kurios išauga cista, yra suardyta, todėl rentgenogramoje nekontūruojama.
Punkuojant cistinę ertmę (stora adata), gaunamas gintaro spalvos šviesus skystis su cholesterolio grūdelių priemaiša - blizgučiai.
Taigi išsivysčiusiai radikulinei cistai bus būdingi šie pagrindiniai simptomai: išoriškai pastebima kaulo deformacija; vėliau - pergamento traškėjimo simptomas, suspaustas plastikinis ar guminis žaislas; dar vėliau – svyravimo simptomas; specifinio taško buvimas (gintarinė spalva, cholesterolio blizgesys); dantų šaknų divergencija.
Supūliavimo atveju visus šiuos objektyvius simptomus lydi paraudimas, patinimas ir aplinkinių audinių infiltracija, taip pat pacientų skundai dėl didesnio ar mažesnio skausmo cistos srityje ir karščiavimo. Jei cistos turinio pūlinys virsta ūminiu žandikaulio osteomielitu, atsiranda šios ligos simptomų.
Cistos supūliavimo ir uždegiminio proceso paūmėjimo jos sienelėje priežastis – infekcija to gangrenuojančio danties kanale, aplink kurios šaknį susiformavo cista, dažniausiai nuo šaknies viršūnės atskirta tik šaknies apvalkalu.
Provokuojantis veiksnys gali būti smūgis į dantį, stomatitas, gingivitas, žandikaulio lūžis, sinusitas, gretimų kaulo sričių operacija, gydytojo bandymas gydyti gangrenuotą dantį, kurio viršuje yra cista. susiformavo.
Gydymasradikulinės cistos – chirurginės.
Yra dviejų tipų operacijos: cistektomija ir cistotomija.
Cistektomija (Parch - aš)
Numato viso cistos apvalkalo pašalinimą.
Indikacijos:
1. Cista, kuri yra odontogeninio epitelio apsigimimas.
2. Cista, mažo dydžio per 1-2 dantis.
3. Cista viršutinio žandikaulio srityje, šalia žandikaulio sinuso arba stumiant jį atgal, be uždegimo požymių.
4. Žandikaulio cista srityse be dantų, išlaikant kaulų sieneles apatinio žandikaulio krašto srityje, nosies ertmės apačioje.
Pasiruošimas operacijai : būtina ištraukti ir užplombuoti fosfatiniu cementu cistos ertmėje esančius dantų šaknų kanalus. Dantų likimas sprendžiamas elektrodontometrijos pagalba. Sandarinami šaknų kanalai su nekrozine pulpa, taip pat „gyvi“ dantys, kurių šaknys projektuojamos į cistos ertmę.
Anestezija: laidumo anestezija kartu su neuroleptanalgezija. Pagal indikacijas – bendroji anestezija
Operacijos technika:
1. Iškirpti trapecijos arba pusmėnulio formos gleivinės atvartą, nukreiptą į pereinamąją raukšlę. Pjūvio kraštai turi persidengti 0,5-1 cm su skylės kaulo kraštų ribomis.
3. Kaulo trepanacija, kol sienelė ir cista visiškai atsiskleidžia.
4. Cistos membranos pašalinimas.
5. Dantų šaknų viršūnių, lokalizuotų cistos viduje, rezekcija iki ertmės kaulinių sienelių lygio arba jų pašalinimas.
7. Gleivinės gleivinės atvarto klojimas, tvirtinimas siūlais
Kiekvienos pašalintos cistinės membranos histologinis tyrimas yra griežtai būtinas.
Cistotomija(Parch II) - apima tik cistos priekinės sienelės pašalinimą. Šiuo atveju cista virsta ertme, susisiekiančia su burnos ertme.
Indikacijos:
1. Cista, lokalizuota 3 ar daugiau nepažeistų dantų srityje.
2. Nemažo dydžio cista su sunaikintomis žandikaulio sinuso kaulinėmis sienelėmis, nosies kanalo apačia.
3. Vaikų šaknų cista, kurios operacija leidžia išsaugoti nuolatinių dantų užuomazgas.
Pasiruošimas: tik priežastinio danties kanalo plombavimas
Operacijos technika.
1. Iškirpti trapecijos arba pusmėnulio formos gleivinės atvartą, nukreiptą į pereinamąją raukšlę. Pjūvio kraštai neturi persidengti su kaulinių skylės kraštų ribomis.
2. Gleivinės periostealinio atvarto atsiskyrimas.
3. Kaulo trepanacija, kol atsidengs priekinė cistos sienelė.
4. Cistos apvalkalo priekinės sienelės pašalinimas.
5. Šaknų viršūnių rezekcija arba „sukėlėtojo“ danties pašalinimas.
6. Kaulo ertmės plovimas antiseptiniais tirpalais, hemostazė.
7. Gleivinės gleivinės atvarto įdėjimas į kačiuko ertmę ir pritvirtinimas prie likusio lukšto tankiai užpildant susidariusią ertmę jodoformine turunda.
Pooperaciniu laikotarpiu kaulo ertmė palaipsniui mažėja. Būtina 1-2 kartus per savaitę plauti kaulo ertmę ir keisti turundas.
Oronasalinė cistektomija
Operacija naudojama cistos prasiskverbimui į žandikaulio sinusą. Operacijos metu žandikaulio sinusas prijungiamas prie cistos ertmės, o susidariusi viena ertmė – prie apatinio nosies kanalo.
Indikacijos:
· trūksta dantų cistoje
· 1-2 dantų įtraukimas į cistos sritį.
Operacijos technika:
1. Skausmo malšinimas
2. Audinių išpjaustymas iki kaulo su pjūviu 0,5 cm žemiau pereinamosios raukšlės nuo antrojo smilkinio iki antro ar trečio didelio krūminio danties. Vienu metu pašalinus priežastinį dantį, per danties skylę praeina trapecijos formos pjūvis.
3. Žandikaulio sinuso priekinės sienelės atsivėrimas, cistos atidengimas.
4. Cistos apvalkalo pašalinimas, atidengtų dantų šaknų viršūnių rezekcija.
5. Tik polipozės pakitusių gleivinės dalių pašalinimas iš sinuso, anastomozės su apatiniu nosies kanalu sukūrimas.
6. Žaizdos susiuvimas burnos ertmės prieangyje.
Dėl operacijos apatinė susidariusios ertmės dalis pasirodo esanti su plikomis kaulų sienelėmis, kurios vėliau granuliuojasi, randėja ir iš dalies epitelizuojasi.
Oronasalinė cistotomija.
Indikacijos:
· daugybės nepažeistų dantų, nukreiptų į cistos ertmę, buvimas;
· gretutinių ligų buvimas.
Veikimo ypatybės:
1. Pašalinkite tik priekinę ir viršutinę cistos apvalkalo dalis.
2. Nepažeistų dantų šaknų viršūnėlės nerezekuojamos.
3. Dėl oronazinės cistotomijos apatinė sąnario ertmės dalis, daugiausia išklota cistine membrana, greitai epitelizuojasi.
Palyginti su oronazine cistektomija, cistotomija yra mažiau traumuojanti, bet neradikali operacija.
Plastinė cisektomija
Indikacijos:
· pūliuojanti cista, jei nėra pirminio žaizdos gijimo garantijos;
· gali būti cistektomijos pasekmė, komplikuota pūliavimu.
Veikimo ypatybės:
1. Cistos membrana visiškai pašalinama, tačiau žaizda nesusiuvama, o susidariusi ertmė užkemšama jodoformine marle.
Dviejų etapų veikimas.
Indikacijos:
· didelės cistos, kurios yra dentoformuojančio epitelio (danties turinčios ikeratocistos) apsigimimas, galintis pasikartoti ir degeneruotis;
· viršutinio žandikaulio radikulinės cistos, kartu su nosies ertmės kaulo dugno sunaikinimu;
· apatinio žandikaulio radikulinės cistos, užimančios jo kūną ir šaką.
Veikimo ypatybės:
1 etapas- dekompresijos operacija.
Ilgą laiką ryšys su burnos ertme sukuriamas pagal cistotomijos tipą, pakankamą nutekėjimui iš cistinės ertmės, bet ne didelio skersmens.
2 etapas- cistektomija.Ji atliekama vidutiniškai po 1-1,5 metų.
Operacijos privalumai:
· gelbsti netraumuojantis,
· galima ambulatoriškai,
· leidžia išsaugoti žandikaulio kontūrus ir matmenis, nepaisant pažeidimo dydžio,
· lemia visišką paciento pasveikimą.
Dantų cista - šaknies cista iš laikinojo danties, kurioje yra nuolatinio danties gemalas. Jo atsiradimo mechanizmas iš pradžių nesiskiria nuo šaknies cistos patogenezės. Tačiau toliau, palaipsniui augant cistai, apvalkalas ją dengia ir sumaišo nuolatinio danties gemalus. Dantų turinčios cistos atsiranda tik vaikams, tik nuo laikinų dantų, o ne distališkai iki 5-ojo laikinojo danties. Dažniau diagnozuojama 7-10 metų amžiaus.Klinikiškai nesiskiria nuo šaknies cistos. Radiologiškai nustatomas apvalios formos naikinimo centras, susijęs su laikino danties šaknimi. Karūnėlė, kaip taisyklė, yra įtraukta į cistinę ertmę, o šaknis yra už cistos ribų.
Folikulinės cistos yra dantis formuojančio epitelio apsigimimo (folikulus audinių cistinės degeneracijos) pasekmė. Tai akivaizdžiai paaiškina faktą, kad glaudžiai susijęs su pačia folikuline cista visada yra normalus, rudimentinis arba superkompleksinis dantis, kuris visiškai ar iš dalies baigė vystytis. Šis dantis yra žandikaulio storyje, tai yra, visada pasirodo, kad jis vis dar neišdygęs.
Diagnozė nustatoma remiantis šiais požymiais: lėta, neskausminga pradžia ir žandikaulio kūno ar alveolinio proceso asimetrijos padidėjimas, cistos buvimas, susijęs su danties dygimo anomalija; paprastai gangreninių dantų nebuvimas, su kuriuo galėtų būti siejama cistos kilmė; labai būdingo radiografinio vaizdo buvimas: ryškus ovalus arba apvalus kaulinės medžiagos defektas, neišdygusio danties vainikinės dalies panardinimas į kaulo defektą arba visiškas jo išsidėstymas kaulo defekto zonoje. Būdingas bruožas yra kompaktiškos danties folikulo sienelės nebuvimas, taip pat danties ar jo gemalo distopija, poslinkis ir sukimasis. Cistą pradūrus, gaunamas skaidrus gintaro spalvos skystis su cholesterolio kristalų priemaiša.
Gydymas.Taikykite cistektomijos metodą. Kai cista įauga į viršutinio žandikaulio sinuso ertmę, kartu su viršutinio žandikaulio sinuso peržiūra atliekama cistektomija.
Retromolarinės (paradentalinės) cistos. Retromolarinėms cistoms priskiriamos tokios cistinės „neoplazmos“, kurios dažniausiai lokalizuotos apatinio žandikaulio kampo srityje, iškart už apatinio išminties danties. Jų kilmė siejama su lėtiniu uždegiminiu procesu periodonto audiniuose, atsirandančiu dėl sunkaus išminties danties dygimo. Tai veda prie uždegiminio epitelio, esančio po minkštųjų audinių gaubtu, cistine transformacija virš dygstančio danties.
Radiologiškai nustatoma pusmėnulio formos retėjimo vieta, esanti neišdygusio danties srityje.
Chirurginis gydymas: pažeisto danties pašalinimas, cistektomija.
Pirminės odontogeninės (keratocistos) cistos.
Ši odontogeninių cistinių darinių grupė neturi tiesioginio anatominio ir topografinio ryšio su išdygusiais dantimis, danties mikrobais. Šių cistų mikroskopinės struktūros pobūdis ir kai kurios klinikinių bei radiologinių apraiškų ypatybės leidžia jas laikyti antrinio gemalo odontogeninio epitelio apsigimimu, nes epitelis ir kiti bei kiti danties gemalo audiniai yra išeikvoti. dėl pačios cistos susidarymo. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta remiantis biopsinės medžiagos histologinio tyrimo duomenimis, radiologiškai nustatomas ovalo formos naikinimo židinys su aiškiais iškirptais kraštais.
Gydymaspirminės cistos turi būti radikalios – atliekamos cistektomijos.
Likusi cista - radikulinė cista, išlikusi kaule po danties ištraukimo.
Išsiveržimo cista. Cistos atsiradimas yra susijęs su dantų dygimu. Atsiranda vaikystėje. Vaikas skundžiasi, kad vietoje trūkstamo nuolatinio ar laikinojo danties yra išsilavinimas alveoliniame procese. Kliniškai: darinys apvalus, minkštas, neskausmingas, melsvos spalvos, padengtas nepakitusia gleivine. Išdygęs dantis gali būti apčiuopiamas. Radiografiškai nustatomas kaulinio audinio destrukcijos židinys su aiškiomis ribomis aplink dygstančio danties vainiką. Gydymas: cistotomija.
NONODONTOGENINĖS CISTOS.
Atsiranda dėl žandikaulių apsigimimo.
Globulo-žandikaulio cista . Jis susidaro iš epitelio likučių priešžandinio kaulo ir viršutinio žandikaulio susiliejimo vietoje (fisuralinė cista). Kliniškai nustatyta tarp smilkinio ir viršutinio žandikaulio ilties. Priešingai nei šaknies cista, dantys yra nepažeisti. Galima pastebėti šaknų skirtumus. Gali uždegti. Gydymas: cistektomija.
incizinio kanalo cista . Iškyla jų epitelio likučiai iš nosies kanalo, auga lėtai. Išsipūtimas nustatomas priekinėje kietojo gomurio dalyje išilgai vidurinės linijos. Viršutinio žandikaulio smilkiniai nepažeisti. Gali uždegti. Gydymas: cistektomija.
Dantenų cista.Tai pastebima mažiems vaikams prieš dantukų dygimą. Jis kyla iš Serros „liaukų“ epitelio elementų. Dėl būdingo klinikinio vaizdo apibrėžiami kaip epitelio perlai. Jis lokalizuotas alveoliniame procese apvalaus balkšvo ryžių ar soros grūdo dydžio darinio pavidalu. Palpacija neskausminga. Gydymas – naviko pašalinimas. Kai kurie autoriai mano, kad po dantų dygimo jis išnyksta savaime.
Nasolabialinė cista. Jis lokalizuotas ant alveolinio proceso nosies sparno apačioje. Nosies sparnas pakeltas. Gydymas: cistektomija.
EPULIDAS (NADDESNEVIK)
Epulidas yra neoplazmas, lokalizuotas ant dantenų. Pažodinis šio žodžio vertimas į rusų kalbą yra „supergingival“.
Epulidų augimo šaltinis dažniausiai yra periodontas, o tai lemia tai, kad ant bedanties žandikaulio epulidai praktiškai nesivysto. Tačiau galimas epulido augimas, ypač milžiniškos ląstelės iš žandikaulio endosteumo ir perioste.
Visų tipų supragingivaliniai epulidai skirstomi į:
· milžiniškos ląstelės, priklausančios periferinei osteoklastomos formai;
· banalios, tai yra, ne naviko, o uždegiminio ar neuroendokrininio pobūdžio, įskaitant pluoštinius ir angiomatinius epulidus.
Epulido augimą skatinantis veiksnys yra dantenų krašto trauma dėl neracionaliai pagaminto protezo ar maisto masės (esant nenormaliam dantų išsidėstymui), taip pat nėštumas. Nėštumo įtakoje epulidai pradeda augti greičiau. Be to, nėštumo metu jos ypač dažnai kartojasi.
Pagal konsistencijos struktūrą epulidas gali būti minkštas (angiomatinė forma) arba kietas (vyrauja pluoštiniai elementai), o spalva raudona, šviesiai raudona, kartais ruda, cianotiška, milžiniška ląstelė.
Navikas visada yra padengtas neišopėjusiu epiteliu; jei jis yra pažeistas ir sužeistas tarp antagonistinių dantų, tada jis išopėja ir pasidengia purvina pilka danga.
Angiomatinis epulis atrodo kaip minkštųjų audinių peraugimas eu Jie yra ryškiai raudonos spalvos su cianotišku atspalviu, švelniai elastinga konsistencija. Būdingas bruožas yra kraujavimas, atsirandantis su menkiausiu sužalojimu. Naviko paviršius yra grubus.
Pluoštinis epulis - tankiai elastingos konsistencijos susidarymas, suapvalintas, neskausmingas palpuojant. Darinio paviršius lygus arba nelygus.
Esant mažam epulido dydžiui, gretimų dantų stabilumas nepažeidžiamas.
Didėjant epulido dydžiui ir jo kojoms įaugus į gretimų dantų alveolių storį, jos palaipsniui atsipalaiduoja.
Rentgeno pakitimai: kaulo struktūros retėjimas epulio augimo zonoje.
Gydymasepulidai chirurginiai. Būtina pašalinti ne tik patį epulidą, bet ir jo pagrindą – koją, kuri eina giliai į alveolinį ataugą, taip pat dantį, iš kurio periodonto išsivystė epulis.
Esant mažiems banaliems epulidams, kai rentgenogramoje dar nenustatytas alveolių keteros osteoporozės židinys, negalima griebtis danties ištraukimo ir apsiriboti tik naviko pašalinimu, o po to kraujuojančios vietos (pagrindo) grandymu. epulidinio stiebo) su mažu chirurginiu šaukšteliu, dantų ekskavatoriumi arba grąžtu varomomis frezomis. Po to kaulo žaizda turi būti gydoma 96% alkoholiu, elektrokoaguliatoriumi arba piocidu.
Tokios intervencijos metu galimas vieno iš kaklo ar danties šaknies paviršių apnuoginimas. Žaizda uždaroma mobilizuotu gleivinės-periostiniu dantenų atvartu. Pooperaciniu laikotarpiu būtina imtis priemonių, kad pašalintų skausmą atvirose šaknyse (jei yra), apdorojant atviras vietas žinomomis analgezinėmis pastomis.
Jei epulidas turi platų pagrindą ir sukelia 2-3 dantų laisvumą, reikia galvoti apie milžinišką ląstelių epulidą, tai yra periferinė osteoblastomos forma, todėl chirurgas turi radikaliai pašalinti visą auglį sveikuose audiniuose.
Epulidų prevencija išplaukia iš patogenetinių veiksnių: būtina pašalinti dantenų dirginimą, ypač nėščioms moterims.
Kiaušidžių cista yra gerybinis navikas, esantis ant stiebo, kurio viduje yra skysto turinio ir kuris linkęs augti kaupiantis sekretams. Šia liga dažniausiai serga reprodukcinio amžiaus moterys. Rečiau kiaušidžių cista atsiranda moterims, vyresnėms nei penkiasdešimt.
Kokia tai liga, kokios yra priežastys, simptomai ir galimos pasekmės moters kūnui, taip pat kodėl svarbu pradėti gydymą, kai atsiranda pirmieji požymiai, mes apsvarstysime vėliau straipsnyje.
Kas yra kiaušidžių cista?
Kiaušidžių cista yra burbulo pavidalo darinys su skystu ar pusiau skystu turiniu, kuris atsiranda kiaušidės struktūroje ir kelis kartus padidina jos tūrį. Skirtingai nuo naviko, toks neoplazmas auga ir didėja dėl skysčių pridėjimo, o ne ląstelių dauginimosi.
Anatomiškai cista atrodo kaip plonasienė ertmė maišelio pavidalu. Šio darinio dydis svyruoja nuo kelių iki 15-20 centimetrų skersmens.
Pagrindinės kiaušidžių funkcijos:
- kiaušialąsčių vystymasis, augimas ir brendimas folikuluose (pūslelių pavidalo ertmės, esančios kiaušidžių audinio storyje);
- subrendusio kiaušinėlio išleidimas į pilvo ertmę (ovuliacija);
- moteriškų lytinių hormonų sintezė: estradiolis, estriolis, progesteronas ir kt.;
- mėnesinių ciklo reguliavimas per išskiriamus hormonus;
- nėštumo užtikrinimas per gaminamus hormonus.
Kiaušidės turi būti tikrinamos ne rečiau kaip 2 kartus per metus, nes cista gali būti pavojinga moters reprodukcinei sveikatai ir sukelti onkologinių procesų pradžią.
Kiaušidžių cistos yra plačiai paplitusi liga ir dažniau pasitaiko vaisingo laikotarpio moterims: 30% atvejų jos diagnozuojamos moterims, kurių mėnesinių ciklas reguliarus, o 50% – sutrikusioms. Menopauzės metu cistos atsiranda 6% moterų.
Cistų tipai
Cistos klasifikuojamos pagal nustatytas jų susidarymo priežastis.
Folikulinė cista
Folikulinė kiaušidžių cista yra cistinė formacija, kuri yra padidėjęs folikulas. Tokia cista turi plonas sieneles ir ertmę su skystu turiniu. Jo paviršius yra lygus ir lygus. Jo matmenys paprastai neviršija 8 cm.
Geltonkūnio cista
Geltonkūnio cista pasižymi storesnėmis sienelėmis, jos skersmuo nuo 2 iki 7 cm.Cistas paviršius lygus suapvalintais. Viduje yra gelsvai raudonas skystis. Jis išlieka ilgesnį laiką, palyginti su folikulu. Ypatingų simptomų gali ir nebūti, cista yra tik ant vienos kiaušidės.
Endometriumo cistos
Jau vienas pavadinimas suteikia moterims užuominą, kas yra endometrioidinės kilmės kiaušidžių cista. Tokios kapsulės susidaro dėl endometriumo ląstelių mutacijos. Jų sienelės storos, o viduje vietoj pilkšvo, kruvino ar gelsvo skysčio yra tamsiai rudas turinys (todėl jis kartais vadinamas šokoladu).
Dermoidinės cistos
Ši kiaušidžių cista yra gerybinis darinys, o moteris, turinti tokią cistą, labai retai išreiškia skundus, susijusius su jos apraiškomis. Labai retai gali būti sunkumo ar diskomforto pojūtis pilvo apačioje.
Hemoraginis
Hemoraginė cista kiaušidėse - reiškia funkcinę, tačiau šiuo atveju kraujagyslės sprogo folikulo ar geltonkūnio viduje. Yra kraujavimas, stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje.
Gleivingas
Gleivinės kiaušidžių cistos dažnai yra daugiakamerės, užpildytos storomis gleivėmis (mucinu), kurias gamina vidinė cistos danga. Dažniausiai jie randami 50 metų moterims.
Visų šių tipų kiaušidžių cistos apsunkina sunkios pasekmės.- pasiekia didelius dydžius, išsigimsta į piktybinius darinius, kyla nevaisingumo pavojus. Moterį turėtų įspėti skausmas pilvo apačioje, rudos išskyros, nereguliarios menstruacijos.
Priežastys
Ši liga gali būti tiek įgimta, tiek įgyta. Tačiau iš esmės dauguma jo veislių atsiranda per gyvenimą. Cistos turinys atsiranda arba tada, kai užsikemša liaukų šalinimo latakas ir kaupiasi sekretas, arba kai ertmė gamina skystį, kurio anksčiau nebuvo.
Iš esmės cista ant kiaušidės diagnozuojama jaunoms mergaitėms ir moterims. Remiantis statistika, cistų susidarymas pasireiškia 7% lytiškai subrendusių moterųįskaitant po menopauzės. Šios patologijos atsiradimas yra susijęs su menstruaciniu ciklu ir nepriklauso nuo moters amžiaus ir sveikatos, todėl logiška, kad po menopauzės kiaušidžių cista yra labai retas reiškinys.
Priežastys:
- Menstruacijų pažeidimai- jei mergaitei mėnesinės neateina laiku (12-15 metų laikotarpis laikomas norma) arba menopauzė atsiranda per anksti (iki 50 metų), pilnametystėje labai tikėtina, kad atsiras ertmė, užpildyta skysčiu. .
- Endokrininės sistemos funkcijų pažeidimas, menstruacijos ankstyvame amžiuje, abortai, skydliaukės gaminamų hormonų trūkumas, uždegiminės ligos ir lytinės infekcijos – visa tai taip pat sukelia kiaušidžių cistas.
- Gyvenimo būdas – rūkymas sutrikdo visų organų kraujotaką, todėl be cigaretės negalinti gyventi ponia gali susirgti reprodukcinės sistemos ligomis.
Moters kiaušidžių cistos simptomai + nuotrauka
Daugeliui moterų jie nustatomi atsitiktinai, atlikus įprastinį tyrimą arba diagnozavus kitas ligas ar nusiskundimus. Taip yra dėl to, kad esant moterų kiaušidžių cistoms, simptomai daugeliu atvejų nėra jaučiami.
Simptomai ir požymiai:
- Dažniausias (ir dažnai vienintelis) cistinio naviko augimo simptomas yra skausmas menstruacijų ir ovuliacijos metu.
- Menstruacinio ciklo sutrikimas. Moterims esant hormoniškai aktyviems neoplazmams, tai yra, nėra menstruacijų. Be to, menstruacijos gali būti skausmingos ir gausios, gali vėluoti mėnesinės, atsirasti nereguliarus ir retesnis jų atsiradimas, kraujavimas iš gimdos.
- organų ir kraujagyslių suspaudimo simptomai. Auganti kiaušidžių cista gali suspausti šlapimo pūslę ar apatinę žarną, o tai pasireiškia dizuriniais sutrikimais ir vidurių užkietėjimu. Venų kraujagyslių ryšulių suspaudimas gali sukelti apatinių galūnių venų varikozę.
- Asimetrija ir pilvo padidėjimas dideliais dydžiais. Toks reiškinys, kaip pilvo apimties augimas, taip pat asimetrija, atsiranda dėl ascito, kai pilvo ertmėje kaupiasi skysčiai, arba dėl didelio cistos dydžio.
- Pykinimas, vėmimas po lytinių santykių ar fizinio krūvio (treniruotės, svorio kilnojimas);
- Pilvo skausmas, kuris sustiprėja po fizinio krūvio
- Pilvo skausmas lytinio akto metu
- Klaidingas noras šlapintis ir tuštintis.
| dešinės kiaušidės cista | Tuo atveju, kai procesas pasunkėjo, dešinės kiaušidės cista pasijus:
|
| Cistos kairėje kiaušidėje |
|
Požymiai, kad reikia kreiptis į gydytoją
Tuo pačiu metu yra požymių, kurie kartu su aukščiau išvardytais simptomais rodo, kad laikas kreiptis į gydytoją:
- temperatūra viršija 38 laipsnius;
- silpnumas ir galvos svaigimas;
- gausios išskyros menstruacijų metu;
- pilvo apimties padidėjimas;
- veido plaukų augimas vyrišku būdu;
- stiprus troškulys su gausiu šlapinimu;
- nenormalus kraujospūdis;
- nekontroliuojamas svorio kritimas;
- apčiuopiamas guzelis pilve;
Ši kiaušidžių liga ne visada yra nekenksminga - kartais jos augimas sukelia netoliese esančių kraujagyslių ir organų suspaudimą. Tai gali sukelti ne tik diskomfortą, skausmą ir kraujavimą. Suplonėjusios cistos sienelės, staigiais judesiais, gali plyšti, išsiplėtęs turinys dažnai sukelia pūlingą peritonitą.
Pasekmės moters organizmui
Jei gydymas nebus atliktas laiku, kai kuriais atvejais liga gali sukelti sunkių komplikacijų. Visų pirma, padidėja rizika susirgti vėžiu. Todėl ginekologai deda visas pastangas, kad laiku nustatytų cistą ir užtikrintų teisingą požiūrį į gydymą.
Galimos kiaušidžių cistos komplikacijos ir pasekmės:
- Pati nemaloniausia komplikacija, kuri gali atsirasti dėl kiaušidžių cistos, yra jos plyšimas. Jei cista buvo uždegusi, pūliai gali išeiti į pilvaplėvės ertmę. Beveik 80% atvejų tai baigiasi ūmiu ir gali sukelti vystymąsi.
- Liga gali sukelti moterų nevaisingumą, jei yra gretutinių rizikos veiksnių.
- Tam tikros cistos gali tapti vėžinėmis, ypač vyresnio nei 45 metų amžiaus.
Ankstyvosiose stadijose gydymas be operacijos yra veiksmingas. Vėlesniuose etapuose nurodoma chirurginė intervencija.
Diagnostika
Norint nustatyti, ar pacientė turi kiaušidžių cistą, galima atlikti daugybę specialių tyrimų, visų pirma:
- Ginekologinė apžiūra. Tai padeda atpažinti neoplazmas net pradinėse stadijose, įvertinti jų skausmingumą ir judrumą.
- Kraujo ir šlapimo tyrimai uždegimui nustatyti, galimas kraujo netekimas.
- Kiaušidžių cistos ultragarsas. Ši apklausa laikoma gana informatyvia. Jo vertė didėja naudojant transvaginalinį keitiklį.
- KT skenavimas. Šis metodas dažnai naudojamas diferencinei diagnostikai. Tomografija leidžia atskirti kiaušidžių cistą nuo kitų galimų neoplazmų.
- MRT. Leidžia įvertinti bendrą kiaušidžių būklę, folikulų buvimą ir skaičių, cistinės formacijos pobūdį;
- nėštumo testas arba hCG kraujo tyrimas, siekiant paneigti negimdinį nėštumą. Toks tyrimas yra susijęs su kiaušidžių cistos simptomų ir nėštumo požymių panašumu.
- Diagnostinė laparoskopija. Dėl cistos pašalinimo ir tolesnio tyrimo.
Kiaušidėse esančių cistų gydymas
Patvirtinus diagnozę, daugelis moterų iš karto pradeda nervintis, nerimauja, kaip išgydyti cistą ir kokių vaistų tam reikia. Visų pirma, reikėtų nusiraminti ir prisiminti, kad stresas neigiamai veikia ligą ir apsunkina situaciją. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos priežasčių, cistos dydžio, savybių, moters amžiaus, gretutinių ligų buvimo, nėštumo.
Terapinio gydymo principai:
- hormoniniai agentai;
- vitaminų terapija;
- gyvenimo būdo korekcija;
- dietos terapija;
- fizioterapija.
Terapija ne visada reikalinga. Pavyzdžiui, funkcinė cista gali išnykti savaime per 1-2 menstruacijų ciklus. Jei jis neišspręstas, sprendžiamas vaistų terapijos poreikio klausimas.
Konservatyvi terapija susideda iš vaistų, kurie malšina skausmą, užkerta kelią nėštumui ir slopina naujus darinius, skyrimo.
- Tokiais atvejais dažnai naudojami hormoniniai preparatai, pavyzdžiui, Duphaston, kurio sudėtyje yra daug ir kuris lėtina išsilavinimo augimą. Gydymo kursas yra gana ilgas - apie šešis mėnesius.
- Skausmą su kiaušidės cista galima numalšinti namuose įvairiais skausmą malšinančiais vaistais, taip pat vaistais nuo uždegimo: ibuprofenu, acetaminofenu ir kt. Taip pat turėtumėte apsiriboti nuo fizinės ir sunkios veiklos, kad jos nesusisuktumėte ar nesulaužtumėte.
Yra cistų su gerybine eiga, kurios pašalinamos po 2-3 mėnesių gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais išsilavinimas kelia grėsmę paciento gyvybei. Tai atsitinka šiais atvejais:
- greitas išsilavinimo augimas su aplinkinių organų suspaudimu;
- piktybinė degeneracija;
- kojos susisukimo rizika.
Bet koks ženklas yra priežastis prie operacijos.
Kiaušidžių cistų tipai, kurie gali išnykti be operacijos:
- folikulai - maži dydžiai (iki 4 cm);
- geltona mažo dydžio kūno cista (iki 5 cm);
- kiaušidžių sulaikymo cistos;
- reikalingas medicininis gydymas.
Operacija parodyta su šiomis veislėmis:
- dermoidinė kiaušidžių cista;
- gleivinės;
- endometrioidinis.
Ko negalima padaryti?
Jei yra neoplazmas kontraindikuotinas:
- masažas, šalti, karšti įvyniojimai, bet kokia fizioterapija;
- karštos vonios, vonia, sauna;
- Įdegis;
- intensyvi fizinė veikla, galinti sukelti plyšimą;
- savęs gydymas.
Chirurgija, skirta pašalinti cistą
Jei cista didesnė nei 10 cm arba nepraeina po gydymo kurso ar po 3 mėnesinių ciklų, gydytojas gali skirti operaciją.
Pašalinimo būdai:
- Laparoskopinis pašalinimas yra minimaliai invazinė intervencija, kurios metu nereikia atidaryti pilvo ertmės, o atliekama per mažas skylutes naudojant laparoskopą. Jis turi trumpiausią atsigavimo laikotarpį ir minimalią komplikacijų riziką.
- Tuščiaviduris veikimas. Jis naudojamas tais atvejais, kai reikia geros apžvalgos arba darinio turinys pateko į pilvaplėvę (cistos vientisumo pažeidimas), atsivėrė kraujavimas.
Prieš atliekant laparoskopiją, būtini šie pasiruošimai:
- Valgyti ne vėliau kaip 22 valandas dieną prieš intervenciją;
- Pirmiausia reikia išvalyti žarnyną aktyvuota medžio anglimi (4 tabletės 3 kartus per dieną);
- Esant psichikos sutrikimams gydytojai skiria raminamuosius vaistus.
Prieš operaciją atliekami šie klinikinės diagnostikos metodai:
- Biocheminė analizė;
- Šlapimo ir kraujo tyrimas;
- Fluorografija;
- kraujo krešėjimo tyrimas;
- Elektrokardiograma.
Apsvarstykite atvejus, kai galima priskirti operaciją:
- Sunkus kraujavimas ir apopleksija.
- Navikiniai procesai, kurių įtakoje krito didelė kiaušidės dalis.
- Piktybinio pobūdžio navikas, tiesiogiai susijęs su moteriškais hormonais.
- Gimdos pašalinimas menopauzės metu.
- Jei negimdinis nėštumas išsivysto kiaušidėje.
Kiaušidžių cistą galima pašalinti šiais būdais:
- Adneksektomija – pašalinami gimdos priedai.
- Ovariektomija – pašalinama pažeista kiaušidė.
- Cistektomija - švietimo ekscizija.
- Elektrokoaguliacija – kauterizacija.
Operacijos metu atliekama biopsija – histologiniam tyrimui paimamas kiaušidžių audinys, jei įtariamas piktybinis auglys.
Atsigavimas po operacijos
Atsigavimas po kiaušidžių cistos pašalinimo laparoskopijos būdu, kaip taisyklė, vyksta gana greitai.
Prieš išrašydamas iš ligoninės, gydantis gydytojas turi pateikti rekomendacijas:
- Po operacijos negalima maudytis penkiolika dienų;
- Nusiprausus po dušu, siūles būtina apdoroti dezinfekavimo priemonėmis;
- Pirmą mėnesį po operacijos nerekomenduojama gerti alkoholinių gėrimų ir sunkaus maisto;
- Seksualinis poilsis pirmąjį mėnesį po operacijos;
- Planuoti nėštumą ne anksčiau kaip po trijų mėnesių po cistos pašalinimo;
- Periodiškas ginekologo stebėjimas iki visiško pasveikimo.
Nėštumą galima planuoti praėjus 4-6 mėnesiams po operacijos. Šiuo laikotarpiu moteris turi būti prižiūrima gydytojo. Norint atlikti išsamų tyrimą, jai gali prireikti stacionaraus režimo. Norint normalizuoti hormonų kiekį ir atkurti sveikatą, reikės medicininio paciento gydymo.
Dieta
Stenkitės kasdien valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų. Šie produktai yra: kopūstai, morkos, paprikos, baklažanai, bulvės, agurkai, cukinijos. Daržoves patartina valgyti žalias arba iš anksto jas išvirti.
Iš dietos turite pašalinti tokius kenksmingus produktus kaip:
- gazuoti saldūs gėrimai;
- arbata ir kava;
- kakavos;
- šokolado.
Jie provokuoja skysčių ir dujų susidarymą, o tai sukelia kiaušidžių cistų augimą. Kad išvengtumėte paūmėjimo, turite nustoti naudoti šiuos produktus, sutelkdami dėmesį į naudingesnių produktų vartojimą.
Moters hormoninis fonas taip pat yra susijęs su kepenų, inkstų, antinksčių ir tulžies pūslės darbu. Gausus riebaus, per aštraus ar sūraus maisto vartojimas sutrikdo šių organų veiklą, todėl sutrinka hormonų pusiausvyra. Todėl tokių maisto produktų reikėtų išbraukti iš dietos arba bent jau sumažinti jo kiekį.
Dieta pooperaciniu laikotarpiu turėtų būti vykdoma griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Tai pašalins komplikacijų tikimybę ir pagreitins organizmo atsigavimą.
Liaudies gynimo priemonės
Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis kiaušidžių cistoms gydyti, būtinai pasikonsultuokite su ginekologu.
- Kiaulpienė . Terapijai naudojamos augalo šaknys. Jie susmulkinami patogiu būdu, užpilami karštu virintu vandeniu ir infuzuojami iki pusvalandžio. Dviem šaukštams šaknų prireiks 250-300 ml skysčio. Prieš vartojimą filtruokite ir išgerkite 1/3 puodelio valandą prieš rytinį ir valandą po vakarinio. Kursas vyksta 5 dienas prieš menstruacijas.
- Paimkite 14 graikinių riešutų, ištraukite branduolius, susmulkinkite lukštą plaktuku ir suberkite į stiklainį, užpilkite 500 g degtinės, uždarykite dangtį, palikite 7 dienas tamsioje šiltoje vietoje. Tada perkošti ir atšaldyti. Gerti antpilą ryte nevalgius, po 1 valg. l kol baigsis.
- 30 g boro gimdos žolės užpilkite 300 ml degtinės, palikite 30 dienų, perkoškite. Tinktūrą vartokite mėnesį 3 kartus per dieną prieš valgį, po 40 lašų, praskiestų vandeniu.
- Kalankė yra vaistinis augalas, mažinantis uždegimą, skatinantis navikų rezorbciją. Nuskinkite kelis Kalankės lapus, išspauskite sultis ir sumaišykite su medumi – produktu, kuriame yra daug naudingų medžiagų, reikalingų moters sveikatai. Į mišinį įmerkite marlės tamponą ir įdėkite kaip įprasta.
- 2 kekės šviežių varnalėšų lapų perkelkite per mėsmalę ir iš gautos masės išspauskite sultis. Pirmąsias 2 dienas vaistą reikia gerti po 1 arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną, o sekančias dienas po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 1 mėnuo. Varnalėšų sultys puikiai laikomos stikliniame inde šaldytuve.
Prognozė
Funkcinio pobūdžio kiaušidžių cistos gali kartotis visą gyvenimą, kol išlieka menstruacijų funkcija. Tinkamai parinkta hormonų terapija padeda išvengti atkryčių.
Tais atvejais, kai, nepaisant kiaušidžių cistos, moteris negauna tinkamo gydymo ir jos nepastebi ginekologas, prognozė yra nepalanki. Tokiose situacijose komplikacijų rizika žymiai padidėja, todėl prognozė tampa nepalanki.
Prevencija
- Venkite persivalgymo ir nutukimo.
- Moterų lytinių organų srities uždegiminių ligų ir hormonų disbalanso gydymas laiku.
- Ištikimybė seksualiniam partneriui ir atsitiktinių santykių vengimas
- Reguliarūs ginekologiniai tyrimai, siekiant anksti nustatyti kiaušidžių navikus, net ir esant nedideliems nusiskundimams (rudos išskyros, skausmas pilvo apačioje) ir laiku gydyti.
Danties cistos, arba odontogeninės cistos, pavojus nekelia abejonių, gaila, kad yra žmonių, kurie šią ligą neįvertina ir tiesiog ignoruoja, todėl siūloma tema, manau, bus įdomi daugeliui.
Danties cista yra išreikšta uždegimine ertme, kurioje yra cistinio skysčio, taip pat su kelių plokščių epitelio ir jungiamojo audinio sluoksnių membrana - cista iš tikrųjų yra organizmo atsakas į infekciją.
odontogeninė cista - koks yra danties cistos pavojus
Jei apžiūrėsite cistą, ji atrodo kaip tanki kapsulė, kuri iš tikrųjų yra ir, laimei, tanki cistos danga yra kliūtis infekcijai plisti. Tačiau iš pažiūros nepavojinga cista nėra taip paprasta, kaip atrodo – ji linkusi būti gana pavojingų komplikacijų priežastimi, o jei švietimas ignoruojamas, laikui bėgant cista gali tapti pavojinga.
Dažniausiai diagnozuojama priekinių dantų cista, danties cista, užkimšusi viršutinio žandikaulio sinuso latakus, aštunto krūminio danties cista. Odontogeninės cistos skersmuo gali būti nuo penkių milimetrų iki trijų iki penkių centimetrų, o mažesni nei penkių mm dariniai vadinami granulomomis.
cistos ant dantų, priežastys
Infekcijos atveju pulpoje, kuri yra vadinamojo pagrindinio šaknies kanalo dalis, atsiranda cista. Jis susidaro iš užkrėstų negyvų ląstelių, kurių viršuje yra tankus apvalkalas, kuris išskiria sergančias ląsteles iš sveikų audinių. Štai kodėl taip svarbu gydyti visas organizme kilusias infekcijas, neleisti joms tapti lėtinėmis. Juk tas pats sinusitas, ir net, įprastas užkrėstus audinius aprūpinti krauju sveikiems. Skatinti danties cistos susidarymą, be nurodytų, gali būti apleista forma, plombavimo klaidos ar netobulai sumontuotas danties vainikas, dantų ir žandikaulių trauma.
cistos klasifikacija
Dėl įvairių cistų atsiradimo priežasčių yra jų klasifikacija - danties šaknies cista buvo vadinama juokinga, jos atsiradimo priežastis gali būti lėtinė. Cista, kurioje yra neišdygusio danties užuomazgų, vadinama folikuline cista, o esant danties augimo patologijai, atsiranda darinys, vadinamas keratocista - cistos ertmėje yra danties audinio, kuris nepraėjo savo vystymosi.
Esant problemoms dėl dygimo, kuris vadinamas išminties dantimi, susidaro retromolarinė cista, liekamoji cista – cista, kuri atsitiktinai lieka žandikaulio kaule pašalinus probleminį dantį. Taip pat dešimties ar septynerių metų vaikams formuojantis nuolatiniam dantims gali atsirasti odontogeninė cista. Būtent dėl įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda dantų cistos, reikia kreiptis į odontologus ir jokiu būdu nesigydyti savigyda, kuri tokiu atveju bus nenaudinga - odontogeninė cista - koks yra danties cistos pavojus.
dantų cistos simptomai
Dantų cista yra klastinga būtent dėl to, kad jos augimo metu nėra simptomų. Žinoma, asmeniui, atidžiai stebinčiam savo burnos ertmės sveikatą, nebus sunku pastebėti dantenų spalvos pasikeitimą ar dantų poslinkį, tačiau cista gali išsivystyti, dažniausiai nepastebimai, kol pasiekia tam tikrą dydį, nors ir toliau ardo žandikaulio kaulus su dantų šaknimis. Tik pasiekusi trijų centimetrų skersmens ataugą, cista pasireikš pirmaisiais simptomais, išreikštais bendru negalavimu, padidėję limfmazgiai, galvos skausmas, aukšta kūno temperatūra, žandikaulio patinimas cistos augimo vietoje, stiprus. Kviečiu apsilankyti Dr.Stepman odontologijos klinikos svetainėje paspaudus nuorodą ir išsamiai pasiskaityti apie danties cistos šalinimo operacijas. Informacija aktuali ir naudinga.
Augant cistai, didėja veido patinimas, pastebimas didelis patinimas cistos susidarymo vietoje, kartu su nuolatiniu traukimu. Kartais edema atslūgsta, tačiau netrukus vėl atsiranda, dėl perioste paūmėjimo ir pūlimo, odontologai šiuo atveju nustato odontogeninį periostitą. Jei tokiu atveju nesikreipsite pagalbos, galite tikėtis tolesnio proceso tobulėjimo, dėl kurio galite prarasti dantis. Tik laiku apsilankius odontologijos klinikoje galima išvengti vėlesnių komplikacijų, kurios gali būti mirtinos.
danties cista, komplikacijos
Nors danties cista yra apsaugota tankiu apvalkalu, neleidžiančiu bet kokiam infekcijos plitimui, bėgimo proceso atveju gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip fliusas ir periodontitas, žandikaulio osteomielitas, pūlinių susidarymas ir net kaklas ir veidas, danties netekimas, sepsis. , galima tikėtis gerybinių ir vėžinių navikų. Verta pagalvoti, ar norime šių komplikacijų, nekreipdami dėmesio į vizitą pas odontologą - odontogeninė cista - koks yra danties cistos pavojus.
dantų cistų gydymas
Šiuolaikiniai odontologiniai cistų gydymo metodai leidžia išsaugoti dantį, išvengiant jo ištraukimo. Žinoma, gydant odontogeninę cistą didelę reikšmę turi ligos stadija, o odontologai taiko konservatyvų ir chirurginį metodą, pagrįstą šiais rodikliais. Diagnozuojant cistą, kuri neviršija aštuonių mm, gydytojai taiko konservatyvų gydymo metodą, kuris apima kruopštų kanalo drėkinimą vaistais, o po to cementuoja.
Chirurginio metodo naudojimas apima cistos pašalinimą perpjaunant dantenas arba visišką jos kapsulės iškirpimą. Šis metodas leidžia išsaugoti dantį, vėliau pakeičiant danties šaknų galiukus implantais. Tokiu atveju paskyrimas yra neišvengiamas. Deja, esant bėgimo procesui ar cistai, susidarius aštuntojo krūminio danties šaknyje, odontologas kartu su cista griebiasi danties ištraukimo.
dantų cistų prevencija
Tokiu atveju prevencijos nėra, tačiau vadovaudamiesi paprastais patarimais galite išvengti nurodytos ligos. Nereikia tiek daug - reguliarūs ir, pageidautina, nuolatiniai vizitai pas odontologą, taip pat praėjimas, kuris padės nustatyti cistą ankstyvoje stadijoje. Laiku, kad nebūtų pažeisti dantys ir žandikauliai.
Būkite atidūs bet kokiems nepageidaujamiems pojūčiams burnos ertmėje, dantenų ir dantų būklės pakitimams. Anksčiau plombuotų dantų būklės sekimas, esami vainikėliai, implantai – visa tai netaps našta, jei sveikata bus prioritetas, ko tikiuosi – odontogeninė cista - koks yra danties cistos pavojus. Būk sveikas!
(function(w,doc) ( if (!w.__utlWdgt) ( w.__utlWdgt = true; var d = doc, s = d.createElement("script"), g = "getElementsByTagName"; s.type = "tekstas /javascript"; s.charset="UTF-8"; s.async = true; s.src = ("https:" == w.location.protocol ? "https" : "http") + ":// w.uptolike.com/widgets/v1/uptolike.js"; var h=d[g]("body"); h.appendChild(s); )))(langas,dokumentas);
Santrauką užbaigė Odontologijos katedros bendrosios praktikos ir dantų technikų rengimo stažuotoja Kerimova Elnara Rasulovna.
Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos institutas
Įvadas.
Odontogeninės žandikaulių cistos yra labai dažna patologija. Šiuo metu šios patologijos chirurginis gydymas yra efektyviausias, o tai nėra nesvarbu, nes. visos periradikulinės odontogeninės cistos yra lėtinės infekcijos židiniai, kurie neigiamai veikia organizmą.
Šiame rašinyje bus aptarta etiologija, patogenezė, diagnostikos metodai, indikacijos ir chirurginio gydymo metodai.
Etiologija ir patogenezė.
Odontogeninės cistos yra intrakaulinės ertmės sulaikymo dariniai, kurių atsiradimą sukelia arba danties folikulo vystymosi pažeidimas, arba lėtinis uždegiminis periodonto procesas.
Cistos ertmę dengiantis epitelis atsiranda iš dantis formuojančios epitelio plokštelės likučių (Malase salelių), veikiant lėtiniam uždegimui, arba iš danties folikulo epitelio. Tarp epitelio pamušalo ir kaulinio audinio yra jungiamojo audinio sluoksnis.
Cistos sudedamosios dalys yra: apvalkalas, susidedantis iš jungiamojo audinio dalies ir epitelio pamušalo bei ertmės.
Odontogeninės cistos ertmė užpildyta skystu arba pusiau skystu turiniu - kaupiasi epitelio gleivinės atliekos koloidų ir kristaloidų pavidalu (ypač cholesterolio kristalais).
Dėl epitelio pamušalo atliekų kaupimosi padidėja onkotinis slėgis, kartu padidėja hidrostatinis slėgis cistos ertmėje. Dėl to didėja spaudimas aplinkiniams kaulams, vyksta osteolizė, dėl kurios padidėja kaulo ertmės tūris (cistos augimas) ir žandikaulio deformacija.
Šiame scheminiame brėžinyje rodyklė A rodo jungiamojo audinio sienelę, kuri gaubia cistą. Rodyklės B rodo skirtingus epitelio tipus, kurie gali iškloti cistą, kuri išsivysto burnos ertmėje.
Klasifikacija.
Pagal morfo- ir patogenezę, taip pat lokalizaciją išskiriami šie odontogeninių cistų tipai:
1) Cistos, susidariusios iš dantį formuojančios plokštelės epitelio (radikulinės)
A) viršūninė cista – periodonto cista, apimanti danties šaknies viršūnę
B) šoninė periodonto cista, esanti greta arba dengianti išdygusio danties šaknies šoninį paviršių
C) likutinė cista, likusi po danties ištraukimo
2) Cistos, besivystančios iš emalio organo arba folikulo
A) folikulinė cista
B) pirminė cista,
B) Dantenų cista.
3) Cistos, besivystančios iš emalio organo arba Malasse salų
A) keratocista.
klinikinis vaizdas.
Tai lemia cistos tipas, dydis, komplikacijų buvimas ar nebuvimas pūlinio pavidalu, patologinio žandikaulio lūžio atsiradimas.
Skundų dėl mažų cistų, kaip taisyklė, nėra, o cistos aptikimas yra atsitiktinis radinys atliekant rentgeno tyrimą dėl gretimų dantų ligų.
Didėjant cistos dydžiui, gali deformuotis žandikaulis, pacientai skundžiasi gleivinės patinimu. Tuo atveju, kai cista atsiranda iš viršutinio žandikaulio dantų, didėjant dydžiui, ji stumia viršutinį žandikaulio sinusą, sukeldama lėtinį jį dengiančios gleivinės uždegimą ir dėl to nusiskundimus galvos skausmu, sunkumo jausmą. vidurinė veido zona. Cistos dygimą apatiniame nosies kanale lydi pasunkėjęs kvėpavimas per nosį.
Kai cista lokalizuota apatiniame žandikaulyje, galimas apatinio alveolinio nervo suspaudimas. Dėl to gali būti skundų odos ir gleivinių tirpimu burnos kamputyje, alveolinio proceso gleivinėje. Žymiai padidėjus cistos dydžiui, gali atsirasti patologinis lūžis.
Apžiūros metu galima aptikti žandikaulio deformaciją, palpuojant, ar yra „pergamento traškėjimo“ simptomas (Dupuytreno simptomas).
Dažniau kreipimosi į gydytoją priežastis yra ligos paūmėjimas – cistos pūlinys, lydimas skausmo – geriausias gydymo poreikio motyvatorius.
Klinikiniai simptomai paūmėjimo metu.
Tiriant pacientus su pūliuojančia cista, išryškėja veido asimetrija dėl perižandikaulių minkštųjų audinių patinimo, odos hiperemijos. Burnos atsivėrimas gali būti tiek pilnas, tiek ribotas, kai pūliuoja cistos, kurių pradžios taškas buvo trečiieji krūminiai dantys. Intraoralinio tyrimo metu yra gleivinės hiperemija virš cistos lokalizacijos vietos, galimas perioste atsiskyrimas su pūliais, kurį lydės svyravimo simptomas. Sukėlusio danties perkusija dažniausiai būna skausminga. Taip pat gali būti stebimas sukėlėjo danties mobilumas.
Diagnostika.
Rinkdami anamnezę, pacientai, turintys odontogeninių periradikulinių cistų, dažniausiai atkreipia dėmesį į ankstesnį endodontinį „priežastinio“ danties gydymą, po kurio skausmas atlėgo. Dalis pažymi periodinį ligos paūmėjimą, kuris įvyko po intraoralinio pjūvio.
Pagrindinė diagnozės vieta tenka rentgeno tyrimui.
Su viršutinio žandikaulio cistomis rentgeno tyrimo elementai yra šie:
Leidžia įvertinti alveolinio ataugos kaulinio audinio rezorbcijos laipsnį (sumažėjus ūgiui 1/3 ar mažiau, dantis konservuojančios operacijos atlikti nepatartina). Danties šaknies kanalo būklė, jo plombavimo laipsnis ir kokybė. Instrumentų fragmentų buvimas kanale, perforacijų buvimas. Cistos ryšys su gretimų dantų šaknimis. Gretimų dantų šaknų ryšys su cistine ertme gali būti įvairus. Jei šaknys išsikiša į cistos ertmę, rentgenogramoje periodonto tarpo dėl šių dantų skylučių galinės plokštelės rezorbcijos nėra. Jei nustatomas periodonto tarpas, tokie dantys projektuojami tik į cistos sritį, tačiau iš tikrųjų jų šaknys yra vienoje iš žandikaulio sienelių.
2) Ortopantomograma.
Leidžia įvertinti abu žandikaulius iš karto, galima įvertinti žandikaulio sinusų būklę.
3) Paprasta kaukolės rentgenograma nosies ir smakro projekcijoje.
Įvertinti viršutinio žandikaulio sinusų būklę. Kaulinės pertvaros išretėjimas ir jos kupolo formos poslinkis būdingas cistai, stumiančiai sinusą atgal. Cistai, prasiskverbiančiai į sinusą, būdingas kaulo sienelės nebuvimas, o viršutinio žandikaulio sinuso fone nustatomas kupolinis minkštųjų audinių šešėlis.
Tačiau tuo atveju, kai didelės cistos prasiskverbia ar stumia viršutinį žandikaulio sinusą, geriausiu iš spindulinės diagnostikos metodų reikėtų pripažinti kompiuterinę tomogramą, kuri leidžia tiksliausiai įvertinti viršutinio žandikaulio sinuso būklę, jo ryšį su cista. , cistos lokalizacija (bukalinė, gomurinė)
Naudojamas apatinio žandikaulio rentgeno tyrimas:
1) Intraoralinė kontaktinė rentgenograma.
2) Ortopantomograma.
3) Apatinio žandikaulio rentgenas šoninėje projekcijoje.
4) Kompiuterinė tomograma.
Iš kitų diagnostikos metodų pažymėtina elektroodontodiagnostika, kurios pagalba nustatomas šalia cistos esančių dantų gyvybingumas. Padidėjus greta cistos esančių dantų elektrinio jaudrumo slenksčiui daugiau nei 60 mA, rekomenduojamas jų endodontinis gydymas.
Citologinis ir histologinis tyrimas.
Įtarus piktybinį naviką, būtina atlikti cistos taško citologinį tyrimą ir tolimo darinio histologinį tyrimą.
Dažniausios žandikaulio cistų rūšys.
radikulinė cista.
Dažniausiai lokalizuojasi šoninių smilkinių srityje, kiek rečiau – centrinių, prieškrūminių ir pirmųjų krūminių dantų zonoje.
Prieš prasidedant žandikaulio deformacijai, periradikulinės cistos klinikinis vaizdas yra panašus į klinikinį vaizdą, stebimą sergant lėtiniu periodontitu - periodiškai atsirandančiu skausmu priežastinio danties srityje, kurį sustiprina įkandimas.
Dantis turi gilią ėduonies ertmę, plombą arba padengtas vainikėliu, jo perkusija gali sukelti skausmą. Daugeliui elnių, esančių alveolinio proceso srityje, priežastinio danties šaknies projekcijos lygyje, aptinkamas fistulinis traktas arba randas. Elektrodontometrijos duomenys rodo danties pulpos nekrozę: skausmo jautrumo slenkstis viršija 100 mA.
Rentgeno nuotrauka.
Rentgeno tyrimo metu ne tik aptinkama periradikulinė cista apvalios arba ovalios apšviestumo pavidalu aplink danties šaknį, svarbu įvertinti ir paties priežastinio danties būklę, ypač raiščio sunaikinimo laipsnį. aparatas (periodontas), šaknies kanalo būklė, kurią galima apibūdinti šiais požymiais:
Šaknies kanalas neužsandarintas;
Šaknies kanalas neužsandarintas iki viršūnės;
Šaknies kanalas užsandarinamas iki viršaus pašalinus plombinę medžiagą;
Šaknies kanale yra instrumento fragmentas;
Danties šaknies sienelės perforacija;
Papildoma atšaka iš pagrindinio kanalo;
Danties šaknies lūžis.
likutinės cistos.
Pašalinus priežastinį dantį nepašalinus cistos apvalkalo, susidaro liekamoji cista.
Rentgeno nuotraukoje ši cista atrodo kaip aiškiai atskirtas suapvalintas kaulinio audinio nušvitimas, lokalizuotas arti
ištraukto danties lizdas.
Santrauką užbaigė Odontologijos katedros bendrosios praktikos ir dantų technikų rengimo stažuotoja Kerimova Elnara Rasulovna.
Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos institutas
Įvadas.
Odontogeninės žandikaulių cistos yra labai dažna patologija. Šiuo metu šios patologijos chirurginis gydymas yra efektyviausias, o tai nėra nesvarbu, nes. visos periradikulinės odontogeninės cistos yra lėtinės infekcijos židiniai, kurie neigiamai veikia organizmą.
Šiame rašinyje bus aptarta etiologija, patogenezė, diagnostikos metodai, indikacijos ir chirurginio gydymo metodai.
Etiologija ir patogenezė.
Odontogeninės cistos yra intrakaulinės ertmės sulaikymo dariniai, kurių atsiradimą sukelia arba danties folikulo vystymosi pažeidimas, arba lėtinis uždegiminis periodonto procesas.
Cistos ertmę dengiantis epitelis atsiranda iš dantis formuojančios epitelio plokštelės likučių (Malase salelių), veikiant lėtiniam uždegimui, arba iš danties folikulo epitelio. Tarp epitelio pamušalo ir kaulinio audinio yra jungiamojo audinio sluoksnis.
Cistos sudedamosios dalys yra: apvalkalas, susidedantis iš jungiamojo audinio dalies ir epitelio pamušalo bei ertmės.
Odontogeninės cistos ertmė užpildyta skystu arba pusiau skystu turiniu - kaupiasi epitelio gleivinės atliekos koloidų ir kristaloidų pavidalu (ypač cholesterolio kristalais).
Dėl epitelio pamušalo atliekų kaupimosi padidėja onkotinis slėgis, kartu padidėja hidrostatinis slėgis cistos ertmėje. Dėl to didėja spaudimas aplinkiniams kaulams, vyksta osteolizė, dėl kurios padidėja kaulo ertmės tūris (cistos augimas) ir žandikaulio deformacija.
Šiame scheminiame brėžinyje rodyklė A rodo jungiamojo audinio sienelę, kuri gaubia cistą. Rodyklės B rodo skirtingus epitelio tipus, kurie gali iškloti cistą, kuri išsivysto burnos ertmėje.
Klasifikacija.
Pagal morfo- ir patogenezę, taip pat lokalizaciją išskiriami šie odontogeninių cistų tipai:
1) Cistos, susidariusios iš dantį formuojančios plokštelės epitelio (radikulinės)
A) viršūninė cista – periodonto cista, apimanti danties šaknies viršūnę
B) šoninė periodonto cista, esanti greta arba dengianti išdygusio danties šaknies šoninį paviršių
C) likutinė cista, likusi po danties ištraukimo
2) Cistos, besivystančios iš emalio organo arba folikulo
A) folikulinė cista
B) pirminė cista,
B) Dantenų cista.
3) Cistos, besivystančios iš emalio organo arba Malasse salų
A) keratocista.
klinikinis vaizdas.
Tai lemia cistos tipas, dydis, komplikacijų buvimas ar nebuvimas pūlinio pavidalu, patologinio žandikaulio lūžio atsiradimas.
Skundų dėl mažų cistų, kaip taisyklė, nėra, o cistos aptikimas yra atsitiktinis radinys atliekant rentgeno tyrimą dėl gretimų dantų ligų.
Didėjant cistos dydžiui, gali deformuotis žandikaulis, pacientai skundžiasi gleivinės patinimu. Tuo atveju, kai cista atsiranda iš viršutinio žandikaulio dantų, didėjant dydžiui, ji stumia viršutinį žandikaulio sinusą, sukeldama lėtinį jį dengiančios gleivinės uždegimą ir dėl to nusiskundimus galvos skausmu, sunkumo jausmą. vidurinė veido zona. Cistos dygimą apatiniame nosies kanale lydi pasunkėjęs kvėpavimas per nosį.
Kai cista lokalizuota apatiniame žandikaulyje, galimas apatinio alveolinio nervo suspaudimas. Dėl to gali būti skundų odos ir gleivinių tirpimu burnos kamputyje, alveolinio proceso gleivinėje. Žymiai padidėjus cistos dydžiui, gali atsirasti patologinis lūžis.
Apžiūros metu galima aptikti žandikaulio deformaciją, palpuojant, ar yra „pergamento traškėjimo“ simptomas (Dupuytreno simptomas).
Dažniau kreipimosi į gydytoją priežastis yra ligos paūmėjimas – cistos pūlinys, lydimas skausmo – geriausias gydymo poreikio motyvatorius.
Klinikiniai simptomai paūmėjimo metu.
Tiriant pacientus su pūliuojančia cista, išryškėja veido asimetrija dėl perižandikaulių minkštųjų audinių patinimo, odos hiperemijos. Burnos atsivėrimas gali būti tiek pilnas, tiek ribotas, kai pūliuoja cistos, kurių pradžios taškas buvo trečiieji krūminiai dantys. Intraoralinio tyrimo metu yra gleivinės hiperemija virš cistos lokalizacijos vietos, galimas perioste atsiskyrimas su pūliais, kurį lydės svyravimo simptomas. Sukėlusio danties perkusija dažniausiai būna skausminga. Taip pat gali būti stebimas sukėlėjo danties mobilumas.
Diagnostika.
Rinkdami anamnezę, pacientai, turintys odontogeninių periradikulinių cistų, dažniausiai atkreipia dėmesį į ankstesnį endodontinį „priežastinio“ danties gydymą, po kurio skausmas atlėgo. Dalis pažymi periodinį ligos paūmėjimą, kuris įvyko po intraoralinio pjūvio.
Pagrindinė diagnozės vieta tenka rentgeno tyrimui.
Su viršutinio žandikaulio cistomis rentgeno tyrimo elementai yra šie:
Leidžia įvertinti alveolinio ataugos kaulinio audinio rezorbcijos laipsnį (sumažėjus ūgiui 1/3 ar mažiau, dantis konservuojančios operacijos atlikti nepatartina). Danties šaknies kanalo būklė, jo plombavimo laipsnis ir kokybė. Instrumentų fragmentų buvimas kanale, perforacijų buvimas. Cistos ryšys su gretimų dantų šaknimis. Gretimų dantų šaknų ryšys su cistine ertme gali būti įvairus. Jei šaknys išsikiša į cistos ertmę, rentgenogramoje periodonto tarpo dėl šių dantų skylučių galinės plokštelės rezorbcijos nėra. Jei nustatomas periodonto tarpas, tokie dantys projektuojami tik į cistos sritį, tačiau iš tikrųjų jų šaknys yra vienoje iš žandikaulio sienelių.
2) Ortopantomograma.
Leidžia įvertinti abu žandikaulius iš karto, galima įvertinti žandikaulio sinusų būklę.
3) Paprasta kaukolės rentgenograma nosies ir smakro projekcijoje.
Įvertinti viršutinio žandikaulio sinusų būklę. Kaulinės pertvaros išretėjimas ir jos kupolo formos poslinkis būdingas cistai, stumiančiai sinusą atgal. Cistai, prasiskverbiančiai į sinusą, būdingas kaulo sienelės nebuvimas, o viršutinio žandikaulio sinuso fone nustatomas kupolinis minkštųjų audinių šešėlis.
Tačiau tuo atveju, kai didelės cistos prasiskverbia ar stumia viršutinį žandikaulio sinusą, geriausiu iš spindulinės diagnostikos metodų reikėtų pripažinti kompiuterinę tomogramą, kuri leidžia tiksliausiai įvertinti viršutinio žandikaulio sinuso būklę, jo ryšį su cista. , cistos lokalizacija (bukalinė, gomurinė)
Naudojamas apatinio žandikaulio rentgeno tyrimas:
1) Intraoralinė kontaktinė rentgenograma.
2) Ortopantomograma.
3) Apatinio žandikaulio rentgenas šoninėje projekcijoje.
4) Kompiuterinė tomograma. 
Iš kitų diagnostikos metodų pažymėtina elektroodontodiagnostika, kurios pagalba nustatomas šalia cistos esančių dantų gyvybingumas. Padidėjus greta cistos esančių dantų elektrinio jaudrumo slenksčiui daugiau nei 60 mA, rekomenduojamas jų endodontinis gydymas.
Citologinis ir histologinis tyrimas.
Įtarus piktybinį naviką, būtina atlikti cistos taško citologinį tyrimą ir tolimo darinio histologinį tyrimą.
Dažniausios žandikaulio cistų rūšys.
radikulinė cista.
Dažniausiai lokalizuojasi šoninių smilkinių srityje, kiek rečiau – centrinių, prieškrūminių ir pirmųjų krūminių dantų zonoje.
Prieš prasidedant žandikaulio deformacijai, periradikulinės cistos klinikinis vaizdas yra panašus į klinikinį vaizdą, stebimą sergant lėtiniu periodontitu - periodiškai atsirandančiu skausmu priežastinio danties srityje, kurį sustiprina įkandimas.
Dantis turi gilią ėduonies ertmę, plombą arba padengtas vainikėliu, jo perkusija gali sukelti skausmą. Daugeliui elnių, esančių alveolinio proceso srityje, priežastinio danties šaknies projekcijos lygyje, aptinkamas fistulinis traktas arba randas. Elektrodontometrijos duomenys rodo danties pulpos nekrozę: skausmo jautrumo slenkstis viršija 100 mA.
Rentgeno nuotrauka.
Rentgeno tyrimo metu ne tik aptinkama periradikulinė cista apvalios arba ovalios apšviestumo pavidalu aplink danties šaknį, svarbu įvertinti ir paties priežastinio danties būklę, ypač raiščio sunaikinimo laipsnį. aparatas (periodontas), šaknies kanalo būklė, kurią galima apibūdinti šiais požymiais:
Šaknies kanalas neužsandarintas;
Šaknies kanalas neužsandarintas iki viršūnės;
Šaknies kanalas užsandarinamas iki viršaus pašalinus plombinę medžiagą;
Šaknies kanale yra instrumento fragmentas;
Danties šaknies sienelės perforacija;
Papildoma atšaka iš pagrindinio kanalo;
Danties šaknies lūžis.
likutinės cistos.
Pašalinus priežastinį dantį nepašalinus cistos apvalkalo, susidaro liekamoji cista.
Rentgeno nuotraukoje ši cista atrodo kaip aiškiai atskirtas suapvalintas kaulinio audinio nušvitimas, lokalizuotas arti
ištraukto danties lizdas.
Dažniausiai jo atsiradimo priežastis yra laikinojo danties radikulinė cista. Didėjant dydžiui, cista užfiksuoja atsirandantį nuolatinį dantį. Tai sukelia pastarojo retenciją ir distopiją, o kai nuolatinio danties užuomazgas visiškai patenka į cistą, įvyksta jo mirtis.
Taip pat neatmetama galimybė įtraukti pažeistą dantį į cistos, atsiradusios iš nuolatinio danties, ertmę.
Pirminė cista (keratocista)
Jis vystosi daugiausia apatiniame žandikaulyje, pastebimas palyginti retai, prasideda nepastebimai ir ilgą laiką nepasireiškia. Apžiūrint randamas nedidelis neskausmingas žandikaulio srities patinimas vieno iš didžiųjų krūminių dantų srityje. Kai kuriems pacientams cista aptinkama dėl uždegiminio proceso pridėjimo, kartais ji randama atsitiktinai atliekant rentgeno tyrimą dėl kitų ligų.
Keratocista plinta išilgai žandikaulio ir nesukelia sunkios kaulo deformacijos. Todėl jis nustatomas pasiekiant didelius dydžius. Cista tęsiasi iki žandikaulio kūno, kampo ir šakos. Rentgeno nuotraukai būdingas didelis kaulinio audinio retėjimas su aiškiais policikliniais kontūrais, o netolygi kaulo rezorbcija sukuria kelių kamerų įspūdį. Dažnai procese dalyvauja vainikinių arterijų ir kondilozės procesai. Žievės plokštelė tampa plonesnė ir kai kuriose vietose jos nėra. Rentgenogramoje dažniausiai nustatomas dantų šaknų periodontinis tarpas, projektuojamas į cistos sritį (3 pav.). Pirminė odontogeninė cista diagnozuojama pagal būdingus klinikinius ir radiologinius pasireiškimus. Jis turi būti atskirtas nuo ameloblastomos. Su pastaruoju yra ryškus žandikaulio patinimas. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus biopsijos medžiagos morfologinį tyrimą. Atvira biopsija atliekama su privalomu kaulinio audinio ir jo cistos membranos pašalinimu pagal cistotomijos tipą. Biopsija taip pat yra pirmasis chirurginio cistos gydymo etapas. Makroskopiškai pirminė odontogeninė cista yra viena ertmė su įlankos formos įdubimais į aplinkinį kaulą, padengta membrana ir sudaryta iš amorfinės balkšvos masės. Mikroskopiškai jai būdinga plona pluoštinė kapsulė, išklota keratinizuotu sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Chirurginis gydymas. Kadangi cista gali atsinaujinti ir piktybiškai išsivystyti, būtina visiškai pašalinti jos membraną, išlaikant kaulų sieneles. Kitais atvejais naudojamas dviejų pakopų veikimo būdas.
Folikulinė cista
Ši cista išsivysto iš neišdygusio danties emalio organo, daugiausia trečiojo didelio krūminio danties apatiniame žandikaulyje, ilties ir trečio didelio krūminio danties viršutiniame žandikaulyje. Folikulinės cistos klinikiniai simptomai yra panašūs į kitų žandikaulių cistų, tačiau, tiriant dantis, vienas iš jų būdingas cistos lokalizacijos sričiai, išskyrus atvejus, kai susiformuoja iš antrinio danties. Pastebėta, kad iš folikulinės cistos gali išsivystyti ameloblastoma. Radiologiniu požiūriu kaulinio audinio, turinčio aiškias, lygias ribas, retėjimą lemia monocistinio židinio tipas ir pažeisto susiformavusio danties buvimas, kurio vainikas yra atsuktas į cistos ertmę arba greta jos sienelės. Folikulinė cista turi būti atskirta nuo ameloblastomos ir pirminės odontogeninės cistos. Makroskopiškai nustatoma vienos kameros ertmė, išklota membrana ir kurioje yra gelsvas skaidrus skystis su cholesterolio kristalais. Mikroskopiškai cistos membraną vaizduoja plonas jungiamojo audinio sluoksnis, padengtas sluoksniuotu plokščiu epiteliu, 2–3 ląstelių storio. Gydymas susideda iš cistektomijos su pažeisto danties ištraukimu arba dviejų etapų operacijos.
Yra du pagrindiniai odontogeninių žandikaulio cistų chirurginių intervencijų tipai:
cistotomija - cistos sienelės dalies pašalinimas (iškirpimas) ir sąlygų ilgalaikiam bendravimui (su burnos ertme, nosies ertme, žandikaulio sinusu) sukūrimas, pašalinant pagrindinį cistos augimo mechanizmą - padidėjusį hidrostatinį slėgį. Kai kurie autoriai (M.M. Solovjovas, G.M. Semenov, 2004) šį metodą vadina cistostomija, o taikydami cistotomiją supranta cistos sienelės išpjaustymą, siekiant evakuoti jos turinį. Ši operacija atliekama pagal skubias indikacijas esant ūminiam pūlingam uždegiminiam procesui;
cistektomija – viso kaulo ertmės epitelio-jungiamojo audinio pamušalo (cistos apvalkalo) pašalinimas. Operacija baigiama suartinant alveolinio ataugos gleivinės žaizdos kraštus (uždaras kaulinės žaizdos palaikymo būdas) arba kaulo ertmė užpildoma tamponu (atviras metodas).
Cistektomija (PARTSCH-I operacija)
Tai yra visiškas cistos pašalinimas kartu su jos apvalkalu.
Indikacijos cistektomijai:
Cista, atsirandanti dėl odontogeninio epitelio apsigimimo;
Maža cista, esanti tarp 1-2 nepažeistų dantų;
Plati cista, kurios zonoje nėra dantų ir išsaugomas pakankamas kaulinio audinio kiekis
(viršutiniam žandikauliui – cistos greta arba stumiančios atgal viršutinį žandikaulio sinusą be sinuso uždegimo simptomų).
Reikia pabrėžti, kad operacijos užduotis apima ne tik cistos išsivystymą sukėlusių ir šalia jos esančių dantų pašalinimą, bet ir išsaugojimą (AI, Evdokimovas). Vienašakniai dantys, dėl kurių išsivystė šaknies cista, užplombuojami pašalinant cementą už šaknies viršūnės. Tačiau jei cista yra arti danties kaklelio, danties išsaugojimas yra nepraktiškas, nes po viršūnės ir šaknies dalies rezekcijos kelmas neatlaiko apkrovos ir greitai atsipalaiduoja. Daugiašaknis dantis, kaip taisyklė, negali būti išsaugotas (dėl kanalų nepraeinamumo), ir jis pašalinamas. Arba, jei cista atsiranda iš vienos iš šaknų, galima atlikti cistektomiją su šaknies amputacija arba danties hemisekcija. Nepažeisti dantys, išsikišę cistos srityje ir turintys periodonto tarpą rentgenogramoje, turi būti tiriami EOD. Nesant reakcijos į elektros srovę, atliekamas tinkamas gydymas. Sumažėjusią danties reakciją į elektros srovę po operacijos galima normalizuoti. Jei rentgenogramoje periodonto tarpo nesimato ir nėra dantų reakcijos į srovę, prieš cistektomiją dantis reikia ištraukti ir išgydyti.
Operacija atliekama taikant laidžiąją ir infiltracinę anesteziją. Žandikaulio alveolinio ataugos vestibiuliariniame paviršiuje išpjaunamas gleivinės-periostelinis atvartas su gleivinės pjūviu į kaulą pusiau ovalo ar trapecijos formos pagrindu, nukreiptu į pereinamąją raukšlę. Atvarto galas, esant dantims, neturi siekti dantenų krašto 0,5–0,7 cm, tuo pačiu metu pašalinus dantį, pjūvis praeina per jo skylę. Jei cista yra arti danties kaklelio, dantenų kraštas su periodontinėmis papilėmis įtraukiamas į atvartą. Atvartas turi būti didesnis už cistą: išpjautas taip, kad laisvai uždengtų būsimą kaulo defektą ir su juo nesutaptų siūlų linija. Gleivinės gleivinės atvartas nuo kaulo nulupamas raspatoriumi, naudojant marlės tamponą. Jis patenka po raspatoriumi, o tada atidengiamas kaulas virš cistos. Jei kaulo nėra, reikia atsargiai nušveisti periostą nuo cistos membranos. Atskirtas atvartas laikomas kabliukais arba raiščiais. Virš cistos priežastinio danties viršūnės projekcijoje trefino pagalba išgręžiamos skylės išilgai būsimo defekto perimetro ir sujungiamos viena su kita plyšio šleifu. Susidariusi suapvalinta kaulo plokštelė pašalinama, atidengiama priekinė cistos sienelė. Esant kauliniam lupikui, pastarasis išplečiamas vielų pjaustytuvais arba pjaustytuvu. Kaulo defekto matmenys turėtų leisti apžiūrėti cistą ir rezekuoti šaknies viršūnę. Raspatoriumi, kampiniu keltuvu ir chirurginiu šaukštu nulupamas cistos apvalkalas, kuris lengvai nutolsta nuo apatinio kaulo, tačiau lieka susijęs su priežastinio danties šaknimi. Norint izoliuoti apvalkalą, šaknies viršus nupjaunamas iki aplinkinio kaulo lygio, o cista pašalinama kartu su šaknimi.
Atlikus viršūninės šaknies dalies rezekcijos kaulo lygyje, šioje vietoje galima iškrapštyti membranos likučius, neleidžiančius cistai atsinaujinti.
Tiriant šaknies kelmą, būtina nustatyti cemento buvimą šaknies kanale, jei jo nėra, reikalingas retrogradinis užpildymas amalgama arba specialiu cementu (ProRoot MTA). Šis veiksmas apsaugo nuo kaulo žaizdos uždegimo, kurį sukelia infekcija iš šaknies kanalo. Pašalinus cistos apvalkalą, atidengiamos anksčiau paruoštų gretimų dantų šaknys, kurių viršūnėlės taip pat rezekuojamos. Tada atliekama kaulo ertmės peržiūra, pašalinami likę užpildo gabalai. Ertmė užpildyta kraujo krešuliu, kuris yra patikimas biologinis žaizdų gijimo veiksnys. Tokios ertmės plovimas antiseptikais, taip pat antibiotikų įvedimas į ją nenurodytas. Stambios kaulo ertmės osteogenezei suaktyvinti, operacijos metu patartina ją užpildyti kaulo transplantatu žvyro, miltų ir pan.. Sumažėjus atvartui, reikalingas jo mobilizavimas tiesiniu perioste disekavimu. bazėje. Atvartas dedamas į vietą, žaizdos kraštai susiuvami mazginiais ketguto siūlais, kartais šilku. Išoriškai uždedamas spaudžiamasis tvarstis - „pelė“, kad apribotų skruostų ir lūpų judesius ir sukurtų ramybę pooperacinėje zonoje bent 4-5 dienas. Skiriami nuskausminamieji, antihistamininiai vaistai, pagal indikacijas atliekama priešuždegiminė terapija. Pacientas negali dirbti 6-7 dienas. Kaulų ertmės gijimas vyksta organizuojant kraujo krešulį, kaip ir po danties ištraukimo. Esant didelei ertmei, radiografinis tyrimas ilgą laiką (iki 1–2 metų) atskleidžia nušvitimo sritį, kuri linkusi mažėti ir vėliau visiškai atstatyti kaulą. Užsikrėtus kraujo krešuliu, išsivysto uždegiminis procesas. Tokiu atveju būtina sukurti eksudato nutekėjimą tarp siūlų arba pradurti ertmę už siūlų linijos ir nuplauti ją antiseptiniais tirpalais. Kasdienis plovimas 3-4 dienas dažnai sustabdo uždegimą. Vykstant pūlingam procesui, žaizdos kraštai išauginami, nuplaunami, į ertmę įvedamas laisvas jodoforminis tamponas, įsukant atvartą į vidų. Kai žaizda granuliuojasi (2-3 savaites), tamponas išstumiamas, palaipsniui pjaunamas ir pašalinamas. Dažnai cista, kuri išsivysto iš viršutinio antrojo smilkinio, tęsiasi į gomurį ir veda prie gomurio plokštelės rezorbcijos. Sunku išskirti gomurio cistinę membraną su dideliais defektais (daugiau nei 2 cm), nes cistos sienelė yra prilituota tiesiai prie gomurio perioste. Kai cistinė membrana nulupama raspatoriumi, ji dažnai lūžta, todėl pašalinimas atliekamas atskiromis dalimis. Instrumentinis burnos ertmės tyrimas neleidžia atskirti cistos membranos nuo gleivinės atvarto audinių. Cistos sienelės dalių palikimas visada sukelia atkrytį.
Cistotomija (PARTSCH-II operacija)
Tai chirurginio cistos gydymo būdas, kai pašalinama priekinė cistos sienelė ir jos ertmė sujungiama su prieangiu arba su pačia burnos ertme.
Cistotomijos indikacijos:
1) Cista, į kurios ertmę projekuojami 3 ir daugiau nepažeistų dantų, prie pastarųjų šaknų rentgenogramoje periodonto tarpas nenustatytas;
2) gretutinės ligos;
3) Didelės viršutinio žandikaulio cistos su nosies ertmės kaulinio dugno ir gomurinės plokštelės sunaikinimu;
4) Išsamios apatinio žandikaulio cistos su staigiu žandikaulio pagrindo suplonėjimu (kaulo storis mažesnis nei 1-0,5 cm).
Priešoperacinis dantų paruošimas cistotomijai, skirtingai nei cistektomija, liečia tik priežastinį dantį, likusieji, nors ir dalyvauja cistos zonoje, po operacijos lieka uždengti jos apvalkalu.
Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Kaip ir atliekant cistektomiją, išpjaunamas pusiau ovalus gleivinės ir periosto atvartas, ne didesnis nei būsimas kaulo defektas. Išlaikant priežastinį dantį, atvarto pagrindas gali būti (pageidautina) pasuktas link dantenų krašto, kad vėliau būtų uždarytas pašalintas šaknies kelmas.
Atidengus kaulo sienelę, virš cistos susidaro skylė, kurios matmenys turi būti ne mažesni už cistos skersmenį, nes gijimo metu kaulo defektas susiaurėja.
Esant didelėms cistoms, ypač toms, kurios užima žandikaulio šaką, kaulo defekto dydis turėtų būti pakankamas, kad būtų palaikomas ryšys su burnos ertme. Cistinė ertmė nuplaunama, gleivinės atvartas įsukamas į vidų ir laikomas tiesiai prie įėjimo į ertmę jodoformine marle. Kai kurie autoriai prisukamąjį atvartą pritvirtina prie cistos membranos siūlais, taip pat užsiuva cistinę sienelę prie burnos ertmės prieangio gleivinės žaizdos krašto. Cistotomija iš gomurio jo kaulo defekto atveju susideda iš gleivinės atvarto ir membranos iškirpimo išilgai cistos skersmens; kartais ertmėje paliekamas tamponas. Praėjus 6-8 dienoms po operacijos, jodoforminis tamponas pakeičiamas, iki to laiko jis tampa gleivėmis ir pradeda atstumti. Toks pakeitimas atliekamas iki 3, rečiau 4 kartų. Iki 3 savaitės pabaigos žaizdos kraštai dažniausiai epitelizuojami ir susidaro papildoma ertmė, kuri susisiekia su prieangiu arba burnos ertme. Pacientas savarankiškai nuplauna jį antiseptiniais tirpalais. Kai kuriais atvejais pasinaudokite savaime kietėjančio plastiko obturatoriaus gamyba. Priešingu atveju, kaulinio audinio ir gleivių augimas išilgai skylės krašto sukels pranešimo uždarymą. Kauliniam audiniui augant obturatorius sumalamas pjaustytuvu, tačiau nesumažinant jo skersmens. Gydymo laikas, ypač didelėms pooperacinėms ertmėms, yra iki 1,5–2 metų. Pacientų darbingumas po operacijos sutrinka vidutiniškai 5-6 dienas.
Žandikaulio cistų chirurginio gydymo komplikacijos.
Komplikacijos operacijos metu.
Kraujavimas, keliantis grėsmę paciento gyvybei. Kraujavimas iš minkštųjų audinių stabdomas tamponavimu su marlės tamponu. Pažeidus apatinę alveolinę arteriją, atliekamas apatinio žandikaulio kanalo tamponavimas.
Žandikaulio sinuso dugno perforacija. Tokiu atveju atliekama cistosinusotomija, po kurios kruopščiai susiuvama minkštųjų audinių žaizda.
Žandikaulio lūžis. Siekiant išvengti šios komplikacijos, prieš operaciją reikia uždėti individualų vielos įtvarą. Įvykus lūžiui, būtina atsegti žandikaulius ir užtikrinti visišką cistos ertmės drenavimą. Antibiotikų terapijos paskyrimas. Galutinis cistos pašalinimas turi būti atliktas sutvirtinus žandikaulio fragmentus.
Pooperacinės komplikacijos.
1. Uždegiminė reakcija. Po cistektomijos operacijos pacientui nesilaikant rekomendacijų (vartoti antibakterinius vaistus), galimas pooperacinės žaizdos pūlinys. Tokiu atveju būtina nuimti siūlus, nuplauti kaulo ertmę ir įvesti jodoforminį turundą. Tolesnis žaizdų valdymas pagal cistotomijos tipą.
2. Parestezija yra nervų pažeidimo pasekmė. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas pastebi tirpimą atitinkamo nervo inervacijos zonoje. Gydymas: taikyti fizioterapiją ir vitaminų terapiją.
3. Oroantralinis arba oronasalinis bendravimas. Norint to išvengti, būtina sandariai užsandarinti žaizdos kraštus, o ligonis laikytis rekomendacijų (nečiaudėti, nerūkyti).
Išvada.
Nepaisant to, kad chirurginis odontogeninių žandikaulių cistų gydymas yra efektyvus, reikia atminti, kad ligos lengviau išvengti nei gydyti.
Bibliografija
Robustova T.G. Chirurginė odontologija. Medicina, M, 2008 m
Ovrutsky G.D., Livshits Yu.N. Nechirurginis periradikulinių žandikaulių cistų gydymas. Medicina, M., 1999 m.
Rabukhina N.A., Arzhantsev A.P. Rentgeno diagnostika odontologijoje. VRM, M, 1999 m.
Solovjovas M.M., Semenovas G.M. , Galetsky D.V. Odontogeninių cistų chirurginis gydymas. „SpetsLit“, Sankt Peterburgas, 2004 m.
L.V. Charkovas, L.N. Jakovenko, T.V. Kava „Chirurgo vadovas – odontologo diagnostika, klinika, chirurginis ir medikamentinis gydymas“, Maskva, „Book Plus“ 2004 m.;