Liekamasis poveikis orvi kodas mikrobams. Nėštumas ir ūminės kvėpavimo takų ligos (ARI, gripas)

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos(ARVI) – ūmių infekcinių ligų, kurias sukelia virusai ir kurioms būdingas įvairių kvėpavimo takų dalių pažeidimas, grupė. ARVI yra labiausiai paplitusi ūminė infekcinė patologija. Daugeliu atvejų ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos turi panašų klinikinį vaizdą, susidedantį iš bendros intoksikacijos ir kvėpavimo sindromo simptomų. Infekcijos diagnozavimo, gydymo ir plitimo prevencijos principai yra bendri visoms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms (išskyrus gripą, kuris turi išskirtinių epidemiologijos ir profilaktikos ypatybių).

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

Priežastys

Epidemiologija. SARS yra tipiškos antroponozės. Infekcijos šaltinis – ligonis, rečiau – nešiotojas. Pagrindinis perdavimo mechanizmas yra oru, o vyraujantis pasiskirstymo kelias yra lašeliai. ARVI sukėlėjai yra gana stabilūs išorinėje aplinkoje (daugiausia skreplių ir gleivių lašeliuose), todėl gali būti plisti kontakto metu. Dauguma ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų neturi aiškaus sezoniškumo, nors šaltuoju metų laiku sergamumas didesnis. Vienintelė išimtis yra gripas, epidemijos ar sezoninis sergamumo padidėjimas, fiksuojamas nuo spalio iki gegužės.

Anamnezė. Kontakto su ARVI sergančiu pacientu indikacija. Vadinamojo „šalčio faktoriaus“ arba hipotermijos epizodo požymis likus dienai iki pagrindinių ligos simptomų atsiradimo. Iki šiol nėra patenkinamo patogenetinio šio reiškinio pagrindimo, nors ryšys tarp hipotermijos fakto ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų išsivystymo nekelia abejonių. Gali būti, kad šalčio poveikis prisideda prie mikrobiocenozės sutrikimų (sąlygiškai patogeniškos viršutinių kvėpavimo takų bakterinės mikrofloros suaktyvėjimo, latentinių ir lėtinių virusinių infekcijų reaktyvacijos ir kt.).

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas

Bendras intoksikacijos sindromas: astenovegetaciniai sutrikimai (galvos skausmas, silpnumas, anoreksija, retai vėmimas) ir karščiavimas. Bendro apsinuodijimo ARVI sindromo trukmė dažniausiai neviršija 5 dienų. Karščiavimas, trunkantis ilgiau nei 5-7 dienas, dažnai yra susijęs su antrinių bakterinių komplikacijų (pneumonija, vidurinės ausies uždegimu, sinusitu) papildymu.

Katarinis sindromas: ryklės audinių hiperemija, rinitas, akies junginės ir vokų hiperemija, įskaitant. su konjunktyvito (faringokonjunktyvinės karštinės su adenovirusine infekcija), katarinio tonzilito (tonzilito su perdangomis, būdingas tik adenovirusinei infekcijai) simptomais.

Kvėpavimo sistemos sindromas .. Laringitas... Šiurkštus „lojantis“ kosulys... Užkimimas, balso užkimimas (disfonija) ... Gali išsivystyti viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija (krypas arba stenozuojantis laringotracheitas): dusulys, daugiausia įkvėpimo; paciento būklės sunkumą tokiais atvejais lemia kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Tipiškas tracheitas, lydimas bendros intoksikacijos sindromo, leidžia labai tiksliai diagnozuoti gripą. Vidutinis apsinuodijimas kartu su laringotracheitu tarpepideminiu gripo periodu dažniausiai būna susijęs su paragripo infekcija.takai (obstrukcinis bronchitas, bronchiolitas): iškvėpimas, tachipnėja, triukšmingas, švokštimas, auskultacinis – sausas švilpimas ir šlapias įvairias perkusines karkalas. dėžutės garso tonas. Paciento būklės sunkumą lemia kvėpavimo nepakankamumo sunkumas.

Limfoproliferaciniam sindromui būdingas saikingas limfmazgių (gimdos kaklelio, paratrachėjinių, bronchų, retai kitų grupių), kepenų ir blužnies padidėjimas. būdingas adenovirusinei infekcijai.

Hemoraginis (trombohemoraginis) sindromas atsiranda daugiausia dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir pasireiškia padidėjusiu kraujavimu (kraujavimu iš gleivinių), hemoraginiu (petechiniu) odos bėrimu. Jis vystosi tik sergant gripu.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai

Virusologiniai tyrimai. Imunofluorescencinis metodas – viruso antigenų nustatymas nosies gleivinės epitelyje naudojant specifinius antikūnus. Serumo antikūnų prieš patogeną Ag nustatymas: serologiniai tyrimai naudojant specialius diagnostikos rinkinius įvairiose reakcijose (RPHA, RNHA, ELISA ir kt.). Diagnostinė vertė yra AT titro padidėjimas 4 kartus.

Komplikacijos. bakterinė pneumonija. Pūlingas otitas, sinusitas. Lėtinių bakterinių infekcijų židinių aktyvinimas.

Gydymas

Gydymas. Sukurtas etiotropinis gydymas gripui (rimantadinas, oseltamiviras, antigripinis imunoglobulinas) ir RSV infekcijai (ribavirinas). Antibakterinis gydymas skiriamas, kai išsivysto bakterinės komplikacijos (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, limfadenitas). Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į izoliuotos mikrofloros jautrumą. Simptominė terapija .. Hiperterminiam sindromui malšinti vartojamas paracetamolis ir ibuprofenas .. Pasunkėjus kvėpavimui per nosį (rinitui), lokaliai skiriami kraujagysles sutraukiantys vaistai (ksilometazolinas, nafazolinas).

Prevencija. Gripu ir kitomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis sergančio paciento izoliacijos laikotarpis yra 7 dienos. Jei susirgimai pasireiškia vaikų grupėse, kontaktai stebimi 7 dienas. Kontaktiniams vyresniems vaikams gripo profilaktikai galima skirti rimantadino 25 mg 2 r per parą 2–3 dienas. Patalpoms reikalingas kasdienis drėgnas valymas ir vėdinimas 2-3 r/d. Gripo epidemijos metu arba ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų protrūkio metu vaikų įstaigoje IFN lašinamas į nosį profilaktiniais tikslais, 5 lašai 3 r/d. Aktyvi imunizacija nuo gripo atliekama inaktyvintomis arba gyvomis vakcinomis, kurios kasmet gaminamos iš PSO rekomenduojamų virusų padermių. Visos vakcinos suteikia trumpalaikį tipui būdingą imunitetą, kurį reikia skiepyti kasmet.

TLK-10. J00 Ūminis nazofaringitas [sloga]. J02 Ūminis faringitas. J03 Ūminis tonzilitas [tonzilitas]. J06 Ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, dauginės ir nepatikslintos. J10 Gripas, kurį sukelia nustatytas gripo virusas. J11 Gripas, virusas nenustatytas. J12 Virusinė pneumonija, neklasifikuojama kitur. J20 Ūminis bronchitas. J21 Ūminis bronchiolitas. J22 Ūminė apatinių kvėpavimo takų infekcija, nepatikslinta.

Ūminės kvėpavimo takų ligos (ŪRI) – ligų grupė, kuriai būdingi įvairių kvėpavimo takų dalių pažeidimai, trumpas inkubacinis periodas, trumpas karščiavimas ir intoksikacija. Ūminės kvėpavimo takų ligos apima ir SARS, ir bakterijų sukeltas ligas.

SINONIMAI

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos, SARS, peršalimas
TLK-10 KODAS
J06.9 Ūminė viršutinių kvėpavimo takų infekcija, nepatikslinta.
J02.0 Streptokokinis faringitas.
J20 Ūminis bronchitas.
O99.5 Kvėpavimo sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir gimdymą.

EPIDEMIOLOGIJA

ARI – plačiai paplitusios ligos, jos sudaro apie 90% visų infekcinių ligų. Nėštumo metu ūminės kvėpavimo takų infekcijos stebimos 2-9% pacientų. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Infekcija vyksta oro lašeliais. Ligos dažnai pasireiškia epidemijų pavidalu. Vidutinio klimato platumose didžiausias sergamumas stebimas nuo gruodžio pabaigos iki kovo pradžios. Liga lengvai plinta įvairiose įstaigose, padidėjusių žmonių spūsčių vietose.

ARI PREVENCIJA NĖŠTOJO METU

Bendrosios prevencijos priemonės apima maksimalų bendravimo su nepažįstamais žmonėmis apribojimą padidėjusio sergamumo laikotarpiu, vitaminų vartojimą. Tarp specifinių prevencinių priemonių ypač svarbi vakcinacija (nuo gripo). Įvairių antivirusinių vaistų (amantadino, rimantadino, oseltamiviro, acikloviro, ribavirino) vartojimas. Pažymėtina, kad šiuo metu įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu tokių antivirusinių vaistų, kaiptalenas, tetrabromtetrahidroksidifenilas, interferonas-a2, veiksmingumas, vartojamas į nosį, nėra patvirtintas.

ARI KLASIFIKACIJA

ARI klasifikuojamas pagal etiologiją. Tai apima ir virusines infekcijas, ir bakterijų sukeltas ligas. Didžiausią reikšmę turi gripo, paragripo, adenoviruso, respiracinės sincitinės, rinovirusinės ir reovirusinės infekcijos.

ETIOLOGIJA (priežastys)

Sukėlėjai yra įvairių tipų virusai, rečiau – bakterinė infekcija. Tarp labiausiai paplitusių virusų yra rinovirusai, koronavirusai, adenovirusai, gripo virusas ir paragripas. Tarp bakterinių patogenų svarbiausi yra streptokokai. Taip pat pastebimos mikoplazmos, chlamidijos, gonokokai.

PATOGENEZĖ

Infekcijos vartai yra kvėpavimo takų gleivinės. Sukėlėjas, patekęs į viršutinius kvėpavimo takus, prasiskverbia į cilindrinį blakstienų epitelį, kur aktyviai dauginasi, o tai sukelia ląstelių pažeidimą ir uždegiminę reakciją. Esant sunkioms ligos formoms (gripui), gali būti pažeistos visos kvėpavimo takų dalys iki alveolių ir išsivystyti komplikacijos ūminio bronchito, sinusito, otito, pneumonijos forma.

NĖŠTOMOSIOS KOMPLIKACIJŲ PATOGENEZĖ

Ūminis infekcinis procesas pirmąjį nėštumo trimestrą turi tiesioginį toksinį poveikį vaisiui iki jo mirties. Kai kuriais atvejais placentos infekcija atsiranda dėl placentos nepakankamumo išsivystymo ateityje, IGR susidarymo ir vaisiaus intrauterinės infekcinės patologijos.

ARIO KLINIKINĖ NUOTRAUKA (SIMPTOMAI) NĖŠTOJO METU

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų. Liga prasideda ūmiai: karščiuoja iki 38–40 °C, šaltkrėtis, stipri bendra intoksikacija (galvos skausmas, silpnumas, rankų, kojų, apatinės nugaros dalies raumenų skausmas, akių skausmas, fotofobija, silpnumas). Gali atsirasti galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Karščiavimas trunka 3-5 dienas, temperatūra kritiškai nukrenta, gausiai prakaituojama. Vėliau gali būti daugiau ar mažiau užsitęsusi subfebrilo būklė. Apžiūros metu pastebima veido, kaklo, ryklės hiperemija, sklerinių kraujagyslių injekcijos, prakaitavimas, bradikardija. Padengtas liežuvis. Kraujo tyrimai atskleidžia leukopeniją ir neutropeniją. Karščiavimo laikotarpiu šlapime gali atsirasti baltymų, eritrocitų ir gipsų. Katarinis sindromas su gripu pasireiškia faringitu, rinitu, laringitu, ypač būdingas tracheitas. Sergant rinovirusine, adenovirusine infekcija inkubacinis laikotarpis trunka ilgiau ir gali trukti savaitę ar ilgiau. Apsvaigimas išreikštas vidutiniškai. Kūno temperatūra gali išlikti normali arba subfebrili. Pagrindinis sindromas yra katarinis; pasireiškia rinitu, konjunktyvitu, faringitu, laringitu su sauso kosulio atsiradimu.

NĖŠTUMO KOMPLIKACIJOS

Pastebimas apsigimimų formavimasis (su infekcija pirmąjį nėštumo trimestrą - nuo 1 iki 10%), aborto grėsmė 25–50% atvejų, vaisiaus intrauterinė infekcija, placentos nepakankamumas, susiformavus intrauteriniam augimo sulėtėjimui. ir lėtinė vaisiaus hipoksija. Placentos atsiskyrimas galimas 3,2% atvejų.

ARI DIAGNOSTIKA NĖŠTOJO METU

ANAMNEZĖ

Renkant anamnezę ypatingas dėmesys skiriamas galimiems kontaktams su ligoniais, polinkiui dažnai sirgti peršalimo ligomis.

MEDICININĖ APŽIŪRA

Fizinė apžiūra ypač svarbi diagnozuojant ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijas. Dėmesinga auskultacija leidžia įtarti ir laiku diagnozuoti ūminio bronchito, pneumonijos išsivystymą.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Epidemijos protrūkių metu diagnozuoti nesudėtinga, o pavienius ligos (gripo, adenovirusinės infekcijos) atvejus reikia patvirtinti laboratoriškai. Gerklės ir nosies tepinėlių tyrimas ELISA metodu. Serologinis metodas (retrospektyviai) leidžia nustatyti antikūnų prieš virusą titro padidėjimą dinamikoje po 5–7 dienų. Klinikinis kraujo tyrimas (leukopenija arba leukocitozė su vidutinio sunkumo stabdymo poslinkiu, ESR gali būti normalus). Norint laiku diagnozuoti komplikacijas, parodytas AFP, b-hCG lygio nustatymas 17–20 nėštumo savaičių laikotarpiu. Vaisiaus placentos komplekso hormonų (estriolio, PL, progesterono, kortizolio) kraujo tyrimas atliekamas 24 ir 32 nėštumo savaitę.

INSTRUMENTINĖS STUDIJOS

Įtarus ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijų (sinusito, pneumonijos) išsivystymą, diagnozei patikslinti pagal gyvybines indikacijas galima atlikti rentgeno tyrimą.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnostika atliekama tarp įvairių tipų ūminių kvėpavimo takų infekcijų (gripo, adenoviruso, respiracinės sincitinės infekcijos), ūminio bronchito ir kitų ūminių infekcijų (tymų, raudonukės, skarlatina).

INDIKACIJOS KITŲ SPECIALISTŲ KONSULTACIJAI

Jis skirtas sunkioms ligoms su ryškiais intoksikacijos požymiais, kai išsivysto komplikacijos bronchito, sinusito, pneumonijos, vidurinės ausies uždegimo ir kt.

DIAGNOZĖS FORMULIAVIMO PAVYZDYS

Nėštumas 33 savaites. SARS. Priešlaikinio gimdymo grėsmė.

NĖŠČIŲJŲ MOTERIŲ ARI (PERŠALIMO, GRIPO) GYDYMAS

NĖŠTOMOSIOS KOMPLIKACIJŲ PREVENCIJA IR PROGNOZAVIMAS

Apima savalaikį infekcinio proceso gydymą.

NĖŠTOMOSIOS KOMPLIKACIJOS GYDYMO YPATUMAI

Nėštumo komplikacijų gydymas trimestrais

I trimestras: simptominis SARS gydymas. Ateityje atidžiai stebėkite nėštumo vystymąsi, vaisiaus formavimąsi ir augimą. Išsivysčius SARS komplikacijoms (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas), taikoma patogenetinė antibakterinė, priešuždegiminė ir imunostimuliuojanti terapija. Sergant gripu, abortas atliekamas dėl didelės (10%) vystymosi anomalijų rizikos.

II ir III trimestrai: gydymas interferonais (kiti antivirusiniai vaistai nėštumo metu draudžiami). Su bakterine infekcija, atsižvelgiant į galimą žalingą poveikį vaisiui, naudojami antibiotikai. Jei reikia, persileidimo grėsmė, placentos nepakankamumas gydomas pagal visuotinai priimtas schemas. Jei nustatomi intrauterinės infekcijos požymiai, normalus žmogaus imunoglobulinas į veną suleidžiamas po 50 ml kas antrą dieną tris kartus, po to skiriamas interferonas (interferonas-a2) tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu po 500 tūkst. TV du kartus per dieną 10 dienų, vėliau 10 žvakučių po 500 tūkst. TV du kartus per dieną du kartus per savaitę.

Gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijų gydymas

Gimdymo metu rekomenduojama kruopšti anestezija, kad būtų išvengta gimdymo sutrikimų ir kraujavimo.

Vaisiaus hipoksijos prevencija, gimdymo anomalijų gydymas vykdomas visuotinai priimtais metodais. Pogimdyminiu laikotarpiu, pirmąją dieną, pagimdžiusiai moteriai reikia skirti gimdą mažinančių vaistų, atlikti profilaktinį gydymą antibiotikais.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Atliekama pagal vaisiaus placentos komplekso hormonų kraujo tyrimo rezultatus, ultragarso ir KTG duomenis.

PRISTATYMO DATOS IR BŪDO PASIRINKIMAS

Gimdymas ūminiu laikotarpiu yra susijęs su didele gimdymo anomalijų, kraujavimo ir pūlingų-septinių komplikacijų po gimdymo rizika. Šiuo atžvilgiu kartu su antivirusiniu ir antibakteriniu gydymu šiuo laikotarpiu atliekamas gydymas, kurio tikslas - pagerinti vaisiaus placentos komplekso funkciją ir pailginti nėštumą. Gimdymas turėtų būti atliekamas po to, kai išnyksta ūminio infekcinio proceso požymiai. Manoma, kad pirmenybė teikiama gimdymui per makštį.

INFORMACIJA PACIENTUI

Sergant SARS, pacientas yra užkrečiamas 5-7 dienas nuo ligos pradžios. Jei pasireiškia ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gydytojo konsultacija yra privaloma dėl didelės komplikacijų rizikos tiek nėščiajai, tiek vaisiui.

TLK (Tarptautinė ligų klasifikacija) yra dokumentas, padedantis klasifikuoti ligas ir vesti sergamumo apskaitą. TLK 10 yra dabartinis kvalifikacijos standartas. Tai padeda diagnozuoti daugelį patologijų, įskaitant ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas ir ūmias kvėpavimo takų ligas.

Kas tai yra ir kur jis naudojamas

TLK yra Pasaulio sveikatos organizacijos sukurtas ir patvirtintas dokumentas. Jos pagalba vedama žmonių, sergančių tam tikromis ligomis, mirtingumo ir sergamumo apskaita. Pasitelkus informaciją iš tarptautinės klasifikacijos, ilgoms formuluotėms galima suteikti mažą dydį kodo forma. Santrumpos apima raides ir skaičius.

TLK dažniausiai naudoja gydytojai ir mokslininkai. Su jo pagalba gydytojai greitai nustato diagnozę ir keičiasi informacija. Pavyzdžiui, vienas gydytojas gali sužinoti apie paciento būklę tiesiog pažvelgęs į kito gydytojo diagnozę sutrumpinto kodo forma.

Klasifikacija atspindi ne tik žmogaus ligą, bet ir jos tipą bei savybes. Trumpas kodas pateikia išsamią, lengvai suprantamą informaciją.

Koks yra klasifikacijos vaidmuo mokslo ir medicinos visuomenei

Bet kurioje profesinėje aplinkoje naudojamos įvairios santrumpos ir santrumpos, kurios leidžia glaustai atspindėti bet kokią informaciją. Klasifikacija atlieka svarbų vaidmenį medicinoje ir moksle.

Mokslo bendruomenė, pasitelkdama Tarptautinę ligų klasifikaciją, gali tyrinėti statistiką ir jos pokyčius. Remdamiesi tuo, jie gali atlikti tyrimus. Be to, ICD leidžia keistis informacija, gauta iš įvairių pasaulio šalių.

Įvairių specializacijų gydytojai skaitydami santrumpas gali gauti daug informacijos iš anamnezės. Tai leidžia žymiai pagreitinti diagnozę. Išskiriami šie vienos klasifikacijos naudojimo pranašumai:

informacijos gavimas ir siuntimas suglaudinta forma
tam tikrų ligų statistikos tvarkymas ir apskaita
lyginant su ankstesniais laikotarpiais

Remiantis gautais duomenimis, galima imtis tinkamų veiksmų. Reguliarių įrašų dėka galima sužinoti, kada kils ūmių kvėpavimo takų infekcijų protrūkiai ir ką reikia daryti, kad rizika susirgti būtų mažesnė.

Kaip diagnozuojamas ARI?

Poliklinikose diagnozuojant naudojamas visas ligos aprašymas. Santrumpos naudojamos tik retkarčiais. Jie tai daro dėl to, kad naudojant santrumpas neįmanoma perteikti ligos eigos sunkumo. TLK kodas naudojamas tik statistikai.

Žodinė formuluotė yra suprantama pacientui, todėl ji vis dar yra pageidautina dirbant su žmonėmis. Kai kuriose ligoninėse naudojami abu diagnozės aprašymo metodai (klasikinis ir kodinis). Didelės apimties apskaitai geriau naudoti TLK kodą.

Klasikinė ūminės kvėpavimo takų infekcijos diagnozė yra tokia:

Atliekamas išsamus tyrimas. Pacientas apklausiamas.
Suplanuotos analizės.
Pasirodo pagrindinė ligos priežastis ir jos tipas.

Diagnozė naudojant TLK 10 atliekama tais pačiais metodais. Skirtumas slypi galutiniame rezultate. Diagnozė šiuo atveju susideda iš kodo.

Kokios santrumpos ir kodai naudojami

Santrumpos, naudojamos diagnozuojant kvėpavimo takų infekcijas, yra žinomos daugeliui žmonių. Kodai nežinomi už medicinos mokslo ribų. Nustačius ūminę kvėpavimo takų infekciją, naudojami X klasės kodai, J00–J06 blokas – ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms, blokas J10–J18 – gripui. Tarp santrumpų, naudojamų klasikinėje diagnozėje nenaudojant ICD, yra:

Dažniausiai žmonės susiduria su formuluotėmis ARVI, ARI ir FLU. Kiekviena diagnozė šiek tiek skiriasi viena nuo kitos.

Jei gydytojas diagnozavo ARI (ūmią kvėpavimo takų infekciją), tai reiškia, kad diagnozės nustatymo metu jis nežinojo, koks infekcijos sukėlėjas užklupo žmogų. ARI gali apimti tiek bakterines, tiek virusines infekcijas. Paprastai, nustačius šią diagnozę, kvėpavimo takų pažeidimams gydyti taikomos bendrosios priemonės.

Jei diagnozuojama ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija), tai reiškia, kad ligos sukėlėjas yra tiksliai žinomas. Išsamiai ištyrus nustatomas jo tipas ir efektyviausias gydymo būdas.

Verta paminėti, kad diagnozuojant naudojant TLK 10 kodą, naudojamos mažiau populiarios santrumpos. Jie susideda iš lotyniškų raidžių ir skaičių. Taikant tarptautinį klasifikavimo metodą, nurodoma tiksli liga. Klasikinės formuluotės (ARVI, ARI) gali reikšti rinitą, sinusitą ir kt. TLK kodai leidžia iš karto nurodyti tikslią ligą ir patogeną.

Vienintelis trūkumas yra tai, kad nėra galimybės užšifruoti ligos eigos sunkumo.

Kaip teisingai diagnozuoti ICD

Norint teisingai diagnozuoti, būtina atidžiai ištirti, kurie kodai naudojami tam tikrose situacijose. ICD 10 apima 22 klases, kurios sunumeruotos romėniškais skaitmenimis. Turėsite atidžiai mokytis 10 klasės, kuri yra visiškai skirta kvėpavimo takų ligoms.

Informacija iš Tarptautinės ligų klasifikacijos turi būti žinoma visiems specialistams, kad galėtų laisvai suprasti Pasaulio sveikatos organizacijos platinamus duomenis. X klasė turi kodus nuo J00 iki J99.

Viršutinių kvėpavimo takų ligos žymimos kodais J00-06. Būtent jie labiausiai paveikia žmones. Kodai J10-19 žymi gripą ir plaučių uždegimą. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turės ištirti pirmuosius 6 kodus, įskaitant:

J00 – Ūminis nazofaringitas
J01 – Ūminis sinusitas
J02 Ūminis faringitas
J03 – Ūminis tonzilitas
J04 – Ūminis laringitas
J05 Ūminis epiglotitas
J06 Bendra viršutinių kvėpavimo takų infekcija

Verta paminėti, kad kodas gali būti pratęstas. Pavyzdžiui, santrumpa J02.0 vartojama streptokokiniam faringitui apibūdinti.

Jei gydytojas nori teisingai diagnozuoti TLK, jam reikės šiek tiek laiko studijuoti dokumentą. Kvalifikacija laikoma svarbia diagnozuojant. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia visapusiško vystymosi.

Sunkumai diagnozuojant kvėpavimo takų infekciją su žarnyno apraiškomis

Gydytojai kartais susiduria su problemomis nustatydami diagnozę pagal TLK 10. Viena iš jų – kvėpavimo takų virusinė infekcija su žarnyno apraiškomis. Ši liga dažnai painiojama su paprasta žarnyno infekcija. Tokiu atveju ligos kodas bus visiškai kitoks.

Norėdami teisingai diagnozuoti, turėsite naudoti šiuolaikines diagnostikos priemones. Neįmanoma atskirti ligų vienos nuo kitos pagal simptomus. Būtina išsiaiškinti ligos etiologiją. Atlikus išsamų tyrimą, bus galima suprasti, kokį kodą suteikti virusiniam pažeidimui pagal tarptautinę ligų klasifikaciją.

Kaip naudoti ICD siekiant maksimalaus efektyvumo

Norint teisingai ir greitai diagnozuoti ligas ir suteikti joms atitinkamą kodą, būtina gerai išmanyti tarptautines kvalifikacijas. Be to, reikia naudoti šiuolaikines diagnostikos priemones. Požiūris turėtų būti toks:

kruopštus istorijos tyrimas
atkreipti dėmesį į individualias žmogaus savybes (gretutinės ligos, imuniteto būklė)
konsultacijos su kitais specialistais

Jei kyla sunkumų nustatant diagnozę, skiriami papildomi tyrimai. Kai kuriais atvejais yra surenkama taryba, kad gautų keletą ekspertų išvadų.

Jei gydytojui reikia nuolat naudoti ICD, geriau įsiminti visus kodus, susijusius su jo specializacija. Taigi diagnozuoti ir tvarkyti statistiką yra daug greičiau.

Diagnozės formulavimas pagal TLK kodą yra paprastas procesas, jei gydytojas yra susipažinęs su vartojamomis santrumpomis. Specialistas įveda tuos kodus, kurie atitinka paciento būklę. Kodo šifras retai būna dvigubas. Šiuolaikinė diagnostika beveik visada leidžia išsiaiškinti ligos sukėlėją, todėl tai atsispindi kode kaip papildomas skaičius.

Ligos diagnozė užtrunka. Kai kuriais atvejais, nustačius kvėpavimo takų ligą, nustatoma preliminari diagnozė, kuri neatspindi pagrindinės priežasties ir sukėlėjo. Atliekant papildomus tyrimus, kodas gali pasikeisti.

Naudojant žodinę diagnozės formą, galima apibūdinti daugiau detalių. Tarp jų yra:

srauto sunkumas
lydinčios ligos
atsirandančios komplikacijos

Viso to nurodyti naudojant TLK kodą neįmanoma. Tačiau žodinės formuluotės netinka dideliems duomenų kiekiams apskaityti. Jei reikia skaičiuoti tam tikros ligos atvejus vienoje šalyje ar visame pasaulyje, informacijos mažinimas laikomas tinkamiausiu sprendimu.

Tarptautinė ligų klasifikacija yra patogus formatas, tinkantis tiek diagnostikai, tiek statistikai. Pagrindinis TLK standartų naudojimo pranašumas yra pasaulinis pripažinimas. Dokumentą rengia Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai.

Daugelyje šalių statistika oficialiai vedama naudojant tarptautinę klasifikaciją. Taigi galima dirbti su didžiuliu duomenų kiekiu. Dėl šios priežasties žmonės turi prieigą prie statistikos apie sergamumą ir mirtingumą.

vselekari.com

Šalta- nosies ir gerklės infekcija, kurią sukelia daugybė skirtingų virusų. Vaikai dažniau serga. Lytis, genetika, gyvenimo būdas neturi reikšmės.

Yra mažiausiai 200 labai užkrečiamų virusų, sukeliančių dažną šalta. Šie virusai lengvai perduodami oru (smulkiais lašeliais, susidarančius ore, kai jau sergantis žmogus kosėja ir čiaudi. Daugeliu atvejų tais pačiais virusais užsikrečiama net paspaudus ranką užsikrėtusiam žmogui arba per daiktus, užterštus virusas, pvz., bendri indai ar rankšluostis.

peršalimo susirgti galima bet kuriuo metų laiku, nors pagrindiniai infekcijos protrūkiai būna rudenį ir žiemą. Vaikai yra jautresni šiai ligai nei suaugusieji, nes. jie dar neturi imuniteto dažniausiai pasitaikantiems virusams, taip pat todėl, kad virusai labai greitai plinta darželiuose ir mokyklose.

Pirmieji simptomai peršalimo paprastai išsivysto nuo 12 valandų iki 3 dienų po užsikrėtimo. Intensyviausiai jie pasireiškia per pirmąsias 24–48 valandas, skirtingai nei gripas, dėl kurio būklė labai pablogėja pirmosiomis valandomis.

At šalta Pacientui pasireiškia šie simptomai:

- dažnas čiaudėjimas;

- stipri sloga su skaidriomis vandeningomis išskyromis, kurios vėliau tampa storos ir įgauna žalsvą atspalvį;

- nedidelis karščiavimas ir galvos skausmas;

Gerklės skausmas ir kartais kosulys.

Kai kuriems pacientams įprasta šalta gali komplikuotis bakterine kvėpavimo takų ar paranalinių sinusų infekcija. Bakterinė ausų infekcija, kuriai būdingas stiprus ausies skausmas, taip pat dažnai yra komplikacija. peršalimo.

Nepaisant daugybės mokslinių tyrimų, gydymo dar nerasta peršalimo. Simptomai peršalimo gali būti pašalintas naudojant šių grupių vaistus:

- analgetikai, kurie malšins galvos skausmą ir sumažins temperatūrą;

- dekongestantai, kurie sumažins nosies užgulimą;

- vaistai nuo kosulio, kurie pašalins kosulį ir gerklės skausmą.

Sergant reikia gerti daug skysčių, ypač esant aukštai temperatūrai. Dauguma žmonių profilaktikai ir gydymui peršalimo vartoti daug vitamino C, tačiau tikroji šios priemonės nauda dar neįrodyta. Jei per savaitę paciento būklė nepagerėja, o po dviejų dienų vaikas nesijaučia geriau, reikia kreiptis į gydytoją. Išsivysčius pagrindinei komplikacijai – bakterinei infekcijai – būtina skirti antibiotikų, nors ir nuo įprastų virusų. peršalimo jie neefektyvūs.

Šalta praeina savaime, negydant per 2 savaites, bet kosulys gali išlikti ir ilgiau.

www.rlsnet.ru

Klasifikacija pagal TLK-10

Šis terminas suprantamas kaip visa kategorija patologijų su bendrais simptomais, turinčiais tam tikrų požymių:

jie visi yra užkrečiami;
patologijos sukėlėjai prasiskverbia į organizmą oro lašeliais;
pirmiausia paveikia kvėpavimo sistemos organus;
tokios ligos sparčiai vystosi ir būna trumpai.

Norėdami atskirti ūmines kvėpavimo takų infekcijas nuo gripo ir tonzilito, turite išanalizuoti klinikinį vaizdą. Taigi krūtinės anginai būdingi panašūs pasireiškimai, tačiau pacientas jaučia skausmą rijimo metu. Taip pat dažnai yra patinimas kaklo srityje. Temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių ir labai sunkiai nuklysta.

Gripas užklumpa staiga. Temperatūra gali siekti 38,5 laipsnių. Kartais jis pasiekia net 40 laipsnių. Šiai patologijai būdingas šaltkrėtis, kosulys, kūno skausmai. Dažnai būna stiprus prakaitavimas ir nosies užgulimas be slogos. Taip pat akys ašaroja ir paraudo, jaučiamas traukiantis skausmas krūtinkaulio gale.

Patogenai, inkubacinis laikotarpis

ARI gali būti įvairių virusų pasekmė. Iš viso yra daugiau nei 200 virusinių infekcijų rūšių. Tai rinovirusai, gripas, koronavirusai. Taip pat ligos sukėlėjai gali būti adenovirusai, enterovirusai.

Be to, ūminės kvėpavimo takų infekcijos gali būti susijusios su tokiais įprastais mikrobais kaip meningokokai, stafilokokai, Haemophilus influenzae, įvairių tipų streptokokai. Kartais priežastys yra chlamidijos ir mikoplazmos.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomų ir ligos priežasčių ypatybės:

Infekcijos priežastys ir būdai, rizikos grupė

Ligos sukėlėjas į organizmą patenka per viršutinius kvėpavimo takus, nusėda ant gleivinių ir dauginasi. Liga sukelia gleivinės pažeidimą.

Tokiu atveju pasireiškia pirminės ūminių kvėpavimo takų infekcijų apraiškos – nosies ir gerklės patinimas ir uždegiminiai pokyčiai. Susilpnėjus imuninei sistemai, sukėlėjas greitai prasiskverbia žemyn, paveikdamas visus kvėpavimo takus.

Paprastai po ligos susidaro stabilus imunitetas.

Rizikos grupė apima žmones, kurie susiduria su tokiais veiksniais:

hipotermija;
lėtinių židinių buvimas organizme;
stresinės situacijos;
nepalankios aplinkos sąlygos;
neracionali mityba.

ARI simptomai

Būdingos ARI apraiškos yra šios:

nosies užgulimas, rinitas;
čiaudėjimas
gerklės skausmas ir gerklės skausmas;
temperatūros padidėjimas;
kosulys;
bendra organizmo intoksikacija.

Pagrindinės ligos apraiškos yra kvėpavimo takų simptomai, rodantys kvėpavimo sistemos gleivinės uždegimą. Visi klinikiniai požymiai skirstomi į dvi kategorijas:

kvėpavimo takų pažeidimas;
bendra organizmo intoksikacija.

Įvairių lygių kvėpavimo takų uždegiminiai procesai yra šie:

rinitas - tai uždegiminis nosies gleivinės pažeidimas;
faringitas - yra ryklės nugalėjimas;
laringitas - šis terminas reiškia gerklų pralaimėjimą;
tracheitas reiškia trachėjos uždegimą.

Diagnostika

Dažniausiai, norint nustatyti ARI, pakanka ištirti anamnezę ir bendruosius klinikinius simptomus. Gydytojas turi būti informuotas apie tai, kada pakilo temperatūra, kiek dienų ji trunka ir kokie simptomai lydi šį procesą.

Prireikus specialistas paskirs papildomus tyrimus – pavyzdžiui, bendrą kraujo tyrimą. Norint nustatyti patologijos sukėlėją, atliekama išskyrų iš nosiaryklės sėja. Taip pat gali būti atliktas serologinis tyrimas.

Koks skirtumas tarp ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, sako daktaras Komarovsky:

Gydymo principas

Šią patologiją būtina gydyti prižiūrint gydytojui. Netgi švelniausia ligos forma gali sukelti pavojingų komplikacijų. Sunkiais atvejais pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje.

Paprastai ARI gydymas apima šiuos komponentus:

Antivirusinių vaistų vartojimas. Dažniausiai gydytojai skiria tokius vaistus kaip rimantadinas, oseltamiviras, zanamaviras.
Griežto lovos režimo laikymasis.
Gausus gėrimas. Galite pasiimti vaistinių augalų ar laukinių rožių nuovirų. Tiks ir įprasta arbata.
Interferonų priėmimas.
Antipiretikų vartojimas. Tokius vaistus reikia vartoti tik stipriai pakilus temperatūrai. Suaugusiems pacientams paprastai skiriamos tabletės ir injekcijos. Vaikams patariama vaistus vartoti sirupų pavidalu.
Priešuždegiminių vaistų vartojimas.
Antihistamininių vaistų vartojimas.
Žolelių nuovirų naudojimas gargaliavimui. Šis gydymo metodas labiau tinka suaugusiems pacientams, nes vaikai ne visada moka taisyklingai skalauti.
Vaistai nuo gerklės skausmo. Šiai kategorijai priklauso tokie produktai kaip purškalai ir pastilės.
Vazokonstrikcinių lašų įvedimas į nosį. Taip pat labai naudinga plauti nosį druskos tirpalais.
Vitaminų kompleksų priėmimas.
Vaistų nuo kosulio vartojimas.

ARI gydymo principai mūsų infografikoje

Gydymo klaidos, ko nedaryti

Daugelis žmonių, gydydami ARI, daro įprastas klaidas. Tai veda prie pavojingų komplikacijų atsiradimo. Norėdami to išvengti, turite laikytis šių rekomendacijų:

Nevartokite karščiavimą mažinančių vaistų ilgą laiką. Tai neleidžia organizmui kovoti su virusu. Be to, kyla pavojus užmaskuoti pavojingų komplikacijų – vidurinės ausies uždegimo ar plaučių uždegimo – simptomus.
Nerekomenduojama nedelsiant pradėti vartoti antibiotikų. Jie neveikia virusinės infekcijos ir gali labai susilpninti imuninę sistemą.
Nevalgykite, jei neturite apetito. Tai padeda žmogui kovoti su liga, o ne eikvoti energiją maistui virškinti.
Nerekomenduojama nešioti ligą ant kojų. Lovos režimo laikymasis yra viena iš pagrindinių greito pasveikimo sąlygų. Jei ši taisyklė bus pažeista, kyla rimtų komplikacijų pavojus.

Komplikacijos

Dažniausia virusinės infekcijos komplikacija yra bakterinės infekcijos pridėjimas.

ARI gali sukelti šias pasekmes:

otitas;
sinusitas;
miokarditas;
tracheitas;
plaučių uždegimas;
neuritas;
bronchitas.

Kaip išgydyti ūmias kvėpavimo takų infekcijas ir peršalimą, žiūrėkite mūsų vaizdo įrašą:

Prevencija

Norint išvengti ūminių kvėpavimo takų infekcijų išsivystymo, ypač nėštumo metu, reikia laikytis šių rekomendacijų:

atsisakyti rūkymo ir alkoholio;
pasiskiepyti nuo gripo;
vartoti vitaminus;
valgyti maistą, kuriame yra daug vitaminų ir mineralų;
pilnas poilsis;
epidemijų metu dėvėkite kaukę;
vartoti imunomoduliatorius ir antivirusinius vaistus;
vengti kontakto su sergančiais žmonėmis.

ARI yra labai dažna patologijų kategorija, kurią lydi nemalonūs pasireiškimai ir žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Norėdami susidoroti su liga, turėtumėte aiškiai laikytis medicininių rekomendacijų ir nenešioti ligos ant kojų. Tai padės išvengti pavojingų komplikacijų.

gidmed.com

ORZ. Ūminės kvėpavimo takų ligos (ūminis kvėpavimo takų kataras). Labai dažna liga su pirminiu kvėpavimo takų pažeidimu. Sukelia įvairūs etiologiniai veiksniai (virusai, mikoplazmos, bakterijos). Imunitetas po praeitų ligų yra griežtai būdingas tipui, pavyzdžiui, gripo virusui, paragripui, herpes simplex, rinovirusui. Todėl vienas ir tas pats žmogus ūmiomis kvėpavimo takų ligomis gali susirgti iki 5-7 kartų per metus. Infekcijos šaltinis yra asmuo, sergantis kliniškai išreikštomis ar išnykusiomis ūminės kvėpavimo takų ligos formomis. Sveiki viruso nešiotojai yra mažiau svarbūs. Infekcija dažniausiai perduodama oro lašeliais. Ligos pasireiškia pavieniais atvejais ir epidemijų protrūkiais.

ARI simptomai ir eiga. ARI būdingi gana lengvi bendros intoksikacijos simptomai, vyraujantis viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas ir gerybinė eiga. Kvėpavimo sistemos pažeidimas pasireiškia rinitu, nazofaringitu, faringitu, laringitu, tracheolaringitu, bronchitu, pneumonija. Kai kurie etiologiniai veiksniai, be šių apraiškų, sukelia ir daugybę kitų simptomų: konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas sergant adenovirusinėmis ligomis, vidutinio sunkumo herpetinio gerklės skausmo požymiai sergant enterovirusinėmis ligomis, raudonukės tipo egzema sergant adenovirusinėmis ir enterovirusinėmis ligomis, netikro krupo sindromas adenovirusinės ir paragripo infekcijos. Ligos trukmė nesant pneumonijos yra nuo 2-3 iki 5-8 dienų. Sergant pneumonija, kurią dažnai sukelia mikoplazmos, respiracinis sincitinis virusas ir adenovirusas kartu su bakterine infekcija, liga trunka 3-4 savaites ir ilgiau, ją sunku gydyti.

ARI atpažinimas. Pagrindinis metodas yra klinikinis. Jie nustato diagnozę: ūminė kvėpavimo takų liga (ŪRI) ir pateikia jos dekodavimą (rinitas, nazofaringitas, ūminis laringotracheobronchitas ir kt.). Etiologinė diagnozė nustatoma tik laboratoriškai patvirtinus.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas. Antibiotikai ir kiti chemoterapiniai vaistai yra neveiksmingi, nes jie neveikia viruso. Ūminėms bakterinėms kvėpavimo takų infekcijoms gali būti skiriami antibiotikai. Gydymas dažniausiai atliekamas namuose. Karščiavimo laikotarpiu rekomenduojamas lovos režimas. Paskirkite simptominius vaistus, karščiavimą mažinančius vaistus ir kt.

ARI prevencija. Konkrečiai - naudojama vakcina. Remantadinas gali būti naudojamas A gripo profilaktikai.

med36.com

Klasifikavimo užduotys

Tarptautinė ligų klasifikacija 2010 m. peržiūra (sutrumpintai TLK-10) yra visuotinai priimta įvairių ligų klasifikacija, pagal kurią taip pat įprasta skirti įvairių tipų ūmias kvėpavimo takų ir virusines infekcijas. ARVI pagal TLK-10 apima įvairias ligas, turinčias raidžių indeksą J ir skaitinius rodiklius. Tokios tarptautinės ligų klasifikacijos naudojimas gali žymiai supaprastinti diagnozę, o vėliau pagerinti gydymo kokybę.

SARS – trumpai apie ligą

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ligas sukelia įvairūs patogeniniai virusai, kurie oro lašeliniu būdu gali patekti į mūsų organizmą ir greitai užkrėsti organizmą. Tokia virusinė infekcija gali pažeisti nosiaryklę, dėl to gali atsirasti kosulys, sloga, pažeidžiama trachėja ir pan. Kiekvienu atveju šios ligos simptomai, diagnozavimo formos ir gydymo metodas priklauso nuo specifinės jos formos ir sukėlėjo. Reikia pažymėti, kad yra virusinių ligų, kurios lengvai gydomos namuose, o dėl kitų sunkių formų pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti.

SARS diagnozavimo taisyklės

Diagnozė nustatoma remiantis virusologiniu tyrimu. Paimamas tepinėlis, leidžiantis išskirti konkretų virusą, po kurio galima nustatyti tikslią diagnozę. Taip pat pažymime, kad diagnozę galima nustatyti remiantis turima epidemiologine istorija. Pagrindiniai simptomai yra šie:

Nosies išskyros ir (arba) nosies užgulimas.
Skausmas ryjant seiles ar maistą.
Silpnai išreikštas girtumas.
Poliežuvinio tarpo ir balso stygų su gerklomis uždegimas.

ARVI kodas pagal TLK 10

Pagal TLK 10 ARVI priklauso X ligų klasei, o indeksai yra nuo J 09 iki J 18. Šiai kategorijai taip pat gali priklausyti pneumonija ir gripas, ūminės viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijos. Visi tokių ligų kodai yra patvirtinti tarptautine klasifikacija ir aprašant nurodomi paciento ligos istorijoje.

Diagnozės formulavimas pagal TLK 10

Pagal dabartinę ligų klasifikaciją TLK-10, ARVI yra ligų, kurioms būdingas daugelio kvėpavimo takų dalių pažeidimas, grupė. Tokiu atveju, priklausomai nuo konkrečios ligos formos, pacientui pasireiškia katariniai ir kvėpavimo simptomai. Dažniausiai gydytojai tam tikrų ligos formų neišskiria, o nustatydami diagnozę nurodo kodą pagal TLK 10. Tačiau esant sunkioms šios ligos formoms, įskaitant adenovirusinę infekciją, pacientas būtinai paguldytas į ligoninę ir atliekamas atitinkamas kompetentingas gydymas.

Ligos atostogos dėl SARS

Laikotarpis, kuriam išduodamos nedarbingumo atostogos dėl ARVI TLK-10, tiesiogiai priklauso nuo viruso formos ir simptomų sunkumo. Dažniausiai gydytojai išduoda vadinamąsias vidutines nedarbingumo atostogas, kurios galioja 3-4 dienas. Per šį laiką pacientas turi išlaikyti testus, kurie leis specialistui teisingai nustatyti konkretų patogeną.

Per pirmąsias 3 dienas atliekamas atitinkamas antivirusinis ir simptominis gydymas, daugeliu atvejų šio laikotarpio pakanka infekcijai nuslopinti. Jei pacientas nepagerėja arba nustatoma sunki forma, nedarbingumo atostogos gali būti pratęstos iki savaitės ar ilgiau.

myterapevt.com

Patologijos pobūdis

ARVI būdingas oro skverbimasis į kvėpavimo organų ertmes. Intensyvus ligos plitimas stebimas daugiausia šaltuoju metų laiku. Gydytojai skirsto patologiją pagal eigos sunkumą ir kitus simptomus, tokius kaip temperatūra, intoksikacijos pobūdis, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo laipsnis.

Pagrindinis ligos šaltinis – sergantis žmogus ir kontaktas su juo. Retais atvejais ūminės kvėpavimo takų ligos gali pasireikšti kontaktiniu būdu – buityje arba oraliniu būdu. Pirmieji organai, į kuriuos patenka virusas, yra nosies ertmės, gerklė, akių junginė. Patogeninis viruso aktyvumas prasideda nosies takų gleiviniuose audiniuose.

Liga yra labai užkrečiama. Infekcijos rizika ypač didelė, kai pacientas serga pirmą savaitę. Žmonės su susilpnėjusiu imunitetu, pagyvenę ir pagyvenę žmonės bei maži vaikai yra jautresni infekcijoms.

Klasifikavimas pagal vieną registrą

SARS diagnozė ligų klasifikacijoje pavaizduota skaičiais nuo J00 iki J06. Dabartinė klasifikacija nebeapima lėtinės bronchų obstrukcijos. TLK-10 ARVI kodas apima visą sąrašą virusinių ligų, apimančių ligonius iki 18 metų ir vyresnius, kurie yra ligoninėse ir yra registruoti daugiadisciplininėse institucijose. Tokio protokolo vartotojai dažniausiai yra bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai, otolaringologai, infekcinių ligų specialistai.

Klinikinis vaizdas

SARS simptomai yra sloga, nosies ertmių niežėjimas, čiaudulys, padidėjęs ašarojimas. Ligai vystantis, didėja hipertermija, temperatūra gali siekti 39-40 °C. Praėjus 1-2 dienoms nuo pirmųjų apraiškų atsiradimo, gleivinis sekretas sutirštėja, pakeičia spalvą į gelsvą arba žalią. Šie požymiai apibūdina organizmo imuninės gynybos nuo virusinės infekcijos suaktyvėjimo pradžią. Pagrindiniai SARS požymiai yra šie:

gerklės skausmas, sausas kosulys, gerklų gleivinės hiperemija;

limfmazgių dydžio padidėjimas;

negalavimas, sąnarių skausmai, nuovargis;

galvos skausmas;

apetito stoka, svorio kritimas;

smėlio pojūtis akyse, dirginimas ir ašarojimas;

prakaitavimas kartu su šaltkrėtis.

Maži vaikai ūmiai jaučia infekcinį viršutinių kvėpavimo takų pažeidimą, simptomai visada stipresni nei suaugusiems. Ligą gali lydėti viduriavimas, vėmimas, stiprus nerimas, psichoemocinis nestabilumas, svorio kritimas, vėmimas pavalgius. Vaikų temperatūra pakyla iki aukštų verčių, sunku nukristi net antipiretinių vaistų fone. Klinikiniai simptomai paprastai išlieka iki 5 dienų, po to palengvėja.

Pagrindiniai ARVI ir ARI skirtumai

Kuo skiriasi orz ir orvi? Ūminė kvėpavimo takų liga, arba santrumpa ARI, iš esmės yra pradinė gripo ir SARS vystymosi stadija, jei ją sukėlė virusinė aplinka. Peršalimo ir gripo virusas turi skirtingą eigą, komplikacijas ir prognozes bei gydymo taktiką. ARI gali sukelti įvairūs patogenai, įskaitant bakterijas, grybelius, virusus. ARVI yra daugybė ligų, kurias sukelia tik virusinė infekcija.

Atsižvelgiant į tai, kad abi ligos vyksta vienodai, nedideli skirtumai vis dar egzistuoja. Yra keletas pagrindinių požymių, kurie gali tapti šios patologijos požymiais:

Priežastys. Jei ARI vienija kvėpavimo takų ligų grupę, tai SARS sukelia tik virusinė patogeninė aplinka.

Temperatūra. ARI gali pasireikšti be karščiavimo, o ARVI eigą beveik visada lydi vaikų ir suaugusiųjų hipertermija, kurią sunku gydyti.

Srauto pobūdis. ARI prasideda vangiai, tęsiasi lėtai. Gripas ir ARVI vystosi greitai, yra greito pobūdžio ir labai pablogėja savijauta.

Komplikacijos ir prognozė. Ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai išnyksta jau po 2-3 dienų nuo gydymo pradžios. Sergant SARS ir gripu simptomai gali išlikti iki 5 dienų. Pagrindinė ARI komplikacija yra SARS. Sergant gripu, kyla pavojus susirgti pneumonija, bronchitu, miokarditu ar perikarditu.

Paciento, sergančio ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ir ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, sveikimas paprastai trunka ilgai. Paprastai pacientas visiškai pasveiksta per 14 dienų. Išsivysčius paragripui ir gripui, pacientai patiria didžiausią intoksikaciją, aukštą karščiavimą, stiprius kūno skausmus, sausą neproduktyvų kosulį, galvos skausmą ir padidėjusią fotofobiją. SARS simptomus dažnai komplikuoja mažų vaikų febriliniai traukuliai.

SARS gydymas vaikams ir suaugusiems

Vaikų ir suaugusiųjų gydymo proceso taktika praktiškai nesiskiria. Skiriasi tik mažesnės vaistų dozės, taip pat švelnesnių vaistų vartojimas. Skiriamos šios vaistų grupės.

Nosies lašai

Lašai, skirti įlašinti nosies kanalus, palengvina peršalimo ir virusinės infekcijos požymius, palengvina kvėpavimą. Paprastai skiriami lašai su vazokonstrikciniu komponentu ir antivirusiniais vaistais. Vaistai mažina gleivių išsiskyrimą, malšina tinimą, aprūpina smegenis pakankamai deguonimi, pašalina patogeninį virusų aktyvumą. Jei peršalimas komplikuojasi bakterine infekcija, skiriami antibiotikai. Veiksmingi yra šie:

Isofra ir Polydex (antibakteriniai vaistai nuo sinusito);

Grippferon, Nazoferon, Laferon, Genferon, Derinat (stimuliuoti vietinį imunitetą ir pašalinti patogeninę mikroflorą);

Pinosol, Afrin, Nazol, Nazivin (vazokonstrikciniai lašai);

Salin, Humer, Aquamaris, natrio chloridas (skalbimui skirti tirpalai druskos ir jūros vandens pagrindu).

Nosies užgulimas ir gleivių kaupimasis su sloga sergant SŪRS ar gripu yra rimta problema, nes kyla žandikaulių sinusų uždegimo pavojus. Be to, nosies takus galite skalauti Miramistinu, Chlorheksidinu, Furacilinu, sodos-fiziologiniu tirpalu.

Vazokonstrikciniai vaistai vartojami ne ilgiau kaip 5 dienas, kad būtų išvengta rimtų nosies gleivinės komplikacijų.

Nehormoniniai vaistai nuo uždegimo

Gydant SARS svarbus kompleksinis gydymas. Esant temperatūrai, skiriami nehormoniniai vaistai nuo uždegimo. Sąnarių skausmai, karščiavimas ir bendras negalavimas padės pašalinti šiuos vaistus:

Teraflu ir Coldrex (milteliai su paracetamoliu);

Paracetamolis;

ibuprofenas;

Diklofenakas;

Priemonės greitai mažina kūno temperatūrą, palengvina ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomus, plačiai naudojamos vaikų praktikoje. Preparatai milteliuose palengvina pirmuosius peršalimo simptomus ir komplikacijų stadiją, todėl svarbu laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta ARVI ar gripo išsivystymo. Vartojant nesteroidinius vaistus, rekomenduojamas lovos režimas. Vaikams temperatūra turėtų būti sumažinta po 38 ° C, suaugusiems - po 38,5 ° C.

Antihistamininiai vaistai

Antihistamininiai vaistai skiriami siekiant pašalinti nosies gleivinės paburkimą, uždegimą, palengvinti bendruosius negalavimo simptomus. Tarp dažniausiai skiriamų vaistų nuo ARVI:

difenhidraminas (daugiausia injekcijomis);

klaritinas;

Semprex;

Suprastinas.

Kai kurie iš jų turi ryškų raminamąjį poveikį, todėl jei reikia susikaupti, reikėtų rinktis tuos, kurie nesukelia mieguistumo.

Priemonės nuo gerklės skausmo

Gerklės skausmas peršalus ir SŪRS gali išsivystyti į gerklės skausmą, todėl reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta tonzilito. Veiksmingi gerklės skausmui yra skalavimas antiseptiniais tirpalais (Furacilinas, Chlorheksidinas), antibakterinių purškalų naudojimas (Gexoral, Doctor Mom, Tantum Verde, Bioparox).

Skalauti galite fiziologiniu tirpalu, žolelių nuoviru (celandine, ąžuolo žieve, ramunėlėmis, medetkomis). Šiltas gėrimas, medus su pienu gali numalšinti skausmą. Šios priemonės buvo pasitvirtinusios daugelį metų ir idealiai tinka vaikų gydymui. Užuot skalavę, galite užplikyti vėsų ramunėlių nuovirą ir šiltomis kompozicijomis gydyti vaiko burnos ertmę iš dušo.

Vaistai nuo kosulio

Kosulys atsiranda praėjus 3-4 dienoms nuo SARS pradžios. Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą ir plonėjimą, malšinti spazmus, taip pat palengvinti simptomą, skiriami sirupai, tabletės ar pastilės:

ambroksolis;

Gydytoja mama;

Strepsils;

Mukaltin;

Broncholitinas.

Būtinybė skirti mukolitinių vaistų turėtų būti patvirtinta diagnostiniais tyrimais, gydytojo receptu. Kai kuriais atvejais kosulio reflekso slopinimas gali būti pavojingas.

Kiti vietiniai preparatai

Virusinės infekcijos gydymas apima vietinių vaistų, įskaitant garstyčių pleistrus, šildančius tepalus, naudojimą. Ypatingai izoliuoti tepalai kamparo pagrindu (Linkas, dr. Mama). Tepalas tepamas ant nosies sparnų, smilkinių, krūtinkaulio ir nugaros. Užtepus ant krūtinės, linimentas trinamas, vengiant širdies srities.

Mažų vaikų gydymui užtenka patepti kulnus ir užsimauti kojines (nesant stipraus karščio). Naudojimas ant veido gali sukelti alergiją ir kvėpavimo nepakankamumą.

Prieš išeinant į lauką, efektyvu naudoti antivirusinius tepalus Viferon, Interferon, Oxolinic tepalą. Tai leidžia sustabdyti virusų patekimą į kvėpavimo takų gleivines.

Sergant SARS, antibiotikai skiriami tik esant bakterinei mikroflorai arba esant komplikacijoms pneumonijos, sinusito, bronchito, miokardito forma. Dažniausiai vartojami cefalosporinų grupės vaistai (ceftriaksonas, cefotaksimas). Jie yra veiksmingi prieš daugumą patogeninių padermių.

Gydymą nustato tik gydytojas po diagnozės ir asmeninio patikrinimo. Savarankiškas vaistų vartojimas gali būti pavojingas įvairiomis komplikacijomis, įskaitant mirtį. Mažų vaikų gydymas paprastai atliekamas ligoninės sienose, prižiūrint gydytojams. Suaugusieji gali būti gydomi namuose, laikantis visų medicininių rekomendacijų.

Prognozė ir prevencija

SŪRS prognozė yra palanki, ypač laiku gydant patologinę būklę. Esant netinkamai terapijai, ignoruojant simptomus, gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose žymiai pablogina prognozę, ypač kai kalbama apie mažų vaikų gydymą. Gripo ir SARS komplikacijos yra gana pavojingos ir gali sukelti skausmingą paciento mirtį (netikras gerklų krupas arba stenozė, alveolių edema, encefalopatija, meningitas).

Gripo ir SARS prevencija – tai savalaikė vakcinacija arba vaistų, kurių pagrindą sudaro interferonai, vartojimas imunitetui stimuliuoti. Pažymėtina, kad ARVI vakcina nėra panacėja nuo ligos, tačiau ligoniui susirgus simptomai gana lengvi, rimtų komplikacijų nebūna.

Esant gripo epidemijoms ir ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, rekomenduojama naudoti apsaugines kaukes, sutepti nosies ertmes Viferon tepalais, Oxolinic tepalu, kad išvengtumėte infekcijos. Nepageidaujamas kontaktas su virionų nešiotojais, būtina laikytis higienos po gatvės (plauti rankas, veidą, nuplauti nosį).

Tai dokumentas, padedantis klasifikuoti ligas, taip pat vesti sergamumo apskaitą. TLK 10 yra dabartinis kvalifikacijos standartas. Tai padeda diagnozuoti daugelį patologijų, įskaitant ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas ir ūmias kvėpavimo takų ligas.

TLK kolekcija - 10

TLK dažniausiai naudoja gydytojai ir mokslininkai. Su jo pagalba gydytojai greitai ir keičiasi informacija. Pavyzdžiui, vienas gydytojas gali sužinoti apie paciento būklę tiesiog pažvelgęs į kito gydytojo diagnozę sutrumpinto kodo forma.

Klasifikacija atspindi ne tik žmogaus ligą, bet ir jos tipą bei savybes. Trumpas kodas pateikia išsamią, lengvai suprantamą informaciją.

Koks yra klasifikacijos vaidmuo mokslo ir medicinos visuomenei

informacijos gavimas ir siuntimas suglaudinta forma
tam tikrų ligų statistikos tvarkymas ir apskaita
lyginant su ankstesniais laikotarpiais

Remiantis gautais duomenimis, galima imtis tinkamų veiksmų. Reguliariai registruojantis galima sužinoti, kada kils protrūkiai ir ką reikia daryti, kad rizika susirgti būtų mažesnė.

Kaip diagnozuojamas ARI?

Opos atsiradimas burnoje: ligos priežastys, gydymas tradiciniais ir liaudies metodais

Klasikinė ūminės kvėpavimo takų infekcijos diagnozė yra tokia:

Atliekamas išsamus tyrimas. Pacientas apklausiamas.
Suplanuotos analizės.
Pasirodo pagrindinė ligos priežastis ir jos tipas.

Diagnozė naudojant TLK 10 atliekama tais pačiais metodais. Skirtumas slypi galutiniame rezultate. Diagnozė šiuo atveju susideda iš kodo.

Kokios santrumpos ir kodai naudojami

Dažniausiai žmonės susiduria su formuluotėmis ARVI, ARI ir FLU. Kiekviena diagnozė šiek tiek skiriasi viena nuo kitos.

Verta paminėti, kad diagnozuojant naudojant TLK 10 kodą, naudojamos mažiau populiarios santrumpos. Jie susideda iš lotyniškų raidžių ir skaičių. Taikant tarptautinį klasifikavimo metodą, nurodoma tiksli liga. Klasikinės formuluotės (ARVI, ARI) gali reikšti sinusitą ir kt. TLK kodai leidžia iš karto nurodyti tikslią ligą ir patogeną.

Vienintelis trūkumas yra tai, kad nėra galimybės užšifruoti ligos eigos sunkumo.

Kaip teisingai diagnozuoti ICD

Svajonių aiškinimas: švieži agurkai, kodėl svajojama valgyti, sūdyti ar pamatyti daržovę iš šono

J00 – Ūminis nazofaringitas
J01 – Ūminis sinusitas
J02 Ūminis faringitas
J03 – Ūminis tonzilitas
J04 – Ūminis laringitas
J05 Ūminis epiglotitas
J06 Bendra viršutinių kvėpavimo takų infekcija

Verta paminėti, kad kodas gali būti pratęstas. Pavyzdžiui, santrumpa J02.0 vartojama kalbant apie faringitą.

Sunkumai diagnozuojant kvėpavimo takų infekciją su žarnyno apraiškomis

Gydytojai kartais susiduria su problemomis nustatydami diagnozę pagal TLK 10. Vienas iš jų yra kvėpavimo takų virusas. Ši liga dažnai painiojama su paprasta žarnyno infekcija. Tokiu atveju ligos kodas bus visiškai kitoks.

Kaip naudoti ICD siekiant maksimalaus efektyvumo

kruopštus istorijos tyrimas
atkreipti dėmesį į individualias žmogaus savybes (gretutinės ligos, imuniteto būklė)
konsultacijos su kitais specialistais

Jei kyla sunkumų nustatant diagnozę, skiriami papildomi tyrimai. Kai kuriais atvejais yra surenkama taryba, kad gautų keletą ekspertų išvadų.

Jei gydytojui reikia nuolat naudoti ICD, geriau įsiminti visus kodus, susijusius su jo specializacija. Taigi diagnozuoti ir tvarkyti statistiką yra daug greičiau.

Kaip sumažinti spaudimą prieš atliekant medicininę apžiūrą, priklausomai nuo priežasties

Naudojant žodinę diagnozės formą, galima apibūdinti daugiau detalių. Tarp jų yra:

srauto sunkumas
lydinčios ligos
atsirandančios komplikacijos

Patogus formatas, tinkantis tiek diagnostikai, tiek statistikai. Pagrindinis TLK standartų naudojimo pranašumas yra pasaulinis pripažinimas. Dokumentą rengia Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai.

2018 m. balandžio 21 d Gydytoja Violeta

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos(ARVI) – ūmių infekcinių ligų, kurias sukelia virusai ir kurioms būdingas įvairių kvėpavimo takų dalių pažeidimas, grupė. ARVI yra labiausiai paplitusi ūminė infekcinė patologija. Daugeliu atvejų ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos turi panašų klinikinį vaizdą, susidedantį iš bendros intoksikacijos ir kvėpavimo sindromo simptomų. Diagnostikos, gydymo ir plitimo prevencijos principai infekcijos būdingas visoms ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms (išskyrus gripą, kuris turi išskirtinių epidemiologijos ir profilaktikos ypatybių).

Anamnezė. Kontakto su ARVI sergančiu pacientu indikacija. Vadinamojo „šalčio faktoriaus“ arba hipotermijos epizodo požymis likus dienai iki pagrindinių ligos simptomų atsiradimo. Iki šiol nėra patenkinamo patogenetinio šio reiškinio pagrindimo, nors ryšys tarp hipotermijos fakto ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų išsivystymo nekelia abejonių. Gali būti, kad šalčio poveikis prisideda prie mikrobiocenozės sutrikimų (sąlygiškai patogeniškos viršutinių kvėpavimo takų bakterinės mikrofloros suaktyvėjimas, latentinės ir lėtinės virusinės infekcijos reaktyvacija). infekcijos ir taip toliau.).

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos: požymiai, simptomai

Klinikinis vaizdas

Katarinis sindromas: ryklės audinių hiperemija, rinitas, akies junginės ir vokų hiperemija, įskaitant tuos, kurie serga konjunktyvitu (ryklės karščiavimas su adenovirusu infekcijos), katarinis tonzilitas (tonzilitas su perdangomis, būdingas tik adenovirusui infekcijos).

kvėpavimo sindromas. Laringitas. Šiurkštus „lojantis“ kosulys. Užkimimas, balso užkimimas (disfonija). Galbūt išsivysto viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija (krypas arba stenozuojantis laringotracheitas): dusulys, daugiausia įkvėpimo; paciento būklės sunkumą tokiais atvejais lemia kvėpavimo nepakankamumo sunkumas. Tracheitas. Dažnas „įsilaužęs“ kosulys, dažnai lydimas skausmu už krūtinkaulio. Tracheitas (laringotracheitas) būdingas dviem dažniausiai pasitaikančioms ūmioms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms – gripui ir paragripui. Tipiškas tracheitas, lydimas bendros intoksikacijos sindromo, leidžia labai tiksliai diagnozuoti gripą. Vidutinė intoksikacija kartu su laringotracheitu tarpepideminio gripo laikotarpiu dažniausiai siejama su paragripo infekcija. Bronchitas. Kosulys sausas arba šlapias. Auskultatyvinis: sunkus kvėpavimas, sausi arba drėgni difuziniai karkalai. Gali išsivystyti apatinių kvėpavimo takų obstrukcija (obstrukcinis bronchitas, bronchiolitas): iškvėpimo dusulys, tachipnėja, triukšmingas, švokštimas, auskultatyvinis – sausas švilpimas ir įvairaus dydžio šlapias karkalas, su perkusija – dėžutės tono garsas. Paciento būklės sunkumą lemia kvėpavimo nepakankamumo sunkumas.

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos: diagnozė

Laboratoriniai tyrimai

Komplikacijos

bakterinė pneumonija. Pūlingas otitas, sinusitas. Lėtinių bakterinių infekcijų židinių aktyvinimas.

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos: gydymo metodai

Gydymas

Sukurtas etiotropinis gripo gydymas (rimantadinas, oseltamiviras, antigripinis imunoglobulinas) ir RSV. infekcijos(ribavirinas). Antibakterinis gydymas skiriamas, kai išsivysto bakterinės komplikacijos (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, limfadenitas). Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į izoliuotos mikrofloros jautrumą. Simptominė terapija. Hiperterminiam sindromui palengvinti vartojamas paracetamolis ir ibuprofenas. Jei sunku kvėpuoti per nosį (rinitas), lokaliai skiriami kraujagysles sutraukiantys vaistai (ksilometazolinas, nafazolinas). Sergant bronchų obstrukcijos sindromu, skiriami bronchus plečiantys vaistai (aminofilinas ir b – adrenomimetikai).

Prevencija

Gripu ir kitomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis sergančio paciento izoliacijos laikotarpis yra 7 dienos. Jei susirgimai pasireiškia vaikų grupėse, kontaktai stebimi 7 dienas. Kontaktiniams vyresniems vaikams, gripo profilaktikai, galima skirti rimantadino 25 mg 2 r/d., 2-3 dienas. Patalpoms reikalingas kasdienis drėgnas valymas ir vėdinimas 2-3 r/d. Gripo epidemijos metu arba ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų protrūkio metu vaikų įstaigoje IFN lašinamas į nosį profilaktiniais tikslais, 5 lašai 3 r/d. Aktyvi imunizacija nuo gripo atliekama inaktyvintomis arba gyvomis vakcinomis, kurios kasmet gaminamos iš PSO rekomenduojamų virusų padermių. Visos vakcinos suteikia trumpalaikį tipui būdingą imunitetą, kurį reikia skiepyti kasmet.

TLK-10. J00 Ūminis nazofaringitas [sloga]. J02 Ūminis faringitas. J03 Ūminis tonzilitas [tonzilitas]. J06 Sharp infekcijos daugybinės ir nepatikslintos lokalizacijos viršutiniai kvėpavimo takai. J10 Gripas, kurį sukelia nustatytas gripo virusas. J11 Gripas, virusas nenustatytas. J12 Virusinė pneumonija, neklasifikuojama kitur. J20 Ūminis bronchitas. J21 Ūminis bronchiolitas. J22 Ūminė apatinių kvėpavimo takų infekcija, nepatikslinta.