Panaricija yra ūmi pūlinga liga, kuri atsiranda delniniame (padų, jei kalbame apie apatines galūnes) pirštų paviršiuje. Tai pažeidžia ir išskirtinai minkštuosius audinius, ir sąnarius, ir net pirštakaulių kaulus.
Niekas nėra apsaugotas nuo šio uždegiminio proceso - jis gali išsivystyti net dėl mažiausių mikrotraumų, kurios dažnai stebimos rankos srityje.
Rankos piršto panaritas ir jo gydymas yra aktuali šiuolaikinio mokslo apie pūlingas ligas problema.
Kodėl ir kaip vystosi panaritiumas?
Jei mes kalbame apie pirštų panaričio priežastis, tada yra gradacija:
- 75% pūlingo proceso išsivystymo atsiranda dėl traumų darbe;
- 10% - dėl buitinės žalos;
- likusieji 15 % yra visokios netipinės situacijos.
Tokiu atveju sužalojimas, kaip toks, tampa „įėjimo vartais“ infekcijai, be kurios nėra nė vieno pūlingo uždegimo atvejo. Ligą provokuojančio patogeno vaidmenyje galima išskirti bakteriją, kuri gali sukelti panašius procesus beveik visose žmogaus kūno dalyse – auksinį stafilokoką.
ne taip dažnai panaritium atsiranda dėl šių mikroorganizmų patogeninio poveikio:
- anaerobinis ne klostridinis;
- coli;
- proteusas;
- puvimo infekcijos sukėlėjai;
- streptokokai.
Reikėtų pažymėti, kad išorinis ligos eigos vaizdas skiriasi nuo kitos lokalizacijos pūlingų procesų. Taip yra dėl anatominių galūnės struktūros ypatybių ir uždegimo vystymosi pobūdžio. Taigi, jei paprastai pradinėse stadijose procesas vyksta su sunkia hiperemija (odos paraudimu) ir edema, tada šiuo atveju būdinga blyški pūlių kaupimosi zonos spalva.
Faktas yra tas, kad delno paviršiaus oda yra stora, patvari ir pasižymi neišreikštomis elastingumo savybėmis. Tuo pačiu metu poodinis riebalinis audinys turi ląstelinę struktūrą – jį persmelkia specialūs skaiduliniai tilteliai, atsakingi už tvirtą odos fiksaciją į gilesnius sluoksnius. Visa tai apsunkina tiek ryškios edemos atsiradimą, tiek absceso proveržį, tiek jo plitimą „į plotį“.
Padidėjęs slėgis uždegimo židinyje - šis procesas prasiskverbia giliai į audinius, suspaudžia kraujagysles ir nervus. Yra skausmo pojūčiai. Arterijų ir venų suspaudimas sukelia kraujo tiekimo sutrikimą ir audinių nekrozę
Klinikinis ligos vaizdas
Ligos simptomai ir eigos pobūdis priklauso nuo patologiniame procese dalyvaujančių sluoksnių skaičiaus.
Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, panaritiumas būna kelių formų:
Kiekvienu atveju svarbi pūlingo židinio vieta – nuo to priklauso ne tik ligos eiga ir baigtis, bet ir daugeliu atžvilgių terapinis požiūris bei chirurginio gydymo metodas, jei reikia.
Diagnostika
Diagnozuojant šią ligą, pirmoje vietoje tampa klinikinio ligos vaizdo įvertinimas ir objektyvus ištyrimas – tuo remiantis sprendžiama, kaip gydyti panaritį.
Norint nustatyti uždegiminio skysčio kaupimosi poodinėje formoje ribas, naudojama palpacijos technika („palpacija“), kuri atliekama pinceto ar zondo galu. Kriterijus čia yra skausmo buvimas
Piršto panaričio klinikoje išskiriamos dvi uždegimo fazės: serozinis ir pūlingas. Gebėjimas juos atskirti yra labai svarbus gydytojui, nes nuo to priklauso sprendimas skirti chirurginę intervenciją.
Žemiau esančioje lentelėje parodyta pagrindinių ligos simptomų ypatumai įvairiais etapais:
| Simptomai | Serozinė uždegimo fazė | Pūlinga uždegimo fazė |
|---|---|---|
| Skausmas |
deginimo pojūtis |
Pulsuojantis |
| Paraudimas |
Ryškus periferijoje, blyškus centre |
|
| Patinimas |
išsiliejo |
Ribotas |
| Venų tinklas |
Be pakeitimų |
Venos išsiplėtusios |
| Skausmas zondo tyrimo metu |
išsiliejo |
Vietinis pūlingo židinio srityje |
| Kūno temperatūra |
Padidėjęs |
Padidėjęs |
| Limfmazgiai |
Protarpiais skauda |
Skausmingas ir padidėjęs |
Siekiant išvengti pūlingo proceso plitimo į kaulus, skiriamas instrumentinis, dažniausiai rentgeno tyrimas. Norint nustatyti esamą paciento būklę, atliekami laboratoriniai tyrimai.
Kaip gydyti panaritiumą?
Nusprendus apsieiti be chirurginės intervencijos arba operacija jau atlikta, būtina atidžiai parinkti konservatyvų gydymą. Sprendimą priima gydytojas, remdamasis nuodugniu paciento pokalbiu ir apžiūra, taip pat aukščiau minėtų papildomų diagnostinių procedūrų rezultatais.
Bendrieji terapijos principai yra šie:
Ypač sunkiais atvejais gali prireikti vartoti analgetikų (skausmą malšinančių vaistų) ir detoksikacinio gydymo.
Panarito gydymas ant piršto dažniausiai atliekamas pagal tuos pačius principus.
Chirurginis panaričio gydymas
Kiekvienam panaričio tipui yra chirurginės intervencijos niuansų, kurie daugeliu atvejų yra skirti tokiai ligai. Manipuliuoti galima tik nustačius tikslią uždegimo lokalizaciją ir paties pūlių buvimą.
Priklausomai nuo židinio vietos, yra įvairių chirurginių situacijų:
| Panaričio tipas | Chirurginė situacija |
|---|---|
| Paviršinis odos |
Jie pašalinami be anestezijos žirklėmis raginio sluoksnio lygyje - vieno iš epidermio sluoksnių, kuriame kraujagyslės ir nervai nepraeina, o tai reiškia, kad jis yra nejautrus. Tinkamai prižiūrint žaizdos paviršių, atsigauna 5 dieną |
| Poodinis |
Pūlingo eksudacijos stadijoje daugeliu atvejų jie gydomi nedelsiant. Jis gali būti tiek prie nago krašto (dažniausiai dėl durtinės žaizdos), tiek piršto „padėklo“ centre. Pirmuoju atveju pjūvis naudojamas išilgai žaizdos kanalo, antruoju – ovalus, kryžminis arba skersinis pjūvis virš pūlių susikaupimo vietos. Esant masyviam plotui, apimančiam visą pirštakaulių delnų paviršių, parodomi 2 šoniniai pjūviai, išpjaunant negyvybingus audinius ir vėliau nusausinant žaizdą. |
| Periungual |
Naudokite šoninius pjūvius. Tokiu atveju pasiteisina vadinamieji lankiniai pjūviai – jie eina lygiagrečiai nago kraštui. Jei po nagu kaupiasi pūliai, ši vieta pašalinama kartu su nago plokštele, kuri palaipsniui pakeičiama nauja. |
| subungual |
Uždegimo vietos pašalinimas parodomas visiškai, kaip ir ankstesniu atveju. Jei yra indikacijų nupjauti visą nagą, būtina kruopščiai išvalyti lovą. |
| tendovaginitas |
Galite apsieiti su sausgyslės apvalkalo punkcija, kad išsiurbtumėte pūlius ir įvedami antibakteriniai vaistai. Jei rodomi pjūviai, tada, kaip taisyklė, atliekami keturi šoniniai pjūviai (ant delno paviršiaus): du falangoje prie pagrindo ir du viduryje. Labiausiai nutolęs nagas - neturi sausgyslių apvalkalo. Drenažai dedami iš abiejų pusių |
| Kaulas |
Chirurginė intervencija atliekama tuo pačiu tikslu - iškirpti negyvus audinius ir sudaryti sąlygas pūlių nutekėjimui. Šiuo atveju naudojamos lygiagrečios išilginės pjūviai. Jei atliekama nepakankama chirurginės žaizdos sanitarinė priežiūra, procesas gali tapti lėtinis. |
Priežiūra po operacijos yra ne mažiau svarbi nei pati manipuliacija.
Nesant tinkamo dėmesio, gali atsirasti įvairių komplikacijų:
- pūlių nutekėjimo vėlavimas;
- jautrumo ir kraujo tiekimo sutrikimai;
- rando susidarymas;
- falangų mobilumo apribojimas;
- ligos recidyvas ir perėjimas prie sunkesnių formų.
Jei uždegime dalyvauja visi piršto audiniai, kalbame apie pavojingos komplikacijos – pandaktilito – atsiradimą. Tokiu atveju pastebima didelė pažeidimo deformacija ir jos apimties padidėjimas. Būdinga piršto padėtis yra pusiau sulenkta, o tai rodo lenkimo sausgyslių įsitraukimą į procesą. Daugeliu atvejų šiame etape reikalinga amputacija. Tačiau kai kuriais atvejais chirurgas turi teisę pabandyti išsaugoti pirštą. Jis padaro plačius pjūvius šonuose ir ekonomiškai išpjauna negyvą audinį, įskaitant kaulus ir kremzles. Po to įveda kanalizaciją ir paskiria aktyvią antibakterinę ir proteolitinę terapiją. Tokiu atveju pati pažeista plaštakos dalis turi būti palikta funkcinio poilsio režime.
Verta paminėti, kad net vienos piršto falangos nebuvimas jau yra negalia. Daugeliui žmonių ranka yra pagrindinis įrankis, dėl kurio nesavalaikis pagalbos kreipimasis, o po to – priverstinė amputacija, tampa ne individo, o visos visuomenės problema.
Prevenciniai veiksmai
Svarbu žinoti ne tik kaip gydyti panaritą ant piršto, bet ir kaip užkirsti kelią jo vystymuisi. Čia iškyla teisingas visų, net ir smulkiausių, pjūvių, įbrėžimų, žaizdų gydymas. Svarbu greitai pašalinti bet kokį svetimkūnį, patekusį į audinių storį – žmonėms ši būklė vadinama „skeveldra“. Būtina stebėti rankų odos būklę, esant per dideliam išsausėjimui tepti drėkinamaisiais kremais, šalinti buitinės chemijos cheminį poveikį ir kitus žalojančius veiksnius.
Be vietinio poveikio, pagrindinis veiksnys užkertant kelią ir didinant atsparumą bakterinėms infekcijoms yra bendras organizmo stiprinimas:
- sveikos mitybos taisyklių laikymasis;
- pilnas, sveikas miegas;
- tinkamas darbo ir poilsio laiko kaitaliojimas;
- vidutinio sunkumo ir reguliarus fizinis aktyvumas;
- grūdinimasis, kontrastinis dušas;
- kasdienis buvimas gryname ore;
- palaikant optimalų mikroklimatą gyvenamajame kambaryje.
Kiekviena dirbanti įmonė turi tam tikras taisykles, kurios įpareigoja darbdavius ar kitus atsakingus asmenis stebėti personalo drausmę ir darbo sąlygų tinkamumą. Siekiant išvengti traumų, būtina laiku remontuoti ir atnaujinti įrangą, stebėti, kaip visi komandos nariai vykdo saugos priemones.
Panarito gydymas ant rankos namuose, nesikreipiant į specialistą, yra nepriimtinas. Jeigu atsiranda skausmo plaštakos srityje požymių, reikia kuo greičiau kreiptis į medicinos įstaigą.
Kaip jau minėta, audinių delno paviršiaus srityje esantis uždegimas pasižymi intensyviu tėkmės greičiu ir plitimo greičiu, daugiausia į gylį.
Labai nemaloni liga, dažnai pasitaikanti žmonėms, kurių darbą lydi mikrotraumos, yra panaricija. Gydyti šią ligą namuose galima, jei uždegimas nėra labai stiprus, nėra lydimas didelio karščiavimo ir didelio patinimo. Dažnai vaikams panaricija atsiranda dėl higienos taisyklių nesilaikymo, įkandimų ar nedidelių rankų sužalojimų, kurie nebuvo gydomi antiseptikais. Tai gali atsitikti
taip pat su neteisingai atliktu manikiūru, piršto pradūrimu žuvies kaulu ar skeveldra.
Ligos ypatybės
Ši liga sukelia rimtų rūpesčių, ypač tiems, kuriems tenka dirbti rankomis. Iš tiesų uždegimo vietoje jaučiamas trūkčiojantis skausmas, dažnai labai stiprus. Jis sustiprėja nuleidus ranką žemyn, taip pat ir naktį. Sužalojimo vietoje išsivysto navikas. Būtent pagal šiuos požymius galite suprasti, kad turite panariciją. Gydymas namuose galimas tik pradinėje ligos stadijoje. Ir kuo anksčiau jis pradedamas, tuo palankesni rezultatai.
Pažengusiais atvejais, norint atverti uždegimo židinį, dažnai prireikia chirurgo pagalbos, nes pūliai, nerasdami išeities, gali prasiskverbti į vidų, atsiras ar gali atsirasti osteomielitas ar sepsis. Šios ligos ypatumas yra tas, kad infekcija patenka po oda per labai mažą skylutę, o be oro prieigos susidaro palankios sąlygos jai daugintis.
Kaip gydyti panaritiumą
Tam būdingas panaritas. Šios ligos gydymas namuose turėtų užkirsti kelią uždegimo vystymuisi, taip pat išvesti pūlius. Jokiu būdu neturėtumėte atidaryti absceso patys arba jo išspausti. Pagrindinės gydymo priemonės yra skalavimas, maudymas, plovimas ir įvairių tepalų tepimas. Pradiniame etape efektyvu naudoti kompresą su ichtiolio tepalu arba
Višnevskio tepalas. Galite maišyti juos lygiomis dalimis arba taikyti bet kurį.
Jei jaučiate skausmą ant piršto, pastebėkite patinimą – turite panaritiumą. Alternatyvus šios ligos gydymas yra efektyvus, tačiau užima daug laiko. Dažniausiai rekomenduojama daryti šiltas vonias ar net pakelti pirštą karštame vandenyje, pridedant sodos ar druskos. Taip pat pažeistą vietą galite nuplauti silpnu kalio permanganato tirpalu arba medetkų tinktūra. Vonios turėtų trukti nuo kelių minučių, jei vanduo labai karštas, iki pusvalandžio. Patartina juos atlikti kelis kartus per dieną iki visiško pasveikimo.
Labai nemalonus ir sukelia stiprų skausmą aplink periungualinį panaritį. Gydymą rekomenduojama pradėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta komplikacijų. Dėl
Kad pūliai geriau nutekėtų, skaudamą vietą galite patepti su skalbimo muilu sumaišytu keptu svogūnu arba keptu česnaku. Tokius kompresus reikia keisti kas 4 valandas.
Taip pat padeda tarkuoti burokėliai ar žalios bulvės. Jie neleidžia vystytis uždegimui. Kompresus iš skirtingų produktų geriausia daryti po vonių. Taip pat tinka medus, alavijo lapas, kramtyti graikiniai riešutai ar pušų sakai.
Jei turite jį namuose, galite palengvėti pradėję kuo anksčiau ir nuolat skalauti ar darydami kompresus ant piršto.
Pūlinys ant pirštų yra dažna problema, atsirandanti nepriklausomai nuo žmogaus amžiaus ir lyties.
Pūlinys dažniausiai yra vietoje prie nago raukšlės. Šį reiškinį lydi pažeistos odos vietos paraudimas, skausmingi pojūčiai, dažnai atsiranda pūlinys.
Dažniausiai abscesas praeina savaime ir yra lengvai išgydomas.
Specialistų teigimu, „Dažnai pasitaiko situacijų, kai pacientui prireikia rimto gydymo, o kartais net ir chirurginės operacijos. Todėl, jei liga užsitęsusi, sukelia stiprų skausmą, būtina aiškiai suprasti, kaip ir kaip gydyti abscesą ant piršto prie nago.»
Ant pirštų yra kelių tipų abscesai. Jie apima:
- Intraderminis. Esant odos pažeidimams (pavyzdžiui, atliekant nekokybišką manikiūrą, traumų, injekcijų, atplaišų), piršto uždegimas ir patinimas iš delno pusės. Šioje srityje atsiranda ertmė, kuri laikui bėgant prisipildo pūlingo turinio;
- Poodinis. Šiuo atveju yra piršto viršutinės falangos sustorėjimas. Pažeistos vietos oda tampa uždegusi, parausta. Žmogus jaučia pulsuojantį skausmą net šiek tiek paspaudus skaudamąjį pirštą;
- subungual. Uždegiminis procesas vystosi palaipsniui. Skausmingi pojūčiai, patinimas, laikui bėgant didėja.
Dėmesio! Tokiu atveju būtinas skubus gydymas, nes patologija progresuos, o tai dažnai sukelia rimtų pasekmių iki nago plokštelės lupimo; - Sausgyslės panaritiumas. Jis išsivysto dėl infekcinio odos ir poodinio audinio pažeidimo.
Svarbu! Liga reikalauja gydymo, nes ligai progresuojant gali būti pažeista piršto sausgyslė, prarastas jos mobilumas; - Paronichija. Odos aplink nago raukšlę pažeidimą, kaip taisyklė, išprovokuoja tokia problema kaip įaugęs nagas. Netikslus manikiūras (odelių pašalinimas ar įdubimas) taip pat gali sukelti ligos išsivystymą, dėl kurio ant kažko lieka maža žaizdelė. Per šią žaizdą prasiskverbia infekcija, vystosi uždegiminis procesas. Patologiją lydi stiprus skausmas, patinimas, odos paraudimas paveiktoje zonoje;
- Kaulų abscesas. Kartu su kaulo ir kremzlės audinių uždegimu ir pūlingu piršto falangu. Yra stiprus patinimas ir skausmas. Piršto judėjimas yra sunkus, beveik neįmanomas;
- herpetinis. Problemos priežastis yra herpeso infekcija. Dažniausiai liga pažeidžia pirštų galiukus, sritį prie nagų raukšlės. Liga pasižymi burbulų elementų atsiradimu paveiktose odos vietose. Pacientas jaučia skausmą, deginimą, niežėjimą.
Virimo priežastys
Jei pirštas lūžta šalia nago,Visų pirma, būtina nustatyti, kas sukėlė šios problemos atsiradimą.. Pagrindinė priežastis – infekcijos prasiskverbimas į poodinį ir gilesnius sluoksnius.
| Patogenas | Įsiskverbimo būdai | Predisponuojantys veiksniai |
Patogeniniai mikroorganizmai, tokie kaip:
| Oda yra natūralus apsauginis barjeras nuo patogenų. Tačiau jei pažeidžiamas odos vientisumas, atsiranda vadinamieji „įėjimo vartai“, pro kuriuos infekcija prasiskverbia į vidų, sukeldama uždegiminio proceso vystymąsi. Tokie įėjimo vartai gali tarnauti kaip:
| Pasitaiko, kad net patekus į žmogaus organizmą infekcija niekaip nepasireiškia, vadinasi, reikia specialių sąlygų, kurios prisideda prie patogeninės mikrofloros suaktyvėjimo ir dauginimosi organizme. Šie neigiami veiksniai apima:
|
Būdingi simptomai
Abscesą ant piršto lydi tokie požymiai kaip:
- Pažeistos odos vietos paraudimas;
- Skausmingi pojūčiai;
- Sunku judinti pirštą
- Vietos temperatūros padidėjimas.
Gydymo metodai
Ką daryti, jei sulaužė pirštą ant rankos šalia nago? Pirmiausia reikia nustatyti, kodėl kilo ši problema, ir tik tada galima pradėti gydymą.
Svarbu! Jei ant piršto šalia nago randamas pūlinys, kaip gydyti šį negalavimą, turėtų nustatyti tik gydytojas. Ypač jei uždegiminis procesas apima didelius plotus arba atsiranda pūliavimas. Savarankiškas gydymas gali tik pabloginti situaciją.Pirmoji pagalba
Jeigu nėra galimybės iš karto kreiptis į specialistą, pravartu žinoti, kaip padėti sau namuose. Tam jums reikia:
- Paruoškite šiltą rankų vonią. Norėdami tai padaryti, naudokite šiltą virintą vandenį, į kurį įpilama druskos, muilo, antiseptikų. Taip pat galite naudoti ramunėlių nuovirą, kuris taip pat padės dezinfekuoti odą, palengvins uždegimą. Procedūros trukmė 10-15 minučių, kartoti reikia 4-5 kartus per dieną;
- Svogūnai ir alavijas pasižymi geromis antiseptinėmis savybėmis. Jie naudojami kompresui gaminti. Nedidelis kiekis žaliavų susmulkinamas iki košės konsistencijos, užtepamas ant pažeisto piršto, tvirtinamas marlės tvarsčiu.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Gydytojas – terapeutas, dermatologas. Jums gali tekti pasikonsultuoti su kitais ekspertais.
Medicininis gydymas
Visų pirma, būtina kruopščiai dezinfekuoti pažeistą odos vietą.
Tam naudojami įvairūs farmacijos produktai, tokie kaip briliantinė žaluma, kalio permanganato tirpalas arba furacilinas.
Po to vaistai naudojami tepalų pavidalu (Ichtiolio tepalas, Vishnevsky tepalas, Diklofenakas).
Jei sulaužo pirštą ant rankos šalia nago, gydymas tepalu tiesiog būtina. Priemonė iš karto turi keletą teigiamų poveikių: padeda išvengti antrinės infekcijos, palengvina uždegimą, gydo odą.
Atsargiai! Kai kurie žmonės, pastebėję absceso požymius, suskumba pradėti gydymą antibiotikais. To padaryti negalima, nes:
- Antibakteriniai vaistai yra stiprūs, turi daug šalutinių poveikių. Todėl nerekomenduojama jų naudoti be reikalo;
- Kai kuriais atvejais absceso priežastis yra stafilokokinė infekcija – bakterija, jautri tik tam tikriems antibakteriniams vaistams. Kiti antibiotikai jai neveikia, todėl gydymas nebus veiksmingas.
Chirurginė intervencija
Tuo atveju, jei konservatyvi terapija neduoda laukiamo rezultato, pūlinys absceso srityje tampa vis platesnis, dėl chirurginio gydymo paskyrimo sprendžia gydytojas.
Operacija laikoma paprasta, atliekama taikant vietinę nejautrą.
Operacijos metu atliekami šie veiksmai:
- Sritis virš absceso perpjauti ar pradurti;
- Iš absceso ertmės pašalinti pūlingą turinį;
- Pašalinkite negyvus audinius, Jei yra;
- Kai kuriais atvejais tai būtina nago plokštelės pašalinimas(jei abscesas yra po juo arba arti);
- Žaizda dezinfekuojama ir tada apdorotas antibakteriniu preparatu;
- Po šios žaizdos sutvarstytas steriliu tvarsčiu.
Gydymas namuose
Galite pašalinti ligos simptomus ir palengvinti skausmą namuose.
Tačiau toks gydymas gali būti taikomas tik nesunkiais atvejais (jei nėra pūlinio, stipraus uždegimo).
Svarbu kuo greičiau dezinfekuokite abscesą. Norėdami tai padaryti, naudokite tokias visiems prieinamas priemones kaip briliantinė žaluma, jodas, soda ir kt.
Galite paruošti tokią vonią: į stiklinę šilto virinto vandens įlašinkite kelis lašus jodo, 1 valg. druskos ir tiek pat sodos. 10 minučių panardinkite pirštą į gautą tirpalą. Po to ant žaizdos uždedamas švarus marlės tvarstis;
Dezinfekcijai galite naudoti ir odekoloną, alkoholio tirpalą, paruoštą iš degtinės, praskiestos vandeniu, vandenilio peroksido.
Padeda palengvinti uždegimą šviežios alavijo sultys. Reikia paimti nedidelį augalo lapelį, nupjauti, kad išsiskirtų sultys, pritvirtinti prie absceso vietos.
Medaus pyragas. Nedidelis medaus kiekis sumaišomas su miltais, kad gautųsi pastos konsistencija. Iš šios masės formuojamas pyragas, kuris užtepamas ant pūlinio, tvirtinamas tvarsčiu ar gipsu, paliekamas 12 valandų.
Nustačius pirmuosius absceso simptomus, būtina imtis skubių priemonių šiai problemai pašalinti. Tam jums reikia:
- Višnevskio tepalas tepamas ant marlės tvarsčio;
- Užtepkite absceso vietą kompreso pavidalu, palikite 10-12 valandų;
- Praėjus šiam laikui, tvarstis pašalinamas, tepalo likučiai pašalinami, apdorojami dezinfekavimo priemone;
- Vėl uždėkite kompresą su nauja tepalo dalimi.
Naudingas video
Kaip gydyti pūlingą abscesą ant piršto prie nago:
Mikrobai, prasiskverbę į minkštus audinius, sukelia patogeninės mikrofloros atsiradimą. Atsižvelgiant į tai, išsivysto įvairūs pūlingi uždegimai, pūliniai, sukeliantys žmogui diskomfortą ir skausmą. Viena iš tokių dažnų ligų yra panaricija, kuri atsiranda rankų ir kojų pirštuose. Infekcija sveikatai nepavojinga, tačiau su komplikacijomis galima kai kurios kūno dalies amputacija. Laiku pradėjus diagnostiką ir gydymą, panaritį galima naikinti pasitelkus vaistus ar tradicinę mediciną be sunkinančių pasekmių.
Panaricija lokalizuota minkštuose audiniuose prie nago plokštelės, dažniausiai pirmosios piršto falangos srityje. Laiku nesiėmus priemonių, infekcija, be minkštųjų audinių, gali pažeisti sausgysles, kaulus, sąnarius ir sukelti patologinius procesus, nekrozę. Pavojingiausiais atvejais didelė rizika susirgti pandaktiliu – pūlingu plaštakos, taip pat poodinio audinio ir kitų vidinių struktūrų pažeidimu. Su tokia liga žmogus gali netekti rankos.
Pagrindiniai panaričio sukėlėjai yra bakterijos ir mikrobai, kurie į odą ir giliuosius audinius patenka per šviežias žaizdas, įpjovimus, įbrėžimus, įbrėžimus ir odos defektus.
Šią ligą sukelia ir atplaišos ar svetimkūniai.
Dėmesio! Staphylococcus aureus yra pavojingiausias. Ši gramteigiama bakterija gali ilgai gyventi odoje ir kvėpavimo takų gleivinėse be gyvybės ženklų. Jo padermės yra atsparios visoms vaistų grupėms, todėl sunkiai gydomos ir laikomos patogeninėmis.
Dažnai pirštų panaričio priežastys yra:
- nešvari oda;
- dirginančių cheminių elementų (cinko, kobalto, negesintos kalkių ir natūralių aliejų) poveikis;
- hipotermija ir dažna hipotermija;
- aplaistytas manikiūras, odelių pažeidimas;
- anemija;
- infekcija operacijos metu.
Dėl to pažeidžiama imuninės sistemos apsauginė funkcija, pablogėja kraujotaka ir audinių mityba naudingomis medžiagomis. Labai dažnai padidėjęs polinkis į ligą pastebimas sergant beriberiu, medžiagų apykaitos sutrikimais, cukriniu diabetu ir įvairiomis endokrininėmis ligomis. Kitų ligų ir infekcijų fone panaričio virusas daug lengviau patenka į susilpnėjusį organizmą.
Predisponuojantys veiksniai
Nepaisant to, kad panaritiumą sukelia gramneigiamas Staphylococcus aureus, jis gali atsirasti dėl streptokoko, Escherichia coli, puvimo infekcijos padermių ir anaerobinių mikroorganizmų, kurie veikia raumenis ir jungiamąjį audinį.
Uždegimo židinio atsiradimą ir ligos atsiradimą ant piršto gali sukelti šie veiksniai:
- viršutinių galūnių traumos, kurių metu sutrinka kraujotaka ir audinių ryšys su centrine nervų sistema;
- lėtinės ligos, sukeliančios imunodeficitą;
- nepakankama pažeistų audinių dezinfekcija;
- kitos infekcijos buvimas organizme;
- mikroįtrūkimai.
Dėmesio! Palanki terpė infekcijoms vystytis gali būti aptempti iš sintetinių medžiagų pasiūti batai, kurie nesuteikia pirštams laisvos vietos, juos suspaudžia ir neleidžia tinkamai cirkuliuoti kraujagyslėse.
klasifikacija
Atsižvelgiant į patologiją ir uždegiminio proceso eigos pobūdį, panaritai skirstomi į keletą tipų. Medžiaga, esanti abscese, gali būti serozinio (edeminio) arba pūlingo pobūdžio. Tai turi įtakos visos ligos eigai.
Atsižvelgiant į uždegimo židinio simptomus ir lokalizaciją, išskiriamos šios rankų ligų formos:
- Oda – būdingas gausus paraudimas, patinimas, deginimas ir stiprus skausmas absceso srityje. Tai daugiausia atsiranda nago plokštelės vietoje.
- Poodinis - atsiranda ant delnų pirštų paviršiaus dėl traumų, įbrėžimų, žaizdų. Uždegimo vieta patinsta ir skauda, pastebima odos pigmentacija.
- Periungual – dažniausiai pasitaiko merginoms, dariusioms nerūpestingą manikiūrą. Prie nago yra pūlingas darinys. Kartu su minkštųjų audinių skausmu, patinimu ir paraudimu.
- Subungual – atsiranda ant piršto mėlynės vietoje, kur atsiranda mėlynė. Taip pat yra skausmas, patinimas ir paraudimas.
- Kaulas - išvaizdos priežastis gali būti poodinis panaritas su komplikacijomis, kurių uždegiminis procesas pereina į kaulą. Taip pat infekcija gali patekti į vidinius audinius dėl atviro piršto lūžio. Vieną iš skausmingiausių tipų lydi karščiavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir silpnumas.
- Sąnarinis - atsiranda dėl kaulo panaričio. Jis vystosi tarpfalanginiuose arba metakarpofalanginiuose sąnariuose. Simptomai yra tokie patys kaip ir ankstesnėse rūšyse, pridėjus sunkų sąnarių lenkimą.
- Sausgyslė – dėl sausgyslių traumų pradeda vystytis pūlingas procesas. Būdingas ūmus pažeidimo vietos skausmas, patinimas ir patinimas.
Laiku aptikta liga padės greitai atsikratyti ligos be chirurginės intervencijos.
Pavojingiausia sausgyslių forma. Taip yra dėl to, kad pūlingas turinys plinta per sausgyslių apvalkalus, patenka į raumenis, plaštakų ir dilbių audinius. Dėl to kaulinio audinio sunaikinimas, piršto nekrozė ir pažeistos sausgyslės.
Pirmieji ligos simptomai
Pradinėse stadijose panaritiumas ant piršto pasireiškia aštriai ir skausmingai. Atsiranda šie simptomai:
- skausmas, sustiprėjęs dėl spaudimo;
- pulsavimas absceso vietoje;
- pirštų falangų paraudimas ir patinimas;
- oda tampa lygi ir švytinti;
- pakyla temperatūra;
- opos matomos per odą;
- yra silpnumas, šaltkrėtis.
Su šiais simptomais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris padės išvengti ligos vystymosi ir perėjimo į kitą, rimtesnę stadiją.
Klinikinės apraiškos ligos komplikacijų stadijoje
Sumažėja piršto judesio amplitudė, smarkiai sumažėja jo jautrumas. Skausmas tampa nepakeliamas ir deginantis. Tai trukdo normaliam gyvenimui, gerokai apriboja judėjimą.
Nesant gydymo ir nepaisymo, atsiranda komplikacijų:
- limfmazgių uždegimas (limfadenitas) dėl ligos išplitimo į kraujagysles ir limfinės sistemos organus;
- pažeistų pirštų funkcionalumo praradimas;
- patologiniai procesai, įskaitant raiščių ir sausgyslių nekrozę;
- pandaktilitas kaip sunkiausia panaritio forma, kurią reikia amputuoti;
- infekcinis kaulinio audinio dalių uždegimas;
- organizmo infekcija piogeninėmis bakterijomis, sepsis.
Norint išvengti tokių pasekmių, būtina pradėti gydymą pradinėse ligos vystymosi stadijose.
Vaikų piršto panaritas
Vaikai mėgsta kramtyti nagus, kišti nešvarius pirštus į burną, nukąsti odą aplink nago plokštelę, o tai jiems pavojinga. Kiti veiksniai vaikystėje yra šie:
- didelė mechaninių sužalojimų rizika žaidimų ar pasivaikščiojimų žaidimų aikštelėse metu;
- asmeninės higienos trūkumas;
- imuninės sistemos nestabilumas ir organizmo jautrumas virusinėms ligoms su komplikacijomis.
Tėvai privalo būti labai atidūs savo vaikų sveikatai, vengti sąveikos su pašaliniais daiktais. Po vaikščiojimo ir prieš valgį vaikas turi nusiplauti rankas su muilu ir vandeniu. Žaizdos ir įpjovimai turi būti apdorojami vandenilio peroksidu ar kitomis dezinfekavimo priemonėmis. Pastebėjus pirmuosius panarito simptomus ir požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ši liga vaikams dažniausiai pasireiškia užpakalinėje arba delninėje nago pusėje, ant nagų keterų. Vaikams būdingi šie simptomai:
- paraudimas, patinimas, hipertermija;
- burbulas su pūlingu turiniu uždegimo centre;
- skausmas;
- limfmazgių padidėjimas.
Liga gali išsivystyti dėl traumų šiais atvejais:
- gimdymo metu;
- su įaugusiais nagais;
- kerpant nagus;
- atsitiktiniams įpjovimams.
Vaikams dažniau pasireiškia paviršinė ligos forma (odos ar periungualinis panaritas). Giliųjų odos sluoksnių, sausgyslių ir kaulų pažeidimai atsiranda tik dėl gydymo stokos.
Gydymo taktika: pagrindiniai principai
Panaritium bet kokia pasireiškimo forma reikalauja nedelsiant gydyti. Ligos gydymo taktika priklauso nuo uždegiminio proceso eigos pobūdžio. Priklausomai nuo gydymo metodų, gali būti keli iš jų:
- medicininiai preparatai;
- fizioterapijos metodai;
- chirurginė intervencija.
Medicininė terapija
Narkotikų gydymas yra labiausiai paplitęs, nes jam nereikia gulėti ligoninėje ir jis atliekamas namuose.
Dėmesio! Konservatyvūs metodai yra veiksmingi tik pirmosiomis ligos dienomis. Su kiekviena sekančia diena šios galimybės mažėja, o operacijos poreikis didėja.
Ši terapija apima:
- tepalai;
- antibiotikai;
- losjonai.
Panariciją galima gydyti tepalais, iš kurių žinomiausias yra Višnevskio tepalas. Tai daugelio kartų patikrinta priemonė, naudojama pūlingoms-septinėms odos ligoms gydyti.
Taip pat naudojamas ichtiolio tepalas. Tai išorinė priešuždegiminė ir antiseptinė priemonė, naudojama įvairioms infekcinėms ir uždegiminėms odos ligoms gydyti. Turi dezinfekcinį poveikį.
Tetraciklino tepalas veiksmingas tik pradinėse ligos stadijose. Siekiant didesnio veiksmingumo, pažeista vieta tepama kelis kartus per dieną.
Kalbant apie antibiotikus, kai kuriais atvejais jų vartojimas gali būti pavojingas žmonėms. Jų nepriklausomas neteisingas paskyrimas sukelia daug šalutinių poveikių. Be to, panaričio ant piršto sukėlėjai yra gramteigiamos Staphylococcus aureus bakterijos, kurios yra atsparios daugeliui antibiotikų tipų.
Šiuos stiprius vaistus gali skirti tik gydytojas. Geriau juos naudoti ne gydymui, o infekcijos sukėlėjui nustatyti prieš pirmuosius požymius.
Pirmaisiais etapais išoriniam naudojimui skiriamas antibakterinis tepalas Levomekol. Sudėtingesniais atvejais antibiotikai vartojami per burną arba švirkščiami į raumenis.
Stiprių antibiotikų sąrašas:
- Levofloksacinas (vaistas infuziniam gydymui).
- Amoksiklavas (kombinuotas antibakterinis preparatas, jungiantis baktericidinį antibiotiką ir klavulano rūgštį).
- Ciprofloksacinas (antibakterinis vaistas tablečių pavidalu).
- Ceftriaksonas (injekciniai milteliai).
Losjonai, kurių pagrindą sudaro įvairūs vaistai, yra dar vienas veiksmingas būdas kovoti su abscesais. Pažeistą vietą galite suvilgyti vario sulfatu (žiupsnelis miltelių 1 stiklinei vandens), kalio permanganatu su druska ar žolelių tinktūromis.
Tokie metodai ne visada yra veiksmingi, ypač jei jie atliekami nepasitarus su specialistu. Savarankiškas gydymas gali tik pabloginti bendrą būklę ir išprovokuoti ligos progresavimą.
Fizioterapija
Fizioterapiniai gydymo metodai yra papildoma sunkių ligų kompleksinės terapijos priemonė. Tai ultravioletinis švitinimas, terminės procedūros, UHF terapija (aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis organizmui), gydymas ultragarso bangomis.
Jei tokie metodai neduoda teigiamo poveikio, panaritiumas turėtų būti gydomas tik chirurginiu būdu.
Chirurgija
Chirurgija yra efektyviausias būdas. Lengvais atvejais pacientas būna namuose, tačiau jei pažeidžiami gilieji odos sluoksniai, būtina hospitalizuoti.
Operacijos metu atidaromas pūlingas darinys. Svarbiausia, kad turinys nepatektų iš pluošto į poodinę ertmę. Svarbų vaidmenį atlieka panaričio forma ir audinių pažeidimo laipsnis. Su daliniu sunaikinimu pašalinama dalis odos, o esant kaulų ir sąnarių tipams, galima amputuoti.
Kartu su operacija atliekama vaistų terapija naudojant antibiotikus, mažinančius uždegimą ir skausmą.
Prevencijos metodai
Prevencinės priemonės apima:
- Asmeninė higiena;
- savalaikė žaizdų ir įpjovimų dezinfekcija;
- vartoti antiseptikus, naudoti antibakterines servetėles ir gelius;
- pirštinių naudojimas remonto, sodo ir kitų darbų metu;
- dezinfekuotų manikiūro priemonių naudojimas.
Apskritai turėtumėte būti atsargūs, vengti įpjovimų ir laiku gydyti atsirandančias ligas, nuo kurių gali išsivystyti panaritas.
Mūsų rankos kasdien atlieka daugybę veiklų. Natūralu, kad neapsieina be smulkių sužalojimų, bet koks piršto pažeidimas gali sukelti mikrotraumos uždegimą, o toliau – poodinį ūminį pūlingą procesą, vadinamą panaritu.
- Periungualinė forma (paronichija). Volelis aplink nagą užsidega. Daugeliu atvejų atsiradusi paronichija yra netiksliai atlikto manikiūro pasekmė. Supūliavimas prasideda nuo nago plokštelės šaknies, nago raukšlės srityje. Priežastis dažnai ta pati – smulkūs volelio įpjovimai ir mikrotraumos;
- odos forma. Pradeda vystytis ant piršto, plaštakos gale. Po oda, susidariusiame burbule kaupiasi pūlingas eksudatas. Kartais turinys turi kruvinų priemaišų. Oda šlapimo pūslės srityje parausta, beveik neskauda, gali būti jaučiamas nedidelis deginimo pojūtis. Jei burbulas pradėjo didėti, tada liga pasunkėja;
- Subungual nusikaltėlis. Su šia ligos forma uždegimas prasideda minkštuose audiniuose po nago plokštele. Dažnai ponagio panaritiumas atsiranda dėl neatsargios injekcijos arba atsitiktinio piršto atskilimo po nagu.
- Kaulų forma. Su šia forma kaulinis audinys ant pirštų kenčia, jei į jį patenka infekcija (pavyzdžiui, esant atviriems lūžiams);
- Jungtinė forma. Pažeidžiamas tarpfalanginis sąnarys (pūlingas artritas). Pagrindinis šio tipo ligų požymis – verpstės formos pirštai, kuriuos sunku ir skausmingai judinti;
- Sąnario-kaulo forma. Be sąnario, pažeidžiamas ir kaulas, išsaugomos sausgyslės;
- Sausgyslių forma. Tai sudėtinga liga, sukelianti rankos nejudrumą. Tuo pačiu metu tampa neįmanoma pajudinti piršto dėl jo patinimo ir stipraus skausmo.
Remiantis statistika, gydytojai 40% atvejų diagnozuoja poodinį panaritą. Sunku nustatyti diagnozę žmonėms, turintiems tankų viršutinį dermos sluoksnį. Pūlingas procesas paveikia poodinį riebalų sluoksnį.
Poodinio pūlingo uždegimo požymiai pradeda ryškėti praėjus maždaug savaitei po piršto traumos:
- Iš pradžių pacientas jaučia nemalonų „sprogimo“ jausmą iš vidaus, deginimą piršte;
- Kiek vėliau pirštas pradeda „traukti ir traukti“, atsiranda periodiškas skausmas, kuris palaipsniui didėja, ypač nuleidus šepetį žemyn. Kuo labiau liga progresuoja, tuo pacientas jaučia didesnį diskomfortą, o rankos skausmas gali net sutrikdyti nakties miegą;
- Oda uždegimo vietoje tampa įtempta, hiperemija, atsiranda stiprus patinimas (dažnai plaštakos gale);
- Paciento temperatūra pakyla iki 38C;
- Bendras negalavimas
Poodinis panaritas yra klastingas tuo, kad iš pradžių mažai žmonių atkreipia dėmesį į nedidelį skausmą, todėl uždegimo skystis laisvai prasiskverbia į sąnarius, sausgysles ir į pirmąsias pirštų falangas.
Pasitaiko, kad giliųjų audinių pažeidimo priežastimi tampa nekompetentingas gydymas: pavyzdžiui, paskirti netinkami antibakteriniai vaistai, kuriems jautrūs nustatyti ligos sukėlėjai ir pan.
Poodinis nusikaltėlis gali bandyti išgydyti namuose. Iš principo panaritio gydymas namuose yra visiškai įmanomas, tačiau tik pačioje ligos pradžioje, kol nebus per daug ryškūs skausmo pojūčiai arba ranka dar neištins.
Jei pacientas serga kitomis ligomis, pavyzdžiui, antrojo tipo ar imunodeficito būklės, tada panarito gydymas namuose tampa nebeįmanomas, reikalinga gydytojo kontrolė, kad infekcija neplistų giliai viduje, į sąnarius, kaulus ir giliai esančius audinius.
Panaričio gydymas nechirurginiu (konservatyviu) metodu atliekamas, kai uždegimo vieta yra šiek tiek sutankinta, o skystos išskyros yra serozinės (skaidrios, retai su geltonu atspalviu).
Būtina nedelsiant gydyti pirštų panaritį, jei po dviejų ar trijų dienų konservatyvaus gydymo neatsiranda atvirkštinis ligos vystymasis ir jei:
- uždegimo židinyje susidarė stiprus pūlinys
- pacientas praleido bent vieną bemiegę naktį (dėl skausmo sindromo). Šis ženklas rodo pūlingo židinio susidarymą
Chirurgo kabinete, taikant vietinę nejautrą, atidaromas poodinis panaritas. Kai vaikui reikia atidaryti panariciją, gali būti taikoma bendroji nejautra.
Ką daro gydytojas operacijos metu: išilgai piršto daromas pjūvis, kad visiškai atsidarytų durtinės žaizdos eiga (naudojama, jei pūlingas procesas paveikė abi piršto falangas). Būtent šis panaričio atidarymo būdas yra geresnis.
Jei pažeista nago falanga, pjūvis daromas kuolo formos (ovalus arba pusiau ovalus) maždaug pora milimetrų žemiau nago šaknies. Ši prieiga leidžia išlaikyti jautrumą piršto galiuke. Tačiau šis metodas naudojamas labai retai.
Bendra ligos vystymosi schema
Panaričio sukėlėjai yra bakterijos – baltosios arba auksinės spalvos Staphylococcaceae, kiek rečiau Escherichia coli. Šie mikrobai gyvena ant žmogaus odos ir niekaip nepasireiškia, tačiau pažeidžiant epidermį įsiveržia į žaizdą ir sukelia įvairius pūlingus uždegimus.
Pradinę, lengvą ligos stadiją beveik akimirksniu pakeičia pūlingi-nekroziniai procesai, nes pūlingas eksudatas, besikaupiantis uždaroje žaizdoje, sutrikdo vietinę kraujotaką, o tai savo ruožtu sukelia audinių išemiją ir jų susiliejimą.
Panarito gydymas namuose
Kaip konservatyviai gydyti panariciją, pasakys chirurgas. Kompresų ir vonių naudojimas turi gerą poveikį paciento būklei.
Gydant panaritį ant piršto, naudinga kasdien daryti garų vonias su kalio permanganatu. Vanduo vonioms neturi būti karštas, o vanduo su kalio permanganatu turi būti šiek tiek rausvas. Pirštas kelioms minutėms panardinamas į stiklinę su paruoštu tirpalu (vienai procedūrai užtenka nuo penkių iki septynių minučių).
Atlikus procedūrą, pirštas nuimamas, švelniai nuvalomas švaria servetėle arba tvarsčiu. Ant pažeistos vietos uždedamas tvarstis su gydomuoju tepalu (levomekolio, dioksido arba sintomicino tepalu). Po to pirštas nėra tvirtai sutvarstytas.
Paprastai pasveikstama ne vėliau kaip po savaitės, kitu atveju pacientas operuojamas (pūlinį atidaro chirurgas).
Kadangi panaricija yra pūlinga liga, gydytojai dažnai pacientams skiria antibiotikų terapiją (atitinkamai, išanalizavę mikrobų jautrumą antibiotikams). Dažniausiai skiriami tokie vaistai kaip Metronidazolas, Amoksiklavas, Doksiciklinas ir tt Jei panaritiumas išsivystė dėl grybelinės infekcijos, tada kartu su antibiotikais gydytojas skiria priešgrybelinius preparatus.
Prevencinės priemonės yra paprastos: bet koks rankos odos pažeidimas turi būti nedelsiant gydomas antiseptinėmis priemonėmis (pavyzdžiui, jodu, alkoholiu, degtine ir kt.).
Rankos turi būti švarios ir reguliariai plaunamos muilu. Tačiau persistengti irgi nereikėtų: pernelyg aktyvus muilo (ypač turinčio antibakterinį poveikį) naudojimas sausina rankas. Ant perdžiūvusios odos savaime atsiranda nedideli įtrūkimai, pro kuriuos laisvai prasiskverbia mikrobai. Drėkinančio rankų kremo naudojimas taip pat yra panarito prevencija.
Būkite atsargūs naudodami pradurtus daiktus – įrankius darbui sode ar virtuvės reikmenis. Jei daržoves valote virtuvėje, prieš valymą geriau jas kruopščiai nuplauti nuo žemės.
Beje, nemažai susirgimų pasitaiko ir dėl netikslaus žuvies valymo – būtent injekcijos su žuvies kaulais uždega dažniausiai. Būk atsargus.
Kalbant apie manikiūrą salone, atkreipkite dėmesį į tai, kaip kruopščiai meistras dezinfekuoja įrankius, kuriuos dirba su klientais. Dar geriau turėti savo individualų manikiūro rinkinį ir atsinešti jį į saloną su savimi.
Veiksmingi liaudies receptai
Norėdami pašalinti supūliavimą, daugelis sėkmingai naudoja vario sulfato tirpalą. Puodelyje šilto virinto vandens ištirpinkite žiupsnelį miltelių, kelioms minutėms panardinkite ten skaudantį pirštą;
Karštoms vonioms naudojami kalio permanganato tirpalai, sodos ir fiziologiniai tirpalai, žolelių nuovirai, alkoholinės tinktūros (1 šaukštelis tinktūros stiklinei vandens). Tirpalo temperatūra turi būti pakankamai karšta, bet tuo pačiu patogi pacientui. Kelios minutės – minimalus procedūros laikas, daugiausiai – pusvalandis.
Jei abscesas prasiskverbė namuose savaime, atsivėrusią žaizdą reikia nedelsiant gydyti salicilo alkoholiu ar kitu antiseptiku. Gydymo procedūra turi būti kartojama kelis kartus per dieną.